SanPin prevenirea salmonelozei Anexa 3. SanPin

MEDIC ȘEF SANITAR DE STAT

FEDERAȚIA RUSĂ

REZOLUŢIE

La aprobarea SP 3.1.7.2616-10

Document modificat de:

decizie a șefului statului medic sanitar Federația Rusă din 21 ianuarie 2011 N 10 ( ziar rusesc, N 87, 22.04.2011).

___________________________________________________________

In conformitate cu lege federala din 30.03.99 N 52-FZ „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației” (Legislația colectată a Federației Ruse, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1 (partea 1), art. 2 2003, N 2, 167; 2003, N 27 (partea 1), articolul 2700; 2004, N 35, articolul 3607; 2005, N 19, articolul 1752; 2006, N 1, articolul 10; 2006 (n. 1), art. 5498; 2007, N 1 (partea 1), art. 21; 2007, N 1 (partea 1), art. 29; 2007, N 27, art. 3213; 2007, N 46, art.5554 2007, N 49, art.6070; 2008, N 24, art.2801; 2008, N 29 (partea 1), art.3418; 2008, N 30 (partea 2), art.3616; 2008, N 44, art. 4984; 2008, N 52 (partea 1), art. 6223; 2009, N 1, art. Serviciul sanitar și epidemiologic al Federației Ruse și Regulamentul privind raționalizarea sanitară și epidemiologică de stat "(Legislația colectată a Federației Ruse, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, N 8, Art. 663; 2004, N 47, Art. 4666; 2005, N 39, art. 3953)

Eu decid:

1. Aproba normele sanitare si epidemiologice SP 3.1.7.2616-10 „Prevenirea salmonelozei” (Anexa).

2. Adoptă aceste reguli sanitare din momentul publicării oficiale.

G. Onishcenko

Înregistrat

la Ministerul Justiţiei

Federația Rusă

inmatriculare N 17526

Apendice

APROBAT

decizie a șefului

sanitar de stat

medic al Federației Ruse

Prevenirea salmonelozei

Reguli sanitare și epidemiologice

SP 3.1.7.2616-10

___________________________________________________________

Documentul ia in considerare:

Modificări și completări nr. 1 din 21 ianuarie 2011 (Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 21 ianuarie 2011 nr. 10).

___________________________________________________________

I. Domeniul de aplicare

1.1. Normele sanitare stabilesc cerințele de bază pentru un set de măsuri organizatorice, sanitare și antiepidemice (preventive) menite să prevină apariția și răspândirea cazurilor de salmoneloză în rândul populației.

1.2. Respectarea regulilor sanitare și epidemiologice este obligatorie pentru cetățeni, antreprenori individuali și persoane juridice.

1.3. Monitorizarea implementării acestora reglementarile sanitare atribuite organelor care exercită supraveghere sanitară şi epidemiologică de stat.

II. Dispoziții generale

2.1. Salmoneloza este o infecție răspândită umană și animală cauzată de diverși membri ai genului Salmonella enterica.

2.2. Agenții patogeni de salmoneloză au capacitatea de a supraviețui semnificativ pe obiectele din mediu, în funcție de temperatură, umiditate și severitatea infecției.

2.3. Principalele surse ale agentului infecțios sunt animalele de fermă și păsările. Sursa cea mai semnificativă din punct de vedere epidemic a agentului patogen sunt în prezent găinile, bovinele și porcii. În unele teritorii, caracterizate prin caracteristici nutriționale naționale, vitele și caii mici pot acționa ca surse. Rozatoarele, in primul rand sobolanii si soarecii, reprezinta, de asemenea, un rezervor masiv de infectie cu Salmonella. S-a dovedit rolul omului ca sursă a agentului cauzal al infecției în salmoneloză. În aceste cazuri, prezintă cel mai mare pericol pentru copiii mici și persoanele în vârstă, precum și pentru persoanele cu sistemul imunitar slăbit. O persoană infectată (în special un purtător asimptomatic) este deosebit de periculoasă dacă este implicată în pregătirea și distribuirea alimentelor, precum și în vânzarea alimentelor.

2.4. Mecanismul de transmitere a agentului patogen se realizează în principal pe cale alimentară (alimentară). În acest caz, factorii de transmitere ai agentului patogen sunt produsele alimentare, în primul rând precum carnea și produsele din carne, ouăle și produsele din smântână. Un pericol deosebit din cauza posibilei transmiteri transovariene a agentului patogen sunt ouăle de găină infectate înainte de ouat, precum și produsele preparate din acestea, inclusiv maioneza și pulberea uscată de ouă. Boli cunoscute ale salmonelozei asociate cu utilizarea brânzei, brânză feta, pește, inclusiv afumat, fructe de mare.

Apa ca factor de transmitere a agentului infectios are o importanta secundara. Adevăratul pericol de epidemie este apa rezervoarelor deschise, poluată cu emisii de ape uzate (emisii de canalizare, deversări). Ape uzate fabrici de prelucrare a cărnii și abatoare, precum și instalații pentru păsări și animale).

Calea de contact de transmitere a agentului patogen este cel mai adesea implementată în spitale, unde factorii de transmitere sunt articolele de uz casnic, mâinile personal de serviciu, lenjerie, echipamente de curățare, soluții medicinale și alți factori de transmitere.

Transmiterea agentului patogen este posibilă prin praf prin inhalarea aerului care conține un aerosol contaminat cu agentul patogen.

2.5. Perioada de incubație variază de la 2-6 ore până la 2-3 zile. Cu o rută de transmisie internă, poate crește până la 4-7 zile.

III. Diagnosticul de laborator

3.1. Studiile de laborator care vizează detectarea și identificarea Salmonella, precum și efectuarea testelor serologice, sunt efectuate de laboratoare acreditate să lucreze cu agenți patogeni din grupele III-IV de patogenitate, indiferent de formele organizatorice și juridice și formele de proprietate, în conformitate cu actele legale de reglementare aplicabile. .

3.2. Principala metodă de confirmare a prezenței Salmonella este bacteriologică (izolarea și identificarea agentului patogen folosind medii nutritive și teste biochimice).

Excrementele, vărsăturile, spălăturile gastrice și, dacă este necesar, urina, sângele, bilă și alte secreții din organele afectate ale pacienților pot servi drept material pentru cercetare.

3.3. Ca metode auxiliare se folosesc metode de cercetare serologică (Testul de hemaglutinare pasivă (RPHA), dacă este necesar, cu determinarea separată a anticorpilor IGM și IGG și altele) și metode genetice moleculare (Polimeraza). reacție în lanț(PCR) și altele).

3.4. Principalul criteriu care indică faptul că agentul patogen izolat aparține genului Salmonella este structura sa antigenică. Baza pentru determinarea formulei antigenice a Salmonella este schema Kauffman-White, care este în esență un catalog de antigene cu valoare diagnostică primordială.

Ultima dintre schemele Kauffman-White publicate (2001) include 450 de grupuri, unind 2501 serovare.

3.5. Interpretarea etiologică a cazurilor de salmoneloză trebuie efectuată în cel mult 4-5 zile de la data prelevării probei.

IV. Detectarea cazurilor de salmoneloză la om

4.1. Identificarea cazurilor de salmoneloză umană, precum și a purtătorilor de bacterii, este efectuată de lucrătorii medicali ai organizațiilor medicale și de prevenire (HPO), indiferent de proprietate și afilierea departamentală, în timpul programărilor în ambulatoriu, vizite la domiciliu, examene medicale, examinări medicale și alte evenimente.

4.2. Examinarea pentru prezența agenților patogeni ai salmonelozei este supusă persoanelor cu disfuncții intestinale, care s-au vindecat de salmoneloză, precum și celor care intră în muncă la întreprinderile din industria alimentară, comerț, Catering, obiecte de utilizare a apei, în instituţiile pentru copii, precum şi în instituţiile medicale.

4.3. Un lucrător medical care a stabilit diagnosticul de salmoneloză (sau dacă se suspectează, ținând cont de datele clinice și epidemiologice), ia de la pacient material clinic (fecale, sânge, vărsături, lavaj gastric, urină dacă este necesar) în ziua de tratament si inainte de inceperea tratamentului etiotrop .

4.4. Când se tratează un pacient la domiciliu, colectarea materialului pentru cercetare este efectuată de personalul instituțiilor medicale.

4.5. Livrarea materialului clinic la laborator pentru stabilirea etiologiei agentului patogen și a proprietăților sale biologice se efectuează în 24 de ore.

4.6. Diagnosticul se stabilește pe baza semnelor clinice ale bolii, rezultatelor de laborator, istoricului epidemiologic.

4.7. În funcție de gradul de fiabilitate al diagnosticului, cazurile de salmoneloză sunt clasificate ca suspecte, probabile sau confirmate.

4.7.1. Caz suspect de salmoneloză - febră peste 38°C, diaree, vărsături, dureri abdominale.

4.7.2. Un caz probabil de salmoneloză este legătura bolii cu utilizarea produselor care sunt semnificative epidemic în salmoneloză.

4.7.3. Un caz sporadic confirmat de salmoneloză este izolarea unui anumit serovar din materialul clinic al Salmonella.

4.8. Cu un focar dovedit epidemiologic, diagnosticul se pune pe baza unui istoric clinic și epidemiologic.

Datele de examinare serologică (în seruri pereche, o creștere a titrului de anticorpi de cel puțin 4 ori împotriva Salmonella dintr-un anumit grup în reacția TPHA) sau un rezultat pozitiv PCR sunt utilizate ca metode auxiliare pentru confirmarea de laborator a cazurilor sau pentru stabilirea sursei. de infectie.

V. Supravegherea sanitară şi epidemiologică de stat

5.1. Supravegherea sanitară și epidemiologică de stat a salmonelozei este o observare dinamică a procesului epidemic, inclusiv monitorizarea incidenței populației, proprietăți biologiceși ecologia agenților patogeni izolați de la oameni, animale, în materii prime și produse alimentare, în apă și alte obiecte mediu inconjurator, pentru riscurile asociate cu siguranța alimentelor, apei și a altor obiecte de mediu, prognozarea și evaluarea eficacității activităților în desfășurare.

5.2. Supravegherea epidemiologică a salmonelozei are ca scop evaluarea situației epidemiologice, ținând cont de previziunile și dinamica procesului epidemic în vederea dezvoltării măsurilor sanitare și antiepidemice (preventive) adecvate.

5.3. Monitorizarea incidenței populației se realizează de către organele abilitate să efectueze supraveghere sanitară și epidemiologică de stat, și include o analiză a incidenței salmonelozei și a transportului pe teritoriu, vârstă și grupe socio-profesionale ale populației, factori de risc.

5.4. Monitorizarea proprietăților biologice și a ecologiei agenților patogeni de salmoneloză se realizează de către organismele abilitate să exercite supraveghere sanitară și epidemiologică de stat. Monitorizarea include identificarea agenților patogeni de salmoneloză, tiparea și determinarea rezistenței antimicrobiene a agenților patogeni izolați:

De la oameni (bolnavi și purtători de bacterii),

animale,

Kormov,

Din materii prime alimentare

produse terminate,

apă (inclusiv canalizare),

Spălări de la obiectele din mediu.

VI. Măsuri antiepidemice în centrul salmonelozei

6.1. O instituție medicală, indiferent de forma de proprietate, care a identificat un pacient sau un purtător de salmoneloză este obligată să trimită o notificare de urgență către la momentul potrivit v organism teritorial efectuarea supravegherii sanitare si epidemiologice de stat.

6.2. Un studiu epidemiologic al focarului epidemic de salmoneloză este efectuat de către autoritățile de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat pentru a stabili limitele focarului, a identifica sursa agentului patogen de salmoneloză, a persoanelor de contact, precum și a persoanelor cu risc de infecție, determina căile și factorii de transmitere a agentului patogen, precum și condițiile care au contribuit la focar.

6.3. Pacienții suspectați de salmoneloză sunt izolați din grupuri organizate.

6.4. Spitalizarea pacienților identificați (pacienți cu suspiciune de salmoneloză) cu salmoneloză și purtători de bacterii se efectuează conform indicațiilor clinice și epidemiologice.

6.5. Examinarea obligatorie de laborator pentru salmoneloză într-un focar epidemic este supusă pacienților identificați cu simptome, persoanelor care au contactat pacienți, lucrătorilor din anumite profesii asociate cu producția, depozitarea, transportul produselor alimentare și al produselor individuale. Numărul persoanelor examinate și volumul studiilor efectuate sunt determinate de specialistul responsabil cu organizarea anchetei epidemiologice (paragraful a fost completat din 3 mai 2011 prin Modificări și Completări nr. 1 din 21 ianuarie 2011 - vezi ediția anterioară ).

6.6. Într-un focus epidemic, în vederea identificării modalităților și factorilor de transmitere a agentului patogen, se efectuează un studiu de laborator al resturilor unui produs alimentar sau al mâncărurilor suspectate ca factor de transmitere a agenților infecțioși, studiul materiilor prime alimentare, al spălărilor. din ouă, echipamente, mâini, inventar și alte obiecte de mediu sunt, de asemenea, efectuate.

6.7. Monitorizarea persoanelor cu risc de infectare în focarele epidemice se realizează de către lucrătorii medicali ai instituțiilor în care este înregistrat focarul sau ai instituțiilor medicale și de prevenire teritoriale.

Durata observării medicale este de 7 zile și include un sondaj, examinare, observarea naturii scaunului, termometrie.

6.8. Dezinfecția curentă în vatra apartamentului este efectuată de membrii familiei după o informare a lucrătorilor medicali.

6.9. Dezinfecția finală este efectuată de specialiști ai organizațiilor care au dreptul de a se angaja în activități de dezinfecție.

6.10. Persoanele cu risc de infecție primesc profilaxie de urgență cu un bacteriofag.

VII. Măsuri antiepidemice în focarele de salmoneloză nosocomială

7.1. În LPO lucrătorii medicali ar trebui să efectueze monitorizarea operațională și depistarea în timp util a cazurilor de introducere sau infecție nosocomială cu infecție intestinală acută (AII) în rândul pacienților, personalului sau îngrijitorilor.

7.2. În cazul depistarii unui pacient suspectat de salmoneloză, se efectuează următoarele:

7.2.1. transmiterea imediată a unui aviz de urgență către organul teritorial abilitat să exercite supravegherea sanitară și epidemiologică de stat;

7.2.2. izolarea imediată, transferul pacientului în secția de boli infecțioase sau cutii de diagnostic (semi-cutii) în secția de specialitate;

7.2.3. interzicerea spitalizării timp de 7 zile a pacienților noi în secția cu pacient identificat;

7.2.4. supraveghere medicală în termen de 7 zile de la momentul depistarii pacientului și un singur examen de laborator (pentru identificarea purtării sau cursului asimptomatic al bolii) pentru persoanele cu risc de infecție;

7.2.5. prevenirea specifică a salmonelozei în rândul pacienților și al personalului prin bacteriofag;

7.2.6. dezinfecție finală;

7.2.7. investigarea epidemiologică a cazului (cazurilor) de introducere sau infecție nosocomială a pacienților, personalului sau persoanelor care îngrijesc pacienții cu salmoneloză cu identificarea factorilor și modalităților de transmitere a agentului infecțios; analiza informatiilor, luarea deciziilor administrative.

7.3. În cazul unei incidențe de grup a salmonelozei în unul sau mai multe departamente ale unităților de îngrijire a sănătății sau când salmonela este detectată în aer și alte obiecte din mediu, se efectuează următoarele:

7.3.1. izolarea purtătorilor bolnavi și bacterieni în secția infecțioasă;

7.3.2. încetează acceptarea pacienților în secțiile în care se înregistrează morbiditatea de grup și efectuează monitorizarea medicală a contactelor în termen de 7 zile de la momentul izolării ultimului caz.

7.3.3. dezinfecția finală în departament(e), curățarea și dezinfectarea sistemelor de ventilație;

7.3.4. examinarea bacteriologică a contactelor, personalul, examinarea serologică a persoanelor pentru determinarea sursei infecției;

7.3.5. efectuarea profilaxiei specifice cu un bacteriofag;

7.3.6. interzicerea deplasării pacienților din secție în secție, precum și reducerea numărului de pacienți din cauza externarii precoce, ținând cont de starea generală a pacienților;

7.3.7. închiderea filialei (filialelor) din ordinul organului care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.

7.4. Deschiderea departamentului (departamentelor) se realizează după implementarea unui complex de măsuri antiepidemice și finalizarea supravegherii medicale a persoanelor de contact.

VIII. Acțiuni preventive

8.1. Organismele autorizate să exercite controlul de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat în conformitate cu cerințele legislației Federației Ruse în domeniul asigurării bunăstării sanitare și epidemiologice a populației, având ca scop prevenirea contaminării produselor alimentare cu Salmonella atât în timpul depozitării, cât și al producției lor; și în toate etapele de vânzare către populație, precum și pentru a preveni intrarea agenților patogeni în produsele alimentare finite și acumularea de microorganisme în acestea.

8.2. Producătorul este responsabil pentru siguranța produsului. Persoanele juridice și antreprenorii individuali sunt obligați să respecte cerințele legislației Federației Ruse în domeniul asigurării bunăstării sanitare și epidemiologice a populației și să exercite controlul producției, inclusiv prin utilizarea testelor de laborator.

8.3. Obiectele controlului producției la întreprinderi sunt materiile prime, produsele și obiectele de mediu care pot fi contaminate cu agenți patogeni de salmoneloză.

8.4. Programul de control al productiei este intocmit de persoana juridica, intreprinzator individual si aprobat de conducatorul intreprinderii sau persoane autorizate.

Programul de control al producției trebuie să includă:

8.4.1. Determinarea riscurilor de contaminare a materiilor prime și a produselor alimentare cu agenți patogeni ai bolilor infecțioase.

8.4.2. Identificarea punctelor critice de control în procesul de producție la care este necesar controlul de laborator pentru a preveni sau elimina riscul de contaminare a materiilor prime sau a alimentelor.

8.4.3. Păstrarea evidenței și analiza indicatorilor înregistrați la punctele critice de control.

8.5. Entitate, antreprenor individual la detectarea încălcărilor normelor sanitare la unitatea de control al producției, acesta trebuie să ia măsuri pentru eliminarea încălcărilor identificate.

8.6. Toate cazurile de izolare a salmonelei sunt raportate organismului care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat. Tulpinile izolate de Salmonella sunt transferate în aceleași organe pentru confirmare. Indicarea Salmonella în alimente și obiecte de mediu poate fi efectuată folosind metoda microbiologică clasică, metode de analiză expresă (reacție în lanț a polimerazei), metode de microbiologie industrială - folosind instrumente și sisteme de testare aprobate pentru utilizare pe teritoriul Federației Ruse în modul prescris. ( paragraful a fost completat din 3 mai 2011 prin Modificările și Completările Nr. 1 din 21 ianuarie 2011 - vezi ediția anterioară).

8.7. Controlul producţiei la întreprinderile din industria de prelucrare a cărnii şi păsărilor.

8.7.1. Controlul producției este împărțit în control de intrareși controlul produselor finite. Se efectuează în conformitate cu cerințele privind siguranța produsului.

8.7.2. Produsele din carne în timpul controlului sunt împărțite în 2 categorii: risc ridicat și scăzut de contaminare cu bacterii din genul Salmonella.

Categoria de risc ridicat de contaminare include carnea crudă refrigerată și congelată (carne în carcase, jumătate de carcase, sferturi și bucăți, carne în bloc, carne de pasăre, carne dezosată mecanic, organe), semifabricate, precum și afumate crude ( produse uscate).

Categoria de risc scăzut de contaminare include produsele supuse tratamentului termic cu o temperatură în centrul produsului de cel puțin 702 grade Celsius.

8.7.3. Produsele cu risc ridicat livrate unei fabrici de procesare a cărnii sunt examinate pentru prezența Salmonella o dată la 15 zile, ținând cont de următoarele:

Atunci când materiile prime sunt furnizate din regiuni nefavorabile din punct de vedere epizootic sau epidemiologic, se efectuează un control sporit la intrare, care prevede analiza fiecărui lot de materii prime pentru prezența salmonelei;

Sângele comestibil, carnea de pasăre dezosată mecanic (înainte de dezosare) este controlată pentru prezența Salmonella în fiecare lot.

Caracteristici ale prelevării de probe din produse categorie înaltă risc:

Produsele tocate, cocoloase și alte semifabricate sunt efectuate fără ardere la suprafață;

Blocurile de carne congelate și carnea dezosată mecanic (înainte de dezosare) se efectuează fără ardere la suprafață din diferite zone prin prelevare punctuală și se realizează o probă medie.

8.7.4. Produsele dintr-o categorie de risc scăzut sunt controlate o dată la 20 de zile.

La prelevarea de probe din aceasta categorie de produse este permisa gruparea listei sortimentale pe tipuri de produse fabricate, in functie de materiile prime folosite si de tehnologia de productie. De exemplu, cârnații sunt grupați în cârnați fierți, cârnați, cârnați și altele.

8.7.5. Conservele sterilizate din carne și carne și legume nu sunt controlate pentru prezența salmonelei.

8.7.6. Ouăle de găină alimentară sunt examinate de către producător pentru prezența salmonelei cel puțin o dată pe lună; ou pudră, melange, gălbenuș, proteine, maioneză și alte produse care folosesc ouă - în fiecare lot.

8.7.7. Pentru a controla riscul de contaminare a produselor fabricate cu Salmonella, o dată la 20 de zile la sfârșitul unui schimb de lucru, înainte de igienizare, ei examinează tampoane din echipamente, inventar (plăci de tăiat, cuțite, cărucioare de podea, bandă rulantă) și mâinile personalului.

In cazul depistarii salmonelei se efectueaza curatenie generala cu utilizarea dezinfectantilor, urmata de controlul calitatii.

(Clauza 8.7 cu modificările ulterioare, a intrat în vigoare la 3 mai 2011 prin Amendamente și Adăugări Nr. 1 din 21 ianuarie 2011. - Vezi ediția anterioară)

8.8. Elementul a fost exclus din 3 mai 2011 prin Modificări și completări Nr. 1 din 21 ianuarie 2011. - Vezi ediția anterioară.

8.9. Elementul a fost exclus din 3 mai 2011 prin Modificări și completări Nr. 1 din 21 ianuarie 2011. - Vezi ediția anterioară.

8.10. Elementul a fost exclus din 3 mai 2011 prin Modificări și completări Nr. 1 din 21 ianuarie 2011. - Vezi ediția anterioară.

___________________________________________________________

Se au în vedere clauzele 8.11-8.15 din ediția precedentă din 3 mai 2011, respectiv, clauzele 8.8-8.12 din prezenta ediție - Modificări și completări Nr.1 din 21 ianuarie 2011.

___________________________________________________________

8.8. Laptele și produsele lactate care sunt standardizate pentru absența microorganismelor patogene, inclusiv Salmonella, trebuie supuse controlului microbiologic, care prevede un studiu pentru prezența (indicația) Salmonella în fiecare tip de produs fabricat cu o frecvență de cel puțin o dată. o luna.

Spălarile din echipamente (băi, recipiente, materiale auxiliare și inventar etc.), culturile starter sunt examinate pentru prezența Salmonella cel puțin o dată pe trimestru.

(Clauza astfel cum a fost modificată, a intrat în vigoare la 3 mai 2011 prin Amendamente și Adăugări Nr. 1 din 21 ianuarie 2011. - Vezi ediția anterioară)

8.9. La întreprinderile de alimentație publică, în cadrul controlului producției, prezența microorganismelor patogene se determină o dată la 6 luni, în timp ce 30% din fiecare tip de fel de mâncare este supus verificării.

8.10. În unitățile de vânzare cu amănuntul a produselor alimentare se verifică prezența microorganismelor patogene în produsele alimentare perisabile la etapa implementării acesteia o dată pe an, câte o probă din fiecare grupă de produse conform listei de sortiment.

8.11. În obiectele comerțului cu ridicata cu produse alimentare se realizează studii similare în același volum.

8.12. Studiul apei, spălărilor din utilaje și mâinilor muncitorilor se efectuează conform indicațiilor epidemiologice prin hotărâre a organelor care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.

IX. Măsuri preventive pentru prevenirea salmonelozei în spitale

9.1. La baza prevenirii infecției nosocomiale cu Salmonella în organizațiile medicale și de prevenire este respectarea normelor și regulilor sanitare și igienice, precum și a regimului antiepidemic în conformitate cu actele normative de reglementare în vigoare.

9.2. Monitorizarea și evaluarea respectării normelor și regulilor sanitare și igienice, precum și a stării regimului antiepidemic în unitățile sanitare, se realizează de către organele care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat, precum și de către un medic epidemiolog al unităților sanitare. .

9.3. Pentru a efectua diagnostice pre-epidemice în spitale, este monitorizată circulația tulpinilor „spital” de Salmonella, ținând cont de rezistența acestora la antibiotice și de unii factori de patogenitate (caracteristicile persistente ale tulpinilor - anti-lizozim, anti-interferon și alte activități).

9.4. Pentru a preveni infecția nosocomială a pacienților și a personalului cu Salmonella din unitățile sanitare, trebuie luate următoarele măsuri:

9.4.1. asigurarea de secții (cutii) de diagnostic în secțiile neinfecțioase (secția de internare) pentru internarea pacienților cu scaun instabil;

9.4.2. examinarea anumitor categorii de pacienti la internare in spital: copii sub 2 ani, mame si alte persoane internate pentru ingrijirea bolnavilor, persoane care intra in spitale de neuropsihiatrie, precum si examinarea persoanelor la internarea in institutii specializate pentru serviciile sociale. a vârstnicilor și a persoanelor cu handicap și a copiilor sub 2 ani la admiterea în orfelinate (alineat cu modificările ulterioare, intrat în vigoare la 3 mai 2011 prin Modificările și Completările nr. 1 din 21 ianuarie 2011 - vezi ediția anterioară);

9.4.3. suspendarea din muncă a personalului cu transport identificat de salmonella, tratament și observație la dispensar;

9.4.4. transferul la locul de muncă care nu are legătură cu alimentația, precum și deservirea copiilor și pacienților care necesită îngrijire continuă, a personalului unităților de asistență medicală cu transport cronic de salmonella;

9.4.5. controlul asupra completității examinării, oportunității admiterii la locul de muncă și observarea dinamică la dispensar a angajaților care au avut salmoneloză;

9.4.6. respectarea cerințelor stabilite pentru dezinfecția preventivă, tratamentul igienic al pielii mâinilor și corpului pacienților, tratamentul igienic și antiseptic al pielii mâinilor personalului, dezinfestarea și deratizarea;

9.4.7. controlul asupra organizării nutriției și calității alimentelor în conformitate cu documentele normative și metodologice, inclusiv nutriția enterală, alimentația nou-născuților și a copiilor mici;

9.4.8. controlul muncii ventilație de alimentare și evacuare, starea pivnițelor și mansardelor;

9.4.9. controlul asupra conformității cu sortimentul, regulile de depozitare și condițiile de vânzare a produselor care au voie să fie transferate vizitatorilor bolnavi.

X. Educatia igienica a populatiei

10.1. Educația igienă a populației este una dintre metodele de prevenire a salmonelozei.

10.2. Lucrătorii din sectorul alimentar și persoanele asimilate acestora trebuie să cunoască informații de bază despre salmoneloză, care ar trebui incluse în programul de educație în materie de igienă.

10.3. Educația igienică a populației include: furnizarea populației de informații detaliate despre salmoneloză, principalele simptome ale bolii și măsuri preventive folosind mass-media, pliante, afișe, buletine, desfășurarea unei conversații individuale cu pacientul și alte metode.

XI. Reguli pentru externarea și observarea la dispensar a convalescenților după ce au suferit salmoneloză

Angajații anumitor profesii, industrii și organizații, precum și copiii care frecventează instituțiile de învățământ general pentru copii (DOE), școlile cu internat, instituțiile de sănătate de vară, adulții și copiii care se află în alte tipuri de instituții închise cu ședere non-stop, ar trebui să fie externat după recuperarea clinică și un singur examen de laborator cu rezultat negativ, efectuat la 1-2 zile după terminarea tratamentului într-un spital sau acasă.

Persoanele rămase care s-au vindecat de salmoneloză și nu au legătură cu contingentul de mai sus sunt externate după recuperarea clinică. Necesitatea examinării bacteriologice a acestora înainte de externare este determinată de medicul curant, ținând cont de caracteristicile evoluției clinice a bolii.

Cu un rezultat pozitiv al testelor de laborator efectuate înainte de externare, cursul tratamentului se repetă.

Dacă rezultatele examinării de laborator de control a lucrătorilor din anumite profesii, industrii și organizații, efectuate după un al doilea curs de tratament, sunt pozitive, aceștia sunt plasați sub observație dispensară cu transfer temporar la un alt loc de muncă timp de 15 zile, fără legătură cu producția, pregătirea, depozitarea, transportul și vânzarea produselor alimentare, precum și cu lucrări la instalații de apă, serviciu direct pentru copii, vârstnici și persoane cu dizabilități în spitale și instituții sta non-stop. În aceste 15 zile, se efectuează un singur examen de laborator pentru salmoneloză. Dacă rezultatul este negativ, persoanele sunt lăsate la lucrarea principală, dacă rezultatul este pozitiv, studiile se continuă la intervale de 15 zile. În cazul în care salmonella este izolată în termen de 3 luni, aceste persoane sunt suspendate din activitatea lor principală pentru o perioadă de cel puțin un an. După această perioadă, se efectuează un studiu de trei ori al fecalelor și bilei pentru prezența salmonelei la un interval de 1-2 zile. La primirea rezultatelor negative, aceste persoane au voie să participe la munca principală. La primirea a cel puțin un rezultat pozitiv, aceștia sunt considerați purtători de bacterii cronice și sunt suspendați de la muncă, unde pot reprezenta un pericol epidemic.

Angajații anumitor profesii, industrii și organizații, copiii care frecventează instituțiile de învățământ preșcolar, școlile cu internat, instituțiile de sănătate de vară, precum și adulții și copiii care stau în instituții închise cu ședere non-stop, care au avut forme acute de salmoneloză, au voie. să lucreze și să viziteze aceste instituții după externarea dintr-un spital sau tratament la domiciliu pe baza unui certificat de recuperare al medicului și în prezența unui rezultat negativ al unui examen de laborator pentru salmoneloză.

Copiii din învățământul general, instituțiile de agrement de vară, școlile cu internat în termen de o lună de la îmbolnăvire nu au voie să fie de serviciu în cantină.

Federația Rusă Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse

La aprobarea SP 3.1.7.2616-10

setați un marcaj

1. Aproba normele sanitare si epidemiologice SP 3.1.7.2616-10 „Prevenirea salmonelozei” (Anexa).

2. Adoptă aceste reguli sanitare din momentul publicării oficiale.

G. Onishcenko

Înregistrat
la Ministerul Justiţiei
Federația Rusă
8 iunie 2010
inmatriculare N 17526

Apendice

APROBAT
decizie a șefului
sanitar de stat
medic al Federației Ruse
din 26 aprilie 2010 N 36

Prevenirea salmonelozei

Reguli sanitare și epidemiologice
SP 3.1.7.2616-10

I. Domeniul de aplicare

1.2. Respectarea regulilor sanitare și epidemiologice este obligatorie pentru cetățeni, antreprenori individuali și persoane juridice.

1.3. Controlul asupra punerii în aplicare a acestor reguli sanitare este atribuit organelor care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.

II. Dispoziții generale

2.1. Salmoneloza este o infecție răspândită umană și animală cauzată de diverși membri ai genului Salmonella enterica.

2.2. Agenții patogeni de salmoneloză au capacitatea de a supraviețui semnificativ pe obiectele din mediu, în funcție de temperatură, umiditate și severitatea infecției.

Apa ca factor de transmitere a agentului infectios are o importanta secundara. Adevăratul pericol de epidemie îl reprezintă apa rezervoarelor deschise, poluată cu emisii de ape uzate (emisii de canalizare, deversări de ape uzate din fabricile de procesare a cărnii și abatoare, precum și din instalațiile de păsări și animale).

Calea de contact de transmitere a agentului patogen este cel mai adesea implementată în spitale, unde factorii de transmitere sunt articolele de uz casnic, mâinile însoțitorilor, lenjeria, echipamentele de curățare, soluțiile medicinale și alți factori de transmitere.

Transmiterea agentului patogen este posibilă prin praf prin inhalarea aerului care conține un aerosol contaminat cu agentul patogen.

2.5. Perioada de incubație variază de la 2-6 ore până la 2-3 zile. Cu o rută de transmisie internă, poate crește până la 4-7 zile.

III. Diagnosticul de laborator

3.2. Principala metodă de confirmare a prezenței Salmonella este bacteriologică (izolarea și identificarea agentului patogen folosind medii nutritive și teste biochimice).

3.3. Ca metode auxiliare se folosesc metode de cercetare serologică (reacția de hemaglutinare pasivă (RPHA), dacă este necesar, cu determinarea separată a anticorpilor IGM și IGG și altele) și metode genetice moleculare (reacția în lanț a polimerazei (PCR) și altele).

Ultima dintre schemele Kauffman-White publicate (2001) include 450 de grupuri, unind 2501 serovare.

3.5. Interpretarea etiologică a cazurilor de salmoneloză trebuie efectuată în cel mult 4-5 zile de la data prelevării probei.

IV. Detectarea cazurilor de salmoneloză la om

4.1. Identificarea cazurilor de salmoneloză la om, precum și a purtătorilor de bacterii, este efectuată de lucrătorii medicali ai organizațiilor medicale și de prevenire (HPO), indiferent de proprietate și afilierea departamentală, în timpul programărilor în ambulatoriu, vizite la domiciliu, examinări medicale, examinări medicale și alte evenimente.

4.2. Examinarea pentru prezența agenților patogeni ai salmonelozei este supusă persoanelor cu disfuncții intestinale, care s-au recuperat din salmoneloză, precum și celor care intră în muncă în întreprinderi. Industria alimentară, comerț, alimentație publică, unități de utilizare a apei, instituții pentru copii, precum și instituții medicale.