Збір крові
Забір крові повинен здійснюватися визначення загального аналізу крові, групи крові, проведення проб на сумісність перед переливанням крові, визначення біохімічних показників крові.
Забір крові у хворого здійснюється із застосуванням правил асептики та антисептики у процедурній кімнаті. При цьому пацієнт повинен перебувати на кушетці у горизонтальному положенні.
За своїми вимогами процедурна кімната відділення повинна відповідати вимогам, що висуваються до операційної та перев'язувальної. Отже, медичний персонал повинен обов'язково дотримуватися цих вимог і дотримуватись правил техніки безпеки (працювати в рукавичках, масках, при необхідності в захисних окулярах, уникати попадання крові на відкриті ділянки тіла, одяг тощо).
Профілактика професійних заражень медичних працівниківпроводиться відповідно до правил, які зводяться до максимального запобігання під час роботи можливості аутоінокуляції кров'ю.
Усі маніпуляції, у яких може статися забруднення рук кров'ю чи сироваткою, слід проводити у гумових рукавичках. Під час роботи усі пошкодження на руках мають бути закриті напальчниками, лейкопластирем. При загрозі розбризкування крові або сироватки слід працювати в масках. Забороняється медичному персоналу проведення парентеральних процедур з використанням медичного інструментарію, призначеного для хворих, прийом їжі та куріння в лабораторіях та приміщеннях, де проводяться процедури хворим.
При проектуванні та будівництві нових ЛПЗ необхідно передбачити наявність у процедурних кабінетах 2 раковин - для миття рук та для миття (обробки) медичного інструментарію.
Розбирання, миття та прополіскування медичного інструментарію, використаних піпеток та лабораторного посуду, приладів та апаратів, що стикалися з кров'ю або сироваткою людей, проводити після попередньої дезінфекції у гумових рукавичках.
Слід суворо дотримуватися правил особистої гігієни. Після будь-якої процедури, у тому числі і парентерального втручання (ін'єкцій, забору крові тощо) підводиться ретельне дворазове миття рук у теплій проточній воді з милом. Руки необхідно протирати індивідуальним рушником, що змінюється щодня, або серветкою одноразового користування. При обробці рук слід уникати частого застосування дезінфектантів, які здатні викликати подразнення шкіри та дерматити, що полегшує проникнення збудника. Хірургам для миття рук не слід користуватися щітками.
Бланки напрямів до лабораторії на дослідження категорично забороняється поміщати у пробірку з кров'ю.
У клініко-діагностичних лабораторіях, що досліджують кров чи сироватки людей, слід працювати з дотриманням режиму, передбаченого для роботи у мікробіологічних та вірусологічних лабораторіях. При роботі з кров'ю, сироватками або іншими матеріалами необхідно користуватися гумовими грушами або автоматичними піпетками з одноразовими наконечниками. Насмоктування сироватки ротом не допускається.
У разі забруднення рук кров'ю слід негайно обробити їх тампоном, змоченим дезінфікуючим розчином (1% розчином хлораміну) і вимити їх дворазово теплою проточною водою з милом, витерти насухо індивідуальним рушником або серветкою одноразового користування.
При попаданні інфекційного матеріалу на слизові оболонки їх негайно обробляють 0,05% розчином марганцевокислого калію, рот і горло додатково прополіскують 70 гр. етиловим спиртом або 0,05% розчином марганцевокислого калію.
При пошкодженні шкірних покривів (проколи, поранення) необхідно видавити кров з ранки, попередньо знявши рукавички і помістивши в дезрозчин, ретельно вимити руки в проточній воді з милом, обробити їх 70 гр. етиловим спиртом і потім змастити рану 5% спиртовим розчином йоду без застосування деззасобів.
Поверхні робочих столів наприкінці робочого дня, а разі забруднення кров'ю негайно слід обробити 3% розчином хлораміну.
При аварії на роботі на центрифузі кришку необхідно відкривати повільно і через 40 хвилин після зупинки. Всі центрифужні склянки та розбите скло поміщають у дезрозчин на 2 години, внутрішню поверхню дезінфікують. Обробка центрифуги проводиться у разі відключення приладу з мережі.
Усі види використаних піпеток, пробірок, предметні стекла, гумові груші повинні бути знезаражені зануренням у судини з дезрозчином, а потім піддатися передстерилізаційному очищенню та стерилізації згідно з ОСТом 42-21-2-85.
Порядок взяття та транспортування сироваток крові для дослідження
Забір крові проводиться у кількості 3-5 мл із ліктьової вени в стерильну пробірку. Пробірку герметизують гумовими пробками та доставляють у лабораторію протягом 3 годин.
При неможливості швидкої доставки крові кров центрифугують при 2-х тис. обертів на хвилину протягом 3-5 хвилин або відстоюють в холодильнику при +4 - +6 про С.
Гемолізована, хилезная, проросла сироватка дослідженню не підлягає.
Для транспортування штативи з пробірками поміщають в тару (бікс, банки з-під рентгенівської плівки, спеціально виготовлені металеві ящики і т.д.), що легко закриваються, легко піддаються дезінфекції.
Транспортування матеріалу великі відстані здійснюють за умов холоду.
Сироватку (кров) до лабораторії доставляє персонал, який пройшов спеціальний інструктаж з техніки безпеки. Пробірки із сироваткою маркують, роблячи написи олівцем по склу. Не рекомендується використовувати для цього етикетки з паперу та лейкопластиру.
Супровідний напрямок оформляється за формою, затвердженою МОЗ, під копірку у двох примірниках із чітким заповненням усіх граф. У разі повторного спрямування сироватки на дослідження на напрямку дається чітка позначка «повторно».
Напрямки поміщаються в поліетиленові пакети та доставляються до лабораторій разом із зразками сироваток.
Лабораторія в обмін видає стерильні центрифужні пробірки, закриті пробками в штативах лабораторії. Штативи ЛПЗ піддаються в лабораторії дезінфекції та миття.
Один екземпляр напрямків залишається в лабораторії, на іншому ставиться штамп про результат дослідження, дату його проведення та підпис лікаря, який проводив дослідження, та повертається до ЛПЗ.
Профілактика професійного захворюванняСНІДом у лікувальних закладах
1. Особи, які підлягають обстеженню на ВІЛ-інфекцію: гомосексуалісти, повії, бомжі, особи, які прибувають з-за кордону більш ніж на 3 місяці.
2. Хворі особи, які підлягають обстеженню на ВІЛ інфекцію: тривалі лихоманки, особи з проносами 2-3 тижні, різко схудлі, із захворюваннями крові, зі збільшеними лімфовузлами.
3. Правила роботи в лабораторії з інфекційним матеріалом та транспортуванням крові:
3.1. Працювати в лабораторії у змінному взутті, у рукавичках, масках, окулярах, подвійному халаті.
3.2. На робочому місці не пити, не курити, не їсти.
3.3. Мати аварійну протиспідівську аптечку: 70% етиловий спирт-50 мл, 50 г марганцевої навішування, одноразові рукавички, одноразовий шприц, піпетки, альбуцид, стерильний матеріал, джгут, лейкопластир, маску, йод, нашатирний спирт. Якщо трапився нещасний випадок, слід приготувати 0,05% розчин перманганату калію, для чого взяти 100 мл води і змішати з 50 мг марганцевої навішування. Обробити місця влучення крові хворого на тілі медпрацівника.
4. Якщо в хірургічному відділенні медична сестра при виконанні ін'єкцій проколола рукавичку і вколола палець, то необхідно виконати наступне: рукавичку зняти і опустити в 3% розчин хлораміну, руки вимити 2 рази з милом, обробити 70% спиртом, йодом, заклеїти. одягнути нові рукавички і продовжити роботу.
5. При попаданні крові хворого на білизну та меблі в палаті або процедурному кабінеті останні підлягають обробці всі 3% розчин хлораміну.
6. Забір крові хворого здійснювати у спеціальну стерильну центрифужну пробірку з гумовою пробкою. Набирати 5 -20 мл крові та зберігати в холодильнику не більше 3-х діб при температурі 4 градуси. Пробірку помістити в штатив, а штатив у бікс та відправити до лабораторії.
Збирання та підготовка мокротиння для дослідження
Посуд, в який збирають сечу для дослідження, має бути абсолютно чистим. Необхідно пам'ятати, що мокротиння майже завжди є заразним матеріалом і тому поводитися з нею потрібно з обережністю; не бруднити рук, зайвого посуду, навколишніх предметів і т.д. Працювати необхідно в масці та медичних рукавичках. Особливе значення має миття посуду, що був у вживанні. Краще користуватися посудом, в якому раніше не було мокротиння. Посуд, що був у вживанні раніше, повинен бути простерилізований для того, щоб убити збудника.
Мокроту зазвичай досліджують макроскопічно, мікроскопічно та бактеріологічно. Для дослідження найкраще брати перше ранкове мокротиння, зібравши його в чисту баночку без домішок води та консервуючих засобів. Перед взяттям мокротиння ротова порожнина повинна бути оброблена (чистка зубів, полоскання порожнини рота).
Збирання сечі
Для звичайного аналізу достатньо зібрати першу ранкову сечу в кількості 100-200 мл по можливості безпосередньо в посуд, який буде доставлений до лабораторії. У посуді, в якій зазвичай буває сеча (судна, качки, горщики тощо), навіть після прополіскування її, утворюється осад їх фосфатів, що сприяє розкладу свіжої сечі. Якщо зібрати сечу безпосередньо в посуд, в якій вона буде відправлена в лабораторію, не вдається, бажано для дослідження зібрати сечу в посуд (банку та ін), де раніше не було сечі, а потім усієї порції в пляшечку. Збирати сечу в посуд, в якому раніше була сеча, можна лише після ретельного механічного очищення (без кислот і лугів) і багаторазового промивання водою. Доставляти сечу в лабораторію слід у посуді із безбарвного скла з плоским дном. Цей посуд повинен бути ретельно вимитий. Якщо дослідження неспроможна чомусь бути проведено невдовзі після збирання сечі, краще зберігати їх у холодному місці, але з доводити до замерзання.
Для мікробактеріоскопічного дослідження сечі на гонококи слід зібрати лише першу ранкову порцію сечі в кількості 15-20мл. Іноді доводиться досліджувати ранкову сечу, зібрану у 2-3 порціях окремо. При цьому особливо важливим є виявлення в кожній порції наявність ниток і ретельне мікроскопічне, а іноді і бактеріоскопічне дослідження осаду.
Для бактеріологічного дослідження сечу збирають у стерильний посуд, попередньо обмивають зовнішні статеві органи хворого. Для цієї ж мети, особливо у жінок, сеча може бути взята стерильним катетером, не змазаним жиром.
Для кількісного визначення складових частинсечі необхідно збирати добову кількість її та звідти брати порції для дослідження. У цих випадках слід запобігти розкладу сечі, зберігаючи її в холодному місці або додаючи до неї хімічні речовини, що консервують, не впливають на результати дослідження (кристалічний тимол або толуол).
Всі заходи, пов'язані зі збором сечі медичний персонал проводить у рукавичках, уникаючи розбризкування її та попадання на слизові оболонки, шкірні покриви, медичний одяг.
При попаданні сечі на шкірні покриви та слизові оболонки останні необхідно промити водою (з милом – шкірні покриви, ротову порожнину – прополоскати з розчином марганцево-кислого калію, очі – альбуцид, одяг необхідно змінити.
Збирання калу
Кал для дослідження повинен бути зібраний у чистому, сухому та досить просторому, по можливості в скляному посуді, його не слід класти в баночки з вузьким горлом. Бажано, щоб кал був доставлений таким, яким виділявся. Не слід направляти в лабораторію кал у папері, картонних та сірникових коробках тощо.
Дослідження калу бажано проводити пізніше як за 8-12 годин після його виділення, т.к. у ньому можуть відбутися зміни під впливом мікробів та ферментів.
Для дослідження краще надсилати кал після самостійної дефекації. Кал не повинен утримувати сторонніх домішок; сечі, барію, жиру, води.
Посуд з доставленим калом, накритий папером, чашкою Петрі або ін. після того, як наклеєний номер або надписане прізвище хворого, поміщають у витяжну шафу або в окрему добре вентильовану кімнату, де проводять його огляд, хімічні реакції та готують препарати для мікроскопічного дослідження.
Медичний персоналпрацює в медичних рукавичках, уникаючи влучення частинок калу на відкриті ділянки тіла.
Профілактика зараження педикульозом та висипним тифом
Дії медичної сестри:
1. Одягнути додатковий халат і косинку.
2. Посадити хворого на кушетку.
3. Обробити волосся хворого одним із розчинів:
0,15% розчин карбофосу
0,5% метил ацетофос
р-р Нітефора
водно-мильною гасовою емульсією
4. Накрити волосся косинкою на 20 хвилин, промити волосся теплою водою.
5. Обполоснути волосся 6% розчином столового оцту.
6. Вичісувати частим гребенем волосся протягом 15 хвилин.
7. Білизна хворого скласти в мішок та відправити у дезінфекційну камеру.
8. На титульному аркуші зробити позначку (Р) та повідомити СЕС.
1. Посадити хворого на кушетку, змочити волосся 30% розчином столового оцту, підігрітого до 27°.
2. Накрити волосся косинкою на 20 хвилин.
3. Прочесати частим гребенем, промити волосся та оглянути.
Тестові завдання
Назвіть помилку
При вступі на роботу до хірургічного стаціонару обов'язково проходження:
а) вступного інструктажу з безпечних прийомів роботи
б) первинного інструктажуна робочому місці
в) медичного огляду при вступі на роботу
г) медичного огляду не рідше 4 разів на рік
д) медичного огляду не рідше 1 разу на рік
Виберіть правильну відповідь
Медперсонал забезпечується санітарно-гігієнічним одягом згідно:
а) наказу МОЗ РФ № 065 від 1989 р.
б) постанови уряду РФ № 64 від 1993
в) наказ головного лікаря лікарні
р) наказу МОЗ РФ № 130 від 1999 р.
д) усі пункти
Виберіть правильні відповіді (3)
Відповідно до чинних норм (наказ МОЗ № 65) медперсонал забезпечується:
а) халатами у кількості 4 штук на 24 місяці
б) халатами у кількості 6 штук на 24 місяці
в) шапками медичними у кількості 4 штук на 24 місяці
г) шапками медичними у кількості 6 штук на 24 місяці
д) взуттям профілактичним 1 пара на 12 місяців
е) взуттям профілактичним 2 пари на 12 місяців
Знайдіть помилку
При роботі з антибіотиками дотримуватись наступних запобіжних заходів:
а) ретельно захищати шкіру від прямого контакту
б) мити руки після кожної маніпуляції
в) випускати повітря із шприца, не виймаючи голки з флакона з антибіотиком
г) одягати 4-х шарову маску та захисні окуляри при роботі з антибіотиками
Назвіть правильну відповідь
Медпрепарати, що належать до сильнодіючих ліків, слід зберігати:
а) у спеціальній шафі
б) у холодильнику
г) у сейфі під замком
д) у кабінеті старшої медичної сестри
е) у сейфі з сигналізацією під замком (на внутрішній стороні дверцята напис «А» та «В»)
Виберіть правильну відповідь
а) миття рук двома щітками з милом протягом 10 хвилин
б) миття рук однією щіткою з милом протягом 5 хвилин
в) миття рук однією щіткою з милом протягом 5 хвилин + миття рук у розчині С-4 5 хвилин
г) миття рук двома щітками з милом протягом 5 хвилин + миття рук у розчині С-4 2 хвилини
д) миття рук з милом + миття рук у розчині С-4 протягом 1 хвилини
Виберіть правильну відповідь
Хірургічна обробка рук за прискореним способом полягає:
а) миття рук двома щітками з милом 5 хвилин
б) миття рук однією щіткою з милом 2 хвилини
в) миття рук двома щітками з милом 2 хвилини + миття рук хлоргексидином 2 хвилини
г) миття рук з милом + миття рук хлоргексидином 2-3 хвилини
д) правильні усі відповіді
Знайдіть правильну відповідь
Медпрацівники обстежуються на бактеріоносійство:
а) 6 разів на рік
б) 4 рази на рік
в) 8 разів на рік
г) 2 рази на рік
д) 1 раз на рік
Знайдіть правильну відповідь
Медперсонал проходить медичний оглядусіма фахівцями:
а) 4 рази на рік
б) 6 разів на рік
в) 2 рази на рік
г) 1 раз на рік
1. ЗАГАЛЬНІ ВИМОГИ ОХОРОНИ ПРАЦІ
1.1. До самостійної роботи, при якій можливий контакт із кров'ю та іншими біологічними рідинами пацієнтів, допускаються особи віком від 18 років, які не мають медичних протипоказань, навчені безпечним методам роботи, що пройшли вступний та первинний на робочому місці інструктажі з охорони праці, стажування та перевірку знань вимог охорони праці.
1.2. Працюючи персоналу слід керуватися принципом, що це пацієнти потенційно інфіковані.
1.3. При виконанні робіт з кров'ю та іншими біологічними рідинами пацієнтів можливі механічні пошкодження шкіри:
- колоті рани при необережному поводженні зі шприцами та іншими колючими інструментами (предметами);
- порізи кистей рук (при відкритті пляшок, флаконів, пробірок з кров'ю або сироваткою; під час роботи з контамінованими ВІЛ-інструментами);
- укуси психічних хворих під час нападу на персонал.
1.4. Персонал повинен виконувати роботу в санітарному одязі, передбаченому галузевими нормами: халат бавовняний, медична шапочка, медичні рукавички, надіті поверх рукавів медичного халата.
1.5. Для проведення інвазивних процедур рекомендується одягати дві пари рукавичок, водонепроникний халат та фартух.
1.6. При загрозі розбризкування крові та інших біологічних рідин роботи слід виконувати в масках, захисних окулярах, при необхідності використовувати захисні екрани, клейончасті фартухи.
1.7. При роботі в морзі персонал повинен мати: халат, нарукавники, водонепроникний фартух, 2 пари гумових рукавичок, 4-х шарову марлеву маску, бахили, захисні окуляри, чоботи або калоші.
1.8. У кабінеті підрозділу, де можливий контакт персоналу з біологічними рідинами пацієнтів, має бути аварійна аптечка «Анти-СНІД2», до складу якої входять: 70% етиловий спирт, ватно-марлеві тампони; 0,05% розчин марганцевокислого калію або навішування препарату в сухому вигляді з необхідною кількістю дистильованої води для приготування розчину; 5% спиртовий розчин йоду; бактерицидний пластир; очні піпетки, одноразовий шприц; перев'язувальний матеріал.
1.9. Курити дозволяється лише у спеціально відведених для цього місцях. Забороняється вживання алкогольних напоїв на роботі, а також вихід на роботу у стані алкогольного чи наркотичного сп'яніння.
1.10. При виконанні роботи необхідно бути уважним, не відволікатися на сторонні справи та розмови та не відволікати інших від роботи.
1.11. Працівник несе відповідальність відповідно до діючим законодавствомза дотримання вимог інструкцій, виробничий травматизмта аварії, що сталися з його вини.
2. ВИМОГИ ОХОРОНИ ПРАЦІ ПЕРЕД ПОЧАТКОМ РОБОТИ
2.1. Одягнути санітарний одяг, застебнути манжети та підлоги халата, надіти шапочку та прибрати під неї волосся. На ноги вдягнути змінне взуття.
2.2. Підготувати та перевірити необхідні засоби індивідуального захисту.
2.3. Пошкодження шкіри на руках, якщо такі є, заклеїти пластиром або надягти напальчники.
2.4. Переконатись у укомплектованості аптечки «Анти-СНІД».
2.5. До проведення інвазивних процедур не допускається персонал у разі:
- Великих пошкоджень шкірного покриву;
- ексудативних ушкоджень шкіри;
- мокнучого дерматиту.
3. ВИМОГИ ОХОРОНИ ПРАЦІ ПІД ЧАС РОБОТИ
3.1. Медперсонал повинен неухильно дотримуватись заходів індивідуального захисту, особливо при проведенні інвазивних процедур, що супроводжуються забрудненням рук кров'ю та іншими біологічними рідинами пацієнтів:
- працювати у гумових рукавичках, при підвищеній небезпеці зараження – у двох парах рукавичок;
- Використовувати маски, окуляри, екрани;
- використовувати маски та рукавички при обробці використаного одягу та інструментів;
- обережно поводитися з гострим медичним інструментарієм;
- не надягати ковпачок на використану голку;
- після дезінфекції використані одноразові гострі інструменти утилізувати у твердих контейнерах;
- збирати голки, що впали на підлогу, магнітом, щіткою і совком;
- мікротравми на руках закривати лейкопластирем чи напальчником. До і під час роботи слід перевіряти, чи не пропускають рукавички вологу, чи немає у них ушкоджень;
- пошкоджені рукавички негайно замінювати. Оброблені після використання рукавички менш міцні, ніж нові, і значно пошкоджуються частіше. Застосування кремів на жировій основі, жирових мастил руйнує рукавички;
- взяття крові у пацієнтів або проведення інших процедур, коли медпрацівник може випадково поранитися використаною голкою, необхідно робити у латексних рукавичках, т.к. вони зменшують кількість інокулята крові, що передається при уколі;
- після зняття рукавичок замочити їх у дезрозчині на 1 годину, руки вимити з милом та витерти індивідуальним рушником;
- знімати рукавички обережно, щоб не забруднити руки;
- гумові рукавички зняті один раз, повторно не використовувати через можливість забруднення рук.
3.2. Для захисту себе від інфікування через шкіру та слизові оболонки медперсонал повинен дотримуватися наступних правил:
- уникати притираючих рухів за користування паперовим рушником, т.к. при цьому ушкоджується поверхневий епітелій;
- Застосовувати спиртові дезінфекційні розчини для рук; дезінфекцію рук ніколи не слід віддавати перевагу використанню одноразових рукавичок; руки необхідно мити водою з милом, щоразу після зняття захисних рукавичок;
- після будь-якої процедури необхідно дворазово ретельно мити руки у проточній воді з милом;
- руки слід витирати тільки індивідуальним рушником, що змінюється щодня, або серветками одноразового використання;
- уникати частої обробки рук дратівливими шкірою дезінфектантами, не користуватися жорсткими щітками;
- ніколи не приймати їжу на робочому місці, де може виявитися кров або пацієнт, що відокремлюється;
- зробити щеплення проти гепатиту B;
- для захисту слизових оболонок ротової порожнини та носа застосовувати 4-х шарову марлеву маску. Маска повинна щільно прилягати до обличчя;
- одягати халат або фартух або халат, і фартух, щоб забезпечити надійний захиствід влучення на ділянки тіла біологічних рідин. Захисний одяг повинен закривати шкіру та одяг медперсоналу, не пропускати рідину, підтримувати шкіру та одяг у сухому стані.
3.3. Передати велику заразну дозу через одяг практично неможливо.
3.4. Використовувати бар'єрні засоби необхідно не тільки при роботі з інфікованими пацієнтами, кожен пацієнт вважається потенційно небезпечним щодо інфекційних захворювань.
3.5. При наданні медичної допомогиВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД у медичних документівта напрямках, на маніпуляції з парентеральними втручаннями вказується на хронічне носійство Hbs Ag з відповідним маркуванням.
3.6. Усі діагностичні дослідження, лікувальні процедури, оперативні втручання ВІЛ-інфікованим пацієнтам необхідно проводити в останню чергу, весь біологічний матеріал дезінфікується та знищується, про що робляться відмітки в історії хвороби.
3.7. Медичний інструментарій піддається триетапної обробки відповідно до ОСТ 42-21-2-85.
3.8. Виконувати маніпуляції ВІЛ-позитивному пацієнту слід у присутності другого спеціаліста, який у разі розриву рукавичок або порізу може продовжити виконання.
3.9. При операційних втручаннях слід використовувати подвійні рукавички, якщо це можливо; передавати всі гострі інструменти в ході операції через проміжний лоток, а не з рук в руки, виключити використання пальців для направлення голки, бажано застосовувати голкоутримувач.
3.10. У клініко-діагностичній лабораторії під час роботи з кров'ю, сироваткою або іншими біологічними рідинами забороняється:
- піпетувати ротом, слід користуватися гумовою грушею;
- переливати кров, сироватку через край пробірки;
- Використовувати для маркування пробірок етикетки з лейкопластиру. Пробірки слід маркувати олівцем по склу.
3.11. При центрифугуванні досліджуваного матеріалу центрифуга обов'язково має бути закрита кришкою до зупинки ротора.
3.12. При транспортуванні крові та інших біологічних рідин потрібно дотримуватися таких правил:
- ємності з кров'ю, іншими біологічними рідинами відразу на місці взяття щільно закривати гумовими або пластиковими пробками;
- забороняється вкладати бланки напрямків чи іншу документацію у пробірки;
- для забезпечення знезараження при випадковому спливу рідини кров та ін. біологічні рідини транспортувати в штативах, поставлених у контейнери, бікси або пенали, на дно яких укладати чотиришарову суху серветку;
- якщо існує можливість розбризкування крові або біологічних рідин, одягати захисний одяг (халати, фартухи) та засоби захисту слизових оболонок особи (маски, що закривають рот і ніс, захисні окуляри або щитки для захисту очей);
- якщо халат і фартух забруднені біологічними рідинами, слід переодягтися якнайшвидше; зміну одягу проводити у рукавичках та знімати їх в останню чергу.
3.13. Розбирання, миття та ополіскування медичного інструментарію, що стикався з кров'ю або сироваткою, слід проводити після попередньої дезінфекції. Роботу здійснювати у гумових рукавичках.
3.14. Предмети одноразового користування: шприци, перев'язувальний матеріал, рукавички, маски після використання повинні бути піддані дезінфекції з подальшою утилізацією.
4. ВИМОГИ ОХОРОНИ ПРАЦІ В АВАРІЙНИХ СИТУАЦІЯХ
4.1. До аварійних ситуацій відносяться:
- Розрив рукавичок;
- проколи та порізи колючими та ріжучими інструментами;
- попадання крові та інших біологічних рідин на слизові оболонки та шкірні покриви;
- розбризкування крові під час центрифугування та ін.
4.2. До маніпуляцій, які можуть призвести до аварійної ситуації, зокрема, належать:
- інвазивні процедури;
- дотик зі слизовими оболонками (цілими та пошкодженими);
- дотик із пошкодженою шкірою пацієнтів;
- контакт із поверхнями, забрудненими кров'ю або іншими біологічними рідинами.
4.3. При забрудненні рук кров'ю та іншими біологічними рідинами слід ретельно протерти їх тампоном змоченим шкірним антисептиком, після чого вимити проточною водою з милом.
4.4. При забрудненні рук, захищених рукавичками – рукавички обробити серветкою, потім вимити проточною водою, зняти рукавички робочою поверхнею всередину, вимити руки та обробити їх шкірним антисептиком.
4.5. При забрудненні рук кров'ю, біологічними рідинами слід негайно обробити протягом не менше 30 секунд тампоном, змоченим шкірним антисептиком, вимити їх дворазово водою з милом і насухо витерти чистим рушником (серветкою).
4.6. Якщо контакт з кров'ю, іншими біологічними рідинами або біоматеріалами супроводжується порушенням цілісності шкіри (уколом, порізом), необхідно вжити таких заходів:
- вимити руки, не знімаючи рукавичок проточною водою з милом;
- зняти рукавички робочою поверхнею всередину та скинути їх у дезрозчин;
- видавити кров із рани;
- Вимити руки з милом;
- обробити рану 70% спиртом, потім шкіру навколо рани 5% спиртовим розчином йоду;
- на рану накласти бактерицидний пластир, надіти напальчник, а при необхідності продовжувати роботу - надіти нові гумові рукавички.
4.7. При попаданні крові або рідин на слизову оболонку носа закапати 0,05% розчин марганцевокислого калію, рот і горло негайно прополоскати 70% спиртом або 0,05% розчином марганцевокислого калію.
4.8. При попаданні біологічних рідин у вічі слід негайно промити їх проточною водою, потім промити їх розчином марганцевокислого калію за допомогою одноразового шприца у співвідношенні 1:10000.
4.9. Розчин готують з навішування 0,01 г марганцевокислого калію та 100 мл дистильованої води, до повного розчинення кристалів (3 хв).
4.10. При попаданні біологічного матеріалу на халат одяг слід зробити наступне:
- одяг зняти та замочити в одному з дезрозчинів;
- шкіру рук та інших ділянок тіла за їх забруднення, через одяг, після зняття одягу, протерти 70% розчином етилового спирту;
- Поверхню промити водою з милом і повторно протерти спиртом;
- Забруднене взуття дворазово протерти тампоном, змоченим у розчині одного з дезінфекційних засобів.
4.11. При аварії під час роботи на центрифузі дезінфекційні заходи починають проводити не раніше як через 40 хв. після зупинки ротора, тобто. після осадження аерозолю. Після закінчення 40 хв. відкрити кришку центрифуги та завантажити всі центрифужні склянки та розбите скло у дезрозчин.
4.12. При попаданні інфікованого матеріалу на поверхні стін, підлоги, обладнання - протерти їх 6%-ним перекисом водню 3% хлораміном або ін. рекомендованими деззасобами, дворазово з інтервалом у 15 хвилин.
4.13. Після обробки слизових та шкірних покровів потерпілого необхідно:
- внести запис до Журналу обліку мікротравм установи (відділення);
- повідомити про аварію старшу медсестру та завідувача відділення (кабінету). Старша медсестра повідомляє про те, що сталося заступника головного лікаря з епідеміології (або помічника епідеміолога), головну медсестру, диспансерного лікаря;
- внести записи до медичну картупотерпілого, про отриману мікротравму із зазначенням проведених профілактичних заходів.
4.14. У разі виникнення спалаху чи пожежі персонал повинен негайно викликати пожежну командуза телефоном 101, повідомити керівництво та розпочати ліквідацію вогнища пожежі наявними засобами вогнегасіння.
4.15. При травмі насамперед звільнити потерпілого від травмуючого фактора, надати першу допомогу потерпілому, повідомити керівництво і по можливості зберегти обстановку до розслідування причин того, що сталося.
5. ВИМОГИ ОХОРОНИ ПРАЦІ ПО КІНЦІ РОБОТ
5.1. Разові шприци та інструменти після використання помістити в контейнер, що не протікає.
5.2. Гострі предмети, що підлягають повторному використанню, помістити у міцну ємність для обробки.
5.3. Використані голки не ламати вручну, не згинати, не надягати повторно ковпачки.
5.4. Забруднені кров'ю рукавички обробити тампоном з дезрозчином, зняти і завантажити в ємність з дезрозчином на 60 хвилин (3% розчин хлораміну або 6% розчин перекису водню з 0,06% НГК) або кип'ятити в дистильованій воді 30 хвилин.
5.5. Поверхні робочих столів обробити наприкінці робочого дня дезінфікуючими засобами, що мають вірулоцидну дію.
5.6. Упорядкувати робоче місце.
5.7. Зняти, оглянути, упорядкувати та прибрати санітарний одяг у спеціально відведені місця.
5.8. Про всі недоліки з охорони праці, виявлені під час роботи, необхідно повідомити свого безпосереднього керівника.
З метою попередження інфікування мед. персоналу необхідно розглядати всіх пацієнтів як потенційно інфікованих парентеральним гепатитам та ВІЛ – інфекцією або іншими переносимими з кров'ю та біологічною рідиною вірусними захворюваннями, і слід суворо дотримуватися запобіжних заходів.
1. Уникати випадкових травм інструментами, інфікованими потенційно зараженим матеріалом та контакту відкритих уражень шкіри з біологічними матеріалами: кров'ю, спермою, вагінальними виділеннями, спинно-мозковою рідиною, синовіальною, плевральною, черевною, перикардіальною, навколоплідною рідиною. Концентрація вірусу низька або не виявляється у виділеннях носової порожнини, слині сльозах, блювотних масах, сечі.
- Не згинайте, не ламайте голки після їх використання та не надягайте на них ковпачки до обробки.
- Колючі та ріжучі предмети не передавати з рук у руки, а класти в нейтральну зону.
- Обробку гострих предметів та голок проводити окремо від інших інструментів.
- Обробку гострих, ріжучих інструментів та голок проводити у рукавичках.
- Одноразові ріжучі та колючі предмети після дезінфекції складають у непроколювані контейнери, виготовлені із щільного картону, пластмаси або металу, які згодом утилізуються або йдуть у переробку.
2. При роботі зі зразками крові, рідинами, екскрементами та секретами організму пацієнтів, а також з матеріалами та об'єктами, що зазнають забруднення ними, користуватися рукавичками та бажано міняти їх після кожного пацієнта, використовувати лише цілі рукавички з латексу достатньої товщини.
3. Не забувайте ретельно мити руки та шкіру відразу після контакту з рідинами організму, а також перед та після виконання маніпуляції. Руки повинні бути ретельно вимиті, навіть якщо до цього були одягнені рукавички. Забір крові проводити одноразовими шприцами,
4. Користуйтеся спец. одягом – халатом, ковпаком, маскою, окулярами, водонепроникним фартухом та ін.
5. Кров та інші біологічні рідини повинні мати спеціальне маркування, при транспортуванні всі зразки повинні бути поміщені у другий контейнер або герметичну сумку (спец. контейнер).
6. Необхідно дотримуватись максимальної обережності при заборі крові, при роботі з пробірками, заповненими кров'ю. Не допускати розбризкування крові. При розбризкуванні крові слід швидко очистити забруднену поверхню дезінфікуючим розчином (ОСТ 42-21-2-85).
7. Шприци, голки, колючий та ріжучий інструментарій багаторазового використання обробляється за ОСТом 42-21-2-85 та наказом № 408.
8. Важливо обмежити ін'єкції та інші надшкірні процедури, скорочення кількості непотрібних ін'єкцій є важливим заходом захисту як медичних працівників, і пацієнтів.
9. Використані тампони з кров'ю, голки, шприци та інший інструментарій занурювати в 3% розчин хлораміну на 1 годину або 6% перекис водню на 6 годин, одноразовий інструментарій у 5% розчин хлораміну.
10 . Неухильно дотримуватися режиму дезінфекції, передстерилізаційного очищення, стерилізації!
11 . Дотримуватися режиму білизни – білизна міняти в міру забруднення, регулярно, але не менше 1 разу на 7 днів, Забруднена білизна пацієнта підлягає негайній заміні.
Дивіться також:
|
ОБЛАДНАННЯ: Маркований інвентар 2 відра («Дезінфікуючий засіб» та «Вода») швабра (« Процедурний кабінет») каструлі або контейнери, ганчір'я (для різних предметів окрема!) дезінфікуючий засіб (р-р хлораміну). Алгоритм Проводиться не рідше 2-х разів на день вологим способом із застосуванням 3% розчину хлораміну або 3% розчин перекису водню + 0,5% миючий засіб. Обробити вертикальні та горизонтальні поверхні. |
|
Показ: відсутність можливості або наявність протипоказань для прийому лікарських засобіввсередину та парентерально; місцевий вплив на запальні процеси у товстій кишці; судоми; різке збудження. ОСНАЩЕННЯ: Стерильні: гумовий балончик; лотки; газовідвідна трубка; шпателя; ємності для шпателів; рукавички маска; клейончастий фартух; додатковий промаркований халат "Для клізм"; пелюшка; вазелін; клейонка; фантом... |
|
Цілі: Короткострокова: пацієнт продемонструє знання способи поліпшення сну через 2 дні. Довгострокова: пацієнт відзначить покращення сну до кінця тижня. Характер сестринських втручань Медсестра проведе бесіди з пацієнтом про способи поліпшення сну по 10 хвилин щодня протягом 3-х днів. Медсестра забезпечить чистоту, тишу і свіже повітря в палаті (температура повітря в палаті 18-20). Медсестра стежитиме за дотриманням... |
3.1. Дотримання ТБ у біологічній лабораторії.
3.1.1. Інструкція з охорони праці вчителя.
3.1.1.1. До роботи допускаються особи обох статей, які досягли 18 років, мають педагогічну освіту, які пройшли медичний огляд.
3.1.1.2. Вчитель повинен:
Знати свої посадові обов'язкита інструкції з ОП;
Пройти вступний інструктажта інструктаж на робочому місці;
Керуватись у роботі правилами внутрішнього розпорядку;
Режим його праці та відпочинку визначається графіком роботи.
3.1.1.3. Небезпека виникнення травм:
При користуванні скляним лабораторним посудом;
При роботі з колючими та ріжучими інструментами;
При роботі з різними розчинами;
При включенні електроприладів, апаратури ТСО ( технічних засобівнавчання);
• при роботі з інсектицидами;
За наявності у кабінеті отруйних рослин.
3.1.1.4. При санітарній обробці рослин користуватися лише мильним та тютюновим розчинами.
3.1.1.5. Про випадки травматизму повідомляти адміністрацію школи.
3.1.1.6. Дотримуватися особистої гігієни та техніки безпеки.
3.1.1.7. При проведенні лабораторно- практичних занятьпрацювати у спецодязі (халат, рукавички).
3.1.1.8. Не вирощувати у кабінеті отруйні рослини.
3.1.1.9. Нести відповідальність (адміністративну, матеріальну, кримінальну) порушення вимог інструкцій з ОП.
3.1.1.10. Не допускати проведення в кабінеті занять з інших предметів та різних позаурочних заходів.
Вимоги безпеки перед початком роботи
3.1.1.11. Перевірити готовність кабінету та безпеку робочих місць до навчальних занять.
3.1.1.12. Перевірити наявність необхідного лабораторного обладнання та препаратів.
3.1.1.13. Перевірити справність електроосвітлення.
3.1.1.14. Провітрити кабінет.
Вимоги безпеки під час роботи
3.1.1.15. Дотримуватися особистої гігієни та безпеки.
3.1.1.16. Стежити за дисципліною та порядком у кабінеті.
3.1.1.17. Не допускати учнів до включення та перенесення апаратури ТСО.
3.1.1.18. Не допускати учнів до перенесення лабораторного обладнання та препаратів.
3.1.1.19. Видати учням робочий одяг (халати).
3.1.1.20. Не залишати учнів без нагляду під час практичних занять.
3.1.1.21. Осколки скляного, фаянсового посуду прибирати щіткою та совком.
3.1.1.22. Стежити за санітарно-гігієнічним станом кабінету та робочих місць.
Вимоги безпеки в аварійних ситуаціях
3.1.1.23. У разі виникнення аварійних ситуаційвжити заходів для евакуації учнів.
3.1.1.24. Повідомити про те, що сталося адміністрації школи, при пожежі повідомити службу 01.
3.1.1.25. При раптовому захворюванні учня викликати медпрацівника, повідомити батьків.
Вимоги безпеки після закінчення роботи
3.1.1.26. Відключити від електромережі апаратуру ТСО.
3.1.1.27. Перевірити прибирання робочих місць.
3.1.1.28. Взяти від учнів робочий одяг.
3.1.1.29. Перенести в лаборантський посуд, обладнання та препарати.
3.1.1.30. Після екскурсії звірити чисельність присутніх учнів.
3.1.1.31. Провітрити кабінет.
3.1.1.32. Вимкнути електроосвітлення, закрити кабінет на ключ.
3.1.1.33. Про всі недоліки, виявлені під час навчальних занять, повідомити адміністрацію.
3.1.2. Інструкція з охорони праці учнів.
Загальні вимогибезпеки.
3.1.2.1. До практичних робіт допускаються учні, які пройшли медичний огляд, спеціальне навчання, інструктажі з охорони праці, про безпечні методи роботи Ці знання періодично перевіряють, закріплюють.
3.1.2.2. Проведення інструктажів та перевірка знань з питань техніки безпеки (охорони праці) проводиться у межах навчальної програми та оформляється відповідно до журналу інструктажу.
3.1.2.3. Виконання даної інструкції є обов'язковим всім осіб, які виконують практичні роботи з біології.
3.1.2.4. Ретельне дотримання правил особистої гігієни та санітарних нормна робочому місці.
3.1.2.5. У кабінеті дозволяється проводити експерименти, лише передбачені навчальними програмами. Забороняється виконувати роботи, не пов'язані із завданням чи вказівкою вчителя.
3.1.2.6. Одягти спецодяг, застебнути його на всі гудзики, волосся сховати під головний убір.
3.1.2.7. Звільнити робоче місце від усіх непотрібних щодо роботи предметів і матеріалів.
3.1.2.8. Перевірити наявність та надійність посуду, приладів, інструментів, матеріалів, необхідних для виконання завдання.
3.1.2.9. Починати виконувати завдання лише з дозволу вчителя.
3.1.2.10. Виконуйте лише ту роботу, яку доручив учитель.
3.1.2.11. Користуючись спиртівкою, не задуйте полум'я, а гасіть його, накриваючи спеціальним ковпачком; не виймайте зі спиртівки після її запалення пальника з ґнотом; не запалюйте одну спиртівку від іншої – все це загрожує пожежею.
3.1.2.12. При користуванні скальпелем, лезом для безпечної бритви, голкою ніколи не спрямовуйте ріжучі або колючі частини цих інструментів на себе, інших людей, щоб уникнути поранень.
3.1.2.13. Нагріваючи рідини в пробірці, користуйтеся лише спеціальним тримачем до неї, а не паперовою смужкою. Щоб уникнути опіків, не спрямовуйте отвір пробірки на себе або інших людей.
3.1.2.14. Користуючись кислотами або лугами, наливайте їх лише у скляний посуд. Кислоту вливайте у воду, а чи не навпаки.
3.1.2.15. При використанні порошкоподібних хімічних речовин, набирайте їх лише спеціальною ложечкою (не металевою), не торкаючись порошку руками. Пам'ятайте, що багато з цих речовин є отруйними. Те саме стосується добрив, які використовуються для підживлення рослин.
3.1.2.16. Усі рідини, що залишаються після проведення лабораторних занять з використанням хімічних речовин, зливайте у скляні чашки або склянки, спеціально для цього призначені (не зливайте їх у водопровідну раковину).
3.1.2.17. Акуратно звертайтеся зі скляним посудом. Якщо вона розбивається, не збирайте уламки руками, а змітайте їх щіточкою в призначений для цього совок.
3.1.2.18. При виготовленні препаратів для розглядання їх під мікроскопом дуже акуратно беріть скельце великим і вказівним пальцями правої руки за краї, розташуйте його паралельно предметному склу, яке ви тримаєте в лівій руці, в безпосередній близькості до нього, а потім випустіть скло з пальців. лягло на препарат.
3.1.2.19. Заберіть робоче місце.
3.1.2.20. Не мийте скляний посуд милом, він стає слизьким, і його легко упустити і розбити.
3.1.2.21. Після закінчення роботи обов'язково старанно вимийте руки з милом.
3.1.2.22. Не виходьте з кабінету (класу) без дозволу вчителя.
3.1.2.23. У разі виявлення несправностей у приладах, установках негайно зупиніть роботу та сповістіть вчителя.
3.1.2.24. У разі травми або опіку відразу зверніться до вчителя.
3.1.3. Техніка безпеки під час проведення екскурсій та польових робіт.
3.1.3.1. На екскурсії допускаються учні, які пройшли медичний огляд та інструктаж з техніки безпеки.
3.1.3.2. Небезпека виникнення травм:
При переході вулиць та перехресть;
При збиранні отруйних рослин;
При збиранні отруйних та небезпечних комах та тварин;
При порушенні інструкції з ТВ.
3.1.3.3. У керівника екскурсії має бути аптечка, укомплектована необхідними медикаментами та перев'язувальними засобами для надання першої допомоги постраждалим.
3.1.3.4. Навчальна екскурсія має перевищувати заявленого в документах часу.
3.1.3.5. Необхідно знати місцеві отруйні рослини та небезпечні отруйні тварини.
3.1.3.6. Мати запас чистої питної води.
3.1.3.7. Не користуватись хімічними розчинами (сірчаний ефір, хлороформ) для замарювання комах.
Вимоги безпеки перед початком занять.
3.1.3.8. Приготувати необхідні навчальні приладдя (папки, лопатки, шпильки, коробки).
3.1.3.9. Уважно вислухати інструктаж з ТВ під час проведення екскурсії.
3.1.3.10. Отримати навчальне завдання у керівника.
3.1.3.11. Виходити з кабінету спокійно, не поспішаючи.
3.1.3.12. Одягнутися відповідно до погоди.
3.1.3.13. При спекотній сонячній погоді вдягнути головний убір.
3.1.3.14. Не розпочинати рух без вказівки вчителя-керівника.
Вимоги безпеки під час занять.
3.1.3.15. Виконувати всі дії лише за вказівкою вчителя.
3.1.3.16. Йти тільки маршрутом, вказаним вчителем, не порушуючи правил дорожнього рухупри переході вулиць, перехресть.
3.1.3.17. Виконувати лише роботу, визначену навчальним завданням.
3.1.3.18. Не робити різких рухів, не чіпати сторонніх предметів.
3.1.3.19. Дотримуватися порядку та дисципліни, провести повторну перекличку на місці.
3.1.3.20. Без дозволу вчителя нікуди не відлучатись.
3.1.3.21. Рухатися компактною групою, не втрачаючи нікого на увазі.
3.1.3.22. Не пити воду із відкритих водойм.
3.1.3.23. Чи не пробувати на смак зібрані рослини.
3.1.3.24. Не викопувати рослини незахищеними руками, користуватися лопатками.
3.1.3.25. Не ходити під час екскурсії босоніж.
Вимоги безпеки у аварійних ситуаціях.
3.1.3.26. За поганого самопочуття повідомити про це вчителю.
3.1.3.27. При різкому погіршенні погоди, за вказівкою вчителя, негайно припинити заняття групі повернутися до навчального кабінету.
3.1.3.28. При отриманні травми негайно повідомити про подію вчителя.
Вимоги безпеки після закінчення занять.
3.1.3.29. Перевірити наявність всіх своїх товаришів.
3.1.3.30. Переглянути свої записи в чернетках за результатами екскурсії. Акуратно скласти зібраний матеріал у папки, гербарії тощо. у вказане вчителем місце.
3.1.3.31. Перевірити безпеку робочого місця.
3.1.3.32. Вимити обличчя та руки з милом.
3.1.4. ТБ під час роботи з мікроорганізмами.
3.1.4.1. Учні повинні чітко виконувати інструкції вчителя до лабораторних занять. Учням, схильним до алергічним реакціямабо тим, хто має медичні протипоказання, забороняється працювати з біооб'єктами без дозволу лікаря.
3.1.4.2. У лабораторії забороняється їсти, пити напої.
3.1.4.3. Приступати до занять обов'язково в бавовняному халаті та одноразових рукавичках.
3.1.4.4. Роботу з мікроорганізмами проводять лише на лабораторних столах із кахельним покриттям.
3.1.4.5. Роботу з біологічним матеріалом проводити спеціальними інструментами, використовуючи лабораторний посуд. Забороняється чіпати культури руками!
3.1.4.6. При випадковому попаданні біологічного матеріалу (особливо мікроорганізмів) на стіл або руки обробити дезінфекційним розчином (наприклад, хлораміном).
3.1.4.7. Строго дотримуватися правил поводження з хімічними реактивамита барвниками.
3.1.4.8. Оскільки деякі мікроорганізми, особливо суперечки грибів, є алергенами, не допускати їх розпилення: не залишати відкритими чашки Петрі, пробірки, колби з культурами мікроорганізмів. Під час роботи зі спорулюючими грибами слід захистити органи дихання одноразовою захисною маскою.
3.1.4.9. Суспензії мікроорганізмів або реактиви набирати тільки за допомогою піпетки з насадкою, в наконечник якої вкладена ватяна кулька для запобігання засмоктування суспензії з наконечника внутрішньо піпетки.
3.1.4.10. Усі предмети, використані під час роботи з живими культурами, повинні бути знезаражені або обпалюванням в полум'ї пальника (петлі, голки), або зануренням у дезінфікуючий розчин (предметне та покривне скло, піпетки, шпателі).
3.1.4.11. Усі засіяні пробірки, чашки Петрі здаються вчителю приміщення в термостат. Відпрацьований матеріал (пробірки, чашки Петрі) міститься у певні ємності за вказівкою вчителя для подальшого знезараження.
3.1.4.12. У лабораторії необхідно підтримувати порядок та чистоту. Після закінчення занять учні зобов'язані зняти захисний одяг, упорядкувати робоче місце і здати лаборанту чи вчителю, вимити руки з допомогою дезинфікуючих засобів.
3.1.4.13. Після закінчення робіт необхідно провітрити приміщення.
3.1.5. Техніка безпеки під час проведення демонстраційних дослідів з біології.
Загальні вимоги безпеки.
3.1.5.1. До проведення демонстраційних дослідів з біології допускаються педагогічні працівникиу віці не молодше 18 років, які пройшли інструктаж з охорони праці, медичний огляд та не мають протипоказань за станом здоров'я. Учні до підготовки та проведення демонстраційних дослідів з біології не допускаються.
3.1.5.2. Особи, допущені до проведення демонстраційних дослідів з біології, повинні дотримуватись правил внутрішнього трудового розпорядку, розклад навчальних занять, встановлені режими праці та відпочинку.
3.1.5.3. При проведенні демонстраційних дослідів з біології можливий вплив на наступних небезпечних і шкідливих виробничих факторів:
Хімічні опіки при попаданні на шкіру та в очі розчинів кислот, лугів та інших їдких речовин;
Термічні опіки при неакуратному поводженні зі спиртівками;
Порізи та уколи рук при недбалому поводженні з лабораторним посудом, різальним та колючим інструментом.
3.1.5.4. Лабораторія біології має бути укомплектована медичною аптечкоюз набором необхідних медикаментів та перев'язувальних засобів.
3.1.5.5. При проведенні демонстраційних дослідів з біології дотримуватися правил пожежної безпекизнати місця розташування первинних засобів пожежогасіння Лабораторія біології має бути оснащена первинними засобами пожежогасіння: вогнегасником пінним та вуглекислотним, ящиком з піском.
3.1.5.6. Про кожен нещасний випадок постраждалий або очевидець нещасного випадку зобов'язаний негайно повідомити адміністрацію установи. У разі несправності обладнання, пристроїв та інструменту припинити роботу та повідомити адміністрацію установи.
3.1.5.7. У процесі роботи дотримуватись правил особистої гігієни, утримувати в чистоті робоче місце.
3.1.5.8. Особи, які допустили невиконання або порушення інструкції з охорони праці, притягуються до дисциплінарної відповідальності відповідно до правил внутрішнього трудового розпорядку та, за необхідності, піддаються позачерговій перевірці знань норм та правил охорони праці.
Вимоги безпеки перед початком роботи.
3.1.5.9. Підготувати до роботи необхідне обладнання, інструменти, препарати, перевірити їхню справність, переконатися в цілісності лабораторного посуду та приладів зі скла.
3.1.5.10. Ретельно провітрити приміщення лабораторії біології.
Вимоги безпеки під час роботи.
3.1.5.11. При використанні ріжучих та колючих інструментів (скальпелів, ножиць, препарувальних голок тощо) дотримуватись обережності, щоб уникнути порізів та уколів брати інструмент тільки за ручки, не спрямовувати їх загострені частини на себе або на інших учнів.
3.1.5.12. Дотримуватися обережності при роботі з лабораторним посудом та приладами зі скла. Тонкостінний лабораторний посуд слід зміцнювати в затискачі штативів обережно, злегка повертаючи навколо вертикальної осі або переміщуючи вгору-вниз. Брати предметне скло за краї легко, щоб уникнути порізу пальців.
3.1.5.13. При користуванні спиртівкою для нагрівання рідин берегти руки від опіків. Нагрівання рідин слід проводити тільки в тонкостінних судинах (пробірках, колбах та ін.). Отвір пробірки або шийка колби при їх нагріванні не спрямовувати на себе та учнів. При нагріванні рідин не нахилятися над судинами і не заглядати у них.
3.1.5.14. При нагріванні скляних пластинок необхідно спочатку рівномірно прогріти всю пластинку, а потім вести місцеве нагрівання.
3.1.5.15. Кип'ятіння горючих рідин на відкритому вогні забороняється.
3.1.5.16. Дотримуватися обережності при роботі з вологими та сухими препаратами, не давати учням чіпати руками та нюхати рослини, гриби та колючі рослини.
3.1.5.17. При роботі з хімреактивами не брати їх руками, тверді реактиви зі склянок набирати спеціальними ложками, шпателями.
3.1.5.18. Підтримувати порядок на робочому місці, не захаращувати стіл сторонніми предметами.
Вимоги безпеки після закінчення роботи.
3.1.5.19. Упорядкувати робоче місце, прибрати в лаборантську шафи обладнання, прилади, інструменти, препарати, хімреактиви.
3.1.5.20. Відпрацьовані водні розчини реактивів злити в скляну посудину, що закривається, місткість не менше 3 л з кришкою для їх подальшого знищення.
3.1.5.21. Провітрити приміщення кабінету та ретельно вимити руки з милом.
Вимоги безпеки у аварійних ситуаціях.
3.1.5.22. При розливі легкозаймистої рідини та її запаленні негайно видалити учнів з кабінету, повідомити про пожежу адміністрації установи та найближчу пожежну частину, розпочати гасіння вогнища загоряння за допомогою первинних засобів пожежогасіння
3.1.5.23. Якщо розбився лабораторний посуд або прилади зі скла, не збирати їх уламки незахищеними руками, а використовувати для цього щітку і совок.
3.1.5.24. При отриманні травми надати першу допомогу потерпілому та повідомити адміністрацію установи, за необхідності відправити потерпілого до найближчого лікувального закладу.
3.1.6. Техніка безпеки для учнів під час роботи з мікроскопом.
Загальні вимоги.
3.1.6.1. Ця інструкція призначена для учнів під час виконання в лабораторії біології робіт, пов'язаних із використанням мікроскопа.
3.1.6.2. При роботі в лабораторії біології можлива дія наступних небезпечних та шкідливих факторів:
Уколи частин тіла при недбалому поводженні з препарувальними голками;
Порізи рук при недбалому поводженні з предметним і покривним склом.
Вимоги безпеки перед початком роботи.
3.1.6.3. Учень уважно вивчає зміст та порядок виконання лабораторної роботи, безпечні прийоми її виконання.
3.1.6.4. Усі роботи виконуються лише з дозволу та під контролем вчителя.
3.1.6.5. Учень звільняє робоче місце сторонніх предметів.
3.1.6.6. Учень повторює правила роботи з мікроскопом.
Вимоги безпеки під час роботи.
3.1.6.7. Учень повинен точно дотримуватися порядку дій.
3.1.6.8. Учень повинен бути обережним при роботі з препарувальними голками, предметним і покривним склом.
3.1.6.9. Учень починає працювати лише тоді, коли переконався у справності мікроскопа.
3.1.6.10. Учень не бере без дозволу вчителя біології мікроскоп, препарати та інше обладнання з інших робочих місць.
3.1.6.11. Учень не виносить з кабінету мікроскоп, предметні та покривні скла, препарувальні голки та пінцети.
Вимоги безпеки після закінчення робіт.
3.1.6.12. Після закінчення роботи учень збирає предметні та покривні стекла, препарувальні голки, пінцети, протирає серветкою і укладає у призначені для цього ємності. Потім здає все вчителю на зберігання. Протирає об'єктив та окуляр мікроскопа серветкою, виводить мікроскоп із робочого стану.
3.1.6.13. По закінченні роботи учень приводить своє робоче місце у порядок і здає лаборанту чи вчителю.
3.1.6.14. Після закінчення роботи обов'язково старанно вимити руки з милом.
Вимоги безпеки у аварійних ситуаціях.
3.1.6.15. У разі виявлення несправностей у приладах та обладнанні слід негайно зупинити роботу групи та за необхідності сповістити адміністрацію.
3.1.7. Пам'ятка роботи з мікроскопом з імерсійним об'єктивом.
Сухі та іммерсійні об'єктиви.
3.1.7.1. Об'єктиви малого збільшення (3 х, 5 х, 8 х, 9 х, 10 х) застосовують головним чином попереднього огляду препарату. Об'єктиви середнього збільшення (20 х, 40 х, 60 х) – вивчення великих клітин мікроорганізмів (наприклад, грибів). Ці об'єктиви називають сухими, оскільки при мікроскопії між фронтальною лінзою та препаратом знаходиться повітря. Внаслідок відмінності показників заломлення повітря (n = 1) та скла (n = 1,52) частина променів, що висвітлюють препарат, розсіюється та не потрапляє в об'єктив.
3.1.7.2. Об'єктиви великих збільшення (85 х, 90 х) називаються імерсійними. Їх застосовують вивчення дрібних форм мікроорганізмів (наприклад, бактерій). При роботі з ними препарат має бути максимально освітлений. Світлорозсіювання, неминуче при роботі з об'єктивами, даному випадкуусувається завдяки використанню іммерсійних рідин, показник заломлення яких близький до показника заломлення скла. Найчастіше використовують кедрова олія, яка має n=1,515. Краплю рідини наносять на препарат та занурюють у неї об'єктив. Коротка фокусна відстань об'єктивів великого збільшення ((1,9 - 2,1) мм) дозволяє досліджувати об'єкт, не піднімаючи об'єктив із краплі, унаслідок чого створюється однорідне середовище між лінзою та препаратом.
Правила роботи з імерсійною системою мікроскопа.
Початок роботи.
3.1.7.3. Встановити мікроскоп на мінімальне збільшення (х8).
3.1.7.4. Навести максимальну освітленість.
3.1.7.5. Встановити досліджуваний препарат на предметний столик та закріпити його затискачами.
3.1.7.6. Знайти зображення предмета малому збільшенні (х8).
3.1.7.7. Нанести на препарат краплю імерсійної рідини.
3.1.7.8. Встановити мікроскоп на велике збільшення (х90) до клацання.
3.1.7.9. Під контролем ока мікрогвинтом опустити об'єктив мікроскопа максимально вниз, доки він не торкнеться імерсійної рідини.
3.1.7.10. Спостерігаючи в окуляр, піднімати макровинтом тубус доти, доки не з'явиться зображення предмета.
3.1.7.11. Мікровінтом встановити більш чітке зображення.
3.1.7.12. Провести мікроскопію препарату-мазка.
Міністерство освіти та науки Російської Федерації
Недержавне освітній заклад
Вищого професійної освіти
«Самарський медичний інститут «РеаВіЗ»
Нормальна фізіологія з основами анатомії
Для студентів фармацевтичного факультету
Лабораторний практикум
Самара
Всі лабораторні (практичні) роботи виконуються за єдиною схемою, що дозволяють зробити правильні висновки щодо дослідження.
План проведення конкретного дослідження завжди включає одні й самі розділи:
1. Тема дослідження.
2. Мета дослідження.
3. Матеріально-технічне забезпечення дослідження (що необхідно).
4. Назва роботи.
5. Ціль роботи.
6. Що необхідне проведення роботи
7. Хід роботи.
8. Результати.
9. Обговорення та висновки.
Організація та правила виконання лабораторних (практичних) занять
Програма навчання студентів за курсом «Нормальна фізіологія з основами анатомії» вимагає від студентів виконання певних правил з техніки безпеки при роботі з тваринами, колючими інструментами, електрообладнання, хімічними реактивами та біологічними рідинами.
Щоб проведення навчальних занять проходило безпечно, необхідно виконувати наступні вимоги:
1. виконуються правила техніки безпеки;
2. дотримується дисципліна, тиша, порядок та чистота на робочих місцях;
3. всі студенти мають робочий одяг (шапочки, халати, гумові рукавички);
4. кожна робота починається з докладного пояснення методики її виконання та отримання дозволу викладача;
5. призначається черговий (з групи студентів), який слідкує за підготовкою необхідного матеріалу та обладнання, для виконання конкретної теми, при необхідності провітрює приміщення, включає та вимикає воду та електрику.
Робота з кров'ю чи іншими біологічними рідинами
Для профілактики інфікування студент повинен дотримуватись наступних правил:
1. Використання захисних засобів та методик, обережне поводження з колюче-ріжучими інструментами.
2. Необхідний спеціальний медичний одяг (халат, шапочка, гумові рукавички), який при забрудненні кров'ю потрібно міняти негайно.
3. Гострі інструменти (голки, скальпелі, ножиці та ін.) розглядаються як потенційно інфіковані.
4. Студенти з травмами (ранами) на руках, ексудативним ураженням шкіри, дерматитами, що мокнуть, усуваються від контакту з кров'ю, а також з колюче-ріжучими інструментами.
5. При маніпуляціях, що передбачають контакт із кров'ю, тканинами та біологічними рідинами, обов'язково використовувати рукавички. Після завершення роботи руки слід вимити. Не рекомендується двічі використовувати рукавички.
6. У разі можливого розбризкування крові або інших біологічних рідин слід використовувати хірургічні маски, окуляри або захисні екрани.
7. Весь медичний інструментарій (а також посуд, білизна, апарати та ін), забруднений кров'ю або іншими біологічними рідинами, а також стикається зі слизовими оболонками, відразу після використання підлягає дезінфекції відповідно до наказів Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ та інших нормативними документами. Застосовувані щодо робіт матеріалу (вата, бинти) знезаражують відповідно до цим наказам з наступною утилізацією.