"Правила визначення ступеня тяжкості шкоди здоров'ю"

Затверджено
Постановою Уряду
Російської Федерації
від 17 серпня 2007 р. N 522

ПРАВИЛА
Визначення ступеня тяжкості шкоди,
ПРИЧИНЕНОГО ЗДОРОВ'Я ЛЮДИНИ

1. Ці Правила встановлюють порядок ухвали при проведенні судово-медичної експертизи ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини.
2. Під шкодою, заподіяною здоров'ю людини, розуміється порушення анатомічної цілісності та фізіологічної функції органів та тканин людини внаслідок впливу фізичних, хімічних, біологічних та психічних факторів зовнішнього середовища.
3. Шкода, заподіяна здоров'ю людини, визначається залежно від ступеня її тяжкості. тяжка шкода, середньої тяжкостішкоду та легку шкоду) на підставі кваліфікуючих ознак, передбачених пунктом 4 цих Правил, та відповідно до медичних критеріїв визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, що затверджуються Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.
4. Кваліфікуючими ознаками тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, є:
а) щодо тяжкої шкоди:
шкода, небезпечна життя людини;
втрата зору, мовлення, слуху або будь-якого органу чи втрата органом його функцій;
переривання вагітності;
психічний розлад;
захворювання наркоманією чи токсикоманією;
незабутнє спотворення особи;
значна стійка втрата загальної працездатності щонайменше ніж одну третину;
повна втрата професійної працездатності;
б) щодо середньої тяжкості шкоди:
тривалий розлад здоров'я;
значна стійка втрата загальної працездатності менш як на одну третину;
в) щодо легкої шкоди:
короткочасний розлад здоров'я;
незначна стійка втрата загальної працездатності.
5. Для визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, достатньо однієї з кваліфікуючих ознак. За наявності кількох кваліфікуючих ознак тяжкість шкоди, заподіяної здоров'ю людини, визначається за тією ознакою, що відповідає більшому ступеню тяжкості шкоди.
6. Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, визначається у медичних установах державної системиохорони здоров'я лікарем – судово-медичним експертом (далі – експерт).
7. Об'єктом судово-медичної експертизи є жива особа, або труп (його частини), а також матеріали справи та медичні документи, надані у розпорядження експерта в установленому порядку.
Медичні документи повинні бути справжніми та містити вичерпні дані про характер пошкоджень та їх клінічний перебіг, а також інші відомості, необхідні для проведення судово-медичної експертизи.
За необхідності експерт складає клопотання щодо надання йому додаткових матеріалів, після отримання яких проведення судово-медичної експертизи поновлюється.
8. У разі необхідності в спеціальному медичному обстеженні живої особи до проведення судово-медичної експертизи залучаються лікарі-фахівці організацій, в яких є умови, необхідні для проведення таких обстежень.
9. При проведенні судово-медичної експертизи щодо живої особи, яка має будь-яке попереднє травми захворювання або пошкодження частини тіла з повністю або частково раніше втраченою функцією, враховується лише шкода, заподіяна здоров'ю людини, спричинена травмою та причинно з нею пов'язана.
10. Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, за наявності ушкоджень, що виникли від неодноразових травмуючих впливів (у тому числі під час надання медичної допомоги), визначається окремо щодо кожного такого впливу.
Якщо множинні ушкодження взаємно обтяжують один одного, визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, проводиться за їх сукупністю.
За наявності пошкоджень різної давності виникнення визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини кожним із них, провадиться окремо.
11. При визначенні ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, що спричинило за собою психічний розлад та (або) захворювання на наркоманію або токсикоманію, судово-медична експертиза проводиться комісією експертів за участю лікаря-психіатра та (або) лікаря-нарколога або лікаря-токсиколога.
12. При визначенні ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, яка спричинила переривання вагітності, судово-медична експертиза проводиться комісією експертів за участю лікаря акушера-гінеколога.
13. Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, що виразилася в незабутньому спотворенні її особи, визначається судом. Виробництво судово-медичної експертизи обмежується лише встановленням незабутності зазначеного ушкодження.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ
РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ МЕДИЧНИХ КРИТЕРІЇВ

ЗДОРОВ'Ю ЛЮДИНИ
Відповідно до пункту 3 Правил визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, затверджених Постановою Уряду Російської Федерації від 17 серпня 2007 р. N 522 (Збори законодавства України, 2007, N 35, ст. 4308), наказую:
Затвердити Медичні критеріївизначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, згідно з додатком.
Міністр Т.А.ГОЛІКОВА
додаток
до Наказу Міністерства
охорони здоров'я
та соціального розвитку
Російської Федерації
від 24 квітня 2008 р. N 194н
МЕДИЧНІ КРИТЕРІЇ
Визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної
ЗДОРОВ'Ю ЛЮДИНИ
I. загальні положення
1. Ці Медичні критерії визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини (далі - Медичні критерії), розроблені відповідно до Постанови Уряду Російської Федерації від 17 серпня 2007 р. N 522 "Про затвердження Правил визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини" ( далі – Правила).
2. Медичні критерії є медичною характеристикоюкваліфікуючих ознак, що використовуються для визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, при провадженні судово-медичної експертизи у цивільному, адміністративному та кримінальному судочинстві на підставі ухвали суду, ухвали судді, особи, яка провадить дізнання, слідчого.
3. Медичні критерії використовуються для оцінки пошкоджень, виявлених при судово-медичному обстеженні живої особи, дослідженні трупа та її частин, а також при провадженні судово-медичних експертиз за матеріалами справи та медичними документами.
4. Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, визначається в медичних установах державної системи охорони здоров'я лікарем - судово-медичним експертом, а за її відсутності - лікарем іншої спеціальності (далі - експерт), залученим для проведення експертизи, у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації , та відповідно до Правил та Медичних критеріїв.
5. Під шкодою, заподіяною здоров'ю людини, розуміється порушення анатомічної цілості та фізіологічної функції органів та тканин людини внаслідок впливу фізичних, хімічних, біологічних та психогенних факторів зовнішнього середовища.<*>.
<*>Пункт 2 Правил визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, затверджених Постановою Уряду РФ від 17.08.2007 N 522.
ІІ. Медичні критерії кваліфікуючих ознак тяжкості
шкоди здоров'ю

6. Медичними критеріями кваліфікуючих ознак щодо тяжкої шкоди здоров'ю є:
6.1. Шкода здоров'ю, небезпечний життя людини, який за своїм характером безпосередньо створює загрозу життю, і навіть шкода здоров'ю, що викликав розвиток загрозливого життя стану (далі - шкода здоров'ю, небезпечний життя людини).
Шкідливість здоров'ю, небезпечна для життя людини, що створює безпосередньо загрозу для життя:
6.1.1. рана голови (волосистої частини, століття та навколоочної ділянки, носа, вуха, щоки та скронево-нижньощелепної області, інших областей голови), що проникає в порожнину черепа, у тому числі без пошкодження головного мозку;
6.1.2. перелом склепіння (лобної, тім'яної кісток) та (або) основи черепа: черепної ямки (передньої, середньої або задньої) або потиличної кістки, або верхньої стінки очниці, або решітчастої кістки, або клиноподібної кістки, або скроневої кістки, за винятком ізольованої тріщини зовнішньої кісткової пластинки склепіння черепа та переломів лицьових кісток: носа, нижньої стінки очниці, слізної кісточки, виличної кістки, верхньої щелепи, альвеолярного відростка, піднебінної кістки, нижньої щелепи;
6.1.3. внутрішньочерепна травма: розмозження речовини головного мозку; дифузне аксональне ушкодження головного мозку; забій головного мозку важкого ступеня; травматичний внутрішньомозковий або внутрішньошлуночковий крововилив; забій головного мозку середнього ступеня або травматичний епідуральний, або субдуральний, або субарахноїдальний крововилив при наявності загальномозкових, осередкових та стовбурових симптомів;
6.1.4. рана шиї, що проникає в просвіт глотки або гортані, або шийного відділу трахеї, або шийного відділу стравоходу; поранення щитовидної залози;
6.1.5. перелом хрящової гортані: щитовидного або перстневидного, або черпаловидного, або надгортанного, або ріжкоподібного, або трахеальних хрящів;
6.1.6. перелом шийного відділу хребта: перелом тіла або двосторонній перелом дуги шийного хребця, або перелом зуба II шийного хребця, або односторонній перелом дуги I або II шийних хребців, або множинні переломи шийних хребців, у тому числі без порушення функції спинного мозку;
6.1.7. вивих одного або кількох шийних хребців; травматичний розрив міжхребцевого диска лише на рівні шийного відділу хребта зі здавленням спинного мозку;
6.1.8. забій шийного відділу спинного мозку з порушенням його функції;
6.1.9. рана грудної клітини, що проникає в плевральну порожнину або порожнину перикарда, або в клітковину середостіння, у тому числі без пошкодження внутрішніх органів;
6.1.10. закрите пошкодження (розмозження, відрив, розрив) органів грудної порожнини: серця або легені, або бронхів, або грудного відділу трахеї; травматичний гемоперикард або пневмоторакс або гемоторакс або гемопневмоторакс; діафрагми або лімфатичної грудної протоки, або вилочкової залози;
6.1.11. множинні двосторонні переломи ребер з порушенням анатомічної цілості каркаса грудної клітки або множинні односторонні переломи ребер по двох і більше анатомічних лініях з утворенням рухомої ділянки грудної стінки типу "реберного клапана";
6.1.12. перелом грудного відділу хребта: перелом тіла або дуги одного грудного хребця з порушенням функції спинного мозку або кількох грудних хребців;
6.1.13. вивих грудного хребця; травматичний розрив міжхребцевого диска у грудному відділі зі стисненням спинного мозку;
6.1.14. забій грудного відділу спинного мозку з порушенням його функції;
6.1.15. рана живота, що проникає в черевну порожнину, зокрема без ушкодження внутрішніх органів;
6.1.16. закрите пошкодження (розмозження, відрив, розрив): органів черевної порожнини - селезінки або печінки, або (і) жовчного міхура, або підшлункової залози, або шлунка, або тонкої кишки, або ободової кишки, або прямої кишки, або великого сальника, або брижі товстої та (або) тонкої кишки; органів заочеревинного простору – нирки, надниркові залози, сечоводу;
6.1.17. рана нижньої частини спини та (або) таза, що проникає в заочеревинний простір, з пошкодженням органів заочеревинного простору: нирки або наднирника, або сечоводу, або підшлункової залози, або низхідної та горизонтальної частини дванадцятипалої кишки, або висхідної та низхідної ободової кишки;
6.1.18. перелом попереково-крижового відділу хребта: тіла або дуги одного або кількох поперекових та (або) крижових хребців із синдромом "кінського хвоста";
6.1.19. вивих поперекового хребця; травматичний розрив міжхребцевого диска в поперековому, попереково-крижовому відділі із синдромом "кінського хвоста";
6.1.20. забій поперекового відділу спинного мозку з синдромом "кінського хвоста";
6.1.21. пошкодження (розмозження, відрив, розрив) тазових органів: відкрите та (або) закрите пошкодження сечового міхура або перетинчастої частини сечовипускального каналу, або яєчника, або маткової (фалопієвої) труби, або матки, або інших тазових органів (передміхурової залози, насіннєвих бульбашок, сім'явивідної протоки);
6.1.22. рана стінки піхви або прямої кишки, або промежини, що проникає в порожнину та (або) клітковину малого таза;
6.1.23. двосторонні переломи переднього тазового півкільця з порушенням безперервності: переломи обох лобкових та обох сідничних кісток типу "метелика"; переломи кісток таза з порушенням безперервності тазового кільця в задньому відділі: вертикальні переломи крижів, здухвинної кістки, ізольовані розриви крижово-клубового зчленування; переломи кісток таза з порушенням безперервності тазового кільця у передньому та задньому відділах: односторонні та двосторонні вертикальні переломи переднього та заднього відділів тазу на одній стороні (перелом Мальгеня); діагональні переломи - вертикальні переломи в передньому та задньому відділах тазу на протилежних сторонах (перелом Воллюм'є); різні поєднання переломів кісток та розривів зчленувань таза у передньому та задньому відділах;
6.1.24. рана, що проникає в хребетний канал шийного або грудного, або поперекового, або крижового відділу хребта, у тому числі без пошкодження спинного мозку та "кінського хвоста";
6.1.25. відкрите або закрите ушкодження спинного мозку: повна або неповна перерва спинного мозку; розмозження спинного мозку;
6.1.26. пошкодження (розрив, відрив, розсічення, травматична аневризму) великих кровоносних судин: аорти або сонної артерії (загальної, зовнішньої, внутрішньої), або підключичної, або пахвової, або плечової, або клубової (загальної, зовнішньої, внутрішньої), або стегнової, підколінної артерій та (або) супроводжуючих їх магістральних вен;
6.1.27. тупа травма рефлексогенних зон: області гортані, області каротидних синусів, області сонячного сплетення, області зовнішніх статевих органів за наявності клінічних та морфологічних даних;
6.1.28. термічні або хімічні, або електричні або променеві опіки III - IV ступеня, що перевищують 10% поверхні тіла; опіки ІІІ ступеня, що перевищують 15% поверхні тіла; опіки ІІ ступеня, що перевищують 20% поверхні тіла; опіки меншої площі, що супроводжувалися розвитком опікової хвороби; опіки дихальних шляхівз явищами набряку та звуженням голосової щілини;
6.1.29. відмороження III – IV ступеня з площею ураження, що перевищує 10% поверхні тіла; відмороження ІІІ ступеня з площею ураження, що перевищує 15% поверхні тіла; відмороження II ступеня з площею ураження, що перевищує 20% поверхні тіла;
6.1.30. променеві ураження, що виявляються гострою променевою хворобою тяжкого та вкрай тяжкого ступеня.
6.2. Шкідливість здоров'ю, небезпечна для життя людини, що викликала розлад життєво важливих функцій організму людини, який не може бути компенсований організмом самостійно і зазвичай закінчується смертю (далі - загрозливий для життя стан):
6.2.1. шок важкого (III – IV) ступеня;
6.2.2. кома II – III ступеня різної етіології;
6.2.3. гостра, рясна або масивна крововтрата;
6.2.4. гостра серцева та (або) судинна недостатність тяжкого ступеня, або тяжкий ступінь порушення мозкового кровообігу;
6.2.5. гостра ниркова або гостра печінкова або гостра наднирникова недостатність тяжкого ступеня, або гострий панкреонекроз;
6.2.6. гостра дихальна недостатність тяжкого ступеня;
6.2.7. гнійно-септичний стан: сепсис або перитоніт, або гнійний плеврит, або флегмон;
6.2.8. розлад регіонального та (або) органного кровообігу, що призводить до інфаркту внутрішнього органу або гангрени кінцівки; емболія (газова, жирова, тканинна, або тромбоемболія) судин головного мозку або легень;
6.2.9. гостре отруєння хімічними та біологічними речовинами медичного та немедичного застосування, у тому числі наркотиками чи психотропними засобами, чи снодійними засобами, чи препаратами, що діють переважно на серцево-судинну систему, чи алкоголем та його сурогатами, чи технічними рідинами, чи токсичними металами, чи токсичними газами, або харчове отруєння, що спричинило загрозливий для життя стан, наведений у пунктах 6.2.1 - 6.2.8 Медичних критеріїв;
6.2.10. різні види механічної асфіксії; наслідки загальної дії високої або низької температури (тепловий удар, сонячний удар, загальне перегрівання, переохолодження організму); наслідки впливу високого чи низького атмосферного тиску (баротравма, кесонна хвороба); наслідки впливу технічного або атмосферної електрики(Електротравма); наслідки інших форм несприятливого впливу(зневоднення, виснаження, перенапруга організму), що викликали загрозливий для життя стан, наведений у пунктах 6.2.1 - 6.2.8 Медичних критеріїв.
6.3. Втрата зору - повна стійка сліпота на обидва ока або такий необоротний стан, коли в результаті травми, отруєння або іншого зовнішнього впливу у людини виникло погіршення зору, що відповідає гострості зору, що дорівнює 0,04 і нижче.
Втрата зору одне око оцінюється за ознакою стійкої втрати загальної працездатності.
Посттравматичне видалення одного очного яблука, який мав зор до травми, також оцінюється за ознакою стійкої втрати загальної працездатності.
Визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, внаслідок втрати сліпого ока проводиться за ознакою тривалості розладу здоров'я.
6.4. Втрата мови - незворотна втрата здатності висловлювати думки членороздільні звуки, зрозумілими для оточуючих.
6.5. Втрата слуху - повна стійка глухота на обидва вуха або такий необоротний стан, коли людина не чує розмовної мови на відстані 3 - 5 см від вушної раковини.
Втрата слуху одне вухо оцінюється за ознакою стійкої втрати загальної працездатності.
6.6. Втрата якогось органу або втрата органом його функцій:
6.6.1. втрата руки чи ноги, тобто. відокремлення їх від тулуба або стійка втрата ними функцій (параліч або інший стан, що виключає їх функції); втрата кисті чи стопи прирівнюється до втрати руки чи ноги;
6.6.2. втрата продуктивної здатності, що виражається у чоловіків у здатності до совокуплення або запліднення, у жінок - у спроможності до совокуплення або зачаття, або виношування, або дітородіння;
6.6.3. втрата одного яєчка.
6.7. Переривання вагітності - припинення перебігу вагітності незалежно від терміну, спричинене заподіяною шкодою здоров'ю, з розвитком викидня, внутрішньоутробною загибеллю плода, передчасними пологами або необхідність медичного втручання.
Переривання вагітності внаслідок захворювань матері та плода має перебувати у прямому причинно-наслідковому зв'язку із заподіяною шкодою здоров'ю та не повинно бути обумовлене індивідуальними особливостями організму жінки та плода (захворюваннями, патологічними станами), які були до заподіяння шкоди здоров'ю.
Якщо зовнішні причини зумовили необхідність переривання вагітності шляхом медичного втручання (вишкрібання матки, кесарів розтинта інше), то ці пошкодження та наслідки наслідки прирівнюються до переривання вагітності та оцінюються як тяжка шкода здоров'ю.
6.8. Психічне розлад, виникнення якого має перебувати у причинно-наслідкового зв'язку з заподіяною шкодою здоров'ю, тобто. бути його наслідком.
6.9. Захворювання наркоманією чи токсикоманією.
6.10. Незабутнє спотворення обличчя.
Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, що виразилася в незабутньому спотворенні його особи, визначається судом.
Виробництво судово-медичної експертизи обмежується лише встановленням незгладимості даного пошкодження, а також його медичних наслідків відповідно до медичних критеріїв.
Під незабутні зміни слід розуміти такі пошкодження особи, які з часом не зникають самостійно (без хірургічного усунення рубців, деформацій, порушень міміки та інше, або під впливом нехірургічних методів) і для їх усунення потрібне оперативне втручання (наприклад, косметична операція).
6.11. Значна стійка втрата загальної працездатності щонайменше ніж одну третину (стійка втрата загальної працездатності понад 30 відсотків).
До тяжкої шкоди здоров'я, що викликає значну стійку втрату загальної працездатності не менше ніж на одну третину, незалежно від результату та надання (ненадання) медичної допомоги, відносять такі пошкодження:
6.11.1. відкритий або закритий перелом плечової кістки: внутрішньосуглобової (головки плеча) або навколосуглобової (анатомічної шийки, під- і чрезбугорковий), або хірургічної шийки або діафіза плечової кістки;
6.11.2. відкритий або закритий перелом кісток, що становлять ліктьовий суглоб;
6.11.3. відкритий або закритий перелом-вивих кісток передпліччя: перелом ліктьової у верхній або середній третині з вивихом головки променевої кістки (перелом-вивих Монтеджа) або перелом променевої кістки в нижній третині з вивихом головки ліктьової кістки (перелом-вивих Галеацці);
6.11.4. відкритий або закритий перелом вертлюжної западини зі зміщенням;
6.11.5. відкритий або закритий перелом проксимального відділу стегнової кістки: внутрішньосуглобовий (перелом головки та шийки стегна) або позасуглобовий (міжвертельний, чрезвертельний переломи), за винятком ізольованого перелому великого та малого вертелів;
6.11.6. відкритий або закритий перелом діафізу стегнової кістки;
6.11.7. відкритий або закритий перелом кісток, що становлять колінний суглоб, за винятком надколінка;
6.11.8. відкритий або закритий перелом діафіза великогомілкової кістки;
6.11.9. відкритий або закритий перелом кісточок обох гомілкових кісток у поєднанні з переломом суглобової поверхні великогомілкової кістки та розривом дистального міжгомілкового синдесмозу з підвивихом та вивихом стопи;
6.11.10. компресійний перелом двох та більше суміжних хребців грудного або поперекового відділу хребта без порушення функції спинного мозку та тазових органів;
6.11.11. відкритий вивих плеча або передпліччя, або кисті, або стегна, або гомілки, або стопи з розривом зв'язкового апарату та капсули суглоба.
Стійка втрата загальної працездатності в інших випадках визначається у відсотках, кратних п'яти, відповідно до Таблиці відсотків стійкої втрати загальної працездатності внаслідок різних травм, отруєнь та інших наслідків впливу зовнішніх причин, що додається до цих медичних критеріїв.
6.12. Повна втрата професійної працездатності.
Професійна працездатність пов'язана з можливістю виконання певного обсягу та якості роботи за конкретною професією (спеціальністю), за якою здійснюється основна трудова діяльність.
Ступінь втрати професійної працездатності визначається відповідно до Правил встановлення ступеня втрати професійної працездатності в результаті нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, затверджених Постановою Уряду Російської Федерації від 16 жовтня 2000 р. N 789 (Збори законодавства Російської Федерації, 2000, N 43, 4247).
7. Медичними критеріями кваліфікуючих ознак щодо середньої тяжкості шкоди здоров'ю є:
7.1. Тимчасове порушення функцій органів та (або) систем (тимчасова непрацездатність) тривалістю понад три тижні (більше 21 дня) (далі – тривалий розлад здоров'я).
7.2. Значна стійка втрата загальної працездатності менш ніж одну третину - стійка втрата загальної працездатності від 10 до 30 відсотків включно.
8. Медичними критеріями кваліфікуючих ознак щодо легкої шкоди здоров'ю є:
8.1. Тимчасове порушення функцій органів та (або) систем (тимчасова непрацездатність) тривалістю до трьох тижнів від моменту заподіяння травми (до 21 дня включно) (далі – короткочасний розлад здоров'я).
8.2. Незначна стійка втрата загальної працездатності - стійка втрата загальної працездатності не менше 10 відсотків.
9. Поверхневі пошкодження, у тому числі: садна, синець, забій м'яких тканин, що включає синець і гематому, поверхнева рана та інші пошкодження, що не тягнуть за собою короткочасного розладу здоров'я або незначної стійкої втрати загальної працездатності, розцінюються як пошкодження, що не заподіяли людини.

ІІІ. Заключні положення

10. Для визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, достатньо наявності одного медичного критерію.
11. За наявності кількох медичних критеріїв тяжкість шкоди, заподіяної здоров'ю людини, визначається за тим критерієм, який відповідає більшому ступеню тяжкості шкоди.
12. Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, за наявності кількох пошкоджень, що виникли від неодноразових травмуючих впливів (у тому числі при наданні медичної допомоги), визначається окремо щодо кожного такого впливу.
13. Якщо множинні ушкодження взаємно обтяжують один одного, визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, проводиться за їх сукупністю.
14. За наявності пошкоджень різної давності виникнення визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини кожним із них, провадиться окремо.
15. Виникнення загрозливого життя стану має бути безпосередньо пов'язане із заподіянням шкоди здоров'ю, небезпечного для життя людини, причому цей зв'язок не може мати випадкового характеру.
16. Запобігання смертельному наслідку, зумовлене наданням медичної допомоги, не повинно братися до уваги при визначенні ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини.
17. Розлад здоров'я полягає у тимчасовому порушенні функцій органів та (або) систем органів, безпосередньо пов'язане з пошкодженням, захворюванням, патологічним станом, що зумовило тимчасову непрацездатність.
18. Тривалість порушення функцій органів та (або) систем органів (тимчасової непрацездатності) встановлюється днями виходячи з об'єктивних медичних даних, оскільки тривалість лікування може не співпадати з тривалістю обмеження функцій органів та (або) систем органів людини. Проведене лікування не виключає наявності у живої особи посттравматичного обмеження функцій органів та (або) систем органів.
19. Втрата загальної працездатності при несприятливому трудовому і клінічному прогнозах або за результатах незалежно від термінів обмеження працездатності, або за тривалості розладу здоров'я понад 120 днів (далі - стійка втрата загальної працездатності).
20. Стійка втрата загальної працездатності полягає у незворотній втраті функцій у вигляді обмеження життєдіяльності (втрата вроджених та набутих здібностей людини до самообслуговування) та працездатності людини незалежно від її кваліфікації та професії (спеціальності) (втрата вроджених та набутих здібностей людини до дії, спрямована соціально значимого результату як певного продукту, вироби чи послуги).
21. У дітей трудовий прогноз щодо можливості в майбутньому стійкої втрати загальної (професійної) працездатності визначають так само, як у дорослих, відповідно до цих медичних критеріїв.
22. У разі виникнення необхідності у спеціальному медичному обстеженні живої особи проводиться комісійна судово-медична експертиза за участю лікарів-фахівців. медичних установ, у яких є умови, необхідних її проведення.
23. При провадженні судово-медичної експертизи щодо живої особи, яка має будь-яке попереднє травми захворювання або пошкодження частини тіла з повністю або частково раніше втраченою функцією, враховується лише шкода, заподіяна здоров'ю людини, спричинена травмою та причинно з нею пов'язана.
24. Погіршення стану здоров'я людини, спричинене характером та тяжкістю травми, отруєння, захворювання, пізніми термінамипочатку лікування, його віком, супутньою патологією та ін причинами, не розглядається як заподіяння шкоди здоров'ю.
25. Погіршення стану здоров'я людини, зумовлене дефектом надання медичної допомоги, сприймається як заподіяння шкоди здоров'ю.
26. Встановлення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, у випадках, зазначених у пунктах 24 та 25 Медичних критеріїв, провадиться також відповідно до Правил та Медичних критеріїв.
27. Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, не визначається, якщо:
в процесі медичного обстеженняживої особи, вивчення матеріалів справи та медичних документів сутність шкоди здоров'ю визначити неможливо;
на момент медичного обстеження живої особи не зрозумілий результат шкоди здоров'ю, не небезпечної для життя людини;
жива особа, щодо якої призначено судово-медичну експертизу, не з'явилася і не може бути доставлена ​​на судово-медичну експертизуабо жива особа цурається медичного обстеження;
медичні документи відсутні або в них не міститься достатніх відомостей, у тому числі результатів інструментальних та лабораторних методів досліджень, без яких неможливо судити про характер і рівень тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини.