Nuestros ojos son tiernos y sensibles. Cualquier sustancia u objeto extraño que entre en el ojo responde inmediatamente con sensaciones desagradables e incluso dolor. Si no responde de ninguna manera a las sustancias extrañas que ingresan a la córnea, puede sufrir lesiones graves e incluso perder la vista. ¿Qué hacer en caso de que un adulto o un niño accidentalmente salpique algún líquido en el ojo o lo cubra con sustancias secas? ¿Cuáles deberían ser tus primeros pasos? ¿Qué y cómo enjuagar el ojo? Hablemos en detalle.
Lavado del ojo afectado
Después de lo sucedido, lo primero que debes hacer es acudir a una sala de emergencias oftalmológicas pediátricas o de adultos*. Sin embargo, antes de buscar ayuda profesional, es necesario enjuagar los ojos.
La mayoría de las veces, las cosas que están disponibles en todos los hogares están a la mano: esto es té o manzanilla de farmacia. Prepare té más fuerte o manzanilla de la manera habitual (siguiendo las instrucciones en la caja de la farmacia). Deje que se enfríe, ya que el líquido caliente puede agravar la situación. Luego, siente a la víctima en una silla, inclina su cabeza hacia un lado, coloca los platos en los que se escurrirá el líquido de la cara. Lávese las manos con jabón. Tome un vendaje estéril en sus manos, dóblelo varias veces, humedézcalo abundantemente y enjuague el ojo desde la esquina interna. No frote, es decir, enjuague, para que la humedad entre en la esquina del ojo y el exceso de líquido fluya hacia abajo. Sécate la cara con un pañuelo.
Si necesita lavar el otro ojo, haga lo mismo, comenzando por lavarse las manos. ¡Cambie la solución, tome un hisopo nuevo!
como lavarte los ojos
Además de las soluciones anteriores, se permite lavar los ojos con humectantes. Por ejemplo, si estás en el trabajo y no hay hojas de té a la mano, y mucho menos manzanilla. En ausencia de gotas para los ojos, puede enjuagarse los ojos con solución salina, una solución débil de permanganato de potasio e incluso agua hervida ordinaria. Además, este procedimiento realmente se puede llevar a cabo con la ayuda de furacilina. Para hacer esto, un par de tabletas de furacilina se desmoronan y se disuelven en un vaso de agua tibia. Antes de humedecer el hisopo, la solución de furacilina debe filtrarse a través de un vendaje o gasa doblada en varias capas.
como lavarte los ojos
No siempre es conveniente lavarse los ojos con un hisopo, sobre todo si el niño o la persona que tienes delante tiene dolor. En tales casos, puede usar una pipeta, una jeringa (¡por supuesto, sin aguja!), Una pera de goma (asegúrese de desinfectar, al menos hervir antes de usar).
En presencia de baños de polímeros, el lavado de ojos será más exitoso y rápido. Después de escribir una solución en un recipiente de este tipo, debe inclinar a la víctima hacia su rostro para que los bordes del baño se ajusten bien al contorno del ojo. Luego, sosteniendo el baño con la mano, incline la cabeza de la víctima hacia atrás. Es necesario que abra los ojos y parpadee varias veces. Drene la solución usada, rellene con nueva y repita si es necesario. Es imposible limpiar el ojo, solo se permite secarlo con una servilleta estéril.
Los primeros auxilios para los ojos tapados suelen ser decisivos para el tratamiento posterior. Por eso, recuerda cómo actuar si a un niño o adulto le entra arena en los ojos o los rocía con laca para el cabello. Puede haber muchas situaciones con daño ocular, pero la reacción debe ser rápida y adecuada. Después de proporcionar primeros auxilios para lesiones oculares, busque atención oftalmológica profesional de inmediato.
Cuando juegan, los niños a menudo no solo se llevan cuerpos extraños a la boca, sino que también se los meten en la nariz. Estos suelen ser guisantes, semillas, trozos de papel, papel de aluminio, envoltorios de caramelos, botones de nácar. Al mismo tiempo, el niño respira mal por la nariz, tiene una secreción constante de una fosa nasal, le molesta algo en la nariz.
consejo del doctor
- Si el niño se lleva un objeto pequeño a la boca o se lo mete en la nariz, en primer lugar asegúrese de que lo escupa o se le caiga el objeto.
- No intente quitar el objeto a la fuerza, esto puede complicar la situación, lastimarse la boca y la nariz.
- ¡Lleve a su hijo al médico inmediatamente!
Cómo proporcionar primeros auxilios en el hogar antes de que llegue el médico, lea a continuación.
Cuerpos extraños en las vías respiratorias
Los cuerpos extraños en las vías respiratorias son potencialmente mortales. El oxígeno no llega a los pulmones, y la situación más dramática puede surgir cuando la vida de un bebé está en juego.
En los niños, la laringe se encuentra más alta que en los adultos, por lo que el trayecto de paso de un cuerpo extraño desde la cavidad oral hasta las vías respiratorias es más corto. Sí, y los dientes no retienen bien un trozo de comida, que entra fácilmente en la laringe con una corriente de aire.
La laringe debe proteger el tracto respiratorio inferior de cuerpos extraños. Este es un órgano súper complejo y al mismo tiempo muy primitivo. Cualquier cosa que toque la superficie de la laringe, reacciona con un espasmo de la glotis. Los nervios de la laringe envían una señal al cerebro de que algo se ha metido en la laringe. Hay tos. Tal mecanismo protector de la laringe protege la tráquea y los bronquios, por otro lado, dificulta que el cuerpo extraño retroceda desde la tráquea hacia la cavidad oral. Es decir, la eliminación de un cuerpo extraño se ve obstaculizada por el mecanismo de válvula del árbol traqueobronquial, el llamado mecanismo de hucha (figura).
Los médicos están convencidos de que El 99 por ciento de los casos de cuerpos extraños que ingresan a las vías respiratorias se deben a la supervisión de los padres.. Debe estar especialmente atento a los niños menores de 5 años; como muestra nuestra experiencia, el mayor número de víctimas se da precisamente a esta edad.
Las circunstancias bajo las cuales los cuerpos extraños ingresan al tracto respiratorio son variadas. Puede ocurrir al reír o toser, al comer o beber, al asustarse, al jugar, al ser empujado repentinamente.
- ¡No dejes a tu hijo solo!
- ¡La mayoría de los problemas ocurren en ausencia de adultos!
- ¡No se levante de la mesa hasta que el niño haya comido!
El concepto de "objeto peligroso" es muy relativo. La mayoría de las veces, los cuerpos extraños se "enganchan en la garganta equivocada" al comer. No son los niños los que tienen la culpa de esto, sino los padres, que ellos mismos están acostumbrados a comer rápido y apurar a los niños. Peor aún, cuando se inicia un juego en la mesa, quién comerá más rápido.
Sigue la regla de oro de nuestras abuelas: "Cuando como, soy sordomuda".
En el momento perfecto de maduración de ciruelas, uvas, sandías, girasoles, manzanas, los niños suelen inhalar los huesos. Para los padres, cada minuto cuenta. Es necesario no solo cosechar la cosecha cultivada, sino también hacer los preparativos para el invierno. Ocupados con sus propios asuntos, los padres olvidan que un apetitoso trozo de manzana, una cereza en un instante puede poner la vida de un niño al borde del desastre.
Habiendo penetrado en el tracto respiratorio, los trozos de comida a menudo conducen a complicaciones, ya que, al descomponerse, causan cambios inflamatorios a largo plazo en los pulmones, y es extremadamente difícil para un médico eliminarlos por completo. Incluso una pequeña espina de pescado clavada en la membrana mucosa provoca hinchazón e inflamación.
De cualquier plato que se le sirva a un niño, primero debe quitarle todos los huesos, ya que los niños no saben cómo hacerlo solos.
¡Dale a los niños frutas y bayas libres de piedras!
¡La manzana debe estar sin semillas y la sopa sin huesos! Valor nutricional conocido de los frutos secos. Sin embargo, una nuez ordinaria se clasifica como alimento de mayor peligro, porque debe masticarse y tragarse. Es difícil para un niño hacer esto debido a la ausencia de todos los dientes y la gran cantidad de saliva necesaria para tragar una nuez.
¡Agregue nueces peladas y picadas finamente a las gachas o ensaladas!
Mosaico, constructores, "sorpresas más amables" están prohibidos para niños menores de tres años. Sin embargo, los padres deben ser críticos con cada juguete que traen a la casa o compran. Los zapatos en miniatura de una muñeca Barbie, las ruedas mal adheridas al auto, los ojos pequeños y brillantes pueden terminar en la boca del bebé.
La sed de imitación y conocimiento en los niños es grande. Quiero hacer todo como mamá y papá. Los jóvenes sucesores de la dinastía de los carpinteros, costureras, radioaficionados, jardineros, coleccionistas de insignias pueden inhalar clavos, botones, agujas, alfileres, semillas.
¡Mantenga los artículos del hogar fuera del alcance de los niños!
- Para la vida de un niño, no hay tonterías, así que no olvide ocultar todo lo que pueda estar en la boca del niño. La humanidad aún no ha desarrollado otra prevención.
¿Qué hacer si las precauciones no funcionan?
primeros auxilios en caso de impacto cuerpo extraño en cavidad nasal
Pídele a tu hijo que se suene la nariz con fuerza. Si el cuerpo extraño no salió, ¡deténgase, no haga nada, llame inmediatamente a la "ambulancia"! Las manipulaciones adicionales son peligrosas para la vida del niño: puede empujar el cuerpo extraño hacia la nasofaringe, cuando se inhala, caerá en la laringe y el niño puede asfixiarse.
primeros auxilios en caso de impacto cuerpo extraño en laringe
Un cuerpo extraño en la laringe provoca tos, comienza un ataque de asma. El bebé puede perder el conocimiento. La vida de un niño depende en gran medida de la naturaleza del cuerpo extraño, su ubicación y la duración de su estancia en la laringe. La condición de los niños con un cuerpo extraño en la laringe suele ser grave. Sin embargo, al tragar un objeto pequeño y afilado (aguja de coser, espina de pescado) en las primeras horas después de que ingresa a la laringe, no hay signos de insuficiencia respiratoria. Los fenómenos de estrechamiento de la laringe ocurren en tales casos más tarde, cuando la membrana mucosa comienza a hincharse.
La dificultad para respirar, la tos y los trastornos de la voz son signos importantes que indican la presencia de un cuerpo extraño en la laringe, pero pueden conducir a un error de diagnóstico si los padres no notaron que un cuerpo extraño había ingresado al tracto respiratorio.
Qué hacer si un cuerpo extraño de la laringe ha pasado a la tráquea
La mayoría de las veces, el niño mejora. Los trastornos respiratorios son menos pronunciados. La tos se vuelve constante, agravada por la noche, con comportamiento inquieto del niño. Con cuerpos extraños ligeros en movimiento (por ejemplo, una semilla de girasol), un sonido de estallido es claramente audible durante el llanto, la risa y la tos. Este es el resultado de un cuerpo extraño que golpea la superficie inferior de las cuerdas vocales durante la exhalación.
A veces, los ataques de tos se pronuncian bruscamente, acompañados de cara azul, vómitos. Todos los síntomas se asemejan al cuadro clínico de la tos ferina. Una radiografía de los órganos del tórax tampoco permite un diagnóstico correcto, ya que muchos cuerpos extraños (una nuez, un trozo de zanahoria, una manzana, un guisante) no contrastan y no son visibles en las imágenes.
En este caso, solo se puede hacer un diagnóstico correcto con la ayuda de los padres, quienes deben recordar cualquier situación en la que un cuerpo extraño pueda ingresar a las vías respiratorias del niño.
¿Qué hacer si es extranjero? el cuerpo pasó a los bronquios
En este momento, parece que todas las cosas terribles quedaron atrás: el niño se ha calmado. No hay tos. La respiración se hizo libre. Desafortunadamente, los padres también están tranquilos. Mientras tanto, el proceso continúa en los pulmones. Después de todo, un niño respira con un pulmón. El cierre del segundo bronquio conduce al colapso del pulmón, al desarrollo de una inflamación purulenta que conduce a la discapacidad.
Signos de un cuerpo extraño en las vías respiratorias:
- asfixia;
- ataque de tos;
- volviéndose azul;
- pérdida de consciencia.
¡Recordar! Cualquier cuerpo extraño en las vías respiratorias es una bomba de relojería que puede provocar la muerte por asfixia.
consejo del doctor
- ¡Llama urgentemente a la "ambulancia"! No pierdas un tiempo precioso.
- No trate al niño usted mismo, un cuerpo extraño puede cambiar la situación. La situación en tales casos se desarrolla rápidamente, y los segundos de retraso pueden costarle la vida al niño.
- El mecanismo de válvula de la laringe evita que el niño tosa un cuerpo extraño, por lo tanto, en caso de asfixia repentina, antes de la llegada de una ambulancia, debe recurrir a los siguientes métodos:
- coloque a un niño pequeño sobre su muslo boca abajo y golpéelo en la espalda (fig. a);
- coloque los dedos medio e índice sobre el esternón entre los pezones y toque (fig. b);
- para niños mayores, sujete al niño que está de pie por detrás con ambas manos y presiónelo con fuerza, de manera brusca, justo debajo del proceso xifoides (Fig. a);
- el mismo método se puede utilizar para un niño acostado (fig. b).
- No confunda los métodos descritos con la respiración artificial. ¡La respiración artificial no ayuda a eliminar el cuerpo extraño!
Recuerde, solo un médico puede salvar a un niño. Los cuerpos extraños de la laringe, la tráquea y los bronquios se eliminan en el hospital con un equipo especial. En casos raros, cuando no se puede extraer el cuerpo extraño, el paciente se somete a cirugía.
Primeros auxilios para un cuerpo extraño en el esófago
Un niño, especialmente hasta los tres años, se familiariza con cualquier tema nuevo que le interese de manera muy peculiar. Al principio, lo toma en la boca, a veces chupa durante mucho tiempo: el reflejo de succión es un reflejo incondicionado habitual de una persona. Y no solo apesta. Muy a menudo se traga los objetos que le gustan.
Afortunadamente, a veces, al tragar bolas, monedas, anillos y otros objetos pequeños, incluso, el niño no corre ningún riesgo: el cuerpo extraño, después de haber pasado por el tracto gastrointestinal, pronto estará en una olla.
Sin embargo, los objetos grandes (maniquí, piezas de juguetes, trozos grandes de comida) pueden detenerse en el esófago, ya que el estrechamiento fisiológico del mismo predispone a ello. Otros objetos (vidrio, agujas, alfileres) mientras están en el esófago pueden dañar su pared, causar inflamación o sangrado.
Signos de un cuerpo extraño en el esófago:
- dificultad para tragar;
- negativa a comer;
- aumento de la salivación;
- vómito;
- dolor, hormigueo en la parte delantera del cuello.
Hay que recordar que las manifestaciones de encontrar un cuerpo extraño en el esófago son variadas. Esto se debe a la naturaleza del cuerpo extraño, su ubicación en el esófago, la edad del niño. De gran importancia es el grado de obstrucción de la luz del esófago y el efecto del cuerpo extraño tragado en las vías respiratorias adyacentes. Desafortunadamente, un cuerpo extraño liso y plano puede permanecer en el esófago durante mucho tiempo sin mostrarse. En tal caso, el peligro radica en el hecho de que causa inflamación: ruptura de las paredes del esófago, sangrado y una complicación grave y formidable: inflamación de los órganos mediastínicos.
¿Qué hacer en casa si un cuerpo extraño se atasca en el esófago?
consejo del doctor
- Llama una ambulancia.
- Pregúntele al niño qué se tragó exactamente y cuánto tiempo ha pasado. Puede haber casos en los que un niño trague un objeto que contenga una sustancia química que pueda causar envenenamiento o quemaduras en las paredes del esófago.
- ¡No intente inducirse el vómito usted mismo!
- Si un niño tiene vómitos con abundante mezcla de sangre fresca, es necesario calmarlo antes de que llegue el médico, acostarlo, poner una burbuja con hielo o agua fría en el abdomen. ¡No puedes beber!
Todos los cuerpos extraños que permanecen en el esófago se extraen mediante un equipo especial en un entorno hospitalario.
Qué hacer si un cuerpo extraño entra en el oído
Un insecto puede meterse en el oído del niño o un objeto pequeño que es difícil de quitar puede caer accidentalmente en él. Cuando un cuerpo extraño ingresa al canal auditivo, la audición puede verse afectada, a veces aparece picazón.
consejo del doctor
- Puede eliminar un insecto de la oreja en casa de la siguiente manera. Coloque unas gotas de aceite vegetal en su oído con una pipeta y consulte a un médico.
- Si un objeto extraño ha penetrado profundamente en el oído y es difícil de quitar, no intente hacerlo usted mismo, especialmente con un alfiler, etc. Puede dañar el tímpano y dejar sordo a su hijo de por vida.
Las lesiones oculares pueden ser causadas por muchas causas diferentes, que incluyen: un golpe en el ojo; productos químicos fuertes como álcali, lejía o ácido, que pueden quemar los tejidos del ojo y causar daño permanente al ojo; arena, salpicaduras de pintura, virutas de metal o...
Esto le puede pasar a cualquiera. Todos experimentaron ese momento desagradable cuando muchas personas están sentadas a la mesa y la comida o la bebida "se metieron en la garganta equivocada". La mayoría de las veces, para detener este incidente, basta con aclararse la garganta.
Pero, ¿qué hacer si en unos minutos no mejora, no es posible inhalar ni exhalar, la cara cambia de color? Las personas de los alrededores se apresuran a ayudar con el deseo de dar palmaditas en la espalda.
Ahora imaginemos: la víctima está sentada en la mesa, la posición del torso es casi vertical, el cuerpo extraño está atrapado en las vías respiratorias. ¿Adónde va con palmaditas en la espalda? Así es, por las vías respiratorias. Tales acciones son peligrosas, pueden agravar la situación e incluso provocar la muerte.
¿Cuál es la forma correcta de actuar en tales situaciones? Las opiniones son contradictorias. Pasemos al libro de texto sobre primeros auxilios.
En la sección sobre la entrada de un cuerpo extraño en el tracto respiratorio, se dan recomendaciones: coloque a la víctima sobre el estómago a través de la rodilla de la persona que brinda los primeros auxilios, golpee la espalda.
Y ni una palabra sobre el método de Heimlich, que se describe en muchos artículos como el único eficaz cuando la comida ha entrado en las vías respiratorias. La cinematografía occidental también nos anuncia activamente esta técnica.
Surge la pregunta, ¿qué método debe utilizar una persona que brinda primeros auxilios, cuando cada segundo perdido puede llevar a la víctima a la muerte?
Para obtener ayuda con aclaraciones, vaya a Doctor de emergencias .
- Si una persona se atraganta, ¿en qué casos utiliza golpes en la espalda y en qué casos utiliza la maniobra de Heimlich?
- En algunos casos, un golpecito en la espalda puede provocar la dislocación del cuerpo extraño aún más abajo en las vías respiratorias. Cuanto más bajo es de las cuerdas vocales, más pronunciado es el grado de asfixia (asfixia). Se invita a los trabajadores de ambulancias en tal situación a actuar de acuerdo con el acto normativo, que regula claramente las manipulaciones con la víctima.
1. Empezamos con tapping (acaricias, golpes entre los omoplatos). Solo necesita realizarlo correctamente para no dañar: coloque el cuerpo de la víctima en una posición inclinada hacia adelante e inflija 5 golpes entre los omóplatos. El mecanismo de esta técnica se debe a que provocamos la estimulación y potenciación del reflejo de la tos, lo que aumenta la presión espiratoria en las vías respiratorias. Esto es necesario para la autoextracción de un cuerpo extraño del tracto respiratorio.
2. La segunda etapa, si la pat es ineficaz, es la ejecución Maniobra de Heimlich. Se debe inclinar a la víctima hacia delante, colocarse detrás de él, poner la mano doblada en puño en la zona entre el ombligo y el esternón, agarrarla con la otra mano y realizar 5 empujones bruscos hacia adentro y hacia arriba.
3. Si no ayuda, comience de nuevo: 5 golpes en la espalda en la posición correcta del cuerpo, luego la maniobra de Heimlich.
La maniobra de Heimlich es diferente para mujeres embarazadas, niños y personas inconscientes.
Embarazada producir choques en la zona del pecho.
Si la persona ha perdido el conocimiento , debe ponerlo sobre su espalda, asegúrese de que su cabeza no esté girada hacia un lado. Es más conveniente sentarse encima de él y en la zona entre el ombligo y la apófisis xifoides del esternón, hacer las mismas sacudidas que si el socorrista estuviera de pie detrás, en este caso utiliza tu peso.
Si un niño se está asfixiando, no lo dude.
En los niños, la mucosa es muy sensible y el edema aumenta rápidamente. En cuestión de minutos, el edema de 1 grado se convierte en 4 y coma hipóxico. Debe llamar inmediatamente a una ambulancia o ir al hospital más cercano por su cuenta. Mientras espera una ambulancia, no puede hacer nada. Proporcione el máximo flujo de aire, limpie la cavidad oral y las fosas nasales de la mucosidad con una lata de goma (jeringa) o una jeringa con un gotero. Dado que puede haber vómitos reflejos, es necesario dar una posición lateral estable. En la práctica de los niños, no siempre se aconseja comenzar con tapping. Si lo hace incorrectamente, puede provocar una ruptura de los pulmones o la dislocación de un cuerpo extraño.
Sin embargo, no es casualidad que la orden para los trabajadores de ambulancia prescriba una secuencia de acciones, comenzando con golpes en la espalda. Esto se debe a la alta eficiencia cuando se hace correctamente. Puedo decir que si decide golpear a un niño en la región interescapular, debe tener cuidado.
Al niño se le da la siguiente posición:
Si estas acciones son ineficaces, coloque al niño boca arriba, con la cabeza debajo del cuerpo. Haga 5 empujones hacia adentro y hacia el pecho en el área debajo de los pezones con un dedo. Puedes hacer esto con una o dos manos.
Si no hubiera nadie alrededor quien ayudaría, puede ayudarse a sí mismo de forma independiente con una técnica de Heimlich modificada. El punto es que la víctima reproduce de forma independiente los temblores descritos anteriormente en la región epigástrica (a). O utiliza medios improvisados: el respaldo de una silla, la esquina de una mesa, etc. (b)
Tenga cuidado, trate de no apresurarse y no distraerse con las conversaciones en la mesa. Mantén la calma y sigue los pasos claramente si tú o alguien cercano a ti se está asfixiando.
Tratamiento y primeros auxilios para la extravasación: meterse debajo de la piel. La cantidad de intervención depende de la etapa de extravasación, la solución administrada y los antídotos específicos. El régimen de tratamiento para lesiones de la etapa 3-4 no se ha desarrollado. En ausencia de ensayos controlados aleatorios, algunas organizaciones han publicado protocolos de tratamiento basados en su propia experiencia, series de casos y evidencia anecdótica.
1. En todos los casos de extravasación: poner medicamentos debajo de la piel. Haz lo siguiente:
una. Suspenda inmediatamente la infusión intravenosa.
b. Retire los vendajes compresivos que pueden actuar como un torniquete (por ejemplo, al fijar una extremidad).
en. Dele a la extremidad una posición elevada para reducir la hinchazón.
d) Uso local de compresas de calentamiento y enfriamiento, lo cual es discutible. Bajo la acción del calor se produce una vasodilatación local que favorece la reabsorción de las soluciones infiltradas. Sin embargo, según la literatura, las compresas húmedas y calientes pueden causar maceración de la piel.
2. Extravasación 1ra y 2da etapa:
una. Retire el catéter intravenoso.
b. Elige un antídoto.
3. Extravasación 3ra y 4ta etapa:
una. Deje el catéter intravenoso colocado y aspire la mayor cantidad posible de líquido inyectado con una jeringa de 1 ml.
b. El catéter se retira a menos que se necesite un antídoto.
en. Decide si usar hialuronidasa o un antídoto.
D. Método de punciones múltiples. Después de la extravasación con soluciones ácidas o hiperosmolares, se desarrolla edema tenso con palidez de la piel sobre el sitio de infiltración. El uso del estilete después de precauciones asépticas permite que la solución infiltrada fluya libremente, al tiempo que reduce la hinchazón y la probabilidad de necrosis. Luego aplique un vendaje humedecido con solución salina para mejorar el drenaje.
e. Enjuague con solución salina. Algunos autores recomiendan utilizar el método de lavado con solución salina de los tejidos subcutáneos. Tras el tratamiento e infiltración de la zona con lidocaína al 1%, se inyectan por vía subcutánea 500-1000 unidades de hialuronidasa. Luego se hacen cuatro pequeñas incisiones con un bisturí a lo largo de la periferia del sitio de infiltración. Se realiza el lavado. Se inyecta solución salina fisiológica a través de un catéter instalado subcutáneamente en una de las incisiones, el líquido se vierte a través de otra incisión. La hinchazón resultante se exprime hacia la incisión con movimientos de masaje para facilitar la eliminación de las sustancias que han salido del vaso.
mi. hialuronidasa. Los dispersantes son efectivos en la extravasación de preparados de calcio, soluciones de nutrición parenteral, antibióticos, bicarbonato de sodio, etc. De acuerdo con algunas guías de práctica, la hialuronidasa no se recomienda para el tratamiento del daño resultante de la extravasación de vasopresores. Sin embargo, también existen publicaciones sobre el tratamiento exitoso de dicha extravasación mediante el uso de hialuronidasa en combinación con irrigación salina:
(1) Mecanismo de acción. La destrucción de ácido hialurónico, sustancia intersticial o compuestos intercelulares contribuye a un aumento en la dispersión y reabsorción de líquido que ha ido más allá del lecho vascular, respectivamente, reduce el daño tisular por medios mecánicos.
(2) La administración es más efectiva dentro de una hora, puede administrarse hasta las 12 del mediodía.
(3) Inyecte 1 ml (150 U/ml; 5 inyecciones separadas de 0,2 ml) alrededor del sitio de extravasación con agujas de calibre 25 o 26.
(4) Efectos secundarios. Los casos de complicaciones en recién nacidos no están descritos en la literatura, existen informes de casos raros de reacciones de hipersensibilidad en adultos.
4. Antídotos de fármacos específicos:
una. Fentolamina:
(1) Utilizado en el tratamiento de lesiones resultantes de la extravasación de vasopresores como la dopamina y la adrenalina, que causan daño tisular a través de una intensa vasoconstricción e isquemia.
(2) El efecto se desarrolla casi inmediatamente. Más efectivo dentro de una hora, pero se puede administrar hasta 12 horas.La vida media biológica de la fentolamina cuando se administra por vía subcutánea es de menos de 20 minutos.
(3) Mecanismo de acción: bloqueo competitivo de los receptores adrenérgicos α, lo que provoca la relajación de las células del músculo liso e hiperemia.
(4) No se han establecido dosis para neonatos. Dependen del tamaño del daño y del peso corporal del recién nacido.
(5) Las dosis recomendadas oscilan entre 0,01 mg/kg por administración y 5 ml de una solución de 1 mg/ml.
(6) La solución a una concentración de 0,5-1,0 mg/ml se inyecta por vía subcutánea en el área infiltrada después de retirar el catéter intravenoso.
(7) Precauciones. Pueden presentarse hipotensión, taquicardia y alteraciones del ritmo; debe administrarse con extrema precaución en lactantes prematuros; reintroducir en pequeñas dosis.
b. Nitroglicerina en la zona:
(1) Eficaz en el tratamiento del daño causado por la extravasación de dopamina.
(2) Mecanismo de acción: relajación del músculo liso vascular.
(3) Aplicación: Pomada de nitroglicerina al 2% a razón de 4 mm/kg por área afectada, se puede volver a aplicar cada 8 horas si la perfusión tisular no mejora.
(4) También se utilizan parches transdérmicos.
(5) Precauciones. La absorción a través de la piel puede provocar hipotensión.
en. terbutalina:
(1) Eficaz en el tratamiento de la isquemia periférica debida a la extravasación de vasopresores en adultos y niños mayores; no existen publicaciones sobre su uso en la práctica neonatológica.
(2) Mecanismo de acción: vasodilatación periférica debido a la activación de los receptores beta2-adrenérgicos.
(3) Administrar por vía subcutánea a una concentración de 0,5-1,0 mg/ml; las dosis en adultos oscilan entre 0,5 y 1 mg.
5. Tratamiento de una herida después de la extravasación: colocar el medicamento debajo de la piel:
Propósito del cuidado de heridas neonatales con pérdida parcial o total de la piel es lograr la cicatrización por primera o segunda intención sin formación de cicatrices, contracturas e intervención quirúrgica. Se utilizan diferentes regímenes de tratamiento en diferentes instituciones médicas.
una. Lave el área lesionada con solución salina estéril.
b. Aplique pomada de sulfadiazina en el área afectada y cambie los vendajes cada 8 horas, limpiando cuidadosamente la superficie de la herida, vuelva a aplicar la pomada. Las sulfonamidas aumentan el riesgo de kernicterus, por lo que están contraindicadas en recién nacidos en los primeros 30 días de vida.
en. Los geles amorfos a base de agua que contienen polímero de carboximetilcelulosa, propilenglicol y agua mantienen la herida húmeda y facilitan la cicatrización. Se producen en forma de geles y películas que se pueden aplicar directamente a la superficie de la herida y se dejan en el lugar para vendajes repetidos. El gel se elimina fácilmente con solución salina y se cambia cada 3 días. El cambio de vendajes más frecuente se lleva a cabo con exudación excesiva.
d. Los apósitos húmedos y secos con solución salina y los apósitos de povidona yodada también son efectivos. No se recomienda la aplicación masiva de povidona yodada en una herida abierta en recién nacidos de muy bajo peso al nacer porque la absorción de yodo puede deprimir la función tiroidea.
e) No se ha probado la eficacia del uso de ungüentos antibacterianos.
e. La cicatrización de heridas se evalúa todos los días. La curación tarda de 7 días a 3 meses.
bien. Si la herida está en la superficie de flexión, realice ejercicios pasivos dentro del volumen fisiológico con cada cambio de apósito para evitar contracturas.
6. consulta de cirujano plastico:
una. Realizado con daño en todo el espesor de la piel y áreas significativas de daño individual por extravasación.
b. Puede ser necesario un desbridamiento enzimático o quirúrgico o un injerto de piel.
En el tracto respiratorio (tráquea, laringe, bronquios, cavidad nasal, faringe), la mayoría de las veces por accidente, a veces entran alimentos y objetos pequeños, que en medicina se denominan cuerpos extraños. Más a menudo hay objetos extraños en la laringe, ya que es bastante estrecho y no los deja pasar más. Cuando cualquier objeto ingresa al tracto respiratorio, una persona comienza a toser violentamente. Si incluso con la ayuda de la tos no es posible deshacerse de un trozo de comida u otro objeto, debe comunicarse con un especialista que le brindará los primeros auxilios de manera correcta e inmediata.
Tipos de cuerpos extraños que ingresan al tracto respiratorio.
Dependiendo de la forma y los parámetros, todos los objetos alienígenas se dividen en 3 grupos principales. El primer grupo incluye cuerpos con forma esférica: bolas, tabletas, cápsulas, piezas blandas de alimentos. Estos cuerpos se caracterizan por tener bordes no afilados y pueden penetrar en la tráquea. Los médicos eliminan dichos objetos extraños, si es posible, utilizando el "efecto Pinocho". (es necesario dar la vuelta y golpear con la palma abierta entre los omoplatos).
El segundo grupo incluye cuerpos con una superficie plana y ancha, que son algo similares a las monedas. Estos artículos incluyen botones, monedas, platos, joyas para el cuerpo, anillos, uñas postizas y otros. Los cuerpos extraños del segundo grupo penetran fácilmente en la glotis, pero es casi imposible eliminarlos de forma natural. Para reducir ligeramente el dolor de una persona cuando una moneda ingresa al tracto respiratorio, puede golpear fuerte la palma de la mano entre los omóplatos. Esto se hace para que el cuerpo extraño cambie su lugar de localización y la persona pueda respirar.
El tercer grupo de cuerpos extraños incluye objetos cuya forma se asemeja a una mecedora. Los objetos más peligrosos que pueden interrumpir la respiración de una persona y entrar en la laringe son trozos de carne con una película fuerte. La carne de cerdo o cordero se convierte en un tapón de goma que impide que una persona inhale y exhale.
La única posibilidad de extraer un trozo de carne de las vías respiratorias es un fuerte golpe justo debajo del diafragma o una cricotiroidotomía instantánea (conicotomía). La disección de la laringe solo puede ser realizada por un profesional médico que esté capacitado en la técnica del procedimiento y que realmente pueda salvar la vida de una persona.
Síntomas cuando un cuerpo extraño ingresa al tracto respiratorio.
El primer síntoma que aparece cuando hay un objeto extraño en las vías respiratorias es una tos fuerte con enrojecimiento de la cara, luego vómitos, lágrimas en los ojos y asfixia. Si se presentan síntomas, se recomienda exhalar bruscamente para que el objeto que bloquea la laringe salga bajo la presión del aire.
Si una persona no puede deshacerse de un cuerpo extraño, junto con la tos, la respiración con estridor aparece con sibilancias características al inhalar. Con cada nueva respiración, el objeto se mueve más, se produce irritación de la membrana mucosa de la tráquea o la laringe. Debido al factor irritante, las vías respiratorias comienzan a hincharse, la mucosidad se segrega abundantemente y se acumula. El más peligroso es el espasmo de la glotis y la hinchazón de las cuerdas vocales.
Cuando es estrangulado, el color rojo de la piel del cuello y la cara comienza a cambiar a azul, y la tos se vuelve más frecuente. Entonces aparece la apatía y la adinamia, la persona que se ahoga pierde el conocimiento. Después de perder el conocimiento del paciente, debe controlar su pulso y enviarlo al hospital para recibir atención médica. Si esto no se hace, puede ocurrir un coma.
El inicio del coma (asfixia azul) se evidencia por:
- falta de conciencia;
- piel azul del cuello, cara, labios;
- aumento de los vasos sanguíneos en el cuello;
- buitre y retracción de las cavidades supraclavicular y subclavia durante la inspiración;
- pulso débil en la arteria carótida.
Después de la estrangulación azul, después de 5-10 minutos comienza la asfixia pálida. La asfixia pálida se acompaña de palidez de la piel, desaparece la reacción de las pupilas a la luz y no se siente el pulso.
Cuando los objetos extraños ingresan al tracto respiratorio, una persona tiene unos minutos antes del inicio de un ataque y la aparición de síntomas clínicos, por lo que las personas a su alrededor deben proporcionar los primeros auxilios correctos y tomar las medidas adecuadas. No se deben cometer los siguientes dos errores al salvar a una persona: examinar adicionalmente la cavidad oral (pérdida importante de tiempo), tratar de quitar la comida con un dedo u otros objetos (parte de la comida o un cuerpo extraño puede salirse y entrar en la tráquea, resultando en asfixia).
"Efecto Pinocho" cuando entra un cuerpo extraño
Al eliminar cuerpos esféricos, debe usar el "efecto Pinocho". Si el bebé se atraganta, por ejemplo, con guisantes, debe darle la vuelta para que la cabeza quede hacia abajo y luego golpear la palma de la mano entre los omóplatos 3-4 veces. En caso de que la comida no haya caído al suelo, debe continuar con otros métodos. La técnica básica es el “Efecto Pinocho”: le damos la vuelta al asfixiante sobre el estómago, luego lo tiramos sobre nuestro muslo o el respaldo de la silla, y solo entonces golpeamos la palma de nuestra mano varias veces entre dos omóplatos. . Este método se utiliza para extraer cuerpos extraños de niños, adolescentes y adultos, hombres y mujeres.
Puede salvar al bebé herido con esta técnica: colocamos al bebé en nuestro propio antebrazo, insertamos 2 dedos en la cavidad bucal (si hay un trozo de papel de un dulce o una bolsa en la boca, debe retirarse con cuidado) , luego golpee suavemente al bebé en la espalda hasta que se caiga un objeto extraño (los golpes fuertes pueden lesionar la médula espinal y provocar una discapacidad, por lo que se debe controlar su fuerza). Está prohibido sacudir o sostener las piernas boca abajo, ya que los niños tienen una columna vertebral muy débil.
Si después de 15-30 segundos la comida no sale de la garganta, debe cambiar de táctica. Si el objeto extraño parece una moneda o un plato, esta técnica no será efectiva. Los médicos recomiendan que si el método no es efectivo, use el "método de la policía estadounidense" (ver más abajo).
Atención de emergencia en caso de inhalación de cuerpos con forma de moneda
Ante el impacto de objetos que parecen monedas, se recomienda utilizar una técnica denominada “efecto alcancía”. Si una persona se tragó una moneda, debe obligar al objeto extraño a cambiar su ubicación. Con golpes fuertes en el área del tórax, es probable que el objeto extraño gire hacia el otro lado y libere el paso del aire o se desplace hacia los bronquios (cuando la moneda o el botón está en un bronquio, la víctima podrá respirar y tener hora de llegar a la ambulancia).
La forma más común de sacudir el pecho es golpeando la espalda con la palma de la mano. El “método de los policías estadounidenses” también se considera un procedimiento eficaz. Técnica: debes pararte detrás de la víctima y tomarlo por los hombros, luego alejarlo de ti con los brazos extendidos y solo luego golpearlo con fuerza con la espalda contra su propio pecho. Esta manipulación se puede realizar 3-4 veces. La técnica es efectiva si el socorrista tiene un pecho masculino plano.
Características del "método Heimlich"
El "método Heimlich" es efectivo para eliminar partículas extrañas del tracto respiratorio superior. La técnica es considerada una de las más riesgosas y debe ser realizada exclusivamente por profesionales médicos. Durante un golpe fuerte justo debajo del diafragma, se expulsan de los pulmones de 250 a 300 ml de aire y un cuerpo extraño sale volando con el aire. El riesgo es que con un golpe fuerte, se puede producir un paro cardíaco reflejo, lesiones en los órganos internos y sangrado.
El "método Heimlich" está prohibido para bebés que aún no tienen 3 años. Incluso si la comida salió con aire, la víctima debe ser llevada al hospital en una ambulancia, porque después de un método tan radical de extracción de un cuerpo extraño, los órganos y sistemas internos pueden dañarse. Está prohibido aprender esta técnica unos de otros, para ello existen cursos y congresos especializados.
Características de la implementación del "método Heimlich": debe pararse detrás de una persona que se está asfixiando y envolverlo con sus brazos, doblado en un castillo. En este caso, la cerradura debe estar entre las costillas inferiores y el ombligo. A continuación, el socorrista debe sacar a la víctima de sí mismo y con todas sus fuerzas golpearlo con la espalda contra el pecho, y presionar la región epigástrica con cepillos plegados.
Cricotirotomía
Solo los profesionales médicos están autorizados para realizar una cricotiroidotomía, ya que este es un procedimiento serio que necesita ser entrenado y dominado. Durante la manipulación, se realiza una incisión entre los cartílagos cricoides y tiroides (el orificio quedará por encima de la tráquea y la víctima podrá respirar libremente).
Las personas circundantes pueden ayudar a realizar una manipulación de emergencia, para esto es necesario: fijar la cabeza de la persona que se está asfixiando (es recomendable sostenerla entre ambas rodillas para que el trabajador médico haga un corte preciso), presione la cabeza de la víctima manos al piso o suelo, pida a las personas un objeto en forma de tubo (ayudará a que el aire entre y salga de los pulmones).
Reglas para ayudar a evitar que un cuerpo extraño entre en el tracto respiratorio
Para evitar que los alimentos y otros objetos entren en la tráquea y la laringe, debe seguir algunas reglas simples. Primero, no puede comer en la calle, porque algo puede asustar a una persona y un trozo de comida entrará en el tracto respiratorio. En segundo lugar, no debe hablar durante la comida, porque no solo los alimentos blandos, sino también los huesos de la carne o el pescado pueden terminar en la garganta. En tercer lugar, no debe tener objetos metálicos y otros cuerpos extraños entre los dientes, que pueden entrar inadvertidamente en la tráquea o la laringe. En cuarto lugar, si un niño sostiene un juguete pequeño cerca de su cara o lo lame, debe recogerlo de inmediato, ya que las acciones del bebé suelen ser impredecibles (es recomendable darle al niño un juguete grande y suave para que no se enganche). molesto y comienza a llorar).
Graves errores al retirar un objeto extraño
Con golpes incorrectos (demasiado fuertes e intensos) en la espalda, una partícula extraña puede avanzar y terminar en el árbol traqueobronquial, obstruyendo así las vías respiratorias. Si un objeto extraño ha entrado en el árbol traqueobronquial, se debe realizar una traqueotomía de inmediato.
Está prohibido poner al niño boca abajo y sacudirlo, porque el cuerpo del bebé aún es demasiado débil y es posible que no soporte tal carga (existe el riesgo de dislocación e incluso fractura de las vértebras cervicales). El error más grave durante una operación de rescate es el pánico. Las personas que lo rodean y los trabajadores médicos no tienen menos miedo que la propia víctima, por lo que debe reunir su voluntad en un puño y actuar de acuerdo con la técnica de extraer una partícula extraña del tracto respiratorio.
Existen muchas técnicas y métodos que ayudarán a eliminar un objeto extraño de la laringe y otros órganos internos, pero también existen formas de autoayuda inicial. Los médicos recomiendan que cuando una partícula extraña ingrese al tracto respiratorio, exhale bruscamente y arroje los brazos rectos hacia adelante. Junto con estos movimientos, debe inclinarse rápidamente hacia adelante. Si este evento no ayuda y las acciones de las personas que lo rodean no son efectivas, debe llevar a la persona que se está asfixiando al hospital para una intervención quirúrgica.
Especialidad: especialista en enfermedades infecciosas, gastroenterólogo, neumólogo.
Experiencia general: 35 años
Educación:1975-1982, 1MMI, San-Gig, máxima calificación, médico de enfermedades infecciosas.
Grado en Ciencias: médico de la máxima categoría, candidato de ciencias médicas.