Lekárske kritériá na určenie závažnosti poškodenia ľudského zdravia - Rossijskaja Gazeta. II

II. Lekárske kritériá kvalifikačné znaky závažnosti

poškodenie zdravia

6. Lekárske kritériá pre kvalifikačné znaky vo vzťahu k ťažkú ujmu zdravie sú:

6.1. Poškodenie zdravia, nebezpečné pre ľudský život, ktoré svojou povahou priamo vytvára ohrozenie života, ako aj poškodenie zdravia, ktoré spôsobilo rozvoj život ohrozujúceho stavu (ďalej len - poškodenie zdravia, nebezpečné pre ľudský život).

Škody na zdraví, nebezpečné pre ľudský život, vytvárajúce priame ohrozenie života:

6.1.1. rana hlavy (chlpatá časť, očné viečko a periorbitálna oblasť, nos, ucho, líca a temporomandibulárna oblasť, iné oblasti hlavy), prenikajúca do lebečnej dutiny, a to aj bez poškodenia mozgu;

6.1.2. zlomenina klenby (čelné, temenné kosti) a (alebo) spodiny lebečnej: lebečnej jamky (prednej, strednej alebo zadnej) alebo tylovej kosti, alebo hornej steny očnice, alebo etmoidnej kosti, resp. klinová kosť, alebo spánková kosť, s výnimkou izolovanej zlomeniny vonkajšej kostnej platničky lebečnej klenby a zlomeniny tvárových kostí: nos, dolná stena očnice, slzná kosť, záprstná kosť, horná čeľusť, alveolárny výbežok , palatínová kosť, spodná čeľusť;

6.1.3. intrakraniálne poranenie: rozdrvenie substancie mozgu; difúzne axonálne poškodenie mozgu; ťažké poškodenie mozgu; traumatické intracerebrálne alebo intraventrikulárne krvácanie; mierna mozgová kontúzia alebo traumatické epidurálne, subdurálne alebo subarachnoidálne krvácanie v prítomnosti cerebrálnych, fokálnych a kmeňových symptómov;

6.1.4. rana na krku prenikajúca do lúmenu hltana alebo hrtana alebo do krčnej priedušnice alebo do krčného pažeráka; poškodenie štítnej žľazy;

6.1.5. zlomenina chrupky hrtana: štítna žľaza alebo kricoid, alebo arytenoid, alebo epiglottis, alebo rohovník, alebo tracheálna chrupavka;

6.1.6. zlomenina krčnej chrbtice: zlomenina tela alebo obojstranná zlomenina klenby krčného stavca alebo zlomenina zuba II krčného stavca alebo jednostranná zlomenina klenby I alebo II krčného stavca alebo viacnásobné zlomeniny krčné stavce, vrátane bez narušenej funkcie miechy;

6.1.7. dislokácia jedného alebo viacerých krčných stavcov; traumatické pretrhnutie medzistavcovej platničky na úrovni krčnej chrbtice s kompresiou miechy;

6.1.8. kontúzia krčnej miechy s porušením jej funkcie;

6.1.9. rana hrudníka prenikajúca do pleurálnej dutiny alebo do perikardiálnej dutiny alebo do tkaniva mediastína, a to aj bez poškodenia vnútorných orgánov;

6.1.10. uzavreté poškodenie (rozdrvenie, roztrhnutie, prasknutie) orgánov hrudnej dutiny: srdca alebo pľúc alebo priedušiek alebo hrudnej priedušnice; traumatický hemoperikard alebo pneumotorax alebo hemotorax alebo hemopneumotorax; bránica alebo lymfatický hrudný kanál alebo týmus;

6.1.11. viacnásobné obojstranné zlomeniny rebier s porušením anatomickej celistvosti hrudného rámu alebo viacnásobné jednostranné zlomeniny rebier pozdĺž dvoch alebo viacerých anatomických línií s vytvorením pohyblivého úseku hrudnej steny podľa typu „rebrovej chlopne“ ;

6.1.12. zlomenina hrudnej chrbtice: zlomenina tela alebo oblúka jedného hrudného stavca s poruchou funkcie miechy, prípadne viacerých hrudných stavcov;

6.1.13. dislokácia hrudného stavca; traumatické pretrhnutie medzistavcovej platničky v hrudnej oblasti s kompresiou miechy;

6.1.14. kontúzia hrudnej miechy s porušením jej funkcie;

6.1.15. brušná rana prenikajúca do brušnej dutiny, a to aj bez poškodenia vnútorných orgánov;

6.1.16. uzavreté poranenie (rozdrvenie, vytrhnutie, prasknutie): brušné orgány - slezina alebo pečeň, alebo (a) žlčník, alebo pankreas, alebo žalúdok, alebo tenké črevo, alebo hrubé črevo, alebo konečník, alebo väčšie omentum, alebo veľké mezenterium a (alebo) tenké črevo; retroperitoneálne orgány - obličky, nadobličky, močovod;

6.1.17. rana dolnej časti chrbta a (alebo) panvy, prenikajúca do retroperitoneálneho priestoru, s poškodením orgánov retroperitoneálneho priestoru: obličky alebo nadobličky, alebo močovodu, alebo pankreasu, alebo zostupnej a horizontálnej časti dvanástnika, alebo vzostupne a zostupné hrubé črevo;

6.1.18. zlomenina lumbosakrálnej chrbtice: telo alebo oblúk jedného alebo viacerých bedrových a (alebo) krížových stavcov so syndrómom cauda equina;

6.1.19. dislokácia bedrového stavca; traumatická ruptúra medzistavcovej platničky v driekovej, lumbosakrálnej oblasti so syndrómom cauda equina;

6.1.20. pomliaždenie driekovej miechy so syndrómom cauda equina;

6.1.21. poškodenie (rozdrvenie, oddelenie, pretrhnutie) panvových orgánov: otvorené a (alebo) zatvorené poškodenie močového mechúra alebo membránovej časti močovej trubice, vaječníkov, maternicovej (vajcovodovej) trubice, maternice alebo inej panvy orgány (predstojná žľaza, semenné vačky, vas deferens);

6.1.22. rana steny vagíny alebo konečníka alebo perinea, prenikajúca do dutiny a (alebo) vlákna malej panvy;

6.1.23. bilaterálne zlomeniny predného panvového polkruhu s diskontinuitou: zlomeniny lonovej a oboch sedacích kostí typu "motýľa"; zlomeniny panvových kostí s diskontinuitou panvového kruhu v zadnej oblasti: vertikálne zlomeniny krížovej kosti, ilium, izolované ruptúry sakroiliakálneho kĺbu; zlomeniny panvových kostí s diskontinuitou panvového kruhu v prednom a zadnom úseku: jednostranné a obojstranné vertikálne zlomeniny predného a zadného úseku panvy na jednej strane (Malgenova zlomenina); diagonálne zlomeniny - vertikálne zlomeniny v prednej a zadnej časti panvy na opačných stranách (zlomenina Vollumier); rôzne kombinácie zlomenín kostí a ruptúr panvových kĺbov v prednej a zadnej časti;

6.1.24. rana prenikajúca do miechového kanála krčnej alebo hrudnej alebo bedrovej alebo krížovej chrbtice, vrátane bez poškodenia miechy a "cauda equina";

6.1.25. otvorené alebo uzavreté poškodenie miechy: úplné alebo neúplné prerušenie miechy; rozdrvenie miechy;

6.1.26. poškodenie (prasknutie, odlúčenie, disekcia, traumatická aneuryzma) veľ cievy: aorta alebo krčná tepna (spoločná, vonkajšia, vnútorná) alebo podkľúčová, alebo axilárna alebo brachiálna alebo iliakálna (spoločná, vonkajšia, vnútorná) alebo femorálne alebo podkolenné tepny a (alebo) hlavné žily, ktoré ich sprevádzajú;

6.1.27. tupá trauma reflexogénnych zón: oblasť hrtana, oblasť karotického sínusu, oblasť solárneho plexu, oblasť vonkajších genitálií za prítomnosti klinických a morfologických údajov;

6.1.28. tepelné, chemické, elektrické alebo radiačné popáleniny III-IV stupňa, presahujúce 10 % povrchu tela; Popáleniny III. stupňa presahujúce 15 % povrchu tela; popáleniny stupňa II, ktoré presahujú 20% povrchu tela; popáleniny menšej oblasti sprevádzané rozvojom popáleninovej choroby; popáleniny dýchacieho traktu s príznakmi edému a zúžením glottis;

6.1.29. omrzliny III - IV stupňa s plochou lézie presahujúcou 10 % povrchu tela; omrzliny III. stupňa s plochou lézie presahujúcou 15 % povrchu tela; omrzliny II. stupňa s plochou lézie presahujúcou 20 % povrchu tela;

6.1.30. radiačné poranenia, prejavujúce sa akútnou chorobou z ožiarenia ťažkého a mimoriadne ťažkého stupňa.

6.2. ujma na zdraví, životu nebezpečná, ktorá spôsobila poruchu životných funkcií ľudského organizmu, ktorú organizmus nedokáže sám kompenzovať a končí spravidla smrťou (ďalej len stav ohrozujúci život):

6.2.1. ťažký šok (III - IV) stupeň;

6.2.2. kóma II - III stupeň rôznej etiológie;

6.2.3. akútna, hojná alebo masívna strata krvi;

6.2.4. akútna srdcová a (alebo) ťažká vaskulárna nedostatočnosť alebo závažný stupeň cerebrovaskulárnej príhody;

6.2.5. akútna renálna alebo akútna hepatálna alebo akútna adrenálna insuficiencia závažného stupňa alebo akútna pankreatonekróza;

6.2.6. závažné akútne respiračné zlyhanie;

6.2.7. purulentno-septický stav: sepsa alebo peritonitída alebo hnisavá pleuristika alebo flegmóna;

6.2.8. porucha regionálneho a (alebo) obehu orgánov, čo vedie k srdcovému infarktu vnútorný orgán alebo gangréna končatiny; embólia (plynová, tuková, tkanivová alebo tromboembólia) ciev mozgu alebo pľúc;

6.2.9. akútna otrava chemickými a biologickými látkami na lekárske a nelekárske účely vrátane omamných alebo psychotropných látok, alebo hypnotík, alebo liekov pôsobiacich predovšetkým na srdcovo-cievny systém, alebo alkohol a jeho náhrady, alebo technické tekutiny, alebo toxické kovy, alebo toxické plyny alebo otrava jedlom, ktorá má za následok život ohrozujúci stav, ako je opísané v odsekoch 6.2.1 – 6.2.8 Lekárskych kritérií;

6.2.10. rôzne typy mechanickej asfyxie; dôsledky všeobecného vplyvu vysokej alebo nízkej teploty (úpal, úpal, celkové prehriatie, podchladenie tela); následky vystavenia vysokému alebo nízkemu atmosférickému tlaku (barotrauma, dekompresná choroba); následky vplyvu technických resp atmosférickej elektriny(úraz elektrickým prúdom); dôsledky iných foriem nepriaznivý vplyv(dehydratácia, vyčerpanie, nadmerná námaha tela), ktoré spôsobili život ohrozujúci stav uvedený v odsekoch 6.2.1 - 6.2.8 Lekárskych kritérií.

6.3. Strata zraku - úplná trvalá slepota na obe oči alebo taký nezvratný stav, keď v dôsledku úrazu, otravy alebo iného vonkajšieho vplyvu má človek poruchu zraku, ktorá zodpovedá zrakovej ostrosti 0,04 a menej.

Strata zraku na jednom oku sa posudzuje na základe trvalej invalidity.

Poúrazové odstránenie jednej očnej gule, ktorá pred úrazom videla, sa hodnotí aj na základe pretrvávajúcej straty celkovej schopnosti pracovať.

Zisťovanie závažnosti poškodenia zdravia človeka v dôsledku straty tupozrakosti sa vykonáva na základe dĺžky trvania poruchy zdravia.

6.4. Strata reči je nezvratná strata schopnosti vyjadrovať myšlienky artikulovanými zvukmi, ktoré sú pre ostatných zrozumiteľné.

6.5. Strata sluchu je úplná pretrvávajúca hluchota na obe uši alebo taký nezvratný stav, keď človek nepočuje hovorenú reč na vzdialenosť 3-5 cm od ušnice.

Strata sluchu na jednom uchu sa hodnotí ako trvalá invalidita.

6.6. Strata akéhokoľvek orgánu alebo strata jeho funkcií orgánom:

6.6.1. strata ruky alebo nohy, t.j. ich oddelenie od tela alebo ich trvalá strata funkcií (ochrnutie alebo iný stav, ktorý vylučuje ich funkcie); strata ruky alebo nohy sa rovná strate ruky alebo nohy;

6.6.2. strata produktívnej schopnosti, vyjadrená u mužov v schopnosti kopulovať alebo oplodniť, u žien - v schopnosti kopulovať alebo počať, alebo porodiť deti alebo porodiť deti;

6.6.3. strata jedného semenníka.

6.7. Ukončenie tehotenstva - ukončenie tehotenstva bez ohľadu na termín, spôsobené poškodením zdravia, rozvojom potratu, vnútromaternicovej smrti plodu, predčasným pôrodom alebo nutnosťou lekársky zásah.

Ukončenie tehotenstva v dôsledku chorôb matky a plodu by malo byť v priamej príčinnej súvislosti s poškodením zdravia a nemalo by byť spôsobené individuálnymi charakteristikami tela ženy a plodu (choroby, patologické stavy) ktoré existovali pred poškodením zdravia.

Ak si vonkajšie príčiny vyžiadali ukončenie tehotenstva lekárskym zásahom (kyretáž maternice, Cisársky rez a pod.), potom sa tieto úrazy a z nich vyplývajúce následky prirovnávajú k ukončeniu tehotenstva a hodnotia sa ako ťažká ujma na zdraví.

6.8. Duševná porucha, ktorej vznik musí byť v príčinnej súvislosti so spôsobenou ujmou na zdraví, t.j. byť jej dôsledkom.

6.9. Choroba drogovej závislosti alebo zneužívania návykových látok.

6.10. Trvalé znetvorenie tváre.

Závažnosť ujmy spôsobenej na zdraví človeka, ktorá sa prejavuje nezmazateľným znetvorením jeho tváre, určuje súd.

Výroba súdnolekárske vyšetrenie sa obmedzuje len na konštatovanie nezmazateľnosti tejto škody, ako aj jej zdravotné následky podľa lekárskych kritérií.

Neodstrániteľnými zmenami treba rozumieť také poranenia tváre, ktoré samy od seba v priebehu času nezmiznú (bez chirurgického odstránenia jaziev, deformít, porúch mimiky a pod., alebo pod vplyvom nechirurgických metód) a je potrebný chirurgický zákrok eliminovať ich (napríklad kozmetická chirurgia).

6.11. Výrazná trvalá strata všeobecnej schopnosti pracovať najmenej o jednu tretinu (trvalá strata všeobecnej schopnosti pracovať nad 30 percent).

K ťažkej ujme na zdraví spôsobujúcej značnú trvalú stratu všeobecnej schopnosti pracovať najmenej o jednu tretinu bez ohľadu na výsledok a zaopatrenie (nezaopatrenie) zdravotná starostlivosť zahŕňajú nasledujúce škody:

6.11.1. otvorená alebo zatvorená zlomenina humeru: intraartikulárna (hlava ramena) alebo periartikulárna (anatomický krk, sub- a transtuberkulárna), alebo chirurgický krčok alebo driek humeru;

6.11.2. otvorená alebo uzavretá zlomenina kostí, ktoré tvoria lakťový kĺb;

6.11.3. otvorená alebo zatvorená zlomenina-vykĺbenie kostí predlaktia: zlomenina lakťovej kosti v hornej alebo strednej tretine s vykĺbením hlavice rádia (zlomenina-luxácia Monteggia) alebo zlomenina rádia v dolnej tretine s vykĺbením v. hlava ulny (zlomenina-dislokácia Galeazziho);

6.11.4. otvorená alebo uzavretá zlomenina acetabula s posunom;

6.11.5. otvorená alebo uzavretá zlomenina proximálneho femuru: intraartikulárna (zlomenina hlavy a krčka stehennej kosti) alebo extraartikulárna (intertrochanterické, pertrochanterické zlomeniny), s výnimkou izolovanej zlomeniny veľkého a malého trochanteru;

Tabuľka percent trvalej straty všeobecnej pracovnej schopnosti v dôsledku rôznych úrazov, otráv a iných následkov vonkajších príčin pripojená k týmto zdravotným kritériám.

6.12. úplná strata profesionálna pracovná kapacita.

Odborná pracovná schopnosť je spojená so schopnosťou vykonávať určité množstvo a kvalitu práce v určitej profesii (špecializácii), v ktorej sa vykonáva hlavná pracovná činnosť.

Miera straty odbornej spôsobilosti na prácu sa určuje v súlade s Pravidlami pre ustanovenie miery straty odbornej spôsobilosti na prácu v dôsledku pracovných úrazov a choroby z povolania, schváleného uznesením vlády Ruská federácia zo 16. októbra 2000 N 789 (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 43, čl. 4247).

7. Lekárske kritériá pre kvalifikačné znaky vo vzťahu k mierny zdravotné riziká sú:

7.1. Dočasná dysfunkcia orgánov a (alebo) systémov (dočasná invalidita) trvajúca viac ako tri týždne (viac ako 21 dní) (ďalej len dlhodobá porucha zdravia).

7.2. Výrazná trvalá strata všeobecnej schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o menej ako jednu tretinu - trvalá strata všeobecnej schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť od 10 do 30 percent vrátane.

8. Lekárske kritériá pre kvalifikačné znaky v súvislosti s malým poškodením zdravia sú:

8.1. Dočasná dysfunkcia orgánov a (alebo) systémov (dočasná invalidita) trvajúca do troch týždňov od úrazu (do 21 dní vrátane) (ďalej len krátkodobá porucha zdravia).

8.2. Nevýznamná trvalá strata všeobecnej schopnosti pracovať - pretrvávajúca strata všeobecnej schopnosti pracovať je menšia ako 10 percent.

9. Povrchové poranenia, vrátane: odrenín, pomliaždenín, pomliaždenín mäkkých tkanív, vrátane pomliaždenín a hematómov, povrchových poranení a iných poranení, ktoré nemajú za následok krátkodobú poruchu zdravia alebo miernu trvalú stratu celkovej schopnosti pracovať, sa považujú za zranenia, ktoré nespôsobili ujmu na zdraví osoby.

Registrácia N 12118

V súlade s bodom 3 Pravidiel na určenie závažnosti ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví, schválených nariadením vlády Ruskej federácie zo 17. augusta 2007 N 522 (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2007, N 35, čl. 4308 ), objednávam:

Schváliť lekárske kritériá na určenie závažnosti poškodenia ľudského zdravia podľa prílohy.

ministerka T. Goliková

Príloha k objednávke

Lekárske kritériá na určenie závažnosti poškodenia ľudského zdravia

I. Všeobecné ustanovenia

1. Tieto lekárske kritériá na určenie závažnosti poškodenia zdravia ľudí (ďalej len lekárske kritériá) boli vypracované v súlade s nariadením vlády Ruskej federácie zo 17. augusta 2007 N 522 „O schválení Pravidlá zisťovania závažnosti ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví“ (ďalej len Pravidlá).

2. Lekárske kritériá sú medicínska charakteristika kvalifikačné znaky, ktoré sa používajú na určenie závažnosti ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví pri súdnolekárskom vyšetrení v občianskom, správnom a trestnom konaní na základe uznesenia súdu, rozhodnutia sudcu, osoby, ktorá vedie šetrenie, vyšetrovateľ.

3. Lekárske kritériá sa používajú na hodnotenie zranení zistených pri súdnolekárskej prehliadke živej osoby, obhliadke mŕtvoly a jej častí, ako aj pri výrobe forenzný odborné znalosti o materiáloch prípadu a lekárskych dokumentoch.

4. Závažnosť ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví sa zisťuje v zdravotníckych zariadeniach štátny systém zdravotnú starostlivosť lekárom - súdnym znalcom a v jeho neprítomnosti - lekárom inej špecializácie (ďalej len znalec) zapojeným do vyšetrenia, a to spôsobom ustanoveným právnymi predpismi Ruskej federácie a v súlade s ust. pravidlá a lekárske kritériá.

5. Škodou na zdraví človeka sa rozumie narušenie anatomickej integrity a fyziologickej funkcie ľudských orgánov a tkanív v dôsledku vystavenia fyzikálnym, chemickým, biologickým a psychogénnym faktorom prostredia1.

II. Lekárske kritériá pre kvalifikačné znaky závažnosti poškodenia zdravia

6. Lekárske kritériá pre kvalifikačné znaky vo vzťahu k vážnemu poškodeniu zdravia sú:

Škody na zdraví, nebezpečné pre ľudský život, vytvárajúce priame ohrozenie života:

6.1.4. rana na krku prenikajúca do lúmenu hltana alebo hrtana alebo do krčnej priedušnice alebo do krčného pažeráka; poškodenie štítnej žľazy;

6.1.5. zlomenina chrupky hrtana: štítna žľaza alebo kricoid, alebo arytenoid, alebo epiglottis, alebo rohovník, alebo tracheálna chrupavka;

6.1.7. dislokácia jedného alebo viacerých krčných stavcov; traumatické pretrhnutie medzistavcovej platničky na úrovni krčnej chrbtice s kompresiou miechy;

6.1.8. kontúzia krčnej miechy s porušením jej funkcie;

6.1.9. rana hrudníka prenikajúca do pleurálnej dutiny alebo do perikardiálnej dutiny alebo do tkaniva mediastína, a to aj bez poškodenia vnútorných orgánov;

6.1.12. zlomenina hrudnej chrbtice: zlomenina tela alebo oblúka jedného hrudného stavca s poruchou funkcie miechy, prípadne viacerých hrudných stavcov;

6.1.13. dislokácia hrudného stavca; traumatické pretrhnutie medzistavcovej platničky v hrudnej oblasti s kompresiou miechy;

6.1.14. kontúzia hrudnej miechy s porušením jej funkcie;

6.1.15. brušná rana prenikajúca do brušnej dutiny, a to aj bez poškodenia vnútorných orgánov;

6.1.18. zlomenina lumbosakrálnej chrbtice: telo alebo oblúk jedného alebo viacerých bedrových a (alebo) krížových stavcov so syndrómom cauda equina;

6.1.19. dislokácia bedrového stavca; traumatická ruptúra medzistavcovej platničky v driekovej, lumbosakrálnej oblasti so syndrómom cauda equina;

6.1.20. pomliaždenie driekovej miechy so syndrómom cauda equina;

6.1.22. rana steny vagíny alebo konečníka alebo perinea, prenikajúca do dutiny a (alebo) vlákna malej panvy;

6.1.24. rana prenikajúca do miechového kanála krčnej alebo hrudnej alebo bedrovej alebo krížovej chrbtice, vrátane bez poškodenia miechy a "cauda equina";

6.1.25. otvorené alebo uzavreté poškodenie miechy: úplné alebo neúplné prerušenie miechy; rozdrvenie miechy;

6.1.26. poškodenie (prasknutie, oddelenie, disekcia, traumatická aneuryzma) veľkých krvných ciev: aorty alebo krčnej tepny (spoločná, vonkajšia, vnútorná), alebo podkľúčovej, alebo axilnej, alebo brachiálnej alebo iliakálnej (spoločná, vonkajšia, vnútorná) alebo femorálnej, alebo popliteálne artérie a (alebo) hlavné žily, ktoré ich sprevádzajú;

6.1.29. omrzliny III-IV stupňa s oblasťou lézie presahujúcou 10 % povrchu tela; omrzliny III. stupňa s plochou lézie presahujúcou 15 % povrchu tela; omrzliny II. stupňa s plochou lézie presahujúcou 20 % povrchu tela;

6.1.30. radiačné poranenia, prejavujúce sa akútnou chorobou z ožiarenia ťažkého a mimoriadne ťažkého stupňa.

6.2.1. stupeň ťažkého šoku (III-IV);

6.2.2. II-III stupeň kómy rôznych etiológií;

6.2.3. akútna, hojná alebo masívna strata krvi;

6.2.4. akútna srdcová a (alebo) ťažká vaskulárna nedostatočnosť alebo závažný stupeň cerebrovaskulárnej príhody;

6.2.5. akútna renálna alebo akútna hepatálna alebo akútna adrenálna insuficiencia závažného stupňa alebo akútna pankreatonekróza;

6.2.6. závažné akútne respiračné zlyhanie;

6.2.7. purulentno-septický stav: sepsa alebo peritonitída alebo hnisavá pleuristika alebo flegmóna;

6.2.8. porucha regionálnej a (alebo) orgánovej cirkulácie, ktorá vedie k infarktu vnútorného orgánu alebo gangréne končatiny; embólia (plynová, tuková, tkanivová alebo tromboembólia) ciev mozgu alebo pľúc;

6.2.9. akútna otrava chemickými a biologickými látkami lekárskeho a nelekárskeho použitia, vrátane liekov alebo psychofarmák, alebo hypnotík, alebo liekov primárne pôsobiacich na srdcovo-cievny systém, alebo alkohol a jeho náhrady, alebo technické tekutiny, alebo toxické kovy, alebo toxické plyny alebo otrava jedlom, ktorá spôsobila život ohrozujúci stav, ako je opísané v odsekoch 6.2.1-6.2.8 Lekárskych kritérií;

6.2.10. rôzne typy mechanickej asfyxie; dôsledky všeobecného vplyvu vysokej alebo nízkej teploty (úpal, úpal, celkové prehriatie, podchladenie tela); následky vystavenia vysokému alebo nízkemu atmosférickému tlaku (barotrauma, dekompresná choroba); následky vystavenia technickej alebo atmosférickej elektrine (úraz elektrickým prúdom); následky iných foriem nežiaducich účinkov (dehydratácia, vyčerpanie, preťaženie organizmu), ktoré spôsobili život ohrozujúci stav, uvedené v odsekoch 6.2.1-6.2.8 Lekárskych kritérií.

Strata zraku na jednom oku sa posudzuje na základe trvalej invalidity.

Poúrazové odstránenie jednej očnej gule, ktorá pred úrazom videla, sa hodnotí aj na základe pretrvávajúcej straty celkovej schopnosti pracovať.

Zisťovanie závažnosti poškodenia zdravia človeka v dôsledku straty tupozrakosti sa vykonáva na základe dĺžky trvania poruchy zdravia.

6.4. Strata reči je nezvratná strata schopnosti vyjadrovať myšlienky artikulovanými zvukmi, ktoré sú pre ostatných zrozumiteľné.

6.5. Strata sluchu je úplná trvalá hluchota na obe uši alebo taký nezvratný stav, keď človek nepočuje hovorenú reč na vzdialenosť 3-5 cm od ušnice.

Strata sluchu na jednom uchu sa hodnotí ako trvalá invalidita.

6.6. Strata akéhokoľvek orgánu alebo strata jeho funkcií orgánom:

6.6.2. strata produktívnej schopnosti, vyjadrená u mužov v schopnosti kopulovať alebo oplodniť, u žien - v schopnosti kopulovať alebo počať, alebo porodiť deti alebo porodiť deti;

6.6.3. strata jedného semenníka.

6.7. Ukončenie tehotenstva - ukončenie tehotenstva bez ohľadu na termín, spôsobené poškodením zdravia, s rozvojom potratu, vnútromaternicovou smrťou plodu, predčasným pôrodom alebo potrebou lekárskeho zásahu.

Ak si vonkajšie dôvody vyžiadali ukončenie tehotenstva lekárskym zásahom (kyretáž maternice, cisársky rez a pod.), potom sa tieto poranenia a z nich vyplývajúce následky prirovnávajú k ukončeniu tehotenstva a hodnotia sa ako ťažká ujma na zdraví.

6.8. Duševná porucha, ktorej vznik musí byť v príčinnej súvislosti so spôsobenou ujmou na zdraví, t.j. byť jej dôsledkom.

6.9. Choroba drogovej závislosti alebo zneužívania návykových látok.

6.10. Trvalé znetvorenie tváre.

Závažnosť ujmy spôsobenej na zdraví človeka, ktorá sa prejavuje nezmazateľným znetvorením jeho tváre, určuje súd.

Vyhotovenie súdnolekárskeho vyšetrenia sa obmedzuje len na zistenie nezmazateľnosti tejto škody, ako aj jej zdravotných následkov v súlade s lekárskymi kritériami.

6.11. Výrazná trvalá strata všeobecnej schopnosti pracovať najmenej o jednu tretinu (trvalá strata všeobecnej schopnosti pracovať nad 30 percent).

Ťažká ujma na zdraví spôsobujúca značnú trvalú stratu všeobecnej pracovnej schopnosti najmenej o jednu tretinu, bez ohľadu na výsledok a poskytnutie (neposkytnutie) zdravotnej starostlivosti, zahŕňa tieto úrazy:

6.11.2. otvorená alebo uzavretá zlomenina kostí, ktoré tvoria lakťový kĺb;

6.11.4. otvorená alebo uzavretá zlomenina acetabula s posunom;

6.11.6. otvorená alebo uzavretá zlomenina diafýzy stehennej kosti;

6.11.7. otvorená alebo uzavretá zlomenina kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb, s výnimkou pately;

6.11.8. otvorená alebo uzavretá zlomenina diafýzy holennej kosti;

6.11.9. otvorená alebo uzavretá zlomenina členkov oboch tibií v kombinácii so zlomeninou kĺbovej plochy holennej kosti a ruptúrou distálnej tibiofibulárnej syndesmózy so subluxáciou a dislokáciou nohy;

6.11.10. kompresívna zlomenina dvoch alebo viacerých susedných stavcov hrudnej alebo driekovej chrbtice bez dysfunkcie miechy a panvových orgánov;

6.11.11. otvorené vykĺbenie ramena alebo predlaktia, ruky, stehna, predkolenia alebo chodidla s pretrhnutím väzivového aparátu a kĺbového puzdra.

Trvalá strata všeobecnej schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v ostatných prípadoch sa určuje percentuálnym násobkom piatich v súlade s tabuľkou percent trvalej straty všeobecnej schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v dôsledku rôznych úrazov, otráv a iných následkov vonkajších príčin, ktorá je prílohou č. k týmto lekárskym kritériám.

6.12. Úplná strata profesionálnej schopnosti pracovať.

Odborná pracovná schopnosť je spojená so schopnosťou vykonávať určité množstvo a kvalitu práce v určitej profesii (špecializácii), v ktorej sa vykonáva hlavná pracovná činnosť.

Stupeň straty odbornej spôsobilosti na prácu sa určuje v súlade s Pravidlami pre zisťovanie miery straty odbornej spôsobilosti v dôsledku pracovných úrazov a chorôb z povolania schválených nariadením vlády Ruskej federácie z októbra 16, 2000 N 789 (Zhromaždené právne predpisy Ruskej federácie, 2000, N 43, čl. 4247).

7. Lekárske kritériá pre kvalifikačné znaky vo vzťahu k priemernej závažnosti poškodenia zdravia sú:

7.1. Dočasná dysfunkcia orgánov a (alebo) systémov (dočasná invalidita) trvajúca viac ako tri týždne (viac ako 21 dní) (ďalej len dlhodobá porucha zdravia).

8. Lekárske kritériá pre kvalifikačné znaky v súvislosti s malým poškodením zdravia sú:

8.1. Dočasná dysfunkcia orgánov a (alebo) systémov (dočasná invalidita) trvajúca do troch týždňov od úrazu (do 21 dní vrátane) (ďalej len krátkodobá porucha zdravia).

8.2. Nevýznamná trvalá strata všeobecnej schopnosti pracovať - pretrvávajúca strata všeobecnej schopnosti pracovať je menšia ako 10 percent.

III. Záverečné ustanovenia

10. Na určenie závažnosti ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví stačí mať jedno lekárske kritérium.

11. Ak existuje viacero zdravotných kritérií, závažnosť ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví je určená kritériom, ktoré zodpovedá väčšej závažnosti ujmy.

12. Závažnosť ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví v prípade viacerých zranení v dôsledku opakovaných traumatických účinkov (aj pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti) sa určuje samostatne pre každý takýto vplyv.

13. V prípade, že dôjde k vzájomnému prehĺbeniu viacerých zranení, zisťuje sa závažnosť ujmy na zdraví človeka podľa ich úhrnu.

14. V prípade zranení rôzneho trvania sa zisťovanie závažnosti ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví každým z nich vykonáva samostatne.

15. Vznik život ohrozujúceho stavu musí bezprostredne súvisieť s ublížením na zdraví, nebezpečným pre ľudský život, pričom táto súvislosť nemôže byť náhodná.

16. Pri určovaní závažnosti ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví by sa nemala brať do úvahy prevencia smrti v dôsledku poskytovania zdravotnej starostlivosti.

17. Porucha zdravia spočíva v dočasnom narušení funkcií orgánov a (alebo) orgánových systémov, priamo súvisiacich s poškodením, chorobou, patologickým stavom, ktorý spôsobil dočasnú invaliditu.

18. Dĺžka trvania dysfunkcie orgánov a (alebo) orgánových systémov (dočasná invalidita) je stanovená v dňoch na základe objektívnych medicínskych údajov, keďže dĺžka liečby sa nemusí zhodovať s dĺžkou trvania obmedzenia funkcií orgánov a (alebo) systémov ľudských orgánov. Vykonaná liečba nevylučuje prítomnosť posttraumatického obmedzenia funkcií orgánov a (alebo) orgánových systémov u živého človeka.

19. Strata celkovej schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť s nepriaznivou pôrodnou a klinickou prognózou alebo so stanoveným výsledkom bez ohľadu na dĺžku trvania invalidity alebo s dĺžkou trvania poruchy zdravia nad 120 dní (ďalej len trvalá strata všeobecnej schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť ).

20. Pretrvávajúca strata všeobecnej schopnosti pracovať spočíva v nezvratnej strate funkcií vo forme invalidity (strata vrodených a nadobudnutých schopností človeka na sebaobsluhu) a schopnosti pracovať bez ohľadu na jeho kvalifikáciu a profesiu (špecializácia ) (strata vrodených a nadobudnutých schopností človeka konať s cieľom dosiahnuť spoločensky významný výsledok vo forme určitého produktu, produktu alebo služby).

21. U detí sa prognóza pôrodu z hľadiska možnosti trvalej straty všeobecnej (profesionálnej) pracovnej schopnosti v budúcnosti stanovuje rovnako ako u dospelých v súlade s týmito lekárskymi kritériami.

22. Ak je potrebná osobitná lekárska prehliadka živej osoby, vykonáva sa komisionálna súdnolekárska prehliadka za účasti lekárov - špecialistov v odbore technické zdravotníckych zariadení v ktorom sú vytvorené podmienky potrebné na jeho realizáciu.

23. Pri výkone súdnolekárskeho vyšetrenia vo vzťahu k živej osobe, ktorá má akékoľvek ochorenie predchádzajúce úrazu alebo poškodenie časti tela s úplne alebo čiastočne stratenou funkciou, sa berie do úvahy len ujma na zdraví človeka, spôsobená úrazom a v príčinnej súvislosti s tým sa berie do úvahy.

24. Zhoršenie zdravia človeka spôsobené povahou a závažnosťou úrazu, otravy, choroby, neskoré termíny začiatok liečby, jej vek, sprievodná patológia a iné dôvody sa nepovažujú za poškodenie zdravia.

25. Zhoršenie zdravotného stavu osoby pre vadu v poskytovaní zdravotnej starostlivosti sa považuje za spôsobenie ujmy na zdraví.

26. Zisťovanie závažnosti ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví v prípadoch uvedených v odsekoch 24 a 25 Lekárskych kritérií sa tiež vykonáva v súlade s Pravidlami a Lekárskymi kritériami.

27. Závažnosť ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví sa neurčuje, ak:

prebieha lekárske vyšetrenieživá osoba, preštudovaním materiálov prípadu a lekárskych dokumentov nie je možné určiť podstatu poškodenia zdravia;

v čase lekárskeho vyšetrenia živej osoby nie je jasný výsledok ujmy na zdraví, ktorá nie je nebezpečná pre ľudský život;

živá osoba, u ktorej je určené súdnolekárske vyšetrenie, sa nedostavila a nemôže byť doručená na súdnolekárske vyšetrenie, alebo žijúca osoba odmietne lekárske vyšetrenie;

neexistujú žiadne lekárske dokumenty alebo neobsahujú dostatočné informácie vrátane výsledkov inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metód, bez ktorých nie je možné posúdiť povahu a závažnosť poškodenia ľudského zdravia.

_________________

1 Bod 2 Pravidiel na určenie závažnosti ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví, schválenej nariadením vlády Ruskej federácie zo 17. augusta 2007 N 522.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 24. apríla 2008 N 194n
„O schválení lekárskych kritérií na určenie závažnosti poškodenia ľudského zdravia“

So zmenami a doplnkami od:

Registrácia N 12118

Závažnosť ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví pri súdnolekárskom vyšetrení v občianskom, správnom a trestnom konaní sa určuje na základe kvalifikačných znakov a zdravotných kritérií. Lekárske kritériá sa používajú na hodnotenie zranení zistených pri súdnolekárskej obhliadke živej osoby, obhliadke mŕtvoly a jej častí, ako aj pri vyhotovovaní súdnolekárskych posudkov na základe materiálov prípadu a lekárskych dokumentov.

Lekárskymi kritériami pre kvalifikačné znaky vo vzťahu k vážnemu poškodeniu zdravia sú napríklad poškodenie zdravia nebezpečné pre ľudský život (výrazné poškodenie dôležitých orgánov, ich strata), úplná strata odbornej spôsobilosti; vo vzťahu k poškodeniu zdravia strednej závažnosti - dočasná invalidita, dlhodobá porucha zdravia; v súvislosti s drobnou ujmou na zdraví - krátkodobá porucha zdravia. Povrchové poranenia vrátane odrenín, pomliaždenín, pomliaždenín mäkkých tkanív a iných poranení, ktoré nemajú za následok krátkodobú poruchu zdravia alebo miernu trvalú stratu celkovej schopnosti pracovať, sa považujú za úrazy, ktoré nespôsobili ujmu na zdraví človeka.

Na určenie závažnosti ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví postačuje jedno medicínske kritérium, ak sa však napríklad viacnásobné poranenia navzájom zhoršujú, určuje sa závažnosť ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví podľa ich závažnosti. totality. Ak nemožno určiť podstatu ujmy na zdraví, nie je zrejmý výsledok spôsobenej ujmy, chýbajú potrebné lekárske doklady, osoba sa nedostavila na súdnolekárske vyšetrenie, závažnosť ujmy spôsobenej osobe nie je určený.

Uvedená je percentuálna tabuľka trvalej straty všeobecnej pracovnej schopnosti v dôsledku rôznych úrazov, otráv a iných následkov vonkajších príčin, ktorá sa využíva aj pri súdnolekárskom zisťovaní závažnosti ujmy spôsobenej na zdraví človeka podľa kvalifikačný znak a lekárske kritérium trvalej straty všeobecnej schopnosti pracovať.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 24. apríla 2008 N 194n „O schválení lekárskych kritérií na určenie závažnosti poškodenia ľudského zdravia“

Registrácia N 12118

Toto nariadenie nadobúda platnosť 10 dní po dátume jeho oficiálneho zverejnenia.

Návrh vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie „O schválení postupu pri určovaní závažnosti poškodenia ľudského zdravia“

Ministerstvo zdravotníctva Ruska predložilo na verejnú diskusiu návrh postupu na určenie závažnosti ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví

Pripomeňme, že tento postup sa používa pri vykonávaní súdnolekárskeho vyšetrenia v občianskom, správnom a trestnom konaní. Teraz je v platnosti nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 24. apríla 2008 č. 194n „O schválení lekárskych kritérií na určenie závažnosti poškodenia ľudského zdravia“. Ak bude nová objednávka schválená, uvedený doklad bude uznaný ako neplatný.

Pripravovaný návrh spresňuje definíciu pojmu „škoda na zdraví človeka“ – ide o narušenie anatomickej integrity a fyziologickej funkcie ľudského tela v dôsledku vystavenia jednému alebo viacerým vonkajším škodlivým faktorom (fyzikálnym, chemickým, biologické, duševné) alebo v dôsledku neposkytnutia pomoci pacientovi bez dobré dôvody osobou povinnou ho poskytnúť, alebo v dôsledku toho nesprávny výkon tvárou v tvár svojim profesionálnym povinnostiam. Takáto ujma sa určuje v závislosti od stupňa jej závažnosti (vážna ujma, stredne ťažká ujma a ľahká ujma) na základe kvalifikačných znakov závažnosti ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví.

Okrem toho sa všeobecné kvalifikačné znaky závažnosti poškodenia určujú v závislosti od stupňa jeho závažnosti. Takže napríklad v súvislosti s vážnou ujmou spôsobenou na ľudskom zdraví môže byť kvalifikovaná: ujma na zdraví, nebezpečná pre život; strata zraku, reči, sluchu alebo akéhokoľvek orgánu alebo strata jeho funkcií orgánom; potrat; duševná porucha; drogová závislosť alebo zneužívanie návykových látok; nezmazateľné znetvorenie tváre; výrazná trvalá strata všeobecnej schopnosti pracovať najmenej o 1/3; úplná strata profesionálnej schopnosti pracovať. Vzhľadom na stredne závažnú ujmu na zdraví človeka je kvalifikovaná dlhodobá porucha zdravia a výrazná trvalá strata celkovej schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o menej ako 1/3. Pri menšom ublížení na zdraví človeka sa vyčleňujú také kvalifikačné znaky ako krátkodobá porucha zdravia a mierna trvalá strata celkovej schopnosti pracovať.

Návrh stanovuje, že závažnosť ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví určuje lekár-súdny lekár lekárskej organizácie bez ohľadu na jej organizačnú a právnu formu, alebo fyzická osoba – podnikateľ, ktorý má príslušnú špeciálne znalosti(odborník). Zdravotnícka organizácia a samostatný podnikateľ musia mať zároveň licenciu na vykonávanie zdravotníckych činností, ktorá zabezpečuje prácu na súdnom lekárskom vyšetrení.

Okrem toho sa plánuje zmeniť a doplniť zoznam medicínskych kritérií pre kvalifikačné znaky závažnosti ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví, pričom sa zachová pravidlo, podľa ktorého na určenie závažnosti ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví stačí mať jedno lekárske kritérium. Bol vytvorený aj zoznam podmienok na určenie závažnosti ujmy v prípade smrti osoby.

Zdroj: GARANT.RU

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA

RUSKÁ FEDERÁCIA

NÁVRH OBJEDNÁVKY

O SCHVÁLENÍ OBJEDNÁVKY

STANOVENIA ZÁVAŽNOSTI UJMY,

SPÔSOBENÉ ĽUDSKÝM ZDRAVOM

Článok 62 federálny zákon zo dňa 21.11.2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ (Zbierky zákonov Ruskej federácie, 2011, č. 48, pol. 6724; 2012, č. 26, pol. 3442 3446, 2013, č. 27 3459, 3477, č. 30, položka 4038, č. 39, položka 4883, č. 48, položka 6165, č. 52, položka 6951, 2014, č. 2930, položka 30, položka 4106, 4244, 4247, 4257, č. 43, strana 5798, č. , 1425; č. 14, s. 2018),

OBJEDNÁVAM:

1. Schvaľuje priložený postup určenia závažnosti poškodenia zdravia ľudí.

2. Uznať ako neplatné:

vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 24. apríla 2008 č. 194n „O schválení lekárskych kritérií na určenie závažnosti poškodenia ľudského zdravia“ (registrovaná Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 13. augusta 2008, registračné číslo 12118);
Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 18. januára 2012 č. 18n „O zmenách a doplneniach bodu 4 lekárskych kritérií na určenie závažnosti poškodenia zdravia ľudí, schváleného nariadením ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 24. apríla 2008 č. 194n“ (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 6. marca 2012, registračné číslo 23414).

minister