Sarcina intrauterina sau clasica este un proces fiziologic normal de purtare a unui copil in uter. Sarcina ectopică (ectopică) apare în 2% din cazuri din numărul total de gravide.

Și, în ciuda faptului că probabilitatea oricărui reprezentant al frumoasei jumătăți a umanității este mică, toată lumea se poate confrunta cu o astfel de problemă. Ce semne ale unei sarcini extrauterine vă vor spune despre o greșeală teribilă a naturii?

Început atipic al procesului sau ce se întâmplă?

În timpul ciclului feminin, după debutul ovulației, ovulul intră în trompele uterine - un loc pentru întâlniri cu purtătorul genelor masculine. Trompa este locul fecundației, de unde zigotul format se deplasează treptat spre pereții uterului pentru implantare.

Dacă un ovul fertilizat, dintr-un motiv oarecare, a încetat să se deplaseze către organul feminin principal și a pătruns în baza mucoasă a locului de mișcare, atunci a avut loc o sarcină extrauterină. La acest nivel, nu este încă posibil să recunoști primele semne.

Particulele de prietenie ale partenerilor sexuali, în unele cazuri, sunt împinse din organele genitale feminine pentru implantare în alte organe, ceea ce ajută la clasificarea unei sarcini extrauterine:

• teava;
• ovarian;
• implantarea zigotului în cavitatea abdominală;
• sarcina heterotopică (prezența a două ouă fetale - în uter și nu numai).

Conform statisticilor medicilor, 98% sunt sarcini tubare. Restul opțiunilor, în special introducerea în cavitatea abdominală, este rare și este de aproximativ 2%.

Cea mai „populară” sarcină ectopică - tubară, are capacitatea de a se întrerupe singură (rezultat pozitiv al sarcinii). Nu vă alarmați în prealabil, nu există nicio ruptură a tubului, iar ovulul implantat se separă de la sine - avort tubar.

De ce posibil? Niciun medic nu poate numi motivele exacte pentru care concepția se întâmplă astfel, dar există grupuri de risc care pot avea o sarcină extrauterină:

• Procesele inflamatorii cronice ale sistemului reproducător feminin. Ele contribuie la încălcarea funcționalității și anatomiei trompelor uterine, de exemplu, o scădere a contractilității lor, ceea ce înseamnă că capacitatea lor de a împinge ovulul care a găsit sperma este redusă. Prin urmare, implantarea va fi într-o anumită parte a tubului sau în cavitatea abdominală și are loc o sarcină ectopică;
• Caracteristicile anatomice ale trompelor uterine - excesiv de tortuoase, lungi, „obstrucție”;
• Încălcarea proprietăților ovulului fetal în sine;
• Contracepția nesigură pe fondul bolilor benzii feminine a sistemului;
• După producerea tehnologiilor moderne de reproducere - fertilizare in vitro;
• Formațiuni tumorale pe uter și anexele sale, organele abdominale, perturbând permeabilitatea trompelor uterine;
• dezechilibru hormonal;
• Operații chirurgicale timpurii pe organele cavității abdominale și pelvisul mic.

Simptomele unei sarcini extrauterine pot fi exact aceleași cu cele ale unei sarcini normale.

Aproape fiecare a doua femeie își pune întrebarea - poate un test de sarcină să determine patologia rezultată - o sarcină ectopică sau intrauterină? Rezolvarea acestei probleme este foarte simplă. Chiar dacă ovulul fetal este atașat de membrana mucoasă a trompei uterine, ovar sau în cavitatea abdominală, testul de sarcină va fi totuși pozitiv. Testele nu spun dacă ai o sarcină clasică sau una anormală. Astfel, primele semne ale unei sarcini extrauterine, ca una intrauterina, apar in urma testului.

Un test de sarcina raspunde la o crestere a hormonului clasic pentru femeile insarcinate - gonadotropina corionica umana, hCG pe scurt. În cadrul unei sarcini ectopice, hCG crește odată cu dezvoltarea zigotului implantat. Singura caracteristică distinctivă poate fi o a doua bandă slab manifestată pe test. Un test de sarcină negativ nu este exclus. Adesea acest lucru se întâmplă la 3-4 săptămâni de sarcină ectopică, când gonadotropina corionica nu a fost deloc sintetizată. Dar chiar și în acest moment, simptomele unui ectopic nu vor diferi de cele normale.

Dacă testul este negativ, chiar și după o întârziere, fetele pur și simplu uită de posibile abateri de la normă și nu merg la medic. Amintiți-vă, testul poate fi negativ, dar acesta nu este un semn că nu sunteți însărcinată. O sarcină ectopică necesită asistență medicală de urgență.

Metodele, semnele, testele de sarcină ale bătrânei bunici - nici o singură metodă nu va da un răspuns exact ce fel de sarcină a avut loc și simptomele unui ectopic nu vor determina ce se întâmplă în organism. Sunt identice cu sarcina normală.

Cum să recunoști o sarcină extrauterină? Dacă aveți vreo suspiciune - după o perioadă pierdută, vă simțiți rău și aveți alte simptome - consultați un medic.

Simptome de sarcină ectopică în stadiile incipiente

Deși sarcina ectopică este o afecțiune formidabilă a corpului feminin, în 65% din cazuri totul decurge fără consecințe, iar femeia poate apoi naște copii frumoși. Spre marea fericire și noroc a medicilor, dacă testul este negativ, dar există anumite simptome într-o sarcină ectopică, femeia va solicita ajutor medical înainte de apariția complicațiilor.

Anterior, pentru a scăpa de un ectopic, nu numai locul de implantare a oului fetal a fost îndepărtat, ci și uterul. Acum noi metode blânde - chirurgicale sau medicale - vă permit să mențineți integritatea structurii corpului feminin pentru nașterea copiilor după. Desigur, totul depinde de momentul apelului femeii. Detectarea precoce a unui ou fetal atașat anormal este o garanție a unui rezultat pozitiv al terapiei medicale. Prin urmare, simptomele unei sarcini extrauterine ar trebui să fie cunoscute de fiecare femeie.

Semnele unei sarcini extrauterine în stadiile incipiente nu sunt foarte diferite de implantarea clasică a ovulului fetal. Simptome inițiale:

• După o lungă întârziere a menstruației, testele de sarcină sunt pozitive;
• Poate exista toxicoza;
• Mărirea glandelor mamare, durerea lor;
• Creșterea numărului de urinare;
• Temperatura bazală este ușor crescută.

Desigur, astfel de simptome nu vor putea alerta o femeie și nu vor ajuta la suspectarea locației ectopice a ovulului fetal.

Simptome specifice ale unei sarcini ectopice:

1. Puțin, sau care vine după o mare întârziere, lunar;
2. Imediat după o întârziere a menstruației, apar dureri severe de tăiere în abdomenul inferior. Acordați o atenție deosebită - în 95% din cazuri, durerea este localizată pe o parte (în funcție de leziunea trompei uterine), mai rar în regiunea centrală (implantare în porțiunea cervicală a trompei uterine).
   dureri sau apar dureri de schimbare a pozitiei corpului, activitate fizica etc. Apariția durerii depinde direct de momentul sarcinii și de localizarea ovulului fetal: 1) ovulul fetal este atașat de ampula trompei uterine - durerea apare la 8 săptămâni; 2) este implicat istmul - la saptamana 6; 3) sarcina ovariană sau în cavitatea abdominală - manifestări la 3 săptămâni. Sarcina ectopică cervicală pentru o lungă perioadă de timp capabilă să se desfășoare fără durere;
3. Amețeală constantă, pierderea conștienței, slăbiciune generală;
4. Testul de sarcină, deși pozitiv, este îndoielnic - a doua bandă nu este clar definită. Un test repetat după un timp produce un rezultat similar;
5. Secreții de culoarea sângelui, pot fi maro - maro. Cea mai lungă și mai abundentă descărcare în timpul atașării cervicale a oului fetal. Acest lucru se datorează particularității locului - o rețea bogată de vase de sânge. Sângele se poate acumula, atât în ​​cavitatea abdominală, și iese în evidență. Principalul lucru este să nu confundați sângerarea uterină cu debutul menstruației, după o întârziere lungă;
6. Pierderea mare de sânge determină scăderea tensiunii arteriale, prin urmare, apare leșinul.

Cu astfel de simptome, este necesar să vă grăbiți la medic, altfel oul fetal exfoliat va provoca daune ireparabile sănătății femeii.

Un test hormonal sensibil este pozitiv, există durere constantă în dreapta sau în stânga, spotting după o întârziere, un diagnostic preliminar este o sarcină ectopică. Anterior, femeile cu un astfel de diagnostic au fost imediat operate din motive de sănătate, deoarece era imposibil să se determine cauza simptomelor înainte de 8 săptămâni. Din fericire pentru generația noastră, acum este posibil să aflăm mai devreme un astfel de diagnostic. Testele hormonale, ultrasunetele, laparoscopia diagnostică ajută în acest sens.

Cu o sarcină extrauterină, semne dovedite clinic:

• Testul HCG. După cum am menționat mai sus, gonadotropina corionică este specifică doar femeilor însărcinate (produsă de țesuturile embrionului). Într-o sarcină normală, nivelurile de hCG cresc la fiecare 2 zile. O creștere lent a hCG este un simptom al unei sarcini intrauterine care se desfășoară prost sau al dezvoltării acesteia în afara organului principal feminin. O imagine identică este un test pentru procentul de progesteron din organism. Clinic, o creștere lentă a acestor hormoni înseamnă, poate, o sarcină extrauterină, semnele sunt relative;
• Ecografia este o metodă modernă clasică pentru determinarea sarcinii ectopice. S-a dovedit prin încercare și eroare că setul de cromozomi implantat într-o locație normală este detectat clar în apropierea pereților uterului cu ultrasunete, cu nivelul corespunzător de gonadotropină corionică peste 1800 UI / l. Astfel, un uzist care examinează uterul, observând absența unui ou fetal, extinde regiunea de căutare.
  În mod responsabil, se efectuează ecografie dacă se suspectează sarcina. Un astfel de diagnostic precis nu este posibil în toate cazurile. În acest caz, trompele uterine dilatate, prezența lichidului liber în cavitatea pelviană sau cavitatea abdominală servesc drept ghid. O fotografie a locului de atașare a unui ovul fertilizat este dovada corectitudinii diagnosticului. Când se efectuează ultrasunete, există o serie de caracteristici - acumularea de lichid, cheaguri de sânge în uter - seamănă cu un ou fetal. Apoi, după ecografie, diagnosticul diferă de imaginea reală. Pentru a înțelege exact unde este atașat zigotul, trebuie să efectuați o laparoscopie. Ecografia vaginală este eficientă deja la 4-5 săptămâni de sarcină, iar cu ecografia abdominală, este realist să recunoaștem prezența unui copil nenăscut timp de 6-7 săptămâni. Chiar și faptul că ecografia nu arată un ou fetal în cavitatea uterină înseamnă deja o sarcină ectopică;
• Există momente în care testele hormonale și cu ultrasunete nu pot vizualiza tabloul clinic general, atunci se efectuează o laparoscopie diagnostică. Printr-o mică gaură rotundă din peretele abdominal anterior se introduce un laparoscop și se examinează organele pelvine. Laparoscopia este cea mai bună modalitate de a rezolva problema sarcinii extrauterine, păstrând în același timp trompele uterine.

Simptome critice ale sarcinii extrauterine - ruptura trompelor uterine, încălcarea integrității membranei ovarului, anse intestinale, vezică urinară, sângerare intra-abdominală.

Opțiuni de tratament pentru sarcina ectopică

Cea mai convenabilă, modernă și parțială metodă de tratament este chirurgia laparoscopică. Scopul este de a determina gradul de deteriorare a trompei, ovarului sau altui organ de către ovulul fetal, apoi se ia o decizie - îndepărtarea ovulului fetal cu păstrarea trompei, sau tubectomie (excizia completă a trompei).

Recuperare postoperatorie

Chiar și cu o operație excelentă, ar trebui să urmați un curs de reabilitare - tratament medicamentos, magnetoterapie. Și, cel mai important, în termen de 6 luni de la operație, respectarea strictă a contracepției. Este imposibil să se determine probabilitatea unei reapariții a situației, depinde de caracteristicile anatomice ale femeii.

Simptome și tratament precoce ale sarcinii extrauterine

Pe drumul spre maternitate, apar obstacole neașteptate, serioase. Una dintre ele este o sarcină extrauterină (EP). Aproape fiecare femeie este în pericol. Acest diagnostic poate duce la moarte. În 35% din cazuri, motivul dezvoltării embrionului într-un loc atipic nu poate fi stabilit.

Factori care cresc riscul de dezvoltare a localizării atipice a gestației:

• utilizarea contracepției intrauterine;
• avorturi;

Cea mai mare greșeală pe care o fac femeile după o menstruație pierdută este să facă un test acasă și să se bucure de debutul sarcinii. Imediat după aceea, trebuie să vă înregistrați, să faceți o examinare cu ultrasunete. Pentru că doar ultrasunetele pot determina exact unde a fost atașat ovulul fecundat.

Testul rapid vă permite să suspectați locația ectopică a embrionului cu (INEXSCREEN). Acest lucru este important pentru femeile cu risc de sarcină patologică. Este posibil să se confirme sau să infirme în mod fiabil rezultatele testelor cu ultrasunete. În studiu, puteți vedea localizarea ovulului fetal și bătăile inimii embrionului.

semne

Un semn al unei sarcini extrauterine după o ruptură a trompei uterine va fi o durere ascuțită în timpul examinării vaginale.

La ultrasunete, puteți determina absența unui ou fetal în cavitatea uterină, iar în zona anexelor, puteți vedea semne ale unei formațiuni suplimentare. Un alt simptom este acumularea de lichid în spațiul lui Douglas.

În scopuri de diagnostic, se face o puncție a fornixului posterior al vaginului - o puncție cu un ac gros. În acest fel, sângerarea internă în cavitatea abdominală este diagnosticată sau exclusă. Prezența sângelui în spațiul retrouterin este un indicator că este necesară intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală imediată poate fi efectuată cu ajutorul unui laparoscop (prin puncții în peretele abdominal anterior) sau se poate face accesul în cavitate (incizia peretelui abdominal anterior).

Diagnosticul cel mai precis este efectuat în timpul laparoscopiei.

Laparoscopia pentru sarcina extrauterina

Laparoscopia este o procedură chirurgicală în care cavitatea abdominală nu este incizată. În peretele abdominal se fac găuri. Prin intermediul acestora, cu ajutorul unei mici camere optice, medicii examinează cavitatea abdominală. Și cu ajutorul unor instrumente speciale, se efectuează o operație de îndepărtare a oului fetal și de oprire a sângerării. Laparoscopia de diagnostic pentru sarcina ectopică (examinarea organelor abdominale) poate intra direct în intervenție chirurgicală.

Cu o sarcină ectopică progresivă, laparoscopia vă permite să scăpați de ovulul fetal înainte de ruptura trompei uterine și să evitați complicații mai periculoase.

Tratament

Singurul tratament posibil pentru o sarcină ectopică (întreruptă) este operația de salpingectomie - îndepărtarea trompei uterine.

O trompe uterine prăbușită trebuie îndepărtată din două motive:

• oprirea sângerării;
• și din cauza eșecului său funcțional în viitor.

Metoda de operație poate fi laparotomie sau laparoscopică. Depinde de suportul tehnic al instituției medicale, de calificările medicului și de solvabilitatea pacienților.

Pentru tratamentul unei sarcini ectopice progresive, există și alte opțiuni de intervenție chirurgicală:

• Scleroza medicamentoasă a oului fetal - introducerea unei substanțe chimice în ovulul fetal, cu scopul de resorbție. Dar permeabilitatea trompei uterine în viitor va fi pusă sub semnul întrebării. Această metodă este utilizată dacă un embrion este identificat în singurul tub rămas.
• Disecția tubului pentru îndepărtarea țesuturilor embrionului și restaurarea plastică a organului. Nu există nicio garanție 100% că tubul va fi circulabil după operație. Reabilitarea înainte de reconcepție poate dura până la 6 luni.
• Cu detectarea precoce și disponibilitatea unui echipament special, este posibilă o operație - evacuarea fimbriei a ovulului fetal. Din punct de vedere tehnic, arată astfel: embrionul este evacuat din tubul uterin sub vid din partea laterală a secțiunii ampulare a tubului (adiacent ovarului).

Prevenirea

Cea mai corectă abordare pentru prevenirea sarcinii extrauterine este o pregătire completă pentru concepție: examinarea unei femei și a unui bărbat. Această regulă principală se aplică tuturor cuplurilor care doresc să rămână însărcinate.

Este necesar să se minimizeze apariția cauzelor care duc la această patologie:

• Prevenirea și tratamentul complet complex în timp util al zonei genitale feminine.
• Normalizarea tulburărilor hormonale.
• Respectarea regulilor de igienă personală, inclusiv de igiena vieții sexuale. Este necesar să se utilizeze mijloace contracepționale de barieră, pentru a preveni schimbarea frecventă a partenerilor sexuali.
• Vizite regulate la medicul ginecolog - de 1-2 ori pe an.
• Un control complet într-un stadiu incipient al sarcinii.

O a doua sarcină ectopică poate duce la îndepărtarea ambelor tuburi de la o femeie. Dacă nu există copii, atunci singura modalitate de a rămâne însărcinată și de a naște în aceste cazuri este doar utilizarea fertilizării in vitro (FIV).

Dacă ați fost diagnosticată cu o sarcină extrauterină și un tub a fost îndepărtat, aceasta nu este o propoziție. Șansa de a rămâne însărcinată în mod natural rămâne.

În mod normal, în timpul concepției, spermatozoizii intră în vagin, apoi prin colul uterin în uter. Apoi, fertilizarea are loc în trompele uterine - spermatozoizii se contopesc cu ovulul. Se formează un zigot - un embrion unicelular, adică prima etapă a dezvoltării umane. Ovulul fertilizat călătorește prin tuburi până în uter și începe să se dezvolte acolo.

Dar dacă din anumite motive zigotul nu intră în uter, ci rămâne blocat într-una dintre etapele călătoriei, fătul începe să crească în locul greșit și este diagnosticată o sarcină extrauterină. În 98% din cazuri, o sarcină ectopică se dezvoltă în trompe, dar un ovul fertilizat în cazuri rare poate fi în ovare sau cavitatea abdominală.

O sarcină ectopică este destul de periculoasă. La urma urmei, embrionul se dezvoltă într-un ritm rapid și poate rupe pur și simplu tubul odată cu creșterea sa, ceea ce duce la sângerări interne severe. Acest lucru poate duce la consecințe ireversibile. Prin urmare, este foarte important să se determine prezența unei sarcini extrauterine la timp, într-un stadiu incipient. De asta depinde reproducerea viitoare a unei femei și chiar viața ei. Dar mai întâi, să încercăm să ne dăm seama ce poate duce la o astfel de patologie.

Cauzele unei sarcini extrauterine

1. Probleme cronice inflamatorii sau infecțioase de natură ginecologică. Bolile infecțioase ale sistemului reproducător duc adesea la perturbarea trompelor uterine - nu se contractă suficient pentru a împinge ovulul fertilizat în uter. Din această cauză, oul pur și simplu nu poate trece la destinație și este fixat acolo unde este blocat. Dacă o femeie a suferit de inflamație a uterului și a anexelor, în tuburi se pot forma aderențe, cicatrici și îngustari, care împiedică trecerea normală a oului.
2. Chirurgia este un alt factor care poate provoca o sarcina extrauterina. Acest lucru se datorează faptului că, după operație, organele abdominale pot fi modificate, ceea ce poate interfera cu cursul normal al unei sarcini sănătoase.
3. Patologii congenitale ale tuburilor. Unele femei au o anomalie congenitală a tuburilor, tuburile pot fi foarte lungi, înguste, sinuoase sau complet obturate. Acest lucru face dificilă trecerea oului prin tuburi.
4. Tumori. Indiferent dacă tumora este benignă sau malignă, aceasta poate interfera cu trecerea oului prin tub, pur și simplu prin ciupirea lui.
5. Tulburări hormonale. Utilizarea frecventă și necontrolată a contraceptivelor hormonale (în special pentru dispozitivele intrauterine) duce la perturbarea fondului hormonal normal al unei femei. Ca urmare, mobilitatea tuburilor este redusă, tubul nu poate împinge oul în uter.
6. Spermatozoizi slabi. Uneori se întâmplă ca sperma care a fertilizat ovulul să fie suficient de slabă încât zigotul să fie pur și simplu incapabil să se miște prin tuburi.

Foarte des, o sarcină ectopică se dezvoltă după o invazie a corpului în trecut - după un avort indus.

Simptomele unei sarcini extrauterine diferă în general puțin de primele semne ale unei sarcini sănătoase. Femeia începe și ea să experimenteze toxicoză, are o întârziere a menstruației, testul arată două benzi. O femeie simte nevoia frecventă de a urina, sânii i se umplu și temperatura bazală a corpului crește. Dar cum să distingem o sarcină sănătoasă de una ectopică după primele semne? Iată câteva simptome care sunt tipice pentru cursul unei sarcini ectopice.

1. Descărcare puțin sângeroasă a unui caracter mânjitor. Adesea sunt de culoare maronie. După o ruptură a tubului, pot apărea sângerări interne și uterine.
2. Durere. Acesta este principalul semn al problemelor din organism. Durerea poate fi tăioasă și înjunghiată, dureroasă și ascuțită. Adesea durerea este localizată pe o parte a abdomenului inferior, și anume în tubul în care se află oul. În cazul sângerării abdominale, durerea poate radia către anus. De asemenea, durerea poate apărea la urinare sau la golirea intestinelor. Durerea crește sau scade odată cu mișcarea sau schimbarea poziției corpului.
3. Din cauza unei pierderi mari de sânge, o femeie intră în șoc anafilactic. Simte apatie, somnolență, își poate pierde cunoștința. În plus, pielea ei devine palidă, tensiunea arterială scade, pulsul îi încetinește, capul i se învârte constant.
4. Un curs anormal al sarcinii poate fi, de asemenea, determinat indirect de un test de sarcină. Toată lumea știe că testul răspunde la nivelul gonadotropinei corionice umane. Nivelul hormonului hCG crește în mod normal odată cu dezvoltarea sarcinii foarte repede. Și dacă în primele etape a doua bandă de pe test a fost slabă și transparentă (nivel scăzut de hCG), atunci a doua zi a doua bandă va fi mult mai clară. Și în cazul unei sarcini extrauterine, nivelul hCG rămâne scăzut în timp, așa că un test de sarcină arată o linie clară și neclară chiar și a doua zi.
5. Există teste speciale care nu numai că răspund la nivelul hormonului hCG, ci și, pe baza altor modificări hormonale, pot arăta riscul de a dezvolta o sarcină ectopică și riscul de avort spontan. Totul se bazează pe analize imunocromatografice.

Dacă bănuiți o sarcină extrauterină, trebuie să consultați imediat un medic. La urma urmei, o sarcină detectată la timp poate salva conductele de la rupere. Pentru a verifica prezența sau absența unei sarcini extrauterine, medicul poate prescrie teste pentru hormonul hCG.

1. hormon HCG. După cum am menționat, hormonul hCG crește în mod normal de câteva ori la fiecare două zile. Dacă indicatorii acestui hormon nu cresc sau cresc ușor, acesta este unul dintre indicatorii serioși ai prezenței unei sarcini extrauterine.
2. ecografie. Deja la 6-7 săptămâni, ovulul fetal poate fi văzut pe aparatul cu ultrasunete. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul determină locația ovulului fetal. Dacă în cavitatea uterină nu se găsesc sigilii, specialistul extinde zona de căutare și, în cazul unei sarcini extrauterine, găsește o acumulare de apă liberă într-unul dintre tuburi. Chiar dacă oul în sine nu este vizibil, tubul în timpul unei sarcini ectopice este extins. Dar, uneori, un specialist poate confunda un cheag de sânge cu un ou fetal în uter, mai ales în stadiile incipiente ale sarcinii 4-5 săptămâni. În acest caz, este necesar să se efectueze o laparoscopie pentru un rezultat mai precis.
3. Laparoscopie este o modalitate modernă și precisă de diagnosticare și tratare a organelor abdominale. Laparoscopia este o procedură în care se face o incizie minusculă în abdomenul pacientului, prin care se introduce un tub foarte subțire cu o lentilă la un capăt. Pe de altă parte, există un ocular prin care puteți observa o imagine a interiorului pacientului. Dacă în loc de o lentilă la capătul tubului există o mini-camera video, atunci imaginea este proiectată pe ecran. Laparoscopia este considerată o metodă de diagnosticare precisă și pentru că organele interne pot fi privite din toate unghiurile, deplasându-le și deplasându-le. Această procedură este precisă și fiabilă în detectarea unei sarcini extrauterine.
4. Străpungere. Această metodă este mai degrabă de modă veche din cauza durerosului și nesiguranței sale. Principiul său este următorul. Un ac este introdus prin anus în cavitatea uterină. De acolo, lichidul este luat pentru analiză. Dacă în lichid se găsește sânge, aceasta indică prezența unei sarcini extrauterine în corpul femeii. Cu toate acestea, această metodă de diagnosticare nu este 100% fiabilă și, în plus, este foarte neplăcută și dureroasă. Prin urmare, astăzi practic nu este folosit.

Cum se îndepărtează o sarcină ectopică?

Diagnosticele au confirmat prezența unei sarcini extrauterine în corpul femeii. Ce urmeaza? Și apoi este necesară o operație laparoscopică pentru a îndepărta ovulul fetal din tub. O sarcină ectopică nu dispare niciodată fără o curățare. Dacă este posibil, medicii încearcă să salveze integritatea tubului, dar dacă este rupt complet, este îndepărtat împreună cu corpul fetal.

1. Dacă oul fertilizat este situat lângă intrarea în tub, se mulge - oul este stors fără a deteriora tuburile.
2. Dacă extrudarea nu este posibilă, se efectuează o salpingotomie. În locul în care se află oul fetal, tubul este tăiat, oul este îndepărtat și incizia este suturată. Dacă embrionul este suficient de mare, acesta este îndepărtat împreună cu o parte a tubului. Abilitatea funcțională a tubului este apoi păstrată - femeia va putea rămâne însărcinată.
3. În cazurile de ruptură a tubului, se efectuează o tubectomie - îndepărtarea trompei uterine împreună cu ovulul fetal. Dacă există un risc pentru viața pacientului, tubul poate fi îndepărtat împreună cu ovarul.
4. Dacă o sarcină ectopică este detectată devreme, chimioterapia este posibilă. O femeie primește medicamente speciale (de exemplu, metotrexat), care suprimă drastic dezvoltarea fătului. Medicamentul este utilizat până la 6 săptămâni de dezvoltare fetală, în timp ce el nu are activitate cardiacă. Cu toate acestea, metotrexatul este un medicament destul de brut care are multe efecte secundare - de la leziuni ale rinichilor și ficatului până la căderea completă a părului. Acest tip de tratament nu este aproape niciodată folosit în Rusia. Acest tip de tratament este posibil doar pentru femeile care nu mai plănuiesc să devină mame.

După operație, este foarte important să urmați un curs de tratament de reabilitare, care va preveni apariția aderențelor și a cicatricilor pe tuburi. La urma urmei, orice obstrucție în conducte în viitor poate deveni o altă cauză a unei sarcini extrauterine. După îndepărtarea unei sarcini extrauterine, este imposibil să planificați conceperea unui copil timp de cel puțin șase luni.

Dacă o femeie a suferit de o sarcină extrauterină, asta nu înseamnă că nu va putea deveni mamă. La urma urmei, fiecare femeie are două trompe uterine, iar dacă în cel mai rău caz i s-a îndepărtat un tub, al doilea rămâne complet reproducător. Majoritatea femeilor care supraviețuiesc unei sarcini extrauterine au reușit să dea naștere copiilor sănătoși mai târziu. Și doar 6-8% rămân infertile după o sarcină ectopică.

O sarcină ectopică nu este o propoziție. A concepe și a naște un copil este un proces lung și complicat în timpul căruia se poate întâmpla orice. Sarcina ectopică apare în doar 2% din toate sarcinile. Și dacă ți s-a întâmplat asta, nu dispera. Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat vă vor restabili corpul. Și atunci vei putea să întorci această pagină grea din viața ta și să trăiești mai departe, devenind mamă de mai multe ori!

Video: sarcina extrauterina - semne, simptome si sfaturi de la medici

Aceasta este o patologie foarte periculoasă pentru sănătatea unei femei. Dar poate fi identificat și evitat. Cum se determină o sarcină ectopică? Un test care arată două dungi indică nu doar că ești însărcinată, ci și că trebuie să alergi urgent la o ecografie pentru a exclude posibilitatea să ai o sarcină extrauterina, ale cărei consecințe pot fi triste.

Care sunt simptomele unei sarcini extrauterine?

În general, desigur, dacă te simți bine, atunci cel mai probabil nu trebuie să-ți faci griji. Dar dacă brusc aveți dureri ascuțite înjunghiate în abdomenul inferior - încercați să fiți atenți dacă există și alte semne alarmante care semnalează: Atenție! Acest ! Simptomele care apar primele sunt: ​​stare generală de rău, sângerare, febră, tensiune arterială prea scăzută, amețeli sau leșin. Desigur, acest lucru nu indică întotdeauna o patologie, dar pentru orice eventualitate, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Deci, poate fi necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru a îndepărta ovulul din tub.

Cum apare?

În urma trompei uterine, ovulul fetal nu ajunge în uter, ci se atașează de peretele acestuia și începe să se dezvolte. Este clar că în afara uterului, embrionul nu are suficient spațiu sau nutriție. Trompele uterine sunt prea înguste pentru un făt cu creștere rapidă. Există riscul ca tubul să se spargă, iar acest lucru va provoca sângerări interne, ceea ce reprezintă un pericol pentru viața femeii. Prin urmare, este mai bine dacă identificarea semnelor acestei patologii are loc cât mai devreme posibil.

Sarcina ectopică - ceea ce trebuie să știți

Patologia este de obicei determinată la 5-10 săptămâni. Examenul se bazează pe o ecografie transvaginală a organelor pelvine și pe determinarea nivelului în sânge a unei substanțe numite gonadotropină corionica umană. Prezența acestuia indică faptul că femeia este însărcinată, iar absența unui ou fetal în uter îi dă motivului medicului să suspecteze o patologie. Chirurgia este indicată dacă diagnosticul este încă în dubiu. Laparoscopia (așa-numita operație pentru sarcina ectopică) se efectuează sub anestezie generală și vă permite să examinați organele pelvine pentru prezența patologiei. Cu cât totul a mers mai departe, cu atât este mai probabil ca operația de a elimina ovulul fetal. După operație, femeii nu i se recomandă să rămână însărcinată din nou în decurs de 6 luni, trebuie să se supună terapiei antiinflamatorii și să se odihnească. Șansele de a concepe și purta un copil sănătos în viitor sunt destul de mari.

Există o zicală: „Avertizat este antebrat” - toate acestea pot fi evitate dacă o femeie are grijă de sănătatea ei, își ascultă corpul și sfaturile unui medic.

Sarcina ectopică (ectopică). Este considerată în mod justificat una dintre cele mai periculoase patologii din domeniul ginecologiei. Într-adevăr, cu un diagnostic prematur, un diagnostic incorect stabilit și, în consecință, fără un tratament adecvat, o femeie care dezvoltă o sarcină ectopică poate muri din cauza pierderii de sânge și a șocului de durere. Incidența sarcinii ectopice este de aproximativ 2% din total.

Există două etape ale sarcinii extrauterine: progresivă și întrerupt . După ce un ovul fertilizat în timpul unei sarcini ectopice este implantat în principal în trompele uterine, apar modificări în corpul gravidei care sunt caracteristice cursului normal al sarcinii. Mai departe, oul crește, în timp ce peretele conductei este întins. Treptat, se prăbușește și are loc avortul. În acest caz, apar adesea o ruptură a țevii și sângerări interne, amenințând viața unei femei.

Cauzele unei sarcini extrauterine

Se obișnuiește să se distingă trei tipuri de sarcină ectopică: se întâmplă abdominale , ovarian , teava . Principala diferență în acest caz este locul în care este localizat exact ovulul fetal. Odată cu dezvoltarea normală a procesului de concepție și implantarea ulterioară, ovulul fetal intră în cele din urmă în peretele uterului. Cu toate acestea, dacă există unele obstacole, atunci este posibil să nu atingă scopul, iar implantarea are loc într-un organ vecin. Cea mai frecventă sarcină ectopică este tubară. Dar fiecare dintre tipurile de sarcină extrauterină de mai sus apare din aceleași motive. Cel mai frecvent motiv pentru aceasta este că o femeie are obstrucția trompelor uterine sau o țeavă. Ca urmare, devine imposibil ca ovulul fertilizat să-și atingă scopul și se dezvoltă în afara uterului.

Obstrucția trompelor uterine, la rândul său, apare la o femeie ca o consecință a anumitor boli și patologii. În special, conductele pot deveni impracticabile din cauza dezvoltării salpingita cronica . Această boală se manifestă ca o consecință a bolilor infecțioase cu transmitere sexuală, al căror tratament nu a fost efectuat în timp util. De asemenea, cauza bolii poate fi intervenții chirurgicale la țevi, inflamație provocată de efectul unei șederi îndelungate în uterul spiralei.

Patologiile trompelor uterine la o femeie pot fi, de asemenea, congenitale. Uneori, conductele sunt inițial subdezvoltate, în alte cazuri apar găuri suplimentare în ele. Astfel de fenomene pot fi atât o consecință a unor factori determinați genetic, cât și o consecință a modificărilor care au avut loc datorită efectelor nocive ale factorilor externi. Prin urmare, este extrem de important să planificați sarcina pentru a evita astfel de influențe.

Se obișnuiește să se evidențieze anumite categorii de femei care sunt expuse riscului de a dezvolta o sarcină extrauterină. Acestea sunt femeile care au conceput folosind ECO ; femeile care folosesc sisteme intrauterine ca mijloc de contracepție; femeile care iau drept contracepție, scăzând motilitatea trompelor uterine. O sarcină ectopică se poate dezvolta la femeile care suferă de o varietate de tulburări ale glandelor sexuale, precum și la cele care au semne ale unui aparat reproducător subdezvoltat. Un risc mai mare de a dezvolta o sarcină ectopică este prezent la acele femei care au experimentat deja o sarcină ectopică și nu au aflat exact ce motiv a devenit predispozitiv la dezvoltarea acesteia. În plus, sarcina ectopică apare mai des la femeile care fumează și duc un stil de viață nesănătos. Există o șansă crescută de sarcină ectopică la femeile care au fost diagnosticate cu o varietate de tumori în pelvisul mic. Astfel de formațiuni pot comprima mecanic trompele uterine.

Riscul de a dezvolta o astfel de patologie crește și la femeile care au deja 35 de ani și, în același timp, au fost diagnosticate la momentul respectiv. Cert este că odată cu vârsta, numărul de aderențe în trompele uterine. Dar dacă, în același timp, abordați planificarea sarcinii cu responsabilitate maximă, atunci consecințele neplăcute pot fi evitate.

Simptomele unei sarcini extrauterine

Pentru a avea cele mai detaliate informații despre modul de determinare a unei sarcini extrauterine, este important să știm exact ce semne ale acestei afecțiuni apar în timpul dezvoltării ei. Este dificil să se diagnosticheze o sarcină ectopică în stadiile incipiente, deoarece semnele unei sarcini ectopice nu sunt întotdeauna exprimate clar. Cu toate acestea, medicii identifică unele simptome care ar trebui să alerteze o femeie și să devină o condiție prealabilă pentru o vizită imediată la medic.

Deci, semnele unei sarcini ectopice în stadiile incipiente includ, în primul rând, prezența unei sarcini negative sau slab pozitive. test de sarcina . Uneori, o femeie observă semne în creștere ale unei sarcini în curs de dezvoltare: menstruația nu are loc, apare devreme. Dar, în același timp, testul încă nu confirmă că a avut loc concepția. Este important ca în acest caz să fie excluse alte cauze ale unui test negativ: o perioadă de gestație prea scurtă, testare incorectă, copie de testare de proastă calitate. Prin urmare, ar trebui să vă asigurați că toate acțiunile sunt efectuate corect și, dacă este necesar, să efectuați un al doilea test pentru o sarcină ectopică.

Dacă, totuși, după efectuarea mai multor teste, există îndoieli, atunci o analiză va ajuta la obținerea de informații exacte despre prezența sau absența sarcinii. Cu ajutorul unei astfel de analize, semnele unei sarcini extrauterine pot fi determinate chiar și la o dată cât mai devreme posibilă, deoarece concentrația acestui hormon în sânge crește deja de la 8-10 zile după concepția.

Aproximativ în a treia săptămână de întârziere a menstruației, specialistul determină deja vârsta gestațională în timpul examenului ginecologic. Dacă examinarea este efectuată de un medic cu experiență vastă, atunci după dimensiunea uterului, el determină foarte precis momentul concepției. Dar dacă, în același timp, vârsta gestațională estimată nu a coincis cu dimensiunea uterului, atunci este necesară o examinare ecografică suplimentară.

Dacă uterul unei femei este de dimensiuni mici, în timp ce analiza relevă, atunci în acest caz pot apărea simptome ale unei sarcini extrauterine, precum și semne ale unei sarcini înghețate. Dacă în timpul procesului cu ultrasunete nu se găsește un ou fetal în cavitatea uterină, atunci este posibil fie unul anterior, fie atașarea unui ou fetal într-un alt organ. Și aici este extrem de important să se efectueze tratamentul imediat al unei femei.

În același timp, simptomele sarcinii extrauterine pe perioade lungi sunt mai pronunțate. O femeie este în mod constant îngrijorată de apariția secrețiilor vaginale, care sunt fie sângeroase, fie pete. În acest caz, sunt posibile senzații de disconfort și, precum și unde se află organul în care a fost implantat ovulul fetal. Toate celelalte manifestări nu diferă de semnele celei mai frecvente sarcini: glandele mamare se pot îngroșa, pot apărea toxicoză etc.. O femeie care dezvoltă o sarcină ectopică poate suferi periodic accese bruște de amețeală, leșin. Cu toate acestea, astfel de semne în sarcina ectopică pot să nu fie prezente. Dacă nu se stabilește că se dezvoltă o sarcină ectopică, atunci odată cu creșterea continuă a oului fetal, poate apărea o ruptură a organului în care a fost implantat.

Dacă apare un astfel de fenomen, atunci în acel moment femeia simte o durere ascuțită și foarte puternică în zona acestui organ. Poate scădea brusc, ducând la o stare de leșin. Durerea în abdomenul inferior apare brusc. În plus, femeia devine foarte palidă, umezită de sudoare rece, este bolnavă. În acest caz, este important să solicitați imediat ajutor medical.

Posibilă manifestare atât a sângerării vaginale, cât și a celor interne. Ambele condiții sunt foarte periculoase. Este important să opriți sângerarea în timp util, ceea ce poate fi realizat doar cu ajutorul unei operații chirurgicale. În caz contrar, moartea este probabilă.

Metode de tratament pentru sarcina ectopică

Odată cu dezvoltarea unei sarcini ectopice la o femeie, tratamentul nu este necesar numai dacă sarcina a încetat să se dezvolte de la sine. Acest lucru se întâmplă relativ rar. Dacă a fost diagnosticată o sarcină extrauterină și ovulul fetal continuă să crească, este important să începeți imediat terapia.

Astăzi, este posibil să opriți dezvoltarea embrionului prin luarea unui medicament. Un drog metotrexat folosit în acest scop este un antagonist . Acesta este un medicament destul de toxic, deci poate fi luat doar dacă femeia este complet sigură că sarcina este ectopică. După ce ați luat-o, nu trebuie să rămâneți însărcinată în următoarele trei luni. Este important ca dimensiunea oului fetal să fie mică - nu mai mult de 3,5 cm.Medicamentul este contraindicat femeilor care suferă. ulcer peptic , insuficiență renală sau hepatică , leucopenie si alte boli. Medicamentul nu trebuie utilizat de către mamele care alăptează.

Dar terapia conservatoare pentru sarcina ectopică astăzi este relativ rară. Cel mai adesea, această patologie este eliminată prin intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală poate sugera în diferite cazuri o abordare diferită a tratamentului sarcinii extrauterine. Da, este posibil salpingectomie - extirparea trompei uterine; uneori potrivit salpingostomie - îndepărtarea ovulului fetal; in unele cazuri, operatia consta in indepartarea segmentului de tub in care a fost implantat ovulul.

De regulă, o femeie este laparoscopie sau laparotomie . Cu laparoscopie, peretele abdominal nu este deschis, prin urmare, operația este mai puțin traumatizantă pentru o femeie. Această operație se realizează cu instrumente speciale care sunt introduse prin mici înțepături. Laparoscopia vă permite să salvați trompele uterine, unde a avut loc dezvoltarea ovulului fetal. Dar totuși, există adesea riscul formării ulterioare de aderențe în tubul operat. Prin urmare, uneori medicul decide să scoată tubul. După o operație efectuată la trompele uterine, o femeie nu ar trebui să facă sex timp de două luni. În procesul de reabilitare după intervenție chirurgicală, este planificată prescrierea unui curs de tratament antibacterian pentru a preveni o posibilă inflamație. De asemenea, este destul de justificată numirea unor proceduri de fizioterapie care ajută la prevenirea apariției aderențelor în pelvis. Tratamentul complex include si vitamine , preparate de fier .

În funcție de exact și de locul în care este localizat fătul, o sarcină extrauterină poate fi pe termen întreg la date diferite. În cazuri rare, cu o localizare ovariană, cervicală sau abdominală a fătului, apare sau se întrerupe chiar și în al doilea sau al treilea trimestru. Cu sarcina tubară, care apare cel mai des, întreruperea are loc la 6-8 săptămâni.

Este important să ne dăm seama că, cu cât o sarcină ectopică este diagnosticată mai devreme la o femeie, cu atât este mai probabil ca dacă aceasta este întreruptă, organismul să fie puțin afectat.

Consecințele unei sarcini ectopice

Cele mai grave consecințe ale unei sarcini extrauterine este un risc crescut de reapariție a unei situații similare în viitor. Deci, conform statisticilor medicale, femeile care au suferit îndepărtarea unei trompe uterine pot avea din nou o sarcină ectopică în 5% din cazuri. Dacă conducta a fost salvată, atunci acest risc crește la 20%. Prin urmare, fiecare femeie care a avut o sarcină ectopică la un moment dat ar trebui, împreună cu medicul ei, să stabilească cum pot fi minimizați toți factorii de risc existenți. Abia după aceasta este posibilă planificarea următoarei încercări de a rămâne însărcinată.

În plus, ca urmare a unei sarcini extrauterine, pot apărea inflamații în pelvis și cavitatea abdominală. De asemenea, este posibil să se dezvolte aderențe. Uneori, o sarcină ectopică duce la dezvoltarea infertilității la o femeie.

Prevenirea sarcinii extrauterine

Pentru a evita o astfel de patologie, o femeie trebuie, în primul rând, să minimizeze posibilitatea dezvoltării acelor factori care provoacă o sarcină ectopică. Deci, obstrucția trompelor uterine apare ca o consecință a bolilor ginecologice, precum și a infecțiilor cu transmitere sexuală. Când planificați concepția și există un risc crescut de a dezvolta o sarcină extrauterină, ar trebui să treceți la o examinare a permeabilității trompelor uterine. În timpul unei proceduri numite histerosalpingografie , se poate detecta si prezenta adeziunilor in conducte. Ele pot fi îndepărtate printr-o procedură chirurgicală simplă.

Măsurile generale de prevenire care vizează prevenirea dezvoltării sarcinii ectopice includ atitudinea atentă față de sănătate, stilul de viață adecvat, lipsa schimbării frecvente a partenerilor sexuali, concepția în timp util și nașterea unui copil.

Înainte de a planifica o sarcină, o femeie ar trebui să fie examinată pentru prezența micoplasme , chlamydia , ureplasma și tratați prompt toate bolile detectate. Viitorul tată este și el testat.

O altă măsură preventivă importantă este abordarea corectă, deoarece o sarcină ectopică devine adesea o consecință a unui avort trecut.

Dacă o femeie a suferit deja o intervenție chirurgicală pentru o sarcină extrauterină, atunci este foarte important să vă reabilitați complet înainte de a încerca să rămâneți însărcinată data viitoare. Potrivit medicilor, este optim să planificați concepția la un an de la operația la trompele uterine.

Lista surselor

• Sarcina extrauterina / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, M.N. Shakhlamova și alții - M.: Medicină, 2001;
• Manual de ginecologie, ed. G.M. Savelieva, V.G. Breusen-ko. - M.: GEOTAR-Media. - M., 2009;
• Kulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. Operator ginecologie. - M.: Medicină, 1998;
• Strizhakov A.N., Davydov A.I. Laparoscopia operativă în ginecologie - Moscova. 1995;
• Prelegeri clinice de obstetrică și ginecologie / Ed. A.N. Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva. - M.: Medicină, 2000.