Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 24 квітня 2008 N 194н
"Про затвердження Медичних критеріїв визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини"
Зі змінами та доповненнями від:
Реєстраційний N 12118
Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, під час проведення судово-медичної експертизиу цивільному, адміністративному та кримінальному судочинстві визначається на підставі кваліфікуючих ознак та медичних критеріїв. Медичні критеріївикористовуються для оцінки пошкоджень, виявлених при судово-медичному обстеженні живої особи, дослідженні трупа та її частин, а також при провадженні судово-медичних експертиз за матеріалами справи та медичними документами.
Медичними критеріями кваліфікуючих ознак щодо тяжкої шкоди здоров'ю є, наприклад, шкода здоров'ю, небезпечна життя людини (значні ушкодження важливих органів, їх втрата), повна втрата професійної працездатності; щодо шкоди здоров'ю середньої тяжкості – тимчасова непрацездатність, тривалий розлад здоров'я; щодо легкої шкоди здоров'ю – короткочасний розлад здоров'я. Поверхневі пошкодження, у тому числі садна, синець, забій м'яких тканин та інші пошкодження, що не тягнуть за собою короткочасного розладу здоров'я або незначної стійкої втрати загальної працездатності, розцінюються як пошкодження, що не завдали шкоди здоров'ю людини.
Для визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, достатньо наявності одного медичного критерію, проте якщо, наприклад, множинні ушкодження взаємно обтяжують один одного, визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, проводиться за їх сукупністю. Якщо сутність шкоди здоров'ю визначити неможливо, не зрозумілий результат заподіяної шкоди, відсутні необхідні медичні документи, особа не з'явилася на судово-медичну експертизу, ступінь тяжкості заподіяної людині шкоди не визначається.
Наводиться Таблиця відсотків стійкої втрати загальної працездатності внаслідок різних травм, отруєнь та інших наслідків впливу зовнішніх причин, яка також використовується при судово-медичному визначенні ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, за кваліфікуючою ознакою та медичним критерієм стійкої втрати загальної працездатності.
Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 24 квітня 2008 р. N 194н "Про затвердження Медичних критеріїв визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини"
Реєстраційний N 12118
Цей наказ набирає чинності через 10 днів після дня його офіційного опублікування
"Правила визначення ступеня тяжкості шкоди здоров'ю"Затверджено
Постановою Уряду
Російської Федерації
від 17 серпня 2007 р. N 522ПРАВИЛА
Визначення ступеня тяжкості шкоди,
ПРИЧИНЕНОГО ЗДОРОВ'Я ЛЮДИНИ1. Ці Правила встановлюють порядок ухвали при проведенні судово-медичної експертизи ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини.
2. Під шкодою, заподіяною здоров'ю людини, розуміється порушення анатомічної цілісності та фізіологічної функції органів та тканин людини внаслідок впливу фізичних, хімічних, біологічних та психічних факторів зовнішнього середовища.
3. Шкода, заподіяна здоров'ю людини, визначається залежно від ступеня її тяжкості (тяжка шкода, середньої тяжкості шкода та легка шкода) на підставі кваліфікуючих ознак, передбачених пунктом 4 цих Правил, та відповідно до медичних критеріїв визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, що затверджуються Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.
4. Кваліфікуючими ознаками тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, є:
а) щодо тяжкої шкоди:
шкода, небезпечна життя людини;
втрата зору, мовлення, слуху або будь-якого органу чи втрата органом його функцій;
переривання вагітності;
психічний розлад;
захворювання наркоманією чи токсикоманією;
незабутнє спотворення особи;
значна стійка втрата загальної працездатності щонайменше ніж одну третину;
повна втрата професійної працездатності;
б) щодо середньої тяжкості шкоди:
тривалий розлад здоров'я;
значна стійка втрата загальної працездатності менш як на одну третину;
в) щодо легкої шкоди:
короткочасний розлад здоров'я;
незначна стійка втрата загальної працездатності.
5. Для визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, достатньо однієї з кваліфікуючих ознак. За наявності кількох кваліфікуючих ознак тяжкість шкоди, заподіяної здоров'ю людини, визначається за тією ознакою, що відповідає більшому ступеню тяжкості шкоди.
6. Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, визначається у медичних установах державної системиохорони здоров'я лікарем – судово-медичним експертом (далі – експерт).
7. Об'єктом судово-медичної експертизи є жива особа, або труп (його частини), а також матеріали справи та медичні документи, надані у розпорядження експерта в установленому порядку.
Медичні документи повинні бути справжніми та містити вичерпні дані про характер пошкоджень та їх клінічний перебіг, а також інші відомості, необхідні для проведення судово-медичної експертизи.
За необхідності експерт складає клопотання щодо надання йому додаткових матеріалів, після отримання яких проведення судово-медичної експертизи поновлюється.
8. У разі необхідності в спеціальному медичному обстеженні живої особи до проведення судово-медичної експертизи залучаються лікарі-фахівці організацій, в яких є умови, необхідні для проведення таких обстежень.
9. При проведенні судово-медичної експертизи щодо живої особи, яка має будь-яке попереднє травми захворювання або пошкодження частини тіла з повністю або частково раніше втраченою функцією, враховується лише шкода, заподіяна здоров'ю людини, спричинена травмою та причинно з нею пов'язана.
10. Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, за наявності ушкоджень, що виникли від неодноразових травмуючих впливів (у тому числі під час надання медичної допомоги), визначається окремо щодо кожного такого впливу.
Якщо множинні ушкодження взаємно обтяжують один одного, визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, проводиться за їх сукупністю.
За наявності пошкоджень різної давності виникнення визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини кожним із них, провадиться окремо.
11. При визначенні ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, що спричинило за собою психічний розлад та (або) захворювання на наркоманію або токсикоманію, судово-медична експертиза проводиться комісією експертів за участю лікаря-психіатра та (або) лікаря-нарколога або лікаря-токсиколога.
12. При визначенні ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, яка спричинила переривання вагітності, судово-медична експертиза проводиться комісією експертів за участю лікаря акушера-гінеколога.
13. Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, що виразилася в незабутньому спотворенні її особи, визначається судом. Виробництво судово-медичної експертизи обмежується лише встановленням незабутності зазначеного ушкодження.МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ
РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ МЕДИЧНИХ КРИТЕРІЇВ
ЗДОРОВ'Ю ЛЮДИНИ
Відповідно до пункту 3 Правил визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, затверджених Постановою Уряду Російської Федерації від 17 серпня 2007 р. N 522 (Збори законодавства України, 2007, N 35, ст. 4308), наказую:
Затвердити Медичні критерії визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини згідно з додатком.
Міністр Т.А.ГОЛІКОВА
додаток
до Наказу Міністерства
охорони здоров'я
та соціального розвитку
Російської Федерації
від 24 квітня 2008 р. N 194н
МЕДИЧНІ КРИТЕРІЇ
Визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної
ЗДОРОВ'Ю ЛЮДИНИ
I. загальні положення
1. Ці Медичні критерії визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини (далі - Медичні критерії), розроблені відповідно до Постанови Уряду Російської Федерації від 17 серпня 2007 р. N 522 "Про затвердження Правил визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини" ( далі – Правила).
2. Медичні критерії є медичною характеристикоюкваліфікуючих ознак, що використовуються для визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, при провадженні судово-медичної експертизи у цивільному, адміністративному та кримінальному судочинстві на підставі ухвали суду, ухвали судді, особи, яка провадить дізнання, слідчого.
3. Медичні критерії використовуються для оцінки пошкоджень, виявлених при судово-медичному обстеженні живої особи, дослідженні трупа та її частин, а також при провадженні судово-медичних експертиз за матеріалами справи та медичними документами.
4. Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, визначається в медичних установах державної системи охорони здоров'я лікарем - судово-медичним експертом, а за її відсутності - лікарем іншої спеціальності (далі - експерт), залученим для проведення експертизи, у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації , та відповідно до Правил та Медичних критеріїв.
5. Під шкодою, заподіяною здоров'ю людини, розуміється порушення анатомічної цілості та фізіологічної функції органів та тканин людини внаслідок впливу фізичних, хімічних, біологічних та психогенних факторів зовнішнього середовища.<*>.
<*>Пункт 2 Правил визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, затверджених Постановою Уряду РФ від 17.08.2007 N 522.
ІІ. Медичні критерії кваліфікуючих ознак тяжкості
шкоди здоров'ю6. Медичними критеріями кваліфікуючих ознак щодо тяжкої шкоди здоров'ю є:
6.1. Шкода здоров'ю, небезпечний життя людини, який за своїм характером безпосередньо створює загрозу життю, і навіть шкода здоров'ю, що викликав розвиток загрозливого життя стану (далі - шкода здоров'ю, небезпечний життя людини).
Шкідливість здоров'ю, небезпечна для життя людини, що створює безпосередньо загрозу для життя:
6.1.1. рана голови (волосистої частини, століття та навколоочної ділянки, носа, вуха, щоки та скронево-нижньощелепної області, інших областей голови), що проникає в порожнину черепа, у тому числі без пошкодження головного мозку;
6.1.2. перелом склепіння (лобної, тім'яної кісток) та (або) основи черепа: черепної ямки (передньої, середньої або задньої) або потиличної кістки, або верхньої стінки очниці, або решітчастої кістки, або клиноподібної кістки, або скроневої кістки, за винятком ізольованої тріщини зовнішньої кісткової пластинки склепіння черепа та переломів лицьових кісток: носа, нижньої стінки очниці, слізної кісточки, виличної кістки, верхньої щелепи, альвеолярного відростка, піднебінної кістки, нижньої щелепи;
6.1.3. внутрішньочерепна травма: розмозження речовини головного мозку; дифузне аксональне ушкодження головного мозку; забій головного мозку важкого ступеня; травматичний внутрішньомозковий або внутрішньошлуночковий крововилив; забій головного мозку середнього ступеня або травматичний епідуральний, або субдуральний, або субарахноїдальний крововилив при наявності загальномозкових, осередкових та стовбурових симптомів;
6.1.4. рана шиї, що проникає в просвіт глотки або гортані, або шийного відділу трахеї, або шийного відділу стравоходу; поранення щитовидної залози;
6.1.5. перелом хрящової гортані: щитовидного або перстневидного, або черпаловидного, або надгортанного, або ріжкоподібного, або трахеальних хрящів;
6.1.6. перелом шийного відділу хребта: перелом тіла або двосторонній перелом дуги шийного хребця, або перелом зуба II шийного хребця, або односторонній перелом дуги I або II шийних хребців, або множинні переломи шийних хребців, у тому числі без порушення функції спинного мозку;
6.1.7. вивих одного або кількох шийних хребців; травматичний розрив міжхребцевого диска лише на рівні шийного відділу хребта зі здавленням спинного мозку;
6.1.8. забій шийного відділу спинного мозку з порушенням його функції;
6.1.9. рана грудної клітки, що проникає в плевральну порожнину або в порожнину перикарда, або в клітковину середостіння, у тому числі без пошкодження внутрішніх органів;
6.1.10. закрите пошкодження (розмозження, відрив, розрив) органів грудної порожнини: серця або легені, або бронхів, або грудного відділу трахеї; травматичний гемоперикард або пневмоторакс або гемоторакс або гемопневмоторакс; діафрагми або лімфатичної грудної протоки, або вилочкової залози;
6.1.11. множинні двосторонні переломи ребер з порушенням анатомічної цілості каркаса грудної клітки або множинні односторонні переломи ребер по двох і більше анатомічних лініях з утворенням рухомої ділянки грудної стінки типу "реберного клапана";
6.1.12. перелом грудного відділу хребта: перелом тіла або дуги одного грудного хребця з порушенням функції спинного мозку або кількох грудних хребців;
6.1.13. вивих грудного хребця; травматичний розрив міжхребцевого диска у грудному відділі зі стисненням спинного мозку;
6.1.14. забій грудного відділу спинного мозку з порушенням його функції;
6.1.15. рана живота, що проникає в черевну порожнину, зокрема без ушкодження внутрішніх органів;
6.1.16. закрите пошкодження (розмозження, відрив, розрив): органів черевної порожнини - селезінки або печінки, або (і) жовчного міхура, або підшлункової залози, або шлунка, або тонкої кишки, або ободової кишки, або прямої кишки, або великого сальника, або брижі товстої та (або) тонкої кишки; органів заочеревинного простору – нирки, надниркові залози, сечоводу;
6.1.17. рана нижньої частини спини та (або) таза, що проникає в заочеревинний простір, з пошкодженням органів заочеревинного простору: нирки або наднирника, або сечоводу, або підшлункової залози, або низхідної та горизонтальної частини дванадцятипалої кишки, або висхідної та низхідної ободової кишки;
6.1.18. перелом попереково-крижового відділу хребта: тіла або дуги одного або кількох поперекових та (або) крижових хребців із синдромом "кінського хвоста";
6.1.19. вивих поперекового хребця; травматичний розрив міжхребцевого диска в поперековому, попереково-крижовому відділі із синдромом "кінського хвоста";
6.1.20. забій поперекового відділу спинного мозку з синдромом "кінського хвоста";
6.1.21. пошкодження (розмозження, відрив, розрив) тазових органів: відкрите та (або) закрите пошкодження сечового міхура або перетинчастої частини сечовипускального каналу, або яєчника, або маткової (фалопієвої) труби, або матки, або інших тазових органів (передміхурової залози, насіннєвих бульбашок, сім'явивідної протоки);
6.1.22. рана стінки піхви або прямої кишки, або промежини, що проникає в порожнину та (або) клітковину малого таза;
6.1.23. двосторонні переломи переднього тазового півкільця з порушенням безперервності: переломи обох лобкових та обох сідничних кісток типу "метелика"; переломи кісток таза з порушенням безперервності тазового кільця в задньому відділі: вертикальні переломи крижів, здухвинної кістки, ізольовані розриви крижово-клубового зчленування; переломи кісток таза з порушенням безперервності тазового кільця у передньому та задньому відділах: односторонні та двосторонні вертикальні переломи переднього та заднього відділів тазу на одній стороні (перелом Мальгеня); діагональні переломи - вертикальні переломи в передньому та задньому відділах тазу на протилежних сторонах (перелом Воллюм'є); різні поєднання переломів кісток та розривів зчленувань таза у передньому та задньому відділах;
6.1.24. рана, що проникає в хребетний канал шийного або грудного, або поперекового, або крижового відділу хребта, у тому числі без пошкодження спинного мозку та "кінського хвоста";
6.1.25. відкрите або закрите ушкодження спинного мозку: повна або неповна перерва спинного мозку; розмозження спинного мозку;
6.1.26. пошкодження (розрив, відрив, розсічення, травматична аневризму) великих кровоносних судин: аорти або сонної артерії (загальної, зовнішньої, внутрішньої), або підключичної, або пахвової, або плечової, або клубової (загальної, зовнішньої, внутрішньої), або стегнової, підколінної артерій та (або) супроводжуючих їх магістральних вен;
6.1.27. тупа травма рефлексогенних зон: області гортані, області каротидних синусів, області сонячного сплетення, області зовнішніх статевих органів за наявності клінічних та морфологічних даних;
6.1.28. термічні або хімічні, або електричні або променеві опіки III - IV ступеня, що перевищують 10% поверхні тіла; опіки ІІІ ступеня, що перевищують 15% поверхні тіла; опіки ІІ ступеня, що перевищують 20% поверхні тіла; опіки меншої площі, що супроводжувалися розвитком опікової хвороби; опіки дихальних шляхівз явищами набряку та звуженням голосової щілини;
6.1.29. відмороження III – IV ступеня з площею ураження, що перевищує 10% поверхні тіла; відмороження ІІІ ступеня з площею ураження, що перевищує 15% поверхні тіла; відмороження II ступеня з площею ураження, що перевищує 20% поверхні тіла;
6.1.30. променеві ураження, що виявляються гострою променевою хворобою тяжкого та вкрай тяжкого ступеня.
6.2. Шкідливість здоров'ю, небезпечна для життя людини, що викликала розлад життєво важливих функцій організму людини, який не може бути компенсований організмом самостійно і зазвичай закінчується смертю (далі - загрозливий для життя стан):
6.2.1. шок важкого (III – IV) ступеня;
6.2.2. кома II – III ступеня різної етіології;
6.2.3. гостра, рясна або масивна крововтрата;
6.2.4. гостра серцева та (або) судинна недостатність тяжкого ступеня, або тяжкий ступінь порушення мозкового кровообігу;
6.2.5. гостра ниркова або гостра печінкова або гостра наднирникова недостатність тяжкого ступеня, або гострий панкреонекроз;
6.2.6. гостра дихальна недостатність тяжкого ступеня;
6.2.7. гнійно-септичний стан: сепсис або перитоніт, або гнійний плеврит, або флегмон;
6.2.8. розлад регіонального та (або) органного кровообігу, що призводить до інфаркту внутрішнього органу або гангрени кінцівки; емболія (газова, жирова, тканинна, або тромбоемболія) судин головного мозку або легень;
6.2.9. гостре отруєння хімічними та біологічними речовинами медичного та немедичного застосування, у тому числі наркотиками чи психотропними засобами, чи снодійними засобами, чи препаратами, що діють переважно на серцево-судинну систему, чи алкоголем та його сурогатами, чи технічними рідинами, чи токсичними металами, чи токсичними газами, або харчове отруєння, що спричинило загрозливий для життя стан, наведений у пунктах 6.2.1 - 6.2.8 Медичних критеріїв;
6.2.10. різні види механічної асфіксії; наслідки загальної дії високої або низької температури (тепловий удар, сонячний удар, загальне перегрівання, переохолодження організму); наслідки впливу високого чи низького атмосферного тиску (баротравма, кесонна хвороба); наслідки впливу технічного або атмосферної електрики(Електротравма); наслідки інших форм несприятливого впливу(зневоднення, виснаження, перенапруга організму), що викликали загрозливий для життя стан, наведений у пунктах 6.2.1 - 6.2.8 Медичних критеріїв.
6.3. Втрата зору - повна стійка сліпота на обидва ока або такий необоротний стан, коли в результаті травми, отруєння або іншого зовнішнього впливу у людини виникло погіршення зору, що відповідає гострості зору, що дорівнює 0,04 і нижче.
Втрата зору одне око оцінюється за ознакою стійкої втрати загальної працездатності.
Посттравматичне видалення одного очного яблука, який мав зор до травми, також оцінюється за ознакою стійкої втрати загальної працездатності.
Визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, внаслідок втрати сліпого ока проводиться за ознакою тривалості розладу здоров'я.
6.4. Втрата мови - незворотна втрата здатності висловлювати думки членороздільні звуки, зрозумілими для оточуючих.
6.5. Втрата слуху - повна стійка глухота на обидва вуха або такий необоротний стан, коли людина не чує розмовної мови на відстані 3 - 5 см від вушної раковини.
Втрата слуху одне вухо оцінюється за ознакою стійкої втрати загальної працездатності.
6.6. Втрата якогось органу або втрата органом його функцій:
6.6.1. втрата руки чи ноги, тобто. відокремлення їх від тулуба або стійка втрата ними функцій (параліч або інший стан, що виключає їх функції); втрата кисті чи стопи прирівнюється до втрати руки чи ноги;
6.6.2. втрата продуктивної здатності, що виражається у чоловіків у здатності до совокуплення або запліднення, у жінок - у спроможності до совокуплення або зачаття, або виношування, або дітородіння;
6.6.3. втрата одного яєчка.
6.7. Переривання вагітності - припинення перебігу вагітності незалежно від терміну, спричинене заподіяною шкодою здоров'ю, з розвитком викидня, внутрішньоутробною загибеллю плода, передчасними пологами або необхідність, що зумовила необхідність медичного втручання.
Переривання вагітності внаслідок захворювань матері та плода має перебувати у прямому причинно-наслідковому зв'язку із заподіяною шкодою здоров'ю та не повинно бути обумовлене індивідуальними особливостями організму жінки та плода (захворюваннями, патологічними станами), які були до заподіяння шкоди здоров'ю.
Якщо зовнішні причини зумовили необхідність переривання вагітності шляхом медичного втручання (вишкрібання матки, кесарів розтинта інше), то ці пошкодження та наслідки наслідки прирівнюються до переривання вагітності та оцінюються як тяжка шкода здоров'ю.
6.8. Психічне розлад, виникнення якого має перебувати у причинно-наслідкового зв'язку з заподіяною шкодою здоров'ю, тобто. бути його наслідком.
6.9. Захворювання наркоманією чи токсикоманією.
6.10. Незабутнє спотворення обличчя.
Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, що виразилася в незабутньому спотворенні його особи, визначається судом.
Виробництво судово-медичної експертизи обмежується лише встановленням незгладимості даного пошкодження, а також його медичних наслідків відповідно до медичних критеріїв.
Під незабутні зміни слід розуміти такі пошкодження особи, які з часом не зникають самостійно (без хірургічного усунення рубців, деформацій, порушень міміки та інше, або під впливом нехірургічних методів) і для їх усунення потрібне оперативне втручання (наприклад, косметична операція).
6.11. Значна стійка втрата загальної працездатності щонайменше ніж одну третину (стійка втрата загальної працездатності понад 30 відсотків).
До тяжкої шкоди здоров'я, що викликає значну стійку втрату загальної працездатності не менше ніж на одну третину, незалежно від результату та надання (ненадання) медичної допомоги, відносять такі пошкодження:
6.11.1. відкритий або закритий перелом плечової кістки: внутрішньосуглобової (головки плеча) або навколосуглобової (анатомічної шийки, під- і чрезбугорковий), або хірургічної шийки або діафіза плечової кістки;
6.11.2. відкритий або закритий перелом кісток, що становлять ліктьовий суглоб;
6.11.3. відкритий або закритий перелом-вивих кісток передпліччя: перелом ліктьової у верхній або середній третині з вивихом головки променевої кістки (перелом-вивих Монтеджа) або перелом променевої кістки в нижній третині з вивихом головки ліктьової кістки (перелом-вивих Галеацці);
6.11.4. відкритий або закритий перелом вертлюжної западини зі зміщенням;
6.11.5. відкритий або закритий перелом проксимального відділу стегнової кістки: внутрішньосуглобовий (перелом головки та шийки стегна) або позасуглобовий (міжвертельний, чрезвертельний переломи), за винятком ізольованого перелому великого та малого вертелів;
6.11.6. відкритий або закритий перелом діафізу стегнової кістки;
6.11.7. відкритий або закритий перелом кісток, що становлять колінний суглоб, за винятком надколінка;
6.11.8. відкритий або закритий перелом діафіза великогомілкової кістки;
6.11.9. відкритий або закритий перелом кісточок обох гомілкових кісток у поєднанні з переломом суглобової поверхні великогомілкової кістки та розривом дистального міжгомілкового синдесмозу з підвивихом та вивихом стопи;
6.11.10. компресійний перелом двох та більше суміжних хребців грудного або поперекового відділу хребта без порушення функції спинного мозку та тазових органів;
6.11.11. відкритий вивих плеча або передпліччя, або кисті, або стегна, або гомілки, або стопи з розривом зв'язкового апарату та капсули суглоба.
Стійка втрата загальної працездатності в інших випадках визначається у відсотках, кратних п'яти, відповідно до Таблиці відсотків стійкої втрати загальної працездатності внаслідок різних травм, отруєнь та інших наслідків впливу зовнішніх причин, що додається до цих медичних критеріїв.
6.12. Повна втрата професійної працездатності.
Професійна працездатність пов'язана з можливістю виконання певного обсягу та якості роботи за конкретною професією (спеціальністю), за якою здійснюється основна трудова діяльність.
Ступінь втрати професійної працездатності визначається відповідно до Правил встановлення ступеня втрати професійної працездатності внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, Затверджених Постановою Уряду Російської Федерації від 16 жовтня 2000 N 789 (Збори законодавства Російської Федерації, 2000, N 43, ст. 4247).
7. Медичними критеріями кваліфікуючих ознак щодо середньої тяжкості шкоди здоров'ю є:
7.1. Тимчасове порушення функцій органів та (або) систем (тимчасова непрацездатність) тривалістю понад три тижні (більше 21 дня) (далі – тривалий розлад здоров'я).
7.2. Значна стійка втрата загальної працездатності менш ніж одну третину - стійка втрата загальної працездатності від 10 до 30 відсотків включно.
8. Медичними критеріями кваліфікуючих ознак щодо легкої шкоди здоров'ю є:
8.1. Тимчасове порушення функцій органів та (або) систем (тимчасова непрацездатність) тривалістю до трьох тижнів від моменту заподіяння травми (до 21 дня включно) (далі – короткочасний розлад здоров'я).
8.2. Незначна стійка втрата загальної працездатності - стійка втрата загальної працездатності не менше 10 відсотків.
9. Поверхневі пошкодження, у тому числі: садна, синець, забій м'яких тканин, що включає синець і гематому, поверхнева рана та інші пошкодження, що не тягнуть за собою короткочасного розладу здоров'я або незначної стійкої втрати загальної працездатності, розцінюються як пошкодження, що не заподіяли людини.ІІІ. Заключні положення
10. Для визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, достатньо наявності одного медичного критерію.
11. За наявності кількох медичних критеріїв тяжкість шкоди, заподіяної здоров'ю людини, визначається за тим критерієм, який відповідає більшою мірою тяжкості шкоди.
12. Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, за наявності кількох пошкоджень, що виникли від неодноразових травмуючих впливів (у тому числі при наданні медичної допомоги), визначається окремо щодо кожного такого впливу.
13. Якщо множинні ушкодження взаємно обтяжують один одного, визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, проводиться за їх сукупністю.
14. За наявності пошкоджень різної давності виникнення визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини кожним з них, провадиться окремо.
15. Виникнення загрозливого життя стану має бути безпосередньо пов'язане із заподіянням шкоди здоров'ю, небезпечного для життя людини, причому цей зв'язок не може мати випадкового характеру.
16. Запобігання смертельному наслідку, зумовлене наданням медичної допомоги, не повинно братися до уваги при визначенні ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини.
17. Розлад здоров'я полягає у тимчасовому порушенні функцій органів та (або) систем органів, безпосередньо пов'язане з пошкодженням, захворюванням, патологічним станом, що зумовило тимчасову непрацездатність.
18. Тривалість порушення функцій органів та (або) систем органів (тимчасової непрацездатності) встановлюється днями виходячи з об'єктивних медичних даних, оскільки тривалість лікування може не співпадати з тривалістю обмеження функцій органів та (або) систем органів людини. Проведене лікування не виключає наявності у живої особи посттравматичного обмеження функцій органів та (або) систем органів.
19. Втрата загальної працездатності при несприятливому трудовому і клінічному прогнозах або за результатах незалежно від термінів обмеження працездатності, або за тривалості розладу здоров'я понад 120 днів (далі - стійка втрата загальної працездатності).
20. Стійка втрата загальної працездатності полягає в незворотній втраті функцій у вигляді обмеження життєдіяльності (втрата вроджених та набутих здібностей людини до самообслуговування) та працездатності людини незалежно від її кваліфікації та професії (спеціальності) (втрата вроджених та набутих здібностей людини до дії, спрямована соціально значимого результату як певного продукту, вироби чи послуги).
21. У дітей трудовий прогноз щодо можливості в майбутньому стійкої втрати загальної (професійної) працездатності визначають так само, як у дорослих, відповідно до цих медичних критеріїв.
22. У разі виникнення потреби у спеціальному медичному обстеженні живої особи проводиться комісійна судово-медична експертиза за участю лікарів-фахівців. медичних установ, у яких є умови, необхідних її проведення.
23. При провадженні судово-медичної експертизи щодо живої особи, яка має будь-яке попереднє травми захворювання або пошкодження частини тіла з повністю або частково раніше втраченою функцією, враховується лише шкода, заподіяна здоров'ю людини, спричинена травмою та причинно з нею пов'язана.
24. Погіршення стану здоров'я людини, спричинене характером та тяжкістю травми, отруєння, захворювання, пізніми термінамипочатку лікування, його віком, супутньою патологією та ін причинами, не розглядається як заподіяння шкоди здоров'ю.
25. Погіршення стану здоров'я людини, зумовлене дефектом надання медичної допомоги, сприймається як заподіяння шкоди здоров'ю.
26. Встановлення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, у випадках, зазначених у пунктах 24 та 25 Медичних критеріїв, провадиться також відповідно до Правил та Медичних критеріїв.
27. Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, не визначається, якщо:
в процесі медичного обстеженняживої особи, вивчення матеріалів справи та медичних документівсутність шкоди здоров'ю визначити неможливо;
на момент медичного обстеження живої особи не зрозумілий результат шкоди здоров'ю, не небезпечної для життя людини;
жива особа, щодо якої призначено судово-медичну експертизу, не з'явилася і не може бути доставлена на судово-медичну експертизу або жива особа відмовляється від медичного обстеження;
медичні документи відсутні або в них не міститься достатніх відомостей, у тому числі результатів інструментальних та лабораторних методів досліджень, без яких неможливо судити про характер і рівень тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини.
опитування до СМЕ у разі заподіяння шкоди здоров'ю такі.
Чи є на тілі потерпілого ушкодження? Який їхній характер?
Яким предметом (зброєю, зброєю) завдано пошкоджень?
Яка давність завдання пошкоджень?
Який механізм травми (кількість, послідовність, напрямок ударів)?
Який ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю потерпілого?
Критерії шкоди, заподіяної здоров'ю
Юридична класифікація ступеня тяжкості шкоди здоров'ю включає заподіяння тяжкої, середньої тяжкості та легкої шкоди здоров'ю (ст. 111, 112, 115 КК РФ відповідно).
Оскільки всі критерії визначення ступеня тяжкості шкоди здоров'ю є медичними, визначенням тяжкості шкоди займаються лікарі. На додаток до зазначених статей КК діють "Правила судово-медичної експертизи тяжкості шкоди здоров'ю", затверджені 10.12.1996 МОЗ РФ Наказом № 407 і погоджені з Генеральною прокуратурою, Верховним Судомта МВС РФ, у яких викладено критерії оцінки заподіяної здоров'ю шкоди різних ступенів тяжкості.
I. Критерії легкої шкоди здоров'ю.
Легка шкода здоров'ю - це шкода, що спричинила короткочасний розлад здоров'я або незначну стійку втрату загальної працездатності.
Короткочасним вважають розлад здоров'я, який триває менше трьох тижнів (менше 21 дня).
Незначна стійка втрата загальної працездатності - це втрата працездатності у вигляді 5 %.
ІІ. Критерії середньої тяжкості шкоди здоров'ю.
Середній тяжкості шкода здоров'ю - шкода, не небезпечна для життя людини і не спричинила наслідків, зазначених у ст. 111 цього Кодексу, але який спричинив тривалий розлад здоров'я або значну стійку втрату загальної працездатності менш ніж на одну третину.
Під тривалим розладом здоров'я розуміють безпосередньо пов'язані з ушкодженням наслідки тривалістю понад три тижні (понад 21 день).
Не слід змішувати тривалість розладу здоров'я з тривалістю тимчасової непрацездатності та тривалістю лікування. Експерт враховує ці терміни, проте вирішальне значення щодо ступеня тяжкості пошкодження має тривалість розладу здоров'я.
До значної стійкої втрати працездатності менш ніж одну третину відносять втрату працездатності від 10 до 30 % включно.
ІІІ. Критерії тяжкої шкоди, заподіяної здоров'ю.
1. Небезпечною для життя є шкода здоров'ю, що викликає стан, що загрожує життю, яке може закінчитися смертю. Запобігання смертельному наслідку внаслідок надання медичної допомоги не змінює оцінку шкоди здоров'ю як небезпечного для життя. Небезпечною для життя шкодою здоров'ю можуть бути як телесні ушкодження, так і захворювання та патологічні стани.
Небезпечними для життя ушкодженнями є:
1) ушкодження, які за своїм характером створюють загрозу життю потерпілого і можуть призвести його до смерті;
2) ушкодження, що викликали розвиток загрозливого життя стану, виникнення якого немає випадкового характеру.
2. Не небезпечна для життя шкода здоров'ю, що є тяжкою за наслідками:
1) шкода здоров'ю, що призводить до втрати зору. Втрата зору одне око є втрату органом його функцій і належить до тяжкої шкоди здоров'ю. Втрата одного очного яблука є втратою органу. Втрата сліпого ока кваліфікується за тривалістю розладу здоров'я;
2) шкода здоров'ю, що призводить до втрати мови, під якою розуміють втрату здатності висловлювати свої думки членороздільні звуки, зрозумілими навколишнім, або в результаті втрати голосу;
3) шкода здоров'ю, що призводить до втрати слуху. Втрата слуху одне вухо як втрата органом його функцій належить до тяжкої шкоди здоров'ю.
При визначенні тяжкості шкоди здоров'ю за ознакою втрати зору або слуху не враховують можливість покращення зору або слуху за допомогою медико-технічних засобів (коригувальних окулярів, слухових апаратів тощо).
3. Втрата будь-якого органу чи втрата органом його функций.
Втрата руки, ноги, тобто відокремлення їх від тулуба або втрата ними функцій (параліч або інший стан, що виключає їхню діяльність). Втрату найважливішої у функціональному відношенні частини кінцівки (кисті, стопи) прирівнюють до втрати руки чи ноги. Крім того, втрата кисті або стопи спричиняє стійку втрату працездатності більше однієї третини і за цією ознакою також відноситься до тяжкої шкоди здоров'ю;
4. Психічний розлад.
Оцінку тяжкості шкоди здоров'ю, що спричинило психічний розлад, наркоманію, токсикоманію, проводять після проведення судово-психіатричної, судово-наркологічної та судово-токсикологічної експертизи.
5. Пошкодження, захворювання, патологічні стани, що спричинили у себе стійку втрату загальної працездатності щонайменше ніж одну третину.
З судово-медичної точки зору стійкою слід вважати втрату працездатності або за результатом, або при тривалості розладу здоров'я понад 120 днів.
6. Переривання вагітності, незалежно від її терміну, є тяжкою шкодою здоров'ю, якщо воно перебуває у прямій причинного зв'язкуіз зовнішнім впливом, а не обумовлено індивідуальними особливостями організму або захворюваннями, що оглядаються.
7. Незабутнє спотворення особи.
У разі пошкодження особи експерт встановлює їх тяжкість відповідно до ознак, що містяться у цих Правилах. Крім того, він повинен визначити, чи є пошкодження згладним.
Під згладимістю ушкодження слід розуміти можливість зникнення видимих наслідків ушкодження або значне зменшення їхньої виразності (тобто виразності рубців, деформацій, порушень міміки та ін.) з часом або під впливом нехірургічних засобів. Якщо для усунення цих наслідків потрібна косметична операція, то пошкодження вважається незабутнім.
Я працюю на залізниці машиністом електропоїзда 12 років, і нещодавно у нас у бригаді трапився неприємний інцидент. Двоє моїх напарників посварилися, і один з них завдав удару супернику, внаслідок чого у нього стався струс мозку в легкій формі. При подальших розглядах у потерпілого було виявлено факт завдання легкої шкоди здоров'ю. На цьому прикладі я розповім Вам, як і за якими критеріями можна визначити рівень тяжкості шкоди здоров'ю.
Говорячи простою мовою, а не незрозумілими термінами, каліцтво здоров'ю означає пошкодження шкіри, переломи або інші травми кісток, рук, ніг, внутрішніх органів через дії проти цієї людини та інші стани, які призвели до неможливості працювати. За підсумками, від того, наскільки людина втратила можливість працювати і які каліцтва отримала, залежить рівень тяжкості шкоди здоров'ю.
Увага!Виявити, наскільки серйозними виявилися пошкодження жертви, може лише проведена судово-медична експертиза.
Хто призначає процедуру?
Співробітник, який розслідує подію, або суддя рішенням суду має право призначати провести експертизу для з'ясування тяжкості завданих збитків. Також підставу початку медосвидетельствования вправі видати органи прокуратури та МВС, що, власне, є такою самою процедурою, як і експертиза; Розбіжності розглянемо в таблиці.
Підстави для встановлення ступеня тяжкості
Далі розповім докладно, що впливає на ступінь тяжкості для її визначення. Існують основні показники, на які орієнтуються лікарі, коли встановлюють певну категорію збитків, яку отримала людина:
- тривалість хвороби;
- чи загрожують життю особи отримані каліцтва;
- стабільна втрата можливості працювати;
- позбавлення мови, слуху, зору;
- повна втрата працездатності за своєю спеціалізацією;
- втрата органу чи його роботи;
- зрив вагітності потерпілої;
- спотворення та спотворення особи, яку не можна виправити хірургічним шляхом;
- порушення психіки та поява будь-якої залежності (наприклад, алкоголізм чи наркоманія) внаслідок такої події.
Важливо!Якщо у Вас як потерпілої сторони є хоча б одна з перелічених вище ознак, можна вважати, що Вашому здоров'ю завдали шкоди. За наявності кількох таких ознак збитки встановлюються за найважчими.
Найбільш загрозливим для громадянина є критерій, що призводить до його загибелі. Також делікатною є тема спотворення особи, тому що в медицині це поняття не застосовується, і, як наслідок, експертиза не визнає такого порушення каліцтвом. Доводити це доведеться інакше, не посилаючись на дані експерта, і затверджує таке каліцтво лише суд.
Правила роботи судмедексперту
Як Ви вже зрозуміли, критерії формуються на підставі певних станів потерпілої особи внаслідок неправомірного діяння, які можуть загрожувати її здоров'ю та життю. У медицині є термін нозологічна одиниця (форма) . Це вид хвороби, який виділяють із інших станів на підставі клінічних показників хворого.
Судмедексперт використовує ці нозологічні одиниці, після чого визначає міру тяжкості шкоди здоров'ю. У своїй роботі цей спеціаліст дотримується ряду положень:
- З'ясовує час пошкодження. Якщо вони нанесені в різний час, їх розглядають окремо, і коли одне їх погіршило результат іншого, те й розгляд їх проводитиметься разом.
- Ступінь тяжкості каліцтва він визначає за наявності однієї кваліфікуючої ознаки, але якщо є і більше, то він їх порівнює та встановлює шкоду за найзначнішим.
Медики можуть вчасно надати допомогу пацієнтові та запобігти можливим наслідкам травми. Але цей факт не впливає на встановлення тяжкості шкоди здоров'ю.
Коли не можна з'ясувати рівень тяжкості
Відповідно до нормативів, неможливо буде присвоїти такий ступінь у наведених нижче ситуаціях:
- збитки не становлять жодної небезпеки для людини і незрозумілі її наслідки;
- людина сама відмовилася пройти огляд, чи ні можливості її доставити для медогляду;
- не можна з'ясувати суть отриманої жертвою шкоди під час огляду та прочитання медичних довідок та висновків;
- ці папери не показують повні відомості про ступінь тяжкості шкоди, або вони відсутні.
Документальне підтвердження шкоди
У результаті зазіхання на здоров'я людини проводиться судмедекспертиза, і фахівець, який займається її проведенням, зобов'язаний дотримуватись встановлених нормативів. По-перше, за нормами КК РФ виділяють 3 основні ступені тяжкості шкоди здоров'ю:
- Легка.
- Середня.
- Тяжкі пошкодження.
Особливість!Навіть якщо стан жертви ясно і очевидно, ініціювати експертизу за законом потрібно в будь-якому випадку для виявлення співвідношення наявних каліцтв критеріїв встановлення того чи іншого ступеня тяжкості шкоди стану здоров'я потерпілого.
Кримінальний кодекс містить лише загальні відомостіпро різні каліцтва, і коли Ви вирішите заглибитись у дане питання, то Вам допоможуть такі джерела:
- Медкритерії визначення тяжкості шкоди здоров'ю, розроблені Мінздравсоцрозвитком.
- Правила визначення ступеня тяжкості шкоди.
Про ступеня тяжкості каліц докладно дивіться у відео за посиланням:
Критерії встановлення легкої шкоди
Легка шкода є шкодою, після чого людина на короткий час отримала проблеми зі здоров'ям або несуттєву втрату можливості працювати. Для легкого збитку практично застосовуються такі критерії його виявлення:
- Короткочасність погіршення здоров'я. Тобто цей стан триває у жертви не більше ніж 21 день.
- Несуттєвість втрати трудових здібностей. До розрахунку береться 5% і трохи більше втраченої можливості виконувати свої трудові обов'язки.
Особливість!Якщо жертва отримала малі каліцтва у вигляді синців, поверхневих ран та синців, що не спричинило втрату працездатності та не стало результатом тимчасових неприємностей зі здоров'ям, то такі обставини як шкода не вивчаються.
Приклад заподіяння легкої шкоди
На фармацевтичному заводі «Лекофарм» сталося непорозуміння між двома працівниками конвейєра: вони не поділили обсягу виконаної роботи, внаслідок чого Коваленко П.І. вдарив у груди Слободянова І.Ю. Другий відчув нездужання і пішов до медпункту, де його оглянули і повідомили, що крім синця йому нічого небезпечного не загрожує. Інцидент був зафіксований, потерпілий отримав відгул відновлення свого стану. Коваленко П.І. був позбавлений квартальної премії за порушення дисципліни, інструктажу та правил поведінки за конвеєром.
Як визначити вплив шкоди на здоров'я людини
Розроблені регулятором методичні вказівкидозволяють експертам грамотно визначати рівень шкоди за станом жертви. Висновок фахівця можна отримати лише на підставі поданих йому документів. Наприклад, поставлений діагноз лікарем та інші папери, але їх обов'язково треба правильно оформити, вичерпно описати суть стану хворого та вказати каліцтва.
Під час проведення експертизи іноді виявляється наявність раніше травми чи хвороби з повною чи частковою втратою діяльності. При цьому вивчають виключно ту шкоду, яку завдали зараз.
Як правило, експертиза складається з огляду та опитування постраждалої сторони, і містить основні етапи:
- Повне опитування жертви, огляд наявних каліцтв або слідів від дії.
- Збір пакету паперів за інцидентом: медкартка з поліклініки за місцем проживання та травмопункту, результати огляду, показання працівників швидкої допомоги, фото- та відеофіксація пригоди та її результатів.
- У ситуації, коли особа не має явних видимих порушень свого стану, але в неї уражені внутрішні органи, при необхідності проводять УЗД та інші види дослідження.
- Фахівець на вимогу може запитувати всі потрібні йому папери, або якщо відсутні основні документи, які потрібні для грамотного укладання.
- Вивчення всіх наданих паперів.
- Написання експертного висновкуз висновками про інцидент.
Питання експерта
Якщо Ви маєте пройти судмедекспертизу, підготуйтеся до того, що при його роботі у нього виникне ряд питань, на які він шукатиме відповіді. Важливо чітко і правдиво йому дотриматися цю процедуру, щоб за підсумком отримати неспотворене висновок. Цей папір надалі вплине на долю людини, що Вас образив, у формі судового вироку. Отже, питання такі:
- Який ступінь тяжкості шкоди завдано потерпілому?
- Чи є вплив у майбутньому від нанесених каліцтв і яке воно?
- Величина стійкої втрати можливості праці у відсотковому співвідношенні.
- Тимчасові рамки втрати працювати.
- Чи вивчається збиток здоров'ю як важкий через викликані ним наслідки?
- Чи спричинили нанесені тілесні каліцтва небезпечний та загрозливий для життя потерпілого стан?
Висновок
Існує 3 ступеня тяжкості шкоди здоров'ю жертви, які визначаються судмедекпертом. Проведення експертизи є обов'язковою процедурою, щоб порівняти наявні поранення критеріям визнання ступеня збитків. Якщо Ви вирішили подавати на кривдника до суду, одразу зверніться до медзакладу для огляду Вашого стану.
Нормативне регулювання порядку встановлення ступеня тяжкості шкоди здоров'ю
Наслідком посягання на здоров'я жертви є ушкодження, при яких порушується анатомічна цілісність і фізіологія людського організму.
Збитки, завдані особі, визначають, ґрунтуючись на ступені тяжкості шкоди здоров'ю.
Роблять це експерти під час такого заходу, як судмедекспертиза.
Базовим документом, яким керується судмедексперт при експертизі ушкоджень, є російський Кримінальний кодекс, згідно з нормами якого (диспозиції ст. 111, 112, 115) розрізняють 3 ступеня тяжкості шкоди здоров'ю:
- легку;
- середньої тяжкості;
- тяжкі ушкодження.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Встановити відповідність пошкоджень критеріям визначення ступеня тяжкості шкоди здоров'ю можна тільки в ході проведення судмедекспертизи (навіть у тому випадку, якщо їх прояв є очевидним). Відповідно до п. 2 ст. 196 КПК України проводити експертизу необхідно обов'язково.
У диспозиціях статей КК РФ, які передбачають завдання різного за тяжкістю шкоди, поняття такого розкривається лише загалом. Детальне пояснення міститься у таких спеціальних медичних нормах:
- Правил визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, затверджених постановою Уряду РФ від 17.08.2007 № 522 (далі - Правила);
- Медичних критеріях визначення тяжкості шкоди здоров'ю, затверджених наказом МОЗ України 24.04.2008 № 194н (далі - Медкритерії).
Медичні критерії визначення ступеня тяжкості шкоди здоров'ю
Медкритерії містять список конкретних станів жертви злочину та власне ушкоджень організму, що загрожують життю, які виражені в нозологічних одиницях.
Нозологічна одиниця (форма) є чітко певну хворобу, що виділяється як самостійну на основі характерних для неї клінічних проявів.
Провівши діагностичне дослідження, судмедексперт визначає нозологічну одиницю, яка входить до переліку пошкоджень, наведених у медкритеріях, і тим самим виявляє та порівнює ознаки тяжкості шкоди здоров'ю.
У ході своєї діяльності судмедексперт керується низкою правил:
- для з'ясування ступеня тяжкості шкоди здоров'ю, заподіяної жертві, цілком вистачає виявлення навіть однієї кваліфікуючої ознаки (якщо ж встановлено цілий рядтаких, висновок про ступінь тяжкості шкоди здоров'ю робиться за більш тяжким);
- важливий також момент завдання пошкодження (отримані в різний час оцінюються окремо, але якщо пошкодження посилюють один одного, їх розглядають у сукупності).
ВАЖЛИВО! Якщо смертельний результат був запобігти за допомогою медичного втручання, цей факт при визначенні ступеня тяжкості шкоди здоров'ю не береться до уваги.
Відповідно до п. 27 Медкритеріїв не слід встановлювати рівень тяжкості шкоди здоров'ю, якщо:
- визначити сутність завданої шкоди у процесі проведення обстеження жертви та вивчення її медичних документів неможливо;
- шкода небезпечна життя і в останній момент обстеження жертви не зрозумілий його результат;
- особа відмовляється проходити обстеження або не може бути доставлена для її проведення;
- медичні документи не містять вичерпної інформації про ступеня тяжкості шкоди здоров'юабо їх немає зовсім.
Тяжка шкода: визначення тяжкості шкоди здоров'ю
Віднести наслідки для жертви за ступенем тяжкості шкоди здоров'ю до категорії тяжких можливо, якщо є хоча б одна з чотирьох ключових ознак:
- безпосередньо сама шкода загрожує життю;
- його наслідки становлять якусь небезпеку життя жертви;
- наслідки шкоди є хоч і безпечними, але досить тяжкими;
- великою мірою втрачена здатність працювати — загальна чи професійна.
Пошкодження, які є загрозою життю, також прийнято поділяти на дві групи (п. 6.1 Медкритеріїв). До 1-ї відносяться:
- важкі та проникні рани та забої голови;
- переломи та рани хребта;
- відкриті поранення та переломи;
- розриви внутрішніх органів та ін.
Друга група ушкоджень, створюють загрозу загибелі потерпілого, викликає розлади, які організм неспроможна компенсувати сам самостійно лікарів. До таких відносяться:
- кома;
- рясна крововтрата;
- печінкова та ниркова недостатність у гострій формі;
- гнійно-септичні стани;
- інші стани, що загрожують загибеллю.
Серед несмертельних ушкоджень, які мають тяжкі наслідки:
- втрата можливості слухати, казати, бачити;
- втрата певних органів чи порушення їх повноцінного функціонування;
- психічні захворювання, причиною яких стали тілесні ушкодження;
- захворювання нарко-або токсикоманією;
- переривання вагітності;
- спотворення, внаслідок нанесення яких постраждала особа жертви і які не зникнуть з часом.
Крім того, можна говорити за ступенем тяжкості шкоди здоров'ю тяжкій шкоді, якщо він серйозно вплинув на працездатність особи: у результаті постраждалий повністю втратив професійну працездатністьабо щонайменше на 30% загальну здатність працювати.
Середня шкода здоров'ю: критерії його встановлення
Наслідки середніх за своєю тяжкістю пошкоджень відрізняють такі критерії тяжкості шкоди здоров'ю (при цьому прямої небезпеки, що загрожує життю потерпілого, немає і йому не загрожують тяжкі стани, що свідчать про тяжкі пошкодження):
- розлад здоров'я на тривалий період, що перевищує 21 день, що виражається у тимчасовому порушенні функціонування органів та систем;
- стійка втрата загальної можливості працювати менш ніж на 1/3, не більше 10-30% (встановлюється за спеціальною таблиці).
Таблиця відсотків є додатком до медичних критеріїв. Прикладом середнього ступеня тяжкості шкоди здоров'ю з цієї таблиці може бути зниження гостроти зору одного ока з 1,0 до 0,2.
Легкий ступінь тяжкості шкоди здоров'ю
Легкий ступінь тяжкості шкоди здоров'ю жертви має 2 різновиди:
- нетривалий за часом розлад стану здоров'я (не більше 21 доби);
- незначна (менше 10%) стійка втрата здатності працювати.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Привизначенні тяжкості шкоди здоров'ю мялинкі пошкодження, такі як садна, поверхневі поранення, синці, якщо вони не стали причиною втрати працездатності і не спричинили короткочасні проблеми зі здоров'ям, не розглядаються як шкода здоров'ю (п. 9 Медкритеріїв).
Таким чином, визначення ступеня тяжкості шкоди здоров'ю регулюється спеціальними медичними правовими актами, що допомагають співвіднести кримінально-правове поняттяступеня тяжкості шкоди здоров'ю та конкретні діагнози, якими оперують лікарі.