Varikokéla je zväčšenie žíl prechádzajúcich cez pampiniformný plexus v semennom povrazci. V tomto prípade epididymis nie je poškodený. Varikokéla je jednou z najznámejších chorôb u mužov. Zisťuje sa u takmer 15 percent celej mužskej populácie. Stojí za zmienku, že medzi všetkými neplodnými mužmi je táto diagnóza diagnostikovaná v takmer 40%. Ak vyšetrujeme mužov so sekundárnou neplodnosťou, potom varikokéla je zistená u 80% pacientov.
Pri plánovaní dieťaťa sa obom partnerom odporúča podstúpiť predbežné vyšetrenie na identifikáciu existujúcich chorôb, ktoré môžu ovplyvniť oplodnenie vajíčka a koncepciu dieťaťa.
Najčastejšie sa choroba vyskytuje u dospievajúcich počas puberty, je vyvolaná ich zvýšeným rastom v tomto období. U starších mužov sa ochorenie väčšinou zistí pri vyšetrení, keď začnú pátrať po dôvodoch, prečo sa nemôžu stať otcom.
Príčiny neplodnosti s varikokélou
V dôsledku choroby sa u muža vyvinie neplodnosť. Prečo sa to deje? O tom si povieme nižšie.
Krv v miešku prúdi zdola nahor cez žily zo semenníka a tkanív, ktoré sa nachádzajú okolo neho, do srdca. Zdravé žily majú systém chlopní, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi cez ne. Keď sa žily zväčšia, chlopne zlyhajú a prestanú fungovať. Výsledkom sú „kyvadlové pohyby“ krvi cez cievu. V dôsledku všetkých vyššie uvedených skutočností dochádza k narušeniu prívodu krvi do semenníka. V priebehu času sa žilová sieť okolo nej zväčšuje. Keď sa choroba dlhodobo nelieči, semenník akoby zapadol do škrupiny žilových ciev. Tento krvný „vankúš“ okolo semenníka zabraňuje jeho ochladzovaniu.
Na to, aby mužské telo produkovalo spermie, je potrebná nízka teplota (v rozmedzí 32,5 – 34,5 stupňov Celzia). V dôsledku nedostatočného chladenia semenníka je produkcia spermií jednoducho prerušená.
DÔLEŽITÉ! Testikulárne tkanivo má svoju zvláštnosť: pri varikokéle sa tam môže vyskytnúť autoimunitný aseptický zápalový proces, ktorý má tlmivý účinok na spermatogenézu. Z tohto dôvodu je varikokéla jednou z hlavných príčin mužskej neplodnosti.
Štádiá ochorenia
Najčastejšie je rozvoj ochorenia spojený s nedokonalosťou žilových chlopní prechádzajúcich semenníkom, prípadne s absenciou týchto chlopní od narodenia. Ochorenie sa klasifikuje podľa úrovne rozšírenia semennej žily, ako aj semennej šnúry. Vo všeobecne akceptovanej praxi existujú 4 štádiá varikokély:
- Fáza 0- žily prechádzajúce semenníkom nie je možné nahmatať rukou. Prítomnosť kŕčových žíl sa dá zistiť výlučne inštrumentálne (Dopplerografia, ultrazvuk);
- 1. fáza- prítomnosť rozšírených žíl je cítiť iba vtedy, keď pacient stojí, ak leží, varikokéla nie je zistená;
- 2. fáza- prítomnosť rozšírených žíl možno pociťovať bez ohľadu na polohu pacienta;
- 3. fáza- pri rutinnom vyšetrení je viditeľná prítomnosť rozšírených ciev v semennom povrazci a semenníku.
Ako varikokéla ovplyvňuje počatie? Zväčšené žilové cievy umiestnené okolo semenníka narúšajú prirodzenú termoreguláciu miešku. V tomto prípade semenník už neochladzuje, v dôsledku čoho je narušená spermatogenéza. Práve z tohto dôvodu je neplodnosť s varikokélou veľmi častá.
Ochorenie môže ovplyvniť kvantitatívne aj kvalitatívne zložky spermií: životaschopnosť a manévrovateľnosť spermií. To sa odhalí pri rozbore - spermiograme.
Liečba varikokély
Liečba neplodnosti u mužov spôsobenej prítomnosťou varikokély musí začať odstránením príčiny. Na liečbu sa spravidla používa chirurgická liečba.
Podľa štatistík sa po odstránení choroby často normalizuje spermatogenéza pacienta a výrazne sa zlepšuje kvalita spermií.
Čo sa stane, ak sa varikokéla nelieči? Ak pacient odmietne podstúpiť liečbu, lekár ho musí upozorniť, že môže nastať množstvo negatívnych procesov, vrátane nezvratných: atrofia semenníkov, znížená kvalita spermií, neplodnosť, hydrokéla semenníkov.
Chirurgické metódy
Rovnako ako pri liečbe kŕčových žíl, včasná chirurgická intervencia môže situáciu napraviť.
POZOR! Patológia nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie človeka. Z tohto dôvodu nie je operácia u dospelých pacientov potrebná. Ak choroba nespôsobuje nepríjemné pocity, pacient nemá bolestivé pocity, zvyčajne lekár zvolí taktiku sledovania priebehu ochorenia skôr ako chirurgickú intervenciu.
Zásah na odstránenie varikokély je povinný v nasledujúcich prípadoch:
- estetická chyba;
- silná bolesť;
- zastavenie rastu semenníkov v dospievaní (počas puberty);
- mužskej neplodnosti, ktorá bola spôsobená znížením kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík spermií, ako aj ich motility.
Odborníci sa zhodujú, že varikokéla u detí v období dospievania/dospievania sa musí liečiť chirurgicky. Vďaka tomu bude v budúcnosti možné vyhnúť sa mužskej neplodnosti, pretože stagnácia krvi vyvoláva zmeny v spermatogénnom epiteli, ktoré sú nezvratné a v budúcnosti nebude možné ich napraviť.
Dnes sa používa niekoľko možností chirurgickej liečby varikokély:
- Laparoskopia.
- Operácia Marmara.
- Endoskopia.
- Mikrochirurgická intervencia.
- Ivanissevičova operácia.
Optimálnu metódu chirurgickej intervencie pre pacienta vyberie lekár individuálne. Pri výbere metódy sa berie do úvahy viacero faktorov a jedným z hlavných je štádium ochorenia.
Zotavenie po operácii
Trvanie obdobia zotavenia po operácii priamo závisí od typu chirurgického zákroku, ktorý bol použitý. Vždy po operácii sa pacientovi priloží na ranu ľadový obklad (približne na 2 hodiny), aby sa minimalizovalo možné krvácanie alebo opuch.
Okrem toho sa pacientovi podáva určitý typ obväzu - suspenzor. Vďaka nemu sú tkanivá miešku v statickej, nenapnutej polohe.
REFERENCIA! Po takejto liečbe pacient zvyčajne nepociťuje žiadne nepohodlie. Preto je 30 dní po operácii povolená systematická sexuálna aktivita. Sex v tomto prípade možno považovať za prevenciu stagnácie krvi v panve.
Stehy po operácii sa zvyčajne odstraňujú po 7 dňoch. Pacientovi sa odporúča zdržať sa zdvíhania ťažkých predmetov a fyzickej aktivity 1 mesiac po zákroku.
Ak sa na liečbu použili endovaskulárne alebo endoskopické metódy, fyzická aktivita je povolená skôr.
Je možné otehotnieť po operácii?
Vedci z Holandska zisťovali, či sa zvyšuje šanca na počatie dieťaťa po operácii varikokély.
Experimentu sa zúčastnilo asi 900 mužov, ktorým sa nepodarilo počať dieťa. Subjekty museli podstúpiť 10 rôznych kontrolovaných experimentov. Skutočná príčina neplodnosti však nebola identifikovaná. Väčšina mužov mala spermie zníženej kvality.
Výsledkom tejto štúdie boli nasledujúce výsledky:
- 32 % žien bolo schopných otehotnieť hneď po obnovení spermiogramu ich partnera po liečbe varikokély;
- 16 % žien sa podarilo otehotnieť do 12 mesiacov, pričom ich partner varikokélu neliečil.
Môžeme teda konštatovať, že ak je varikokéla liečená chirurgicky, neplodnosť pacienta nie je vždy vyliečená. Je možné mať deti s varikokélou? Áno môžeš. Pravdepodobnosť výskytu u neplodného páru (ak je neplodný muž) sa po liečbe varikokély zvyšuje 2-krát.
Stojí za zmienku, že uvedené údaje sú priemerné hodnoty a boli získané v rôznych štúdiách.
Preventívne opatrenia
Zvláštnosti choroby sú také, že dnes neexistujú žiadne spôsoby, ako jej zabrániť. Preto je potrebné vyhnúť sa okolnostiam, ktoré by mohli vyvolať stagnáciu krvi v panvových orgánoch. Nižšie sú uvedené javy, pri ktorých sa to vyskytuje v cievach semennej šnúry:
- nepravidelné pohyby čriev, ako aj zápcha;
- zneužívanie alkoholických nápojov;
- predĺžená fyzická aktivita;
- nepravidelný sexuálny život.
V počiatočných štádiách sa choroba klinicky neprejavuje. Môže sa objaviť náhodne palpáciou samostatne alebo počas lekárskej prehliadky.
Aby sa ochorenie zistilo v počiatočnom štádiu, odporúča sa mladým mužom nad 18 rokov vyšetriť urológ.
DÔLEŽITÉ! Ak klinické príznaky ochorenia nie sú identifikované pred dosiahnutím veku 20 rokov, potom sa varikokéla v budúcnosti nezistí ako primárne ochorenie.
Lekár určuje, ako liečiť chorobu a či sa dá vyliečiť. Pri prvých príznakoch sa pacientovi odporúča poradiť sa s odborníkom.
Varikokéla je mužské ochorenie spôsobené patologickými zmenami v žilách miešku, ktoré zásobujú semenníky v dôsledku kŕčových žíl. Samotná choroba nepredstavuje hrozbu pre život pacienta, ale spôsobuje veľa nepohodlia v dôsledku bolesti.
Hlavným nebezpečenstvom je rozvoj mužskej neplodnosti v dôsledku narušenej spermatogenézy. Podľa štatistík malo toto ochorenie asi 40% mužov, ktorí nemôžu počať deti, a z tých, ktorí druhýkrát stratili reprodukčnú schopnosť (t.j. majú deti, ale stali sa neplodnými), 80% uviedlo túto diagnózu v anamnéze. Neplodnosť a varikokéla teda spolu úzko súvisia a o tom sa bude diskutovať v článku.
Všeobecný popis choroby
Kŕčové žily sú spôsobené dvoma hlavnými provokujúcimi faktormi: dedičnosťou a zvláštnosťou anatomickej štruktúry žíl semennej šnúry, ktorá prispieva k prejavu kŕčových žíl v tomto konkrétnom mieste, najčastejšie na ľavej strane.
Lekári registrujú 17 % prípadov varikokély v celej mužskej populácii. Mladí ľudia, ktorí neprešli pubertou, sú náchylnejší na túto chorobu, ale dospelí muži často konzultujú s lekárom, aby túto chorobu odstránili.
Choroba sa rozlišuje v závislosti od lokalizácie patológie a štádií vývoja. Stručná klasifikácia etáp je uvedená v tabuľke.
Klasifikácia:
Najčastejšie sa zapália žily na ľavej strane, ale existujú patológie vpravo a keď sú súčasne postihnuté cievy na oboch stranách, je to však oveľa menej bežné. Diagnózu a liečbu by mal vykonávať kvalifikovaný lekár.
Je dôležité vedieť. Keďže varikokéla a neplodnosť u mužov sú vzájomne prepojené, nemali by ste sa samoliečiť. Choroba sa dá liečiť iba chirurgickým zákrokom. Iné metódy sú neúčinné.
V počiatočných štádiách ochorenia, najmä u malých maloletých pacientov, môže byť operácia odložená až do puberty a pacient je neustále monitorovaný.
To však zvyšuje možnosť rozvoja neplodnosti. Dnes existujú minimálne invazívne techniky, ktoré vám umožnia rýchlo sa zbaviť choroby raz a navždy s minimálnymi rizikami komplikácií alebo relapsov.
Liečba liekom je predpísaná nie tak na liečbu varikokély, ale na prevenciu rozvoja neplodnosti. Analýzy ukazujú, že po operácii sa počet spermií začne zlepšovať do mesiaca.
Po roku bude spermiogram dávať dobré výsledky a až po troch rokoch sa vráti k normálnym hodnotám. Na tento účel je pacientovi predpísaná vitamínová terapia, ako aj použitie antioxidantov. Venoprotektory môžu spomaliť progresiu ochorenia a pomôcť pripraviť sa na chirurgickú liečbu.
Prečo vzniká neplodnosť?
V dôsledku vývoja kŕčových žíl testikulárnych žíl sa vyvíja množstvo negatívnych procesov, ktoré menia normálny priebeh spermatogenézy. V dôsledku toho klesá množstvo a kvalita spermií, mení sa ich morfológia a schopnosť pohybu, narúša sa akrozomálna reakcia (nastáva v momente oplodnenia) a samotná možnosť prieniku do vajíčka.
Nasledujúce faktory sú nebezpečné:
- zvýšená teplota v miešku;
- poruchy imunitného systému;
- hypoxia tkanív chorého semenníka;
- zmeny hormonálnych hladín;
- stagnácia krvi a zvýšený počet voľných radikálov v mieste zápalu;
Pozrime sa na každý faktor podrobnejšie.
Vysoká teplota v miešku
Biologickým účelom miešku je niesť mužské reprodukčné pohlavné žľazy mimo peritonea. To možno pozorovať u teplokrvných cicavcov.
Vysvetľuje to skutočnosť, že na to, aby bolo možné vytvárať mužské reprodukčné bunky, je potrebná teplota, ktorá je o niekoľko stupňov nižšia ako telesná teplota. Len za takýchto podmienok nastane meióza, proces tvorby zárodočných buniek.
U mužov sa reprodukčné gaméty nazývajú spermie (pozri fotografiu), takže proces ich tvorby sa nazýva spermatogenéza. Kŕčové žily bránia normálnemu prietoku krvi a zapália sa. To všetko sprevádza zvýšenie teploty miešku. Spermatogenéza je narušená a vzniká neplodnosť.
Autoimunitné reakcie
Ďalším dôvodom rozvoja neplodnosti s varikokélou je tvorba autoimunitných reakcií. Ide o stav imunity, keď v dôsledku nesprávnej definície začnú byť napádané vlastné bunky tela, mylne vnímané ako cudzie látky. Preto proti nim aktívne bojujú zabíjačské bunky. A v našom prípade sú napadnuté spermie, čo je prirodzene patológia.
V zdravom mužskom tele bunky imunitného systému nielenže neinteragujú so spermiami, ale o svojej existencii ani nevedia, pretože sú oddelené prirodzenou bariérou. Nazýva sa hematotextília a pozostáva zo špeciálnych Sertoliho buniek, ktoré vykonávajú trofickú funkciu;
Zabezpečujú udržanie mnohých životne dôležitých funkcií pre rast spermií. Ale s rozvojom kŕčových žíl testikulárnych žíl sa zvyšuje priepustnosť krvných ciev, čo ovplyvňuje aj pevnosť tejto bariéry.
Imunitné bunky hľadajú spermie a keďže ich považujú za cudzie, začnú s nimi bojovať. Celé nebezpečenstvo ale nespočíva len v stretnutí zabijackej bunky a sexuálnej gaméty.
Súčasne imunitný systém začne produkovať špeciálne protilátky, ktoré pomáhajú identifikovať spermie a ničiť ich, t. j. imunitný systém je akoby naladený na tento typ buniek. V tomto prípade dôjde k reštrukturalizácii imunitného systému, ktorá cielene zničí mužské reprodukčné bunky a po varikokéle vyvolá neplodnosť, t.j. keď sa to raz naučil, bude to robiť vždy, pokiaľ nezasiahne lekár.
Testikulárna hypoxia
Ďalším dôvodom, ktorý ovplyvňuje fungovanie semenníkov, je nedostatok kyslíka a nedostatok trofizmu v dôsledku pomalého prietoku krvi a tvorby stagnácie krvi. To vedie k patologickým zmenám v spermatogenéze, čo priamo vedie k strate plodnosti.
Ak je ochorenie v terminálnych štádiách, môže dôjsť k atrofii semenníkov a zmenšeniu veľkosti. S týmto priebehom je spermatogenéza takmer úplne narušená a nemusí byť nikdy úplne obnovená.
Hormóny nadobličiek
Varikokéla spôsobuje nadmerný tlak v žile ľavej obličky. Z tohto dôvodu krv vstupuje do centrálnej žily nadobličiek, ktorá sa vyznačuje úplnou absenciou chlopní, ktoré bránia spätnému toku krvi. Steroidné hormóny sú produkované žľazami s vnútornou sekréciou, čo sú nadobličky (napríklad adrenalín) a semenníky (testosterón).
Pri strese alebo strese sa odčerpáva krv obsahujúca hormóny produkované nadobličkami a počas pokoja krv vyteká cestami, ktorými sa kŕmia semenníky. Nadmerný obsah steroidov vedie k zníženiu hormonálnej sekrécie v semenníkoch, čo negatívne ovplyvňuje spermatogenézu, pričom dochádza k poklesu produkcie testosterónu, čo znižuje potenciu.
Voľné radikály a aktívny kyslík
Tvorba spermií môže byť narušená v dôsledku negatívnych účinkov voľných radikálov, aktívneho kyslíka a oxidov dusíka. Tieto zlúčeniny sa hromadia v abnormálne veľkých množstvách v dôsledku zníženia prietoku krvi a tvorby stagnácie.
Poškodzujú spermatogénne epitelové bunky, ktoré sa podieľajú na tvorbe mužských gamét a testikulárneho tkaniva. To vytvára predpoklady pre rozvoj neplodnosti.
Lekárske štúdie ukazujú, že množstvo škodlivého oxidu dusnatého v krvi odobratej zo žíl pacientov, ktorí trpeli varikokélou tri a viac rokov, je výrazne vyššie ako u tých, ktorí túto chorobu objavili len nedávno. Podrobnejšie o všetkých vlastnostiach príčin neplodnosti si môžete pozrieť video v tomto článku.
Diagnóza neplodnosti
V subklinickom štádiu možno patológiu identifikovať iba pomocou ultrazvuku a dopplerografie, preto sa toto štádium nazýva. Pacient nepociťuje žiadne príznaky a spermogram ukazuje normálne, hoci procesy, ktoré inhibujú spermatogenézu, už začínajú.
Prvé štádium sa tiež veľmi neprejavuje, ale dá sa už zistiť palpáciou, takže varikokéla sa často objavuje náhodne pri komplexných lekárskych vyšetreniach. Na konci prvého a nasledujúcich pociťuje pacient nepohodlie v miešku a objavuje sa tupá dotieravá bolesť.
Ak žily stvrdnú a sú viditeľné vizuálne a bolesť zmizne s odpočinkom, naznačuje to druhú fázu. Na treťom sú zapálené žily jasne viditeľné a neustále bolia. Druhá a tretia fáza výrazne obmedzujú procesy tvorby spermií, v semenníkoch sa spúšťajú procesy, ktoré, ak sa neliečia, vedú k strate reprodukčných funkcií a neplodnosť u mužov po varikokéle môže zostať navždy.
Na diagnostiku a sledovanie neplodnosti sa používa rozbor mužských spermií - spermogram.
Nižšie je uvedená klasifikácia jeho hlavných ukazovateľov:
- aspermia (aspermatizmus)- spermie úplne chýbajú;
- oligospermia veľmi malé množstvo spermií počas ejakulácie;
- pyospermia– zvýšenie hladiny leukocytov v analýze;
- hemospermia- zvýšený počet krviniek;
- azoospermia– v ejakuláte nie sú žiadne spermie;
- oligozoospermia– spermie majú nízky obsah mužských gamét;
- astenospermia– existujú spermie, ale nie sú dostatočne pohyblivé.
Práve preto, že nie je možné urobiť spermiogram u chlapcov, sa chirurgická liečba odkladá. Situácia sa vyjasní hneď, ako pacient prejde prvým testom. Samotná liečba aj jej metódy sa prispôsobujú podľa jej charakteristík.
Liečba
Aby sa zabránilo neplodnosti, patológia sa musí liečiť iba chirurgicky. Operácia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- Nedostatočný vek pacienta môže byť dôvodom na odloženie liečby, pretože proces tvorby spermií ešte nezačal (pred pubertou);
- Staroba, keď nie je dôležitá plodnosť;
- Lekárske kontraindikácie pre operáciu.
Ak operácia nie je možná, liečba sa vykonáva predpisovaním liekov a neustálym sledovaním urológa.
Medzi chirurgickými metódami sa liečba vo väčšine prípadov uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:
- Operácia klasickou metódou(podľa Ivanisseviča), cez disekciu kože a podviazanie chorých žíl. Ide o najjednoduchšiu, ale zároveň zastaranú metódu, ktorá sa v poslednej dobe zriedka používa kvôli vysokému riziku relapsu a dlhodobej rehabilitácii;
- Endoskopická chirurgia. Prístup k žilám a ich liečba sa uskutočňuje pomocou mikrorezov zavedením moderného endoskopického zariadenia;
- Mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov. V tomto prípade sa prietok krvi obnoví cez blízku zdravú žilu;
- Sklerotizácia. Minimálne invazívna metóda liečby - do žily sa vstrekne špeciálna látka (sklerotizant), ktorá upchá žilu, ktorá sa následne upraví a cez zdravé cievy prúdi krv do semenníka.
Pravdepodobnosť neplodnosti po operácii varikokély je výrazne znížená. Vyžaduje sa lieková terapia a sú uvedené podrobné pokyny týkajúce sa príjmu liekov, stravy, pravidiel rehabilitácie a načasovania úplného zotavenia. Po operácii sa pacientovi odporúča neustále pozorovanie andrológa, kým sa nenarodí požadovaný počet detí.
Pamätajte, že čím skôr je patológia identifikovaná a eliminovaná, tým väčšia je šanca na udržanie reprodukčných schopností na vysokej úrovni.
Prevencia neplodnosti
Varikokéla môže byť v počiatočných štádiách asymptomatická (ako je opísané vyššie). Existujú však prípady, keď bola choroba diagnostikovaná už vtedy, keď pacient išiel do nemocnice, pretože nemohol počať dieťa. Preto je prvou vecou, ktorá je potrebná, je včas a správne diagnostikovať chorobu.
Dôležité! Rodičia by mali aspoň raz ročne vziať chlapcov k urológovi alebo chirurgovi, aby skontrolovali patológie.
Zvlášť starostlivo by ste mali sledovať zdravie dieťaťa, ak sú kŕčové žily v najbližšej rodine. U detí je spravidla diagnostikovaný prvý stupeň, ktorý môže byť získaný alebo vrodený.
Najčastejšie sú adolescenti diagnostikovaní v druhej alebo tretej fáze. Keďže v tomto prípade existuje reálna hrozba straty schopnosti generovať spermie, vzniká otázka chirurgického zákroku. U dospelých je rozhodnutie jednoduchšie - na základe spermogramu je viditeľný stupeň patológie spermatogenézy u dospievajúcich a chlapcov, liečba sa vyberá na základe množstva faktorov, ktoré musia určiť lekári;
Ak sa nezistia žiadne porušenia pred dosiahnutím veku 20 rokov, určite by ste sa mali poradiť s urológom. Spravidla, keď pred dosiahnutím veku 21 rokov neboli žiadne problémy s prívodom krvi do semenníka, existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa táto patológia v budúcnosti neobjaví.
Dôležité. Pravidelný sex je nielen dobrou prevenciou varikokély, ale tiež vám umožní udržať reprodukčné funkcie dlhšie, ako aj byť v dobrej kondícii a regulovať produkciu mužských pohlavných hormónov.
Pre prevenciu je potrebné viesť zdravý životný štýl, správne sa stravovať, cvičiť bez nadmerného preťaženia, podstupovať pravidelné lekárske vyšetrenia, sledovať stav kardiovaskulárneho systému a údaje o spermiách, najmä preto, že test je ľahko zvládnuteľný a cena je nízka.
Existuje vzťah medzi takými pojmami, ako je varikokéla a neplodnosť, ale varikokéla nie je vždy neplodnosťou a varikokéla nie je vždy príčinou neplodnosti.
Fázy varikokély sú uvedené vo videu:
Schopnosť počať dieťa, keď choroba postupuje
Je možné mať deti s varikokélou? Je možné počať dieťa v počiatočnom štádiu? Je varikokéla u mužov neplodnosť? Čím menej závažná je varikokéla, tým väčšia je šanca muža na počatie.
Neplodnosť spôsobená varikokélou
Ochorením sú kŕčové žily. Ako viete, problémy s venóznym odtokom vedú k stagnácii krvi.
Zhoršená cirkulácia (s patológiou dochádza k odtoku a prítoku krvi) zasa ovplyvňuje nielen erektilnú funkciu, ale aj reprodukčnú funkciu.
V semenníku sa zhoršuje termoregulácia, čo ovplyvňuje množstvo a kvalitu spermií.
Vplyv varikokély na počatie je negatívny; choroba ovplyvňuje schopnosť muža počať dieťa.
Potom hovoríme o mužskej faktorovej neplodnosti, ktorej príčinou sú kŕčové žily semennej šnúry.
Eko s varikokélou
Ako otehotnieť, ak má váš manžel varikokélu? Táto otázka nestráca na aktuálnosti. Páry, ktoré sa rozhodnú udržať svoju rodinu pohromade napriek ťažkostiam s počatím, sa často chcú uchýliť k oplodneniu in vitro.
V častých prípadoch je to skutočná metóda na dosiahnutie dlho očakávaného tehotenstva, napriek všetkým ťažkostiam. IVF na varikokélu začali používať pomerne nedávno, ale táto metóda je zaslúžene účinná. Z ejakulátu sa vyberú vhodné spermie.
Ak spermie ostanú patologické a neaktívne aj po operácii, potom sa uchýlia k použitiu darcovských spermií.
Pooperačné obdobie
Schopnosť mať deti sa môže obnoviť po chirurgickej liečbe choroby. To závisí od viacerých faktorov:
- Bol čas požiadať o pomoc?
- Existujú nejaké hormonálne nerovnováhy v tele?
- Existujú protilátky proti spermiám?
- Bola rehabilitácia vykonaná správne?
Po operácii nemôže žiadny lekár zaručiť tehotenstvo so stopercentnou istotou. Všetko je individuálne. Je známe, že keď hľadáte pomoc v pokročilom stave, prognóza nie je povzbudivá a výsledky nie sú dobré. Ale po varikokéle sa môžu objaviť deti.
Spermogram po operácii
Je možné otehotnieť, ak má môj manžel varikokélu? Spermiogram po varikokéle pomôže spoľahlivo odpovedať na túto otázku. Indikátory spermogramu pri absencii takého problému, ako je varikokéla, sa môžu obnoviť o 60% av niektorých prípadoch o 80%.
Ak bola príčinou spermií neschopných oplodnenia varikokéla, potom sa spermie zlepší s následnou kontrolnou analýzou spermiogramu po operácii.
To znamená, že po operácii varikokély môžete mať deti.
Rehabilitácia
Proces obnovy je pomerne dlhý - od troch týždňov do mesiaca. Presne tak dlho lekári veria, že telo bude potrebovať na úplné zotavenie. To znamená, že tehotenstvo po operácii varikokély nemôže nastať okamžite.
- a dokonca aj od erekcie po dobu jedného mesiaca;
- čo najmenšia fyzická aktivita (dokonca by ste nemali zdvihnúť viac ako 5-6 kg);
- užívanie vitamínových komplexov podľa predpisu lekára.
Varikokéla a tehotenstvo, kedy očakávať výsledky?
Všetky páry si kladú otázku: ako dlho po operácii varikokély môžete otehotnieť? Je potrebné poznamenať, že táto možnosť tehotenstva po varikokéle sa objaví približne za 8-12 mesiacov.
Ako sa správať po operácii, pozrite si video:
V prípade neúspešnej operácie
Ovplyvňuje neúspešne vykonaná varikokéla neplodnosť? Kvôli neúspešnej operácii často dochádza k relapsom. Počas operácie si možno nevšimnúť vetvu vystupujúcu z inej nádoby.
Potom sa varikokéla opäť objaví. Zvyčajne sa to nazýva, nie chirurgická nedbanlivosť.
Je DÔLEŽITÉ mať na pamäti, že moderná medicína nestojí na mieste a jej schopnosti sú úžasné. Hlavná vec je počúvať svoje pocity a včas vyhľadať kvalifikovanú pomoc, aby choroba neprešla do pokročilého stavu.
Pamätajte, že ženské tehotenstvo s varikokélou u muža sa môže vyskytnúť, ak sa všetky opatrenia prijmú včas.
Ovplyvňuje varikokéla neplodnosť? Áno. Ale nikdy nestratiť nádej je kľúčom k úspechu! neplodnosť po operácii varikokély nie je 100% rozsudkom smrti. Všetky snahy a snahy budú odmenené zhora. Manželský pár musí cez tieto prekážky prejsť spoločne, pričom sa navzájom podporujú.
Je možné otehotnieť s varikokélou? Pamätajte, že môžete otehotnieť s varikokélou, ak prijmete včasné opatrenia a budete dodržiavať odporúčania lekárov. Napriek varikokéle u mužov môže dôjsť k tehotenstvu u žien. Preto na otázku, ktorá je v poslednej dobe často kladená: budú mať deti varikokélu, odpovedáme, že existuje taká možnosť.
Môžete mať deti po operácii varikokély? Táto otázka znepokojuje každého muža, ktorý čelí tejto chorobe. Pre každého z nich je varikokéla nielen nepríjemným ochorením.
Trochu o chorobe
Varikokéla je kŕčová žila v semennej šnúre, ktorá obklopuje semenník (pozri fotografiu 1). Ten vykonáva v mužskom tele 2 veľmi dôležité funkcie: produkciu testosterónu (hlavný mužský hormón) a funkciu spermatogenézy. Rozvoj ochorenia je spojený s chlopňami, ktoré sa nachádzajú v testikulárnej žile a nefungujú, v dôsledku čoho krv z obličkovej žily začne prúdiť opačným smerom k testikulárnej žile. Existujú 4 stupne vývoja varikokély:
- 0. stupeň, pri ktorom sa rozšírenie žíl nedá vidieť vizuálne ani palpáciou, je to možné len pomocou ultrazvuku a dopplerografie;
- 1. stupeň: ak muž stojí, možno nahmatať zväčšené žily;
- 2. stupeň: varikokéla môže byť identifikovaná v polohe na chrbte;
- 3. stupeň: rozšírené žily sú vizuálne veľmi nápadné.
Hlavnými príčinami tohto ochorenia sú podľa odborníkov tieto faktory:
- Genetická predispozícia tela na kŕčové žily. Do tejto kategórie sú zaradení aj muži, ktorých rodina mala príbuzných so srdcovými chybami, plochými nohami a akýmikoľvek poruchami vo vývoji žilového systému.
- Štruktúra tela. Ľavá obličková žila je preplnená väčšími cievami aorty.
- Ohyb testikulárnej žily v dôsledku poklesu lúmenu žíl. Chronické črevné problémy (hnačka, zápcha). Odporúča sa poradiť sa s odborníkom na výživu, ktorý vám povie, ktoré potraviny by ste mali vylúčiť a ktoré by ste mali pridať do stravy.
- Novotvary v panvových orgánoch (obličky, močový mechúr, konečník atď.) A v brušnej dutine, ktoré zasa narúšajú žily pampiniformného plexu.
- Intenzívna fyzická aktivita pri športe alebo v práci. Ak máte pocit ťažkosti a nepohodlia v oblasti slabín pri zdvíhaní ťažkých predmetov, mali by ste sa poradiť s lekárom.
- Nadváha.
- Dlhodobá sexuálna abstinencia. Normou pre muža sú 2-3 pohlavné styky týždenne. Ak sa nedodržiava, v malej panve sa rozvíjajú stagnačné procesy, čo vedie ku kŕčovým žilám.
- Chronické ochorenia mužského reprodukčného systému a panvových orgánov.
Návrat k obsahu
Ako choroba ovplyvňuje tehotenstvo?
Nepochybne stojí za to pochopiť, či varikokéla ovplyvňuje koncepciu. Rozšírené cievy, ktoré pokrývajú semenník (zvyčajne ľavý, aj keď existujú prípady, keď je ochorenie obojstranné), vedú k zvýšenej teplote vo vnútri a semenník sa už neochladzuje. Práve pre prehriatie toto ochorenie ohrozuje budúce potomstvo.
Bohužiaľ, varikokéla a neplodnosť nie sú ďaleko od seba. Ochorenie znižuje nielen počet spermií, ale aj ich kvalitatívne ukazovatele – vitalitu a obratnosť.
Vo väčšine prípadov je však táto choroba iba hnacím začiatkom, po ktorom sa „prebudí“ množstvo ďalších chorôb mužského reprodukčného systému. Preto sa pred plánovaním tehotenstva odporúča absolvovať kompletné vyšetrenie mužského zdravia urológom-andrológom.
Všetkým odborníkom v oblasti mužského zdravia je dokázaný jeden fakt: ak odložíte liečbu a necháte sa rozvinúť ochorenie, neplodnosť s varikokélou je zaručená a ani po operácii nie je percento plnej schopnosti oplodnenia vysoké.
Existuje niekoľko ďalších faktorov vedúcich k neplodnosti s varikokélou:
- toxíny vstupujúce do semenníka spolu s krvou cez žily;
- nedostatok kyslíka v semenníku, čo vedie k abnormálnej spermatogenéze;
- nedostatočné množstvo koenzýmu Q10, od ktorého závisí vitalita spermií.
Ak ho nie je dostatok, povedie to k nedostatku katalázy, enzýmu, ktorý urýchľuje rozklad peroxidu vodíka.
Varikokéla je jednou z najčastejších chorôb medzi mužskou populáciou a je diagnostikovaná u 10-15% všetkých mužov. Navyše, ak vezmeme všetkých mužov s neplodnosťou, potom sa varikokéla zistí u 40% z nich. Navyše, ak oddelene identifikujeme skupinu mužov s takzvanou sekundárnou neplodnosťou (teda mužov, ktorí predtým otehotneli ženy, ale v súčasnosti sa nemôžu stať otcami), ukáže sa, že varikokéla sa vyskytuje u 80 % takýchto mužov. Keďže neplodnosť je v 30-40% prípadov mužská a v 20% zmiešaná, je potrebné vyšetriť oboch partnerov.
Neplodnosť je neprítomnosť počatia do 1 roka pravidelnej sexuálnej aktivity bez použitia akýchkoľvek antikoncepčných metód.
Príčiny
Neplodnosť u mužov trpiacich varikokélou sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov.
Žily miešku vedú krv zo semenníka a okolitých tkanív smerom k srdcu. V tomto prípade krv prúdi zdola nahor, proti gravitácii. Bežne spätnému toku krvi cez žily bráni špeciálny systém chlopní v žilovej stene. Keď sa žily rozšíria, tieto chlopne prestanú fungovať, v dôsledku čoho krv začne v žile robiť takzvané „kyvadlové pohyby“. V dôsledku toho trpí prívod krvi do semenníka ako celku. Žilová sieť okolo semenníka sa zväčšuje a zväčšuje a v závažných prípadoch sa zdá, že semenník je ponorený do špongie žilových ciev. Tento „vankúš“ krvi z venóznych ciev okolo semenníka spôsobí, že sa prestane ochladzovať.
Je známe, že produkcia spermií vyžaduje nízku teplotu – medzi 32,5° a 34,5°C, čo znamená, že pri varikokéle sa tvorba spermií zastaví.
Okrem toho v dôsledku charakteristík tkaniva semenníkov s varikokélou sa v ňom môže vyvinúť takzvaný aseptický autoimunitný zápal, ktorý inhibuje spermatogenézu. Preto je varikokéla jedným z hlavných faktorov mužskej neplodnosti.
Ako sa to prejavuje?
Pacienti najčastejšie konzultujú s lekárom konkrétne neplodnosť.
Diagnostika
Na diagnostiku neplodnosti je potrebné analyzovať ejakulát U 65-75% mužov s varikokélou je počet spermií a ich pohyblivosť výrazne znížená.
Liečba
Liečba mužskej neplodnosti spojenej s rozvojom varikokély by mala začať odstránením príčiny. t.j. varikokéla. Spravidla sa používajú chirurgické metódy liečby.
Spravidla po odstránení varikokély sa normálna spermatogenéza obnoví v 31-90% prípadov a kvalita spermií sa výrazne zlepší. Podľa niektorých zahraničných autorov sa u 986 pacientok za 12 rokov pozorovania po chirurgickej liečbe varikokély zlepšili parametre spermií v 70 % prípadov, v 53 % prípadov otehotneli manželky takýchto pacientov.