Vnútromaternicové alebo klasické tehotenstvo je normálny fyziologický proces nosenia dieťaťa v maternici. Mimomaternicové tehotenstvo (ektopické) sa vyskytuje v 2% prípadov z celkového počtu tehotných žien.

A napriek tomu, že pravdepodobnosť akéhokoľvek predstaviteľa krásnej polovice ľudstva je malá, každý môže čeliť takémuto problému. Aké príznaky mimomaternicového tehotenstva vám povedia o hroznej chybe prírody?

Atypický začiatok procesu alebo čo sa stane?

Počas ženského cyklu, po nástupe ovulácie, sa vajíčko dostane do vajíčkovodu - miesta na stretnutia s nosičom mužských génov. Vajíčkovod je miestom oplodnenia, odkiaľ sa vytvorená zygota postupne presúva k stenám maternice na implantáciu.

Ak sa oplodnené vajíčko z nejakého dôvodu prestalo pohybovať smerom k hlavnému ženskému orgánu a preniklo do sliznice miesta jeho pohybu, došlo k mimomaternicovému tehotenstvu. Na tejto úrovni ešte nie je možné rozpoznať prvé príznaky.

Častice priateľstva sexuálnych partnerov sú v niektorých prípadoch vytlačené zo ženských pohlavných orgánov na implantáciu do iných orgánov, čo pomáha klasifikovať mimomaternicové tehotenstvo:

• rúra;
• vaječníkov;
• implantácia zygoty do brušnej dutiny;
• heterotopické tehotenstvo (prítomnosť dvoch fetálnych vajíčok - v maternici a mimo nej).

Podľa štatistík lekárov je 98 % vajíčkovodových tehotenstiev. Ostatné možnosti, najmä zavedenie do brušnej dutiny, sú zriedkavé a predstavujú asi 2 %.

Najpopulárnejšie mimomaternicové tehotenstvo - tubálne, má schopnosť samo prerušiť (pozitívny výsledok tehotenstva). Nezľaknite sa vopred, nedochádza k prasknutiu trubice a implantované vajíčko sa samo oddelí - tubálny potrat.

Prečo je to možné? Presné dôvody, prečo k počatiu dochádza týmto spôsobom, nemôže žiadny lekár pomenovať, existujú však rizikové skupiny, ktoré môžu mať mimomaternicové tehotenstvo:

• Chronické zápalové procesy ženského reprodukčného systému. Prispievajú k narušeniu funkčnosti a anatómie vajcovodov, napríklad k zníženiu ich kontraktility, čo znamená, že sa znižuje ich schopnosť vytlačiť vajíčko, ktoré našlo spermiu. Preto bude implantácia v niektorej časti trubice alebo v brušnej dutine a dôjde k mimomaternicovému tehotenstvu;
• Anatomické znaky vajíčkovodov - nadmerne kľukaté, dlhé, "obštrukcie";
• Porušenie vlastností samotného plodového vajíčka;
• Nespoľahlivá antikoncepcia na pozadí chorôb ženského pásma systému;
• Po výrobe moderných reprodukčných technológií - mimotelové oplodnenie;
• Nádorové útvary na maternici a jej prílohách, brušných orgánoch, narúšajúce priechodnosť vajcovodov;
• Hormonálna nerovnováha;
• Včasné chirurgické operácie na orgánoch brušnej dutiny a malej panvy.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva môžu byť úplne rovnaké ako príznaky normálneho tehotenstva.

Takmer každá druhá žena si kladie otázku - môže tehotenský test určiť výslednú patológiu - mimomaternicové alebo vnútromaternicové tehotenstvo? Riešenie tohto problému je veľmi jednoduché. Aj keď je plodové vajíčko prichytené na sliznici vajíčkovodu, vaječníka alebo v brušnej dutine, tehotenský test bude stále pozitívny. Testy nepovedia, či máte klasické tehotenstvo alebo abnormálne tehotenstvo. Po teste sa teda objavia prvé príznaky mimomaternicového tehotenstva, ako je vnútromaternicové tehotenstvo.

Tehotenský test reaguje na zvýšenie klasického hormónu pre tehotné – ľudského chorionického gonadotropínu, skrátka hCG. V prípade mimomaternicového tehotenstva sa hCG zvyšuje v súlade s vývojom implantovanej zygoty. Jediným rozlišovacím znakom môže byť slabo prejavený druhý prúžok na teste. Negatívny tehotenský test nie je vylúčený. Často sa to stáva v 3-4 týždňoch mimomaternicového tehotenstva, keď choriový gonadotropín nebol vôbec syntetizovaný. Ale ani v tomto čase sa príznaky mimomaternicového ochorenia nebudú líšiť od normálu.

Ak je test negatívny, aj po oneskorení dievčatá jednoducho zabudnú na možné odchýlky od normy a nechodia k lekárovi. Pamätajte, že test môže byť negatívny, ale to nie je znak toho, že nie ste tehotná. Mimomaternicové tehotenstvo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Metódy starej babičky, znamienka, tehotenské testy – ani jedna metóda nedá presnú odpoveď, aké tehotenstvo nastalo a príznaky mimomaternicového neurčia, čo sa v tele deje. Sú totožné s normálnym tehotenstvom.

Ako rozpoznať mimomaternicové tehotenstvo? Ak máte akékoľvek podozrenie – po vynechanej menštruácii sa cítite zle a máte iné príznaky – poraďte sa s lekárom.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách

Hoci je mimomaternicové tehotenstvo hrozivým stavom ženského tela, v 65 % prípadov sa všetko zaobíde bez následkov a žena potom môže porodiť krásne bábätká. K veľkému šťastiu a šťastiu lekárov, ak je test negatívny, no pri mimomaternicovom tehotenstve existujú určité príznaky, žena vyhľadá lekársku pomoc skôr, ako nastanú komplikácie.

Predtým, aby sa zbavili mimomaternicového, bolo odstránené nielen miesto implantácie fetálneho vajíčka, ale aj maternica. Teraz nové šetrné metódy - chirurgické alebo lekárske - vám umožňujú zachovať integritu štruktúry ženského tela po narodení detí. Samozrejme, všetko závisí od momentu odvolania sa ženy. Včasná detekcia abnormálne pripojeného vajíčka plodu je zárukou pozitívneho výsledku liečebnej terapie. Príznaky mimomaternicového tehotenstva by preto mala poznať každá žena.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách sa príliš nelíšia od klasickej implantácie plodového vajíčka. Počiatočné príznaky:

• Po dlhom oneskorení menštruácie sú tehotenské testy pozitívne;
• Môže existovať toxikóza;
• Zväčšenie mliečnych žliaz, ich bolestivosť;
• Zvýšenie počtu močenia;
• Bazálna teplota je mierne zvýšená.

Takéto príznaky samozrejme nebudú môcť ženu upozorniť a nepomôžu pri podozrení na mimomaternicové umiestnenie vajíčka.

Špecifické príznaky mimomaternicového tehotenstva:

1. Slabé, alebo prichádzajúce po dlhom oneskorení, mesačne;
2. Bezprostredne po meškaní menštruácie sa dostavujú silné rezné bolesti v podbrušku. Venujte zvláštnu pozornosť - v 95% prípadov je bolesť lokalizovaná na jednej strane (podľa lézie vajcovodu), menej často v centrálnej oblasti (implantácia v krčnej časti vajcovodu).
   bolesť alebo sú bolesti pri zmene polohy tela, fyzickej aktivity a pod. Výskyt bolesti priamo závisí od načasovania tehotenstva a umiestnenia fetálneho vajíčka: 1) fetálne vajíčko je pripevnené k ampulke vajcovodu - bolesť sa objavuje po 8 týždňoch; 2) je zapojený isthmus - v 6. týždni; 3) ovariálne tehotenstvo alebo v brušnej dutine - prejavy v 3. týždni. Krčné mimomaternicové tehotenstvo po dlhú dobu schopné postupovať bezbolestne;
3. Neustále závraty, strata vedomia, všeobecná slabosť;
4. Tehotenský test, aj keď je pozitívny, je pochybný - druhý prúžok nie je jasne definovaný. Opakovaný test po chvíli poskytuje podobný výsledok;
5. Krvavo sfarbený výtok, môže byť hnedo – hnedý. Najdlhší a najhojnejší výtok počas cervikálneho pripojenia plodového vajíčka. Je to spôsobené zvláštnosťou miesta - bohatou sieťou krvných ciev. Krv sa môže hromadiť, a to ako v brušnej dutine, tak aj vyčnievať. Hlavnou vecou nie je zamieňať krvácanie z maternice s nástupom menštruácie po dlhom oneskorení;
6. Veľká strata krvi určuje zníženie krvného tlaku, preto dochádza k mdlobám.

Pri takýchto príznakoch je potrebné ponáhľať sa k lekárovi, inak exfoliované fetálne vajíčko spôsobí nenapraviteľné poškodenie zdravia ženy.

Citlivý hormonálny test je pozitívny, je tu neustála bolesť vpravo alebo vľavo, špinenie po oneskorení, predbežná diagnóza je mimomaternicové tehotenstvo. Predtým boli ženy s takouto diagnózou okamžite operované zo zdravotných dôvodov, pretože nebolo možné určiť príčinu symptómov skôr ako 8 týždňov. Našťastie pre našu generáciu je teraz možné takúto diagnózu zistiť skôr. V tomto pomáhajú hormonálne testy, ultrazvuk, diagnostická laparoskopia.

Pri mimomaternicovom tehotenstve klinicky preukázané príznaky:

• HCG test. Ako bolo uvedené vyššie, choriový gonadotropín je špecifický iba pre tehotné ženy (produkovaný tkanivami embrya). V normálnom tehotenstve sa hladina hCG zvyšuje každé 2 dni. Pomalé zvýšenie hCG je príznakom zle prebiehajúceho vnútromaternicového tehotenstva alebo jeho vývoja mimo hlavného ženského orgánu. Identický obrázok je test na percento progesterónu v tele. Klinicky pomalý nárast týchto hormónov znamená možno mimomaternicové tehotenstvo, príznaky sú relatívne;
• Ultrazvuk je klasická moderná metóda na určenie mimomaternicového tehotenstva. Pokusom a omylom bolo dokázané, že implantovaný súbor chromozómov na normálnom mieste je jasne detegovaný ultrazvukom v blízkosti stien maternice so zodpovedajúcou hladinou chorionického gonadotropínu nad 1800 IU / l. Uzist vyšetrujúci maternicu, ktorý si všimol neprítomnosť fetálneho vajíčka, teda rozširuje oblasť vyhľadávania.
  Zodpovedne sa ultrazvuk vykonáva, ak existuje podozrenie na tehotenstvo. Takáto presná diagnóza nie je možná vo všetkých prípadoch. Ako vodítko v tomto prípade slúžia rozšírené vajíčkovody, prítomnosť voľnej tekutiny v panvovej alebo brušnej dutine. Dôkazom správnosti diagnózy je fotografia miesta prichytenia oplodneného vajíčka. Pri vykonávaní ultrazvuku existuje množstvo funkcií - akumulácia tekutiny, krvné zrazeniny v maternici - pripomínajú fetálne vajíčko. Potom po ultrazvuku sa diagnóza líši od skutočného obrazu. Aby ste presne pochopili, kde je zygota pripojená, musíte vykonať laparoskopiu. Vaginálny ultrazvuk je účinný už v 4-5 týždni tehotenstva a pri ultrazvuku brucha je reálne rozpoznať prítomnosť nenarodeného dieťaťa po dobu 6-7 týždňov. Už to, že ultrazvuk neukáže plodové vajíčko v dutine maternice, znamená mimomaternicové tehotenstvo;
• Sú chvíle, keď hormonálne a ultrazvukové testy nedokážu vizualizovať celkový klinický obraz, vtedy sa vykoná diagnostická laparoskopia. Cez malý okrúhly otvor v prednej brušnej stene sa zavedie laparoskop a vyšetria sa panvové orgány. Laparoskopia je najlepší spôsob, ako vyriešiť problém mimomaternicového tehotenstva pri zachovaní vajcovodu.

Kritické príznaky mimomaternicového tehotenstva - prasknutie vajíčkovodov, porušenie integrity ovariálnej membrány, črevné kľučky, močový mechúr, vnútrobrušné krvácanie.

Možnosti liečby mimomaternicového tehotenstva

Najpohodlnejšou, modernou a najšetrnejšou metódou liečby je laparoskopická operácia. Cieľom je zistiť stupeň poškodenia vajíčkovodu, vaječníka alebo iného orgánu plodovým vajíčkom, následne sa rozhoduje - odstránenie plodového vajíčka pri zachovaní vajíčkovodu, prípadne tubektómia (úplné vyrezanie trubice).

Pooperačné zotavenie

Aj pri výbornej operácii by ste mali absolvovať rehabilitačný kurz – medikamentózna liečba, magnetoterapia. A hlavne do 6 mesiacov po operácii prísne dodržiavanie antikoncepcie. Nie je možné určiť pravdepodobnosť recidívy situácie, závisí to od anatomických vlastností ženy.

Skoré príznaky a liečba mimomaternicového tehotenstva

Na ceste k materstvu sú nečakané, vážne prekážky. Jedným z nich je mimomaternicové tehotenstvo (EP). Takmer každá žena je ohrozená. Táto diagnóza môže viesť k smrti. V 35% prípadov nie je možné zistiť dôvod vývoja embrya na atypickom mieste.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku atypickej lokalizácie tehotenstva:

• používanie vnútromaternicovej antikoncepcie;
• potraty;

Najväčšou chybou žien po vynechanej menštruácii je urobiť si test doma a užiť si nástup tehotenstva. Hneď potom sa treba zaregistrovať, urobiť ultrazvukové vyšetrenie. Pretože iba ultrazvuk dokáže presne určiť, kde bolo oplodnené vajíčko pripojené.

Rýchly test vám umožňuje podozrenie na mimomaternicové umiestnenie embrya pomocou (INEXSCREEN). To je dôležité pre ženy s rizikom patologického tehotenstva. Na ultrazvuku je možné spoľahlivo potvrdiť alebo vyvrátiť výsledky testu. V štúdii môžete vidieť lokalizáciu fetálneho vajíčka a srdcový tep embrya.

znamenia

Príznakom mimomaternicového tehotenstva po pretrhnutí vajcovodu bude ostrá bolesť pri vaginálnom vyšetrení.

Na ultrazvuku môžete určiť neprítomnosť fetálneho vajíčka v maternicovej dutine a v oblasti príveskov môžete vidieť známky ďalšej formácie. Ďalším príznakom je nahromadenie tekutiny v priestore Douglasa.

Na diagnostické účely sa robí punkcia zadného fornixu vagíny - prepichnutie hrubou ihlou. Týmto spôsobom je diagnostikované alebo vylúčené vnútorné krvácanie do brušnej dutiny. Prítomnosť krvi v retrouterinnom priestore je indikátorom, že je potrebný chirurgický zákrok. Okamžitú chirurgickú intervenciu je možné vykonať pomocou laparoskopu (cez punkciu v prednej brušnej stene) alebo umožniť prístup do dutiny (rez prednej brušnej steny).

Najpresnejšia diagnóza sa vykonáva počas laparoskopie.

Laparoskopia pre mimomaternicové tehotenstvo

Laparoskopia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa nenarezáva brušná dutina. V brušnej stene sú vytvorené otvory. Prostredníctvom nich s pomocou malej optickej kamery lekári skúmajú brušnú dutinu. A pomocou špeciálnych nástrojov sa vykoná operácia na odstránenie plodového vajíčka a zastavenie krvácania. Diagnostická laparoskopia mimomaternicového tehotenstva (vyšetrenie brušných orgánov) môže ísť rovno do operácie.

Pri progresívnom mimomaternicovom tehotenstve vám laparoskopia umožňuje zbaviť sa fetálneho vajíčka pred prasknutím vajíčkovodu a vyhnúť sa nebezpečnejším komplikáciám.

Liečba

Jedinou možnou liečbou mimomaternicového tehotenstva (prerušeného) je operácia salpingektómie – odstránenie vajcovodu.

Zrútený vajcovod sa musí odstrániť z dvoch dôvodov:

• zastaviť krvácanie;
• a z dôvodu jeho funkčného zlyhania v budúcnosti.

Operačná metóda môže byť laparotómia alebo laparoskopia. Závisí to od technickej podpory zdravotníckeho zariadenia, kvalifikácie lekára a solventnosti pacientov.

Na liečbu progresívneho mimomaternicového tehotenstva existujú ďalšie možnosti chirurgického zákroku:

• Drogová skleróza fetálneho vajíčka - zavedenie chemickej látky do fetálneho vajíčka s cieľom resorpcie. Ale priechodnosť vajcovodu v budúcnosti bude otázna. Táto metóda sa používa, ak je embryo identifikované v jedinej zostávajúcej skúmavke.
• Disekcia skúmavky za účelom odstránenia tkanív embrya a plastickej obnovy orgánu. Neexistuje 100% záruka, že trubica bude po operácii priechodná. Rehabilitácia pred opätovným počatím môže trvať až 6 mesiacov.
• S včasnou detekciou a dostupnosťou špeciálneho vybavenia je možná operácia - fimbriálna evakuácia plodového vajíčka. Technicky to vyzerá takto: embryo sa evakuuje z trubice maternice pod vákuom zo strany ampulárnej časti trubice (susednej s vaječníkom).

Prevencia

Najsprávnejším prístupom k prevencii mimomaternicového tehotenstva je úplná príprava na počatie: vyšetrenie ženy a muža. Toto hlavné pravidlo platí pre všetky páry, ktoré chcú otehotnieť.

Je potrebné minimalizovať výskyt príčin vedúcich k tejto patológii:

• Prevencia a včasná komplexná liečba oblasti ženských pohlavných orgánov.
• Normalizácia hormonálnych porúch.
• Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny vrátane hygieny sexuálneho života. Je potrebné používať bariérové ​​prostriedky antikoncepcie, zabrániť častej zmene sexuálnych partnerov.
• Pravidelné návštevy gynekológa - 1-2 krát ročne.
• Kompletné vyšetrenie v ranom štádiu tehotenstva.

Druhé mimomaternicové tehotenstvo môže viesť k tomu, že žene budú odstránené obe skúmavky. Ak neexistujú žiadne deti, potom jediným spôsobom, ako otehotnieť a porodiť v týchto prípadoch, je iba oplodnenie in vitro (IVF).

Ak vám diagnostikovali mimomaternicové tehotenstvo a odstránili vám jednu hadičku, nie je to veta. Šanca na prirodzené otehotnenie zostáva.

Normálne počas počatia spermie vstupujú do vagíny a potom cez krčok maternice do maternice. Potom dôjde k oplodneniu vo vajíčkovodoch - spermie sa spoja s vajíčkom. Vzniká zygota – jednobunkové embryo, teda prvé štádium vývoja človeka. Oplodnené vajíčko putuje trubicami do maternice a tam sa začína vyvíjať.

Ale ak zygota z nejakého dôvodu nevstúpi do maternice, ale uviazne v jednej z fáz cesty, plod začne rásť na nesprávnom mieste a je diagnostikované mimomaternicové tehotenstvo. V 98% prípadov sa mimomaternicové tehotenstvo vyvíja v skúmavkách, ale oplodnené vajíčko môže byť v zriedkavých prípadoch vo vaječníkoch alebo brušnej dutine.

Mimomaternicové tehotenstvo je dosť nebezpečné. Koniec koncov, embryo sa vyvíja rýchlym tempom a môže jednoducho zlomiť trubicu svojim rastom, čo vedie k vážnemu vnútornému krvácaniu. To môže viesť k nezvratným následkom. Preto je veľmi dôležité včas určiť prítomnosť mimomaternicového tehotenstva. Budúca reprodukcia ženy a dokonca aj jej život závisí od toho. Najprv sa však pokúsme zistiť, čo môže viesť k takejto patológii.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva

1. Chronické zápalové alebo infekčné problémy gynekologického charakteru. Infekčné ochorenia reprodukčného systému často vedú k narušeniu vajíčkovodov – tie sa nestiahnu natoľko, aby vytlačili oplodnené vajíčko do maternice. Z tohto dôvodu vajíčko jednoducho nemôže prejsť na miesto určenia a je zafixované tam, kde uviazlo. Ak žena trpela zápalom maternice a príveskov, môžu sa v hadičkách vytvárať zrasty, jazvy a zúženia, ktoré bránia normálnemu prechodu vajíčka.
2. Operácia je ďalším faktorom, ktorý môže spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo. Po operácii totiž môže dôjsť k zmene brušných orgánov, čo môže narušiť normálny priebeh zdravého tehotenstva.
3. Vrodené patológie rúrok. Niektoré ženy majú vrodenú abnormalitu trubíc, trubice môžu byť veľmi dlhé, úzke, kľukaté alebo úplne upchaté. To sťažuje prechod vajíčka cez rúrky.
4. Nádory. Bez ohľadu na to, či je nádor benígny alebo malígny, môže interferovať s prechodom vajíčka cez hadičku jednoduchým zovretím.
5. Hormonálne poruchy. Časté a nekontrolované používanie hormonálnej antikoncepcie (najmä pre vnútromaternicové zariadenia) vedie k porušeniu normálneho hormonálneho zázemia ženy. V dôsledku toho sa znižuje pohyblivosť trubíc, trubica nemôže zatlačiť vajíčko do maternice.
6. Slabé spermie. Niekedy sa stane, že spermie, ktoré oplodnili vajíčko, sú dostatočne slabé, že zygota sa jednoducho nemôže pohybovať trubicami.

Veľmi často sa mimomaternicové tehotenstvo rozvinie po invázii do tela v minulosti – po umelom potrate.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva sa vo všeobecnosti len málo líšia od prvých príznakov zdravého tehotenstva. Žena tiež začína pociťovať toxikózu, má oneskorenie v menštruácii, test ukazuje dva prúžky. Žena pociťuje časté nutkanie na močenie, napĺňajú sa jej prsia a stúpa bazálna telesná teplota. Ako však rozlíšiť zdravé tehotenstvo od mimomaternicového podľa prvých príznakov? Tu je niekoľko príznakov, ktoré sú typické pre priebeh mimomaternicového tehotenstva.

1. Mierny krvavý výtok rozmazaného charakteru. Často majú hnedastú farbu. Po prasknutí trubice môže dôjsť k vnútornému a maternicovému krvácaniu.
2. Bolesť. Toto je hlavný znak problémov v tele. Bolesť môže byť rezná a bodavá, bolestivá a ostrá. Často je bolesť lokalizovaná na jednej strane spodnej časti brucha, a to v trubici, kde sa nachádza vajíčko. Pri krvácaní do brucha môže bolesť vyžarovať do konečníka. Bolesť sa môže vyskytnúť aj pri močení alebo vyprázdňovaní čriev. Bolesť sa zvyšuje alebo znižuje pri pohybe alebo zmene polohy tela.
3. V dôsledku veľkej straty krvi sa žena dostáva do anafylaktického šoku. Cíti apatiu, ospalosť, môže stratiť vedomie. Okrem toho jej bledne pokožka, klesá krvný tlak, spomalí sa jej pulz, neustále sa jej točí hlava.
4. Abnormálny priebeh tehotenstva možno nepriamo určiť aj tehotenským testom. Každý vie, že test reaguje na hladinu ľudského chorionického gonadotropínu. Hladina hCG hormónu sa zvyčajne zvyšuje s vývojom tehotenstva veľmi rýchlo. A ak bol v počiatočných štádiách druhý prúžok na teste slabý a priehľadný (nízka hladina hCG), druhý deň bude druhý prúžok oveľa jasnejší. A pri mimomaternicovom tehotenstve zostáva hladina hCG v priebehu času nízka, takže tehotenský test ukazuje jasnú a nejasnú čiaru aj nasledujúci deň.
5. Existujú špeciálne testy, ktoré reagujú nielen na hladinu hormónu hCG, ale aj na základe iných hormonálnych zmien dokážu ukázať riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva a riziko potratu. Všetko je založené na imunochromatografickej analýze.

Ak máte podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Koniec koncov, tehotenstvo zistené včas môže zachrániť potrubia pred prasknutím. Na kontrolu prítomnosti alebo neprítomnosti mimomaternicového tehotenstva môže lekár predpísať testy na hormón hCG.

1. HCG hormón. Ako už bolo spomenuté, hormón hCG sa normálne zvyšuje niekoľkokrát za dva dni. Ak indikátory tohto hormónu nerastú alebo mierne rastú, je to jeden z vážnych indikátorov prítomnosti mimomaternicového tehotenstva.
2. ultrazvuk. Už v 6-7 týždňoch je možné vidieť plodové vajíčko na ultrazvukovom prístroji. Pomocou ultrazvuku lekár určí umiestnenie plodového vajíčka. Ak sa v dutine maternice nenájdu žiadne tesnenia, špecialista rozšíri oblasť vyhľadávania a v prípade mimomaternicového tehotenstva nájde nahromadenie voľnej vody v jednej z rúrok. Aj keď samotné vajíčko nie je viditeľné, trubica počas mimomaternicového tehotenstva je rozšírená. Ale niekedy môže odborník zameniť krvnú zrazeninu za fetálne vajíčko v maternici, najmä v počiatočných štádiách tehotenstva 4-5 týždňov. V tomto prípade je potrebné pre presnejší výsledok vykonať laparoskopiu.
3. Laparoskopia je moderný a presný spôsob diagnostiky a liečby brušných orgánov. Laparoskopia je postup, pri ktorom sa v bruchu pacienta urobí malý rez, cez ktorý sa vloží veľmi tenká trubica so šošovkou na jednom konci. Na druhej strane je tu okulár, cez ktorý môžete pozorovať obraz vnútra pacienta. Ak je namiesto šošovky na konci trubice mini-videokamera, obraz sa premieta na obrazovku. Laparoskopia sa považuje za presnú diagnostickú metódu aj preto, že vnútorné orgány možno prezerať zo všetkých uhlov, posúvať ich a posúvať. Tento postup je presný a spoľahlivý pri zisťovaní mimomaternicového tehotenstva.
4. Prepichnutie. Táto metóda je dosť staromódna pre svoju bolestivosť a nespoľahlivosť. Jej princíp je nasledovný. Ihla sa zavedie cez konečník do dutiny maternice. Odtiaľ sa kvapalina odoberá na analýzu. Ak sa v tekutine nachádza krv, naznačuje to prítomnosť mimomaternicového tehotenstva v tele ženy. Táto diagnostická metóda však nie je 100% spoľahlivá a navyše je veľmi nepríjemná a bolestivá. Preto sa dnes prakticky nepoužíva.

Ako sa odstráni mimomaternicové tehotenstvo?

Diagnostika potvrdila prítomnosť mimomaternicového tehotenstva v tele ženy. Čo bude ďalej? A potom je potrebná laparoskopická operácia na odstránenie plodového vajíčka z trubice. Mimomaternicové tehotenstvo nikdy neprejde bez očisty. Ak je to možné, lekári sa snažia zachrániť celistvosť trubice, ale ak je úplne roztrhnutá, odstráni sa spolu s telom plodu.

1. Ak sa oplodnené vajíčko nachádza v blízkosti vstupu do skúmavky, vykoná sa dojenie – vajíčko sa vytlačí bez poškodenia rúrok.
2. Ak nie je možná extrúzia, vykoná sa salpingotómia. V mieste, kde sa nachádza plodové vajíčko, sa hadička prereže, vajíčko sa vyberie a rez sa zašije. Ak je embryo dostatočne veľké, odstráni sa spolu s časťou skúmavky. Funkčná schopnosť trubice je potom zachovaná - žena bude môcť otehotnieť.
3. V prípadoch prasknutia trubice sa vykonáva tubektómia - odstránenie vajíčkovodu spolu s plodovým vajíčkom. Ak existuje riziko ohrozenia života pacientky, hadičku možno odstrániť spolu s vaječníkom.
4. Ak sa mimomaternicové tehotenstvo zistí včas, je možná chemoterapia. Žene sa podávajú špeciálne lieky (napríklad metotrexát), ktoré drasticky potláčajú vývoj plodu. Liek sa používa až do 6 týždňov vývoja plodu, pričom nemá srdcovú aktivitu. Metotrexát je však dosť surový liek, ktorý má veľa vedľajších účinkov – od poškodenia obličiek a pečene až po úplné vypadávanie vlasov. Tento typ liečby sa v Rusku takmer nepoužíva. Tento typ liečby je možný len pre ženy, ktoré sa už neplánujú stať matkami.

Po operácii je veľmi dôležité absolvovať rehabilitačnú liečbu, ktorá zabráni vzniku zrastov a jaziev na hadičkách. Koniec koncov, akákoľvek prekážka v potrubí v budúcnosti sa môže stať ďalšou príčinou mimomaternicového tehotenstva. Po odstránení mimomaternicového tehotenstva nie je možné plánovať koncepciu dieťaťa najmenej šesť mesiacov.

Ak žena prekonala mimomaternicové tehotenstvo, neznamená to, že sa nebude môcť stať matkou. Každá žena má predsa dva vajcovody a ak sa v najhoršom prípade jeden vajcovod odstráni, ostáva druhý, úplne reprodukčný. Väčšine žien, ktoré prežili mimomaternicové tehotenstvo, sa neskôr podarilo porodiť zdravé deti. A len 6-8% zostáva neplodných po mimomaternicovom tehotenstve.

Mimomaternicové tehotenstvo nie je veta. Počatie a nosenie dieťaťa je dlhý a komplikovaný proces, počas ktorého sa môže stať čokoľvek. Mimomaternicové tehotenstvo sa vyskytuje iba u 2% všetkých tehotenstiev. A ak sa vám to stalo, nezúfajte. Včasná diagnostika a správna liečba obnovia vaše telo. A potom budete môcť otočiť túto náročnú stránku svojho života a žiť ďalej a stať sa matkou viac ako raz!

Video: mimomaternicové tehotenstvo - príznaky, symptómy a rady lekárov

Toto je veľmi nebezpečná patológia pre zdravie ženy. Ale dá sa to identifikovať a vyhnúť sa tomu. Ako sa určuje mimomaternicové tehotenstvo? Test, ktorý ukazuje dva prúžky, naznačuje nielen to, že ste tehotná, ale aj to, že musíte naliehavo bežať na ultrazvukové vyšetrenie, aby ste vylúčili možnosť mimomaternicového tehotenstva, ktorého následky môžu byť smutné.

Aké sú príznaky mimomaternicového tehotenstva?

Vo všeobecnosti, samozrejme, ak sa cítite dobre, s najväčšou pravdepodobnosťou sa nemusíte obávať. Ale ak zrazu dostanete ostré bodavé bolesti v podbrušku - skúste si všímať, či sa nevyskytujú iné alarmujúce signály, ktoré signalizujú: Pozor! Toto ! Symptómy, ktoré sa objavia ako prvé, sú: celková nevoľnosť, krvácanie, horúčka, príliš nízky krvný tlak, závraty alebo mdloby. Samozrejme, nie vždy to naznačuje patológiu, ale pre každý prípad musíte čo najskôr navštíviť lekára. Preto môže byť potrebný urgentný chirurgický zákrok na odstránenie vajíčka z trubice.

Ako vzniká?

Po vajíčkovode sa vajíčko nedostane do maternice, ale prichytí sa k jej stene a začne sa vyvíjať. Je jasné, že mimo maternice nemá embryo dostatok priestoru ani výživy. Vajcovody sú príliš úzke pre rýchlo rastúci plod. Hrozí, že hadička praskne, a to spôsobí vnútorné krvácanie, ktoré ohrozuje život ženy. Preto je lepšie, ak sa identifikácia príznakov tejto patológie vyskytne čo najskôr.

Mimomaternicové tehotenstvo - čo potrebujete vedieť

Patológia sa zvyčajne určuje po 5-10 týždňoch. Základom vyšetrenia je transvaginálny ultrazvuk panvových orgánov a stanovenie hladiny látky nazývanej ľudský choriový gonadotropín v krvi. Jeho prítomnosť naznačuje, že žena je tehotná a absencia fetálneho vajíčka v maternici dáva lekárovi dôvod na podozrenie na patológiu. Chirurgický zákrok je indikovaný, ak je diagnóza stále pochybná. Laparoskopia (takzvaná operácia mimomaternicového tehotenstva) sa vykonáva v celkovej anestézii a umožňuje vyšetrenie panvových orgánov na prítomnosť patológie. Čím ďalej, tým bola operácia na odstránenie plodového vajíčka pravdepodobnejšia. Po operácii sa žene neodporúča do 6 mesiacov znovu otehotnieť, má absolvovať protizápalovú liečbu a oddych. Šanca na počatie a vynosenie zdravého dieťaťa v budúcnosti je pomerne vysoká.

Existuje príslovie: „Vopred varovaný je predpažený“ - tomu všetkému sa dá vyhnúť, ak sa žena stará o svoje zdravie, počúva svoje telo a rady lekára.

Mimomaternicové (ektopické) tehotenstvo Je oprávnene považovaná za jednu z najnebezpečnejších patológií v oblasti gynekológie. Pri predčasnej diagnóze, nesprávne stanovenej diagnóze a teda bez adekvátnej liečby môže žena, u ktorej sa rozvinie mimomaternicové tehotenstvo, zomrieť v dôsledku straty krvi a bolestivého šoku. Výskyt mimomaternicového tehotenstva je asi 2% všetkých.

Existujú dve fázy mimomaternicového tehotenstva: progresívny a prerušené . Po uhniezdení oplodneného vajíčka pri mimomaternicovom tehotenstve hlavne do vajcovodu dochádza v tele tehotnej ženy k zmenám, ktoré sú charakteristické pre normálny priebeh tehotenstva. Ďalej vajíčko rastie, zatiaľ čo stena potrubia je natiahnutá. Postupne sa zrúti a dôjde k potratu. V tomto prípade často dochádza k prasknutiu potrubia a vnútornému krvácaniu, ktoré ohrozuje život ženy.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva

Je zvykom rozlišovať tri typy mimomaternicového tehotenstva: stáva sa to brušnej , vaječníkov , rúra . Hlavným rozdielom v tomto prípade je, kde je presne lokalizované fetálne vajíčko. Pri normálnom vývoji procesu počatia a následnej implantácii sa vajíčko plodu nakoniec dostane do steny maternice. Ak však existujú nejaké prekážky, nemusí to dosiahnuť cieľ a dôjde k implantácii do susedného orgánu. Najčastejším mimomaternicovým tehotenstvom je tubárne tehotenstvo. Ale každý z vyššie uvedených typov mimomaternicového tehotenstva sa vyskytuje z rovnakých dôvodov. Najčastejším dôvodom je, že žena má obštrukcia vajcovodov alebo jedna fajka. V dôsledku toho je pre oplodnené vajíčko nemožné dosiahnuť svoj cieľ a vyvíja sa mimo maternice.

Obštrukcia vajcovodov sa zase vyskytuje u ženy ako dôsledok niektorých chorôb a patológií. Vývojom sa môžu stať nepriechodné najmä potrubia chronická salpingitída . Táto choroba sa prejavuje ako dôsledok sexuálne prenosných infekčných chorôb, ktorých liečba nebola vykonaná včas. Príčinou ochorenia môžu byť aj chirurgické zákroky na potrubiach, zápal vyvolaný účinkom dlhodobého pobytu v maternici špirály.

Patológie vajíčkovodov u ženy môžu byť tiež vrodené. Niekedy sú potrubia spočiatku nedostatočne vyvinuté, v iných prípadoch sa v nich objavia ďalšie otvory. Takéto javy môžu byť dôsledkom geneticky podmienených faktorov, ako aj dôsledkom zmien, ku ktorým došlo v dôsledku škodlivých účinkov vonkajších faktorov. Preto je mimoriadne dôležité plánovať tehotenstvo, aby ste sa vyhli takýmto vplyvom.

Je zvykom vyčleniť určité kategórie žien, ktorým hrozí zvýšená pravdepodobnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva. Toto sú ženy, ktoré otehotneli pomocou EKO ; ženy používajúce vnútromaternicový systém ako prostriedok antikoncepcie; ženy, ktoré užívajú antikoncepciu, znižujúcu motilitu vajíčkovodov. Mimomaternicové tehotenstvo sa môže vyvinúť u žien, ktoré trpia rôznymi poruchami pohlavných žliaz, ako aj u tých, ktoré majú príznaky nedostatočne vyvinutého reprodukčného aparátu. Vyššie riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva je u tých žien, ktoré už mimomaternicové tehotenstvo zažili a presne nezistili, aký dôvod sa stal predisponujúcim k jeho vzniku. Okrem toho sa mimomaternicové tehotenstvo vyskytuje častejšie u žien, ktoré fajčia a vedú nezdravý životný štýl. Existuje zvýšená šanca na mimomaternicové tehotenstvo u žien, ktorým boli diagnostikované rôzne ochorenia nádorov v malej panve. Takéto formácie môžu mechanicky stlačiť vajíčkovody.

Riziko vzniku takejto patológie sa zvyšuje aj u žien, ktoré už majú 35 rokov a zároveň boli v tom čase diagnostikované. Faktom je, že s vekom sa počet adhézie vo vajcovodoch. Ak však zároveň pristupujete k plánovaniu tehotenstva s maximálnou zodpovednosťou, možno sa vyhnúť nepríjemným následkom.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Aby ste mali čo najpodrobnejšie informácie o tom, ako určiť mimomaternicové tehotenstvo, je dôležité presne vedieť, aké príznaky tohto stavu sa vyskytujú počas jeho vývoja. Je ťažké diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách, pretože príznaky mimomaternicového tehotenstva nie sú vždy jasne vyjadrené. Lekári však identifikujú niektoré príznaky, ktoré by mali ženu upozorniť a stať sa predpokladom okamžitej návštevy lekára.

Medzi príznaky mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách teda patrí predovšetkým prítomnosť negatívneho alebo slabo pozitívneho tehotenský test . Niekedy žena zaznamenáva rastúce príznaky rozvíjajúceho sa tehotenstva: menštruácia sa nevyskytuje, objavuje sa skoro. Zároveň však test stále nepotvrdzuje, že došlo k počatiu. Je dôležité, aby boli v tomto prípade vylúčené iné príčiny negatívneho testu: príliš krátke obdobie tehotenstva, nesprávne testovanie, nekvalitná testovacia kópia. Preto by ste sa mali uistiť, že všetky činnosti sa vykonávajú správne a v prípade potreby vykonajte druhý test na mimomaternicové tehotenstvo.

Ak napriek tomu po vykonaní niekoľkých testov existujú pochybnosti, analýza pomôže získať presné informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti tehotenstva. Pomocou takejto analýzy je možné určiť príznaky mimomaternicového tehotenstva aj v najskoršom možnom termíne, pretože koncentrácia tohto hormónu v krvi sa zvyšuje už 8-10 dní po počatí.

Približne v treťom týždni meškania menštruácie už pri gynekologickom vyšetrení odborník určí gestačný vek. Ak vyšetrenie vykonáva lekár s rozsiahlymi skúsenosťami, potom podľa veľkosti maternice veľmi presne určuje čas počatia. Ak sa však odhadovaný gestačný vek nezhoduje s veľkosťou maternice, je potrebné ďalšie ultrazvukové vyšetrenie.

Ak je maternica ženy malá, zatiaľ čo analýza odhalí, potom sa v tomto prípade môžu objaviť príznaky mimomaternicového tehotenstva, ako aj príznaky zmrazeného tehotenstva. Ak sa počas ultrazvukového procesu nenašlo fetálne vajíčko v maternicovej dutine, potom je možné buď predchádzajúce alebo pripojenie fetálneho vajíčka v inom orgáne. A tu je mimoriadne dôležité vykonať okamžitú liečbu ženy.

Zároveň sú príznaky mimomaternicového tehotenstva na dlhé obdobia výraznejšie. Žena sa neustále obáva výskytu vaginálneho výtoku, ktorý je buď krvavý alebo škvrnitý. V tomto prípade sú možné pocity nepohodlia, ako aj to, kde sa nachádza orgán, do ktorého bolo fetálne vajíčko implantované. Všetky ostatné prejavy sa nelíšia od príznakov najčastejšieho tehotenstva: môže dôjsť k prekrveniu mliečnych žliaz, môže sa objaviť toxikóza atď.. Žena, u ktorej sa rozvinie mimomaternicové tehotenstvo, môže pravidelne trpieť náhlymi záchvatmi točenia hlavy, mdlobami. Takéto príznaky pri mimomaternicovom tehotenstve však nemusia byť prítomné. Ak sa nezistí, že sa vyvíja mimomaternicové tehotenstvo, potom s pokračujúcim rastom vajíčka plodu môže dôjsť k prasknutiu orgánu, do ktorého bolo implantované

Ak k takémuto javu dôjde, potom žena v tom okamihu pocíti ostrú a veľmi silnú bolesť v oblasti tohto orgánu. Môže prudko klesnúť, čo vedie k stavu mdloby. Bolesť v dolnej časti brucha sa objaví náhle. Žena navyše veľmi zbledne, oblieva ju studený pot, je jej zle. V tomto prípade je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Možný prejav vaginálneho aj vnútorného krvácania. Oba tieto stavy sú veľmi nebezpečné. Je dôležité zastaviť krvácanie včas, čo sa dá dosiahnuť iba pomocou chirurgického zákroku. V opačnom prípade je pravdepodobná smrť.

Metódy liečby mimomaternicového tehotenstva

S rozvojom mimomaternicového tehotenstva u ženy sa liečba nevyžaduje iba vtedy, ak sa tehotenstvo prestalo vyvíjať samo. Stáva sa to pomerne zriedkavo. Ak bolo diagnostikované mimomaternicové tehotenstvo a fetálne vajíčko naďalej rastie, je dôležité okamžite začať s terapiou.

Dnes je možné zastaviť vývoj embrya užívaním lieku. Droga metotrexát používaný na tento účel je antagonista . Ide o pomerne toxický liek, takže ho možno užívať iba vtedy, ak je žena úplne presvedčená, že tehotenstvo je mimomaternicové. Po jeho užití by ste počas nasledujúcich troch mesiacov nemali otehotnieť. Je dôležité, aby veľkosť fetálneho vajíčka bola malá - nie viac ako 3,5 cm.Droga je kontraindikovaná u žien, ktoré trpia peptický vred , zlyhanie obličiek alebo pečene , leukopénia a iné choroby. Liek by nemali užívať matky, ktoré dojčia.

Ale konzervatívna terapia mimomaternicového tehotenstva je dnes pomerne zriedkavá. Najčastejšie je táto patológia eliminovaná chirurgickým zákrokom. Chirurgická intervencia môže v rôznych prípadoch navrhnúť odlišný prístup k liečbe mimomaternicového tehotenstva. Áno, je to možné salpingektómia - odstránenie vajcovodu; niekedy vhodné salpingostómia - odstránenie plodového vajíčka; v niektorých prípadoch operácia spočíva v odstránení segmentu trubice, do ktorej bolo vajíčko implantované.

Spravidla je žena laparoskopia alebo laparotómia . Pri laparoskopii nie je otvorená brušná stena, preto je operácia pre ženu menej traumatizujúca. Táto operácia sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré sa vkladajú cez malé vpichy. Laparoskopia umožňuje zachrániť vajíčkovod, kde prebiehal vývoj plodového vajíčka. Často však existuje riziko následnej tvorby zrastov v operovanej trubici. Preto sa niekedy lekár rozhodne hadičku odstrániť. Po operácii na vajíčkovodoch by žena nemala mať sex dva mesiace. V procese rehabilitácie po operácii sa plánuje predpísať priebeh antibakteriálnej liečby, aby sa zabránilo možnému zápalu. Je tiež celkom opodstatnené vymenovanie fyzioterapeutických postupov, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku adhézií v panve. Komplexná liečba zahŕňa aj vitamíny , prípravky železa .

V závislosti od toho, ako presne a kde sa plod nachádza, môže byť mimomaternicové tehotenstvo úplné do rôznych dátumov. V ojedinelých prípadoch pri ovariálnej, krčnej alebo brušnej lokalizácii plodu sa objavuje alebo je prerušená aj v druhom alebo treťom trimestri. Pri tubálnom tehotenstve, ktoré sa vyskytuje najčastejšie, nastáva prerušenie v 6-8 týždňoch.

Je dôležité si uvedomiť, že čím skôr sa mimomaternicové tehotenstvo u ženy diagnostikuje, tým je pravdepodobnejšie, že ak sa preruší, telu ublíži minimálne.

Dôsledky mimomaternicového tehotenstva

Najzávažnejšími dôsledkami mimomaternicového tehotenstva je zvýšené riziko recidívy podobnej situácie v budúcnosti. Takže podľa lekárskych štatistík môžu ženy, ktoré podstúpili odstránenie jedného vajíčkovodu, opäť mať mimomaternicové tehotenstvo v 5% prípadov. Ak sa potrubie zachránilo, potom sa toto riziko zvyšuje na 20%. Každá žena, ktorá už raz prekonala mimomaternicové tehotenstvo, by preto mala spolu so svojím lekárom určiť, ako možno minimalizovať všetky existujúce rizikové faktory. Až potom je možné naplánovať ďalší pokus o otehotnenie.

Okrem toho sa v dôsledku mimomaternicového tehotenstva môže objaviť zápal v panve a brušnej dutine. Je tiež možné vyvinúť zrasty. Niekedy mimomaternicové tehotenstvo vedie k rozvoju neplodnosti u ženy.

Prevencia mimomaternicového tehotenstva

Aby sa predišlo takejto patológii, žena musí predovšetkým minimalizovať možnosť rozvoja tých faktorov, ktoré vyvolávajú mimomaternicové tehotenstvo. K obštrukcii vajíčkovodov teda dochádza v dôsledku gynekologických ochorení, ako aj infekcií, ktoré sú sexuálne prenosné. Pri plánovaní počatia a pri zvýšenom riziku vzniku mimomaternicového tehotenstva by ste mali absolvovať vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov. Počas procedúry tzv hysterosalpingografia , je tiež možné zistiť prítomnosť adhézií v potrubí. Dajú sa odstrániť jednoduchým chirurgickým zákrokom.

Všeobecné preventívne opatrenia zamerané na zabránenie vzniku mimomaternicového tehotenstva zahŕňajú starostlivý prístup k zdraviu, správny životný štýl, nedostatok častých zmien sexuálnych partnerov, včasné počatie a narodenie dieťaťa.

Pred plánovaním tehotenstva by mala byť žena vyšetrená na prítomnosť mykoplazma , chlamýdie , ureplazma a urýchlene liečiť všetky zistené ochorenia. Testuje sa aj budúci otecko.

Ďalším dôležitým preventívnym opatrením je správny prístup, keďže mimomaternicové tehotenstvo sa často stáva dôsledkom prekonaného potratu.

Ak žena už podstúpila operáciu mimomaternicového tehotenstva, potom je veľmi dôležité plne rehabilitovať pred ďalším pokusom o otehotnenie. Podľa lekárov je optimálne plánovať počatie rok po operácii vajíčkovodov.

Zoznam zdrojov

• Mimomaternicové tehotenstvo / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, M.N. Shakhlamova a ďalší - M.: Medicína, 2001;
• Učebnica gynekológie, vyd. G.M. Savelieva, V.G. Breusen-ko. - M.: GEOTAR-Media. - M., 2009;
• Kulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. Operatívna gynekológia. - M.: Medicína, 1998;
• Strizhakov A.N., Davydov A.I. Operatívna laparoskopia v gynekológii - Moskva. 1995;
• Klinické prednášky z pôrodníctva a gynekológie / Ed. A.N. Strizhakova, A.I. Davydová, L.D. Belotserkovtseva. - M.: Medicína, 2000.