Самым популярным среди женщин, страдающих трубно-перитонеальным бесплодием, является вопрос: «Как удалить спайки и восстановить проходимость маточных труб?»
Основным методом, позволяющим не только выявить, но и разделить их, считается лапароскопия. Она позволяет оценить состояние маточных труб, их проходимость (с помощью введения красящего раствора), а также выполнить осмотр близлежащих органов.
Во время лапароскопии могут быть выявлены не только органические поражения маточных труб (спайки), но и функциональные, которые не меньше первых создают препятствия на пути передвижения сперматозоидов и яйцеклетки. К функциональным расстройствам относятся:
● нарушения сократительной способности маточных труб,
● повышение или снижение тонуса их мускулатуры,
● дискоординация сокращений.
Причинами функциональных нарушений маточных труб могут быть: ● воспалительные заболевания,● яичниковая недостаточность,● хронический стресс,● внутриматочные вмешательства (аборты),● послеродовые осложнения,● перенесенные воспалительные процессы органов брюшной полости и малого таза (аппендицит, перитонит).Современная микрохирургическая техника дает возможность манипулировать с легкоранимыми тканями маточных труб. Во время лапароскопической операции специальными инструментами можно разделить спайки и восстановить проходимость труб.В случае трубного бесплодия посредством лапароскопии производят различные пластические операции на маточных трубах для восстановления их проходимости и нормального функционирования.Сальпингостомия - операция по восстановлению проходимости маточной трубы в фимбриальном отделе при полной ее непроходимости. Сальпинготомия – рассечение маточной трубы с последующим ее восстановлением. Производится с целью ревизии ее просвета. Сальпинголизис – разъединение спаек, которыми окутана маточная труба снаружи. Фимбриопластика – операция по восстановлению суженного фимбриального отдела маточной трубы. Прогноз после операции зависит от степени выраженности спаечного процесса в малом тазу, наличия и размеров гидросальпинкса, состояния фимбрий, слизистой маточных труб. Восстановление репродуктивной функции отмечается в 25–45 % случаев после операции по восстановлению проходимости маточных труб. Стоит отметить, что при длительном существовании таких заболеваний, как гидросальпинкс и пиосальпинкс, происходят необратимые изменения: эпителий трубы утрачивает ворсинки, стенки склерозируются, что ухудшает прогноз.Шанс забеременеть резко снижается также при врожденной патологии маточных труб, например, при синдроме Мак-Кьюсика – Кауфмана, характерными признаками которого является наличие коротких широких маточных труб, отсутствие фимбрий, а также пороки развития матки, влагалища и мочевыделительной системы. Причина синдрома – мутация участка хромосомы 20p12 между D20S162 и D20S894.
Хирургическая стерилизация, или перевязка маточных труб – радикальный метод контрацепции. Женщины, которые выбрали этот путь, переживают, можно ли с перевязанными трубами забеременеть. Одни хотят уверенности в том, что беременность точно не наступит. А кто-то раскаивается и думает о том, как вернуть способность иметь детей.
Дать однозначный ответ на этот вопрос нельзя. Раньше считалось, что после такой процедуры забеременеть естественным путем невозможно. И рассчитывать на полное восстановление правильной работы репродуктивной системы тоже не стоит.
Однако иногда женщина, которая вынужденно или осознанно решилась на эту операцию, через определенное время изъявляет желание стать матерью и надеется, что ей это удастся.
Так можно ли забеременеть после стерилизации? Чтобы понять суть проблемы, нужно разобраться, как происходит зачатие.
В определенное время созревшая в яичнике яйцеклетка прорывается через оболочку и направляется в маточную трубу. Во время полового акта сперматозоиды двигаются в том же направлении и, встретившись с яйцеклеткой, сливаются с ней. В случае успешного развития событий образуется плодное яйцо. Оно начинает движение по трубе, достигает матки и там присоединяется к эндометрию. Прикрепившись к внутренней стенке матки, плод развивается до самых родов.
В этой цепочке возникновения беременности каждый элемент играет важную роль. Следовательно, после перевязки маточных труб образование эмбриона невозможно, так как яйцеклетка погибнет, не достигнув конечного пункта назначения.
Однако вероятность естественного зачатия после операции редко, но все же существует:
- Если была нарушена технология проведения операции, что отразилось на ее качестве;
- В случае самопроизвольного сращения маточных труб, что позволило им создать новый ход для сперматозоидов;
- Женщина забеременела перед операцией.
Из всего сказанного выше, можно прийти к выводу, что естественная беременность после стерилизации наступает крайне редко.
Риск внематочной беременности
Не все женщины знают, что если трубы были перевязаны во время кесарева сечения, то это не даст полной гарантии того, что новая беременность не наступит.
Безусловно, совмещение этих двух процедур очень удобно как для женщины, так и для врачей. Ведь отпадает необходимость в повторной операции. Однако человеческий организм способен быстро восстанавливаться, и иногда такая возможность граничит с чудом с точки зрения медицинской теории.
Так как организм женщин направляет все силы на послеродовое восстановление, в этот процесс включаются и травмированные трубы. Безусловно, с точки зрения здравого смысла шансы на то, что они смогут восстановиться, дав возможность яйцеклетке продвигаться, ничтожно малы. Но жизненные ситуации доказывают, что такая возможность все же есть. Сперматозоид может проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее. Беременность наступит, только она скорее всего будет внематочной. Если вовремя ее не обнаружить, то здоровью и даже жизни женщины грозит серьезная опасность. Для того чтобы не допустить такой ситуации, важно отслеживать менструальный цикл несколько лет после операции.
Итак, если было принято решение перевязывать трубы, следует помнить, что риск возникновения внематочной беременности увеличится в несколько раз. Поэтому после данного хирургического вмешательства важно пройти обследование УЗИ. Врач сможет оценить, как прошла операция, проанализировав степень проходимости трубы.
Как восстановить проходимость труб
Для женщин, которые очень хотят испытать радость материнства, современная медицина может предложить способы, с помощью которых все же можно забеременеть:
- Лапароскопия, пластика труб;
Рассмотрим данные способы детально.
С помощью лапароскопии и пластики труб можно восстановить просвет в маточной трубе, то есть, условно говоря, «развязать» их. Но беременность после перевязки труб сможет наступить только в том случае, если они перетягивались нитями или завязывались узлом.
Если же во время операции часть органа удалили, то лапароскопия не поможет.
Можно ли забеременеть с перевязанными трубами, если восстанавливать проходимость с помощью пластики?
В данном случае вероятность естественного зачатия после операции будет меньше 50%. И это еще достаточно хороший показатель. На успешность проведенной процедуры влияет фактор времени. Если трубы перевязаны были не так давно, то шансы забеременеть возрастают.
Однако чем больше времени прошло с момента хирургического вмешательства, тем сильнее будут атрофированы реснички. А это означает, что даже при полном восстановлении проходимости зачатие не наступит. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет двигаться по трубе.
Поможет ли ЭКО
Можно ли забеременеть после стерилизации при помощи ЭКО?
Если стерилизованная женщина очень хочет забеременеть, помочь ей в этом вопросе сможет современная процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Для того чтобы забеременеть с помощью этого метода, трубы совершенно не нужны. Чтобы процесс закончился успехом, нужна здоровая матка, хорошие врачи, везение и определенная сумма денег: эта процедура, к сожалению, дорогостоящая.
С точки зрения теории метод ЭКО очень простой. Из яичника женщины извлекается яйцеклетка, оплодотворяется в пробирке, а потом подсаживается в матку женщины. Однако его практическое воплощение очень сложное и состоит из нескольких этапов.
Рассмотрим этапы, которые нужно пройти, чтобы долгожданная беременность наступила.
Этап 1. «Суперовуляция»
Учитывая то, что в норме у женщины в месяц созревает одна яйцеклетка, задача врачей увеличить ее количество насколько это возможно. Чтобы достигнуть нужного результата, женщина принимает в течение 1-3 недель сильные гормональные препараты. Они стимулируют яичники, чтобы произошла «суперовуляция».
Такая терапия гормонами носит название протоколов ЭКО. Их существует несколько видов. Для каждой женщины, в зависимости от состояния ее репродуктивной системы и возраста, подбирается индивидуальный протокол. Как созревают яйцеклетки, оценивают при помощи УЗИ.
Этап 2. Извлечение яйцеклетки.
После того, как яйцеклетки выросли до нужного размера, их нужно извлечь. Для этого через влагалище с помощью специальной иглы пунктируют яичник, собирая зрелые яйцеклетки. Данный этап проводится под наркозом и под наблюдением УЗИ. Полученные яйцеклетки помещают в специальную среду на несколько дней. В это время делается забор спермы будущего отца.
Этап 3. Оплодотворение.
Этот этап проводится в лабораторных условиях, где присутствие будущих родителей не нужно. Чаще всего используется метод, когда сперматозоиды добавляются в емкость с яйцеклетками. Такой процесс схож с естественным оплодотворением.
Как только яйцеклетка оплодотворилась, она считается эмбрионом. Несколько дней эмбрионы находятся в инкубаторах, где эмбриологи следят за тем, чтобы их развитие происходило правильно. Чтобы исключить риск возможных наследственных и генетических заболеваний, на этом этапе можно провести соответствующую диагностику.
В том случае, если жизнеспособных эмбрионов оказалось достаточно много, их можно заморозить и использовать при необходимости во второй раз.
Этап 4. Подселение эмбриона в матку.
Так как вероятность успешного прикрепления эмбриона к матке зависит от толщины эндометрия, женщина перед подсадкой принимает специальные гормональные препараты, которые стимулируют его рост.
После этого этапа женщина не должна вставать в течение часа. Через 2 недели она может сделать долгожданный тест на беременность.
Итак, может ли женщина забеременеть при перевязанных трубах с помощью ЭКО? Ответ в большинстве случаев будет положительным. Но не стоит забывать, что риск гибели подсаженных зародышей велик. Поэтому и в этом случае 100% гарантии дать нельзя.
Безусловно, рождение детей должно быть желанным и запланированным. И все здравомыслящие семейные пары понимают это, выбирая различные средства контрацепции. Однако не стоит пытаться решить вопрос раз и навсегда, прибегая к помощи таких серьезных операций, как стерилизация. Ведь вполне возможно, что через некоторое время об этом придется очень пожалеть и приложить множество усилий и материальных затрат, чтобы исправить сложившуюся ситуацию.
Проходимость маточных труб - обязательное условие для возможности зачатия. Если в трубах образуются спайки или появляются опухоли, перекрывающие просвет, созревшая и вышедшая из фолликула яйцеклетка не может попасть в полость матки и быть оплодотворённой. Согласно медицинской статистике, такая проблема становится причиной бесплодия в 25 % случаев. Причин для нарушения проходимости маточных труб достаточно много. Патология может возникать после воспалительных заболеваний половой системы, медицинских манипуляций в полости матки, операций в брюшной полости и гормональных нарушений. Проблема проходимости труб существенна только для женщин детородного возраста, планирующих беременность. Остальные женщины редко обращают на неё внимание.
Для здоровья непроходимость не опасна, поэтому к её лечению прибегают только в том случае, если планируется зачатие. Также и диагностируется патология в подавляющем большинстве случаев лишь в период определения причины бесплодия. Единственным симптомом болезни является отсутствие результата при попытках забеременеть в течение года и более. Достаточно редко женщины с патологией могут жаловаться на несильные ноющие боли в области малого таза за 1–2 дня до месячных, что связано с гибелью яйцеклетки после овуляции в яичнике и локальным скоротечным воспалением, которое также не влияет на здоровье.
Лечение
Если женщина хочет ребёнка, то даже при непроходимости обеих маточных труб можно восстановить детородную функцию. На 100 % гарантировать восстановление репродуктивной функции нельзя, но в 90 % случаев лечение оканчивается наступлением беременности.
Ошибочно считать диагноз «непроходимость маточных труб » полным бесплодием и отказываться от средств контрацепции при случайных связях. В ряде случаев из-за растяжимости тканей оказывается достаточно и малого просвета в трубе, чтобы одна из яйцеклеток всё же проникла в матку и была оплодотворена. В такой ситуации наступает нежелательная беременность, что также является серьёзной проблемой.
Для лечения применяются различные методы. До назначения терапии проводят обследование больной на возможное наличие у неё дополнительных факторов, влияющих на зачатие. К ним относятся:
- нарушения овуляции;
- патологии матки;
- гормональные нарушения в организме.
Если они отсутствуют, приступают к лечению непосредственно самой проходимости. Для этого при малых спайках применяют щадящее хирургическое вмешательство, при котором они просто рассекаются. Повторное их появление имеет высокую вероятность, но операция позволяет женщине забеременеть в ближайшее время.
Если спайки многочисленные и плотные, то проводится иссечение поражённого участка трубы с её дальнейшим сшиванием. Операция эта более сложная, требующая достаточно длительного периода реабилитации. Вероятность рецидива болезни после неё сохраняется, но в значительно меньшей степени.
В том случае если спайки расположены по всей длине маточной трубы, предлагается решение проблемы при помощи процедуры ЭКО, во время которой яйцеклетка изымается из яичника искусственным путём и после оплодотворения вживляется в полость матки.
Прогноз наступления беременности естественным образом при лечении заболевания высокий. Если же этого не происходит, современные методы ЭКО всё равно позволяют женщине стать матерью.
Диагноз «непроходимость маточных труб» при бесплодии считается врачами наиболее благоприятным, так как при нём лечение проводится с успехом, а непроходимость не может привести после зачатия к появлению уродств плода.
В медицинском центре на Комендантском проспекте в СПб мы проводим все необходимые диагностические процедуры для выявления непроходимости маточных труб, а также оказываем помощь по восстановлению проходимости.
Наши специалисты имеют многолетний опыт в борьбе с женским бесплодием. Для проведения терапии мы используем:
- остеопатию.
Записаться на прием к гинекологу вы можете по телефонам нашего call-центра. Звоните и приходите в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) в СПб!