С промени и допълнения от. Списък на вредните и опасни производствени фактори по професия - заповед за медицински прегледи Декретирани групи от населението заповед 302н

Статията съдържа заповед 302 n за медицински преглед с промяна през 2018 г., процедурата за провеждане, образци на заповедта за медицински прегледи на служители и заключителния акт.

Прочетете в статията:

Заповед на МЗ 302н - промени и допълнения 2018г

Със заповедта са утвърдени правилата за преминаване на медицински прегледи. Списъкът с професии и работни места, при постъпване на които служителят се подлага на изпит, се определя въз основа на условията на труд. Тя трябва да бъде съставена от работодателя.

Ако служител изпълнява работа, включена в списъка, той първо ще трябва да премине тази процедура. Приложение 2 е таблица, която се използва не само от работодателя, но и от лечебното заведение. Колони от 3 до 5 дават:

списъци на специалистите, които трябва да бъдат посетени;
списък от изследвания, както лабораторни анализи, така и функционални измервания;
допълнителни здравословни противопоказания.

Трябва да се отбележи, че ако по време на производството се извършват няколко вида работа, е необходимо да се вземе предвид необходимостта от провеждане на медицински прегледи за тези видове работа едновременно. Пример: поддръжка и ремонт на съществуващи електрически инсталации.

Промените в Заповед 302n през 2018 г. бяха направени през март. Те засегнаха Приложение 2. Разширен е списъкът на работниците, които се изпращат за медицински прегледи. Вместо служители на социални приюти и старчески домове, служителите на организациите за социални услуги, предоставящи социални услуги, трябва да бъдат изпратени за медицински преглед:

в стационарна форма на социално обслужване;
полустационарна форма на социално обслужване;
под формата на социални услуги у дома.

Процедурата за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи на служителите, както и изискванията за документи, потвърждаващи преминаването им, не са променени.

Вредни фактори за медицински преглед по професия в Приложение 1

В процеса на работа различни производствени фактори постоянно или периодично действат върху служителя.

Те могат да бъдат:

оптимален;
допустимо;
вреден;
опасни.

Такава градация на факторите на производствената среда се установява.Наличието на производствен фактор от определена група се определя в процеса на специална оценка на условията на труд.

Приложението се отнася само до групи 3 и 4 - вредни и опасни фактори. Вредните условия на труд са тези, при които излагането на вредни и (или) опасни фактори надвишава хигиенните норми и може да доведе до различни степени на увреждане на здравето.

3-та група се подразделя на 3 подгрупи в зависимост от очакваното.

Опасни са фактори, които през работния ден или смяна могат да доведат до заплаха за живота на гражданин, а продължителното им излагане неминуемо води до остри професионални заболявания.

Заповед 302n относно медицинските прегледи не съдържа градация според „вредността“ на даден ефект. Осигурява градация в зависимост от действащия фактор (химичен, биологичен, физически, трудов процес). Тази класификация ви позволява бързо да навигирате в списъка.

В клиниката служителят трябва да представи направление, паспорт, справка от психиатър и здравен паспорт, ако има такъв. Здравните работници правят списък с необходимите специалисти и изследвания, които трябва да се направят. След приключване на всички процедури на служителя се издава медицински преглед. Той е длъжен да предостави това заключение на работодателя.

Заключителен акт по медицински прегледи 302н - образец

Окончателният акт се издава на работодателя в края на медицинския преглед като цяло, както е установено в параграф 42. Това е обобщена таблица за целия екип на предприятието или част от него.

Окончателният акт съдържа информация за работодателя, броя на служителите. Въз основа на резултатите от изпитите обобщените таблици 1 и 2 се попълват по фамилно име. На работодателя се дават предложения за отдих и санаторно-профилактично лечение. Актът се попълва в 4 екземпляра.

Попълненият окончателен акт за медицински прегледи трябва да се съхранява 50 години в медицинската организация, която е извършила прегледите.

През 2011 г. е издадена заповед № 302н на Министерството на здравеопазването и социалното развитие, в която са очертани всички необходими точки за организиране и провеждане на медицински прегледи на работници, заети с опасна или опасна работа. Оттогава в документа са направени редица значителни промени и допълнения, информация за които не е достъпна за всеки.

В момента се работи по създаване на нова заповед „„За утвърждаване на Процедурата за провеждане на задължителна предварителна (при кандидатстване за работа) ...“, прочети версия на новата заповед за медицински прегледи от 29.08.17г...

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация (Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия) от 12 април 2011 г. N 302n Москва „За одобряване на списъци с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа по време на изпълнението на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи), и Реда за провеждане на задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на служители, заети с тежък труд и работа с вредни и (или) опасни условия на труд."

Утвърждаване на списъци с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, при извършване на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи).

Дата на подписване: 04/12/2011

Дата на публикуване: 28.10.2011 00:00ч

Регистрация N 22111

В съответствие с член 213 от Кодекса на труда на Руската федерация (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2002 г., N 1 (част 1), чл. 3; 2004 г., N 35, чл. 3607; 2006 г., N 27, чл. 2878; 2008 г., N 30 (част 2), член 3616) и клауза 5.2.100.55 от Правилника за Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни , 2004 N 321 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2004, N 28, член 2898; 2009, N 3; член 378), Заповядвам:

1. Одобрява:

списък на вредните и (или) опасни производствени фактори, при наличието на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи), съгласно Приложение No1;

списък на работите, при извършването на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на служителите, в съответствие с Приложение No2;

Процедурата за провеждане на задължителни предварителни (при кандидатстване за работа) и периодични медицински прегледи (прегледи) на служители, ангажирани с тежък труд и работа с вредни и (или) опасни условия на труд, в съответствие с Приложение No3.

2. Да въведе в действие списъците с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, при извършване на които се извършват предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи), и Реда за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на работници, заети с тежък труд и работа с вредни и (или) опасни условия на труд, от 1 януари 2012 г.

Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 14 март 1996 г. N 90 "За реда за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи на работници и медицински наредби за допускане до професията" (съгласно заключението на министерството на правосъдието на Русия, документът не се нуждае от държавна регистрация, писмо от 30 декември 1996 г. г-н N 07-02-1376-96);

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 16 август 2004 г. № 83 „За одобряване на списъците с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, по време на които се извършват предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) и процедурата за провеждане на тези изпити (изпити)" (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 10 септември 2004 г. N 6015);

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 16 май 2005 г. N 338 „За изменения в Приложение № 2 към Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от

16 август 2004 г. N 83 „Относно утвърждаването на списъците с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, при извършването на които се извършват предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи), и процедурата за провеждане на тези прегледи (прегледи) )" (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 3 юни 2005 г. N 6677).

4. Установете, че от 1 януари 2012 г., алинеи 11, 12 (с изключение на алинеи 12.2, 12.11, 12.12), 13 от Приложение N 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 29 септември 1959 г. N 5 "О" не се прилага на територията на Руската федерация за подобряване на системата за медицински прегледи на работници и водачи на отделни превозни средства.

министър

Т. Голикова

Изтеглете текущите файлове на поръчка 302n и нейните приложения (от 2017 г.).

Преписки на заповед № 302 н посочено в текста на заповедите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация N 296n от 15 май 2013 г. и N 801н от 05.12.2014г., най-актуалната към юни 2017г

по заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация

Процедурата за провеждане на задължителни предварителни (при кандидатстване за работа) и периодични медицински прегледи (прегледи) на служители, ангажирани с тежък труд и работа с вредни и (или) опасни условия на труд

I. ОБЩИ РАЗПОРЕДБИ

1. Процедурата за провеждане на задължителни предварителни (при постъпване на работа) и периодични медицински прегледи (прегледи) на служители, ангажирани с тежък труд и работа с вредни и (или) опасни условия на труд (наричана по-долу процедурата), установява правилата за провеждане на задължителни предварителни (при допускане на работа) и периодични медицински прегледи (прегледи) на лица, заети с тежка работа и работа с вредни и (или) опасни условия на труд (включително подземна работа), при работа, свързана с движението, както и в работа, при която е задължително да се провеждат предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) с цел опазване на общественото здраве, предотвратяване възникването и разпространението на болести.

2. Провеждат се задължителни предварителни медицински прегледи (прегледи) при постъпване на работа (наричани по-долу предварителни прегледи), за да се установи съответствието на здравословното състояние на постъпващото на работа лице с възложената му работа, както и с цел ранно откриване и превенция на заболяванията.

3. Задължителните периодични медицински прегледи (прегледи) (наричани по-долу периодични прегледи) се извършват с цел:

1) динамично наблюдение на здравословното състояние на работниците, навременно откриване на заболявания, начални форми на професионални заболявания, ранни признаци на въздействие на вредни и (или) опасни производствени фактори върху здравето на работниците, формиране на рискови групи за развитие на професионални заболявания;

2) откриване на заболявания, състояния, които са медицински противопоказания за продължаване на работата, свързана с излагане на вредни и (или) опасни производствени фактори, както и работа, при чието изпълнение е задължително да се провеждат предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на служители с цел опазване на общественото здраве, предотвратяване възникването и разпространението на болести;

3) своевременно провеждане на превантивни и рехабилитационни мерки, насочени към поддържане на здравето и възстановяване на работоспособността на служителите;

5) предотвратяване на трудови злополуки.

4. Предварителни и периодични прегледи се извършват от медицински организации от всякаква форма на собственост, които имат право да провеждат предварителни и периодични прегледи, както и да проверяват професионалната годност в съответствие с действащите нормативни правни актове (наричани по-долу медицински организации ).

5. За провеждане на предварителен или периодичен преглед от медицинска организация се образува постоянна лекарска комисия.

В състава на лекарската комисия се включват професионален патолог, както и медицински специалисти, преминали по предписания начин повишена квалификация по специалност "професионална патология" или притежаващи валидно свидетелство по специалност "професионална патология".

Медицинската комисия се ръководи от специалист по трудова патология.

Съставът на медицинската комисия се утвърждава със заповед (инструкция) на ръководителя на медицинската организация.

6. Отговорностите за организиране на предварителни и периодични прегледи на служителите се възлагат на работодателя.

Отговорността за качеството на предварителните и периодични прегледи на служителите се носи от медицинската организация.

II. РЕД ЗА ПРЕДВАРИТЕЛНИ ОГЛЕДИ

7. Предварителни прегледи се извършват при постъпване на работа въз основа на направление за медицински преглед (наричано по-нататък направлението), издадено на лицето, което кандидатства за работа от работодателя.

8. Направлението се попълва въз основа на одобрения от работодателя списък с контингенти и в него се посочва:

- име на работодателя;
- вид медицински преглед (предварителен или периодичен)
- фамилия, име, бащино име на лицето, което постъпва на работа (служител);
- дата на раждане на постъпващия на работа (служител);
- наименованието на структурното звено на работодателя (ако има такова), в което ще бъде наето лицето, което постъпва на работа (служителят е нает);
- наименованието на длъжността (професията) или вида на работата;
- вредни и (или) опасни производствени фактори, както и вид работа в съответствие с одобрения от работодателя контингент служители, подлежащи на предварителни (периодични) проверки.

Упътването се подписва от упълномощен представител на работодателя, като се посочват неговата длъжност, фамилия, инициали.

Направлението се издава на постъпващия на работа (служител), срещу подпис.

Работодателят (негов представител) е длъжен да организира регистрацията на издадените препоръки.

9. За да се подложи на предварителен преглед, лицето, което постъпва на работа, представя следните документи в медицинска организация:

- посока;
- паспорт (или друг документ на установената форма, удостоверяващ самоличността му);
- здравен паспорт на служителя (ако има такъв);
- решението на медицинската комисия, която проведе задължителния психиатричен преглед (в случаите, предвидени от законодателството на Руската федерация).

10. За лице, подложено на предварителен преглед, в медицинска организация се издават:

10.1 амбулаторно медицинско досие (регистрационен формуляр № 025/u-04, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 22 ноември 2004 г. № 255) (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 14 декември, 2004 № 6188) (наричано по-нататък медицинското досие), което отразява заключенията на медицински специалисти, резултати от лабораторни и инструментални изследвания, заключения въз основа на резултатите от предварителен или периодичен медицински преглед.

Медицинското досие се съхранява по установения ред в медицинска организация;

- името на медицинската организация, действителния адрес на нейното местоположение и кода по OGRN;
- фамилия, собствено име, отчество, дата на раждане, пол, паспортни данни (серия, номер, издаден от кого, дата на издаване), адрес на регистрация по местоживеене (престой), телефонен номер, номер на ЦЗИ застрахователна полица на постъпващия на работа (служител);
- име на работодателя;
- форма на собственост и вид икономическа дейност на работодателя според OKVED;
- наименованието на структурното подразделение на работодателя (ако има такова), в което ще бъде наето лицето, което постъпва на работа (служителят е нает), наименованието на длъжността (професията) или вида на работата;
- името на вредния производствен фактор и (или) вида на работата (посочвайки класа и подкласа условия на труд) и продължителността на контакта с тях;
- името на медицинската организация, към която е назначен служителят за постоянно наблюдение (име, действителен адрес на местонахождение);
- заключения на медицински специалисти, участвали в предварителния или периодичен медицински преглед на служителя, резултатите от лабораторните и инструментални изследвания, заключението за резултатите от предварителния или периодичния медицински преглед.

На всеки здравен паспорт е присвоен номер и датата на попълване.

За всеки служител се поддържа един здравен паспорт.

За лица, прикрепени към FMBA на Русия за медицински грижи, не се издава здравен паспорт на служител.

По време на прегледа здравният паспорт се съхранява в медицинска организация. След приключване на прегледа здравният паспорт се издава на служителя в ръцете му.

Ако служител загуби здравен паспорт, медицинската организация, по искане на служителя, му издава дубликат на здравния паспорт.

11. Предварителният преглед се приключва в случай на преглед на постъпващия на работа от всички медицински специалисти, както и при завършване на пълния обхват от лабораторни и функционални изследвания, предвидени в Списъка на вредните и (или) опасни производствени фактори. , при наличието на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи.прегледи (прегледи) на фактори (Приложение No 1 към заповедта (по-нататък - Списъкът на факторите) и Списъка на работите, при извършването на които задължително извършват се предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на служителите (Приложение № 2 към заповедта) (по-нататък - Списъкът на работите).

12. След приключване на предварителния преглед от лице, което постъпва на работа, медицинската организация изготвя заключение въз основа на резултатите от предварителен (периодичен) медицински преглед (наричано по-долу Заключение).

13. В заключението се посочва:

- дата на издаване на Заключението;
- фамилия, име, отчество, дата на раждане, пол на лицето, което постъпва на работа (служител);
- име на работодателя;
- наименование на структурното звено на работодателя (ако има такова), длъжност (професия) или вид работа;
- наименование на вредния производствен фактор(ове) и (или) вид работа;
- резултат от медицински преглед (идентифицирани медицински противопоказания, неустановени).

Заключението се подписва от председателя на лекарската комисия с посочване на фамилията и инициалите и се заверява с печата на медицинската организация, извършила медицинския преглед.

14. Заключението се съставя в два екземпляра, единият от които въз основа на резултатите от медицинския преглед, веднага след приключване на прегледа, се издава на лицето, постъпващо на работа, или завършило периодичния медицински преглед, в ръцете му, а вторият е приложен към медицинската карта на амбулаторния пациент.

III. ПРОЦЕДУРА ЗА ПЕРИОДИЧНИ ПРОВЕРКИ

15. Честотата на периодичните проверки се определя от видовете вредни и (или) опасни производствени фактори, засягащи служителя, или видовете извършена работа.

16. Периодичните проверки се извършват най-малко в рамките на сроковете, посочени в Списъка на факторите и Списъка на работите.

17. Служителите на възраст под 21 години се подлагат на периодични прегледи ежегодно.

18. Извънредните медицински прегледи (прегледи) се извършват въз основа на медицински препоръки, посочени в заключителния акт, съставен по реда на ал. 43 от тази процедура.

19. Периодичните проверки се извършват въз основа на поименни списъци, изготвени въз основа на контингенти от работници, подложени на периодични и (или) предварителни проверки (наричани по-нататък - списъци с имена), посочващи вредни (опасни) производствени фактори, както и вид работа в съответствие със Списъка на факторите и Списъка на работите.

Следните служители подлежат на включване в контингентните списъци и поименните списъци:

изложени на вредни производствени фактори, посочени в Списъка на факторите, както и вредни производствени фактори, чието наличие е установено въз основа на резултатите от атестирането на работните места за условия на труд, извършено по предписания начин. Като източник на информация за наличието на вредни производствени фактори на работното място, в допълнение към резултатите от сертифицирането на работните места за условия на труд, резултатите от лабораторни изследвания и тестове, получени като част от контролни и надзорни дейности, производственият лабораторен контрол може да бъде използван. , както и да използва експлоатационна, технологична и друга документация за машини, механизми, оборудване, суровини и материали, използвани от работодателя при осъществяване на производствени дейности;

извършване на работата, предвидена в Списъка на работите;

20. В списъка на контингента служители, подлежащи на предварителен и периодичен медицински преглед, се посочват:

- името на професията (позицията) на служителя според щатното разписание;
- наименованието на вреден производствен фактор съгласно Списъка на факторите, както и вредните производствени фактори, установени в резултат на атестиране на работните места за условия на труд, в резултат на лабораторни изследвания и тестове, получени като част от контролни и надзорни дейности, производствен лабораторен контрол , както и използване на експлоатационна, технологична и друга документация за машини, механизми, съоръжения, суровини и материали, използвани от работодателя при осъществяване на производствената дейност.

21. Списъкът на контингента, разработен и одобрен от работодателя, се изпраща в 10-дневен срок до териториалния орган на федералния изпълнителен орган, упълномощен да извършва федерално държавно санитарно-епидемиологично наблюдение по местонахождението на работодателя.

22. Поименните списъци се съставят въз основа на утвърдения списък на контингента служители, подлежащи на предварителен и периодичен медицински преглед, в който се посочва:

- фамилия, име, отчество, професия (должност) на служителя, подлежащ на периодичен медицински преглед;
- наименованието на вредния производствен фактор или вид работа;
- наименование на структурното звено на работодателя (ако има такова).

23. Поименните списъци се съставят и утвърждават от работодателя (негов упълномощен представител) и не по-късно от 2 месеца преди договорената с медицинската организация начална дата на периодичния преглед се изпращат от работодателя до посочената медицинска организация.

24. Преди провеждане на периодичен преглед работодателят (негов упълномощен представител) е длъжен да предаде на изпратеното за периодичен преглед направление за периодичен медицински преглед, съставено по реда на ал. 8 от тази процедура.

25. Медицинската организация, в срок до 10 дни от датата на получаване на списъка с имена от работодателя (но не по-късно от 14 дни преди датата на започване на периодичния преглед, договорена с работодателя), въз основа на посочения списък на имена, съставя календарен план за периодичния преглед (наричан по-долу календарен план).

Календарният план се съгласува от медицинската организация с работодателя (негов представител) и се утвърждава от ръководителя на медицинската организация.

26. Работодателят не по-късно от 10 дни преди договорената с медицинската организация начална дата на периодичния преглед е длъжен да запознае служителите, подлежащи на периодична проверка, с календарния план.

27. Лекарската комисия на медицинска организация въз основа на посочените в поименния списък опасни производствени фактори или работа определя необходимостта от участие в предварителни и периодични прегледи на съответните лекари специалисти, както и видовете и обемите. на необходимите лабораторни и функционални изследвания.

28. За да се подложи на периодичен преглед, служителят е длъжен да пристигне в медицинската организация в деня, определен от календарния план, и да представи документите, посочени в параграф 10 от тази процедура, в медицинската организация.

29. За служител, подложен на периодичен преглед, медицинската организация изготвя документите, установени в параграф 10 от тази процедура (ако не са налични).

30. Периодичният преглед се извършва при преглед на служителя от всички медицински специалисти, както и при завършване на пълния обем от лабораторни и функционални изследвания, предвидени в Списъка на факторите или Списъка на работите.

31. След приключване на периодичния преглед на служителя от медицинска организация се издава медицинско заключение по реда, предвиден в ал. 12 и 13 от тази процедура.

32. Въз основа на резултатите от периодичния преглед по установения ред се определя принадлежността на служителя към една от диспансерните групи, в съответствие с действащите нормативни правни актове, с последваща регистрация в медицинското досие и здравния паспорт на препоръки за профилактика на заболявания, включително професионални заболявания, а при медицински показания - за по-нататъшно наблюдение, лечение и рехабилитация.

33. Данните за преминаването на медицински прегледи се вписват в личните медицински книжки и се записват от лечебно-профилактични организации на държавната и общинската здравна система, както и от органи, осъществяващи федерален държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

34. В случай на ликвидация или промяна на медицинска организация, която извършва предварителни или периодични прегледи, медицинското досие се прехвърля в центъра по трудова патология на съставното образувание на Руската федерация, на чиято територия се намира, или в случаите предвидено от законодателството на Руската федерация, в центровете по професионална патология на Федералната медицинска и биологична агенция на Русия, където се съхранява в продължение на 50 години.

35. Центърът по професионална патология, въз основа на писмено искане от медицинска организация, с която работодателят е сключил договор за провеждане на предварителни и (или) периодични прегледи, предава медицинските досиета на служителите в 10-дневен срок от датата на получаване. на заявката от посочената медицинска организация. Към искането трябва да бъде приложено копие от договора за предварителни и (или) периодични проверки.

36. Медицинска организация, с която работодателят не е подновил договора за провеждане на предварителни и (или) периодични прегледи на служители, по писмено искане на работодателя, трябва да прехвърли, според описа, медицинските досиета на служителите на медицинския организация, с която работодателят в момента има сключен съответен договор.

37. Участници в извънредни ситуации или инциденти, работници, заети при работа с вредни и (или) опасни вещества и производствени фактори с еднократно или многократно превишаване на максимално допустимата концентрация (MPC) или максимално допустимото ниво (MPL) за текущия фактор, служители с (които са имали) заключение за предварителна диагноза на професионална болест, лица с трайни последици от трудови злополуки, както и други служители, ако съответното решение е взето от лекарската комисия, най-малко веднъж на пет години, се подлагат на периодични прегледи в центрове по трудова патология и други медицински организации, които имат право да провеждат предварителни и периодични прегледи, да извършват преглед за професионална пригодност и изследване на връзката на заболяването с професията.

38. Ако психиатър и (или) нарколог установи лица, за които има съмнения за медицински противопоказания, съответстващи на профила на тези специалисти, да бъдат допуснати до работа с вредни и (или) опасни производствени фактори, както и до работа, по време на извършване на които са необходими за извършване на предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на служители, тези лица, в случаите, предвидени от законодателството на Руската федерация, се изпращат за преглед от медицинска комисия, упълномощена от здравния орган.

39. Центрове по трудова патология и други медицински организации, които имат право да провеждат периодични прегледи, да извършват преглед за професионална пригодност и изследване на връзката на заболяване с професия, по време на периодичен преглед, могат да включват медицински организации, които имат право, в съответствие с действащите нормативни актове, да провежда предварителни и периодични прегледи и изпити за професионална пригодност.

40. Ако се подозира, че служителят има професионална болест по време на периодичен преглед, медицинската организация издава на служителя направление за център по професионална патология или специализирана медицинска организация, която има право да извършва проверка на взаимоотношенията на заболяване с професията, а също така съставя и изпраща по предписания начин известие за установяване на предварителна диагноза на професионална болест до териториалния орган на федералните изпълнителни органи, упълномощени да упражняват държавен контрол и надзор в областта на осигуряването. санитарно и епидемиологично благополучие.

41. При затруднения при определяне на професионалната пригодност на служител поради заболяване и с цел проверка на професионалната пригодност медицинска организация изпраща служител в център по трудова патология или специализирана медицинска организация, която има право да провежда изследване на връзката на заболяването с професията и професионалната пригодност в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.

42. Въз основа на резултатите от прегледите медицинската организация, не по-късно от 30 дни след приключване на периодичния медицински преглед, обобщава резултатите от периодичните прегледи на служителите и заедно с териториалните органи на федералния изпълнителен орган, упълномощени Осъществяване на държавен контрол и надзор в областта на осигуряване на санитарно-епидемиологично благосъстояние на населението и представителите на работодателя е окончателният акт.

43. Окончателният акт гласи:

- името на медицинската организация, извършила предварителния преглед, адреса на неговото местоположение и кода по OGRN;
- дата на съставяне на акта;
- име на работодателя;
- общият брой на служителите, включително жени, служители на възраст под 18 години, служители с трайна степен на увреждане;
- броят на работниците, заети с тежка работа и работа с вредни и (или) опасни условия на труд;
- броят на служителите, заети на работни места, изискващи периодични медицински прегледи (проучвания), с цел опазване на общественото здраве, предотвратяване на появата и разпространението на болести, включително жени, работници под 18 години, работници с трайна степен на увреждане ;
- броят на служителите, подлежащи на периодичен медицински преглед, включително жени, служители на възраст под 18 години, служители с диагностицирана трайна степен на увреждане;
- броят на служителите, преминали периодичен медицински преглед, включително жени, служители на възраст под 18 години, служители с диагностицирана трайна степен на увреждане;
- процентът на служителите, обхванати от периодични медицински прегледи;
- списък на лицата, които са преминали периодичен медицински преглед, като се посочват пол, дата на раждане, структурно звено (ако има такова), заключение на медицинската комисия;
- броят на служителите, които не са преминали периодичен медицински преглед, включително жени, служители на възраст под 18 години, служители с диагностицирана трайна степен на увреждане;
- списък на служителите, които не са преминали периодичен медицински преглед;
броят на служителите, които не са преминали периодичен медицински преглед, включително жени, служители на възраст под 18 години, служители, които са диагностицирани с трайна степен на увреждане;
- списък на служителите, които не са преминали периодичен медицински преглед;
- броят на служителите, които нямат медицински противопоказания за работа;
- брой служители с временни медицински противопоказания за работа;
- броят на служителите с постоянни медицински противопоказания за работа;
- броят на служителите, нуждаещи се от допълнително проучване (заключение не е дадено);
- броят на служителите, които трябва да бъдат прегледани в центъра по професионална патология;
- броят на служителите, нуждаещи се от амбулаторни прегледи и лечение;
- броят на служителите, нуждаещи се от стационарно изследване и лечение;
- броят на служителите, нуждаещи се от санаториално лечение;
- броят на служителите, нуждаещи се от диспансерно наблюдение;
- списък на лицата с предварителна диагноза на професионална болест, като се посочват пол, дата на раждане;
- структурно подразделение (ако има такова), професия (должност), вредни и (или) опасни производствени фактори и работа;
- списък на новоучредените хронични соматични заболявания с посочване на класа на болестите по Международната класификация на болестите - 10 (по-нататък - МКБ-10);
- списък на новоучредените професионални заболявания с посочване на класа болести по МКБ-10;
- резултатите от изпълнението на препоръките от предходния заключителен акт;
- препоръки към работодателя за прилагане на комплекс от оздравителни мерки, включително превантивни и други мерки.

44. Окончателният акт се утвърждава от председателя на лекарската комисия и се заверява с печата на медицинската организация.

45. Окончателният акт се съставя в четири екземпляра, които се изпращат от медицинската организация в рамките на 5 работни дни от датата на одобрение на акта на работодателя, до центъра по професионална патология на субекта на Руската федерация, териториален орган на федералния изпълнителен орган, упълномощен да упражнява държавен контрол и надзор в областта на осигуряването на санитарно-епидемиологично благосъстояние на населението.

Един екземпляр от окончателния акт се съхранява в медицинската организация, която е провеждала периодични прегледи в продължение на 50 години.

46. Центърът по професионална патология на съставно образувание на Руската федерация обобщава и анализира резултатите от периодичните медицински прегледи на работници, заети при работа с вредни и (или) опасни условия на труд на територията на тази съставна единица на Русия Федерация и не по-късно от 15 февруари на годината след докладването изпраща обобщена информация до Федералния център по професионална патология на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия и до органа за управление на здравеопазването на тази съставна единица на Руската федерация.

47. Федералният център по професионална патология на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия не по-късно от 1 април на годината, следваща отчетната година, предоставя информация за провеждането на периодични прегледи на работници, заети на работа с вредни и (или ) опасни условия на труд към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия.

IV. МЕДИЦИНСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА ДОПУСКАНЕ НА РАБОТА

48. Служителите (лицата, постъпващи на работа) нямат право да извършват работа с вредни и (или) опасни условия на труд, както и работа, при изпълнението на която е задължително да се извършват предварителни и периодични медицински прегледи (обследвания), за да за опазване на общественото здраве, предотвратяване на възникване и разпространение на болести, при наличие на следните общи медицински противопоказания:

49. Допълнителните медицински противопоказания са посочени в Списъка на факторите и Списъка на произведенията.

Член 213 от Кодекса на труда на Руската федерация.

Член 212 от Кодекса на труда на Руската федерация.

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 31 август 2007 г. № 569 „За одобряване на процедурата за сертифициране на работни места за условия на труд“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Русия на 29 ноември 2007 г.
№ 10577).

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 04.02.2010 г. № 55n (изменена от 03.03.2011 г.) „За процедурата за допълнителен медицински преглед на работещи граждани“ (заедно с „Процедура и обем на допълнителния медицински преглед на работещи граждани”) (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 03.04.2010 г. № 16550).

При изразени форми на разстройства на настроението, невротични, стресови, соматоформни, поведенчески и личностни разстройства, въпросът за професионалната пригодност за съответната работа се решава индивидуално от комисия от лекари специалисти, съответстващи на профила на заболяването, с участие на професионален патолог.

6 След лечението въпросът се решава индивидуално от комисия от медицински специалисти, профпатолог, онколог.

Само за лица, работещи в контакт с вредни и (или) опасни производствени фактори, посочени в Списъка на факторите.

„За утвърждаване на списъците с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, при извършване на които се извършват предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи), и Процедурата за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на работниците. ангажирани с тежка работа и работа с вредни и/или опасни условия на труд.

В съответствие с член 213 от Кодекса на труда на Руската федерация (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2002 г., № 1 (част 1), чл. 3; 2004 г., № 35, чл. 3607; 2006 г., № 27 , член 2878; 2008 г., № 30 (част 2), член 3616) и параграф 5.2.100.55 от Правилника за Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. № 321 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2004 г., № 28, 2898; 2009 г., № 3; чл. 378), в заповедта

1. Одобрява:

1. списък на вредните и (или) опасни производствени фактори, при наличието на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи), съгласно приложение № 1;

2. списък на работите, при изпълнението на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на служителите, съгласно приложение № 2;

3. Редът за провеждане на задължителни предварителни (при кандидатстване за работа) и периодични медицински прегледи (прегледи) на служители, ангажирани с тежък труд и работа с вредни и (или) опасни условия на труд, в съответствие с Приложение № 3.

0. Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 14 март 1996 г. № 90 „За реда за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи на работници и медицински правила за допускане до професията“ (съгласно заключението на Министерството на правосъдието на Русия, документът не се нуждае от държавна регистрация, писмо от 30 декември 1996 г. № 07-02-1376-96);

1. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 16 август 2004 г. № 83 „За одобряване на списъци с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, по време на които се извършват предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) се извършват и процедурата за провеждане на тези проверки (изпити)” (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 10 септември 2004 г. № 6015);

2. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 16 май 2005 г. № 338 „За изменения в Приложение № 2 към Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 16 август 2004 г. 83 „За утвърждаване на списъци с вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, при извършване на които се извършват предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи), и реда за провеждане на тези прегледи (прегледи)“ (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация от 3 юни 2005 г. № 6677).

4. Установете, че от 1 януари 2012 г., алинеи 11, 12 (с изключение на алинеи 12.2, 12.11, 12.12), 13 от Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 29 септември 1959 г. № 5 „За подобряване на системата за медицински прегледи на работници и водачи на отделни превозни средства“.

министър
Т.А. Голикова

Преглед на заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 април 2011 г. № 302 n

Нови изисквания за организацията и провеждането на задължителните медицински прегледи на служителите

В съответствие с тази заповед от 1 януари 2012 г. се утвърждават списъци с вредни и/или опасни производствени фактори и видове работа, при наличието и изпълнението на които се извършват задължителни предварителни (при кандидатстване за работа) и периодични медицински прегледи навън. В същото време се въвежда нова процедура за тяхното изпълнение.

В същото време заповеди на Министерството на здравеопазването и медицинската индустрия на Русия от 14 март 1996 г. № 90 и на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 16 август 2004 г. № 83, както и п.п. 11-12 (с изключение на клаузи 12.2, 12.11, 12.12) и клауза 13 от Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 29 септември 1989 г. № 555, които регламентират изискванията за организиране и провеждане на m / o до момента, са загубили сила.

Новата заповед фиксира задължението на работодателя да организира медицински прегледи на служителите, а също така определя отговорността на медицинската организация за качеството на тяхното провеждане.

Целите на медицинските прегледи, списък на факторите и списък на произведенията, изисквания за мед. организациите, които имат право да провеждат медицински прегледи, не са се променили.

Медицинските прегледи се извършват въз основа на списъци с професии, одобрени от работодателя, и списъци с имена на служители, съставени въз основа на тях.

Работниците, изложени на вредни производствени фактори, посочени в списъка на факторите, както и вредни производствени фактори, чието наличие се установява от резултатите от сертифицирането на работните места за условия на труд, извършено по предписания начин, подлежат на включване в условни списъци и списъци с имена.

Списъци с имена, упътвания, календарни планове

Контингентите, както и съставените въз основа на тях поименни списъци се съставят и утвърждават от работодателя или негов упълномощен представител. Не по-късно от 2 месеца преди договорената с медицинската организация начална дата на периодичния преглед те трябва да бъдат изпратени до посочената медицинска организация. Сега задължението на работодателя е само да изпрати списъка с контингенти от професии до териториалния орган на Роспотребнадзор по действителното му местоположение в рамките на 10 дни след одобрението му.

При провеждане на медицински прегледи работодателят или негов упълномощен представител е длъжен да връчи срещу подпис на всеки служител направление за предварителен или периодичен медицински преглед. Работодателят отговаря за отчитането на препоръките, издадени на служителите.

Медицинската организация, в рамките на 10 дни от датата на получаване на списъка с имена от работодателя, но не по-късно от 14 дни преди датата на започване на периодичния медицински преглед, съгласуван с работодателя, въз основа на посочения списък с имена , съставя календарен план за такъв преглед. Календарният план трябва да бъде съгласуван с работодателя или негов представител. Планът се одобрява от ръководителя на медицинската организация. Работодателят е длъжен да запознае служителите с календарния план не по-късно от 10 дни преди датата на започване на периодичния преглед, съгласуван с медицинската организация.

Медицинска комисия

При сключване на споразумение с работодател за провеждане на предварителен или периодичен преглед, медицинска организация трябва да формира постоянна медицинска комисия, която включва професионален патолог, както и лекари, преминали обучение по специалността "професионална патология" в предписаната начин. Професионалният патолог трябва да ръководи лекарската комисия. Съставът на медицинската комисия трябва да бъде одобрен със заповед на медицинската организация.
Лекарската комисия, въз основа на списък с имена, списък с фактори и (или) списък на работите, определя необходимостта от участие в предварителни и периодични прегледи на съответните специалисти, както и видовете и обемите на необходимата лаборатория и функционални изследвания. При предварителни и периодични медицински прегледи следните изследвания са задължителни за всички изследвани:

Пълна кръвна картина (хемоглобин, цветен индекс, еритроцити, левкоцити, левкоцитна формула, СУЕ);

Анализ на урината (специфично тегло, белтъчини, захар, микроскопия на утайката);

електрокардиография;

Рентгенография на белите дробове в две проекции или флуорография;

Биохимичен скрининг (кръвна захар, холестерол).

Всички жени се преглеждат от акушер-гинеколог. Поне веднъж годишно те се подлагат на бактериологични (за флора) и цитологични (за атипични клетки) изследвания. Жените над 40 години трябва да се подлагат на мамография или ултразвук на млечните жлези веднъж на всеки 2 години.
Заключението на психиатър и нарколог е задължително за всички категории субекти

Амбулаторни карти и здравни паспорти

За служител, подложен на предварителни или периодични медицински прегледи, медицинска организация издава амбулаторна медицинска карта (форма 025 / y-04), здравен паспорт, както и заключение въз основа на резултатите от медицински преглед.
За всеки служител се издава 1 здравен паспорт, който се съхранява в медицинска организация за периода на медицинските прегледи и след приключване, заедно с копие от медицинския доклад, се предават на служителите.
Медицинските карти се съхраняват по предписания начин в медицинска организация, която извършва предварителни и периодични медицински прегледи. Информация от медицинската карта, съдържаща резултатите от прегледите на специалисти, резултатите от лабораторията. и инструментални изследвания се вписват в здравния паспорт.

Решения и заключителни актове на Комисията

В срок до 3 календарни дни след приключване на предварителния медицински преглед и в срок до 15 дни от датата на приключване на периодичния медицински преглед, медицинската комисия взема решение и съставя медицински протокол въз основа на резултатите от него.
Информация за служителите, които са преминали предварителен медицински преглед и са установили противопоказания за професията, се изпращат на работодателя, издал направлението.
Въз основа на резултатите от медицинските прегледи медицинската организация, не по-късно от 30 дни след приключване на периодичните медицински прегледи, обобщава резултатите и заедно с териториалните органи на федералния изпълнителен орган, упълномощен да упражнява държавен контрол и надзор в областта за осигуряване на санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението, представители на работодателя съставя окончателния акт. Едно копие от него трябва да се съхранява в медицинска организация, която е провеждала периодични медицински прегледи в продължение на 50 години.
В случай на ликвидация или промяна на медицинската организация, която извършва медицински прегледи, медицинските досиета на служителите се прехвърлят в центъра по професионална патология на съставното образувание на Руската федерация. Те също трябва да се съхраняват там в продължение на 50 години и въз основа на писмено искане от друга медицинска организация, с която работодателят е сключил договор за медицински прегледи, в 10-дневен срок от датата на получаване на искането да прехвърли медицинското регистри на служителите (копие трябва да бъде приложено към договорите за искане).

Специални случаи

Служителите, заети при работа с вредни или опасни вещества и производствени фактори, служителите с предварителна диагноза професионална болест, други категории служители, ако медицинската комисия вземе подходящо решение, най-малко веднъж на 5 години, трябва да се подлагат на периодични прегледи в професионалните патологични центрове и други медицински организации, които имат право да провеждат предварителни и периодични медицински прегледи, да провеждат преглед за професионална пригодност и изследване на връзката на заболяването с професията.
Най-малко веднъж годишно в центрове по трудова патология или други медицински организации работниците, страдащи от остри и хронични заболявания, трябва да преминават медицински прегледи. професионални заболявания.
Държавният надзор (контрол) върху спазването на изискванията за организиране и провеждане на предварителни (при кандидатстване за работа) и периодични медицински прегледи на служителите се извършва от федералния изпълнителен орган, на който са възложени функциите за контрол и надзор в областта за осигуряване на санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението в рамките на техните правомощия.

23.04.2013 10:53:00

На 1 януари 2012 г. заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април 2011 г. № 302n „За одобряване на списъците с вредни и (или) опасни производствени фактори и работи, по време на които предварителни и периодични медицински извършват се прегледи (прегледи), както и Редът за провеждане на задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на работници, ангажирани с тежък труд и работа с вредни и (или) опасни условия на труд ”(наричана по-долу - Заповед № 302н).

Една от основните цели на този документ е да създаде единни правила за всички работодатели за организиране и провеждане на задължителни медицински прегледи чрез комбиниране на изисквания, които преди това са били разпръснати в различни документи.

Заповед № 302н, както подсказва името й, одобри:

Списъкът на вредните и (или) опасни производствени фактори, при наличието на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) (по-нататък - Списък на факторите);
- списък на работите, при извършването на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на служителите (по-нататък - Списъкът на работите);
- Процедурата за провеждане на задължителни предварителни (при кандидатстване за работа) и периодични медицински прегледи (прегледи) на служители, ангажирани с тежък труд и работа с вредни и (или) опасни условия на труд (по-нататък - Процедура № 302н).

Процедурата стъпка по стъпка за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи, описана в Заповед No 302n, е схематично показана на фиг. 12.

Член 213 от Кодекса на труда на Руската федерация предвижда необходимостта от организиране на медицински прегледи, когато служител влиза в контакт с производствени фактори, само ако е нает при вредни и (или) опасни условия на труд.

Заповед No 302н предвижда стриктно разграничаване на зоните на отговорност на работодателя, служителя и медицинската организация. По този начин работодателят носи отговорност за:
- оценка на условията на труд;
- формиране (формиране) на групи работници, подлежащи на медицински преглед;
- изпращане на служители в медицинска организация.

Служителят е длъжен да дойде в медицинската организация с необходимия пакет от документи и да премине медицински преглед. Медицинската организация отговаря за провеждането на висококачествен пълен медицински преглед в съответствие с регулаторните правила.

Съгласно Р 2.2.2006-05 „Насоки за хигиенна оценка на факторите в работната среда и трудовия процес. Критерии и класификация на условията на труд ”(одобрени от Роспотребнадзор на 29 юли 2005 г.) вредните и опасните класове условия на труд са съответно класове 3 и 4.

Класове условия на труд 1 и 2, съгласно действащото законодателство, не са в състояние да навредят на здравето на служителя в краткосрочен и дългосрочен план, както и на неговото потомство.

Следователно, в съответствие с клауза 19 от Заповед № 302n, забележка 2 към Списъка на факторите, работодателят е длъжен да изпрати работника или служителя за предварителен или периодичен медицински преглед, като служителят трябва да го премине, ако последният:

е изложен на работното място на въздействието на производствени фактори, класифицирани като вредни и (или) опасни класове условия на труд (клас условия на труд 3.1 и по-висок);
- изпълнява работата, предвидена в Списъка на работите (с изключение на класовете условия на труд).

При сключване на споразумение за задължителни медицински прегледи работодателят (негов упълномощен представител) трябва да вземе предвид правните формалности, а именно:

Всички видове задължителни медицински прегледи могат да се извършват от медицински организации от всякаква форма на собственост, които имат право (лиценз) да извършват предварителни и периодични медицински прегледи, както и да проверяват професионалната пригодност;
- лекарската комисия да включва професионален патолог, а лекарите "тесни" специалисти да притежават валидно свидетелство по специалност "професионална патология" (издава се след преминаване на повишено обучение по специалност "професионална патология" по предписания начин);
- ръководителят (заместник-ръководителят) на медицинска организация или ръководителят на нейното структурно подразделение има право да ръководи медицинска комисия (заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 05.05.2012 г. № 502n „За одобрение на процедура за създаване и функциониране на медицинска комисия на медицинска организация“). Във всеки случай лицето, което ръководи лекарската комисия, трябва да притежава диплома за специалист по трудова патология и валидно удостоверение за специалист по трудова патология.

Работодателят е отговорен за попълването на следните документи:

Списък на контингента (списък на работните места), посочващ, в съответствие със Списъка на факторите и Списъка на работите, производствените фактори и видовете работа, идентифицирани (извършени) на съответното работно място въз основа на резултатите от оценката на условията на труд. Въз основа на този документ се определят кандидати, които подлежат на предварителен медицински преглед;
- списък с имена на служители, подлежащи на задължителен периодичен медицински преглед през текущата година, който се съставя въз основа на списъка на контингента и се изпраща на медицинската организация не по-късно от два месеца преди уговорената дата за начало на периодичния медицински преглед Преглед;
- направление за предварителен (периодичен) медицински преглед (преглед).

Няма изисквания към дизайна (формата) на изброените документи. Процедура No 302н обаче определя каква информация трябва да съдържат.

И така, в направлението за предварителен (периодичен) медицински преглед, наред с други неща, трябва да се посочи следното:

Наименование на длъжността (професия) или вид работа;
- вредни и (или) опасни производствени фактори, както и вид работа в съответствие с одобрения от работодателя контингент служители, подлежащи на предварителни (периодични) проверки.

Ако направлението не съдържа или не отразява напълно задължителната информация, предвидена в Процедура № 302н, то това може да стане формална причина за отказ за провеждане на медицински преглед.

Въз основа на резултатите от прегледа медицинската организация изготвя:

Амбулаторно медицинско досие;
- здравен паспорт на служителя (ако служителят вече има здравен паспорт, в него се правят допълнителни вписвания);
- заключение въз основа на резултатите от предварителния (периодичен) медицински преглед (издава се на служителя за прехвърляне на работодателя след преминаване на медицинския преглед);
- окончателният акт въз основа на резултатите от периодичния медицински преглед.

Важно е да се отбележи, че съгласно Процедура № 302н окончателният акт може да бъде одобрен само от медицинска организация. Действащият правилник също така определя, че готовият окончателен акт трябва да бъде подписан от председателя на лекарската комисия (и никой друг) и заверен с печата на медицинската организация. Няма изисквания за задължително наличие на други белези в крайния акт. По този начин съвместната работа по изготвянето на окончателния акт трябва да се извършва изключително до момента на неговото одобрение, тоест на етапа на проекта.

За да се осигури непрекъснатост на медицинските прегледи, резултатите от тях се отразяват в амбулаторната карта и здравния паспорт на служителя, който се съхранява в ръцете на последния през целия му живот и се представя по време на медицински прегледи. Заповед № 302н определя реда за прехвърляне на медицински досиета на служители при смяна или ликвидация на медицинска организация, провеждаща медицински прегледи.

ПОДОЗРЯВАНИ ИНОВАЦИИ В ЗАПОВЕД No 302н

През годината след влизането в сила на Заповед № 302n Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия и след разделянето му Министерството на здравеопазването на Русия, както и правителството на Русия, получиха множество жалби от граждани и организации с коментари и предложения за подобряване на процедурата за провеждане на задължителните медицински прегледи. Извършен е задълбочен анализ на тези жалби, в резултат на което е изготвен списък с промени в Заповед № 302н.

В края на ноември 2011 г. влезе в сила Федерален закон № 323-FZ от 21 ноември 2011 г. „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (наричан по-долу Закон № 323-FZ), съдържащи правила за медицински прегледи, проверка за професионална пригодност, съставяне на лекарски колегии и др.

Предвид значителния брой планирани промени във връзка с процедурата за провеждане на задължителни медицински прегледи, както и новите изисквания на Закон № 323-FZ, беше взето решение за издаване на нова заповед, уреждаща процедурата за провеждане на задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи).

Горните основни позиции на Заповед № 302н ще останат, най-важните от предложените нововъведения ще бъдат изброени по-долу.

1. Задължението на работодателя да сключи споразумение за задължителни медицински прегледи с медицинска организация ще бъде по-ясно и недвусмислено разписано (с изключение на работодателите, прикрепени към FMBA на Русия).

2. Предвижда се добавяне на извлечение от медицинската карта на амбулаторен пациент и военна книжка (ако има такава) към списъка с документи, необходими за представяне от служител.

3. Наличието на работното място на алергенни, канцерогенни или репродуктивни системни фактори (в списъка на факторите те ще бъдат отбелязани съответно с буквите A, K, P) ще бъде основание за медицински преглед на служителя, независимо от клас условия на труд във връзка с възможността за непрагови ефекти.

4. Следните разпоредби на Заповед № 302н ще бъдат сериозно преработени:

Аерозолите с предимно фиброгенно и смесено действие (точка 1.1.4 от Списъка на факторите);
- подземни работи (клауза 12 от Списъка на работите), особено по отношение на медицинските противопоказания;
- видове работа, предвидени в ал. 14 - 26 от Списъка на работите (работници в хранително-вкусовата промишленост, учебни заведения и др.);
- управление на наземни превозни средства (клауза 27 от Списъка на работите).

5. Към списъка на работите ще бъдат добавени нови позиции, при извършването на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи) на служителите:

Водолазни операции (шест подпункта);
- работа по управление на транспорта в метрото.

6. Факторът „принудителен зрителен контакт с видеотерминала” ще бъде обособен като самостоятелна позиция с отделно уговорен обхват на прегледа и медицински противопоказания.

7. В списъка на вредните и (или) опасни производствени фактори, при наличието на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи), ще се добави претоварване на гласовия апарат. Това е една от най-важните иновации на този класификатор.

8. Психиатърът и наркологът ще бъдат изключени от задължителния обхват на прегледите.

9. В задължителния списък на прегледите ще бъдат включени офталмолог и офталмотонометрия.

10. В работата на лекарската комисия могат да участват лекари специалисти (хирург, невролог, оториноларинголог, дерматовенеролог, онколог, уролог, алерголог) при (въз основа на) медицински показания.

11. Прегледът от УНГ лекар ще стане задължителен за всички работници, извършващи работа на височина.

12. Аудиометрията с чист тон ще остане задължителна само за работници, работещи в шумна среда. Във всички останали случаи ще се извърши акуметрия (изследване на шепнатия говор).

13. Фиброгастродуоденоскопията за работници в специални географски райони ще бъде отбелязана с “*” (само при указания).

14. По отношение на работници, извършващи работа, свързана с излагане на йонизиращи лъчения, както и редица химични вещества, ще се извърши психофизиологично изследване.

15. В случай, че честотата на лабораторните или функционалните изследвания надвишава честотата на периодичните медицински прегледи, работодателят ще се позовава на тези изследвания, а заключението за наличието (отсъствието) на медицински противопоказания се издава от председателя на медицинските комисия съвместно с лекар специалист, отговарящ на профила на изследването.

16. Глаукома от всякаква степен и обезщетение ще бъде включена в броя на медицинските противопоказания за работа на височина.

17. Наличието на изкуствена леща ще бъде изключено от списъка на медицинските противопоказания за работа като шофьор.

18. Към броя на медицинските противопоказания за работа с оптични инструменти се планира да се добави и липсата на бинокулярно зрение.

19. Ще бъде уточнена степента на увреждане на цветовото възприятие, което е противопоказание за работа като шофьор - дихромазия и монохромазия.

20. Постинфарктната кардиосклероза ще служи като общо медицинско противопоказание за определения контингент (т.е. за работници, които не работят при вредни и (или) опасни условия на труд, но подлежат на задължителен медицински преглед) само ако има нарушение на кръвообращението на 2-ра степен или по-висока.

21. Предвижда се загубата на слуха да бъде изключена от броя на медицинските противопоказания за работа в шумови условия и с движещи се механизми за лица, преминали специално обучение.

22. По отношение на заболявания като коронарна болест на сърцето, хипертония, дисциркулаторна енцефалопатия и др., явяващи се като медицински противопоказания за определени видове работа, ще се добавят препратки към степента (стадия) на заболяването.

23. Професионалното заболяване ще се определя като медицинско противопоказание за извършване на работа, свързана с излагане на вредни фактори, които са я причинили.

24. Ще бъде преработена клауза 48 от Наредба № 302н, посветена на общите медицински противопоказания.

25. Изготвянето на заключение въз основа на резултатите от периодичен медицински преглед няма да е задължително за всички служители, а само за тези с медицински противопоказания. Медицинската организация ще бъде длъжна да предаде информация за това на работодателя в рамките на три дни.

26. След издаване на нова заповед се предвижда утвърждаване на методически препоръки за организация и провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи), съдържащи образците на необходимите документи. В бъдеще се планира разработването на методи за оценка на риска от развитие на професионални заболявания.

27. Предвижда се отделна заповед на Министерството на здравеопазването на Русия да одобри процедурата за медицински преглед за право на управление на лични превозни средства.

А.Ю. Бушманов,
първи зам Генерален директор на Федералната държавна бюджетна институция SSC„Федерален медицински биофизичен център. А.И. Бурназян”FMBA на Русия,Главен професионален патолог на свободна практикаFMBA на Русия и Министерството на здравеопазването на Русия

КАТО. Кретов,
експерт-професионален патолог на Федералната държавна бюджетна институция SRC „Федерален медицински биофизичен център на името на A.I. А.И. Бурназян” FMBA на Русия, секретар на профилната работна група по професионална патология на Министерството на здравеопазването на Русия