Найпопулярнішим серед жінок, які страждають на трубно-перитонеальну безплідність, є питання: «Як видалити спайки і відновити прохідність маткових труб?»
Основним методом, що дозволяє як виявити, а й розділити їх, вважається лапароскопія. Вона дозволяє оцінити стан маткових труб, їх прохідність (за допомогою введення розчину, що фарбує), а також виконати огляд прилеглих органів.
Під час лапароскопії можуть бути виявлені не тільки органічні ураження маткових труб (спайки), але й функціональні, які не менше перших створюють перешкоди на шляху пересування сперматозоїдів та яйцеклітини. До функціональних розладів належать:
● порушення скорочувальної здатності маткових труб,
● підвищення або зниження тонусу їхньої мускулатури,
● дискоординація скорочень.
Причинами функціональних порушень маткових труб можуть бути: ● запальні захворювання, ● яєчникова недостатність, ● хронічний стрес, ● внутрішньоматкові втручання (аборти), ● післяпологові ускладнення, ● перенесені запальні процеси органів черевної порожнини та малого тазу (апендицит, перитоніт). дає можливість маніпулювати з легкоранимими тканинами маткових труб. Під час лапароскопічної операції спеціальними інструментами можна розділити спайки і відновити прохідність труб. . Сальпінготомія - розтин маткової труби з подальшим її відновленням. Виготовляється з метою ревізії її просвіту. Сальпінголізис – роз'єднання спайок, якими огорнута маточна труба зовні. Фімбріопластика - операція з відновлення звуженого фімбріального відділу маткової труби. Прогноз після операції залежить від ступеня вираженості спайкового процесу в малому тазі, наявності та розмірів гідросальпінксу, стану фімбрій, слизової оболонки маткових труб. Відновлення репродуктивної функції відзначається у 25–45 % випадків після операції з відновлення прохідності маткових труб. Варто відзначити, що при тривалому існуванні таких захворювань, як гідросальпінкс і піосальпінкс, відбуваються незворотні зміни: епітелій труби втрачає ворсинки, стінки склерозуються, що погіршує прогноз. Кауфмана, характерними ознакамиякого є наявність коротких широких маткових труб, відсутність фімбрій, а також вади розвитку матки, піхви та сечовидільної системи. Причина синдрому – мутація ділянки хромосоми 20p12 між D20S162 та D20S894.
Хірургічна стерилізація або перев'язка маткових труб – радикальний метод контрацепції. Жінки, які обрали цей шлях, переживають, чи можна завагітніти з перев'язаними трубами. Одні хочуть упевненості в тому, що вагітність точно не настане. А хтось кається і думає про те, як повернути здатність мати дітей.
Дати однозначну відповідь це питання не можна. Раніше вважалося, що після такої процедури завагітніти природним шляхом неможливо. І розраховувати на повне відновлення правильної роботи репродуктивної системи також не варто.
Однак іноді жінка, яка вимушено чи усвідомлено зважилася на цю операцію, через певний час виявляє бажання стати матір'ю та сподівається, що їй це вдасться.
Тож чи можна завагітніти після стерилізації? Щоб зрозуміти суть проблеми, слід розібратися, як відбувається зачаття.
У певний час яйцеклітина, що дозріла в яєчнику, проривається через оболонку і прямує в маткову трубу. Під час статевого акту сперматозоїди рухаються в тому ж напрямку і, зустрівшись з яйцеклітиною, зливаються з нею. У разі успішного розвитку подій утворюється плодове яйце. Воно починає рух трубою, досягає матки і там приєднується до ендометрію. Прикріпившись до внутрішньої стінки матки, плід розвивається до пологів.
У цьому ланцюжку виникнення вагітності кожен елемент грає важливу роль. Отже, після перев'язування маткових труб утворення ембріона неможливе, тому що яйцеклітина загине, не досягнувши кінцевого пункту призначення.
Однак ймовірність природного зачаття після операції рідко, але все ж таки існує:
- Якщо було порушено технологію проведення операції, що позначилося її якості;
- У разі мимовільного зрощення маткових труб, що дозволило створити новий хід для сперматозоїдів;
- Жінка завагітніла перед операцією.
З усього сказаного вище, можна зробити висновок, що природна вагітність після стерилізації настає дуже рідко.
Ризик позаматкової вагітності
Не всі жінки знають, що якщо труби були перев'язані під час кесаревого розтину, Це не дасть повної гарантії того, що нова вагітність не настане.
Безумовно, поєднання цих двох процедур дуже зручне як для жінки, так і для лікарів. Адже відпадає потреба у повторній операції. Однак людський організм здатний швидко відновлюватися, і іноді така можливість межує із дивом із погляду медичної теорії.
Оскільки організм жінок спрямовує всі сили на післяпологове відновлення, у цей процес включаються травмовані труби. Безумовно, з погляду здорового глузду шанси на те, що вони зможуть відновитися, давши можливість яйцеклітині просуватися, мізерно малі. Але життєві ситуації доводять, що така можливість все ж таки є. Сперматозоїд може проникнути до яйцеклітини та запліднити її. Вагітність настане, тільки вона, швидше за все, буде позаматковою. Якщо вчасно її не виявити, то здоров'ю та навіть життю жінки загрожує серйозна небезпека. Щоб не допустити такої ситуації, важливо відстежувати менструальний цикл кілька років після операції.
Отже, якщо було вирішено перев'язувати труби, слід пам'ятати, що ризик виникнення позаматкової вагітності збільшиться у кілька разів. Тому після цього хірургічного втручання важливо пройти обстеження УЗД. Лікар зможе оцінити, як пройшла операція, проаналізувавши рівень прохідності труби.
Як відновити прохідність труб
Для жінок, які дуже хочуть випробувати радість материнства, сучасна медицина може запропонувати способи, за допомогою яких все ж таки можна завагітніти:
- Лапароскопія, пластик труб;
Розглянемо ці методи детально.
За допомогою лапароскопії та пластики труб можна відновити просвіт у матковій трубі, тобто, умовно кажучи, «розв'язати» їх. Але вагітність після перев'язки труб зможе наступити лише в тому випадку, якщо вони перетягувалися нитками або зав'язувалися вузлом.
Якщо ж під час операції частину органу видалили, то лапароскопія не допоможе.
Чи можна завагітніти з трубами, що перев'язані, якщо відновлювати прохідність за допомогою пластики?
В даному випадкуймовірність природного зачаття після операції буде меншою за 50%. І це ще досить добрий показник. На успішність проведеної процедури впливає фактор часу. Якщо труби перев'язані були недавно, то шанси завагітніти зростають.
Проте що більше часу минуло з хірургічного втручання, то сильніше будуть атрофовані вії. А це означає, що навіть за повного відновлення прохідності зачаття не настане. Це з тим, що запліднена яйцеклітина зможе рухатися по трубі.
Чи допоможе ЕКО
Чи можна завагітніти після стерилізації за допомогою ЕКО?
Якщо стерилізована жінка дуже хоче завагітніти, допомогти їй у цьому питанні зможе сучасна процедура ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення).
Для того, щоб завагітніти за допомогою цього методу, труби зовсім не потрібні. Щоб процес закінчився успіхом, потрібна здорова матка, хороші лікарі, везіння та певна сума грошей: ця процедура, на жаль, дорога.
З погляду теорії метод ЕКЗ дуже простий. З яєчника жінки витягується яйцеклітина, запліднюється у пробірці, а потім підсаджується в матку жінки. Однак його практичне втілення є дуже складним і складається з декількох етапів.
Розглянемо етапи, які потрібно пройти, щоб довгоочікувана вагітність настала.
Етап 1. «Суперовуляція»
Зважаючи на те, що в нормі у жінки на місяць дозріває одна яйцеклітина, завдання лікарів збільшити її кількість наскільки це можливо. Щоб досягти потрібного результату жінка приймає протягом 1-3 тижнів сильні гормональні препарати. Вони стимулюють яєчники, щоб відбулася "суперовуляція".
Така терапія гормонами зветься протоколами ЕКЗ. Їх є кілька видів. Для кожної жінки, залежно від стану її репродуктивної системи та віку, підбирається індивідуальний протокол. Як дозрівають яйцеклітини, оцінюють за допомогою УЗД.
Етап 2. Вилучення яйцеклітини.
Після того, як яйцеклітини виросли до потрібного розміру, їх потрібно витягти. Для цього через піхву за допомогою спеціальної голки пунктують яєчник, збираючи зрілі яйцеклітини. Цей етап проводиться під наркозом і під наглядом УЗД. Отримані яйцеклітини поміщають у спеціальне середовище на кілька днів. Саме тоді робиться паркан сперми майбутнього батька.
Етап 3. Запліднення.
Цей етап проводиться в лабораторних умовах, де присутність майбутніх батьків не потрібна. Найчастіше використовується метод, коли сперматозоїди додаються до ємності з яйцеклітинами. Такий процес схожий із природним заплідненням.
Як тільки яйцеклітина запліднилася, вона вважається ембріоном. Кілька днів ембріони знаходяться в інкубаторах, де ембріологи стежать за тим, щоб їхній розвиток відбувався правильно. Щоб унеможливити ризик можливих спадкових та генетичних захворювань, на цьому етапі можна провести відповідну діагностику.
У тому випадку, якщо життєздатних ембріонів виявилося досить багато, їх можна заморозити та використати за необхідності вдруге.
Етап 4. Підселення ембріона у матку.
Оскільки можливість успішного прикріплення ембріона до матки залежить від товщини ендометрію, жінка перед підсадкою приймає спеціальні гормональні препарати, які стимулюють його зростання.
Після цього етапу жінка повинна вставати протягом години. Через 2 тижні вона може зробити довгоочікуваний тест на вагітність.
Отже, чи може жінка завагітніти під час перев'язаних труб за допомогою ЕКЗ? Відповідь у більшості випадків буде позитивною. Але не слід забувати, що ризик загибелі підсаджених зародків великий. Тому й у разі 100% гарантії дати не можна.
Безумовно, народження дітей має бути бажаним та запланованим. І всі здорові сімейні пари розуміють це, вибираючи різні засоби контрацепції. Однак не варто намагатися вирішити питання раз і назавжди, вдаючись за допомогою таких серйозних операцій, як стерилізація. Адже цілком можливо, що через деякий час про це доведеться дуже пошкодувати і докласти безліч зусиль і матеріальних витрат, щоб виправити ситуацію, що склалася.
Прохідність маткових труб - обов'язкова умовадля можливості зачаття. Якщо в трубах утворюються спайки або з'являються пухлини, що перекривають просвіт, яйцеклітина, що дозріла і вийшла з фолікула, не може потрапити в порожнину матки і бути заплідненою. Згідно з медичною статистикою, така проблема стає причиною безпліддя у 25% випадків. Причин порушення прохідності маткових труб досить багато. Патологія може виникати після запальних захворювань статевої системи, медичних маніпуляцій у порожнині матки, операцій у черевній порожнині та гормональних порушень. Проблема прохідності труб суттєва лише для жінок дітородного віку, які планують вагітність. Інші жінки рідко звертають на неї увагу.
Для здоров'я непрохідність не є небезпечною, тому до її лікування вдаються тільки в тому випадку, якщо планується зачаття. Також і діагностується патологія у переважній більшості випадків лише у період визначення причини безпліддя. Єдиним симптомом хвороби є відсутність результату при спробах завагітніти протягом року та більше. Досить рідко жінки з патологією можуть скаржитися на несильні ниючі болі в області малого тазу за 1-2 дні до місячних, що пов'язано із загибеллю яйцеклітини після овуляції в яєчнику та локальним швидкоплинним запаленням, яке також не впливає на здоров'я.
Лікування
Якщо жінка хоче дитини, то навіть за непрохідності обох маткових труб можна відновити дітородну функцію. На 100% гарантувати відновлення репродуктивної функції не можна, але у 90% випадків лікування закінчується настанням вагітності.
Помилково вважати діагноз "непрохідність маткових труб" повним безпліддям і відмовлятися від засобів контрацепції при випадкових зв'язках. У ряді випадків через розтяжність тканин виявляється достатньо і малого просвіту в трубі, щоб одна з яйцеклітин все ж таки проникла в матку і була запліднена. У такій ситуації настає небажана вагітність, що також є серйозною проблемою.
Для лікування застосовують різні методи. До призначення терапії проводять обстеження хворого на можливу наявність у неї додаткових факторів, що впливають на зачаття. До них відносяться:
- порушення овуляції;
- патології матки;
- гормональні порушення у організмі.
Якщо вони відсутні, приступають до лікування безпосередньо прохідності. Для цього при малих спайках застосовують хірургічне втручання, при якому вони просто розсікаються. Повторна їхня поява має високу ймовірність, але операція дозволяє жінці завагітніти найближчим часом.
Якщо спайки численні та щільні, то проводиться висічення ураженої ділянки труби з її подальшим зшиванням. Ця операція складніша, що вимагає досить тривалого періоду реабілітації. Імовірність рецидиву хвороби після неї зберігається, але значно меншою мірою.
Якщо спайки розташовані по всій довжині маткової труби, пропонується вирішення проблеми за допомогою процедури ЕКО, під час якої яйцеклітина вилучається з яєчника штучним шляхом і після запліднення вживлюється в порожнину матки.
Прогноз настання вагітності природно при лікуванні захворювання високий. Якщо цього не відбувається, сучасні методи ЕКЗ все одно дозволяють жінці стати матір'ю.
Діагноз «непрохідність маткових труб» при безплідності вважається лікарями найбільш сприятливим, тому що при ньому лікування проводиться з успіхом, а непрохідність не може призвести до появи потворностей плода.
У медичному центрі на Комендантському проспекті в СПб ми проводимо всі необхідні діагностичні процедури для виявлення непрохідності маткових труб, а також надаємо допомогу з відновлення прохідності.
Наші фахівці мають багаторічний досвід у боротьбі з жіночою безплідністю. Для проведення терапії ми використовуємо:
- остеопатію.
Записатися на прийом до гінеколога можна за телефонами нашого call-центру. Телефонуйте та приходьте до КДЦ «ІнтеграМед» (раніше НДЦ) до СПб!