A sürgősségi egészségügyi ellátás ellátási rendjének jóváhagyása. A sürgősségi ellátás, beleértve a sürgősségi szakorvosi ellátást is

2013. augusztus 16-án bejegyezve az orosz igazságügyi minisztériumnál N 29422
AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA
RENDELÉS

EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS
A 37. cikk 2. részével összhangban szövetségi törvény 2011. november 21-én kelt N 323-FZ „A polgárok egészségének védelméről Orosz Föderáció"(Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2011, N 48, 6724. cikk; 2012, N 26, 3442, 3446) Megrendelem:

1. Hagyja jóvá a mellékelt Eljárásrendet a mentőautó biztosítására, ideértve a szakosított mentőautót is, egészségügyi ellátás.

2. Ismerje fel érvénytelennek:

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2004. november 1-i, N 179 „A sürgősségi orvosi ellátásra vonatkozó eljárás jóváhagyásáról” szóló rendelete (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2004. november 23-án nyilvántartásba véve) , lajstromszám: N 6136);

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. augusztus 2-i, N 586n „A sürgősségi egészségügyi ellátás nyújtására vonatkozó eljárás módosításáról szóló, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának november 1-i rendeletével jóváhagyott rendelete” , 2004 N 179" (nyilvántartásba vett az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma 2010. augusztus 30-án, regisztrációs szám: N 18289);

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2011. március 15-i, N 202n „A sürgősségi egészségügyi ellátás nyújtására vonatkozó eljárás 3. számú függelékének módosításáról szóló, az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium rendeletével jóváhagyott rendelete” Orosz Föderáció, 2004. november 1. N 179" (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2011. április 4-én nyilvántartásba vett, N 20390 regisztrációs szám);

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012. január 30-i N 65n rendelete „A sürgősségi orvosi ellátás nyújtására vonatkozó eljárás módosításáról, amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának november 1-i rendelete hagyott jóvá , 2004 N 179" (nyilvántartásba vett az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma 2012. március 14-én, regisztrációs szám: N 23472).

V.I.SKVORTSOVA
Jóváhagyott

az Egészségügyi Minisztérium rendelete

Orosz Föderáció

VÉSZHELYZETI, BELEÉRTVE VÉSZHELYZETI SPECIALIZÁLT,

EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS
1. Ez az eljárás megállapítja az Orosz Föderáció területén a sürgősségi ellátásra vonatkozó szabályokat, beleértve a sürgősségi speciális orvosi ellátást.

2. Betegségek, balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb sürgős orvosi beavatkozást igénylő állapotok esetén a mentő, ezen belül a szaksegély.

3. A sürgősségi, ideértve a sürgősségi szakorvosi ellátást az orvosi ellátás normái alapján biztosítják.

4. A mentőautóval, ideértve a speciális mentőautót is, az orvosi ellátás a következő feltételekkel történik:

a) egészségügyi szervezeten kívül - azon a helyen, ahol mentőcsapatot hívnak, ideértve a mentőszolgálatot, az orvosi ellátást, valamint jármű az orvosi evakuálás során;

b) ambulánsan (olyan körülmények között, amelyek nem biztosítanak éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést);

c) helyhez kötött (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító körülmények között).

5. A mentőautóval, ideértve a szakosított mentőautót is, az orvosi ellátás a következő formákban történik:

a) vészhelyzet - hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, exacerbáció esetén krónikus betegségek amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére;

b) sürgős - hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén a beteg életét veszélyeztető nyilvánvaló jelek nélkül.

6. A mentőket, beleértve a szakosított mentőket is, az egészségügyi szervezeten kívüli egészségügyi ellátást mobil mentőcsapatok egészségügyi dolgozói biztosítják.

7. A mobil mentőcsapatokat egy mentős küldi a hívásra, hogy fogadja a mentőhívásokat és átadja azokat mobil mentőcsapatoknak vagy ápolónőnek, hogy fogadja a mentőhívásokat és továbbítsa azokat mobil mentőcsapatokhoz, figyelembe véve a mobil mentőcsapat profilját, ill. az orvosi ellátás formái.

8. A mentőszolgálatot, ideértve a sürgősségi szakorvosi ellátást is, járó- és fekvőbeteg-ellátásban járó- és fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek egészségügyi dolgozói biztosítják.

9. A mentőhívást:

a) telefonon a „03”, „103”, „112” számok és (vagy) sürgősségi egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi szervezet telefonszámainak tárcsázásával;

b) rövid szöveges üzenetek (SMS) használatával;

c) közvetlen érintkezés útján orvosi szervezet sürgősségi orvosi ellátás biztosítása.

10. Sürgősségi formában történő mentőhívás esetén a legközelebbi ingyenes általános profilú mobil mentőcsapatot vagy speciális mobil mentőcsapatot küldenek a hívásra.

11. A mentők sürgősségi hívásának okai a következők:

a) a tudat megsértése, amely életveszélyt jelent;

b) életveszélyt jelentő légzési rendellenességek;

c) a keringési rendszer életveszélyes rendellenességei;

d) mentális zavarok, amelyeket a beteg olyan cselekedetei kísérnek, amelyek közvetlen veszélyt jelentenek rá vagy más személyekre;

e) hirtelen fellépő fájdalom szindróma, amely életveszélyt jelent;

f) bármely szerv vagy szervrendszer működésének hirtelen megsértése, amely életveszélyt jelent;

g) bármely etiológiájú sérülés, amely életveszélyt jelent;

h) életveszélyes hő- és vegyi égések;

i) hirtelen fellépő vérzés, amely életveszélyt jelent;

j) szülés, vetélés veszélye;

k) ügyelet eseményveszély esetén vészhelyzet, sürgősségi egészségügyi ellátás és egészségügyi evakuálás biztosítása a sürgősségi egészségügyi és egészségügyi következmények felszámolása során.

12. Sürgősségi formában történő mentőhívás esetén a sürgősségi formában történő mentőhívás hiányában a legközelebbi ingyenes általános helyszíni mobil mentőcsapatot küldik a hívásra.

13. A mentők sürgősségi hívásának okai a következők:

a) sürgős orvosi beavatkozást igénylő, hirtelen fellépő akut betegségek (állapotok) az életveszély nyilvánvaló jelei nélkül;

b) krónikus betegségek hirtelen fellángolása az életveszély nyilvánvaló jelei nélkül, sürgős orvosi beavatkozást igényel;

c) halotti nyilatkozat (kivéve a járóbeteg-ellátást biztosító egészségügyi szervezetek nyitvatartási idejét).

14. Sürgősségi, ideértve a sürgősségi szakellátást is, szükség esetén orvosi evakuálást kell végezni.

15. A sürgősségi, ezen belül a sürgősségi szakorvosi ellátást a kórházban a kórházi sürgősségi osztály egészségügyi dolgozói biztosítják.

16. A beteg kórházi sürgősségi ellátást nyújtó egészségügyi szervezetbe történő felvételekor, a sürgősségi betegellátás fekvőbeteg osztályán a diagnózis tisztázása, a diagnosztika, a dinamikus monitorozás és kezelés, valamint a diagnosztikai intézkedések elvégzése sürgősségi egészségügyi ágyak napi tartózkodásra, és orvosi javallat esetén rövid távú, legfeljebb három napig tartó, rövid távú mentőágyon történő kezelés.

17. Orvosi indikáció esetén a fekvőbeteg-sürgősségi osztályról a betegeket a fekvőbeteg-sürgősségi osztályt létrehozó egészségügyi szervezet szakosított osztályaira, vagy más egészségügyi szervezetekhez irányítják speciális, ideértve a csúcstechnológiás egészségügyi ellátást.

18. Távoli vagy nehezen megközelíthető településeken (településrészeken), mentén autópályák sürgősségi ellátásra, ideértve a sürgősségi szakellátást, az orvosi ellátást, a sürgősségi orvosi ellátás kirendeltségeit (álláspontjait, útvonali pontjait), amelyek a szerkezeti felosztások egészségügyi szervezeten kívüli sürgősségi egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi szervezet.

19. A mentőszolgálatot, beleértve a sürgősségi szakorvosi ellátást is, az eljárás N 1 - 15. számú melléklete szerint biztosítják.
1. számú melléklet

a renderelési eljáráshoz

mentőautó, beleértve

sürgősségi szakosodott

egészségügyi ellátás,

végzéssel jóváhagyták

Egészségügyi Minisztérium

Orosz Föderáció

ORVOSI MENTESÍTÉS VÉSZHELYZETBEN

EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS
1. Jelen Szabályzat a sürgősségi egészségügyi ellátás (a továbbiakban: egészségügyi evakuálás) során az egészségügyi evakuálás rendjét határozza meg.

2. A jelen Szabályzat hatálya nem vonatkozik a szövetségi állami intézmények által végrehajtott egészségügyi evakuálási kapcsolatokra.

3. Az orvosi evakuálás a következőket tartalmazza:

a) légi mentők légi szállítással végrehajtott evakuálása;

b) szárazföldi, vízi és egyéb közlekedési módokon végzett egészségügyi evakuálás.

4. Az egészségügyi evakuálást mobil mentőcsapatok végzik.

5. Orvosi evakuálás történhet a baleset helyszínéről vagy a beteg tartózkodási helyéről (orvosi szervezeten kívül), valamint olyan egészségügyi szervezetből, amely nem képes a szükséges egészségügyi ellátás biztosítására életveszélyes esetekben. állapotok, nők terhesség, szülés, szülés utáni időszakban és újszülöttek, sürgősségi helyzet által érintett személyek és a természeti katasztrófák(a továbbiakban: egészségügyi szervezet, amelyben nincs lehetőség a szükséges egészségügyi ellátás biztosítására).

6. Az orvosi evakuálás során a beteg szállítására szolgáló egészségügyi szervezet kiválasztása a beteg állapotának súlyossága, az egészségügyi szervezet helyének minimális közlekedési elérhetősége és az egészségügyi szervezet profilja alapján történik. leszállítva.

7. Az egészségügyi evakuálás szükségességéről dönt:

a) az esemény helyszínéről vagy a beteg tartózkodási helyéről (orvosi szervezeten kívül) - egészségügyi dolgozó mozgó mentőbrigád, amelyet a meghatározott dandár vezetőjének nevez ki;

b) olyan egészségügyi szervezettől, amelyben nincs lehetőség a szükséges egészségügyi ellátás biztosítására - a vezető (vezető-helyettes). orvosi munka) vagy ügyeletes orvos (kivéve a vezető (orvosi munkavezető-helyettes) munkaidejét) olyan egészségügyi szervezetnél, amelyben nincs lehetőség a szükséges egészségügyi ellátás biztosítására, a kezelőorvos javaslata alapján. valamint a műszak osztályvezetője vagy felelős egészségügyi dolgozója (a kezelőorvos és osztályvezető munkaideje kivételével).

8. Az olyan egészségügyi intézményben kezelt beteg felkészítését, ahol nincs lehetőség az egészségügyi evakuáláshoz szükséges egészségügyi ellátás biztosítására, a megjelölt egészségügyi szervezet egészségügyi dolgozói végzik, és minden szükséges intézkedést tartalmaz a stabil állapot biztosításához. a beteg állapota az orvosi evakuálás során a betegségek profiljának és súlyosságának (állapotainak) megfelelően, az orvosi evakuálás várható időtartama.

Az egészségügyi evakuálás során a mobil mentőcsapat egészségügyi dolgozói figyelemmel kísérik a beteg testfunkcióit, és ellátják a szükséges egészségügyi ellátást.

9. Az egészségügyi evakuálás befejeztével a mobil mentőcsapat egészségügyi dolgozója, akit a meghatározott csoport vezetőjévé jelölnek ki, áthelyezi a beteget és a hozzá tartozó orvosi dokumentáció az egészségügyi szervezet felvételi osztályának orvosához, és értesíti a mentőorvost a segélyhívások fogadásáról és mobil mentőcsapatokhoz történő továbbításáról, ill. ápoló a sürgősségi orvosi hívások fogadásáról és mobil mentőcsapatoknak történő továbbításáról a beteg egészségügyi evakuálása után, az orvos vezetéknevének, keresztnevének és apanevének feltüntetésével az egészségügyi szervezet felvételi osztályán.

10. Közúti közlekedési balesetek esetén az orvosi evakuálást olyan egészségügyi szervezetek végzik, amelyek a sokkkal kísért kombinált, halmozottan és izolált sérültek egészségügyi ellátását végzik.

11. Egészségügyi légi kiürítésre a következő esetekben kerül sor:

a) a beteg állapotának súlyossága, amely megköveteli az orvosi szervezethez való haladéktalan eljuttatását, ha műszakilag lehetséges a légi szállítás, és más közlekedési módokkal nem lehetséges az optimális időben történő egészségügyi evakuálás;

b) az áldozat szárazföldi szállítással történő egészségügyi evakuálására vonatkozó ellenjavallatok jelenléte;

c) az incidens helyszínének a legközelebbi egészségügyi intézménytől olyan távolságra, amely nem teszi lehetővé a beteg mielőbbi egészségügyi intézménybe szállítását;

d) éghajlati és földrajzi jellemzők az incidens helyszíne és a közlekedési eszközök hiánya;

e) az incidens mértéke, amely nem teszi lehetővé a mobil mentőcsapatok számára, hogy más közlekedési módokon végezzenek egészségügyi evakuálást.
2. számú melléklet

a renderelési eljáráshoz

mentőautó, beleértve

sürgősségi szakosodott

egészségügyi ellátás,

végzéssel jóváhagyták

Egészségügyi Minisztérium

Orosz Föderáció

A MENTŐ CSAPAT TEVÉKENYSÉGÉNEK SZERVEZÉSE

EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS
1. Jelen szabályzat határozza meg a mozgó mentőcsapat tevékenységének megszervezésének rendjét.

2. A mobil mentőcsapat fő célja a sürgősségi orvosi ellátás biztosítása, ideértve az orvosi evakuálás során a mentőhívás helyszínét is.

3. A mobil mentőcsapatok profiljuk szerint általános, speciális, sürgősségi tanácsadó, szülészeti, repülőorvosi csoportokra oszthatók.

4. A mobil mentőcsapatok összetételét tekintve orvosi és feldsher csapatokra oszthatók.

5. A speciális mobil mentőcsoportok aneszteziológiai-újraélesztési, gyermekgyógyászati, gyermekaneszteziológiai-újraélesztő, pszichiátriai, szülészeti-nőgyógyászati csoportokra oszlanak.

6. A mobil mentőcsapatok összetételében a sürgősségi egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek egészségügyi dolgozói szerepelnek.

7. A mobil mentőcsapatok kialakítása az éjjel-nappali műszakos munkavégzés igényének, a lakosságszámnak, az ellátási terület átlagos sugarának, az egy mentőcsapatra jutó napi átlagos terhelésnek, a mentőcsapatok terhelési tényezőjének figyelembevételével történik.

8. A mentős mobil mentőcsapat vagy egy mentős és egy mentősofőr, vagy két mentős és egy mentősofőr, vagy két mentős és egy sofőr, vagy két mentős - mentősofőr ("A" vagy "B" jelzéssel) osztályú mentőautó).

9. Az általános egészségügyi mobil mentőcsapat egy mentőorvosból és egy mentősofőrből, vagy egy mentőorvosból, egy mentőápolóból és egy járművezetőből, vagy egy mentőorvosból, egy mentőorvosból és egy járművezetőből áll ("B" osztályú mentőautó használatával).

10. Az aneszteziológiai és újraélesztési szakosított mobil mentőcsoport, az aneszteziológiai és újraélesztési gyermekgyógyászati szakosított mobil mentőcsoport vagy egy sürgősségi orvosból (a mobil mentőcsapat profiljának megfelelő szakterületen), két átlagosan orvosi oktatás(mentő mentőápoló vagy aneszteziológus ápoló) és egy gépkocsivezető nővér vagy egy mentőorvos (a mentőcsapat profiljának megfelelő szakirányú szakorvos), két középfokú orvosi végzettségű szakorvos (mentő mentőápoló vagy aneszteziológus ápolónő) és egy gépkocsivezető, ill. egy mentőorvos (a mentőcsapat profiljának megfelelő szakterület specialistája), egy szakorvos középfokú orvosi végzettséggel (mentő mentőápoló vagy aneszteziológus ápolónő) és egy mentős-mentőgépkocsivezető (a megfelelő profilú "C" osztályú mentőautó használatával) ).

11. A pszichiátriai mobil mentőcsapat, a gyermekorvosi mobil mentőcsoport, a szülészeti és nőgyógyászati szakosított mobil mentőcsapat egy sürgősségi orvosból (a mobil mentőcsapat profiljának megfelelő szakorvos), két mentős és egy járművezetőből áll, vagy egy mentőorvos (szakorvos a mobil mentőcsapat profiljának megfelelő szakterületen), két mentőmentő és egy járművezető, vagy egy mentőorvos (orvos - a mobil mentőcsapat profiljának megfelelő szakorvos) , egy mentős mentős és egy mentősofőr mentős (a következő osztályú mentőautó használatával) C" a megfelelő profilból).

12. A szülészeti mobil mentőcsapatban vagy egy szülész és egy rendes sofőr, vagy egy szülész és egy sofőr ("A" vagy "B" osztályú mentőautó használatával).

13. A sürgősségi mentőszolgálat sürgősségi tanácsadó csoportjába vagy egy egészségügyi szervezet sürgősségi mentőosztályának szakorvosa (szaktanácsadója), két középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvos (mentő mentőápoló vagy aneszteziológus szakápoló) és egy járművezető, vagy szakorvos ( egészségügyi szervezet sürgősségi szaktanácsadó mentőosztályának szaktanácsadója, két középfokú egészségügyi végzettségű szakorvos (mentő mentőápoló vagy aneszteziológus ápoló) és egy gépkocsivezető, vagy a sürgősségi tanácsadó mentőorvosi osztály szervezeteinek szakorvosa (szakorvosa), egy szakorvos középfokú orvosi végzettséggel (mentő mentőápoló vagy aneszteziológus ápolónő) és egy mentősofőrrel (mentőautót használva a megfelelő profil „C” osztálya).

14. A repülőorvosi mobil mentőcsapatban legalább egy mentőorvos vagy aneszteziológus-újraélesztő és legalább egy középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvos (mentő mentőápoló vagy aneszteziológus ápoló) áll.

15. A mozgó mentőcsapat működésileg a főorvos (vezető mentőorvos) alá van rendelve. operatív osztály sürgősségi orvosi ellátást nyújtó egészségügyi szervezet, sürgősségi orvosi ellátást nyújtó egészségügyi szervezet műszakvezetője, mentőhívások fogadására és mobil mentőcsapatokhoz történő továbbítására szolgáló mentőápoló (ápolónő a mentőhívások fogadására és a mobil mentőcsapatokba való átadásra).

16. A mobil mentőcsapat a következő feladatokat látja el:

a) azonnali indulást (járatra való beszállást, indulást) hajt végre arra a helyre, ahol mentőt hívnak;

b) az egészségügyi ellátás színvonala alapján sürgősségi orvosi ellátást nyújt, ideértve a vezető szindróma megállapítását és a betegség (állapot) előzetes diagnózisát, a beteg állapotának stabilizálását vagy javulását elősegítő intézkedések végrehajtását;

c) meghatározza a beteg egészségügyi ellátásának egészségügyi szervezetét;

d) orvosi indikáció esetén a beteg orvosi evakuálását végzi;

e) a beteget és a hozzá tartozó egészségügyi dokumentációt haladéktalanul átadja az egészségügyi szervezet felvételi osztályának orvosának a segélyhívó kártyán a felvétel időpontjának és dátumának megjelölésével, az átvevő nevével és aláírásával;

f) a hívás befejezéséről és annak eredményéről haladéktalanul tájékoztatja a mentőhívások fogadására és a mentőcsapatokba történő átadásra (a mentőhívások fogadására és a mentőkhöz közvetítő ápolónő) a mentőápolót;

g) gondoskodik a betegek (sérültek) szétválogatásáról és az egészségügyi ellátás sorrendjének megállapításáról tömeges megbetegedések, sérülések vagy egyéb állapotok esetén.

17. A mozgó mentőcsapat speciális mobil mentőcsapatot hív (ha az ellátási területen rendelkezésre áll) olyan esetekben, amikor a beteg állapota speciális módszerek és komplex orvosi technológiák alkalmazását igényli, a lehető legnagyobb mennyiségű orvosi ellátást megérkezése előtt a helyszínen. törődnek önmagukkal és eszközökkel.
3. sz. melléklet

a renderelési eljáráshoz

mentőautó, beleértve

sürgősségi szakosodott

egészségügyi ellátás,

végzéssel jóváhagyták

Egészségügyi Minisztérium

Orosz Föderáció

1. Az ügyfélnek joga van élelmiszert, a sürgősségi ellátáshoz szükséges pénzeszközöket, ideértve a sürgősségi szakellátást, sürgősségi vagy sürgősségi formában vásárolni, gyógyszerek, üzemanyag, amely az állampolgárok normál életfenntartásához szükséges, és amelynek hiánya a normál életfenntartásuk megsértéséhez vezet, a szerződéses ártól függetlenül árajánlatkérés útján, olyan esetekben, amikor:

1) a bíróság határozatot hozott a vevő által a szerződés nem teljesítésével összefüggésben előterjesztett követelés biztosítására, határozatot hozott az élelmiszer-ellátási szerződés felbontásáról, a sürgősségi ellátáshoz szükséges pénzeszközök, ideértve a sürgősségi szakorvosi, egészségügyi ellátást is. sürgősségi vagy sürgős ellátás, gyógyszerek vagy üzemanyagok, amelyek az állampolgárok normális életfenntartásához szükségesek, és amelyek hiánya normál életfenntartásuk megsértéséhez vezet;

2) ellenőrző szerv beszerzés területén a pályázat eredményének törlésére vonatkozó végzés, ill elektronikus árverésés árajánlatkérés lebonyolításával döntés született a termék megvásárlásának lehetőségéről. A meghatározott döntést a beszerzési területet ellenőrző szerv a megrendelő kérelme alapján, a jelen megbízás kiállításától számított legfeljebb tíz munkanapon belül hozza meg;

3) miatt a korábban megkötött szerződés megszűnik egyoldalú megtagadás az ügyfél a szerződés teljesítése alól e szövetségi törvény 8–25. részében foglalt rendelkezések szerint.

2. Az 1. részben meghatározott áruszállítási szerződés ez a cikk, legfeljebb a termék szállítására vonatkozó szerződés megkötésére irányuló pályázat vagy elektronikus árverés lebonyolításához szükséges időtartamra köthető. A jelen szerződés megkötésekor a szállított áruk mennyisége nem haladhatja meg az állampolgárok normál életének fenntartásához szükséges áruk mennyiségét a meghatározott időszakban.

A 44-FZ törvény 76. cikkének rendelkezései a következő cikkekben használatosak:

Az árajánlatkérés eljárása
1. Az ügyfél köteles az egységes információs rendszerben az ajánlatkérésről értesítést és az annak eredménye alapján megkötött szerződéstervezetet elhelyezni, legalább hét munkanappal a részvételi jelentkezési határidő lejárta előtt. árajánlatoknál, valamint áruk, munkák vagy szolgáltatások vásárlása esetén legfeljebb kétszázötvenezer rubel értékben, valamint az e szövetségi törvény 76. cikkében meghatározott esetekben legalább négy munkanappal az időpont előtt a megadott időszak lejárati dátuma.
Az árajánlatkérésben való részvételi jelentkezés benyújtásának rendje
5. Az árajánlatkérésben megjelölt beadási határidő után benyújtott árajánlatkérésben való részvételi jelentkezéseket nem veszik figyelembe, és azokat a beérkezés napján visszaküldik a kérelmet benyújtó személyeknek. Ha az ajánlatkérésben való részvételi jelentkezést tartalmazó borítékon nem szerepel a jelentkezést benyújtó személy postacímére vonatkozó adat, akkor ez a boríték felnyílik, és ha a pályázat a postacímre vonatkozó adatokat tartalmazza. ez a személy a megrendelő az ilyen kérelmet visszaküldi, és a megadott információk hiányában ezt a borítékot és annak tartalmát a beszerzési dokumentáció részeként kell tárolni. Az e szövetségi törvény 76. cikke szerinti árajánlatkérés során vissza kell küldeni az olyan személy által benyújtott árajánlatkérésben való részvétel iránti kérelmet is, akivel szemben a szerződés felbontására irányuló keresetet nyújtottak be a bírósághoz, az e szövetségi törvény 76. cikke 1. részének (1) bekezdésében meghatározott esetben.

Az Uljanovszk régióban a mentőszolgálatot mentőállomás és sürgősségi osztályok képviselik a központi kerületi kórházakban.

A diszpécserszolgálatokban a 03-as számú bemenetek vannak beépítve és éjjel-nappal üzemelnek A mentőállomáson automatizált rendszer hívásfogadás, híváskezelés, telefonbeszélgetések rögzítése, ami segít a konfliktushelyzetek megoldásában. Megtörtént az autók és a mentőállomások radiofikációja, ami többre vezetett eredményes munka szolgáltatásait a futásteljesítmény, a beteghez való utazási idő és a hívásra fordított idő csökkentésével.

2012 óta telepítik a műholdas navigációt szolgáló szoftver- és hardverkomplexumot, amely meghatározza az NSR járművek helyzetét és sebességét. A műholdas navigáció szoftver- és hardverkomplexuma 169 járműre van telepítve, 33 munkaállomás van felszerelve.

Összesen 186 mentőautó szerepel a szolgálat mérlegében (beleértve Dimitrovgrad városát is), ebből 102 (54,8%) A osztályú személygépkocsi, 76 (40,9%) B osztályú személygépkocsi és C osztályú » – 8 (4,3) %).

A C osztályú autók Dimitrovgrad, Terengulsky, Novospassky és Nikolaevsky kerületekben állnak rendelkezésre, amelyek a közúti sérülések csökkentését célzó program részeként kaptak autókat.

A mentőállomás és az osztályok teljes körűen, a megállapított szabványoknak megfelelően biztosítottak gyógyszerekkel, eldobható műszerekkel, fogyóeszközökkel.

Az Uljanovszk régióban 2012-ben 26 orvosi csoport alakult, ebből 9 csapat a gyermekek segítésére, 102 mentős csapat,
1 intenzív osztály, 1 pszichiátriai csoport, 6 szakcsoport, ebből 4 kardiológiai, 2 újraélesztő csoport.

A mentőszolgálat és az Uljanovszk régió más egészségügyi szervezetei között a munka folytonosságát a kísérőlapokkal ellátott kórházi kezelés és a hívások klinikára történő továbbítása biztosítja.

2012-ben 418 548 utazás történt, ami 3 770 utazással kevesebb, mint 2011-ben, ebből 63 537 gyermeklátogatás a 2011-es 61 355-tel szemben (+ 2182),
vidékre települések- 56503, 2011-ben - 54853 (+ 1650).

359 939 hirtelen megbetegedésben szenvedő betegnek nyújtottak segítséget, amely
9944-el több, mint 2011-ben, 42525 baleseti beteg, 3304-el több, mint 2011-ben.

Kórházba 65 744 főt (+2 522 fő), 19 159 beteget (- 13 559) szállítottak mentőcsoportok a különböző egészségügyi intézmények orvosainak kérésére.

2012-ben a régióban a sürgősségi orvosi látogatások száma 3770 fővel, az összes hívások száma pedig 3364 fővel csökkent, ennek megfelelően csökkent az 1000 főre jutó hívások mutatója is. és 329,8 (2011-ben - 331) volt. Az összesített hívások számának csökkenése a sikertelen hívások számának csökkenésével jár, ami pozitívan befolyásolja a mentők munkáját.

2012-ben 18951 (2011-ben 32728) szállítást végeztek a mentős csapatok. A járóbeteg-ellátásban részesülők száma 36108 fő volt, ami 1426 fővel több, mint tavaly.

A mentők 20 perc alatti kiérkezésének időszerűsége az összes indulás 92,7%-át (387994) tette ki.

Az Uljanovszki régió légi mentőrendszerét az Uljanovszki Regionális Klinikai Kórház és az Uljanovszki Regionális Gyermekklinikai Kórház alapján hozták létre a sürgősségi és tervszerű orvosi ellátási osztályok, amelyeket Yu. F. Goryachev politikai és közéleti személyiségről neveztek el földi felhasználással. szállítás.

Az osztályok éjjel-nappali diszpécserszolgálatot szerveztek a régió egészségügyi intézményeiből érkező telefonos segélyhívásokra.

Az Uljanovszki régióban a mentőszolgálat munkájának hatékonyságának és minőségének javítása érdekében a tervek szerint:

felszerelni és ellátni a mobil csapatokat modern eszközökkel orvosi felszerelés;

hozzon létre egy egységes diszpécserszolgálatot a sürgősségi orvosi ellátáshoz Uljanovszk régióban a mentőautók körzetek közötti diszpécserközpontjainak bővítésével és létrehozásával a mobil csapatok tájékoztatásával;

alállomások (a csapatok ideiglenes tartózkodási helyének két pontja) szervezése a sürgősségi orvosi ellátáshoz Uljanovszk Zasviyazhsky és Leninsky kerületében a kijelölt terület kiszolgálására, ami jelentősen javítja a sürgősségi egészségügyi ellátás elérhetőségét és minőségét a Zasviyazhsky és Leninsky kerületek lakói számára. a várost, és elérje a 20 perces indikatív érkezési mutatót;

az állomások, alállomások és sürgősségi osztályok új mentőautóval való felszerelésének folytatása;

speciális mentőautók vásárlása, amelyek összkerékhajtású járművekre épülnek, és lehetőség van egy szántóföldi válogatóközpont telepítésére, hogy több áldozatot segítsenek különböző jelentősebb események és vészhelyzetek esetén.

Az Art. 2. része szerint A 2011. november 21-i 323-FZ „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 32. cikke (a továbbiakban - 323. sz. szövetségi törvény) az orvosi ellátás egyik fajtája a mentőautó, azon belül is a szakosított mentőautó, az orvosi ellátás.

A sürgősségi, beleértve a sürgősségi szakorvosi ellátást, biztosítására vonatkozó eljárást Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2013. június 20-án kelt, 388n számú rendelete hagyta jóvá (a továbbiakban: a sürgősségi orvosi ellátás nyújtására vonatkozó eljárás). De ez a sorrend a közeljövőben módosul. Nevezetesen az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2016. január 22-én kelt, 33n. számú rendelete a sürgősségi ellátásra, ideértve a speciális sürgősségi orvosi ellátást is, az eljárás módosításáról. 2013. június 20. 388n" 2016. július 1-től hatályos, illetve a sürgősségi, ezen belül a sürgősségi szakorvosi ellátás biztosítására vonatkozó módosított Eljárásrend ettől az időponttól lép hatályba.

Általános változások a Mentőszolgálat ellátási rendjében

Az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2013. június 20-án kelt, 388n számú rendeletének változtatásait eléggé tervezik nagyszámú Nézzük meg ezek közül a legfontosabbakat:

A sürgősségi, ezen belül a sürgősségi szakorvosi ellátás nemcsak az orvosi ellátás színvonala alapján történik, hanem és figyelembe véve a klinikai ajánlásokat (kezelési protokollok)(A mentőszolgálat ellátási rendjének 3. pontja). A klinikai ajánlásokról (kezelési protokollokról) további információk találhatók honlapunkon a linken.
Ezen túlmenően mentőhívást (a továbbiakban: mentőszolgálat) hajtanak végre SMP-t nyújtó egészségügyi szervezetbe történő felvételkor kitöltve elektronikus formátumban EMS hívókártyák segélykérő formában től információs rendszerek sürgősségi ellátás(A mentőszolgálat ellátási rendjének 9. pontja).
Sürgősségi formában mentőhívás indoklása 2016. július 1-től nem leszügyelet sürgősségi veszély esetén, sürgősségi egészségügyi ellátás és orvosi evakuálás biztosítása a sürgősségi egészségügyi és egészségügyi következmények elhárítása esetén (A sürgősségi egészségügyi ellátási rend 11. pontja). A jelzett időponttól, ilyen fenyegetés esetén, valamint tömegrendezvények tartási helyén meg kell szervezni az SMP vendégcsapatainak feladatát (18. bekezdés), ami ebben a helyzetben logikusabbnak tűnik számunkra.

Olyan szabályt vezettek be, hogy amikor mentőautóban halottnak nyilvánítják a sürgősségi mentőcsapat köteles haladéktalanul értesíteni a mentőt a mentőhívások fogadásáról és átadásáról a mentőszolgálat mobil csoportjainak, illetve az ápolónőt a mentőhívások fogadásáról és a sürgősségi mentőcsapatokba való átadásáról a Belügyminisztérium területi szerveinek munkatársainak hívására. az Orosz Föderációba, vagy engedélyt szerezni egy elhunyt beteg holttestének igazságügyi orvosszakértői vizsgálatot végző egészségügyi szervezethez történő szállítására.

Ha az elhunyt (elhunyt) betegnél erőszakos halálra utaló jeleket találnak, vagy annak gyanúja merül fel, valamint ha az elhunyt (elhunyt) személyazonossága nem azonosítható, a mentőszolgálat hívása során a mentőszolgálat egészségügyi dolgozója. Az idős által kijelölt mobil csoport köteles értesíteni a mentős hívásfogadásról KMSZ-t, és átadni azokat mobil mentőcsapatoknak vagy ápolónőnek, hogy fogadja a segélyszolgálattól érkező hívásokat, és azonnali tájékoztatás céljából átadja azokat a mentős mobilcsapatoknak. területi hatóság Az Orosz Föderáció Belügyminisztériuma. (A mentőszolgálat ellátási rendjének 15. pontja).

A beteg stacioner körülmények között sürgősségi ellátást nyújtó egészségügyi szervezetbe történő felvételekor a mentőszolgálat fekvőbeteg osztálya a diagnózis, a diagnózis tisztázását, a dinamikus megfigyelést és a kezelést, valamint a diagnosztikai intézkedéseket a mentőszolgálat ágyain végzi. napi tartózkodásra és orvosi javallat esetén rövid távú, legfeljebb három napig tartó kezelésre rövid távú mentőágyak esetén (16. pont).
Orvosi javallatok esetén a betegeket a mentő fekvőbeteg osztályáról az egészségügyi szervezet szakosodott osztályaira irányítják, amelybe beletartozik a mentő fekvőbeteg osztálya, vagy más egészségügyi szervezetekhez speciális, beleértve a csúcstechnológiás egészségügyi ellátást. (17. szakasz).

változnak és az orvosi evakuálás végrehajtásának szabályai a mentőautó megvalósítása során(A mentőszolgálat ellátási rendjének 1. sz. melléklete). Például, megszűnik az a szabály, hogy a közúti közlekedési balesetek esetén az orvosi evakuálást olyan egészségügyi szervezetekre kell elvégezni, amelyek a sokkkal kísért összetett, halmozottan és izolált sérüléseket szenvedő áldozatok egészségügyi ellátását végzik.(10. tétel).

A mentős mobilcsapat tevékenységének szervezésének szabályai szintén változatlanok maradnak, nevezetesen:

Profiljuk szerint a sürgősségi mentőcsapatok általános profilú és szakirányú (most általános profilú, szakirányú, sürgősségi tanácsadó, szülészeti, repülőorvosi) csoportokra oszthatók.

Az SMP szakosodott látogató brigádjai dandárokra oszthatók:

a) aneszteziológia-újraélesztés, beleértve a gyermekgyógyászatot is;
b) gyermekgyógyászati;
c) pszichiátriai;
d) vészhelyzeti tanácsadás;
e) repülőorvosi

(most vannak aneszteziológiai-újraélesztési, gyermekgyógyászati, gyermekaneszteziológiai-újraélesztő, pszichiátriai, szülészeti és nőgyógyászati).

meg fog változni egészségügyi dolgozók az SMP látogató brigádjai. A szülészeti csapat Az NSR teljesen megszűnik, tk. az arra vonatkozó szabály ki van zárva új kiadás A JPE biztosításának eljárása.
Meghatározták a maximálisan megengedett utazási időt a pácienshez SMP sürgősségi formában történő biztosítása esetén - 20 perc a hívástól(egyúttal megállapításra került, hogy a területi programokban a dandárok érkezési ideje a Programnak megfelelően a közlekedési elérhetőség, a népsűrűség, valamint a régiók éghajlati és földrajzi adottságainak figyelembevételével ésszerűen módosítható. állami garanciák ingyenes ellátás egészségügyi ellátás állampolgárai)
A mentőautó vezetőjének kötelezettségei a 16. pontban kerülnek rögzítésre melléklete (például engedelmeskedni a mozgó mentőcsapat mentőorvosának vagy mentősnek és követni az utasításait; biztosítani a mentőautó azonnali indulását a hívásra és a mentőautó legrövidebb úton történő mozgását; nyomvonalat műszaki állapot mentőautó, időben tankolja fel üzemanyaggal és kenőanyaggal, végezze el a mentőautó belsejének nedves tisztítását szükség szerint, tartsa fenn a rendet és a tisztaságot benne). Érdemes megjegyezni, hogy a sofőr feladatait ma nem rögzítik a segélyszolgálatok ellátásának sorrendjében.

2016 júliusa óta bővült a mentőszolgálat állomásai és részlegeihez ajánlott osztályok, helyiségek, irodák és egyéb létesítmények listája (felkerült a könyvelési osztály, a fertőtlenítő és sterilizáló osztály (iroda) stb.), valamint a mentőszolgálat állomásaira, osztályaira (az osztály (iroda) helyiségei kiegészülve) fertőtlenítés és sterilizálás, utazás előtti és utáni kabinet orvosi vizsgálatok SMP gépjárművezetők és mások).

melléklet a figyelembe vett Mentőszolgálat ellátási rendjének 4. sz. ajánlott személyzeti normák egy EMS állomásra, egy KIR osztályra) is július 1-től lesz érvényes változtatásokkal.

Először, csökkenteni a munkahelyek számát, tehát ha ma 42 álláshely az ajánlott álláshelyek száma, akkor 2016. július 1-től ezek száma 29-re csökken. Például a Sürgősségi, ezen belül a sürgősségi szakorvosi ellátás biztosításának rendje az új kiadásban igen. nem biztosítanak olyan pozíciókat, mint:

Kórházi főorvos-helyettes(Egy ilyen pozíciót jelenleg hoz létre ha a szolgáltatási területen legalább 10 stacioner körülmények között egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi szervezet működik);
Az SMP alállomásának (osztályának) helyettes vezetője - az SMP orvosa(Most 1 állást biztosítunk, ha az SMP alállomásának (részlegének) állapotában legalább 40 egészségügyi és paramedikális állás van, beleértve a fej pozícióját is);
Orvosi pszichológus(jelenleg 1 állást biztosítanak 100 egészségügyi dolgozói állás jelenlétében az államban);
Szülész szakorvos (jelenleg 5.25 az SMP szülészeti vendégcsapatának éjjel-nappali munkáját biztosítják) stb.

Ami a pozíciót illeti szülész-nőgyógyász, akkor ez a munkakör is ki van zárva a Sürgősségi Állomás, a poliklinika sürgősségi osztálya (kórházak, sürgősségi kórházak) ajánlott létszámszabványaiból (4. sz. melléklet). Egyértelmű, hogy a szülész-nőgyógyász és a szülész-nőgyógyász munkakör megszűnt a szülészeti és nőgyógyászati csoporttal együtt. A szülész-nőgyógyász állást azonban az eddigiekhez hasonlóan a sürgősségi konzultatív SMP (SMP kórház, Katasztrófaorvosi Központ) osztályaira ajánljuk (13. sz. melléklet) és az álláshelyek száma megmarad ezt az osztályt változatlan változatban - 5,25 (a mobil sürgősségi tanácsadó mentőcsapat éjjel-nappali munkájának biztosítása érdekében).

Másodszor, megváltoznak azok a feltételek, amelyek mellett egy adott pozíciót bevezetnek:

Egy pozíció tiszti főorvos-helyettes A sürgősségi állomáson akkor jön létre, ha a mentőállomás személyzete legalább 100 egészségügyi és parameedikus munkakörrel rendelkezik, beleértve a főorvosi állást is ( ma - olyan egészségügyi szervezet számára, amely mentőosztállyal és legalább 40 egészségügyi álláshellyel rendelkezik, beleértve a mentőosztály vezetői beosztását);
Gyógyszerész-technológus EMS állomásonként 1 pozíciót ajánlanak, ha a struktúrájában gyógyszertár található; Évente 300 000 utazásonként (ha több mint 300 000 utazás történik évente) 1 további munkakör a KIR állomáson, ha struktúrájában gyógyszertár található. most 1 pozíciót javasolnak a segélyhívó állomásnak, ha van gyógyszertár a szerkezetében).

A KMR szülészeti mobilcsoportjainak különböző osztályú járműveihez való felszerelés nem lesz szabályozva, mivel maguk a szülészeti mobil csoportok 2016. július 1-től eltűnnek.

Akarat a JPE-járművek felszerelésére szolgáló berendezések listáit csökkentették. Pontosabban annak köszönhetően, hogy 2016. július 1-től új követelmények lépnek életbe a segélyszolgálatok ellátását szolgáló csomagok és készletek konfigurációjára vonatkozóan ( erről bővebben Facebook oldalunkon https://goo.gl/ajc9XK és weboldalunkon), autók A különböző osztályokba tartozó SMP-k nem lesznek felszerelve toxikológiai, égésgátló készlet, központi vénák katéterezésére, pleurális üreg elvezetésére, üreg szivacsos csontjainak kanülálására sürgősségi ellátás biztosítására.

A „B” osztályú mentőjárművek a mentő- és általános egészségügyi mobil mentőcsoportok, valamint a speciális gyermekmentő-mobilcsoportok számára a ma érvényben lévő járműfelszereltségi szabványtól eltérően azonos módon lesznek felszerelve.

A Kórház (Sürgősségi Kórház, Katasztrófavédelmi Központ) (a továbbiakban: Osztály) sürgősségi szaktanácsadó sürgősségi osztályának (a továbbiakban: Osztály) tevékenységszervezési szabályzata, javasolt létszámszabályai, valamint a kórházi sürgősségi szaktanácsadó sürgősségi osztály felszerelési előírásai tekintetében az alábbi főbb módosítások kerültek bevezetésre. :

Az ügyeletes ügyeletes és a mentőcsapatok egészségügyi csomagjainak és felszereléseinek munkájára felkészítő iroda helyiségeire vonatkozó eljárásrend előző kiadásában meghatározottakon kívül. az Osztályon javasolt a szakorvosi rendelők, az osztályvezetői rendelő, a középiskolai helyiség kialakítása is. egészségügyi dolgozókés egy szoba a fiatal egészségügyi személyzet számára.
Néhány változtatás történt a minisztérium javasolt személyzeti normáiban (különösen a következő munkakörök tartoznak ide: toxikológus, neonatológus, hematológus(5,25 összegben (a mentő sürgősségi csoport éjjel-nappali munkájának biztosítása érdekében), ill. fertőző betegségek orvosa(6,0 összegben (az SMP mobil sürgősségi tanácsadó csoportjának éjjel-nappali munkájának biztosítása érdekében)). Megjegyezzük továbbá, hogy az osztályok létszámszabályzatának változása a szülész-nőgyógyászokat nem érintette;
Kisebb módosításokat végeztek a tanszék felszerelési szabványain is (különösen a tokban vagy hátizsákban lévő újraélesztő készlet csökkent vagy gurulós ágy 35 kg-ot nem meghaladó gyerekeknek, újraélesztő készlet tokban vagy hátizsákban vagy gurulós ágy a legalább 35 kg súlyú gyermekeknek).

A sürgősségi orvos tevékenységéről

Mentőállomás, poliklinika mentőosztálya (kórház, mentőkórház, kórház fekvőbeteg-mentő osztálya (mentőkórház), kórház sürgősségi ügyeleti osztálya) mentőorvosi tevékenységének szervezésének szabályai ( mentőkórház, katasztrófaorvosi központ) csak a sürgősségi orvosi munkakörbe kinevezett szakorvossal szemben támasztott követelmények, képesítési követelmények tekintetében változtak. Az előző kiadás szerint a követelményeknek megfelelő szakorvost neveztek ki a mentőorvosi munkakörbe. Képesítési követelmények az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2009. július 7-i 415n sz. rendeletével jóváhagyott egészségügyi szakterületen felsőfokú és posztgraduális orvosi és gyógyszerészeti végzettséggel rendelkező szakembereknek, a "mentő" szakterületen. 2015. november 6-án érvénytelen. Jelenleg bekapcsolva ez a pozíció szakorvost neveznek ki, aki megfelel az egészségügyi és gyógyszerészeti dolgozók képesítési követelményeinek. felsőoktatás az „Egészségügy és orvostudományok” képzés irányába, amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2015.10.08.-án kelt 707n.

* - ez egy rendszeres válogatás a legfontosabbakból normatív dokumentumokés bírói gyakorlat az egészségügyben