Mga sintomas at paggamot ng lumbar radicular syndrome. S1 root compression Spondylolisthesis l5 radicular syndrome s1 sa kaliwa

Lumbar compression syndromes. Anumang lumbar root ay maaaring sumailalim sa compression ng isang herniated disc. Gayunpaman, ang maagang pagsusuot ng Liv-v at Lv-Si disc ay partikular na katangian. Samakatuwid, ang mga ugat ng L5 at S1 ay madalas na naka-compress. Sa epidural space, ang L5 root ay apektado dahil sa Liv-v paramedian hernia, at ang S1 root ay apektado dahil sa Lv-Si hernia. Ito ang mga pinakakaraniwang variant ng compression radicular syndromes. Kung ang hernia ay kumakalat sa gilid, pinipiga nito ang ugat sa intervertebral foramen sa antas ng Liv-v - ang ugat ng L4, sa antas ng Lv-Si - ang ugat ng L5. . Ang isang malaking luslos ay maaaring mag-compress ng dalawang ugat nang sabay-sabay, na umaabot sa parehong dural sac at, kasama nito, ang kalapit na dural radicular cuffs. Kaya, ang isang luslos ay maaaring magpakita mismo sa klinika bilang bi- at polyradicular syndromes. Ang katulad na Liv-v herniation ay nagsasagawa ng direktang compression sa mga ugat L5 at L4, Lv-Si hernia - sa mga ugat na S1 at L5. Edema, kulang sa hangin kasikipan mangyari sa stretch at kinatas ugat, at kasunod, dahil sa traumatization at autoimmune proseso (tissue ng prolapsed disc - autoantigen) - at aseptiko pamamaga. Dahil ang mga prosesong ito ay nagbubukas sa epidural space, ang aseptic adhesive epiduritis ay bubuo dito.

Mga klinikal na pagpapakita ng root compression: pananakit ng pagbaril, dermatomal hypalgesia, peripheral paresis, panghihina o pagkawala ng deep reflex.

Ang pagtuklas lamang ng isa sa mga palatandaang ito o ang kumbinasyon ng mga ito ay nagpapahintulot sa pag-diagnose ng pagkakasangkot ng radicular component sa larawan ng lumboischialgia at cervicobrachialgia, kasama ang spondylogenic at musculofascial pains. Ang listahan sa itaas ay hindi kasama ang sintomas ng Lasegue, na sa loob ng maraming taon ay itinuturing na isang klasikong tagapagpahiwatig ng radicular lesion. Ang pananaw na ito ay naging mali. Ang sintomas ng Lasegue ay walang alinlangan na maaaring mangyari bilang direktang bunga ng pinsala sa ugat, halimbawa, sa talamak at talamak na nagpapaalab na demyelinating polyradiculoneuropathy. Gayunpaman, sa loob ng balangkas ng lumboischialgia, ginagawang posible ng sintomas ng Lasegue na makilala ang kumplikadong sintomas na ito mula sa iba pang mga sakit sa binti (thrombophlebitis, coxarthrosis), ngunit hindi ito isang tanda ng pakikipagsabwatan sa sakit na kumplikado ng radicular compression.

Ang sakit sa radicular ay pinalala ng pag-ubo, pagbahing dahil sa reflex tension ng mga kalamnan ng mas mababang likod at dahil sa nagresultang tulak ng alak na may epekto sa gulugod, kapag kumukuha ng Quekenstedt. Ang sakit ay tumitindi sa mas mababang likod sa panahon ng paggalaw, lalo na kapag baluktot ang katawan, ibig sabihin, kapag ang mga nauunang seksyon ng mga vertebral na katawan ay lumalapit, na nagpapalubha sa pag-aalis ng disc.

Upper lumbar roots L1, L2, L3 (mga disc Li-Lp, Lp-Lsh at Lsh-Liv). Medyo bihirang lokalisasyon. Ang Li-Lp disc herniation ay nakakaapekto rin sa cerebral cone. Ang simula ng radicular syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit at pagkawala ng sensitivity sa kaukulang dermatomes, at mas madalas sa balat ng panloob at nauuna na mga hita. Sa median hernias, ang mga sintomas ng isang cauda equina lesion ay lumalabas nang maaga. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng isang mas mababang lumbar radicular lesyon ay napansin din bilang isang resulta ng pag-igting ng matigas na shell ng spinal cord ng isang upper lumbar hernia. Sa katandaan, mayroong cruralgia na may paresthesia sa isang malawak na lugar sa itaas at ibaba ng tuhod dahil sa compression ng upper lumbar roots. Ang kahinaan, malnutrisyon at hypotension ng quadriceps femoris na kalamnan, pagbaba o pagkawala ng tuhod reflex at sensitivity disorder ay tinutukoy. Ang pag-compress ng mga ugat ng L1 at L3 ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng lateral femoral cutaneous nerve, bagaman napakabihirang ng discogenic Roth disease.

Spine L4 (disc Lp-Liv). Madalang na lokalisasyon; mayroong matinding pananakit na lumalabas sa kahabaan ng panloob na harapan ng hita, minsan hanggang tuhod at bahagyang mas mababa.

Sa parehong zone mayroon ding mga paresthesia; ang mga karamdaman sa motor ay halos nakikita lamang sa kalamnan ng quadriceps; banayad na panghihina at malnutrisyon na may pagbaba o kawalan ng pagkahilo sa tuhod.

L5 spine (Liv-Lv disc). Madalas na lokalisasyon. Mayroong isang compression ng L5 root sa pamamagitan ng isang herniated Liv-Lv disc, kadalasan pagkatapos ng mahabang panahon ng sakit sa likod ng lumbar, at ang larawan ng radicular lesion ay napakalubha. Sa mahabang panahon na ito, ang nucleus pulposus ay namamahala upang masira ang fibrous ring, at madalas ang posterior longitudinal ligament. Ang sakit ay nagmumula sa ibabang likod hanggang sa puwit, kasama ang panlabas na gilid ng hita, kasama ang anterolateral na ibabaw ng ibabang binti hanggang sa panloob na gilid ng paa at hinlalaki, kadalasan hanggang sa isang unang daliri lamang; ang pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng tingling, chilliness. Ang sakit mula sa "hernial point" ay maaari ding ibigay dito, kapag nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng intervertebral foramen, kapag umuubo at bumahin. Sa parehong zone, lalo na sa distal na bahagi ng dermatome, ang hypalgesia ay napansin. Ang isang pagbawas sa lakas ng extensor ng unang daliri ay tinutukoy (isang kalamnan na innervated lamang ng ugat ng L5) , hypotension at hypotrophy ng anterior tibial na kalamnan. Ang pasyente ay nahihirapang tumayo sa takong na nakataas ang paa.

S1 gulugod (Lv-Si disk). Madalas na lokalisasyon. Dahil ang isang herniated disc ay hindi gaganapin sa loob ng mahabang panahon ng isang makitid at manipis na posterior longitudinal ligament sa antas na ito, ang sakit ay madalas na nagsisimula kaagad sa radicular pathology. Ang panahon ng lumbago at lumbalgia, kung ito ay nauuna sa radicular pain, ay maikli. Ang sakit ay nagmumula sa puwit o mula sa ibabang likod at puwit sa kahabaan ng panlabas na posterior na gilid ng hita, kasama ang panlabas na gilid ng ibabang binti hanggang sa panlabas na gilid ng paa at ang huling daliri, kung minsan hanggang sa ikalimang daliri lamang. Kadalasan ang sakit ay umaabot lamang sa sakong, higit pa sa panlabas na gilid nito. Sa parehong mga zone, minsan lamang ang pasyente ay nakakaranas ng tingling sensation at iba pang paresthesias. Maaari rin itong magbigay ng sakit mula sa "hernial point", kapag nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng intervertebral foramen (kapag umuubo at bumahin). Sa parehong zone, lalo na sa malalayong bahagi ng dermatome, tinutukoy ang hypalgesia. Ang pagbaba sa lakas ng triceps na kalamnan ng binti at flexors ng mga daliri sa paa (lalo na ang flexor ng ikalimang daliri), hypotension at hypotrophy ng gastrocnemius na kalamnan ay tinutukoy. Ang pasyente ay nahihirapang tumayo sa mga daliri ng paa, mayroong pagbaba o kawalan ng Achilles reflex.

Sa pamamagitan ng compression ng S1 root, ang scoliosis ay sinusunod, mas madalas heterolateral - ang ikiling ng katawan sa apektadong bahagi (na binabawasan ang pag-igting ng medyo maikling ugat sa luslos). Sa pamamagitan ng compression ng L5 root, ang scoliosis ay mas madalas na homolateral (na nagpapataas ng taas ng kaukulang intervertebral foramen). Ang direksyon ng scoliosis ay tinutukoy din ng lokalisasyon ng luslos: na may mga lateral hernias, bilang panuntunan, ang homolateral scoliosis ay nabanggit, na may medial - heterolateral.

Ang kondisyon ng pangkasalukuyan na halaga ng direksyon ng antalgic scoliosis ay nagpapakita sa tinatawag na alternating scoliosis, kapag binago ng scoliosis ang "sign" nito nang maraming beses sa araw.

Ang isang lubhang hindi kanais-nais na variant ng lumbar vertebrogenic compression radicular symptom complex ay ang compression ng cauda equina. Nangyayari ito sa mga median hernias na nagsasagawa ng presyon hindi sa mga lateral na bahagi ng epidural zone, kung saan ang isang radicular nerve ay dumadaan sa bawat segment, ngunit mas medially, kung saan ang mga ugat ng cauda equina ay compactly na matatagpuan sa dural sac. Ang pananakit ay kadalasang matindi, umaabot sa magkabilang binti, at ang pagkawala ng sensitivity tulad ng "rider pants" ay nakukuha ang anogenital zone. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga pelvic disorder.

Kasama rin sa mga klinikal na pagpapakita ng compression sa mas mababang antas ng lumbar ang mga sindrom ng ischemia ng spinal cord. Sa isang talamak na pag-unlad ng proseso, nagsasalita sila ng mga spinal stroke, na may subacute at talamak - tungkol sa myelopathy dahil sa (presyon ng radicular arteries. Ang compression ng radicular-spinal artery L5 at S1 ay ang mga sumusunod. Isang pasyente na nakakaranas ng sakit sa binti at ibabang likod ay nagkakaroon ng panghihina sa paa. Kasabay nito, hindi nangyayari ang mga sensitivity disorder. Ang mga karamdamang ito, tila, ay nauugnay sa ischemia ng mga anterior horn ng spinal cord at tinukoy bilang paralyzing (paresis) sciatica. Mas malawak Ang mga lugar ng spinal cord ay maaari ding maapektuhan - ang cerebral cone, ang epiconus at ang thoracic na mga seksyon ng spinal cord, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng malubhang paralisis at pandama na mga karamdaman sa mga binti at mas mababang bahagi ng katawan, pati na rin ang mga pelvic disorder.

Ang kurso ng radiculomeloishemia ay karaniwang dalawang yugto. Sa una, dahil sa pangangati ng disc herniation ng mga receptor ng posterior longitudinal ligament, nangyayari ang sakit sa lumbar. Ang pag-atake ng mga sakit na ito ay maaaring maulit sa hinaharap, at pagkatapos (sa isa sa mga exacerbations) paresis o iba pang mga sakit sa gulugod ay bubuo tulad ng isang stroke.

Lumbar reflex syndromes. Ang pangangati ng mga receptor ng fibrous ring ng apektadong disc o posterior longitudinal, interspinous at iba pang ligaments, pati na rin ang joint capsules, tulad ng nabanggit na, ay nagiging isang mapagkukunan ng hindi lamang sakit, kundi pati na rin ang mga reflex na reaksyon. Pangunahing ito ay isang tonic na pag-igting ng mga kalamnan ng lumbar. Ang syndrome ng vertebrogenic lumbar pain ay tinukoy bilang lumbago sa talamak na pag-unlad ng sakit at bilang lumbodynia sa subacute o talamak na pag-unlad.

Lumbago. Ang lumbago ay madalas na nangyayari sa isang sandali ng pisikal na pagsusumikap o awkward na paggalaw, at kung minsan ay walang maliwanag na dahilan. Biglaan o sa loob ng ilang minuto o oras, lumilitaw ang isang matinding sakit, madalas na bumubulusok ("lumbago"). Kadalasan ang sakit ay nasusunog, pumuputok ("parang may na-stuck sa ibabang likod"). Ang pasyente ay nagyeyelo sa isang hindi komportable na posisyon, hindi maaaring mag-unbend kung ang pag-atake ay nangyari sa oras ng pag-angat ng timbang. Ang mga pagsisikap na bumangon sa kama, tumalikod, umubo, bumahin, yumuko ang binti ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas ng sakit sa mas mababang likod o sacrum. Kung ang pasyente ay hiniling na tumayo, ang isang matalim na kawalang-kilos ng buong rehiyon ng lumbar ay ipinahayag, habang ang pagyupi ng lumbar lordosis o kyphosis ay nabanggit, madalas na may scoliosis. Ang lumbar spine ay nananatiling maayos (natural na immobilization) kahit na sinusubukang passively displace ang binti sa hip joint, samakatuwid, maingat na ginanap ang pagbaluktot ng binti na pinalawak sa joint ng tuhod sa kaso ng lumbago ay hindi palaging sinamahan ng sakit sa mas mababang likod: ang apektadong disc ay mahusay na protektado sa immobilized spinal segment.

Lumbalgia. Ang Lumbodynia ay maaari ding mangyari na may kaugnayan sa awkward na paggalaw, matagal na pagsusumikap, paglamig, ngunit hindi acutely, ngunit sa loob ng ilang araw. Ang mga sakit ay sumasakit, pinalala ng mga paggalaw, sa posisyon ng pasyente na nakatayo o nakaupo, at lalo na kapag lumilipat mula sa isang posisyon patungo sa isa pa. Ang matinding palpation ay nagpapakita ng pananakit ng mga spinous na proseso o interspinous ligaments sa antas ng apektadong bahagi ng gulugod. Kapag ang pasyente ay nakaposisyon sa tiyan na may mahusay na nakakarelaks na mga kalamnan ng lumbar, ang malakas na palpation ng facet joint zone (sa layo na 2-2.5 cm mula sa interspinous space) ay madalas na nagpapakita ng sakit sa kaukulang joint capsule. Ang rehiyon ng lumbar ay maaaring deformed, tulad ng sa lumbago, ngunit sa isang mas mababang lawak. Ang mga paggalaw sa seksyong ito ng gulugod ay posible, na nagbibigay ng mga kondisyon para sa isang detalyadong pagtatasa ng estado ng mga kalamnan ng lumbar, lalo na ang mga multifidus na kalamnan. Ang pag-off at pagiging malambot kapag ang katawan ay tumagilid pabalik, sila ay mahigpit na humihigpit, na pinapanatili ang katawan, na nakahilig pasulong, mula sa pagbagsak. Sa tulad ng isang pagkahilig sa loob ng 15-20 °, ang isang matalim na pag-igting ng mga multifidus na kalamnan ay karaniwang nabanggit. Ang mga ito ay biswal na tinukoy bilang dalawang paravertebral shaft na kasing kapal ng isang daliri, at palpation - bilang mga hibla ng mabatong density. Sa pamamagitan ng isang karagdagang torso tilt forward (higit sa 15-20 °), ang mababaw na mga kalamnan ng lumbar ng isang malusog na tao ay naka-off. Sa lumbalgia, tulad ng iba pang mga vertebrogenic syndromes, ang pagsara ng pag-igting ng kalamnan na ito ay naantala sa isa o magkabilang panig.

Sciatica. Lumbonschialgia - sakit at reflex manifestations na dulot ng osteochondrosis, na kumakalat mula sa lumbar hanggang sa gluteal na rehiyon at binti. Ang pinagmumulan ng mga impulses ng sakit ay ang mga receptor ng fibrous ring, ang posterior longitudinal ligament, ang facet joint at iba pang ligaments at muscle formations. Ang pag-iilaw ng mga sensasyon ng sakit ay nangyayari hindi sa pamamagitan ng dermatomes, ngunit sa pamamagitan ng sclerotomes. Ang sakit ay nararamdaman sa puwit, sa likod ng mga binti, hindi umaabot sa mga daliri! Tulad ng lumbodynia, sila ay pinalala sa pamamagitan ng pagbabago ng katawan, paglalakad at pag-upo ng mahabang panahon, pag-ubo, pagbahing. Kapag nararamdaman ang mga nabanggit na lugar ng lumbar at leg tissues, ang mga masakit na lugar ay matatagpuan. Ang mga ito ay naisalokal sa mga bony prominences tulad ng superior posterior iliac spine, ang panloob na gilid ng mas malaking trochanter, at ang ulo ng fibula. Kadalasan masakit na mga lugar ng triceps na kalamnan ng ibabang binti sa popliteal fossa. Kasama nito, ang mga masakit na nodule ay matatagpuan sa mga kalamnan mismo. Ang mga nodule na ito ay kadalasang nagdudulot ng tinutukoy na sakit, na kumikilos bilang mga trigger point. Kaya, ang isang tipikal na larawan ng myofascial na sakit ay bubuo.

Ang tanda ng pag-uunat ng mga posterior tissue ng binti (sintomas ng Lasegue), tulad ng nabanggit na, ay matagal nang nagkakamali na nauugnay sa pag-uunat ng nerve. Kung itinaas mo ang tuwid na binti ng isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod (o nakaupo sa isang upuan), pagkatapos ay sa isang tiyak na anggulo ng elevation, lumilitaw ang sakit sa rehiyon ng lumbosacral o sa mga tisyu ng likod na ibabaw ng binti: sa ibabang bahagi. binti, popliteal fossa, sa ischiocrural zone (mga kalamnan na nakakabit sa sciatic tubercle at lower leg) o gluteal na kalamnan. Kapag ang sintomas na ito ay sanhi, ang binti at pelvis ay nagsisimulang kumilos bilang isa at ang lumbar lordosis ay tumutuwid o nagiging kyphosis. Kasabay nito, ang mga nauunang seksyon ng lumbar vertebrae ay lumalapit sa isa't isa at, sa apektadong vertebral segment, ang mga tisyu sa likod ng displaced disc ay nasugatan. Ipinapaliwanag nito ang variant ng sintomas kapag ang pasyente ay nagpapahiwatig ng hitsura ng sakit sa rehiyon ng lumbosacral. Gayunpaman, ang pag-aayos ng binti at pelvis sa kabuuan ay hindi nangangahulugang isang passive closure ng joint. Ang pagtaas ng binti ay umaabot sa ischiocrural na kalamnan sa likod ng femur. Ang mga ito ay itinatapon sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod, samakatuwid, sila ay nagiging "maikli" kapag sila ay kinakailangang iunat sa buong extension sa kasukasuan ng tuhod at pagbaluktot sa balakang. Ang lumbar spine ay kasama sa paggalaw na ito - yumuko rin ito dahil sa tonic na reaksyon ng flexor nito - ang iliopsoas na kalamnan. Kasabay nito, ang mga kalamnan ng gluteal ay tense (tumataas ang pelvis), pati na rin ang mga kalamnan ng rectus abdominis.

Ayon sa parehong mga mekanismo, lumilitaw ang sakit sa popliteal fossa na may sapilitang presyon sa pasyente ng tuhod na nakahiga sa kanyang likod, na may passive extension ng paa.

Ang isang senyales ng sprain ng iliopsoas muscle (sintomas ni Wassermann, "reverse Lasegue's symptom") ay nagkamali na nauugnay sa sprain ng femoral nerve: ang hitsura ng sakit sa ibaba ng inguinal region kapag ang binti ng pasyente ay pasibo na nakataas habang nakahiga sa kanyang tiyan. Ang parehong sakit ay lumilitaw na may passive flexion ng binti sa joint ng tuhod (Matskevich's technique); habang ang pelvis ay tumataas.

Hindi mahalaga kung gaano kaalaman ang mga sintomas ng pag-uunat ng tissue at ang kanilang sakit sa lumboischialgia, kapag nagtatatag ng diagnosis, lalo na sa mga kaso na mahirap i-export, kinakailangang ibukod ang paglala ng mga sintomas ng pag-uunat. Hindi maihahambing na mas mahalaga para sa mga layuning ito ang mga sintomas ng muscular-tonic, halimbawa, patuloy na pag-igting ng mga multifidus na kalamnan pagkatapos na ikiling ang katawan ng tao pasulong ng 20 ° o higit pa. Lalo na mahalaga ang sintomas ng homolateral na pag-igting ng multifidus na kalamnan. Karaniwan, ang kalamnan na ito, kapag nakatayo sa isang binti, ay nakakarelaks sa homolateral na bahagi at mahigpit na humihigpit sa heterolateral na bahagi. Sa lumboischialgia, walang relaxation sa homolateral side - ang kalamnan ay palaging nananatiling tense.

Ang mga reflex manifestations ng lumboischialgia ay umaabot hindi lamang sa kalamnan at fibrous, kundi pati na rin sa mga vascular tissues. Ang mga karamdaman sa vasomotor ay maaaring maging sanhi ng subjective (pakiramdam ng lamig, init) at layunin na mga sintomas (may kapansanan sa suplay ng dugo, pagbabago sa kulay at temperatura ng balat ng binti, atbp.).

Ang Radicular syndrome ay isa sa mga pinakakaraniwang neurological diagnoses. Ano ang mga ugat at bakit sila apektado? Ang mga grupo ng nerve fibers ay lumalabas mula sa mga gilid ng spinal cord. Sa loob ng spinal canal, ang motor at sensory na bahagi ay kumokonekta at bumubuo sa mga ugat ng mga nerbiyos ng gulugod. Lumalabas sila sa pamamagitan ng mga espesyal na bukana na limitado ng kalapit na vertebrae at ang intervertebral disc.

Kapag ang mga ugat ay nasira, na-compress, inilipat o namamaga, nangyayari ang isang kondisyon na tinatawag o radicular syndrome.

Ito ay isang kumplikadong mga palatandaan, kabilang ang mga lokal na pagpapakita (sa apektadong lugar) at mga sintomas ng pinsala sa mga nerbiyos na nabuo mula sa kaukulang mga ugat.

Etiology

Ang radicular syndrome ay kadalasang sanhi ng mga pagbabago sa istruktura sa vertebrae at mga disc, ang pagkakaroon ng mga karagdagang pormasyon sa lugar ng paglabas ng mga ugat. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa panlabas na compression ng nerve fibers. Hindi gaanong karaniwan, ang radiculopathy ay nangyayari kapag ang mga ugat mismo ay nasira bago lumabas sa spinal column.

Pangunahing dahilan radicular syndrome:

mga kahihinatnan ng pinsala sa gulugod, postoperative cicatricial na pagbabago, pathological fractures;
congenital anomalya ng gulugod;
mga tumor ng iba't ibang pinagmulan - neuromas, meningiomas, neurofibromas, metastases;
pamamaga, kabilang ang mga sanhi ng mga tiyak na pathogens - meningitis, syphilitic lesions, fungal infection, herpetic na proseso;
vascular lesion na humahantong sa radicular ischemia - nakahiwalay na radicular stroke, mga pagbabago sa vascular sa diabetes;
autoimmune-allergic na proseso sa Guillain-Barré polyradiculopathy;
compression ng mga ugat sa pamamagitan ng katabing mga kalamnan, na kung saan ay lalong mahalaga sa pagkakaroon ng mga panganib sa trabaho (sapilitang posture, pagliko).

Ang pinakakaraniwang osteochondrosis ng gulugod na may radicular syndrome. Lumilitaw sa kasong ito, ang mga paglaki ng buto sa mga gilid ng vertebrae at isang patag na disc ay nagpapaliit sa lumen ng mga channel para sa paglabas ng mga ugat. At madalas na nagaganap na protrusion o disc herniation ay lalong nag-compress sa nerve fibers.

Mga uri ng radicular syndrome

Ang radicular syndrome ay may ilang mga klasipikasyon. Mayroong monoradiculopathy (nakahiwalay na sugat ng isang ugat) at polyradiculopathy. Gayundin, kapag gumagawa ng diagnosis, ang lokalisasyon ay isinasaalang-alang - ang cervical, thoracic at lumbar. Hiwalay, ang cauda equina syndrome ay nakikilala - compression ng mga ugat ng mga seksyon ng terminal ng utak sa sacral spine.

Dapat itong isipin na ang mga ugat ay hindi lumabas sa spinal canal nang pahalang, ngunit bumaba at pahilig. Bukod dito, kung sa antas ng servikal ay halos walang pagkakaiba sa mga antas ng mga segment ng spinal cord at mga butas sa pagitan ng vertebrae, pagkatapos ay habang lumilipat ka mula sa dulo ng ulo ng gulugod, ang pagkakaiba na ito ay tumataas. Samakatuwid, kung ang compression ay nangyayari bago ang nerve fibers ay pumasok sa butas sa pagitan ng vertebrae, kung gayon ang sanhi ay maaaring isang hernia sa pagitan ng overlying vertebrae.

Ang mga kumbinasyon ng mga Latin na titik at numero ay ginagamit upang ipahiwatig ang antas ng pinsala:

ang cervical region (C) ay binubuo ng 8 segment,
sa dibdib (Th) mayroong 12,
sa lumbar (L) 5 segment,
sacral (S) 5
sa coccygeal (Co) 1 segment.

Sa site ng lesyon (vertebrae o mga disc sa pagitan ng mga ito), discogenic (spondylogenic), vertebrogenic at mixed radiculopathy ay nakikilala.

Pangkalahatang pagpapakita

Ang radicular syndrome na nagmumula sa anumang antas ay may mga katangian na pagpapakita. Kabilang dito ang sakit, mga karamdaman sa paggalaw (peripheral paresis), mga sakit sa pandama, mga autonomic na karamdaman. Bilang karagdagan, depende sa antas ng sugat, ang mga dysfunction ng innervated organs ay idinagdag.

Ang sakit ay sanhi ng maraming mga mekanismo:

pangangati ng nerbiyos na nagpapaloob sa vertebrae at mga disc sa pagitan nila (lushka's nerve);
sakit dahil sa root ischemia;
sakit sa kahabaan ng nerve na nabuo mula sa strangulated root;
pathological sensations sa isang distansya, sa innervated area;
sakit sa pagbuo ng muscular-tonic syndrome.

Samakatuwid, ang sakit na malapit sa gulugod mula sa gilid ng paglabag, sa mga tense na paravertebral na kalamnan, ay nagliliwanag kasama ang kaukulang nerve at sinamahan ng sakit sa mga innervation zone.

Sa pagkatalo ng bahagi ng motor ng ugat, ang peripheral paresis ay bubuo sa ilang mga grupo ng kalamnan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, isang pagbawas sa mga tendon reflexes, isang pagbawas sa tono ng kalamnan, at mga twitch ng mga indibidwal na mga hibla (fasciculations) ay posible. At sa isang mahabang kurso ng radiculopathy, nangyayari ang pagkasayang ng kalamnan.

Ang mga kaguluhan ng sensitivity ng balat sa kaukulang dermatome ay katangian. Maaaring may pamamanhid, mga sensasyon sa pag-crawl, tingling, nasusunog, paninikip, paglamig. Bilang karagdagan, nagbabago ang sensitivity ng temperatura. Minsan mayroong mas mataas na pagkamaramdamin sa ilang mga stimuli - hyperpathy.

Mga sintomas ng servikal

Ang sanhi ng radicular syndrome sa antas ng servikal ay madalas na mga degenerative na pagbabago sa gulugod. Bukod dito, hindi ang cervical region, ngunit ang lumbar ay maaaring maapektuhan. Sa kasong ito, ang hypermobility ng leeg ay compensatory na may limitadong saklaw ng paggalaw sa mas mababang gulugod.

Ang matinding pananakit ay naisalokal sa leeg at ibinibigay sa sinturon sa balikat at braso hanggang sa mga daliri, na sinamahan ng panghihina ng kalamnan at paresthesia. At sa pagkatalo ng mga unang ugat - masakit ito sa parietal-occipital at behind-the-ear na lugar. Mayroong pag-asa sa mga paggalaw ng ulo, kadalasan ang sakit ay tumindi sa panahon ng pagtulog. Ang biglaang pag-unlad ng isang paglabag sa ugat ay tinatawag na cervical lumbago.

antas ng dibdib

Ang Thoracic sciatica ay may mga sintomas tulad ng pananakit sa likod (karaniwan ay sa pagitan ng mga talim ng balikat), sa rehiyon ng puso at pananakit ng sinturon sa intercostal space. Madalas na mga paglabag sa mga panloob na organo - sakit ng tiyan, paninigas ng dumi, igsi ng paghinga at ubo, palpitations, posibleng isang katamtamang pagtaas sa presyon ng dugo. Ang kahinaan ng kalamnan sa panahon ng pagsusuri ay mahirap makita, ngunit pinapayagan ka ng EMG na matukoy ang antas at likas na katangian ng sugat.

Ang paglabag sa mga ugat sa antas na ito ay nangangailangan ng maingat na diagnosis ng pagkakaiba-iba, dahil ang sakit na sindrom ay maaaring maging katulad ng kondisyon sa maraming mga pathologies. Ibukod ang coronary heart disease, pancreatitis, cholecystitis, mga sakit ng respiratory at digestive system.

Nasa antas ng thoracic na kadalasang nangyayari ang mga pangunahing nakakahawang sugat sa mga ugat - na may herpes zoster (herpes), bulutong-tubig, at trangkaso.

lumbosacral radiculopathy

Ang pagkatalo sa antas na ito ay pinaka-karaniwan, dahil sa malaking pagkarga sa lumbar vertebrae at mga disc. Ang mga paglaki ng buto ay kadalasang napakalaki, humahantong sa pagpapapangit at pagpapaliit ng mga natural na bukas, at madalas na nangyayari ang mga herniation ng disc. At ang makapangyarihang mga layer ng mga kalamnan ay bumubuo ng isang binibigkas na muscular-tonic syndrome, na nagpapataas ng sakit at compression ng ugat. Sa karamihan ng mga kaso, apektado ang ika-4 at ika-5 lumbar at ang unang sacral root.

Ang mga paggalaw ng twisting, hindi wastong pag-angat ng mga timbang, hindi wastong pag-landing sa lugar ng trabaho ay pumukaw ng hitsura ng lumbodynia na may radicular syndrome. Kasabay nito, ang sakit sa mas mababang likod ay nakakagambala, napakatindi na may sakit sa likod o katamtaman na may mahabang kurso ng proseso.

Depende sa antas ng sugat, ang sakit ay nagbibigay ng:

kasama ang likod ng hita hanggang tuhod (na may S1 lesyon),
sa ibabang ikatlong bahagi ng hita sa harap na may paglipat sa panloob na ibabaw ng ibabang binti (L4),
sa itaas na panlabas na ibabaw ng hita (L3).

Lumilitaw ang mga karamdaman sa paggalaw ng katangian, na humahantong sa pagbabago sa lakad. Halimbawa:

kapag ang S1 ay na-compress, ang kakayahang maglakad sa mga daliri ng paa ay nawala,
Ang compression L5 ay nagbibigay ng isang sampal na paa, na nagiging sanhi ng paglakad ng pasyente nang mataas na nakayuko ang binti sa tuhod,
ang pinsala sa ugat ng L4 ay humahantong sa kahirapan sa pag-akyat sa hagdan.

Ang mga karamdamang ito ay sanhi ng paresis ng ilang mga kalamnan ng ibabang binti at paa. Sa pagsusuri, ang pagkasayang ng mga kalamnan ng binti at paa, quadriceps femoris ay maaaring makita.

Mayroon ding pagkawala ng mababaw na sensitivity sa mga binti nang mahigpit alinsunod sa mga zone ng innervation.

Mga diagnostic

koleksyon ng anamnesis, masusing pagsusuri sa neurological payagan kaming mabilis na ipagpalagay hindi lamang ang likas na katangian ng pagdurusa, kundi pati na rin ang antas ng paglabag sa ugat. Suriin ang mga paggalaw, lakas ng kalamnan, reflexes, sensitivity, suriin ang mga sintomas ng tensyon.

Maaaring magkaroon ng mga kahirapan kapag ginagamot ang isang pasyente na may thoracic sciatica, kapag kailangang ibukod ng general practitioner ang iba pang mga sakit.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay tumutulong upang maitaguyod ang sanhi, ang antas ng compression, at matukoy ang mga taktika ng paggamot. Para dito, ginaganap ang radiography, MRI, CT, EMG.

Paggamot

Kapag nagrereseta ng paggamot, maraming mga layunin ang hinahabol:

pampawala ng sakit,
B bitamina.

Sa malalang sakit, ang mga anticonvulsant at antidepressant ay karagdagang inireseta. Ang mga gamot ay inireseta sa mga tablet, injection, cutaneous at pinangangasiwaan ng electrophoresis.

Ang iba't ibang uri ng physiotherapy, acupuncture, dry o underwater traction ay ipinapakita.

Ang pahinga ay mahalaga sa unang araw..

Ang therapy sa ehersisyo ay hindi isinasagawa sa pinaka-talamak na panahon ng radiculopathy, upang hindi madagdagan ang spasm ng kalamnan at dagdagan ang pinsala sa apektadong ugat. Ngunit habang humupa ang sakit, maaaring gumamit ng mga espesyal na ehersisyo. Sa subacute stage para sa 3-5 araw, ang mga matipid na pamamaraan ng manual exposure, massage ay katanggap-tanggap.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri at dynamics ng kondisyon, ang isang desisyon ay ginawa sa pangangailangan para sa kirurhiko paggamot, ang layunin ng kung saan ay upang ibalik ang mga istraktura (sa kaso ng traumatic pinsala), at alisin ang disc herniation.

Pagkatapos ng lunas sa sakit, ang isang kurso ng paggamot sa rehabilitasyon ay inireseta, na naglalayong alisin ang mga kahihinatnan, palakasin ang korset ng kalamnan, at labanan ang muscular-tonic syndrome.

Bilang karagdagan sa mga gamot, posible na gumamit ng mga katutubong remedyo para sa radicular syndrome. Pangunahing gamitin ang:

pagpahid ng honey-alcohol,
mga ointment batay sa turpentine.
maglagay ng pinaghalong dinurog na berdeng walnut at kerosene,
gumawa ng mainit na aplikasyon na may pinainit na asin.

Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay para lamang sa lokal na paggamit, at dapat itong ilapat sa lugar ng paglabag sa ugat, at hindi sa lugar ng pag-iilaw ng sakit.

Ang Radicular syndrome ay nangangailangan ng hindi lamang kaluwagan ng sakit, kundi pati na rin, kung maaari, pag-aalis ng sanhi ng compression, kasunod na gawaing rehabilitasyon.

Ang lumbosacral spine sa mga tao ay ang pangunahing sumusuportang istraktura kung saan nakasalalay ang masa ng buong katawan. Pinagkalooban siya ng kalikasan ng sapat na lakas at kadaliang mapakilos upang mapaglabanan ang mga pagkarga na ginagawa sa pang-araw-araw na buhay. Ngunit sa edad, kahit na ang gulugod ay nagsisimulang magdusa mula sa mga sakit. Ito ay pinadali ng isang pagbagal sa metabolismo, na binabawasan ang kakayahan ng kartilago na mabawi.

Ang mga intervertebral disc ay ang mahinang punto kung saan nagsisimula ang pag-unlad ng sakit. Ang Osteochondrosis ng rehiyon ng lumbar ay hindi napapansin, ngunit biglang nagiging maliwanag - sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Sa kaibahan sa cervical segment, kung saan ito ay ang kadaliang mapakilos ng vertebrae na may kapansanan, ang mga proseso ng pagkasira ay nangingibabaw sa mas mababang likod. Ang mga cartilaginous disc ay dahan-dahang nasira, na humahantong sa pagbuo ng isang herniated disc.

Hindi tulad ng osteochondrosis, na may luslos, ang mga sintomas ng radicular ay nangunguna.

Nangyayari ang mga ito kapag ang presyon o pinsala ay nangyayari sa nerve na lumalabas sa spinal cord sa antas ng herniation. Ang mga ugat ng lumbar nerve ay naglalakbay sa mga binti, na nagbibigay sa kanila ng paggalaw at sensasyon. Samakatuwid, kapag sila ay nasira, ang mga sintomas ng katangian ay nangyayari, na, nang walang napapanahong paggamot, ay lalakas.

Hanggang sa pagbuo ng isang luslos, ang nangungunang sintomas ay mas mababang sakit sa likod - ito ay nauugnay sa pangangati ng panlabas na gilid ng cartilaginous disc. Ito mismo ay hindi naglalaman ng mga nerve endings, kaya ang kakulangan sa ginhawa ay may katangian ng "reflection":

Dumarating ang mga signal sa utak mula sa mga nakapaligid na tisyu - mga litid at kalamnan.
Ang kanilang overstrain ay itinuturing na sakit, bagaman ang sanhi ay isang pagbawas sa taas ng intervertebral disc dahil sa mga bitak.
Kung ang isang luslos ay nabuo sa kahabaan ng midline sa harap o sa likod, pagkatapos ay walang ibang lilitaw maliban sa pagtaas ng sakit sa mas mababang likod.
Ang sitwasyon ay naiiba sa mga depekto sa kartilago na nabubuo sa likod at sa gilid. Ang kanilang lokasyon ay humahantong sa presyon sa mga ugat ng nerve na lumalabas mula sa mga lateral openings sa gulugod.
Sa antas ng mas mababang lumbar vertebrae, ang mga makapangyarihang plexus ay nabuo na nagbibigay ng kadaliang kumilos at pagiging sensitibo ng mga binti.
Samakatuwid, kung ang isang tiyak na ugat ay apektado, ang sakit at dysfunction ay mararamdaman sa isang partikular na bahagi ng mas mababang mga paa't kamay.

Kung walang napapanahong paggamot, ang sakit ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na pinsala sa nerbiyos, na magiging sanhi ng pagkamatay nito at kasunod na kapansanan ng tao.

Mga sintomas ng pinsala sa L3-L4 disc

Ang dalas ng mga herniated lesyon ng lumbar vertebrae ay tumataas mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ang mga pinsala sa itaas na mga disc (una at pangalawa) ay napakabihirang, dahil sa pagpapalakas ng epekto ng dibdib. Ngunit ang pangatlo ay madaling kapitan ng pinsala, dahil nagsisimula itong kunin ang masa ng katawan. Ang presyon dito na may luslos ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang sakit sa ibabang bahagi ng mas mababang likod ay tumitindi, at mayroon ding "lumbago". Sila ay umaabot sa anterolateral na ibabaw ng hita at ang nauuna - ang ibabang binti. Mayroon silang nasusunog na karakter at pinalala ng paglalakad.
Dahil ang itaas na bahagi ng nerve plexus ay apektado, ang pamamanhid ng balat sa harap na bahagi ng hita at ibabang binti ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng palpation. Minsan sa parehong mga lugar ay may pakiramdam ng "pag-crawl".
Ang tono ng quadriceps femoris na kalamnan ay bumababa - ito ay maaaring matukoy sa sabay-sabay na pag-igting ng mga binti. Sa gilid ng sugat, ang extension ay magiging masakit, na hindi papayagan ang paggalaw na makumpleto.

Ang hindi maibabalik na pinsala sa nerbiyos, kung hindi ginagamot, ay magdudulot ng dysfunction ng mga kalamnan ng binti, na magpapakita ng sarili bilang matinding pagkapilay at pagkaligalig kapag nakatayo.

Mga sintomas ng pinsala sa L4-L5 disc

Ang pagkatalo ng cartilaginous plate na ito ay madalas na nangyayari - ang lokasyon nito sa pagitan ng huling dalawang vertebrae ay nakakaapekto. Kinukuha nila ang buong bigat ng katawan, habang nananatiling mobile. Ito ay humahantong sa isang malakas na pagkarga sa intervertebral disc.

Ang lumbar radicular syndrome ay pinaka-tipikal para sa lokalisasyong ito ng luslos. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa lapad ng posterior longitudinal ligament, na humahantong sa isang lokasyon ng posterolateral defect:

Ang pagbuo ng isang luslos ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas ng sakit sa ibabang bahagi ng mas mababang likod, na mas nabanggit sa isang panig. Upang maibsan ang pagdurusa, ang mga tao ay kumuha ng sapilitang pustura - sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon.
Kapag naglalakad, may mga pagbaril sa binti na matatagpuan sa gilid ng pinsala. Kumakalat sila sa lateral surface ng hita at lower leg. Ang mga ito ay pinalubha kapag nakatayo sa mga daliri ng paa - madalas dahil sa isang hindi kasiya-siyang sensasyon, hindi ito magagawa ng isang tao.
May pamamanhid ng balat at "goosebumps" sa balat ng anterolateral side ng lower leg. Ang pakiramdam na ito ay pinalala ng paggalaw, at humihina sa pamamagitan ng paghiga.
Ang gitnang bahagi ng nerve plexus ay apektado, na humahantong sa pagkagambala ng mga kalamnan sa binti. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahang hilahin ang mga daliri patungo sa iyo, pati na rin ang kawalan ng kakayahang tumayo sa iyong mga takong. Kasabay nito, ang natitirang mga paggalaw ay ginaganap nang mahinahon - ang pagkapilay ay madalas na wala.

Ang mga tao ay maaaring mabuhay sa ganitong uri ng pinsala sa loob ng mahabang panahon, at pumunta para sa paggamot na may mga reklamo lamang ng mga karaniwang sintomas - matinding pananakit ng mas mababang likod.

Mga sintomas ng L5-S1 Disc Damage

Ang espesyal na pag-aayos ng mga articular surface ay humahantong sa pinsala sa intervertebral disc na ito. Ang mga ibabaw ng lower lumbar vertebra at ang sacrum ay hindi patayo, ngunit bahagyang nasa isang anggulo sa bawat isa. Lumilikha ito ng hindi pangkaraniwang hugis ng cartilaginous plate sa pagitan nila, na naiiba sa iba't ibang kapal ng mga gilid.

Sa edad, ang tampok na ito ay gumaganap ng negatibong papel sa pagbuo ng hernias. Ang malaking sukat ng joint ay humahantong sa mga makabuluhang depekto na nakakaapekto sa likod ng nerve plexus:

Ang sakit ay tumataas nang husto sa isang malakas na pagkarga, na humahantong sa isang sapilitang pustura at pag-igting sa mga kalamnan ng mas mababang likod.
May mga lumbago mula sa gilid ng sugat, na kumakalat sa kahabaan ng puwit, posterolateral na ibabaw ng hita at ibabang binti. Ang mga ito ay malakas na binibigkas, at lumilitaw nang may panibagong sigla sa bawat hakbang ng isang tao.
May pakiramdam ng pamamanhid at "goosebumps" sa balat ng posterolateral side ng lower leg. Nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng tingling sa maliit na daliri sa gilid ng pinsala.
Dahil ang mas mababang bahagi ng nerve plexus ay kasangkot sa proseso, ang tono ng posterior muscle group ay bumaba nang husto. Kung susubukan mong tumayo sa iyong mga daliri sa paa, pagkatapos ay sa pinakamahusay na walang gagana.
Ang lakad ay nagiging shuffling dahil ang trabaho ng mga kalamnan ng guya ay nabalisa.

Ang anyo ng sugat na ito ay ang pinaka-kapansin-pansin sa mga tuntunin ng mga palatandaan, na ginagawang ang mga naturang pasyente ay agad na bumaling sa mga doktor upang gamutin ang sakit.

Paggamot ng radicular syndrome

Ang tulong para sa mga pasyenteng may radicular disorder ay dapat magsama ng ilang yugto. Bago pa man magsimula ang mga therapeutic measure, inireseta ng doktor ang kinakailangang halaga ng pananaliksik, na maaaring magamit upang hatulan ang kalubhaan ng sugat. Ang pangunahing direksyon ng diagnosis ay upang matukoy ang estado ng mga ugat ng nerve. Ang karagdagang mga taktika ng doktor (lalo na ang pagpili ng mga pamamaraan ng kirurhiko) ay nakasalalay sa antas ng kanilang pinsala.

Ang lahat ng mga pasyente na may malubhang sakit na sindrom ay naospital ng ilang araw para sa pagmamasid at pagsusuri. Sa maikling panahon na ito, ang mga indikasyon para sa ilang uri ng paggamot ay tinutukoy:

Ang unang yugto ay nag-aalis ng mga pangunahing pagpapakita na nagpapalala sa kalidad ng buhay ng tao. Ito ay sakit at mga sakit sa kadaliang kumilos na ang pangunahing layunin para sa doktor. Ang kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa kanilang karampatang at mabilis na pag-aalis.
Ang ikalawang yugto ay isang buong pagsusuri at pagmamasid. Sa karamihan ng mga kaso, posible na pamahalaan sa mga konserbatibong pamamaraan na humahantong sa pagpapagaling ng depekto. Ngunit sa binibigkas na mga pagbabago o banta ng pagkamatay ng nerbiyos, kinakailangan ang isang kagyat na operasyon.
Kasama sa ikatlong yugto ang iba't ibang mga diskarte sa pagbawi na nagpapahintulot sa isang tao na bumalik sa isang buong buhay. Depende sa paraan ng paggamot, maaari silang tumagal mula sa isang buwan hanggang isang taon.

Ang huling punto ay madalas na napapabayaan ng parehong mga doktor at kamakailang mga pasyente. Mas mabuti ang pakiramdam, ang mga tao ay huminto sa mga aktibidad sa rehabilitasyon, kahit na ang mga panloob na pagbabago sa gulugod ay hindi pa nawawala. Ito ay humahantong sa isang maagang paglala ng sakit, na mas mahirap at mas matagal na gamutin.

Konserbatibong paggamot

Sa hindi kumplikadong mga kaso, ang pamamaraang ito ay ginustong, dahil hindi ito nangangailangan ng mahabang pagbawi. Ang mga aktibidad sa rehabilitasyon ay maaaring isagawa sa panahon ng paggamot, na nagpapababa sa kapansanan ng pasyente, na mabilis na nagbabalik sa kanya sa pang-araw-araw na gawain. Maaari rin itong gamitin bilang isang preventive measure kung ang isang asymptomatic hernia ay hindi sinasadyang nakita sa isang tao.

Ang ilang mga pamamaraan ay maaaring isagawa sa bahay, kaya ang mga pasyenteng ito ay madalas na ginagamot sa isang outpatient na batayan - sa isang polyclinic. Samakatuwid, ang diskarte na ito ay nangangailangan ng isang malaking responsibilidad mula sa isang tao - ang resulta ay nakasalalay sa kanya. Ang paggamot ay nagsisimula sa mga simpleng hakbang - pahinga at kawalan ng pakiramdam:

Upang i-unload ang mas mababang likod, ginagamit ang iba't ibang mga matibay na corset at sinturon, na nagpapaginhawa sa spasm mula sa mga kalamnan. Ang pagtulog sa panahon ng isang exacerbation ay inirerekomenda sa isang matigas at kahit na ibabaw na walang unan. Hindi rin inirerekumenda na magsinungaling pa rin sa loob ng mahabang panahon, kaya kapaki-pakinabang na maglakad nang higit pa.
Para sa lunas sa sakit, ang mga iniksyon at tablet na may mga anti-inflammatory na gamot (ketoprofen, diclofenac), pati na rin ang mga blockade ng novocaine ay ginagamit. Ang kanilang paggamit ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang pamamaga at pamamaga mula sa mga tisyu sa paligid ng ugat ng ugat.
Sa kasalukuyan, ginagamit ang mga diskarte sa traksyon sa ilalim ng tubig - pinapayagan ka nitong dagdagan ang taas ng mga intervertebral space. Ang pinched nerve ay inilabas, na nag-aalis ng sakit na sindrom.
Sa huling yugto, ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapy - electrophoresis na may novocaine at enzymes, masahe, acupuncture. Pinapabuti nila ang mga proseso ng metabolic sa mga nakapaligid na tisyu, na humahantong sa pagkakapilat ng luslos.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay nagpapakilala, iyon ay, hindi nito inaalis ang sanhi ng sakit. Para sa ganap na paggaling, dapat na iwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap. Para sa ilang mga tao, ito ay may problema kung ang kanilang trabaho ay nagsasangkot ng pagsusumikap.

Operasyon

Sa binibigkas na mga pagbabago sa intervertebral disc o malubhang pinsala sa ugat, ang isang kagyat na operasyon ay ginaganap. Pinapayagan ka nitong alisin ang depekto sa artipisyal na paraan, dahil ang mga mapagkukunan ng iyong sariling katawan ay naubos na. Depende sa kondisyon ng tao, ang interbensyon ay isinasagawa sa malapit na hinaharap, o sa isang nakaplanong paraan - pagkatapos ng masusing pagsusuri. Ang uri ng operasyon ay nakasalalay sa antas ng mga pagbabago, pati na rin ang mga kakayahan ng institusyong medikal:

Ang malalaking bukas na operasyon ay ginagamit na lamang sa mga pinaka-napapabayaang kaso. Sa kasong ito, ang prolapsed na seksyon ng kartilago ay radikal na inalis, pagkatapos kung saan ang depekto ay pinalakas mula sa labas na may sarili nitong ligaments o isang polymer mesh.
Ang mga maliliit na operasyon na ginagawa gamit ang video equipment at mini-tool ay karaniwan. Para lamang sa kanila, kailangan ang isang masusing pagsusuri, dahil ang mga posibilidad ng interbensyon ay mahigpit na limitado.
Kung ang mga karaniwang hakbang ay hindi posible, ang mga prosthetics ng disc o ang buong bahagi ng gulugod ay isinasagawa. Sa kasong ito, ang binagong core ng cartilage ay ganap na tinanggal, at ang isang sintetikong prosthesis ay naayos sa lugar nito.

Ang operasyon ay kadalasang lumilikha ng isang "sham recovery" dahil mas mabuti ang pakiramdam ng tao pagkatapos ng operasyon. Ngunit sa ganitong paraan ng paggamot, ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring maantala lamang ng hanggang isang taon.

Paggamot sa rehabilitasyon

Ang isang tampok ng rehabilitasyon pagkatapos ng isang luslos ay ang kumbinasyon nito sa pangunahing paggamot. Lumilikha ito ng maximum na pagpapatuloy, dahil walang walang silbi na mga puwang sa pagitan ng mga yugto. Ang isang taong may sakit ay nagkakaroon ng isang kapaki-pakinabang na ugali na kanyang obserbahan. Kung hindi, siya ay nanganganib sa isa pang paglala ng sakit:

Palagi silang nagsisimula sa mga passive na pamamaraan na isinasagawa ng isang espesyalista - physiotherapy, masahe, hydrotherapy. Pinapayagan ka nitong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa nasugatan na lugar ng likod, na nagpapabilis sa pagpapagaling ng mga napinsalang ligament.
Unti-unting magdagdag ng katamtamang himnastiko - mga ehersisyo sa tubig, paglalakad. Sa panahong ito, ang isang isometric load (walang kadaliang kumilos) ay magiging kapaki-pakinabang, na magbibigay ng pagtitiis para sa mga mahinang kalamnan ng likod.
Sa huling yugto, sinusubukan nilang lumikha ng isang katamtamang pagkarga para sa gulugod - ang mga pagsasanay sa physiotherapy at mga espesyal na simulator ay tumutulong dito.

Para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay, ang mga naturang pasyente ay dapat sundin ang mga rekomendasyon upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Upang gawin ito, kapaki-pakinabang na lumangoy sa pool, na katamtamang naglo-load ng mga kalamnan sa likod, na pinapanatili ang mga ito sa isang normal na tono.

Sa artikulong ito, isasaalang-alang natin kung ano ang radicular syndrome. Sa neurolohiya, mayroong isang term na radiculopathy, na isang buong kumplikado ng iba't ibang mga sintomas na palatandaan na nangyayari sa panahon ng compression at pinching ng mga ugat ng spinal nerves. Ang neuralgic syndrome ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng sakit sa iba't ibang bahagi ng skeletal skeleton, at kahit na nakakaapekto sa ilang mga systemic anatomical organ, tulad ng puso o tiyan.

Ang vertebrogenic complex ng neuralgic syndrome ay may variable na kalikasan ayon sa mga etiological na katangian. Dahil dito, walang nagpapasiklab na proseso sa mga radicular zone. Mayroong compression at/o reflex lesion ng ilang mga seksyon ng articular elements ng bone structure sa katawan ng tao.

Kadalasan, ang isang neuralgic disorder ng radicular syndrome ay tinutukoy sa rehiyon ng lumbosacral spine. Ito ay higit sa lahat dahil sa estado ng compression ng ikalimang lumbar vertebra (l5) at ang unang sacral (s1) vertebra. Bilang isang patakaran, ang isang hindi napapanahong therapeutic effect sa mga sintomas ng sakit sa mga intervertebral disc ay humahantong sa pagbuo ng mga pangmatagalang proseso ng degenerative, na nagtatapos sa pagbuo ng isang luslos. Ang ganitong neoplasma ay mabilis na lumalaki at, kapag inilipat, pinipiga ang mga dulo ng ugat ng gulugod, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon.

Ang napapanahong natukoy na compression ng mga ugat ay nagbibigay-daan sa pag-iwas sa patuloy na neurological dysfunctions, na kadalasang humahantong sa kapansanan ng pasyente. Mas madalas, ang pinsala sa ugat ay tinutukoy sa cervical at thoracic radiculopathy. Ang rurok ng neuralgic syndrome ay sinusunod sa mga taong nasa gitna at mas matanda na kategorya ng edad.

Ang sanhi ng kadahilanan sa pagbuo ng mekanikal na compression ay ang mga sumusunod. Sa magkabilang panig ng spinal column, 31 pares ng iba't ibang spinal ending ang umaalis, na nagmumula sa mga ugat ng spinal. Ang bawat ugat ng gulugod ay nabuo ng isang tiyak na sangay, at lumalabas sa pamamagitan ng intervertebral foramen. Ito ay sa simula ng spinal canal na nangyayari ang compression ng mga ugat, na humahantong sa pamamaga ng mga vessel at may kapansanan sa microcirculation. Ang pinakakaraniwang nakakapukaw na kadahilanan sa pagbuo ng radicular syndrome ay vertebral osteochondrosis. Ang mga degenerative na pagbabago sa mga intervertebral disc ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagpiga sa mga ugat at pagkagambala sa pangkalahatang innervation (ang pagkakaloob ng mga organo at tisyu na may mga selula ng nerbiyos) ng sistema ng nerbiyos ng tao. Ang iba pang mga sanhi ng kadahilanan na humahantong sa pagbuo ng isang neurological na klinika ay kinabibilangan ng:

Sedentary lifestyle.
Congenital deformities.
Hormonal failure sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng menopause sa mga kababaihan.
Ang mekanikal na pinsala sa articular na bahagi ng balangkas.
Spondylarthrosis.
Hypothermia ng katawan.

Pangkalahatang sintomas ng isang neuralgic na kalikasan

Ang mga palatandaan ng pag-pinching at / o pangangati ng mga ugat ng nerve ay may isang karaniwang symptomatology, na kinabibilangan ng mga kapansanan sa pag-andar ng motor at pandama na mga karamdaman sa anyo ng paresthesia (mga pakiramdam ng pamamanhid, tingling, pag-crawl) at / o dysesthesia (ang pagpindot ay nararamdaman bilang sakit, malamig. bilang init, atbp.). Ang isang tampok ng neurological clinic ay matinding pananakit ng pagbaril, na kumakalat mula sa gitna ng nodal junction hanggang sa distal na periphery. Ang pagtaas ng sakit ay napapansin sa pagkapagod ng kalamnan, pag-ubo, biglaang paggalaw, at iba pa. Ang lahat ng mga sintomas ng sakit na ito ay dahil sa reflex tonic tension. Pinipilit ng pinched nerve roots ang pasyente na kumuha ng malumanay na posisyon upang mapababa ang threshold ng sakit sa apektadong gulugod. Kadalasan ang "kaluwagan" na ito ay nagdudulot ng iba pang mga pathological na kondisyon, tulad ng kurbada ng gulugod o torticollis.

Mga sintomas ng radicular lesyon ng iba't ibang organo ng departamento ng gulugod

Ang paggamot sa radicular syndrome ay nagsisimula sa kasaysayan ng pasyente. Bilang resulta ng isang medikal na pagsusuri, ang kabuuan ng lahat ng mga sintomas ng sakit na sensasyon ay natutukoy. Ang vertebral column ng skeletal skeleton ay may segmented formation, na nahahati sa cervical, thoracic, lumbar at sacrococcygeal na mga seksyon ng gulugod. Ang lahat ng bahagi ng spinal column ay may mga nerve nodal formations, at, nang naaayon, ang kanilang ugat. Upang matukoy ang lokasyon at magpadala ng data, isang espesyal na sistema ng gradasyon ang ipinakilala na nagpapahintulot sa mga manggagamot na matukoy ang anatomical na lokasyon ng intervertebral foramen. Kaya, ang cervical roots ay itinalagang c1-c7, ang chest roots t1-t12, ang lumbospinal roots l1-l5, at ang sacrococcygeal roots s1-s5. Ang lahat ng mga spinous na proseso ng lumbosacral zone ay nakadirekta nang pahalang, at ang mga ugat ng thoracic region ay may malakas na slope pababa.

CS ng cervical spine

Pangkalahatang sintomas na may compression pinching ng nerve endings ng cervical spine:

Pag-localize ng sakit sa occipital region.
Maaaring mangyari ang pagduduwal at/o pagkahilo.
Ang mga pagliko at pagtagilid ng ulo ay nagdudulot ng discomfort na pananakit.
Sakit sa sinturon sa balikat, na dumadaan sa dibdib.
Pamamaril sa leeg na may pagkalat sa bisig.

CS ng thoracic region

Ang Radicular syndrome ng thoracic spine ay tumutugon sa mga sumusunod na sintomas:

Sakit na kakulangan sa ginhawa sa articular area ng balikat at kilikili.
Sakit sa pamigkis sa intercostal area.
Pananakit sa itaas at gitnang bahagi ng tiyan.
Pag-iilaw (pagkalat ng sakit sa labas ng apektadong lugar) ng sakit na hindi komportable sa suprapubic at / o inguinal na bahagi ng katawan.

Ang thoracic spine ay may malakas na sumasanga pababa. Samakatuwid, sa paningin ay napakahirap na makilala ang thoracic radicular syndrome mula sa pinching sa lumbar zone. Gayunpaman, na may sapat na karanasan ng isang kwalipikadong espesyalista, posible na makilala ang sakit sa lugar ng dibdib mula sa isang hindi komportable na kondisyon sa lumbospinal spine. Mga sintomas ng pinsala sa lumbospinal segment:

Sakit sa ibabang bahagi ng mas mababang likod na may lumbodynia, sacrum o inguinal zone.
Sakit sa sacrum ng gulugod, na may paglahok sa posterior hita at ibabang binti.
Sakit na kakulangan sa ginhawa sa guya at piriformis na kalamnan.

Kadalasan, ang piriformis muscle pain syndrome at radicular syndrome ay sabay-sabay na nasuri sa mga pasyente na may sciatica, na sinamahan ng patuloy na sakit ng sciatic nerve.

Mga tampok ng neuralgic syndrome sa rehiyon ng lumbar

Sa iba pang mga karamdaman ng isang neuralgic na kalikasan, ang rehiyon ng lumbar ay sumasakop sa isang "nangunguna" na posisyon. Kadalasan, ang compression pinching ay nasuri sa mga taong napakataba, mga buntis na kababaihan, at mga pasyente na ang propesyon ay nauugnay sa mabigat na pisikal na paggawa sa bukas na hangin. Sa una at pangalawang kaso, ang mga degenerative-dystrophic disorder ay nauugnay sa isang pag-aalis ng axis ng gulugod sa ilalim ng impluwensya ng labis na timbang. Sa ikatlong kaso, ang sanhi ng radicular disorder ay ang hindi tamang pamamahagi ng load sa panahon ng pisikal na trabaho, at bilang isang kasabay na kadahilanan, madalas na hypothermia ng sacro-lumbar spine.

Pansin! Sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng kakulangan sa ginhawa sa spinal at lumbar zone, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Diagnosis at paggamot

Upang matrato nang tama ang radicular syndrome, kinakailangan na malinaw na tukuyin ang lugar ng pinching. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic, na nagpapahintulot sa napapanahong pagtuklas ng isang klinikal na anomalya. Ang mga pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-kaalaman ay:

MRI (magnetic resonance imaging) ng mga vertebral section.
Pagsusuri ng electroneuromyographic.
X-ray scan.

Dapat pansinin na ang radicular syndrome ng thoracic region na may mga sintomas ng somatic ay nangangailangan ng mas masusing pagsusuri upang ibukod ang isang posibleng patolohiya ng mga panloob na organo ng mahahalagang aktibidad.

Sa kaso ng isang nakumpirma na diagnosis ng isang neurological na kalikasan, dahil sa degenerative-dystrophic disorder ng spinal column, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay ginagamit. Sa paunang yugto ng therapeutic, kinakailangan upang harangan ang mga pag-atake ng sakit. Bilang mga pangpawala ng sakit, ginagamit ang mga tradisyonal na pharmacological na gamot - analgesics (Baralgin, Analgin, atbp.) At mga non-steroidal na grupo (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Ketorol, atbp.). Kung ang diagnosis ng lumbodynia na may radicular syndrome ay nakumpirma, pagkatapos ay isang lokal na blockade batay sa anesthetic na gamot na novocaine, na may malakas na anesthetic effect, ay ginagamit upang maalis ang sakit na sindrom. Bilang karagdagan, ang paggamot ng radicular syndrome ay nagsasangkot ng paggamit ng iba pang mga ahente ng pharmacological:

Mga pamahid at gel, halimbawa, Fastum gel, Finalgon, Viprosal.
Mga relaxant ng kalamnan - Sirladud, Baclofen, Mydocadm, atbp.
Mga paghahanda ng bitamina - Kombilipen, Neuromultivit, atbp.

Sa mga espesyal na kaso, kapag ang neurological pathology ay sinamahan ng vegetative-vascular dystonia, angioprotectors, mga form ng dosis ng vasodilating action, psychotropic at / o sedative pharmacological group ay inireseta.

Ang isang mahalagang papel sa kumplikadong paggamot ng isang neurological na kondisyon ay nilalaro ng physio - at reflexology at exercise therapy. Sa sandaling maalis ang mga sensasyon ng sakit, ang pasyente ay inaalok ng isang kumplikadong mga therapeutic at preventive na pamamaraan na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng mga napinsalang neurotic zone ng spinal column.

Bilang karagdagan, ang isang obligadong elemento ng kumplikadong therapy ay ang pagsunod sa mga pamantayan sa nutrisyon sa pandiyeta. At gayundin, hindi dapat pabayaan ng isa ang paraan ng pagpapagamot ng tradisyunal na gamot. Ang mga warming ointment at herbal compresses ay makakatulong na mapawi ang sakit bago simulan ang komplikadong drug therapy. Ang paglabag sa kadaliang mapakilos ay maaaring maibalik sa mga tincture ng alkohol batay sa ligaw na bawang, pulang paminta, bawang, labanos, pulot, at iba pa.

Ang lahat ng mga paggamot sa bahay na may mga katutubong remedyo ay dapat isagawa sa gabi bago matulog. Sa oras na ito ang ating katawan ay pinaka-relax, at masiglang tumutugon sa anumang therapeutic manipulations.

Therapeutic prevention

Upang maiwasan ang gayong mga kondisyon ng neurological, dapat mong sundin ang ilang simpleng mga patakaran:

Iwasan ang hypothermia.
Napapanahong gamutin ang mga nakakahawang sakit at viral.
Ipakita ang pisikal na aktibidad.
Sundin ang mga pamantayan sa pandiyeta ng makatwirang nutrisyon.
Panatilihin ang personal at sanitary hygiene.

Ang pagmamasid sa paggamot at mga pamantayan sa pag-iwas, huwag kalimutang sanayin ang iyong mga anak dito.
Ingatan ang iyong sarili at laging malusog!

Northwestern State University. I. I. Mechnikova

Kagawaran ng Neurology na pinangalanang Academician S.N. Davidenkova

Spondylogenic lesions Compression radicular syndrome S1. Pathogenesis, klinika, diagnosis, paggamot.

Ginanap

4th year LF student

pangkat na numero 444

Jafarova L. B.

Guro

Zuev A. A.

Saint Petersburg

Ang mga dorsopathies ay mga sakit na sindrom sa trunk at limbs ng non-visceral etiology at nauugnay sa mga degenerative na sakit ng gulugod.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng dorsopathies ay spinal osteochondrosis.

Ang Osteochondrosis ng gulugod ay isang degenerative na proseso sa mga intervertebral disc na may kasunod na paglahok ng mga katawan ng katabing vertebrae (ang pagbuo ng spondylosis), intervertebral joints at ang ligamentous apparatus ng gulugod.

Ayon sa ilang mga may-akda, ang terminong "dorsopathies" alinsunod sa ICD-10 ay dapat na unti-unting palitan ang terminong "osteochondrosis ng gulugod", ang mga tipikal na pagpapakita kung saan ay ang pagkabulok ng intervertebral disc at segmental na kawalang-tatag ng gulugod.

Ang Radicular syndrome (KS) ay isang neurological syndrome na nangyayari kapag ang compression (pagpisil) ng mga spinal nerves (roots) sa mga punto ng kanilang pag-alis mula sa spinal cord at paglabas mula sa spine. Ang CS ay isang tanda ng iba't ibang mga sakit ng gulugod, samakatuwid, ang isang neurologist lamang ang maaaring gumawa ng tumpak na pagsusuri para sa mga pasyente na may radicular syndrome, pati na rin magreseta ng naaangkop na paggamot, pagkatapos isagawa ang diagnosis.

Mga sanhi ng CS:

Osteochondrosis (pinakakaraniwang dahilan);

Spondylarthrosis;

luslos ng gulugod;

Neurinomas (benign tumor ng nerbiyos);

Mga nakakahawang sugat ng vertebrae (na may tuberculosis);

Congenital anomalya sa pag-unlad ng gulugod;

Vertebral fractures sa osteoporosis;

Pinsala sa gulugod;

hypothermia;

Lateral displacement ng vertebral body;

Compression ng ugat sa pamamagitan ng lateral osteophytes;

Compression fractures ng vertebrae.

Ang isang mahabang proseso ng degenerative sa mga intervertebral disc ay humahantong sa COP, na nagreresulta sa pagbuo ng isang luslos. Sa paglaki at pag-aalis ng luslos, ang compression ng mga nerbiyos ng gulugod ay nangyayari at isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang CS ay bubuo.

Mga kadahilanan ng panganib:

Hindi makatwiran na nutrisyon;

Mga panganib sa trabaho (vibrations, trabaho sa isang sapilitang posisyon ng katawan, patuloy na pag-aangat ng mga timbang);

Mga nakakalason na epekto (halimbawa, sa patuloy na paggamit ng mga pagkaing aluminyo, ang aluminyo ay naipon sa tisyu ng buto, na makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng osteochondrosis);

namamana na kadahilanan;

Ang gravitational factor ay isang pagbabago sa gitna ng gravity ng gulugod at isang pagtaas sa axial load sa ilang mga departamento dahil sa flat feet, paglalakad sa takong, isang laging nakaupo na pamumuhay, at labis na katabaan.

Mga sintomas ng CS:

Ang unang katangian na sintomas ng CS ay pananakit sa kahabaan ng apektadong ugat. Ang sakit ay maaaring maging pare-pareho at sa anyo ng mga seizure o sa anyo ng mga pananakit ng likod na sumasalamin sa iba't ibang bahagi ng katawan kasama ang kurso ng apektadong nerve.

Ang isa pang sintomas ay isang paglabag sa sensitivity kasama ang apektadong nerve. Upang matukoy ang sintomas na ito, ang doktor ay gumagawa ng magaan na tingling na may isang karayom sa kahabaan ng apektadong nerve. Ang isang sensory disturbance ay nakita kung sa panahon ng pag-aaral ay nabanggit na ang sensitivity sa lugar na ito ay makabuluhang nabawasan kumpara sa isang katulad na lugar sa kabilang panig.

Ang ikatlong tanda ng CS ay mga karamdaman sa paggalaw, bilang isang resulta ng patuloy na proseso ng atrophic sa mga kalamnan (ang pagkasayang ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga apektadong nerbiyos na nagpapasigla sa mga kalamnan na ito ay hindi maaaring ganap na "maglingkod" sa kanila). Ang pasyente ay may kahinaan sa kalamnan, ang mga atrophied limbs ay nawawalan ng mass ng kalamnan, kung minsan ito ay makikita kahit na sa mata, paghahambing ng isang malusog na paa at isang atrophied.

Mga sintomas na may pinsala sa ugat ng S1: ang sakit ay naisalokal sa lumbosacral junction, sacrum, kumakalat sa kahabaan ng posterior panlabas na gilid ng hita, ibabang binti, paa sa maliit na daliri, maaaring makuha ang lugar ng takong, ang ikatlong - ikalimang daliri; Ang mga paresthesia ay nararamdaman sa ibabaw ng kalamnan ng guya at kasama ang panlabas na gilid ng paa; Ang hypesthesia ay madalas na tinutukoy sa lugar ng maliit na daliri at sa lateral surface ng paa; ang panlabas na pag-ikot ng paa ay nabalisa din, na may matinding sugat, ang plantar flexion nito ay humina; hypotonia, pagyupi ng gastrocnemius na kalamnan ay ipinahayag, ang Achilles tendon ay hindi maganda ang contoured; nabawasan o wala ang Achilles reflex.

Diagnostics:

Koleksyon ng anamnesis (kasaysayang medikal);

eksaminasyong pisikal;

Radiography ng gulugod sa dalawang projection (anterior at lateral);

Ang magnetic resonance imaging ay ang pinaka-kaalaman, modernong paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng gulugod.

1. Mahigpit na pahinga sa kama, palaging nasa matigas na ibabaw;

2. Drug therapy:

Mga pangpawala ng sakit (ketorol, baralgin - karaniwang injectable) - upang mapawi ang sakit; na may malubhang sakit na sindrom, ang mga blockade ng novocaine ay maaaring inireseta;

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) - upang mapawi ang nagpapasiklab na proseso sa focus. Ang mga NSAID ay maaaring ibigay sa mga tablet o iniksyon (movalis, nimesulide, diclofenac), o pangkasalukuyan sa anyo ng isang gel o pamahid (fastum gel, nise gel, ketonal cream) para sa panlabas na paggamit;

4. Muscle relaxants - ay inireseta upang mapawi ang kalamnan spasms (mydocalm, sirdalud);

5. B bitamina at multivitamins sa tablet at injectable form (B1, B6, B12, neuromultivit, milgamma) - upang mapabuti ang metabolic proseso sa nerve tissues at mapanatili ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente;

6. Chondroprotectors (chondroxide ointment, teraflex capsules, alflutop) - pabagalin ang pagkasira ng cartilage sa intervertebral joints at i-activate ang mga proseso ng kanilang pagpapanumbalik;

7. Diyeta - kumpletong pagbubukod ng mataba, maalat, pinausukang at maanghang na pagkain para sa tagal ng paggamot;

8. Physiotherapeutic treatment - ay inireseta lamang pagkatapos ng pagtatapos ng talamak na panahon ng sakit (electrophoresis, magnetotherapy, ultrasound, mud therapy, radon baths);

9. Ang Physiotherapy ay tumutulong upang palakasin ang mga kalamnan ng gulugod at ibalik ang aktibidad ng motor ng pasyente;

10. Masahe - nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at nagpapalakas ng mga kalamnan sa likod;

11. Ang kirurhiko paggamot ng CS - ay ginagamit sa mga malubhang kaso na may malubhang magkakatulad na karamdaman (paresis, paralisis, na may patuloy na sakit na hindi nawawala pagkatapos ng paggamot, na may dysfunction ng pelvic organs). Ang kirurhiko paggamot ng radicular syndrome ay upang alisin ang isang tumor o herniated disc na pumipiga sa spinal nerve. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa minimally invasive surgical techniques. Halimbawa, ang nucleoplasty, na isang minimally invasive surgical intervention, ay aktibong ginagamit ngayon. Ang doktor, gamit ang enerhiya ng malamig na patlang ng plasma, ay maaaring tumpak at unti-unting alisin ang tissue ng disc. Ang nucleoplasty ay ligtas dahil may kaunting panganib na mapinsala ang mga kalapit na tisyu, at ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting antas ng komplikasyon. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit sa paggamot ng mga pasyente na may disc protrusion. Para sa mga pasyenteng may disc extrusion, maaaring irekomenda ang microdiscectomy, na binubuo ng microsurgical removal ng disc herniation.

Pag-iwas sa CS:

Pagbawas ng pagkarga sa gulugod;

Pagpapalakas ng mga kalamnan sa likod na may masahe at physiotherapy na pagsasanay;

Pagbaba ng timbang (kung ang pasyente ay napakataba);

Balanse na diyeta;

Nakasuot ng komportableng sapatos na may mababang takong.