Зі змінами та доповненнями від. Перелік шкідливих та небезпечних виробничих факторів за професіями — наказ про медогляди Декретовані групи населення наказ 302н

У статті - наказ 302 про медогляд зі зміною 2018 року, порядок проведення, зразки наказу про медичні огляди працівників та заключного акта.

Читайте у статті:

Наказ МОЗ 302н - зміни та доповнення 2018

Наказом затверджено правила проходження медичних оглядів. Перелік професій та робіт, на час вступу на які працівник проходить огляд, визначається, виходячи з умов праці. Його складанням має займатися роботодавець.

Якщо працівник виконує роботу, включену до переліку, він буде зобов'язаний попередньо пройти цю процедуру. Додаток 2 є таблицею, яка використовується не тільки наймачем, а й медичною установою. У графах з 3 по 5 наводяться:

списки спеціалістів, яких необхідно відвідати;
перелік досліджень як лабораторних аналізів, так і функціональних вимірювань;
додаткові протипоказання щодо здоров'я.

Якщо при виробництві виконуються кілька видів робіт, потрібно враховувати необхідність проводити медогляди за цими видами робіт одночасно. Приклад: з обслуговування та ремонту діючих електроустановок.

Зміни до Наказу 302н у 2018 році були внесені у березні. Вони торкнулися Додатка 2. Було розширено список працівників, яких направляють на медогляди . Замість працівників соціальних притулків та будинків для людей похилого віку на медичний огляд потрібно направити працівників організацій соціального обслуговування, які здійснюють надання соціальних послуг:

у стаціонарній формі соціального обслуговування;
напівстаціонарної форми соціального обслуговування;
у формі соціального обслуговування вдома.

Порядок проведення попереднього та періодичного медичного огляду працівників, так само як і вимоги до документів, що підтверджують їх проходження, не змінилися.

Шкідливі фактори для медогляду за професією у Додатку 1

У процесі роботи на співробітника постійно чи періодично діють різні виробничі чинники.

Вони можуть бути:

оптимальними;
допустимими;
шкідливими;
небезпечними.

Така градація факторів виробничого середовища встановлена наявність виробничого фактора тієї чи іншої групи визначається в процесі спеціальної оцінки умов праці.

Додаток стосується лише 3 та 4 групи – шкідливі та небезпечні фактори. Під шкідливими умовами праці розуміють такі, за яких вплив шкідливих та (або) небезпечних факторів перевищує гігієнічні нормативи та може призводити до різного ступеня ушкодження здоров'я.

3-я група підрозділяється на 3 підгрупи залежно від передбачуваного.

Небезпечними вважаються такі фактори, які протягом робочого дня або зміни можуть призвести до загрози життю громадянина, а тривалий їх вплив неминуче веде до профзахворювань гострої форми.

Наказ 302н про медогляди не містить градації по "шкідливості" тієї чи іншої дії. У ньому наводиться градація залежно від фактора, що діє (хімічного, біологічного, фізичного, трудового процесу). Така класифікація дозволяє швидше орієнтуватися у списку.

У поліклініці працівник повинен пред'явити направлення, паспорт, укладання психіатра та паспорт здоров'я за наявності. Медпрацівники складають список необхідних спеціалістів та аналізів, які необхідно пройти. Після завершення всіх процедур на руки працівнику видається про проходження медичного огляду. Цей висновок він зобов'язаний надати роботодавцю.

Заключний акт з медичних оглядів 302н - зразок

Заключний акт видається роботодавцю після закінчення медогляду в цілому, як встановлено пунктом 42. Він є зведеною таблицею по всьому колективу підприємства або його частини.

У заключному акті вказується інформація про роботодавця, чисельність персоналу. За результатами оглядів заповнюються зведені таблиці 1 та 2 прізвище. Роботодавцю даються пропозиції щодо оздоровчих заходів та щодо санаторно-профілактичного лікування. Акт заповнюється у 4 примірниках.

Заповнений заключний акт з медоглядів повинен зберігатися 50 років у медичній організації, яка проводила огляди.

У 2011 році вийшов наказ № 302н МОЗ, в якому були викладені всі моменти, необхідні для організації та проведення медичних оглядів працівників, зайнятих на шкідливих або небезпечних роботах. З цього часу в документ було внесено низку істотних змін та доповнень, інформація про які не всім доступна.

Зараз ведуться роботи зі створення нового наказу "Про затвердження Порядку проведення обов'язкових попередніх (при вступі на роботу)...", читати версію нового наказу з медогляду від 29.08.17...

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації (Мінздоровсоцрозвитку Росії) від 12 квітня 2011 р. N 302н р. Москва "Про затвердження переліків шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів та робіт, при виконанні яких проводяться обов'язкові попередні та періодичні медичні огляди (обстеження) ), та Порядку проведення обов'язкових попередніх та періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, зайнятих на важких роботах та на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці"

Затвердження переліків шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів та робіт, при виконанні яких проводяться обов'язкові попередні та періодичні медичні огляди (обстеження)

Дата підписання: 12.04.2011

Дата публікації: 28.10.2011 00:00

Реєстраційний N 22111

Відповідно до статті 213 Трудового кодексу Російської Федерації (Збори законодавства Російської Федерації, 2002, N 1 (ч. 1), ст.З; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 27, ст. 2878; 2008, N 30 (год. 2), ст. (ст. 2898; 2009, N 3; ст. 378), наказую:

1. Затвердити:

перелік шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів, за наявності яких проводяться обов'язкові попередні та періодичні медичні огляди (обстеження), згідно додатку N 1;

перелік робіт, при виконанні яких проводяться обов'язкові попередні та періодичні медичні огляди (обстеження) працівників, згідно додатку N 2;

Порядок проведення обов'язкових попередніх (при вступі на роботу) та періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, зайнятих на важких роботах та на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці, згідно додатку N 3.

2. Ввести в дію переліки шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів та робіт, при виконанні яких проводяться попередні та періодичні медичні огляди (обстеження), та Порядок проведення попередніх та періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, зайнятих на важких роботах та на роботах із шкідливими та (або) небезпечними умовами праці, з 1 січня 2012 року.

Наказ Міністерства охорони здоров'я та медичної промисловості Російської Федерації від 14 березня 1996 р. N 90 "Про порядок проведення попередніх та періодичних медичних оглядів працівників та медичних регламентах допуску до професії" (за висновком Мін'юсту Росії документ державної реєстрації не потребує, лист від 30 грудня 1996 м. N 07-02-1376-96);

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 16 серпня 2004 р. N 83 "Про затвердження переліків шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів та робіт, при виконанні яких проводяться попередні та періодичні медичні огляди (обстеження), та порядку проведення цих оглядів ( обстежень)" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 10 вересня 2004 N 6015);

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 16 травня 2005 р. N 338 "Про внесення змін до додатку N 2 до наказу Мінздоровсоцрозвитку України від

16 серпня 2004 р. N 83 "Про затвердження переліків шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів та робіт, при виконанні яких проводяться попередні та періодичні медичні огляди (обстеження), та порядку проведення цих оглядів (обстежень)" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 3 червня 2005 р. N 6677).

4. Установити, що з 1 січня 2012 року на території Російської Федерації не застосовуються підпункти 11, 12 (за винятком підпунктів 12.2, 12.11, 12.12), 13 додатка N 2 до наказу Міністерства охорони здоров'я СРСР від 29 вересня 1985 р. удосконалення системи медичних оглядів трудящих та водіїв індивідуальних транспортних засобів".

Міністр

Т. Голікова

Завантажити актуальні файли наказу 302н та його додатків (станом на 2017 р.).

Файли наказу № 302 н викладено у редакції наказів МОЗ РФ N 296н від 15.05.2013 р. та N 801н від 05.12.2014 р., найактуальнішою на червень 2017 р.

до наказу Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації

Порядок проведення обов'язкових попередніх (при вступі на роботу) та періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, зайнятих на важких роботах та на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці

I. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1. Порядок проведення обов'язкових попередніх (при надходженні на роботу) та періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, зайнятих на важких роботах та на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці (далі - Порядок) встановлює правила проведення обов'язкових попередніх (при надходженні на роботу) та періодичних медичних оглядів (обстежень) осіб, зайнятих на важких роботах та на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці (у тому числі на підземних роботах), на роботах, пов'язаних з рухом транспорту, а також на роботах, при виконанні яких обов'язковим є проведення попередніх та періодичних медичних оглядів (обстежень) з метою охорони здоров'я населення, попередження виникнення та поширення захворювань.

2. Обов'язкові попередні медичні огляди (обстеження) при вступі на роботу (далі - попередні огляди) проводяться з метою визначення відповідності стану здоров'я особи, яка надходить на роботу, що доручається їй, а також з метою раннього виявлення та профілактики захворювань.

3. Обов'язкові періодичні медичні огляди (обстеження) (далі – періодичні огляди) проводяться з метою:

1) динамічного спостереження за станом здоров'я працівників, своєчасного виявлення захворювань, початкових форм професійних захворювань, ранніх ознак впливу шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів на стан здоров'я працівників, формування груп ризику розвитку професійних захворювань;

2) виявлення захворювань, станів, які є медичними протипоказаннями для продовження роботи, пов'язаної з впливом шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів, а також робіт, при виконанні яких обов'язково проведення попередніх та періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників з метою охорони здоров'я населення , попередження виникнення та поширення захворювань;

3) своєчасного проведення профілактичних та реабілітаційних заходів, спрямованих на збереження здоров'я та відновлення працездатності працівників;

5) попередження нещасних випадків на виробництві.

4. Попередні та періодичні огляди проводяться медичними організаціями будь-якої форми власності, що мають право на проведення попередніх та періодичних оглядів, а також на експертизу професійної придатності відповідно до чинних нормативних правових актів (далі – медичні організації).

5. Для проведення попереднього або періодичного огляду медичною організацією формується постійно діюча лікарська комісія.

До складу лікарської комісії включаються лікар-профпатолог, а також лікарі-фахівці, які пройшли в установленому порядку підвищення кваліфікації за спеціальністю «профпатологія» або мають чинний сертифікат за спеціальністю «профпатологія».

Очолює лікарську комісію лікар-профпатолог.

Склад лікарської комісії затверджується наказом (розпорядженням) керівника медичної організації.

6. Обов'язки щодо організації проведення попередніх та періодичних оглядів працівників покладаються на роботодавця.

Відповідальність за якість проведення попередніх та періодичних оглядів працівників покладається на медичну організацію.

ІІ. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕННЯ ПОПЕРЕДНІХ ОГЛЯДІВ

7. Попередні огляди проводяться при вступі на роботу на підставі направлення на медичний огляд (далі - направлення), виданого особі, яка надходить на роботу, роботодавцем.

8. Напрямок заповнюється на підставі затвердженого роботодавцем списку контингентів та в ньому зазначається:

- найменування роботодавця;
- вид медичного огляду (попередній чи періодичний)
- прізвище, ім'я, по батькові особи, яка надходить на роботу (працівника);
- дата народження особи, яка надходить на роботу (працівника);
- найменування структурного підрозділу роботодавця (за наявності), у якому буде зайнято особу, яка надходить на роботу (зайнятий працівник);
- найменування посади (професії) чи виду роботи;
- шкідливі та (або) небезпечні виробничі фактори, а також вид роботи відповідно до затвердженого роботодавця контингентом працівників, які підлягають попереднім (періодичним) оглядам.

Напрямок підписується уповноваженим представником роботодавця із зазначенням його посади, прізвища, ініціалів.

Напрямок видається особі, яка надходить на роботу (працівнику), під розпис.

Роботодавець (його представник) зобов'язаний організувати облік виданих напрямів.

9. Для проходження попереднього огляду особа, яка надходить на роботу, подає до медичної організації такі документи:

- Напрямок;
- паспорт (або інший документ встановленого зразка, що засвідчує його особу);
- паспорт здоров'я працівника (за наявності);
- Рішення лікарської комісії, що проводила обов'язкове психіатричне огляд (у випадках, передбачених законодавством Російської Федерації).

10. На особу, яка проходить попередній огляд, у медичній організації оформляються:

10.1 медична карта амбулаторного хворого (облікова форма № 025/у-04, затверджена наказом МОЗсоцрозвитку України від 22 листопада 2004 р. № 255) (зареєстровано Мін'юстом Росії 14.12.2004 р. № 6188), надалі - медична висновки лікарів-фахівців, результати лабораторних та інструментальних досліджень, висновки за результатами попереднього або періодичного медичного огляду.

Медична карта зберігається в установленому порядку у медичній організації;

- найменування медичної організації, фактичну адресу її місцезнаходження та код по ОГРН;
- прізвище, ім'я, по батькові, дата народження, стать, паспортні дані (серія, номер, ким виданий, дата видачі), адреса реєстрації за місцем проживання (перебування), телефон, номер страхового полісу ЗМС особи, яка надходить на роботу (працівника);
- найменування роботодавця;
- форма власності та вид економічної діяльності роботодавця з КВЕД;
- найменування структурного підрозділу роботодавця (за наявності), у якому буде зайнято особу, яка надходить на роботу (зайнятий працівник), найменування посади (професії) або виду роботи;
- найменування шкідливого виробничого фактора та (або) виду роботи (із зазначенням класу та підкласу умов праці) та стаж контакту з ними;
- найменування медичної організації, до якої прикріплено працівника для постійного спостереження (найменування, фактичну адресу місцезнаходження);
- Висновки лікарів-фахівців, які брали участь у проведенні попереднього або періодичного медичного огляду працівника, результати лабораторних та інструментальних досліджень, висновки за результатами попереднього або періодичного медичного огляду.

Кожному паспорту здоров'я надається номер та вказується дата його заповнення.

На кожного робітника ведеться один паспорт здоров'я.

Для осіб, прикріплених на медичне обслуговування до ФМБА, паспорт здоров'я працівника не оформляється.

У період проведення огляду паспорт здоров'я зберігається у медичній організації. Після закінчення огляду паспорт здоров'я видається працівникові руки.

У разі втрати працівником паспорта здоров'я медична організація за заявою працівника видає йому дублікат паспорта здоров'я.

11. Попередній огляд є завершеним у разі огляду особи, яка надходить на роботу, усіма лікарями-фахівцями, а також виконання повного обсягу лабораторних та функціональних досліджень, передбачених Переліком шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів, за наявності яких проводяться обов'язкові попередні та періодичні медичні огляди (обстеження) факторів (додаток № 1 до наказу (далі - Перелік робіт)) та Переліку робіт, при виконанні яких проводяться обов'язкові попередні та періодичні медичні огляди (обстеження) працівників (додаток № 2 до наказу) (далі - Перелік робіт).

12. Після закінчення проходження особою, що надходить на роботу, попереднього огляду медичною організацією оформляються висновок за результатами попереднього (періодичного) медичного огляду (далі – Висновок).

13. У Висновку вказується:

- дата видачі Висновку;
- прізвище, ім'я, по батькові, дата народження, стать особи, яка надходить на роботу (працівника);
- найменування роботодавця;
- найменування структурного підрозділу роботодавця (за наявності), посади (професії) або виду роботи;
- найменування шкідливого виробничого фактора(-ів) та (або) виду роботи;
- результат медичного огляду (медичні протипоказання виявлено, не виявлено).

Висновок підписується головою медичної комісії із зазначенням прізвища та ініціалів та засвідчується печаткою медичної організації, яка проводила медичний огляд.

14. Висновок складається у двох примірниках, один з яких за результатами проведення медичного огляду негайно після завершення огляду видається особі, яка надходить на роботу, або завершила проходження періодичного медичного огляду на руки, а другий долучається до медичної картки амбулаторного хворого.

ІІІ. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕННЯ ПЕРІОДИЧНИХ ОГЛЯДІВ

15. Частота проведення періодичних оглядів визначається типами шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів, що впливають на працівника, або видами виконуваних робіт.

16. Періодичні огляди проводяться не рідше, ніж у строки, зазначені у Переліку факторів та Переліку робіт.

17. Працівники віком до 21 року проходять періодичні огляди щороку.

18. Позачергові медичні огляди (обстеження) проводяться на підставі медичних рекомендацій, зазначених у заключному акті, оформленому відповідно до пункту 43 цього Порядку.

19. Періодичні огляди проводяться на підставі поіменних списків, розроблених на підставі контингентів працівників, які підлягають періодичним та (або) попереднім оглядам (далі - поіменні списки) із зазначенням шкідливих (небезпечних) виробничих факторів, а також виду роботи відповідно до Переліку факторів та Переліку робіт.

Включенню до списків контингенту та поіменних списків підлягають працівники:

що піддаються впливу шкідливих виробничих факторів, зазначених у Переліку факторів, а також шкідливих виробничих факторів, наявність яких встановлено за результатами атестації робочих місць за умовами праці, проведеною в установленому порядку. Як джерело інформації про наявність на робочих місцях шкідливих виробничих факторів, крім результатів атестації робочих місць за умовами праці, можуть використовуватись результати лабораторних досліджень та випробувань, отримані в рамках контрольно-наглядової діяльності, виробничого лабораторного контролю , а також використовуватись експлуатаційна, технологічна та інша документація на машини, механізми, обладнання, сировину та матеріали, що застосовуються роботодавцем під час здійснення виробничої діяльності;

виконуючі роботи, передбачені Переліком робіт;

20. У списку контингенту працівників, які підлягають проходженню попереднього та періодичного медичного огляду, вказується:

- найменування професії (посади) працівника згідно зі штатним розписом;
- найменування шкідливого виробничого фактора згідно з Переліком факторів, а також шкідливих виробничих факторів, встановлених внаслідок атестації робочих місць за умовами праці, внаслідок лабораторних досліджень та випробувань, отриманих у рамках контрольно-наглядової діяльності, виробничого лабораторного контролю , а також використовуючи експлуатаційну, технологічну та іншу документацію на машини, механізми, обладнання, сировину та матеріали, що застосовуються роботодавцем під час здійснення виробничої діяльності.

21. Список контингенту, розроблений і затверджений роботодавцем, у 10 денний термін надсилається до територіального органу федерального органу виконавчої влади, уповноваженого на здійснення федерального державного санітарно-епідеміологічного нагляду за фактичним місцем знаходження роботодавця.

22. Поіменні списки складаються на підставі затвердженого списку контингенту працівників, які підлягають проходженню попереднього та періодичного медичного огляду, в якому зазначаються:

- прізвище, ім'я, по батькові, професія (посада) працівника, який підлягає періодичному медичному огляду;
- найменування шкідливого виробничого чинника чи виду роботи;
- найменування структурного підрозділу роботодавця (за наявності).

23. Поіменні списки складаються та затверджуються роботодавцем (його уповноваженим представником) і не пізніше ніж за 2 місяці до погодженої з медичною організацією датою початку проведення періодичного огляду надсилаються роботодавцем до зазначеної медичної організації.

24. Перед проведенням періодичного огляду роботодавець (його уповноважений представник) зобов'язаний вручити особі, яка надсилається на періодичний огляд, направлення на періодичний медичний огляд, оформлене відповідно до пункту 8 цього Порядку.

25. Медична організація у 10-денний термін з моменту отримання від роботодавця поіменного списку (але не пізніше ніж за 14 днів до погодженої з роботодавцем дати початку періодичного огляду) на підставі зазначеного поіменного списку складає календарний план проведення періодичного огляду (далі - календарний план).

Календарний план узгоджується медичною організацією з роботодавцем (його представником) та затверджується керівником медичної організації.

26. Роботодавець не пізніше ніж за 10 днів до погодженої з медичною організацією датою початку проведення періодичного огляду зобов'язаний ознайомити працівників, які підлягають періодичному огляду, з календарним планом.

27. Лікарська комісія медичної організації на підставі зазначених у поіменному списку, шкідливих виробничих факторів або робіт визначає необхідність участі у попередніх та періодичних оглядах відповідних лікарів-фахівців, а також види та обсяги необхідних лабораторних та функціональних досліджень.

28. Для проходження періодичного огляду працівник зобов'язаний прибути до медичної організації у день, встановлений календарним планом та пред'явити до медичної організації документи, зазначені у пункті 10 цього Порядку.

29. На працівника, який проходить періодичний огляд, у медичній організації оформлюються документи, встановлені пунктом 10 цього Порядку (за відсутності).

30. Періодичний огляд є завершеним у разі огляду працівника всіма лікарями-фахівцями, а також виконання повного обсягу лабораторних та функціональних досліджень, передбачених у Переліку факторів або Переліку робіт.

31. Після закінчення проходження працівником періодичного огляду медичною організацією оформляється медичний висновок у порядку, встановленому пунктами 12 та 13 цього Порядку.

32. На підставі результатів періодичного огляду в установленому порядку визначається належність працівника до однієї з диспансерних груп, відповідно до чинних нормативних правових актів, з подальшим оформленням у медичній карті та паспорті здоров'я рекомендацій щодо профілактики захворювань, у тому числі професійних захворювань, а за наявності медичних показань - щодо подальшого спостереження, лікування та реабілітації.

33. Дані про проходження медичних оглядів підлягають внесенню в особисті медичні книжки та обліку лікувально-профілактичними організаціями державної та муніципальної систем охорони здоров'я, а також органами, що здійснюють федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд.

34. У разі ліквідації або зміни медичної організації, що здійснює попередні або періодичні огляди, медична карта передається до центру профпатології суб'єкта Російської Федерації, на території якого вона розташована або у випадках, передбачених законодавством Російської Федерації, - до центрів профпатології ФМБА Росії, де зберігається в протягом 50 років.

35. Центр профпатології на підставі письмового запиту медичної організації, з якою роботодавцем укладено договір на проведення попередніх та (або) періодичних оглядів, передає у 10-денний строк з дня надходження запиту зазначеної медичної організації медичні картки працівників. До запиту обов'язково додається копія договору на проведення попередніх та (або) періодичних оглядів.

36. Медична організація, з якою роботодавець не пролонгував договір на проведення попередніх та (або) періодичних оглядів працівників, за письмовим запитом роботодавця має передати за описом медичні картки працівників до медичної організації, з якою роботодавець на даний момент уклав відповідний договір.

37. Учасники аварійних ситуацій або інцидентів, працівники, зайняті на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними речовинами та виробничими факторами з разовим або багаторазовим перевищенням гранично допустимої концентрації (ГДК) або гранично допустимого рівня (ПДК) за чинним фактором, працівники, які мають ( мали) висновок про попередній діагноз професійного захворювання, особи зі стійкими наслідками нещасних випадків на виробництві, а також інші працівники у разі прийняття відповідного рішення лікарською комісією не рідше ніж один раз на п'ять років проходять періодичні огляди в центрах профпатології та інших медичних організаціях, що мають право на проведення попередніх та періодичних оглядів, на проведення експертизи професійної придатності та експертизи зв'язку захворювання з професією.

38. У разі виявлення лікарем психіатром та (або) наркологом осіб з підозрою на наявність медичних протипоказань, що відповідають профілю даних фахівців, до допуску на роботи зі шкідливими та (або) небезпечними виробничими факторами, а також до робіт, при виконанні яких обов'язковим є проведення попередніх та періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, зазначені особи, у випадках передбачених законодавством Російської Федерації, направляються для огляду до лікарської комісії, уповноваженої на те органом охорони здоров'я.

39. Центри профпатології та інші медичні організації, які мають право на проведення періодичних оглядів, на проведення експертизи професійної придатності та експертизи зв'язку захворювання з професією, під час проведення періодичного огляду можуть залучати медичні організації, які мають право відповідно до чинних нормативних правових актів на проведення попередніх оглядів. та періодичних оглядів та експертизи професійної придатності.

40. У разі підозри про наявність у працівника професійного захворювання під час проведення періодичного огляду медична організація видає працівникові направлення до центру профпатології або спеціалізовану медичну організацію, що має право на проведення експертизи зв'язку захворювання з професією, а також оформляє та надсилає в установленому порядку повідомлення про встановлення попереднього діагнозу професійного захворювання на територіальний орган федеральних органів виконавчої, уповноважених здійснення державного контролю та нагляду сфері забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя.

41. У разі утруднення визначення професійної придатності працівника у зв'язку з наявним у нього захворюванням та з метою експертизи професійної придатності медична організація направляє працівника до центру профпатології або спеціалізованої медичної організації, що має право на проведення експертизи зв'язку захворювання з професією та професійної придатності відповідно до чинного законодавством Російської Федерації.

42. За підсумками проведення оглядів медична організація, не пізніше ніж через 30 днів після завершення періодичного медичного огляду, узагальнює результати проведених періодичних оглядів працівників та спільно з територіальними органами федерального органу виконавчої влади, уповноваженого на здійснення державного контролю та нагляду у сфері забезпечення санітарно-епідеміолог благополуччя населення та представниками роботодавця, складає заключний акт.

43. У заключному акті зазначається:

- найменування медичної організації, яка проводила попередній огляд, адресу її місцезнаходження та код по ОГРН;
- Дата складання акта;
- найменування роботодавця;
- загальна чисельність працівників, зокрема жінок, працівників до 18 років, працівників, яким встановлено стійка ступінь втрати працездатності;
- чисельність працівників, зайнятих на важких роботах та на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці;
- чисельність працівників, зайнятих на роботах, при виконанні яких обов'язково проведення періодичних медичних оглядів (обстежень), з метою охорони здоров'я населення, попередження виникнення та розповсюдження захворювань, у тому числі жінок, працівників віком до 18 років, працівників, яким встановлено стійкий ступінь втрати працездатності;
- чисельність працівників, які підлягають періодичному медичному огляду, зокрема жінок, працівників до 18 років, працівників, яким встановлено стійка ступінь втрати працездатності;
- чисельність працівників, які пройшли періодичний медичний огляд, у тому числі жінок, працівників віком до 18 років, працівників, яким встановлено стійкий рівень втрати працездатності;
- Відсоток охоплення працівників періодичним медичним оглядом;
- список осіб, які пройшли періодичний медичний огляд із зазначенням статі, дати народження, структурного підрозділу (за наявності), укладання медичної комісії;
- чисельність працівників, які завершили періодичний медичний огляд, зокрема жінок, працівників до 18 років, працівників, яким встановлено стійка ступінь втрати працездатності;
- список працівників, які не завершили періодичний медичний огляд;
чисельність працівників, які не пройшли періодичний медичний огляд, у тому числі жінок, працівників віком до 18 років, працівників, яким встановлено стійкий рівень втрати працездатності;
- список працівників, які не пройшли періодичний медичний огляд;
- чисельність працівників, які мають медичні протипоказання на роботу;
- чисельність працівників, які мають тимчасові медичні протипоказання до роботи;
- чисельність працівників, які мають постійні медичні протипоказання до роботи;
- чисельність працівників, які потребують проведення додаткового обстеження (висновок не дано);
- чисельність працівників, які потребують обстеження у центрі профпатології;
- чисельність працівників, які потребують амбулаторного обстеження та лікування;
- чисельність працівників, які потребують стаціонарного обстеження та лікування;
- чисельність працівників, які потребують санаторно-курортного лікування;
- чисельність працівників, які потребують диспансерного спостереження;
- список осіб із встановленим попереднім діагнозом професійного захворювання із зазначенням статі, дати народження;
- структурного підрозділу (за наявності), професії (посади), шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів та робіт;
- перелік вперше встановлених хронічних соматичних захворювань із зазначенням класу захворювань з Міжнародної класифікації хвороб – 10 (далі – МКБ-10);
- перелік вперше встановлених професійних захворювань із зазначенням класу захворювань за МКХ-10;
- результати виконання рекомендацій попереднього заключного акта;
- рекомендації роботодавцю щодо реалізації комплексу оздоровчих заходів, включаючи профілактичні та інші заходи.

44. Заключний акт затверджується головою лікарської комісії та засвідчується печаткою медичної організації.

45. Заключний акт складається у чотирьох примірниках, що направляються медичною організацією протягом 5 робочих днів з дати затвердження акта роботодавцю, до центру профпатології суб'єкта Російської Федерації, територіальний орган федерального органу виконавчої влади, уповноваженого на здійснення державного контролю та нагляду у сфері забезпечення санітарно- епідеміологічного благополуччя населення

Один екземпляр заключного акта зберігається у медичній організації, яка проводила періодичні огляди, протягом 50 років.

46. Центр профпатології суб'єкта Російської Федерації узагальнює та аналізує результати періодичних медичних оглядів працівників, зайнятих на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці на території даного суб'єкта Російської Федерації і не пізніше 15 лютого року, наступного за звітним, надсилає узагальнені відомості до Федерального Центр профпатології Мінздоровсоцрозвитку Росії та в орган управління охороною здоров'я даного суб'єкта Російської Федерації.

47. Федеральний центр профпатології МОЗ не пізніше 1 квітня року, наступного за звітним, представляє відомості про проведення періодичних оглядів працівників, зайнятих на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці, в МОЗ Росії.

IV. МЕДИЧНІ ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ДОПУСК ДО РОБОТ

48. Працівники (особи, що надходять на роботу) не допускаються до виконання робіт зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці, а також робіт, при виконанні яких обов'язковим є проведення попередніх та періодичних медичних оглядів (обстежень), з метою охорони здоров'я населення, попередження виникнення та поширення захворювань, за наявності наступних загальних медичних протипоказань:

49. Додаткові медичні протипоказання вказані у Переліку факторів та Переліку робіт.

Стаття 213 Трудового кодексу Російської Федерації.

Стаття 212 Трудового кодексу Російської Федерації.

Наказ МОЗ України від 31 серпня 2007 р. № 569 «Про затвердження Порядку проведення атестації робочих місць за умовами праці» (зареєстрований Мін'юстом Росії 29 листопада 2007 р.
№ 10577).

Наказ МОЗсоцрозвитку Росії від 04.02.2010 р. № 55н (ред. від 03.03.2011) «Про порядок проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян» (разом з «Порядком та обсягом проведення додаткової диспансеризації працюючих громадян») (зареєстровано Мін'юстом Росії 04.03. 16550).

У випадках виражених форм розладів настрою, невротичних, пов'язаних зі стресом, соматоформних, поведінкових розладів та розладів особи питання про професійну придатність до відповідних робіт вирішується індивідуально комісією лікарів-фахівців, які відповідають профілю захворювання, за участю лікаря – профпатолога.

6 Після проведеного лікування питання вирішується індивідуально комісією лікарів-фахівців, профпатологом, онкологом.

Тільки для осіб, які працюють у контакті зі шкідливими та (або) небезпечними виробничими факторами, зазначеними у Переліку факторів.

"Про затвердження переліків шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів та робіт, при виконанні яких проводяться попередні та періодичні медичні огляди (обстеження), та Порядку проведення попередніх та періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, зайнятих на важких роботах та на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці".

Відповідно до статті 213 Трудового кодексу Російської Федерації (Збори законодавства Російської Федерації, 2002, № 1 (ч. 1), ст.3; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 27, ст. 2878; 2008, № 30 (год. 2), ст. ст.2898;2009, № 3;ст.378), приказу:

1. Затвердити:

1. перелік шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів, за наявності яких проводяться обов'язкові попередні та періодичні медичні огляди (обстеження), згідно з додатком № 1;

2. перелік робіт, під час виконання яких проводяться обов'язкові попередні та періодичні медичні огляди (обстеження) працівників, згідно з додатком № 2;

3. Порядок проведення обов'язкових попередніх (при вступі на роботу) та періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, зайнятих на важких роботах та на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці, згідно з додатком № 3.

0. наказ Міністерства охорони здоров'я та медичної промисловості Російської Федерації від 14 березня 1996 р. № 90 «Про порядок проведення попередніх та періодичних медичних оглядів працівників та медичні регламенти допуску до професії» (за висновком Мін'юсту Росії документ державної реєстрації не потребує, лист від 30 грудня 1996 р. № 07-02-1376-96);

1. наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 16 серпня 2004 р. № 83 «Про затвердження переліків шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів та робіт, при виконанні яких поводяться попередні та періодичні медичні огляди (обстеження), та порядку проведення цих оглядів (обстежень)» (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 10 вересня 2004 № 6015);

2. наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 16 травня 2005 р. № 338 «Про внесення змін до додатку № 2 до наказу Мінздоровсоцрозвитку Росії від 16 серпня 2004 р. № 83 «Про затвердження переліків шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів і робіт, під час виконання яких проводяться попередні та періодичні медичні огляди (обстеження), та порядку проведення цих оглядів (обстежень)» (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 3 червня 2005 р. № 6677).

4. Установити, що з 1 січня 2012 року на території Російської Федерації не застосовуються підпункти 11, 12 (за винятком підпунктів 12.2, 12.11, 12.12), 13 додатка № 2 до наказу Міністерства охорони здоров'я СРСР від 29 вересня 1985 р. вдосконалення системи медичних оглядів трудящих та водіїв індивідуальних транспортних засобів».

Міністр
Т.А. Голікова

Огляд наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 12.04.2011 р. № 302 н

Нові вимоги до організації та проведення обов'язкових медичних оглядів працівників

Відповідно до цього наказу з 1 січня 2012 року затверджуються переліки шкідливих та/або небезпечних виробничих факторів та видів робіт, за наявності та виконання яких проводяться обов'язковий попередній (при вступі на роботу) та періодичні медичні огляди. Одночасно запроваджується новий порядок їх проведення.

При цьому накази МОЗ України від 14.03.1996 № 90 і МОЗ соціального розвитку Росії від 16.08.2004 № 83, а також п.п. 11-12 (за винятком п/п.п. 12.2, 12.11, 12.12) та п. 13 додатка № 2 до наказу МОЗ СРСР від 29.09.1989 № 555, що регламентують вимоги до організації та проведення м/о до теперішнього часу, втратили силу.

Новий наказ закріпив обов'язок роботодавця щодо організації проведення медичних оглядів працівників, а також визначив відповідальність медичної організації за якість їх проведення.

Цілі медичних оглядів, перелік факторів та перелік робіт, вимоги до мед. організаціям, які мають право на проведення медичних оглядів, не змінилися.

Медичні огляди проводяться на підставі переліків контингентів професій, що затверджуються роботодавцем, і складених на їх основі поіменних списків працівників.

Включенню до списків контингенту та поіменних списків підлягають працівники, що піддаються впливу шкідливих виробничих факторів, зазначених у переліку факторів, а також шкідливих виробничих факторів, наявність яких встановлено за результатами атестації робочих місць за умовами праці, проведеною в установленому порядку.

Поіменні списки, напрямки, календарні плани

Контингенти, а також складені на їх основі поіменні списки складає та затверджує роботодавець або його уповноважений представник. Не пізніше ніж за 2 місяці до узгодженої з медичною організацією дати початку проведення періодичного огляду вони повинні бути направлені до зазначеної медичної організації. Тепер у обов'язок роботодавця входить лише направлення переліку контингентів професій до територіального органу Росспоживнагляду за своїм фактичним розташуванням протягом 10 днів після його затвердження.

Під час проведення медичних оглядів роботодавець або його уповноважений представник зобов'язаний вручити під розпис кожному працівнику направлення на попередній або періодичний огляд. Роботодавець відповідає за облік виданих працівникам напрямків.

Медична організація у 10-ти денний термін з моменту отримання від роботодавця поіменного списку, але не пізніше ніж за 14 днів до узгодженої з роботодавцем дати початку періодичного медичного огляду, на підставі зазначеного поіменного списку складає календарний план проведення такого огляду. Календарний план слід узгодити з роботодавцем або його представником. Затверджує план керівник медичної організації. Роботодавець зобов'язаний ознайомити працівників із календарним планом не пізніше ніж за 10 днів до погодженої з медичною організацією дати початку періодичного огляду.

Лікарська комісія

При укладанні договору з роботодавцем про проведення попереднього або періодичного огляду медична організація повинна сформувати постійно діючу лікарську комісію, до складу якої включаються профпатолог, а також лікарі, які пройшли в установленому порядку підвищення кваліфікації за спеціальністю «профпатологія». Очолювати лікарську комісію має профпатолог. Склад лікарської комісії необхідно затвердити наказом з медичної організації.
Лікарська комісія на підставі поіменного списку, переліку факторів та (або) переліку робіт визначає необхідність участі у попередніх та періодичних оглядах відповідних фахівців, а також види та обсяги необхідних лабораторних та функціональних досліджень. Під час проведення попередніх та періодичних медичних оглядів усім обстежуваним обов'язково проводяться такі исследования:

Загальний аналіз крові (гемоглобін, колірний показник, еритроцити, лейкоцити, лейкоцитарна формула, ШОЕ);

Загальний аналіз сечі (питома вага, білок, цукор, мікроскопія осаду);

Електрокардіографія;

Рентгенографія легень у двох проекціях або флюорографія;

Біохімічний скринінг (зміст у крові цукру, холестерину).

Усіх жінок оглядає акушер-гінеколог. Не рідше 1 разу на рік їм проводиться бактеріологічне (на флору) та цитологічне (на атипові клітини) дослідження. Жінки старше 40 років 1 раз на 2 роки повинні робити мамографію або УЗД молочних залоз.
Висновок психіатра та нарколога є обов'язковими для всіх категорій обстежуваних

Карти амбулаторного хворого та паспорта здоров'я

На працівника, який проходить попередній або періодичний медичні огляди, у мед.організації оформляється мед.картка амбулаторного хворого (форма 025/у-04), паспорт здоров'я, а також висновок за результатами медичного огляду.
На кожного працівника оформляється 1 паспорт здоров'я, який на період проведення медичних оглядів зберігається в мед.організації, а після їх завершення разом з екземпляром мед.укладання видаються працівникам на руки.
Мед.картки зберігаються в установленому порядку в мед.організації, що здійснює попередні та періодичні медичні огляди. Дані з мед.карти, що містять результати оглядів фахівців, результати лаб. та інструментальних досліджень, що вносяться до паспорта здоров'я.

Рішення комісії та заключні акти

Протягом 3 календарних днів після закінчення попереднього медичного огляду та протягом 15 днів з дня закінчення періодичного медичного огляду, лікарська комісія виносить рішення та оформляє мед.висновок за його результатами.
Відомості про працівників, які пройшли попередній медичний огляд, у яких виявлено протипоказання до професії, надсилаються роботодавцю, який видав напрямок.
За підсумками проведення медичних оглядів мед.організація пізніше 30 днів після завершення періодичних медичних оглядів узагальнює результати разом із територіальними органами федерального органу виконавчої, уповноваженого здійснення державного контролю та нагляду сфері забезпечення санепідблагополуччя населення, представниками роботодавця становить заключний акт. Один його екземпляр повинен зберігатися в медорганізації, що проводила періодичні медичні огляди, протягом 50 років.
У разі ліквідації, або зміни мед.організації, що здійснює медичні огляди, мед.картки працівників передаються до центру профпатології суб'єкта РФ. Там вони теж повинні зберігатися 50 років, а на підставі письмового запиту іншої медичної організації, з якою роботодавець уклав договір на проведення медичних оглядів, у 10-ти денний термін з дня надходження запиту, передати медичні картки працівників (до запиту необхідно додати копію договору).

Особливі випадки

Працівники, зайняті на роботах зі шкідливими або небезпечними речовинами та виробничими факторами, працівники, які мають висновок про попередній діагноз проф. та інших мед.організаціях, що мають право на проведення попередніх та періодичних медичних оглядів, проведення експертизи проф.придатності та експертизи зв'язку захворювання з професією.
Не рідше 1 разу на рік у центрах профпатології, або інших мед.організаціях, повинні проходити медичні огляди працівники, які страждають на гострі та хронічні. професійними захворюваннями
Державний нагляд (контроль) за дотриманням вимог щодо організації та проведення попередніх (при влаштуванні на роботу), та періодичних медичних оглядів працівників, здійснює федеральний орган виконавчої влади, на який покладено виконання функцій з контролю та нагляду у сфері забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення, у межах наявних повноважень.

23.04.2013 10:53:00

З 1 січня 2012 р. набрав чинності наказ Мінздоровсоцрозвитку Росії від 12.04.2011 № 302н «Про затвердження переліків шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів та робіт, при виконанні яких проводяться попередні та періодичні медичні огляди (обстеження), та Порядку проведення обов'язкових попередніх та періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, зайнятих на важких роботах та на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці» (далі - Наказ № 302н).

Одне з основних завдань цього документа полягає у створенні єдиних для всіх роботодавців правил організації та проведення обов'язкових медичних оглядів шляхом поєднання вимог, які раніше розкидані за різними документами.

Наказом № 302н, як випливає з його назви, затверджено:

Перелік шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів, за наявності яких проводяться обов'язкові попередні та періодичні медичні огляди (обстеження) (далі – Перелік факторів);
- перелік робіт, під час виконання яких проводяться обов'язкові попередні та періодичні медичні огляди (обстеження) працівників (далі - Перелік робіт);
- порядок проведення обов'язкових попередніх (при вступі на роботу) та періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, зайнятих на важких роботах та на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці (далі - Порядок № 302н).

Покроково описана у Наказі № 302н процедура проведення попередніх та періодичних медичних оглядів схематично представлена на рис. 1, 2.

Стаття 213 Трудового кодексу Російської Федерації передбачає необхідність організації медичних оглядів при контакті працівника з виробничими факторами лише у разі його зайнятості у шкідливих та (або) небезпечних умов праці.

Порядок № 302н передбачає жорстке розмежування зон відповідальності роботодавця, працівника та медичної організації. Так, роботодавець відповідає за:
- Оцінку умов праці;
- освіту (формування) груп працівників, які підлягають медичному огляду;
- направлення працівників до медичної організації.

Працівник повинен з'явитися до медичної організації з необхідним пакетом документів та пройти медогляд. Медична організація відповідає за проведення якісного повноцінного медичного огляду згідно з нормативними правилами.

Відповідно до Р 2.2.2006-05 “Посібник з гігієнічної оцінки факторів робочого середовища та трудового процесу. Критерії та класифікація умов праці” (утв. Росспоживнаглядом 29.07.2005) шкідливими та небезпечними класами умов праці є класи 3 та 4 відповідно.

Класи умов праці 1 і 2, згідно з чинним законодавством, не здатні завдати шкоди здоров'ю працівника у найближчому та віддаленому періодах, а також його потомству.

Тому відповідно до п. 19 Порядку № 302н, приміткою 2 до Переліку факторів, роботодавець зобов'язаний направити працівника на попередній або періодичний медичний огляд, а працівник - пройти його у разі, якщо останній:

Піддається на робочому місці впливу виробничих факторів, віднесеного до шкідливих та (або) небезпечних класів умов праці (клас умов праці 3.1 та вище);
- Виконує роботи, передбачені Переліком робіт (без урахування класів умов праці).

При укладанні договору проведення обов'язкових медоглядів роботодавцю (його уповноваженому представнику) слід враховувати юридичні формальності, а именно:

Усі види обов'язкових профоглядів можуть проводитись медичними організаціями будь-якої форми власності, які мають право (ліцензію) на проведення попередніх та періодичних медичних оглядів, а також на експертизу професійної придатності;
- у складі лікарської комісії має бути лікар-профпатолог, а «вузькі» лікарі-фахівці зобов'язані мати чинний сертифікат за спеціальністю «профпатологія» (видається після проходження підвищення кваліфікації за спеціальністю «профпатологія» у встановленому порядку);
- очолювати лікарську комісію має право керівник (заступник керівника) медичної організації або керівник її структурного підрозділу (наказ Мінздоровсоцрозвитку Росії від 05.05.2012 № 502н «Про затвердження порядку створення та діяльності лікарської комісії медичної організації»). У будь-якому випадку особа, яка очолює лікарську комісію, повинна мати диплом лікаря-профпатолога та чинний сертифікат лікаря-профпатолога.

До обов'язків роботодавця входить оформлення наступних документів:

Список контингенту (перелік робочих місць) із зазначенням відповідно до Переліку факторів та Переліку робіт виробничих факторів та видів робіт, виявлених (виконуваних) на відповідному робочому місці за результатами оцінки умов праці. З цього документа визначаються кандидати, які підлягають попередньому медичному огляду;
- поіменний список працівників, які підлягають обов'язковому періодичному медичному огляду у поточному році, що складається на основі списку контингенту та надсилається до медичної організації не пізніше ніж за два місяці до погодженої дати початку проведення періодичного медичного огляду;
- Напрямок на попередній (періодичний) медичний огляд (обстеження).

Вимог до оформлення (форми) зазначених документів не встановлено. Проте Порядком № 302н визначено, яка інформація має у них утримуватися.

Так, у напрямку на попередній (періодичний) медичний огляд, крім іншого, мають бути зазначені:

Найменування посади (професії) чи виду роботи;
- шкідливі та (або) небезпечні виробничі фактори, а також вид роботи відповідно до затвердженого роботодавця контингентом працівників, які підлягають попереднім (періодичним) оглядам.

Якщо у напрямі відсутня або недостатньо повно відображена обов'язкова інформація, передбачена Порядком № 302н, то це може стати формальним приводом для відмови у проведенні медичного огляду.

За підсумками огляду медична організація оформляє:

Медичну карту амбулаторного хворого;
- паспорт здоров'я працівника (якщо у працівника вже є паспорт здоров'я, то до нього вносяться додаткові записи);
- висновок за результатами попереднього (періодичного) медичного огляду (видається працівнику передачі роботодавцю після проходження працівником медичного огляду);
- Заключний акт за результатами періодичного медичного огляду.

Важливо зазначити, що відповідно до Порядку № 302н заключний акт може бути затверджений лише медичною організацією. Чинний регламент також визначає, що оформлений заключний акт має бути підписаний головою лікарської комісії (і ніким іншим) та засвідчений печаткою медичної організації. Вимог щодо обов'язкової наявності інших позначок у заключному акті не встановлено. Таким чином, спільна робота зі складання заключного акта має проводитись виключно до моменту його затвердження, тобто на стадії проекту.

Для забезпечення наступності медичних оглядів їх результати відображаються в амбулаторній карті та паспорті здоров'я працівника, який зберігається на руках у останнього протягом усього його життя та пред'являється під час проходження медичних оглядів. Порядком № 302н визначено процедуру передачі медичних карток працівників при зміні або ліквідації медичної організації, яка проводить медичні огляди.

ВІДПОВІДАЛЬНІ НОВОВВЕДЕННЯ У НАКАЗ № 302н

Протягом року після набрання чинності Наказом № 302н у МОЗсоцрозвитку Росії, а після його поділу - до МОЗ Росії, а також до Уряду Росії надходили численні звернення громадян та організацій із зауваженнями та пропозиціями щодо вдосконалення порядку проведення обов'язкових медоглядів. Було проведено ретельний аналіз даних звернень, за результатами якого підготовлено перелік змін до Наказу № 302н.

Наприкінці листопада 2011 р. набрав чинності Федеральний закон від 21.11.2011 № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (далі - Закон № 323-ФЗ), що містить норми про медичні огляди, експертизу професійної придатності, формування лікарських комісій та ін.

Враховуючи значну кількість запланованих змін щодо порядку проведення обов'язкових медоглядів, а також нових вимог Закону № 323-ФЗ, прийнято рішення про видання нового наказу, який регламентує порядок проведення обов'язкових попередніх та періодичних медичних оглядів (обстежень).

Позначені вище базові позиції Наказу № 302н збережуться, нижче будуть перераховані найважливіші із запропонованих нововведень.

1. Більш чітко і однозначно буде прописано обов'язок роботодавця укладати договір на проведення обов'язкових медоглядів із медичною організацією (за винятком роботодавців, прикріплених до ФМБА України).

2. До переліку обов'язкових для надання працівником документів планується додати витяг з медичної картки амбулаторного хворого та військовий квиток (за наявності).

3. Наявність на робочому місці алергенних, канцерогенних або діючих на репродуктивну систему факторів (у переліку факторів вони будуть зазначені відповідно до літер А, К, Р) буде підставою для проведення медичного огляду працівника незалежно від класу умов праці у зв'язку з можливістю виникнення безпорогових ефектів.

4. Буде серйозно перероблено такі положення Наказу № 302н:

Аерозолі переважно фіброгенного та змішаного типу дії (п. 1.1.4 Переліку факторів);
- підземні роботи (п. 12 Переліку робіт), особливо щодо медичних протипоказань;
- види робіт, передбачені пп. 14 - 26 Переліку робіт (працівники харчової галузі, навчальних закладів та ін.);
- керування наземними транспортними засобами (п. 27 Переліку робіт).

5. До переліку робіт, під час виконання яких проводяться обов'язкові попередні та періодичні медичні огляди (обстеження) працівників, будуть додані нові пункти:

Водолазні роботи (шість підпунктів);
- роботи з управління транспортом метрополітену.

6. Фактор «вимушений зоровий контакт із відеотерміналом» буде виділено в самостійний пункт з окремо обумовленим обсягом обстеження та медичними протипоказаннями.

7. До переліку шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів, за наявності яких проводяться обов'язкові попередні та періодичні медичні огляди (обстеження), буде додано перевантаження голосового апарату. Це одна з найважливіших новацій цього класифікатора.

8. Психіатр та нарколог будуть виключені з обов'язкового обсягу обстежень.

9. Лікар-офтальмолог та офтальмотонометрія будуть включені до обов'язкового переліку обстежень.

10. Лікарів-фахівців (хірурга, невролога, оториноларинголога, дерматовенеролога, онколога, уролога, алерголога) можна буде залучати до роботи у складі лікарської комісії за наявності (на підставі) медичних показань.

11. Огляд лікаря стане обов'язковим для всіх працівників, які виконують роботи на висоті.

12. Тональна гранична аудіометрія залишиться обов'язковою тільки для працівників, які виконують роботи в умовах шуму. У решті випадків буде проводитися акуметрія (дослідження шепітної мови).

13. Фіброгастродуоденоскопія для працівників спеціальних географічних зон буде відзначена знаком "*" (тільки за показаннями).

14. Щодо працівників, які виконують роботи, пов'язані з впливом іонізуючого випромінювання, а також низки хімічних речовин, проводитиметься психофізіологічне дослідження.

15. У разі, якщо частота проведення лабораторних або функціональних досліджень перевищує частоту проведення періодичних медичних оглядів, направлення на дані дослідження здійснюватиме роботодавець, а висновок про наявність (відсутність) медичних протипоказань видаватиме голова лікарської комісії спільно з відповідним профілем дослідження лікарем-спеціалістом.

16. Глаукома будь-якого ступеня та компенсації буде включено до числа медичних протипоказань для робіт на висоті.

17. Наявність штучного кришталика буде виключено із переліку медичних протипоказань для роботи водієм.

18. Відсутність бінокулярного зору планується додати до медичних протипоказань для робіт з оптичними приладами.

19. Будуть конкретизовані ступеня порушення відчуття кольору, що служить протипоказанням для роботи водієм, - дихромазія і монохромазія.

20. Постінфарктний кардіосклероз буде загальним медичним протипоказанням для декретованого контингенту (тобто для працівників, не зайнятих у шкідливих та (або) небезпечних умовах праці, але які підлягають обов'язковому медогляду) лише за наявності порушення кровообігу 2 ступеня та вище.

21. Відсутність слуху планується виключити з-поміж медичних протипоказань до виконання робіт в умовах шуму та з рухомими механізмами для осіб, які пройшли спеціальну підготовку.

22. Щодо таких захворювань, як ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, дисциркуляторна енцефалопатія та ін, що фігурують як медичні протипоказання до виконання певних видів робіт, будуть додані посилання на ступінь (стадію) захворювання.

23. Професійне захворювання буде визначено як медичне протипоказання до виконання робіт, пов'язаних із впливом шкідливих факторів, що його спричинили.

24. Перероблено п. 48 Порядку № 302н, присвячений загальним медичним протипоказанням.

25. Оформлення висновку за результатами періодичного медичного огляду буде обов'язково не для всіх працівників, а лише для тих, хто має медичні протипоказання. Інформацію про це медична організація зобов'язана передати роботодавцю у триденний термін.

26. Після виходу нового наказу планується затвердити методичні рекомендації щодо організації та проведення попередніх та періодичних медичних оглядів (обстежень), що містять форми необхідних документів. Надалі планується розробити методики оцінки ризику розвитку професійних захворювань.

27. Окремим наказом МОЗ України планується затвердити порядок медичного огляду на право керування особистим автотранспортом.

А.Ю. Бушманов,
перший заступник. генерального директора ФДБУ ДНЦ“Федеральний медичний біофізичний центр ім. А.І. Бурназяна”ФМБА Росії,головний позаштатний спеціаліст-профпатологФМБА Росії та МОЗ Росії

А.С. Кретів,
експерт-профпатолог ФДБУ ДНЦ “Федеральний медичний біофізичний центр ім. А.І. Бурназяна” ФМБА Росії, секретар профільної робочої групи з профпатології МОЗ України