SanPin профилактика на салмонелоза Приложение 3. SanPin

ГЛАВЕН ДЪРЖАВЕН САНИТАРЕН ЛЕКАР

РУСКА ФЕДЕРАЦИЯ

РЕЗОЛЮЦИЯ

При одобрение на SP 3.1.7.2616-10

Документ, изменен от:

решение на Главната държава санитарен лекар Руска федерацияот 21 януари 2011 г. N 10 ( руски вестник, N 87, 22.04.2011 г.).

___________________________________________________________

В съответствие със федерален законот 30.03.99 N 52-FZ "За санитарното и епидемиологичното благополучие на населението" (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999 г., N 14, чл. 1650; 2002 г., N 1 (част 1), чл. 2 ; 2003, N 2, 167; 2003, N 27 (част 1), член 2700; 2004, N 35, член 3607; 2005, N 19, член 1752; 2006, N 1, член 10; 5206 (част, N 1), чл.5498; 2007 г., N 1 (част 1), чл.21; 2007 г., N 1 (част 1), чл.29; 2007 г., N 27, чл.3213; 2007 г., N 46, чл.5554 2007, N 49, чл.6070; 2008, N 24, чл.2801; 2008, N 29 (част 1), чл.3418; 2008, N 30 (част 2), чл.3616; 2008, N 44, чл. 4984; 2008 г., N 52 (част 1), чл. 6223; 2009 г., N 1, чл. Санитарно-епидемиологична служба на Руската федерация и Правилника за държавното санитарно-епидемиологично нормиране "(Сборник на законодателството на Руската федерация , 2000 г., N 31, чл. 3295; 2004 г., N 8, чл. 663; 2004 г., N 47, чл. 4666; 2005 г., N 39, чл. 3953)

Аз решавам:

1. Одобрява санитарно-епидемиологичните правила SP 3.1.7.2616-10 "Превенция на салмонелоза" (Приложение).

2. Влезе в сила настоящите санитарни правила от момента на официалното им публикуване.

Г. Онишченко

Регистриран

в Министерството на правосъдието

Руска федерация

регистрационен N 17526

Приложение

ОДОБРЕН

решение на началника

държавна санитария

лекар на Руската федерация

Профилактика на салмонелоза

Санитарно-епидемиологични правила

SP 3.1.7.2616-10

___________________________________________________________

Документът взема предвид:

Промени и допълнения № 1 от 21 януари 2011 г. (Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 21 януари 2011 г. № 10).

___________________________________________________________

I. Обхват

1.1. Санитарните правила установяват основните изисквания за набор от организационни, санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки, насочени към предотвратяване на появата и разпространението на случаи на салмонелоза сред населението.

1.2. Спазването на санитарните и епидемиологичните правила е задължително за граждани, индивидуални предприемачи и юридически лица.

1.3. Мониторинг на изпълнението на тези санитарни разпоредбивъзложени на органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

II. Общи положения

2.1. Салмонелозата е широко разпространена инфекция при хора и животни, причинена от различни членове на рода Salmonella enterica.

2.2. Причинителите на салмонелозата имат способността да оцелеят значително върху обекти на околната среда, в зависимост от температурата, влажността и тежестта на инфекцията.

2.3. Основните източници на инфекциозния агент са селскостопанските животни и птици. Най-епидемично значимият източник на патогена в момента са пилетата, говедата и свинете. В някои територии, характеризиращи се с национални хранителни характеристики, дребният едър рогат добитък и конете могат да служат като източници. Гризачите, предимно плъхове и мишки, също представляват огромен резервоар на инфекция със Salmonella. Доказана е ролята на човека като източник на инфекциозния агент при салмонелозата. В тези случаи представлява най-голяма опасност за малките деца и възрастните хора, както и за хората с отслабена имунна система. Заразен човек (особено асимптоматичен носител) е особено опасен, ако участва в приготвянето и разпространението на храна, както и в продажбата на храна.

2.4. Механизмът на предаване на патогена се осъществява главно по хранителния (хранителен) път. В този случай факторите на предаване на патогена са хранителни продукти, предимно като месо и месни продукти, яйца и сметанови продукти. От особена опасност поради възможно трансовариално предаване на патогена са кокоши яйца, заразени преди снасяне, както и продукти, приготвени от тях, включително майонеза и сух яйчен прах. Известни заболявания на салмонелоза, свързани с употребата на сирене, сирене фета, риба, включително пушени, морски дарове.

Водата като фактор за предаване на инфекциозния агент е от второстепенно значение. Истинската епидемична опасност са водите от открити водоеми, замърсени с канализационни емисии (канализационни емисии, зауствания Отпадъчни водимесопреработвателни предприятия и кланици, както и съоръжения за птици и животни).

Контактният път на предаване на патогена най-често се осъществява в болници, където факторите на предаване са предмети от бита, ръцете обслужващ персонал, бельо, почистващо оборудване, лекарствени разтвори и други фактори на предаване.

Предаването на патогена е възможно чрез прах чрез вдишване на въздух, съдържащ аерозол, замърсен с патогена.

2.5. Инкубационният период варира от 2-6 часа до 2-3 дни. При вътрешен път на предаване може да се увеличи до 4-7 дни.

III. Лабораторна диагностика

3.1. Лабораторните изследвания, насочени към откриване и идентифициране на салмонела, както и провеждане на серологични тестове, се извършват от лаборатории, акредитирани за работа с патогени от III-IV групи по патогенност, независимо от организационни и правни форми и форми на собственост в съответствие с приложимите нормативни правни актове. .

3.2. Основният метод за потвърждаване на наличието на Salmonella е бактериологичен (изолиране и идентифициране на патогена с помощта на хранителни среди и биохимични тестове).

Като материал за изследване могат да послужат екскременти, повръщане, стомашна промивка и, ако е необходимо, урина, кръв, жлъчка и други секрети от засегнатите органи на пациентите.

3.3. Като спомагателни методи се използват серологични методи за изследване (тест за пасивна хемаглутинация (RPHA), ако е необходимо, с отделно определяне на IGM и IGG антитела и други) и молекулярно-генетични методи (полимераза верижна реакция(PCR) и други).

3.4. Основният критерий, който показва, че изолираният патоген принадлежи към рода Salmonella, е неговата антигенна структура. Основата за определяне на антигенната формула на Salmonella е схемата на Кауфман-Уайт, която по същество представлява каталог от антигени с първостепенна диагностична стойност.

Последната от публикуваните схеми на Кауфман-Уайт (2001) включва 450 групи, обединяващи 2501 серовара.

3.5. Етиологичната интерпретация на случаите на салмонелоза трябва да се извърши не по-късно от 4-5 дни от датата на вземане на пробата.

IV. Откриване на случаи на салмонелоза при хора

4.1. Идентифицирането на случаи на човешка салмонелоза, както и на бактериални носители, се извършва от медицински работници на медицински и превантивни организации (HPO), независимо от собствеността и ведомствената принадлежност, по време на амбулаторни прегледи, домашни посещения, медицински прегледи, медицински прегледи и други събития.

4.2. Изследване за наличие на патогени на салмонелоза подлежат лица с чревни дисфункции, излекувани от салмонелоза, както и постъпващи на работа в хранително-вкусови предприятия, търговия, Кетъринг, обекти на водоползване, в детски заведения, както и в лечебни заведения.

4.3. Медицински работник, който е установил диагнозата салмонелоза (или при съмнение за нея, като се вземат предвид клинични и епидемиологични данни), взема клиничен материал от пациента (фекалии, кръв, повръщане, стомашна промивка, урина, ако е необходимо) в деня на лечение и преди началото на етиотропното лечение.

4.4. При лечение на пациент у дома събирането на материал за изследване се извършва от персонала на лечебните заведения.

4.5. Доставянето на клиничен материал в лабораторията за установяване на етиологията на патогена и неговите биологични свойства се извършва в рамките на 24 часа.

4.6. Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци на заболяването, лабораторни резултати, епидемиологична история.

4.7. Според степента на надеждност на диагнозата случаите на салмонелоза се класифицират като подозрителни, вероятни или потвърдени.

4.7.1. Подозрителен случай на салмонелоза - температура над 38°C, диария, повръщане, коремна болка.

4.7.2. Вероятен случай на салмонелоза е връзката на заболяването с употребата на продукти, които са епидемично значими при салмонелоза.

4.7.3. Потвърден спорадичен случай на салмонелоза е изолирането на специфичен серовар от клиничния материал на салмонела.

4.8. При епидемиологично доказано огнище диагнозата се поставя въз основа на клинична и епидемиологична анамнеза.

Данните от серологичното изследване (в сдвоени серуми, повишаване на титъра на антителата най-малко 4 пъти срещу Salmonella от определена група в реакцията на TPHA) или положителен PCR резултат се използват като помощни методи за лабораторно потвърждение на случаите или за установяване на източника на инфекция.

V. Държавен санитарен и епидемиологичен надзор

5.1. Държавният санитарно-епидемиологичен надзор на салмонелозата е динамично наблюдение на епидемичния процес, включително наблюдение на заболеваемостта на населението, биологични свойстваи екология на патогени, изолирани от хора, животни, в суровини и хранителни продукти, във вода и други обекти заобикаляща среда, за рисковете, свързани с безопасността на храни, вода и други обекти на околната среда, прогнозиране и оценка на ефективността на текущите дейности.

5.2. Целта на епидемиологичния надзор на салмонелозата е да се оцени епидемиологичната ситуация, като се вземат предвид прогнозите и динамиката на епидемичния процес, за да се разработят адекватни санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки.

5.3. Мониторингът на заболеваемостта на населението се извършва от органи, упълномощени да извършват държавен санитарно-епидемиологичен надзор, и включва анализ на заболеваемостта от салмонелоза и пренасяне по територия, възрастови и социално-професионални групи от населението, рискови фактори.

5.4. Мониторингът на биологичните свойства и екологията на патогените на салмонелозата се извършва от органи, упълномощени да упражняват държавен санитарен и епидемиологичен надзор. Мониторингът включва идентифициране на патогени на салмонелоза, типизиране и определяне на антимикробната резистентност на изолирани патогени:

От хора (болни и носители на бактерии),

Животни,

Кормов,

От хранителни суровини

Завършени продукти,

Вода (включително канализация),

Измивания от обекти на околната среда.

VI. Противепидемични мерки във фокуса на салмонелоза

6.1. Лечебно заведение, независимо от формата на собственост, установило болен или носител на салмонелоза, е длъжно да изпрати спешно съобщение до своевременно v териториална властосъществява държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

6.2. Епидемиологично изследване на епидемично огнище на салмонелоза се извършва от държавните органи за санитарно-епидемиологичен надзор, за да се установят границите на огнището, да се идентифицира източникът на патогена на салмонелозата, лицата за контакт, както и лицата, изложени на риск от инфекция, определят начините и факторите на предаване на патогена, както и условията, допринесли за огнището.

6.3. Пациентите със съмнение за салмонелоза се изолират от организирани групи.

6.4. Хоспитализацията на идентифицирани пациенти (пациенти със съмнение за салмонелоза) със салмонелоза и бактерионосители се извършва по клинични и епидемиологични показания.

6.5. Задължителен лабораторен преглед за салмонелоза при епидемично огнище подлежат на установени пациенти със симптоми, лица, които са контактували с болни, работници от определени професии, свързани с производството, съхранението, транспортирането на хранителни продукти и отделни продукти. Броят на изследваните лица и обемът на проведените изследвания се определят от специалиста, отговорен за организиране на епидемиологичното изследване (параграфът е допълнен от 3 май 2011 г. с изменения и допълнения № 1 от 21 януари 2011 г. - виж предишното издание ).

6.6. При епидемичен фокус, за идентифициране на начините и факторите на предаване на патогена, лабораторно изследване на остатъци от хранителен продукт или ястия, заподозрени като фактор за предаване на инфекциозни агенти, изследване на хранителни суровини, измивания от яйца, оборудване, ръце, инвентар и други обекти на околната среда също се извършват.

6.7. Наблюдението на лицата с риск от заразяване в епидемични огнища се извършва от медицински работници на заведения, в които е регистрирано огнището, или териториални лечебно-профилактични заведения.

Продължителността на медицинското наблюдение е 7 дни и включва преглед, преглед, наблюдение на естеството на изпражненията, термометрия.

6.8. Текущата дезинфекция в огнището на апартамента се извършва от членове на семейството след инструктаж от медицински работници.

6.9. Окончателната дезинфекция се извършва от специалисти на организации, които имат право да извършват дезинфекционни дейности.

6.10. На лицата с риск от инфекция се дава спешна профилактика с бактериофаг.

VII. Противепидемични мерки в огнища на нозокомиална салмонелоза

7.1. В LPO медицински работницитрябва да провежда оперативно наблюдение и навременно откриване на случаи на въвеждане или нозокомиална инфекция с остра чревна инфекция (ОЧИ) сред пациенти, персонал или лица, полагащи грижи.

7.2. В случай на откриване на пациент със съмнение за салмонелоза се извършва следното:

7.2.1. незабавно изпращане на спешно съобщение до териториалния орган, упълномощен да упражнява държавен санитарен и епидемиологичен надзор;

7.2.2. незабавна изолация, преместване на пациента в инфекциозно отделение или диагностични боксове (полубоксове) в специализираното отделение;

7.2.3. забрана за хоспитализация за 7 дни на нови пациенти в отделението с идентифициран пациент;

7.2.4. медицинско наблюдение в рамките на 7 дни от момента на откриване на пациента и единичен лабораторен преглед (за установяване на носителство или асимптоматичен ход на заболяването) за лица, изложени на риск от инфекция;

7.2.5. специфична профилактика на салмонелоза сред пациенти и персонал чрез бактериофаг;

7.2.6. окончателна дезинфекция;

7.2.7. епидемиологично изследване на случай (случаи) на въвеждане или нозокомиална инфекция на пациенти, персонал или лица, които се грижат за пациенти със салмонелоза с идентифициране на факторите и начините на предаване на инфекциозния агент; анализ на информация, вземане на административни решения.

7.3. При групова заболеваемост от салмонелоза в едно или повече отделения на здравни заведения или при откриване на салмонела във въздуха и други обекти на околната среда се извършва следното:

7.3.1. изолиране на болни и бактериални носители в инфекциозния отдел;

7.3.2. да спре приема на пациенти в отделението (отделенията), където е регистрирана групова заболеваемост, и да извърши медицинско наблюдение на контактите в рамките на 7 дни от момента на изолиране на последния болен.

7.3.3. окончателна дезинфекция в отделението(ите), почистване и дезинфекция на вентилационни системи;

7.3.4. бактериологично изследване на контакти, персонал, серологично изследване на лица за определяне на източника на инфекция;

7.3.5. провеждане на специфична профилактика с бактериофаг;

7.3.6. забрана за преместване на пациенти от отделение в отделение, както и намаляване на броя на пациентите поради ранно изписване, като се вземе предвид общото състояние на пациентите;

7.3.7. закриване на клон(и) по нареждане на органа, упражняващ държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

7.4. Откриването на отделението (отделенията) се извършва след прилагане на комплекс от противоепидемични мерки и завършване на медицинското наблюдение на лицата за контакт.

VIII. Превантивни действия

8.1. Органите, упълномощени да упражняват държавен санитарен и епидемиологичен надзор, контролират спазването на изискванията на законодателството на Руската федерация в областта на осигуряването на санитарно и епидемиологично благосъстояние на населението, насочено към предотвратяване на замърсяване на хранителни продукти със салмонела както по време на тяхното съхранение, така и при производство, и на всички етапи на продажба на населението, както и за предотвратяване навлизането на патогени в готовите хранителни продукти и натрупването на микроорганизми в тях.

8.2. Производителят носи отговорност за безопасността на продукта. Юридическите лица и индивидуалните предприемачи са длъжни да спазват изискванията на законодателството на Руската федерация в областта на осигуряването на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението и да осъществяват производствен контрол, включително чрез лабораторни изследвания.

8.3. Обектите на производствен контрол в предприятията са суровини, продукти и обекти на околната среда, които могат да бъдат заразени с патогени на салмонелоза.

8.4. Програмата за производствен контрол се изготвя от юридическо лице, индивидуален предприемач и се одобрява от ръководителя на предприятието или упълномощени лица.

Програмата за контрол на производството трябва да включва:

8.4.1. Определяне на рисковете от замърсяване на суровини и хранителни продукти от патогени на инфекциозни заболявания.

8.4.2. Идентифициране на критични контролни точки в производствения процес, при които е необходим лабораторен контрол за предотвратяване или елиминиране на риска от замърсяване на суровини или храни.

8.4.3. Водене на записи и анализ на показатели, записани в критични контролни точки.

8.5. Обект, индивидуален предприемачпри откриване на нарушения на санитарните правила в съоръжението за производствен контрол, той трябва да предприеме мерки, насочени към отстраняване на установените нарушения.

8.6. Всички случаи на изолиране на салмонела се докладват на органа, упражняващ държавен санитарен и епидемиологичен надзор. Изолираните щамове на Salmonella се прехвърлят в същите органи за потвърждение. Индикацията на салмонела в храни и обекти на околната среда може да се извърши с помощта на класическия микробиологичен метод, експресни методи за анализ (полимеразна верижна реакция), методи на промишлена микробиология - с помощта на инструменти и тестови системи, одобрени за използване на територията на Руската федерация по предписания начин (параграфът е допълнен от 3 май 2011 г. с изменения и допълнения № 1 от 21 януари 2011 г. - виж предишното издание).

8.7. Производствен контрол в предприятията от месопреработвателната промишленост.

8.7.1. Контролът на производството се разделя на входен контроли контрол на готови продукти. Извършва се в съответствие с изискванията за безопасност на продукта.

8.7.2. Месните продукти по време на контрола се разделят на 2 категории: висок и нисък риск от замърсяване с бактерии от рода Salmonella.

Категорията с висок риск от замърсяване включва охладено и замразено сурово месо (месо в кланични трупове, половинки, четвъртинки и разфасовки, месо на блокове, птиче месо, механично обезкостено месо, карантии), полуфабрикати, както и сурово пушени ( сушени) продукти.

Категорията с нисък риск от замърсяване включва продукти, подложени на топлинна обработка с температура в центъра на продукта най-малко 702 градуса по Целзий.

8.7.3. Високорисковите продукти, доставени в месопреработвателно предприятие, се изследват за наличие на Salmonella веднъж на всеки 15 дни, като се вземат предвид следното:

При доставка на суровини от региони, които са неблагоприятни в епизоотично или епидемиологично отношение, се извършва засилен входящ контрол, който предвижда анализ на всяка партида суровини за наличие на салмонела;

Ядлива кръв, механично обезкостено птиче месо (преди обезкостяване) се контролира за наличие на Salmonella във всяка партида.

Характеристики на вземане на проби от продукти висока категорияриск:

Нарязаните, на бучки и други полуфабрикати се извършват без повърхностно изпичане;

Замразените месни блокове и механично обезкостеното месо (преди обезкостяване) се извършват без повърхностно изпичане от различни зони по метода на точково вземане на проби и се съставя средна проба.

8.7.4. Продуктите от категория с нисък риск се контролират веднъж на всеки 20 дни.

При вземане на проби от тази категория продукти е разрешено групирането на асортиментния списък по видове произведени продукти в зависимост от използваните суровини и технологията на производство. Например, колбасите се групират в варени колбаси, колбаси, колбаси и други.

8.7.5. Месо и месни и зеленчукови стерилизирани консерви не се контролират за наличие на салмонела.

8.7.6. Хранителните кокоши яйца се изследват от производителя за наличие на салмонела поне веднъж месечно; яйчен прах, меланж, жълтък, протеин, майонеза и други продукти, използващи яйца - във всяка партида.

8.7.7. За контрол на риска от замърсяване на произвежданите продукти със салмонела, веднъж на всеки 20 дни в края на работната смяна, преди дезинфекция, те изследват тампони от оборудване, инвентар (дъски за рязане, ножове, подови колички, транспортна лента) и ръцете на персонала.

При откриване на салмонела се извършва общо почистване с използване на дезинфектанти, последвано от контрол на качеството.

(клауза 8.7 в редакция, влязла в сила на 3 май 2011 г. с изменения и допълнения № 1 от 21 януари 2011 г. - виж предишното издание)

8.8. Артикулът е изключен от 3 май 2011 г. с Промени и допълнения № 1 от 21 януари 2011 г. - Вижте предишното издание.

8.9. Артикулът е изключен от 3 май 2011 г. с Промени и допълнения № 1 от 21 януари 2011 г. - Вижте предишното издание.

8.10. Артикулът е изключен от 3 май 2011 г. с Промени и допълнения № 1 от 21 януари 2011 г. - Вижте предишното издание.

___________________________________________________________

Зачитат се клаузи 8.11-8.15 от предишното издание от 3 май 2011 г., съответно клаузи 8.8-8.12 от това издание - Изменения и допълнения № 1 от 21 януари 2011 г.

___________________________________________________________

8.8. Млякото и млечните продукти, които са стандартизирани за отсъствие на патогенни микроорганизми, включително салмонела, трябва да бъдат подложени на микробиологичен контрол, който предвижда изследване за наличие (индикация) на салмонела във всеки вид произвеждан продукт с честота най-малко веднъж месец.

Измиванията от оборудване (вани, контейнери, спомагателни материали и инвентар и др.), стартерни култури се изследват за наличие на Salmonella поне веднъж на тримесечие.

(Изменена клауза, влязла в сила на 3 май 2011 г. с Изм. и допълнения № 1 от 21 януари 2011 г. - Виж предишното издание)

8.9. В предприятията за обществено хранене, в рамките на производствения контрол, наличието на патогенни микроорганизми се определя веднъж на всеки 6 месеца, като 30% от всеки вид ястие подлежи на проверка.

8.10. В обектите за търговия на дребно с храни се проверява наличието на патогенни микроорганизми в бързоразвалящите се хранителни продукти на етапа на внедряването му веднъж годишно, по 1 проба от всяка продуктова група съгласно асортиментната листа.

8.11. В обектите за търговия на едро с хранителни продукти се извършват подобни проучвания в същия обем.

8.12. Изследването на водата, отмивките от оборудването и ръцете на работниците се извършва по епидемични показания по решение на органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

IX. Превантивни мерки за предотвратяване на салмонелоза в болници

9.1. Основата за предотвратяване на нозокомиална инфекция със салмонела в лечебно-профилактични организации е спазването на санитарни и хигиенни норми и правила, както и противоепидемичния режим в съответствие с действащите регулаторни правни актове.

9.2. Мониторинг и оценка на спазването на санитарно-хигиенните норми и правила, както и на състоянието на противоепидемичния режим в здравните заведения, се извършва от органи, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, както и от епидемиолог на здравните заведения. .

9.3. За провеждане на предепидемична диагностика в болници се наблюдава циркулацията на "болнични" щамове на Salmonella, като се вземат предвид тяхната антибиотична резистентност и някои фактори на патогенност (устойчиви характеристики на щамовете - антилизозимна, антиинтерферонова и друга активност).

9.4. За предотвратяване на нозокомиална инфекция на пациенти и персонал със салмонела в здравните заведения трябва да се предприемат следните мерки:

9.4.1. осигуряване на диагностични отделения (бокси) в неинфекциозни отделения (приемно отделение) за хоспитализация на пациенти с нестабилни изпражнения;

9.4.2. преглед на определени категории пациенти при постъпване в болница: деца до 2 години, майки и други лица, хоспитализирани за грижи за болни, лица, постъпващи в невропсихиатрични болници, както и преглед на лица при постъпване в специализирани институции за социални услуги на възрастни граждани и инвалиди и деца до 2-годишна възраст при постъпване в домове за сираци (параграф изм., влязъл в сила на 3 май 2011 г. с Изм. и допълнения № 1 от 21 януари 2011 г. - виж предишното издание);

9.4.3. отстраняване от работа на персонал с установено пренасяне на салмонела, лечение и диспансерно наблюдение;

9.4.4. преместване на работа, несвързана с храненето, както и обслужване на деца и пациенти, нуждаещи се от непрекъснати грижи, персонал на здравни заведения с хронично носител на салмонела;

9.4.5. контрол върху пълнотата на прегледа, навременността на приемането на работа и динамичното диспансерно наблюдение на болните от салмонелоза;

9.4.6. спазване на установените изисквания за превантивна дезинфекция, хигиенна обработка на кожата на ръцете и тялото на пациентите, хигиенна и антисептична обработка на кожата на ръцете на персонала, дезинфекция и дератизация;

9.4.7. контрол върху организацията на храненето и качеството на храните в съответствие с нормативните и методически документи, включително ентерално хранене, хранене на новородени и малки деца;

9.4.8. контрол на работата захранваща и смукателна вентилация, състояние на мазета и тавани;

9.4.9. контрол върху спазването на асортимента, правилата за съхранение и условията за продажба на продукти, които са разрешени за прехвърляне на болни посетители.

X. Хигиенно възпитание на населението

10.1. Хигиенното образование на населението е един от методите за превенция на салмонелозата.

10.2. Хранителните работници и приравнените към тях лица са длъжни да знаят основна информация за салмонелозата, която трябва да бъде включена в програмата за обучение по хигиена.

10.3. Хигиенното образование на населението включва: предоставяне на населението на подробна информация за салмонелозата, основните симптоми на заболяването и превантивни мерки с помощта на медии, листовки, плакати, бюлетини, провеждане на индивидуален разговор с пациента и други методи.

XI Правила за изписване и диспансерно наблюдение на реконвалесценти след салмонелоза

Служители на определени професии, отрасли и организации, както и деца, посещаващи детски общообразователни институции (DOE), интернати, летни здравни заведения, възрастни и деца, които са в други видове закрити институции с денонощен престой, трябва да бъдат изписан след клинично възстановяване и единичен лабораторен преглед с отрицателен резултат, извършен 1-2 дни след края на лечението в болница или у дома.

Останалите лица, излекувани от салмонелоза и не са свързани с горния контингент, се изписват след клинично възстановяване. Необходимостта от тяхното бактериологично изследване преди изписването се определя от лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на клиничното протичане на заболяването.

При положителен резултат от лабораторните изследвания, проведени преди изписването, курсът на лечение се повтаря.

Ако резултатите от контролния лабораторен преглед на работници от определени професии, отрасли и организации, извършени след втори курс на лечение, са положителни, те се поставят под диспансерно наблюдение с временно преместване на друга работа за 15 дни, които не са свързани с производството, приготвянето, съхранението, транспортирането и продажбата на хранителни продукти, както и с работа по ВиК, директно обслужване на деца, възрастни и инвалиди в болници и институции денонощен престой. През тези 15 дни се извършва еднократно лабораторно изследване за салмонелоза. Ако резултатът е отрицателен, лицата се допускат до основната работа, ако резултатът е положителен, прегледите продължават на интервали от 15 дни. Ако салмонела се изолира в рамките на 3 месеца, тези лица се отстраняват от основната си работа за период от най-малко една година. След този период се извършва 3-кратно изследване на изпражненията и жлъчката за наличие на салмонела с интервал от 1-2 дни. При получаване на отрицателни резултати тези лица се допускат до основната работа. При получаване на поне един положителен резултат те се считат за хронични носители на бактерии и се отстраняват от работа, където могат да представляват епидемична опасност.

Допускат се служители на определени професии, отрасли и организации, деца, посещаващи предучилищни образователни институции, интернати, летни здравни заведения, както и възрастни и деца, пребиваващи в закрити институции с денонощен престой, които са имали остри форми на салмонелоза да работят и посещават тези институции след изписване от болница или домашно лечение въз основа на лекарско свидетелство за възстановяване и при наличие на отрицателен резултат от лабораторно изследване за салмонелоза.

Деца от общообразователни, летни заведения за отдих, интернати в рамките на един месец след заболяването не се допускат да дежурят в столовата.

руската федерация Указ на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация

При одобрение на SP 3.1.7.2616-10

задайте отметка

1. Одобрява санитарно-епидемиологичните правила SP 3.1.7.2616-10 "Превенция на салмонелоза" (Приложение).

2. Влезе в сила настоящите санитарни правила от момента на официалното им публикуване.

Г. Онишченко

Регистриран
в Министерството на правосъдието
Руска федерация
8 юни 2010 г
регистрационен N 17526

Приложение

ОДОБРЕН
решение на началника
държавна санитария
лекар на Руската федерация
от 26 април 2010 г. N 36

Профилактика на салмонелоза

Санитарно-епидемиологични правила
SP 3.1.7.2616-10

I. Обхват

1.3. Контролът по прилагането на тези санитарни правила се възлага на органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

II. Общи положения

Водата като фактор за предаване на инфекциозния агент е от второстепенно значение. Истинската епидемична опасност са водите от открити водоеми, замърсени с канализационни емисии (канализационни емисии, отпадъчни води от месопреработвателни и кланици, както и от птицевъдни и животновъдни обекти).

Контактният път на предаване на патогена най-често се прилага в болници, където фактори на предаване са предмети от бита, ръце на обслужващия персонал, бельо, почистваща техника, лекарствени разтвори и други фактори на предаване.

Предаването на патогена е възможно чрез прах чрез вдишване на въздух, съдържащ аерозол, замърсен с патогена.

III. Лабораторна диагностика

3.3. Като спомагателни методи се използват серологични методи за изследване (реакция на пасивна хемаглутинация (RPHA), ако е необходимо, с отделно определяне на IGM и IGG антитела и други) и молекулярно-генетични методи (полимеразна верижна реакция (PCR) и други).

Последната от публикуваните схеми на Кауфман-Уайт (2001) включва 450 групи, обединяващи 2501 серовара.

IV. Откриване на случаи на салмонелоза при хора

4.1. Идентифицирането на случаи на салмонелоза при хора, както и на бактерионосители, се извършва от медицински работници на медицински и профилактични организации (HPO), независимо от собствеността и ведомствената принадлежност, по време на амбулаторни прегледи, домашни посещения, медицински прегледи, медицински прегледи и други. събития.

4.2. Изследване за наличие на патогени на салмонелоза подлежат лица с чревни дисфункции, излекувани от салмонелоза, както и постъпващи на работа в предприятия Хранително-вкусовата промишленост, търговия, обществено хранене, водоползвания, детски заведения, както и лечебни заведения.

4.7.1. Подозрителен случай на салмонелоза - температура над 38°C, диария, повръщане, коремна болка.

V. Държавен санитарен и епидемиологичен надзор

5.1. Държавният санитарно-епидемиологичен надзор на салмонелозата е динамично наблюдение на епидемичния процес, включващо наблюдение на заболеваемостта на населението, биологичните свойства и екологията на патогени, изолирани от хора, животни, суровини и храни, във вода и други обекти на околната среда и рискове, свързани с безопасността на храни, вода и други обекти на околната среда, прогнозиране и оценка на ефективността на текущите дейности.

от хора (болни и носители на бактерии),
животни,
фураж,
от хранителни суровини,
Завършени продукти,
вода (включително отпадъчни води),
тампони от обекти на околната среда.

VI. Противепидемични мерки във фокуса на салмонелоза

6.1. Лечебно заведение, независимо от формата на собственост, което е установило болен или бактерионосител на салмонелоза, е длъжно да изпрати спешно съобщение по предписания начин до териториалния орган, упражняващ държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

6.3. Пациентите със съмнение за салмонелоза се изолират от организирани групи.

6.10. На лицата с риск от инфекция се дава спешна профилактика с бактериофаг.

VII. Противепидемични мерки в огнища на нозокомиална салмонелоза

7.1. В здравните заведения медицинските работници трябва да провеждат оперативно наблюдение и своевременно откриване на случаи на въвеждане или нозокомиална инфекция с остра чревна инфекция (ОЧИ) сред пациенти, персонал или лица, които се грижат за тях.

7.2. В случай на откриване на пациент със съмнение за салмонелоза се извършва следното:

7.2.3. забрана за хоспитализация за 7 дни на нови пациенти в отделението с идентифициран пациент;

7.2.5. специфична профилактика на салмонелоза сред пациенти и персонал чрез бактериофаг;

7.2.6. окончателна дезинфекция;

7.3.1. изолиране на болни и бактериални носители в инфекциозния отдел;

7.3.3. окончателна дезинфекция в отделението(ите), почистване и дезинфекция на вентилационни системи;

7.3.5. провеждане на специфична профилактика с бактериофаг;

7.3.7. закриване на клон(и) по нареждане на органа, упражняващ държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

VIII. Превантивни действия

Програмата за контрол на производството трябва да включва:

8.4.3. Водене на записи и анализ на показатели, записани в критични контролни точки.

8.5. При откриване на нарушения на санитарните правила в съоръжението за производствен контрол, юридическо лице, индивидуален предприемач трябва да предприеме мерки, насочени към отстраняване на установените нарушения.

8.7. Контрол на производствотоПодразделя се на входящ контрол и контрол на готови продукти.

8.8. Контролът на входящата продукция с помощта на лабораторни методи на изследване се извършва при получаване на суровини. Проби се вземат на случаен принцип за микробиологично изследване за откриване на Salmonella. При получаване на суровини от нов доставчик или от ферми, разположени в региони, които са неблагоприятни в епизоотологично или епидемиологично отношение, се въвежда засилен входящ микробиологичен контрол, който предвижда анализ на всяка партида суровини за наличие на салмонела.

8.9. Контролът на производството на готови продукти, включително продукти от животински произход, се извършва в съответствие с изискванията за безопасност на продуктите.

8.10. Множеството на производствения микробиологичен контрол при производството на месо и месни продукти зависи от тяхното епидемиологично значение:

8.10.1. месото от всички видове животни за клане се преглежда веднъж на 15 дни;

8.10.2. полуготови месни продукти, включително мляно месо, субпродукти, колбаси, пушени продукти, кулинарни месни продукти, включително вакуумно опаковани месни продукти, варени, варено-пушени, пушено-печени, бързо замразени месни продукти - 1 път на 10 дни;

8.10.3. варени месни продукти, използващи карантии, се изследват 1 път на 7 дни;

8.10.4. при производството на месни консерви, включително лиофилизирани месни и зеленчукови продукти, всяка партида продукти се изследва;

8.10.5. яйцата се преглеждат поне веднъж месечно, яйчен прах, меланж, жълтък, протеин, майонеза и други продукти, използващи яйца, се проверяват за наличие на салмонела във всяка партида от тези продукти.

8.11. Производственият контрол в млекопреработвателните предприятия трябва да включва микробиологичен контрол, който предвижда анализ за наличие на салмонела във всяка партида от произведения продукт. Мляко, сметана, ферментирало мляко и ферментирали течни продукти се изследват веднъж на всеки 10 дни. При изследването на стартерните култури се предоставя анализ на съдържанието на всеки контейнер.

8.12. В предприятията за обществено хранене, в рамките на производствения контрол, наличието на патогенни микроорганизми се определя веднъж на всеки 6 месеца, като 30% от всеки вид ястие подлежи на проверка.

8.13. В обекти на дребнохранителни продукти, наличието на патогенни микроорганизми се проверява в бързоразвалящите се хранителни продукти на етапа на внедряването му веднъж годишно по 1 проба от всяка продуктова група съгласно асортиментната листа.

8.14. В обектите за търговия на едро с хранителни продукти се извършват подобни проучвания в същия обем.

8.15. Изследването на водата, отмивките от оборудването и ръцете на работниците се извършва по епидемични показания по решение на органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

IX. Превантивни мерки за предотвратяване на салмонелоза в болници

9.4.2. преглед на определени категории пациенти, майки и други полагащи грижи при постъпване в болница;

9.4.8. контрол върху работата на приточно-смукателната вентилация, състоянието на мазета и тавани;

X. Хигиенно възпитание на населението

10.1. Хигиенното образование на населението е един от методите за превенция на салмонелозата.

Регистрационен N 17526

В съответствие с Федералния закон от 30 март 1999 г. N 52-FZ "За санитарното и епидемиологичното благополучие на населението" (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999 г., N 14, член 1650; 2002 г., N 1 (част 1), чл.2; 2003, N 2, т. 167; 2003, N 27 (част 1), т. 2700; 2004, N 35, т. 3607; 2005, N 19, т. 1752; 2006, N 1, т. 2006, № 52 (част 1), член 5498; 2007, № 1 (част 1), член 21; 2007, № 1 (част 1), член 29; 2007, № 27, член 3213; 2007, N 46, т. 5554; 2007 г., N 49, т. 6070; 2008 г., N 24, т. 2801; 2008 г., N 29 (част 1), т. 3418; 2008 г., N 30 (част 2) 6, чл. 208; N 44, чл. 4984; 2008 г., N 52 (част 1), чл. 6223; 2009 г., N 1, чл. 17) и Постановление на правителството на Руската федерация от 24 юли 2000 г. N 554 "За одобряване на Правилника за Държавната санитарно-епидемиологична служба на Руската федерация и Правилника за държавното санитарно-епидемиологично нормиране" (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2000 г., N 31, чл. 3295; 2004 г., N 8, чл. 663; 2004, N 47, чл. 4666; 2005, N 39, т. 3953) Аз решавам:

1. Одобрява санитарно-епидемиологичните правила SP 3.1.7.2616-10 "Превенция на салмонелоза" (Приложение).

2. Влезе в сила настоящите санитарни правила от момента на официалното им публикуване.

Г. Онишченко

Приложение

Профилактика на салмонелоза

Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.7.2616-10

I. Обхват

II. Общи положения

Водата като фактор за предаване на инфекциозния агент е от второстепенно значение. Истинската епидемична опасност са водите от открити водоеми, замърсени с канализационни емисии (канализационни емисии, отпадъчни води от месопреработвателни и кланици, както и от птицевъдни и животновъдни обекти).

Предаването на патогена е възможно чрез прах чрез вдишване на въздух, съдържащ аерозол, замърсен с патогена.

III. Лабораторна диагностика

Последната от публикуваните схеми на Кауфман-Уайт (2001) включва 450 групи, обединяващи 2501 серовара.

IV. Откриване на случаи на салмонелоза при хора

4.2. Изследването за наличие на патогени на салмонелоза подлежат на лица с чревни дисфункции, излекувани от салмонелоза, както и постъпващи на работа в предприятия от хранително-вкусовата промишленост, търговия, обществено хранене, водоползвания, детски заведения, както и медицински и превантивни институции.

4.7.1. Съмнителен случай на салмонелоза - температура над 38 С, диария, повръщане, коремна болка.

V. Държавен санитарен и епидемиологичен надзор

От хора (болни и носители на бактерии),

Животни,

От хранителни суровини

Завършени продукти,

Вода (включително канализация),

Измивания от обекти на околната среда.

VI. Противепидемични мерки във фокуса на салмонелоза

6.1. Лечебно заведение, независимо от формата на собственост, установило болен или носител на салмонелоза, е длъжно да изпрати спешно уведомление по установения ред до териториалния орган, упражняващ държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

6.3. Пациентите със съмнение за салмонелоза се изолират от организирани групи.

6.10 На лицата с риск от инфекция се дава спешна профилактика с бактериофаг.

VII. Противепидемични мерки в огнища на нозокомиална салмонелоза

7.2. В случай на откриване на пациент със съмнение за салмонелоза се извършва следното:

7.2.3. забрана за хоспитализация за 7 дни на нови пациенти в отделението с идентифициран пациент;

7.2.5. специфична профилактика на салмонелоза сред пациенти и персонал чрез бактериофаг;

7.2.6. окончателна дезинфекция;

7.3.1. изолиране на болни и бактериални носители в инфекциозния отдел;

7.3.2. преустановяват приема на пациенти в отделението (отделенията), където е регистрирана групова заболеваемост, и провеждат медицинско наблюдение на контактите в 7-дневен срок от момента на изолиране на последния болен;

7.3.3. окончателна дезинфекция в отделението(ите), почистване и дезинфекция на вентилационни системи;

7.3.5. провеждане на специфична профилактика с бактериофаг;

7.3.7. закриване на клон(и) по нареждане на органа, упражняващ държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

VIII. Превантивни действия

Програмата за контрол на производството трябва да включва:

8.4.3. Водене на записи и анализ на показатели, записани в критични контролни точки.

8.7. Контролът на производството се подразделя на входящ контрол и контрол на готовата продукция.

8.10.1. месото от всички видове животни за клане се преглежда веднъж на 15 дни;

8.10.3. варени месни продукти, използващи карантии, се изследват 1 път на 7 дни;

8.13. В обектите за търговия на дребно с храни се проверява наличието на патогенни микроорганизми в бързоразвалящите се хранителни продукти на етапа на внедряването му веднъж годишно, по 1 проба от всяка продуктова група съгласно асортиментната листа.

8.14. В обектите за търговия на едро с хранителни продукти се извършват подобни проучвания в същия обем.

IX. Превантивни мерки за предотвратяване на салмонелоза в болници

9.4.2. преглед на определени категории пациенти, майки и други полагащи грижи при постъпване в болница;

9.4.8. контрол върху работата на приточно-смукателната вентилация, състоянието на мазета и тавани;

X. Хигиенно възпитание на населението

10.1. Хигиенното образование на населението е един от методите за превенция на салмонелозата.

Регистрационен N 17526

Разработени са санитарно-епидемиологични правила SP 3.1.7.2616-10 "Профилактика на салмонелоза".

Салмонелозата е широко разпространена инфекция при хора и животни, причинена от различни членове на рода Salmonella enterica.

Основните източници са плъхове, селскостопански животни и птици. Механизмът на предаване е хранителен (хранителен). Доказана е ролята на човека като източник на инфекциозния агент. Най-застрашени са малките деца, възрастните хора и тези с отслабена имунна система.

Инкубационният период варира от 2-6 часа до 2-3 дни. При вътрешен път на предаване може да се увеличи до 4-7 дни.

Има процедури за откриване на инфекция, лабораторна диагностика. Пациентите, за които има съмнение за салмонелоза, се изолират от организирани групи.

Изброени са противоепидемични и превантивни мерки. Сред тях - наблюдение, дезинфекция на помещения, производствен контрол. Организира се хигиенно възпитание на населението.

Санитарните правила влизат в сила от момента на официалното им публикуване.

Указ на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 26 април 2010 г. N 36 "За одобрение на SP 3.1.7.2616-10"

Указ на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация
26 април 2010 г. бр.36
„За одобрение на SP 3.1.7.2616-10 „Превенция на салмонелоза“

В съответствие с Федералния закон от 30 март 1999 г. № 52-FZ "За санитарното и епидемиологичното благополучие на населението" (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999 г., № 14, член 1650; 2002 г., бр. 1 (част 1), чл. 2; 2003 г., № 2, чл. 167; 2003 г., № 27 (част 1), чл. 2700; 2004 г., № 35, чл. 3607; 2005 г., № 19, чл. 1752; 2006 г. , № 1, чл. 10; 2006 г., № 52 (част 1) чл. 5498; 2007 г. № 1 (част 1) чл. 21; 2007 г., № 1 (част 1) чл. 29; 2007 г., № 27, чл. 3213; 2007, № 46, член 5554; 2007, № 49, член 6070; 2008, № 24, член 2801; 2008, № 29 (част 1), член 3418; 2008 (част № 2 3) ), чл.3616; 2008, № 44, чл. 4984; 2008, № 52 (част 1), чл. 6223; 2009, № 1, чл. Санитарно-епидемиологична служба на Руската федерация и Наредба за държавното Санитарно-епидемиологично нормиране" (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2000 г., № 31, чл. 3295; 2004 г., № 8, чл. 663; 2004 г., № 47, чл. 4666; 2005 г., № 39, чл. 3953) реши Казвам:

1. Одобрява санитарно-епидемиологичните правила SP 3.1.7.2616-10 "Превенция на салмонелоза" (Приложение)

2. Влезе в сила настоящите санитарни правила от момента на официалното им публикуване.

Приложение

Санитарно-епидемиологични правила
SP 3.1.7.2616-10
"Превенция на салмонелоза"

(одобрено с решение на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 26 април 2010 г. № 36)

I. Обхват

1.2 Спазването на санитарните и епидемиологичните правила е задължително за индивидуалните предприемачи и юридическите лица, независимо от тяхната правна форма и форма на собственост.

II. Общи положения

2.1 Салмонелозата е широко разпространена инфекция при хора и животни, причинена от различни членове на рода Salmonella enterica.

2.2 Патогените на салмонелозата имат способността да оцелеят значително върху обекти на околната среда, в зависимост от температурата, влажността и тежестта на инфекцията.

2.3 Основните източници на инфекциозния агент са селскостопанските животни и птици. Най-епидемично значимият източник на патогена в момента са пилетата, говедата и свинете. В някои територии, характеризиращи се с национални хранителни характеристики, дребният едър рогат добитък и конете могат да служат като източници. Гризачите, предимно плъхове и мишки, също представляват огромен резервоар на инфекция със Salmonella. Доказана е ролята на човека като източник на инфекциозния агент при салмонелозата. В тези случаи представлява най-голяма опасност за малките деца и възрастните хора, както и за хората с отслабена имунна система. Заразен човек (особено асимптоматичен носител) е особено опасен, ако участва в приготвянето и разпространението на храна, както и в продажбата на храна.

2.4 Механизмът на предаване на патогена се осъществява главно по хранителния (хранителен) път. В този случай факторите на предаване на патогена са хранителни продукти, предимно като месо и месни продукти, яйца и сметанови продукти. От особена опасност поради възможно трансовариално предаване на патогена са кокоши яйца, заразени преди снасяне, както и продукти, приготвени от тях, включително майонеза и сух яйчен прах. Известни заболявания на салмонелоза, свързани с употребата на сирене, сирене фета, риба, включително пушени, морски дарове.

Водата като фактор за предаване на инфекциозния агент е от второстепенно значение. Истинската епидемична опасност са водите от открити водоеми, замърсени с канализационни емисии (канализационни емисии, отпадъчни води от месопреработвателни и кланици, както и от птицевъдни и животновъдни обекти).

Предаването на патогена е възможно чрез прах чрез вдишване на въздух, съдържащ аерозол, замърсен с патогена.

2.5 Инкубационният период варира от 2 - 6 часа до 2 - 3 дни. При домашния път на предаване може да се увеличи до 4 - 7 дни.

III. Лабораторна диагностика

3.1 Лабораторни изследвания, насочени към откриване и идентифициране на салмонела, както и провеждане на серологични тестове, се извършват от лаборатории, акредитирани за работа с патогени от III - IV групи по патогенност, независимо от организационни и правни форми и форми на собственост в съответствие с действащата нормативна уредба. правни актове.

3.2 Основният метод за потвърждаване на наличието на Salmonella е бактериологичният (изолиране и идентифициране на патогена с помощта на хранителни среди и биохимични тестове).

3.3 Като спомагателни методи се използват серологични методи за изследване (реакция на пасивна хемаглутинация (RPHA), ако е необходимо, с отделно определяне на IGM и IGG антитела и други) и молекулярно-генетични методи (полимеразна верижна реакция (PCR) и други).

3.4 Основният критерий, който показва, че изолираният патоген принадлежи към рода Salmonella, е неговата антигенна структура. Основата за определяне на антигенната формула на Salmonella е схемата на Кауфман-Уайт, която по същество представлява каталог от антигени с първостепенна диагностична стойност.

Последната от публикуваните схеми на Кауфман-Уайт (2001) включва 450 групи, обединяващи 2501 серовара.

3.5 Етиологична интерпретация на случаите на салмонелоза трябва да се извърши не по-късно от 4 - 5 дни от датата на вземане на пробата.

IV. Откриване на случаи на салмонелоза при хора

4.1 Идентифицирането на случаи на салмонелоза при хора, както и на бактериални носители, се извършва от медицински работници на медицински и превантивни организации (HPO), независимо от собствеността и ведомствената принадлежност, по време на амбулаторни прегледи, домашни посещения, медицински прегледи, медицински прегледи и други събития.

4.2 Изследване за наличие на патогени на салмонелоза подлежат лица с чревни дисфункции, излекувани от салмонелоза, както и постъпващи на работа в предприятия за хранително-вкусовата промишленост, търговия, обществено хранене, водоползвания, детски заведения, както и медицински институции.

4.3 Медицински работник, който е установил диагнозата салмонелоза (или ако се подозира, като се вземат предвид клиничните и епидемиологични данни), взема клиничен материал от пациента (фекалии, кръв, повръщане, стомашна промивка, урина, ако е необходимо) на ден от лечението и преди началото на етиотропното лечение.

4.4 При лечение на пациент у дома, събирането на материал за изследване се извършва от персонала на лечебните заведения.

4.6 Диагнозата се установява въз основа на клинични признаци на заболяването, лабораторни резултати, епидемиологична история.

4.7 Според степента на надеждност на диагнозата случаите на салмонелоза се класифицират като подозрителни, вероятни или потвърдени.

4.7.1 Подозрителен случай на салмонелоза - температура над 38 °C, диария, повръщане, коремна болка.

4.7.2 Вероятен случай на салмонелоза - връзката на заболяването с употребата на епидемично значими продукти за салмонелоза.

4.7.3 Потвърден спорадичен случай на салмонелоза - изолиране от клиничния материал на Salmonella на специфичен серовар.

4.8 В случай на епидемиологично доказано огнище, диагнозата се поставя въз основа на клиничната и епидемиологичната история.

V. Държавен санитарен и епидемиологичен надзор

5.1 Държавният санитарно-епидемиологичен надзор на салмонелозата е динамично наблюдение на епидемичния процес, включително наблюдение на заболеваемостта на популацията, биологичните свойства и екологията на патогени, изолирани от хора, животни, в суровини и храни, във вода и други околната среда обекти, за рискове, свързани с безопасността на храни, вода и други обекти на околната среда, прогнозиране и оценка на ефективността на текущите дейности.

5.2 Целта на епидемиологичния надзор на салмонелозата е да се оцени епидемиологичната ситуация, като се вземат предвид прогнозите и динамиката на епидемичния процес, за да се разработят адекватни санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки.

5.3 Мониторингът на заболеваемостта на населението се извършва от органи, упълномощени да извършват държавен санитарен и епидемиологичен надзор, и включва анализ на заболеваемостта от салмонелоза и пренасяне по територия, възрастови и социално-професионални групи от населението, рискови фактори.

От хора (болни и носители на бактерии),

Животни,

От хранителни суровини

Завършени продукти,

Вода (включително канализация),

Измивания от обекти на околната среда.

VI. Противепидемични мерки във фокуса на салмонелоза

6.1 Лечебно заведение, независимо от формата на собственост, което е установило болен или бактерионосител на салмонелоза, е длъжно да изпрати спешно съобщение по предписания начин до териториалния орган, упражняващ държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

6.2 Епидемиологично изследване на епидемично огнище на салмонелоза се извършва от държавните органи за санитарен и епидемиологичен надзор, за да се установят границите на огнището, да се идентифицира източникът на патогена на салмонелозата, лицата за контакт, както и лицата, изложени на риск от инфекция , определят начините и факторите на предаване на патогена, както и условията, допринесли за огнището.

6.3 Пациенти със съмнение за салмонелоза се изолират от организирани групи.

6.4 Хоспитализацията на идентифицирани пациенти (пациенти със съмнение за салмонелоза) със салмонелоза и бактерионосители се извършва по клинични и епидемиологични показания.

6.5. Задължително лабораторно изследване за салмонелоза при епидемично огнище подлежат на идентифицирани пациенти със симптоми, лица, които са контактували с пациенти, работници от определени професии, свързани с производството, съхранението, транспортирането на хранителни продукти и отделни продукти.

6.6 При епидемично огнище, с цел идентифициране на пътищата и факторите на предаване на патогена, лабораторно изследване на остатъци от хранителен продукт или ястия, за които се предполага, че са фактор за предаване на инфекциозни агенти, изследване на хранителни суровини, Извършват се и измивания от яйца, оборудване, ръце, инвентар и други предмети от външната среда.

6.7 Наблюдението на лицата с риск от инфекция в епидемични огнища се извършва от медицински работници на заведения, където е регистрирано огнището, или териториални лечебно-профилактични заведения.

6.8 Текуща дезинфекция в огнището на апартамента се извършва от членове на семейството след инструктаж от медицински работници.

6.9 Окончателната дезинфекция се извършва от специалисти на организации, които имат право да извършват дезинфекционни дейности.

6.10 На лицата с риск от инфекция се дава спешна профилактика с бактериофаг.

VII. Противепидемични мерки в огнища на нозокомиална салмонелоза

7.1 В здравните заведения медицинските работници трябва да провеждат оперативно наблюдение и своевременно откриване на случаи на въвеждане или нозокомиална инфекция с остра чревна инфекция (ОЧИ) сред пациенти, персонал или лица, които се грижат за тях.

7.2 При откриване на пациент със съмнение за салмонелоза се извършва следното:

7.2.1 незабавно изпращане на спешно съобщение до териториалния орган, упълномощен да извършва държавно санитарно-епидемиологично надзор;

7.2.2 незабавна изолация, преместване на пациента в инфекциозно отделение или диагностични боксове (полубоксове) в специализираното отделение;

7.2.3 забрана за хоспитализация за 7 дни на нови пациенти в отделението с идентифициран пациент;

7.2.4 медицинско наблюдение в рамките на 7 дни от момента на откриване на пациента и еднократно лабораторно изследване (за установяване на носителство или асимптоматично протичане на заболяването) за лица с риск от инфекция;

7.2.5 специфична профилактика на салмонелоза сред пациенти и персонал чрез бактериофаг;

7.2.6 окончателна дезинфекция;

7.2.7 епидемиологично изследване на случай (случаи) на въвеждане или нозокомиална инфекция на пациенти, персонал или лица, обгрижващи пациенти със салмонелоза с идентифициране на факторите и начините на предаване на инфекциозния агент; анализ на информация, вземане на административни решения.

7.3 В случай на групова заболеваемост от салмонелоза в едно или повече отделения на здравни заведения или при откриване на салмонела във въздуха и други обекти на околната среда се извършва следното:

7.3.1 изолиране на пациенти и бактерионосители в инфекциозно отделение;

7.3.2. прекратяване приема на пациенти в отделението(ите), където е регистрирана групова заболеваемост, и извършване на медицинско наблюдение на контактните лица до 7 дни от момента на изолиране на последния болен.

7.3.3 окончателна дезинфекция в отдела(ите), почистване и дезинфекция на вентилационни системи;

7.3.4 бактериологично изследване на контакти, персонал, серологично изследване на лица за определяне на източника на инфекция;

7.3.5 провеждане на специфична профилактика с бактериофаг;

7.3.6 забрана за преместване на пациенти от отделение в отделение, както и намаляване на броя на пациентите поради ранно изписване, като се вземе предвид общото състояние на пациентите.

7.3.7 закриване на клон(и) по нареждане на органа, упражняващ държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

7.4 Откриването на отделението (отделенията) се извършва след прилагане на комплекс от противоепидемични мерки и приключване на медицинското наблюдение на лицата за контакт.

VIII. Превантивни действия

8.1 Органите, упълномощени да упражняват държавен санитарен и епидемиологичен надзор, контролират спазването на изискванията на законодателството на Руската федерация в областта на осигуряването на санитарно и епидемиологично благосъстояние на населението, насочени към предотвратяване на замърсяване на хранителни продукти със салмонела, както по време на тяхното съхранение, така и производство и на всички етапи на продажба на населението, както и за предотвратяване навлизането на патогени в готовите хранителни продукти и натрупването на микроорганизми в тях.

8.2 Производителят на продукта е отговорен за безопасността на продукта. Юридическите лица и индивидуалните предприемачи са длъжни да спазват изискванията на законодателството на Руската федерация в областта на осигуряването на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението и да осъществяват производствен контрол, включително чрез лабораторни изследвания.

8.3 Обектите на производствен контрол в предприятията са суровини, продукти и обекти на околната среда, които могат да бъдат заразени с патогени на салмонелоза.

8.4 Програмата за производствен контрол се изготвя от юридическо лице, индивидуален предприемач и се одобрява от ръководителя на предприятието или упълномощени лица.

Програмата за контрол на производството трябва да включва:

8.4.1 Определяне на рисковете от замърсяване на суровини и хранителни продукти с патогени на инфекциозни заболявания.

8.4.2 Идентифициране на критични контролни точки в производствения процес, при които се изисква лабораторен контрол за предотвратяване или елиминиране на риска от замърсяване на суровини или храни.

8.4.3 Водене на записи и анализ на показатели, записани в критични контролни точки.

8.5 При откриване на нарушения на санитарните правила в съоръжението за производствен контрол, юридическо лице, индивидуален предприемач трябва да предприеме мерки, насочени към отстраняване на установените нарушения.

8.6 Всички случаи на изолиране на салмонела се докладват на органа, упражняващ държавен санитарен и епидемиологичен надзор. Изолираните щамове на Salmonella се прехвърлят в същите органи за потвърждение.

8.7 Контролът на производството се разделя на входящ контрол и контрол на готовата продукция.

8.8 Контролът на входящата продукция с помощта на лабораторни методи на изследване се извършва при получаване на суровини. Проби се вземат на случаен принцип за микробиологично изследване за откриване на Salmonella. При получаване на суровини от нов доставчик или от ферми, разположени в региони, които са неблагоприятни в епизоотологично или епидемиологично отношение, се въвежда засилен входящ микробиологичен контрол, който предвижда анализ на всяка партида суровини за наличие на салмонела.

8.9 Контролът на производството на готови продукти, включително продукти от животински произход, се извършва в съответствие с изискванията за безопасност на продуктите.

8.10 Честотата на производствен микробиологичен контрол при производството на месо и месни продукти зависи от тяхното епидемиологично значение:

8.10.1 месото от всички видове животни за клане се изследва веднъж на всеки 15 дни;

8.10.2 полуготови месни продукти, включително мляно месо, субпродукти, колбаси, пушени меса, кулинарни месни продукти, включително вакуумно опаковани в полимерни филми, месни продукти, варени, варено-пушени, пушено-печени, бързо замразени месни продукти - 1 път на 10 дни;

8.10.3 варени месни продукти, използващи карантии, се проверяват веднъж на всеки 7 дни;

8.10.4 при производството на месни консерви, включително месни и зеленчукови, лиофилизирани продукти, всяка партида от произведени продукти се изследва;

8.10.5 яйцата се проверяват най-малко веднъж месечно, яйчен прах, меланж, жълтък, протеин, майонеза и други продукти, използващи яйца, се проверяват за наличие на салмонела във всяка партида от тези продукти.

8.11 Производственият контрол в млекопреработвателните предприятия трябва да включва микробиологичен контрол, който предвижда анализ за наличие на салмонела във всяка партида произведен продукт. Мляко, сметана, ферментирало мляко и ферментирали течни продукти се изследват веднъж на всеки 10 дни. При изследването на стартерните култури се предоставя анализ на съдържанието на всеки контейнер.

8.12 В предприятията за обществено хранене, в рамките на производствения контрол, наличието на патогенни микроорганизми се определя веднъж на всеки 6 месеца, като 30% от всеки вид ястие подлежи на проверка.

8.13 В обектите за търговия на дребно с хранителни продукти се проверява наличието на патогенни микроорганизми в бързоразвалящите се хранителни продукти на етапа на внедряването му веднъж годишно, по 1 проба от всяка продуктова група съгласно асортиментната листа.

8.14 В обектите за търговия на едро с хранителни продукти се извършват подобни проучвания в същата степен.

8.15 Изследването на водата, отмивките от оборудването и ръцете на работниците се извършва по епидемични показания по решение на органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

IX. Превантивни мерки за предотвратяване на салмонелоза в болници

9.1 Основата за предотвратяване на нозокомиална инфекция със салмонела в лечебно-профилактичните организации е спазването на санитарно-хигиенни норми и правила, както и противоепидемичния режим в съответствие с действащите регулаторни правни актове.

9.2 Наблюдение и оценка на спазването на санитарно-хигиенните норми и правила, както и на състоянието на противоепидемичния режим в здравните заведения се извършва от органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, както и от епидемиолога на здравеопазването. съоръжения.

9.3 За предепидемична диагностика в болниците се следи циркулацията на "болнични" щамове на Salmonella, като се вземат предвид тяхната антибиотична резистентност и някои фактори на патогенност (устойчиви характеристики на щамовете - антилизозимна, антиинтерферонова и друга активност).

9.4 За предотвратяване на нозокомиална инфекция на пациенти и персонал със Salmonella, в здравните заведения трябва да се вземат следните мерки:

9.4.1 осигуряване на диагностични отделения (кутии) в неинфекциозни отделения (приемно отделение) за хоспитализация на пациенти с нестабилни изпражнения;

9.4.2 преглед на определени категории пациенти, майки и други полагащи грижи при постъпване в болницата;

9.4.3 отстраняване от работа на персонал с констатирано салмонела, лечение и диспансерно наблюдение.

9.4.4 преместване на работа, несвързана с храненето, както и обслужване на деца и пациенти, нуждаещи се от непрекъснати грижи, персонал на здравни заведения с хронично носител на салмонела;

9.4.5 контрол върху пълнотата на прегледа, навременността на приемането на работа и динамичното диспансерно наблюдение на болните от салмонелоза;

9.4.6 спазване на установените изисквания за превантивна дезинфекция, хигиенна обработка на кожата на ръцете и тялото на пациентите, хигиенна и антисептична обработка на кожата на ръцете на персонала, дезинфекция и дератизация;

9.4.7 контрол върху организацията на храненето и качеството на храните в съответствие с нормативни и методически документи, включително ентерално хранене, хранене на новородени и малки деца;

9.4.8 контрол върху работата на приточно-смукателната вентилация, състоянието на мазета и тавани;

9.4.9 контрол върху спазването на асортимента, правилата за съхранение и условията за продажба на продуктите, разрешени за прехвърляне от болни посетители.

X. Хигиенно възпитание на населението

10.1 Хигиенното образование на населението е един от методите за превенция на салмонелозата.

10.2 Хранителните работници и приравнените към тях лица са длъжни да знаят основна информация за салмонелозата, която трябва да бъде включена в програмата за обучение по хигиена.

10.3 Хигиенно образование на населението включва: предоставяне на населението на подробна информация за салмонелозата, основните симптоми на заболяването и превантивни мерки с помощта на медии, листовки, постери за бюлетини, провеждане на индивидуален разговор с пациента и други методи.