Медичні критерії визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини – Російська газета. II

ІІ. Медичні критеріїкваліфікуючих ознак тяжкості

шкоди здоров'ю

6. Медичними критеріями кваліфікуючих ознак щодо тяжкої шкодиздоров'ю є:

6.1. Шкода здоров'ю, небезпечний життя людини, який за своїм характером безпосередньо створює загрозу життю, і навіть шкода здоров'ю, що викликав розвиток загрозливого життя стану (далі - шкода здоров'ю, небезпечний життя людини).

Шкідливість здоров'ю, небезпечна для життя людини, що створює безпосередньо загрозу для життя:

6.1.1. рана голови (волосистої частини, століття та навколоочної ділянки, носа, вуха, щоки та скронево-нижньощелепної області, інших областей голови), що проникає в порожнину черепа, у тому числі без пошкодження головного мозку;

6.1.2. перелом склепіння (лобної, тім'яної кісток) та (або) основи черепа: черепної ямки (передньої, середньої або задньої) або потиличної кістки, або верхньої стінки очниці, або решітчастої кістки, або клиноподібної кістки, або скроневої кістки, за винятком ізольованої тріщини зовнішньої кісткової пластинки склепіння черепа та переломів лицьових кісток: носа, нижньої стінки очниці, слізної кісточки, виличної кістки, верхньої щелепи, альвеолярного відростка, піднебінної кістки, нижньої щелепи;

6.1.3. внутрішньочерепна травма: розмозження речовини головного мозку; дифузне аксональне ушкодження головного мозку; забій головного мозку важкого ступеня; травматичний внутрішньомозковий або внутрішньошлуночковий крововилив; забій головного мозку середнього ступеня або травматичний епідуральний, або субдуральний, або субарахноїдальний крововилив при наявності загальномозкових, осередкових та стовбурових симптомів;

6.1.4. рана шиї, що проникає в просвіт глотки або гортані, або шийного відділу трахеї, або шийного відділу стравоходу; поранення щитовидної залози;

6.1.5. перелом хрящової гортані: щитовидного або перстневидного, або черпаловидного, або надгортанного, або ріжкоподібного, або трахеальних хрящів;

6.1.6. перелом шийного відділу хребта: перелом тіла або двосторонній перелом дуги шийного хребця, або перелом зуба II шийного хребця, або односторонній перелом дуги I або II шийних хребців, або множинні переломи шийних хребців, у тому числі без порушення функції спинного мозку;

6.1.7. вивих одного або кількох шийних хребців; травматичний розрив міжхребцевого диска лише на рівні шийного відділу хребта зі здавленням спинного мозку;

6.1.8. забій шийного відділу спинного мозку з порушенням його функції;

6.1.9. рана грудної клітини, що проникає в плевральну порожнину або порожнину перикарда, або в клітковину середостіння, у тому числі без пошкодження внутрішніх органів;

6.1.10. закрите пошкодження (розмозження, відрив, розрив) органів грудної порожнини: серця або легені, або бронхів, або грудного відділу трахеї; травматичний гемоперикард або пневмоторакс або гемоторакс або гемопневмоторакс; діафрагми або лімфатичної грудної протоки, або вилочкової залози;

6.1.11. множинні двосторонні переломи ребер з порушенням анатомічної цілості каркаса грудної клітки або множинні односторонні переломи ребер по двох і більше анатомічних лініях з утворенням рухомої ділянки грудної стінки типу "реберного клапана";

6.1.12. перелом грудного відділу хребта: перелом тіла або дуги одного грудного хребця з порушенням функції спинного мозку або кількох грудних хребців;

6.1.13. вивих грудного хребця; травматичний розрив міжхребцевого диска у грудному відділі зі стисненням спинного мозку;

6.1.14. забій грудного відділу спинного мозку з порушенням його функції;

6.1.15. рана живота, що проникає в черевну порожнину, зокрема без ушкодження внутрішніх органів;

6.1.16. закрите пошкодження (розмозження, відрив, розрив): органів черевної порожнини - селезінки або печінки, або (і) жовчного міхура, або підшлункової залози, або шлунка, або тонкої кишки, або ободової кишки, або прямої кишки, або великого сальника, або брижі товстої та (або) тонкої кишки; органів заочеревинного простору – нирки, надниркові залози, сечоводу;

6.1.17. рана нижньої частини спини та (або) таза, що проникає в заочеревинний простір, з пошкодженням органів заочеревинного простору: нирки або наднирника, або сечоводу, або підшлункової залози, або низхідної та горизонтальної частини дванадцятипалої кишки, або висхідної та низхідної ободової кишки;

6.1.18. перелом попереково-крижового відділу хребта: тіла або дуги одного або кількох поперекових та (або) крижових хребців із синдромом "кінського хвоста";

6.1.19. вивих поперекового хребця; травматичний розрив міжхребцевого диска в поперековому, попереково-крижовому відділі із синдромом "кінського хвоста";

6.1.20. забій поперекового відділу спинного мозку з синдромом "кінського хвоста";

6.1.21. пошкодження (розмозження, відрив, розрив) тазових органів: відкрите та (або) закрите пошкодження сечового міхура або перетинчастої частини сечовипускального каналу, або яєчника, або маткової (фалопієвої) труби, або матки, або інших тазових органів (передміхурової залози, насіннєвих бульбашок, сім'явивідної протоки);

6.1.22. рана стінки піхви або прямої кишки, або промежини, що проникає в порожнину та (або) клітковину малого таза;

6.1.23. двосторонні переломи переднього тазового півкільця з порушенням безперервності: переломи обох лобкових та обох сідничних кісток типу "метелика"; переломи кісток таза з порушенням безперервності тазового кільця в задньому відділі: вертикальні переломи крижів, здухвинної кістки, ізольовані розриви крижово-клубового зчленування; переломи кісток таза з порушенням безперервності тазового кільця у передньому та задньому відділах: односторонні та двосторонні вертикальні переломи переднього та заднього відділів тазу на одній стороні (перелом Мальгеня); діагональні переломи - вертикальні переломи в передньому та задньому відділах тазу на протилежних сторонах (перелом Воллюм'є); різні поєднання переломів кісток та розривів зчленувань таза у передньому та задньому відділах;

6.1.24. рана, що проникає в хребетний канал шийного або грудного, або поперекового, або крижового відділу хребта, у тому числі без пошкодження спинного мозку та "кінського хвоста";

6.1.25. відкрите або закрите ушкодження спинного мозку: повна або неповна перерва спинного мозку; розмозження спинного мозку;

6.1.26. пошкодження (розрив, відрив, розсічення, травматична аневризму) великих кровоносних судин: аорти або сонної артерії (загальної, зовнішньої, внутрішньої), або підключичної, або пахвової, або плечової, або клубової (загальної, зовнішньої, внутрішньої), або стегнової, або підколінної артерій та (або) супроводжуючих їх магістральних вен;

6.1.27. тупа травма рефлексогенних зон: області гортані, області каротидних синусів, області сонячного сплетення, області зовнішніх статевих органів за наявності клінічних та морфологічних даних;

6.1.28. термічні або хімічні, або електричні або променеві опіки III - IV ступеня, що перевищують 10% поверхні тіла; опіки ІІІ ступеня, що перевищують 15% поверхні тіла; опіки ІІ ступеня, що перевищують 20% поверхні тіла; опіки меншої площі, що супроводжувалися розвитком опікової хвороби; опіки дихальних шляхівз явищами набряку та звуженням голосової щілини;

6.1.29. відмороження III – IV ступеня з площею ураження, що перевищує 10% поверхні тіла; відмороження ІІІ ступеня з площею ураження, що перевищує 15% поверхні тіла; відмороження II ступеня з площею ураження, що перевищує 20% поверхні тіла;

6.1.30. променеві ураження, що виявляються гострою променевою хворобою тяжкого та вкрай тяжкого ступеня.

6.2. Шкідливість здоров'ю, небезпечна для життя людини, що викликала розлад життєво важливих функцій організму людини, який не може бути компенсований організмом самостійно і зазвичай закінчується смертю (далі - загрозливий для життя стан):

6.2.1. шок важкого (III – IV) ступеня;

6.2.2. кома II – III ступеня різної етіології;

6.2.3. гостра, рясна або масивна крововтрата;

6.2.4. гостра серцева та (або) судинна недостатність тяжкого ступеня, або тяжкий ступінь порушення мозкового кровообігу;

6.2.5. гостра ниркова або гостра печінкова або гостра наднирникова недостатність тяжкого ступеня, або гострий панкреонекроз;

6.2.6. гостра дихальна недостатність тяжкого ступеня;

6.2.7. гнійно-септичний стан: сепсис або перитоніт, або гнійний плеврит, або флегмон;

6.2.8. розлад регіонального та (або) органного кровообігу, що призводить до інфаркту внутрішнього органучи гангрені кінцівки; емболія (газова, жирова, тканинна, або тромбоемболія) судин головного мозку або легень;

6.2.9. гостре отруєння хімічними та біологічними речовинами медичного та немедичного застосування, у тому числі наркотиками чи психотропними засобами, чи снодійними засобами, чи препаратами, що діють переважно на серцево-судинну систему, чи алкоголем та його сурогатами, чи технічними рідинами, чи токсичними металами, чи токсичними газами, або харчове отруєння, що спричинило загрозливий для життя стан, наведений у пунктах 6.2.1 - 6.2.8 Медичних критеріїв;

6.2.10. різні види механічної асфіксії; наслідки загальної дії високої або низької температури (тепловий удар, сонячний удар, загальне перегрівання, переохолодження організму); наслідки впливу високого чи низького атмосферного тиску (баротравма, кесонна хвороба); наслідки впливу технічного або атмосферної електрики(Електротравма); наслідки інших форм несприятливого впливу(зневоднення, виснаження, перенапруга організму), що викликали загрозливий для життя стан, наведений у пунктах 6.2.1 - 6.2.8 Медичних критеріїв.

6.3. Втрата зору - повна стійка сліпота на обидва ока або такий необоротний стан, коли в результаті травми, отруєння або іншого зовнішнього впливу у людини виникло погіршення зору, що відповідає гострості зору, що дорівнює 0,04 і нижче.

Втрата зору одне око оцінюється за ознакою стійкої втрати загальної працездатності.

Посттравматичне видалення одного очного яблука, який мав зор до травми, також оцінюється за ознакою стійкої втрати загальної працездатності.

Визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, внаслідок втрати сліпого ока проводиться за ознакою тривалості розладу здоров'я.

6.4. Втрата мови - незворотна втрата здатності висловлювати думки членороздільні звуки, зрозумілими для оточуючих.

6.5. Втрата слуху - повна стійка глухота на обидва вуха або такий необоротний стан, коли людина не чує розмовної мови на відстані 3 - 5 см від вушної раковини.

Втрата слуху одне вухо оцінюється за ознакою стійкої втрати загальної працездатності.

6.6. Втрата якогось органу або втрата органом його функцій:

6.6.1. втрата руки чи ноги, тобто. відокремлення їх від тулуба або стійка втрата ними функцій (параліч або інший стан, що виключає їх функції); втрата кисті чи стопи прирівнюється до втрати руки чи ноги;

6.6.2. втрата продуктивної здатності, що виражається у чоловіків у здатності до совокуплення або запліднення, у жінок - у спроможності до совокуплення або зачаття, або виношування, або дітородіння;

6.6.3. втрата одного яєчка.

6.7. Переривання вагітності - припинення перебігу вагітності незалежно від терміну, спричинене заподіяною шкодою здоров'ю, з розвитком викидня, внутрішньоутробною загибеллю плода, передчасними пологами або необхідність, що зумовила необхідність медичного втручання.

Переривання вагітності внаслідок захворювань матері та плода має перебувати у прямому причинно-наслідковому зв'язку із заподіяною шкодою здоров'ю та не повинно бути обумовлене індивідуальними особливостями організму жінки та плода (захворюваннями, патологічними станами), які були до заподіяння шкоди здоров'ю.

Якщо зовнішні причини зумовили необхідність переривання вагітності шляхом медичного втручання (вишкрібання матки, кесарів розтинта інше), то ці пошкодження та наслідки наслідки прирівнюються до переривання вагітності та оцінюються як тяжка шкода здоров'ю.

6.8. Психічне розлад, виникнення якого має перебувати у причинно-наслідкового зв'язку з заподіяною шкодою здоров'ю, тобто. бути його наслідком.

6.9. Захворювання наркоманією чи токсикоманією.

6.10. Незабутнє спотворення обличчя.

Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, що виразилася в незабутньому спотворенні його особи, визначається судом.

Виробництво судово-медичної експертизиобмежується лише встановленням незабутності даного пошкодження, а також його медичних наслідківвідповідно до Медичних критеріїв.

Під незабутні зміни слід розуміти такі пошкодження особи, які з часом не зникають самостійно (без хірургічного усунення рубців, деформацій, порушень міміки та інше, або під впливом нехірургічних методів) і для їх усунення потрібне оперативне втручання (наприклад, косметична операція).

6.11. Значна стійка втрата загальної працездатності щонайменше ніж одну третину (стійка втрата загальної працездатності понад 30 відсотків).

До тяжкої шкоди здоров'я, що викликає значну стійку втрату загальної працездатності не менше ніж на одну третину, незалежно від результату та надання (ненадання) медичної допомоги, відносять такі ушкодження:

6.11.1. відкритий або закритий перелом плечової кістки: внутрішньосуглобової (головки плеча) або навколосуглобової (анатомічної шийки, під- і чрезбугорковий), або хірургічної шийки або діафіза плечової кістки;

6.11.2. відкритий або закритий перелом кісток, що становлять ліктьовий суглоб;

6.11.3. відкритий або закритий перелом-вивих кісток передпліччя: перелом ліктьової у верхній або середній третині з вивихом головки променевої кістки (перелом-вивих Монтеджа) або перелом променевої кістки в нижній третині з вивихом головки ліктьової кістки (перелом-вивих Галеацці);

6.11.4. відкритий або закритий перелом вертлюжної западини зі зміщенням;

6.11.5. відкритий або закритий перелом проксимального відділу стегнової кістки: внутрішньосуглобовий (перелом головки та шийки стегна) або позасуглобовий (міжвертельний, чрезвертельний переломи), за винятком ізольованого перелому великого та малого вертелів;

Таблицею відсотків стійкої втрати загальної працездатності внаслідок різних травм, отруєнь та інших наслідків впливу зовнішніх причин, що додається до цих медичних критеріїв.

6.12. Повна втрата професійної працездатності.

Професійна працездатність пов'язана з можливістю виконання певного обсягу та якості роботи за конкретною професією (спеціальністю), за якою здійснюється основна трудова діяльність.

Ступінь втрати професійної працездатності визначається відповідно до Правил встановлення ступеня втрати професійної працездатності внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, затверджених Постановою Уряду Російської Федераціївід 16 жовтня 2000 р. N 789 (Збори законодавства Російської Федерації, 2000, N 43, ст. 4247).

7. Медичними критеріями кваліфікуючих ознак щодо середньої тяжкостішкоди здоров'ю є:

7.1. Тимчасове порушення функцій органів та (або) систем (тимчасова непрацездатність) тривалістю понад три тижні (більше 21 дня) (далі – тривалий розлад здоров'я).

7.2. Значна стійка втрата загальної працездатності менш ніж одну третину - стійка втрата загальної працездатності від 10 до 30 відсотків включно.

8. Медичними критеріями кваліфікуючих ознак щодо легкої шкоди здоров'ю є:

8.1. Тимчасове порушення функцій органів та (або) систем (тимчасова непрацездатність) тривалістю до трьох тижнів від моменту заподіяння травми (до 21 дня включно) (далі – короткочасний розлад здоров'я).

8.2. Незначна стійка втрата загальної працездатності - стійка втрата загальної працездатності не менше 10 відсотків.

9. Поверхневі пошкодження, у тому числі: садна, синець, забій м'яких тканин, що включає синець і гематому, поверхнева рана та інші пошкодження, що не тягнуть за собою короткочасного розладу здоров'я або незначної стійкої втрати загальної працездатності, розцінюються як пошкодження, що не заподіяли людини.

Реєстраційний N 12118

Відповідно до пункту 3 Правил визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, затверджених постановою Уряду Російської Федерації від 17 серпня 2007 N 522 (Збори законодавства Російської Федерації, 2007, N 35, ст. 4308), наказую:

Затвердити Медичні критерії визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини згідно з додатком.

Міністр Т. Голікова

Додаток до наказу

Медичні критерії визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини

I. Загальні положення

1. Ці Медичні критерії визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини (далі - Медичні критерії), розроблені відповідно до постанови Уряду Російської Федерації від 17 серпня 2007 р. N 522 "Про затвердження Правил визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини" ( далі – Правила).

2. Медичні критерії є медичною характеристикоюкваліфікуючих ознак, що використовуються для визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, при провадженні судово-медичної експертизи у цивільному, адміністративному та кримінальному судочинстві на підставі ухвали суду, ухвали судді, особи, яка провадить дізнання, слідчого.

3. Медичні критерії використовуються для оцінки пошкоджень, виявлених при судово-медичному обстеженні живої особи, дослідженні трупа та його частин, а також під час виробництва судово-медичнихекспертиз за матеріалами справи та медичними документами.

4. Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, визначається у медичних установах державної системиохорони здоров'я лікарем - судово-медичним експертом, а за його відсутності - лікарем іншої спеціальності (далі - експерт), залученим для виробництва експертизи, у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації, та відповідно до Правил та медичних критеріїв.

5. Під шкодою, заподіяною здоров'ю людини, розуміється порушення анатомічної цілості та фізіологічної функції органів та тканин людини внаслідок впливу фізичних, хімічних, біологічних та психогенних факторів зовнішнього середовища1.

ІІ. Медичні критерії кваліфікуючих ознак тяжкості шкоди здоров'ю

6. Медичними критеріями кваліфікуючих ознак щодо тяжкої шкоди здоров'ю є:

Шкідливість здоров'ю, небезпечна для життя людини, що створює безпосередньо загрозу для життя:

6.1.8. забій шийного відділу спинного мозку з порушенням його функції;

6.1.14. забій грудного відділу спинного мозку з порушенням його функції;

6.1.15. рана живота, що проникає в черевну порожнину, зокрема без ушкодження внутрішніх органів;

6.1.20. забій поперекового відділу спинного мозку з синдромом "кінського хвоста";

6.1.26. пошкодження (розрив, відрив, розсічення, травматична аневризму) великих кровоносних судин: аорти або сонної артерії (загальної, зовнішньої, внутрішньої), або підключичної, або пахвової, або плечової, або клубової (загальної, зовнішньої, внутрішньої), або стегнової, підколінної артерій та (або) супроводжуючих їх магістральних вен;

6.1.28. термічні або хімічні, або електричні або променеві опіки III-IV ступеня, що перевищують 10% поверхні тіла; опіки ІІІ ступеня, що перевищують 15% поверхні тіла; опіки ІІ ступеня, що перевищують 20% поверхні тіла; опіки меншої площі, що супроводжувалися розвитком опікової хвороби; опіки дихальних шляхів із явищами набряку та звуженням голосової щілини;

6.1.29. відмороження III-IV ступеня з площею ураження, що перевищує 10% поверхні тіла; відмороження ІІІ ступеня з площею ураження, що перевищує 15% поверхні тіла; відмороження II ступеня з площею ураження, що перевищує 20% поверхні тіла;

6.1.30. променеві ураження, що виявляються гострою променевою хворобою тяжкого та вкрай тяжкого ступеня.

6.2.1. шок тяжкого (III-IV) ступеня;

6.2.2. кома ІІ-ІІІ ступеня різної етіології;

6.2.3. гостра, рясна або масивна крововтрата;

6.2.6. гостра дихальна недостатність тяжкого ступеня;

6.2.7. гнійно-септичний стан: сепсис або перитоніт, або гнійний плеврит, або флегмон;

6.2.8. розлад регіонального та (або) органного кровообігу, що призводить до інфаркту внутрішнього органу або гангрени кінцівки; емболія (газова, жирова, тканинна, або тромбоемболія) судин головного мозку або легень;

6.2.10. різні види механічної асфіксії; наслідки загальної дії високої або низької температури (тепловий удар, сонячний удар, загальне перегрівання, переохолодження організму); наслідки впливу високого чи низького атмосферного тиску (баротравма, кесонна хвороба); наслідки впливу технічної чи атмосферної електрики (електротравма); наслідки інших форм несприятливого впливу (зневоднення, виснаження, перенапруга організму), що викликали загрозливий для життя стан, наведений у пунктах 6.2.1-6.2.8 Медичних критеріїв.

Втрата зору одне око оцінюється за ознакою стійкої втрати загальної працездатності.

Втрата слуху одне вухо оцінюється за ознакою стійкої втрати загальної працездатності.

6.6. Втрата якогось органу або втрата органом його функцій:

6.6.3. втрата одного яєчка.

Якщо зовнішні причини зумовили необхідність переривання вагітності шляхом медичного втручання (вишкрібання матки, кесарів розтин та інше), то ці пошкодження та наслідки прирівнюються до переривання вагітності і оцінюються як тяжка шкода здоров'ю.

6.9. Захворювання наркоманією чи токсикоманією.

6.10. Незабутнє спотворення обличчя.

Виробництво судово-медичної експертизи обмежується лише встановленням незгладимості даного пошкодження, а також його медичних наслідків відповідно до медичних критеріїв.

6.11.2. відкритий або закритий перелом кісток, що становлять ліктьовий суглоб;

6.11.4. відкритий або закритий перелом вертлюжної западини зі зміщенням;

6.11.6. відкритий або закритий перелом діафізу стегнової кістки;

6.11.7. відкритий або закритий перелом кісток, що становлять колінний суглоб, за винятком надколінка;

6.11.8. відкритий або закритий перелом діафіза великогомілкової кістки;

6.11.9. відкритий або закритий перелом кісточок обох гомілкових кісток у поєднанні з переломом суглобової поверхні великогомілкової кістки та розривом дистального міжгомілкового синдесмозу з підвивихом та вивихом стопи;

6.11.10. компресійний перелом двох та більше суміжних хребців грудного або поперекового відділу хребта без порушення функції спинного мозку та тазових органів;

6.11.11. відкритий вивих плеча або передпліччя, або кисті, або стегна, або гомілки, або стопи з розривом зв'язкового апарату та капсули суглоба.

Стійка втрата загальної працездатності в інших випадках визначається у відсотках, кратних п'яти, відповідно до Таблиці відсотків стійкої втрати загальної працездатності внаслідок різних травм, отруєнь та інших наслідків впливу зовнішніх причин, що додається до цих медичних критеріїв.

6.12. Повна втрата професійної працездатності.

Ступінь втрати професійної працездатності визначається відповідно до Правил встановлення ступеня втрати професійної працездатності в результаті нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, затверджених постановою Уряду Російської Федерації від 16 жовтня 2000 р. N 789 (Збори законодавства Російської Федерації, 2000, N 43, 4247).

7. Медичними критеріями кваліфікуючих ознак щодо середньої тяжкості шкоди здоров'ю є:

8. Медичними критеріями кваліфікуючих ознак щодо легкої шкоди здоров'ю є:

ІІІ. Заключні положення

10. Для визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, достатньо наявності одного медичного критерію.

11. За наявності кількох медичних критеріїв тяжкість шкоди, заподіяної здоров'ю людини, визначається за тим критерієм, який відповідає більшому ступеню тяжкості шкоди.

12. Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, за наявності кількох пошкоджень, що виникли від неодноразових травмуючих впливів (у тому числі при наданні медичної допомоги), визначається окремо щодо кожного такого впливу.

13. Якщо множинні ушкодження взаємно обтяжують один одного, визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, проводиться за їх сукупністю.

14. За наявності пошкоджень різної давності виникнення визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини кожним із них, провадиться окремо.

15. Виникнення загрозливого життя стану має бути безпосередньо пов'язане із заподіянням шкоди здоров'ю, небезпечного для життя людини, причому цей зв'язок не може мати випадкового характеру.

16. Запобігання смертельному наслідку, зумовлене наданням медичної допомоги, не повинно братися до уваги при визначенні ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини.

17. Розлад здоров'я полягає у тимчасовому порушенні функцій органів та (або) систем органів, безпосередньо пов'язане з пошкодженням, захворюванням, патологічним станом, що зумовило тимчасову непрацездатність.

18. Тривалість порушення функцій органів та (або) систем органів (тимчасової непрацездатності) встановлюється днями виходячи з об'єктивних медичних даних, оскільки тривалість лікування може не співпадати з тривалістю обмеження функцій органів та (або) систем органів людини. Проведене лікування не виключає наявності у живої особи посттравматичного обмеження функцій органів та (або) систем органів.

19. Втрата загальної працездатності при несприятливому трудовому і клінічному прогнозах або за результатах незалежно від термінів обмеження працездатності, або за тривалості розладу здоров'я понад 120 днів (далі - стійка втрата загальної працездатності).

20. Стійка втрата загальної працездатності полягає у незворотній втраті функцій у вигляді обмеження життєдіяльності (втрата вроджених та набутих здібностей людини до самообслуговування) та працездатності людини незалежно від її кваліфікації та професії (спеціальності) (втрата вроджених та набутих здібностей людини до дії, спрямована соціально значущого результату як певного продукту, вироби чи послуги).

21. У дітей трудовий прогноз щодо можливості в майбутньому стійкої втрати загальної (професійної) працездатності визначають також, як у дорослих, відповідно до цих медичних критеріїв.

22. У разі виникнення необхідності у спеціальному медичному обстеженні живої особи проводиться комісійна судово-медична експертиза за участю лікарів-спеціалістів медичних установ, у яких є умови, необхідних її проведення.

23. При провадженні судово-медичної експертизи щодо живої особи, яка має будь-яке попереднє травми захворювання або пошкодження частини тіла з повністю або частково раніше втраченою функцією, враховується лише шкода, заподіяна здоров'ю людини, спричинена травмою та причинно з нею пов'язана.

24. Погіршення стану здоров'я людини, спричинене характером та тяжкістю травми, отруєння, захворювання, пізніми термінамипочатку лікування, його віком, супутньою патологією та ін причинами, не розглядається як заподіяння шкоди здоров'ю.

25. Погіршення стану здоров'я людини, зумовлене дефектом надання медичної допомоги, сприймається як заподіяння шкоди здоров'ю.

26. Встановлення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, у випадках, зазначених у пунктах 24 та 25 Медичних критеріїв, провадиться також відповідно до Правил та Медичних критеріїв.

27. Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, не визначається, якщо:

в процесі медичного обстеженняживої особи, вивчення матеріалів справи та медичних документів сутність шкоди здоров'ю визначити неможливо;

на момент медичного обстеження живої особи не зрозумілий результат шкоди здоров'ю, не небезпечної для життя людини;

жива особа, щодо якої призначено судово-медичну експертизу, не з'явилася і не може бути доставлена на судово-медичну експертизу або жива особа відмовляється від медичного обстеження;

медичні документи відсутні або в них не міститься достатніх відомостей, у тому числі результатів інструментальних та лабораторних методів досліджень, без яких неможливо судити про характер і рівень тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини.

_________________

1 Пункт 2 Правил визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, затверджених постановою Уряду РФ від 17.08.2007 N 522.

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 24 квітня 2008 р. N 194н
"Про затвердження Медичних критеріїв визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини"

Зі змінами та доповненнями від:

Реєстраційний N 12118

Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, під час проведення судово-медичної експертизи у цивільному, адміністративному та кримінальному судочинстві визначається на підставі кваліфікуючих ознак та медичних критеріїв. Медичні критерії використовуються для оцінки пошкоджень, виявлених при судово-медичному обстеженні живої особи, дослідженні трупа та її частин, а також при провадженні судово-медичних експертиз за матеріалами справи та медичними документами.

Медичними критеріями кваліфікуючих ознак щодо тяжкої шкоди здоров'ю є, наприклад, шкода здоров'ю, небезпечна життя людини (значні ушкодження важливих органів, їх втрата), повна втрата професійної працездатності; щодо шкоди здоров'ю середньої тяжкості – тимчасова непрацездатність, тривалий розлад здоров'я; щодо легкої шкоди здоров'ю – короткочасний розлад здоров'я. Поверхневі пошкодження, у тому числі садна, синець, забій м'яких тканин та інші пошкодження, що не тягнуть за собою короткочасного розладу здоров'я або незначної стійкої втрати загальної працездатності, розцінюються як пошкодження, що не завдали шкоди здоров'ю людини.

Для визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, достатньо наявності одного медичного критерію, проте якщо, наприклад, множинні ушкодження взаємно обтяжують один одного, визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, проводиться за їх сукупністю. Якщо сутність шкоди здоров'ю визначити неможливо, не зрозумілий результат заподіяної шкоди, відсутні необхідні медичні документи, особа не з'явилася на судово-медичну експертизу, ступінь тяжкості заподіяної людині шкоди не визначається.

Наводиться Таблиця відсотків стійкої втрати загальної працездатності внаслідок різних травм, отруєнь та інших наслідків впливу зовнішніх причин, яка також використовується при судово-медичному визначенні ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, за кваліфікуючою ознакою та медичним критерієм стійкої втрати загальної працездатності.

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 24 квітня 2008 р. N 194н "Про затвердження Медичних критеріїв визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини"

Реєстраційний N 12118

Цей наказ набирає чинності через 10 днів після дня його офіційного опублікування

Проект наказу МОЗ Росії "Про затвердження Порядку визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини"

МОЗ України винесено на громадське обговорення проект Порядку визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини

Нагадаємо, такий порядок застосовується під час проведення судово-медичної експертизи у цивільному, адміністративному та кримінальному судочинстві. Наразі діє наказ Мінздоровсоцрозвитку Росії від 24 квітня 2008 р. № 194н "Про затвердження Медичних критеріїв визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини". У разі схвалення нового порядку зазначений документ буде визнано таким, що втратив чинність.

Підготовлений проект конкретизує визначення поняття "шкода, заподіяна здоров'ю людини" - під ним розуміється порушення анатомічної цілості та фізіологічної функції організму людини внаслідок впливу одного або кількох зовнішніх ушкоджуючих факторів (фізичних, хімічних, біологічних, психічних) або внаслідок ненадання допомоги хворому без поважних причинособою, яка зобов'язана її надавати, або внаслідок неналежного виконанняособою своїх професійних обов'язків. Така шкода визначається залежно від ступеня її тяжкості (тяжка шкода, середньої тяжкості шкода та легка шкода) на підставі кваліфікуючих ознак тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини.

Крім того, визначено загальні кваліфікуючі ознаки тяжкості шкоди, залежно від ступеня її тяжкості. Так, наприклад, щодо тяжкої шкоди, заподіяної здоров'ю людини, кваліфікуючими можуть стати: шкода здоров'ю, небезпечна для життя; втрата зору, мовлення, слуху або будь-якого органу чи втрата органом його функцій; переривання вагітності; психічний розлад; захворювання наркоманією чи токсикоманією; незабутнє спотворення особи; значна стійка втрата загальної працездатності щонайменше ніж 1/3; повна втрата професійної працездатності. Щодо середньої тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, кваліфікуючими визначено тривалий розлад здоров'я та значну стійку втрату загальної працездатності менш ніж на 1/3. Щодо легкої шкоди, заподіяної здоров'ю людини, виділено такі кваліфікуючі ознаки, як короткочасний розлад здоров'я та незначна стійка втрата загальної працездатності.

Проектом передбачено, що рівень тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, визначається лікарем-судово-медичним експертом медорганізації, незалежно від її організаційно-правової форми, або ІП, який має відповідні спеціальними знаннями(Експертом). При цьому медорганізація та ІП повинні мати ліцензію на провадження медичної діяльності, яка передбачає роботи з судмедекспертизи.

Крім того, планується скоригувати перелік медичних критеріїв кваліфікуючих ознак тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, зберігши при цьому правило, згідно з яким для визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, достатньо одного медичного критерію. Також сформовано перелік умов визначення ступеня тяжкості шкоди у разі смерті людини.

Джерело: Гарант.ру

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

ПРОЕКТ НАКАЗА

ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ПОРЯДКУ

Визначення ступеня тяжкості шкоди,

ПРИЧИНЕНОГО ЗДОРОВ'Я ЛЮДИНИ

Відповідно до статті 62 Федерального законувід 21 листопада 2011 р. № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (Збори законодавства Російської Федерації, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27 , ст.3459, 3477;№ 30, ст.4038;№ 39, ст.4883;№ 48, ст.6165;№ 52, ст.6951; , 4244, 4247, 4257, № 43, статті 5798, № 49, статті 6927, статті 6928, 2015, № 1, статті 72, 85; 2018),

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити Порядок визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини.

2. Визнати такими, що втратили чинність:

наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 24 квітня 2008 р. № 194н "Про затвердження медичних критеріїв визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 13 серпня 2008, реєстраційний № 12118);
наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 18 січня 2012 р. № 18н «Про внесення зміни до пункту 4 Медичних критеріїв визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, затверджених наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 24 квітня 2008 р. № 194н» (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 6 березня 2012, реєстраційний № 23414).

Міністр