Presentación sobre el tema: Quemaduras y congelaciones. Quemaduras y congelación Dependiendo de la profundidad del daño a la piel y los tejidos, hay cuatro grados de quemaduras

Quemaduras Las quemaduras son daños en los tejidos causados por energía térmica, química o de radiación. La gravedad de la quemadura está determinada por el tamaño del área y la profundidad del tejido dañado. Cuanto mayor sea el área y más profundo el tejido dañado, más grave será el curso de la quemadura. Aproximadamente. 2 millones de personas. Son hospitalizados y mueren 9.000. Causas de las quemaduras. Dos tercios de todas las quemaduras son causadas por llamas abiertas. En segundo lugar, quemaduras por agua hirviendo, y en tercer lugar, por tocar objetos calientes. Este es el llamado. quemaduras térmicas. Luego siguen las quemaduras químicas y por radiación. Es importante tener en cuenta que el 85% de todas las quemaduras por fuego se deben a la ignición de la ropa. En estos casos, la gravedad de las quemaduras, la duración de la hospitalización y el coste del tratamiento son especialmente elevados. Los tejidos sintéticos se encienden mucho más rápido que los tejidos naturales, a menos que estén impregnados con composición especial, como se hace con los pijamas de los niños.

Quemaduras Víctimas de quemaduras. Entre ellos se pueden distinguir cinco grupos: los que sufren por su propia culpa; víctimas de accidentes; personas cuyo estado de enfermedad aumenta el riesgo de lesiones; víctimas de actos deliberados; trabajadores servicios de rescate. El grupo más numeroso (76%) son personas que sufren por su propia culpa, como los niños cuya ropa se incendia cuando juegan con fósforos o los adultos que vierten queroseno en una estufa encendida. La segunda categoría (15%) incluye víctimas de accidentes, como la explosión de aparatos domésticos a gas. La tercera categoría (4%) son personas enfermas con las que pueden ocurrir accidentes con especial frecuencia, por ejemplo, pacientes con epilepsia que se lesionan durante las convulsiones. El siguiente 4% son víctimas de actos deliberados. Un ejemplo típico es un niño quemado por uno de los padres. A la última categoría (sólo el 1% numero total quemaduras) incluye a los trabajadores de rescate, como los bomberos en el ejercicio de sus funciones. A pesar del constante contacto con el fuego, el porcentaje de quemaduras entre estas personas es bajo, ya que siguen las medidas de seguridad.

Quemaduras Las quemaduras varían en profundidad y gravedad. Profundidad de las quemaduras. Cuando una lesión por quemadura destruye por completo ambas capas de la piel, se habla de una quemadura profunda. Con tal quemadura, la piel pierde todas sus funciones y se necrosa (muere). Las quemaduras que no destruyen por completo las capas de la piel se denominan parciales; las funciones de la piel se conservan hasta cierto punto. Los términos quemaduras cutáneas "superficiales", "parciales profundas" y "profundas" se prefieren a las quemaduras de primer, segundo y tercer grado, respectivamente, ya que describen con mayor precisión la profundidad de las lesiones por quemaduras. La gravedad de las quemaduras. No todas las quemaduras son iguales. Lo primero que se debe considerar al momento de asistir a las víctimas es la gravedad de la lesión por quemadura, la cual depende de cinco factores principales: 1) el área de la quemadura, 2) la profundidad de la lesión, 3) la edad de la víctima, 4) enfermedades pasadas y 5) qué parte del cuerpo está quemada. Según estos factores, se distinguen las quemaduras graves y leves. Afortunadamente, en la mayoría de los casos, las personas sufren solo quemaduras menores que pueden tratarse de forma ambulatoria. Sin embargo, todas las quemaduras graves requieren la hospitalización de las víctimas.

Quemaduras Clasificación de las quemaduras Según las causas de las quemaduras, se dividen en térmicas, químicas y por radiación. Según la profundidad de la lesión, las quemaduras se dividen en cinco grados según Kreibich. Las quemaduras de primer grado se manifiestan por un enrojecimiento pronunciado de la piel y la hinchazón de los tejidos, acompañados de dolor ardiente y daño solo en la epidermis. Las quemaduras de segundo grado se caracterizan por una lesión cutánea más profunda, pero con conservación de su capa papilar. Además de los síntomas pronunciados observados en el grado 1, se observa la formación de ampollas a partir de la epidermis exfoliada, llena de líquido seroso. Las burbujas pueden formarse después de la exposición a la temperatura o desarrollarse durante el primer día, lo cual está determinado por la temperatura del agente traumático y la duración de su acción. Las quemaduras de grado III se caracterizan por necrosis de la parte superior de la capa papilar de la piel.

Quemaduras Las quemaduras de grado IV se acompañan de necrosis de toda la capa papilar. Las quemaduras de grado V se acompañan de necrosis de las capas más profundas de los tejidos y carbonización de la piel o incluso de un órgano como consecuencia de una fuerte exposición a un agente traumático (llama, metal fundido, corriente eléctrica, ácido concentrado, etc.). Las quemaduras graves y profundas (grados III, IV, V) suelen ir acompañadas de lesiones menos profundas (grados 1, II) a lo largo de los bordes de la superficie afectada. También hay una clasificación de quemaduras de cuatro grados. En la práctica, las quemaduras a menudo se dividen en tres grados: grado 1: eritema y edema; grado 11: formación de ampollas en la epidermis exfoliada por exudado; y grado III: necrosis de la piel con destrucción de la capa de crecimiento de la epidermis. Esta clasificación se complementa con datos de áreas quemadas. Las principales causas de muerte en las quemaduras son el shock, la toxemia, la infección y la embolia.

Quemaduras Primeros auxilios es detener la acción factor dañino. En caso de quemaduras con llama, apague la ropa en llamas, retire a la víctima de la zona de fuego; en caso de quemaduras con líquidos calientes o metal fundido, retire rápidamente la ropa del área quemada. Para detener el efecto del factor temperatura, es necesario enfriar rápidamente el área afectada del cuerpo mediante inmersión en agua fría, bajo un chorro de agua fría o irrigación con cloroetilo. Con el propósito de la anestesia, a la víctima se le administra analgin (pentalgin, tempalgin, sedalgin). Para quemaduras grandes, la víctima toma 23 tabletas de ácido acetilsalicílico (aspirina) y 1 tableta de difenhidramina. Antes de la llegada del médico dar de beber té y café calientes, agua mineral alcalina (ml) o las siguientes soluciones: I solución de bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio) 1/2 cdta. l., cloruro de sodio (sal de mesa) 1 cucharadita. yo por 1 litro de agua; II solución de té, a 1 litro de la cual agregue 1 cucharadita. yo sal de mesa y 2/3 de cucharadita. yo bicarbonato o citrato de sodio. Sobre superficies quemadas después de su tratamiento 70% alcohol etílico o el vodka imponer aderezos asépticos.

Quemaduras Para las quemaduras extensas, se envuelve a la víctima en una tela o sábana limpia y se la lleva inmediatamente al hospital. La imposición en el hogar sobre la superficie quemada inmediatamente después de la quemadura de varios ungüentos o aceite de pescado no está justificada, porque. contaminan fuertemente la herida, dificultan el procesamiento posterior y determinan la profundidad de la lesión. Para el tratamiento local de quemaduras, es mejor usar aerosoles multicomponentes (levovinizol, olazol, livian, pantenol), y también es efectivo el uso de la hierba de San Juan.

Congelación La congelación es un daño en cualquier parte del cuerpo (hasta la necrosis) bajo la influencia de bajas temperaturas. Muy a menudo, la congelación ocurre en inviernos fríos a temperaturas ambiente por debajo de -10oC - -20o C. Si permanece al aire libre durante mucho tiempo, especialmente con mucha humedad y viento fuerte, puede congelarse en otoño y primavera cuando la temperatura del aire está por encima de cero. La congelación en el frío es causada por ropa y zapatos apretados y húmedos, exceso de trabajo físico, hambre, inmovilidad forzada prolongada y posición incómoda, lesión previa por frío, debilitamiento del cuerpo como resultado de enfermedades previas, sudoración de las piernas, enfermedades crónicas del vasos sanguíneos de las extremidades inferiores y el sistema cardiovascular, daño mecánico severo con pérdida de sangre, tabaquismo, etc. Las estadísticas muestran que casi todas las congelaciones severas que llevaron a la amputación de las extremidades ocurrieron en un estado de severa Intoxicación alcohólica

Grados de congelación de congelación La congelación de grado I (la más leve) generalmente ocurre con una breve exposición al frío. El área afectada de la piel está pálida, enrojecida después del calentamiento, en algunos casos tiene un tinte rojo púrpura; se desarrolla edema. No se produce necrosis de la piel. Al final de la semana después de la congelación, a veces se observa una ligera descamación de la piel. La recuperación completa ocurre el día después de la congelación. Los primeros signos de tal congelación son una sensación de ardor, hormigueo, seguido de entumecimiento del área afectada. Luego está la picazón y el dolor en la piel, que pueden ser tanto leves como pronunciados. El grado II de congelación ocurre con la exposición prolongada al frío. En el período inicial hay palidez, enfriamiento, pérdida de sensibilidad, pero estos fenómenos se observan en todos los grados de congelación. Por lo tanto, lo más rasgo- formación en los primeros días después de la lesión de ampollas llenas de contenido transparente. La restauración completa de la integridad de la piel ocurre dentro de 1 a 2 semanas,

Congelación, seguida de cicatrización, que dura hasta 1 mes. La intensidad y duración del dolor es más pronunciada que con la congelación de grado II. El grado IV de congelación ocurre con la exposición prolongada al frío, la disminución de la temperatura en los tejidos es mayor. A menudo se combina con congelación III e incluso II grado. Todas las capas de tejidos blandos mueren, los huesos y las articulaciones a menudo se ven afectados.

Congelación En condiciones de exposición prolongada a bajas temperaturas del aire, no solo son posibles las lesiones locales, sino también el enfriamiento general del cuerpo. Por enfriamiento general del cuerpo debe entenderse el estado que se produce cuando la temperatura corporal desciende por debajo de los 34°C. El inicio del enfriamiento general se ve facilitado por los mismos factores que la apuesta por la congelación: alta humedad, ropa mojada, vientos fuertes, exceso de trabajo físico, trauma mental, enfermedades y lesiones pasadas. Hay grados leves, moderados y severos de enfriamiento general. Grado leve: temperatura corporal 32-34oC. La piel está pálida o moderadamente cianótica, aparece piel de gallina, escalofríos y dificultades para hablar. El pulso se ralentiza a latidos por minuto. La presión arterial es normal o ligeramente elevada. La respiración no se altera. Es posible la congelación de grado I-II.

Congelación Grado medio: temperatura del cuerpo 29-32°C, son característicos la somnolencia aguda, la depresión de la conciencia, la mirada sin sentido. La piel es pálida, cianótica, a veces veteada, fría al tacto. El pulso se ralentiza a latidos por minuto, llenado débil. La presión arterial se reduce ligeramente. La respiración es rara: hasta 8-12 por minuto, superficial. Es posible la congelación de la cara y las extremidades de grado I-IV. Grado severo: temperatura corporal inferior a 31oC. Falta la conciencia, se observan convulsiones, vómitos. La piel es pálida, cianótica, fría al tacto. El pulso se ralentiza a 36 latidos por minuto, llenado débil, hay una disminución pronunciada de la presión arterial. La respiración es rara, superficial, hasta 3-4 por minuto. Hay congelaciones graves y generalizadas hasta la glaciación.

Congelación Signos de congelación e hipotermia general: - piel pálida y azulada; - la sensibilidad a la temperatura, al tacto y al dolor están ausentes o muy reducidas; - cuando se calienta aparece dolor severo, enrojecimiento e hinchazón de los tejidos blandos; - con daños más profundos, pueden aparecer ampollas con contenido sanguinolento después de horas; - con hipotermia general, el niño está letárgico, indiferente al medio ambiente, su piel es pálida, fría, su pulso es frecuente, la presión arterial baja, la temperatura corporal es inferior a 36 ° C. Causas de la congelación: herencia, zapatos apretados, pobre circulación sanguínea, anemia, cambios bruscos de temperatura, mala nutrición, cambios hormonales, trastornos de los tejidos conectivos y de los tejidos de la médula ósea.

Primeros auxilios para congelación para Primeros auxilios para congelación atención médica varían según el grado de congelación, la presencia de enfriamiento general del cuerpo, la edad y las enfermedades concomitantes. Los primeros auxilios consisten en detener el enfriamiento, calentar la extremidad, restaurar la circulación sanguínea en los tejidos afectados por el frío y prevenir el desarrollo de infecciones. Lo primero que debe hacer con los signos de congelación es llevar a la víctima a la habitación cálida más cercana, quitarse los zapatos, calcetines y guantes congelados. Simultáneamente con la implementación de medidas de primeros auxilios, es urgente llamar a un médico, ambulancia para brindar asistencia médica. En caso de congelación de primer grado, las áreas enfriadas deben calentarse hasta enrojecerse con las manos calientes, masajear suavemente, frotar con un paño de lana, respirar y luego aplicar un vendaje de gasa de algodón.

Congelación Con la congelación de grado II-IV, no se debe realizar un calentamiento rápido, masaje o frotamiento. Aplique un vendaje termoaislante en la superficie afectada (una capa de gasa, una capa gruesa de algodón, otra vez una capa de gasa y encima un hule o tela de goma). Las extremidades afectadas se fijan con la ayuda de medios improvisados (una tabla, un trozo de madera contrachapada, cartón grueso), aplicándolos y vendándolos sobre el vendaje. Como material aislante del calor, puede usar chaquetas acolchadas, sudaderas, telas de lana, etc. Las víctimas reciben bebidas calientes, comida caliente, una pequeña cantidad de alcohol, aspirina, analgin, 2 Noshpa y tabletas de papaverina.

Congelación En caso de enfriamiento general de grado leve, un método bastante efectivo es calentar a la víctima en un baño tibio a una temperatura inicial del agua de 24 °C, que se eleva a la temperatura corporal normal. Con un grado moderado y severo de enfriamiento general con trastornos respiratorios y circulatorios, la víctima debe ser llevada al hospital lo antes posible. No se recomienda frotar con nieve a los enfermos, ya que los vasos sanguíneos de las manos y los pies son muy frágiles y, por lo tanto, pueden dañarse, y las microabrasiones resultantes en la piel contribuyen a la infección. No puede usar el calentamiento rápido de las extremidades congeladas cerca del fuego, el uso incontrolado de almohadillas térmicas y fuentes de calor similares, ya que esto empeora el curso de la congelación. Una opción de primeros auxilios inaceptable e ineficaz es frotar aceites, grasas y alcohol en tejidos con congelación profunda.

Lesión por quemadura.
enfermedad por quemaduras.
Principios modernos de la terapia.
Tiumén - 2008

Definición

Las quemaduras son daños en los tejidos causados por
térmico, químico,
energía eléctrica y de radiación

Relevancia del problema

Frecuencia significativa y creciente de lesiones
quemaduras de la población en tiempo de paz (2%
de la incidencia total, de 21 a 46
casos por cada 10.000 personas)
Compartir crecimiento formas severas quemaduras
acompañada de discapacidad y alta
letalidad
La gran trascendencia de la quemadura como
trauma de combate en la guerra moderna

Intensidad del daño

depende de t
Tiempo de exposición
La duración de la exposición del tejido.
hipertermia
Intensidad del daño tisular
determinado por el tiempo durante el cual
los tejidos permanecen calientes, incluso después
poner fin a la acción de un agente térmico

Clasificación

Profundidad del daño
1 grado - quemadura superficial,
ligera hiperemia, edema
Grado 2 - la capa basal de la piel,
hiperemia, ampollas serosas
3a grado - capa germinal
piel, sensibilidad al dolor
bajado
Grado 3b: todo el grosor de la piel, costra de color marrón oscuro,
sin sensibilidad
4 grado - piel con sujetos
tejidos hasta el hueso
Según el factor etiológico
térmica, eléctrica,
química, radiación
Por localización
1. Piel
2. Membranas mucosas
3. Respiratorio
4. Quemaduras combinadas
Grupos por características de tratamiento
Grupo 1 - Quemaduras superficiales
Grupo 11 - Profundo (3b, 4 st.,
quemaduras eléctricas)

quemadura térmica

2-3 un grado
4 grado

Determinación del área y profundidad de la lesión.

1.
2.
3.
4.
Definición de área
La regla de la palma
(II Glumov, 1953)
Regla de los "nueve" (A. Wallace,
1951)
El método de G.D. Vilyavin (con
con la ayuda de un especial rejillas)
Método de B. N. Postnikov
(gasa estéril con
dibujando en ellos contornos
superficie quemada y calculo
S en papel cuadriculado)
1.
2.
3.
4.
Determinación de la profundidad
método clínico (dolor,
venas trombosadas,
tejido necrótico
Nivel de circulación
(método de presión,
tetraciclina
fluorescencia, termometría,
termografía IR, aplicación
tintes (según Van Gieson),
método enzimático)
método radiactivo
pH medio (piel)

La regla de "nueve" al determinar la quemadura S

Definición

Enfermedad por quemaduras - grave
proceso patológico en el que la quemadura
herida y la visceral resultante
cambios (reacción general, violación
funciones órganos internos) están en
relaciones e interacciones

La patogenia de la enfermedad por quemaduras.

Enfermedad de quemaduras (etapas)

Etapa 1 - shock por quemadura
Etapa 2 - toxemia por quemadura
Etapa 3 - septicotoxemia por quemadura
Etapa 4 - la etapa de convalecencia (recuperación)
Criterios pronósticos:
- Regla de los cien (edad + S burn) - hasta 80 unidades. -
favorable; 80-100 - dudoso;> 100 unidades. -
adverso
- Índice de Frank - hasta 70 unidades. - favorable; 7090 unidades - dudoso; > 90 unidades - desfavorable

Grados de shock por quemadura

Fácil
SST
S
Índice
Franco
INFIERNO
mmHg
Legumbres
hasta 20%
Hasta 70 unidades
norte
100
Pesado 20-40%
71-130 unidades 95-110
115
Extremadamente
pesado
> 139 unidades
>130
>40%
hasta 90

Shock por quemadura extremadamente grave (grado 3) con daño en el tracto respiratorio superior

Quemadura de choque 3 grados

“Apenas hay nada en el campo, en el bosque,
en el prado, la cocina y la farmacia, que no se prueba
sería para tratar quemaduras"
Allover (1956)

Tratamiento

Primeros auxilios (eliminación de calor
agente, enfriando las áreas quemadas,
vendaje aséptico, anestesia, bebida,
iniciar medidas antichoque,
transporte
ayuda calificada
(hospitales quirúrgicos, quemados
centros)

Los principales objetivos de la terapia antishock.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Alivio del síndrome de dolor
Eliminación del estrés emocional.
Restauración de la hemodinámica eficaz
Normalización de la respiración externa y el intercambio de gases.
Eliminación de la acidosis
Eliminación de la intoxicación creciente.
Prevención y tratamiento de la disfunción renal
Corrección del equilibrio hídrico y electrolítico.
Reposición de la deficiencia de proteínas.
Reposición de costos de energía.

El principal método de operación.
la restauración de la piel es
injerto libre de piel, así como
necrectomía, necrectomía, amputación
extremidades

Cuidados intensivos en la sala de cuidados intensivos

Autodermoplastia con colgajo libre

Autodermoplastía

Contractura post-quemadura cicatricial y su corrección

¡Gracias por su atención!

Tipos de daño tisular según la naturaleza del agente frío.

Congelación a t ambiente por debajo de 0°C
A t por encima de 0°C debido a la larga
exposición y alta humedad
congelación de contacto

Factores que contribuyen a la congelación

Las condiciones climáticas
Dificultad en la circulación de los tejidos
Disminución de la resistencia tisular local
Reducción de la resistencia general
organismo

Teorías de la patogenia de la congelación

El impacto directo de la baja
temperaturas
Teoría del neurorreflejo
Teoría de los trastornos circulatorios después
congelación

Clasificación de las lesiones por frío

yo Lesión aguda por frío:
- congelación
- congelación
yo Lesión crónica por frío
- enfriar
- neurovasculitis por frío
Por curso clínico
Período pre-reactivo
Período de chorro:
- jet temprano
- jet tardío
Profundidad: -1 grado
-2 grado
-3 grados
-4 grados

Principios modernos de la terapia.

Aumentar la generación de calor de los tejidos.
Disminución de la transferencia de calor.
Normalización de la circulación sanguínea.
Eliminación de la hipoxia tisular.

Métodos de tratamiento quirúrgico de la congelación.

Necrotomía
Necrectomía: - temprana (en 1 día)
- retrasado (15-30 días)
Amputación, desarticulación
Restauradora y reconstructiva
operaciones

Manifestaciones clínicas

Período pre-reactivo

período de chorro

Resultados de la congelación profunda

Refrigeración general (congelación) Clasificación

Con el flujo:
- período de chorro
- período pre-reactivo
Por severidad:
- ligero (dinámico)
- severidad moderada (estupor)
- grado severo (forma convulsiva)

quemar. En caso de incendio, es necesario retirar (sacar) a la víctima de la fuente de ignición, el niño que corre con ropa en llamas debe ser atrapado y tendido en el suelo porque la intensidad de la llama aumenta durante la carrera y la vertical la posición del cuerpo contribuye a quemarse la cara, los ojos, las quemaduras tracto respiratorio. Luego se debe cubrir a la víctima con una manta (abrigo, pieza grande de tela) y apagar la llama. Si es posible, el paño utilizado debe humedecerse con agua. Es imposible arrancar la ropa quemada y quitar los restos de la ropa; esto provoca lesiones adicionales, sangrado e infección de la herida. Tampoco se recomienda abrir ampollas y lubricar las áreas afectadas de la piel con productos que contengan grasa; esto no aliviará la condición de la víctima, sino que solo complicará el trabajo de los médicos y causará sufrimiento adicional al niño. Las áreas quemadas deben cubrirse con un paño o gasa limpios y húmedos, se pueden aplicar apósitos estériles sueltos. El niño necesita calmarse, calentarse, beber agua o té. Si es posible, es necesario administrar un anestésico (por ejemplo, ibuprofeno) en una dosis de edad. Una acción obligatoria es llamar a una ambulancia y hospitalizar a la víctima en un hospital.

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Subtítulos de las diapositivas:

Tema de la lección Quemaduras y congelación

para el grado 10

quemaduras

Las quemaduras son daños en los tejidos causados por energía térmica, química o de radiación. La gravedad de la quemadura está determinada por el tamaño del área y la profundidad del tejido dañado. Cuanto mayor sea el área y más profundo el tejido dañado, más grave será el curso de la quemadura.
Aproximadamente. 2 millones de personas. De estos, 70.000 son hospitalizados y 9.000 mueren.
Causas de las quemaduras. Dos tercios de todas las quemaduras son causadas por llamas abiertas. En segundo lugar, quemaduras por agua hirviendo, y en tercer lugar, por tocar objetos calientes. Este es el llamado. quemaduras térmicas. Luego siguen las quemaduras químicas y por radiación. Es importante tener en cuenta que el 85% de todas las quemaduras por fuego se deben a la ignición de la ropa. En estos casos, la gravedad de las quemaduras, la duración de la hospitalización y el coste del tratamiento son especialmente elevados. Los tejidos sintéticos se encienden mucho más rápido que los naturales, a menos que se impregnen con un compuesto especial, como se hace con los pijamas de los niños.

quemaduras

Víctimas de quemaduras. Entre ellos se pueden distinguir cinco grupos: los que sufren por su propia culpa; víctimas de accidentes; personas cuyo estado de enfermedad aumenta el riesgo de lesiones; víctimas de actos deliberados; trabajadores de rescate. El grupo más grande (76%) son personas que sufren por su propia culpa, como niños cuya ropa se incendia cuando juegan con fósforos, o adultos que vierten queroseno en una estufa de leña encendida. La segunda categoría (15%) incluye víctimas de accidentes, como la explosión de aparatos domésticos a gas. La tercera categoría (4%) son personas enfermas con las que pueden ocurrir accidentes con especial frecuencia, por ejemplo, pacientes con epilepsia que se lesionan durante las convulsiones. El siguiente 4% son víctimas de actos deliberados. Un ejemplo típico es un niño quemado por uno de los padres. La última categoría (solo el 1% del número total de quemaduras) incluye a los trabajadores de rescate, como los bomberos durante el desempeño de sus funciones. A pesar del constante contacto con el fuego, el porcentaje de quemaduras entre estas personas es bajo, ya que siguen las medidas de seguridad.

quemaduras

Las quemaduras varían en profundidad y gravedad.
Profundidad de las quemaduras. Cuando una lesión por quemadura destruye por completo ambas capas de la piel, se habla de una quemadura profunda. Con tal quemadura, la piel pierde todas sus funciones y se necrosa (muere). Las quemaduras que no destruyen por completo las capas de la piel se denominan parciales; las funciones de la piel se conservan hasta cierto punto. Los términos quemaduras cutáneas "superficiales", "parciales profundas" y "profundas" se prefieren a las quemaduras de primer, segundo y tercer grado, respectivamente, ya que describen con mayor precisión la profundidad de las lesiones por quemaduras. La gravedad de las quemaduras. No todas las quemaduras son iguales. Lo primero que se debe considerar al momento de asistir a las víctimas es la gravedad de la lesión por quemadura, la cual depende de cinco factores principales: 1) el área de la quemadura, 2) la profundidad de la lesión, 3) la edad de la víctima, 4) enfermedades pasadas y 5) qué parte del cuerpo está quemada. Según estos factores, se distinguen las quemaduras graves y leves. Afortunadamente, en la mayoría de los casos, las personas sufren solo quemaduras menores que pueden tratarse de forma ambulatoria. Sin embargo, todas las quemaduras graves requieren la hospitalización de las víctimas.

quemaduras quemaduras

Clasificación de quemaduras
Según las causas que provocaron las quemaduras, se dividen en térmicas, químicas y por radiación. Según la profundidad de la lesión, las quemaduras se dividen en cinco grados según Kreibich.
Las quemaduras de primer grado se manifiestan por un enrojecimiento pronunciado de la piel y la hinchazón de los tejidos, acompañados de dolor ardiente y daño solo en la epidermis.
Las quemaduras de segundo grado se caracterizan por una lesión cutánea más profunda, pero con conservación de su capa papilar. Además de los síntomas pronunciados observados en el grado 1, se observa la formación de ampollas a partir de la epidermis exfoliada, llena de líquido seroso. Las burbujas pueden formarse después de la exposición a la temperatura o desarrollarse durante el primer día, lo cual está determinado por la temperatura del agente traumático y la duración de su acción.
Las quemaduras de grado III se caracterizan por necrosis de la parte superior de la capa papilar de la piel.

quemaduras

Las quemaduras de IV grado se acompañan de necrosis de toda la capa papilar. Las quemaduras de grado V se acompañan de necrosis de las capas más profundas de los tejidos y carbonización de la piel o incluso de un órgano como consecuencia de una fuerte exposición a un agente traumático (llama, metal fundido, corriente eléctrica, ácido concentrado, etc.).
Las quemaduras graves y profundas (grados III, IV, V) suelen ir acompañadas de lesiones menos profundas (grados 1, II) a lo largo de los bordes de la superficie afectada. También hay una clasificación de quemaduras de cuatro grados.
En la práctica, las quemaduras a menudo se dividen en tres grados: grado 1: eritema y edema; grado 11: formación de ampollas en la epidermis exfoliada por exudado; y grado III: necrosis de la piel con destrucción de la capa de crecimiento de la epidermis. Esta clasificación se complementa con datos de áreas quemadas. Las principales causas de muerte en las quemaduras son el shock, la toxemia, la infección y la embolia.

quemaduras

Primeros auxilios consiste en la terminación de la acción del factor dañino. En caso de quemaduras con llama, apague la ropa en llamas, retire a la víctima de la zona de fuego; en caso de quemaduras con líquidos calientes o metal fundido, retire rápidamente la ropa del área quemada. Para detener el efecto del factor temperatura, es necesario enfriar rápidamente el área afectada del cuerpo mediante inmersión en agua fría, bajo un chorro de agua fría o irrigación con cloroetilo. Con el propósito de la anestesia, a la víctima se le administra analgin (pentalgin, tempalgin, sedalgin). Para quemaduras grandes, la víctima toma 2-3 tabletas de ácido acetilsalicílico (aspirina) y 1 tableta de difenhidramina. Antes de que llegue el médico, dan té y café caliente, agua mineral alcalina (500-2000 ml) o las siguientes soluciones: I solución - bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio) 1/2 cucharadita. l., cloruro de sodio (sal de mesa) 1 cucharadita. yo para 1 yo agua; II solución - té, para 1 yo que agregar 1 cdta. yo sal y 2/3 cdta. yo bicarbonato o citrato de sodio. Se aplican vendajes asépticos a las superficies quemadas después del tratamiento con alcohol etílico al 70% o vodka.

quemaduras

Con quemaduras extensas, la víctima es envuelta en una tela o sábana limpia e inmediatamente llevada al hospital. La imposición en el hogar sobre la superficie quemada inmediatamente después de la quemadura de varios ungüentos o aceite de pescado no está justificada, porque. contaminan fuertemente la herida, dificultan el procesamiento posterior y determinan la profundidad de la lesión. Para el tratamiento local de quemaduras, es mejor usar aerosoles multicomponentes (levovinizol, olazol, livian, pantenol), y también es efectivo el uso de la hierba de San Juan.

Congelación

La congelación es el daño a cualquier parte del cuerpo (hasta la necrosis) bajo la influencia de las bajas temperaturas.
La mayoría de las veces, la congelación ocurre en inviernos fríos a temperaturas ambientales por debajo de -10o C - -20o C. Si permanece al aire libre durante mucho tiempo, especialmente con mucha humedad y viento fuerte, puede congelarse en otoño y primavera cuando la temperatura del aire es baja. por encima de cero. La congelación en el frío es causada por ropa y zapatos apretados y húmedos, exceso de trabajo físico, hambre, inmovilidad forzada prolongada y posición incómoda, lesión previa por frío, debilitamiento del cuerpo como resultado de enfermedades previas, sudoración de las piernas, enfermedades crónicas del vasos sanguíneos de las extremidades inferiores y el sistema cardiovascular, daño mecánico severo con pérdida de sangre, tabaquismo, etc. Las estadísticas muestran que casi todas las congelaciones severas que llevaron a la amputación de las extremidades ocurrieron en un estado de intoxicación extrema

Congelación

Grados de congelación
La congelación de grado I (la más leve) suele ocurrir con una breve exposición al frío. El área afectada de la piel está pálida, enrojecida después del calentamiento, en algunos casos tiene un tinte rojo púrpura; se desarrolla edema. No se produce necrosis de la piel. Al final de la semana después de la congelación, a veces se observa una ligera descamación de la piel. La recuperación completa ocurre entre 5 y 7 días después de la congelación. Los primeros signos de tal congelación son una sensación de ardor, hormigueo, seguido de entumecimiento del área afectada. Luego está la picazón y el dolor en la piel, que pueden ser tanto leves como pronunciados.
El grado II de congelación ocurre con la exposición prolongada al frío. En el período inicial hay palidez, enfriamiento, pérdida de sensibilidad, pero estos fenómenos se observan en todos los grados de congelación. Por tanto, el signo más característico es la formación de ampollas llenas de contenido transparente en los primeros días tras la lesión. La restauración completa de la integridad de la piel ocurre dentro de 1 a 2 semanas,

Congelación

después de lo cual se produce la cicatrización, que dura hasta 1 mes. La intensidad y duración del dolor es más pronunciada que con la congelación de grado II.
El grado IV de congelación ocurre con la exposición prolongada al frío, la disminución de la temperatura en los tejidos es mayor. A menudo se combina con congelación III e incluso II grado. Todas las capas de tejidos blandos mueren, los huesos y las articulaciones a menudo se ven afectados.

Congelación

En condiciones de una estadía prolongada a baja temperatura del aire, no solo son posibles las lesiones locales, sino también un enfriamiento general del cuerpo. Por enfriamiento general del cuerpo debe entenderse el estado que se produce cuando la temperatura corporal desciende por debajo de los 34°C. El inicio del enfriamiento general se ve facilitado por los mismos factores que la apuesta por la congelación: alta humedad, ropa mojada, vientos fuertes, exceso de trabajo físico, trauma mental, enfermedades y lesiones pasadas.
Hay grados leves, moderados y severos de enfriamiento general.
Grado leve: temperatura corporal 32-34oC. La piel está pálida o moderadamente cianótica, aparece piel de gallina, escalofríos y dificultades para hablar. El pulso se ralentiza a 60-66 latidos por minuto. La presión arterial es normal o ligeramente elevada. La respiración no se altera. Es posible la congelación de grado I-II.

Congelación

Grado medio: son característicos la temperatura del cuerpo 29-32ºC, la somnolencia aguda, la depresión de la conciencia, la mirada sin sentido. La piel es pálida, cianótica, a veces veteada, fría al tacto. El pulso se ralentiza a 50-60 latidos por minuto, llenado débil. La presión arterial se reduce ligeramente. La respiración es rara: hasta 8-12 por minuto, superficial. Es posible la congelación de la cara y las extremidades de grado I-IV.
Grado severo: temperatura corporal inferior a 31oC. Falta la conciencia, se observan convulsiones, vómitos. La piel es pálida, cianótica, fría al tacto. El pulso se ralentiza a 36 latidos por minuto, llenado débil, hay una disminución pronunciada de la presión arterial. La respiración es rara, superficial, hasta 3-4 por minuto. Hay congelaciones graves y generalizadas hasta la glaciación.

Congelación

Signos de congelación e hipotermia general:
- piel azulada pálida; - la sensibilidad a la temperatura, al tacto y al dolor están ausentes o muy reducidas; - cuando se calienta, aparece dolor intenso, enrojecimiento e hinchazón de los tejidos blandos; - con un daño más profundo, pueden aparecer ampollas con contenido sanguinolento en 12-24 horas; - con hipotermia general, el niño está letárgico, indiferente al medio ambiente, su piel está pálida, fría, su pulso es frecuente, la presión arterial está baja, la temperatura corporal está por debajo de 36 ° C.

Causas de la congelación: herencia, zapatos ajustados, mala circulación sanguínea, anemia, cambios bruscos de temperatura, mala alimentación, cambios hormonales, trastornos de los tejidos conectivos y de los tejidos de la médula ósea.

Congelación

Primeros auxilios para la congelación
Las acciones en la provisión de primeros auxilios varían según el grado de congelación, la presencia de enfriamiento general del cuerpo, la edad y las enfermedades concomitantes.
Los primeros auxilios consisten en detener el enfriamiento, calentar la extremidad, restaurar la circulación sanguínea en los tejidos afectados por el frío y prevenir el desarrollo de infecciones. Lo primero que debe hacer con los signos de congelación es llevar a la víctima a la habitación cálida más cercana, quitarse los zapatos, calcetines y guantes congelados. Simultáneamente con la implementación de medidas de primeros auxilios, es urgente llamar a un médico, una ambulancia para brindar asistencia médica.
En caso de congelación de primer grado, las áreas enfriadas deben calentarse hasta que se enrojezcan con las manos calientes, masajear suavemente, frotar con un paño de lana, respirar y luego aplicar un vendaje de gasa de algodón.

Congelación

Con el grado de congelación II-IV, no se debe realizar un calentamiento rápido, masaje o frotamiento. Aplique un vendaje termoaislante en la superficie afectada (una capa de gasa, una capa gruesa de algodón, otra vez una capa de gasa y encima un hule o tela de goma). Las extremidades afectadas se fijan con la ayuda de medios improvisados (una tabla, un trozo de madera contrachapada, cartón grueso), aplicándolos y vendándolos sobre el vendaje. Como material aislante del calor, puede utilizar chaquetas acolchadas, sudaderas, tejidos de lana, etc.
Las víctimas reciben bebidas calientes, comida caliente, una pequeña cantidad de alcohol, una tableta de aspirina, analgin, 2 tabletas de "No-shpa" y papaverina.

Congelación

Con un enfriamiento general suave, un método bastante efectivo es calentar a la víctima en un baño tibio a una temperatura inicial del agua de 24 °C, que se eleva a la temperatura corporal normal.
Con un grado moderado y severo de enfriamiento general con trastornos respiratorios y circulatorios, la víctima debe ser llevada al hospital lo antes posible.
No se recomienda frotar con nieve a los enfermos, ya que los vasos sanguíneos de las manos y los pies son muy frágiles y, por lo tanto, pueden dañarse, y las micro abrasiones resultantes en la piel contribuyen a la infección. No puede usar el calentamiento rápido de las extremidades congeladas cerca del fuego, el uso incontrolado de almohadillas térmicas y fuentes de calor similares, ya que esto empeora el curso de la congelación. Una opción de primeros auxilios inaceptable e ineficaz es frotar aceites, grasas y alcohol en tejidos con congelación profunda.

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Presentación sobre el tema: Quemaduras y congelaciones

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