Výhody a nevýhody hormonálnej cievky Mirena. Hormonálna cievka "Mirena": recenzia, návod na použitie, zloženie, účinnosť a recenzie Možné komplikácie pri používaní Mireny

Vnútromaternicový terapeutický systém Mirena je biele alebo takmer biele hormonálno-elastomérne jadro umiestnené na tele v tvare T a pokryté nepriehľadnou membránou, ktorá slúži ako akýsi regulátor uvoľňovania účinnej látky. Telo T je na jednom konci vybavené slučkou s pripevneným závitom na odstránenie špirály a dvoch ramien. Systém Mirena je umiestnený v trubici vodiča a je bez viditeľných nečistôt. Liečivo sa dodáva v sterilných blistroch vyrobených z polyesteru alebo materiálu TYVEK v množstve 1 kus.

farmakologický účinok

Vnútromaternicový systém alebo jednoducho IUD Mirena je farmaceutický prípravok na báze levoorgestrel , ktorý sa postupne uvoľňuje do dutiny maternice má lokálne gestagénne pôsobenie . V dôsledku aktívnej zložky terapeutického činidla klesá citlivosť estrogénových a progesterónových receptorov endometria, čo sa prejavuje silným antiproliferatívnym účinkom.

Dochádza k morfologickým zmenám na vnútornej výstelke maternice a slabej lokálnej reakcii na cudzie teleso v jej dutine. Sliznica cervikálneho kanála do značnej miery zhrubne, čo bráni prenikaniu spermií do maternice a brzdí motorické schopnosti jednotlivých spermií. V niektorých prípadoch je inhibovaná aj ovulácia.

Užívanie lieku Mirena postupne mení povahu menštruačné krvácanie . V prvých mesiacoch používania vnútromaternicového telieska môže v dôsledku inhibície proliferácie endometria dôjsť k zvýšeniu krvavého špinenia z vagíny. S rozvojom farmakologického účinku terapeutického činidla, keď výrazná supresia proliferatívnych procesov dosiahne maximum, začína obdobie slabého krvácania, ktoré sa často mení na oligo- a amenorea .

3 mesiace po začiatku používania Mireny sa menštruačná strata krvi žien zníži o 62-94% a po 6 mesiacoch - o 71-95%. Táto farmakologická schopnosť meniť povahu krvácania z maternice sa využíva na liečbu idiopatická menorágia pri absencii hyperplastických procesov v membránach ženských pohlavných orgánov alebo stavov mimo pohlavných orgánov, ktorých neoddeliteľnou súčasťou patogenézy je výrazná hypokoagulácia , keďže účinnosť lieku je porovnateľná s chirurgickými metódami liečby.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Po založení vnútromaternicového systému začne liečivo okamžite pôsobiť, čo sa prejavuje postupným uvoľňovaním levonorgestrel a jeho aktívnej absorpcie, čo možno posúdiť podľa zmeny jeho koncentrácie v krvnej plazme. Rýchlosť uvoľňovanie účinnej látky je spočiatku 20 mcg denne a postupne sa znižuje, až po 5 rokoch dosahuje 10 mcg denne. Súpravy hormonálnej cievky Mirena vysoká lokálna expozícia , ktorý poskytuje koncentračný gradient účinnej látky v smere od endometria k myometriu (koncentrácia v stenách maternice sa mení viac ako 100-krát).

Vstup do systémového obehu levonorgestrel kontakty srvátkové bielkoviny krv: 40-60% účinnej látky sa nešpecificky spája s , a 42-62% aktívnej zložky - konkrétne so selektívnym nosič pohlavných hormónov SHBG . Asi 1-2% dávky je prítomných v cirkulujúcej krvi ako voľný steroid. Počas používania terapeutického činidla sa koncentrácia SHBG znižuje a voľná frakcia sa zvyšuje, čo naznačuje nelinearitu farmakokinetickej schopnosti lieku.

Po zavedení IUD Mirena do dutiny maternice, levonorgestrel v krvnej plazme sa zistí po 1 hodine a maximálna koncentrácia sa dosiahne po 2 týždňoch. V klinických štúdiách bolo dokázané, že koncentrácia aktívnej zložky závisí od telesnej hmotnosti ženy – pri nízkej hmotnosti a/alebo pri vysokej koncentrácii SHBG je množstvo hlavnej zložky v plazme vyššie.

Levonorgestrel metabolizovaný s izoenzým CYP3A4 na konečné produkty metabolizmu vo forme konjugovaných a nekonjugovaných 3-alfa a 5-beta tetrahydrolevonorgestrel , po ktorom sa vylučuje cez črevá a cez obličky s koeficientom vylučovania 1,77. V nezmenenej forme sa aktívna zložka vylučuje len v stopových množstvách. Celkový klírens biologickej látky Mirena z krvnej plazmy je 1 ml za minútu na kilogram hmotnosti. Polčas rozpadu je približne 1 deň.

Indikácie na použitie

• antikoncepcia;
• idiopatická menorágia;
• preventívna liečba hyperplázia endometria počas hormonálnej substitučnej liečby.

Špirála Mirena - kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie pre použitie hormonálnej špirály:

• tehotenstva ;
• zápalové ochorenia panvových orgánov;
• po pôrode ;
• infekčný proces v dolných častiach genitourinárneho systému;
• anamnéza septického potratu za posledné tri mesiace;
• malígny novotvary maternica alebo krčka maternice;
• ženský reprodukčný systém;
• krvácanie z maternice neznámeho pôvodu;
• hormonálne závislé nádorové novotvary;
• vrodené alebo získané anomálie anatomickej a histologickej štruktúry maternice;
• akútne ochorenie pečene;
• zvýšená citlivosť na farmakologické zložky vnútromaternicového telieska.

Patologické stavy, ktoré môžu skomplikovať použitie vnútromaternicového telieska s levonorgestrel :

• obdobie po pôrode od 48 hodín do 4 týždňov;
• hlboká žilová trombóza;
• benígne trofoblastické ochorenie ;
• rakovina prsníka súčasnosť alebo história za posledných 5 rokov;
• vysoké riziko pohlavne prenosných infekcií;
• aktívne ochorenie pečene (napr. pikantné , dekompenzovaný atď).

Vedľajšie účinky Mireny

Zmeny v menštruačnom cykle

Vedľajšie účinky IUD by mali začať s zmeny v povahe a cyklickosti menštruačného krvácania , pretože sa objavujú oveľa častejšie ako iné nepriaznivé účinky terapeutických opatrení. Trvanie krvácania sa teda zvyšuje u 22% žien a nepravidelná maternica krvácania pozorované v 67 %, keď sa vezme do úvahy prvých 90 dní po inštalácii Mireny. Frekvencia týchto javov sa postupne znižuje, pretože hormonálna cievka uvoľňuje v priebehu času menej biologicky aktívnej látky a do konca prvého roka je 3% a 19%. Zvyšuje sa však počet prejavov iných menštruačných nepravidelností – do konca prvého roka sa vyvíja v 16% a zriedkavo krvácajúci u 57 % pacientov.

Iné vedľajšie účinky

• Zo strany imunitný systém: kožná vyrážka a , , .
• Zo strany nervový systém: bolesť hlavy, , depresívna nálada až .
• Vedľajšie účinky z reprodukčného systému a mliečnych žliaz: vulvovaginitída , výtok z pohlavného traktu, infekcie panvových orgánov, , bolesť prsníkov, vyhostenie vnútromaternicové teliesko, , perforácia maternice.
• Zo strany gastrointestinálny trakt: bolesť brucha, nevoľnosť.
• Dermatologické poruchy: , , .
• Zo strany kardiovaskulárneho systému: zvýšený krvný tlak.

Vnútromaternicové teliesko Mirena: návod na použitie (spôsob a dávkovanie)

Všeobecné ustanovenia o používaní lieku

Antikoncepcia Mirena sa aplikuje injekčne priamo do dutiny maternice, kde 5 rokov uplatňuje svoje farmakologické účinky. Rýchlosť uvoľňovania aktívna hormonálna zložka je na začiatku používania vnútromaternicového telieska 20 mcg denne a po 5 rokoch postupne klesá na úroveň 10 mcg denne. Priemerná rýchlosť eliminácie levonorgestrel počas liečebného cyklu je asi 14 mcg za deň.

Existuje špeciálna miera účinnosti antikoncepcie , ktorá odráža počet tehotenstiev u 100 žien počas užívania antikoncepcie. Pri správnej inštalácii a dodržiavaní všetkých pravidiel používania vnútromaternicového telieska perlový index pre mirenu je asi 0,2% za 1 rok a rovnaký údaj za 5 rokov - 0,7%, čo vyjadruje neskutočne vysokú účinnosť používania tejto metódy antikoncepcie (pre porovnanie: pri kondómoch sa Pearlov index pohybuje od 3,5% do 11% a pre chemikálie, ako sú spermicídy – od 5 % do 11 %).

Inštalácia a odstránenie vnútromaternicového systému môže byť sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha, miernym krvácaním. Manipulácia môže tiež spôsobiť mdloby v dôsledku vaskulárno-vagovej reakcie alebo záchvatu u pacientov. preto môže byť potrebné použitie lokálnej anestézie ženských pohlavných orgánov.

Pred inštaláciou lieku

Odporúča sa nainštalovať vnútromaternicové teliesko jediný lekár ktorá má skúsenosti s týmto typom antikoncepcie, nakoľko sú potrebné povinné aseptické podmienky a primerané medicínske znalosti ženskej anatómie a obsluhy farmaceutického prípravku. Bezprostredne pred inštaláciou je potrebné vykonať všeobecné a gynekologické vyšetrenie aby sa eliminovali riziká ďalšieho užívania antikoncepčného prostriedku, prítomnosť tehotenstva a choroby, ktoré pôsobia ako kontraindikácie.

Lekár musí určiť polohu maternice a veľkosť jej dutiny, pretože správne umiestnenie systému Mirena zaisťuje rovnomerný účinok účinnej látky na endometrium čo vytvára podmienky pre jeho maximálnu efektivitu.

Pokyny pre Mirenu pre zdravotnícky personál

Vizualizujte krčok maternice pomocou gynekologických zrkadiel, ošetrujte ho aj vagínu antiseptickými roztokmi. Uchopte hornú peru krčka maternice kliešťami a jemným ťahom narovnajte cervikálny kanál, zafixujte túto polohu lekárskych nástrojov až do konca manipulácie na inštaláciu vnútromaternicového telieska. Pomalým pohybom sondy maternice cez dutinu orgánu na dno maternice určte paralelne smer cervikálneho kanála a presnú hĺbku dutiny, s vylúčením možných anatomických sept, synechií, submukózneho fibrómu alebo iných prekážok. Ak je cervikálny kanál úzky, odporúča sa použiť lokálnu alebo vodivú anestéziu na jeho rozšírenie.

Skontrolujte neporušenosť sterilného obalu s liekom, potom ho otvorte a vyberte vnútromaternicové teliesko. Posuňte posúvač do najvzdialenejšej polohy tak, aby bol systém vtiahnutý do trubice vodiča a mal formu malej tyčinky. Pri držaní posúvača v rovnakej polohe nastavte horný okraj indexového krúžku v súlade s predtým nameranou vzdialenosťou od fundusu maternice. Opatrne posúvajte vodič cez cervikálny kanál, až kým nebude krúžok asi 1,5 – 2 cm od krčka maternice.

Po dosiahnutí požadovanej polohy špirály pomaly posuňte posúvač k značke úplného otvorenia vodorovných závesov a počkajte 5-10 sekúnd, kým systém nezíska tvar T. Posuňte vodič do základnej polohy, čo dokazuje úplný kontakt indexového krúžku s krčkom maternice. Pri držaní vodiča v tejto polohe uvoľnite liek pomocou najnižšej možnej polohy posúvača. Opatrne odstráňte vodič. Odrežte nite na dĺžku 2 až 3 cm, začínajúc od vonkajšej strany maternice.

Ihneď po manipulácii na inštaláciu prípravku Mirena sa odporúča potvrdiť správnu polohu vnútromaternicového telieska pomocou ultrazvuku. Opakované vyšetrenie sa vykonáva po 4-12 týždňoch a potom 1-krát ročne. Za prítomnosti klinických indikácií by sa malo pravidelne vykonávať gynekologické vyšetrenie a overenie správnej polohy špirály funkčnými metódami laboratórnej diagnostiky.

Odstránenie vnútromaternicového telieska

Mirena musí byť odstránená po 5 rokoch po inštalácii, pretože účinnosť terapeutického činidla je po tomto období výrazne znížená. V lekárskej literatúre sú dokonca opísané prípady nežiaducich účinkov včas neodstráneného vnútromaternicového telieska s rozvojom zápalových ochorení panvových orgánov a niektorých ďalších patologických stavov.

Extrahovať liek vyžaduje prísne dodržiavanie aseptických podmienok. Odstránenie Mireny je jemné sťahovanie nití zachytených špeciálnymi gynekologickými kliešťami. Ak vlákna nie sú viditeľné a vnútromaternicové teliesko je hlboko v dutine orgánu, možno použiť trakčný hák. Môže byť tiež potrebné rozšíriť cervikálny kanál.

Po odstránení liek Mirena, systém by sa mal preskúmať z hľadiska jeho integrity, pretože v niektorých situáciách možno pozorovať oddelenie hormonálno-elastomérneho jadra alebo jeho skĺznutie na ramená tela v tvare T. Sú opísané patologické prípady, keď takéto komplikácie pri odstránení vnútromaternicového telieska vyžadovali dodatočnú gynekologickú intervenciu.

Predávkovanie

Pri správnom používaní a dodržiavaní všetkých pravidiel pre nastavenie vnútromaternicového telieska predávkovanie farmaceutickým liekom nemožné .

Interakcia

Farmaceutické induktory enzýmov, najmä biologické katalyzátory zo systému cytochróm P 450 , ktoré sa podieľajú na metabolickej degenerácii liekov, ako sú antikonvulzíva ( , fenytoín , ) a ( a ďalšie), zvyšujú biochemickú transformáciu gestagény . Ich vplyv na účinnosť Mireny je však zanedbateľný, pretože hlavným bodom aplikácie terapeutických schopností vnútromaternicového telieska je lokálny účinok na endometrium.

Podmienky predaja

Vydáva sa v kioskoch lekární na predpis.

Podmienky skladovania

Vnútromaternicová hormonálna špirála sa má uchovávať v sterilnom obale mimo dosahu malých detí, ktoré je chránené pred priamym slnečným žiarením. Správne teplotné podmienky by nemali presiahnuť 30 stupňov Celzia.

Dátum minimálnej trvanlivosti

špeciálne pokyny

Hormonálna špirála Mirena s myómom maternice

(iné mená sú fibromyóm alebo leiomyóm ) je nezhubný nádor, ktorý vyrastá zo svalovej vrstvy maternice (myometria) a patrí medzi najčastejšie gynekologické ochorenia. Patologické zameranie je uzol náhodne tkaných vlákien hladkého svalstva od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Na liečbu tejto nozologickej jednotky sa spravidla používa chirurgická intervencia, teraz sa však vyvinula schéma konzervatívnej terapie.

Liekom voľby sú hormonálne prostriedky s preferovaným lokálnym typom interakcie, preto je vnútromaternicové teliesko Mirena akýmsi zlatým štandardom sanitácie myómov maternice.

Antiestrogénny účinok Vykonáva sa pri znižovaní veľkosti patologických uzlín, predchádzaní možným komplikáciám a znižovaní objemu chirurgického zákroku s cieľom zachovať maximálnu fyziologickú štruktúru maternice a umožniť budúce tehotenstvo.

Cievka Mirena na endometriózu

- patologický stav, keď bunky vnútornej vrstvy maternice rastú mimo nej. Histologické štruktúry majú receptory pre ženské pohlavné hormóny, čo spôsobuje rovnaké zmeny ako v normálnom endometriu, prejavujúce sa mesačným krvácaním, v reakcii na ktoré vzniká zápalová reakcia.

Gynekologické ochorenie je vlastné ženám v reprodukčnom veku a okrem bolesti môže viesť k častým komplikáciám endometriózy, preto je také dôležité diagnostikovať a liečiť patologický stav včas. Samozrejme, terapia endometriózy môže byť chirurgickým zákrokom s minimálne invazívnym prístupom a malým počtom vedľajších účinkov, ale oveľa výhodnejšie je zvoliť konzervatívne metódy liečby.

Vnútromaternicové teliesko Mirena je účinným nástrojom na elimináciu endometriózy z niekoľkých dôvodov:

• účinok lieku preukázaný praktickými štúdiami, prejavujúci sa inhibíciou rastu patologických ložísk, znížením ich veľkosti a postupnou resorpciou;
• menej vedľajších účinkov v porovnaní s inými liekmi;
• úľava od bolestivého syndrómu, ktorý je súčasťou problému endometriózy;
• nie sú potrebné denné perorálne tablety alebo injekcie;
• normalizácia menštruačného cyklu;
• nie je potrebná antikoncepcia.

Vnútromaternicové teliesko na hyperpláziu endometria

- tento patologický stav je extrémne podobný endometrióze, keďže ide o nadmerný rast a zhrubnutie sliznice ženských pohlavných orgánov. Rozdiel je v správnom anatomickom umiestnení histologických štruktúr, ktoré len mení symptómy a možné komplikácie, ale neodstraňuje ich.

Rozpoznať nozologické jednotky umožňujú hojné a predĺžené špinenie počas menštruácie alebo maternice krvácania nesúvisiace s cyklom, absencia ovulácie a nemožnosť implantácie embrya do zmeneného endometria, čo je prejav zvýšenej hladiny estrogénov v organizme. Etiologická liečba tohto problému zameraná na odstránenie bezprostrednej príčiny je hormonálna látka s výrazným antiestrogénnym účinkom.

Väčšina gynekológov uprednostňuje používanie vnútromaternicového systému Mirena z dôvodu spoľahlivosti jeho farmakologického účinku, pohodlia každodenného používania, ktoré si nevyžaduje ďalšie lekárske znalosti a relatívnej lacnosti v porovnaní s inými terapeutickými prostriedkami, pretože používanie Mireny nezahŕňa každodenné výdavky. na perorálne tablety alebo injekcie.

Tehotenstvo po použití vnútromaternicového telieska Mirena

Keďže antikoncepcia má prevažne lokálne farmakologické účinky, komplet obnovenie všetkých fyziologických parametrov po odstránení lieku prichádza dostatočne rýchlo. Do roka po evakuácii systému dosahuje frekvencia plánovaných tehotenstiev 79,1-96,4%. Histologický stav endometria sa obnoví po 1-3 mesiacoch a menštruačný cyklus sa úplne prebuduje a normalizuje do 30 dní.

Analógy

Existuje niekoľko farmaceutických prípravkov s rovnakým ATC kódom a podobným zložením účinných látok: Jaydes , , Evadir len Jaydes však možno právom nazvať analógom, pretože liek predstavuje vnútromaternicový systém založený na levonorgestrel s nižším dávkovaním, a preto je určený len na tri roky nepretržitého používania.

S alkoholom

Farmaceutický prípravok má výrazný lokálny terapeutický účinok a v malých množstvách vstupuje do systémového obehu ženského tela, preto neinteraguje so zložkami alkoholických nápojov, odporúča sa ich však používať v dávkach, aby nespôsobili iné nežiaduce účinky alebo nežiaduce účinky.

Počas tehotenstva a laktácie

Použitie vnútromaternicového telieska Mirena je kontraindikované v tehotenstva alebo podozrenie na ňu, pretože akákoľvek vnútromaternicová antikoncepcia zvyšuje riziko spontánny potrat a predčasný pôrod. Odstránenie alebo sondovanie systému môže tiež viesť k neplánovanej evakuácii plodu z dutiny maternice. Ak nie je možné opatrné odstránenie antikoncepcie, treba v prípade potreby prediskutovať interrupciu.

Ak chce žena tehotenstvo udržať, potom by mala byť v prvom rade pacientka plne informovaná o možných rizikách a nepriaznivých následkoch pre jej organizmus aj pre dieťa. V budúcnosti je potrebné starostlivo sledovať priebeh tehotenstva a spoľahlivo vylúčiť mimomaternicovú implantáciu spoľahlivými diagnostickými metódami.

Vzhľadom na lokálne použitie hormonálnej antikoncepcie existuje možnosť virilizačný účinok na plod Avšak vzhľadom na vysokú účinnosť Mireny sú klinické skúsenosti s výsledkami tehotenstva pri používaní vnútromaternicového telieska veľmi obmedzené. Žena, ktorá si želá pokračovať v tehotenstve, by mala byť o tom tiež informovaná.

Dojčenie nie je kontraindikáciou pre použitie vnútromaternicového systému, aj keď malé množstvá účinnej látky (asi 0,1 % dávky) sa môžu počas laktácie dostať do mlieka. Je nepravdepodobné, že by takéto nízke množstvá levonorgestrelu mali nejaké farmakologické účinky na dieťa. Lekárska komunita v drvivej väčšine súhlasí s užívaním lieku po 6 týždňoch po pôrode nemá nepriaznivé účinky na rast a vývoj mladého organizmu.

Vnútromaternicové teliesko Mirena je vyrobené z plastu a obsahuje progesterón. Počas dňa uvoľní v tele ženy v priemere asi 20 mikrogramov účinnej látky, ktorá má antikoncepčné a terapeutické účinky.

Vnútromaternicové teliesko (IUD) pozostáva z jadra naplneného hormonálne účinnou látkou, vďaka ktorej je zabezpečený hlavný účinok na telo, a špeciálneho puzdra pripomínajúceho tvar písmena "T". Aby sa zabránilo príliš rýchlemu uvoľňovaniu liečivej látky, telo je pokryté špeciálnou membránou.

Telo špirály je navyše vybavené závitmi, ktoré umožňujú po použití ju vybrať. Celá konštrukcia je umiestnená v špeciálnej trubici, čo umožňuje hladkú inštaláciu.

Hlavnou účinnou látkou v jadre je levonorgestrel. Začína sa aktívne vylučovať do tela, akonáhle je antikoncepcia inštalovaná v maternici. Priemerná rýchlosť uvoľňovania je až 20 mcg v prvých rokoch. Normálne sa do piateho roku indikátor zníži na 10 mcg. Celkovo jedna špirála obsahuje 52 mg účinnej látky.

Hormonálna zložka lieku je distribuovaná tak, že vyvoláva len lokálny účinok. Počas pôsobenia IUD zostáva väčšina účinnej látky v endometriálnej vrstve pokrývajúcej maternicu. V myometriu (svalovej vrstve) je koncentrácia liečiva asi 1 % koncentrácie v endometriu a v krvi je levonorgestrel v takých zanedbateľných množstvách, že nie je schopný vyvolať žiadne účinky.

Pri výbere Mireny je dôležité pamätať na to, že koncentrácia účinnej látky v krvi je výrazne ovplyvnená telesnou hmotnosťou. U žien s nízkou hmotnosťou (36-54 kg) môžu ukazovatele prekročiť normu o 1,5-2 krát.

Akcia

Hormonálny systém Mirena nevyvoláva hlavný účinok v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnej látky do dutiny maternice, ale v dôsledku reakcie tela na prítomnosť cudzieho telesa v nej. To znamená, že zavedením IUD sa vyvinie lokálna zápalová reakcia, ktorá robí endometrium nevhodným na implantáciu oplodneného vajíčka.

To sa dosiahne prostredníctvom nasledujúcich efektov:

• inhibícia normálnych rastových procesov v endometriu;
• znížená aktivita žliaz umiestnených v maternici;
• aktívne premeny submukóznej vrstvy.

Prispieva k zmenám vyskytujúcim sa v endometriu a účinkom levonorgestrelu.

Okrem toho v dôsledku vnútromaternicového zariadenia "Mirena" dochádza k zhrubnutiu sekrécie sliznice vylučovanej v krčku maternice, ako aj k výraznému zúženiu lumenu cervikálneho kanála. Takýto účinok sťažuje spermiám preniknúť do dutiny maternice s ich ďalším postupom k vajíčku na oplodnenie.

Hlavná účinná látka špirály ovplyvňuje aj spermie, ktoré vstupujú do maternice. Pod jeho vplyvom dochádza k výraznému zníženiu ich pohyblivosti, väčšina spermií jednoducho stráca schopnosť dostať sa k vajíčku.

Hlavným mechanizmom terapeutického účinku je reakcia endometria na levonorgestrel. Jeho pôsobenie na sliznicu vedie k tomu, že sa postupne stráca citlivosť pohlavných receptorov na estrogény a gestagény. Výsledok je jednoduchý: citlivosť na estradiol, ktorý prispieva k rastu endometria, výrazne klesá a vrstva sliznice sa stáva tenšou, menej aktívne odmietanou.

Indikácie

Hormonálny systém sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• spôsob ochrany ;
• idiopatická menorágia;
• prevencia a prevencia patologického rastu endometria pri liečbe estrogénovými prípravkami;

V podstate sa v modernej gynekológii špirála Mirena používa na kontrolu menorágie, ktorá sa vyznačuje silným krvácaním na pozadí absencie rastu endometria. Podobný stav sa môže vyskytnúť pri rôznych patológiách reprodukčného aj obehového systému (rakovina maternice, trombocytopénia, adenomyóza atď.). Účinnosť špirály je dokázaná, do šiestich mesiacov od používania sa intenzita straty krvi zníži minimálne na dvojnásobok a časom sa dá efekt porovnať aj s úplným odstránením maternice.

Kontraindikácie

Ako každé terapeutické činidlo má IUD množstvo kontraindikácií, pri ktorých je jeho použitie zakázané.

Zahŕňajú:

• nástup tehotenstva alebo nedostatok dôvery, že k nemu nedošlo;
• infekčné procesy v močovom trakte;
• prekancerózne zmeny v krčku maternice a jeho porážka malígnymi nádormi;
• krvácanie z maternice neznámej etiológie;
• ťažká deformácia maternice v dôsledku veľkého myomatózneho alebo nádorového uzla;
• rôzne závažné ochorenia pečene (rakovina, hepatitída, cirhóza);
• vek nad 65 rokov;
• alergia na zložky použité v zložení lieku;
• tromboembolizmus akýchkoľvek orgánov, tromboflebitída, systémový lupus erythematosus alebo podozrenie naň.

Existuje aj množstvo stavov, pri ktorých sa špirála používa so zvýšenou opatrnosťou.:

• prechodné ischemické záchvaty;
• migrény a bolesti hlavy neznámeho pôvodu;
• hypertenzia;
• závažné zlyhanie obehu;
• anamnéza infarktu myokardu;
• rôzne chlopňové patológie srdca (kvôli vysokému riziku vzniku endokarditídy infekčného typu);
• oba typy cukrovky.

Ženy s chorobami z tohto zoznamu by mali po inštalácii hormonálneho vnútromaternicového telieska Mirena pozorne sledovať zmeny vo svojom vlastnom zdraví. Ak sa objaví akákoľvek negatívna dynamika, je potrebná urgentná návšteva lekára.

Zvláštnosti

Po inštalácii špirály sa ženy často obávajú výrazného poklesu intenzity menštruácie alebo ich úplného vymiznutia. Pri použití špirály Mirena ide o normálnu reakciu tela, pretože hormón obsiahnutý v jadre produktu zastavuje procesy proliferácie v endometriu. To znamená, že jeho odmietanie sa buď výrazne zníži, alebo úplne zastaví.

Je dôležité, aby si ženy zapamätali, že v prvých mesiacoch po zavedení IUD sa môže hojnosť menštruácie zvýšiť. Nie je dôvod na obavy - to je tiež normálna reakcia tela.

Ako prebieha inštalácia

Návod na vnútromaternicové teliesko Mirena uvádza, že ho môže nainštalovať iba gynekológ.

Pred zákrokom žena podstúpi sériu povinných testov, ktoré potvrdzujú absenciu kontraindikácií pri používaní antikoncepcie:

• všeobecné krvné a močové testy;
• analýza hladiny na vylúčenie tehotenstva;
• úplné vyšetrenie gynekológom s obojručným vyšetrením;
• posúdenie stavu mliečnych žliaz;
• analýza potvrdzujúca neprítomnosť pohlavne prenosných infekcií;
• Ultrazvuk maternice a príloh;
• predĺžený typ.

Ako antikoncepciu sa odporúča inštalovať špirálu Mirena počas prvých 7 dní od začiatku novej. Na dosiahnutie terapeutických cieľov možno toto odporúčanie zanedbať. Zavedenie špirály po tehotenstve je povolené až po 3-4 týždňoch, keď maternica prechádza procesom.

Procedúra sa začína zavedením vaginálneho zrkadla do dutiny maternice gynekológom. Potom sa krčka maternice ošetrí antiseptikom pomocou špeciálneho tampónu. Pod kontrolou zrkadla je v dutine maternice inštalovaný špeciálny hadicový vodič, vo vnútri ktorého je špirála. Lekár po kontrole správnej inštalácie „ramien“ IUD odstráni vodiacu trubicu a potom zrkadlo. Špirála sa považuje za ustálenú a žena dostane čas na odpočinok 20-30 minút.

Vedľajšie účinky

Pokyn uvádza, že vedľajšie účinky, ktoré sa vyvinú v dôsledku používania Mireny, si nevyžadujú ďalšiu liečbu a v zásade vymiznú po niekoľkých mesiacoch od začiatku používania.

Hlavné nežiaduce reakcie sú spojené so zmenou trvania menštruácie. U 10 % pacientok sa vyskytli sťažnosti na výskyt krvácania z maternice, predĺžené špinenie typu špinenia a amenoreu.

Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky z CNS. Najčastejšie sa sťažujú bolesti hlavy, nervozita, podráždenosť, zmeny nálady (niekedy až depresívne stavy).

V prvých dňoch po inštalácii špirály je možný vývoj nežiaducich účinkov z gastrointestinálneho traktu. V podstate ide o nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo, bolesti brucha.

Pri nadmernej citlivosti na levonorgestrel sú možné systémové zmeny, ako je prírastok hmotnosti a výskyt akné.

Po inštalácii špirály sa odporúča konzultovať s lekárom, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• menštruácia úplne chýba počas 1,5-2 mesiacov (je potrebné vylúčiť nástup tehotenstva);
• bolesť v dolnej časti brucha sa dlho obáva;
• zimnica a horúčka, hojný pot v noci;
• nepohodlie počas pohlavného styku;
• objem, farba alebo vôňa sekrétov z genitálneho traktu sa zmenila;
• počas menštruácie začala vystupovať viac krvi.

Výhody a nevýhody

IUD, ako každá medikamentózna liečba, má svoje výhody a nevýhody.

Medzi výhody Mireny patria:

• účinnosť a trvanie antikoncepčného účinku;
• lokálny účinok zložiek špirály - to znamená, že systémové zmeny v tele sa vyskytujú v minimálnych množstvách alebo sa nevyskytujú vôbec, v závislosti od citlivosti pacienta;
• rýchle obnovenie schopnosti otehotnieť po odstránení špirály (v priemere do 1-2 cyklov);
• rýchla inštalácia;
• nízke náklady, napríklad v porovnaní s do 5 rokov používania;
• prevencia mnohých gynekologických ochorení.

Nevýhody Mireny:

• potreba vynaložiť veľké množstvo peňazí na jej získanie naraz - priemerná cena za špirálu je dnes od 12 000 rubľov alebo viac;
• existuje riziko vzniku menorágie;
• riziko vzniku zápalových procesov sa zvyšuje s častými zmenami sexuálnych partnerov;
• ak je špirála nainštalovaná nesprávne, jej prítomnosť v dutine maternice spôsobuje bolesť a vyvoláva krvácanie;
• počas prvých mesiacov je silná menštruácia nepríjemnosťou;
• nie je prostriedkom ochrany pred genitálnymi infekciami.

Možné komplikácie

Hormonálny systém Mirena sa zavádza do dutiny maternice, čo je invazívny zákrok. To je spojené s rizikom vzniku množstva komplikácií, ktoré je potrebné zvážiť.

Vyhostenie

Strata finančných prostriedkov z dutiny maternice. Komplikácia sa považuje za bežnú. Na jej kontrolu sa odporúča kontrolovať závity špirály vo vagíne po každom menštruačnom cykle.

Najčastejšie k nepostrehnuteľnému vypudeniu dochádza práve počas menštruácie. Z tohto dôvodu sa ženám odporúča kontrolovať hygienické výrobky, aby nezmeškali proces vypadávania.

Vyhostenie uprostred cyklu zriedka zostáva nepovšimnuté. Je sprevádzaná bolestivosťou, výskytom skorého krvácania.

Po opustení dutiny maternice špirála prestáva mať antikoncepčný účinok na telo, čo znamená, že tehotenstvo je možné.

Perforácia

Perforácia steny maternice je extrémne zriedkavá ako komplikácia pri používaní Mireny. V podstate táto patológia sprevádza proces inštalácie IUD do dutiny maternice.

Nedávny pôrod, výška laktácie, atypická poloha maternice alebo jej štruktúra predisponujú k rozvoju komplikácií. V niektorých prípadoch je perforácia uľahčená neskúsenosťou gynekológa, ktorý vedie postup vkladania.

V tomto prípade je systém naliehavo odstránený z tela, pretože nielenže stráca svoju účinnosť, ale stáva sa aj nebezpečným.

infekcií

Podľa frekvencie výskytu možno medzi perforáciu a vypudenie zaradiť infekčné zápaly. Najväčšia pravdepodobnosť stretnutia s touto komplikáciou sa vyskytuje v prvom mesiaci po inštalácii špirály. Hlavným rizikovým faktorom je neustála zmena sexuálnych partnerov.

Mirena nie je nainštalovaná, ak žena už má akútny infekčný proces v genitourinárnom systéme. Akútne infekcie sú navyše prísnou kontraindikáciou pre inštaláciu IUD. Nástroj sa musí odstrániť, ak sa počas prvých dní vyvinula infekcia, ktorá nie je prístupná terapeutickým účinkom.

Do úvahy prichádzajú ďalšie možné komplikácie (veľmi zriedkavé, menej ako 0,1 % prípadov v priebehu roka), amenorea (jedna z najčastejších), rozvoj funkčného typu. Rozhodnutie o liečbe určitých komplikácií prijíma lekár na základe celkového stavu pacienta, jej individuálnych charakteristík.

Odstránenie

IUD sa musí odstrániť po 5 rokoch používania. Zároveň sa odporúča vykonať procedúru v prvých dňoch cyklu, ak bude žena ďalej chránená pred tehotenstvom. Toto odporúčanie môžete zanedbať, ak sa po odstránení súčasnej Mireny okamžite plánuje inštalácia novej.

Odstránenie špirály sa vykonáva pomocou nití, ktorých zachytenie lekár robí kliešťami. Ak z akéhokoľvek dôvodu nie sú žiadne nite na odstránenie, je potrebné umelé rozšírenie krčka maternice a následné odstránenie špirály pomocou háčika.

Ak odstránite špirálu uprostred cyklu bez inštalácie nového IUD, tehotenstvo je možné. Pred odstránením prípravku mohlo pokojne dôjsť k pohlavnému styku s oplodnením a po zákroku už nič nebude brániť implantácii vajíčka do dutiny maternice.

Pri odstraňovaní antikoncepcie môže žena pociťovať nepohodlie, bolesť môže byť niekedy akútna. Môže sa vyvinúť aj krvácanie, mdloby, kŕčovité záchvaty so sklonom k ​​epilepsii, čo by mal lekár pri zákroku vziať do úvahy.

Mirena a tehotenstvo

Mirena je liek s vysokou mierou účinnosti, ale stále nie je vylúčený nástup nechceného tehotenstva. Ak k tomu dôjde, potom prvá vec, ktorú by mal ošetrujúci lekár urobiť, je uistiť sa, že tehotenstvo nie je mimomaternicové. Ak sa potvrdí, že vajíčko bolo implantované do dutiny maternice, potom sa problém rieši s každou ženou individuálne.

umelé prerušenie tehotenstva. V prípade odmietnutia je žena informovaná o všetkých možných rizikách a následkoch na jej vlastné zdravie a zdravie nenarodeného dieťaťa.

Ak sa rozhodne ponechať tehotenstvo, je potrebné ženu upozorniť na potrebu starostlivo sledovať jej stav. Ak sa objavia nejaké podozrivé príznaky (bodavá bolesť v bruchu, horúčka atď.), Musí sa urýchlene poradiť s lekárom.

Žena je tiež informovaná o možnosti virilizačného účinku na plod (výskyt sekundárnych mužských pohlavných znakov), ale takýto účinok je zriedkavý. Dnes, vzhľadom na vysokú antikoncepčnú účinnosť Mireny, nie je na pozadí jej používania toľko pôrodných výsledkov, ale zatiaľ sa nevyskytli žiadne prípady vrodených chýb. Je to spôsobené tým, že dieťa je chránené pred pôsobením špirály.

Používajte po pôrode a počas laktácie

Je spoľahlivo preukázané, že užívanie Mireny 6 týždňov po pôrode neovplyvňuje nepriaznivo dieťa. Jeho rast a vývoj nevybočuje z vekových noriem. Monoterapia gestagénmi môže ovplyvniť množstvo a kvalitu mlieka počas laktácie.

Levonorgestrel vstupuje do tela dieťaťa počas dojčenia v dávke 0,1%. Podobné množstvo biologicky aktívnej látky nie je schopné poškodiť zdravie dieťaťa.

Mirena je dobrá metóda antikoncepcie pre ženy, ktoré sa môžu pochváliť dobrou toleranciou liekov progestínového typu. Použitie špirály bude užitočné aj pre tých, ktorí majú silnú a bolestivú menštruáciu, vysoké riziko vzniku myómov a myómov a aktívnu endometriózu. Vnútromaternicové teliesko, ako každý liek, má však svoje nevýhody, a preto je najlepšie prediskutovať vhodnosť jeho použitia so svojím lekárom. Špecialista dokáže správne posúdiť pomer rizík a benefitov a v prípade, že špirála Mirena pacientke nevyhovuje ako terapeutická alebo antikoncepčná, ponúkne jej alternatívu.

Užitočné video o vnútromaternicových telieskach

Moderné metódy antikoncepcie umožňujú žene predísť neplánovanému tehotenstvu a vyhnúť sa tak problémom s ním spojeným. Z rôznych moderných antikoncepčných prostriedkov možno rozlíšiť vnútromaternicovú hormonálnu špirálu Mirena. Okrem svojho hlavného účelu môže byť špirála Mirena predpísaná ako liečba niektorých ochorení ženských genitálií.

Vnútromaternicové teliesko Mirena má podobu rámu v tvare T, z ktorého sa (po jeho zavedení do dutiny maternice) denne dostáva do krvi ženy určité množstvo hormónu levonorgestrel, hlavnej zložky akejkoľvek antikoncepcie novej generácie. Tento prostriedok vnútromaternicovej antikoncepcie má prevažne lokálny účinok. Špirála Mirena je umiestnená na päť rokov, potom je vymenená za novú.

Mechanizmus akcie.
Princíp fungovania hormonálnej cievky je podobný pôsobeniu kombinovaných perorálnych kontraceptív, hormonálnych implantátov a antikoncepčných injekcií. Účinok je zameraný na blokovanie procesu ovulácie (uvoľnenie vajíčka z vaječníka) a oddialenie vývoja sliznice maternice, čím sa sťaží uhniezdenie plodového vajíčka.

Účinnosť metódy.
Špirála Mirena je spoľahlivý a účinný prostriedok ochrany pred nechceným tehotenstvom, ktorý má dlhú dobu používania. Na každých 1000 žien, ktoré začnú používať túto hormonálnu špirálu, pripadajú len dva prípady neplánovaného tehotenstva počas prvého roka.

Plodnosť sa obnoví doslova okamžite po extrakcii špirály. Veľmi zriedkavo sa schopnosť otehotnieť u žien obnoví v dlhšom období po zrušení užívania lieku (do troch až šiestich mesiacov).

Treba si uvedomiť, že ako každý iný prostriedok hormonálnej antikoncepcie, ani špirála Mirena nie je schopná ochrániť ženu pred pohlavne prenosnými chorobami (STD).

Vedľajšie účinky.
Zvyčajne sa vedľajšie účinky hormonálnej špirály Mirena objavia v prvých mesiacoch po jej zavedení. Postupne všetky zmiznú a nevyžadujú si ďalšiu liečbu. Najčastejšie, po začiatku používania, ženy zaznamenávajú nasledujúce vedľajšie účinky:

• skrátenie trvania menštruačného krvácania (môže úplne chýbať), ako aj zníženie jeho intenzity;
• výskyt akné;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• pribrať;
• závraty;
• časté zmeny nálady;
• cysty na vaječníkoch;
• zvýšená citlivosť mliečnych žliaz.

Čo sa týka trvania menštruácie, treba poznamenať, že všetko zapadne po ukončení používania tejto antikoncepcie.

Vplyv vnútromaternicového systému na zdravie žien.
Špirála Mirena je výborným prostriedkom na prevenciu zápalových ochorení malej panvy, anémie z nedostatku železa, navyše jej užívanie výrazne znižuje riziko vzniku endometriózy, zmierňuje stavy s bolestivou menštruáciou (algodysmenorea), môže tiež zmenšiť veľkosť myomatózne uzliny.

Náklady na hormonálnu špirálu Mirena sa v závislosti od regiónu pohybujú medzi deviatimi a jedenástimi tisíckami rubľov. V porovnaní s antikoncepčnými tabletkami, na ktoré budete musieť mesačne (do piatich rokov) minúť v priemere sedemsto až tisíc rubľov, je jeho použitie z ekonomického hľadiska výhodnejšie.

Kontraindikácie.
V prípade závažných ochorení, chronických infekcií alebo malígnych novotvarov je potrebné použitie vnútromaternicového telieska Mirena dohodnúť s odborníkmi.
Ďalšie kontraindikácie používania tejto metódy antikoncepcie sú:

• precitlivenosť na zložky lieku;
• prítomnosť hlbokej žilovej trombózy dolných končatín v minulosti;
• malígne novotvary maternice alebo krčka maternice;
• predchádzajúca liečba rakoviny prsníka;
• choroby, ktoré sa vyskytujú so zvýšenou náchylnosťou na infekcie;
• prítomnosť ochorení panvových orgánov zápalovej povahy;
• anomálie maternice (vrodené a získané);
• tehotenstvo alebo podozrenie naň;
• prítomnosť infekcií močových ciest;
• popôrodná endometritída;
• cervikálna dysplázia;
• septický potrat počas posledných troch mesiacov (závažná infekcia maternice počas alebo krátko pred alebo po potrate);
• krvácanie z maternice neznámej príčiny;
• cervicitída;
• akútne ochorenie pečene (ťažká cirhóza, žltačka, hepatitída) a nádory pečene.

Podmienky pre zavedenie hormonálnej cievky do dutiny maternice.
Inštaláciou vnútromaternicových teliesok by sa mal zaoberať iba skúsený lekár, ktorý tento postup vykonal viackrát. Ženám vo fertilnom veku sa špirála Mirena ako prostriedok antikoncepcie zavedie do dutiny maternice najneskôr do siedmich dní od začiatku menštruačného cyklu. Zavedenie antikoncepcie v neskoršom termíne sa vykonáva až po potvrdení, že žena nie je v pozícii, pričom počas týždňa sa jej odporúča dodatočne používať bariérové ​​metódy antikoncepcie (kondóm). Po dátume exspirácie je možné špirálu vymeniť za inú v ktorýkoľvek deň cyklu.

Inštalácia vnútromaternicového zariadenia po pôrode sa vykonáva najskôr o šesť týždňov neskôr, toľko času je potrebné na involúciu maternice. Ak dôjde k zníženiu rýchlosti kontrakcie maternice po pôrode alebo subinvolúcii, je potrebné vylúčiť rozvoj popôrodnej endometritídy a preniesť zavedenie špirály až do úplného obnovenia maternice.

Odporúča sa nainštalovať špirálu do dutiny maternice po umelom alebo spontánnom potrate v prvom a druhom trimestri po siedmich dňoch, ak nie sú žiadne známky infekcie.

Ak je zavedenie vnútromaternicovej antikoncepcie náročné alebo sa počas alebo po výkone vyskytnú veľmi silné bolesti alebo krvácanie, potom je v tomto prípade potrebné fyzické a ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčila perforácia (mechanické poškodenie) maternice.

Odstránenie Mireny.
Špecialista vyberie vnútromaternicové teliesko z dutiny maternice (po dátume exspirácie) v ktorýkoľvek deň menštruácie (podlieha pravidelnému cyklu), a to tak, že chytí jeho závity kliešťami a opatrne ho vytiahne. Ak je potrebná ďalšia antikoncepcia, žene sa v ten istý deň nasadí nová špirála, nie je potrebné používať ďalšie antikoncepčné prostriedky. Ak sa špirála neodstráni počas menštruácie, potom týždeň pred týmto postupom by žena mala používať ďalšie antikoncepčné prostriedky. V prípade amenorey by žena mala týždeň pred vybratím vnútromaternicového telieska a pred nástupom menštruácie používať bariérovú antikoncepciu.

Po vybratí vnútromaternicového telieska Mirena musí lekár overiť jeho celistvosť, pretože ak sa vyskytli ťažkosti s jeho odstránením, vyskytli sa prípady skĺznutia hormonálno-elastomérového jadra na horizontálne ramená tela v tvare T, v dôsledku čoho „utopené“ vo vnútri jadra. Po potvrdení celistvosti špirály nie sú potrebné ďalšie vyšetrenia a zásahy. Obmedzovače umiestnené na vodorovných ramenách spravidla zabraňujú úplnému oddeleniu jadra od tela v tvare T.

Dodnes je vedecky dokázané, že je možné bezpečne použiť dva alebo viac vnútromaternicových systémov za sebou.

Užívanie Mireny počas tehotenstva a dojčenia.
Hormonálna antikoncepcia, vrátane vnútromaternicového telieska Mirena, sa nemá používať počas tehotenstva alebo pri podozrení naň. Ak dôjde k otehotneniu počas používania vnútromaternicového systému (čo je možné pri prolapse sirali), systém by sa mal odstrániť, pretože výrazne zvyšuje riziko spontánneho potratu a predčasného pôrodu.

Neopatrné odstránenie cievky alebo sondovanie maternice môže tiež vyvolať spontánny potrat. Ak nie je možné opatrne odstrániť antikoncepciu, vzniká otázka vhodnosti umelého ukončenia tehotenstva. Ak žena v tomto prípade nechce ísť na potrat, je informovaná o rizikách a pravdepodobných dôsledkoch predčasného pôrodu pre dieťa. V budúcnosti bude potrebné takéto tehotenstvo starostlivo sledovať. Pacientka bude tiež musieť informovať lekárov v prípade príznakov, ktoré môžu komplikovať tehotenstvo (vrátane kolikovej bolesti brucha v kombinácii s horúčkou).

Predpokladá sa, že užívanie Mireny šesť týždňov po pôrode neovplyvňuje rast a vývoj dieťaťa. Monoterapia gestagénmi neovplyvňuje kvalitu a množstvo materského mlieka.

Komplikácie.
Použitie tohto vnútromaternicového telieska veľmi zriedkavo vedie k problémom a komplikáciám. Ak sa objavia nejaké nezvyčajné príznaky, je dôležité ihneď navštíviť lekára, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Pri používaní hormonálnej špirály Mirena môžu nastať komplikácie v podobe prolapsu vnútromaternicového systému, perforácie maternice, infekcie, mimomaternicového tehotenstva.

Fallout (vypudenie).
Špirála môže čiastočne alebo úplne vypadnúť z dutiny maternice. Riziko tohto javu je veľmi vysoké u nulipar, ktoré používajú túto metódu antikoncepcie počas prvých mesiacov užívania. Existujú však prípady zamietnutia systému a neskoršieho dátumu aplikácie. Aby ste si úbytok všimli včas, je potrebné ich kontrolovať každú menštruáciu pri výmene vložiek či tampónov.

Ak spozorujete prolaps, musíte navyše použiť kondóm a okamžite kontaktovať gynekológa. V prípade čiastočného prolapsu sa vnútromaternicový systém úplne odstráni.

Perforácia.
Veľmi zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď špirála počas zavádzania prepichne stenu maternice. Zvyčajne je táto skutočnosť okamžite zistená a opravená. Ak si to nevšimli, špirála sa môže dostať do iných častí panvy a poškodiť vnútorné orgány. V tomto prípade je potrebný chirurgický zákrok na jeho odstránenie.

Infekcia.
Používanie vnútromaternicových kontraceptív je sprevádzané určitým rizikom infekcie panvových orgánov, ale toto riziko sa výrazne znižuje dvadsať dní po jej zavedení do dutiny maternice. Infekcie panvových orgánov môžu byť vyvolané baktériami, ktoré vstupujú do maternice počas inštalácie cievky. K rozvoju infekcie zvyčajne dochádza do troch týždňov po inštalácii. Ak sa infekcia spozoruje po stanovenom čase, potom je pravdepodobnejšie, že k infekcii došlo pri kontakte s chorým partnerom.

Vedecké štúdie dokázali, že cievka Mirena neprispieva k rozvoju panvových orgánov ani k neplodnosti.

Moderná medicína ponúka žene použitie širokej škály metód na zabránenie nechcenému tehotenstvu. Spomedzi dostupných možností stojí za vyzdvihnutie vnútromaternicová hormonálna špirála Mirena, ktorú možno použiť nielen ako antikoncepciu, ale aj ako súčasť terapie niektorých gynekologických ochorení.

Vnútromaternicové teliesko Mirena je rám v tvare T, z ktorého sa každý deň dostane určité množstvo do krvi ženy. hormón levonorgestrel. Práve tento hormón je hlavnou zložkou akejkoľvek antikoncepcie novej generácie. Uvažovaný prostriedok vnútromaternicovej antikoncepcie má lokálny účinok, inštaluje sa 5 rokov a potom sa nahradí novým (ak je to potrebné a želá si to žena).

Ako Mirena účinkuje a ako účinkuje?

Všeobecný princíp „práce“ vnútromaternicového telieska Mirena je rovnaký ako pri hormonálnych implantátoch a antikoncepčných injekciách – sú navrhnuté tak, aby blokovali (uvoľnenie vajíčka z vaječníka) a oddialili vývoj sliznice maternice, ktorá automaticky znemožňuje implantáciu fetálneho vajíčka.

Uvažovaná antikoncepcia sa považuje za dosť účinnú s dlhým obdobím účinku. Podľa štatistík len 2 z 1 000 žien, ktoré mali nainštalované vnútromaternicové teliesko Mirena, otehotneli v prvom roku jeho používania.

Napriek takej veľkej účinnosti a schopnosti používať Mirenu po dlhú dobu, schopnosť otehotnieť u ženy sa obnoví ihneď po odstránení vnútromaternicového telieska. Je mimoriadne zriedkavé, že sa schopnosť otehotnieť obnoví 3-6 mesiacov po odstránení predmetnej antikoncepcie.

Poznámka:vnútromaternicové teliesko Mirena, ako každá iná hormonálna antikoncepcia, nie je schopné ženu ochrániť.

Možné vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sa spravidla objavia počas prvých 1-3 mesiacov po inštalácii príslušnej antikoncepcie, ale rýchlo zmiznú a nevyžadujú žiadnu špecifickú liečbu. Žena po inštalácii vnútromaternicového telieska Mirena môže zaznamenať nasledujúce vedľajšie účinky:

• pravidelné
• výrazné zvýšenie citlivosti mliečnych žliaz;
• nie sú spojené s jedením;
• krátke trvanie menštruačného cyklu, v niektorých prípadoch sa môže mesačné krvácanie úplne zastaviť;
• periodikum
• porušenie psycho-emocionálneho pozadia - napríklad prudká zmena nálady;
• pribrať;

Všetky tieto vedľajšie účinky samy od seba vymiznú a čo sa týka trvania menštruačného cyklu, ten sa obnoví po odstránení vnútromaternicového telieska Mirena.

Keďže predmetný liek je antikoncepcia, jeho liečivé vlastnosti možno pripísať aj vedľajším účinkom, ktoré však budú mimoriadne prospešné pre zdravie. Napríklad špirála Mirena je lekármi uznávaná ako výborná profylaktika pri zápalových ochoreniach malej panvy, anémii z nedostatku železa. Toto vnútromaternicové teliesko navyše výrazne uľahčuje stav ženy s bolestivou menštruáciou a zmenšuje veľkosť myomatóznych uzlín.

Kontraindikácie pre umiestnenie Mireny

• vrodené a / alebo získané anomálie v štruktúre maternice;
• novotvary maternice alebo malígnej povahy;
• precitlivenosť alebo individuálna intolerancia na hormón alebo materiál, z ktorého je špirála Mirena vyrobená;
• už existujúce tehotenstvo alebo podozrenie naň;
• ochorenia panvových orgánov zápalovej povahy;
• septický potrat vykonaný za posledné tri mesiace;
• progresívna infekcia genitourinárneho systému;
• dolných končatín v anamnéze;
• rakovina prsníka a história jej liečby;
• vyvinuté po pôrode;
• zápal cervikálneho kanála krčka maternice (cervicitída);
• akútne ochorenie pečene;
• benígne a/alebo malígne nádory.

Zavedenie a vybratie vnútromaternicového telieska Mirena

Len gynekológ môže určiť vhodnosť užívania predmetnej antikoncepcie pre konkrétnu ženu. A iba lekár by mal tiež vložiť / nainštalovať špirálu Mirena, navyše existujú určité podmienky pre takúto manipuláciu:

Poznámka:ak sa žena priamo počas inštalácie príslušnej antikoncepcie sťažuje na veľmi silnú bolesť alebo začalo krvácanie, potom by mal gynekológ vykonať ultrazvukové a fyzikálne vyšetrenie, aby sa vylúčila perforácia maternice (mechanické poškodenie).

Proces odstránenia vnútromaternicového telieska Mirena

Ak je menštruačný cyklus ženy pravidelný, Mirena sa môže odstrániť v ktorýkoľvek deň menštruácie po dátume exspirácie. Ak žena potrebuje ďalšiu antikoncepciu, lekár jej môže v ten istý deň nainštalovať novú špirálu.

Ak sa špirála počas menštruácie neodstráni, potom týždeň pred touto manipuláciou by žena mala používať ďalšie antikoncepčné prostriedky. Rovnaké pravidlo platí, ak je pacientke diagnostikovaná amenorea.

Po odstránení vnútromaternicového telieska sa lekár musí uistiť, že špirála je neporušená. Hormonálno-elastomérne jadro často počas daného zákroku skĺzne na horizontálne „ramená“ tela v tvare T. Po potvrdení integrity špirály nie sú potrebné žiadne ďalšie vyšetrenia a zásahy.

Poznámka:inštalácia novej špirály je možná ihneď po odstránení starej, pretože sa preukázala úplná bezpečnosť použitia dvoch alebo viacerých vnútromaternicových systémov za sebou. Nie sú zaznamenané žiadne zmeny v zdraví žien .

Vnútromaternicové teliesko Mirena počas tehotenstva a dojčenia

Počas tehotenstva sa nemôžu používať žiadne hormonálne prostriedky, vrátane toho, o ktorom sa uvažuje. Ak počas užívania Mireny dôjde k otehotneniu, musí sa odstrániť, pretože u ženy sa výrazne zvyšuje riziko spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu.

Počas tehotenstva je potrebné odstrániť predmetnú antikoncepciu s mimoriadnou opatrnosťou, ale ak to nie je možné, potom lekár nastolí otázku umelého ukončenia tehotenstva. Žena môže odmietnuť interrupciu, no v tomto prípade musí byť informovaná o rizikách a možných dôsledkoch predčasného pôrodu pre dieťa. Samotná pacientka bude musieť starostlivo sledovať svoju vlastnú pohodu a v prípade bolesti v bruchu, ako je kolika, horúčka, urýchlene vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Pokiaľ ide o používanie Mireny dojčiacou ženou, lekári sú podľa ich názoru jednotní - ak je špirála inštalovaná 6 týždňov po pôrode, nebude to mať žiadny vplyv na rast a vývoj dieťaťa. Hormón vstupujúci do krvi dojčiacej matky neovplyvňuje kvalitu a množstvo materského mlieka.

Možné komplikácie pri používaní Mireny

Všeobecne platí, že užívanie predmetnej vnútromaternicovej antikoncepcie len zriedkavo vedie ku komplikáciám a ak sa objavia nejaké nezvyčajné príznaky, žena by mala okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Môžu však nastať problémy.

Vypudenie - prolaps vnútromaternicového telieska

Vnútromaternicové teliesko môže čiastočne alebo úplne vypadnúť z dutiny maternice a najvyššie riziko tohto javu je u nulipar v prvých mesiacoch po inštalácii lieku. Je veľmi zriedkavé, že zamietnutie systému je možné neskôr.

Poznámka:stratu špirály Mirena si môžete všimnúť starostlivým skúmaním vložiek a tampónov počas menštruácie. Ak si všimnete prolaps, musíte počas pohlavného styku začať používať kondóm a vyhľadať pomoc od gynekológa.

Mechanické poškodenie stien maternice - perforácia

Je mimoriadne zriedkavé, že pri zavedení vnútromaternicového telieska môže dôjsť k poškodeniu steny maternice, ale túto skutočnosť lekár okamžite zistí a okamžite ju zistí. Ak si gynekológ perforáciu nevšimol, potom sa špirála môže dostať do iných častí panvy a poškodiť vnútorné orgány - bude potrebná operácia.

infekcií

Používanie vnútromaternicových kontraceptív je spojené s určitým rizikom infekcie panvy, ale riziko ich rozvoja je výrazne znížené po 20 dňoch po zavedení Mirena v dutine maternice. Infekciu môžu spustiť patogénne baktérie, ktoré sa dostanú do dutiny maternice práve počas inštalácie špirály. Ak sa infekcia zistí po 20 dňoch po inštalácii Mireny, infekcia sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytla počas pohlavného styku s chorým partnerom.

Vnútromaternicové teliesko Mirena sa považuje za účinnú metódu prevencie nechceného tehotenstva. A jeho pozitívne vlastnosti a minimálna možnosť vzniku komplikácií robia tento liek mimoriadne obľúbeným aj medzi klientkami gynekologických ambulancií.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie

Najpopulárnejšou vnútromaternicovou hormonálnou antikoncepciou je špirálka Mirena (IUD). Intrauterinná antikoncepcia (IUD) sa používa od polovice minulého storočia. Rýchlo sa zamilovali do žien kvôli mnohým pozitívnym vlastnostiam: absencia systémového účinku na ženské telo, vysoký výkon, jednoduché použitie.
Špirála neovplyvňuje kvalitu sexuálneho kontaktu, je inštalovaná na dlhú dobu, prakticky nevyžaduje kontrolu. IUD má však veľmi významnú nevýhodu: u mnohých pacientov sa vyvinie sklon k metrorágii, v dôsledku čoho sa musia vzdať tohto typu antikoncepcie.

V 60. rokoch vznikli vnútromaternicové systémy s obsahom medi. Ich antikoncepčný účinok bol ešte vyšší, problém krvácania z maternice sa však nevyriešil. A ako výsledok, v 70. rokoch bola vyvinutá 3. generácia VMC. Tieto medicínske systémy kombinujú najlepšie kvality perorálnych kontraceptív a IUD.

Popis vnútromaternicového telieska Mirena

Mirena má tvar T, ktorý pomáha bezpečne fixovať v maternici. Jedna z hrán je vybavená slučkou závitov určených na odstránenie systému. V strede špirály je belavý hormón. Cez špeciálnu membránu sa pomaly dostáva do maternice.

Hormonálna zložka helixu je levonorgestrel (gestagén). Jeden systém obsahuje 52 mg tejto látky. Ďalšou zložkou je polydimetylsiloxánový elastomér. IUD Mirena je vo vnútri trubice. Špirála má samostatné vákuové plastovo-papierové balenie. Treba ho skladovať na tmavom mieste, pri teplote 15-30 C. Trvanlivosť od dátumu výroby je 3 roky.

Účinok Mireny na telo

Antikoncepčný systém Mirena začne „uvoľňovať“ levonorgestrel do maternice ihneď po inštalácii. Hormón vstupuje do dutiny rýchlosťou 20 mcg / deň, po 5 rokoch toto číslo klesne na 10 mcg denne. Špirála má lokálny účinok, takmer všetok levonorgestrel sa koncentruje v endometriu. A už vo svalovej vrstve maternice nie je koncentrácia väčšia ako 1%. V krvi je hormón obsiahnutý v mikrodávkach.

Po zavedení špirály sa účinná látka dostane do krvného obehu asi za hodinu. Tam sa jeho najvyššia koncentrácia dosiahne po 2 týždňoch. Tento indikátor sa môže výrazne líšiť v závislosti od telesnej hmotnosti ženy. Pri hmotnosti do 54 kg je obsah levonorgestrelu v krvi približne 1,5-krát vyšší. Účinná látka sa takmer úplne štiepi v pečeni a evakuuje sa cez črevá a obličky.

Ako Mirena funguje

Antikoncepčný účinok lieku Mirena nezávisí od slabej lokálnej reakcie na cudzie teleso, ale súvisí najmä s účinkom levonorgestrelu. Zavedenie oplodneného vajíčka sa neuskutočňuje umlčaním činnosti epitelu maternice. Súčasne je pozastavený prirodzený rast endometria a znižuje sa fungovanie jeho žliaz.

Špirála Mirena tiež sťažuje pohyb spermií v maternici a jej trubiciach. Antikoncepčný účinok lieku zvyšuje vysokú viskozitu cervikálneho hlienu a zhrubnutie hlienovej vrstvy cervikálneho kanála, čo sťažuje penetráciu spermií do dutiny maternice.

Po nastavení systému je na niekoľko mesiacov zaznamenaná reštrukturalizácia endometria, ktorá sa prejavuje nepravidelným špinenie. Po krátkom čase však proliferácia sliznice maternice vyvoláva výrazné zníženie trvania a objemu menštruačného krvácania až do ich úplného zastavenia.

Indikácie na použitie

IUD sa inštaluje predovšetkým na zabránenie nechcenému tehotenstvu. Okrem toho sa systém z neznámeho dôvodu používa pri veľmi silnom menštruačnom krvácaní. Pravdepodobnosť malígnych novotvarov ženského reprodukčného systému je predbežne vylúčená. Ako lokálny gestagén sa vnútromaternicové teliesko používa na prevenciu hyperplázie endometria, napríklad pri ťažkej menopauze alebo po bilaterálnej ooforektómii.

Mirena sa niekedy používa pri liečbe menorágie, ak nie sú prítomné žiadne hyperplastické procesy v sliznici maternice alebo extragenitálne patológie s ťažkou hypokoaguláciou (trombocytopénia, von Willebrandova choroba).

Kontraindikácie na použitie

Špirála Mirena patrí medzi vnútornú antikoncepciu, preto ju nemožno použiť pri zápalových ochoreniach pohlavných orgánov:

• endometritída po pôrode;
• zápal v panve a krčku maternice;
• septický potrat vykonaný 3 mesiace pred inštaláciou systému;
• infekcia lokalizovaná v dolnej časti genitourinárneho systému.

Vývoj akútnej zápalovej patológie panvových orgánov, ktorá prakticky nie je prístupná terapii, je indikáciou na odstránenie cievky. Preto sa interné antikoncepčné prostriedky neinštalujú s predispozíciou k infekčným chorobám (neustála zmena sexuálnych partnerov, silné zníženie imunity, AIDS atď.). Na ochranu pred nechceným tehotenstvom nie je Mirena vhodná pri rakovine, dysplázii, myómoch tela a krčka maternice, zmenách ich anatomickej stavby.

Keďže levonorgestrel sa štiepi v pečeni, špirála nie je inštalovaná v malígnom novotvare tohto orgánu, ako aj pri cirhóze a akútnej hepatitíde.

Hoci je systémový účinok levonorgestrelu na organizmus zanedbateľný, tento gestagén je stále kontraindikovaný pri všetkých rakovinách závislých od gestagénu, ako je rakovina prsníka a iné stavy. Tento hormón je tiež kontraindikovaný pri mŕtvici, migréne, ťažkých formách cukrovky, tromboflebitíde, srdcovom infarkte, arteriálnej hypertenzii. Tieto ochorenia sú relatívnou kontraindikáciou. V takejto situácii o otázke použitia Mireny rozhoduje lekár po laboratórnej diagnostike. Špirála sa nedá nainštalovať, ak existuje podozrenie na tehotenstvo a precitlivenosť na zložky lieku.

Vedľajšie účinky

Časté vedľajšie účinky

Existuje niekoľko vedľajších účinkov Mireny, ktoré sa vyskytujú takmer u každej desiatej ženy, ktorá si nainštalovala špirálu. Tie obsahujú:

• narušenie centrálneho nervového systému: podráždenosť, bolesť hlavy, nervozita, zlá nálada, znížená sexuálna túžba;
• prírastok hmotnosti a akné;
• gastrointestinálna dysfunkcia: nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie;
• vulvovaginitída, bolesť panvy, špinenie;
• napätie a bolestivosť hrudníka;
• bolesť chrbta, ako pri osteochondróze.

Všetky vyššie uvedené znaky sú najvýraznejšie v prvých mesiacoch používania Mireny. Potom ich intenzita klesá a nepríjemné príznaky spravidla prechádzajú bez stopy.

Zriedkavé vedľajšie účinky

Takéto vedľajšie účinky sa pozorujú u jedného pacienta z tisíc. Sú tiež zvyčajne vyjadrené iba v prvých mesiacoch po inštalácii IUD. Ak sa intenzita prejavov s časom neznižuje, je predpísaná potrebná diagnostika. Zriedkavé komplikácie zahŕňajú nadúvanie, zmeny nálady, svrbenie kože, opuchy, hirzutizmus, ekzémy, plešatosť a vyrážky.

Alergické reakcie sú veľmi zriedkavé vedľajšie účinky. S ich rozvojom je potrebné vylúčiť iný zdroj žihľavky, vyrážky atď.

Inštrukcie na používanie

Inštalácia cievky Mirena

Vnútromaternicový systém je zabalený do sterilného vákuového vrecka, ktoré sa otvorí pred zavedením cievky. Predtým otvorený systém sa musí zlikvidovať.

Inštalovať antikoncepciu Mirena môže len kvalifikovaná osoba. Predtým musí lekár vykonať vyšetrenie a predpísať potrebné vyšetrenie:

• gynekologické vyšetrenie a vyšetrenie prsníkov;
• analýza náteru z krčka maternice;
• mamografia;
• kolposkopia a vyšetrenie panvy.

Musíte sa uistiť, že neexistuje tehotenstvo, zhubné novotvary a STI. Ak sa zistia zápalové ochorenia, liečia sa pred umiestnením Mireny. Mali by ste tiež určiť veľkosť, umiestnenie a tvar maternice. Správna poloha špirály poskytuje antikoncepčný účinok a chráni pred vypudením systému.

Ženám vo fertilnom veku sa IUD zavádzajú v prvých dňoch menštruácie. Pri absencii kontraindikácií je možné systém nainštalovať ihneď po potrate. Pri normálnej kontrakcii maternice po pôrode možno Mirenu používať po 6 týždňoch. Cievku môžete vymeniť v ktorýkoľvek deň bez ohľadu na cyklus. Aby sa zabránilo nadmernému rastu endometria, vnútromaternicový systém by sa mal zaviesť na konci menštruačného cyklu.

Preventívne opatrenia

Po inštalácii IUD musíte po 9-12 týždňoch navštíviť gynekológa. Potom môžete navštíviť lekára raz ročne, s výskytom sťažností častejšie. Zatiaľ neexistujú žiadne klinické údaje preukazujúce predispozíciu k rozvoju kŕčových žíl a trombóze žíl nôh pri použití špirály. Ale keď sa objavia príznaky týchto chorôb, musíte sa poradiť s lekárom.

Pôsobenie levonorgestrelu negatívne ovplyvňuje glukózovú toleranciu, v dôsledku čoho musia pacienti s cukrovkou systematicky monitorovať hladinu glukózy v krvi. S hrozbou septickej endokarditídy u žien s chlopňovým ochorením srdca by sa zavedenie a odstránenie systému malo vykonávať s použitím antibakteriálnych látok.

Možné vedľajšie účinky Mireny

1. Mimomaternicové tehotenstvo - vyvíja sa extrémne zriedkavo a vyžaduje núdzovú chirurgickú intervenciu. Na túto komplikáciu možno podozrievať, ak sa objavia príznaky tehotenstva (dlhé meškanie menštruácie, závraty, nevoľnosť a pod.) spolu so silnými bolesťami v podbrušku a príznakmi vnútorného krvácania (silná slabosť, bledosť kože, tachykardia). Existuje vyššia pravdepodobnosť „zarobenia“ takejto komplikácie po ťažkých zápalových alebo infekčných patológiách panvy alebo po mimomaternicovom tehotenstve v anamnéze.
2. Zavedením špirály sa zvyčajne vyvíja penetrácia (vrastanie do steny) a perforácia (perforácia) maternice. Tieto komplikácie môžu byť sprevádzané laktáciou, nedávnym pôrodom, neprirodzeným umiestnením maternice.
3. Vypudenie systému z maternice sa vyskytuje pomerne často. Na jej včasné odhalenie sa pacientkám odporúča po každej menštruácii skontrolovať prítomnosť nití vo vagíne. Jednoducho, spravidla práve počas menštruácie je pravdepodobnosť vypadnutia IUD vysoká. Tento proces si žena nevšimne. Preto, keď je Mirena vylúčená, antikoncepčný účinok končí. Aby sa predišlo nedorozumeniam, odporúča sa skontrolovať stratené tampóny a vložky. Krvácanie a bolesť môžu byť prejavom začínajúceho úbytku špirály uprostred cyklu. Ak došlo k neúplnému vylúčeniu vnútromaternicového hormonálneho činidla, lekár ho musí odstrániť a nainštalovať nový.
4. Zápalové a infekčné ochorenia panvových orgánov sa zvyčajne rozvíjajú v prvom mesiaci používania systému Mirena. Riziko komplikácií sa zvyšuje s častými zmenami sexuálnych partnerov. Indikáciou na odstránenie špirály je v tomto prípade opakujúca sa alebo závažná patológia a absencia výsledku liečby.
5. Amenorea sa vyvíja u mnohých žien na pozadí použitia IUD. Komplikácia nenastane okamžite, ale niekde za 6 mesiacov po inštalácii Mireny. Keď sa menštruácia zastaví, treba najskôr vylúčiť tehotenstvo. Po odstránení špirály sa menštruačný cyklus obnoví.
6. Približne u 12 % pacientok sa vyvinú funkčné ovariálne cysty. Najčastejšie sa nijako neprejavujú a len občas sa môže dostaviť bolesť pri sexe a pocit ťažoby v podbrušku. Zväčšené folikuly sa zvyčajne vrátia do normálu po 2-3 mesiacoch samy.

Odstránenie IUD

Cievka musí byť odstránená 5 rokov po inštalácii. Ak pacient ďalej neplánuje tehotenstvo, potom sa manipulácia vykoná na začiatku menštruácie. Odstránením systému uprostred cyklu existuje možnosť koncepcie. V prípade potreby môžete okamžite vymeniť jednu vnútromaternicovú antikoncepciu za novú. Na dni cyklu nezáleží. Po vybratí lieku je potrebné dôkladne skontrolovať systém, pretože ak sa Mirena ťažko odstraňuje, látka môže vkĺznuť do dutiny maternice. Zavedenie aj vybratie systému môže byť sprevádzané krvácaním a bolesťou. Niekedy sa u pacientov s epilepsiou vyskytuje mdloby alebo záchvat.

Tehotenstvo a Mirena

Špirála má silný antikoncepčný účinok, ale nie 100%. Ak dôjde k rozvoju tehotenstva, potom je potrebné predovšetkým vylúčiť jeho mimomaternicovú formu. Pri normálnom tehotenstve sa cievka opatrne odstráni alebo sa vykoná lekársky potrat. Nie vo všetkých prípadoch sa ukáže, že odstráni systém Mirena z maternice, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť predčasného. Je tiež potrebné vziať do úvahy pravdepodobné nepriaznivé účinky hormónu na tvorbu plodu.

Aplikácia na laktáciu

Levonorgestrel IUD v malej dávke vstupuje do krvného obehu a môže sa vylučovať do mlieka pri dojčení dieťaťa. Obsah hormónu je asi 0,1%. Lekári hovoria, že pri takejto koncentrácii je nemožné, aby takáto dávka mohla ovplyvniť celkový stav drobkov.

Často kladené otázky

Cena Mireny je pomerne vysoká a používanie antikoncepcie môže vyvolať veľa vedľajších účinkov. Má liek nejaký pozitívny vplyv na ženské telo?

Mirena sa často používa na obnovenie stavu endometria po obojstrannom odstránení vaječníkov alebo s patologickou menopauzou. Tiež vnútromaternicové teliesko:

• zvyšuje hladinu hemoglobínu;
• vykonáva prevenciu rakoviny a hyperplázie endometria;
• znižuje trvanie a objem idiopatického krvácania;
• obnovuje metabolizmus železa v tele;
• znižuje bolesť pri algomenoree;
• vykonáva prevenciu fibromyómu a endometriózy maternice;
• má všeobecný posilňujúci účinok.

Používa sa Mirena na liečbu myómov?

Špirála zastavuje rast myomatózneho uzla. Ale je potrebná ďalšia diagnostika a konzultácia s gynekológom. Je potrebné vziať do úvahy objem a lokalizáciu uzlín, napríklad pri submukóznych myómových formáciách, ktoré menia tvar maternice, je inštalácia systému Mirena kontraindikovaná.

Používa sa vnútromaternicový liek Mirena na endometriózu?

Cievka sa používa na prevenciu endometriózy, pretože zastavuje rast endometria. Nedávno boli prezentované výsledky štúdií dokazujúcich účinnosť liečby ochorenia. Systém však poskytuje iba dočasný účinok a každý prípad sa musí posudzovať samostatne.

Šesť mesiacov po zavedení Mireny som dostala amenoreu. Má to tak byť? Budem môcť v budúcnosti otehotnieť?

Absencia menštruácie je prirodzenou reakciou na vplyv hormónu. Postupne sa rozvíja u každých 5 pacientov. Pre každý prípad si urobte tehotenský test. Ak je negatívny, nemali by ste sa obávať, po odstránení systému sa menštruácia obnoví a môžete plánovať tehotenstvo.

Môže sa po nainštalovaní antikoncepcie Mirena objaviť výtok, bolesť alebo krvácanie z maternice?

Zvyčajne sa tieto príznaky objavujú v miernej forme, ihneď po zavedení Mireny. Silné krvácanie a bolesť sú často indikáciou na odstránenie cievky. Príčinou môže byť mimomaternicové tehotenstvo, nesprávna inštalácia systému alebo vypudenie. Naliehavo sa obráťte na gynekológa.

Môže cievka Mirena ovplyvniť váhu?

Prírastok hmotnosti je jedným z vedľajších účinkov lieku. Musíte však vziať do úvahy, že sa vyskytuje u 1 z 10 žien a tento účinok je spravidla krátkodobý, po niekoľkých mesiacoch zmizne. Všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu.

Pred nechceným tehotenstvom som sa chránila hormonálnymi tabletkami, no často som ich zabudla užiť. Ako môžem zmeniť liek na cievku Mirena?

Nepravidelný perorálny príjem hormónov nedokáže úplne ochrániť pred otehotnením, preto je lepšie prejsť na vnútromaternicovú antikoncepciu. Predtým sa musíte poradiť s lekárom a zložiť potrebné testy. Je lepšie nainštalovať systém na 4.-6. deň menštruačného cyklu.

Kedy môžem otehotnieť po užití Mireny?

Podľa štatistík 80% žien otehotnie, pokiaľ to samozrejme nechcú, hneď v prvom roku po extrakcii špirály. Vďaka hormonálnemu pôsobeniu dokonca mierne zvyšuje úroveň plodnosti (plodnosti).

Kde môžem kúpiť cievku Mirena? A aká je jeho cena?

IUD sa vydáva iba na lekársky predpis a predáva sa v lekárni. Jeho cena je určená výrobcom a pohybuje sa od 9 do 13 tisíc rubľov.