СТВЕРДЖУЮ
Генеральний директор
________________
«________»_____________ ____ р.
Медична сестра процедурного кабінету
1. Загальна частина
1.1. Основні завдання:
· Організація роботи процедурного кабінету;
· Проведення лікувально-діагностичних заходів;
· Підвищення ефективності діяльності процедурного кабінету, культура обслуговування пацієнтів.
1.2. Порядок заміщення посади:
· на посаду медсестри процедурного кабінету призначається одна з досвідчених медсестер, яка має закінчену середню медичну освіту, стаж робота в стаціонарі та спеціальну підготовку, що дозволяє працювати на посаді медсестри процедурного кабінету;
· медична сестра процедурного кабінету призначається та звільняється головним лікарем лікарні за погодженням із заступником головного лікаря за лікувальної роботи, головною медсестрою лікарні, старшою процедурною сестрою за поданням завідувача відділення. Тимчасове заміщення посади процедурної медсестри (за її відсутності до 1 місяця) проводиться головною медсестрою лікарні, завідувачем відділення з числа медсестер, які зразково опанували суміжні спеціальності;
· Медсестра процедурного кабінету безпосередньо підпорядковується головній медсестрі лікарні, старшій процедурній медсестрі, завідувачу відділення, старшій медсестрі відділення;
· У безпосередньому підпорядкуванні медсестри процедурного кабінету знаходиться одна з досвідчених санітарок;
2. Функції медсестри процедурного кабінету
2.1. Виконання лікувально-діагностичних заходів:
2.1.1. Вступ лікарських засобівта проведення лікувальних маніпуляцій відповідно до регламентації видів діяльності медсестри;
2.1.2. забір крові з вени для діагностичних досліджень;
2.1.3. асистування лікаря при:
· Визначення групи крові та резус-фактора;
· Переливанні крові;
· Веносекції;
· Проведення маніпуляцій при тяжкому стані хворого;
· Апробації нового лікарського засобу.
2.2. Діловодство. Ведення журналів:
· Призначень;
· Врахування роботи процедурного кабінету;
· Облік внутрішньовенного вливання і крапельниць;
· Здачі шприців у центральну стерилізаційну;
4.2. Участь у обговоренні питань, що відповідають посаді, участь у засіданнях секцій процедурних медсестер.
4.3. Участь у перехресних перевірках за вказівкою керівництва. Ознайомлення з актами перевірок.
4.4. Ухвалення рішень, що відповідають своїй компетенції.
4.5. Оголошення догани або накладення стягнення в усній формімолодшому персоналу за порушення у роботі.
4.6. Клопотання перед адміністрацією про винесення заохочень молодшому персоналу
процедурного кабінету
5. Взаємини
5.1. Терміни та порядок отримання, експлуатації, списання та заміни обладнання, оснащення процедурного кабінету.
5.2. Терміни, порядок отримання, обліку, зберігання, використання лікарських засобів, сироваток, консервованої крові та кровозамінників, дезінфікуючих засобів.
5.3. Порядок обробки та стерилізації інструментів.
6. Оцінка ефективності роботи
6.1. Можливі критерії якості та своєчасності роботи:
· Відсутність ускладнень після медичних маніпуляцій;
· Відсутність скарг пацієнтів та колег;
· Своєчасність та ефективність невідкладних та реанімаційних заходів;
· Результати перевірок;
6.2. Персональна відповідальність:
· Професійно-посадові обов'язки вивчила. Зобов'язуюсь виконувати їх з усією мірою професійної відповідальності.
ПОГОДЖЕНО:
Керівник
структурного підрозділу: ________ ______________________
(підпис) (ПІБ)
Начальник
юридичного відділу: ________ _____________________
(підпис) (ПІБ)
З інструкцією ознайомлено: ________ ______________________
На посаду медичної сестри процедурного кабінету приймаються фахівці, які мають профільну середню освіту та досвід роботи у відділенні. У своїй професійній діяльності медична сестра процедурного кабінету денного стаціонару керується посадовою інструкцією, затвердженою керівником поліклініки (Додаток №1). Виконання маніпуляцій медичною сестрою здійснюється у повній відповідності з призначенням лікаря (ін'єкції, внутрішньовенні краплинні вливання, щеплення та інші) та з дотриманням технології проведення сестринських маніпуляцій. Медична сестра процедурного кабінету повинна володіти методиками надання долікарської допомоги пацієнтові, оперативно реагувати на всі зміни несприятливого характеру, що виникають в організмі пацієнта під час виконання призначених процедур та маніпуляцій.
На медичній сестрі процедурного кабінету лежить відповідальність за підготовкою кабінету до роботи, підбору інструментарію, дотримання правил асептики та антисептики, підтримання санітарно-епідеміологічного режиму.
Площа процедурного кабінету має становити 15-20 кв м. Кабінет має бути обладнаний джерелами природного та штучного освітленнята оснащений припливно-витяжною вентиляцією. Температура повітря в приміщенні повинна становити не менше 20-25 ° С, відносна вологість 60-65%. Провітрюють кабінет не менше 4 разів на добу. Бактерицидні опромінювачі (УФО) прямого та відображуваного впливу включають на 30-60 хв. Стіни, підлога, стелі приміщення повинні бути з вологостійких матеріалів, стійких до впливу миючих та дезінфікуючих засобів.
Оснащення процедурного кабінету:
- -одноразові рушники для рук та рукавичок;
- - вішалки для халата пацієнта та медичної сестри;
- - раковина для миття рук (бажано з ліктьовим вентилем);
- - стерильний стіл;
- - робочий стіл для підготовки до виконання ін'єкцій;
- - один-два маніпуляційні столики;
- - одна-дві кушетки;
- - Набір венозних джгутів;
- - набір клейончастих подушок;
- - шафа з ін'єкційними розчинами;
- - аптечки для надання невідкладної допомоги (анафілактичний шок, інфаркт міокарда тощо), АНТІ-СНІД;
- - Достатня кількість шприців;
- - бікси з перев'язувальним матеріалом;
- - ємності з дезінфікуючими розчинами для шприців, голок, перев'язувального матеріалу, рукавичок, ганчірки.
Один раз на тиждень у процедурному кабінеті медична сестра проводить генеральне прибирання. При роботі в процедурному кабінеті дотримується техніки безпеки (всі наявні в кабінеті електроприлади повинні бути заземлені). Забороняється у присутності персоналу та пацієнтів включати відкриту лампу бактерицидного опромінювача. Слід бути обережними при роботі з сильнодіючими медикаментами та дезінфікуючими засобами, які можуть спричинити опік або отруєння.
Крім того, всі маніпуляції і процедури, що виконуються, а також режимні моменти медичною сестрою фіксуються в медичної документаціїпроцедурного кабінету (журналах).
Документація процедурного кабінету денного стаціонару:
- · Журнал призначень;
- · Журнал обліку роботи процедурного кабінету;
- · Журнал облік внутрішньовенних вливань та крапельниць;
- · Журнал обліку внутрішньом'язових, підшкірних ін'єкцій та антибіотиків;
- · Журнал здачі медичного інструментарію до центральної стерилізаційної;
- · Журнал обліку взяття крові на біохімічні дослідження;
- · Журнал здачі медичного інструментарію за зміною;
- · Журнал обліку переливання крові та кровозамінників;
- · Журнал реєстрації проведення генеральних прибирань;
- · Журнал обліку хворих, які перенесли гепатит;
- · Журнал реєстрації температури в холодильнику;
- · Журнал ускладнень, пов'язаних із медичними маніпуляціями;
- · Журнал обліку роботи бактерицидних ламп;
- · Журнал обліку аварійних випадків на робочому місці.
Дотримання санітарно-епідемічного режиму у процедурному кабінеті
Інфекційний контроль - це система ефективних профілактичних та протиепідемічних заходів, спрямованих на запобігання виникненню та розповсюдженню госпітальних інфекцій, заснована на результатах епідемічної діагностики. Метою інфекційного контролю є зниження захворюваності, летальності та економічної шкоди від госпітальних інфекцій. Госпітальна інфекція – це будь-які інфекційні захворювання, що проявилися в умовах стаціонару.
Для попередження внутрішньолікарняної інфекції медична сестра зобов'язана:
- · роздільно зберігати верхній одяг та спецодяг,
- · не виходити у спецодязі за межі території лікарні,
- · Не носити спецодяг у неслужбовий час.
Робота в процедурному кабінеті починається з поточного прибирання кабінету. Процедурна медсестра знімає з рук прикраси (годинник, браслети та кільця). Волосся прибирає під шапочку, одягає маску. Поточне прибирання процедурного кабінету проводиться не менше 2-х разів на добу, при необхідності частіше: вранці перед початком робочого дня та наприкінці робочої зміни. Вологе прибирання завжди необхідно поєднувати з дезінфекцією та бактерицидним опроміненням приміщення. Для дезінфекції можуть бути використані будь-які дезінфікуючі засоби, дозволені до застосування та наявні, відповідно до сертифікатів та методичних інструкцій до розчину. Медична сестра чи санітарка для прибирання одягає халат та рукавички. У спеціальну ємність наливає дезінфікуючий розчин і закладається чисте ганчір'я для обробки поверхонь. Протираються всі поверхні у строгій послідовності - стіл для стерильного матеріалу, шафи для стерильних розчинів, обладнання, маніпуляційні столи, стільці, кушетки для хворих, стіни на рівні витягнутої руки (1.5м) від вікна до дверей. Для прибирання використовується спеціально виділений інвентар для прибирання, що має чітке маркування із зазначенням приміщення, виду прибиральних робіт і спеціально виділене місце зберігання. Після вологого прибирання включається бактерицидні настінні опромінювачі на 30хв., після чого провітрюють приміщення. Збиральний інвентар після використання піддається дезинфекції.
Медична сестра повинна постійно стежити за маркуванням на ємностях - ними має бути чітко написано «навіщо застосовується», наприклад «для дезинфекції шприців» тощо. На клейонці, прикріпленій до ємності, написати назву дезінфікуючі засоби, дату та час приготування, літраж, термін придатності розчину, дату та час експозиції дезінфекції витратного матеріалу.
Перед початком маніпуляцій медична сестра готує руки.
Миття рук:
Попередньо підготувати пакет зі стерильними рукавичками, ножицями акуратно відрізати край пакета, щоб після миття та обробки рук можна акуратно дістати з нього стерильні рукавички, персонал повинен дотримуватись заходів епідеміологічної обережності при роботі з будь-яким пацієнтом. Для досягнення ефективного миття та знезараження рук необхідно дотримуватися наступних умов: коротко підстрижені нігті, відсутність штучних нігтів, відсутність на руках кілець, персні та інші ювелірних прикрас. Для миття рук використовують рідке мило з допомогою дозатора (диспенсера). Витирають руки індивідуальним рушником (серветкою) одноразового використання. Для знезараження рук застосовують спиртовмісні та інші, дозволені до застосування шкірні антисептики. Гігієнічну обробку рук шкірним антисептиком слід проводити у таких випадках:
- · Перед безпосереднім контактом з пацієнтом;
- · Перед надяганням стерильних рукавичок та після зняття рукавичок;
- · При постановці центрального внутрішньосудинного катетера або внутрішньовенних ін'єкцій та ін;
- · Процедур, пов'язаних з цілісністю шкірних покривів.
Гігієнічну обробку рук шкірним антисептиком (без їх попереднього миття) проводять шляхом втирання його в шкіру кистей рук у кількості, що рекомендується інструкцією із застосування, звертаючи особливу увагуна обробку кінчиків пальців, шкіру навколо нігтів між пальцями. Неодмінною умовою ефективного знезараження рук є підтримка їх у вологому стані протягом рекомендованого часу обробки. Після цього медична сестра одягає стерильні рукавички та накриває стерильний міні-столик. У процедурних кабінетах міні-стерильний стіл накривається на 2 години. Перший лоток (міні-стіл) зі стерильним матеріалом, другий – для тимчасового зберігання одноразових шприців. Після вибірки лікарських призначень з карти хворого, розпочинає виконання лікувальних процедур.
Використані шприци, голки, катетери, рукавички, системи для інфузійної терапії та переливання крові перед утилізацією піддає дезінфекції по одному з дозволених режимів та утилізує у відповідні пакети для збирання медичних відходів.
Наприкінці робочого дня медична сестра упорядковує робоче місце, оформляє медичну документацію.
Режим процедурного кабінету у медичній організації має відповідати вимогам Санітарних правилта норм 2.1.3.2630-10.
Крім того, необхідно дотримуватись і нормативів, встановлених для спеціалізованих медустанов.
Головне у статті
Створити найсприятливіші умови для одужання хворих, забезпечити високий рівеньгігієни та запобігти поширенню всередині медорганізації інфекційних захворювань дозволяє сукупність дій, яка називається санітарно-епідеміологічним режимом.
Для того, щоб забезпечити дотримання цього режиму, необхідно виконання двох основних умов:
- - високий рівень кваліфікації процедурної медичної сестри;
- наявність справного обладнання та обладнання.
Як правильно зонувати процедурний кабінет
Робота в процедурному кабінеті вимагає від медичної сестри вміння не лише робити медичні маніпуляції, а й забезпечувати стерильність використовуваного інструменту та витратних матеріалів.
Такі процедури, як взяття крові з вени, внутрішньом'язові та внутрішньовенні ін'єкції, взяття з горла або носа мазка на аналіз, вимірювання артеріального тиску, аутогемотерапія, порожнинна інстиляція (у тому числі інстиляція сечового міхура), а також перев'язки можуть здійснюватися в процедурному кабіні відповідно до профілю ЛПЗ.
При зберіганні у процедурному кабінеті фармацевтичних препаратів усі вони повинні бути забезпечені відповідним маркуванням та розміщені на полицях холодильника.
Стерильність інструментів багаторазового користування та матеріалів для перев'язок забезпечується розміщенням їх у спеціальних біксах.
У кабінеті повинні, крім того, знаходитись ємності з робочими розчинами засобів дезінфекції.
Вони використовуються для знезараження інструментів після їх використання (шляхом замочування), а також інших первинних заходів з дезінфекції. Застосування кварцових ламп забезпечує дезінфекцію поверхонь та повітряного середовища.
Зонування процедурного кабінету: інструкція
Для того, щоб забезпечити інфекційну безпеку в процедурному кабінеті, експерт Системи Головна медсестра розробила робочу інструкцію з поділу кабінету на функціональні зони – асептичну, робочу та господарську.
У чинному санітарному законодавстві не регламентовано вимог до зонування процедурних кабінетів. Поділ проводиться відповідно до принципів епідеміології, інфекційної безпеки та на підставі вимог пункту 3.3 глави I СанПіН 2.1.3.2630-10.
Медичний персонал
Основною функцією та завданням медичної сестри є здійснення заходів щодо діагностики та лікування захворювання.
До переліку цих заходів входять:
- Здійснення лікувальних маніпуляцій та введення пацієнту призначених фармацевтичних препаратів. Ці дії повинні відповідати нормативам, встановленим для певних видів діяльності.
- Взяття крові на аналіз із вени пацієнта.
Крім того, процедурна медсестра зобов'язана асистувати лікарю під час виконання наступних дій:
- Проведення проб на алергічну реакцію;
- надання допомоги пацієнту, який перебуває у тяжкому стані;
- перевірка дії нового фармацевтичного препарату;
- веносекція;
- визначення резус-фактора та групи крові хворого;
- переливання крові.
При виникненні ускладнень після або внаслідок проведених лікувально-діагностичних заходів процедурна медсестра зобов'язана повідомити про те, що сталося, і усунути ускладнення.
Діяльність молодшого медичного персоналу повинна контролюватись та організовуватися процедурною медичною сестрою. Вона має також подбати про підготовку резервних процедурних медсестер.
Ще одна важлива у роботі процедурного кабінету – це здійснення обліку та ведення документації. І тому використовуються спеціальні облікові журнали.
Приклад ведення журналу
Журнали та режим роботи процедурного кабінету
Обсяги, якість та терміни наданої медичної допомоги, як і умови її надання, контролюються як керівником медичної організації, і зовнішніми контролюючими структурами.
Виявлення дефектів надання медичної допомоги тягне за собою дисциплінарну, а іноді й матеріальну відповідальність.
Тому дуже важливо фіксувати все, що відбувалося під час діагностики та лікування кожного пацієнта – це допоможе згодом довести правильність дій персоналу. Важливим є і оформлення документації, оскільки порушення правил такого оформлення також вважається дефектом.
Журнали процедурного кабінету використовуються для врахування таких дій:
Крім того, потрібно зберігати журнали для обліку:
- пацієнтів, які перехворіли на гепатит;
- аварійних ситуацій;
- ускладнень, що виникли внаслідок медичної діяльності;
- температури повітря усередині холодильника;
- травм, отриманих співробітниками ЛПЗ та профілактичних посттравматичних заходів;
- терміни придатності фармацевтичних препаратів;
- якості передстерилізаційного очищення.
Як забезпечити облік та зберігання медичної документації
Що належать до медичних документів? Медичні документи спеціальні форми, які веде медичний персонал, фіксуючи в них дії щодо надання медичних послуг.
Термін зберігання медичних документів. Організація має зберігати документи протягом встановлених термінів.
У спеціальному журналі фіксуються призначення, зроблені лікарями. Повинен вестись і загальний журнал обліку роботи процедурного кабінету.
Нормативних документів, які б задавали для журналів процедурного кабінету якісь єдині форми, або шаблони, немає.
Тому в медичних організаціяхсамостійно обирають форму ведення таких журналів.
Важливо при цьому, щоб усі зроблені записи були зрозумілі і написані чітким почерком.
Стелажні картки використовуються у процедурному кабінеті для ідентифікації фармацевтичних препаратів, що зберігаються у цьому приміщенні.
Цей спосіб ідентифікації може застосовуватися поряд з використанням спеціальних електронних пристроїв та кодів, що повністю відповідає Правилам, затвердженим у Наказі МОЗ Російської Федераціївід 23 серпня 2010 року №706н.
У цих Правилах обговорюються необхідні умовидля розміщення та зберігання ліків, але водночас документ не запроваджує жодних нормативів для ведення стелажних карток. Як правило, стелажні карти поміщають у шафу, яка приміщенням не є, що пояснює відсутність нормативних вимог.
При цьому на регіональному рівнівлада іноді вводить правила оформлення стелажних карток.
Як правильно вести стелажні картки
У рекомендації Системи Головна медсестра розповімо, як правильно вести стелажні картки: що вписати, де зберігатита хто відповість за порушення.
Щоб не зберігати прострочені ліки, регулярно заповнюйте стелажні картки в міру надходження медикаментів. Що внести в карту, хто і як має її заповнювати, .
Прикладом може бути місто Москва, у ЛПУ якого стелажна карта в процедурному кабінеті заповнюється за затвердженої Наказом Міністерства охорони здоров'я СРСР від 8 січня 1988 №14 формі 73-АП.
Стелажна картка
Ця стелажна картка під час продажу фармацевтичних препаратів є контрольним документом.
Заповнюють карту в одному екземплярі, це робиться на базі чи складі препаратів у відділі зберігання. Необхідність такого використання стелажної картки закріплено «Порядком проведення перевірок індивідуальних підприємцівта юридичних осіб, які здійснюють на території Москви фармацевтичну діяльність».
Порядок було затверджено Наказом московського Комітету охорони здоров'я від 22 січня 2002 № 19.
Організація робочого графіка медсестри процедурного кабінету
Графік, відповідно до якого працює медсестра процедурного кабінету, може суттєво різнитися у різних ЛПЗ, проте його загальний зміст залишається практично однаковим.
Можна скласти зразковий розпорядок дня таким чином:
| 07.45 | Поява на робочому місці |
| 8.00 до 8.10 | Прийом медичної документації, обладнання, що перебувають на предметно-кількісному обліку фармацевтичних препаратів у чергової палатної медсестри та перевірка санітарного стану кабінету |
| 8.10 до 8.20 | Зміна спеціального одягу, приготування робочих розчинів для дезінфекції, підготовка робочого столу |
| 8.20 до 8.30 | Кварцювання та взяття аналізу крові для діагностики |
| 8.30 до 9.00 | Складання плану робочого дня та прослуховування звіту чергової зміни – проводиться у завідувача відділення під час планерки |
| 9.00 до 9.15 | Доставка у лабораторію аналізів |
| 9.15 до 9.30 | Отримання матеріалів для перев'язок, стерильних лотків у центральному стерилізаційному відділенні |
| 9.30 до 12.30 | |
| 10:30 до 10:40 | Отримання у старшої медичної сестри фармацевтичних препаратів та етилового спирту |
| 12.30 до 13.00 | Прибирання процедурного кабінету, зміна стерильної маски та стерильного лотка та кварцювання |
| 13.00 до 13.30 | Обідня перерва |
| 13:30 до 14:30 | Здійснення медичних маніпуляцій |
| 14.30 до 15.00 |
Вилучення з відходів медичної діяльності |
| 15.00 до 15.10 |
Отримання у старшої медичної сестри етилового спирту |
| 15.10 до 15.30 |
Прибирання кабінету з подальшим кварцюванням, зміна стерильної маски та стерильного лотка |
| 15.30 до 16.00 |
Ведення документації (включаючи напрямки на аналіз крові та листи лікарських призначень) та підготовка пробірок |
| 16.00 до 16.30 | Остання за робочий день прибирання з наступним кварцуванням |
| 16.30 до 17.15 | Отримання у старшої медичної сестри лікарських препаратів, у сестри-господарки – м'якого інвентарю, засобів для дезінфекції та миючих засобів |
| 17.15 до 17.30 | Складання чергової медичної сестри процедурного кабінету |
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено на http://www.allbest.ru/
1. Організаціяіпристрійпроцедурногокабінету, функціональніобов'язкипроцедурноюмедсестри
У стаціонарі має бути два процедурні кабінети: для внутрішньовенних втручань та внутрішньом'язових, підшкірних ін'єкцій.
Площа процедурного кабінету має становити 15 - 20 м2.
Кабінет повинен бути обладнаний джерелами природного та штучного освітлення та оснащений припливно-витяжною вентиляцією.
Температура повітря в приміщенні повинна становити не менше 20 - 25 ° С,
Відносна вологість 60 - 65%.
Провітрюють кабінет не менше 4 разів на добу. Бактерицидні опромінювачі (УФО) прямого та відображуваного впливу включають на 30-60 хв. Стіни, підлога, стелі приміщення повинні бути з вологостійких матеріалів, стійких до впливу миючих та дезінфікуючих засобів.
Процедурнийкабінетповиненоснащуватися:
Рушником для рук;
Рушником для рукавичок;
Вішалка для халата пацієнта;
Вішалка для халата медичної сестри.
Раковиною для миття рук (бажано з ліктьовим вентилем);
Раковиною для промивання інструментів після дезінфекції та передстерилізаційного очищення.
Робочемісцемедичноюсестрипроцедурногокабінетуоснащується:
1) стерильним столом;
2) робочим столом для підготовки ін'єкцій;
3) одним-двома маніпуляційними столиками;
4) однією-двома кушетками;
5) набором венозних джгутів;
6) набором клейончатих подушок;
7) шафою з ін'єкційними розчинами;
8) аптечками для надання невідкладної допомоги (анафілактичний шок, інфаркт міокарда тощо);
9) достатньою кількістю шприців;
10) біксами з перев'язувальним матеріалом;
11) ємностями з дезінфікуючими розчинами для шприців, голок, перев'язувального матеріалу, рукавичок, ганчірки.
Не рідше 1 разу на тиждень у процедурному кабінеті проводиться генеральне прибирання.
При роботі в процедурному кабінеті медичній сестрі слід дотримуватися техніки безпеки. Забороняється працювати з битими шприцами або шприцами, що мають тріщини, зі зношеними прокладками поршнів шприців та іншим несправним інструментарієм. Всі електроприлади, що є в кабінеті, повинні бути заземлені. Забороняється у присутності персоналу та пацієнтів включати відкриту лампу бактерицидного опромінювача. Слід бути обережними при роботі з сильнодіючими медикаментами та дезінфікуючими засобами, які можуть спричинити опік або отруєння.
Обов'язкимедсестрипроцедурногокабінету
Цілі діяльності:
Виконання всіх видів ін'єкцій,
Проведення інфузійної терапії, у тому числі гемотрансфузії,
Підготовка та участь у проведенні пункцій (стернальна, плевральна, абдомінальна, люмбальна та ін.).
Посадові обов'язки медсестри процедурного кабінету:
Виконувати маніпуляції лише за призначенням лікаря;
вести журнал обліку виконаних маніпуляцій;
У випадках виникнення ускладнень, пов'язаних з виробництвом медичних маніпуляцій, повідомляти лікаря та реєструвати ускладнення у відповідному журналі;
Проводити парентеральним введенням лікарських речовин (в/в, п/к, в/м);
В/до ін'єкції для діагностичних проб;
Здійснювати забір крові для спеціальних досліджень;
Допомагати (помічнику) лікарю при проведенні технічних маніпуляцій, які мають право виконувати лише лікар;
а) визначення групи крові та резус-фактора;
б) переливання крові;
в) веносекація для кровопускання або вливання при венах, що спалися;
г) проведення алергічних проб із введенням в/до або іншим шляхом завідомо відомих алергенів, йодо препаратів, що містять, контрастних речовин;
д) введення лікарських речовин внутрішньовенно або парентеральним способом при загальному тяжкому стані хворого або ліків внутрішньовенно, дії яких відомі медсестрі, або вона вперше ним користується;
Суворе дотримання правил асептики та антисептики у кабінеті під час проведення процедур;
Забезпечення процедурного кабінету залежно від профілю відділення наборів інструментів, перев'язувального матеріалу, сироваток для визначення групи крові, шприців для ін'єкцій та вливань, а також необхідних лікарських речовин, сироваток, консервованої крові та кровозамінників;
Введення за встановленою у лікарні формою облікової документації процедурного кабінету;
Дотримання принципів деонтології, стежити за зовнішнім виглядом;
Звітувати у роботі перед старшою процедурною медсестрою; брати участь у змаганні, наставництві;
У разі потреби надати допомогу процедурній медсестрі інших відділень; дотримуватися санітарно-епідемічного режиму у відділенні;
Медсестра повинна мати 2 комплекти одягу: для роботи в кабінеті та для виходу з відділення.
2. Етикаідеонтологіявроботіпроцедурноюмедичноюсестри
У роботі середнього медичного персоналу існують етичні та правові аспекти діяльності. Етичні аспекти відбиваються у суспільстві через ідеали добра, приймаються лише на рівні схвалення чи осуду. Правові аспектизасновані на вимогах моралі, деякі з них набули чинності закону і затверджені різними законними актами. В умовах ведення лікувальної діяльності етика може дещо згладжувати черствість чинних законів, замінювати певною мірою існуючі закони, сприяти врегулюванню багатьох проблем.
Середній медичний персонал несе моральну, адміністративну, цивільну та кримінальну відповідальністьза свою діяльність. Моральна відповідальність розглядається самим суспільством. Морально-моральне поняття визначається рівнем культури кожної людини, здатністю до самоаналізу. Засудження з боку суспільства буває дієвішим, ніж матеріальні методи покарання (накладення штрафів, позбавлення певних прав, навіть волі). Адміністративна відповідальністьпередбачає покарання за невиконання або зловживання своїми обов'язками, що може спричинити несприятливі наслідки з боку здоров'я хворого. Громадянська відповідальністьє одним з різновидів юридичної відповідальності. Заходи покарання застосовуються відповідно до Цивільного кодексу законодавства Російської Федерації. Завдані збитки здоров'ю хворого може відшкодовуватися морально і матеріально. Основні статті Цивільного кодексу, що стосуються діяльності середніх медичних працівників, передбачають відповідальність у випадках:
* заподіяння шкоди здоров'ю;
* заподіяння шкоди здоров'ю внаслідок крайньої необхідності;
* заподіяння шкоди здоров'ю з урахуванням провини потерпілого;
* відповідальність юридичного лицяза діяльність свого працівника;
* а також передбачено відшкодування заподіяної шкоди та заподіяної шкоди при втраті годувальника.
Медична деонтологія містить такі напрямки: медичний працівникта пацієнт; медичний працівник та суспільство; взаємини між медичними працівниками; медичний працівник та родич пацієнта; самооцінка медичного працівника.
Хворий - це не просто об'єкт проведення медичних маніпуляцій, але суб'єкт, що активно взаємодіє з медичним персоналом!
3. Медичнадокументаціяпроцедурногокабінету.Правилаоформлення
1. Журнал реєстрації проведення генеральних прибирань.
2. Журнал обліку взяття крові на біохімічний аналіз.
3. Журнал обліку роботи процедурного кабінету.
4. Журнал призначень.
5. Журнал обліку внутрішньовенних вливань та крапельниць.
6. Журнал обліку внутрішньом'язових, підшкірних ін'єкцій та антибіотиків.
7. Журнал обліку переливань крові та кровозамінників.
8. Журнал здавання шприців за зміною.
9. Журнал обліку хворих, які перенесли гепатит.
10. Журнал позначки температури у холодильнику.
11. Журнал обліку отруйних, наркотичних лікарських речовин.
12. Журнал здачі отруйних та наркотичних лікарських речовин.
13. Журнал введення протиправцевої сироватки.
4. Санітарно-епідеміологічнийрежимпроцедурногокабінету, йогоціліізасоби
Санітарно-епідеміологічний режим включає багато етапів діяльності медсестри. Медичний персонал зобов'язаний найсуворішим чином виконувати елементарні умови асептики та антисептики:
* прикривати хусткою або серветкою рот під час кашлю та чхання;
* не виходити на роботу хворим (грип, ГРВІ тощо);
* мити руки до їжі, після відвідування туалетної кімнати, після чхання, сморкання тощо;
* ретельно мити і обробляти руки шкірним антисептиком перед маніпуляціями та після їх виконання;
* ретельно обробляти ін'єкційне та операційне поле антисептичними засобами;
* зберігати стерильність використовуваного інструментарію, розчинів, матеріалів під час виконання маніпуляцій та процедур;
* стерильні укладання готувати на одну робочу зміну-6 год;
* пінцети, затискачі, корнцанги, необхідні для захоплення стерильних матеріалів, зберігати в стерильних ємностях, заповнених одним із стерилянтів, дозволених до застосування встановленому порядкузаконом Російської Федерації (рівень заливання розчинів у ємності має бути не більше рівня робочих поверхонь браншей);
* ретельно проводити дезінфекцію, передстерилізаційне очищення використаних виробів медичного призначення, інструментарію, предметів догляду тощо;
* використані кульки, серветки, пелюшки та вироби медичного призначення занурювати в 3% розчин хлораміну (хлорного вапна) на 1 год, або в 0,03% розчин нейтрального аноліту-на 30 хв;
* тарілку визначення групи крові пацієнта обробляти по ОСТ 42-21-2-85;
* маніпуляції та процедури, при яких є ймовірність розбризкування крові, секретів та інших біологічних рідин пацієнта, медсестра повинна виконувати в масці та рукавичках з латексу, а іноді - в окулярах або захисних екранах, тобто дотримуватися універсальних запобіжних заходів;
* у разі забруднення рук кров'ю слід негайно провести їх дезінфекцію, тобто обробити тампоном, змоченим 70% етиловим спиртомабо іншим засобом; вимити руки із дворазовим намилюванням під теплою проточною водою, висушити;
* забезпечувати транспортування взятої для дослідження крові у герметичних контейнерах-холодильниках або використовувати бікс; пробірки повинні бути щільно закриті пробками та перебувати в штативі, які встановлюють так, щоб штатив вільно не переміщався у біксі.
* проводити поточне прибирання кабінету із застосуванням дезінфікуючих засобів щодня наприкінці кожної зміни та при необхідності з використанням бактерицидних ламп;
Не менше 1-2 разів на місяць проводять контроль якості поточної дезінфекції.
* У відділеннях необхідно мати два процедурні кабінети, один - для роботи з кров'ю (взяття крові з вени, внутрішньовенної ін'єкції), інший - для інших ін'єкцій (проб).
* При неможливості виконати цю умову в процедурному кабінеті має бути два ін'єкційні столики.
Процедурна медична сестра зобов'язана забезпечувати інфекційну безпеку пацієнтів, свою та всього медичного персоналу лікувально-профілактичного закладу.
Це означає - дотримуватися правил санітарно-гігієнічного, протиепідемічного режимів, асептики, антисептики, правильно зберігати, обробляти, стерилізувати та використовувати вироби медичного призначення тощо. У ці поняття входять такі заходи
дезинфекція;
передстерилізаційне очищення;
стерилізація медичного та лабораторного інструментарію, діагностичного обладнання, що використовується при проведенні маніпуляцій, пов'язаних із порушенням цілісних шкірних покривів та слизових оболонок;
маркування пробірки з кров'ю, взятою для аналізу у носіїв НВsАg та хворих на хронічний гепатит, з підозрою на ВІЛ-інфекцію.
Після будь-якої маніпуляції, у тому числі парентерального втручання, рукавички з латексу можна спочатку дворазово обробити в розчині, що дезінфікує, потім зняти їх так, щоб не забруднити руки; халат замочити в дезінфікуючому розчині, а потім ретельно вимити руки під теплою проточною водою з милом із 2-кратним намилюванням.
Одноразові рукавички після їх використання обов'язково замочують дезинфікуючим розчином після кожного пацієнта. Після закінчення роботи медична сестра в останніх рукавичках розбирає раніше замочені рукавички і лише потім засікає час їхньої експозиції не менше 60 хв при роботі з кров'ю та використання 3% розчину хлораміну.
Відповідно до наказів МОЗ СРСР «Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення заходів щодо боротьби з ВЛІ» від 31.07.78 № 720 та «Профілактика гепатиту. Про заходи щодо зниження захворюваності на вірус гепатиту в країні» від 12.07.89 № 408:
* генеральне прибирання кабінету проводити щотижня із застосуванням дезінфікуючих засобів, чистого спецодягу для медсестри, стерильної ганчірки, з відміткою про це в журналі генеральних прибирань;
* Збиральний інвентар чітко маркувати; щітки мають бути без щетини;
* ганчір'я має бути:
або в контейнері з дезінфікуючим розчином (для поточного прибирання у процесі виконання маніпуляцій); або у стерильному біксі (для генерального прибирання); або у контейнері в чистому, сухому вигляді;
* Контейнер і ганчір'я необхідно використовувати, дотримуючись строго їх маркування: якщо маркування «процедурний кабінет», то можна використовувати тільки в процедурному кабінеті, якщо маркування «палата» - тільки в палатах.
У кожному лікувально-профілактичному закладі виділяють осіб, відповідальних за проведення дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації медичного та лабораторного інструментарію.
5. Концепціяасептикиіантисептики
Асептика - система заходів, спрямованих на попередження впровадження збудників інфекції в рану, тканини, органи, порожнини тіла хворого при хірургічних операціях, перев'язках та діагностичних процедурах.
Антисептика - комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані, іншій патологічній освіті або організмі в цілому.
6. Принципиіправилапоточноюігенеральноїприбиранняпроцедурногокабінету.Підготовкапроцедурногокабінетудороботі
У процедурному кабінеті може проводитись 4 види прибирань:
1.Попереднє прибирання процедурного кабінету
2.Поточне прибирання процедурного кабінету
3.Прикінцеве прибирання процедурного кабінету
4.Генеральне прибирання процедурного кабінету
Попереднє прибирання процедурного кабінету повинно проводитись щодня перед початком роботи персоналу з метою видалення пилу, що осів за ніч. Цей вид прибирання включає вологе прибирання приміщення із застосуванням дез.засобів. Обробці підлягають всі поверхні, починаючи зі стерильних столів та лотків, стін на висоту витягнутої руки, меблів та обладнання, миття підлоги з використанням дез. Після проведення робіт необхідно провести кварцування повітря. Заходи під час попереднього прибирання можна частково покласти на клінінгову компанію, частково поставити в обов'язки медичного персоналу. Клінінгу можна обробляти стіни, підвіконня, радіатори опалення, ніжки медичних меблів, письмові столи, стільці, ширми, двері, раковини, змішувачі, підлоги.
Поточне прибирання процедурного кабінету проводиться не рідше 2-х разів на день мед. персоналом під час роботи з метою видалення забруднень, що виникли у процесі роботи. Поточне прибирання процедурного приміщення включає: обробку дезінфікуючим розчином столів і лотків перед черговим накриттям, обробку обладнання - внутрішньовенні стійки, валики, джгути, кушетки.
Заключне прибирання процедурного кабінету проводиться з метою забезпечення постійної готовності до роботи. Необхідно проводити даний видприбирання щодня наприкінці робітника. Аналогічно попередньому прибиранню, останню частково можна довірити клінінгової компанії. Медичний персонал перевіряє оснащення та стан готовності до роботи всієї апаратури та обробляє її дезінфектантами. Також обробці підлягають медичне обладнаннята предмети догляду за хворими. Видалення із приміщення відходів класу В. Персонал клінінгової компанії видаляє з приміщення відходи класу А, обробляє підвіконня, радіатори опалення, ширми, ніжки меблів, письмові столи, стільці, стіни на висоту витягнутої руки, двері, раковини, змішувачі, підлогу. Заключне прибирання завершується кварцуванням приміщення.
Генеральне прибирання процедурного кабінету процедурних та перев'язувальних кабінетів проводиться 1 раз на 7 днів, у фіксований день, за графіком роботи кабінету.
Для проведення генерального прибирання процедурного кабінету необхідно мати:
· Комплект прибирального інвентарю;
· Місткості для розчинів миючих та дезінфікуючих засобів;
· ганчір'я.
Технологія проведення генерального прибирання:
· меблі та обладнання відсунути до центру приміщення для забезпечення вільного доступу до оброблюваних поверхонь та об'єктів;
· Вікна мити теплою водою з додаванням 1 столової ложки нашатирного спирту на 1 літр води або дозволеного спеціального миючого засобу для вікон;
· стеля, стіни, меблі, а потім підлоги протираються ганчір'ям, змоченим у дез.розчині з миючим ефектом, або миючим розчином, а потім - дез.розчином; витрати дез.засоби на 1 кв.метр (див. інструкцію до препаратів);
· простір за опалювальними батареями та між ними обробляють послідовно 2 йоржами, змоченими в дез.розчині;
· Включити бактерицидні лампи на час експозиції дез.розчину;
· після цього змити залишки дез.розчину ганчіркою, змоченою водопровідною водою;
· Провести повторне кварцювання ( загальний часта другого кварцювання має становити не менше 2 годин);
· Після кварцування провести наскрізне провітрювання приміщень не менше 30-45 хв.
Весь збиральний інвентар знезаразити в дез.розчині, потім промити і просушити. Промаркований інвентар для прибирання кожного приміщення (процедурна, перев'язувальна) застосовувати строго за призначенням і зберігати у встановлених місцях (шафах). Вибір дез.засоби для генерального прибирання проводиться лише дозволеними для генеральних прибирань засобами - див. інструкцію до препаратів.
7 . Виписка, облікізберіганнянаркотичнихісильнодіючихкоштів
процедурний медсестра наркотичний антисептик
Зберігання наркотичних засобів та психотропних речовин здійснюється відповідно до Типових вимог щодо технічної безпеки, Затвердженими наказом МОЗ РФ № 330 від 12.11.97 р. Ці вимоги поширюються для зберігання отруйних і сильнодіючих речовин.
Зберігання вищевказаних лікарських засобів має здійснюватися у закритих, опечатаних та опломбованих сейфах. У технічно укріплених приміщеннях допускається зберігання наркотичних засобів та психотропних речовин у металевих шафах. Ключі від сейфа (металевої шафи) зберігаються у матеріально відповідальних осіб, уповноважених те що наказом керівника ЛПУ (наказ МОЗ СРСР № 523-68 р.).
На внутрішній стороні дверей сейфа (металевої шафи) повинен бути вказаний перелік наркотичних засобів, психотропних, отруйних та сильнодіючих речовин із зазначенням вищих разових та добових доз (наказ МОЗ РФ № 330-97 р., наказ МОЗ СРСР № 523-68 р.) .
На постах медсестер також мають бути таблиці вищих разових та добових доз наркотичних засобів, психотропних, отруйних та сильнодіючих речовин, а також таблиці протиотрути при отруєннях ними.
Запаси наркотичних засобів і психотропних речовин у відділеннях не повинні перевищувати 3-денну потребу (наказ МОЗ РФ № 330 від 12.11.97 р.) отруйних лікарських засобів - 5-денної потреби (наказ МОЗ РФ СРСР № 523-68 р.) , сильнодіючих 10-ти денний потреби (наказ МОЗ СРСР № 523-68 р.).
Для надання екстреної медичної допомоги у вечірній та нічний час за життєвими показаннями дозволяється створювати у приймальних відділеннях стаціонарів п'ятиденний резерв наркотичних засобів. Зазначений резерв може бути використаний з дозволу відповідального чергового лікаря в усіх підрозділах стаціонару (наказ МОЗ РФ № 330 від 12.11.97 р.).
У відділеннях та кабінетах ЛПЗ предметно-кількісному обліку підлягають:
1. Наркотичні лікарські засоби та психотропні речовинисписків II та III, затверджених постановою уряду РФ від 30.06.98 р. №681.
2. Лікарські засоби, що входять до списку ПККН № 1 «Сильнодіючі речовини».
3. Лікарські засоби, що входять до списку ПККН № 2 «Отрутні речовини».
4. Медикаменти списку А (апоморфіну гідрохлорид, атропіну сульфат, гоматропіну гідробромід, дикаїн), списку Б (літію оксибутират, пахікарпіну гідройодид).
5. Спирт етиловий.
Облік вищевказаних лікарських засобів ведеться у спеціальній книзі, пронумерованій, прошнурованій, підписаній керівником та скріпленою печаткою ЛПЗ. Форма книги затверджена додатком 5 пр. МОЗ РФ № 330-97 р. Медперсонал, який через свої службові обов'язки, отримує доступ до наркотичних засобів та психотропних речовин, повинен мати допуск до роботи з вищевказаними лікарськими засобами відповідно до Постанови Уряду РФ № 892 від 06.08.98 р. «Про затвердження Правил допуску осіб для роботи з наркотичними засобами та психотропними речовинами».
За порушення Федерального законуРФ «Про наркотичні засоби та психотропні речовини» посадові особита громадяни РФ несуть відповідальність відповідно до законодавства РФ.
8 . Гігієнічнаобробкарукпередмедичноюманіпуляцією(Ін'єкцією).Одяганнямедичногохалата
Підготовка рук медсестри до обробки
1.Знімаємо годинник та прикраси.
2.Оглядаємо руки на предмет запальних явищ та пошкоджень шкіри.
3.При наявності ран, явищ запалення шкіри повідомляємо старшу медичну сестру.
4.При наявності невеликих пошкоджень та локальних запальних явищ заклеюємо проблемні ділянки шкіри лейкопластирем та надягаємо напальчник.
5.Механічна обробка рук медсестри
Звичайне миття рук здійснюється рідким милом з дозатора, а разі його відсутності - простим шматковим. Маніпуляційні кабінети повинні бути оснащені змішувачами з ліктьовим керуванням.
Після підготовки рук змочуємо їх теплою водою, намилюємо долоні, тильні сторони кистей, проміжки між пальцями і нігтьові ложа.
Енергійно трьом руки один про одного:
долоня об долоню;
праву долоню об тил лівої кисті і навпаки;
зчіплюємо руки з розсунутими пальцями та трьома внутрішніми поверхнями пальців рухами вгору-вниз;
складаємо руку в кулак і тильною стороною пальців однієї руки трьома долонь іншої руки (повторюємо для кожної руки);
стискаємо руку в кулак і охоплюємо палець іншої руки, трьом палець круговими рухами - повторюємо з кожним пальцем на обох руках;
трьома долоня однієї руки кінчиками пальців іншої, потім міняємо руки.
Кожна дія має тривати не менше 30 секунд. Після миття витираємо руки одноразовим рушником, або тканинним, який відразу ж забирається з обігу.
Гігієнічна антисептична обробка рук медсестри
Підготовка рук до обробки.
Миття рук за допомогою антисептичного мила.
Обробка рук водним або спиртовим антисептиком відповідно до інструкції із застосування. Висушування рушником після обробки антисептиком НЕ ДОПУСКАЄТЬСЯ.
Хірургічна обробка рук медсестри
Підготовка рук.
Миття за допомогою простого або антисептичного мила - кисті, зап'ястя, передпліччя. Нігті обробляються щітками.
Висушування рук стерильною серветкою.
Нанесення спиртового розчину шкірного антисептика, втирання його в шкіру до повного висихання (водні розчини антисептиків НЕ ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ).
Повторне нанесення та втирання спиртового антисептика з подальшим висиханням без висушування рушником.
Надягання стерильних рукавичок на сухі руки.
9 . Правилаприготуваннястерильногостолу, лотка
Накриття стерильного столу необхідне збереження стерильності інструментів, перев'язувального матеріалу, білизни.
Показання до накриття стерильного столу. Підготовка до роботи операційних, перев'язувальних та процедурних кабінетів.
Протипоказання. Забрудненість приміщення.
Оснащення. Бікс із стерильною білизною, перев'язувальним матеріалом, рукавичками; розчин антисептиків для обробки рук; стіл, оброблений 3% розчином хлораміну двічі з інтервалом 15 хвилин.
Алгоритм накриття стерильного столу:
1. Надягають маску, миють руки з милом, сушать їх.
2. Відкривають бікс.
3. Беруть серветки, що лежать зверху, і за допомогою обробляють руки антисептиком.
4. Відкидають кути пелюшки убік та перевіряють індикатор стерильності. Одягають стерильний халат та рукавички.
5. Беруть з бікса простирадло, розвертають за кути таким чином, щоб воно виявилося складеним у два шари, і накидають на кисті рук.
6. Накривають стіл простирадлом, складеним у два шари так, щоб її краї звисали на 20 - 30 см.
7. Обережно скочують верхній шар простирадла валиком до протилежного краю столу.
8. Беруть з бікса друге простирадло, розгортають її до чотирьох шарів і акуратно розстеляють на столі так, щоб краї звисали зі столу на 10 - 20 см.
9. Відокремлюють два верхні шари другого простирадла і зсувають їх до протилежного краю столу так, щоб кути зрушеного шару дивилися всередину столу.
10. Викладають на стіл потрібний інструментарій.
11. Накладають на внутрішній шар стерильного столу (простирадло складено вдвічі) стерильні папки або затискачі.
12. Закривають внутрішній шар.
13. Накладають на зовнішній шар стерильного столу (простирадло складено вдвічі) стерильні цапки або затискачі.
14. Закривають зовнішній шар.
Примітка. Накритий стерильний шар вважається стерильним протягом 6 годин з початку роботи, при його відкритті краї простирадла повинні бути спрямовані назовні.
1 0 . Видишприцівіголок, їхзастосування.Технікаскладанняшприцазкрафтпакета, зістерильногофони.Правиланаборулікарськогопрепаратузампули, флакона
За своїм призначенням розрізняють такі види шприців:
I. Одноразового та багаторазового застосування.
ІІ. За обсягом: 1 мл, 2 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл, 30 мл.
ІІІ. По призначенню:
для введення інсуліну;
для введення гепарину;
туберкулінові;
для промивання порожнин, годування – шприц Жане;
ін'єкційні.
ЗБІРКА ШПРИЦЯ ЗІ СТЕРИЛЬНОГО ЛОТОКА І СТЕРИЛЬНОГО СТОЛУ, З КРАФТ-ПАКЕТУ:
1. Обробіть руки хірургічним способом.
2. Перевірте бирку на біксі. Поставте дату розкриття бікса та підпис, відкрийте бікс, перевірте індикатор.
3. Візьміть із бікса бязеву упаковку з пінцетами. Вийміть з бязевої упаковки 1 пінцет і покладіть в стерильний лоток. Вийміть з бікса бязеву упаковку зі шприцами та голками.
4. Перевірте бирку на упаковці. Розкрийте зовнішню упаковку руками. Візьміть у праву руку стерильний пінцет і розкрийте внутрішню упаковку.
5. Вийміть циліндр з упаковки. Перекладіть його у ліву руку, тримаючи за середину циліндра. Візьміть правою рукою пінцетом поршень шприца за ручку. Введіть за допомогою пінцета поршень у циліндр шприца.
6. Візьміть правою рукою пінцетом голку за канюлю. Надягніть голку за допомогою пінцета на підигольний конус шприца, не торкаючись руками вістря голки. Покладіть пінцет у ємність із дезинфікуючим розчином.
7. Притріть канюлю голки до конуса шприца пальцями правої руки. Перевірте прохідність голки. Покладіть готовий шприц на внутрішню поверхню бязевої упаковки або стерильного лотка.
11 . Підготовкасистемидлявнутрішньовенногоінфузійногокраплинноговливання
Техніка заповнення системи для внутрішньовенних краплинних вливань.
- Ретельно миються руки теплою водою, обробляють спиртом.
- Перевіряється герметичність пакувального пакета та термін придатності системи.
- знімається металева кришка з ковпачка флакона, попередньо оброблена ватною кулькою, змочена 70о спиртом; обробляється гумова пробка: спирт-йод-спирт.
- Розкривається пакувальний пакет та виймається система (всі дії виконуються на робочому столі).
- Знімають ковпачок з голки «повітря» і проколюють пробку, вводять голку до упору в пробку флакона, вільний кінець повітроводу необхідно закріпити на флаконі (це можна зробити аптечною гумкою), флакон перевертають і закріплюють на штативі для внутрішньовенного краплинного вливання.
- Закривши гвинтовий затискач, знімають ковпачок з голки на короткому кінці системи і вводять цю голку до упору в пробку флакона.
- через коротку голку рідина надходить у систему; через «повітря» у флакон надходить повітря.
- Щоб заповнити розчином систему та витіснити з неї повітря, кінець трубки з канюлею необхідно тримати вище перевернутої крапельниці.
Крапельницю заповнюють на 1/2 об'єму (фільтр повинен бути повністю занурений у рідину для вливання), перевертають її в робоче становищета повільно заповнюють нижній відрізок системи до витікання розчину з канюлі. Необхідно простежити, щоб у системі не залишилися бульбашки повітря.
1 2 . Правилапроведеннявнутрішньошкірнихін'єкцій, можливіускладнення, профілактика
Внутрішньошкірна ін'єкція - поверхнева з ін'єкцій. З діагностичною метою вводять від 0,1 до 1 мл рідини. Місце для внутрішньошкірної ін'єкції – передня поверхня передпліччя.
Для внутрішньошкірної ін'єкції необхідна голка довжиною 2-3 см з малим просвітом. В основному використовують долонну поверхню передпліччя, а при новокаїнових блокадах інші ділянки тіла.
Перед внутрішньошкірною ін'єкцією медичній сестрі необхідно вимити руки та надіти гумові рукавички. Місце передбачуваної внутрішньошкірної ін'єкції обробляють ватною кулькою, змоченою 70о спиртом, роблячи мазки в одному напрямку. Натягнути шкіру в місці внутрішньошкірної ін'єкції і вколоти голку в шкіру зрізом вгору, потім просунути на 3-4 мм, випускаючи невелику кількість лікарської речовини. На шкірі з'являються горбки, які при подальшому введенні ліків перетворюються на «лимонну скоринку». Голку витягують не притискаючи місце внутрішньошкірної ін'єкції ватою.
Після внутрішньошкірної ін'єкції відпрацьовані шприци та голки промивають у дезрозчині, використовуючи дві ємності: одну зі свіжоприготовленим дезрозчином, звідки в шприц для знезараження набирають дезрозчин, другу – проміжну, куди зливають із шприца. Далі, у третій ємності накопичують відпрацьовані шприци. Після останньої ін'єкції відпрацьовані шприци та голки заливають свіжоприготовленим дезрозчином, витримуючи відповідний час експозиції (залежно від деззасобу, що застосовується). Шприци та голки багаторазового використання після дезінфекції промивають під проточною водою, з подальшим використанням миючого розчину та подальшою стерилізацією у стерилізаційному відділенні. Одноразові шприци після дезінфекції утилізують. Відпрацьовані ватні кульки накопичують у спеціально промаркованій ємності для відпрацьованих ватних кульок та заливають свіжоприготовленим дезрозчином, витримуючи відповідний час експозиції.
Постіньєкційніускладнення
1. Якщо при введенні лікарського засобу на місці введення з'являється припухлість, отже голка знаходиться не в просвіті вени, і ліки надходять у навколишню клітковину. Нерідко це супроводжується появою у місці пункції печіння та болю. Ряд лікарських речовин, особливо 10% розчин хлористого кальцію, викликає подразнення п/шкірної клітковини або некроз. Якщо це сталося, потрібно залишити голку на місці, від'єднати від неї шприц, а іншим шприцем ввести через голку в клітковину 5-10 ми. физраствора, зниження концентрації потрапив і її хлористого кальцію. Потім проводиться обколювання в місце пункції 0.25 розчину новокаїну в кількості 10 мл.
2. Якщо утворився крововиливи на місці проколу, то накладається напівспиртовий компрес або пов'язка з гепариновою маззю.
3. Флебіт – запалення венозного стовбура. Лікування - пов'язка з гепариновою маззю, можна використовувати напівспиртові компреси та з маззю Вишневського.
4. Повітряна емболія виникає при технічних похибках, як у вену потрапляє повітря, потрапляння 100 мл. Повітря є смертельним, але серйозні ускладнення викликають і менші кількості повітря. Для профілактики емболії треба правильно та герметично монтувати систему (краще використовувати одноразові системи).
5. Пошкодження нервових стовбурів може статися при внутрішньом'язовому та внутрішньовенному ін'єкціях або механічно (при неправильному виборімісця ін'єкції), або хімічно, коли депо лікарського засобу виявляється поруч із нервом. Тяжкість ускладнення може бути різна - від невриту (запалення нерва) до паралічу (випадання функції).
6. Тромбофлебіт – запалення вени з утворенням у ній тромбу – спостерігається при частих венепункціях однієї і тієї ж вени або при використанні недостатньо гострих голок. Ознаками тромбофлебіту є біль, гіперемія шкіри та утворення інфільтрату по ходу вени. Температура тіла може бути субфебрильною.
7. Сепсис – може виникнути при найгрубіших порушеннях правил асептики під час внутрішньовенної ін'єкції або вливання, а також при використанні нестерильних розчинів.
До віддалених ускладнень, що виникають через 2-3 місяці після ін'єкції, можна віднести вірусний гепатит В, С (сироватковий гепатит) - інфекційне захворювання, інкубаційний період якого триває 2-6 місяців, а також ВІЛ-інфекцію, за якої інкубаційний період становить від 6 -12 тижнів до кількох місяців.
Алергічні реакції на введення того чи іншого лікарського засобу шляхом ін'єкції можуть протікати у вигляді кропив'янки, гострого кон'юктивіту, набряку Квінке. Найгрізніша форма - анафілактичний шок. Про розвиток алергічної реакціїна введення лікарського засобу слід негайно повідомити лікаря та розпочати екстрену допомогу.
Категорично не можна вводити у вену масляні розчини та суспензії!
13 . Правилапроведенняпідшкірнихін'єкцій, можливіускладнення, профілактика.Правилавикористанняшприц-ручки
Місцядляпідшкірнихін'єкцій:
верхня зовнішня поверхня плеча
верхня зовнішня поверхня стегна
підлопаткова область
передня черевна стінка
Оснащення:
накритий стерильний лоток;
стерильний шприц із лікарською речовиною;
стерильні голки для підшкірного введення (п/к);
стерильні кульки (3 змочені спиртом, один сухий);
спирт 70%; рукавички; лоток для збору використаного матеріалу
Підготовкапацієнта:
психологічна підготовка пацієнта
поясніть пацієнтові сенс маніпуляції
посадіть або покладіть пацієнта
Алгоритмдій:
1. Вимити руки теплою водою з милом
2. Одягти рукавички та обробити їх кулькою зі спиртом
3. Оголити місце ін'єкції
4. Визначити місце ін'єкції
5. Обробити місце ін'єкції стерильною кулькою, змоченою 70-градусним спиртом площею 10Х10 см в одному напрямку
6. Обробити місце ін'єкції другою стерильною кулькою зі спиртом площею 5Х5 см в одному напрямку
7. Випустити повітря із шприца
8. Взяти шприц у праву руку, другим пальцем притримувати муфту голки 5-м пальцем поршень, іншими пальцями циліндр
9. Зробити складку в місці ін'єкції, 1-м та 2-м пальцями лівої руки
10. Ввести швидким рухом голку під кутом 30-40 градусів в основі складки на 2/3 довжини голки тримаючи її зрізом нагору
11.Звільнити ліву руку, опустивши складку
12. Відтягнути злегка пальцями лівої руки поршень на себе, переконається, що голка не потрапила до судини (відсутність крові у шприці)
13.Ввести повільно лікарську речовину
14. Витягти швидким рухом шприц з голкою
15.Притиснути сухою стерильною кулькою місце ін'єкції
16.Використані шприц, голку, кульки, рукавички викинути в коробку безпечної утилізації (КБУ)
Використанняшприц-ручки
1. Формування складки шкіри для ін'єкції інсуліну
2.Дістати з футляра ручку і зняти з неї ковпачок.
3.Встановити голку, видаливши індивідуальний ковпачок голки.
4. Перемішати гормон, що знаходиться в шприці.
6.Звільнити голку від повітря, для цього потрібно натиснути кнопку ін'єктора.
7.Збирати шкіру в складку і зробити укол (в ногу, руку чи живіт). Для цього утримуємо кнопку 10 секунд, потім відпускаємо шкіру.
14 . Правилапроведеннявнутрішньом'язовихін'єкцій, можливіускладнення, профілактика.Особливостізастосуванняолійнихрозчинів
· Перевіряємо термін придатності як ліки, так і шприца
· Місце проведення уколу обробляємо кулькою вати, змоченою у спирті (площа обробки – 10 кв.см.)
· Зі шприца випускається все повітря, шприц береться в праву руку
· Тепер здійснюється його постановка: перпендикулярно його розташовуємо до поверхні шкіри, вказівним пальцем дотримується поршень, мізинець розташовується на муфті голки. Інші пальці поміщаємо на циліндр шприца.
· Шкіру на місці для виконання уколу трохи розтягуємо
· Відтягуємо поршень, переконуємося, що у шприці немає крові
· Ліки вводимо повільно
· Шприц та голку виймаємо якнайшвидше. Ось і вся техніка. Залишилося тільки притиснути область ін'єкції кулькою та сухою та стерильною вати та викинути все використане обладнання у коробку для безпечної утилізації. Руки знову обробляємо.
Ускладнення:
· Інфільтрат. Так називають болючість дома уколів і ущільнення. Причинами є неправильне виконання уколів а також те, що їх вводять постійно в ту саму ділянку м'яза. Також з'являється він у тому випадку, якщо вводити під шкіру недостатньо розігріті ліки на олійній основі. Лікувати інфільтрат можна за допомогою грілки, йодистої сіточки або компресу, що зігріває.
· Абсцес. Після уколів теж можливе гнійне запалення. Зазвичай порожнину цього запалення заповнена гноєм і відокремлена від тканин, що оточують її. З'являється у тому випадку. якщо при уколі було порушено правила асептики. Позбутися його можна лише хірургічним методом.
· Зламалася голка. І таке буває. Найчастіше таке відбувається після сильного скорочення м'яза, а також при використанні старої, неякісної або зношеної голки, або якщо її вводили до канюлі, а також якщо пацієнт не лежав, а стояв або сидів. Для того, щоб цього уникнути, потрібно правильно вводити голку та використовувати тільки нові та якісні інструменти. Щоб витягти її, потрібен або пінцет, або операція.
· Масляна емболія та повітряна емболія при внутрішньом'язових уколах не зустрічається, але треба ретельно стежити за тим, що за ліки вводиться. Якщо помилково було введено інші ліки, потрібно ввести в місце уколу розчин хлориду натрію і покласти на цю ділянку лід. Якщо укол робили в плече, треба покласти джгут.
· Травма нервових стовпів. Вона загрожує самими різними наслідками, аж до паралічу. Але найчастіше все закінчується звичайним невритом. Така травма може бути як механічною (якщо місце уколу вибрано неправильно) та хімічним (якщо біля нерва з'являється депо препарату). Лікуванням такої травми може займатись виключно лікар.
· Гематома. При внутрішньом'язових уколах трапляється часто. Винне у них неправильне проведення уколу. Лікують їх за допомогою компресу зі спиртом.
· Ліподистрофія. Вона може статися, якщо постійно колоти інсулін в ту саму ділянку. В цьому випадку підшкірна жирова клітковина на місці уколів. Для того щоб такого не було, інсулін колоти треба в різні місця.
· Алергії. Також можуть бути, а для того, щоб їх не було, у разі реакції потрібно відсмоктувати шприцем і ввести новокаїн. Далі робиться крижаний компрес. Така сама процедура проводиться при некрозі.
15 . Правилапроведеннявнутрішньовеннихін'єкцій, можливіускладнення, профілактика
Венепункція проводиться для внутрішньовенного введення лікарських речовин та взяття крові на аналіз. Внутрішньовенні ін'єкції зручніше робити у вени ліктьового згину, але в деяких випадках використовують і дрібніші вени передпліччя, кисті, стопи (вени нижніх кінцівок небажано використовувати через небезпеку розвитку тромбофлебіту), скроневу ділянку (у дітей та немовлят).
Перед ін'єкцією необхідно вимити руки та надіти рукавички.
Положення пацієнта сидячи або лежачи, рука максимально розігнута в ліктьовому суглобі, під ліктьовий згин підкладається щільна клейова подушка або рушник (для максимального розгинання кінцівки в ліктьовому суглобі). На середню третину плеча досить туго на рукав одягу пацієнта або рушник накладається джгут, щоб стиснути вени, але не порушити артеріальний кровотік, тому пульс на променевій артерії повинен добре прослуховуватися. Пацієнт кілька разів стискає та розтискає кулак для кращого наповнення вени. Шкіру ліктьового згину обробляють стерильною ватною кулькою, змоченою розчином 70о спирту, рухами від периферії до центру; розмір ін'єкційного поля - 4-8 см. Вибирають найбільш вдалий для пункції венозний стовбур, потім кінчиком пальців лівої руки шкіру дещо зміщують у бік передпліччя, фіксуючи вену. Приготовлений для пункції шприц тримають у правій руці (якщо в підготовленому шприці багато бульбашок, струсити його, і дрібні бульбашки зіллються в один великий, який можна легко витіснити через голку в лоток, але не повітря.). Шприц необхідно тримати в руці так, щоб голка була зрізом вгору майже паралельно шкірі. За наявності досвіду медична сестра одночасно проколює шкіру під веною і стінку самої вени або прокол проводиться у два етапи – спочатку проколюється шкіра, потім голка проводиться до стінки вени та робиться прокол вени. Коли переконалися, що голка у вені (відчуття попадання в порожнечу), треба потягнути поршень шприца на себе - у шприці повинна з'явитися кров. Потім зняти джгут лівою рукою та попросити пацієнта розтиснути кулак. Перекласти шприц у ліву руку, а правою 2-м і 3-м пальцями слід тримати циліндр і 1-м пальцем тиснути на поршень і вводити лікарський розчин, залишивши в шприці 1-2 мл. Після введення лікарського препарату до місця уколу прикладається кулька, змочена 70о спиртом, а правою рукою витягається голка з вени. Руку слід зігнути в ліктьовому суглобі на кілька хвилин (не залишайте ватяну кульку, забруднену кров'ю у пацієнта; відпрацьовані ватяні кульки підлягають обробці в дезінфекторі). Після закінчення маніпуляції обробити шприц та голку в дезрозчині.
Розміщено на Allbest.ru
...Подібні документи
Загальна документаціядля процедурного кабінету Функції медичної сестри процедурний кабінет. Нормативні документи, що регламентують облік, зберігання та видачу медикаментів різних груп Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення.
реферат, доданий 28.04.2011
Вивчення роботи медсестри процедурного кабінету стаціонарного відділення Республіканського шкірно-венерологічного диспансеру. Оснащення кабінету, режими дезінфекції та порядок проведення генерального прибирання. Основні заходи щодо ін'єкцій.
звіт з практики, доданий 01.07.2010
Демографічні показники території та робочого місця медичної сестри процедурного кабінету поліклініки. Стандарти для догляду за пацієнтами: підготовка маніпуляцій, взяття крові з вени, інфекційний контроль. Хартія медичних сестер Росії.
звіт з практики, доданий 01.11.2012
Соціально-психологічна характеристика середнього медичного персоналу СВКК ФГУ "НМХЦ ім. Н.І. Пирогова" МОЗсоцрозвитку РФ. Оцінка професійних та особистісних якостей медсестер процедурного кабінету. Проведення хронометражу робочого часу.
дипломна робота , доданий 25.11.2011
Робота медичної сестри кабінету передрейсового огляду. коротка характеристикапроцедурного кабінету Робота медичної сестри під час проведення фізичної підготовки військовослужбовців та спортивно-масових заходів. Використання дезінфікуючих засобів.
звіт з практики, доданий 26.06.2017
Специфіка хірургічного відділення. Поняття хірургічного стресу, обов'язки та професійна діяльність процедурної медсестри. Якісний та кількісний аналіз основних маніпуляцій. Профілактика ускладнень, підготовка до екстреної операції.
курсова робота , доданий 25.11.2011
Етика та деонтологія у роботі медичної сестри, її функціональні обов'язкив онкологічному відділенні. Паліативна допомога в онкології, методи супровідної терапії. Поведінка медичної сестри протягом останніх 48 годин у житті пацієнта.
реферат, доданий 21.09.2015
Організаційна структура дитячого диспансерного відділення. Організація раннього виявлення туберкульозу у дітей та підлітків. Посадова інструкція медсестри процедурного кабінету. Дослідження способу застосування та дозування препарату діаскинтест.
звіт з практики, доданий 08.12.2017
Поліклініки та їх діяльність. Організація роботи реєстратури поліклініки та процедурного кабінету, посадові інструкції медсестри. Правила зберігання та використання лікарських речовин. Рекомендації для процедурних сестер під час роботи з пацієнтами.
курсова робота , доданий 25.11.2011
Вивчення роботи медбрата денного стаціонару, його функціональні обов'язки та опис процедурного кабінету. Правила приготування робочих розчинів хлораміну, режими дезінфекції об'єктів. Процедури проведення внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій.
- Для внутрішньовенних втручань
Вони включають:
- визначення групи крові;
- Переливання крові;
інвазивні маніпуляції
Перелік необхідного обладнання процедурного кабінету.
Процедурний кабінет повинен мати:
1. шафа для інструментів та медикаментів;
2. шафа з набором засобів для надання невідкладної медичної допомоги протишоковий набір– укомплектований за спеціальним списком;
3. робочий стіл для підготовки ін'єкцій;
4. стерильний стіл;
5. холодильник для зберігання лікарських засобів (інсулін, сироватки для визначення групи
крові, препарати крові);
6. раковина для миття рук з ліктьовим змішувачем
7. раковина для промивання інструментів після дезінфекції та ПСО
8. диспенсер із одноразовими рушниками або вішалка для рушника для рук;
9. дозатори з рідким милом та шкірним антисептиком (ліктьові, безконтактні)
10. медичну кушетку 1-2 шт
11. бікси зі стерильним матеріалом;
12. стілець, стіл, шафа для зберігання медичної документації
13. бактерицидні опромінювачі;
14. ємності з дезінфікуючими розчинами для шприців, голок, перев'язувального матеріалу, рукавичок ганчірки.
15. вішалка для халата медичної сестри;
16. вішалка для халата, косинки для прибирання кабінету
17. тумбочка для зберігання деззасобів, миючих засобів, що використовуються для збирання;
18. збиральний інвентар
19. маніпуляційні столики
20. штативи для внутрішньовенних систем
21.сухожаровий шафа
22. сміттєзбірники (педальні відра з кришкою для медичних відходів класу А та Б)
23. електровідсмоктування
24.сейф для сильнодіючих та наркотичних лікарських речовин
ІІ. Вимоги безпеки перед початком роботи
- Безпосередньо перед початком роботи необхідно зняти прикраси – кільця, браслети. Одягти повсякденний спецодяг (халат, шапочку, змінне взуття)
- Підготувати робоче місце:
- Перевірити наявність у кабінеті необхідного обладнання та обладнання.
- Перевірити наявність робочих розчинів для дезінфекції у відповідних маркованих ємностях
- Продезінфікувати робочі поверхні столів.
- Отримані для роботи наркотичні засоби та психотропні речовини помістити у сейф; перевірити термін придатності у приготовлених до роботи медикаментів. Перекладання та переливання медикаментів у тару процедурного кабінету, переклеювання етикеток
забороняється.
ІІІ. Вимоги безпеки під час роботи.
1.Кожного пацієнта слід розглядати як потенційно інфікованого, вживаючи універсальних заходів безпеки.
2. Під час роботи з пацієнтами всі маніпуляції з ризиком забруднення рук кров'ю чи іншими біологічними рідинамивиконувати у медичних рукавичках, маніпуляції високого ризику (венепункція, переливання крові) – у рукавичках підвищеної міцності. При загрозі розбризкування крові обов'язково надягати маски, захисні окуляри, непромокаючі фартухи.
3. Застосовувати безпечні способи зняття рукавичок. Після зняття рукавичок руки піддати антисептичній обробці відповідно до прийнятої технології. Рукавички, зняті один раз, повторно не надіваються. Використані рукавички дезінфікуються та утилізуються.
4. Особлива обережність дотримується під час роботи з ріжучими та колючими предметами (голки, скальпелі, ножиці, скляні предмети). Слід вживати всіх запобіжних заходів при розтині пляшок, флаконів, пробірок з кров'ю.
5. Після використання шприца з нього видаляється голка за допомогою голковідсікача в контейнер, що не проколюється. Категорично забороняється надягати ковпачок на використану голку.
7. При децентралізованій системі утилізації відходів використані ІМН відразу після закінчення маніпуляції необхідно занурювати в дезінфікуючий розчин. Для дезінфекції ІМН застосовують дезінфікуючі засоби, що мають віруліцидну дію. Після дезінфекції ІМН їх розбирання, миття, ополіскування необхідно проводити у гумових рукавичках.
8. Поверхні робочих столів наприкінці робочого дня (а у разі забруднення кров'ю – негайно) обробляються дезінфікуючими засобами відповідно до встановленої методики.
9. Медична сестра процедурної повинна дотримуватися запобіжних заходів при роботі з дезінфікуючими засобами, використовувати засоби індивідуального захисту, зазначені в інструкціях із застосування.
10. Зберігати дезінфекційні засоби необхідно в тарі (упаковці) виробника, з етикеткою.
11. Зразки крові повинні доставлятися до лабораторії у герметично закритих пробірках. Забороняється вкладати в пробірки з кров'ю напрями на лабораторні дослідження та закривати пробірки ватними або марлевими тампонами.
12. Для доставки в лабораторію зразки крові повинні бути встановлені в контейнери з кришками, що закриваються, виготовленими з матеріалу, який не псується при дезінфекції
13. У процедурному кабінеті забороняється:
· Працювати несправними інструментами, застосовувати несправне обладнання;
· перебувати при включених неекранованих бактерицидних лампах;
· Зберігати та застосовувати препарати у пошкодженій тарі, без етикеток, прострочені лікарські засоби;
· Залишати без нагляду працююче електрообладнання;
· працювати без встановленого санітарно – гігієнічного одягу та інших засобів індивідуального захисту;
· Зберігати харчові продукти у холодильнику для лікарських засобів;
· Зберігати особисті предмети, одяг на робочому місці;
· Користуватися косметикою, курити, їсти на робочому місці.
IY. Вимоги безпеки в аварійних ситуаціях
- Всі робочі місця повинні бути забезпечені дезінфікуючим розчином та аварійною
аптечкою « АНТИ – СНІД»
- Медична сестра процедурної повинна знати алгоритм дій у разі виникнення
аварійних ситуацій (попадання крові на шкірні покриви, слизові оболонки, уколи, порізи)
3. При аварійних ситуаціях, пов'язаних із протокою крові, всі учасники негайно розпочинають
до ліквідації аварії:
· Забруднений одяг знімається і замочується в дезінфікуючому розчині
· Для проведення прибирання одягається відповідний захисний одяг та рукавички
· Усі забруднені поверхні підлоги та предметів обстановки обробляються розчином дезінфектанту.
· Розбитий посуд також заливається дезрозчином, після чого уламки забираються за допомогою віника та совка, а поверхні очищаються за допомогою миючих засобів.
· Використана при цьому ганчір'я замочується в дезінфікуючому розчині, прибиральний інвентар дезінфікується. Після закінчення збирання включається антибактеріальний вимикач.
- При виявленні під час роботи несправностей обладнання, що застосовується, при яких
згідно з вимогами інструкцій заводів-виробників, забороняється їх експлуатація, м/с
процедурної повинні припинити роботу, відключити обладнання та доповісти про це
старшій сестрі(керівнику) відділення.
Y. Вимоги безпеки після закінчення робіт
Медичні сестри процедурні після завершення роботи:
· Утилізують медичні відходи класу Б, які утворюються у процедурному кабінеті
· Проводять всі маніпуляції, пов'язані зі збиранням та знезараженням відходів, небезпечних в епідеміологічному відношенні тільки в масці та медичних рукавичках. Забороняється пересипати відходи з однієї ємності до іншої; утрамбовувати медичні відходи.
· Використані інструменти (ножиці, пінцет) піддаються дезінфекції.
· Знімають халат, шапочку та відправляють у прання; захисні окуляри, фартух піддають дезинфекції;
· Поточне прибирання після закінчення робіт проводиться молодшим медичним персоналом під контролем процедурної сестри.
Підготовка до роботи процедурного кабінету.
Процедурний кабінет. Оснащення та документація процедурного кабінету.
У стаціонарі має бути два процедурні кабінети:
- Для внутрішньовенних втручань
- Для внутрішньом'язових та підшкірних ін'єкцій
Вимоги до приміщення процедурного кабінету, його влаштування та обладнання викладені в розділі 1 СанПіН 2.1.3.2630-10 « Санітарно- епідеміологічні вимогидо організацій, які здійснюють медичну діяльність».
Вони включають:
- Вимоги до площі кабінету: площа процедурної повинна бути не менше ніж 12 м²;
- Вимоги до поверхонь приміщень: стіни, підлога, стеля повинні бути з вологостійких матеріалів, стійких до впливу миючих та дезінфікуючих засобів;
- Вимоги до вентиляції кабінету: кабінет має бути оснащений припливно-витяжнийвентиляцією;
- Вимоги до мікроклімату: температура повітря в процедурному кабінеті в холодну пору року повинна бути в межах 18 - 23 ° С; у теплу пору року – 21 - 25°С
- Вимоги до освітленості: кабінет має бути обладнаний джерелами природного та штучного освітлення;
- У процедурному кабінеті повинні використовуватися медичні меблі. Зовнішня та внутрішня поверхня медичних меблів повинна бути гладкою та виконана з матеріалів, стійких до впливу миючих та дезінфікуючих засобів. Поверхня сидінь (стільці, кушетки) для пацієнтів та персоналу має бути виготовлена з матеріалів із низькою теплопровідністю.
- Вимоги до раковин, їх обладнання та обробки поверхонь біля раковин: у процедурних повинні бути встановлені умивальники з підведенням гарячої та холодної води, обладнані змішувачами з ліктьовим (безконтактним та іншим некістовим) керуванням та дозаторами з рідким милом та розчинами антисептиків. У кабінетах, де проводиться обробка інструментів, слід передбачати окрему раковину для миття рук або двогніздову раковину. У місцях встановлення раковин слід передбачати обробку стін керамічною плиткою на висоту 1,6 м від підлоги;
- Вимоги до мікробіологічної та хімічної чистоти повітря: процедурний кабінет відноситься по чистоті до класу Б. у повітрі приміщення даного класу не повинно бути золотистого стафілокока. Вміст лікарських засобів у повітрі не повинен перевищувати гранично допустимих концентрацій (додаток 4 СанПіН2.1.3.2630-10)
- Процедурний кабінет має бути оснащений бактерицидними опромінювачами для знезараження повітря та поверхонь
- Для проведення поточного та генерального прибирання, процедурний кабінет має бути оснащений
спеціальним промаркованим прибиральним інвентарем «для процедурного кабінету»
У процедурному кабінеті для внутрішньовенних втручаньпроводять різні лікувальні та діагностичні маніпуляції:
- Підготовка та виконання внутрішньовенних ін'єкцій;
- Забір крові із вени для біохімічних досліджень;
- визначення групи крові;
- Переливання крові;
- Пункції порожнин (плевральна та ін)
- Підготовка систем для внутрішньовенного краплинного введення лікарських засобів.
У процедурному кабінеті для внутрішньом'язових ін'єкційздійснюють внутрішньом'язові та підшкірні ін'єкції хворим всього відділення.
У процедурному кабінеті проводяться інвазивні маніпуляції - Маніпуляції, при яких порушується цілісність тканин, судин, порожнин.
У зв'язку з цим у процедурному кабінеті пред'являються великі вимоги до дотримання. санітарно-епідеміологічногорежиму цього приміщення та дотримання правил асептики під час виконання маніпуляцій.