Protocoale și standarde de îngrijire medicală. Douăzeci (20) noi standarde de îngrijire medicală de urgență

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERĂȚIA RUSĂ

ORDIN

În conformitate cu articolul 37 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, Art. 6724; 2015, N 10, Art. 1425)

Eu comand:

1. Aprobați standardul de îngrijire medicală de urgență pentru hipertensiune arterială în conformitate cu anexa.

2. Recunoașteți ca invalid ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 24 decembrie 2012 N 1513n „Cu privire la aprobarea standardului de îngrijire medicală de urgență pentru bolile caracterizate de hipertensiune arterială” (înregistrat de Ministerul Justiției din Federația Rusă la 27 februarie 2013, înregistrare N 27355).

ministru
V.I.Skvortsova

Înregistrat
la Ministerul Justiţiei
Federația Rusă

inmatriculare N 42897

Aplicație. Standard pentru îngrijirea medicală de urgență pentru hipertensiune arterială

Aplicație
la ordin
Ministerul Sanatatii
Federația Rusă
din data de 5 iulie 2016 N 470n

Podea: orice

Fază: stare acută

Etapă: orice

Complicatii: indiferent de complicatii

Tipul de îngrijire medicală: ambulanță, inclusiv asistență medicală de urgență specializată

Condiții pentru acordarea îngrijirilor medicale:în afara unei organizaţii medicale

Forma de îngrijire medicală: urgență, urgență

Timp mediu de tratament (număr de zile): 1

1. Servicii medicale pentru diagnosticarea unei boli sau afecțiuni

2. Servicii medicale pentru tratamentul bolilor, stării și monitorizarea tratamentului

3. Lista medicamentelor de uz medical înregistrate pe teritoriul Federației Ruse, indicând dozele medii zilnice și de curs

Note:

1. Medicamentele de uz medical înregistrate pe teritoriul Federației Ruse sunt prescrise în conformitate cu instrucțiunile de utilizare ale medicamentului de uz medical și grupului farmacoterapeutic conform clasificării anatomo-terapeutice-chimice recomandate de Organizația Mondială a Sănătății, precum și luarea în considerare a modului de administrare și utilizare a medicamentului.

2. Prescripția și utilizarea medicamentelor de uz medical, a dispozitivelor medicale și a produselor de nutriție medicală specializate care nu sunt incluse în standardul de îngrijire medicală sunt permise în cazul indicațiilor medicale (intoleranță individuală, din motive de sănătate) prin decizie a medicului. Comisia (Partea 5 a articolului 37 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, art. 6724; 2015, N 10, Art. 1425).

Textul documentului electronic
pregătit de Kodeks JSC și verificat cu:
Portal oficial de internet
informații legale
www.pravo.gov.ru, 20.07.2016,
N 0001201607200004

În urmă cu doar câteva săptămâni, Facultatea de Drept Medical a prezentat cititorilor și abonaților lista cu standardele de îngrijire medicală nou introduse în articolul „Ministerul Sănătății a aprobat noi standarde de îngrijire medicală pentru utilizarea substanțelor psihoactive” (publicație din 13 iulie 2016). Și încă o dată, Ministerul Sănătății din Rusia a „eliberat” o serie întreagă de standarde de îngrijire medicală care reglementează regulile pentru acordarea de îngrijiri medicale pentru boli extrem de grave.

Astfel, în iulie 2016, au fost aprobate următoarele 20 de noi standarde de îngrijire medicală de urgență. Vă rugăm să rețineți că nu toate aceste standarde sunt primele de acest fel. Astfel, anterior, pentru unele boli fuseseră deja adoptate standarde care au devenit invalide de la adoptarea noilor standarde de îngrijire medicală.

Astfel, în iulie 2016, au fost adoptate următoarele standarde de îngrijire medicală, al căror domeniu de aplicare fusese reglementat anterior:

• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru bradicardie (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 453n) - intră în vigoare la 2 august 2016. Din acest moment, Standardul pentru îngrijirea medicală de urgență pentru bradiaritmii, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 7 iulie 2013 nr. 359n, a devenit invalid.
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru moarte subită cardiacă (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 454n) - intră în vigoare la 29 iulie 2016. Din acest moment, Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru moarte subită cardiacă, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 decembrie 2012 nr. 1113n, a devenit invalid.
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru șoc cardiogen (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 455n) - intră în vigoare la 31 iulie 2016. Din acest moment, Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru șoc cardiogen, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 24 decembrie 2012 nr. 1432n, a devenit invalid.
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru sindromul coronarian acut fără supradenivelare a segmentului ST (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 456n) - intră în vigoare la 30 iulie 2016. De la această dată, Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru sindromul coronarian acut fără supradenivelare a segmentului ST, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 24 decembrie 2012 nr. 1387n, a devenit invalid.
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru infarctul miocardic transmural acut (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 457n) - intră în vigoare la 6 august 2016. Din acest moment, Standardul pentru îngrijirea medicală de urgență pentru sindromul coronarian acut cu supradenivelare de segment ST, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 24 decembrie 2012 nr. 1383n, a devenit invalid.
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru insuficiența respiratorie acută (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 458n) - intră în vigoare la 6 august 2016. Din aceeași dată, Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru insuficiența respiratorie acută, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 decembrie 2012 nr. 1080n, a devenit invalid.
• Standard pentru îngrijirea medicală de urgență pentru pneumonie (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 459n) - intră în vigoare la 29 iulie 2016. De la această dată, Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru pneumonie, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 24 decembrie 2012 nr. 1437n, a devenit invalid.
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru insuficiența cardiacă (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 460n) - intră în vigoare la 20 iulie 2016. Din acest moment, Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru insuficiență cardiacă, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 decembrie 2012 nr. 1283n, a devenit invalid.
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru leșin (sincopă) și colaps (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 461n) - intră în vigoare la 5 august 2016. De la această dată, Standardul pentru îngrijirea medicală de urgență pentru leșin, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 24 decembrie 2012 nr. 1398n, a devenit invalid.
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru tahicardii și tahiaritmii (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 464n) - intră în vigoare la 5 august 2016. Din aceeași dată, Standardul pentru îngrijirea medicală de urgență pentru tahiaritmii, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 decembrie 2012 nr. 1284n, a devenit invalid.
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru accidentul cerebrovascular acut (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 466n) - intră în vigoare la 29 iulie 2016. De la această dată, Standardul pentru îngrijirea medicală de urgență pentru accident vascular cerebral, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 decembrie 2012 nr. 1282n, a devenit invalid.
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru convulsii, epilepsie, status epilepticus (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 468n) - intră în vigoare la 29 iulie 2016. de la această dată, a pierdut Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru convulsii, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 decembrie 2012 nr. 1082n.
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru statutul de astmatic (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 469n) - intră în vigoare la 31 iulie 2016. Din acest moment, Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru statut asthmaticus, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 decembrie 2012 nr. 1087n, a devenit invalid .
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru hipertensiune arterială (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 470n) - intră în vigoare la 31 iulie 2016. De la această dată, Standardul pentru îngrijirea medicală de urgență pentru bolile caracterizate de hipertensiune arterială, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 decembrie 2012 nr. 1513n, a devenit invalid.
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru îndoială, stupoare, comă nespecificată (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 471n) - intră în vigoare la 29 iulie 2016. De la această dată, Standardul pentru îngrijirea medicală de urgență pentru comă nespecificată, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 decembrie 2012 nr. 1431n, a devenit invalid.

Următoarele standarde sunt fundamental noi:

• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru meningită (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 462n) - intră în vigoare la 29 iulie 2016.
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru durerile de cap acute (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 463n) - intră în vigoare la 31 iulie 2016.
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru miastenia gravis (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 465n) - intră în vigoare la 5 august 2016.
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru sângerare din tractul respirator superior (hemoragie pulmonară) (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 467n) - intră în vigoare la 31 iulie 2016.
• Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru polineuropatia inflamatorie (aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 iulie 2016 nr. 472n) - intră în vigoare la 6 august 2016.

Facultatea de Drept Medical reamintește că standardele de îngrijire medicală sunt elaborate în conformitate cu nomenclatorul serviciilor medicale și include indicatori medii ai frecvenței de prestare și frecvenței de utilizare:

• servicii medicale;
• medicamentele înregistrate pe teritoriul Federației Ruse (indicând dozele medii) în conformitate cu instrucțiunile de utilizare ale medicamentului și grupului farmacoterapeutic conform clasificării anatomo-terapeutico-chimice recomandate de Organizația Mondială a Sănătății;
• dispozitive medicale implantate în corpul uman;
• componente sanguine;
• tipuri de nutriție medicală, inclusiv produse de nutriție medicală specializate;
• în caz contrar, pe baza caracteristicilor bolii (afecțiunii).

În același timp, toate standardele de îngrijire medicală diferă unele de altele și reflectă specificul unei anumite boli.

Conținutul mai detaliat al standardelor de mai sus poate fi găsit pe site-ul Facultății de Drept Medical la secțiunea „”.

În conformitate cu articolul 37 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, nr. 48, art. 6724; 2015, nr. 10, art. 1425 ) Dispun:

1. Aproba standardul de îngrijire medicală de urgență pentru hipertensiune arterială în conformitate cu.

2. Recunoașteți ca nul ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 24 decembrie 2012 nr. 1513n „Cu privire la aprobarea standardului de îngrijire medicală de urgență pentru bolile caracterizate de hipertensiune arterială” (înregistrat de Ministerul Justiției din Federația Rusă la 27 februarie 2013, numărul de înregistrare 27355).

Standard
îngrijiri medicale de urgență pentru hipertensiune arterială

1. Servicii medicale pentru diagnosticarea unei boli sau afecțiuni

2. Servicii medicale pentru tratamentul bolilor, stării și monitorizarea tratamentului

3. Lista medicamentelor de uz medical înregistrate pe teritoriul Federației Ruse, indicând dozele medii zilnice și de curs

*(1) - Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate aferente, revizuirea X

*(2) - Probabilitatea de a presta servicii medicale sau de a prescrie medicamente de uz medical (produse medicale) incluse în standardul de îngrijire, care poate lua valori de la 0 la 1, unde 1 înseamnă că această activitate se desfășoară în proporție de 100% a pacienților care corespund acestui model, iar numerele mai mici de 1 indică procentul de pacienți cu indicații medicale adecvate specificate în standardul de îngrijire medicală.

*(3) - denumirea comună internațională sau chimică a medicamentului, iar în cazul absenței acestora - denumirea comercială a medicamentului

*(4) - doza zilnică medie

*(5) - doza medie de curs

Note:

1. Medicamentele de uz medical înregistrate pe teritoriul Federației Ruse sunt prescrise în conformitate cu instrucțiunile de utilizare ale medicamentului de uz medical și grupului farmacoterapeutic conform clasificării anatomo-terapeutice-chimice recomandate de Organizația Mondială a Sănătății, precum și luarea în considerare a modului de administrare și utilizare a medicamentului.

2. Prescripția și utilizarea medicamentelor de uz medical, a dispozitivelor medicale și a produselor de nutriție medicală specializate care nu sunt incluse în standardul de îngrijire medicală sunt permise în cazul indicațiilor medicale (intoleranță individuală, din motive de sănătate) prin decizie a medicului. comisia (Partea 5 a articolului 37 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, nr. 48, Art. 6724, Nr. 1425)).

Prezentare generală a documentului

A fost aprobat un nou standard de îngrijire medicală, care definește cerințele de bază pentru diagnosticul și tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială. Standardul este recomandat pentru utilizare în îngrijirea medicală de urgență (inclusiv îngrijirea de specialitate).

Standardul de îngrijire medicală de urgență pentru bolile caracterizate de hipertensiune arterială nu mai este valabil.

Dragi colegi!

În conformitate cu Legea federală din 25 decembrie 2018 nr. 489-FZ „Cu privire la modificările la articolul 40 din Legea federală „Cu privire la asigurarea obligatorie de sănătate în Federația Rusă” și Legea federală „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor”. în Federația Rusă” privind recomandările clinice » ghidurile clinice sunt acum definite ca un document care conține informații structurate bazate pe dovezi științifice privind problemele de prevenire, diagnostic, tratament și reabilitare.

Această lege federală definește o perioadă de tranziție până la 31 decembrie 2021, necesară pentru revizuirea și aprobarea recomandărilor clinice în conformitate cu standardele introduse de proiect de lege. Recomandările clinice aprobate vor conține parametri care reflectă alegerea corectă a metodelor de diagnostic și tratament bazate pe principiile medicinei bazate pe dovezi. Utilizarea recomandărilor clinice va permite profesioniștilor medicali să determine tacticile pentru gestionarea unui pacient cu o nosologie specifică în toate etapele îngrijirii medicale.

Recomandările clinice vor fi folosite ca bază pentru elaborarea altor documente care reglementează procesul de acordare a îngrijirilor medicale, inclusiv standardele și procedurile de acordare a îngrijirilor medicale, precum și criteriile de evaluare a calității asistenței medicale. Astfel, la finalul perioadei de tranziție, va fi creat un sistem cuprinzător de management al calității asistenței medicale, bazat pe recomandări clinice care țin cont de cele mai bune practici globale.

Ministerul Sănătății al Federației Ruse a emis o serie de ordine care reglementează activitatea de formare a recomandărilor clinice:

1. Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 28 februarie 2019 nr. 101n „Cu privire la aprobarea criteriilor pentru formarea unei liste de boli, afecțiuni (grupuri de boli, afecțiuni) pentru care sunt elaborate recomandări clinice”. În prezent, această listă este postată pe site-ul web al Ministerului Sănătății al Federației Ruse https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/nauchno-prakticheskiy-sovet;
2. Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 28 februarie 2019 nr. 102n „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind Consiliul științific și practic al Ministerului Sănătății al Federației Ruse”;
3. Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 28 februarie 2019 nr. 103n „Cu privire la aprobarea procedurii și a calendarului de elaborare a recomandărilor clinice, revizuirea acestora, forma standard de recomandări clinice și cerințele pentru structura, compoziția și științifice ale acestora. validitatea informațiilor incluse în recomandările clinice”;
4. Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 28 februarie 2019 nr. 104n „Cu privire la aprobarea procedurii și a calendarului de aprobare și aprobare a recomandărilor clinice, criterii pentru ca consiliul științific și practic să ia o decizie privind aprobarea, respingerea sau trimiterea pentru revizuirea recomandărilor clinice sau o decizie privind revizuirea acestora.”

Conform ordinului Ministerului Sănătății al Rusiei din 28 februarie 2019 nr. 103n, „Organizațiile non-profit profesionale medicale elaborează proiecte de recomandări clinice și își organizează discuțiile publice, inclusiv cu participarea organizațiilor științifice, organizațiilor educaționale din învățământul superior. , organizații medicale, organizații non-profit profesionale medicale, asociațiile (sindicatele) ale acestora specificate în partea 5 a articolului 76 din Legea federală nr. 323-FZ, precum și prin postarea pe internet de informații și rețeaua de telecomunicații.

Conform Ordinului Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 102n din 28 februarie 2019, după dezvoltare, recomandările clinice vor fi examinate în continuare de Consiliul Științific și Practic al Ministerului Sănătății din Rusia și aprobate, respinse sau trimise spre revizuire în în conformitate cu termenele și criteriile reglementate de Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei 104n.

Dacă consiliul științific și practic al Ministerului rus al Sănătății ia o decizie pozitivă, recomandările clinice sunt aprobate de organizațiile profesionale non-profit.

În legătură cu cele de mai sus, vă informăm că organizația non-profit profesională medicală Uniunea Pediatrilor din Rusia a început să elaboreze recomandări clinice pentru boli, afecțiuni (grupe de boli, afecțiuni) incluse în Lista pentru care ar trebui elaborate recomandări clinice/ actualizat. .

De asemenea, vă informăm că formarea grupurilor de lucru se va realiza în colaborare cu organizații non-profit profesionale medicale din profilurile relevante și vor include, printre altele, specialiști care acordă îngrijiri medicale pacienților din categoria de vârstă adultă.

Uniunea Pediatrilor din Rusia implică pe scară largă comunitățile profesionale, precum și organizațiile științifice, educaționale și publicul în formarea recomandărilor clinice.

Președinte al Uniunii Medicilor Pediatri din Rusia,
Specialist șef pediatru independent în medicină preventivă al Ministerului Sănătății din Rusia,
acad. RAS L.S. Namazova-Baranova

Președinte de onoare al Uniunii Medicilor Pediatri din Rusia,
Pediatru șef independent al Ministerului Sănătății din Rusia,
acad. RAS A.A. Baranov

• Prevenirea vaccinală a infecției cu hemophilus influenzae tip b la copii
• Prevenirea vaccinală a bolilor cauzate de papilomavirus uman
• Prevenirea vaccinală a infecției pneumococice la copii
• Prevenirea vaccinală a infecției cu rotavirus la copii
• Deficit de acil-CoA dehidrogenază de acizi grași cu lanț foarte lung la copii
• Imunoprofilaxia infecției meningococice la copii

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 16 aprilie 2012 N 366n
„Cu privire la aprobarea Procedurii de acordare a îngrijirilor pediatrice”

A fost aprobată Procedura de acordare a îngrijirilor pediatrice. Se aplică tuturor organizațiilor medicale.

Asistența este acordată sub formă de asistență medicală primară, de urgență și asistență medicală de specialitate. În acest caz, sunt posibile condiții diferite.

Prima se află în afara organizației medicale (la locul unde este chemată ambulanța, precum și într-un vehicul în timpul evacuării medicale).

Al doilea este ambulatoriu (în condiții care nu asigură supraveghere și tratament medical non-stop).

Al treilea este într-un spital de zi (în condiții care asigură observație și tratament în timpul zilei, dar nu non-stop).

Al patrulea este internat (în condiții care oferă observație și tratament non-stop).

Sunt date regulile de organizare a activităților unui cabinet local de pediatrie, a unei clinici pentru copii (departament), a unui centru consultativ și de diagnostic pentru copii și a unui departament de pediatrie. Pentru fiecare dintre aceste structuri au fost stabilite standarde de personal recomandate pentru personalul medical și standarde de echipamente.