Перша допомога постраждалим у дорожньо-транспортній пригоді (ДТП) – не завжди лікарська. Простому обивателю без медичної освітиважливо пам'ятати, що у критичній ситуації будь-яка дія краща, ніж бездіяльність. Своєчасний виклик рятувальників та медиків – уже половина справи. Але основи надання першої допомоги знати треба кожному. Правильні та виважені дії можуть врятувати не одне людське життя.
НА ЗАМІТКУ!За ненадання допомоги постраждалим і залишення в небезпеці передбачаються покарання від штрафу (розміром до 80000 рублів) до 1 року в'язниці (ст. 125 чинної редакції «Кримінального кодексу РФ» від 13.06.1996 № 63-ФЗ).
Правила долікарської допомоги
Завдання долікарської допомоги - усунути загрозу життю потерпілого. Страх нашкодити чи гидливість тут недоречні, тому що долікарська допомога - не медична категорія. Тут головне - діяти холоднокровно і негайно.
Насамперед потрібно:
1. Виставити знак аварійної зупинки. На відстані не менше 15 метрів від автомобіля в населених пунктах та 30 метрів – поза населених пунктів. Якщо є можливість - увімкнути аварійну світлову сигналізацію, згідно з п. 2.5 Правил дорожнього руху (ПДР РФ). Цим убережемо постраждалого і себе, поки допомагатимемо йому.
2. Оглянути місце аварії та швидко оцінити можливі загрози.
Чи можливо, що
- виникне пожежа чи вибух;
- автомобіль скотиться вниз;
- на машину впадуть обірвані високовольтні дроти.
Якщо є загроза для життя - близько не підходити, щоб рятувальники, що прибули, замість одного потерпілого не виявили кілька.
Якщо розлитий бензин, обов'язково вимкнути акумулятор пошкодженого автомобіля.
3. Викликати допомогу за телефоном МНС – 112.
Чим докладніше інформацію про подію збере диспетчер, тим швидше і повніше буде надано допомогу. Тому при виклику треба швидко та чітко назвати:
- що сталося (зіткнення автомобілів, збили пішохода тощо);
- адресу ДТП або орієнтир (у якому напрямку, яким шосе, приблизно який кілометр);
- скільки постраждалих (щоб вислали необхідну кількість бригад Швидкої допомоги);
- їхня стать і вік (якщо не знаємо скільки, говоримо приблизно: дитина, молода, літня, середнього віку);
- стан постраждалих (непритомний, кровотеча, затиснуті у пошкодженому транспортному засобі тощо);
- назвати себе та залишити свій номер телефону (можливо, рятувальникам потрібно щось уточнити).
ВАЖЛИВО!Якщо на місці ДТП надає допомогу лише одна людина, і серед постраждалих є дитина у стані клінічної смерті (без пульсу та серцебиття), то, позначивши місця події знаком аварійної зупинки, треба одразу розпочати її реанімацію. Відволіктися на виклик Швидкої допомоги можна лише після виконання не менше п'яти циклів натискань та штучного дихання (близько 2-х хвилин).
4. Оглянути потерпілого, звільнивши доступ до нього(відкрити двері, при необхідності розбити вікно тощо).
- Якщо людина свідома - встановити і тримати постійний контакт з нею. Головне – заспокоїти постраждалого. Сказати, що він – не один, його не покинуть. Тоді він сам почне допомагати рятувальникам: пояснить, що де болить.
- Якщо людина в шоці - потрібно заспокоїти, щоб у паніці не завдала собі додаткових травм.
- Якщо непритомний, перевіряємо пульс (на великих артеріях, відразу декількома пальцями, щоб не пропустити слабке биття) та дихання.
- Чи є кровотеча та/або неприродне положення кінцівок.
5. Надати допомогу за результатами огляду без вилучення з автомобіля.
Якщо немає безпосередньої загрози життю, з автомобіля потерпілого витягувати не потрібно.
Якщо є загроза життю (гарячий автомобіль, немає пульсу) - виймаємо в безпечне місце, за необхідності попередньо зафіксувавши коміром Шансу або підручними засобами.
Оскільки одна з найпоширеніших травм водія та пасажирів при ДТП – травми голови та шиї.
ВАЖЛИВО!Якщо не розкрилася подушка безпеки, надаючи допомогу потерпілому, намагаємося не вставати між ним та кермовим управлінням (якщо подушка розкриється - вона травмує і постраждалого, і надає допомогу).5.1. Якщо потерпілий непритомний - намагаємося привести до тями.
5.2. Якщо немає пульсу – непрямий масаж серця (за наявності серцебиття проводити масаж серця не можна).
5.3. Якщо немає дихання – штучне дихання.
Часто доводиться поєднувати масаж серця та штучне дихання:
- Потрібно укласти потерпілого на землю. Закинути йому голову (валик під шию), вставити трубочку-бар'єр для штучного дихання "рот-в-рот" (якщо ні - через носову хустку або серветку), затиснути ніс і, притримуючи щелепу пацієнта, зробити 2 вдихи в рот потерпілого.
- Поставити перехрещені долоні трохи вище за сонячне сплетення. Перпендикулярно прямими руками зробити різкий тиск, так щоб грудна клітка опустилася на 3-4 см і дати їй піднятися. На два вдихи – 15-30 натискань (компресій).
- Боковим зором слід стежити, чи піднімається грудна клітка. Якщо дихав самостійно, акуратно укладаємо набік.
5.4. Кровотечу зупиняємо підручними засобами.
Найчастіше досить покласти на рану стерильну серветку і забинтувати.
Якщо пошкоджена артерія, і кров фонтанує широким пульсуючим струменем, знадобиться джгут (для кінцівок).
- Джгут не можна накладати на голе тіло (треба на сорочку тощо).
- Злегка розтягуємо джгут і наклавши його на 3-4 см вище пошкодження, першим туром зупиняємо кровотечу.
Далі кладемо ще 3-4 тури поруч, а не на перший тур, щоб площа передавлення була більшою. - Прикріплюємо записку - в який час джгут був накладений, тому що тримати його більше 1 години не можна, щоб не почалося омертвіння тканин, що розташовані нижче за рану.
- Якщо рятувальників все ще немає, за годину повільно звільнити кінцівку від джгута на 2-5 хвилин, а потім знову накласти його. І повторювати цю процедуру кожні 15-20 хвилин, щоразу фіксуючи новий час його накладання.
- Джгут послаблювати не можна, якщо він накладається для зупинки кровотечі при ампутованій в аварії кінцівці. Тоді його потрібно накласти на 5 см вище за місце ушкодження.
5.5. Переломи та вивихи визначаються за неприродним становищем тіла. Основна допомога – в іммобілізації з використанням шин чи підручних засобів. Шини повинні захоплювати місце перелому та 2-3 прилеглі суглоби.
5.6. Опіки. При великих опіках укласти постраждалого раною вгору, накрити опік чистою тканиною, поверх тканини - холод, дати знеболювальне та рясна питво. При опіках 1-2 ступеня місце опіку спочатку потрібно остудити холодною водою.
Відео: Співробітники МНС розповідають про першу допомогу при ДТП у програмі «Попутник»
Аптечка автомобіліста
Затверджений Додатком №1 до наказу Мінздравмедпрому Росії від 20.08.1996 р. N 325 (зі змінами та доповненнями). Крім перев'язувального матеріалу, аптечка включає рукавички; пристосування для штучного дихання «Рот-Пристрій-Ріт» та рекомендації щодо застосування аптечки (Додаток №2). Доповнити її склад корисно одноразовими шийним коміром та шинами (як правило з картону). Інші компоненти (ліки тощо) стануть у нагоді тільки, якщо вмієте їх правильно застосовувати.
Навіть якщо ви досвідчений водій з багаторічним стажем або плануєте обмежити свою допомогу подібної ситуаціїлише своєчасним викликом Швидкої (що, власне, половина всієї справи), прочитайте розділ " ", опублікований на офіційному сайті про Правила дорожнього рухуРФ. Хто знає, може це допоможе вам урятувати людське життя.
Кожен водій зобов'язаний володіти основами надання першої медичної допомогияк самому собі, так і іншим постраждалим, а також мати аптечку першої допомоги. Це потрібно, як кажуть, не для галочки, а для того, щоб бути корисними своїми знаннями та навичками. екстремальної ситуаціїщо може врятувати життя людини.
Якими є типові риси нещасних випадків на транспорті?
- Раптовість, несподіванка.
- «Людський фактор» - неможливість контролювати свою реакцію та дії інших учасників нещасного випадку внаслідок стресу та раптовості.
- Множинні механічні травми, які отримують при ДТП.
- Можлива небезпека життю при ДТП.
Що кажуть Правила дорожнього руху щодо надання медичної допомоги при ДТП?
2.10 . У разі участі у дорожньо-транспортній пригоді водій зобов'язаний:
а) негайно зупинити транспортний засіб та залишатися на місці події;
б) включити аварійну сигналізацію та встановити знак аварійної зупинки відповідно до вимог пункту 9.10цих Правил;
в) не переміщати транспортний засіб та предмети, що мають відношення до події;
г) вжити можливих заходів для надання першої медичної допомоги постраждалим, викликати карету швидкої медичної допомоги, а якщо це неможливо, звернутися за допомогою до присутніх та відправити потерпілих до лікувальний заклад;
рр) у разі неможливості виконати дії, перелічені у підпункті «г»пункту 2.10 цих Правил, відвезти потерпілого до найближчого лікувального закладу своїм транспортним засобом, попередньо зафіксувавши розташування слідів події, а також становище транспортного засобу після його зупинки; у лікувальному закладі повідомити своє прізвище та номерний знак транспортного засобу (з поданням посвідчення водія або іншого документа, що засвідчує особу, реєстраційного документа на транспортний засіб) та повернутися на місце події;
д) повідомити про дорожньо-транспортну пригоду до органу або підрозділу міліції, записати прізвища та адреси очевидців, чекати на прибуття працівників міліції;
е) вжити всіх можливих заходів для збереження слідів події, огорожу їх і організувати об'їзд місця події;
її) до проведення медичного оглядуне вживати без призначення медичного працівникаалкоголю, наркотиків, а також лікарських препаратів, виготовлених на їх основі (крім тих, що входять до офіційно затвердженого складу аптечки).
Своєчасна та ефективна медична долікарська допомога на місці події є найважливішим фактором збереження життя постраждалих та прискорення одужання у посттравматичному періоді.
Чи існує алгоритм дій надання першої допомоги за ДТП (при дорожньо-транспортній пригоді).
Надання першої допомоги необхідно діяти за правилами:
- Негайно визначити характер та джерело травми.
Найчастіші травми у разі ДТП - поєднання пошкоджень черепа, нижніх кінцівок та грудної клітки. - Витягти потерпілого з автомобіля або винести з кювету, оглянути його, звільнити від одягу, розстебнувши, розірвавши та розрізавши його.
При цьому треба мати навички вилучення потерпілого з автомобіля, щоб невмілими діями не завдати шкоди. - Надати першу допомогу відповідно до виявлених травм.
- Перенести потерпілого у безпечне місце, укрити від холоду, спеки чи дощу.
- Викликати лікаря (" Швидку допомогу»).
- Організувати транспортування потерпілого до лікувального закладу (якщо в цьому є потреба).
Врахуйте, що в ряді випадків будь-яке транспортування потерпілого протипоказане (зупинка дихання та серцевої діяльності, сильна кровотеча, множинні травми), оскільки може бути небезпечним для життя.
Визначення обсягу завдань рятувальника.
На першому місці стоять загрозливі для життя стану:
артеріальна кровотеча;
порушення дихання;
зупинка серцевої діяльності.
Решта (опіки, біль у серці тощо.) – потім.
Рятувальник повинен за 5-10 секунд визначити, які з трьох найважливіших станів є і діяти по порядку, починаючи з найважливіших і закінчуючи менш важливими заходами.
Зупинка зовнішньої артеріальної кровотечі.
Тобто, якщо є «відкритий кран» - артерія, з якої триває кровотеча, то її треба закрити, інакше решта заходів може не врятувати життя потерпілого. Головне при досягненні цієї мети – оперативність, тобто здатність знайти, дістати та накласти джгут за мінімальний час. Адже це не тільки час до зупинки кровотечі (визначає обсяг крововтрати), але й час до початку відновлення дихання та кровообігу, якщо в цьому є необхідність. Порушення функцій мозку оборотне при відновленні кровообігу через 3-5 хвилин, тому часу на міркування практично немає.
Відновлення дихання та серцевої діяльності.
Якщо потерпілий не приходить до тями, треба негайно визначити наявність та частоту дихання, а також частоту пульсу на сонній артерії.
Що робити, якщо потерпілий при ДТП без свідомості, дихання та серцебиття:
Потрібно діяти швидко та чітко в наступній послідовності:
- звільнення дихальних шляхів;
- штучне дихання методом "рот у рот";
- зовнішній масаж серця.
- Відновлення свідомості.
Якщо потерпілий непритомний, але дихає і пульс у межах норми, треба постаратися привести його до тями, давши понюхати нашатирний спирт.
Як оцінити стан постраждалого, щоб надати першу допомогу при ДТП?
Якщо постраждалий був у несвідомому стані відразу після травми, а потім прийшов до тями, то він сам або оточуючі повинні повідомити про це. За тривалістю втрати свідомості судять про тяжкість травми. Стан оглушення визначають за мовним контактом із постраждалим.
- Стан ясний - коли є повний мовний контакт і постраждалий дає осмислені відповіді.
- Легке оглушення – коли відповіді уповільнені та спостерігається дезорієнтованість та сплутаність відповіді.
- Оглушення виражене – коли постраждалий дає односкладні та неадекватні відповіді: так, ні.
Як потрібно вилучати потерпілого з автомобіля, щоб надати першу допомогу при ДТП?
Пам'ятаючи про те, що у потерпілого нерідко буває пошкоджена грудна клітка, переносити його треба вкрай обережно, здійснюючи потяг під пахвові області.
При цьому намагайтеся не стискати грудну клітку.
Слідкуйте за тим, щоб не заподіяти постраждалому болю та щоб Ваші дії не погіршили його стан.
Як транспортувати потерпілого залежно від виду травми та тяжкості стану?
Основною вимогою до транспортування потерпілого до лікувального закладу є забезпечення спокою та достатніх зручностей. Під час транспортування необхідно враховувати стан здоров'я потерпілого. Якщо вона задовільна – можна перевозити попутним транспортом. Не всякий попутний транспорт, особливо вантажний, може бути використаний для цього, тому що тряска та поштовхи можуть спричинити додаткову травму та погіршити загальний стан.
- При черепно-мозковій травмі хворого транспортувати тільки автомобілем швидкої допомоги і в лежачому положенні. Бажано навколо голови розмістити валик із рушника, згорнутого у вигляді бублика. Потерпілому забороняється самостійно пересуватися.
- При травмі грудної клітки постраждалого транспортувати у напівсидячому положенні.
- При переломі ключиці – у сидячому положенні.
- При закритій травмі живота – у положенні лежачи на спині з холодом на животі.
- При травмі обличчя або щелеп – у положенні лежачи з поверненою головою на бік.
- При травмі поперекового відділу хребта – у положенні лежачи на животі на жорсткій основі.
- При закритій черепно-мозковій травмі – у положенні лежачи на спині з поверненою головою на бік. Це попередить западання язика (запавши мова перекриє дихальні шляхи та викличе порушення дихання, аж до виникнення потреби в реанімаційних заходах) і у разі блювоти не дозволить блювотним масам, а також слині потрапити у дихальні шляхи, що також є небезпечним для життя потерпілого.
- При травмі тазу постраждалого слід транспортувати у положенні «жаби».
- Якщо потерпілий у стані шоку або непритомності, його транспортують лежачи в положенні «складеного ножа» (ноги піднято, але не більше ніж на 15-20˚).
Цілі уроку:Ознайомити учнів з основними правилами надання першої долікарської допомоги.
Час: 1 година
Тип уроку:комбінований
ХІД УРОКУ
I. Організаційний момент.
ІІ. Вивчення нової теми
Дорожньо-транспортний травматизм за останнє десятиліття став найбільшим соціальною проблемою. Багато економічно розвинених країн переживають справжню епідемію автомобільних катастроф, а кількість жертв досягла колосальних цифр. Щорічні втрати робочого часу становлять через це 350-400 млн. людино-днів, що завдає істотних збитків економіці.
Досвід показує, що життя постраждалих нерідко залежатиме від того, яка їм буде надано допомогу в перші хвилини після ДТП. На думку японських фахівців, якщо постраждалий перебуває у стані клінічної смерті понад 3 хвилини, ймовірність того, що життя вдасться врятувати, становить 75%. При збільшенні цього проміжку до 5 хвилин ймовірність зменшується до 25%, по перевищенні 10 хвилин людину врятувати не вдається.
У Франції 60% жертв ДТП гинуть упродовж перших 100 хвилин. У СНД через несвоєчасне надання медичної допомоги при ДТП гинуть 23% постраждалих.
За даними Московського міського науково-дослідного інституту швидкої допомоги імені Скліфосовського приблизно 17% ДТП причиноюсмерті були кровотеча, асфіксія (задуха) та інші стани, що вимагали негайної доврачебной медичної допомоги, яка їм була вчасно надано. Встановлено також, що з-поміж усіх, які отримали тяжкі травми при ДТП, 60% гине на місці та 8% при евакуації до лікувальних закладів.
Принципи організації та послідовність надання медичної допомоги
Передбачено три послідовні етапи надання допомоги:
перший - на місці ДТП. Він включає самодопомогу та взаємодопомогу особам, які опинилися на місці події, а також допомогу викликаних медичних працівників;
другий - при транспортуванні потерпілих до лікувального закладу;
третій - У лікувальному закладі.
Передбачено також порядок виділення та закріплення лікувально-профілактичних установ за ділянками автомобільних дорого та встановлення на них відповідних дорожніх знаків, що позначають найближчий лікувально-профілактичний заклад. Затверджено також положення про порядок видачі та встановлення розпізнавального знака автомобіля, керованого водієм-лікарем. Такий знак встановлюють на автомобілях лише тих лікарів, які можуть надати потерпілим у ДТП кваліфіковану допомогу. Списки цих лікарів складає головний лікарлікувального закладу, та затверджують місцеві органиохорони здоров'я. Автомобілі, що належать лікарям, можуть бути позначені спеціальним розпізнавальним знакомтільки з їхньої згоди. Лікарю при цьому видають посвідчення та дозвіл на право використання будь-якого транспортного засобу у випадках, що загрожують життю хворого чи потерпілого.
Для надання першої медичної допомоги у дорозі передбачено обладнання транспортних засобіваптечкою з наступним майном:
Валідол у таблетках 0,06 при болях у серці, таблетку кладуть під язик;
Калій перманганат (марганцівка) використовують зовнішньо, у водних розчинах для полоскання рота, горла та промивання ран (розчин повинен бути рожевого кольору);
Водний розчин аміаку 10% (нашатирний спирт) застосовують як подразнюючу шкіру і відволікає засіб для вдихання при непритомності, чаді;
Розчин йоду, спиртовий 5% (настойка йоду) застосовують зовнішньо як антисептичний засіб;
Джгут кровоспинний використовують для тимчасової зупинки кровотечі з артерій кінцівок;
Лейкопластир бактерицидний застосовують для лікування садна, порізів та невеликих ран після опіків.
Вилучення потерпілого з автомобіля, оцінка його стану.
Першу допомогу при автомобільних травмах нерідко доводиться надавати у складній і несприятливій обстановці. Це пояснюється тим, що ДТП часто виникають у умовах інтенсивного дорожнього руху або у віддаленій місцевості на безлюдних дорогах, у спекотний літній день, дощ туман, а взимку у снігопад, хуртовина, мороз, у темний час доби тощо. Підхід до потерпілого може бути утруднений, якщо двері та вікна автомобіля неможливо відчинити або тіло затиснуте між деформованими частинами автомобіля.
У разі першочерговим завданням є вилучення потерпілого з автомобіля чи визволення його тіла. Це вимагає вміння та великої обережності, оскільки невміле виконання цих операцій може погіршити тяжкість отриманих травм і бути причиною загибелі людини. Перед вилученням потерпілого слід звільнити від усього, що заважає цьому. У цьому слід особливо щадити постраждалі частини тіла. Переносити потерпілого найкраще на ношах. Якщо немає нош, можна зробити їх з підручного матеріалу, наприклад на дві жерди натягнути мішки, ковдри і т.д.
Перша долікарська медична допомога спрямована на полегшення страждань людини та підготовку її до евакуації до лікувального закладу. Якщо є можливість, то з одночасним наданням долікарської допомоги слід викликати швидку медичну допомогу чи медичного працівника.
Слід враховувати, що загроза життя, що виникла при травмі, людині може наростати. Зволікання з наданням першої допомоги може призвести до смерті потерпілого. Крім того, своєчасно та правильно надана перша допомога запобігає ускладненням, позитивно впливає на подальше відновлення порушених функцій та скорочує терміни відновлення працездатності потерпілого.
При важкій травмі і великої крововтрати нерухомість потерпілого, що у несвідомому стані, відсутність у нього пульсу і дихання створюють враження, що він помер і надання медичної допомоги марно. Однак такий висновок може бути помилковим, тому що при різкому пригніченні життєвих функцій ознаки життя можуть бути виявлені лише за більш ретельного обстеження. З цією метою необхідно знайти пульс, послухати серце, піднести до рота дзеркало, яке запітніє навіть при слабкому диханні. Ознакою життя є реакція зіниць світ. Необхідно розсунути повіки та закрити око рукою. При відібранні руки зіниця звужується. Якщо освітленість слабка, слід піднести до ока світло від ліхтарика або, дотримуючись обережності, запаленого сірника. При наближенні світла зіниця звужується, при видаленні - розширюється.
Проте навіть за відсутності ознак життя до прибуття медичних працівників слід виборювати життя людини.
Першочерговим завданням при наданні долікарської допомоги є усунення небезпеки, що загрожує життю потерпілого. Така небезпека виникає при втраті свідомості, сильній кровотечі, порушенні серцевої діяльності та дихання, шоці. Першу допомогу при ДТП найчастіше надає водій або пасажири, які не постраждали або дістали легшу травму, а також особи з інших транспортних засобів. Проте серед учасників та очевидців ДТПможе не бути людей, які вміють першу допомогу. Тому таку допомогу має вміти надавати кожен водій.
Постраждалого необхідно укласти у безпечному місці. Якщо в холодну пору року немає можливості занести його тіло в приміщення, то потерпілого слід покласти на підлогу з дощок, гілок, на сіно, на одяг і т.д. Потім треба послабити стягуючі частини одягу і уважно оглянути. Якщо потерпілий у свідомості, він сам зазначає місце ушкодження. Першу медичну допомогу слід надавати у такій послідовності: зупинити кровотечу, яка загрожує життю; якщо відсутнє дихання - приступити до штучного дихання; якщо не промацується пульс, то одночасно зі штучним диханням проводити непрямий масаж серця; обробити рани та накласти пов'язку, при переломах кісток накласти шину.
Якщо Ви стали учасником чи свідком ДТП, але серед вас немає медичного працівника, а ситуація вимагає вживання екстрених заходів, пам'ятайте, що своєчасне та правильне надання першої медичної допомоги потерпілому врятує йому життя, збереже здоров'я. Наші вказівки складені з урахуванням досвіду вітчизняних лікарів, рятувальних служб, розробок служби 911, досвіду лікарів Центру медицини катастроф та невідкладних станів.
Основна вимога при наданні першої медичної допомоги: НЕ НАРОДИ!
Необхідна послідовність дій:
1. Переконайтеся в особистому безпеці. Автомобіль із бензиновим двигуном згоряє за 5 хвилин, реальна загроза вибуху. Ваші дії мають бути продуманими.
2. Евакуація постраждалого. При ДТП найімовірніше пошкодження шийного відділу хребта. Неправильне вилучення потерпілого може призвести до його смерті.
3. Визначте рівень свідомості. Задайте будь-яке питання потерпілому, одночасно фіксуючи йому голову: великі пальці - на потилиці, вказівні - з боків, середні - на кутах нижньої щелепи, безіменні - на сонній артерії для визначення пульсації. Накладіть шийний комір. Вийміть постраждалого як єдине ціле. Перевірте реакцію зіниці на світло, наявність дихання та серцебиття.
Клінічна смерть.
Ознаки: відсутність свідомості, дихання та серцебиття, широка зіниця.
Наявність цих симптомів – показання до проведення реанімаційних заходів у системі ABC (прохідність верхніх дихальних шляхів, штучне дихання, масаж серця).
Дії:
1. Постраждалого покладіть на спину у безпечному місці на тверду поверхню.
2. Ліквідуйте закупорку верхніх дихальних шляхів. Причиною її можуть бути западіння язика, стороннє тіло, набряк та спазм гортані, травма. Положення голови та підборіддя: голова назад, підборіддя вперед, нижня щелепа висувається вперед.
4. За відсутності серцебиття починайте непрямий масаж серця.
Точка стиснення грудної клітки - 2 см вище нижнього краю грудини по середній лінії. Долоня правої руки - на точці стиснення. Долоня лівої руки лежить поверх правої долоні. Пальці обох рук розсунуті віялом і не торкаються грудної клітки. Руки прямі. Глибина стиснення понад 3,5 див.
Техніка проведення реанімаційних заходів
Якщо допомога надається однією людиною, на 2 вдихи - 15 стиснень, якщо двома - на 1 вдих 5 стиснень. Постійно контролюйте стан хворого: звуження зіниці світ, поява пульсу на сонній артерії, поліпшення кольору шкіри, самостійне дихання. Усе це свідчить про ефективну реанімацію.
ПАМ'ЯТАЙТЕ! Якщо хворий непритомний, але дихання і серцебиття збережені, його як єдине ціле (зафіксувавши шийний відділ хребта руками чи коміром), потрібно перевернути на живіт і постійно слідкувати за прохідністю дихальних шляхів, диханням і серцебиттям. У разі порушення цих функцій негайно розпочинати проведення реанімаційних заходів.
Дії:
1. Зупиніть зовнішню кровотечу.
2. На рану накладіть пов'язку.
3. Знеболюйте.
4. Під час переломів накладіть шину.
5. Викличте "Швидку допомогу", будь-якого медичного працівника. Ваша мета – зберегти життя потерпілого до прибуття медичних працівників!
Кровотеча.
Кровотеча є одним із проявів травми. Воно може бути внутрішнім та зовнішнім. При підозрі на внутрішню кровотечу, що виявляється блідістю шкірних покривів, холодним потом, наростаючою слабкістю, непритомністю, потрібно укласти хворого на спину з піднятими ногами і терміново викликати лікаря.
Зовнішні кровотечі поділяються на:
1. Венозне - кров темного кольору виділяється безперервним струменем. Рекомендується накладання тугої пов'язки на ранову поверхню.
2. Артеріальної - найбільш небезпечний вигляд- відрізняється тим, що кров яскраво-червоного кольору виділяється потужним пульсуючим струменем. Методом зупинки кровотечі є пальцеве притискання пошкодженої судини вище за місце поранення з наступним накладенням тугої пов'язки. Якщо кровотеча продовжується, накладіть джгут не більше ніж на 1 годину з фіксацією часу його накладання.
3. Капілярна кровотеча відзначається при значному дефекті ранового шкірного покриву. Кровоточить вся поверхня рани. Для зупинки рекомендовано застосування гемостатичної губки, тугої пов'язки.
Переломи.
Переломи поділяються на відкриті та закриті.
Ознаки закритого перелому: сильний біль, різке посилення болю під час руху або спробу спертися на пошкоджену кінцівку, деформацію та набряклість у місці ушкодження.
Ознаки відкритого перелому: деформація та набряклість кінцівки у місці ушкодження, обов'язкова наявність рани, з просвіту рани можуть бути кісткові уламки.
Події.
1. Знеболюйте.
2. Обробіть рану.
3. Накладіть шину, зафіксувавши її за суглоб вище та нижче місця пошкодження.
Не намагайтеся вправити кісткові уламки!
За ступенем поразки опіки поділяються на 4 ступеня.
1-2 ступінь - почервоніння шкіри, поява пухирів.
3-4 ступінь - поява ділянок обвугленої шкіри з рясним виділенням кров'яної рідини.
Дії:
При опіках 1-2 ступеня якнайшвидше підставте обпалену поверхню під струмінь холодної води, накладіть чисту суху пов'язку, поверх тканини прикладіть холод.
При опіках 3-4 ступеня накрийте область опіку стерильною тканиною, поверх тканини накладіть холод.
При великих опіках покладіть постраждалого раневою поверхнею вгору, накрийте опік чистою тканиною, поверх тканини — холод, знебольте, дайте питво, викличте «Швидку допомогу».
Попадання стороннього тіла у верхні дихальні шляхи.
Ознаки: раптово з'являються кашель, ядуха, блювання, рясна сльозотеча, обличчя червоніє, потім синіє, непритомність.
ПАМ'ЯТАЙТЕ! Для надання допомоги у вас 3-5 хвилин.
Дії:
1. Вдарте кілька разів розкритою долонею в міжлопаткову область. У разі відсутності ефекту, встаньте за спиною у постраждалого, обхопіть його руками так, щоб руки, складені в замок, знаходилися у постраждалого над надчеревною областю, і різко натисніть на подложечную область складеними в замок руками.
2. Якщо хворий непритомний, переверніть його на спину, спробуйте рукою дістати стороннє тіло і різко натисніть на подложечную область.
Увага! У будь-якому разі необхідно терміново звернутися до медичного працівника.
Втрата свідомості.
Причини: висока температура довкілля, Нестача повітря, емоційний стрес, внутрішня кровотеча, гостре серцево-судинне захворювання.
Дії:
Перевірте наявність свідомості, дихання, серцебиття.
За їх відсутності починайте реанімаційні заходи системи ABC.
Втрата свідомості короткочасна (до трьох хвилин), серцебиття та дихання збережені: покладіть хворого на спину, підніміть ноги, розстебніть комір сорочки, послабте краватку та поясний ремінь, забезпечте доступ повітря. Дайте вдихнути пари нашатирного спирту.
При непритомності більше трьох хвилин переверніть хворого на живіт, очистіть верхні дихальні шляхи, прикладіть холод до голови. Спостерігайте за диханням, серцебиттям, терміново викличте медичного працівника.
ПАМ'ЯТАЙТЕ! У всіх випадках непритомності слід звернутися до лікаря.
Судорожний напад.
Причини епілепсія, істерія.
Ознаки епілепсії: раптова непритомність із попереднім криком перед падінням, судоми, піна з рота з домішкою крові, широкі зіниці, збережений пульс на сонній артерії, мимовільне сечовипускання.
Дії:
1. Поверніть хворого на бік.
2. Притисніть плечі до підлоги.
3. Вставте щільний валик із тканини, гуми між корінними зубами.
4. Забезпечте безпеку хворого (високий ризик травматизації), терміново викличте медичного працівника.
Болі у грудній клітці.
Увага! Біль носить давить, пекучий, ріжучий характер, розташовується по центру грудей або в лівій половині грудної клітки, віддає в спину, руки, супроводжується слабкістю, холодним потом.
Причина: гостре серцево-судинне захворювання.
Забезпечте хворому максимальний спокій, доступ свіжого повітря. Вкладіть капсулу нітрогліцерину під язик. Біль не проходить протягом 20 хвилин - повторно капсулу нітрогліцерину під язик. Терміново викличте лікаря.
Болі в животі.
Причина: порушення у роботі травного тракту.
1. Біль зверху живота тупого, оперізувального характеру.
Дії: холод, голод, спокій, прийом но-шпи та фесталу.
2. Біль у правому підребер'ї.
Дії: холод, спокій, прийом но-шпи.
3. Біль під ложечкою, печія.
Події: прийом маалокса.
4. Біль навколо пупка переймоподібний, рідкий стілець, нудота, блювання.
Дії: прийом фесталу та іммодіуму.
ПАМ'ЯТАЙТЕ! При болях у животі не слід без консультації лікаря приймати знеболювальні препарати. Біль у животі може бути ознакою тяжкого захворюванняорганів черевної порожнини. Якщо ефекту від рекомендованих заходів немає, необхідно звернутися до лікаря.
Поява висипки дрібноточкової на шкірі, свербіж, набряклість повік, губ.
Причина: алергічна реакція.
Викликати алергічну реакціюможе прийом ліків, харчових продуктів, укус комах.
Дії:
1. Покладіть холод на місце укусу чи ін'єкції.
2. Прийміть 2 таблетки тавегілу.
3. Негайно зверніться до лікаря.
ІІІ. Підсумок уроку
Питання для закріплення:
1. У чому надання першої допомоги дома ДТП?
2. Перерахуйте три послідовні етапи надання допомоги.
3. Що слід робити за відсутності ознак життя у потерпілого?
Я, звичайно, ніякий не лікар, і в автошколі «Аріс», де я працюю викладачем, цей курс читає професійний лікар із величезним досвідом роботи. Тому все, що я можу зробити, це спробувати проілюструвати завдання ДІБДР і дати до них свій коментар, поначитавшись всього, що можна знайти на цю тему в Інтернеті.
Отже, уявіть, що ви стали свідком ДТП, є постраждалі, і треба не гаючи часу викликати «Швидку допомогу». Але поки вона приїде, злочинно дивитись на страждання людей і нічого не робити.
І тут, як казав Гіппократ, головне – не зашкодити!
І ось що ще казав Гіппократ, і мені видається правильним привести тут ці його слова повністю:
“Клянусь Аполлоном лікарем, Асклепієм, Гігією та Панакеєю та всіма богами та богинями, беручи їх у свідки, виконувати чесно, відповідно до моїх сил та мого розуміння, наступну присягу та письмове зобов'язання:
– настанови, усні уроки та все інше у навчанні повідомляти своїм синам, синам свого вчителя та учням, пов'язаним зобов'язанням та клятвою за законом медичним, але жодним іншим. Я спрямую режим хворих на їхню вигоду відповідно до моїх сил і мого розуміння, утримуючись від заподіяння будь-якої шкоди і несправедливості. Я не дам нікому проханого у мене смертельного засобу і не покажу шляхи для такого задуму;
– так само я не вручу жодній жінці абортивного песарію. Чисто і непорочно проводитиму я своє життя і своє мистецтво. Я в жодному разі не робитиму перетину у страждаючих кам'яною хворобою, надавши це людям, які займаються цією справою. У який би дім я не ввійшов, я увійду туди на користь хворого, будучи далеким від усього навмисного, неправедного і згубного, особливо від любовних справ з жінками та чоловіками, вільними та рабами;
- що б при лікуванні, а також і без лікування, я не побачив або не почув про життя людське з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею”.
Погодьтеся, дуже сказано. І хоча ми з вами не лікарі, але що таке "не нашкодь"і що таке «лікарська етика», і що таке «лікарська таємниця»я думаю, кожному зрозуміло.
А тепер про те, що на вас може чекати і в житті, і на іспиті ДІБДР.
Будь-яка перша допомога потерпілим у наш час припускає, що ви якнайшвидше додзвонитеся до «Швидкої допомоги». Тільки робити це треба не сумбурно, до розмови з диспетчером треба підготуватись. І комусь із вас на іспиті в ДІБДР обов'язково дістанеться таке питання: « Які відомості необхідно повідомити диспетчеру для виклику «Швидкої допомоги» за ДТП»?
Для того щоб «Швидка допомога» приїхала якнайшвидше, приготуйтеся дати диспетчеру чіткі та ясні відповіді на такі запитання:
1. Точне місце скоєного ДТП (назвати вулицю, номер будинку та загальновідомі орієнтири, що найближчі до місця ДТП).
2 . Крім того, диспетчеру потрібно розуміти, скільки машин швидкої допомоги необхідно відправити. А для цього йому треба знати точна кількість постраждалих, їх підлога та приблизна вік(Дитина, підліток, дорослий, молодий, середнього віку, літній).
3. А для визначення спеціалізації бригади «Швидкої допомоги» диспетчеру потрібна ще й інформаціяпро наявність або відсутність у постраждалих ознак життя (свідомості, дихання, кровообігу), а також сильної кровотечі, переломів та інших травм.
Тобто не слід одразу хапатися за телефон.
Не гаючи часу, треба оглянути потерпілих, зрозуміти, скільки їх, якої вони статі, оцінити приблизний вік і в якому вони стані (у свідомості, непритомні, чи подають хоч якісь ознаки життя, чи є у когось сильна кровотеча) . В іншому випадку ви тільки безглуздо сердитиметеся на диспетчера, який задає, на вашу думку, якісь дурні питання.
І обов'язково дочекайтеся повідомлення диспетчера про те, що виклик прийнято!
Ну, добре, до «Швидкої» додзвонилися, але далі що? Що робити із постраждалими?
І таке питання вам поставлять на іспиті. А точніше поставлять два питання:
- Які початкові дії при наданні першої допомоги у разі поранення, отриманого внаслідок ДТП?
- У яких випадках потерпілого слід вилучати із салону автомобіля»?
До складу автомобільної аптечки входять спеціальні бактерицидні серветки, а порівняно невеликих ран – бактерицидний пластир. Це нове покоління перев'язувальних засобів, що має антимікробну та протизапальну дію і не потребує попередньої обробки ранової поверхні.
Так що завдяки творцям антибактеріальних серветок.
Поки приїде «Швидка допомога», можна, не обробляючи рани, накласти стерильну серветку, зафіксувавши її пластиром чи бинтом.
І ще! - До складу аптечки входять медичні рукавички. Їх треба надіти насамперед, щоб захистити себе від зараження інфекціями, що передаються від постраждалого через кров.
Якщо немає прямої небезпеки для життя – не виймайте людину з машини.
В автомобілі постраждала людина. Усі види допомоги, крім реанімації,можна надати потерпілому в автомобілі.
А невміле вилучення та перенесення постраждалих може призвести до серйозних ускладнень – посилення кровотечі, усунення уламків кісток та больового шоку.
Тому діставати потерпілого необхідно, тільки за високої ймовірності перекидання автомобіля, пожежі, вибуху, переохолодження потерпілого, за відсутності в нього свідомості та дихання, а також за неможливості надання першої допомоги безпосередньо у салоні автомобіля.
У більшості випадків перев'язати людину або навіть накласти джгут вище місця поранення, навіть можна прямо в автомобілі. Якщо є підозра на переломи, накладати якісь шини в тісноті салону буде дуже важко, а до нижніх кінцівок так і взагалі неможливо. Але й у цьому випадку медики вважають, що краще дочекатися їхнього приїзду. А поки що єдине, що потрібно зробити – це зупинити кровотечу, якщо вона є.
Ось той випадок, коли постраждалих треба, не роздумуючи, вилучати із салону. І з цього приводу у збірнику ДІБДР теж є питання: « Яка перша допомога за наявності ознак термічного опіку(почервоніння та набряк шкіри, утворення на місці опіку бульбашок, наповнених рідиною, сильний біль)»?
Якщо шкіра тільки почервоніла - це опік першого ступеня, і тоді часом досить просто охолодити уражену поверхню під прохолодною проточною водою, не менше 15-20 хвилин.
Але тільки в тому випадку, якщо не порушено цілісність шкірного покриву!
Якщо на шкірі утворилися міхури - це вже, як мінімум, опік другого ступеня. Тобто, крім епідермісу, впливу високої температуризазнала і сама дерма (власне шкіра).
Необхідно розуміти, що в цьому випадку не можна застосовувати масляні мазі та інші жировмісні продукти. Дуже поширена помилка, що опік треба змастити чимось жирним - наприклад, сметаною або олією. Подібне неприпустимо, така дія лише посилить тяжкість ураження, а персоналу в лікарні доведеться видаляти масляну плівку, завдаючи додаткових страждань хворому.
Не маючи навичок та необхідного обладнання, не слід проводити первинну обробку рани самостійно. Без знеболювання цей процес спричинить додаткові страждання хворому і може спричинити шок або погіршити його. Також, при обробці рани неминуче виникне кровотеча та зросте ризик інфікування, якщо обробка проводиться у польових умовах.
Отже, не будучи лікарем і перебуваючи в польових умовах, чекаючи «Швидкої допомоги», ваше завдання – бульбашки не розкривати, залишки одягу з обпаленої поверхні не видаляти, рану накрити стерильною серветкою (не бинтувати), при можливості прикласти холод і напувати потерпілого водою.
І ще один момент! Звичайно ж, людину треба вилучати з автомобіля, якщо потрібна негайна реанімація, тобто якщо в результаті огляду з'ясувалося, що у нього немає пульсу на сонній артерії.
А коли ви востаннє перевіряли пульс на сонній артерії? Ось те й воно. Я, наприклад, щойно перевірив у себе, і, дякувати Богу, ще живий.
Роботу серця визначають за наявності у постраждалого пульсу на сонній артерії протягом 7-10 секунд.
Для того, щоб знайти сонну артерію:
1. Помістіть середній та вказівний пальці на кадик постраждалого.
2. Сковзніть убік до м'якого заглиблення.
3. Перевірте наявність пульсу. (Можете спробувати це прямо зараз на собі).
Проте МНС Росії вважає, що прості люди (не лікарі) не зможуть впоратися з такою, начебто, нескладною процедурою. МНС Росії пропонує іншу методику, а саме: вилучати людину із салону автомобіля необхідно в тому випадку, якщо не схоже, що вона взагалі дихає.
А коли ви останній раз перевіряли наявність дихання у людини, яка перебуває непритомна?
Справа в тому, що у людини, яка знепритомніла, мова западає в гортань і перекриває надходження повітря в дихальні шляхи. Тому для визначення наявності дихання необхідно спочатку відновити прохідність дихальних шляхів потерпілого.
За методикою МНС (і про це вас питатимуть на Іспиті) Щоб відновити прохідність дихальних шляхів, слід покласти одну руку на лоб постраждалого, а двома пальцями інший підняти підборіддя і закинути голову.
При цьому потерпілого треба, звичайно, покласти на тверду горизонтальну поверхню.
І ось тепер можна нахилившись до обличчя постраждалого протягом 10 секунд прислухатися до дихання, постаратися відчути видихається повітря щокою, встановити наявність або відсутність руху грудної клітки.
Якщо постраждалий дихає і пульс є, значить, людина жива, і першу допомогу, як уже говорилося, можна надавати прямо в автомобілі.
Хоча, якщо дотримуватися методики МНС, ми з автомобіля його вже витягли.
Однак якщо немає пульсу на сонній артерії і немає ознак дихання тоді негайно треба приступати до серцево-легеневої реанімації. І часу у нас небагато – максимум чотири хвилини з моменту зупинки серця.
Тут мені згадався фільм про Володю Висоцького.
Цей фільм показували по телевізору. І там (якщо вірити авторам фільму) поет ожив після 8 (восьми!) хвилин зупинки серця. І ще цілий рік жив та співав.
У кіно лікарем Висоцького був Панін (там усі робили відчайдушні спроби оживити Володю, але професійним лікарем у фільмі був лише Панін).
Я не пам'ятаю, в якій послідовності він це робив, але знаю, що донедавна вважалося правильним спочатку звільнити дихальні шляхи, а вже потім решта (який сенс змушувати битися серце, якщо людина не може дихати).
Проте сьогодні думка лікарів змінилася!
А порятунок мозку у будь-якій ситуації є найважливішим.
Тому і в Росії з 2011 р. змінено порядок проведення серцево-легеневої реанімації(СЛР). Якщо раніше СЛР прийнято було починати зі звільнення дихальних шляхів, то тепер вважається за правильне відразу ж почати непрямий масаж серця з наступною штучною вентиляцією легень, а саме:
Тут я мушу зізнатися – все життя вважав, що серце розташоване ліворуч.
Але в Інтернеті пишуть, що серце людини розташовується в середині грудної клітки. І навіть уточнюють координати – за грудиною, на 2 пальці вище за її мечоподібний відросток.
При зупинці серця кровообіг можна відновити, натискаючи грудну клітину. При цьому серце стискається між грудиною та хребтом, а кров виштовхується із серця в судини. Ритмічні натискання імітують серцеві скорочення та відновлюють кровообіг (у тому числі і до головного мозку).
Постраждалого необхідно укласти на спину, на тверду поверхню, рятувальник розташовується збоку (ліворуч або праворуч), руки прямі.
Основу долоні однієї руки накладають на середину грудної клітки на два пальці вище мечоподібного відростка, другу руку накладають зверху, пальці рук беруть у “замок”. Руки випрямляються в ліктьових суглобах, великий палець однієї руки вказував у бік підборіддя потерпілого, а другий – у бік живота.
Натискання повинні проводитися без різких рухів.
І після цього вже лише реанімація. Нічого іншого, лише безупинна реанімація, а саме:
30 натискань на грудину, потім 2 вдихи шляхом «Ріт до рота».
Що стосується штучної вентиляції легких способом «Ріт до рота», то про це хочеться поговорити окремо.
У всіх мовах ідіома «вдихнути життя в будь-кого» свідчить про багатовіковий досвід такої реанімації. Цілком імовірно вчинив і пророк Єлисей, щоб оживити померлого хлопчика: «І піднявся і ліг над дитиною, і приклав свої вуста до його уст, і свої очі до його очей, і свої долоні до його долонь, і простягся на ньому, і розплющила дитина очі свої».
Водночас сьогоднішня статистика пригод свідчить: «Непідготовлений очевидець виробляє лише непрямий масаж серця до прибуття медиків». Додавати свої вуста до його вуст мало хто наважується. І це зрозуміло. По-перше, не кожному вдається подолати почуття гидливості, а, по-друге, можна елементарно заразитися чимось від потерпілого (а раптом він хворий на туберкульоз).
Більше того, лікарі, які прибули на місце події, сьогодні теж не практикують метод «Ріт до рота». У стандартний комплект реанімобілів повинен входити так званий мішок Амбу (пристрій для штучної вентиляції легень). Такий пристрій, у порівнянні зі штучним диханням «рот в рот», є не тільки гігієнічним, але й ефективнішим (за рахунок відсутності вуглекислого газу в повітрі, що потрапляє у легені пацієнта).
Однак «Швидка допомога», якою б вона не була швидкою, миттєво не приїде. А людина на ваших очах умирає. І якщо ви все ж таки зважилися, тоді необов'язково входити в прямий контакт з губами потерпілого. Для цього достатньо постелити марлеву серветку (вона є у кожній автомобільній аптечці). Це по-перше. А по-друге, треба ж знати, як це робиться.
Що тут важливо – однією рукою розтискаємо губи потерпілого, а іншою рукою затискаємо йому ніс (інакше повітря, що вдихається, виходитиме через ніс, не потрапляючи в легені).
Тепер набирайте більше повітряі вдихайте його в постраждалого. Якщо все зробити правильно, має помітно піднятися його грудна клітка.
Отже, ми визначилися - постраждалих вилучаємо з машини лише у випадках, коли це дійсно потрібно.
Тобто або велика ймовірність, що автомобіль може перекинутися, вибухнути, спалахнути (розлитий бензин), або вже горить, або потерпілому потрібна термінова серцево-легенева реанімація.
Але постраждалі самі люблять вибиратися з автомобіля. При цьому в перші хвилини після травми потерпілого помітно збуджено, запевняє, що все Окей, відмовляється від госпіталізації і взагалі він зараз піде додому. І якщо його відпустити, він справді піде. Тільки піде недалеко. Через 5-10 хвилин еректильна фаза шоку закінчиться і почнеться зовсім інша фаза - різкий занепад сил. А при тяжких ушкодженнях може настати швидка смерть.
Врятувати постраждалого може лише кваліфікований лікар. Тому, перш за все, треба викликати «Швидку допомогу», а поки вона їде, ваше завдання – нікуди не відпускати потерпілого, а потім укласти потерпілого, вкрити, контролювати дихання і пульс.
І потім на дорогах страждають не лише водії та пасажири, а й пішоходи. І вже вони точно знаходяться не в автомобілі. І їм теж треба допомогти до приїзду «Швидкої». І з цього приводу на іспиті в ДІБДР вам поставлять прірву питань. Наприклад, такий: « Чи дозволено давати потерпілому лікарські засобипри наданні першої допомоги»?
У переважній більшості випадків люди не знають, що робити в такій ситуації – автомобіль збив пішохода, людина лежить непритомна, але жодних видимих пошкоджень.
Якщо немає зовнішніх пошкоджень, але потерпілий непритомний, значить, є пошкодження внутрішніх органів.
А у людини в несвідомому стані западає язик у гортань і перекриває дихальні шляхи. А якщо є струс мозку, буде блювота. Якщо пошкоджені легені, у роті може з'явитися кров. Зараз його насамперед треба повернути на бік, щоб він не задихнувся.
І не намагайтеся його напувати або давати будь-які ліки. Ковтальний рефлекс у нього зараз відсутній! Тому вода та пігулки в шлунок не потраплять! А от у дихальні шляхи потрапити дуже навіть можуть. І це, як ви розумієте, не є добре.
Якщо серце б'ється (є пульс на сонній артерії), але потерпілий непритомний, необхідно дочекатися приїзду «Швидкої допомоги».
При цьому потерпілому треба надати так зване відновне становище. – покладіть його на бік, так, щоб зігнуті коліна спиралися на землю, а верхня рука була під щокою.
Тут нам доведеться трохи затриматись і ось чому. У попередній редакції (до 1 вересня 2016 року) це питання у квитках ДІБДР звучало так: «Чи дозволено давати потерпілому,що знаходиться в несвідомому стані , лікарські засоби"?
І тоді відповідь була зрозуміла. Глотальний рефлекс у нього зараз відсутній, тому вода та таблетки до шлунка не потраплять!
Як бачимо, у новій редакції слова «що перебуває у несвідомому стані» випали, але правильну відповідь автори Квитків залишили колишню – "Заборонено".
ФЕДЕРАЛЬНИЙ ЗАКОН ПРО ОСНОВИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ГРОМАДЯН У РОСІЙСЬКІЙ ФЕДЕРАЦІЇ.
І в цьому Законі є ПЕРЕЛІК ЗАХОДІВ З НАВАННЯ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ .
І в цьому Переліку застосування лікарських препаратівпри наданні першої допомоги не передбачено.
Тобто, сьогодні до приїзду Швидкої допомоги давати будь-які лікарські засоби постраждалим заборонено Законом. І заборонено у всіх випадках!
Зовсім інша річ, якщо спостерігається сильна кровотеча.
З цього приводу в тому ж Переліку ціла купа прямих вказівок.
Слід знати, що середній об'єм крові – 4,5 літра. Втрата 1/3 об'єму крові за короткий час зазвичай призводить до загибелі.
Слід також знати, що кровотеча може бути артеріальною та венозною. Артерії - це судини, якими кров йде від серця. По венах кров повертається у серце. Артерії розташовані глибоко в тканинах, за винятком зап'ястя, підйому стопи, скроні та шиї. У кожному з цих місць промацується пульс, яким лікар може отримати уявлення про стан артерій. Відня розташовуються ближче до поверхні шкіри; кров у них темніша і тече більш рівно.
При пораненні артерії кров яскраво-червоного кольору витікає з рани пульсуючим або фонтануючим струменем.
При першій допомозі спочатку артерія притискається пальцями.
Після чого в точках притискання вище рани, максимально близько до неї, накладається кровоспинний джгут із зазначенням записки часу накладання джгута.
Але чому при цьому обов'язково потрібно зафіксувати час накладання джгута? Тобто безпосередньо до джгута треба прикріпити записку із зазначенням часу накладання джгута.
Більш того, професійні лікарівважають, що краще написати час накладання джгута прямо на самому джгуті або навіть на тілі потерпілого (вони бояться, що записка може загубитися, розмокнути тощо).
Тут річ у чому. За відсутності кровотоку в усіх нижчих тканинах можуть статися незворотні згубні зміни. А взимку ще й, якщо пристойний мінус, нижня частина кінцівки може просто замерзнути.
Тому взимку максимум через півгодини, а влітку максимум через годину необхідно секунд на 10-20 послабити джгут., щоб частково відновити кровопостачання нижньої частини кінцівки(Під час ослаблення джгута місце поранення артерії доведеться притискати пальцями або «п'ятою» долоні).
А завдяки такій записці лікарі ясно представлятимуть картину того, що відбувається.
Якщо пошкоджена вена, тоді джгут накладати не треба.
Зрозуміти, що пошкоджена не артерія, а вена можна за кольором крові – венозна кров темно-вишневого кольору (на відміну від яскраво-червоної артеріальної).
При цьому сама кровотеча повільна, і щоб її зупинити,достатньо
Разом із веною можуть постраждати й невеликі артерії, але загального підходу це не змінює. достатньо накласти пов'язку, що давить, на місце поранення.
Ну і звичайно, якщо справа відбувається взимку, потерпілого потрібно зігріти.
Тільки не надумайте давати йому алкоголь, в результаті в нього швидко охолоне шкірний покрив. Застосовуйте найпростіші методи – Утеплити уражені ділянки тіла та знерухомити їх, укутати потерпілого теплим одягом або пледом, дати тепле питво, перемістити в тепле приміщення.
Ще одна травма, що часто зустрічається, - переломи.
При закритих переломах основне завдання рятувальника – знерухомити місце перелому, тобто накласти шини.
Але шини, я вважаю, ніхто з собою не возить, а на місці події не завжди вдається знайти щось потрібне. І тут у рятувальника вибір невеликий.
Нижні кінцівки прибинтовують одна до одної, обов'язково проклавши між ними м'яку тканину.
Верхню кінцівку, зігнуту в лікті, підвішують на косинці.
У цьому краще як підвісити її, а ще й прибинтовать до тулуба.
Хоча б ось так, як це роблять школярі під час уроків ОБЖ.
Слід знати і про таке поняття, як "поза жаби".
Таку позу мимоволі займають постраждалі з переломом шийки стегна, кісток таза, переломом хребта, що супроводжуються ушкодженням внутрішніх органів малого тазу та внутрішньою кровотечею.
В цьому випадку позу міняти не треба, ноги не витягувати, шини не накладати. За першої допомоги підкладіть під коліна валик з м'якої тканини, до живота, по можливості, прикладіть холод.
Ну і, звичайно, у всіх ДТП, як правило, страждає голова.
Дуже часто поранення волосистої частини голови супроводжується кровотечею, яка може загрожувати життю потерпілого дома події . Тому в будь-якому випадку (сильна кровотеча або слабка) до рани голови необхідно прикласти пов'язку, що давить, зі стерильного бинта.
Необхідно знати, що забій голови це майже завжди струс головного мозку.
А струс головного мозку майже завжди супроводжується нудотою та блюванням. Тому, щоб блювотні маси не потрапили до дихальних шляхів потерпілого,його необхідно укласти на бік із зігнутими в колінах ногами. Якщо є можливість роздобути щось холодне, прикладіть його до голови. Це суттєво уповільнить розвиток набряку мозку.
До найбільш тяжких травм відносяться пошкодження хребта.
Навіть невелике зміщення хребців може спричинити розрив спинного мозку, тому потерпілого з підозрою на перелом хребта необхідно дуже дбайливо укласти на рівну тверду поверхню і до приїзду швидкої допомоги взагалі ніяк не переміщати.
І, нарешті, ще одна проблема, що часто зустрічається, - сторонні тіла в гортані, що ускладнюють дихання і вимагають негайного вилучення.
Іноді для цього достатньо нахилити тулуб постраждалого вперед і долонею не сильно, але різко 2-3 рази вдарити його між лопатками.
Але якщо це не допомогло, необхідно використовувати ефективніший метод:
Встати ззаду, обхопити постраждалого обома руками трохи вище за пупок, зчепити свої руки в замок і п'ять разів різко натиснути на область живота зчепленими руками в напрямку всередину і вгору.
Робиться для того, щоб створити потужний зворотний рух повітря з легенів, який виштовхує стороннє тіло з гортані.
Слід пам'ятати про те, що відразу після того, як стороннє тіло залишить гортань, рефлекторно піде глибокий вдих, при якому стороннє тіло, якщо воно залишилося в роті, може знову потрапити в горло. Тому стороннє тіло має бути негайно витягнуте.
З цієї теми.
При тяжких ДТП найчастіше страждають люди, і від своєчасної та якісної медичної допомоги іноді залежить життя, що постраждав у ДТП.
Інформація, яку необхідно вказати під час виклику швидкої медичної допомоги до місця ДТП:
- якомога точніше місцезнаходження ДТП (вулицю, номер будинку, найближчі до місця ДТП орієнтири);
- кількість постраждалих у ДТП;
- підлога постраждалих;
- зразковий вік постраждалих;
- наявність у постраждалих ознак життя та сильних кровотеч.
Надання першої допомоги при непритомності
У випадку, якщо потерпілий перебуває без ознак свідомості, але у нього промацується пульс на сонній артерії, необхідно вжити таких заходів:
- укласти потерпілого на бік, щоб його зігнуті коліна спиралися на землю, а верхня рука була під щокою;
- вжити необхідних заходів щодо запобігання переохолодженню або перегріванню потерпілого;
- забороняється потерпілому, що перебуває в несвідомому стані, давати будь-які лікарські засоби, щоб уникнути їх потрапляння в дихальні шляхи.
Надання першої допомоги при зупинці дихання
Якщо у потерпілого в ДТП відсутня свідомість, пульс та ознаки дихання, його життя повністю перебуває в руках особи, яка надає першу допомогу. Те, наскільки швидко і правильно діятиме, надає допомогу, залежатиме життя потерпілого. Від моменту зупинки дихання до початку проведення серцево-легеневої реанімації має пройти не більше 3-4 хвилин – саме стільки часу відпущено природою на кисневе голодування людського мозку.
Дії, що надає допомогу особі без ознак дихання:
- витягти постраждалого в ДТП із салону автомобіля та укласти на рівну тверду поверхню;
- визначити наявність/відсутність пульсу на сонній артерії, для цього слід розмістити три пальці руки з лівого та правого боку шиї на рівні щитовидного хряща гортані (кадика) та обережно просувати вглиб шиї між кадиком та найближчим до нього м'язом;
- перед проведенням серцево-легеневої реанімації (за відсутності пульсу та дихання) слід при необхідності відновити прохідність верхніх дихальних шляхів, очистивши ротову порожнину потерпілого від слизу, блювотних мас, сторонніх предметів. Для цього слід укласти потерпілого на спину, закинути його голову, підняти підборіддя та висунути нижню щелепу;
- для вилучення стороннього предмета з дихальних шляхів слід вдарити потерпілого кілька разів долонею по спині, за відсутності результату, слід ззаду обхопити потерпілого руками на рівні нижніх ребер, зчепити свої руки в кулак, одночасно стиснувши ребра потерпілого, і різким рухом натиснути на область живота кулаками напрямку всередину та вгору;
- приступити до непрямого масажу серця, який слід проводити одночасно зі штучною вентиляцією легень, що проводяться в наступному порядку: на 30 натискань на грудину – 2 вдихи методом з рота в рот.
Серцево-легеневу реанімацію слід проводити до професійної приїзду медичної бригадишвидкої допомоги.
Надання першої допомоги при кровотечі
Надання першої допомоги при кровотечах слід проводити у медичних рукавичках. Рану не слід промивати, слід на рану накласти марлеву стерильну серветку і закріпити її по краях лейкопластирем або бинтовой пов'язкою.
При венозній кровотечі кров темного кольору витікає спокійним кровотоком. Венозна кровотеча зупиняється накладенням пов'язки, що давить, на місце поранення, у міру просочування пов'язки кров'ю, вона доповнюється новими шарами.
Кровотеча з великих артерій характеризується кров'ю червоного кольору, яка "б'є фонтаном" або витікає пульсуючим струменем. Для зупинки артеріальної кровотечі накладається кровоспинний джгут вище за місце поранення не менше, ніж на 3-5 см. При цьому в обов'язковому порядкупід джгут повинна бути поміщена записка з точною вказівкою часу накладання джгута (максимальний час, на який накладається джгут: 1 год у теплу пору року; 30 хвилин – у холодну).
При травмі волосистої частини голови накладається шийна шина, на рану волосистої частини голови накладається пов'язка, що давить, зі стерильного бинта, хворий укладається на бік із зігнутими колінами, до голови прикладається холод.
Надання першої допомоги при переломах
- при пошкодженнях хребта потерпілого не можна переміщати, слід обмежитися накладенням імпровізованої шийної шини, не змінюючи положення шиї і тіла потерпілого;
- при переломах кінцівок (при відсутності шини) - верхню кінцівку, зігнуту в лікті, слід підвісити на косинці і жорстко прибинтувати до тулуба; нижні кінцівки прибинтовують один до одного, поклавши між ними м'яку прокладку;
- при відкритих переломах насамперед слід зупинити кровотечу накладенням джгута вище за рану на місці перелому;
- при переломах шийки стегна, кісток таза, пошкодженні внутрішніх органів малого таза слід, не змінюючи положення тіла потерпілого, підкласти під його коліна валик з м'якої тканини, на живіт - холод (як правило, про подібні травми свідчить характерна поза "жаби", коли у постраждалого ноги зігнуті в колінах і розведені, а стопи розгорнуті підошвами один до одного).