SanPin a szalmonellózis megelőzése 3. függelék. SanPin

ÁLLAMI EGÉSZSÉGÜGYI FŐORVOS

OROSZ FÖDERÁCIÓ

FELBONTÁS

Az SP 3.1.7.2616-10 jóváhagyásáról

A dokumentum a következőkkel módosított:

a főállam döntése egészségügyi orvos Orosz Föderáció 2011. január 21-i N 10 ( orosz újság, N 87, 2011.04.22.).

___________________________________________________________

Vminek megfelelően szövetségi törvény 99.03.30-án kelt N 52-FZ "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről" (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 1999, N 14, 1650. cikk; 2002, N 1 (1. rész), 2. cikk 2003, N 2, 167, 2003, N 27 (1. rész), 2700. cikk, 2004, N 35, 3607. cikk, 2005, N 19, 1752. cikk, 2006, N 1, 10. cikk, 2006 (rész, N 5206) 1), 5498. cikk, 2007, N 1 (1. rész), 21. cikk, 2007, N 1 (1. rész), 29. cikk, 2007, N 27, 3213. cikk, 2007, N 46, 5554. cikk 2007, N 49, 6070. cikk, 2008, N 24, 2801. cikk, 2008, N 29 (1. rész), 3418. cikk, 2008, N 30 (2. rész), 3616. cikk, 2008, N 44, 4984. cikk; 2008, N 52 (1. rész), 6223. cikk; 2009, N 1, Art. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Járványügyi Szolgálata és az Állami Egészségügyi és Járványügyi Szabályozási Szabályzat "(Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2000, N 31, 3295. cikk; 2004, N 8, 663. cikk; 2004, N 47, 4666. cikk; 2005, N 39, 3953.)

Én döntök:

1. Hagyja jóvá az egészségügyi és járványügyi szabályokat, az SP 3.1.7.2616-10 „Szalmonellózis megelőzése” (Függelék).

2. A hivatalos közzététel pillanatától foganatosítsa ezeket az egészségügyi szabályokat.

G. Oniscsenko

Bejegyzett

az Igazságügyi Minisztériumban

Orosz Föderáció

regisztrációs szám: N 17526

Függelék

JÓVÁHAGYOTT

a főnök döntése

állami egészségügyi

az Orosz Föderáció orvosa

A szalmonellózis megelőzése

Egészségügyi és járványügyi szabályok

SP 3.1.7.2616-10

___________________________________________________________

A dokumentum figyelembe veszi:

2011. január 21-i 1. számú módosítások és kiegészítések (Az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosának 2011. január 21-i határozata, 10. sz.).

___________________________________________________________

I. Hatály

1.1. Az egészségügyi szabályok meghatározzák a szervezeti, egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések alapvető követelményeit, amelyek célja a szalmonellózisos esetek előfordulásának és terjedésének megakadályozása a lakosság körében.

1.2. Az egészségügyi és járványügyi szabályok betartása kötelező az állampolgárok, egyéni vállalkozók és jogi személyek számára.

1.3. Ezek végrehajtásának nyomon követése egészségügyi előírásokat az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet gyakorló szervekhez rendelt.

II. Általános rendelkezések

2.1. A szalmonellózis egy széles körben elterjedt emberi és állati fertőzés, amelyet a Salmonella enterica nemzetség különböző tagjai okoznak.

2.2. A szalmonellózis kórokozói a hőmérséklettől, páratartalomtól és a fertőzés súlyosságától függően jelentős mértékben képesek túlélni a környezeti tárgyakon.

2.3. A fertőző ágens fő forrásai a haszonállatok és madarak. A járványügyi szempontból legjelentősebb kórokozóforrás jelenleg a csirke, a szarvasmarha és a sertés. Egyes, nemzeti táplálkozási sajátosságokkal jellemezhető területeken a kisméretű szarvasmarhák és lovak forrásként szolgálhatnak. A rágcsálók, elsősorban a patkányok és az egerek, szintén a szalmonellafertőzés hatalmas tárházát képviselik. Az ember szerepe a szalmonellózisban fertőző ágens forrásaként bizonyított. Ezekben az esetekben a legnagyobb veszélyt a kisgyermekek és az idősek, valamint a legyengült immunrendszerűek jelentik. A fertőzött személy (különösen a tünetmentes hordozó) különösen veszélyes, ha élelmiszerek elkészítésében, kiosztásában, valamint élelmiszerek értékesítésében vesz részt.

2.4. A kórokozó átviteli mechanizmusa főként táplálék (táplálkozási) úton valósul meg. Ebben az esetben a kórokozó átviteli tényezői az élelmiszerek, elsősorban a hús és húskészítmények, a tojás és a tejszíntermékek. A kórokozó esetleges transzovariális átvitele miatt különös veszélyt jelentenek a tojásrakás előtt fertőzött csirke tojások, valamint az ezekből készült termékek, köztük a majonéz és a száraz tojáspor. A sajt, feta sajt, hal, beleértve a füstölt, tenger gyümölcsei fogyasztásával összefüggő ismert szalmonellózisos betegségek.

A víz, mint a fertőző ágens átvitelének tényezője, másodlagos jelentőségű. Az igazi járványveszély a nyílt tározók szennyvízkibocsátással (csatornakibocsátással, kibocsátással) szennyezett vize. Szennyvíz húsfeldolgozó üzemek és vágóhidak, valamint baromfi- és állattartó létesítmények).

A kórokozó érintkezési útvonalát leggyakrabban kórházakban valósítják meg, ahol a átviteli tényezők háztartási cikkek, kéz kiszolgáló személyzet, ágynemű, tisztítóberendezések, gyógyászati oldatok és egyéb átviteli tényezők.

A kórokozó átvitele porral lehetséges, a kórokozóval szennyezett aeroszolt tartalmazó levegő belélegzésével.

2.5. A lappangási idő 2-6 óra és 2-3 nap között van. Belföldi átviteli útvonalon akár 4-7 napig is megnőhet.

III. Laboratóriumi diagnosztika

3.1. A szalmonella kimutatását és azonosítását célzó laboratóriumi vizsgálatokat, valamint szerológiai vizsgálatokat a III-IV. patogenitási csoportba tartozó kórokozókkal való munkavégzésre akkreditált laboratóriumok végzik szervezeti és jogi formáktól, valamint tulajdoni formáktól függetlenül a vonatkozó szabályozási jogszabályok szerint. .

3.2. A szalmonella jelenlétének igazolásának fő módszere bakteriológiai (a kórokozó izolálása és azonosítása táptalaj és biokémiai tesztek segítségével).

Kutatási anyagul szolgálhat a betegek érintett szerveiből származó ürülék, hányás, gyomormosás, szükség esetén vizelet, vér, epe és egyéb váladék.

3.3. Kiegészítő módszerként szerológiai kutatási módszereket (passzív hemagglutinációs teszt (RPHA), szükség esetén IGM és IGG antitestek külön meghatározásával és egyebek) és molekuláris genetikai módszereket (polimeráz) alkalmaznak. láncreakció(PCR) és mások).

3.4. A fő kritérium, amely jelzi, hogy az izolált kórokozó a Salmonella nemzetségbe tartozik, az antigén szerkezete. A Salmonella antigénképletének meghatározásának alapja a Kauffman-White séma, amely lényegében a kiemelkedő diagnosztikai értékű antigének katalógusa.

Az utolsó közzétett Kauffman-White séma (2001) 450 csoportot tartalmaz, amelyek 2501 szerovariánst egyesítenek.

3.5. A szalmonellózisos esetek etiológiai értelmezését legkésőbb a mintavételtől számított 4-5 napon belül el kell végezni.

IV. Szalmonellózisos esetek kimutatása emberekben

4.1. Az emberben előforduló szalmonellózisos esetek, valamint a baktériumhordozók azonosítását az egészségügyi és prevenciós szervezetek (MHH) egészségügyi dolgozói végzik, tulajdonostól és osztályi hovatartozástól függetlenül, ambuláns rendelések, otthoni vizitek alkalmával, orvosi vizsgálatok, orvosi vizsgálatok és egyéb események.

4.2. A szalmonellózis kórokozóinak jelenlétére irányuló vizsgálat alávethető a szalmonellózisból felépült bélműködési zavarban szenvedőknek, valamint az élelmiszeripari, kereskedelmi, Vendéglátás, vízhasználati tárgyak, gyermekintézményekben, valamint egészségügyi intézményekben.

4.3. A szalmonellózis diagnózisát felállító egészségügyi dolgozó (vagy annak gyanúja esetén a klinikai és járványügyi adatok figyelembevételével) a betegtől klinikai anyagot (széklet, vér, hányás, gyomormosás, szükség esetén vizelet) vesz át a betegtől a betegség napján. kezelés és az etiotróp kezelés megkezdése előtt .

4.4. A beteg otthoni kezelésekor a kutatási anyagok gyűjtését az egészségügyi intézmények munkatársai végzik.

4.5. A klinikai anyagok laboratóriumba szállítása a kórokozó etiológiájának és biológiai tulajdonságainak megállapítása érdekében 24 órán belül megtörténik.

4.6. A diagnózist a betegség klinikai tünetei, a laboratóriumi eredmények és a járványtörténet alapján állapítják meg.

4.7. A diagnózis megbízhatóságának foka szerint a szalmonellózis eseteit gyanús, valószínű vagy megerősített kategóriába sorolják.

4.7.1. Szalmonellózis gyanús eset - 38 ° C feletti láz, hasmenés, hányás, hasi fájdalom.

4.7.2. A szalmonellózis valószínűsíthető esete a betegség összefüggése a szalmonellózisban járványosan jelentős termékek fogyasztásával.

4.7.3. A szalmonellózis megerősített szórványos esete egy specifikus szerovariáns izolálása a szalmonella klinikai anyagából.

4.8. Epidemiológiailag igazolt járványkitörés esetén a diagnózis a klinikai és járványügyi anamnézis alapján történik.

A szerológiai vizsgálati adatokat (páros szérumokban a TPHA reakciójában egy bizonyos csoport Salmonella elleni antitesttiterének legalább 4-szeres növekedése) vagy a pozitív PCR eredményt segédmódszerként használják az esetek laboratóriumi igazolására vagy a forrás megállapítására. fertőzéstől.

V. Állami egészségügyi és járványügyi felügyelet

5.1. A szalmonellózis állami egészségügyi és járványügyi felügyelete a járványfolyamat dinamikus megfigyelése, beleértve a lakosság előfordulásának monitorozását, biológiai tulajdonságait az emberektől, állatoktól, nyersanyagokban és élelmiszerekben, vízben és egyéb tárgyakban izolált kórokozók ökológiája környezet, az élelmiszerek, víz és egyéb környezeti tárgyak biztonságával járó kockázatokra, a folyamatban lévő tevékenységek eredményességének előrejelzésére és értékelésére.

5.2. A szalmonellózis járványügyi felügyeletének célja a járványügyi helyzet felmérése az előrejelzések és a járványfolyamat dinamikájának figyelembevételével a megfelelő egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések kidolgozása érdekében.

5.3. A lakosság előfordulásának monitorozását az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletre felhatalmazott szervek végzik, és ez magában foglalja a szalmonellózis és a fuvarozás előfordulásának területi, életkor és társadalmi-szakmai csoportok, kockázati tényezők szerinti elemzését.

5.4. A szalmonellózis-kórokozók biológiai tulajdonságainak és ökológiájának nyomon követését állami egészségügyi és járványügyi felügyeletre jogosult szervek végzik. A monitorozás magában foglalja a szalmonellózis kórokozóinak azonosítását, az izolált kórokozók tipizálását és antimikrobiális rezisztenciájának meghatározását:

Emberektől (betegek és baktériumhordozók),

Állatok,

Kormov,

Élelmiszer-alapanyagból

elkészült termékek,

Víz (beleértve a szennyvizet is),

Kimosódások a környezeti tárgyakból.

VI. Járványellenes intézkedések a szalmonellózis fókuszában

6.1. Az az egészségügyi intézmény, amely szalmonellózisos beteget vagy hordozót azonosított, tulajdonosi formától függetlenül köteles sürgősségi értesítést küldeni kellő időben v területi hatóságállami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzése.

6.2. A szalmonellózis járványgócának epidemiológiai felmérését az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti szervek végzik a fókusz határainak megállapítása, a szalmonellózis kórokozójának forrásának, a kapcsolattartó személyek, valamint a fertőzésveszélynek kitett személyek azonosítása érdekében. a kórokozó átvitelének módjait és tényezőit, valamint a járvány kitörését elősegítő körülményeket.

6.3. A szalmonellózis-gyanús betegeket szervezett csoportokból izolálják.

6.4. Az azonosított (szalmonellózis-gyanús betegek) szalmonellózisban szenvedő és baktériumhordozók kórházi elhelyezése klinikai és epidemiológiai indikációk szerint történik.

6.5. Járványkitörés esetén kötelező laboratóriumi vizsgálatot kell végezni a szalmonellózis kimutatására az azonosított tünetekkel rendelkező betegeknél, a betegekkel kapcsolatba lépő személyeknél, valamint az élelmiszerek és egyedi termékek előállításával, tárolásával, szállításával kapcsolatos egyes szakmák dolgozóinál. A vizsgált személyek számát és az elvégzett vizsgálatok mennyiségét a járványügyi vizsgálat megszervezéséért felelős szakember határozza meg (a bekezdést 2011. május 3-tól a 2011. január 21-i 1. számú módosítások és kiegészítések egészítették ki - lásd az előző kiadást ).

6.6. Járványos fókuszban a kórokozó átviteli módjainak és tényezőinek azonosítása érdekében a fertőző ágensek átvitelében feltételezett élelmiszer- vagy edénymaradványok laboratóriumi vizsgálata, élelmiszer-alapanyagok, lemosások vizsgálata. tojásból felszerelést, kezet, leltárt és egyéb környezeti tárgyakat is végeznek.

6.7. A fertőzésveszélynek kitett személyek megfigyelését a járványgócokban a kitörést regisztráló intézmények, illetve a területi egészségügyi és megelőző intézmények egészségügyi dolgozói végzik.

Az orvosi megfigyelés időtartama 7 nap, és magában foglalja a felmérést, a vizsgálatot, a széklet jellegének megfigyelését, a hőmérőt.

6.8. A lakástűzhely aktuális fertőtlenítését az egészségügyi dolgozók eligazítása után a családtagok végzik.

6.9. A végső fertőtlenítést olyan szervezetek szakemberei végzik, amelyek jogosultak fertőtlenítési tevékenységre.

6.10. A fertőzés kockázatának kitett személyek sürgősségi profilaxist kapnak bakteriofággal.

VII. Járványellenes intézkedések a nozokomiális szalmonellózis gócaiban

7.1. LPO-ban egészségügyi dolgozók operatív megfigyelést kell végeznie, és időben észlelnie kell az akut bélfertőzéssel (AII) járó behurcolást vagy kórházi fertőzést a betegek, a személyzet vagy a gondozók körében.

7.2. Szalmonellózis-gyanús beteg észlelése esetén a következőket kell tenni:

7.2.1. azonnali sürgősségi felszólítás megküldése az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletre jogosult területi szervnek;

7.2.2. a beteg azonnali elkülönítése, áthelyezése a fertőző betegségek osztályára vagy a szakosodott osztályon lévő diagnosztikai dobozokra (féldobozokra);

7.2.3. új betegek 7 napos kórházi elhelyezésének tilalma az osztályon azonosított beteggel;

7.2.4. a beteg észlelésétől számított 7 napon belüli orvosi megfigyelés és egyszeri laboratóriumi vizsgálat (a betegség hordozásának vagy tünetmentes lefolyásának azonosítására) fertőzésveszélyes személyeknél;

7.2.5. a szalmonellózis specifikus megelőzése a betegek és a személyzet körében bakteriofággal;

7.2.6. végső fertőtlenítés;

7.2.7. a szalmonellózisban szenvedő betegek behurcolása vagy kórházi fertőzése esetének (eseteinek) epidemiológiai kivizsgálása, a fertőző ágens átviteli tényezőinek és módozatainak azonosításával; információk elemzése, adminisztratív döntések meghozatala.

7.3. A szalmonellózis csoportos előfordulása esetén az egészségügyi intézmények egy vagy több osztályán, vagy ha szalmonellát észlelnek a levegőben és más környezeti tárgyakban, a következőket kell tenni:

7.3.1. beteg és bakteriális hordozók izolálása a fertőző osztályon;

7.3.2. abbahagyja a betegek fogadását azon az osztályon (osztályokon), ahol a csoportos megbetegedést regisztrálják, és az utolsó beteg elkülönítésétől számított 7 napon belül végezze el a kontaktok orvosi megfigyelését.

7.3.3. végfertőtlenítés az osztály(ok)on, szellőzőrendszerek tisztítása, fertőtlenítése;

7.3.4. kontaktok, személyzet bakteriológiai vizsgálata, személyek szerológiai vizsgálata a fertőzés forrásának meghatározására;

7.3.5. specifikus profilaxis végrehajtása bakteriofággal;

7.3.6. a betegek osztályról osztályra költöztetésének tilalma, valamint a korai hazabocsátás miatti betegszám csökkentése a betegek általános állapotának figyelembevételével;

7.3.7. fiók(ok) bezárása az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szerv rendelete alapján.

7.4. Az osztály (osztályok) megnyitására a járványellenes intézkedések komplexumának végrehajtása és a kapcsolattartó személyek orvosi felügyeletének befejezése után kerül sor.

VIII. Megelőző intézkedések

8.1. Az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet gyakorlására felhatalmazott szervek ellenőrzik az Orosz Föderáció jogszabályaiban foglalt követelmények betartását a lakosság egészségügyi és járványügyi jólétének biztosítása terén, amelyek célja az élelmiszerek szalmonellával való fertőzésének megelőzése mind tárolásuk, mind gyártásuk során, és a lakosság részére történő értékesítés minden szakaszában, valamint megakadályozzák a kórokozók bejutását a kész élelmiszerekbe és a mikroorganizmusok felhalmozódását azokban.

8.2. A gyártó felelős a termék biztonságáért. A jogi személyek és egyéni vállalkozók kötelesek betartani az Orosz Föderáció jogszabályainak követelményeit a lakosság egészségügyi és járványügyi jólétének biztosítása és a termelés ellenőrzése terén, beleértve a laboratóriumi vizsgálatok alkalmazását is.

8.3. A vállalkozásoknál a termelésellenőrzés tárgyai a szalmonellózis kórokozóival szennyezett alapanyagok, termékek és környezeti tárgyak.

8.4. A termelés-ellenőrzési programot jogi személy, egyéni vállalkozó állítja össze, és a vállalkozás vezetője vagy felhatalmazott személyek hagyják jóvá.

A gyártásellenőrzési programnak tartalmaznia kell:

8.4.1. A nyersanyagok és élelmiszerek fertőző betegségek kórokozói általi szennyeződésének kockázatának meghatározása.

8.4.2. A gyártási folyamat azon kritikus ellenőrzési pontjainak azonosítása, amelyeknél laboratóriumi ellenőrzés szükséges a nyersanyagok vagy élelmiszerek szennyeződésének kockázatának megelőzése vagy megszüntetése érdekében.

8.4.3. A kritikus ellenőrzési pontokon rögzített mutatók nyilvántartása, elemzése.

8.5. Entitás, egyéni vállalkozó az egészségügyi szabályok megsértésének észlelésekor a gyártásellenőrzési létesítményben intézkedéseket kell tennie az azonosított jogsértések kiküszöbölésére.

8.6. Minden szalmonella izolálási esetet jelentenek az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervnek. A Salmonella izolált törzseit ugyanazon szervekbe visszük át megerősítés céljából. A szalmonella kimutatása élelmiszerekben és környezeti tárgyakban történhet klasszikus mikrobiológiai módszerrel, expressz analitikai módszerekkel (polimeráz láncreakció), ipari mikrobiológiai módszerekkel - az Orosz Föderáció területén az előírt módon történő használatra engedélyezett műszerek és tesztrendszerek segítségével. (a bekezdés 2011. május 3-tól kiegészült a 2011. január 21-i 1. számú módosításokkal és kiegészítésekkel – lásd az előző kiadást).

8.7. Termelésellenőrzés a hús- és baromfifeldolgozó vállalkozásoknál.

8.7.1. A gyártásellenőrzés a következőkre oszlik bemeneti vezérlésés a késztermékek ellenőrzése. A termékbiztonsági követelményeknek megfelelően történik.

8.7.2. Az ellenőrzés során a húskészítményeket 2 kategóriába sorolják: magas és alacsony Salmonella nemzetségbe tartozó baktériumokkal való fertőzés kockázata.

A magas szennyeződési kockázatú kategóriába tartozik a hűtött és fagyasztott nyers hús (hús hasított, féltest, negyed és darabolt hús, tömbös hús, baromfihús, mechanikusan kicsontozott hús, belsőség), félkész termékek, valamint nyers füstölt hús szárazon pácolt) termékek.

Az alacsony szennyeződési kockázatú kategóriába azok a termékek tartoznak, amelyeket hőkezelésnek vetettek alá, amelynek hőmérséklete a termék közepén legalább 702 Celsius fok.

8.7.3. A húsfeldolgozó üzembe szállított nagy kockázatú termékeket 15 naponta egyszer megvizsgálják Salmonella jelenlétére, figyelembe véve a következőket:

Ha a nyersanyagokat járványügyi vagy járványügyi szempontból kedvezőtlen régiókból szállítják, fokozott bejövő ellenőrzést hajtanak végre, amely minden nyersanyagtétel elemzését biztosítja a szalmonella jelenlétére vonatkozóan;

Az ehető vérből, mechanikusan kicsontozott baromfihúsból (kicsontozás előtt) minden tételben ellenőrzik a Salmonella jelenlétét.

A termékekből történő mintavétel jellemzői magas kategória kockázat:

Az apróra vágott, csomós és egyéb félkész termékeket felületi égetés nélkül készítik;

A fagyasztott hústömböket és a mechanikusan kicsontozott húst (kicsontozás előtt) felületi kiégetés nélkül végezzük különböző területekről pontmintás módszerrel, és egy átlagos mintát állítunk össze.

8.7.4. Az alacsony kockázatú kategóriájú termékeket 20 naponta egyszer ellenőrizzük.

Az ebből a termékkategóriából történő mintavételkor megengedett a választéklista csoportosítása a gyártott termékek típusai szerint, a felhasznált alapanyagok és a gyártástechnológia függvényében. Például a kolbászokat főtt kolbászokra, kolbászokra, kolbászokra és másokra csoportosítják.

8.7.5. A hússal, hússal és zöldséggel sterilizált konzervek nem ellenőrzöttek a szalmonella jelenlétére vonatkozóan.

8.7.6. Az étkezési tyúktojásokat a gyártó legalább havonta egyszer megvizsgálja szalmonella jelenlétére; tojáspor, melanzs, sárgája, fehérje, majonéz és egyéb tojás felhasználásával készült termékek - minden tételben.

8.7.7. A gyártott termékek szalmonellával való szennyeződésének kockázatának csökkentése érdekében a műszak végén 20 naponta egyszer, a fertőtlenítés előtt megvizsgálják a berendezésekből, a készletből (vágódeszkák, kések, padlós kocsik, szállítószalag) és a személyzet kezéből származó tamponokat.

Salmonella kimutatása esetén fertőtlenítőszer használatával általános takarítás, majd minőségellenőrzés történik.

(A módosított 8.7. pont, 2011. május 3-án lépett hatályba a 2011. január 21-i 1. számú módosításokkal és kiegészítésekkel. - Lásd az előző kiadást)

8.8. A tételt 2011. május 3-tól a 2011. január 21-i 1. számú módosítások és kiegészítések kizárták. - Lásd az előző kiadást.

8.9. A tételt 2011. május 3-tól a 2011. január 21-i 1. számú módosítások és kiegészítések kizárták. - Lásd az előző kiadást.

8.10. A tételt 2011. május 3-tól a 2011. január 21-i 1. számú módosítások és kiegészítések kizárták. - Lásd az előző kiadást.

___________________________________________________________

Az előző, 2011. május 3-i kiadás 8.11-8.15 pontjait, illetve jelen kiadás 8.8-8.12 pontjait tekintjük – 2011. január 21-i 1. számú módosítások és kiegészítések.

___________________________________________________________

8.8. A kórokozó mikroorganizmusok – köztük a szalmonella – hiányára szabványosított tejet és tejtermékeket mikrobiológiai ellenőrzésnek kell alávetni, amely előírja a Salmonella jelenlétének (javallatának) vizsgálatát minden gyártott terméktípusban, legalább havonta egyszer.

A berendezésekből (fürdők, tartályok, segédanyagok és készletek stb.), starter kultúrákból származó kimosódásokat legalább negyedévente megvizsgálják Salmonella jelenlétére.

(Módosított záradék, 2011. május 3-án lépett hatályba a 2011. január 21-i 1. számú módosításokkal és kiegészítésekkel. - Lásd az előző kiadást)

8.9. A közétkeztetési vállalkozásoknál a termelés-ellenőrzés keretében 6 havonta egyszer kerül sor a kórokozó mikroorganizmusok jelenlétének megállapítására, miközben minden ételtípus 30%-át kell ellenőrizni.

8.10. Élelmiszer-kiskereskedelmi létesítményekben a kórokozó mikroorganizmusok jelenlétét a megvalósítás szakaszában a romlandó élelmiszerekben évente egyszer ellenőrzik, termékcsoportonként 1 mintát a szortiment lista szerint.

8.11. Az élelmiszer-nagykereskedelem tárgyaiban ugyanilyen mennyiségben végeznek hasonló vizsgálatokat.

8.12. A víz, a berendezésekből és a dolgozók kezéből való kimosódás vizsgálatát járványjelzések szerint az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervek határozata alapján végzik.

IX. Megelőző intézkedések a szalmonellózis megelőzésére a kórházakban

9.1. A szalmonellával való nozokomiális fertőzés megelőzésének alapja az egészségügyi és prevenciós szervezetekben az egészségügyi és higiéniai normák és szabályok, valamint a járványellenes rendszer betartása a hatályos szabályozási jogszabályoknak megfelelően.

9.2. Az egészségügyi és higiéniai normák és szabályok betartásának, valamint a járványellenes rendszer állapotának ellenőrzését és értékelését az egészségügyi intézményekben az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet gyakorló szervek, valamint az egészségügyi intézmények epidemiológusa végzi. .

9.3. A kórházakban a járvány előtti diagnosztika elvégzéséhez a Salmonella "kórházi" törzseinek keringését figyelik, figyelembe véve azok antibiotikum-rezisztenciáját és néhány patogenitási tényezőt (a törzsek tartós jellemzői - anti-lizozim, anti-interferon és egyéb aktivitás).

9.4. Az egészségügyi intézményekben a betegek és a személyzet szalmonellával való nozokomiális fertőzésének megelőzése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

9.4.1. diagnosztikai osztályok (dobozok) biztosítása a nem fertőző osztályokon (felvételi osztály) instabil székletű betegek kórházi kezeléséhez;

9.4.2. A betegek bizonyos kategóriáinak vizsgálata kórházi felvételkor: 2 év alatti gyermekek, anyák és más betegek gondozása céljából kórházba került személyek, pszicho-neurológiai kórházakba kerülők, valamint szociális intézetekbe történő felvételkor. idősek és fogyatékkal élők, valamint 2 éven aluli gyermekek ellátása az árvaházba való felvételkor (módosított bekezdés, 2011. január 21-i 1. számú módosításokkal és kiegészítésekkel 2011. május 3-án lépett hatályba - lásd az előző kiadást);

9.4.3. az azonosított szalmonellát szállító személyzet felfüggesztése a munkából, kezelés és orvosi megfigyelés;

9.4.4. táplálkozással nem összefüggő munkába történő áthelyezés, valamint folyamatos gondozást igénylő gyermekek és betegek, egészségügyi intézmények személyzetének ellátása krónikus szalmonellahordozóval;

9.4.5. a vizsgálat teljességének ellenőrzése, a munkába bocsátás időszerűsége és a szalmonellózisban szenvedő munkavállalók dinamikus klinikai megfigyelése;

9.4.6. a megelőző fertőtlenítésre, a betegek keze- és testbőrének higiénikus kezelésére, a személyzet kezei bőrének higiénikus és antiszeptikus kezelésére, a fertőtlenítésre és deratizációra vonatkozó megállapított követelmények betartása;

9.4.7. a táplálkozás és az élelmiszer-minőség megszervezésének ellenőrzése a szabályozási és módszertani dokumentumoknak megfelelően, beleértve az enterális táplálást, az újszülöttek és kisgyermekek táplálását;

9.4.8. munkairányítás befúvó és elszívó szellőztetés, pincék és tetőterek állapota;

9.4.9. a beteg látogatóknak átadható termékek választékának, tárolási szabályainak és értékesítési feltételeinek betartásának ellenőrzése.

X. A lakosság higiénés nevelése

10.1. A lakosság higiénés oktatása a szalmonellózis megelőzésének egyik módszere.

10.2. Az élelmezésben dolgozóknak és a hozzájuk tartozó személyeknek a szalmonellózissal kapcsolatos alapvető tudnivalókat kell tudniuk, amelyeket a higiéniai oktatási programba be kell építeni.

10.3. A lakosság higiénés oktatása magában foglalja: a lakosság részletes tájékoztatását a szalmonellózisról, a betegség főbb tüneteiről és a megelőző intézkedésekről a médiák, szórólapok, plakátok, közlemények segítségével, egyéni beszélgetés a beteggel és egyéb módszerek segítségével.

XI. A szalmonellózist követő lábadozók elbocsátásának és orvosi megfigyelésének szabályai

Egyes szakmák, iparágak és szervezetek alkalmazottai, valamint az általános gyermeknevelési intézményekbe (DOE), bentlakásos iskolákba, nyári egészségügyi intézményekbe járó gyermekek, a felnőttek és a más típusú zárt intézményekben éjjel-nappali tartózkodással tartózkodó gyermekek. a klinikai gyógyulás és egyetlen negatív eredménnyel járó laboratóriumi vizsgálat után a kórházban vagy otthon végzett kezelés befejezése után 1-2 nappal elbocsátják.

A fennmaradó, szalmonellózisból felépült és a fenti kontingenshez nem kötődő személyeket klinikai gyógyulás után elbocsátják. Az elbocsátás előtti bakteriológiai vizsgálat szükségességét a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a betegség klinikai lefolyásának jellemzőit.

Az elbocsátás előtt végzett laboratóriumi vizsgálatok pozitív eredményével a kezelést meg kell ismételni.

Ha az egyes szakmákban, iparágakban és szervezetekben dolgozó munkavállalók egy második kúra után elvégzett ellenőrző laboratóriumi vizsgálatának eredménye pozitív, akkor ambuláns megfigyelés alá kell helyezni őket 15 napos ideiglenes áthelyezéssel egy másik munkakörbe, amely nem kapcsolódik élelmiszerek előállítása, elkészítése, tárolása, szállítása és értékesítése, valamint vízművek munkája, gyermekek, idősek és fogyatékkal élők közvetlen kiszolgálása kórházakban, intézményekben éjjel-nappal. Ez alatt a 15 nap alatt egyetlen laboratóriumi vizsgálatot végeznek szalmonellózis kimutatására. Negatív eredmény esetén a főmunkára bocsátják a személyeket, pozitív eredmény esetén a vizsgálatokat 15 naponkénti időközönként folytatják. Ha a szalmonellát 3 hónapon belül izolálják, ezeket a személyeket legalább egy évre felfüggesztik fő munkájukból. Ezen időszak után 1-2 napos időközönként a széklet és az epe háromszoros vizsgálatát végzik el a szalmonella jelenlétére vonatkozóan. Negatív eredmény kézhezvétele esetén ezeket a személyeket engedélyezik a fő munkára. Legalább egy pozitív eredmény megérkezésekor krónikus baktériumhordozónak minősülnek, és felfüggesztik a munkából, ahol járványveszélyt jelenthetnek.

Egyes szakmák, iparágak és szervezetek dolgozói, óvodai nevelési-oktatási intézményekbe, bentlakásos iskolákba, nyári egészségügyi intézményekbe járó gyermekek, valamint a szalmonellózis akut formáiban átesett felnőttek és zárt, éjjel-nappal zárt intézetben tartózkodó gyermekek vehetők igénybe. kórházi vagy otthoni kezelés után orvosi gyógyulási igazolás alapján és a szalmonellózisra vonatkozó laboratóriumi vizsgálat negatív eredménye esetén dolgozni és felkeresni ezeket az intézményeket.

Az étkezdében az általános nevelésű, nyári szabadidős intézményben, bentlakásos iskolában tanuló gyermekek a betegséget követő egy hónapon belül nem tartózkodhatnak ügyeletben.

az Orosz Föderáció Az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosának rendelete

Az SP 3.1.7.2616-10 jóváhagyásáról

állítson be egy könyvjelzőt

1. Hagyja jóvá az egészségügyi és járványügyi szabályokat, az SP 3.1.7.2616-10 „Szalmonellózis megelőzése” (Függelék).

2. A hivatalos közzététel pillanatától foganatosítsa ezeket az egészségügyi szabályokat.

G. Oniscsenko

Bejegyzett
az Igazságügyi Minisztériumban
Orosz Föderáció
2010. június 8
regisztrációs szám: N 17526

Függelék

JÓVÁHAGYOTT
a főnök döntése
állami egészségügyi
az Orosz Föderáció orvosa
2010. április 26-án kelt N 36

A szalmonellózis megelőzése

Egészségügyi és járványügyi szabályok
SP 3.1.7.2616-10

I. Hatály

1.2. Az egészségügyi és járványügyi szabályok betartása kötelező az állampolgárok, egyéni vállalkozók és jogi személyek számára.

1.3. Ezen egészségügyi szabályok végrehajtásának ellenőrzése az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet gyakorló szervek feladata.

II. Általános rendelkezések

2.1. A szalmonellózis egy széles körben elterjedt emberi és állati fertőzés, amelyet a Salmonella enterica nemzetség különböző tagjai okoznak.

2.2. A szalmonellózis kórokozói a hőmérséklettől, páratartalomtól és a fertőzés súlyosságától függően jelentős mértékben képesek túlélni a környezeti tárgyakon.

A víz, mint a fertőző ágens átvitelének tényezője, másodlagos jelentőségű. Az igazi járványveszély a nyílt tározók szennyvízkibocsátással szennyezett vize (csatornakibocsátás, húsfeldolgozó üzemek és vágóhidak, valamint baromfi- és állattartó létesítmények szennyvízkibocsátása).

A kórokozó érintkezési útvonalát leggyakrabban a kórházakban valósítják meg, ahol a átviteli faktorok a háztartási cikkek, az ápolók kezei, az ágynemű, a tisztítószerek, a gyógyászati oldatok és egyéb átviteli tényezők.

A kórokozó átvitele porral lehetséges, a kórokozóval szennyezett aeroszolt tartalmazó levegő belélegzésével.

2.5. A lappangási idő 2-6 óra és 2-3 nap között van. Belföldi átviteli útvonalon akár 4-7 napig is megnőhet.

III. Laboratóriumi diagnosztika

3.2. A szalmonella jelenlétének igazolásának fő módszere bakteriológiai (a kórokozó izolálása és azonosítása táptalaj és biokémiai tesztek segítségével).

Kutatási anyagul szolgálhat a betegek érintett szerveiből származó ürülék, hányás, gyomormosás, szükség esetén vizelet, vér, epe és egyéb váladék.

3.3. Kiegészítő módszerként szerológiai kutatási módszereket alkalmaznak (passzív hemagglutinációs reakció (RPHA), szükség esetén az IGM és IGG antitestek külön meghatározásával és mások), valamint molekuláris genetikai módszereket (polimeráz láncreakció (PCR) és mások).

Az utolsó közzétett Kauffman-White séma (2001) 450 csoportot tartalmaz, amelyek 2501 szerovariánst egyesítenek.

3.5. A szalmonellózisos esetek etiológiai értelmezését legkésőbb a mintavételtől számított 4-5 napon belül el kell végezni.

IV. Szalmonellózisos esetek kimutatása emberekben

4.1. Az emberben előforduló szalmonellózisos esetek, valamint a baktériumhordozók azonosítását az egészségügyi és megelőző szervezetek (MHH) egészségügyi dolgozói végzik, tulajdonostól és osztályi hovatartozástól függetlenül, ambuláns rendelések, otthoni vizitek, orvosi vizsgálatok, orvosi vizsgálatok és egyéb esetekben. eseményeket.

4.2. A szalmonellózis kórokozóinak jelenlétére irányuló vizsgálatot a bélműködési zavarban szenvedők, szalmonellózisból felépültek, valamint a vállalkozásoknál munkába lépők vehetik igénybe. Élelmiszeripar, kereskedelem, közétkeztetés, vízhasználati létesítmények, gyermekintézmények, valamint egészségügyi intézmények.