SanPin prevencia salmonelózy Príloha 3. SanPin

HLAVNÝ ŠTÁTNY SANITÁRNY LEKÁR

RUSKÁ FEDERÁCIA

ROZHODNUTIE

O schválení SP 3.1.7.2616-10

Dokument v znení:

rozhodnutie hlavného štátu sanitárny lekár Ruská federácia zo dňa 21. januára 2011 N 10 ( ruské noviny, N 87, 22. 4. 2011).

___________________________________________________________

V súlade s federálny zákon zo dňa 30.03.99 N 52-FZ „O sanitárnej a epidemiologickej pohode obyvateľstva“ (Zbierky zákonov Ruskej federácie, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (časť 1), čl. 2 ; 2003, N 2, 167; 2003, N 27 (časť 1), článok 2700; 2004, N 35, článok 3607; 2005, N 19, článok 1752; 2006, N 1, článok 10; 2006 (časť, N 1), čl. 5498; 2007, N 1 (časť 1), čl. 21; 2007, N 1 (časť 1), čl. 29; 2007, N 27, čl. 3213; 2007, N 46, čl. 5554 ; 2007, N 49, čl. 6070; 2008, N 24, čl. 2801; 2008, N 29 (časť 1), čl. 3418; 2008, N 30 (časť 2), čl. 3616; 2008, N 44, čl. 4984; 2008, N 52 (časť 1), čl. 6223; 2009, N 1, čl. Sanitárna a epidemiologická služba Ruskej federácie a Nariadenia o štátnom sanitárnom a epidemiologickom prideľovaní "(Zbierané právne predpisy Ruskej federácie, 2000, N 31, čl. 3295; 2004, N 8, čl. 663; 2004, N 47, čl. 4666; 2005, N 39, čl. 3953)

Ja rozhodujem:

1. Schváliť sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.7.2616-10 „Prevencia salmonelózy“ (príloha).

2. Uzákoniť tieto hygienické pravidlá od momentu ich oficiálneho zverejnenia.

G. Oniščenko

Registrovaný

na ministerstve spravodlivosti

Ruská federácia

registrácia N 17526

Dodatok

SCHVÁLENÉ

rozhodnutie náčelníka

štátna sanita

lekár Ruskej federácie

Prevencia salmonelózy

Hygienické a epidemiologické pravidlá

SP 3.1.7.2616-10

___________________________________________________________

Dokument zohľadňuje:

Zmeny a doplnky č.1 z 21. januára 2011 (uznesenie hlavného štátneho sanitára Ruskej federácie z 21. januára 2011 č. 10).

___________________________________________________________

I. Rozsah pôsobnosti

1.1. Hygienický poriadok ustanovuje základné požiadavky na súbor organizačných, hygienických a protiepidemických (preventívnych) opatrení zameraných na predchádzanie vzniku a šíreniu prípadov salmonelózy medzi obyvateľstvom.

1.2. Dodržiavanie hygienických a epidemiologických pravidiel je povinné pre občanov, fyzických osôb podnikateľov a právnické osoby.

1.3. Monitorovanie ich implementácie hygienické predpisy pridelené orgánom vykonávajúcim štátny hygienický a epidemiologický dozor.

II. Všeobecné ustanovenia

2.1. Salmonelóza je rozšírená infekcia ľudí a zvierat spôsobená rôznymi členmi rodu Salmonella enterica.

2.2. Patogény salmonelózy majú schopnosť výrazne prežívať na objektoch prostredia v závislosti od teploty, vlhkosti a závažnosti infekcie.

2.3. Hlavným zdrojom infekčného agens sú hospodárske zvieratá a vtáky. Epidemicky najvýznamnejším zdrojom patogénu sú v súčasnosti kurčatá, hovädzí dobytok a ošípané. Na niektorých územiach, ktoré sa vyznačujú národnými nutričnými charakteristikami, môže ako zdroj pôsobiť malý dobytok a kone. Hlodavce, predovšetkým potkany a myši, tiež predstavujú masívny rezervoár infekcie Salmonella. Je dokázaná úloha človeka ako zdroja infekčného agens pri salmonelóze. V týchto prípadoch predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre malé deti a starších ľudí, ako aj ľudí s oslabeným imunitným systémom. Infikovaná osoba (najmä bezpríznakový nosič) je nebezpečná najmä vtedy, ak sa podieľa na príprave a výdaji stravy, ako aj na predaji potravín.

2.4. Mechanizmus prenosu patogénu sa realizuje najmä potravinovou (alimentárnou) cestou. V tomto prípade sú faktormi prenosu patogénu potravinové produkty, predovšetkým mäso a mäsové výrobky, vajcia a smotanové výrobky. Mimoriadne nebezpečenstvo z dôvodu možného transovariálneho prenosu patogénu predstavujú slepačie vajcia infikované pred znáškou, ako aj výrobky z nich pripravené, vrátane majonézy a sušeného vaječného prášku. Známe choroby salmonelózy spojené s používaním syra, syra feta, rýb, vrátane údených, morských plodov.

Voda ako faktor prenosu infekčného agens má druhoradý význam. Skutočným epidemickým nebezpečenstvom je voda z otvorených nádrží, znečistená splaškovými emisiami (emisie z kanalizácie, vypúšťanie Odpadová voda mäsokombináty a bitúnky, ako aj zariadenia na chov hydiny a dobytka).

Kontaktná cesta prenosu patogénu sa najčastejšie realizuje v nemocniciach, kde sú prenosovými faktormi predmety pre domácnosť, ruky servisný personál, bielizeň, čistiace zariadenia, liečivé roztoky a iné prenosové faktory.

Prenos patogénu je možný prachom vdychovaním vzduchu obsahujúceho aerosól kontaminovaný patogénom.

2.5. Inkubačná doba sa pohybuje od 2-6 hodín do 2-3 dní. Pri domácej prenosovej trase sa môže predĺžiť až na 4-7 dní.

III. Laboratórna diagnostika

3.1. Laboratórne štúdie zamerané na zisťovanie a identifikáciu salmonely, ako aj vykonávanie sérologických testov vykonávajú laboratóriá akreditované na prácu s patogénmi skupiny patogénnosti III-IV, bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva v súlade s platnými regulačnými právnymi aktmi. .

3.2. Hlavná metóda na potvrdenie prítomnosti Salmonella je bakteriologická (izolácia a identifikácia patogénu pomocou živných médií a biochemických testov).

Ako materiál na výskum môžu poslúžiť exkrementy, zvratky, výplach žalúdka a v prípade potreby aj moč, krv, žlč a iné sekréty z postihnutých orgánov pacientov.

3.3. Ako pomocné metódy sa používajú metódy sérologického výskumu (Pasívny hemaglutinačný test (RPHA), v prípade potreby so samostatným stanovením IGM a IGG protilátok a iné) a molekulárne genetické metódy (Polymeráza reťazová reakcia(PCR) a ďalšie).

3.4. Hlavným kritériom, ktoré naznačuje, že izolovaný patogén patrí do rodu Salmonella, je jeho antigénna štruktúra. Základom pre stanovenie antigénneho vzorca Salmonella je Kauffman-White schéma, ktorá je v podstate katalógom antigénov s prvoradou diagnostickou hodnotou.

Posledná z publikovaných Kauffman-Whiteových schém (2001) zahŕňa 450 skupín, združujúcich 2501 sérovarov.

3.5. Etiologická interpretácia prípadov salmonelózy by sa mala vykonať najneskôr do 4-5 dní odo dňa odberu vzoriek.

IV. Detekcia prípadov salmonelózy u ľudí

4.1. Identifikáciu prípadov ľudskej salmonelózy, ako aj nosičov baktérií, vykonávajú zdravotnícki pracovníci lekárskych a preventívnych organizácií (HPO) bez ohľadu na vlastníctvo a rezortnú príslušnosť pri ambulantných návštevách, návštevách v domácnosti, lekárske prehliadky, lekárske prehliadky a iné podujatia.

4.2. Vyšetreniu na prítomnosť patogénov salmonelózy sa podrobujú osoby s črevnými dysfunkciami, ktoré sa vyliečili zo salmonelózy, ako aj osoby nastupujúce do zamestnania v potravinárskych podnikoch, obchode, Stravovanie, predmety využívania vody, v detských ústavoch, ako aj v zdravotníckych zariadeniach.

4.3. Zdravotnícky pracovník, ktorý stanovil diagnózu salmonelózy (alebo pri podozrení na ňu s prihliadnutím na klinické a epidemiologické údaje), odoberie pacientovi klinický materiál (trus, krv, zvratky, výplach žalúdka, v prípade potreby moč) v deň liečbe a pred začiatkom etiotropnej liečby .

4.4. Pri liečbe pacienta doma zber materiálu na výskum vykonávajú pracovníci zdravotníckych zariadení.

4.5. Dodanie klinického materiálu do laboratória na zistenie etiológie patogénu a jeho biologických vlastností sa uskutoční do 24 hodín.

4.6. Diagnóza sa stanovuje na základe klinických príznakov ochorenia, laboratórnych výsledkov, epidemiologickej anamnézy.

4.7. Podľa stupňa spoľahlivosti diagnózy sa prípady salmonelózy klasifikujú ako podozrivé, pravdepodobné alebo potvrdené.

4.7.1. Podozrivý prípad salmonelózy - horúčka nad 38°C, hnačka, vracanie, bolesti brucha.

4.7.2. Pravdepodobným prípadom salmonelózy je súvislosť ochorenia s užívaním prípravkov, ktoré sú pri salmonelóze epidemicky významné.

4.7.3. Potvrdeným sporadickým prípadom salmonelózy je izolácia špecifického sérovaru z klinického materiálu salmonely.

4.8. Pri epidemiologicky preukázanom ohnisku sa diagnóza stanovuje na základe klinickej a epidemiologickej anamnézy.

Ako pomocné metódy na laboratórne potvrdenie prípadov alebo na zistenie zdroja sa používajú údaje sérologického vyšetrenia (v párových sérach aspoň 4-násobné zvýšenie titra protilátok proti Salmonelle určitej skupiny pri reakcii TPHA) alebo pozitívny výsledok PCR. infekcie.

V. Štátny hygienický a epidemiologický dozor

5.1. Štátny hygienicko-epidemiologický dozor nad salmonelózou je dynamickým pozorovaním epidemického procesu vrátane sledovania incidencie obyv. biologické vlastnosti a ekológia patogénov izolovaných z ľudí, zvierat, v surovinách a potravinách, vo vode a iných predmetoch životné prostredie, na riziká spojené s bezpečnosťou potravín, vody a iných objektov životného prostredia, prognózovanie a vyhodnocovanie efektívnosti prebiehajúcich činností.

5.2. Účelom epidemiologického dohľadu nad salmonelózou je posúdiť epidemiologickú situáciu s prihliadnutím na prognózy a dynamiku epidemického procesu s cieľom vypracovať primerané sanitárne a protiepidemické (preventívne) opatrenia.

5.3. Monitoring incidencie obyvateľstva vykonávajú orgány oprávnené vykonávať štátny sanitárny a epidemiologický dohľad, súčasťou je rozbor výskytu salmonelózy a prenášania podľa územia, vekových a socioprofesných skupín obyvateľstva, rizikových faktorov.

5.4. Monitoring biologických vlastností a ekológie pôvodcov salmonelózy vykonávajú orgány poverené výkonom štátneho hygienického a epidemiologického dozoru. Monitoring zahŕňa identifikáciu patogénov salmonelózy, typizáciu a stanovenie antimikrobiálnej rezistencie izolovaných patogénov:

Od ľudí (chorých a prenášačov baktérií),

zvieratá,

Kormov,

Z potravinárskych surovín

hotové výrobky,

Voda (vrátane odpadových vôd),

Výplachy z environmentálnych objektov.

VI. Protiepidemické opatrenia v ohnisku salmonelózy

6.1. Zdravotnícke zariadenie, bez ohľadu na formu vlastníctva, ktoré identifikovalo pacienta alebo nosiča salmonelózy, je povinné zaslať núdzové oznámenie na v pravý čas v územný orgán vykonávanie štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

6.2. Epidemiologický prieskum epidemiologického ohniska salmonelózy vykonávajú orgány štátneho hygienického a epidemiologického dozoru za účelom zistenia hraníc ohniska, zistenia zdroja patogénu salmonelózy, kontaktných osôb, ako aj osôb ohrozených nákazou, určenia spôsoby a faktory prenosu patogénu, ako aj podmienky, ktoré prispeli k prepuknutiu choroby.

6.3. Pacienti s podozrením na salmonelózu sú izolovaní z organizovaných skupín.

6.4. Hospitalizácia zistených pacientov (pacientov s podozrením na salmonelózu) so salmonelózou a nosičmi baktérií sa uskutočňuje podľa klinických a epidemiologických indikácií.

6.5. Povinnému laboratórnemu vyšetreniu salmonelózy v ohnisku epidémie podliehajú zistení pacienti s príznakmi, osoby, ktoré pacientov kontaktovali, pracovníci niektorých profesií spojených s výrobou, skladovaním, prepravou potravinárskych výrobkov a jednotlivých výrobkov. Počet vyšetrených osôb a objem vykonaných štúdií určuje špecialista zodpovedný za organizáciu epidemiologického vyšetrovania (odsek bol doplnený od 3. mája 2011 zmenami a doplnkami č. 1 z 21. januára 2011 - viď predchádzajúce vydanie ).

6.6. V epidemickom zameraní, s cieľom identifikovať spôsoby a faktory prenosu patogénu, laboratórna štúdia zvyškov potravinového produktu alebo riadu podozrivých ako faktor prenosu infekčných agens, štúdium potravinových surovín, umývanie z vajec, zariadení, rúk, inventára a iných environmentálnych predmetov sa tiež vykonávajú.

6.7. Monitoring osôb s rizikom nákazy v ohniskách epidémie vykonávajú zdravotnícki pracovníci zariadení, kde je ohnisko evidované, alebo územných liečebno-preventívnych zariadení.

Trvanie lekárskeho pozorovania je 7 dní a zahŕňa prieskum, vyšetrenie, pozorovanie charakteru stolice, termometriu.

6.8. Súčasnú dezinfekciu v bytovom krbe vykonávajú rodinní príslušníci po inštruktáži zdravotníkov.

6.9. Konečnú dezinfekciu vykonávajú špecialisti organizácií, ktoré majú právo vykonávať dezinfekčné činnosti.

6.10. Osobám s rizikom infekcie sa podáva núdzová profylaxia bakteriofágom.

VII. Protiepidemické opatrenia v ohniskách nozokomiálnej salmonelózy

7.1. V LPO zdravotníckych pracovníkov by mali vykonávať prevádzkové monitorovanie a včasné zisťovanie prípadov zavlečenia alebo nozokomiálnej infekcie s akútnou črevnou infekciou (AII) medzi pacientmi, personálom alebo opatrovateľmi.

7.2. V prípade zistenia pacienta s podozrením na salmonelózu sa vykonáva:

7.2.1. okamžité zaslanie mimoriadneho oznámenia územnému orgánu oprávnenému vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dozor;

7.2.2. okamžitá izolácia, prevoz pacienta na infekčné oddelenie alebo diagnostické boxy (polboxy) na špecializovanom oddelení;

7.2.3. zákaz hospitalizácie na 7 dní nových pacientov na oddelení s identifikovaným pacientom;

7.2.4. lekársky dohľad do 7 dní od okamihu zistenia pacienta a jedno laboratórne vyšetrenie (na identifikáciu nosičstva alebo asymptomatického priebehu ochorenia) u osôb s rizikom infekcie;

7.2.5. špecifická prevencia salmonelózy u pacientov a personálu bakteriofágom;

7.2.6. konečná dezinfekcia;

7.2.7. epidemiologické vyšetrovanie prípadu (prípadov) zavlečenia alebo nozokomiálnej nákazy pacientov, personálu alebo osôb starajúcich sa o chorých so salmonelózou s identifikáciou faktorov a spôsobov prenosu pôvodcu nákazy; analýza informácií, prijímanie administratívnych rozhodnutí.

7.3. Pri skupinovom výskyte salmonelózy na jednom alebo viacerých oddeleniach zdravotníckych zariadení alebo pri zistení salmonely v ovzduší a iných objektoch životného prostredia sa vykonáva:

7.3.1. izolácia chorých a bakteriálnych nosičov na infekčnom oddelení;

7.3.2. prestať prijímať pacientov na oddelení (oddeleniach), kde je evidovaná skupinová chorobnosť, a vykonávať lekárske sledovanie kontaktov do 7 dní od momentu izolácie posledného prípadu.

7.3.3. konečná dezinfekcia na oddelení (oddeleniach), čistenie a dezinfekcia ventilačných systémov;

7.3.4. bakteriologické vyšetrenie kontaktov, personálu, sérologické vyšetrenie osôb na určenie zdroja nákazy;

7.3.5. vykonávanie špecifickej profylaxie s bakteriofágom;

7.3.6. zákaz presúvania pacientov z oddelenia na oddelenie, ako aj zníženie počtu pacientov v dôsledku predčasného prepustenia, berúc do úvahy celkový stav pacientov;

7.3.7. zatvorenie pobočky na príkaz orgánu vykonávajúceho štátny hygienický a epidemiologický dozor.

7.4. Otvorenie oddelenia (oddelení) sa uskutočňuje po vykonaní komplexu protiepidemických opatrení a ukončení zdravotného dohľadu kontaktných osôb.

VIII. Preventívne opatrenia

8.1. Orgány poverené výkonom štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru kontrolujú dodržiavanie požiadaviek právnych predpisov Ruskej federácie v oblasti zabezpečovania sanitárnej a epidemiologickej pohody obyvateľstva s cieľom predchádzať kontaminácii potravinových výrobkov salmonelou pri ich skladovaní a výrobe, a vo všetkých štádiách predaja obyvateľstvu, ako aj na zabránenie vstupu patogénov do hotových potravinárskych výrobkov a hromadeniu mikroorganizmov v nich.

8.2. Výrobca je zodpovedný za bezpečnosť výrobku. Právnické osoby a jednotliví podnikatelia sú povinní dodržiavať požiadavky právnych predpisov Ruskej federácie v oblasti zabezpečovania sanitárnej a epidemiologickej pohody obyvateľstva a vykonávať kontrolu výroby vrátane laboratórnych testov.

8.3. Predmetom kontroly výroby v podnikoch sú suroviny, výrobky a predmety životného prostredia, ktoré môžu byť kontaminované patogénmi salmonelózy.

8.4. Program riadenia výroby vypracúva právnická osoba, fyzická osoba podnikateľ a schvaľuje ho vedúci podniku alebo oprávnené osoby.

Program kontroly výroby by mal zahŕňať:

8.4.1. Zisťovanie rizík kontaminácie surovín a potravinárskych výrobkov patogénmi infekčných chorôb.

8.4.2. Identifikácia kritických kontrolných bodov vo výrobnom procese, pri ktorých je potrebná laboratórna kontrola na zabránenie alebo odstránenie rizika kontaminácie surovín alebo potravín.

8.4.3. Vedenie záznamov a analýza ukazovateľov zaznamenaných v kritických kontrolných bodoch.

8.5. Entita, individuálny podnikateľ pri zistení porušení hygienických predpisov v zariadení kontroly výroby je povinný prijať opatrenia zamerané na odstránenie zistených porušení.

8.6. Všetky prípady izolácie salmonely sa hlásia orgánu vykonávajúcemu štátny hygienický a epidemiologický dozor. Izolované kmene Salmonella sa na potvrdenie prenesú do rovnakých orgánov. Indikáciu salmonely v potravinách a predmetoch životného prostredia je možné vykonať klasickou mikrobiologickou metódou, expresnými analytickými metódami (polymerázová reťazová reakcia), priemyselnými mikrobiologickými metódami – s použitím prístrojov a testovacích systémov schválených na použitie na území Ruskej federácie predpísaným spôsobom ( odsek bol doplnený od 3.5.2011 zmenami a doplnkami č. 1 zo dňa 21.01.2011 - viď predchádzajúce vydanie).

8.7. Kontrola výroby v podnikoch spracovateľského priemyslu mäsa a hydiny.

8.7.1. Riadenie výroby sa delí na ovládanie vstupu a kontrola hotových výrobkov. Vykonáva sa v súlade s požiadavkami na bezpečnosť výrobkov.

8.7.2. Mäsové výrobky pri kontrole sú rozdelené do 2 kategórií: vysoké a nízke riziko kontaminácie baktériami rodu Salmonella.

Do kategórie vysokého rizika kontaminácie patrí chladené a mrazené surové mäso (mäso v jatočných telách, jatočné polovičky, štvrtky a kusy, mäso v blokoch, hydinové mäso, mechanicky vykostené mäso, vnútornosti), polotovary, ako aj surové údené ( suché) produkty.

Do kategórie nízkeho rizika kontaminácie patria výrobky podrobené tepelnému spracovaniu s teplotou v strede výrobku najmenej 702 stupne Celzia.

8.7.3. Vysokorizikové výrobky dodávané do mäsokombinátu sa vyšetrujú na prítomnosť salmonely raz za 15 dní, pričom sa zohľadňujú tieto skutočnosti:

Ak sa suroviny dodávajú z oblastí, ktoré sú z epizootického alebo epidemiologického hľadiska nepriaznivé, vykonáva sa zvýšená kontrola vstupu, ktorá zabezpečuje analýzu každej šarže surovín na prítomnosť salmonely;

Jedlá krv, mechanicky vykostené hydinové mäso (pred vykostením) sa kontroluje na prítomnosť salmonely v každej dávke.

Vlastnosti odberu vzoriek z produktov vysokej kategórie riziko:

Nasekané, hrudkovité a iné polotovary sa vykonávajú bez povrchového vypaľovania;

Mrazené bloky mäsa a mechanicky vykostené mäso (pred vykostením) sa vykonáva bez povrchového vypaľovania z rôznych oblastí bodovým odberom vzoriek a zostavuje sa priemerná vzorka.

8.7.4. Produkty kategórie s nízkym rizikom sú kontrolované raz za 20 dní.

Pri odbere vzoriek z tejto kategórie výrobkov je povolené zoskupiť zoznam sortimentu podľa druhov vyrábaných výrobkov v závislosti od použitých surovín a technológie výroby. Napríklad klobásy sa zoskupujú na varené klobásy, klobásy, klobásy a iné.

8.7.5. Mäsové a mäsové a zeleninové sterilizované konzervy nie sú kontrolované na prítomnosť salmonely.

8.7.6. Potravinové slepačie vajcia výrobca vyšetruje na prítomnosť salmonely najmenej raz za mesiac; vaječný prášok, melanž, žĺtok, bielkoviny, majonéza a iné výrobky s použitím vajec - v každej dávke.

8.7.7. Na kontrolu rizika kontaminácie vyrábaných produktov salmonelou raz za 20 dní na konci pracovnej zmeny pred dezinfekciou kontrolujú tampóny zo zariadenia, inventára (dosky na krájanie, nože, podlahové vozíky, dopravný pás) a ruky personálu.

V prípade zistenia salmonely sa vykonáva generálne čistenie s použitím dezinfekčných prostriedkov, po ktorom nasleduje kontrola kvality.

(Ustanovenie 8.7 v platnom znení, nadobudlo účinnosť 3. mája 2011 zmenami a doplnkami č. 1 zo dňa 21. januára 2011. - Pozri predchádzajúce vydanie)

8.8. Položka bola od 3.5.2011 zmenami a doplnkami č.1 zo dňa 21.01.2011 vyradená. - Pozri predchádzajúce vydanie.

8.9. Položka bola od 3.5.2011 zmenami a doplnkami č.1 zo dňa 21.01.2011 vyradená. - Pozri predchádzajúce vydanie.

8.10. Položka bola od 3.5.2011 zmenami a doplnkami č.1 zo dňa 21.01.2011 vyradená. - Pozri predchádzajúce vydanie.

___________________________________________________________

Body 8.11-8.15 predchádzajúceho vydania z 3. mája 2011 sa považujú za body 8.8-8.12 tohto vydania - Zmeny a doplnky č.1 z 21. januára 2011.

___________________________________________________________

8.8. Mlieko a mliečne výrobky, ktoré sú štandardizované na neprítomnosť patogénnych mikroorganizmov vrátane salmonely, sa musia podrobiť mikrobiologickej kontrole, ktorá zabezpečuje štúdiu na prítomnosť (indikáciu) salmonely v každom type vyrábaného produktu s frekvenciou aspoň raz mesiac.

Výplachy zo zariadení (vane, nádoby, pomocný materiál a inventár a pod.), štartovacie kultúry sa vyšetrujú na prítomnosť salmonely najmenej raz za štvrťrok.

(Doložka v platnom znení, nadobudla účinnosť 3. mája 2011 zmenami a doplnkami č. 1 zo dňa 21. januára 2011. - Pozri predchádzajúce vydanie)

8.9. V podnikoch verejného stravovania sa v rámci kontroly výroby zisťuje prítomnosť patogénnych mikroorganizmov raz za 6 mesiacov, pričom z každého druhu riadu podlieha overeniu 30 %.

8.10. V prevádzkach maloobchodu s potravinami sa kontroluje prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v potravinách podliehajúcich skaze v štádiu jej realizácie 1x ročne, 1 vzorka z každej skupiny výrobkov podľa sortimentného zoznamu.

8.11. V predmetoch veľkoobchodu s potravinami sa podobné štúdie vykonávajú v rovnakom objeme.

8.12. Štúdium vody, výplachov zo zariadení a rúk pracovníkov sa vykonáva podľa epidemiologických indikácií na základe rozhodnutia orgánov vykonávajúcich štátny hygienický a epidemiologický dozor.

IX. Preventívne opatrenia na prevenciu salmonelózy v nemocniciach

9.1. Základom prevencie nozokomiálnej nákazy salmonelou v liečebno-preventívnych organizáciách je dodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem a pravidiel, ako aj protiepidemického režimu v súlade s platnými regulačnými právnymi predpismi.

9.2. Sledovanie a vyhodnocovanie dodržiavania sanitárnych a hygienických noriem a pravidiel, ako aj stavu protiepidemického režimu v zdravotníckych zariadeniach vykonávajú orgány vykonávajúce štátny hygienický a epidemiologický dozor, ako aj epidemiológ zdravotníckych zariadení .

9.3. Na vykonávanie predepidemickej diagnostiky v nemocniciach sa sleduje cirkulácia „nemocničných“ kmeňov salmonely s prihliadnutím na ich antibiotickú rezistenciu a niektoré faktory patogenity (pretrvávajúce charakteristiky kmeňov – antilyzozýmová, antiinterferónová a iná aktivita).

9.4. Aby sa predišlo nozokomiálnej infekcii pacientov a personálu salmonelou v zdravotníckych zariadeniach, je potrebné prijať nasledovné opatrenia:

9.4.1. poskytovanie diagnostických oddelení (boxov) na neinfekčných oddeleniach (prijímacie oddelenie) na hospitalizáciu pacientov s nestabilnou stolicou;

9.4.2. vyšetrenie určitých kategórií pacientov pri prijatí do nemocnice: deti do 2 rokov, matky a iné osoby hospitalizované na účely starostlivosti o chorých, osoby vstupujúce do neuropsychiatrických liečební, ako aj vyšetrenie osôb pri prijatí do špecializovaných ústavov sociálnych služieb starších občanov a zdravotne postihnutých a detí do 2 rokov pri prijímaní do detských domovov (odsek v platnom znení, nadobudol účinnosť 3. mája 2011 zmenami a doplnkami č. 1 z 21. januára 2011 - viď predchádzajúce vydanie);

9.4.3. pozastavenie práce personálu s zisteným prenosom salmonely, liečba a dispenzárne pozorovanie;

9.4.4. presun na prácu nesúvisiacu s výživou, ako aj starostlivosť o deti a pacientov vyžadujúcich nepretržitú starostlivosť, personál zdravotníckych zariadení s chronickým prenosom salmonely;

9.4.5. kontrola úplnosti vyšetrenia, včasnosti prijatia do práce a dynamické dispenzárne pozorovanie zamestnancov, ktorí mali salmonelózu;

9.4.6. dodržiavanie ustanovených požiadaviek na preventívnu dezinfekciu, hygienické ošetrenie pokožky rúk a tela pacientov, hygienické a antiseptické ošetrenie pokožky rúk personálu, dezinsekciu a deratizáciu;

9.4.7. kontrola organizácie výživy a kvality potravín v súlade s regulačnými a metodickými dokumentmi vrátane enterálnej výživy, výživy novorodencov a malých detí;

9.4.8. kontrola práce prívodné a odsávacie vetranie, stav pivníc a povaly;

9.4.9. kontrola dodržiavania sortimentu, pravidiel skladovania a podmienok predaja produktov, ktoré je povolené prenášať chorým návštevníkom.

X. Hygienická výchova obyvateľstva

10.1. Hygienická výchova obyvateľstva je jednou z metód prevencie salmonelózy.

10.2. Pracovníci v potravinárstve a osoby im rovnocenné sú povinné poznať základné informácie o salmonelóze, ktoré by mali byť zahrnuté do vzdelávacieho programu o hygiene.

10.3. Hygienická výchova obyvateľstva zahŕňa: poskytovanie podrobných informácií obyvateľom o salmonelóze, hlavných príznakoch ochorenia a preventívnych opatreniach pomocou médií, letákov, plagátov, bulletinov, vedenie individuálneho rozhovoru s pacientom a inými metódami.

XI. Pravidlá prepúšťania a dispenzárneho pozorovania rekonvalescentov po prekonaní salmonelózy

Zamestnanci určitých profesií, odvetví a organizácií, ako aj deti navštevujúce detské všeobecné vzdelávacie inštitúcie (DOE), internáty, letné zdravotné zariadenia, dospelí a deti, ktoré sú v iných typoch uzavretých zariadení s nepretržitým pobytom, by mali byť prepustený po klinickom zotavení a jedinom laboratórnom vyšetrení s negatívnym výsledkom, vykonanom 1-2 dni po ukončení liečby v nemocnici alebo doma.

Zvyšné osoby, ktoré sa vyliečili zo salmonelózy a nesúvisia s vyššie uvedeným kontingentom, sú po klinickom uzdravení prepustené. Potrebu ich bakteriologického vyšetrenia pred prepustením určuje ošetrujúci lekár, berúc do úvahy charakteristiky klinického priebehu ochorenia.

S pozitívnym výsledkom laboratórnych testov vykonaných pred prepustením sa priebeh liečby opakuje.

Ak sú výsledky kontrolného laboratórneho vyšetrenia pracovníkov určitých profesií, odvetví a organizácií vykonané po druhom liečebnom cykle pozitívne, sú umiestnení na dispenzárne pozorovanie s dočasným preložením na inú prácu na 15 dní, ktorá nesúvisí s výroba, príprava, skladovanie, preprava a predaj potravinárskych výrobkov, ako aj s prácami na vodárňach, priamym servisom pre deti, seniorov a zdravotne postihnutých v nemocniciach a ústavoch nepretržite. Počas týchto 15 dní sa vykoná jedno laboratórne vyšetrenie na salmonelózu. Ak je výsledok negatívny, osoby môžu vykonávať hlavnú prácu, ak je výsledok pozitívny, štúdie pokračujú v intervaloch každých 15 dní. Ak sa salmonela izoluje do 3 mesiacov, tieto osoby sú pozastavené z hlavnej práce na dobu najmenej jedného roka. Po tomto období sa v intervale 1-2 dní uskutoční 3-násobná štúdia výkalov a žlče na prítomnosť salmonely. Po prijatí negatívnych výsledkov môžu tieto osoby vykonávať hlavnú prácu. Po prijatí aspoň jedného pozitívneho výsledku sa považujú za chronických prenášačov baktérií a sú suspendovaní z práce, kde môžu predstavovať epidemické nebezpečenstvo.

Povolení sú zamestnanci určitých profesií, odvetví a organizácií, deti navštevujúce predškolské zariadenia, internáty, letné zdravotné zariadenia, ako aj dospelí a deti s nepretržitým pobytom v uzavretých zariadeniach, ktorí prekonali akútne formy salmonelózy. pracovať a navštevovať tieto ústavy po prepustení z nemocnice alebo domáceho liečenia na základe potvrdenia lekára o zotavení a pri negatívnom výsledku laboratórneho vyšetrenia na salmonelózu.

Deti všeobecného vzdelávania, letné rekreačné zariadenia, internáty do jedného mesiaca po chorobe nesmú mať službu v jedálni.

Ruskej federácie Vyhláška hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie

O schválení SP 3.1.7.2616-10

nastaviť záložku

1. Schváliť sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.7.2616-10 „Prevencia salmonelózy“ (príloha).

2. Uzákoniť tieto hygienické pravidlá od momentu ich oficiálneho zverejnenia.

G. Oniščenko

Registrovaný
na ministerstve spravodlivosti
Ruská federácia
8. júna 2010
registrácia N 17526

Dodatok

SCHVÁLENÉ
rozhodnutie náčelníka
štátna sanita
lekár Ruskej federácie
zo dňa 26. apríla 2010 N 36

Prevencia salmonelózy

Hygienické a epidemiologické pravidlá
SP 3.1.7.2616-10

I. Rozsah pôsobnosti

1.2. Dodržiavanie hygienických a epidemiologických pravidiel je povinné pre občanov, fyzických osôb podnikateľov a právnické osoby.

1.3. Kontrolou plnenia týchto hygienických predpisov sú poverené orgány vykonávajúce štátny hygienický a epidemiologický dozor.

II. Všeobecné ustanovenia

2.1. Salmonelóza je rozšírená infekcia ľudí a zvierat spôsobená rôznymi členmi rodu Salmonella enterica.

2.2. Patogény salmonelózy majú schopnosť výrazne prežívať na objektoch prostredia v závislosti od teploty, vlhkosti a závažnosti infekcie.

Voda ako faktor prenosu infekčného agens má druhoradý význam. Skutočným epidemickým nebezpečenstvom je voda z otvorených nádrží, znečistená splaškovými emisiami (emisie z kanalizácie, vypúšťanie odpadových vôd z mäsokombinátov a bitúnkov, ako aj zo zariadení na chov hydiny a dobytka).

Kontaktná cesta prenosu patogénu sa najčastejšie realizuje v nemocniciach, kde sú prenosovými faktormi predmety z domácnosti, ruky obsluhy, bielizeň, čistiace prostriedky, liečivé roztoky a iné faktory prenosu.

Prenos patogénu je možný prachom vdychovaním vzduchu obsahujúceho aerosól kontaminovaný patogénom.

2.5. Inkubačná doba sa pohybuje od 2-6 hodín do 2-3 dní. Pri domácej prenosovej trase sa môže predĺžiť až na 4-7 dní.

III. Laboratórna diagnostika

3.2. Hlavná metóda na potvrdenie prítomnosti Salmonella je bakteriologická (izolácia a identifikácia patogénu pomocou živných médií a biochemických testov).

Ako materiál na výskum môžu poslúžiť exkrementy, zvratky, výplach žalúdka a v prípade potreby aj moč, krv, žlč a iné sekréty z postihnutých orgánov pacientov.

3.3. Ako pomocné metódy sa používajú metódy sérologického výskumu (Pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA), ak je to potrebné, so samostatným stanovením IGM a IGG protilátok a iné) a molekulárne genetické metódy (Polymerázová reťazová reakcia (PCR) a iné).

Posledná z publikovaných Kauffman-Whiteových schém (2001) zahŕňa 450 skupín, združujúcich 2501 sérovarov.

3.5. Etiologická interpretácia prípadov salmonelózy by sa mala vykonať najneskôr do 4-5 dní odo dňa odberu vzoriek.

IV. Detekcia prípadov salmonelózy u ľudí

4.1. Identifikáciu prípadov salmonelózy u ľudí, ako aj nosičov baktérií, vykonávajú zdravotnícki pracovníci liečebno-preventívnych organizácií (HPO) bez ohľadu na vlastníctvo a rezortnú príslušnosť pri ambulantných návštevách, návštevách v domácnostiach, lekárskych prehliadkach, lekárskych prehliadkach a pod. diania.

4.2. Vyšetreniu na prítomnosť patogénov salmonelózy sa podrobujú osoby s črevnými dysfunkciami, ktoré sa vyliečili zo salmonelózy, ako aj osoby nastupujúce do práce v podnikoch. Potravinársky priemysel, obchod, verejné stravovanie, vodárenské zariadenia, detské ústavy, ako aj liečebné ústavy.