La instancia principal que se ocupa del pago de los beneficios de licencia por enfermedad son las propias personas jurídicas. Para recibir beneficios de, no necesita escribir declaraciones oficiales y / o contactar a ninguna tercera autoridad: generalmente todo está decidido dirección oral a la contabilidad. Muchos empleados nunca enfrentan la necesidad de solicitar el Fondo en absoluto. seguro Social.
Sin embargo, este departamento interviene en el proceso en los casos en que un ciudadano ha dejado de trabajar y se ha registrado en el servicio de empleo, registrándose como desempleado. Además, el FSS se ocupa de todos los ciudadanos que trabajan por cuenta propia (es decir, son autónomos). Estos incluyen, por ejemplo, abogados practica privada o notarios: también están obligados a contribuir al fondo, sin embargo, no tienen un empleador a quien puedan acudir para recibir el pago.
Independientemente de la situación, un ciudadano que deba recibir la incapacidad temporal directamente del FSS debe solicitar allí con la solicitud correspondiente.
Completar y enviar una solicitud de beneficios
El formulario oficial, que debe ser llenado por toda persona que desee recibir el pago de la FSS, fue aprobado por el oficio de este departamento N° 335.
La orden mencionada también describe todos los principios básicos de los documentos de este tipo. Se ven así:
- El formulario debe completarse únicamente en mayúsculas.;
- el documento se puede completar tanto manualmente como usando una máquina de escribir;
- todas las entradas deben ser negras y no ir más allá de las columnas que les corresponden;
- el texto debe estar escrito con claridad, sin borrones, frotamientos y grabados;
- el documento tiene dos secciones que se relacionan con el pago de fondos. Corresponden a dos métodos de transferencia de dinero como parte de los beneficios por incapacidad temporal: a la dirección especificada a través del correo ruso o mediante transferencia a una cuenta bancaria. En consecuencia, un ciudadano debe completar solo una de las secciones anteriores;
- un ciudadano debe completar solo aquellas secciones para las que tiene información. Todas las demás columnas deben dejarse en blanco.
En caso de que el documento contenga datos falsos o esté lleno con errores, los representantes de la Caja del Seguro Social podrán rechazar la solicitud presentada.
Dentro de los seis meses posteriores a la apertura de la licencia por enfermedad, un ciudadano tiene derecho a solicitar a la Caja de Seguro Social para recibir beneficios de incapacidad temporal. En ciertos casos, puede presentar su solicitud incluso cuando se haya incumplido el plazo mencionado, sin embargo, debe haber argumentos sólidos para esto (por ejemplo, una larga enfermedad).
Puede entregar los papeles personalmente en la sucursal del fondo o por correo. utilizando el servicio de correo certificado con notificación. En caso de que el paciente no tenga la oportunidad de contactar personalmente con la oficina de la Caja del Seguro Social, se debe utilizar una carta certificada. Esto se debe a que solo de esta manera el ciudadano tendrá constancia documental de que los documentos fueron recibidos por representantes del departamento.
condiciones de pago de licencia por enfermedad
De acuerdo con las leyes y reglamentos aplicables Federación Rusa, los fondos deben ser recibidos por el cliente de la manera especificada en la solicitud dentro de los plazos posteriores a la aceptación de los documentos.
(Sin calificaciones todavía)
La FSS resolvió esta cuestión en el Oficio N° 02-09-11 / 04-03-27029 de fecha 12.07.2016, donde propuso formularios de solicitud específicos, incluso para tal caso. Una variante del formulario correspondiente se presenta al inicio de la Carta y se denomina "Solicitud de asignación de fondos necesarios para el pago de la cobertura del seguro".
El formato propuesto define Nuevo orden reembolso de beneficios (costos) del FSS y ha sido utilizado por los asegurados desde 2017. También contiene un enlace al artículo 4.6 de la Ley Federal N° 255 de 29 de diciembre de 2006, que confirma el derecho del asegurado al reembolso de estos gastos.
De esto se deduce que el empleador, habiendo pagado la licencia por enfermedad a su empleado, tiene derecho a compensar los gastos incurridos en relación con esto del FSS. Para ello, el departamento de contabilidad prepara un paquete de los siguientes documentos principales:
- formato de solicitud propuesto por FSS;
- referencia - cálculo (requerido para compensar los gastos de los períodos a partir de 2017);
- cálculo de las contribuciones pagadas (requeridas para compensar los fondos para el período hasta 2017);
- licencia por enfermedad pagada, otros documentos adicionales justificando el gasto.
Con excepción de la solicitud, cómputo, podrán presentarse tanto originales como copias de estos documentos. Como parte de la documentación enumerada, es la declaración: documento clave. Su forma de página implica el detalle de los montos de los beneficios, la indicación obligatoria del monto de la compensación. Utilizado por los asegurados más a menudo como modelo estándar.
La consideración de la apelación, la toma de decisiones y el reembolso demoran 10 días ( Ley Federal N° 255 de 29 de diciembre de 2006, art. 4.6). La cuenta regresiva es a partir de la fecha de presentación del paquete de documentos, junto con la solicitud. Horario fijo puede extenderse si el FSS inicia una inspección de escritorio (campo no programada). Su finalidad es controlar y certificar la exactitud de los cálculos realizados para las prestaciones.
Durante el ejercicio del control por parte del FSS, el asegurado deberá acreditar los pagos documentados realizados en los certificados de invalidez, otros gastos sociales. La decisión final sobre la apelación se tomará después de la revisión. Puede ser positivo, entonces el FSS reembolsa al asegurado. En caso contrario, el fondo deberá presentar una negativa motivada al obligado en el plazo de 3 días. El asegurado tiene derecho a apelar la decisión negativa ante los tribunales.
Cómo escribir un reclamo de licencia por enfermedad
El formulario de solicitud recomendado por la FSS obliga al asegurado a seguir una serie de reglas al escribir. Puedes encontrarlo en el sitio web oficial de la FSS y sus dependencias territoriales. El formulario es estándar. Supone el recurso de apelación del asegurado ante el titular del órgano regulador. Contiene cargos obligatorios: datos del solicitante, número de registro en el FSS, monto a reembolsar.
| Componentes principales de la aplicación. | Explicaciones para el asegurado |
| Información de destino | Nombre del organismo de control (sobre el FSS - hasta 2017 o el Servicio de Impuestos Federales - desde 2017); iniciales del titular de la autoridad de control (suplente) que indican el cargo |
| Datos del tomador de la póliza | Nombre entidad legal(subdivisión separada); iniciales de empresario individual o particular |
| Detalles del solicitante | 1. Número de registro en el FSS. 2. ESTAÑO. Checkpoint, código de subordinación. 3. Dirección (ubicación de la organización o sus divisiones, residencia para empresarios individuales y personas físicas) |
| Indicación de la asignación de la compensación por el pago de la garantía del seguro mediante la transferencia de dinero al solicitante | Se registra el monto solicitado para el reembolso (en números y palabras) |
| Método de reembolso | Datos bancarios proporcionados persona obligada- se les abonará una cantidad reembolsable |
La cuenta personal es registrada por la organización en presencia de dicha cuenta en las autoridades. Hacienda Federal. Se pone el sello del solicitante si está disponible. La solicitud está respaldada por el jefe de la organización (subdivisión separada). No es necesaria la aprobación de la solicitud por parte del jefe de contabilidad, la firma se coloca si está presente. No está permitido presentar una solicitud con errores en los detalles.
Ejemplo 1. Un ejemplo de cómo completar una solicitud para la asignación de compensación para el pago de cobertura de seguro
Project LLC, siendo una aseguradora, aplicó al FSS con una declaración para reembolsar los gastos sociales por el período hasta 2017. Se utilizó el formato de recurso propuesto por la FSS en el Oficio N° 02-09-11 / 04-03-27029 de fecha 12.07.2016. De acuerdo con los estándares recomendados, la solicitud se dirige al titular de la FSS. En el texto se requiere la siguiente información:
- datos, detalles del solicitante (nombre de la sociedad de responsabilidad limitada - "Proyecto", su número de registro en el FSS, TIN, KPP, código de subordinación);
- ubicación de la persona jurídica - calle Lesnaya, 20/3;
- el monto solicitado de compensación - trescientos cincuenta mil rublos / 350,000 rublos /;
- datos bancarios para transferir la compensación.
La solicitud fue respaldada por el director de OOO Proekt.
Dado que se requiere el reembolso de los gastos sociales para el período hasta 2017, se adjunta a la solicitud un cálculo de las contribuciones pagadas.
Los empleados de las empresas de las regiones donde se lleva a cabo el proyecto piloto del FSS tienen derecho a recibir beneficios hospitalarios directamente del Fondo. Para hacer esto, necesitan solicitar el pago. baja por enfermedad y preparar Documentos requeridos. Averigüemos qué debe hacer la empresa en este caso.
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El proyecto piloto es que la Caja pague directamente, sin la participación de las empresas-empleadores, las prestaciones sociales a los asegurados. Se trata de licencias por enfermedad, prestaciones por embarazo y parto, prestaciones por nacimiento de hijo, por cuidado de hijo menor de 1,5 años, etc. El Fondo también financia la prevención de lesiones y enfermedades profesionales. Actualmente, 39 regiones ya están involucradas en el proyecto piloto FSS.
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Presentar una solicitud de licencia por enfermedad y otros documentos al FSS
Para recibir beneficios por enfermedad no relacionados con un accidente, un empleado presenta a la empresa:
- Reclamación de baja por enfermedad
- Certificados de ganancias recibidos en lugares anteriores por período de facturación si no los ha recibido antes.
La empresa está obligada a presentar una solicitud de pago de licencia por enfermedad y otros documentos especificados, así como un inventario de los mismos, a más tardar el 5 días del calendario a la sucursal territorial del Fondo en el lugar de registro.
El formulario de inventario fue aprobado por orden de la FSS de fecha 24 de noviembre de 2017 N° 578.
El empleador presenta el paquete de documentos recopilados al FSS en papel o en formato electrónico. El método depende de la plantilla media de la empresa.
Presentar documentos electrónicamente o forma de papel. Si la plantilla media de su empresa es de 26 o más personas, utilice manera electronica. Enviar documentos en el formulario registro electronico. Si el número promedio es inferior a 25 personas, puede utilizar el método del papel.
El formulario de registro fue aprobado por orden de la FSS de fecha 24 de noviembre de 2017 N° 579.
La solicitud de licencia por enfermedad será considerada por el FSS
Una vez recibidos los documentos, la subdivisión del Fondo los revisará dentro de los 10 días calendario y decidirá si paga la licencia por enfermedad o la rechaza.
Si la empresa desconocía el proyecto piloto y acumuló la baja por enfermedad en la forma habitual, el FSS no reembolsará dichos gastos.
El dinero llegará al empleado a su cuenta bancaria de acuerdo con los detalles especificados en la solicitud de baja por enfermedad.
La Caja Hospitalaria pagará de la forma habitual. Lo devengará a partir del 4º día de enfermedad. Los primeros 3 días los pagará la empresa-patrono.
Si hubo un accidente de trabajo o un empleado contrajo una enfermedad profesional, los documentos para el Fondo se redactan y transfieren de la misma manera. Pero a mayor escala. También es necesario presentar un informe de accidente de trabajo o un informe de enfermedad profesional con copias de los materiales de investigación.
es importante indicar los datos bancarios correctos en la solicitud de baja por enfermedad. De lo contrario, el monto del pago puede perderse.
Después de recibidos los documentos, el Fondo verificará el evento asegurado dentro de los 10 días calendario y tomará una decisión.
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Llenar una solicitud de licencia por enfermedad
Lea el relleno de muestra y muéstreselo al empleado:
Si se subestima la experiencia hospitalaria
En este caso, la empresa debe preparar una solicitud de pago adicional, adjuntar los documentos de respaldo y presentar el paquete cobrado en su oficina territorial del Fondo. Pagará al empleado la cantidad de licencia por enfermedad adeudada.
Para el cálculo de la baja laboral por embarazo y parto en 2018, a modo de ejemplo, ver el enlace
Si la duración del servicio en el hospital es demasiado alta
Ante esta situación, se cree que la empresa tiene la culpa del sobrepago, ya que fue ella quien presentó los documentos.
La empresa está obligada a pagar a la FSS los gastos incurridos por ésta. El empleado tiene derecho a devolver su dinero solo voluntariamente.
Puede retirar dinero solo en dos casos:
- El propio empleado tiene la culpa del sobrepago (trajo documentos con datos incorrectos; ocultó información importante, etc.);
- Se ha cometido un error de conteo (por ejemplo, una doble transferencia del importe).
Ejemplo
La empresa sobreestimó la duración del servicio del empleado con licencia por enfermedad. Reflejó los costos de reembolso del FSS como otros gastos (párrafo 11 de la PBU 10/99):
Débito 91-2 Crédito 76 subcuenta "Liquidaciones con el FSS"
- gastos de reembolso por parte del FSS de sobrepago por licencia por enfermedad;
Débito 76 subcuenta "Liquidaciones con el FSS" Crédito 51
- el importe de la compensación transferida al FSS.
¿Cómo retener el IRPF de las bajas por enfermedad?
La Sociedad no está reconocida como agente fiscal en cuanto al pago de bajas por enfermedad por parte del Fondo en virtud proyecto piloto. Después de todo, no es una fuente de ingresos. La Fundación mantendrá la cantidad correcta impuestos personales.
- Obtenga más información sobre los registros médicos electrónicos >>
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Solicitud de reembolso de gastos del FSS
Es responsabilidad de los patrones transferir las primas del seguro al FSS. Si el importe de los gastos excediera el importe de la aportación, la organización podrá solicitar su devolución. Este derecho es independiente del régimen fiscal, y también está disponible en cualquier período de facturación.
Para solicitar un reembolso Dinero de los gastos del FSS, debe llenar un formulario especial. Existe un patrón estricto, que se indica en la carta de la Caja de Seguro Social de fecha 07/12/2016. Las solicitudes se pueden completar manualmente o en una computadora.
¡Recordar! El documento debe contener la siguiente información:
- líder de eso autoridad territorial FSS al que se envía la solicitud;
- título de la solicitud;
- toda la información sobre el empleador. La solicitud debe incluir números de registro, dirección, nombre de la organización;
- el importe de los gastos reembolsados. Es importante indicar la cantidad exacta con kopeks;
- detalles de la cuenta bancaria a la que se deben recibir los fondos transferidos;
- nombre y detalles institución financiera en el que se administra la cuenta del solicitante.
El formulario de solicitud está firmado por el jefe de la organización, la empresa y el contador jefe, y luego se pone el sello.
¡ATENCIÓN! Vea la solicitud de muestra completa para el reembolso de los gastos del FSS:
Cómo llenar una factura
Al solicitar la asignación de dinero para el pago de la cobertura del seguro, debe proporcionar un certificado de cálculo.
Debe contener la siguiente información, que se toma para el período del informe:
- la cantidad que el FSS asegurado debe para todo el período de informe. Aquí, se consideran tanto el comienzo como el final del período;
- el monto de las primas de seguro devengadas, se debe indicar el monto de los últimos tres meses;
- primas de seguros adicionales;
- fondos que se gastaron, pero no se tomaron en cuenta;
- el monto de los recursos económicos que fueron devengados por los órganos territoriales de la Caja del Seguro Social en concepto de reembolso de gastos;
- contribuciones que fueron pagadas por la organización en exceso y devueltas en el futuro;
- la cantidad de dinero que se dirigió a seguro obligatorio durante los últimos tres meses;
- todas las primas de seguros que hayan sido transferidas por la organización en los últimos tres meses;
- el importe de la deuda del tomador del seguro que se ha cancelado.
Para el asegurado no ha aparecido ninguna novedad en el procedimiento de cumplimentación de un certificado-cálculo respecto a los formularios anteriores.
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¿Qué documentos debo presentar al FSS para el reembolso?
En 2019, los jefes de organizaciones y empresas pueden enfrentar el problema de dónde deben solicitar el reembolso de los beneficios. Al presentar la solicitud al FSS, deberá proporcionar un paquete de documentos aprobados por reglamento.
Éstos incluyen:
- un formulario de solicitud completo para el reembolso de la cobertura del seguro;
- un informe completo sobre todos los beneficios pagados a los empleados y los fondos transferidos al presupuesto.
¡Importante! Todos los beneficios pagados a los empleados deben estar documentados.
Se adjuntan copias de los siguientes documentos como prueba:
- certificado de registro en fechas tempranas, en tal situación, a una mujer se le paga una asignación si consultó a un médico antes de las 12 semanas;
- al pagar un beneficio funerario, un certificado f. 33, emitido por la oficina de registro en el momento de la inscripción de la defunción;
- al solicitar la manutención de los hijos y pago de una suma global Al nacer, debe proporcionar un certificado y un certificado de nacimiento. Además, el otro padre debe mostrar un certificado de trabajo que acredite que no recibió beneficios;
- al pagar beneficios por incapacidad temporal, se proporciona una licencia por enfermedad.
Lo mismo se aplica a la licencia por enfermedad por embarazo y parto, que se pagan sobre la base de la licencia por enfermedad.
Ver el vídeo. Reembolso de beneficios del FSS:
Qué gastos reembolsa el FSS de la Federación Rusa en 2019 según el certificado
¡Atención! La organización tiene derecho a solicitar al FSS el reembolso de los gastos incurridos si fueran superiores a las cotizaciones.
En 2019, la Caja del Seguro Social reembolsa a las empresas los siguientes pagos:
- pagos por incapacidad de los empleados, que se produjo temporalmente debido a la enfermedad;
- prestaciones por embarazo y parto, así como por el cuidado de un niño hasta 1,5 años;
- asignación de entierro.
Es importante recordar que no todos los beneficios del FSS están totalmente compensados. Por ejemplo, las prestaciones de maternidad se devuelven al empleador en su totalidad, pero cuando se calculan las prestaciones por enfermedad, el empleador paga los tres primeros días.
Reducción de las primas de seguro para los beneficios
La organización puede reducir el monto de las contribuciones mensuales. Así lo dispone el artículo 431 del Código Tributario. El empleador puede independientemente, al realizar un pago al FSS, deducir del monto los costos incurridos para el pago de beneficios a sus empleados.
¡Tenga en cuenta! Estos beneficios incluirán:
- sobre el embarazo y el parto;
- con registro temprano de embarazo (hasta 12 semanas);
- en el nacimiento de los niños;
- prestaciones de maternidad para mujeres con hijos menores de 1,5 años;
- en caso de incapacidad temporal por enfermedad;
- para entierro
Así, se simplifica el proceso de recepción de la compensación por parte de la organización del FSS al descontar esta cantidad de la siguiente prima de seguro. Pero, si el monto de los pagos excedió el monto de la contribución requerida, entonces el administrador debe comunicarse con el FSS.
25.08.2019
Sin embargo, esto solo es posible con la presentación oportuna documentacion necesaria empleador.
Todos conocen la necesidad de proporcionar una licencia por enfermedad emitida por un médico, pero ¿también necesita escribir una declaración?
¿Necesito escribir para pagar la incapacidad temporal?
Si el empleado recibe de la manera tradicional (en el lugar de trabajo), entonces la solicitud no necesita ser escrita. La base para acumular licencia por enfermedad, cuyo monto se reflejará en una determinada columna del recibo de pago, es.
Con el lanzamiento del proyecto piloto "Pagos directos", crece el número de empleados que quieren recibir "licencias por enfermedad", "maternidad" y otras cantidades directamente de las autoridades de seguridad social. En este caso, la aplicación se escribe sin falta.
¿Cómo puede un empleado llenar y enviar un formulario de pago a la FSS?
El empleado completa de forma independiente una solicitud de pago directo al FSS y la presenta junto con la licencia por enfermedad al empleador. El empleador está obligado dentro de los cinco días a partir de la fecha de recepción de dicho formulario a transferirlo a las autoridades del FSS.
El formulario fue aprobado por Orden del Fondo de Seguro Social de la Federación Rusa del 24 de noviembre de 2017 N 578. Puede descargarse del sitio web oficial de la Caja del Seguro Social.
Existen ciertas reglas para completar una solicitud de licencia por enfermedad a través del FSS:
- Todas las entradas deben estar en tinta negra y escritas con un bolígrafo de gel o capilar, o escritas a máquina.
- No se permiten borrones, correcciones, supresiones, manchas, grabados.
- Solo se deben llenar aquellas secciones para las cuales el emisor tiene información.
Cómo rellenar el formulario de pago directo baja por enfermedad según la hoja de incapacidad temporal para el trabajo:
- En el encabezado de las columnas correspondientes, se escribe el nombre completo del organismo territorial de la Caja del Seguro Social.
- El encabezado indica de quién proviene la aplicación.
- Después de las palabras "Le pido que designe y pague (pague) en relación con la ocurrencia de un evento asegurado", una marca indica el tipo de evento asegurado. Si el solicitante duda a qué tipo de evento de seguro pertenece, esto se puede aclarar en el certificado de incapacidad temporal.
- En la columna "método de pago" marque "giro postal" o "por transferencia a organización de crédito.
- Si se elige el método de recibir el monto del beneficio hospitalario "a través de una entidad de crédito", se completan el campo de datos bancarios y los datos del pasaporte.
- Si el solicitante desea recibir beneficios por discapacidad por giro postal, solo debe completar la solicitud con datos personales y dirección. La transferencia se enviará a la oficina de correos a la que pertenece esta dirección. Será necesario presentarse personalmente a la recepción de la transferencia, previa recepción del oportuno aviso.
Luego de diligenciado el formulario, se debe entregar al empleador junto con el original de la hoja de incapacidad temporal.
Descargar formulario y muestra 2019
A continuación puede descargar el formulario de solicitud actual para presentarlo ante el FSS con el fin de recibir cobertura de seguro en una hoja de incapacidad temporal directamente a través del fondo.
También se presenta un documento de muestra completado, relevante para 2019.
Descargue el formulario de pago de licencia por enfermedad.
Descargue una muestra de cómo completar una solicitud de beneficios por discapacidad -.
¿Es necesario redactar después del despido?
Existe la opinión de que después del despido, el empleador no está obligado a asumir ninguna responsabilidad social con el empleado. Esto no es verdad.
Por ejemplo, un empleado renuncia, no está en el personal, historial laboral en manos del trabajador.
En este caso, al abrir una licencia por enfermedad dentro de los 30 días a partir de la fecha del despido, el empleado tiene derecho a presentar un certificado de discapacidad para el pago.
Los plazos en los que se pueden presentar las bajas por enfermedad se limitan a 6 meses desde la fecha de finalización de la enfermedad.
Si no se violan los términos, el empleador está obligado a pagar beneficios de incapacidad temporal.
No hay necesidad de escribir declaraciones especiales. La base para el cálculo de las prestaciones será un certificado de incapacidad para el trabajo.
Si el titular de la póliza se niega a aceptar el documento para el pago, tiene sentido escribir una solicitud en cualquier forma exigiendo el pago de los beneficios. Esto debe hacerse en estatutario término.
Para una muestra, puede tomar un formulario de pago directo al FSS o usar el ejemplo a continuación. El último punto es para indicar el requisito de emitir un escrito denegación motivada en caso de una decisión insatisfactoria.
Para reducir el tiempo de espera, el documento puede especificar que el empleador emita un documento relacionado con el flujo de trabajo. Por ejemplo, recibos de pago en los últimos dos años.
Tal declaración de conformidad con el art. 62 TC se revisan en tres días hábiles.
En caso de denegación o de falta de respuesta, es posible impugnarla ante los tribunales o apelar ante otros órganos.
Ejemplo de diseño
Descargue una solicitud de muestra para beneficios de un ex empleador después del despido.
