Mga kalamangan at kahinaan ng hormonal coil na Mirena. Hormonal spiral "Mirena": pagsusuri, mga tagubilin para sa paggamit, komposisyon, pagiging epektibo at mga pagsusuri Mga posibleng komplikasyon kapag gumagamit ng Mirena

Ang Mirena intrauterine therapeutic system ay isang puti o halos puting hormonal-elastomer core na matatagpuan sa isang hugis-T na katawan at natatakpan ng isang opaque na lamad, na nagsisilbing isang uri ng regulator para sa pagpapalabas ng aktibong aktibong sangkap. Ang T-body ay binibigyan ng isang loop sa isang dulo na may nakakabit na thread upang alisin ang helix at dalawang balikat. Ang sistema ng Mirena ay inilalagay sa isang tubo ng konduktor at walang nakikitang mga dumi. Ang gamot ay ibinibigay sa sterile blisters na gawa sa polyester o TYVEK na materyal sa halagang 1 piraso.

pharmacological effect

Ang intrauterine system o simpleng IUD Mirena ay isang paghahanda sa parmasyutiko batay sa levonorgestrel , na, unti-unting inilabas sa cavity ng matris, ay mayroon lokal na pagkilos ng gestagenic . Dahil sa aktibong sangkap ng therapeutic agent, bumababa ang sensitivity ng estrogen at progesterone receptors ng endometrium, na nagpapakita ng sarili sa isang malakas na antiproliferative effect.

May mga morphological na pagbabago sa panloob na lining ng matris at isang mahinang lokal na reaksyon sa isang banyagang katawan sa lukab nito. Ang mauhog na lamad ng cervical canal ay lumalapot sa isang malaking lawak, na pumipigil sa pagtagos ng tamud sa matris at pinipigilan ang mga kakayahan ng motor ng indibidwal na spermatozoa. Sa ilang mga kaso, ang obulasyon ay pinipigilan din.

Ang paggamit ng gamot na Mirena ay unti-unting nagbabago sa kalikasan pagdurugo ng regla . Sa mga unang buwan ng paggamit ng intrauterine device, dahil sa pagsugpo sa paglaganap ng endometrium, maaaring tumaas ang madugong spotting mula sa ari. Habang umuunlad ang pharmacological effect ng therapeutic agent, kapag ang binibigkas na pagsugpo sa mga proliferative na proseso ay umabot sa isang maximum, ang isang panahon ng kaunting pagdurugo ay nagsisimula, na kadalasang nagiging oligo- At amenorrhea .

3 buwan pagkatapos ng simula ng paggamit ng Mirena, ang pagkawala ng dugo ng panregla ng kababaihan ay nabawasan ng 62-94%, at pagkatapos ng 6 na buwan - ng 71-95%. Ang kakayahang pharmacological na ito na baguhin ang likas na katangian ng pagdurugo ng may isang ina ay ginagamit upang gamutin idiopathic menorrhagia sa kawalan ng mga hyperplastic na proseso sa mga lamad ng mga babaeng genital organ o sobrang mga kondisyon ng genital, isang mahalagang bahagi ng pathogenesis na kung saan ay isang binibigkas hypocoagulation , dahil ang pagiging epektibo ng gamot ay maihahambing sa mga surgical na pamamaraan ng paggamot.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Matapos maitatag ang intrauterine system, ang pharmaceutical na gamot ay nagsisimulang kumilos kaagad, na ipinakita sa unti-unting paglabas levonorgestrel at ang aktibong pagsipsip nito, na maaaring hatulan ng pagbabago sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Bilis ang paglabas ng aktibong sangkap ay sa una ay 20 mcg bawat araw at unti-unting bumababa, na umaabot sa 10 mcg bawat araw pagkatapos ng 5 taon. Hormonal coil Mirena sets mataas na lokal na pagkakalantad , na nagbibigay ng gradient ng konsentrasyon ng aktibong sangkap sa direksyon mula sa endometrium hanggang sa myometrium (ang konsentrasyon sa mga dingding ng matris ay nag-iiba ng higit sa 100 beses).

Pagpasok sa sistematikong sirkulasyon levonorgestrel mga contact patis ng gatas protina dugo: 40-60% ng aktibong sangkap na hindi partikular na pinagsama sa , at 42-62% ng aktibong sangkap - partikular na may pumipili carrier ng sex hormones SHBG . Humigit-kumulang 1-2% ng dosis ang nasa sirkulasyon ng dugo bilang libreng steroid. Sa panahon ng paggamit ng isang therapeutic agent, ang konsentrasyon ng SHBG ay bumababa, at ang libreng fraction ay tumataas, na nagpapahiwatig ng non-linearity ng pharmacokinetic na kakayahan ng gamot.

Matapos ang pagpapakilala ng Mirena IUD sa lukab ng matris, levonorgestrel sa plasma ng dugo ay matatagpuan pagkatapos ng 1 oras, at ang maximum na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng 2 linggo. Sa mga klinikal na pag-aaral, napatunayan na ang konsentrasyon ng aktibong sangkap ay nakasalalay sa bigat ng katawan ng isang babae - na may mababang timbang at / o may mataas na konsentrasyon ng SHBG, ang halaga ng pangunahing sangkap sa plasma ay mas mataas.

Levonorgestrel na-metabolize sa isoenzyme CYP3A4 hanggang sa mga huling produkto ng metabolismo sa anyo ng conjugated at unconjugated 3-alpha at 5-beta tetrahydrolevonorgestrel , pagkatapos nito ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka at sa pamamagitan ng mga bato na may koepisyent ng paglabas na 1.77. Sa isang hindi nabagong anyo, ang aktibong sangkap ay inaalis lamang sa mga bakas na halaga. Ang kabuuang clearance ng biological substance na Mirena mula sa plasma ng dugo ay 1 ml bawat minuto bawat kilo ng timbang. Ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 1 araw.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• pagpipigil sa pagbubuntis;
• idiopathic menorrhagia;
• pang-iwas na paggamot endometrial hyperplasia sa panahon ng hormone replacement therapy.

Mirena spiral - contraindications

Ganap na contraindications para sa paggamit ng isang hormonal spiral:

• pagbubuntis ;
• nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ;
• postpartum ;
• nakakahawang proseso sa mas mababang bahagi ng genitourinary system;
• kasaysayan ng septic abortion sa loob ng huling tatlong buwan;
• malignant mga neoplasma matris o cervix;
• babaeng reproductive system;
• may isang ina dumudugo ng hindi kilalang pinanggalingan;
• mga neoplasma ng tumor na umaasa sa hormone;
• congenital o nakuha na mga anomalya ng anatomical at histological na istraktura ng matris;
• talamak na sakit sa atay;
• nadagdagan pagkamapagdamdam sa mga bahagi ng pharmacological ng intrauterine device.

Mga kondisyong pathological na maaaring makapagpalubha sa paggamit ng isang intrauterine device na may levonorgestrel :

• postpartum period mula 48 oras hanggang 4 na linggo;
• Deep vein thrombosis;
• benign trophoblastic disease ;
• kanser sa suso kasalukuyan o sa kasaysayan sa loob ng huling 5 taon;
• mataas na panganib ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
• aktibong sakit sa atay (hal. maanghang , decompensated atbp).

Mga side effect ng Mirena

Mga pagbabago sa cycle ng regla

Ang mga side effect ng IUD ay dapat magsimula sa mga pagbabago sa kalikasan at cyclicity ng pagdurugo ng regla , dahil lumilitaw ang mga ito nang mas madalas kaysa sa iba pang masamang epekto ng mga therapeutic measure. Kaya, ang tagal ng pagdurugo ay tumataas sa 22% ng mga kababaihan, at hindi regular na matris. pagdurugo naobserbahan sa 67%, kapag isinasaalang-alang ang unang 90 araw pagkatapos ng pag-install ng Mirena. Ang dalas ng mga phenomena na ito ay unti-unting bumababa, dahil ang hormonal coil ay naglalabas ng mas kaunting biologically active substance sa paglipas ng panahon at sa pagtatapos ng unang taon, ayon sa pagkakabanggit, ay 3% at 19%. Gayunpaman, ang bilang ng mga pagpapakita ng iba pang mga iregularidad sa panregla ay tumataas - sa pagtatapos ng unang taon bubuo sa 16%, at bihira dumudugo sa 57% ng mga pasyente.

Iba pang mga side effect

• Mula sa gilid immune system: pantal sa balat at , , .
• Mula sa gilid sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, , depressed mood hanggang .
• Mga side effect mula sa reproductive system at mammary glands: vulvovaginitis , paglabas mula sa genital tract, mga impeksyon sa pelvic organs, , pananakit ng dibdib, pagpapatalsik intrauterine device, , pagbubutas ng matris.
• Mula sa gilid gastrointestinal tract: pananakit ng tiyan, pagduduwal.
• Mga dermatological disorder: , , .
• Mula sa gilid ng cardio-vascular system: tumaas na presyon ng dugo.

Mirena intrauterine device: mga tagubilin para sa paggamit (Paraan at dosis)

Pangkalahatang mga probisyon para sa paggamit ng gamot

Ang Mirena contraceptive ay direktang iniksyon sa uterine cavity, kung saan ito ay nagsasagawa ng mga pharmacological effect nito sa loob ng 5 taon. Rate ng pagpapalabas ang aktibong sangkap ng hormonal ay 20 mcg bawat araw sa simula ng paggamit ng intrauterine device at unti-unting bumababa sa antas na 10 mcg bawat araw pagkatapos ng 5 taon. Average na rate ng pag-aalis levonorgestrel sa buong kurso ng therapeutic ay humigit-kumulang 14 mcg bawat araw.

May espesyal rate ng pagiging epektibo ng contraceptive , na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan sa panahon ng paggamit ng contraception. Sa wastong pag-install at pagsunod sa lahat ng mga patakaran para sa paggamit ng intrauterine device, perlas index para sa mirena ay tungkol sa 0.2% para sa 1 taon, at ang parehong figure para sa 5 taon - 0.7%, na nagpapahayag ng hindi kapani-paniwalang mataas na kahusayan ng paggamit ng pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis (para sa paghahambing: para sa condom, ang Pearl index ay mula 3.5% hanggang 11 %, at para sa mga kemikal tulad ng spermicides - mula 5% hanggang 11%).

Ang pag-install at pag-alis ng intrauterine system ay maaaring sinamahan ng sakit sa ibabang tiyan, katamtamang pagdurugo. Gayundin, ang pagmamanipula ay maaaring magdulot ng syncope dahil sa isang vascular-vagal reaction o isang seizure sa mga pasyente. samakatuwid, ang paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam ng mga babaeng genital organ ay maaaring kailanganin.

Bago i-install ang gamot

Inirerekomenda na mag-install ng isang intrauterine device tanging doktor na may karanasan sa ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis, dahil ang mga ipinag-uutos na kondisyon ng aseptiko at naaangkop na kaalamang medikal sa anatomya ng babae at ang pagpapatakbo ng isang paghahanda sa parmasyutiko ay kinakailangan. Kaagad bago ang pag-install, ito ay kinakailangan upang isagawa pangkalahatang at ginekologikong pagsusuri upang maalis ang mga panganib ng karagdagang paggamit ng contraceptive, ang presensya pagbubuntis at mga sakit na nagsisilbing kontraindikasyon.

Dapat matukoy ng doktor ang posisyon ng matris at ang laki ng lukab nito, dahil ang tamang lokasyon ng sistema ng Mirena ay nagsisiguro ng pare-parehong epekto ng aktibong sangkap sa endometrium na lumilikha ng mga kondisyon para sa pinakamataas na kahusayan nito.

Mga tagubilin para sa Mirena para sa mga medikal na tauhan

I-visualize ang cervix sa tulong ng mga gynecological mirror, gamutin ito at ang ari ng antiseptic solution. Kunin ang itaas na labi ng cervix gamit ang forceps at ituwid ang cervical canal na may banayad na traksyon, ayusin ang posisyon na ito ng mga medikal na instrumento hanggang sa katapusan ng pagmamanipula upang mai-install ang intrauterine device. Dahan-dahang gumagalaw ang uterine probe sa pamamagitan ng organ cavity sa ilalim ng matris, matukoy ang direksyon ng cervical canal at ang eksaktong lalim ng cavity, kahanay, hindi kasama ang posibleng anatomical septa, synechia, submucosal fibroma o iba pang mga obstacle. Kung makitid ang cervical canal, inirerekumenda na gumamit ng lokal o conductive na uri ng anesthesia upang palawakin ito.

Suriin ang sterile packaging na may gamot para sa integridad, pagkatapos ay buksan ito at alisin ang intrauterine device. Ilipat ang slider sa pinakamalayong posisyon upang ang sistema ay iguguhit sa tubo ng konduktor at magkaroon ng anyo ng isang maliit na stick. Habang hawak ang slider sa parehong posisyon, itakda ang itaas na gilid ng index ring alinsunod sa naunang sinusukat na distansya sa fundus ng matris. Maingat na isulong ang konduktor sa pamamagitan ng cervical canal hanggang ang singsing ay humigit-kumulang 1.5-2 cm mula sa cervix.

Matapos maabot ang nais na posisyon ng spiral, dahan-dahang ilipat ang slider sa marka ng buong pagsisiwalat ng mga pahalang na hanger at maghintay ng 5-10 segundo hanggang sa makuha ng system ang T-shape. Isulong ang konduktor sa posisyon ng pondo, bilang ebedensya ng buong pagdikit ng index ring sa cervix. Habang hawak ang konduktor sa posisyong ito, bitawan ang gamot gamit ang pinakamababang posibleng posisyon ng slider. Maingat na alisin ang konduktor. Gupitin ang mga thread sa haba na 2-3 cm, simula sa panlabas na os ng matris.

Inirerekomenda na kumpirmahin ang tamang posisyon ng intrauterine device gamit ang ultrasound kaagad pagkatapos ng pagmamanipula upang mai-install ang paghahanda ng Mirena. Ang muling pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng 4-12 na linggo, at pagkatapos ay 1 beses bawat taon. Sa pagkakaroon ng mga klinikal na indikasyon, ang pagsusuri sa ginekologiko at pag-verify ng tamang posisyon ng spiral sa pamamagitan ng mga functional na pamamaraan ng mga diagnostic sa laboratoryo ay dapat na isagawa nang regular.

Pag-alis ng intrauterine device

Dapat tanggalin si Mirena pagkatapos ng 5 taon pagkatapos ng pag-install, dahil ang pagiging epektibo ng therapeutic agent ay makabuluhang nabawasan pagkatapos ng panahong ito. Ang medikal na literatura ay naglalarawan kahit na ang mga kaso ng mga masamang epekto ng isang intrauterine device na hindi naalis sa isang napapanahong paraan sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs at ilang iba pang mga pathological na kondisyon.

Upang kunin ang gamot ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mga kondisyon ng aseptiko. Ang pag-alis ng Mirena ay isang banayad na paghila ng mga sinulid na nakuha ng mga espesyal na gynecological forceps. Kung ang mga thread ay hindi nakikita, at ang intrauterine device ay malalim sa organ cavity, pagkatapos ay maaaring gamitin ang isang traction hook. Maaaring kailanganin din na palawakin ang cervical canal.

Pagkatapos tanggalin ang gamot na Mirena, ang sistema ay dapat suriin para sa integridad nito, dahil sa ilang mga sitwasyon ang paghihiwalay ng hormonal-elastomer core o ang pagdulas nito sa mga balikat ng hugis-T na katawan ay maaaring maobserbahan. Ang mga pathological na kaso ay inilarawan kapag ang mga naturang komplikasyon ng pag-alis ng intrauterine device ay nangangailangan ng karagdagang gynecological intervention.

Overdose

Sa wastong paggamit at pagsunod sa lahat ng mga patakaran para sa pag-set up ng isang intrauterine device, isang labis na dosis ng isang pharmaceutical na gamot imposible .

Pakikipag-ugnayan

Mga pharmaceutical enzyme inducers, lalo na ang mga biological catalyst mula sa system cytochrome P 450 , na kasangkot sa metabolic degeneration ng mga gamot tulad ng anticonvulsants ( , Phenytoin , ) At ( at iba pa), mapahusay ang pagbabagong biochemical mga gestagens . Gayunpaman, ang kanilang impluwensya sa pagiging epektibo ng Mirena ay hindi gaanong mahalaga, dahil ang pangunahing punto ng aplikasyon ng mga therapeutic na kakayahan ng intrauterine device ay isang lokal na epekto sa endometrium.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Inilalabas ito sa mga kiosk ng parmasya sa pamamagitan ng reseta.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang intrauterine hormonal coil ay dapat na nakaimbak sa isang sterile na pakete na hindi maaabot ng maliliit na bata, na protektado mula sa direktang sikat ng araw. Ang tamang kondisyon ng temperatura ay hindi dapat lumampas sa 30 degrees Celsius.

Pinakamahusay bago ang petsa

mga espesyal na tagubilin

Hormonal spiral Mirena na may uterine myoma

(Ang ibang mga pangalan ay fibromyoma o leiomyoma ) ay isang benign tumor na lumalaki mula sa muscular layer ng matris (myometrium) at isa sa mga pinakakaraniwang sakit na ginekologiko. Patolohiyang pokus ay isang buhol ng random na pinagtagpi na makinis na mga hibla ng kalamnan mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro. Para sa paggamot ng nosological unit na ito, bilang panuntunan, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko, gayunpaman, ang isang konserbatibong pamamaraan ng therapy ay binuo na ngayon.

Ang piniling gamot ay mga hormonal na ahente na may ginustong lokal na uri ng pakikipag-ugnayan, samakatuwid ang Mirena intrauterine device ay isang uri ng pamantayang ginto para sa kalinisan ng uterine fibroids.

Antiestrogenic na epekto Ito ay ipinatupad sa pagbawas ng laki ng mga pathological node, pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon at pagbabawas ng dami ng surgical intervention upang mapanatili ang pinakamataas na physiological na istraktura ng matris at gawing posible ang mga pagbubuntis sa hinaharap.

Mirena coil para sa endometriosis

- isang pathological na kondisyon kapag ang mga selula ng panloob na layer ng matris ay lumalaki sa labas nito. Ang mga histological structure ay may mga receptor para sa mga babaeng sex hormone, na nagiging sanhi ng parehong mga pagbabago tulad ng sa normal na endometrium, na ipinakikita ng buwanang pagdurugo, bilang tugon kung saan nagkakaroon ng isang nagpapasiklab na reaksyon.

Ang isang sakit na ginekologiko ay likas sa mga kababaihan sa edad ng reproductive at, bilang karagdagan sa sakit, ay maaaring humantong sa isang madalas na komplikasyon ng endometriosis, kaya naman napakahalaga na masuri at gamutin ang pathological na kondisyon sa isang napapanahong paraan. Siyempre, ang endometriosis therapy ay maaaring isang surgical intervention na may minimally invasive na diskarte at isang maliit na bilang ng mga side effect, ngunit mas mainam na pumili ng mga konserbatibong paraan ng paggamot.

Ang Mirena intrauterine device ay isang epektibong tool para sa pag-aalis ng endometriosis para sa ilang mga kadahilanan:

• ang epekto ng gamot na napatunayan ng mga praktikal na pag-aaral, na ipinakita sa pamamagitan ng pagsugpo sa paglago ng pathological foci, isang pagbawas sa kanilang laki at unti-unting resorption;
• mas kaunting mga side effect kumpara sa iba pang mga pharmaceutical;
• kaluwagan ng sakit na sindrom na likas sa problema ng endometriosis;
• hindi na kailangan para sa pang-araw-araw na oral tablet o iniksyon;
• normalisasyon ng cycle ng panregla;
• hindi na kailangan ng contraception.

Intrauterine device para sa endometrial hyperplasia

- ang pathological na kondisyon na ito ay lubos na katulad ng endometriosis, dahil ito ay isang labis na paglaki at pampalapot ng mauhog lamad ng mga babaeng genital organ. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa tamang anatomical na lokasyon ng mga histological na istruktura, na nagbabago lamang sa mga sintomas at posibleng mga komplikasyon, ngunit hindi inaalis ang mga ito.

Kilalanin ang nosological unit na nagbibigay-daan sa marami at matagal na spotting sa panahon ng regla o matris. pagdurugo hindi nauugnay sa cycle, ang kawalan ng obulasyon at ang imposibilidad ng pagtatanim ng embryo sa binagong endometrium, na isang pagpapakita ng isang pagtaas ng antas ng estrogen sa katawan. Ang etiological na paggamot ng problemang ito, na naglalayong alisin ang agarang dahilan, ay isang hormonal agent na may binibigkas na anti-estrogenic na epekto.

Karamihan sa mga gynecologist ay ginusto na gamitin ang Mirena intrauterine system dahil sa pagiging maaasahan ng pharmacological action nito, ang kaginhawahan ng pang-araw-araw na paggamit, na hindi nangangailangan ng karagdagang kaalaman sa medikal at kamag-anak na mura kumpara sa iba pang mga therapeutic agent, dahil ang paggamit ng Mirena ay hindi nagsasangkot ng pang-araw-araw na paggasta sa oral tablets o injection.

Pagbubuntis pagkatapos gamitin ang Mirena intrauterine device

Dahil ang contraceptive ay nakararami sa mga lokal na pharmacological effect, ang kumpleto pagpapanumbalik ng lahat ng mga parameter ng physiological pagkatapos alisin ang gamot ay mabilis na dumarating. Sa loob ng isang taon pagkatapos ng paglisan ng sistema, ang dalas ng nakaplanong pagbubuntis ay umabot sa 79.1-96.4%. Ang histological state ng endometrium ay naibalik pagkatapos ng 1-3 buwan, at ang menstrual cycle ay ganap na muling itinayong muli at na-normalize sa loob ng 30 araw.

Mga analogue

Mayroong ilang mga paghahanda sa parmasyutiko na may parehong ATC code at isang katulad na komposisyon ng mga aktibong sangkap: Jaydes , , Evadir , gayunpaman, tanging si Jaydes lamang ang maaaring tawaging isang analogue, dahil ang gamot ay kinakatawan ng isang intrauterine system batay sa levonorgestrel na may mas mababang dosis, at samakatuwid ay idinisenyo para lamang sa tatlong taon ng patuloy na paggamit.

Sa alak

Ang paghahanda ng parmasyutiko ay may binibigkas na lokal na therapeutic effect at sa mga maliliit na dami ay pumapasok sa sistematikong sirkulasyon ng babaeng katawan, samakatuwid hindi ito nakikipag-ugnayan sa mga bahagi ng mga inuming nakalalasing, gayunpaman, inirerekumenda na gamitin ang mga ito sa mga dosis upang hindi maging sanhi ng iba. side effect o masamang epekto.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng Mirena intrauterine device ay kontraindikado sa pagbubuntis o hinala nito, dahil ang anumang intrauterine contraceptive ay nagdaragdag ng panganib biglaang abortion At napaaga kapanganakan. Ang pag-alis o pagsisiyasat sa sistema ay maaari ring humantong sa hindi planadong paglisan ng fetus mula sa cavity ng matris. Kung hindi posible na maingat na alisin ang contraceptive, dapat talakayin ang medikal na pagpapalaglag kung ipinahiwatig.

Kung nais ng isang babae na panatilihin ang pagbubuntis, kung gayon, una sa lahat, ang pasyente ay dapat na ganap na ipaalam sa mga posibleng panganib at masamang kahihinatnan, kapwa para sa kanyang katawan at para sa bata. Sa hinaharap, kinakailangan na maingat na subaybayan ang kurso ng pagbubuntis at siguraduhing ibukod ang ectopic implantation sa pamamagitan ng maaasahang mga pamamaraan ng diagnostic.

Dahil sa pangkasalukuyan na paggamit ng hormonal contraceptive, may posibilidad virilizing effect sa fetus Gayunpaman, dahil sa mataas na bisa ng Mirena, ang klinikal na karanasan sa mga resulta ng pagbubuntis habang gumagamit ng intrauterine device ay napakalimitado. Dapat ding ipaalam ito sa babaeng gustong ipagpatuloy ang pagbubuntis.

pagpapasuso ay hindi isang kontraindikasyon para sa paggamit ng intrauterine system, bagaman ang maliit na halaga ng aktibong sangkap (mga 0.1% ng dosis) ay maaaring pumasok sa gatas sa panahon ng paggagatas. Malamang na ang gayong kaunting halaga ng levonorgestrel ay may anumang mga pharmacological effect sa bata. Ang medikal na komunidad ay lubos na sumasang-ayon na ang paggamit ng gamot pagkatapos ng 6 na linggo pagkatapos ng panganganak ay walang masamang epekto sa paglaki at pag-unlad ng isang batang organismo.

Ang Mirena intrauterine device ay gawa sa plastic at naglalaman ng progesterone. Sa araw, sa karaniwan, naglalabas ito ng humigit-kumulang 20 micrograms ng aktibong sangkap sa katawan ng babae, na nagbibigay ng mga contraceptive at therapeutic effect.

Ang intrauterine device (IUD) ay binubuo ng isang core na puno ng isang hormonally active substance, dahil sa kung saan ang pangunahing epekto sa katawan ay ibinibigay, at isang espesyal na kaso na kahawig ng letrang "T" sa hugis. Upang maiwasan ang masyadong mabilis na paglabas ng nakapagpapagaling na sangkap, ang katawan ay natatakpan ng isang espesyal na lamad.

Ang katawan ng spiral ay karagdagang nilagyan ng mga thread na nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ito pagkatapos gamitin. Ang buong istraktura ay inilalagay sa isang espesyal na tubo, na nagbibigay-daan para sa isang maayos na pag-install.

Ang pangunahing aktibong sangkap sa core ay levonorgestrel. Nagsisimula itong aktibong ilabas sa katawan sa sandaling mai-install ang contraceptive sa matris. Ang average na rate ng paglabas ay hanggang 20 mcg sa unang ilang taon. Karaniwan, sa ikalimang taon, bumababa ang indicator sa 10 mcg. Sa kabuuan, ang isang spiral ay naglalaman ng 52 mg ng aktibong sangkap.

Ang hormonal component ng gamot ay ipinamamahagi sa paraang ito ay gumagawa lamang ng lokal na epekto. Sa panahon ng pagkilos ng IUD, karamihan sa mga aktibong sangkap ay nananatili sa endometrial layer na sumasaklaw sa matris. Sa myometrium (muscle layer), ang konsentrasyon ng gamot ay humigit-kumulang 1% ng nasa endometrium, at sa dugo, ang levonorgestrel ay nasa napakaliit na halaga na hindi nito kayang gumawa ng anumang mga epekto.

Kapag pumipili ng Mirena, mahalagang tandaan na ang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay makabuluhang apektado ng timbang ng katawan. Sa mga kababaihan na may mababang timbang (36-54 kg), ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring lumampas sa pamantayan ng 1.5-2 beses.

Aksyon

Ang sistema ng hormonal ng Mirena ay gumagawa ng pangunahing epekto hindi dahil sa pagpapalabas ng isang biologically active substance sa cavity ng matris, ngunit dahil sa reaksyon ng katawan sa pagkakaroon ng isang dayuhang katawan sa loob nito. Iyon ay, sa pagpapakilala ng IUD, ang isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon ay bubuo, na ginagawang ang endometrium ay hindi angkop para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog.

Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng mga sumusunod na epekto:

• pagsugpo ng mga normal na proseso ng paglago sa endometrium;
• nabawasan ang aktibidad ng mga glandula na matatagpuan sa matris;
• aktibong pagbabago ng submucosal layer.

Nag-aambag sa mga pagbabagong nagaganap sa endometrium at sa mga epekto ng levonorgestrel.

Bukod pa rito, dahil sa intrauterine device na "Mirena", mayroong isang pampalapot ng mucous secretion na itinago sa cervix, pati na rin ang isang makabuluhang pagpapaliit ng lumen ng cervical canal. Ang ganitong epekto ay nagpapahirap sa spermatozoa na tumagos sa cavity ng matris kasama ang kanilang karagdagang pagsulong sa itlog para sa pagpapabunga.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng spiral ay nakakaapekto rin sa spermatozoa na pumapasok sa matris. Sa ilalim ng impluwensya nito, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa kanilang kadaliang kumilos, karamihan sa spermatozoa ay nawawalan lamang ng kakayahang maabot ang itlog.

Ang pangunahing mekanismo ng therapeutic action ay ang reaksyon ng endometrium sa levonorgestrel. Ang epekto nito sa mauhog na layer ay humahantong sa ang katunayan na ang sensitivity ng mga receptor ng sex sa mga estrogen at gestagens ay unti-unting nawawala. Ang resulta ay simple: ang sensitivity sa estradiol, na nag-aambag sa paglaki ng endometrium, ay bumababa nang malaki, at ang mauhog na layer ay nagiging mas payat, hindi gaanong aktibong tinanggihan.

Mga indikasyon

Ang hormonal system ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• paraan ng proteksyon;
• idiopathic menorrhagia;
• pag-iwas at pag-iwas sa pathological na paglago ng endometrium sa paggamot ng mga paghahanda ng estrogen;

Karaniwan, sa modernong ginekolohiya, ang Mirena spiral ay ginagamit upang kontrolin ang menorrhagia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabigat na pagdurugo laban sa background ng kawalan ng endometrial growth. Ang isang katulad na kondisyon ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga pathologies ng parehong reproductive at circulatory system (kanser sa matris, thrombocytopenia, adenomyosis, atbp.). Ang pagiging epektibo ng spiral ay napatunayan, sa loob ng anim na buwan ng paggamit, ang intensity ng pagkawala ng dugo ay nabawasan ng hindi bababa sa dalawang beses, at sa paglipas ng panahon, ang epekto ay maihahambing kahit na sa kumpletong pag-alis ng matris.

Contraindications

Tulad ng anumang therapeutic agent, ang IUD ay may isang bilang ng mga contraindications, kung saan ang paggamit nito ay ipinagbabawal.

Kasama nila:

• ang simula ng pagbubuntis o ang kawalan ng kumpiyansa na hindi ito nangyari;
• mga nakakahawang proseso sa urinary tract;
• precancerous na pagbabago sa cervix at ang pagkatalo nito sa pamamagitan ng malignant na mga tumor;
• may isang ina dumudugo ng hindi kilalang etiology;
• matinding pagpapapangit ng matris dahil sa isang malaking myomatous o tumor node;
• iba't ibang malubhang sakit sa atay (kanser, hepatitis, cirrhosis);
• edad na higit sa 65;
• allergy sa mga sangkap na ginagamit sa komposisyon ng gamot;
• thromboembolism ng anumang mga organo, thrombophlebitis, systemic lupus erythematosus o hinala nito.

Mayroon ding ilang mga kondisyon kung saan ang spiral ay ginagamit nang may mas mataas na pag-iingat.:

• lumilipas na pag-atake ng ischemic;
• migraines at pananakit ng ulo ng hindi kilalang pinanggalingan;
• hypertension;
• malubhang pagkabigo sa sirkulasyon;
• isang kasaysayan ng myocardial infarction;
• iba't ibang mga valvular pathologies ng puso (dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng infectious-type na endocarditis);
• parehong uri ng diabetes.

Ang mga babaeng may mga sakit mula sa listahang ito ay dapat na malapit na subaybayan ang mga pagbabago sa kanilang sariling kalusugan pagkatapos i-install ang Mirena hormonal intrauterine device. Kung lumitaw ang anumang negatibong dinamika, kinakailangan ang isang kagyat na pagbisita sa doktor.

Mga kakaiba

Pagkatapos i-install ang spiral, ang mga kababaihan ay madalas na nag-aalala tungkol sa isang makabuluhang pagbaba sa intensity ng regla o ang kanilang kumpletong pagkawala. Kapag gumagamit ng Mirena spiral, ito ay isang normal na reaksyon ng katawan, dahil ang hormone na nakapaloob sa core ng produkto ay huminto sa mga proseso ng paglaganap sa endometrium. Nangangahulugan ito na ang pagtanggi nito ay maaaring makabuluhang nabawasan o ganap na tumigil.

Mahalagang tandaan ng kababaihan na sa unang ilang buwan pagkatapos ng pagpasok ng IUD, maaaring tumaas ang kasaganaan ng regla. Walang dahilan para mag-alala - isa rin itong normal na reaksyon ng katawan.

Paano ang pag-install

Ang pagtuturo para sa Mirena intrauterine device ay nagsasaad na ang isang gynecologist lamang ang maaaring makitungo sa pag-install nito.

Bago ang pamamaraan, ang isang babae ay sumasailalim sa isang serye ng mga mandatoryong pagsusuri na nagpapatunay sa kawalan ng mga kontraindiksyon sa paggamit ng isang contraceptive:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
• pagtatasa ng antas upang ibukod ang pagbubuntis;
• buong pagsusuri ng isang gynecologist na may dalawang kamay na pagsusuri;
• pagtatasa ng estado ng mga glandula ng mammary;
• pagsusuri na nagpapatunay sa kawalan ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
• Ultrasound ng matris at mga appendage;
• pinahabang uri.

Bilang isang contraceptive, inirerekumenda na i-install ang Mirena spiral sa loob ng unang 7 araw mula sa simula ng isang bago. Upang makamit ang mga therapeutic na layunin, ang rekomendasyong ito ay maaaring mapabayaan. Ang pagpapakilala ng isang spiral pagkatapos ng pagbubuntis ay pinapayagan lamang pagkatapos ng 3-4 na linggo, kapag ang matris ay dumaan sa proseso.

Ang pamamaraan ay nagsisimula sa pagpasok ng isang vaginal speculum sa cavity ng matris ng isang gynecologist. Pagkatapos ang cervix ay ginagamot ng isang antiseptiko gamit ang isang espesyal na pamunas. Sa ilalim ng kontrol ng salamin, ang isang espesyal na tube-conductor ay naka-install sa uterine cavity, sa loob kung saan mayroong isang spiral. Ang doktor, pagkatapos suriin ang tamang pag-install ng "balikat" ng IUD, ay tinanggal ang gabay na tubo, at pagkatapos ay ang salamin. Ang spiral ay itinuturing na itinatag, at ang babae ay binibigyan ng oras upang magpahinga ng 20-30 minuto.

Mga side effect

Ang mga tagubilin ay nagsasaad na ang mga epekto na nabubuo bilang resulta ng paggamit ng Mirena ay hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot at karaniwang nawawala pagkatapos ng ilang buwan mula sa simula ng paggamit.

Ang pangunahing masamang reaksyon ay nauugnay sa isang pagbabago sa tagal ng regla. Sa 10% ng mga pasyente, may mga reklamo tungkol sa paglitaw ng pagdurugo ng may isang ina, matagal na spotting ng uri ng spotting, at amenorrhea.

Maaaring may mga side effect mula sa CNS. Ang pinakakaraniwang reklamo ay pananakit ng ulo, nerbiyos, pagkamayamutin, pagbabago ng mood (minsan hanggang sa mga depressive na estado).

Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-install ng spiral, ang pagbuo ng mga hindi kanais-nais na epekto mula sa gastrointestinal tract ay posible. Karaniwang ito ay pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, sakit ng tiyan.

Sa sobrang pagkamaramdamin sa levonorgestrel, posible ang mga sistematikong pagbabago, tulad ng pagtaas ng timbang at paglitaw ng acne.

Inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor pagkatapos i-install ang spiral kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• ang regla ay ganap na wala sa loob ng 1.5-2 na buwan (kinakailangan na ibukod ang simula ng pagbubuntis);
• sakit sa ibabang tiyan ay nag-aalala sa mahabang panahon;
• panginginig at lagnat, labis na pawis sa gabi;
• kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik;
• ang dami, kulay o amoy ng mga pagtatago mula sa genital tract ay nagbago;
• sa panahon ng regla ay nagsimulang lumantad ang mas maraming dugo.

Mga kalamangan at kawalan

Ang IUD, tulad ng anumang medikal na paggamot, ay may mga pakinabang at disadvantage nito.

Ang mga pakinabang ng Mirena ay kinabibilangan ng:

• pagiging epektibo at tagal ng contraceptive effect;
• lokal na epekto ng mga bahagi ng spiral - nangangahulugan ito na ang mga sistematikong pagbabago sa katawan ay nangyayari sa kaunting halaga o hindi nangyayari sa lahat, depende sa pagkamaramdamin ng pasyente;
• mabilis na pagpapanumbalik ng kakayahang magbuntis pagkatapos ng pag-alis ng spiral (sa loob ng 1-2 cycle sa karaniwan);
• mabilis na pag-install;
• mababang gastos, halimbawa, kung ihahambing sa loob ng 5 taon ng paggamit;
• pag-iwas sa isang bilang ng mga sakit na ginekologiko.

Kahinaan ng Mirena:

• ang pangangailangan na gumastos ng isang malaking halaga ng pera sa isang pagkakataon upang bilhin ito - ang average na presyo para sa isang spiral ngayon ay mula sa 12,000 rubles o higit pa;
• may panganib na magkaroon ng menorrhagia;
• ang panganib ng pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso ay nagdaragdag sa madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal;
• kung ang spiral ay hindi na-install nang tama, ang presensya nito sa cavity ng matris ay nagdudulot ng sakit at naghihikayat ng pagdurugo;
• sa mga unang buwan, ang mabigat na regla ay nagdudulot ng abala;
• ay hindi isang paraan ng proteksyon laban sa mga impeksyon sa ari.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang sistema ng hormone ng Mirena ay ipinasok sa lukab ng matris, na isang invasive na pamamaraan. Ito ay nauugnay sa panganib na magkaroon ng maraming komplikasyon na dapat isaalang-alang.

Pagpapatalsik

Pagkawala ng mga pondo mula sa cavity ng matris. Ang komplikasyon ay itinuturing na karaniwan. Upang makontrol ito, inirerekumenda na suriin ang mga thread ng spiral sa puki pagkatapos ng bawat cycle ng regla.

Kadalasan, ang hindi mahahalata na pagpapatalsik ay nangyayari nang tumpak sa panahon ng regla. Dahil dito, pinapayuhan ang mga kababaihan na siyasatin ang mga hygiene products upang hindi makaligtaan ang proseso ng pagkalaglag.

Ang isang pagpapatalsik sa gitna ng isang cycle ay bihirang hindi napapansin. Ito ay sinamahan ng sakit, ang hitsura ng maagang pagdurugo.

Matapos umalis sa lukab ng matris, ang spiral ay tumigil na magkaroon ng contraceptive effect sa katawan, na nangangahulugan na ang pagbubuntis ay posible.

Pagbubutas

Ang pagbubutas ng pader ng matris ay napakabihirang bilang isang komplikasyon kapag gumagamit ng Mirena. Karaniwan, ang patolohiya na ito ay sinamahan ng proseso ng pag-install ng IUD sa lukab ng matris.

Ang kamakailang panganganak, ang taas ng paggagatas, isang hindi tipikal na posisyon ng matris o istraktura nito ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Sa ilang mga kaso, ang pagbubutas ay pinadali ng kawalan ng karanasan ng gynecologist na nagsasagawa ng pamamaraan ng pagpasok.

Sa kasong ito, ang sistema ay agarang inalis mula sa katawan, dahil hindi lamang nawawala ang pagiging epektibo nito, ngunit nagiging mapanganib din.

mga impeksyon

Ayon sa dalas ng paglitaw, ang mga nakakahawang pamamaga ay maaaring ilagay sa pagitan ng pagbutas at pagpapatalsik. Ang pinakamalaking posibilidad na makatagpo ng komplikasyon na ito ay nangyayari sa unang buwan pagkatapos ng pag-install ng spiral. Ang pangunahing kadahilanan ng panganib ay ang patuloy na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal.

Ang Mirena ay hindi naka-install kung ang isang babae ay mayroon nang talamak na nakakahawang proseso sa genitourinary system. Bukod dito, ang mga talamak na impeksyon ay isang mahigpit na kontraindikasyon sa pag-install ng IUD. Dapat tanggalin ang tool kung may nabuong impeksyon na hindi pumapayag sa mga therapeutic effect sa unang ilang araw.

Ang mga karagdagang posibleng komplikasyon ay maaaring isaalang-alang (napakabihirang, mas mababa sa 0.1% ng mga kaso sa buong taon), amenorrhea (isa sa mga pinaka-madalas), pagbuo ng isang functional na uri. Ang desisyon tungkol sa paggamot ng ilang mga komplikasyon ay ginawa ng doktor, batay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang mga indibidwal na katangian.

Pagtanggal

Dapat tanggalin ang IUD pagkatapos ng 5 taon ng paggamit. Kasabay nito, inirerekomenda na isagawa ang pamamaraan sa mga unang araw ng pag-ikot, kung ang babae ay mapoprotektahan pa mula sa pagbubuntis. Maaari mong pabayaan ang rekomendasyong ito kung, pagkatapos alisin ang kasalukuyang Mirena, agad itong binalak na mag-install ng bago.

Ang pag-alis ng spiral ay isinasagawa sa tulong ng mga thread, ang pagkuha kung saan ang doktor ay gumagawa ng mga forceps. Kung walang mga thread para sa pag-alis para sa anumang kadahilanan, ang isang artipisyal na pagpapalawak ng cervical canal ay kinakailangan, na sinusundan ng pag-alis ng spiral na may hook.

Kung aalisin mo ang coil sa gitna ng cycle nang hindi naglalagay ng bagong IUD, posible ang pagbubuntis. Bago ang pag-alis ng lunas, ang pakikipagtalik na may pagpapabunga ay maaaring nangyari, at pagkatapos ng pamamaraan, walang makakapigil sa itlog na itanim sa lukab ng matris.

Kapag nag-aalis ng contraceptive, ang isang babae ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa, ang sakit ay minsan ay talamak. Posible rin na bumuo ng pagdurugo, nahimatay, convulsive seizure na may posibilidad na epilepsy, na dapat isaalang-alang ng doktor sa panahon ng pamamaraan.

Mirena at pagbubuntis

Ang Mirena ay isang gamot na may mataas na rate ng pagiging epektibo, ngunit ang simula ng isang hindi gustong pagbubuntis ay hindi pa rin ibinubukod. Kung nangyari ito, ang unang bagay na dapat gawin ng dumadating na manggagamot ay tiyakin na ang pagbubuntis ay hindi ectopic. Kung nakumpirma na ang itlog ay itinanim sa cavity ng matris, pagkatapos ay ang isyu ay nalutas sa bawat babae nang paisa-isa.

artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis. Sa kaso ng pagtanggi, ang babae ay alam tungkol sa lahat ng posibleng mga panganib at kahihinatnan para sa kanyang sariling kalusugan at kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata.

Kung napagpasyahan na panatilihin ang pagbubuntis, kinakailangang bigyan ng babala ang babae tungkol sa pangangailangan na maingat na subaybayan ang kanyang kondisyon. Kung may mga kahina-hinalang sintomas na lumitaw (mga pananakit sa tiyan, lagnat, atbp.), kailangan niyang agad na kumunsulta sa isang doktor.

Ang babae ay alam din tungkol sa posibilidad ng isang virilizing effect sa fetus (ang hitsura ng pangalawang lalaki na sekswal na katangian), ngunit ang ganitong epekto ay bihira. Ngayon, dahil sa mataas na pagiging epektibo ng contraceptive ng Mirena, walang napakaraming mga resulta ng kapanganakan laban sa background ng paggamit nito, ngunit sa ngayon ay walang mga kaso ng mga depekto sa kapanganakan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bata ay protektado mula sa pagkilos ng spiral.

Gamitin pagkatapos ng panganganak at sa panahon ng paggagatas

Ito ay mapagkakatiwalaan na itinatag na ang paggamit ng Mirena 6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan ay hindi nakakaapekto sa bata. Ang kanyang paglaki at pag-unlad ay hindi lumihis sa mga pamantayan ng edad. Ang monotherapy na may mga gestagens ay maaaring makaapekto sa dami at kalidad ng gatas sa panahon ng paggagatas.

Ang Levonorgestrel ay pumapasok sa katawan ng bata sa panahon ng pagpapasuso sa isang dosis na 0.1%. Ang isang katulad na dami ng biologically active substance ay hindi kayang makapinsala sa kalusugan ng sanggol.

Ang Mirena ay isang mahusay na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga kababaihan na maaaring magyabang ng mahusay na pagpapaubaya sa mga gamot na uri ng progestin. Ang paggamit ng spiral ay magiging kapaki-pakinabang din para sa mga may mabigat at masakit na regla, mataas ang panganib na magkaroon ng fibroids at myoma, at aktibong endometriosis. Gayunpaman, ang IUD, tulad ng anumang gamot, ay may mga kakulangan nito, kung kaya't pinakamahusay na talakayin ang pagiging angkop ng paggamit nito sa iyong doktor. Ang espesyalista ay magagawang tama na masuri ang balanse ng mga panganib at benepisyo at, kung ang Mirena spiral ay hindi angkop sa pasyente bilang isang therapeutic o contraceptive, mag-alok sa kanya ng isang alternatibo.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa mga intrauterine device

Ang mga modernong pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay nagpapahintulot sa isang babae na maiwasan ang isang hindi planadong pagbubuntis at sa gayon ay maiwasan ang mga problema na nauugnay dito. Mula sa iba't ibang mga modernong contraceptive, ang Mirena intrauterine hormonal coil ay maaaring makilala. Bilang karagdagan sa pangunahing layunin nito, ang Mirena spiral ay maaaring inireseta bilang isang paggamot para sa ilang mga sakit ng babaeng genital area.

Ang Mirena intrauterine device ay may anyo ng isang hugis-T na frame, kung saan (pagkatapos ng pagpapakilala nito sa lukab ng matris) isang tiyak na halaga ng hormone levonorgestrel, ang pangunahing bahagi ng anumang bagong henerasyon na contraceptive, ay pumapasok sa dugo ng babae araw-araw. Ang paraan ng intrauterine contraception ay may higit na lokal na epekto. Ang spiral ng Mirena ay inilalagay sa loob ng limang taon, pagkatapos nito ay pinalitan ito ng bago.

Mekanismo ng pagkilos.
Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng hormonal coil ay katulad ng pagkilos ng pinagsamang oral contraceptive, hormonal implants at contraceptive injection. Ang aksyon ay naglalayong hadlangan ang proseso ng obulasyon (ang pagpapalabas ng isang itlog mula sa obaryo) at pagkaantala sa pag-unlad ng uterine mucosa, at sa gayon ay nagiging mahirap para sa pagtatanim ng pangsanggol na itlog.

Ang pagiging epektibo ng pamamaraan.
Ang Mirena spiral ay isang maaasahan at epektibong paraan ng proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis, na may mahabang panahon ng paggamit. Para sa bawat 1,000 kababaihan na nagsimulang gumamit ng hormonal coil na ito, mayroon lamang dalawang kaso ng hindi planadong pagbubuntis sa unang taon.

Ang pagkamayabong ay literal na naibalik kaagad pagkatapos ng pagkuha ng spiral. Napakabihirang, ang kakayahang magbuntis ay naibalik sa mga kababaihan sa mas mahabang panahon pagkatapos ng pag-alis ng paggamit ng lunas (sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan).

Dapat tandaan na, tulad ng anumang iba pang paraan ng hormonal contraception, ang Mirena spiral ay hindi kayang protektahan ang isang babae mula sa mga sexually transmitted disease (STDs).

Mga side effect.
Karaniwan, ang mga side effect ng Mirena hormonal coil ay lumilitaw sa mga unang buwan pagkatapos ng pagpapakilala nito. Unti-unti, lahat sila ay nawawala at hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot. Kadalasan, pagkatapos ng simula ng paggamit nito, napansin ng mga kababaihan ang mga sumusunod na epekto:

• pagbawas sa tagal ng pagdurugo ng regla (maaaring ganap na wala), pati na rin ang pagbawas sa intensity nito;
• ang paglitaw ng acne;
• pananakit ng ulo;
• pagduduwal;
• Dagdag timbang;
• pagkahilo;
• madalas na mood swings;
• ovarian cyst;
• nadagdagan ang sensitivity ng mga glandula ng mammary.

Tungkol sa tagal ng regla, dapat tandaan na ang lahat ay mahuhulog sa lugar pagkatapos ng pagwawakas ng paggamit ng contraceptive na ito.

Ang epekto ng intrauterine system sa kalusugan ng kababaihan.
Ang Mirena spiral ay isang mahusay na paraan ng pag-iwas sa mga nagpapaalab na sakit ng maliit na pelvis, iron deficiency anemia, bilang karagdagan, ang paggamit nito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng endometriosis, pinapagaan ang kondisyon na may masakit na regla (algodysmenorrhea), at maaari ring bawasan ang laki ng myomatous nodes.

Ang halaga ng Mirena hormonal spiral ay nag-iiba sa pagitan ng siyam at labing-isang libong rubles, depende sa rehiyon. Kung ihahambing sa mga contraceptive pill, kung saan buwan-buwan (sa loob ng limang taon) ay kailangan mong gumastos ng average na pitong daan hanggang isang libong rubles, kung gayon ang paggamit nito ay mas kumikita mula sa isang pang-ekonomiyang pananaw.

Contraindications.
Sa pagkakaroon ng malubhang sakit, talamak na impeksyon o malignant neoplasms, ang paggamit ng Mirena intrauterine device ay dapat na sumang-ayon sa mga espesyalista.
Ang iba pang mga kontraindikasyon sa paggamit ng pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay:

• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot;
• ang presensya sa nakaraan ng malalim na ugat na trombosis ng mas mababang mga paa't kamay;
• malignant neoplasms ng matris o cervix;
• nakaraang paggamot para sa kanser sa suso;
• mga sakit na nangyayari na may mas mataas na pagkamaramdamin sa mga impeksiyon;
• ang pagkakaroon ng mga sakit ng pelvic organs ng isang nagpapasiklab na kalikasan;
• mga anomalya ng matris (congenital at nakuha);
• pagbubuntis o hinala nito;
• ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa ihi;
• postpartum endometritis;
• cervical dysplasia;
• septic abortion sa loob ng huling tatlong buwan (malubhang impeksyon sa matris sa panahon o ilang sandali bago o pagkatapos ng pagpapalaglag);
• pagdurugo ng matris ng hindi kilalang dahilan;
• cervicitis;
• talamak na sakit sa atay (malubhang cirrhosis, paninilaw ng balat, hepatitis) at mga tumor sa atay.

Mga kondisyon para sa pagpapakilala ng isang hormonal coil sa cavity ng matris.
Ang isang bihasang doktor lamang na nagsagawa ng pamamaraang ito nang higit sa isang beses ay dapat na makisali sa pag-install ng mga intrauterine device. Para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang Mirena spiral bilang isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay ipinakilala sa cavity ng matris nang hindi lalampas sa loob ng pitong araw mula sa pagsisimula ng menstrual cycle. Ang pagpapakilala ng isang contraceptive sa ibang araw ay isinasagawa lamang pagkatapos makumpirma na ang babae ay wala sa posisyon, habang sa loob ng isang linggo ay inirerekomenda siyang gumamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom). Pagkatapos ng petsa ng pag-expire, ang spiral ay maaaring mapalitan ng isa pa sa anumang araw ng cycle.

Ang pag-install ng isang intrauterine device pagkatapos ng panganganak ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa anim na linggo mamaya, ito ay kung gaano karaming oras ang kinakailangan para sa involution ng matris. Kung mayroong pagbaba sa rate ng pag-urong ng matris pagkatapos ng panganganak o subinvolution, kinakailangan na ibukod ang pag-unlad ng postpartum endometritis at ilipat ang pagpapakilala ng spiral hanggang sa ganap na maibalik ang matris.

Inirerekomenda na mag-install ng spiral sa cavity ng matris pagkatapos ng artipisyal o kusang pagpapalaglag sa una at ikalawang trimester pagkatapos ng pitong araw, kung walang mga palatandaan ng impeksiyon.

Kung ang pag-install ng isang intrauterine contraceptive ay mahirap, o may napakalubhang sakit o pagdurugo sa panahon o pagkatapos ng pamamaraan, kung gayon sa kasong ito ang isang pisikal at ultrasound na pagsusuri ay kinakailangan upang ibukod ang pagbubutas (mechanical na pinsala) ng matris.

Pagtanggal ng Mirena.
Ang espesyalista ay nag-aalis ng intrauterine device mula sa uterine cavity (pagkatapos ng expiration date) sa anumang araw ng regla (napapailalim sa isang regular na cycle), sa pamamagitan ng paghawak sa mga thread nito gamit ang mga forceps at maingat na bunutin ito palabas. Kung kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis, ang isang babae ay inilalagay sa isang bagong spiral sa parehong araw, hindi na kailangang gumamit ng mga karagdagang contraceptive. Kung ang spiral ay hindi inalis sa panahon ng regla, pagkatapos ay isang linggo bago ang pamamaraang ito, ang babae ay dapat gumamit ng karagdagang mga contraceptive. Sa kaso ng amenorrhea, ang isang babae ay dapat gumamit ng barrier contraception isang linggo bago alisin ang intrauterine device at bago ang simula ng regla.

Matapos alisin ang Mirena intrauterine system, dapat i-verify ng doktor ang integridad nito, dahil kung may mga kahirapan sa pag-alis nito, may mga kaso ng hormonal-elastomer core na dumudulas sa pahalang na mga braso ng hugis-T na katawan, bilang isang resulta kung saan sila "nalunod" sa loob ng core. Matapos kumpirmahin ang integridad ng spiral, hindi kinakailangan ang mga karagdagang pagsusuri at interbensyon. Ang mga limiter na matatagpuan sa pahalang na mga braso, bilang panuntunan, ay pumipigil sa kumpletong paghihiwalay ng core mula sa hugis-T na katawan.

Sa ngayon, napatunayang siyentipiko na posible na ligtas na gumamit ng dalawa o higit pang mga intrauterine system sa isang hilera.

Paggamit ng Mirena sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Ang mga hormonal contraceptive, kabilang ang Mirena intrauterine device, ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis o kung ito ay pinaghihinalaang. Kung ang pagbubuntis ay nangyayari sa panahon ng paggamit ng isang intrauterine system (na posible sa isang prolaps ng sirali), kung gayon ang sistema ay dapat alisin, dahil ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng kusang pagpapalaglag at preterm na kapanganakan.

Ang walang ingat na pag-alis ng coil o probing ng matris ay maaari ding mag-udyok ng kusang pagpapalaglag. Kung hindi posible na maingat na alisin ang contraceptive, ang tanong ay arises ng advisability ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay hindi nais na magpalaglag sa kasong ito, siya ay alam tungkol sa mga panganib at posibleng kahihinatnan ng preterm na kapanganakan para sa bata. Sa hinaharap, ang gayong pagbubuntis ay kailangang maingat na subaybayan. Gayundin, ang pasyente ay kailangang tiyaking ipaalam sa mga doktor kung sakaling magkaroon ng mga sintomas na maaaring makapagpalubha ng pagbubuntis (kabilang ang tulad-colic na pananakit sa tiyan, na sinamahan ng lagnat).

Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamit ng Mirena, anim na linggo pagkatapos ng panganganak, ay hindi nakakaapekto sa paglaki at pag-unlad ng bata. Ang monotherapy na may mga gestagens ay hindi nakakaapekto sa kalidad at dami ng gatas ng ina.

Mga komplikasyon.
Ang paggamit ng intrauterine device na ito ay napakabihirang humahantong sa mga problema at komplikasyon. Kung may mangyari na hindi pangkaraniwang sintomas, mahalagang magpatingin kaagad sa doktor upang maiwasan ang karagdagang komplikasyon.

Kapag gumagamit ng Mirena hormonal coil, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa anyo ng prolaps ng intrauterine system, pagbubutas ng matris, impeksyon, ectopic na pagbubuntis.

Fallout (pagpatalsik).
Ang spiral ay maaaring bahagyang o ganap na mahulog sa labas ng lukab ng matris. Ang panganib ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napakataas sa mga nulliparous na kababaihan na gumagamit ng pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis sa mga unang ilang buwan ng paggamit. Gayunpaman, may mga kaso ng pagtanggi sa system at sa ibang araw ng aplikasyon. Upang mapansin ang pagkawala sa oras, kinakailangang suriin ang mga ito tuwing regla kapag nagpapalit ng mga pad o tampon.

Kung may napansin kang prolaps, dapat kang gumamit ng condom at agad na makipag-ugnayan sa isang gynecologist. Sa kaso ng bahagyang prolaps, ang intrauterine system ay ganap na inalis.

Pagbubutas.
Napakabihirang, ngunit mayroon pa ring mga kaso kapag ang spiral ay tumusok sa dingding ng matris sa panahon ng pagpapasok. Kadalasan ang katotohanang ito ay agad na nakikita at naitama. Kung hindi ito napansin, ang spiral ay maaaring makapasok sa ibang bahagi ng pelvis at makapinsala sa mga panloob na organo. Sa kasong ito, kinakailangan ang operasyon upang alisin ito.

Impeksyon.
Ang paggamit ng mga intrauterine contraceptive ay sinamahan ng ilang panganib ng impeksyon sa mga pelvic organ, ngunit ang panganib nito ay makabuluhang nabawasan dalawampung araw pagkatapos ng pagpapakilala nito sa cavity ng matris. Ang mga impeksyon sa mga pelvic organ ay maaaring ma-trigger ng bakterya na pumapasok sa matris sa panahon ng pag-install ng spiral. Ang pag-unlad ng impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa loob ng tatlong linggo pagkatapos ng pag-install. Kung ang impeksyon ay sinusunod pagkatapos ng tinukoy na oras, ang impeksyon ay mas malamang na naganap sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang may sakit na kasosyo.

Napatunayan ng mga siyentipikong pag-aaral na ang Mirena coil ay hindi nakakatulong sa pag-unlad ng pelvic organs o kawalan ng katabaan.

Ang modernong gamot ay nag-aalok sa isang babae na gumamit ng iba't ibang paraan upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis. Kabilang sa mga magagamit na pagpipilian, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng Mirena intrauterine hormonal coil, na maaaring magamit hindi lamang bilang isang contraceptive, kundi pati na rin bilang bahagi ng therapy para sa ilang mga sakit na ginekologiko.

Ang Mirena intrauterine device ay isang hugis-T na frame kung saan ang isang tiyak na halaga ay pumapasok sa dugo ng babae araw-araw. ang hormone levonorgestrel. Ang hormone na ito ang pangunahing bahagi ng anumang bagong henerasyong contraceptive. Ang itinuturing na paraan ng intrauterine contraception ay may lokal na epekto, ay naka-install sa loob ng 5 taon at pagkatapos ay pinalitan ng bago (kung kinakailangan at ninanais ng babae).

Paano gumagana ang Mirena at paano ito gumagana?

Ang pangkalahatang prinsipyo ng "trabaho" ng Mirena intrauterine device ay kapareho ng hormonal implants at contraceptive injection - ang mga ito ay idinisenyo upang harangan (ang paglabas ng itlog mula sa obaryo) at antalahin ang pagbuo ng uterine mucosa, na kung saan awtomatikong ginagawang halos imposible ang pagtatanim ng pangsanggol na itlog.

Ang itinuturing na contraceptive ay itinuturing na medyo epektibo, na may mahabang panahon ng pagkilos. Ayon sa istatistika, 2 lamang sa 1,000 kababaihan na may naka-install na Mirena intrauterine device ang nabuntis sa unang taon ng paggamit nito.

Sa kabila ng napakahusay na kahusayan at kakayahang gumamit ng Mirena sa mahabang panahon, ang kakayahang magbuntis sa isang babae ay naibalik kaagad pagkatapos alisin ang intrauterine device. Ito ay napakabihirang na ang kakayahang magbuntis ay naibalik 3-6 na buwan pagkatapos alisin ang contraceptive na pinag-uusapan.

Tandaan:ang Mirena intrauterine device, tulad ng anumang iba pang hormonal contraceptive, ay hindi kayang protektahan ang isang babae mula sa.

Mga posibleng epekto

Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga side effect sa unang 1-3 buwan pagkatapos ng pag-install ng contraceptive na pinag-uusapan, ngunit mabilis silang nawawala at hindi nangangailangan ng anumang partikular na paggamot. Ang isang babae pagkatapos i-install ang Mirena intrauterine device ay maaaring mapansin ang mga sumusunod na epekto:

• regular
• isang makabuluhang pagtaas sa sensitivity ng mga glandula ng mammary;
• hindi nauugnay sa pagkain;
• ang maikling tagal ng cycle ng regla, sa ilang mga kaso, ang buwanang pagdurugo ay maaaring tumigil nang buo;
• peryodiko
• mga paglabag sa background ng psycho-emosyonal - halimbawa, isang matalim na pagbabago sa mood;
• Dagdag timbang;

Ang lahat ng mga side effect na ito ay nawawala sa kanilang sarili, at para sa tagal ng menstrual cycle, ito ay maibabalik pagkatapos alisin ang Mirena intrauterine device.

Dahil ang pinag-uusapang lunas ay isang contraceptive, ang mga nakapagpapagaling na katangian nito ay maaari ding maiugnay sa mga side effect, ngunit ito ay magiging lubhang kapaki-pakinabang sa kalusugan. Halimbawa, ang Mirena spiral ay kinikilala ng mga doktor bilang isang mahusay na prophylactic para sa mga nagpapaalab na sakit ng maliit na pelvis, iron deficiency anemia,. Bilang karagdagan, ang intrauterine device na ito ay lubos na nagpapadali sa kondisyon ng isang babae na may masakit na regla at binabawasan ang laki ng myomatous nodes.

Contraindications para sa paglalagay ng Mirena

• congenital at / o nakuha na mga anomalya sa istraktura ng matris;
• neoplasms ng matris o malignant na kalikasan;
• hypersensitivity o indibidwal na hindi pagpaparaan sa hormone o sa materyal kung saan ginawa ang Mirena spiral;
• mayroon nang pagbubuntis o hinala nito;
• mga sakit ng pelvic organs ng isang nagpapasiklab na kalikasan;
• isang septic abortion na ginawa sa loob ng huling tatlong buwan;
• progresibong impeksiyon ng genitourinary system;
• kasaysayan ng mas mababang mga paa't kamay;
• kanser sa suso at kasaysayan ng paggamot nito;
• nabuo pagkatapos ng panganganak;
• pamamaga ng cervical canal ng cervix (cervicitis);
• talamak na sakit sa atay;
• benign at/o malignant na mga tumor.

Pagpasok at pagtanggal ng Mirena intrauterine device

Ang isang gynecologist lamang ang maaaring matukoy ang pagiging angkop ng paggamit ng contraceptive na pinag-uusapan para sa isang partikular na babae. At isang doktor lamang ang dapat magpasok / mag-install ng Mirena spiral, bukod dito, mayroong ilang mga kondisyon para sa naturang pagmamanipula:

Tandaan:kung direkta sa panahon ng pag-install ng contraceptive na pinag-uusapan, ang isang babae ay nagreklamo ng napakalubhang sakit, o ang pagdurugo ay nagsimula, kung gayon ang gynecologist ay dapat magsagawa ng ultrasound at pisikal na pagsusuri upang ibukod ang pagbubutas ng matris (mechanical na pinsala).

Ang proseso ng pag-alis ng Mirena intrauterine device

Kung regular ang menstrual cycle ng isang babae, maaaring tanggalin ang Mirena sa anumang araw ng regla pagkatapos ng expiration date nito. Kung ang isang babae ay nangangailangan ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis, ang doktor ay maaaring mag-install ng isang bagong spiral sa parehong araw.

Kung ang spiral ay hindi inalis sa panahon ng regla, pagkatapos ay isang linggo bago ang pagmamanipula na ito, ang babae ay dapat gumamit ng karagdagang mga contraceptive. Ang parehong patakaran ay nalalapat kung ang pasyente ay nasuri na may amenorrhea.

Pagkatapos alisin ang intrauterine device, dapat tiyakin ng doktor na ang spiral ay buo. Kadalasan, sa panahon ng pamamaraan na pinag-uusapan, ang hormonal-elastomer core ay dumudulas sa pahalang na "balikat" ng hugis-T na katawan. Kapag nakumpirma na ang integridad ng helix, walang karagdagang pagsusuri at interbensyon ang kinakailangan.

Tandaan:ang pag-install ng isang bagong spiral ay posible kaagad pagkatapos ng pag-alis ng luma, dahil ang kumpletong kaligtasan ng paggamit ng dalawa o higit pang mga intrauterine system sa isang hilera ay napatunayan na. Walang mga pagbabago sa kalusugan ng kababaihan ang nabanggit .

Mirena intrauterine device sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Walang mga hormonal na ahente, kabilang ang isinasaalang-alang, ang maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay nangyayari sa panahon ng paggamit ng Mirena, dapat itong alisin, dahil ang panganib ng kusang pagpapalaglag o napaaga na kapanganakan ay makabuluhang tumaas para sa isang babae.

Kinakailangan na alisin ang contraceptive na pinag-uusapan sa panahon ng pagbubuntis na may matinding pag-iingat, ngunit kung hindi ito posible, itataas ng doktor ang tanong ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis. Ang isang babae ay maaaring tumanggi sa isang pagpapalaglag, ngunit sa kasong ito ay dapat na alam niya ang tungkol sa mga panganib at posibleng kahihinatnan ng preterm na kapanganakan para sa bata. Ang pasyente mismo ay kailangang maingat na subaybayan ang kanyang sariling kapakanan at, kung ang sakit na tulad ng colic sa tiyan, lagnat, ay agarang humingi ng kwalipikadong tulong medikal.

Tulad ng para sa paggamit ng Mirena ng isang babaeng nagpapasuso, ang mga doktor ay nagkakaisa sa kanilang opinyon - kung ang spiral ay naka-install 6 na linggo pagkatapos ng panganganak, pagkatapos ay walang epekto sa paglaki at pag-unlad ng bata. Ang hormone na pumapasok sa dugo ng isang nagpapasusong ina ay hindi nakakaapekto sa kalidad at dami ng gatas ng ina.

Posibleng mga komplikasyon kapag gumagamit ng Mirena

Sa pangkalahatan, ang paggamit ng intrauterine contraceptive na pinag-uusapan ay bihirang humahantong sa mga komplikasyon, at kung mayroong anumang mga hindi pangkaraniwang sintomas na lumitaw, ang babae ay dapat agad na humingi ng kwalipikadong tulong medikal. Gayunpaman, maaaring lumitaw ang mga problema.

Expulsion - prolaps ng intrauterine device

Ang intrauterine device ay maaaring bahagyang o ganap na mahulog mula sa uterine cavity, at ang pinakamataas na panganib ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sa mga nulliparous na kababaihan sa unang ilang buwan pagkatapos ng pag-install ng gamot. Napakabihirang na ang pagtanggi sa sistema ay posible sa ibang araw ng aplikasyon.

Tandaan:mapapansin mo ang pagkawala ng spiral ng Mirena sa pamamagitan ng maingat na pagsusuri sa mga sanitary pad at tampon sa panahon ng regla. Kung napansin ang prolaps, kailangan mong simulan ang paggamit ng condom sa panahon ng pakikipagtalik at humingi ng tulong sa isang gynecologist.

Ang mekanikal na pinsala sa mga dingding ng matris - pagbubutas

Ito ay napakabihirang na ang pinsala sa pader ng matris ay maaaring mangyari kapag ang isang intrauterine device ay ipinasok, ngunit ang katotohanang ito ay agad na nakita ng doktor at agad na napansin. Kung ang pagbubutas ay hindi napansin ng gynecologist, kung gayon ang spiral ay maaaring makapasok sa ibang mga bahagi ng pelvis at makapinsala sa mga panloob na organo - kinakailangan ang operasyon.

mga impeksyon

Ang paggamit ng mga intrauterine contraceptive ay nauugnay sa ilang panganib ng pelvic infection, ngunit ang panganib ng kanilang pag-unlad ay makabuluhang nabawasan pagkatapos ng 20 araw pagkatapos ng pagpapakilala. Mirena sa cavity ng matris. Ang impeksiyon ay maaaring ma-trigger ng pathogenic bacteria na pumapasok sa uterine cavity sa panahon lamang ng pag-install ng spiral. Kung ang impeksiyon ay napansin pagkatapos ng 20 araw pagkatapos ng pag-install ng Mirena, malamang na ang impeksiyon ay naganap sa panahon ng pakikipagtalik sa isang may sakit na kasosyo.

Ang Mirena intrauterine device ay itinuturing na isang epektibong paraan ng pagpigil sa hindi gustong pagbubuntis. At ang mga positibong katangian nito at ang pinakamababang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ay ginagawang napakapopular din ng lunas na ito sa mga kliyente ng mga klinikang ginekologiko.

Tsygankova Yana Alexandrovna, tagamasid ng medikal, therapist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon

Ang pinakasikat na intrauterine hormonal contraceptive ay ang Mirena coil (IUD). Ang mga intrauterine contraceptive (IUDs) ay ginamit mula pa noong kalagitnaan ng huling siglo. Mabilis silang umibig sa mga kababaihan dahil sa maraming positibong katangian: ang kawalan ng isang sistematikong epekto sa babaeng katawan, mataas na pagganap, kadalian ng paggamit.
Ang spiral ay hindi nakakaapekto sa kalidad ng pakikipagtalik, naka-install ito sa loob ng mahabang panahon, halos hindi nangangailangan ng kontrol. Ngunit ang IUD ay may napakalaking kawalan: maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng tendensya sa metrorrhagia, bilang isang resulta kung saan kailangan nilang isuko ang ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Noong dekada 60, nilikha ang mga intrauterine system na naglalaman ng tanso. Ang kanilang contraceptive effect ay mas mataas pa, ngunit ang problema ng pagdurugo mula sa matris ay hindi nalutas. At bilang resulta, noong dekada 70, nabuo ang ika-3 henerasyon ng VMC. Pinagsasama ng mga sistemang medikal na ito ang pinakamahusay na mga katangian ng mga oral contraceptive at IUD.

Paglalarawan ng intrauterine device na Mirena

Ang Mirena ay may T-hugis, na tumutulong upang ligtas na ayusin sa matris. Ang isa sa mga gilid ay nilagyan ng isang loop ng mga thread na idinisenyo upang alisin ang system. Sa gitna ng spiral ay isang whitish hormone. Dahan-dahan itong pumapasok sa matris sa pamamagitan ng isang espesyal na lamad.

Ang hormonal component ng helix ay levonorgestrel (gestagen). Ang isang sistema ay naglalaman ng 52 mg ng sangkap na ito. Ang isang karagdagang bahagi ay isang polydimethylsiloxane elastomer. Ang Mirena IUD ay nasa loob ng tubo. Ang spiral ay may indibidwal na vacuum plastic-paper packaging. Kailangan mong iimbak ito sa isang madilim na lugar, sa temperatura na 15-30 C. Ang buhay ng istante mula sa petsa ng paggawa ay 3 taon.

Ang epekto ng Mirena sa katawan

Ang Mirena contraceptive system ay nagsisimulang "ilabas" ang levonorgestrel sa matris kaagad pagkatapos ng pag-install. Ang hormone ay pumapasok sa lukab sa rate na 20 mcg / araw, pagkatapos ng 5 taon ang figure na ito ay bumaba sa 10 mcg bawat araw. Ang spiral ay may lokal na epekto, halos lahat ng levonorgestrel ay puro sa endometrium. At nasa muscular layer na ng matris, ang konsentrasyon ay hindi hihigit sa 1%. Sa dugo, ang hormone ay nakapaloob sa microdoses.

Matapos ang pagpapakilala ng spiral, ang aktibong sangkap ay pumapasok sa daluyan ng dugo sa halos isang oras. Doon, ang pinakamataas na konsentrasyon nito ay naabot pagkatapos ng 2 linggo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa bigat ng katawan ng isang babae. Sa bigat na hanggang 54 kg, ang nilalaman ng levonorgestrel sa dugo ay humigit-kumulang 1.5 beses na mas mataas. Ang aktibong sangkap ay halos ganap na nahati sa atay, at inilikas ng mga bituka at bato.

Paano gumagana si Mirena

Ang contraceptive effect ng gamot na Mirena ay hindi nakasalalay sa isang mahinang lokal na reaksyon sa isang banyagang katawan, ngunit higit sa lahat ay nauugnay sa epekto ng levonorgestrel. Ang pagpapakilala ng isang fertilized na itlog ay hindi isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapatahimik sa aktibidad ng uterine epithelium. Kasabay nito, ang natural na paglaki ng endometrium ay nasuspinde at ang paggana ng mga glandula nito ay bumababa.

Gayundin, ang Mirena spiral ay nagpapahirap sa tamud na gumalaw sa matris at sa mga tubo nito. Ang contraceptive effect ng gamot ay nagdaragdag ng mataas na lagkit ng cervical mucus at ang pampalapot ng mauhog na layer ng cervical canal, na nagpapalubha sa pagtagos ng spermatozoa sa cavity ng matris.

Matapos i-set up ang system, ang muling pagsasaayos ng endometrium ay nabanggit sa loob ng ilang buwan, na ipinakita sa pamamagitan ng hindi regular na spotting. Ngunit pagkatapos ng maikling panahon, ang paglaganap ng uterine mucosa ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagbaba sa tagal at dami ng pagdurugo ng regla, hanggang sa kanilang kumpletong pagtigil.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang IUD ay pangunahing inilalagay upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang sistema ay ginagamit para sa napakabigat na pagdurugo ng regla sa hindi malamang dahilan. Ang posibilidad ng malignant neoplasms ng babaeng reproductive system ay preliminarily na hindi kasama. Bilang isang lokal na progestogen, ang intrauterine device ay ginagamit upang maiwasan ang endometrial hyperplasia, halimbawa, sa matinding menopause o pagkatapos ng bilateral oophorectomy.

Minsan ginagamit ang Mirena sa paggamot ng menorrhagia, kung walang mga hyperplastic na proseso sa uterine mucosa o extragenital pathologies na may matinding hypocoagulation (thrombocytopenia, von Willebrand disease).

Contraindications para sa paggamit

Ang Mirena spiral ay kabilang sa mga panloob na contraceptive, samakatuwid, hindi ito maaaring gamitin para sa mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ:

• endometritis pagkatapos ng panganganak;
• pamamaga sa pelvis at cervix;
• septic abortion na isinagawa 3 buwan bago mai-install ang system;
• impeksyon na naisalokal sa ibabang bahagi ng genitourinary system.

Ang pag-unlad ng talamak na nagpapaalab na patolohiya ng mga pelvic organ, na halos hindi katanggap-tanggap sa therapy, ay isang indikasyon para sa pag-alis ng coil. Samakatuwid, ang mga panloob na contraceptive ay hindi naka-install na may predisposisyon sa mga nakakahawang sakit (patuloy na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal, isang malakas na pagbaba sa kaligtasan sa sakit, AIDS, atbp.). Upang maprotektahan laban sa hindi gustong pagbubuntis, ang Mirena ay hindi angkop para sa kanser, dysplasia, fibroids ng katawan at cervix, mga pagbabago sa kanilang anatomical na istraktura.

Dahil ang levonorgestrel ay na-cleaved sa atay, ang spiral ay hindi naka-install sa isang malignant neoplasm ng organ na ito, pati na rin sa cirrhosis at acute hepatitis.

Kahit na ang systemic na epekto ng levonorgestrel sa katawan ay bale-wala, ang progestogen na ito ay kontraindikado pa rin sa lahat ng mga kanser na umaasa sa progestogen, tulad ng kanser sa suso at iba pang mga kondisyon. Gayundin, ang hormon na ito ay kontraindikado sa stroke, sobrang sakit ng ulo, malubhang anyo ng diabetes, thrombophlebitis, atake sa puso, arterial hypertension. Ang mga sakit na ito ay isang kamag-anak na kontraindikasyon. Sa ganoong sitwasyon, ang tanong ng paggamit ng Mirena ay napagpasyahan ng doktor pagkatapos ng mga diagnostic ng laboratoryo. Ang spiral ay hindi maaaring mai-install kung ang pagbubuntis ay pinaghihinalaang at hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Mga side effect

Karaniwang epekto

Mayroong ilang mga side effect ng Mirena, na nangyayari sa halos bawat ikasampung babae na nag-install ng spiral. Kabilang dito ang:

• pagkagambala sa gitnang sistema ng nerbiyos: irascibility, sakit ng ulo, nerbiyos, masamang kalooban, nabawasan ang sekswal na pagnanais;
• pagtaas ng timbang at acne;
• gastrointestinal dysfunction: pagduduwal, sakit ng tiyan, pagsusuka;
• vulvovaginitis, pelvic pain, spotting;
• pag-igting at pananakit ng dibdib;
• sakit sa likod, tulad ng sa osteochondrosis.

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay pinaka-binibigkas sa mga unang buwan ng paggamit ng Mirena. Pagkatapos ay bumababa ang kanilang intensity, at, bilang isang panuntunan, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay pumasa nang walang bakas.

Bihirang epekto

Ang ganitong mga side effect ay sinusunod sa isang pasyente sa isang libo. Karaniwan ding ipinapahayag ang mga ito sa mga unang buwan pagkatapos ng pag-install ng IUD. Kung ang intensity ng mga manifestations ay hindi bumababa sa oras, ang mga kinakailangang diagnostic ay inireseta. Kabilang sa mga bihirang komplikasyon ang pamumulaklak, mood swings, makati na balat, pamamaga, hirsutism, eksema, pagkakalbo, at mga pantal.

Ang mga reaksiyong alerdyi ay napakabihirang epekto. Sa kanilang pag-unlad, kinakailangan na ibukod ang isa pang mapagkukunan ng urticaria, pantal, atbp.

Mga tagubilin para sa paggamit

Pag-install ng Mirena coil

Ang intrauterine system ay naka-pack sa isang sterile vacuum bag, na binuksan bago ipasok ang coil. Ang isang naunang binuksan na sistema ay dapat itapon.

Ang isang kwalipikadong tao lamang ang maaaring mag-install ng Mirena contraceptive. Bago ito, ang doktor ay dapat magsagawa ng pagsusuri at magreseta ng kinakailangang pagsusuri:

• pagsusuri sa ginekologiko at dibdib;
• pagsusuri ng isang pahid mula sa cervix;
• mammography;
• colposcopy at pelvic examination.

Kailangan mong tiyakin na walang pagbubuntis, malignant neoplasms at STI. Kung ang mga nagpapaalab na sakit ay napansin, ang mga ito ay ginagamot bago ilagay ang Mirena. Dapat mo ring matukoy ang laki, lokasyon at hugis ng matris. Ang tamang posisyon ng helix ay nagbibigay ng contraceptive effect at pinoprotektahan laban sa system expulsion.

Para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang mga IUD ay ipinapasok sa mga unang araw ng regla. Sa kawalan ng contraindications, ang sistema ay maaaring mai-install kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag. Sa normal na pag-urong ng matris pagkatapos ng panganganak, ang Mirena ay maaaring gamitin pagkatapos ng 6 na linggo. Maaari mong palitan ang coil sa anumang araw, anuman ang cycle. Upang maiwasan ang labis na paglaki ng endometrium, ang intrauterine system ay dapat ipakilala sa pagtatapos ng menstrual cycle.

Mga hakbang sa pag-iingat

Pagkatapos i-install ang IUD, kailangan mong magpatingin sa isang gynecologist pagkatapos ng 9-12 na linggo. Pagkatapos ay maaari mong bisitahin ang doktor isang beses sa isang taon, na may hitsura ng mga reklamo nang mas madalas. Sa ngayon, walang klinikal na data na nagpapatunay ng isang predisposisyon sa pagbuo ng varicose veins at trombosis ng mga ugat ng mga binti kapag gumagamit ng spiral. Ngunit kapag lumitaw ang mga palatandaan ng mga sakit na ito, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Ang pagkilos ng levonorgestrel ay negatibong nakakaapekto sa glucose tolerance, bilang isang resulta, ang mga pasyente na may diabetes ay kailangang sistematikong subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo. Sa banta ng septic endocarditis sa mga kababaihan na may sakit sa valvular heart, ang pagpapakilala at pag-alis ng system ay dapat isagawa sa paggamit ng mga antibacterial agent.

Mga posibleng epekto ng Mirena

1. Ectopic pregnancy - napakabihirang nabubuo at nangangailangan ng emergency surgical intervention. Ang komplikasyon na ito ay maaaring pinaghihinalaan kung ang mga sintomas ng pagbubuntis ay nangyari (mahabang pagkaantala sa regla, pagkahilo, pagduduwal, atbp.) kasama ng matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at mga palatandaan ng panloob na pagdurugo (matinding panghihina, maputlang balat, tachycardia). Mayroong mas mataas na posibilidad na "kumita" tulad ng isang komplikasyon pagkatapos magdusa ng matinding nagpapasiklab o nakakahawang mga pathology ng pelvis o isang kasaysayan ng ectopic na pagbubuntis.
2. Ang pagtagos (lumalaki sa dingding) at pagbubutas (pagbubutas) ng matris ay karaniwang nabubuo sa pagpapakilala ng isang spiral. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring sinamahan ng paggagatas, kamakailang panganganak, hindi natural na lokasyon ng matris.
3. Ang pagpapaalis ng sistema mula sa matris ay nangyayari nang madalas. Para sa maagang pagtuklas nito, inirerekomenda ang mga pasyente na suriin ang pagkakaroon ng mga sinulid sa ari pagkatapos ng bawat regla. Simple lang, bilang panuntunan, ito ay sa panahon ng regla na ang posibilidad ng pagkahulog ng IUD ay mataas. Ang prosesong ito ay hindi napapansin ng babae. Alinsunod dito, kapag si Mirena ay pinatalsik, ang contraceptive action ay nagtatapos. Upang maiwasan ang hindi pagkakaunawaan, inirerekumenda na siyasatin ang mga ginamit na tampon at pad para sa pagkawala. Ang pagdurugo at sakit ay maaaring maging isang manipestasyon ng simula ng pagkawala ng spiral sa gitna ng cycle. Kung ang isang hindi kumpletong pagpapatalsik ng isang intrauterine hormonal agent ay naganap, pagkatapos ay dapat alisin ito ng doktor at mag-install ng bago.
4. Ang mga nagpapaalab at nakakahawang sakit ng mga pelvic organ ay kadalasang nabubuo sa unang buwan ng paggamit ng Mirena system. Ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas sa mga madalas na pagbabago sa mga sekswal na kasosyo. Ang indikasyon para sa pag-alis ng spiral sa kasong ito ay isang paulit-ulit o malubhang patolohiya at ang kawalan ng isang resulta mula sa paggamot.
5. Ang amenorrhea ay bubuo sa maraming kababaihan laban sa background ng paggamit ng IUD. Ang komplikasyon ay hindi nangyayari kaagad, ngunit sa isang lugar sa 6 na buwan pagkatapos ng pag-install ng Mirena. Kapag huminto ang regla, dapat munang ibukod ang pagbubuntis. Matapos tanggalin ang spiral, ang cycle ng panregla ay naibalik.
6. Humigit-kumulang 12% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng functional ovarian cysts. Kadalasan, hindi nila ipinakikita ang kanilang sarili sa anumang paraan, at paminsan-minsan ay maaaring magkaroon ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik at isang pakiramdam ng bigat sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga pinalaki na follicle ay karaniwang bumalik sa normal pagkatapos ng 2-3 buwan sa kanilang sarili.

Pagtanggal ng IUD

Dapat tanggalin ang coil 5 taon pagkatapos ng pag-install. Kung higit pa ang pasyente ay hindi nagpaplano ng pagbubuntis, pagkatapos ay ang pagmamanipula ay isinasagawa sa simula ng regla. Sa pamamagitan ng pag-alis ng system sa gitna ng cycle, may posibilidad ng paglilihi. Kung ninanais, maaari mong agad na palitan ang isang intrauterine contraceptive sa isang bago. Ang araw ng pag-ikot ay hindi mahalaga. Pagkatapos alisin ang produkto, ang sistema ay dapat na maingat na suriin, dahil kung mahirap alisin ang Mirena, ang sangkap ay maaaring dumulas sa lukab ng matris. Ang parehong pagpasok at pagtanggal ng system ay maaaring sinamahan ng pagdurugo at sakit. Minsan mayroong isang estado ng nahimatay o isang seizure sa mga pasyente na may epilepsy.

Pagbubuntis at Mirena

Ang spiral ay may malakas na contraceptive effect, ngunit hindi 100%. Kung ang pagbubuntis ay bubuo, kung gayon una sa lahat ay kinakailangan na ibukod ang ectopic form nito. Sa isang normal na pagbubuntis, ang likid ay maingat na tinanggal o ang isang medikal na pagpapalaglag ay isinasagawa. Hindi sa lahat ng mga kaso, lumalabas na alisin ang sistema ng Mirena mula sa matris, pagkatapos ay ang posibilidad ng napaaga na pagtaas. Kinakailangan din na isaalang-alang ang malamang na masamang epekto ng hormone sa pagbuo ng fetus.

Application para sa paggagatas

Ang Levonorgestrel IUD sa isang maliit na dosis ay pumapasok sa daluyan ng dugo at maaaring mailabas sa gatas kapag nagpapasuso sa isang sanggol. Ang nilalaman ng hormone ay tungkol sa 0.1%. Sinasabi ng mga doktor na sa gayong konsentrasyon imposible na ang gayong dosis ay maaaring makaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng mga mumo.

FAQ

Ang presyo ng Mirena ay medyo mataas, at ang paggamit ng isang contraceptive ay maaaring makapukaw ng maraming epekto. Ang lunas ba ay may positibong epekto sa katawan ng babae?

Ang Mirena ay kadalasang ginagamit upang ibalik ang estado ng endometrium pagkatapos ng bilateral na pag-alis ng mga ovary o may pathological menopause. Gayundin ang intrauterine device:

• pinatataas ang antas ng hemoglobin;
• nagsasagawa ng pag-iwas sa kanser at endometrial hyperplasia;
• binabawasan ang tagal at dami ng idiopathic na pagdurugo;
• nagpapanumbalik ng metabolismo ng bakal sa katawan;
• binabawasan ang sakit sa algomenorrhea;
• nagsasagawa ng pag-iwas sa fibromyoma at endometriosis ng matris;
• ay may pangkalahatang epekto sa pagpapalakas.

Ginagamit ba ang Mirena upang gamutin ang fibroids?

Pinipigilan ng spiral ang paglaki ng myomatous node. Ngunit ang mga karagdagang diagnostic at konsultasyon sa isang gynecologist ay kinakailangan. Kinakailangang isaalang-alang ang dami at lokalisasyon ng mga node, halimbawa, na may mga submucosal fibroid formations na nagbabago sa hugis ng matris, ang pag-install ng Mirena system ay kontraindikado.

Ginagamit ba ang Mirena intrauterine na gamot para sa endometriosis?

Ang coil ay ginagamit upang maiwasan ang endometriosis dahil pinipigilan nito ang paglaki ng endometrium. Kamakailan lamang, ipinakita ang mga resulta ng mga pag-aaral na nagpapatunay sa pagiging epektibo ng paggamot ng sakit. Ngunit ang sistema ay nagbibigay lamang ng pansamantalang epekto at ang bawat kaso ay dapat isaalang-alang nang hiwalay.

Anim na buwan pagkatapos ng pagpapakilala ng Mirena, nagkaroon ako ng amenorrhea. Ganito ba dapat? Mabubuntis ba ako sa hinaharap?

Ang kawalan ng regla ay isang natural na reaksyon sa impluwensya ng hormone. Unti-unti itong umuunlad sa bawat 5 pasyente. Kumuha ng pregnancy test kung sakali. Kung ito ay negatibo, pagkatapos ay hindi ka dapat mag-alala, pagkatapos ng pag-alis ng sistema, ang regla ay magpapatuloy, at maaari kang magplano ng pagbubuntis.

Pagkatapos mailagay ang Mirena contraceptive, maaari bang magkaroon ng discharge, pananakit o pagdurugo ng matris?

Karaniwan ang mga sintomas na ito ay lumilitaw sa isang banayad na anyo, kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng Mirena. Ang matinding pagdurugo at pananakit ay kadalasang mga indikasyon para sa pagtanggal ng coil. Ang sanhi ay maaaring isang ectopic na pagbubuntis, hindi wastong pag-install ng system, o pagpapatalsik. Apurahang address sa gynecologist.

Maaari bang makaapekto sa timbang ang Mirena coil?

Ang pagtaas ng timbang ay isa sa mga side effect ng gamot. Ngunit kailangan mong isaalang-alang na ito ay nangyayari sa 1 sa 10 kababaihan at, bilang isang patakaran, ang epekto na ito ay panandalian, pagkatapos ng ilang buwan ay nawawala ito. Ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo.

Pinoprotektahan ko ang aking sarili mula sa hindi gustong pagbubuntis gamit ang mga hormonal na tabletas, ngunit madalas na nakalimutan kong inumin ang mga ito. Paano ko mapapalitan ang gamot sa Mirena coil?

Ang hindi regular na paggamit ng oral hormone ay hindi maaaring ganap na maprotektahan laban sa pagbubuntis, kaya mas mahusay na lumipat sa intrauterine contraception. Bago iyon, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at pumasa sa mga kinakailangang pagsusuri. Mas mainam na i-install ang system sa ika-4-6 na araw ng menstrual cycle.

Kailan ako mabubuntis pagkatapos uminom ng Mirena?

Ayon sa istatistika, 80% ng mga kababaihan ang nabubuntis, maliban kung siyempre gusto nila ito, sa pinakaunang taon pagkatapos ng pagkuha ng spiral. Dahil sa hormonal action, bahagyang pinapataas nito ang antas ng fertility (fertility).

Saan ako makakabili ng Mirena coil? At ano ang presyo nito?

Ang IUD ay inilalabas lamang sa pamamagitan ng reseta at ibinebenta sa isang parmasya. Ang presyo nito ay tinutukoy ng tagagawa, at nag-iiba mula 9 hanggang 13 libong rubles.