Основна нормативно-правова документація, що використовується у роботі відділення. Нормативно-правове забезпечення діяльності медичної сестри амбулаторно-поліклінічної служби презентація до уроку на тему Документи, що регламентують діяльність старше

Безпечне лікарняне середовище

Санепідрежим. Лікувально-охоронний режим

Студент повинен знати

Види та влаштування лікувального відділення.
Функції лікувального відділення.
Санітарно-епідеміологічний режим лікувального відділення, харчування, приміщень, процедурного кабінету.
Особиста гігієна медсестри.
Обов'язки палатної медсестри.
Основні накази з санепідрежиму.
Класи медичних відходів та категорії їх небезпеки.
Лікувально-охоронний режим ЛПЗ.

Студент має вміти

Приготувати дез розчини для проведення дезінфекції різних предметів догляду та приміщень.
Провести дезінфекцію предметів догляду та приміщень у ЛПЗ.
Заповнювати та вести медичну документацію.
Спостерігати за пацієнтами із різними режимами рухової активності.
Дотримуватись особистої гігієни медсестри.

Питання для самопідготовки:

Þ Види лікувальних відділень.

Þ Функції лікувально-профілактичних відділень.

Þ Пристрій лікувального відділення.

Що таке санепідрежим.

Þ Основні накази з санепідрежиму.

Þ Санепідрежим лікувального відділення, приміщень, процедурного кабінету.

Þ Режими фізичної активності пацієнтів.

Þ Особиста гігієна медсестри.

Þ Обов'язки чергової медсестри

Основні накази з санепідрежиму

№ 720 (204Д) МОЗ СРСР	Про заходи щодо покращення організації та підвищення якості спеціалізованої допомоги хворим на гнійні хірургічні захворювання
№320 від 05.03.87. МОЗ СРСР	Організація та проведення заходів щодо боротьби з туберкульозом
№408 від 12.07.89. МОЗ СРСР	Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусний гепатит у країні
№345 від 26.11.97. МОЗ РФ	Про вдосконалення заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах
№295 від 30.10.95. МОЗ РФ	Про Введення в дію правил проведення обов'язкового медичного оглядуна ВІЛ та переліку працівників окремих професій, виробництв, підприємств, установ, що проходять обов'язковий медичний огляд на ВІЛ
№170 від 16.08.94. МОЗ РФ.	Про заходи щодо вдосконалення профілактики лікування та лікування ВІЛ-інфекції Російської Федерації
№335 від 26.12. 98. МОЗ РФ	Про заходи щодо посилення боротьби з поширенням СНІДу в РРФСР
№375 від 23.12.98. МОЗ РФ	Про заходи щодо посилення епідеміологічного нагляду та профілактики менінгококової інфекції та гнійних бактеріальних менінгітів

Відповідальність за організацію та здійснення комплексу санітарно-профілактичних заходів покладається на головного лікаря та головну медсестру ЛПЗ, старших медсестер відділень.

Одним з елементів комплексу заходів, що забезпечують санітарно-протиепідемічний режим медичний заклад, є суворе дотримання та регулярний контроль за виконанням вимог асептики та антисептики, які досягаються шляхом дезінфекції та стерилізації.

Асептика- Це комплекс заходів, спрямованих на попередження попадання мікроорганізмів на стерильні об'єкти та в рану. Вона досягається знищенням мікробів та їх суперечка шляхом дезінфекції та стерилізації.

Антисептика- Комплекс заходів, спрямованих на знищення мікроорганізмів у зовнішньому середовищі та в організмі людини. Вона досягається знищенням мікробів шляхом дезінфекції та антибактеріальним лікуванням. Розрізняють профілактичну антисептику та лікувальну. Профілактична - проводиться з метою попередження попадання мікроорганізмів у рану та в організм людини (обробка рук пацієнта, обробка ін'єкційного поля, дезінфекція предметів догляду, поточні та генеральні прибирання тощо). Лікувальна антисептика спрямована на боротьбу з мікроорганізмами, що вже потрапили в організм людини (у рану, зараження інфекційними захворюваннями).

Дезінфекція (знезараження)- Знищення патогенної мікрофлори.

Стерилізація (забезпечення)знищення мікроорганізмів та його вегетативних форм (спор), і навіть продуктів їх життєдіяльності (токсинів).

Особиста гігієна медсестри

Форма медсестри:

§ білий халат або костюм (брюки та блуза) світлих тонів з бавовняної тканини. Довжина спідниці під халатом має перевищувати довжину халата;

§ не сідати на ліжко пацієнтів;

§ одяг під халатом бавовняний (не допускається шерсть);

§ голова прикрита косинкою або шапочкою, все волосся заховано під шапочку;

§ взуття - обробка, що піддається, без високого підбора, не стукає.

Догляд за тілом:

§ щоденний прийом душа;

§ щоденне миття ніг прохолодною водою;

§ миття голови у міру забруднення (не рідше 1 разу на тиждень);

§ догляд за статевими органами проводити 2 рази на день (за потребою та більше), міняти спідню білизну щодня (трусики, колготки).

Догляд за руками:

§ миття рук перед та після кожної маніпуляції (соціальний або гігієнічний рівень за потребами);

§ підстригати нігті на руках 1 раз на тиждень (4 рази на місяць), на ногах 1 раз на 2 тижні (2 рази на місяць), не користуватися лаком для нігтів (під ним накопичуються мікроорганізми),

§ користуватися пом'якшувальними та поживними кремами для рук. Пам'ятайте! Руки — ваш основний інструмент, вони вимагають ретельного догляду.

Догляд за ротовою порожниною:

§ чистити зуби вранці та ввечері за всіма правилами з усіх боків (зовнішньої та внутрішньої);

§ стежити за здоров'ям зубів та ясен (не менше 2 разів на рік відвідувати стоматолога для проф. огляду), хворі ясна та зуби - джерела інфекції та запаху, що не допустимо при спілкуванні з пацієнтами;

§ НЕ КУРИТИ ! Не вживати в їжу перед чергуванням часник, цибулю, рибу!

§ не користуватися духами, можна користуватися дезодорантами зі слабким запахом;

робота 2015 / Накази та санпіни

У своїй роботі керуюся наказами та СанПіном:

Конституція РФ стаття 41«Право на охорону здоров'я та медичної допомоги».

ФЗ №323 від 21.11.2011р.«Про основи охорони здоров'я громадян РФ».

ФЗ №61 від 12.04.2010р.«Про звернення лікарських засобів».

ФЗ №77 від 18.06.2001р.(Редакція від 18.07.2011р.) «Про попередження поширення туберкульозу».

ФЗ №52 від 30.03.1999р.(У ред.від 25.11.2013р.) «Про санітарно-епідеміологічний благополуччя населення».

ФЗ РФ №157 від 17.09.1998р."Про імунопрофілактику інфекційних хвороб".

ФЗ №3 від 08.01.1998р.«Про наркотичні засоби та психотропних речовин».

ФЗ РФ №38 від 30.03.1995р.«Про попередження та поширення в РФ захворювання, яке викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)».

10. Федеральний закон від 09.01.1996 N 3-ФЗ(ред. Від 19.07.2011) «Про радіаційної безпекинаселення».

11. Наказ МОЗ РРФСР від 02.08.1991 N 132(З ізм. Від 05.04.1996) «Про вдосконалення служби променевої діагностики». Додаток N 9. Положення про лікаря-рентгенолога рентгенівського відділення (кабінету) відділу (відділення) променевої діагностики.

12. Наказ МОЗ України від 15.11.2012 N 932н«Про затвердження Порядку надання медичної допомоги хворим на туберкульоз» (Зареєстровано в Мін'юсті Росії 07.03.2013 N 27557)

14. Наказ МОЗ РФ N 239, Держатомнагляду РФ N 66, Держкомекології РФ N 288 від 21.06.1999«Про затвердження методичних вказівок» (разом із «Порядком ведення радіаційно – гігієнічних паспортів організацій та територій (методичні вказівки)»).

15. Наказ МОЗ РФ від 28.01.2002 N 19«Про Типовий інструкціїз охорони праці для персоналу рентгенівських відділень» (Зареєстровано Мін'юсті РФ 17.04.2002 N 3381).

16. Наказ МОЗ РФ №125 від 21.03.2014р.«Про затвердження національного календаря профілактичних щеплень та календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями».

17. Наказ МОЗ РФ № 382н від 18.06.2013р.«Про форми медичної документаціїта статистичної звітності, що використовуються при проведенні диспансеризації певних груп дорослого населення та профілактичних мед.оглядів».

18. Наказ МОЗ РФ №378н від 17.06.2013р.«Про затвердження правил реєстрації операцій, пов'язаних із обігом лікарських засобів для медичного застосування, включених до переліку лікарських засобів для медичного застосування, що підлягають предметно-кількісному обліку, у спеціальних журналах обліку операцій, наркотичних засобів та психотропних речовин, зареєстрованих у встановленому порядкув РФ як лікарські засоби, призначені для медичного застосування, в аптечних, лікувально-профілактичних установах, науково-дослідних, навчальних організаціяхта організаціях оптової торгівлі лікарськими засобами».

19. Наказ МОЗ та СР РФ №302н від 12.04.2011р.«Про затвердження переліків шкідливих чи небезпечних виробничих факторівта робіт, при виконанні яких проводяться обов'язкові попередні та періодичні медогляди (обстеження), та порядку проведення обов'язкових попередніх та періодичних медоглядів (обстежень) працівників, зайнятих на важких роботахі на роботах зі шкідливими або небезпечними умовамипраці».

20. Наказ МОЗ та СР РФ №706н від 23.08.2010р."Про затвердження правил зберігання лікарських засобів".

21. Наказ МОЗ та СР РФ №932н від 15.11.2012р."Порядок надання медичної допомоги хворим на туберкульоз".

22. Наказ МОЗ РФ № 1006 від 03.12.2012р."Про затвердження порядку проведення диспансеризації певних груп дорослого населення".

23. Наказ МОЗ РФ №1011 від 06.12.2012р."Про затвердження порядку проведення профілактичного медичного огляду".

24. Наказ МОЗ РФ № 1346 від 21.12.2012р.«Порядок проходження неповнолітніми медичних оглядів».

25. Наказ МОЗ РФ № 342 від 26.01.98г.«Про посилення та вдосконалення заходів щодо профілактики висипного тифу та педикульозу».

26. Наказ № 170 від 18.08.94р.«Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ-інфекції в РФ».

27. Наказ МОЗ РФ № 36 від 03.02.97р.«Про вдосконалення заходів щодо профілактики дифтерії».

28. Наказ № 83 від 16.08.2004р.«Про порядок проведення попередніх та періодичних медичних оглядів працівників, та медичні регламенти допуску до роботи за професією».

29. Наказ МОЗ РФ №408 від 12.07.1989р.«Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусний гепатит».

30. Наказ МОЗ РФ №475 від 16.08.1989р."Про заходи профілактики гострих кишкових інфекцій".

32. Наказ МОЗ РФ від 23.04.2013р. № 240н«Про Порядок та строки проходження медичними працівниками та фармацевтичними працівниками атестації для отримання кваліфікаційної категорії».

33. Методичні вказівки. Організація диференційованого флюорографічного обстеження населення з метою виявлення захворювань органів грудної порожнини, утв. Мінздравмедпромом РФ, Державним комітетомсанітарно-епідеміологічного нагляду РФ від 22 лютого 1996 року N 95/42.

51. СанПін 3.3.2.1248«Умови транспортування та зберігання медичних імунобіологічних препаратів».

52. СанПін 3.1.3112 від 2013р."Профілактика вірусного гепатиту С".

53. СанПін 3.1.2825 від 2010р."Профілактика гепатиту А".

54. СанПін 3.1.1.2341 від 2008р."Профілактика вірусного гепатиту В".

55. СанПін 3.1.2.3117 від 2013р."Профілактика ГРВІ".

56. СанПін 3.1.1.3108 від 2013р.Профілактика ГКІ».

57. СанПін 3.1.2.3109 від 2013р.Профілактика дифтерії».

Основні накази, що регламентують санітарно-епідеміологічний режим та роботу відділення

Методи дезінфекції:

1. Фізичний метод (гаряче повітря, водяна пара, вогонь, бактерицидні лампи).

2. Хімічний метод – використання хімічних дезінфектантів.

3. Механічний метод - вибивання, витрушування.

Передстерилізаційне очищенняпіддаються всі медичні виробиз метою видалення білкових, жирових, механічних забруднень, лікарських препаратів.

Щодня перед початком роботи готую дезінфікуючі розчини таким чином:

Умови проведення дезінфекції:

1) наявність ємностей з дезінфікуючим засобом;

2) повне занурення в дезінфекційному розчині;

3) всі ємності з дезинфікуючим засобом промарковані та застосовуються за призначенням;

4) розводжу дезінфікуючий засіб, використовую мірний посуд;

5) до кожної ємності прикріплюю бирку з позначкою розведення: дата, підпис медсестри.

В даний час використовуються нові високоефективні дезінфікуючі засоби з миючим ефектом, що поєднують у собі дезінфекцію та передстерилізаційну обробку виробів медичного призначення.

Зберігання миючих та дезінфікуючих засобів здійснюється в тарі (упаковці) виробника, з етикеткою, на стелажах, у спеціально призначеному місці.

Маємо окремі ємності з робочими розчинами дезінфекційних засобів, що використовуються для обробки різних об'єктів.

Ємності з робочими розчинами дезінфекційних засобів мають щільно прилеглі кришки, мають чіткі написи, етикетки із зазначенням засобу, його концентрації, призначення, дати приготування, граничного терміну придатності розчину.

При роботі з дезінфекційними засобами дотримуюсь всіх запобіжних заходів, включаючи застосування засобів індивідуального захисту, зазначені в інструкції із застосування.

Для контролю передстерилізаційного очищення проводжу:

1) азопірамову пробу(Спиртовий розчин азопіраму +3% розчин перекису водню, все в рівній кількості, готується перед застосуванням) контроль на наявність прихованої крові;

2) фенолфталеїнову пробу(1% розчин фенолфталеїну) контроль на наявність миючого засобу.

Методи стерилізації:

Паровий метод

Бікси з фільтром – термін зберігання – 20 діб.

Без фільтру – 3 доби.

У кожен бікс закладається 3 тести – вгору, середину та вниз.

Хімічний метод

Склад аварійної аптечки

Відповідно до наказу №174Д МОЗ РБ від 30.01.2012р. в аварійну аптечку для надання першої допомоги медичному працівнику при аварійної ситуаціївходить:

1. етиловий спирт 70% - 50мл,

2. 5% спиртовий розчин йоду – 20мл,

4. ватяні кульки стерильні №20 – 1 уп.,

5. марлеві серветки стерильні №10 – 1 уп.

6. бинт стерильний – 1 шт.,

7. експрес тести на ВІЛ – 2шт. -

зберігати централізовано, у загальнодоступному для медпрацівників місці, у тому числі у нічний час та вихідні дні.

У міру використання матеріалу поповнення аптечки повинно проводитися негайно.

Основні накази, нормативні документи, що регламентують роботу медсестри урологічного кабінету

Наказ МОЗ СРСР від 23.09.1981 р. № 1000 «Про заходи щодо вдосконалення організації роботи амбулаторно-поліклінічних установ»

Наказ МОЗ СРСР від 12.07.1989 р. № 408 «Про посилення заходів щодо зниження захворюваності на вірусний гепатит у країні»

Наказ МОЗ СРСР від 23.03.0978 р. № 288 «Про затвердження інструкції про санітарно-протиепідемічний режим лікарні»

Наказ МОЗ РБ від 02.02.1996 р. № 60-Д "Про проведення медичного огляду з ВІЛ (СНІД)"

Наказ МОЗ РФ від 16.08.1994 р. № 170 «Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ-інфікованих хворих на РФ»

Наказ МОЗ РБ від 12.09.2003 р. № 585-Д «Про впорядкування обстеження на ВІЛ-інфекцію»

Наказ МОЗ РФ від 16.05.2003 р. № 205 «Про внесення змін та доповнень до наказу МОЗ РФ від 01.01.97 р. № 330 «Використання та виписка наркотичних препаратів»»

Наказ МОЗ СРСР від 29.01.1987 р. № 149 «Про додаткових заходівщодо посилення боротьби з наркоманією»

Наказ МОЗ СРСР від 02.06.1987 р. № 747 «Інструкція з обліку медикаментів та перев'язувальних засобів у ЛПЗ»

Наказ МОЗ СРСР від 30.08.1991 р. № 245 «Про нормативи споживання етилового спирту в ЛПЗ»

Наказ МОЗ РФ від 26.11.98 р. № 342 «Про посилення заходів щодо профілактики висипного тифу та боротьби з педикульозом»

Наказ МОЗ РРФСР від 19.12.1994 р. № 286 «Про порядок допуску до здійснення професійної діяльності»

Наказ МОЗ РБ від 20.12.1996 р. № 534-Д «Про заходи щодо розвитку медичної профілактики в РБ»

Наказ МОЗ РФ від 23.09.2003 р. № 455 «Про вдосконалення діяльності органів та закладів охорони здоров'я з профілактики захворювань у РФ»

Наказ № 36 МОЗ РФ від 30.02.97 р. «Про вдосконалення заходів щодо профілактики дифтерії»

Наказ № 475 МОЗ СРСР від 16.08.89 р. «Про заходи щодо подальшого вдосконалення профілактики захворюваністю на гострі кишкові інфекції в країні»

Наказ МОЗ РФ від 21.03.2003 р. № 109 «Про вдосконалення протитуберкульозних заходів у РФ»

Наказ МОЗ РФ від 14.03.1996 р. № 90 «Про порядок проведення попередніх та періодичних медичних оглядів»

Наказ МОЗ СРСР від 30.05.1986 р. № 770 «Про порядок проведення загальної диспансеризації» (зі змінами від 12 вересня 1997 р.)

Наказ МОЗ СРСР від 31.07.1978 р. № 720 «Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійно-хірургічними захворюваннями та посилення заходу щодо боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями»

Наказ МОЗ РБ від 06.02.1995 р. № 105-Д «Про заходи щодо зниження гепатиту та імунопрофілактики проти гепатиту В».

Наказ МОЗ РБ від 04.12.98 р. № 740-Д «Про організацію стаціонару технологій, що замінюють (впровадження «стаціонару вдома»)»

Наказ МОЗ РФ від 23.05.1995 № 131 «Положення про атестацію середніх медичних працівників»

Наказ МОЗ РФ від 27.01.1998 № 25 «Про посилення заходів щодо профілактики грипу та інших ГРЗ»

Наказ МОЗ РФ від 27.06.2001 № 229 «Про національний календар профілактичних щеплень та календар щеплень за епідеміологічними показаннями»

Наказ МОЗ РБ від 1996 р. № 535-Д «Про посилення заходів щодо зниження захворюваності на кліщовий енцефаліт по РБ»

Наказ № 675-У МОЗ РФ від 25.08.1998 «Про додаткові заходи щодо профілактики кору та кашлюку»

Наказ МОЗ РФ від 21.03.2003 № 117 «Про ліквідацію кору до 2010 р.»

Наказ МОЗ РФ від 26.10.1999 № 386 «Про додаткові заходи щодо профілактики епідемічного паротиту та кору»

Федеральний закон РФ «Про обов'язкове медичне страхування громадян РФ» від 28.06.1991р.

Наказ МОЗ РБ від 09.12.2004 № 916-Д "Про запровадження нових форм облікової документації в установах, які надають первинну медико-санітарну допомогу".

Наказ МОЗ та соціального розвитку РФ від 22.11.2004 № 255 «Про порядок надання первинної медико-санітарної допомоги громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг»

Наказ МОЗ та соціального розвитку РФ від 22.11.2004 № 256 «Про порядок медичного відбору та направлення хворих на сан-курортне лікування»

Наказ МОЗ та соціального розвитку РФ від 11.04.2005 № 273 «Про долікування (реабілітацію) хворих в умовах санаторію»

Наказ МОЗ РФ від 20.11.2002 р №350 «Про вдосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню».

Організація роботи медичної сестриурологічного кабінету

Для виконання своїх функціональних обов'язків я керуюся наказами № 1000 від 23.09.81 р. «Про заходи щодо вдосконалення організації роботи амбулаторно-поліклінічних установ» та за додатком № 47 до цього наказу «Про функціональних обов'язкахмедичних сестер».

Медична сестра працює під керівництвом лікаря уролога, головної та старшої медичної сестри поліклініки.

Поліклінічна робота медичної сестри урологічного кабінету полягає в наступному:

- Підготовка робочого місця.

- Щоденний поліклінічний прийом урологічних хворих із лікарем, виконання призначень лікаря.

- Обслуговування урологічних хворих на дому.

— Робота з диспансерною групою хворих, де особливу увагуприділяється інвалідам та учасникам ВВВ.

- Підготовка та участь у проведенні планових маніпуляцій.

- Щоденні перев'язки урологічних хворих.

- Приготування перев'язувального матеріалу до стерилізації.

- Приготування для роботи урологічного інструментарію.

- Надання екстреної допомоги.

- Запрошення Д-хворих на огляд.

- Робота з амбулаторними картами.

Робота на прийомі

До початку прийому готую кабінет до роботи: готую бланки для напрямків, амбулаторні карти, підклеюю результати аналізів до амбулаторних карт.

Під час прийому веду журнал обліку прийнятих хворих, обліку маніпуляцій, заповнюю статистичні талони. Окрім цього веду журнал руху диспансерних хворих, журнал госпіталізації, журнал обліку напрямків на консультацію до РОДу, журнал санітарно-освітньої роботи. Виписую направлення на обстеження, консультації, шпиталізацію.

Записую проведені маніпуляції до маніпуляційного журналу, вимірюю температуру, оглядаю на педикульоз, scabies, заповнюю лист профогляду в амбулаторній карті.

В першу чергу на прийом запрошуються хворі з гострими урологічними захворюваннями, хворі на високою температурою, інваліди та учасники ВВВ, вагітні.

Оснащення кабінету

В урологічному кабінеті є все необхідне обладнання для прийому хворих:

Бактерицидні лампи №2.

Стерильний стіл №1.

Кушетка для огляду хворих.

Стіл лікаря з приладдям для цистоскопії №2.

Медичні шафи для розчинів та перев'язувального матеріалу.

Бікси, ємності та контейнери для розчинів.

Стелаж для ємностей.

Ємності для збирання відходів класу А та класу Б.

У маніпуляційній по дві раковини (для рук, для інструментарію) з ліктьовим краном.

Щільно закриті тумби для розчинів.

Стерилізатор повітряний Sanio.

Камера ультрафіолетова для зберігання стерильних інструментів "УФК 3".

Стаття написана за матеріалами сайтів: studfiles.net, allrefrs.ru, megalektsii.ru.

Наказ МОЗ СРСР від 23.09.1981 р. № 1000 "Про заходи щодо вдосконалення організації роботи амбулаторно-поліклінічних установ"

Наказ МОЗ СРСР від 12.07.1989 р. № 408 "Про посилення заходів щодо зниження захворюваності на вірусний гепатит у країні"

Наказ МОЗ СРСР від 23.03.0978 р. № 288 "Про затвердження інструкції про санітарно-протиепідемічний режим лікарні"

Наказ МОЗ РБ від 02.02.1996 р. № 60-Д "Про проведення медичного огляду з ВІЛ (СНІД)"

Наказ МОЗ РФ від 16.08.1994 р. № 170 "Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ-інфікованих хворих у РФ"

Наказ МОЗ РБ від 12.09.2003 р. № 585-Д «Про впорядкування обстеження на ВІЛ-інфекцію»

Наказ МОЗ РФ від 16.05.2003 р. № 205 «Про внесення змін та доповнень до наказу МОЗ РФ від 01.01.97 р. № 330 "Використання та виписка наркотичних препаратів"»

Наказ МОЗ СРСР від 29.01.1987 р. № 149 "Про додаткові заходи щодо посилення боротьби з наркоманією"

Наказ МОЗ СРСР від 02.06.1987 р. № 747 "Інструкція з обліку медикаментів та перев'язувальних засобів у ЛПЗ"

Наказ МОЗ СРСР від 30.08.1991 р. № 245 "Про нормативи споживання етилового спирту в ЛПЗ"

Наказ МОЗ РФ від 26.11.98 р. № 342 "Про посилення заходів щодо профілактики висипного тифу та боротьби з педикульозом"

Наказ МОЗ РРФСР від 19.12.1994 р. № 286 "Про порядок допуску до здійснення професійної діяльності"

Наказ МОЗ РБ від 20.12.1996 р. № 534-Д "Про заходи щодо розвитку медичної профілактики в РБ"

Наказ МОЗ РФ від 23.09.2003 р. № 455 "Про вдосконалення діяльності органів та закладів охорони здоров'я з профілактики захворювань у РФ"

Наказ № 36 МОЗ РФ від 30.02.97 р. "Про вдосконалення заходів щодо профілактики дифтерії"

Наказ № 475 МОЗ СРСР від 16.08.89 р. "Про заходи щодо подальшого вдосконалення профілактики захворюваністю на гострі кишкові інфекції в країні"

Наказ МОЗ РФ від 21.03.2003 р. № 109 "Про вдосконалення протитуберкульозних заходів у РФ"

Наказ МОЗ РФ від 14.03.1996 р. № 90 "Про порядок проведення попередніх та періодичних медичних оглядів"

Наказ МОЗ СРСР від 30.05.1986 р. № 770 "Про порядок проведення загальної диспансеризації" (зі змінами від 12 вересня 1997 р.)

Наказ МОЗ СРСР від 10.06.1985 р. № 770 ОСТ 42-21-2-85 "Методи, засоби, режим передстерилізаційного очищення, стерилізація та дезінфекція медичних виробів"

Наказ МОЗ СРСР від 31.07.1978 р. № 720 "Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійно-хірургічними захворюваннями та посилення заходу щодо боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями"

Наказ МОЗ РБ від 06.02.1995 р. № 105-Д "Про заходи щодо зниження гепатиту та імунопрофілактика проти гепатиту В".

Наказ МОЗ РБ від 04.12.98 р. № 740-Д "Про організацію стаціонару технологій, що замінюють (впровадження "стаціонару вдома")"

Наказ МОЗ РФ від 23.05.1995 № 131 "Положення про атестацію середніх медичних працівників"

Наказ МОЗ РФ від 27.01.1998 № 25 "Про посилення заходів щодо профілактики грипу та інших ГРЗ"

Наказ МОЗ РФ від 27.06.2001 № 229 "Про національний календар профілактичних щеплень та календар щеплень за епідеміологічними показаннями"

Наказ МОЗ РБ від 1996 р. № 535-Д "Про посилення заходів щодо зниження захворюваності на кліщовий енцефаліт по РБ"

Наказ № 675-У МОЗ РФ від 25.08.1998 "Про додаткові заходи щодо профілактики кору та кашлюку"

Наказ МОЗ РФ від 21.03.2003 № 117 "Про ліквідацію кору до 2010 р."

Наказ МОЗ РФ від 26.10.1999 № 386 "Про додаткові заходи щодо профілактики епідемічного паротиту та кору"

Федеральний закон РФ "Про обов'язкове медичне страхування громадян РФ" від 28.06.1991р.

Наказ МОЗ та соціального розвитку РФ від 22.11.2004 № 255 "Про порядок надання первинної медико-санітарної допомоги громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг"

Наказ МОЗ та соціального розвитку РФ від 22.11.2004 № 256 "Про порядок медичного відбору та направлення хворих на сан-курортне лікування"

Наказ МОЗ та соціального розвитку РФ від 11.04.2005 № 273 "Про долікування (реабілітацію) хворих в умовах санаторію"

СанПіН 3.1.5.2826 - 10 «Профілактика ВІЛ інфекції»

СанПіН 2.1.3.2630 - 10 «Санітарно - епідеміологічні вимогидо поводження з медичними відходами»

Наказ МОЗ РФ від 20.11.2002 р №350 «Про вдосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню».

Організація роботи медичної сестри урологічного кабінету

Для виконання своїх функціональних обов'язків я керуюся наказами № 1000 від 23.09.81 р. "Про заходи щодо вдосконалення організації роботи амбулаторно-поліклінічних установ" та за додатком № 47 до цього наказу "Про функціональні обов'язки медичних сестер".

Медична сестра працює під керівництвом лікаря уролога, головної та старшої медичної сестри поліклініки.

Поліклінічна робота медичної сестри урологічного кабінету полягає в наступному:

Підготовка робочого місця.

Щоденний поліклінічний прийом урологічних хворих із лікарем, виконання призначень лікаря.

Обслуговування урологічних хворих на дому.

Робота з диспансерною групою хворих, де особлива увага приділяється інвалідам та учасникам ВВВ.

Підготовка та участь у проведенні планових маніпуляцій.

Щоденні перев'язки урологічних хворих.

Приготування перев'язувального матеріалу до стерилізації.

Санітарно-освітня робота.

Приготування для роботи урологічного інструментарію.

Надання екстреної допомоги.

Запрошення Д-хворих на огляд.

Робота із амбулаторними картами.

Робота на прийомі

Насамперед на прийом запрошуються хворі з гострими урологічними захворюваннями, хворі з високою температурою, інваліди та учасники ВВВ, вагітні.

Оснащення кабінету

В урологічному кабінеті є все необхідне обладнання для прийому хворих:

Бактерицидні лампи №2.

Стерильний стіл №1.

Кушетка для огляду хворих.

Стіл лікаря з приладдям для цистоскопії №2.

Медичні шафи для розчинів та перев'язувального матеріалу.

Бікси, ємності та контейнери для розчинів.

Стелаж для ємностей.

Ємності для збирання відходів класу А та класу Б.

У маніпуляційній по дві раковини (для рук, для інструментарію) з ліктьовим краном.

Щільно закриті тумби для розчинів.

Гінекологічне крісло.

Стерилізатор повітряний Sanio.

Камера ультрафіолетова для зберігання стерильних інструментів "УФК 3".

Холодильник однокамерний (свіяга).

№ наказу, який видав орган	Рік видання	Назва наказу
288, МОЗ СРСР	23.03.19.	«Про затвердження інструкції про санітарно-протиепідемічний режим лікарні та про порядок здійснення органами та установами санітарно -епідеміологічної службидержавного санітарного нагляду за санітарним станом ЛПЗ»
720, МОЗ СРСР	31.07.1978.	«Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення заходів щодо боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями»
СанПіН 2.1.3.2630-10	08.05.2010	«Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність»
ОСТ 42-21-2-85 МОЗ СРСР, запроваджено пр. №770 МОЗ СРСР	01.01.1986. 10.06.	«Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби та режими»
408, МОЗ СРСР	27.07.1989.	«Про посилення заходів щодо зниження захворювань на вірусні гепатити в країні»
254, МОЗ СРСР	03.09.1991.	"Про розвиток дезінфекційної справи в країні"
342, МОЗ РФ	26.11.1998.	«Про посилення заходів щодо профілактики епідемічного висипного тифу та боротьби з педикульозом»
249, МОЗ РФ	09.08.1997.	«Про номенклатуру спеціальностей середнього медичного та фармацевтичного персоналу»
170, МОЗ РФ	16.08.1994.	«Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ-інфекції в РФ»
174-Д, МОЗ РБ	30.01.2012.	«Про екстрену профілактику зараження ВІЛ-інфекцією»
СанПін 2.1.7.2790-10	09.12.2010	«Санітарно-епідеміологічні вимоги до поводження з медичними відходами»
СП. 3.1.5.2826-10	11.01.2011	Санітарно-епідеміологічні правила «Профілактика ВІЛ-інфекції»
СП 1.3.2322-08	02.06.2009	Санітарні правилата норми «Безпека роботи з мікроорганізмами III-IV груп патогенності та гельмінтами»
Наказ №259-Д МОЗ РБ	30.04.2003	«Про заходи щодо попередження синдрому респіраторного захворювання (SARS) у РБ».
Наказ №60-Д МОЗ РБ	07.07.1996	"Про проведення медичного огляду на ВІЛ/СНІД".
СП 3.1.2825-10	30.12.2010	Санітарно-епідеміологічні правила «Профілактика вірусного гепатиту А»
Наказ №36 МОЗ РФ	03.02.1997	«Про вдосконалення заходів щодо профілактики дифтерії».
Наказ №678-Д МОЗ РБ	19.10.2001	«Про стан готовності ЛПЗ та центрів ДСЕН до виникнення вогнищ ГОІ».
Наказ №139 МОЗ СРСР	02.03.1989	«Про заходи щодо зниження захворюваності на черевний тиф і паратиф у країні».
Наказ №475 МОЗ СРСР	16.08.1989	«Про заходи щодо подальшого вдосконалення профілактики захворюваності на гострі кишкові інфекції в країні».
Інструкція МОЗ СРСР	24.03.1989	«З збирання, зберігання та здавання брухту медичних виробів одноразового застосування із пластичних мас».
М.У. 3.1. 2313-08	15.01.2008	Методичні вказівки «Вимоги до знешкодження, знищення та утилізації шприців ін'єкційних, одноразового застосування».
Наказ №302Н МОЗ РФ		"Про порядок проведення попередніх періодичних медичних оглядів".
Наказ №109 МОЗ РФ		«Заходи щодо профілактики туберкульозу в країні».
Наказ №65 МОЗ РФ	01.06.1999	«Про профілактичні мед.осмори».

Методи дезінфекції:

1. Фізичний метод (гаряче повітря, водяна пара, вогонь, бактерицидні лампи).

2. Хімічний метод – використання хімічних дезінфектантів.

3. Механічний метод - вибивання, витрушування.

Передстерилізаційне очищенняпіддаються всі медичні вироби з метою видалення білкових, жирових, механічних забруднень, лікарських препаратів.

Стерилізація – метод, що забезпечує загибель вегетативних, спорових форм та організмів. Стерилізуються всі вироби, що контактують з раневою поверхнею, кров'ю (ОСТ 42-21-2-85 введено в дію з наказом МОЗ СРСР №770 від 10.06.85г. «Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби, режими»).

Щодня перед початком роботи готую дезінфікуючі розчини таким чином:

Умови проведення дезінфекції:

1) наявність ємностей з дезінфікуючим засобом;

2) повне занурення в дезінфекційному розчині;

3) всі ємності з дезинфікуючим засобом промарковані та застосовуються за призначенням;

4) розводжу дезінфікуючий засіб, використовую мірний посуд;

5) до кожної ємності прикріплюю бирку з позначкою розведення: дата, підпис медсестри.

При роботі з дезінфекційними засобами дотримуюсь всіх запобіжних заходів, включаючи застосування засобів індивідуального захисту, зазначених в інструкції із застосування.

Для контролю передстерилізаційного очищення проводжу:

2) фенолфталеїнову пробу(1% розчин фенолфталеїну) контроль на наявність миючого засобу.

Стерилізаціюпроводжу в процедурному кабінетіу сухожаровій шафі, після попередньої дезінфекції та передстерилізаційної обробки. Стерилізацію інструментів проводжу повітряним методом у сухожаровій шафі при температурі 180 0 С, експозиція 1 год. Для контролю стерильності інструментів використовую індикатори «Вінар», розміщую їх у п'яти точках: чотири по кутах стерилізатора, один посередині. Після закінчення стерилізації індикатор змінює колір до темно-коричневого кольору, зберігаю їх та приклеюю в журналі контролю стерилізації.

Обробка рукавичок:для огляду та проведення будь-яких маніпуляцій хворим, використовуються стерильні рукавички, на кожного індивідуальні. Після закінчення роботи всі рукавички піддаються дезінфекції (Сан Пін 2.1.3.2630-10). Занурюю в один із дезинфікуючих засобів на 1годину, утилізую як відходи класу Б.

Методи стерилізації:

Таблиця 5

Паровий метод

Бікси з фільтром – термін зберігання – 20 діб.

Без фільтру – 3 доби.

Розкриті – 6 годин.

У кожен бікс закладається 3 тести – вгору, середину та вниз.

Таблиця 6

Хімічний метод

Склад аварійної аптечки

Відповідно до наказу №174Д МОЗ РБ від 30.01.2012р. до аварійної аптечки для надання першої допомоги медичному працівнику при аварійній ситуації входить:

1. етиловий спирт 70% - 50мл,

2. 5% спиртовий розчин йоду – 20мл,

3. лейкопластир,

4. ватяні кульки стерильні №20 – 1 уп.,

5. марлеві серветки стерильні №10 – 1 уп.

6. бинт стерильний – 1 шт.,

7. експрес тести на ВІЛ – 2шт. -

У міру використання матеріалу поповнення аптечки повинно проводитися негайно.

Вся документація старшої медсестриє кілька великих розділів.

I. Нормативна основа.

ІІ. Паспорт відділення.

ІІІ. Документація з фармпорядку.

IV. Матеріали щодо діяльності сестринського персоналу у відділенні.

V. Папки та журнали з різних аспектів діяльності старшої медичної сестри.

Розберемо докладніше.

I. Документація старшої медсестри з нормативної бази

Посадові інструкції на всі категорії середнього та молодшого медичного персоналу, що працює у відділенні.
Накази МОЗ РФ, СРСР, регіонального МОЗ, місцевих вищих організацій, що регламентують діяльність середнього медичного персоналу.

ІІ. Паспорт відділення або структурного підрозділустаршої медичної сестри

Характеристика відділення (площа, набір приміщень, маніпуляції за профілем).
Колективний договір.
Ліжковий фонд відділення на рік.
Штатний розклад.
Графік відпусток співробітників та дублера.
Графік проведення періодичних медичних оглядів.
План бесіди з особами, що знову надходять на роботу.
План роботи відділення.
План роботи старшої медичної сестри на рік у розділах.
Регламент роботи старшої медичної сестри днями тижня.
Звіт про роботу минулого року.
План підвищення кваліфікації.
План роботи із резервом старшої медсестри.
План проведення атестації та сертифікації обласної та міської атестаційних комісій, дні та години прийому атестаційних робіт
План роботи із молодими спеціалістами.
Список наставників відділення.
План занять із молодшим медичним персоналом.

ІІІ. Фармпорядок:

Лікарський формуляр.
Список термолабільних препаратів.
Список-допуск до роботи з НР та ПВ працівників відділення, наказ з ЛПЗ.
Список вищих та разових доз СР та ПВ, сильнодіючих, отрут.
Журнали:
Урахування наркотичних та психотропних речовин
Урахування отруйних та сильнодіючих лікарських засобів
Облік спирту
Облік перев'язувального матеріалу
Облік зданих використаних ампул і блістерів з-під НС і ПВ (у головній, якщо приймаєте ви)
Акти зі знищення використаних ампул та блістерів з-під НС та ПВ.

IV. Відомості про діяльність сестринського персоналу

Список працівників відділення, із зазначенням їх віку, дати народження, домашньої адреси, освітнього закладу, яке вони закінчили, місця та часу підвищення кваліфікації, наявність атестаційного стажу, категорії, сертифікату, службового та домашнього (мобільного) телефону.
Медико-технологічні протоколи сестринських маніпуляцій, або стандартів діяльності медичних сестер, дозволених у практичній роботі наказом головного лікаря ЛПЗ, алгоритми дій медичної сестри при невідкладних станах.

V. Папки та журнали старшої медичної сестри

Папки:

Інструкції щодо застосування деззасобів, сертифікати якості та відповідності.
Інструкції з техніки безпеки.
Накази з ЛПЗ за профілями.
Заняття з ГО та НС. Наказ зі списком відповідальних осіб тощо, відповідно до схеми дії.
Дій персоналу при виявленні ГОІ з тактикою ведення хворих.
План та результати виробничого контролю.
Навчально-методичний матеріал для роботи зі студентами медичних академій, коледжів, училищ області та інших регіонів

Журнали:

Облік використання робочого дня.
Стаціонарний журнал (облік хворих).
Проходження медоглядів працівниками відділення.
Інструктаж з охорони праці, техніки безпеки та протипожежної безпеки.
Журнал здоров'я згідно з наказами №№ 345, 330.
Врахування наявності ускладнень у пацієнтів, отриманих з вини середніх медичних працівників (ДСІ, ВЛІ).

1. Федеральний закон№ 52 від 30.03.99р. із змінами та доповненнями від 30.12.2006р. «Про санітарно-епідеміологічний добробут населення».

2. СанПіН 2.1.3.1375-03 від 06.06.03р. « Гігієнічні вимогидо розміщення, влаштування, обладнання та експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів».

3. Наказ МОЗ СРСР від 10 червня 1985р. N 770 "Про введення в дію галузевого стандарту ОСТ 42-21-2-85" Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби та режими".

4. Наказ МОЗ СРСР від 31 липня 1978р. N 720 "Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення заходів щодо боротьби з внутрішньолікарняною інфекцією".

5. Наказ МОЗ СРСР № 408 від 16. 08. 1989 року «Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусний гепатит у країні».

6. Наказ МОЗ МП РФ №170 від 16.08. 1994р із змінами від 18.04.1995р. «Про заходи щодо вдосконалення профілактики та лікування ВІЛ-інфекції в Російській Федерації».

7. Наказ МОЗ СРСР №288 від 23.03. 1976р. «Про затвердження Інструкції про санітарно-протиепідемічний режим лікарень та про порядок здійснення органами та установами санітарно-епідеміологічної служби та державного санітарного нагляду за санітарним станом лікувально-профілактичних установ».

8. Наказ МОЗ СРСР №254 від 03.09. 1991 р. «Про розвиток дезінфекційної справи країни».

9. Методичні вказівки щодо контролю роботи парових та повітряних стерилізаторів (утв. Головним епідеміологічним управлінням МОЗ СРСР від 28 лютого 1991 р. N 15/6-5).

10. СанПіН 2.1.3.1375-03 "Гігієнічні вимоги до розміщення, влаштування, обладнання та експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів".

11. Санітарні правила та норми СанПіН 2.1.7.728-99 "Правила збору, зберігання та видалення відходів лікувально-профілактичних установ" (утв. Постановою Головного державного санітарного лікаря РФ від 22 січня 1999 р. N 2).

12. Методичні вказівки МУ-287-113 з дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації виробів медичного призначення (утв. Департаментом Держсанепіднагляду МОЗ РФ 30 грудня 1998).

13. Керівництво Р 3.5.1904-04 "Використання ультрафіолетового бактерицидного випромінювання для знезараження повітря у приміщеннях" (утв. та введено в дію Головною державною санітарним лікаремРФ 4 березня 2004 р.).

Дивіться також

Пристрій для корекції зору та захисту очей
Очі – унікальні оптичні пристрої, які можна порівняти з фотоапаратом. Райдужка і зіниця грають роль об'єктива, який пропускає строго дозовану кількість променів світла.

Гострий абсцес та гангрена легень
Гострі абсцеси (простий, гангренозний) та гангрена легень відносяться до групи гнійно-деструктивних уражень цього органу та спочатку проявляються виникнення некрозу легеневої паренхіми. У пос...

Остеомієліт (запалення кісткового мозку та кістки)
Остеомієліт гострий. Викликається частіше стафілококами, що потрапляють у кістковомозкову порожнину зі струмом з іншого будь-якого гнійного вогнища або через відкриті пошкодження (садна, подряпини, н...