Az egészségügyi dolgozók jellemzőinek, mint a munkáltató bármely más jellemzőjének, ideális esetben tartalmaznia kell minden szükséges és elegendő információt a szervezet számára, amelyhez ez a dokumentum szükséges. Ez az információ általában három részből áll: személyes adatok, a szakmaiság szintjének értékelése és a személyes tulajdonságok leírása.
Kérdőív rész, általában a következő információkat tartalmazza: vezetéknév, keresztnév, családnév; születési dátum; oktatás; jelenlegi munkahelye és a korábban betöltött pozíciók listája.
A jellemzőket tekintve leírva szakmai szinten egészségügyi dolgozó, alapvető információkat nyújt róla hivatalos funkciókat: mit tartalmaznak, és milyen sikeresen valósulnak meg a napi tevékenységekben. Szintén célszerű tükrözni a képesítés javításának lépéseit – tanulás, átképzés, tanfolyamok.
A személyes tulajdonságok leírása a szakmai-ipari kapcsolatok keretében is ugyanúgy kell végrehajtani. Szóval, információ arról, hogyan ezt a munkást, mondjuk, nem valószínű, hogy szükség lesz szentimentálisra, de sok személyi döntés meghozatalához nagyon fontos információ arról, hogy mennyire konfliktusos, társaságkedvelő, fegyelmezett és így tovább.
Az orvostudomány egy különleges fajta szakmai tevékenység, amelyben az orvos szoros interakcióban van olyan emberekkel, akik gyakran nehéz, stresszes helyzetben vannak - betegekkel, hozzátartozóikkal. Ebben a vonatkozásban a kommunikációs készség, a reagálókészség, az emberekhez való odafigyelés nemcsak mint embert jellemzi az egészségügyi dolgozót, hanem szakmailag is fontos jelentőséggel bír. A jellemző tükrözheti az egészségügyi intézmény felülvizsgálati vagy panaszkönyvéből származó információkat, amelyeket a betegek hagytak az alkalmazott címére.
A jellemzők gyakran szakmai eredményeket is felsorolnak: versenygyőzelmek, tudományos közlemények publikálása, díjak és ösztönzők jelenléte.
Utolsó rész Az egészségügyi dolgozó jellemzői általában következtetést tartalmaznak a betöltött pozíciónak való megfelelésről, az előléptetési, előléptetési okok meglétéről (vagy hiányáról).
Vegyünk egy rövid példát egy átlagos egészségügyi dolgozó – egy kórházi nővér – jellemzőire.
Egy egészségügyi dolgozó jellemzői - példa
Sokolova Natalya Filippovna 2011 májusa óta ápolónőként dolgozik a Sedanovskaya 1. számú városi kórház terápiás osztályán. A Bratsk város 2. számú városi kórházából hasonló pozícióból átutalással adták ki. Az egészségügyi és megelőző egészségügyi intézményekben szerzett teljes munkatapasztalat 6 év.
2008-ban végzett a bratski állami orvosi egyetemen. 2012-ben továbbképző tanfolyamokat végzett az Irkutszki Állami Orvostudományi Egyetemen ápolásszervezés szakon.
A munka során Sokolova N.F. ellátta a betegeket és figyelemmel kísérte állapotukat, biztosította az osztályon az orvosi-védő és egészségügyi-járványügyi szabályok betartását, fogadott gyógyszerek, biztosította azok elszámolását és tárolását. A feladatokat maradéktalanul ellátták, az orvosi rendelések időben és pontosan történtek.
Sokolov csapatában N.F. pozitív oldalon is bevált: aktívan részt vesz publikus élet csapat, a kollégák tisztelik, pozitív visszajelzései vannak a betegekről. A legszembetűnőbb személyes tulajdonságok a pontosság, a felelősség, az emberekhez való barátságos hozzáállás, a tudatos vágy, hogy szakmai színvonalukat minden lehetséges módon javítsák.
A karakterisztikát az ISMU tanúsító bizottsága kapja meg a levelező tagozatra való felvétel céljából.
Főorvos Surkov V.A.
Helyeslem
Állami Egészségügyi Klinikai Kórház főorvosa
TELJES NÉV.
Jelentés
az elvégzett munkáról
osztályos nővér
Regionális Klinikai Kórház
TELJES NÉV.
Chita 2013
Gyártási és műszaki bázis
A KKB kezelőblokkja egy önálló blokkban elhelyezett önműködő egység. A műtőblokk a 4. emeleten található, és közvetlenül műtétre szánt helyiségekből áll - műtők, preoperatív szobák, sterilizáló helyiségek; helyiségek egészségügyi személyzet számára; használati helyiségek. Az épület harmadik emeletén van egy helyiség az ágyneműk, kötszerek, szerszámok sterilizálására - egy autokláv szoba, amely négy GK-100-3M gőzsterilizátorral, bix-állványokkal, asztallal és telefonnal van felszerelve, egy szoba egy háziasszonynak. A műtőblokk épülete északnyugati oldalra tájolt.
Jelenleg 15 különböző profilú műtő (általános sebészeti, idegsebészeti, proktológiai, urológiai, nőgyógyászati, mellkasi, szívsebészeti, ortopédiai traumatológiai, szemészeti) és két laparoszkópos műtő működik az osztályon. A második emeleten két műtő található éjjel-nappal, bármilyen profilú sürgősségi műtétekhez. A gennyes-szeptikus sebészeti megbetegedésekben szenvedő betegek tervezett és sürgősségi műtéteihez két műtő áll rendelkezésre. Ezek a műtők a műtőblokkon kívül találhatók, és a Regionális Klinikai Kórház főépületének első emeletén találhatók.
Jelenleg az idegsebészeti műtétekre szánt 12-es számú műtőben dolgozom. A műtő a műtőház ötödik emeletén található, területe 49,3 nm. m A mennyezet olajfestékkel van festve, a falak járólapozottak, a padló önterülő - kerámia gránit, amely hozzájárul a legjobb tisztításhoz. Műtőnk, mint minden más, központi oxigénellátással, dinitrogén-oxiddal és elszívó rendszerrel van felszerelve. Központi vízfűtés, elszívás van. A levegő fertőtlenítéséhez OBN-150 baktericid fali besugárzókat, OBP-300 mennyezeti besugárzókat használnak, amelyek működési hatékonysága 5000 óra, valamint egy "Dezar-5" baktericid egységet. Ezt a telepítést emberek jelenlétében is be lehet kapcsolni, hogy megakadályozzuk a levegő mikrobiális szennyeződésének növekedését. A műtőben kétféle mesterséges világítást használnak - általános és helyi. Általános világításhoz világítólámpákat (plafonokat) használnak. A műtéti tér helyi megvilágításának intenzitásának 100-szor nagyobbnak kell lennie, mint az általános megvilágításnak, ezért árnyék nélküli lámpákat kell használni:MAQVET és mobilMAQVET SA. A műtő hurkos földeléssel és rejtett elektromos vezetékekkel van ellátva. Minden elem, beleértve a műtőasztalt is, amely felhalmozódik statikus elektromosság földeltek. A robbanásveszélyes helyzet elkerülése érdekében minden aljzat a padlótól 1,5 m magasságban van elhelyezve.
Az idegsebészeti műtő az alábbi berendezésekkel van felszerelve:
· Nagy műtőasztal, steril műszerek és kötszerek tárolására
· Kisméretű mobil asztal magas lábon, közvetlenül a műszerekkel való működés biztosítására tervezve.
· MűtőasztalMAQVET bétaklasszikus, amely lehetővé teszi a beteg helyzetének megváltoztatását az asztalon és a test bármely részén végzett műveletek elvégzését.
· Asztali manipulátor CM-3 varratanyag és egyéb fogyóeszközök tárolására.
· Diatermokoagulációs készülékKÉNYSZERÍTÉS300
· elektromos szívásMEDAP
· MikroszkópLEICA
· Világító távcső nagyítóhoz.
· Mobil lámpákMAQVET SA 2 db.
· Szekrény steril oldatok, eldobható fehérneműk stb. tárolására.
· Endoszkópos állványKARL STORIS(monitor, endovideokamera, elektrokoaguláció, elszívó rendszer, borotva, illuminátor, fényvezető).
· Telepítés "Dezar".
· Érzéstelenítő asztal.
· Anesztézia érzéstelenítő gép.
· vákuum rendszer.
· Székek 4db.
A preoperatív szoba a műtő és a mosó-sterilizáló helyiség között található. Az egészségügyi személyzet műtétre való felkészítésére szolgál.
Itt van:
· Két mosdó könyökös csaptelepekkel és föléjük rögzített tükrökkel.
· Olajszövet kötények.
· Fogas.
· Bixek steril cipőhuzattal és maszkokkal.
· Konzol - adagoló folyékony szappannal.
· Asztal telefonhoz.
· Telefon.
A sterilizáló helyiség a műtő mellett található, és széles ablakpárkányos ablakon keresztül kommunikál vele.
Itt vannak:
· Két mosdó a szerszámok mosásához.
· Felcímkézett tartályok.
· Leltár tisztítása.
· Bix rongyokért.
· Táblázat a szerszámokkal való munkához.
· Levegő sterilizálóHS202A
· Sterilizátor vízpedál E-67.
· Munkadokumentáció.
· Eldobható kéztörlő.
· Journal of Microtrauma.
· Elsősegélykészlet a személyes megelőzéshez.
A testápoló készlet a következőket tartalmazza:
· 70% etil-alkohol - 100 ml
· 5% -os jódoldat - 10 ml
· 20%-os szulfacil-nátrium oldat
· 1% -os bórsav oldat - 100 ml
000. számú, 2001.01.01-i rendelet "A hepatitis előfordulásának csökkentését célzó intézkedésekről az országban".
Az OST 1986.01.1.-i ipari szabvány "Orvostechnikai eszközök sterilizálása és fertőtlenítése".
2544. számú rendelet „Az egészségügyi dolgozók HIV-fertőzésének és parenterális hepatitisének megelőzéséről”.
- Gyógyszerek, kötszerek és fogyóeszközök:
2001.01.01-i 000. számú végzés "Az etil-alkohol egészségügyi, oktatási és társadalombiztosítási intézményekben történő fogyasztására vonatkozó előírásokról."
000. számú végzés, 2001.01.01. A gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és speciális gyógyászati élelmiszerek felírásának és felírásának rendjéről.
2001.01.01-i 000. számú végzés "A kábítószerek elszámolásának, tárolásának, felírásának és felhasználásának javítását célzó intézkedésekről."
000. számú végzés "Az egészségügyi intézményekben található gyógyszerek, kötszerek és gyógyászati termékek elszámolási szabályzatának jóváhagyásáról."
- Gondozás:
A ZK Egészségügyi Minisztériumának 2009. évi 000. számú rendelete "A ZK-ban folyó ápolási tevékenység és az ápolás minőségi vizsgálatának javításáról."
A Konzervatórium Egészségügyi Minisztériumának 2001. január 1-jén kelt 000. számú rendelete "Szabályzat az egészségügyi és gyógyszerészi dolgozók képesítési kategóriáinak megszerzésére vonatkozó eljárásról".
A munkanap 8.30-kor délelőtti konferenciával kezdődik, ahol az ügyeletes műszak beszámol a műszakban végzett munkáról. Az osztályvezető ismerteti a munkanapi működési tervet. A konferencia után az autoklávban átveszem a horgászathoz szükséges ágyneművel és anyaggal ellátott bicikliket, a vezető műtőnővértől a szabványoknak megfelelően 0,5%-os alkoholos klórhexidin-biglukanát oldatot, steril oldatokat, steril kesztyűt, varrat és kötszert. . Ezután előkészítem a műtőt a műtétek megkezdésére:
Ellenőrzöm a szükséges eszközök rendelkezésre állását, szervizelhetőségét, elrendezem, bekötöm a szükséges berendezéseket, megadom a műtőasztal megfelelő helyzetét.
Ekkor a második műtős nővér előzetes takarítást végez a műtőben fertőtlenítőszerrel, és 1 órára 15 percre bekapcsolja a baktériumölő lámpát, figyelembe véve a képlettel számított értéket.
T=V*2 perc/lámpák száma
Amikor minden készen áll a műtétre, felveszek steril cipőhuzatot, nagy steril maszkot, és a következő sorrendben elkezdem feldolgozni a kezeimet:
· Mossa meg a kezem folyó víz alatt szappannal
· Steril törülközővel megszárítom a kezeimet
· A kezeimet steril kwach-al kezelem, amelyet a rendelkezésre álló antiszeptikus oldatok egyikével bőségesen megnedvesítettem.
· 0,5%-os alkoholos klórhexidin-biglukonát oldat - 3 perc.
· AHD 2000-special, kétszer 2,5 percig.
· Allsept - kétszer 2,5 percig.
A kezek műtéti kezelését követően, steril fehérneműben a sterilitási tesztek (IS-132 C) ellenőrzése után steril köpenyt és kesztyűt vettem fel. Ezután folytatom a tartalék hangszeres és álasztal lefedését. Egy nagy műszeres asztal letakarásakor az asztal bal és jobb felére két steril lapot helyeznek, amelyek mindegyike félbe van hajtva, helyenként a falhoz hajtva. A lapokat úgy kell átlapolni, hogy az asztal közepén az egyik lap szélei legalább 10 cm-rel átfedjenek egy másik lapot, és a lapok szélei az asztal minden oldalán 15 cm-re lógjanak. ezeket a lapokat kiterjesztett formában úgy, hogy a szélei legalább 25 cm-re lelógjanak, majd a műszerek sterilitásának légsterilizátorban (IS-180 C teszt) történő ellenőrzése után kiveszem a rácsokat a műszerekkel és lefektetem ki egy steril asztalra. Az asztalt felülről a rárakott műszerekkel a lap hosszában félbehajtott steril lepedővel, vagy két lappal kitágított formában letakarom. A felső lapokat 2 klipsszel rögzítjük. Aztán beállítottam egy dummy desktopot. Steril lepedővel letakarjuk, félbehajtjuk, majd kibontott steril pelenkával, melynek szélei egyenletesen lógnak le az asztal minden oldaláról. A műtéthez steril eszközöket, kötszereket rakok ki, majd félbehajtott steril pelenkával letakarom. Minden művelethez egy ál-asztalt fedünk le. Az asztalterítés időpontja egy speciális naplóban „Steril asztal terítés” van rögzítve. Felügyelem a betegek műtét előtti felkészítését, műtőbe adását. Figyelemmel kísérem a betegek pszichés állapotát, igyekszem támogatni a beteget, meggyőzni arról, hogy a korszerű sebészet, aneszteziológia és gyógyszerek fájdalommentes műtétet és kedvező posztoperatív időszakot biztosítanak.
Én irányítom a beteg asztalra fektetését, aminek van nagyon fontos a sikeres műtéthez. A műtét előtt, időben és a műtét végén mennyiségi ellenőrzést végzek a szalvétákon, műszereken. Figyelemmel kísérem a műtét előrehaladását, a műszer-, varró- és kötözőanyag megfelelő ellátását, aszepszisét, valamint a műtőbe látogató dolgozók, hallgatók megjelenését.
Folyamatban vannak a munkálatok az üzemben. Az elvégzett műtétek száma évről évre növekszik.
Mennyiség tevékenységek |
A sebészeti beavatkozások növekedésének okai: műszaki felújítás csúcstechnológiás diagnosztikai berendezésekkel, altatógépekkel stb.; minden szintű szakember képzése az ország és a külföldi szakrendelőkön; a legújabb gyógyszerek, aszeptikus szerek, varróanyag.
A 2008-as és 2009-es üzemi visszaesés oka az üzemi blokk ötödik emeletének felújítása.
Az idegsebészeti osztályon ugyanebben az időszakban végzett műtétek száma is csökkent. Ennek oka a sebészeti beavatkozások volumenének növekedése (mikroszkóppal végzett munka, az osztályon az ágyszám csökkenése, a műtét előtti időszakban az ágynapok növekedése).
(a diagnosztikai kutatások volumene bővült). A 2010-es működésnövekedés a 12-es számú műtő nagyjavításának befejezésére vezethető vissza.
Műveletek száma |
A beszámolási időszakban elméletileg és gyakorlatilag elsajátította az oszteoplasztikus koponyatómia főbb szakaszait.
(agydaganat eltávolítása, haematoma eltávolítása, agyi aneurizma hasítása), laminectomia (gerincvelő daganatának eltávolítása), discectomia, neurolízis, posterior fúzió, nyaki gerinc elülső carporodesis, koponya reszekciós trepanációja , koponya trephinációja, koponya defektus plasztikája. 2010 decembere óta elkezdték elsajátítani az endoszkópos műveleteket:
· A lipophysis adenoma transzfenoisalis, endoszkópos eltávolítása
·
·
Név tevékenységek | Műveletek száma 2010-ben | Az általam segített műtétek száma | %-a összesen |
|
A koponya oszteoplasztikus trepanációja (agydaganat eltávolítása) | ||||
Laminectomia (gerincvelő daganatának eltávolítása) | ||||
A koponya oszteoplasztikus trepanációja (az agyi aneurizma hasítása) | ||||
Hátsó fúzió | ||||
Elülső carporodesis | ||||
A koponya reszekciós trepanációja (a hátsó koponyaüreg daganatának eltávolítása) | ||||
A koponya trefinálása (hematómák eltávolítása | ||||
Discectomia | ||||
Neurolízis | ||||
Koponyahibás plasztika | ||||
Az agyalapi mirigy adenoma transzfenoisalis endoszkópos eltávolítása | ||||
Microdiscectomia endoszkópos segítséggel | ||||
A porckorongsérv endoszkópos eltávolítása |
A műtét után kitakarítom a műtőt. A takarítás minden fajtáját a megrendelésnek megfelelően végezzük.
SanPin 2.1.32630.10 fertőtlenítőszerek használatával.
Előtakarítás munkanap kezdete előtt tartanak. A művelet megkezdése előtt egy baktericid lámpát kapcsolnak be 1 óra 15 percre.
Jelenlegi takarítás a műtét során végzett. Gyűjtsd össze a padlóról a leesett hangszereket, kötszereket. Törölje fel a kiömlött folyadékot a padlóra.
Műtét utáni tisztítás a műtétek közötti intervallumban, a beteg műtőből történő kiküldése után öntözéssel és dupla törléssel 15 perces időközönként, a műtőasztalt feldolgozzuk és steril lappal lefedjük. A padlót fertőtlenítő oldattal töröljük le, és 15 percre bekapcsoljuk a kvarcot.
Végső takarítás munkanap végén tartjuk. A dez. minden vízszintes felületet, bútort, falat karnyújtásnyira mosunk és a padlót oldattal kezeljük. Ezután bekapcsoljuk a kvarcot 1 óra 15 percre (a kvarcozási időt a következő képlettel számítjuk ki: T =V*2 perc / lámpák száma)
tavaszi nagytakarítás hetente egyszer kerül megrendezésre. A műtő mosása 0,5%-os SMS-oldattal történik: bútorok, falak, ablakok, padlók steril rongyokkal. Ezután a fertőtlenítők aeroszolos permetezővel öntözik be a műtőt valamelyik fertőtlenítőszerrel. eszközök (javelion 0,05%, hidrogén-peroxid 6%, samarovka 3%, lizoformin 0,75%, javelion 0,015%, purzhavel 0,06%, sanivap 0,06% stb.) A műtő öntözése után kapcsolja be a baktériumölő lámpát 2 órára. Használat után a rongyokat zárt edényben 30 percig vízben, vagy 2%-os szódaoldatban 15 percig forralva kezeljük, leöblítjük, szárítjuk, majd 2 atm nyomáson, -132 hőmérsékleten autoklávozzuk. C
Toolkit feldolgozási szabályok.
A művelet során használt újrafelhasználható eszközök feldolgozása a víruskezelési rendszerre vonatkozó OST és az MU 287-11 szerint történik.
A feldolgozás három szakaszban történik:
· Fertőtlenítés
· Sterilizálás előtti tisztítás
· Sterilizáció
Az eldobható eszközök feldolgozása az MU 3.1.2313-08, 2001.01.01.
A vízelvezető csöveket kémiailag sterilizáljuk 6%-os hidrogén-peroxidban 18 C-360 perc, 50 C-180 perc közötti hőmérsékleten, a terméket 6%-os hidrogén-peroxid oldatba való teljes bemerítéssel. egyszeri sterilizálásra. Sterilizálás után a termékeket steril vízzel kétszer leöblítjük. A sterilizált termékek eltarthatósági ideje egy steril lappal bélelt steril bixben nem haladja meg a három napot.
A második szakasz (sterilizálás előtti tisztítás) után mintákat veszek:
· Azopirámiás (vagy amidopirin) teszt látens vér, fehérjék, gyógyszerek jelenlétére.
· Fenolftalein teszt mosószer-maradványok kimutatására.
A kezeléshez használt modern készítmények
1.Megoldások:
· Hexaquart forte 3%
· Absolucid 1,5%
· Dezavid 2%
· Pandesin 0,8%
· Baktosept 3%
· Steridex 2%
· Anavidin 5%
2. Tabletták oldatok készítéséhez:
· Javel Solid
· Purzhavel
· Javelion
· Sanivap
· Aqua Chlorine
Ezen gyógyszerek alkalmazásának megvalósíthatósága
A készítmények a következő paraméterek tekintetében előnyeit élvezik a hagyományos eszközökkel szemben:
· A műszerfeldolgozás 1. és 2. szakaszát kombinálják (fertőtlenítés, sterilizálás előtti tisztítás)
· Az antimikrobiális hatás szélesebb spektruma
· Csökkentse a feldolgozási időt
· Kevésbé mérgező
· Nincs szükség hőmérsékletszabályozásra
· Könnyen használható (koncentrált folyadék vagy tabletta)
· Jövedelmezőség (a működő megoldás arra jó
7-14 nap, több kezelést tesz lehetővé.
Az egészségügyi és higiéniai előírások betartásának ellenőrzése érdekében a vezető méz. nővér és méltóság. epid. A KKB osztály felügyeli az üzemeltető egység működését:
· A levegő szennyezettségi fokának bakteriológiai ellenőrzése 1 alkalommal 10 napon belül
· Kötszerek és műszerek sterilizálásának ellenőrzése 10 naponként 1 alkalommal
· Az egészségügyi személyzet kezei kezelésének minőségellenőrzése 1 alkalommal 10 napon belül
· Folyamatos fertőtlenítés minőségellenőrzése havonta
A bakteriológiai védekezés 2010. évi eredményei
12. számú műtőben
Név | Mennyiség | eredmények |
Vetés a sterilitás érdekében | negatív |
|
Kimosódások UPM-en (feltételesen patogén mikroflóra) | negatív |
|
Staphylococcus aureus elleni lemosók | negatív |
|
Légkultúra TMC (teljes mikrobaszám) | norma |
|
Légkultúra staphylococcus aureus számára | norma |
|
Azopiram és fenolftalein vizsgálatok elvégzése | negatív |
|
Szennyezés elvégzése des. megoldásokat | negatív |
A táblázat alapján látható, hogy a parancsok betartásában nincs szabálysértés.
A műtéti dokumentációt a műtőben vezetik:
· A klórhexidin-biglukonát alkoholos oldatának számviteli folyóirata
· 95%-os etilalkohol napló
· Steril asztalterítési napló
· Quartz Journal
· Számviteli napló a sterilizálás előtti kezelés minőségéről és a levegősterilizátor működésének ellenőrzéséről
· Steril terítőlap varrat és kötözőanyag napló
· A mikrotraumák nyilvántartása
· Szalvéta regiszter
· Fertőtlenítő regiszter
· Szövettani vizsgálatra küldött készítmények nyilvántartása
· Általános takarítási folyóirat
Használt alapvető szervezési készségek
munkában:
A követelményeknek megfelelően ismerem és gyakorlati munkában használom -
· Az üzemi egység egészségügyi és higiéniai előírásai
· Biztonsági óvintézkedések a műtőben rendelkezésre álló berendezésekkel és berendezésekkel végzett munka során
· Sebészeti műszerek, varróanyag, kötszerek és sebészeti vászon előkészítése műtéthez
· Aszeptikus és antiszeptikus szabályok
· Műveletek technikai támogatása
· Az üzemi egység egészségügyi és járványügyi rendszerének betartása és fertőző biztonsága
· Nyilvántartás vezetése a műtőben
A munkában használt gyakorlati készségek
Az alábbi manipulációk birtokában vagyok:
· Orvosi műszerek fertőtlenítése, sterilizálás előtti kezelése
· A műszerek betöltése a levegősterilizátorba
· Öltözködés előkészítése
· Bix fektetés
· Azopirámiás (amidopirin), fenolftalein vizsgálatok elvégzése
· A beteg lefektetése a műtőasztalra
· A műtő takarítása
· Aszeptikus kötszerek alkalmazása
· Felfekvések és égési sérülések megelőzése betegeknél
Szervezési és módszertani munka.
Fő munkámat éjszakai műszakokkal kombinálom. Részt veszek operatív ápolónők munkára való felkészítésében a régió és a város régióiban. Szakmai szintemet orvosi szakirodalmi önképzéssel javítom. Elolvastam a "Nursing", "Medical Sister" magazinokat, a "Légy egészséges" újságot, útmutatót a műtőkötöző nővérnek.
A tanszék tematikus foglalkozásokat tart a szerint éves terv:
· Etika és deontológia az operatív egységben
· Des. új generáció eszközei, tenyésztési, tárolási, elszámolási szabályok.
· A gyógyszerek PAL-ban történő tárolásának és szállításának szabályai
· Kéz fertőtlenítési szintjei
· Világítás SanPina 2.1.7728-99
· Az ágynemű mozgásának módja a kezelőegységben
· nozokomiális fertőzések, megelőző intézkedések
· Tisztítási típusok a kezelőegységben
· Világítás SanPina2.1.3.1375-03
· A beteg műtőasztalra fektetésének szabályai
· Sürgősségi elsősegélynyújtás biztosítása
· Különféle tárgyak fertőtlenítésének módjai des. gyógymódok különféle fertőzésekre
Részt veszek a KKB-ban tartott kórházi konferenciákon, szemináriumokon:
· Mastopathia
· Méhnyakrák
· Orvosi műszerek sterilizálás előtti tisztításának minőségellenőrzése
· Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma jelenlegi farmakológiai megrendelésének teljesítése
· Gyógyszerrendelés betartása az Állami Egészségügyi Klinikai Kórház osztályán
· A számviteli és beszámolási dokumentációval szemben támasztott követelmények
· tavaszi nagytakarítás
· Az egészségügyi intézmények munkája a vírus magas patogenitású törzse által okozott influenzajárvány kapcsán
· Perioperatív folyamat az Állami Egészségügyi Klinikai Kórházban. Dokumentáció.
Részt vett a Regionális Tudományos és Gyakorlati Konferencián az „Ápolási operatív üzlet” szakterületen. A 000., 000., 000. számú KZ utasítása szerint, valamint a KKB főorvosi utasítása szerint évente fertőzőbiztonsági, gyógyszertudományi, kötszer- és fogyóeszközök, valamint ápolási vizsgát teszek. 2001.01.01-i jóváírás 5-re értékelték.
A működési blokkban a kezelőtestvérek közötti rangsorolás történik. Ennek érdekében az osztályon állandó bizottságot hoztak létre. A bizottság tagjai folyamatosan figyelemmel kísérik a munkahelyek állapotát, a gyógyszerrendelés betartását és a könyvelés helyes vezetését. A 2010-es rangsor eredményei szerint a 47 műtőtestvér közül a 2. helyet szerezte meg. 2001-től az operatív osztályon bevezették azt az ápolási folyamatot, amely arra kötelezi az ápolókat, hogy elsajátítsák a betegellátás művészetét, legyenek képesek logikusan gondolkodni, szakszerűen megoldani a beteg egyes feladatait, problémáit. A munka az osztályok ápolóival és aneszteziológus ápolónőkkel szoros együttműködésben történik, ami hozzájárul a beteg gyógyulásához. Mindez növeli az ápolói szakma kompetenciáját, presztízsét.
2006 májusa óta, a Chita Régió Egészségügyi Kódexének 000. számú rendeletének elfogadásával megkezdődött egy egyszerű egészségügyi szolgáltatás tesztelése.
Az egyszerű orvosi szolgáltatás a manipuláció új standardja
A műtőben a következő egészségügyi szolgáltatásokat tesztelték:
· Súlyos beteg beteg fektetése a műtőasztalra
· A sebészeti terület kezelése a nozokomiális fertőzés megelőzéseként
· Égési sérülések megelőzése C-350R4 "Electropulse" sebészeti rádiófrekvenciás szikével.
A jelentés az volt:
Műtőnővér _________ _.
Jelentés ellenőrizve:
Vezető műtőnővér ____.
Műveleti Osztály vezetője ____________
KKB főnővér__________________
Sokaknak a kifejezéssel, mint jellemzővel kellett operálniuk. A modern valóságban a régi fogalom ajánlólevélként érkezett mindennapjainkba. Amikor eljött az ideje, hogy munkába álljak, vagy lehetőség nyílt egy tiszteletbeli tisztség betöltésére. Egy ideje a kezes ajánlását egy banális jellemző váltotta fel. Különbség van jellemzőt kérni, teljesen más kérdés. Használjon sablont, hogy időt takarítson meg a rajzolás során helyes dokumentum Most a jellemzőket, mint korábban, ajánlólevélnek kezdték nevezni. A jellemző nem változott.
Egy osztályos nővér igazolási jelentése
G.
Novoszibirszk, 2008
A szanatórium vezetőjének az Örmény Köztársaság alkalmazottja, Dudko E.N.
nyilatkozat.
Kérem, engedje meg, hogy a tanúsítási bizottságban átadjak a minősítést egészségügyi szolgáltatás Szibériai Katonai Körzet a legmagasabb kijelölésére minősítési kategóriaápoló terápia szakon.
Dátum és aláírás.
A Szibériai Katonai Körzet Egészségügyi Szolgálatának Igazolási Bizottságának elnöke
E kérelem érdemén vitatom.
A szanatórium vezetője, az egészségügyi szolgálat alezredese N.V. Sevcsenko
Népszerű minták és dokumentumsablonok
Öröklési viták
Az öröklés gyakran váratlan vitákkal jár. A végrendelet és a törvény alapján történő öröklés elve eltér egymástól. Sablonok az örökléssel kapcsolatos vitás perekhez.
Ház és használati jog
Példák a bírósághoz benyújtott kérelmekre polgári jogviszony iránt lakólakásokkal kapcsolatban. Lakásjog a lakóhely használati joga. Sok vita és vita van ezzel kapcsolatban. Különbség van a kommunális és a magántulajdon lakásállománya között. Ugyanezen alapon vannak viták a sorrenddel kapcsolatban együttélésés a személyes fiók részében. A jelentkezési sablonok segítenek megérteni, hogy pontosan milyen követelményeket kell megírnia a bírósághoz benyújtott keresetlevélben.
Az okozott kár és annak megtérítése
Néha az ingatlanunk megsérül. A kár megfoghatatlan, anyagi. A gondatlanság meglétének hibájától függően. A távolléttől-jelenléttől függően az okozott kár megtérítési kötelezettsége keletkezik. Akinek pedig kár érte a vagyonát, az vágyik a kárpótlására. Megrongálódott vagyontárgy, állatharapás okozta kár 0Nem egységes forma 04-04-19
ÁLLAMI FINANSZÍROZÁSÚ SZERVEZET
KÖZÉPES SZAKOKTATÁS
HANTY-MANSIYSKY AUTONÓM KERÜLET-JUGRA
"NYIZSNEVARTOVSK ORVOSI FŐiskola"
A műtőnővér munkájának főbb állomásai
TANFOLYAM MUNKA
Specialitás: __ Gondozás ___
DÉLUTÁN ___________________________________________
MDK _________________________________________________________
A munka befejeződött):
Cserniseva __________________
(vezetéknév)
Darya___________________________
Vladimirovna__________________
(nemzetségnév)
Csoport 301________________________
Felügyelő:
Grigorieva Anzhelika Genadievna___
Munka hallott
_______________________________________________
A munka értékelése: _________________________________________
(értékelés, tanári aláírás)
BEVEZETÉS 3
FEJEZET 1. A MŰKÖDŐ NŐVŐ MUNKA SZERVEZETI ALAPJAI. öt
1.1. A műtőnővér feladatai 5
1.2. A műtőnővér munkájának jellemzői 11
2. FEJEZET A MŰKÖDŐ ÁPOLÓI MUNKA ELMÉLETI ALAPJAI. 15
2.1. Az üzemeltető egység működésének elrendezése, szervezése 15
2.2. Műtő berendezései és eljárások 20
KÖVETKEZTETÉS 26
IRODALOM 28
1. MELLÉKLET 30
BEVEZETÉS
A munka témájának aktualitása mindenekelőtt annak köszönhető, hogy az elmúlt években új és jelentősen továbbfejlesztett régi üzemeltetési technológiák jelentek meg, a műveletek lebonyolítási módjai javultak, bonyolultabbá váltak.
A védőnő szerepe a perioperatív időszakban, amely magában foglalja a preoperatív, intraoperatív és posztoperatív időszakot is, kiemelkedően nagy és felelősségteljes. A műtős nővér feladata a műtéti beteg ápolása a perioperatív időszak minden szakaszában.
A műtőnő erkölcsi és jogi felelőssége a műtő minden szükséges felszerelése, aszepszis, a sebésszel való üzleti kapcsolat technológiája.
Igényesnek kell lennie az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartása, a fegyelem, a belső szabályzatok betartása tekintetében minden műtőben tartózkodó részéről.
A műtő munkájában talán a legfontosabb a jóindulatú, etikailag korrekt kapcsolat kialakítása a műtős nővérek és a sebész között. A személyes ellenségeskedést, ingerlékenységet, könnyelműséget ki kell zárni.
A műtő nővér munkájának másik jellemzője a beteggel való minimális kapcsolattartás, de az orvosi ellátás minősége nagyban függ a feladatát ellátó műtőnő lelkiismeretességétől.
Az ápolói tevékenység körét a meglévő szabványok szigorúan szabályozzák, a műtőnővér kezdetben az asszisztensi feladatot látja el. De bizonyos egészségügyi funkciókat is elláthat, lehetővé téve az orvosok számára, hogy több időt fordítsanak közvetlenül a kezelési folyamatra.
A műveletek nagyon szűk és specifikus szakterület, de az ápolók munkájának általános felülvizsgálata szempontjából átalakítási lehetőséget rejt magában.
A kurzusmunka célja az operatív ápolónő munkájának szempontjainak átgondolása.
A cél eléréséhez a következő feladatokat kell megoldani:
- meghatározni hivatalos feladatokat műtős nővér;
- meghatározza az operatív nővér munkájának jellemzőit;
- mérlegelje a kezelőegység eszközét és felépítését;
- vizsgálja meg a berendezést és a működési eljárásokat.
FEJEZET 1. AZ OPERATÍV ÁPOLÓ SZERVEZETI ALAPJAI
1.1. A műtős nővér feladatai
Az osztály operatív ápolói munkakörét olyan személy töltheti be, aki megfelel az egészségügyi szakterületen dolgozó munkakörök képzettségi jellemzőinek, oktatási intézményben képzett.
A műtőnővérnek ismernie kell a jogszabályokat, előírásokat jogi aktusok Orosz Föderáció, amely az egészségügyi ágazatban működik.
BAN BEN hibátlanul tudás követelményei:
- az ápolás elméleti alapjai;
- a lakosság sebészeti ellátásának, sürgősségi és sürgősségi egészségügyi ellátásának megszervezése;
- a gyógyszerek beszerzésének, rögzítésének, tárolásának, felhasználásának rendje, ideértve kábítószerek és szigorú felelősségre vonható szerek, kötszerek és varróanyagok, ruházat, fehérnemű, sebészeti kesztyűk; fertőzésellenőrző rendszerek, a betegek és az egészségügyi személyzet fertőzésbiztonsága; az aszepszis és antiszepszis szabályai; a rehabilitáció típusai, formái és módszerei; műtéti betegségekben és sérülésekben szenvedő betegek rehabilitációját szolgáló tevékenységek szervezése és lebonyolítása;
- a sebészeti ellátás megszervezése "műtét 1 nap" elvén;
- a perioperatív ápolás alapjai;
- modern fertőtlenítési és sterilizálási módszerek;
- a transzfuziológia alapjai;
- a vérzés típusai és azok megállításának módjai;
- általános és helyi érzéstelenítés szabályai;
- az érzéstelenítő és légzőkészülék berendezése és működési elvei;
- az egészségügyi intézményekből származó hulladékok begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai;
- a katasztrófaorvoslás és a katonai terepsebészet alapjai;
- számviteli és beszámolási dokumentáció vezetésének szabályai szerkezeti egység, az orvosi feljegyzések fő típusai; orvosi etika;
- a szakmai kommunikáció pszichológiája;
- a munkajog alapjai;
- belső munkaügyi szabályzat;
- munkavédelmi és tűzvédelmi szabályokat.
A műtőnővérnek számítógépes ismeretekkel is rendelkeznie kell magabiztos felhasználó szintjén (Word, Excel, Internet). Legyen képes speciális programokban dolgozni, mint például az egészségügyi intézmény alkalmazott automatizált orvosi információs rendszere, amely biztosítja az egészségügyi ellátórendszer és az egészségügyi ellátórendszer irányításának folyamatát.
Az osztály műtős nővérét munkájában a munkaköri leírás, amellyel a felvételkor aláírás ellenében bemutatják, az egészségügyi intézmény alapszabálya, a sebészeti osztály műtői szabályzata, a sebészeti osztály működési rendjéről szóló rendeletek, utasítások vezérlik. az egészségügyi intézmény vezetője.
A műtős nővér feladatai közé tartozik:
- felkészíteni a műtőt a műtétre;
- a beteg időben történő műtőbe szállításának ellenőrzése;
- a fiatal egészségügyi személyzet munkájának megszervezése és ellenőrzése;
- az egészségügyi és járványügyi rendszer normáinak való megfelelés biztosítása.
A műtős nővér közvetlen feladatai a következők:
- a műtő és a résztvevők felkészítése a műtétre;
- figyelemmel kíséri a beteg időben történő műtőbe szállítását, a műtőasztalon történő megfelelő elhelyezését és a műtőből történő szállítást;
- segíti a sebészeti csapat tagjait a végrehajtás során, biztosítva a sebészeti csapat tagjait szükséges eszközöket, anyagok és felszerelések;
- ismeri a műveletek menetét, a műszerek és varróanyag ellátás technikáját a műtét során; figyelemmel kíséri a műszerek és kötszerek időben történő visszaküldését a művelet során;
- figyelemmel kíséri az aszepszis és antiszeptikumok szabályainak betartását a műtőben tartózkodó összes személyzet által;
- a művelet végén összegyűjti az eszközöket, újraszámolja azokat, és elvégzi a megfelelő feldolgozást;
- készítsen ágyneműt, kötszert, varróanyagot, sapkákat, maszkokat, eszközöket, eszközöket sterilizáláshoz;
- figyelemmel kíséri a betegtől a műtét során vett anyag szövettani, klinikai és bakteriológiai vizsgálatra történő időben történő beutalását;
- vezeti a szükséges számviteli és beszámolási dokumentációt;
- felügyeli a műtő fiatal egészségügyi személyzetének munkáját;
- a kezelőegységben ügyeletet fogadni és átadni, ellenőrizni a műtéti nap és ügyelet biztosításához szükséges steril vászon, anyagok, oldatok, eszközök stb. elérhetőségét;
- ellenőrizze a berendezés használhatóságát, a műtő egészségügyi állapotát;
- az ügyelet lejárta után számolni kell a következő műszakra elhasznált munkaruha és anyagok mennyiségét;
- elsősegélynyújtás vészhelyzetekben;
- szakmai tevékenysége során szakszerűen és időben végrehajtani a vezetőség szóbeli és írásbeli utasításait, utasításait és utasításait, valamint a jogszabályi aktusokat;
- a hivatali feladatok ellátásához szükséges képzettségük magas szinten tartása, ideértve az önképzést is, szakképzettségük szisztematikus fejlesztése;
- tartsa be az orvosetika és deontológia szabályait és elveit;
- szolgálat közben használjon egyéni védőfelszerelést, viseljen kitűzőt - személyes információs kártyát;
- vagyontárgyakat, egészségügyi berendezéseket gondozni, azokat csak hivatali feladataik ellátására használja;
- betartani a belső munkaügyi szabályzat szabályait, tűzbiztonság biztonsági, egészségügyi és járványügyi rendszer.
A műtős nővérnek ismernie és be kell tartania az egészségügyi és biztonsági előírásokat is, mint például:
- betartani a munkavédelmi és ipari higiéniai előírásokat, szabályokat és utasításokat;
- betartani a tűzvédelmi szabályokat;
- helyesen alkalmazza a kollektív és egyéni alapok védelem;
- haladéktalanul értesítse közvetlen felettesét minden munkahelyi balesetről, foglalkozási megbetegedés jeleiről, valamint olyan helyzetről, amely veszélyt jelent az emberek életére és egészségére;
- haladéktalanul tegyen intézkedéseket, ideértve a vezetőség időben történő tájékoztatását is, hogy megszüntesse a biztonsági, tűzvédelmi és higiéniai szabályok megsértését, amely veszélyt jelent az egészségügyi intézmény, annak alkalmazottai, betegek és látogatók tevékenységére.
A műtőnővér a feladatokon túlmenően bizonyos jogokkal is rendelkezik, mint pl.
- az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartásának ellenőrzési joga a műtét során;
- utasításokat ad a műtő ápolójának;
- ellenőrizze az elvégzett munka mennyiségét és minőségét;
- az aszepszis szabályainak megsértése és helytelen magatartás miatt bármely osztály fiatal egészségügyi személyzetét a műtőből eltávolítani, valamint az aszepszis szabályainak megsértése esetén észrevételt tenni az orvosok és a mentősök felé. egészségügyi dolgozók egyéb osztályok;
- javaslatot tesz a vezető operatív ápolónőnek és az osztályvezetőnek munkájuk szervezésének javítására;
- megkapják a feladataik ellátásához szükséges információkat;
- részt vesz az osztályon tartott értekezletek munkájában, amelyeken a hatáskörébe tartozó kérdéseket tárgyalják;
- 5 évente legalább egyszer frissítő tanfolyamokon javítani a szakmai képesítést;
- bemenni kellő időben a megfelelő képesítési kategória megszerzésére jogosító bizonyítvány;
- a műtős nővér minden munkajogok vminek megfelelően Munkatörvény.
Az Orosz Föderáció munkaügyi jogszabályaival és az egészségügyi intézmények alkalmazottaira vonatkozó belső munkaügyi szabályzattal összhangban az osztály kezelő ápolója is felelős a munkaköri leírásban előírt feladataik nem teljesítéséért (nem megfelelő ellátásáért).
A műtőnővér felelősséggel tartozik a tevékenysége során elkövetett szabálysértésekért is - a közigazgatási, büntető-, ill. polgári jog RF. Anyagi kár okozása esetén az Orosz Föderáció munkaügyi, büntetőjogi és polgári jogszabályai által meghatározott határokon belül felel.
1.2. A műtőnővér munkájának jellemzői
Az egészségügy modernizálása lehetővé tette, hogy többet hozzanak magas szint a prevenciós és orvosi ellátás minőségét, de jelentősen megnehezítette az egészségügyi intézmények, köztük az operatív egységek személyzetének munkáját is.
A műtőnővér manapság meglehetősen terjedelmes munkakörrel rendelkezik, amint fentebb említettük, feladatai közé tartozik:
- a műtő előkészítése a munkára;
- felkészítés a sebészeti csapat működésére;
- a műtőasztal és felszerelés előkészítése a műtéthez;
- a sebészeti csapat tagjai mozgási útvonalának ellenőrzése a műtőegység sterilitási törvényeinek megfelelően;
- a beteg és az egészségügyi személyzet fertőző biztonságának biztosítása;
- az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartása a műtőben tartózkodó összes személyzet által;
- sebészeti beavatkozásokban való részvétel;
- mennyiségi elszámolást vezet a felhasznált műszerekről, varró- és kötözőkről, fehérneműkről, gyógyszerekről és felszerelésekről és még sok másról.
Ezért sok egészségügyi intézményben létezik a műtőnővérek szakmai adaptációjának programja. Ami általában több szakaszból áll.
Például az első szakaszban az intézményvezető főorvos első interjút készít egy új leendő szakemberrel és főszakértőápolásban, osztályvezető. A vezető operatív ápoló az alapismeretek és szakmai készségek megállapítására vizsgálatokat végez a szakember erősségei és gyengeségei, a tudáshiány megállapítása érdekében. Egyéni tervet készítenek a munkakörülményekhez való alkalmazkodásról. Mentort választanak ki (a vezető szakemberek közül).
Egy fiatal szakember kap helyet és időt az elméleti és gyakorlati képzésre. Tervet készítenek a tesztek, absztraktok átadására. A záróvizsga határideje kitűzött.
A fiatal szakemberek számára a mentor általában adaptációs tervet készít, amely egyéni feladatok elvégzéséből áll. Először elméleti képzést folytatnak (egyéni órák, frontális felmérések, orvosi folyóiratok és újságok cikkeinek absztrakt áttekintése).
A fiatal szakorvosok a legkorszerűbb szakmai információkhoz jutnak, amiről az egészségügyi főiskola alapképzési programja nem mindig gondoskodik. Nyomtatott kiadványokkal látják el őket, amelyek szerzői Oroszország és a világ vezető klinikáinak hazai és külföldi szakemberei, valamint releváns videó-, hang-, DVD-anyagok. Szemináriumok, konferenciák munkájában vesznek részt, a képzésben a vezető operatív nővér, a műtéti osztály vezető szakemberei vesznek részt.
A gyakorlati képzés egy olyan munkahely biztosítását jelenti, ahol egy fiatal szakember önállóan látja el a műtőnői feladatokat egy sebészeti csoport tagjaként, vezető szakember felügyelete mellett; a fiatal szakorvos tevékenységét az egészségügyi intézményben kialakított szempontok szerint értékelik.
A következő szakaszban a végső tesztelés alapján értékelik a fiatal szakemberek szakmai adaptációjának eredményességét. A szakmai alkalmazkodás mutatója a fiatal szakember azon képessége, hogy a műtéti beavatkozások szakaszait részletesen és következetesen, a műtéti beavatkozás protokollja szerint tudja elvégezni.
A műtőnő munkájának sajátossága, hogy nagyon nagy felelősséget kell viselni a beteg iránt. Nem csak műtőnővérnek kell lenned, hanem szűk szakterületek specialistájának is kell lenned - tudnod kell sürgősségi ellátást nyújtani, ismerned kell a műtét anatómiáját, lefolyását - ne várd meg, hogy a sebész kérjen valamit. , de mindent két lépéssel előre kalkulálj, legyél jogilag hozzáértő, ismerj minden jogszabályt, rendeletet, szabványt.
A műtős nővér munkája nagy érzelmi stabilitást és fizikai kitartást igényel, hiszen a műtétek esetenként több óráig is eltarthatnak, és a nővér mindvégig talpon van, aktívnak kell lennie és segítenie kell az orvost a műtét során.
A műtét során a nővér az orvossal együtt figyelemmel kíséri a műtét előrehaladását, és előre kell látnia, hogy a sebésznek milyen műszerre lesz legközelebb szüksége ahhoz, hogy azt időben benyújthassa.
A műtőtestvér a képzés minden szakaszán átesik, és mindenféle szűk szakterületen elsajátít: sürgősségi ellátás, újraélesztés, aneszteziológiai és öltözködési munka.
A műtőnő sikeres karrierjében fontos szerepet játszanak a személyes tulajdonságok is: kiegyensúlyozottság, tapintat, kommunikációs készség, magas koncentrációs képesség, valamint együttérző és empátia készség. Ezen múlik a kollégákkal való kapcsolatépítés és a munka hatékonysága.
A betegek biztonságának biztosítása a műtős nővér fő feladata a műtő minden dolgozójával egyenrangúan. A műtős nővér munkájának sajátossága továbbá a biztonság és bizalom kultúrájának kialakítása, amely önmagában egy olyan folyamat, amely felváltja az emberek hibáiért való hibáztatásának kultúráját, azt a kultúrát, ahol a hibákat nem személyes hiányosságnak tekintik. az egyének számára, hanem a rendszer fejlesztésének és a beteget érő károk megelőzésének lehetőségeként.
Megjegyzendő, hogy a sebész speciális segítséget vár a műtőtestvértől. A legjobb műtőnővér az, aki ismeri a sebész, a legjobb sebész pedig az, aki ismeri a nővér munkáját. Szakma - a műtőtestvér nem ismer véletlenszerű embereket, felelősségteljes, becsületes és esküjének odaadóan választ.
Így az operatív nővér munkájának számos jellemzője van, amelyek a következők:
- már a munkahelyen további gyakorlati képzés szükségessége;
- mindenféle szűk szakterületet elsajátít: sürgősségi ellátás, újraélesztés, aneszteziológiai és öltözködési munka;
- érzelmi stabilitást és fizikai kitartást igényel;
- a személyes tulajdonságok is számítanak: kiegyensúlyozottság, tapintat, társaságiság, a figyelem magas koncentrációjának képessége;
2. FEJEZET A MŰKÖDŐ ÁPOLÓI MUNKA ELMÉLETI ALAPJAI
2.1. Az üzemeltető egység működésének elrendezése, szervezése
A kezelőblokk fogalma csak a 20. század második felében jelent meg. Azelőtt az egészségügyi intézményekben csak külön műtő (műtő) működött; még a preoperatív jelenlétét sem tekintették szigorúan kötelezőnek.
A jövőben a műtétek végzésére és érzéstelenítési segítségnyújtására szolgáló berendezések komplexitása, az aszepszis szabályainak részletes kidolgozása miatt szükségessé vált egy szakosodott egység, azaz egy operatív egység létrehozása.
Kezdetben sebészeti osztályonként, klinikánként hoztak létre egy-egy műtőegységet, azonban nem sikerült elérni az összes szervezett műtőegység azonos optimális elhelyezkedését, kellően korszerű, drága eszközökkel való felszerelését és a terhelés egységességét. Az 1970-es években a mindenkit kiszolgáló központosított működési egységek megszervezése egészségügyi intézmény. Az ilyen műtőblokkok általában 3-5 vagy több műtőt foglalnak magukban, a kórházi osztályok tevékenységi területe szerint profilozva.
A multidiszciplináris kórház osztályos státuszú központosított operatív részlegének munkáját orvos - operatív osztályvezető vezeti. A beosztott állomány operatív ápolónők és ápolónők. A sebészek és aneszteziológusok, aneszteziológus nővérek a sebészeti és aneszteziológiai osztályok vezetőinek vannak alárendelve.
A műtőegység kórházépületen belüli elhelyezésének meg kell felelnie bizonyos követelményeknek. Egyrészt el kell különíteni a kórház többi részlegétől, másrészt kényelmes kapcsolatokkal kell rendelkeznie az intenzív osztályokkal, a sebészeti osztályokkal és a sürgősségi osztályokkal. .Az utcai por és zaj elleni védelem érdekében az épületek felső emeletein célszerű elhelyezni. Ha a kezelőegységet más egészségügyi épületektől elkülönítve helyezi el, kényelmes szigetelt átjárókat kell biztosítani, amelyek összekötik a kezelőegységet más orvosi diagnosztikai és klinikai egységekkel. A sürgősségi sebészet műtői a sürgősségi osztályok részét képezhetik. Az üzemi egység helyiségeinek meg kell felelnie az egészségügyi előírásoknak.
Az üzemi egységeket olyan helyiségekben kell elhelyezni, amelyek autonóm befúvó-elszívó szellőztető és légkondicionáló rendszerrel vannak felszerelve, amely normalizált mikroklíma paramétereket és tiszta levegőt biztosít (1. melléklet). A kezelőegység szellőztető egységekkel van felszerelve, amelyeknél a levegő beáramlása túlsúlyban van a kipufogónál. Így túlzott pozitív nyomás jön létre, amely hozzájárul a légtömegek mozgásához a helyiségben felülről lefelé. Ugyanakkor a működés során a levegőbe kerülő mikrobák és vegyszerek az alsóbb rétegekben megtelepednek, ahonnan a nyomásgradiens mentén továbbjutnak a kevésbé tiszta helyiségekbe (az üzemi egység átjárójába), vagy a rutintisztítás során eltávolítják őket. Ezenkívül a túlnyomás megakadályozza, hogy levegő juthasson be a műtőbe a sebészeti osztályról. A mikroklímával szemben támasztott szigorú követelmények az üzemi egységek elhelyezésében az elmúlt években külföldön is megjelent új trendhez vezettek: az üzemi egységek a föld alatt (padlók) kerülnek elhelyezésre, ami garantálja a kialakult mikroklímára gyakorolt külső hatások teljes hiányát.
Az üzemi blokk területe és helyiségei szigorúan három funkcionális zónára oszlanak:
- az első zóna: steril (korlátozott). Ez a terület magában foglalja a műtőket és a sterilizáló helyiségeket. Az aszeptikus követelmények itt a lehető legszigorúbbak.
- második zóna: szigorú rezsim(félig ingyenes). Ide tartoznak a műtőkkel és sterilizáló helyiségekkel közvetlenül összefüggő helyiségek (műtét előtti helyiségek, betegelőkészítő helyiségek - érzéstelenítő helyiségek, egészségügyi vizsgálati helyiségek, steril anyagok tárolására szolgáló helyiségek) és egyéb kisegítő helyiségek, amelyekben betartják a személyzet belépésének egészségügyi ellenőrzési rendszerét.
- harmadik zóna: általános kórházi rezsim (korlátlan). Itt helyezkednek el az operatív egység személyzete, és ide léphetnek be más osztályok személyzete (átjáró, kiszolgáló helyiségek - az operatív egység vezetőjének szobája, a nővér, a műtő személyzete, „A” és „B” osztályú hulladék, használt ágynemű, valamint műszaki helyiségek gyűjtése, fertőtlenítése, átmeneti tárolása).
Az üzemi egységek a következő külön bejáratokkal rendelkeznek:
- az átjárón keresztül: betegek és személyzet számára, ha ez utóbbi nem lépi túl az általános kórházi rezsim zónáját;
- egészségügyi ellenőrző ponton keresztül: az üzemeltető csoport és a személyzet számára, ha ez utóbbit félig szabad és/vagy korlátozott (steril) zónába küldik.
Az átjáróban a beteget kísérő osztály munkatársai szállítják át az osztály fülkéjéből a műtőbe. Ezt követően a műtő személyzete szállítja a beteget a betegelőkészítő helyiségbe (anesztézia), majd a műtőbe. Az általános kórházi rezsim zónája (a zár után) „piros vonallal” van elválasztva a többi zónától, és ennek megfelelően a 0. operatív egység helyiségeitől. Más részlegekről a (piros vonalon) túl tilos a személyzet belépése. Szükség esetén a többi részleg munkatársai a (piros vonalon) túlmenően, de csak egészségügyi ellenőrző pontokon, minden fertőtlenítési követelmény betartásával léphetnek be a műtőbe.
A műtőcsoport tagjai az egészségügyi ellenőrző ponton keresztül jutnak be a műtő területére, ahol lezuhanyoznak és átöltöznek műtőruhára, sapkára.
Az üzemi blokkban a személyzet (férfi és női) egészségügyi ellenőrző pontjai három szomszédos helyiségben találhatók. Az első szoba zuhanyzóval, WC-vel és folyékony szappanoldattal és fertőtlenítőszerrel ellátott adagolókkal van felszerelve. BAN BEN ez a szoba a beérkező munkatársak leveszik az osztályon dolgozó overallt, lezuhanyoznak és higiénikus kézkezelést végeznek.
A második helyiségben a személyzet tiszta, méret szerint cellákba rendezett sebészeti öltönyöket és sapkákat vesz fel, speciális cipőket, cipőtakarókat és maszkokat (lehetőleg eldobható), amelyek eltakarják az orrot, a szájat és az állát. Ezt követően a személyzet az egészségügyi ellenőrzőpontról a műtő folyosójára távozik, majd a műtőcsoport tagjai továbbmennek a preoperatív helyiségbe, ahol a sebész kezeit kezelik. Ezt követően a műtőcsoport tagjai a műtőbe mennek, ahol műtős nővér segítségével steril köpenyt, kesztyűt vesznek fel A betegeket a műtőbe a betegelőkészítőn (altatószobán) keresztül, ill. a kezelőegység folyosója. A műtőblokk korlátozott területeinek meglátogatása után (műtőcsoport tagjai - műtétek után) a harmadik helyiségen keresztül visszatér az egészségügyi ellenőrző helyiségbe, ahol konténereket helyeznek el a használt ágynemű (köpeny, sebészeti öltöny, maszk, sapka, cipő) összegyűjtésére. borítók). Ezután a személyzet az első helyiségbe megy, ahol szükség esetén lezuhanyoznak, felveszik az osztályon való munkavégzéshez szükséges overallt, és elhagyják a műtőt.
Így a műtőben az orvosoknak és a műtétben részt vevő más személyeknek maszkban, sapkában és cipővédőben, valamint steril köpenyben és kesztyűben kell dolgozniuk A cserélhető cipő nem szőtt anyagból kell, hogy legyen. A sebészeti köpenynek légáteresztőnek és nedvességállónak kell lennie. Olyan műveleteknél, ahol nagy a kesztyű meghibásodásának kockázata, két pár kesztyűt vagy nagy teherbírású kesztyűt kell viselni.
2.2. Műtő felszerelése és eljárásai
A műtőben egy vagy két műtőasztal van felszerelve. Az aszepszis és a munka kényelme érdekében célszerűbb a műtőasztalokat egy asztalon elhelyezni
Kettőnél több asztal elhelyezése elfogadhatatlan, minden esetben legalább 20 m 2 terület essen egy műtőhelyre, a műtőben mindent nedves tisztításhoz kell igazítani, a falak és a padló csempézett, a mennyezet olajfestékkel festve, a falak és a mennyezet közötti sarkok lekerekítettek, A műtőtakarításnak a következő típusai vannak:
- az előzetes tisztítást a munkanap kezdete előtt végezzük: a vízszintes felületeket 3% -os klóramin-oldattal töröljük le, hogy összegyűjtsük az éjszaka leülepedt port;
- aktuális takarítás a műtét során: a nővér felveszi a padlóra esett használt kötszert, letörli a műtőasztal körül vérrel, gennyel szennyezett padlót;
- tisztítás minden műtét után: a használt kötszereket, eszközöket eltávolítjuk a padlóról és a medencékből, a műtőasztal felületét és a műtő padlóját 3%-os klóramin oldattal töröljük le;
- a napi végső nedves tisztítást a munkanap végén végezzük: a készletet, a padlót és a falakat 3%-os klóramin oldattal kezelik az emberi növekedés magasságáig, majd levegőfertőtlenítést végeznek;
- hetente egyszer kerül sor az általános takarításra, melynek során az összes berendezést és helyiséget, beleértve a mennyezetet is, mosószerrel és 3%-os klóramin oldattal lemossák, majd levegőfertőtlenítést végeznek. nem a kezelőegységben hajtják végre.
A műtőt erős ultraibolya lámpákkal kell felszerelni (150-300 W 30-60 m2-enként), naponta legalább két órára és minden művelettől mentes ideig (legalább napi 6-8 óráig) . A levegő tisztaságát speciális mobil légszűrőkkel (VORP-0.9, VORP-1.5) is lehet tartani. A hagyományos gőzfűtő radiátorok műtőben történő használata elfogadhatatlan, mivel nehezen tisztíthatók nedvesen, és az 50-60 °C-ra felmelegedett por aktívan szóródik a levegőbe pozitív töltésű légionok formájában. A legjobb megoldás: fűtőpanelek elhelyezése a padlóban és a falakban, amelyek hőmérséklete nem haladhatja meg a 25-3°C-ot. Az állandóan bekapcsolt befúvó és elszívó szellőztetés mellett, túlsúlyban a steril levegő beáramlása (túlzott pozitív nyomás), a műtőkben, a műtőasztalok körül a steril levegő leszálló lamináris áramlása is biztosítható, ami egyfajta védőgátat hoz létre, megakadályozza a levegő bejutását erre a területre a műtő más területeiről, és hozzájárul a felső légrétegek intenzívebb helyi tisztításához. A műtő levegőjét rendszeres (l havonta egyszer) bakteriológiai ellenőrzésnek vetjük alá.
A műtőben, valamint magában a kezelőegységben is betartják a zónázás elvét:
1) A kezelőtestvér munkaterülete távol a bejárattól. Tartalmaz:
- "nagy steril asztal";
- "kis steril asztalok";
- asztal steril varratanyaghoz;
- táblázat a sebészeti terület feldolgozása során és a műtét során használt antiszeptikus oldatokhoz.
2) A műtő központi zónája a műtőasztalok körül található, és magában foglalja a sebészeti csoport munkaterületét (közvetlenül az asztal közelében), az altatócsoport munkaterületét (az asztal fej végén) ).
A műtétek megkezdése előtt a műtőtestvér letakarja a „nagy steril asztalt", minden műveletnél pedig a „kis steril asztalt" műszerekkel és anyagokkal. A steril asztalok elkészítésekor a következő aszepszis intézkedéseket kell betartani:
- az asztal előzetes fertőtlenítése a beltéri felületek fertőtlenítésére ajánlott termékek valamelyikével történő áttörléssel történik;
- A steril asztalok elkészítéséhez használt lapokat sterilizálás előtt ellenőrzik az anyag sértetlenség szempontjából, ha sérültek, cserélni kell. Célszerű steril eldobható sebészeti kendőket vagy steril eldobható speciális készleteket használni.
A sterilizált anyagok és eszközök eltávolítása előtt (a sterilizáló dobozok/csomagok kinyitása előtt):
- vizuálisan értékelje a sterilizálódoboz fedelének tömítettségét vagy az egyszer használatos sterilizálócsomag sértetlenségét;
- ellenőrizze a kémiai indikátorok indikátorjeleinek színét, beleértve a sterilizáló csomagolóanyagokon lévőket is;
- ellenőrizze a sterilizálás dátumát;
- A bix címkén a csomagolótasakon fel kell tüntetni a felbontás dátumát, időpontját és a kinyitó aláírását.
Steril előkészítés (asztalok, a műtőnővér kezet mos és fertőtlenítőszerrel kezel a sebészek kézkezelésének technológiája szerint, steril köpenyt és kesztyűt vesz fel (sapka és maszk nélkül tilos a műtőbe belépni) , a nővér felveszi őket a műtőegység egészségügyi ellenőrző helyiségébe).
Egy nagy műszerasztal elkészítésekor két steril lapot, amelyek mindegyike félbe van hajtva, az asztal bal és jobb felén a hajtogatási helyeken - a falhoz kell helyezni. A lapokat úgy helyezzük el „átlapolva”, hogy az asztal közepén az egyik lap széle legalább 10 cm-rel átfedje a másik lapot, és a lap szélei az asztal minden oldalán kb. 15 cm-rel lelógjanak. úgy, hogy a szélei legalább 25 cm-re lelógjanak.
Az asztalt a rárakott műszerekkel a lap hosszában félbehajtott steril lepedővel, vagy két kihajtott lappal letakarjuk. A lepedő szélei speciális vászonkapcsokkal vannak rögzítve, amihez a felső lepedőt anélkül lehet megemelni, hogy megérintené az asztal tartalmát. Az egyik ilyen kliphez egy olajvászon címke van rögzítve, amely jelzi az utolsó asztalátfedés dátumát és időpontját, valamint az azt végző nővér aláírását.
Minden alkalommal, amikor nem végeznek műveleteket, a "nagy steril asztalt" le kell zárni. Kinyitásához két kézzel megfogják a lepedő szélein lévő lenkapcsokat, és az utóbbit visszahajtják úgy, hogy az elöl lógó lepedő széle visszaforduljon.
A "steril asztalt" nyitó műtőnőt úgy kell elhelyezni, hogy a pongyola szoknyái ne érintsék az asztal steril elülső felületét.
Közvetlenül az első művelet előtt naponta egyszer egy nagy műszerasztalt fektetnek le.
Ügyeljen arra, hogy jelölje meg a letakarás dátumát és időpontját - steril asztalt 6 órára terítenek. Az ebben az időszakban fel nem használt anyagokat és eszközöket a steril asztalról újra sterilizálásra küldik. Működés közben a szerszámokat és anyagokat a nagy műszerasztalról csak steril kesztyűben, steril csipesz segítségével szabad levenni. A műtét után egy nagy műszerasztalon, a steril csomagolásból feltöltve rakja ki a következő műtéthez szükséges eszközöket, anyagokat.
Közvetlenül a műtét előtt a műtős nővér felállít egy „kis steril asztalt”. Utóbbi elkészítésekor steril lepedővel letakarjuk, félbehajtjuk, majd kibontott steril pelenkával, melynek szélei egyenletesen lógjanak le az asztal minden oldaláról. Helyezze ki a steril eszközöket és anyagokat, és fedje le őket egy félbehajtott steril pelenkával. A pelenka szélei speciális vászonkapcsokkal vannak rögzítve, amihez a felső lepedőt anélkül tudod felemelni, hogy hozzáérnél és az asztal tartalmához. Alternatív megoldásként nem szőtt, lélegző anyagból készült eldobható fedőlapot használunk, amely ellenáll a folyadék behatolásának. A művelet megkezdésével a „kis asztal” a „nagy steril asztalhoz” hasonlóan felnyílik, de mivel az elsőt csak végig használjuk. egy művelet, működés közben nincs bezárva. A műszereket, kötszereket a "kis steril asztalról" a műtőtestvér szolgálja fel. Így steril asztaloknál csak a műtőtestvér dolgozik. A kis szerszámasztalt minden egyes művelet után újra lefedik a következő művelethez.
A steril asztalok alternatívája az egyes műveletek egyedi egymásra rakása, beleértve a szabványos műszerkészletet és a külön csomagolt műszereket.
A műtéti beavatkozásokat a műtőben egy-két műszakban végezzük. A műveletek közötti időközönként a műtőt megtisztítják és ultraibolya lámpákkal 15-20 percig besugározzák. "tiszta" műveletek elvégzésekor és 30-40 perc. Szennyezéssel járó műveletek végzésekor környezet genny, béltartalom és más fertőzött közeg. A három vagy több műszakban végzett műveletek kivitelezése nem praktikus, mert ebben az esetben minden járványellenes intézkedés ellenére a légszennyezettség mértéke kezd meghaladni az ellenőrző értékeket.
Így a műtőben az eszközök használata és a munkavégzés rendje szigorúan szabályozott, a munkavégzés szabályainak és a használatukra vonatkozó rendnek a berendezéssel történő megsértése nem megengedett.
KÖVETKEZTETÉS
Így az osztály operatív ápolói munkakörét olyan személy töltheti be, aki megfelel az egészségügyi szakterületen dolgozó munkakörök képzettségi jellemzőinek, oktatási intézményben képzett.
A műtőnővérnek rendelkeznie kell bizonyos munkavégzési képességekkel, munkaköri kötelezettségekkel, felhatalmazással kell rendelkeznie, és ha szükséges, felelősséget kell vállalnia tetteiért vagy tétlenségéért.
Az operatív nővér munkájához kapcsolódó jellemzők mérlegelésekor a következők derültek ki:
- már a munkahelyen további gyakorlati képzés szükségessége;
- mindenféle szűk szakterület elsajátítása: sürgősségi ellátás, újraélesztés, aneszteziológiai és öltözködési munka;
- felelősség a beteg iránt;
- nagy érzelmi stabilitást, valamint fizikai állóképességet igényel;
- a műtőnő munkájában a személyes tulajdonságok is számítanak: kiegyensúlyozottság, tapintat, társaságkedvelő képesség, magas figyelemkoncentráció képessége;
- az operátor teljes személyzetével együtt gondoskodik a betegek biztonságáról.
Az üzemi egység felépítésének és működési szervezetének tanulmányozása során kiderült:
A műtőben az orvosoknak, a műtős nővéreknek és a műtétben részt vevő egyéb személyeknek maszkban, sapkában és cipővédőben, valamint steril köpenyben és kesztyűben kell dolgozniuk A cserélhető cipő nem szőtt anyagból kell, hogy legyen. A sebészeti köpenynek légáteresztőnek és nedvességállónak kell lennie. Olyan műveleteknél, ahol nagy a kesztyű meghibásodásának kockázata, két pár kesztyűt vagy nagy teherbírású kesztyűt kell viselni.
A vércseppek, titkok, váladékok képződésével járó műveletek során a személyzet szemvédőt (szemüveg, pajzs) visel. Ha bármely egyéni védőeszköz szennyezett, azt ki kell cserélni. A személyzet szükség esetén további intézkedéseket, óvintézkedéseket tesz az adott fertőzés járványtani jellemzőinek megfelelően, megszervezi a járványellenes intézkedések teljes körét.
A műtőben az eszközök használata és a munkavégzés rendje szigorúan szabályozott, a munkavégzés szabályainak és a használatukra vonatkozó rendnek a berendezéssel történő megsértése nem megengedett.
A HASZNÁLT IRODALOM JEGYZÉKE: elérhető a mű teljes változatában
1. MELLÉKLET.
Letöltés: Nincs hozzáférése a fájlok letöltéséhez a szerverünkről.