Кодування діагнозу у лікарняному листі. Коди захворювань у листі непрацездатності

Актуальний бланк листка непрацездатності затверджено МОЗ у Наказі № 347н від 26.04.11 р. З метою спрощення заповнення документа деякі графи представлені у зашифрованому вигляді. Зокрема, це рядок із позначенням виду захворювання. Розглянемо, що таке коди причини непрацездатності в лікарняному листі– розшифровка наведена відповідно до законодавчих норм.

Порядок зазначення інформації у лікарняних бюлетенях суворо регламентований. Правила затверджено на федеральному рівніу Наказі МОЗ РФ № 624н від 29.06.11 р. Зокрема, лист непрацездатності слід заповнювати лише великими літерами російського алфавіту, друкованого виду. Колір чорнила – певний (чорний). Дозволяється формування документа за допомогою комп'ютера.

Усі дані відображаються у спеціально відведених графах, ліворуч, починаючи з першої клітинки. Деякі відомості вказуються у закодованому вигляді. Значення показників є єдиними і наводяться строго відповідно до нормативними вимогами. Коди хвороб у лікарняних аркушах заповнюються у рядку «Причина непрацездатності». Показник має 2 цифрові місця.

Наприклад, код захворювання 01 у лікарняному листі позначає загальне захворювання самої фізособи. Роботодавець за таким бюлетенем зобов'язаний сплатити за весь період непрацездатності співробітника. А причина непрацездатності 09 у лікарняному листі має на увазі догляд за хворим родичем. Нарахування допомоги за такою основою має свої особливості у розрахунку. Якщо ж зазначений код лікарняного листа 04, мається на увазі нещасний випадок, що стався з працівником на підприємстві. Допомога при цьому підлягає оплаті за рахунок Соцстраху. Далі розберемося докладніше, які бувають коди захворювань у лікарняних листках.

Коди лікарняних листів та їх розшифровка

Механізм відображення даних у листі непрацездатності приведено в розд. IX Наказу №624н. У п. 58 перераховані всі значення показників кодів, що діють, причини оформлення бюлетеня. У 2018 році кодування виглядає так:

Двозначне значення коду у листку непрацездатностіЩо означає основний код
01 Загальне захворювання – код у лікарняному 01 має на увазі, що допомога нараховується та видається без особливостей, у повному розмірі та з урахуванням стажу. На час хвороби працівник звільняється від трудових обов'язків
02 Визначає травму побутового характеру. Такий бюлетень не пов'язаний з виробничою діяльністюфізособи
03 Видається під час перебування самого співробітника або його дітей на карантині. При офіційному встановленні карантину поява на роботі заборонена
04 Код 04 у лікарняному листі – що означає? Це значення використовується для підтвердження нещасного випадку в організації. Сума допомоги повністю видається за рахунок Соцстраху, тобто з 1 дня захворювання
05 Проставляється у бюлетені під час оформлення декретної відпусткиу ЖК
06 Використовується для надання лікарняного для протезування в стаціонарних умовах
07 Вказується у листку непрацездатності при загостренні або первинному прояві захворювання професійного характеру
08 Вказується лікарем під час відправлення фізособи на долікування в санаторних умовах або будинку відпочинку
09 Означать видачу бюлетеня через необхідність догляду за хворим родичем, наприклад, дитиною. Як оплачується код 09 у лікарняному листку? Виплата суми здійснюється за рахунок ФСС з урахуванням граничних лімітів на календарний рік
10 Проставляється при нездужання з інших причин. Наприклад, це отруєння, необхідність проведення різноманітних медичних маніпуляцій тощо.
11 Код 11 у лікарняному листі – що означає? Це значення проставляється за наявності у пацієнта соціально важливих захворювань (перелік наведено у Постанові Уряду № 715 від 01.12.04 р.). Наприклад, це гепатит, цукровий діабет, ІПП, туберкульоз та ін. Оплата допомоги здійснюється за загальними правилами
12 Вказується при хворобах дитини віком до 7 років одним із захворювань за переліком згідно з п. 5 стат. 6 Закону №255-ФЗ від 29.12.06 р.
13 Проставляється у разі догляду за дитиною з інвалідністю
14 Вказується за наявності у малюків поствакцинальних ускладнень або виявлення злоякісних хвороб. Таке значення допускається наводити лише за згодою фізособи
15 Проставляється при догляді за дитиною із ВІЛ-статусом. Дозволяється вказувати лише за згодою фізособи

У таблиці вище наведено основні види кодів непрацездатності. Крім цих показників, існують ще й інші. Що означають додаткові коди у лікарняному листі? Про це – у наступному розділі.

Додаткові коди у лікарняних листках

По стор. "Причина непрацездатності" відразу за основним кодом (складається з 2 осередків) слідує додатковий код. Цей показник має тризначні позначення. Допкод дає змогу точніше ідентифікувати причину захворювання. Актуальні значення на 2018 рік виглядають так:

  • 017 – при проведенні лікування стаціонарного типу у спеціалізованих санаторіях.
  • 018 – під час проведення санітарно-курортної терапії на лікування захворювання, отриманого внаслідок виробничої травми чи нещасного випадку у організації.
  • 019 - проставляється при направленні на терапію до клініки, включаючи НДІ.
  • 020 - вказується при продовженні декрету та оформленні довідпустки.
  • 021 - означає, що захворювання фізособи викликане алкогольним, токсичним сп'янінням або наркотичним. Це може спричинити зменшення розміру допомоги.

Зверніть увагу! Якщо подібних даних до внесення до допкоду немає, відповідні осередки не заповнюються. А у разі зміни первинної причини захворювання, вноситься показник у рядок «Код ізм». Значення беруться із таблиці. Наприклад, первинна причина непрацездатності 01 у лікарняному листі згодом може бути замінена код «05» при підтвердженні вагітності.

Інші коди причин непрацездатності у новому лікарняному листі

Ще один вид коду в бюлетені використовується для позначення родинних зв'язків. Значення показника також суворо регламентовані. Вноситься кодування не завжди видачі листка непрацездатності, лише при здійсненні догляду за хворим родичем. Актуальні значення кодів виглядають так:

  • 38 – вказується під час оформлення бюлетеня на матір.
  • 39 - вноситься при складанні листа на батька.
  • 40 – застосовується у процесі заповнення бланка опікуна.
  • 41 – призначений для піклувальників.
  • 42 – вказується під час догляду за хворими родичами іншими членами сім'ї.

Спеціальний двозначний код призначено для позначення порушень режиму. Оскільки в процесі хвороби фізособа звільнена від робочих обов'язків, необхідно дотримуватись певного режиму спостереження в медустанові. Якщо лікар виявить порушення, це слід зафіксувати в бюлетені. Значення показника на 2018 рік:

  • 23 – вказується при самовільному відході зі стаціонарної установи; у разі недотримання розпоряджень лікаря, включаючи виїзд в іншу місцевість на лікування.
  • 24 – вноситься за недотримання призначеного часу явки в медустанову.
  • 25 – наводиться при виході працювати без оформлення виписки.
  • 26 – вказується у разі відмови пацієнта на участь у медекспертизі.
  • 27 – наводиться у разі порушення термінів явки на експертизу.
  • 28 – наводиться за інших порушень.

Ще один код наводиться в стор. "Інше". Цей показник, наприклад, значення «31» вноситься під час продовження бюлетеня. А що означає код 36 у лікарняному листі? Повний перелік значень на 2018 рік:

  • 31 – свідчить про продовження колишнього бюлетеня, тобто видачу нового бланка.
  • 32 – позначає встановлення ступеня інвалідності фізособи.
  • 33 – наводиться за зміни ступеня інвалідності.
  • 34 – зазначається у разі смертельного результату.
  • 35 – наводиться у разі відмови від участі в медекспертизі.
  • 36 – означає працездатність фізособи.
  • 37 – вноситься під час відправлення громадянина на долікування відразу після стаціонару.

Нарешті, останній вид двозначних кодів означає умови нарахування суми допомоги. Цей рядок заповнює роботодавець. Актуальні значення на 2018 рік:

  • 43 – вказується за тими особами, які зазнавали радіації та мають пільги при призначенні допомоги.
  • 44 – наводиться по фізособам, які розпочали роботу на Крайній Півночі до 2007 р.
  • 45 – зазначається за наявності інвалідності.
  • 46 – вноситься під час укладання ТД на період до півроку.
  • 47 - вказується при настанні хвороби протягом 30 днів. (календарних) із моменту завершення ТД.
  • 48 – наводиться при порушеннях лікарняного режиму з поважних підстав.
  • 49 - вказується за захворюваннями понад 16 тижнів.
  • 50 - вказується по хворобах понад 20 тижнів.
  • 51 – вноситься за фізособами, зайнятими на неповному робочому часі.

Код підпорядкованості у лікарняному листі

Значення коду підпорядкованості надається страхувальнику у територіальному відділенні ФСС. Цей п'ятизначний показник наводиться разом із рег. номером роботодавця. Уточнити КП можна у повідомленні Соцстраху.

Висновок – у цій статті ми розглянули, за якими правилами заповнюються коди захворювань у лікарняних бюлетенях. Наприклад, дізналися, що означає код 02 у лікарняному листі або код 09. Найбільш поширеним значенням є код лікарняного листа 01. Це значення вказується в загальних випадкаххвороб громадян. Окремо ми пояснили, як заповнюються допкоди, коди порушень режимів, родинних зв'язків, а також інші.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Вам колись видавали у медичній установі лікарняний лист? Якщо ні, то ви, мабуть, щаслива людина. Якщо так, то ви, швидше за все, звернули увагу, що в ньому замість текстового опису було використано всілякі єдині коди. Наприклад, дуже часто в цьому документі вказують як причину непрацездатності код 02, розшифровка якого для багатьох обивателів залишається загадкою. Спробуймо розібратися, яка інформація може ховатися за цифрами. Тим більше що це зовсім не складно. А також дізнаємось, яким чином оформляють лікарняний лист (причина непрацездатності – код 02).

Що записують у лікарняний лист

У такий документ, як листок непрацездатності, заносять такі дані:

  • П. І. О. хворого пацієнта (підставою є посвідчення особи, а саме паспорт).
  • Число, місяць та рік його народження.
  • Назва організації (фабрики), де пацієнт працює (підстава - за словами хворого). Якщо хворий працює на індивідуального підприємцяабо сам є таким, то в цій графі вказують П. І. О. роботодавця.
  • Відомості про те, де видано лікарняний лист: за місцем роботи чи проживання.
  • ІПН хворого.
  • Причину непрацездатності.
  • Дату відкриття та заповнення лікарняного листа.
  • Період, протягом якого людина була непрацездатною.
  • Різні порушення режиму.
  • Іншу інформацію.
  • Умови обчислення фінансової допомоги.

Усі коди в документ, починаючи з першого до передостаннього, вносить лікар, який відкриває лікарняний лист. А ось умови нарахування допомоги з непрацездатності (у кодованому вигляді) заносить роботодавець, а саме працівник, який займається цими питаннями.


Для чого потрібно інформацію кодувати

У чому мета кодування? А полягає вона в наступному:

  • повною мірою зберегти конфіденційну інформацію про хворобу пацієнта;
  • звести до мінімуму можливість будь-якої підробки;
  • бажання економно та компактно використовувати медичні бланки;
  • мати можливість співпраці з різноманітними лікувальними установамиза кордоном;
  • значно спростити (іноді почерк лікаря дуже складно прочитати) та оптимізувати діяльність кадрових працівників.

На замітку!Ознайомитися з розшифровкою вказаних кодів може не лише кадровик, а й сам пацієнт: вона представлена ​​на зворотному боці лікарняного листа. Просто переверни його та прочитай.

Кому потрібні ці коди

Найважливішою частиною аркуша непрацездатності є графи, які вписують коди, що позначають ті чи інші причини, через які пацієнти що неспроможні перебувати на робочих місцях і здійснювати свою професійну діяльність у звичайному режимі. Для цієї кодованої інформації виділено кілька клітин:

  • перші дві - основний код (номери з 01 до 15);
  • наступні три - додатковий код (номери з 017 до 021);
  • кінцеві дві - уточнюючий код (фіксують у тому випадку, якщо зроблено уточнення діагнозу).

Навіщо потрібно використовувати таку кількість кодів? Кому вони потрібні? А потрібні вони як медичним працівникам, і начальству (тобто роботодавцю).

Розшифровка кодів захворювань у лікарняному листі

Кожен код має свою розшифровку, і вони можуть і повинні бути проставлені лікарем.

Виняток становлять лише основні коди під номерами 14 та 15, які проставляють у тому випадку, якщо отримано згоду пацієнта. Крім цього, до графи про причину тимчасової непрацездатності можуть бути (у разі потреби) внесені зміни.

Основні коди

Отже, давайте ознайомимося з переліком основних кодів, які лікар записує у перших двох клітинах медичного документа:

  • 01 - наявність будь-якого захворювання, яке передбачає перебування пацієнта на роботі.
  • 02 - код лікарняного листа, що позначає непрацездатність людини внаслідок того, що він отримав травму.
  • 03 – оголошено карантин, що перешкоджає знаходженню людини на роботі.
  • 04 – пацієнт отримав травму (або наслідки після неї) безпосередньо на робочому місці.
  • 05 - надано відпустку на період БІР (вагітності та пологів).
  • 06 – необхідність проведення протезування в медичному стаціонарі.
  • 07 - загострення раніше виявленого захворювання чи виявлення недуги, що з професійної діяльністю.
  • 08 – реабілітаційний період у санаторії після захворювання.
  • 09 - звільнення від роботи, яке видається у разі догляду за хворим близьким родичем.
  • 10 - інші обставини, що тягнуть за собою звільнення людини від необхідності перебувати на робочому місці.
  • 11 – хвороба, зазначена у спеціальному переліку (наприклад, психічний розлад, гепатит, цукровий діабет або інші подібні), затвердженому урядом.
  • 12 - необхідність догляду за дитиною (віком до 7 років), що має одну з недуг, перелічених у списку захворювань, затвердженому Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку.
  • 13 - наявність інвалідності у дитини, якій потрібен догляд.
  • 14 - випадок, коли у дитини виявлено злоякісну недугу або виникли певні ускладнення після вакцинації.
  • 15 - догляд за дитиною, яка має ВІЛ-інфекцію.

Додаткові коди

А тепер з'ясуємо, які додаткові коди проставляють у наступних трьох клітинах листка непрацездатності:

  • 017 – необхідність проведення лікування у медичному закладі спеціального призначення.
  • 018 – перебування у санаторії (або на курорті) після проходження лікування травми, отриманої внаслідок нещасного випадку на робочому місці.
  • 019 – терапевтичні заходи, що проводяться в реабілітаційних клініках.
  • 020 - відпустка у зв'язку з вагітністю та пологами, надана на додаток до основного.
  • 021 - звільнення через хворобу або травму, отриману в результаті сп'яніння (наркотичного, алкогольного або токсичного).

Важливо!Якщо причина відсутності працівника своєму місці повною мірою отримала свій відбиток у перших двох клітинах лікарняного листа, то наступні три немає потреби заповнювати. А от якщо така потреба існує, то медичний працівниквписує як основний код, і додатковий.

Оплата лікарняного листа при побутовій травмі

Що таке лікарняний лист? Це медичний документ, у якому зазначені причини тимчасової непрацездатності людини і підставі якого може отримати (за весь час відсутності на робочому місці) певну суму.

Як оплачується лікарняний лист? Тобто, які фактори є основними у визначенні суми, призначеної для виплати працівникові?

  • Страховий стаж людини, що пред'являє лікарняний лист до оплати. Причому, якщо цей стаж становить період до 5 років, то сума допомоги дорівнюватиме 60 % від середньої заробітної плати; якщо з 5 до 8 років, то працівник отримує 80% від ЗЗР; а якщо більше 8 років, то має шанси отримати всі 100 %.
  • Середній річний заробіток.

Важливо!Майте на увазі, що є суттєві обмеження щодо середнього заробітку за рік. Так, у 2016 році його максимальна сума становила 670 000 рублів. Тобто, навіть якщо за фактичного підрахунку ваш середній річний дохід значно перевищить цю цифру, у розрахунку лікарняної компенсації буде враховано значення, яке визначено як офіційно найбільше.

  • Середньодобовий заробіток.
  • Кількість днів, протягом яких працівник може бути відсутнім на роботі.

Важливо!Якщо причиною відсутності працівника є хвороба (наприклад, грип) або побутова травма, то оплата перших трьох днів входить до компетенції безпосередньо роботодавця, а наступні оплачують виключно із Фонду соціального страхування(ФСС) – див. Закон за номером 255-ФЗ (пункт 1, частина 2, стаття 3).

Приклад розрахунку лікарняної компенсації

Теоретично, звичайно, все цілком зрозуміло. Давайте подивимося, як на практиці можна самостійно визначити суму, що вам належить.

Припустимо, громадянина Іванова Івана Івановича не було на роботі через травму в побуті (або через грип) протягом 10 днів (зауважимо, календарних). Середній добовий заробіток Івана Івановича становить 1600 рублів, а страховий стаж – 7 років. Сума допомоги становитиме 12800 рублів (1600 х 10 х 80%). З них 3840 рублів (1600 х 3 х 80%) буде виплачено роботодавцем, а сума, що залишилася, - 8960 рублів з ФСС.

Терміни пред'явлення лікарняного листа, що гарантують отримання допомоги

Лікарняний лист, виданий через хворобу, через непрацездатність - код 02 (розшифровка представлена ​​вище) - або за іншими обставинами, працівник зобов'язаний пред'явити до того моменту, коли закінчиться півроку (а точніше, 6 місяців) з дати, зазначеної в медичному документі(а саме у графі «за яке число»).

Пам'ятайте!У разі прострочення лікарняну допомогу не виплачують. Наприклад, якщо останнім днем ​​перебування на лікарняному листі є 15 травня, то самий пізній термінпред'явлення документа – 15 листопада. Якщо ви зробите це хоч на день пізніше, то не бачите вам допомоги.

Кількість днів, за які буде виплачено допомогу

Є певні терміни призначення та виплати лікарняного листа:

  • Термін розгляду та призначення допомоги становить 10 календарних днів. Відлік починається з дня подання лікарняного листа. Про це говорить Закон за номером 255-ФЗ (частина 5, стаття 13, частина 1, стаття 15).
  • Оплату допомоги здійснюють у найближче (після того, як вона призначена) кількість виплат чергової зарплати згідно з тим самим Законом (частина 8, стаття 13, частина 1, стаття 15).

На замітку!За кожен прострочений день ви маєте право вимагати компенсацію згідно з ТЗ РФ (стаття 236).

Кількість оплачуваних днів за лікарняним листом

Якщо працівник захворів або був відсутній на своєму місці через непрацездатність - код 02 (розшифровка представлена ​​вище), то допомога гарантовано має бути виплачена за весь період звільнення від виконання своєї професійної діяльності(а якщо точніше за всі календарні дні, зазначені в медичному документі). Про це чітко сказано у Законі за номером 255-ФЗ (частина 1, стаття 9). Причому немає жодних обмежень максимальної тривалості оплачуваного періоду. Виняток становлять лише лікарняні допомоги працівників, прийнятих на тимчасову роботу або які мають інвалідність.

Важливо!Якщо працівник захворів або був відсутній на робочому місці через непрацездатність - код 02 (розшифровка представлена ​​вище) під час чергової оплачуваної відпустки, то виплату допомоги здійснюють за весь період непрацездатності. А відпустку (за домовленістю) або продовжують, або переносять на інше зручний час. Здається, це справедливо.

На закінчення

Тепер ви знаєте, що означає розшифрування причин непрацездатності (код 02). Все дуже просто. Код уже нікого не лякає та не насторожує. Просто це позначення побутової травми. Додаткова інформація про кількість днів, що оплачуються за лікарняним листом, а також про терміни його пред'явлення та час, протягом якого виплата має бути зроблена, корисна будь-якому громадянину.

Ви навіть самі можете заздалегідь зробити приблизний розрахунок лікарняної компенсації. Тим більше, що вам уже відомо, як оплачується лікарняний лист та які показники використовують при його розрахунку.

У бланку листка непрацездатності зразка 2011 є кілька осередків, у яких мають бути проставлені ті чи інші коди. Основні – це коди захворювань у лікарняному листку. Вони затверджені наказом МОЗсоцрозвитку Росії від 29 червня 2011 р. №624н. Розглянемо докладно, що означає той чи інший код.

Розшифровка кодів лікарняних листів

Коди прописуються у кількох місцях. На зображенні листка непрацездатності ми обвели червоним ті осередки, призначені для кодів лікарняних листів. Їхнє розшифрування наведено на звороті лікарняного. Це коди причини непрацездатності, родинного зв'язку, позначки про порушення режиму, умови обчислення та осередок «інше». Майже всі вони заповнюються лікарем, і лише «умови обчислення» - код, призначений для роботодавця.

Першими йдуть коди причини непрацездатностіу лікарняному листі. Розшифрування цих кодів наведено в таблиці:

захворювання

карантин

нещасний випадок на виробництві або його наслідки

відпустка у зв'язку з вагітністю та пологами

протезування у стаціонарі

професійне захворювання або його загострення

долікування в санаторії

догляд за хворим членом сім'ї

інший стан (отруєння, проведення маніпуляцій та ін.)

захворювання, зазначене у пункті 1 Переліку соціально значущих захворювань, затвердженого постановою Уряду РФ від 01.12.2004 № 715 (це туберкульоз)

у разі захворювання дитини віком до 7 років, включеної до переліку захворювань, який визначається МОЗ відповідно до ч. 5 ст. 6 Федерального законувід 29.12.2006 № 255-ФЗ (у цьому списку різні новоутворення, хвороби ендокринної системи, кістково-м'язової, системні ураження сполучної тканини, психічні та невротичні розлади тощо)

хвороба, пов'язана з поствакцинальним ускладненням (наприклад, анафілактичний шок або енцефаліт) або за злоякісного новоутворення у дитини. Цей код проставляється лише за згодою батька

ВІЛ-інфікована дитина. Цей код ставиться також лише за згодою застрахованої особи

Коди причини непрацездатності мають ще й додаткові осередки. Це «додатковий код» і «код ізм».

У першому випадку в трьох осередках при необхідності дається додаткова кодована інформація. Вони тризначним кодом позначаються:

Якщо таких «додатків» немає, осередки «додатковий код» не заповнюються. І останні коди непрацездатності у лікарняному листі – це «код ізм». Він заповнюється двозначним кодом захворювання (наведено у першій таблиці), якщо змінилася причина хвороби. Якщо причина непрацездатності не змінювалась, код не заповнюється.

Тобто, якщо внаслідок непрацездатності вказані цифри 09, а в спорідненому зв'язку – 39, то бухгалтеру буде ясно, що лікарняний лист виданий на догляд за дитиною батькові дитини. Оскільки оплата лікарняних посібників ФСС має у кожному разі свої особливості (оплата декретної відпустки або травма на виробництві, догляд за дитиною-інвалідом тощо), на коди важливо звертати увагу.

Код у осередках «відмітки про порушення режиму»теж двозначний. За наявності порушення туди вписуються такі значення:

Зауважимо, що, якщо в осередку «доп код» стоятиме 021, навіть за відсутності оцінок про порушення режиму роботодавець виплачує допомогу по хворобі виходячи з МРОТ, причому за весь період непрацездатності. Хвороба внаслідок алкогольного сп'яніннякарається зменшенням суми допомоги.

А от якщо додаткового коду немає, але варто відмітка про порушення режиму, наприклад, 23 або 24, то сума допомоги також знижується. Але, виходячи з МРОТ, вона буде виплачена не за весь час хвороби, а з моменту виявлення порушення.

Останній код, який може проставити медпрацівник, це «інше». Там можуть бути такі коди:

Знаючи всі коди, бухгалтер легко розбереться, який саме лікарняний був виданий, за яким захворюванням, чи було порушено призначений лікарем режим і, виходячи з цих даних, треба буде вважати виплати працівникові. Крім того, ця інформація дозволить організації або ІП заповнити свій код «умови обчислення». Якщо умов кілька, їх можна вказати більш ніж одну.

якщо працівник відноситься до осіб, які зазнали впливу радіації, має право на пільги при призначенні та обчисленні допомоги з тимчасової непрацездатності, вагітності та пологів

якщо працівник працював у районах Крайньої Півночіта прирівняних до них місцевостях до 2007 року та продовжує там працювати

за наявності у працівника інвалідності

якщо трудовий договірукладено терміном менше півроку. Код можна не ставити, якщо через непрацездатність стоїть «11»

якщо захворювання (травма) настало протягом 30 календарних днів з дня звільнення

якщо за наявності відміток про порушення режиму, порушення сталося з поважної причини

якщо хвороба триває понад 4 місяці поспіль – для застрахованих осіб, які мають інвалідність на день настання страхового випадку. Код не ставиться, якщо причиною непрацездатності зазначено "11"

якщо тривалість хвороби перевищує 5 місяців календарному році- для застрахованих осіб, які мають інвалідність на день настання страхового випадку. Код не ставиться, якщо причиною непрацездатності зазначено "11"

якщо працівник не мав заробітку або його заробіток менший за МРОТ, коли на момент настання страхового випадку він працює на умовах неповного робочого часу (неповного робочого тижня, неповного робочого дня)

Ще один код, який заповнює роботодавець, це код підпорядкованості. Його можна знайти в повідомленні про реєстрацію у ФСС як роботодавець або перевірити

Щоб зрозуміти, як оплачувати лікарняний, бухгалтер має розшифрувати коди захворювання. Подивіться, що означає код 01 та код 02 у лікарняному листі, та подивіться коди причини непрацездатності та їх розшифровку за готовою таблицею.

Навіщо потрібні коди захворювань у лікарняному листі

Щоб заощадити місце на аркуші непрацездатності, деяка інформація вказується там у вигляді кодів. У верхній частині бланка передбачено три осередки для вказівки причин непрацездатності у вигляді кодів:

  1. «Код» - вказується код захворювання – завжди заповнюється (повна таблиця кодів нижче)
  2. «Доп.код» - зазначається у разі потреби пояснення інформації, зазначеної в осередку «код»;
  3. «Код ізм» - використовується у разі зміни причини непрацездатності

На сьогоднішній день коди причин непрацездатності затверджені наказом Мінздоровсоцрозвитку РФ від 26.04.2011 № 347н. Усе медичні організаціїповинні їх использовать.

Коди в лікарняних листах та їх розшифровка

Перегляньте таблицю, в якій ми вказали всі коди причин захворювань, які вказуються в лікарняних листах та їх розшифровки.

Причина непрацездатності

Приміток

Захворювання

Найпоширеніший випадок

Під цим кодом розуміється побутова травма, тобто. отримана не на роботі

Карантин

Вказується при інфекційних захворюваннях

Нещасний випадок на виробництві

Під цим кодом розуміється - виробнича травма, тобто. отримана на роботі

Відпустка у зв'язку з вагітністю та пологами

Протезування у стаціонарі

Професійне захворювання або його загострення

Лікування в санаторії

При необхідності проведення медичних процедуру санаторіях після хвороби (незалежно від причини первинного захворювання)

Догляд за хворим членом сім'ї

Інші причини

Наприклад, отруєння

Захворювання, яке відноситься до соціально значущих хвороб

Список таких хвороб утв. Постановою Уряду N 715 від 01.12.2004, наприклад, гепатит, ВІЛ, онкологія

Хвороба дитини до 7 років

Хвороба дитини має бути включена до переліку утв. Наказ Мінздоровсоцрозвитку РФ від 20.02.2008 N 84н)

Дитина-інвалід

Онкологічне захворювання у дитини або пост-вакцинальне ускладнення

ВІЛ-інфекція у дитини

Важливо!Коди 14 та 15 проставляються у листі непрацездатності лише з дозволу особи, якій видається цей листок.

Код 01 у лікарняному листі: що означає

Якщо співробітник просто захворів, наприклад, на ГРВІ або грип, то лікар вкаже код 01 у лікарняному листі. Це код захворювання означає, що співробітнику належить виплата допомоги у повному обсязі відповідно до його страхового стажу.

Важливо!Код 01 у лікарняному листі не потребує вказівки додаткового коду. Їх вказують у особливих випадках, Про це ми розповімо нижче.

Код 02 у лікарняному листі: що означає

При виплаті допомоги з непрацездатності поділяють два види травм – побутову та виробничу.

Якщо працівник отримав травму поза роботою, наприклад, вдома або на вулиці, то співробітник медичного закладупоставить код 02 у лікарняному листі, що означає - співробітнику виплатять допомогу у повному розмірі. При цьому перші 3 дні оплачуватиме роботодавець, а всі наступні оплачує ФСС РФ.

Код 04

Якщо ж травма має виробничий характер, то лікарняному листі буде вказано код «04» й у разі оплата допомоги буде повністю з допомогою ФСС РФ.

Код 11 у лікарняному листі

Існує ряд діагнозів, виділених в окремі списки і для них призначений окремий код. Наприклад, код «11» у лікарняному листі вказується, якщо захворювання відноситься до соціально-значущих хвороб за списком, затвердженим постановою Уряду № 715 від 01.12.2004. Цей код не впливає на порядок оплати допомоги працівникові.

Додаткові коди в лікарняних листах та їх розшифровка

У осередку з додатковими кодами вказується інформація, пов'язана з обставинами хвороби чи процесом лікування, або за необхідності вказуються родинні зв'язки. Цей осередок не є обов'язковим для заповнення – там зазначаються коди при необхідності.

Подивіться в таблиці, які прийняті додаткові коди в лікарняних листах та їхнє розшифрування.

Значення

Примітка

Лікування у спеціалізованому санаторії

Лікування у санаторії внаслідок виробничої травми

Код застосовується під час лікування до медико-соціальної експертизи

Лікування в клініці науково-дослідної установи (інституту) курортології, фізіотерапії та реабілітації

Дод. відпустка при вагітності та пологах

Наприклад, якщо пологи відбувалися шляхом кесарів розтиннадається доп.

Захворювання/травма отримана внаслідок алкогольного (або іншого) сп'яніння або дій, вчинених через таке сп'яніння

Наприклад, зламана рука у стані алкогольного сп'яніння

Додатковий код встановлюється, якщо потрібно уточнити причину непрацездатності. Наприклад, якщо співробітник зламав ногу, впавши на вулиці, і при цьому він був п'яний, то в листі непрацездатності буде вказано код «02» - травма, а як додатковий код буде вказано «021».

Важливо!У осередку «код ізм» вказуються такі ж коди, як і для вказівки причини непрацездатності. Окремих значеньна цю комірку встановлено.

Які ще коди вказуються у лікарняному листі

Крім кодів, що вказують на причину захворювання, у лікарняному листі вказується така інформація у зашифрованому вигляді:

  • Відмітка про порушення режиму (наприклад, вихід на роботу без дозволу лікаря);
  • Споріднений зв'язок (наприклад, мати, батько і т.д.);
  • Умови обчислення (вказується за наявності особливих умовнаприклад, стаж менше 6 міс.);
  • Інше (наприклад, працездатний при закритті лікарняного листа або продовжує хворіти під час видачі продовження листка непрацездатності).

Повний перелік таких кодів у лікарняному листі та їх розшифровку дивіться нижче.

Огляд останніх змін щодо податків, внесків та зарплати

Вам належить перебудувати свою роботу через численні виправлення до Податкового кодексу. Вони торкнулися всіх основних податків, включаючи податок на прибуток, ПДВ та ПДФО.

Лікарняний лист містить інформацію, яка представлена ​​у вигляді кодів. Вони використовуються для заміни текстового опису. Коди єдині та застосовуються медпрацівниками всіх лікувальних закладів. У статті розповімо, що означають коди непрацездатності у лікарняному листі, як їх правильно розшифровувати.

Навіщо у лікарняному листі проставляються коди?

У листку непрацездатності зібрано багато даних, без яких не обійтися лікарям та роботодавцям. Насамперед, до нього заносяться дані про пацієнта, а саме, його ім'я, по батькові та прізвище, назву компанії, ІПН. Записується інформація лікарем, що відкриває листок, якщо людина не зможе деякий час працювати.

Найважливішим розділом документа є його частина, у якій позначаються коди причин непрацездатності. Їх виділено кілька клітин:

  • дві – безпосередньо код (від 01 до 15);
  • три - для позначення додаткового шифру (017-021);
  • дві – тут записується змінений код, якщо це потреба (діагноз уточнений).

Цілей застосування кодів кілька, зокрема:

  1. Компактне та економічне використання бланку.
  2. Спрощення роботи кадровиків та її оптимізація. Відпадає необхідність розбиратися в почерку лікаря, який часто «нечитається».
  3. Мінімізація ймовірності допуску помилок.
  4. Дотримання медичної таємниці.
  5. Можливість співпрацювати із лікувальними закладами за кордоном.

Важливо! Розшифровка кодів перебуває в звороті бланка. Тому розібратися з числами та уточнити причини відсутності працівника не складає труднощів.

Види кодів у бланку лікарняного

Всі числові коди, що відображають підстави непрацездатності, розроблені та прописані спеціальним наказом Мінздравсоцрозвитку РФ. Шифр позначається у чотирьох місцях лікарняного бланку. Вони містяться:

  1. Першопричини непрацездатності працівника.
  2. Види родинного зв'язку.
  3. Позначення порушень прописаного лікарем режиму.
  4. Інше.
  5. Умови обчислення.

Як розшифрувати перший числовий код

У перших двох клітинах записуються коди, які відбивають:

Код Що означає
01 Наявність недуги, через яку пацієнт звільняється з роботи
02 Пацієнт непрацездатний через травму
03 Встановлення карантину – його наявність перешкоджає відвідуванню робочого місця
04 З пацієнтом стався нещасний випадок безпосередньо на підприємстві, або виявилися болючі результати.
05 Призначення відпустки за БІР
06 Пацієнту у стаціонарних умовах проводиться протезування.
07 У працівника виявлена ​​недуга професійна або відбувається загострення раніше виявленого
08 Пацієнт лікує залишкові прояви недуги у санаторних умовах
09 Звільнення від відвідування роботи через догляд за хворою близькою людиною (дитиною, батьками)
10 Інший стан, у тому числі інтоксикація пацієнта, проведення маніпуляційних заходів
11 Недуга зі спеціального Переліку. У списку, наприклад, міститься цукровий діабет, туберкульоз, гепатит, психічні розлади
12 Догляд за малюком, що підхопив недугу, присутній у списку захворювань, визначених МОЗ
13 Догляд за дитиною з інвалідністю
14 У малюка сталося ускладнення після вакцинації або ж у нього злоякісна недуга
15 Необхідність догляду за малюком з ВІЛ-інфекцією

Важливо! Шифри 14 і 15 лікар може проставити лише отримавши «добро» застрахованого співробітника.

Особливості використання додаткових кодів

У рядку, призначеному для позначення причини непрацездатності, записується додатковий код (у наступних трьох клітинках):

Код Пояснення
017 Терапія захворювання у санаторії (спеціалізованому)
018 Проходження санітарно-курортної терапії, яка знадобилася після нещасного випадку на підприємстві (до того, як потерпілого направлять на МСЕ)
019 Терапія проводиться у клініці науково-дослідної установи фізіотерапії та реабілітації
020 Надання відпустки за БІР на додаток до основного
021 Пацієнт травмувався або захворів через сп'яніння або дії, з ним пов'язані

приклад 1.Жінка отримує лікарняний за БІР. Вона виношує двійню, тому має право на додаткова відпустка. Лікар записує в бланк коди:

  • 05 – відпустка з БІР;
  • 020 - додаткова відпустка з тієї ж причини.

Коли в процесі терапії виявлено інші захворювання, відмінні від зазначених у первинному діагнозі, лікар заповнює змінений код, місце для якого знаходиться у двох останніх осередках.

приклад 2.Співробітник хімпідприємства, що працює особливо шкідливі умовиПісля повернення з роботи втратив свідомість, впав і зламав руку. Оскільки травму було отримано в неробочий час, лікар записав у листку непрацездатності код 02.

Після додаткового дослідження з'ясувалося, що в день її отримання на робочому місці працівника стався витік токсичних матеріалів. Працівник отруївся їх парами, тому й знепритомнів. У двох останніх клітинах лікарняного з'явиться код 04, що означає, що травма є наслідком нещасного випадку у виробничих умовах.

Важливо! Якщо причина відпустки з роботи залишається незмінною, два останні осередки не заповнюються.

Позначення кодів для догляду за близькими

У документі передбачено окремий блокдля виділення такої причини відсутності на робочому місці, як догляд за хворим членом сімейства. Відводиться два рядки для того випадку, коли може знадобитися допомога одночасно двом близьким. Спорідненість позначається такими кодами:

Приклад 3.У співробітниці компанії Кротнової І. А. захворів п'ятирічний малюк. Кротнова була відсутня п'ять робочих днів і представила лікарняний. У осередку, що відображає причину непрацездатності, проставлено код 09, а в блоці «Догляду» – 38. Бухгалтер компанії отримав достатньо інформації, щоб правильно розрахувати лікарняну допомогу.

  • документ видано матері хворого малюка;
  • оплата провадиться із засобів ФСС.

Якщо хвору дитину доглядає працююча бабуся, то замість коду 39 буде проставлено число 42.

Можливі порушення прописаного режиму: кодові позначення

У бланку лікарняного листка передбачено рядок для позначення порушень режиму пацієнтом. Якщо він ігнорує приписи лікаря, той має право записати шифр із двох цифр, що означає:

Код Пояснення
23 Людина не дотримувалася встановленого режиму, самовільно покинула медустанову, де перебувала на стаціонарному лікуванні, або без погодження з лікарем поїхала до іншої лікарні.
24 Пацієнт пропускав відвідування, позначені лікарем, або приходив невчасно
25 Попередньо не виписавши з лікарні, співробітник вирушив на роботу
26 Пацієнта направляють до закладу медико-соціальної експертизи, але він відмовляється
27 Напрямок пацієнтом отримано, але на МСЕ він з'явився невчасно
28 Інші порушення, не передбачені вище

Наявність подібних кодів у документі дає право бухгалтеру нараховувати допомогу у зменшеній величині: за основу приймається МРОТ. Коли в документі позначок про недотримання прописаного режиму немає, але в рядку про підстави непрацездатності є шифр 021, розмір допомоги зменшується також.

Інші коди в лікарняному бланку

Медпрацівник в окремому рядку документа («Інше») може проставити один із семи шифрів:

Код Пояснення
31 Записується тоді, коли пацієнт ще не одужав і хворіє далі. Як правило, цей лікарняний лист закривається, виписується другий
32 Встановлюється група інвалідності
33 Людині, яка вже має інвалідність, за поточним станом здоров'я змінюють її групу
34 Летальний результат. Пацієнт, на ім'я якого виписано документ, помер
35 Захворілий відмовляється від проведення МСЕ
36 Пацієнт визнається працездатним
37 Після проведення терапевтичних процедур пацієнта відправлено на долікування недуги.

Помилки у кодах. Що робити?

При заповненні бланка лікарняного листка необхідно дотримуватись вимог:

  • всі записи проводяться літерами друкованими;
  • не можна виходити межі клітин;
  • у шифрах не допускаються помарок, закреслення, виправлення.

Код підпорядкованості у лікарняному

Код підпорядкованості має записати роботодавець. Він присвоюється ФСС під час реєстрації підприємства, фірми як страхувальника. Фонд соцстрахування надсилає повідомлення. У ньому вказується реєстраційний номеркомпанії та її код підпорядкованості. Останній служить для зазначення власності страхувальника до конкретного територіального відділення фонду.

Код складається із п'яти цифр. У перших чотирьох міститься шифр територіального відділення ФСС, якого належить компанія-страхувальник. П'ята цифра для:

  • підприємств (юросіб) – 1;
  • відокремлених підрозділів – 2;
  • фізосіб та комерсантів – 3;
  • ІП, які стали на облік у ФСС добровільно – 4.

Код підпорядкованості вказується страхувальником на титульній сторінцізвіту за ф. 4-ФСС.

Топ 5 популярних питань

Питання №1.Співробітник приніс лікарняний лист, зігнутий удвічі. Чи прийме його ФСС?

Згинати і тим більше м'яти листок непрацездатності не можна. Але якщо документ зігнули вдвічі чи більше, це не є підставою для його переоформлення. Роз'яснення походить від ФСС, тому співробітники фонду не можуть не прийняти лікарняний, пославшись на вказану причину.

Питання №2.Лікар, записуючи в лікарняний лист необхідні коди, вийшов за межі осередків у двох місцях. Чи може такий документ не прийняти до виплати допомоги?

Подібні порушення не перетворюють листок на недійсний документ. Якщо всі записи можна легко прочитати, лікарняний лист не можна повертати на переоформлення.

Питання №3.За чотирирічною захворілою дочкою доглядав батько. На його ім'я виписаний лікарняний листок. Керівник відмовляється його сплачувати. Він наполягає на тому, що батько не має права на лікарняний догляд. Чи правомірні його дії?

Відповідно до законодавства роботодавець не має права відмовити співробітнику, який насправді доглядав свого хворого малюка, у виплаті допомоги. Керівнику слід ознайомитися з ТК (ст. 183) та ФЗ № 255 (ст. 5).

Питання №4.Співробітниця пройшла курс терапії у приватній клініці та представила керівнику стандартний бланк листка непрацездатності з усіма регістрів та кодів. Проте бухгалтер вимагає подати копію ліцензії зазначеної клініки. Він має право пред'являти подібні вимоги?

Для виплати допомоги форма власності медустанови не має значення. Але організація охорони здоров'я повинна мати відповідну ліцензію. Якщо приватна клініканаділена бланками лікарняних, то з ліцензією у неї все гаразд. Тому бухгалтер, який одержав листок непрацездатності, на якому проставлені всі підписи та печатки, не може вимагати додаткових документіву працівника.

Питання №5.Роботодавець при заповненні лікарняного припустився двох помилок. Їх можна виправити?

Помилки роботодавця виправляються так: закреслюється неправильна інформація, На звороті листка записуються правильні дані та фраза «Виправленому вірити». Керівник розписується та ставить друк компанії.

Сучасний лікарняний лист допомагає зберегти конфіденційність. У ньому не вказується назва недуги, що спричинила звільнення співробітника від роботи. Для дотримання медичної таємниці використовується цифрове кодування. Вона містить достатній обсяг інформації, необхідної роботодавцю для розрахунку та виплати лікарняної допомоги. Для розшифровки числових кодів достатньо перевернути бланк лікарняного.