Bevezetés. a lakosság egészségügyi és járványellenes ellátása vészhelyzetekben

ÁLLAMI OKTATÁSI INTÉZMÉNY

SZAKMAI FELSŐOKTATÁS

"VORONEZI ÁLLAMI ORVOSI AKADÉMIA

I. N. Burdenko nevéhez fűződik

EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMOK II

OROSZ FÖDERÁCIÓ"

"Helyeslem"

Az MPZ és MK osztály vezetője

professzor __________L.E. Mekhantyeva

MÓDSZERTANI UTASÍTÁSOK

A 8. TÉMÁBÓL GYAKORLATI ÓRA

"Az egészségügyi és járványellenes támogatás megszervezése

vészhelyzetek»

(sürgősségi orvoslás)

orvosi, gyermekorvosi, fogorvosi, orvosi és prevenciós, gyógyszerészi karok számára

Idő: 2 óra

Az óra témája: Egészségügyi és járványellenes támogatás szervezése vészhelyzetekben

Az óra célja:

Tanulmányozni az élelmiszerek, élelmiszer-alapanyagok, víz ellenőrzésére és védelmére szolgáló egészségügyi és járványellenes intézkedések megszervezését.

Gyakorló kérdések:

  1. Élelmiszerek, élelmiszer-alapanyagok, víz egészségügyi vizsgálatának megszervezése vészhelyzetekben.

Tanterv

  1. Bevezetés a témába (tanár bevezető beszéde) -5 perc.
  2. A kezdeti tudásszint ellenőrzése (felmérés) - 30 perc.
  3. A tanult anyag legnehezebb kérdéseinek megbeszélése a hallgatók előadásokon és folyamatban szerzett ismereteinek elmélyítése, megszilárdítása érdekében önálló munkavégzés több mint oktatóanyag - 40 perc.
  4. Szituációs feladatok megoldása - 20 perc.
  5. Összegzés, feladat a következő órára - 5 perc.

Önálló munka tárgya

  1. Fertőző betegségek és csoportos mérgezések járványai. Intézkedések a járványfókusz megszüntetésére.
  2. Az egészségügyi és járványügyi szolgálat tevékenységeinek irányításának megszervezése vészhelyzetekben.

Feladat a következőre gyakorlati óra:

9. témakör: "A lakosság egészségügyi és egészségügyi ellátására sürgősségi helyzetekben a formációk és intézmények egészségügyi ellátása"

Tanulmányi kérdések:

  1. Az orvosi tulajdonság jellemzői és osztályozása.
  2. A katasztrófaorvosi szolgálat egészségügyi ellátásának megszervezésének alapjai.
  3. Gyógyászati ​​ingatlanok könyvelése és gyógyászati ​​ingatlanok biztosításának lebonyolítása.
  4. Az egészségügyi ellátás megszervezése fokozott riasztási és vészhelyzeti üzemmódban.
  5. Egészségügyi vagyonvédelem szervezése vészhelyzetekben.

Elméleti anyag elemzése (szóbeli-beszéd felmérés)

Egészségügyi és járványellenes intézkedések megszervezése élelmiszerek, élelmiszer-alapanyagok, víz ellenőrzésére és védelmére.

Alatt élelmiszer- és vízvédelemmegértsék azokat az intézkedéseket, amelyek megvédik őket a radioaktív anyagokkal, veszélyes anyagokkal, ágensekkel és a BS-fertőzéstől.

A sugár-, vegyi- és biológiai balesetek, valamint az ellenség nukleáris, vegyi és bakteriológiai (biológiai) fegyvereinek használata az élelmiszerek és az ivóvíz szennyeződését okozhatja, ami viszont embersérülést okozhat.

A radioaktív szennyeződés fő forrása a radioaktív felhőből por formájában kihulló radioaktív anyagok. Az élelmiszerekre és a vízre indukált radioaktivitás nem jelent nagy veszélyt. A radioaktív csapadék kihullása (akárcsak az AHOV és a BS) a nyílt víztestek, vízforrások, legelők, mezőgazdasági növények és élelmiszer-ellátás szennyeződését (szennyezését) vonja maga után.

Az élelmiszertermékek RV, AHOV, OV vagy BS szennyezettséggel való szennyezettségének mértéke a termék típusától, az orvosi felszerelés típusától, a lezárás mértékétől, a csomagolás típusától, a csomagolás minőségétől, az expozíciós időtől és a befolyásoló szer tartósságától függ.

A sűrű konzisztens és laza élelmiszerek, kiszerelésben és tartályban lévő gyógyszerek többnyire felületesen szennyezettek, folyékonyak- az egész kötetben. A radioaktív por különböző típusú, nem védett élelmiszerekbe való behatolási mélysége nagyon eltérő lehet. Tehát az RV-k akár 30 mm mélységig behatolhatnak a gabonatöltésbe, lisztbe - 15 mm-ig, kölesbe, hajdinába - 20 mm-ig, pékárukba - 10 mm-ig. A nem védett folyékony élelmiszerek (tej, növényi olaj) és az ivóvíz teljes mélységig szennyezett. A szennyeződés időtartama az izotópok bomlási sebességétől függ.

Az AHOV és az OV gőz, gáz, köd, füst vagy cseppek formájában kerülhet a környezetbe. Némelyikük fény, nedvesség és más természetes tényezők hatására elveszíti mérgező tulajdonságait, míg mások nagyon sokáig mérgezőek maradnak. Nem kizárt az ivóvíz és az élelmiszerkészlet szabotázs általi szennyeződésének lehetősége sem. Az AHOV és az OM jól felszívódnak az élelmiszerekben és konzervdobozokban hosszú idő veszélyes koncentrációban tárolva.

A behatolás mélysége és a szennyeződés mértéke függ a veszélyes vegyszerek és szerek típusától, koncentrációjától, az expozíció időtartamától, a cseppek méretétől, magának a terméknek a kémiai összetételétől és a csomagolás jellegétől. Például a FOV gőzök formájában behatol a kenyérbe, a burgonyagumókba 20 mm mélységig, a húsba- 70 mm-ig, szilárd zsírokban- 80-100 mm., gabonafélékben és cukorban - 80 mm-ig. A folyékony termékek a tartály teljes mélységéig szennyeződhetnek.

Az ivóvíz AHOV-val és OM-vel való szennyezettségének mértéke számos októl függ: az anyag típusától, fizikai állapotától, hidrolizációs képességétől, az anyag mennyiségétől és a vízellátás jellegétől.

Az élelmiszerek és az ivóvíz BS-vel való szennyeződése akkor fordulhat elő, amikor mikrobiális készítményeket tartalmazó aeroszolok ülepednek rájuk, érintkezve fertőzött rovarokkal, rágcsálókkal és beteg emberekkel. Az élelmiszerek túlnyomó többsége jó tápközeg a kórokozó mikroorganizmusok fejlődéséhez és felhalmozódásához. Sok mikroorganizmus elég hosszú ideig képes életben maradni a vízben, például a pestis kórokozója- 2-3 hét, brucellózis - 2 hónap, tularemia - 3 hónap.

Az emberi sérülések megelőzésének egyik fő területe az élelmiszerek és a víz megbízható védelme a katasztrófák káros tényezőitől, valamint az RV, OV, AHOV, BS időben történő észlelése a környezetben. A védelem közvetlen felelőssége az adott létesítmények vezetőié.

A helyi vízforrások védelme kiemelten fontos. Minden tiszta vízforrást védeni kell, és megfelelő higiéniai rendben kell tartani. A nyílt vízforrások - tavak, folyók, források - legveszélyesebb szennyezése. A védelmükre gyakorlatilag nincs eszköz. Ezen vízforrások szennyeződése után az egészségügyi és járványügyi szolgálat engedélyéig szigorúan tilos belőlük vizet használni.

Az élelmiszerek és az ivóvíz védelmét szolgáló intézkedések végrehajtása az érintett közigazgatási területek, vállalkozások és létesítmények vezetőit terheli, akik ezeket az intézkedéseket megtervezik, anyagi erőforrásokat e célokra elkülönítenek, és a meghatározott határidőn belül megszervezik azok végrehajtását.

A különféle élelmiszerek és ivóvizek védelmét a következő főbb területeken végzik:

  1. - gazdaság szervezési intézkedések;
  2. - műszaki és műszaki intézkedések végrehajtása;
  3. - egészségügyi és higiéniai intézkedések végrehajtása.

A szervezési tevékenységek közé tartozik:

  • az ellenséges támadás fenyegetésének időszakában élelmiszer-ellátás szétszórása a külvárosi területre;
  • az élelmiszeripari létesítmények dolgozóinak és alkalmazottainak képzése az élelmiszerek és az ivóvíz védelmét szolgáló intézkedések végrehajtására, valamint fertőtlenítésükre;
  • a Központi Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Szolgálat, PPEO laboratóriumainak felkészítése RS, OV, AHOV, BS indikációra, egészségügyi vizsgálat és laboratóriumi ellenőrzés lefolytatása élelmiszerek és ivóvíz RV, OV, AHOV, BS szennyezettségével kapcsolatban;
  • fertőtlenítőszerek felhalmozódása.

A műszaki és műszaki intézkedések közé tartozik:

  • új élelmiszerraktárak, liftek, húsfeldolgozó üzemek építése a vidéken és a régiek rekonstrukciója az élelmiszerek tömegpusztító fegyverekkel és előre jelzett veszélyhelyzetekkel szembeni védelmére vonatkozó követelményeknek megfelelően;
  • raktári és ipari helyiségek lezárásával kapcsolatos munkák elvégzése, a helyiségek minőségi és hatékony tisztításának és fertőtlenítésének feltételeinek megteremtése;
  • hermetikus berendezések és tárolóedények bevezetése élelmiszer tárolására;
  • vízvételi helyek, vízellátó hálózatok műszakilag kifogástalan állapotú folyamatos karbantartása, valamint az ivóvíz tárolására szolgáló hermetikus edények kialakítása.

Az egészségügyi és higiéniai intézkedések biztosítják:

  • az élelmiszerek tárolásának és szállításának megszervezése, a vízforrások karbantartása az egészségügyi szabványoknak és követelményeknek megfelelően;
  • az élelmiszeripari létesítmények területének és helyiségeinek tisztaságának fenntartása és időben történő tisztítása;
  • rovarok és rágcsálók elpusztítására irányuló munkák elvégzése az élelmiszer-tárgyak területén;
  • az élelmiszeripari létesítmények dolgozói és alkalmazottai betartják a személyes higiéniai szabályokat;
  • az élelmiszerek technológiai és kulináris feldolgozására vonatkozó egészségügyi normák és szabályok szigorú végrehajtása az élelmiszer-alapanyagot feldolgozó vállalkozásoknál és vállalkozásoknál Vendéglátás.

Az élelmiszerek és az ivóvíz, valamint a gyógyszerek védelmét a helyiségek lezárásával, különféle tárolóedények, csomagoló- és csomagolóanyagok használatával, valamint a termékek tartósítását elősegítő egészségügyi és higiéniai intézkedések alkalmazásával érik el. Gondoskodni kell arról, hogy a termékeket olyan tartályokba csomagolják, amelyek megbízhatóan védenek a radioaktív anyagoktól, a veszélyes vegyi anyagoktól és a BS-től. A hosszú távú tárolásra szánt, nagy energiaértékű termékeket hermetikusan lezárt edényekbe (konzervek) kell csomagolni. Az élelmiszerek megbízhatóan védhetők palackokban, fémhordókban, tartályokban, konténerekben, hűtőszekrényekben, fémből készült gleccserekben. A hagyományos kartondobozok, fa hordók és dobozok, polietilén zacskók jól védik a termékeket az RV és BS ellen, de nem védenek teljesen az OV és AHOV ellen.

Élelmiszer- és gyógyászati ​​vagyontárgyak burkolására különféle anyagokat használnak: ponyva, polietilén fólia, olajszövet, vastag papír, stb. Technikai eszközöket is használnak: háztartási és egyéb hűtőszekrények, jól záródó szekrények, kazánok, fedős edények. Vidéki körülmények között a legegyszerűbb védekezési eszközöket alkalmazzák: ponyvával való letakarást, majd utántöltést homokkal, talajjal, kavargó mezőgazdasági termékekkel.

A termékek szállítása során használnia kell járművek fedett testekkel vagy szorosan záródó dobozokkal. Az autók és a hűtőkocsik, a lisztszállító teherautók stb. a legjobb szállítóeszköznek tekinthetők a termékek szállítására.

Mert megbízható védelemélelmiszeripari termékek esetében nagyon fontos az egyedi élelmiszer-készletek tárolására szolgáló légmentes csomagolások fejlesztésének és gyártásának folytatása. Mivel ezek az élelmiszer-készletek nem képezik laboratóriumi kutatás tárgyát, csak teljes bizalommal használhatók fel szennyeződés nélkül.A fertőzött és gyanús egyedi élelmiszerkészleteket megsemmisítik.

Élelmiszerek, élelmiszer-alapanyagok, víz egészségügyi vizsgálatának megszervezése

vészhelyzetekben

RS, OV, AHOV, BS fertőzési góc esetén a kereskedelmi és élelmezésügyi szolgálat megszervezi a fókuszban található élelmiszer-készletek szennyezettségi fokának és élelmiszeripari felhasználási lehetőségeinek meghatározását. Minden élelmiszeripari létesítményben, élelmiszerraktárban a telephelyi egészségügyi szolgálat és a létesítmény irányító egységei elvégzik a terület, az élelmiszerszállítás, a tároló létesítmények, a konténerek és a készlet felmérését, amelyről vizsgálati jegyzőkönyv készül.

Az ellenőrzést követően az élelmiszereket egyértelműen szennyezett (szennyezett), szennyeződésre gyanús (szennyeződés) és nem szennyezett (nem szennyezett) kategóriába sorolják. Szennyeződésgyanús termékek azok, amelyeken nincs külső szennyeződési jel, de szennyezett helyiségek vagy területek közelében találhatók. A nem szennyezett termékek közé tartoznak a biztonságos és sértetlen óvóhelyeken és konténerekben tárolt termékek.

Csak a fertőzöttségre gyanús élelmiszerek és a fertőtlenítés utáni élelmiszerek esnek át vizsgálat alá.

Egészségügyi vizsgálataz élelmiszer és a víz fogyasztásra való alkalmasságának megállapítása.

A vizsgálat után kezdődik a mintavétel. Alapos keverés után mintát veszünk a vízből és a folyékony termékekből.

A száraz termékekből a leggyanúsabb helyekről vesznek mintákat a felületi rétegek fertőzésére. Minden egyes tételt gondosan megvizsgálnak, a tárolóedényeket megvizsgálják, majd az egyes csomagokat felbontják és laboratóriumi ellenőrzésre mintákat vesznek, miközben tilos a tartály tartalmát keverni.

A levett mintákat a termék típusától függően üveg- vagy fémedényekbe, palackokba, papír- vagy műanyagzacskóba helyezzük, amelyeket gumírozott zacskóba csomagolva a lehető legrövidebb időn belül kísérőlevéllel együtt a laboratóriumba szállítjuk. A kísérő megjegyzésben feltüntetik a tárgy típusát, a termék megőrzésének feltételeit, az edény állapotát, a termék típusát (vízforrás megnevezése), a vizsgálat célját, a mintavétel időpontját.

Az élelmiszerek ellenőrzésébe és a mintavételbe a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat erői is bekapcsolódhatnak. A mintát vevő személyeknek védőruházatot kell viselniük, légzésvédőt kell viselniük, és a munka befejezése után teljes körű fertőtlenítésen kell átesni.

A gyanús élelmiszereket és az ivóvizet a laboratóriumi vizsgálati eredmények megérkezéséig teljes biztonságban kell tartani, feltételesen szennyezettnek minősülnek, élelmiszerként nem használhatók fel.

Az RS-vel, OV-val, AHOV-val vagy BS-vel gyanúsan szennyezett élelmiszerek kibocsátását csak az egészségügyi vizsgálat után hajtják végre. higiéniai szakértelem.

Az egészségügyi szakértő az élelmiszerek és a víz alkalmasságáról az élelmiszer-tárgy vizsgálati aktusa, a minták laboratóriumi elemzésének eredményei, a késztermékben megengedett RS (OM koncentráció) maximális dózisára vonatkozó adatok alapján dönt. további kulináris és technológiai feldolgozást nem igénylő élelmiszerek, valamint a kerületi (városi) Polgári Védelmi és Sürgősségi Helyzetek Parancsnokságának információs adatai radioaktív, kémiai, bakteriológiai elváltozásról.

ÉTEL:

  1. Nem szennyezett: korlátozás nélkül használható
  2. Egyértelműen szennyezett.semlegesítésnek van kitéve

Fertőtlenítés után:

  • Elfogadható szintig szennyezett (fogyasztandó

korlátozás)

  • A megengedett érték felett szennyezett (ártalmatlanítandó ill

megsemmisítés)

  1. Szennyezettség gyanúja:vizsgálat tárgyát képezi

Vizsgálat után:

  • Nem szennyezett (korlátozás nélkül fogyasztható)
  • A megengedett érték felett szennyezett (semlegesíteni kell)

Fertőtlenítés után:

  • Semlegesített (korlátozás nélkül fogyasztható)
  • Elfogadható szintig szennyezett (korlátozottan fogyasztható)
  • A megengedett érték felett szennyezett (megsemmisítendő vagy megsemmisítendő)

A vizsgálat eredményeként az alábbi döntések születhetnek:

  1. a termék élelmiszeripari felhasználásra korlátozás nélkül engedélyezett (a termék nem szennyezett);
  2. a termék meghatározott ideig egészséges emberek általi fogyasztásra alkalmas, ha az RS (szerves anyag koncentrációja, AHOV) mennyisége nem haladja meg a megengedett maximális határértéket. Ez a termék nem küldhető gyermek- és egészségügyi intézményekbe. Minden olyan esetben, amikor az élelmiszert a megengedett határértéket meg nem haladó szennyezettséggel adják ki, a kísérő dokumentumokon és a tárolóedényen „D-RV” vagy „D-OV” (megengedett RV vagy OV szennyeződés) jelzést kell feltüntetni. A BS-sel szennyezett termékeket teljesen fertőtleníteni kell;
  3. a termék fogyasztásra alkalmas, de a közétkeztetési rendszeren keresztül kell értékesíteni, ha biztos abban, hogy a kulináris és technológiai feldolgozás után az RS (szerves anyag koncentrációja, veszélyes vegyi anyagok) mennyisége nem haladja meg a maximálisan megengedett normát, és a BS teljesen hiányzik majd. Az ilyen következtetés kiadása előtt az egészségügyi szakértőnek oktatnia kell az ellenőrző főzést, és meg kell szereznie a kész élelmiszer elkészítésének technológiájának leírását. Ezt követően a kész élelmiszert újra kell vizsgálni

megfelelő laboratórium; a következtetést akkor adják ki, ha a késztermékben végzett vizsgálat eredményeként az RS (a szerek koncentrációja, AHOV) mennyisége nem haladja meg a megengedett maximális szabványt, és nincs BS:

  1. a termék fertőtlenítésnek (fertőtlenítésnek, fertőtlenítésnek, gáztalanításnak) vagy tárolásnak (természetes fertőtlenítésnek) van kitéve, ezt követően ismételt vizsgálat szükséges. Természetes fertőtlenítés esetén a terméket elkülönítve kell tárolni, és legalább 3 havonta el kell végezni annak vizsgálatát.
  2. a termék emberi fogyasztásra nem alkalmas, de műszaki szükségletekre felhasználható (megsemmisítésre átadható);
  3. A termék fogyasztásra nem alkalmas, meg kell semmisíteni.

Az élelmiszerek és a víz fertőtlenítése személyi sérülés veszélyével jár. Ezért be kell tartani bizonyosbiztonsági intézkedések:

  • Az élelmiszerek gáztalanításával, fertőtlenítésével és fertőtlenítésével kapcsolatos összes munkát csak eszközökkel szabad elvégezni személyi védelem;
  • A gáztalanítás, fertőtlenítés és fertőtlenítés helyének távol kell lennie a lakóhelyiségektől vagy a lakosság lakóhelyétől;
  • A szennyezett RV, OV, AHOV vagy BS vizet speciálisan ásott szennyvízkutakba kell levezetni;
  • A gáztalanítási, fertőtlenítési és fertőtlenítési munkák során tilos védőfelszerelést levenni, dohányozni, enni, inni;
  • A fertőtlenítési munkák során a dolgozók expozícióját egyedi dózismérőkkel ellenőrizni kell;
  • A gáztalanítási, fertőtlenítési és fertőtlenítési munkák befejeztével a dolgozóknak teljes speciális kezelésen kell átesni.

A semlegesítést követően bakteriológiai, kémiai vagy radiometriai ellenőrzést végeznek, amelynek felelőssége az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet.

A fertőtlenítés természetes és mesterséges fertőtlenítésre oszlik. A természetes fertőtlenítés úgy történik, hogy a szennyezett élelmiszert és ivóvizet egy bizonyos ideig hagyják, és ezalatt megtörténik a termék önfertőtlenítése (az RS, OM természetes bomlása). Ez a módszer csak akkor alkalmazható, ha nincs sürgős szükség élelmiszerre és ivóvízre. Az önfertőtlenítésre hagyott vízforrások „Szennyezett” táblával vannak megjelölve, monitorozásuk és laboratóriumi ellenőrzésük történik. A BS-vel szennyezett élelmiszereket és ivóvizet nem kell természetes fertőtlenítésnek alávetni.

A mesterséges fertőtlenítést többféle módon végezzük, amelyek kiválasztása a termék típusától, a károsító tényező típusától (RV, RH, AHOV) és az adott helyzettől függ.

Bizonyos esetekben a következő módszereket használhatja a termékek semlegesítésére:

  • a tartályt vízzel vagy szappanos oldatokkal mossuk, fertőtlenítőszerekkel kezeljük és rongyokkal töröljük le;
  • a termékek áthelyezése egy tiszta tartályba;
  • a termék szennyezett rétegének eltávolítása;
  • folyékony termékek ülepítése (RV fertőzés esetén), majd a felső, leülepedett rész leürítése;
  • hőkezelés (szerekkel, veszélyes anyagokkal, BS-sel való fertőzés esetén);
  • kezelés UV-sugárzással (BS fertőzés esetén).

Ezek a fertőtlenítési módszerek a fertőzés mértékétől és természetétől, valamint az élelmiszer-termék típusától függően önállóan és kombinálva is alkalmazhatók. Az élelmiszerek fertőtlenítésére szolgáló kémiai módszerek nem alkalmasak, mert vegyi anyagok, fertőtlenítésre használják, rontják a termékek színét, ízét és drasztikusan rontják a táplálkozási minőséget, és maguk is gyakran mérgezőek az emberre.

Az AHOV vagy OM csepegtető folyadékkal erősen átitatott élelmiszerek nem gáztalanításnak vannak kitéve, nem alkalmasak a használatra, és meg kell semmisíteni vagy ártalmatlanítani kell.

Azokat az élelmiszereket, amelyek a fertőtlenítési intézkedések elvégzése után fogyasztásra alkalmatlanok maradnak, ártalmatlanításnak vagy megsemmisítésnek vetik alá.Ártalmatlanítás A szennyezett élelmiszereket meglévő újrahasznosító üzemekben vagy előre kijelölt létesítményekben állítják elő, amelyek a szennyezett élelmiszerek feldolgozására vannak felszerelve és adaptálva. Az ilyen létesítményekben dolgozóknak tudniuk kell dolgozni az ilyen típusú termékekkel és ismerniük kell a biztonsági szabályokat.

A Polgári Védelmi Sürgősségi Helyzetek Parancsnoksága előre meghatározza, hogy mely vállalkozásokat bízzák meg az élelmiszerek ártalmatlanításával. Abban az esetben, ha a termékeket nem lehet megsemmisíteni, azokat meg kell semmisíteni.

Megsemmisítés a szennyezett élelmiszert elégetéssel vagy elásással állítják elő. Az ételt a speciálisan kijelölt helyeken égetik el. Ha a szennyezett élelmiszert nem lehet elégetni, akkor legalább 1,5 m mélyre elássák, előzetes denaturálással olajjal, lizollal, fehérítővel, kerozinnal stb.

felszerelt, zárt gépekkel. A szennyezett termékek szállítása után a szállítást fertőtleníteni kell.

A termékek ártalmatlanítására, megsemmisítésére az élelmezési létesítmény vezetője közvetlen felettesétől vagy a Polgári Védelmi Sürgősségi Helyszín feletti parancsnokságtól kap engedélyt.

A fertőtlenítési intézkedések végrehajtásának, a szennyezett termékek megfelelő szállításának, tárolásának, ártalmatlanításának és megsemmisítésének ellenőrzését az egészségügyi és járványügyi egészségügyi intézmények és más osztályok erői és eszközei végzik.

Alap- és kiegészítő irodalom:

  1. I.I. Sakhno, V.I. Sakhno "Katasztrófák orvoslása", M., GOU VUNMTS M3 RF, 2002, 87-152.
  2. "Az ellátás megszervezése egészségügyi ellátás lakosság vészhelyzetben” M.2001. szerkesztette: prof.E.G. Zhilyaeva, Prof. G.I. Nazarenko
  3. "A katasztrófagyógyászat toxikológiai problémái" Szentpétervár, 2000. északnyugati regionális orvosi diagnosztikai és kezelési központ "Bekhterev",
  4. "Szervezet orvosi támogatás lakosság vészhelyzetben, szerk. a RAMS levelező tagja prof. N. A. Yaitsky M., ASMI 2003
  5. "Polgári védelem" M., Katonai kiadó 1986.
  6. Katasztrófagyógyászat / Tankönyv, szerk. Prof. S. F. Goncsarova. Blagovescsenszk 2000
  7. Orvosi szolgáltatási kézikönyv polgári védelem./ Szerk. A.I. Burnazyan M., "Medicine" 1983
  8. Az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériuma, GVMU „Utasítások a katonai toxikológiához”; Szerk. I.M. Chizha-M., 2000

Egészségügyi-higiénés és járványellenes intézkedések megszervezése és végrehajtása ben közös rendszer a vészhelyzetek egészségügyi és egészségügyi következményeinek megszüntetése nagyon fontosságát. A vészhelyzeti zónában ezt a munkát az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeletének (TsGSEN) területi központjai végzik.

A gyors reagálás érdekében az oroszországi Rospotrebnadzor SES és az egészségügyi és járványügyi szolgálat egyéb intézményei alapján speciális alakulatokat hoznak létre.

A vészhelyzetek egészségügyi és egészségügyi következményeinek megelőzése és megszüntetése érdekében az egészségügyi és járványügyi intézmények és alakulatok a következő fő tevékenységeket végzik:

- ellenőrzést gyakorolni az egészségügyi és járványügyi helyzet felett, megszervezni az élelmiszer-alapanyagok, élelmiszerek, ivóvíz, a külső környezet radioaktív, mérgező és vegyi anyagokkal való szennyezettségének vizsgálatát veszélyes anyagok, patogén mikroorganizmusok;

- kapcsolatba lépni az osztályok egészségügyi és egészségügyi szolgálataival a léziók lakosságának nyújtott segítség kérdésében;

- végrehajtani speciális képzés egészségügyi és járványügyi intézmények és egységek alkalmazottai vészhelyzetben végzett munkára;

- magas fokú készültségben támogatja az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjait, az egészségügyi és járványügyi szolgálat kialakítását és intézményeit, az RSChS-ben működő kutatóintézetek erőit és eszközeit;

- elvégezni az egészségügyi és járványügyi szolgálat alakulatainak, intézményeinek sürgősségi helyzetekben történő munkájához szükséges egészségügyi felszerelések felhalmozását, tárolását, felfrissítését, elszámolását és ellenőrzését;

- felügyelni a megfelelést egészségügyi előírásokat, higiéniai előírások béke- és háborús vészhelyzet esetén;

– megszervezi az ivóvíz, élelmiszer- és takarmány-alapanyagok, élelmiszerek, környezeti tárgyak biológiai (bakteriológiai) szennyezettségének (szennyeződésének) időben történő kimutatására és kimutatására szolgáló monitoring és laboratóriumi ellenőrző hálózat munkáját béke- és háborús veszélyhelyzetben;

- előrejelzést készíteni az Orosz Föderáció területén előforduló járványok lehetőségéről.

A tömeges fertőző megbetegedések és embermérgezések megelőzésében, valamint a vészhelyzetek következményeinek helyi hatóságok általi felszámolásában a szervezetek és polgárok tevékenységének operatív irányításáért és koordinálásáért végrehajtó hatalomállandó egészségügyi és járványügyi bizottságok. A bizottságokba a közigazgatási terület szolgálatvezetői tartoznak. A bizottság munkaszerve a székház, amely a polgári védelmi, egészségügyi és járványellenes intézmények dolgozóiból jön létre.

Az állami egészségügyi és járványügyi szolgálat részét képező intézményekben (TSGSEN, egészségügyi és higiéniai és járványügyi kutatóintézetek, pestisellenes intézetek és állomások stb.) Vezető testületeket hoznak létre vészhelyzetekben történő munkára - polgári védelmi parancsnokság tárgy. A parancsnokság összetételét a polgári védelmi létesítmény vezetőjének utasítása határozza meg, az intézmény felépítésétől, képességeitől és megoldandó feladataitól függően.


Meghatározzák az objektum polgári védelmi parancsnokságának munkájának eljárását funkcionális felelősségek tisztviselői. Az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet a vészhelyzeti övezetben (körzetben) magában foglalja a lakosság egészségügyi és járványellenes ellátását szolgáló intézkedések sorozatát.

Az egészségügyi és higiéniai ellátás vészhelyzetben olyan intézkedések összességét jelenti, amelyeket a veszélyhelyzet övezetében (körzetében) hajtanak végre a lakosság és a veszélyhelyzet következményeinek felszámolásában részt vevő személyzet egészségének megőrzése érdekében:

- egészségi állapotuk orvosi ellenőrzése; egészségügyi felügyelet a szállás körülményei (az állandó lakóhelyen kívül), az élelem, a vízellátás, a terület egészségügyi állapota, a szennyvíz eltávolítása, az elhullott emberek és állatok tetemeinek eltemetése felett;

- a veszélyhelyzeti övezet (régió) egészségügyi és higiéniai állapotának felmérése;

- a lakosság és a veszélyhelyzetek elhárításában részt vevő személyzet egészségi állapotára gyakorolt ​​kedvezőtlen tényezők hatásának előrejelzése, javaslatok kidolgozása e hatás javítására;

- higiéniai oktatás.

Az egészségügyi és járványügyi szolgálat a következő egészségügyi és higiéniai intézkedéseket szervezi és végzi:

– a terület egészségügyi és higiéniai állapotának felmérésének megszervezése és lebonyolítása, valamint a közegészségügyet és a környezetet érintő káros tényezők meghatározása;

- egészségügyi és higiéniai intézkedések megszervezése a sürgősségi létesítmények személyzetének, a baleset következményeinek felszámolásában résztvevőknek és a lakosságnak a védelme érdekében;

- az egészségügyi felügyelet megszervezése és részvétele a lakosság sürgősségi területen történő elhelyezése, élelmiszer-, vízellátása, fürdő- és mosodai szolgáltatásai felett;

- egészségügyi felügyelet megszervezése a higiéniai szempontból jelentős létesítményekben, amelyek biztosítják a lakosság létfontosságú tevékenységét a veszélyhelyzetben;

– a veszélyhelyzetek következményeinek elhárításában részt vevő alakulatok, intézmények állománya egészségi állapotának orvosi ellenőrzése, annak biztosítása speciális ruházat, védőfelszerelések és helyes használatuk;

– részvétel a terület egészségügyi állapotának ellenőrzésében, időben történő tisztításában, fertőtlenítésében és a halottak és halottak temetésének felügyeletében;

– a sürgősségi létesítmények személyzete, a baleseti következmények felszámolásában résztvevők és a veszélyhelyzeti övezet lakosságának rendjére és magatartási szabályaira vonatkozó szervezési és magyarázó munka.

Az egészségügyi és higiéniai intézkedések végrehajtása során szükséges szigorú ellenőrzés alá vesz minden higiéniailag jelentős tárgyat:

- megsemmisült és megsérült a katasztrófa sújtotta területen

- működőképes.

Ezek az objektumok a következők:

1) vízellátó és csatornarendszerek;

2) vállalkozások Élelmiszeripar, közétkeztetés és kereskedelem;

3) óvodai és iskolai intézmények;

4) közművek;

5) sérült és nem érintett lakásállomány;

6) egészségügyi és megelőző intézmények, amelyekben a katasztrófa sújtotta területről származó sérülteket és betegeket kórházba ápolják;

7) a kitelepített lakosság ideiglenes áttelepítésének helyei;

8) a mentőcsapatok, különítmények helyszínei;

9) ipari létesítmények, amelyek másodlagos károsodások forrásai lehetnek.

Figyelembe véve a vészhelyzetek során kialakult helyzet elemzését, az egészségügyi és járványügyi felügyeleti szakemberek főbb egészségügyi és higiéniai munkaterületei a többi érdekelt szervezettel együtt a következők:

1) meghibásodás esetén vízművekés hálózatok - részvétel a vízforrás kiválasztásában, vízhasználat engedélyezése, a vízellátáshoz szükséges járművek állapotának ellenőrzése (szükség esetén a tartályhajók klórozással vagy egyéb módszerekkel történő fertőtlenítésének követelménye), mintavétel bakteriológiai és kémiai elemzéshez ;

2) meghibásodás esetén csatorna létesítményekés hálózatok szennyvíz beáramlása nyílt víztestekbe - a vízminőség napi bakteriológiai ellenőrzése a szennyvízkibocsátási hely előtt és a folyó után a háztartási ivóvíz, valamint a kulturális és háztartási vízhasználat helyén;

3) étkezési létesítményekben- az élelmiszer-szennyeződés lehetőségét kizáró tevékenységek szervezése. Ideiglenes élelmezési pontokon - fokozott egészségügyi és higiéniai ellenőrzés végrehajtása;

4) a lakosság ideiglenes áttelepítésének helyein– részvétel a szállás, ivási rend, étkezés, közszolgáltatás megfelelő feltételeinek megteremtésében. A nagy kollégiumokban és sátortáborokban szükség esetén az ágynemű kamrás feldolgozása biztosított helyhez kötött és mobil fertőtlenítő kamrák segítségével;

5) állandó és ideiglenes kórházakban az érintettek számára- műtők, öltözők és eljárási helyiségek fertőtlenítése; az anyag fertőtlenítésének és sterilitásának laboratóriumi minőségellenőrzésének végrehajtása.

A lakosság elhelyezésére a veszélyhelyzeti zónák ideiglenes gyűjtőhelyein személyenként 3,75 m 2 terület kerül kiosztásra, figyelembe véve a mobil élelmezési pontok és a mobil vízellátó helyek kiépítését. A lakosság kollégiumokban és egyéb ideiglenes helyiségekben, sátortáborokban való elhelyezéséhez a minimális területi normatíva 4,0 ... 4,5 m 2 / fő.

Az egészségügyi egységek, mentőcsapatok és a hideg évszakban a lakosság gyülekezőhelyein meleg helyiségekre van szükség az emberek fűtésére, valamint a ruhák és cipők szárítására szolgáló helyiségekre, amelyek területe 15 ... 18 m 2 100 főre vetítve. Az áldozatok túlzott lehűlésének elkerülése érdekében matracra, ágyra, ágyneműre, priccsre kell helyezni őket a külső falaktól legalább 0,3 ... 0,5 m távolságra.

A vízfogyasztás mértéke az érintett lakosság szükségleteire személyenként 10 l/nap; 1 fekvőbeteg kezelés alatt álló beteg esetén (beleértve az ivási szükségletet is) - 75 l / nap. Mosakodáshoz 1 fő, beleértve a vészhelyzetben dolgozó alakulatok személyzetét is - 45 l.

A lakosság sátorban vagy egyéb tábor jellegű táborban történő elhelyezésekor (fürdők helyett) árok kialakítása történik: egy árok 0,3 m széles, 0,5 m mély és 1 m hosszú 20 fő részére. Az árkok egymással párhuzamosan, 1 ... 2 m távolságra helyezhetők el, vízforrások alatt, tőlük legalább 200 m távolságra kell elhelyezkedni. Az árkokban lévő szennyeződéseket azonnal fertőtleníteni kell és földréteggel le kell fedni.

Egészségügyi epidemiológiai jólét szervezeti, jogi, egészségügyi, járványellenes, rendszerkorlátozó intézkedések biztosítják, amelyek célja a fertőző betegségek előfordulásának megakadályozása és megszüntetése, valamint az egészségügyi szabályok és előírások betartása az egészségügyi állapot jelentős romlása esetén és járványügyi állapot a veszélyhelyzeti zónában.

A fő járványellenes intézkedések járványfókusz esetén a következők:

1) regisztráció és bejelentés;

2) járványügyi felmérés és egészségügyi-járványügyi felderítés;

3) a betegek azonosítása, elkülönítése és kórházi elhelyezése;

4) rezsimkorlátozó vagy karanténintézkedések;

5) általános és speciális sürgősségi profilaxis;

6) a járványgóc fertőtlenítése (fertőtlenítés, fertőtlenítés, deratizálás);

7) a baktériumhordozók azonosítása és az érintett lakosság és személyzet fokozott orvosi ellenőrzése mentőegységek;

8) egészségügyi-magyarázó munka.

Regisztráció és értesítés. Minden beteg és azonosított, a betegségre gyanús személyt külön figyelembe kell venni. A fertőző betegek észleléséről haladéktalanul értesítik a kerületi (városi) Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ főorvosát. Az erősen fertőző fertőzések előfordulására vonatkozó adatok kézhezvételekor a katasztrófa sújtotta terület és a szomszédos területek lakosságát magatartási szabályok ismertetésével is értesítik.

JÓVÁHAGYOTT
Egészségügyi Minisztérium
Orosz Föderáció
2001. szeptember 25-i keltezésű
N 2510/9978-01-34

JÓVÁHAGY
Fő állam
az Orosz Föderáció egészségügyi orvosa
Első helyettes
Az Orosz Föderáció egészségügyi minisztere
G.G. Oniscsenko
2001. szeptember 24

Az áldozatok egészségügyi és járványellenes ellátása
és vészhelyzetben a lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyek

Az áldozatok és a lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyek járványügyi jólétének biztosítása érdekében racionális egészségügyi-higiénés, megelőző és járványellenes intézkedések rendszerét dolgozták ki.

Intézkedések sorát határozták meg a fertőző betegségek előfordulásának és terjedésének hatékony megelőzésére a kitelepítettek körében, valamint a mentők és a helyi lakosság járványügyi védelmének biztosítására az áldozatok és a vészhelyzeti zónából kitelepített személyek átmeneti elhelyezésére szolgáló helyeken. .

A megelőző, egészségügyi és járványügyi intézkedések rendszerének kidolgozásakor felhasználták a Csecsen Köztársaságból kényszerült migránsok egészségügyi és járványügyi jólétének biztosításának tapasztalatait ideiglenes tartózkodási helyeken az 1999-2000-es terrorellenes művelet során.

Az Útmutató orvosszervezőknek, egészségügyi és járványügyi szakembereknek, valamint a sürgősségi esetek egészségügyi és egészségügyi következményeinek felszámolásában részt vevő egyéb szakembereknek szól.

Bevezetés


A veszélyhelyzetek egészségügyi következményeinek felszámolásában az egyik fő feladat az érintett lakosság járványügyi jólétének biztosítása.

Ezt a feladatot a megelőző, egészségügyi és járványellenes intézkedések komplexének megszervezésével és végrehajtásával oldják meg, amelyek végrehajtására az Orosz Vészhelyzeti Minisztérium, a Legfelsőbb Katonai Katonai Bizottság, valamint a Miniszterelnökség egészségügyi és járványügyi intézményeinek erői és eszközei. Az egészségügyi, a védelmi minisztérium, a belügyminisztérium, az orosz vasúti minisztérium és más osztályok és szolgálatok érintettek. A szervező és koordináló szerepet ebben az esetben az egészségügyi és járványügyi szolgálat alakulatai, valamint a katasztrófa-egészségügyi központok töltik be különböző szintű, a veszélyhelyzet mértékétől és jellegétől függően. Speciális alakulatokat bíznak meg az elsődleges járványellenes intézkedések végrehajtásával, amelyeket csak az egészségügyi és járványügyi szolgálat jól képzett szakemberei végezhetnek. Ez a munka előzetes felkészülést igényel, amely minden érdeklődő szolgálat tervében megjelenik kompetenciájának megfelelően.

Az 1999-2000-es közismert események során a Csecsen Köztársaságból kényszermigránsok egészségügyi és járványügyi jólétének biztosításával kapcsolatos tapasztalatok az ideiglenes tartózkodási hely városaiban egyértelműen bizonyították az intézkedések hatékonyságát. A csecsen köztársasági terrorellenes hadművelet során az aktív ellenségeskedések területeiről evakuált kényszermigránsok ideiglenes tartózkodására szolgáló táborokat a köztársaság területén egyaránt telepítettek (5 tábor összesen 10 600 fős, ahol 10 540 fő volt elhelyezve, köztük 4151 gyermek), valamint az Ingus Köztársaság területén (7 tábor, összesen 55 140 fő befogadóképességgel, amelyekben 41 966 evakuált, köztük 18 613 gyermeket helyeztek el).

A vészhelyzetekben a rendkívüli egészségügyi és járványellenes intézkedések megszervezése és végrehajtása ezen alapul Általános elvek az egészségvédelem, a katasztrófa sújtotta területeken élő lakosság orvosi segítségnyújtása, a fertőző betegségek előfordulásának és terjedésének megelőzése. Ez figyelembe veszi a lakosság egészségügyi és járványügyi ellátásának egészségügyi és szociális jellemzőit, az életkörülmények éles változását.

Az áldozatok egészségügyi és járványügyi jólétének biztosítása vészhelyzetekben az alábbiakkal valósul meg:

- egészségügyi és járványügyi felügyelet a vészhelyzeti zónából evakuált lakosság egészségügyi normáinak és szabályainak betartása felett, mind a kiürítés szakaszában, mind az ideiglenes tartózkodási helyeken;

- élelmiszerek és ivóvíz higiénés vizsgálatának, laboratóriumi ellenőrzésének megszervezése;

- megelőző és járványellenes intézkedések komplex végrehajtása a fertőző betegségek behurcolásának, előfordulásának és terjedésének megakadályozása érdekében a evakuált lakosság körében, a keletkezett járványkitörések lokalizálása és megszüntetése érdekében;

- az elhunytak és a fertőző patológiás és egyéb okok miatt elhunytak temetésének orvosi ellenőrzése.

1. Az áldozatok és a lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyek egészségügyi és járványellenes ellátása a vészhelyzeti zónából való evakuálásuk során

1.1. A veszélyhelyzet mértékétől és jellegétől függően a lakosságot több napra, hónapra evakuálják a veszélyzónából, esetenként anélkül, hogy visszatérnének korábbi lakóhelyükre. Minden helyzetben a legnagyobb nehézséget a kiürítés időpontja, a biztonságos területeken való ideiglenes elhelyezés első órái és napjai jelentik, figyelembe véve az egészségügyi és járványügyi szövődmények valószínűségét. A vészhelyzetekben a lakosság egészségének megőrzésére szolgáló mobil eszközkomplexumok megszervezése a migránsok életfenntartásának kérdéseinek megoldására irányul a vészhelyzetek egészségügyi és egészségügyi következményeinek felszámolásának első szakaszában.

A veszélyhelyzetben lévő lakosság egészségügyi és járványellenes ellátását közvetlenül annak övezetében, majd a kiürítési útvonalakon szervezik meg a kitelepítettek elhelyezési helyéig.

1.2. Az evakuálás alatt az érintett lakosság szervezett kivonását vagy elszállítását és elhelyezését értjük a katasztrófa sújtotta övezeten kívül.

A lakosság hatósági kitelepítésének megszervezésekor a helyi hatóságok meghatározzák az áldozatok számát, evakuálásuk sorrendjét és időpontját, az áttelepítési pontokhoz vagy közbenső pontokhoz vezető útvonalakat. A kiürítés és az elsődleges életfenntartó helyeken (mobil komplexumok) történő elhelyezés sorrendjének meghatározásához a teljes lakosságot csoportokra osztják. Ezt az elosztást figyelembe kell venni az egészségügyi és járványellenes intézkedések végrehajtásakor.

A lakosság elsődleges létfenntartása rendkívüli helyzetekben a lakosság fogadását és ideiglenes (3-45 napos) elhelyezését, élelmezésének, vízellátásának, háztartási, egészségügyi, szociális és jogi támogatásának megszervezését foglalja magában.

1.3. Az áldozatok vészhelyzetben történő evakuálásának biztosítására BOT-okat hoznak létre, amelyek összegyűjtik, nyilvántartásba veszik az evakuált lakosságot, és eljuttatják a leszállóhelyekre. A SEP állományába tartozik: a vezető, a képviselők a helyi hatóságok a hatóságok és az oroszországi rendkívüli helyzetek minisztériuma, valamint egészségügyi személyzet: egy általános orvos, egy epidemiológus, egy nővér, két asszisztens egészségügyi orvos, két fertőtlenítői feladatokat ellátó rendfenntartó és egy sofőr (UAZ-469 vagy mentőbusz). A SEP napi 10 ezer ember evakuálását tudja megszervezni. érintett. A BOT-ok számának és elhelyezésének meghatározásakor figyelembe veszik a közlekedési eszközökkel evakuált lakosság számát, az emberek begyűjtésének és kiküldésének kényelmét. Amikor kiveszi az embereket vasúton A BOT-okat vasútállomások közelében, vízen - kikötőkben, közúton - autóbusz-állomásokon, légi úton - a veszélyhelyzetben megőrzött repülőtereken helyezik el.

1.4. Az egészségügyi-járványügyi szolgálat és az egészségügyi hatóságok orvosi támogatást szerveznek az evakuált lakosság számára, amely orvosi, egészségügyi-higiénés és járványellenes intézkedések komplexuma. Ezeket a tevékenységeket a SEP-ben, a be- és kiszállási helyeken, útközben, a PEP-ben és a letelepedési helyeken végzik.

1.5. Az evakuálás során a migránsok egészségügyi és járványellenes ellátása magában foglalja:

- a kitelepítettek ideiglenes tartózkodására szolgáló helyek és helyiségek, a fertőző betegek elhelyezésére szolgáló elkülönítő helyiségek megfelelő higiéniai állapotának fenntartása ellenőrzésének megszervezése;

- az ivóvízellátásra és az élelmiszertárolásra vonatkozó egészségügyi és higiéniai szabályok betartásának ellenőrzése;

- a lakosság ellátása egyéni eszközökkel vízfertőtlenítés (TETRIS, BIP-1, ONYX, Rodnik);

- járványügyi felügyelet megszervezése, fertőző betegek azonosítása és kórházi elhelyezése;

- a lakosság fürdő- és mosodai szolgáltatásainak megszervezésének ellenőrzése a letelepedés helyein;

- a rovarok és rágcsálók elleni küzdelem, a szennyvíz és élelmiszer-hulladék tisztításának, fertőtlenítésének ellenőrzése a mozgási útvonalakon és a települési területeken.

A fenti egészségügyi és járványellenes intézkedések végrehajtásával megbízott egészségügyi dolgozók SEP, amelyet szükség esetén az SEA vagy a SEB, valamint a BSMP fertőző brigádja fokoz. anyagi támogatás ezen alakulatok közül az alakuló intézményekhez (TsGSEN és LPU) van rendelve.

1.6. Figyelembe kell venni, hogy a lakosság járványellenes ellátásának volumene és jellege a helyi viszonyoktól és lehetőségektől függően jelentősen változhat, ideértve a következőket:

- kommunális fejlesztés;

- higiéniai állapot települések;

- a lakosság immunállapota;

- fertőző morbiditás az áldozatok körében;

- egészségügyi személyzet létszáma;

- fertőzőkórházak (részlegek) ágyhálózata, beleértve a további telepítéshez szükséges tartalékokat (1000 evakuáltra 15 fertőző ágy);

- mennyiség és áteresztőképesség fürdő és mosoda, fertőtlenítőszerek és felszerelések stb. A szükséglet meghatározása az evakuált lakosság 10%-ának napi fertőtlenítése alapján történik.

A felsorolt ​​információknak minden területi (területi, regionális, városi) egészségügyi és járványügyi szolgálat rendelkezésére kell állniuk.

1.7. A kitelepített lakosság egészségügyi és járványügyi szolgálata az indulási, érkezési és szálláshelyeken, valamint az autópályák és földutak mentén haladva az egészségügyi területi osztályokhoz, az egészségügyi és járványügyi felügyeleti központokhoz (regionális, regionális). , város, kerület), valamint a vasút mentén - az oroszországi Vasúti Minisztérium egészségügyi és egészségügyi hatóságaihoz, vízi utak mentén - a vízi közlekedés egészségügyi és egészségügyi hatóságaihoz,

1.8. A köztársaság egészségügyi és járványügyi szolgálata az Orosz Föderáción, régión, területen belül teljes mértékben felelős az egészségügyi és járványellenes támogatásért, és egészségügyi és járványügyi intézmények orvosait rendeli a SEA-hoz vagy a SEB-hez, hogy irányítsák az evakuáltak kiszolgálásával kapcsolatos összes tevékenységet. A fenti szakemberek feladatai közé tartozik:

- az evakuált lakosság elhelyezésére vonatkozó egészségügyi és egészségügyi feltételek tisztázása;

- részvétel a helyiségek kiválasztásában és felszerelésében az indulási, érkezési és végső elhelyezési helyeken, valamint ezek egészségügyi és járványügyi felügyelete;

- a kitelepítettek orvosi vizsgálatának megszervezése, egészségügyi ellátásuk biztosítása; higiéniai tevékenységek végzése;

- járványügyi indikációknak megfelelő sürgősségi speciális és specifikus profilaxis lefolytatása;

- egészségügyi és járványügyi felügyelet megszervezése és lebonyolítása vonaton, hajón, autópályán, repülőgépen utazás közben;

- Az élelmiszer- és vízellátási helyek egészségügyi és járványügyi felügyeletének végrehajtása.

1.9. Az egészségügyi és járványügyi szolgálat javaslatára e tevékenységek végrehajtása érdekében az összes osztály egészségügyi intézményei részt vesznek az összes osztály egészségügyi intézményeinek egészségügyi és járványügyi támogatásában, valamint az osztályok egészségügyi és egészségügyi szolgálataiban. egészségügyi személyzetet szakosodott egységek (SEO, SEB, BSMP stb.) részeként dolgozni. A lakosság egyes csoportjainak vészhelyzeti területekről történő evakuálása során a helyszínen működő egészségügyi és járványügyi szolgálatnak tájékoztatást kell adnia a kitelepítettek kontingenséről, az evakuálás időpontjáról és a megállapított útvonalakról.

Az evakuáltak egészségügyi és járványellenes ellátásáért felelős személyeknek állandó kapcsolatot kell tartaniuk velük közigazgatási szervek a kiürítés végrehajtása.

1.10. A gyülekezőhelyeken és a vonatok összeállítása során a evakuáltak egészségügyi és járványellenes ellátására vonatkozó összes intézkedést a helyi területi állami egészségügyi és járványügyi felügyelet hajtja végre, amely szükség esetén a különböző osztályok egyéb szerveit és intézményeit is bevonja.

Az Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat a kitelepítettek gyülekezési pontjaira kijelölt helyiségek állapotát az alábbiak szerint ellenőrzi:

- a várható kontingensek bevetésére vonatkozó szabványok betartása;

- megfelelő higiéniai állapotba hozása (tisztítás, fertőtlenítés);

- a szükséges felszerelések (padok, asztalok, mosdókagylók, ágyak, priccsek) rendelkezésre állása;

- télen szigetelés.

1.11. A lakosság EPSP-n való elhelyezésére a normatívákat minden áldozatra 3,75 m-ben határozzák meg, figyelembe véve a PSP és a PPVS telepítését. Az áldozatok hálótermekben és egyéb helyiségekben, sátortáborokban való elhelyezéséhez a minimális terület személyenként 3,0-3,5 m2 legyen. Az egészségügyi intézményekben és alakulatokban, az érintett lakosság gyülekezőhelyein, különösen télen, valamint a katasztrofális árvizek helyén 100 főre 15-18 m2 területű ruha- és cipőszárító helyiségekre van szükség. . A száradási idő nem haladja meg a 8 órát.A gyapjú és pamut ruhák szárításához a levegő hőmérsékletét 60 ° C-on, cipők és prémes ruhák szárításakor - 40 ° C-on kell tartani.

Azokban a helyiségekben, ahol az áldozatok tartózkodnak, a levegő hőmérséklete nem lehet 18 ° C alatt, átlagosan 35-65% relatív páratartalom mellett. Az érintett matracok, ágyak, ágyneműk, priccsek stb. túlzott lehűlésének elkerülése érdekében. a külső falaktól 0,5-0,8 m távolságra kell elhelyezni.

A kezelésre jelentkező sértettek és fertőző betegek szükségleteire a vízfogyasztás mértéke naponta: 1 fő. - 10 liter, 1 fekvőbeteg kezelés alatt álló betegre - 75 liter, mosásra - 45 liter.

A lakosság sátortáborban vagy más típusú ideiglenes táborban történő elhelyezésekor a lövészárkokat a következő arányban helyezzük el: egy 0,3 m széles, 0,5 m mély és 1 m hosszú árok 20 fő részére. 1-2 m távolságban egymással párhuzamos árkok kialakítása megengedett, a vízforrások alatt és azoktól legalább 200 m távolságra kell elhelyezni. A szennyvízárkot minden használat után azonnal fertőtleníteni és földréteggel le kell fedni.

A helyiséget megfelelő számú illemhelyiséggel kell ellátni, 20 nő esetén 1 pont, 40 férfi esetén 1 pont. A higiéniához városi fürdőket vagy mobil fertőtlenítő- és zuhanyberendezéseket (DDA, DDP stb.) kell használni.

1.12. A SEP-ben minden evakuált személyt a megállapított formanyomtatványnak megfelelően nyilvántartásba vesznek, és a SEP egészségügyi személyzete (orvos, nővér stb.) kötelező orvosi vizsgálaton esnek át. Mennyiség egészségügyi dolgozók Az orvosi vizsgálatot végzők számát a helyi egészségügyi hatóság a kitelepítettek számától és kiküldésük sürgősségétől függően megemelheti.

A vizsgálat során azonosítják a lázas, fertőzésre gyanús személyeket, akiket nem kell további evakuálásnak alávetni. Jelzés esetén az egészségügyi és járványügyi szolgálat intézkedéseket tesz a sürgősségi megelőzésre és a tömeges védőoltásokra.

1.13. A járvány elleni intézkedések a következők:

- a fertőző betegek azonosítása, elkülönítése és kórházi elhelyezése a közeli, evakuálási útvonalakon elhelyezkedő kórházakban;

- Vendéglátó létesítmények egészségügyi felügyelete, jó minőségű ivóvíz biztosítása; fertőtlenítő intézkedések.

Minden vonaton, tengeri és légi járművön az indulási helyeken a területi egészségügyi hatóságok által kijelölt egészségügyi személyzettel kell rendelkezni, akik egyidejűleg egészségügyi felügyeleti feladatokat látnak el (orvos, mentős, nővér, járványügyi asszisztens, fertőtlenítő - a kitelepítettek számától függően).

1.14. Az érintett lakosság személyvonatokon történő evakuálása esetén egészségügyi személyzet:

- időszakosan körbejárja az összes kocsit;

- Azonosítja a betegeket és ellátja őket orvosi ellátással;

- értesíti az egészségügyi hatóságokat a fennálló fertőző betegségekről;

- izolálja a fertőző betegeket;

- evakuálja a betegeket a kórházakba;

- ellenőrzi a kocsik egészségügyi állapotát;

- egészségügyi naplót vezet.

Az érintett lakossággal a vonatot kísérő egészségügyi dolgozók hozzávetőleges számát a számítás határozza meg;

300 főig - mentőápoló és ápolónő;

300-500 fő között - orvos és nővér;

500-1000 fő között - egy orvos és 2 nővér.

Minden autóban az utasok számától van hozzárendelve különleges személy egészségügyi felügyeletre - egészségügyi engedélyezett.

Az egészségügyi személyzet jelzett normáit növelni kell a gyermekcsoportok és a betegek evakuálása során.

Minden vonaton külön fülkék és (vagy) kocsik vannak kijelölve a betegek ideiglenes elhelyezésére. A kiképzett egészségügyi személyzetnek rendelkeznie kell orvosi csomaggal elsősegélynyújtó készlettel és kötszerekkel, antibiotikumokkal a vészhelyzetek megelőzésére és fertőtlenítőszerekkel. Gyermekes anyák számára külön kocsik vagy rekeszek vannak kijelölve további gyermekfelszerelésekkel. Minden étterem és büfé vasútállomások el kell látnia a kitelepítetteket forró vízés élelmiszer, és a gyerekek - tej.

Ha betegeket és különösen veszélyes fertőzésre gyanús személyeket találnak az út során, a legközelebbi egészségügyi intézmény vagy elkülönítési ellenőrző ponttal rendelkező állomáson távolítják el őket a vonatból. A kórházak távirati bejelentéssel kötelesek felkészülni a fertőző betegek fogadására.

Minden egészségügyi intézménynek, valamint a vasúti, vízi és légi közlekedés egészségügyi és járványügyi intézményének készen kell állnia arra, hogy a szükséges segítséget nyújtsa a kitelepítetteknek, és ennek érdekében megerősítse az egészségügyi és járványügyi felügyeletet.

1.15. 20 vagy annál több fertőző beteg megjelenése esetén, illetve különösen veszélyes fertőző betegség esetén a kitelepítetteket és a vonatszemélyzetet karanténba helyezik, és a járványellenes intézkedések teljes komplexumát megteszik a járvány kitörésének mielőbbi megszüntetése érdekében. lehetséges. Ennek során a következőkre van szükség:

- minden evakuált személy alapos orvosi vizsgálata a betegek és fertőzésgyanús személyek azonosítása, elkülönítése és az egészségügyi intézményekbe való eljuttatása érdekében;

- általános sürgősségi, és a diagnózis felállítása esetén - speciális profilaxis;

- a kitelepítettek alapos fertőtlenítése, holmijaik, vagonjaik fertőtlenítése (szükség esetén).

1.16. Autópályákon és földutakon történő közúti evakuálás esetén a területi egészségügyi hatóságok egészségügyi, egészségügyi és járványügyi intézményeket (központokat) szerveznek - egészségügyi és járványellenes intézkedéseket evakuáltak csoportjaiban, a rendelkezésre álló erők, eszközök és feltételek alapján. .

1.17. A kitelepítettek érkezési helyén az egészségügyi és járványügyi szolgálat:

- kiválasztja a térség ökológiai és fertőző megbetegedési szempontból biztonságos területét (földrengés, katasztrofális árvíz, AOHV fertőzés stb. esetén) és településeit, beleértve a természetes gócot is, a kitelepítettek elhelyezésére;

- részt vesz az átmeneti szállásra (sátortáborok, ásók stb.) szolgáló fogadók-elosztók kiküldésében, rendezésében;

- járványjelzések fennállása esetén az érkezők fertőtlenítését, holmijaik fertőtlenítését végzi;

- ideiglenes fertőzőkórházakat telepít fertőző profilú csoportok bevonásával;

- általános egészségügyi felügyeletet végez a tartós letelepedés helyein.

1.18. Az áldozatok érkezési pontjain működő egészségügyi és megelőző egészségügyi intézmények elsősorban a gyermekkontingens orvosi vizsgálatát, a fertőző betegek szükséges járó- és fekvőbeteg ellátásának biztosítását, valamint a sürgősségi megelőzést biztosítják.

1.19. Az Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat, amelynek területére a kitelepítettek érkeznek, a fenti tevékenységekről pontos nyilvántartást vezet, és az alárendeltségre vonatkozó jelentési adatokat szolgáltat.

2. Áldozatok és országon belül lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyek egészségügyi és járványellenes ellátása ideiglenes szállásokon

2.1. Egészségügyi és higiéniai intézkedések

2.1.1. Az országon belül lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyek tartózkodási feltételeinek megteremtése elsődleges szükségleteik kielégítésének figyelembevételével történik, a vészhelyzetekre vonatkozó megállapított szabványoknak és a SanPiN 2.1.2/3041-96 szabványnak megfelelően:

- lakhatás, víz és élelem, alapvető szükségletek;

- egészségügyi, egészségügyi és járványügyi, információs, közlekedési és közművek.

2.1.2. Az érintett és kényszerű migránsok lakóhelyének a következő követelményeknek kell megfelelnie:

- legyen száraz, olvadéktól, esőtől, árvíztől el nem árasztó, egyenletes függőleges profilú legyen, amely természetes lejtést és csapadékelvezetést biztosít;

- alacsony szintű állóvízzel és tiszta, jól szűrő talajjal rendelkezzen;

- jól megvilágított és szellőző;

- ivóvízforrások közelében kell elhelyezni és élelmiszerbiztonság, energia- és hőellátás, bekötőutak;

- két zónára tagolódik: lakó (háztartási) és szolgáltató területre;

- egészségügyi-védő rések legyenek az emberek elhelyezési helyei és az azt biztosító tárgyak között káros hatása az evakuáltakon;

- kiválasztásakor figyelembe kell venni a helyi szezonális szélrózsát;

- nem tartoznak bele a különösen veszélyes fertőző betegségekben endemikus természetes gócokba, az ivóvízforrások egészségügyi védőövezeteibe, az ipari hulladéklerakókba és a temetkezési helyekre, és védettnek kell lenniük a földcsuszamlások ellen, sárfolyások, hólavina;

- a területet előre parkosítani kell, majd tisztán és rendben kell tartani;

- a kommunális szilárd hulladékot kemény felületű helyekre szerelt zárófedeles konténerekbe kell gyűjteni, amelyeket legfeljebb 0,9 hasznos térfogattal megtelve el kell távolítani, a szemét konténerekben való tárolási ideje télen nem haladhatja meg a három napot és egy nyári napon a tartályok mosását és fertőtlenítését rendszeresen, azonos gyakorisággal kell elvégezni;

- a szennyvízgyűjtő tartályokat és az edényeket térfogatuk legfeljebb 2/3-áig meg kell tölteni, a kültéri latrinákat naponta tisztítani, fertőtleníteni, éjszaka megvilágítani, az ablakokat finom hálóval le kell zárni;

- a kitelepítettek lakóhelyén nem lehet szaporodási hely a legyeknek, rágcsálóknak; fertőtlenítést, deratizációs intézkedéseket rendszeresen kell végezni.

2.1.3. A sátortáborok és kollégiumok összetételének, elrendezésének, területének és felszerelésének meg kell felelnie a higiéniai és higiéniai követelményeknek és az elhelyezési előírásoknak (N 1. melléklet).

Az átmeneti tábor lakóövezetében a kitelepített lakosság számára lakhatást biztosítanak, figyelembe véve az átmeneti szállások (sátrak, jurták, dúcok, előregyártott vagy mobilházak stb.) telepítését és szükség esetén építését is, a díjszabás szerint. személyenként 6 m. A legelfogadhatóbbak a hazai gyári összeállítású lakóépületek (kis méretű házak) előre gyártott panelszerkezetei, ha építésük és üzemeltetésük során a szükséges mérnöki berendezések (szellőzés, villany, hő-, vízellátás és csatornázás) biztosítottak.

Lehetőség van a fennmaradó lakásállomány hasznosítására is (lakóépületek, pihenőházak, szanatóriumok, panziók, katonai táborok, gyermektáborok).

Az ideiglenes táborok területének zónázását a lakóövezet prioritásának figyelembevételével kell elvégezni. A vízvételi helyek, tisztító létesítmények létesítésére és a hulladéklerakók elhelyezésére szolgáló területet meghatározzák, vagy a megfelelő telephelyeket lefoglalják.

A vészhelyzetek által érintett lakosság háztartási szolgáltatásai gondoskodnak a minimális fűtési, világítási, területi tisztántartási, fürdő- és mosodai, rituális szükségletek kielégítéséről.

2.1.4. A tábor sátoros változatban történő telepítésekor figyelembe kell venni, hogy a sátorban élés időszaka higiéniailag átmenetinek minősül (legfeljebb 6 hónap), mivel nehéz stabil és normális egészségügyi és higiéniai életkörülményeket kialakítani. őket.

2.1.5. Az emberek tartózkodási helye és a mikrohullámú tartományban lévő ionizáló vagy elektromágneses sugárzás forrásai és a kazánházak közötti távolság nem lehet kisebb, mint az egészségügyi szabványok szerint megengedett minimális érték, és más tárgyaktól a következő határokon belül kell lennie:

- kültéri latrinák - 50-100 m;

- pöcegödrök - legalább 5 m;

- peronok szemétgyűjtők számára - legalább 20 m;

- disznóólak és egyéb állattartó létesítmények - legalább 200 m;

- nyitott raktár szénnel - legalább 300 m;

- szűrőmezők - legalább 500 m;

- szennyvízelvezető mezők - legalább 1 km;

- hulladéklerakó (lerakó) - legalább 3 km.

2.1.6. A városban 100 főre 18 m2 szárító helyiség szükséges a ruha és cipő szárítására. A gyapjú és pamut ruhák szárításához a levegő hőmérsékletét 60 ° C-on, cipők és prémes ruhák szárításához - 40 ° C-on kell tartani.

2.1.7. Ezenkívül a városban egy egészségügyi központot telepítenek a sürgősségi és járóbeteg-ellátás biztosítására, a szomatikus betegek ideiglenes kórházi kezelését biztosító részleggel, valamint egy elkülönítő helyiséggel 2 fertőzés (AII és SARS) számára.

Van egy helyiség a hullaháznak is. A várostól legalább 300 m távolságra temető hely biztosított.

2.1.8. A levegő hőmérséklete azokban a helyiségekben, ahol az evakuáltak tartózkodnak, nem lehet alacsonyabb 18 ° C-nál, átlagosan 35-65% relatív páratartalom mellett. Az ágy túlzott lehűlésének elkerülése érdekében az emeletes ágyakat a külső falaktól 0,5-0,8 m távolságra kell elhelyezni.

2.1.9. Ha szükséges, a lakóterülettől 50-100 méter távolságra el kell helyezni:

- mosdókagyló, legfeljebb 20 főre. 1 csapra;

- kültéri illemhelyek, egy pont (WC) - 20 nő, egy pont (WC) - 40 férfi részére.

2.1.10. A lakóhelyiségek fertőtlenítőszerekkel történő nedves tisztítását naponta kell elvégezni, az összes helyiség általános általános tisztítását legalább hetente egyszer kell elvégezni. A mosdókagylót és a WC-t naponta legalább 2 alkalommal takarítják és fertőtlenítik.

A takarítás lebonyolításához a campus helyiségei megfelelő mennyiségű, megjelölt takarítóeszközzel (felmosó, kefék, vödör, mosdókagyló, rongy) biztosítottak, melyet használat után fertőtlenítenek, és az erre kijelölt helyen tárolnak.

A lakóhelyen deratizálást és fertőtlenítést végeznek, ha erre utaló jelek vannak.

2.1.11. A kitelepítettek ideiglenes elhelyezésére szolgáló táborokban a vízellátás központi ivóvízellátó rendszerekkel történik, ha ez egy adott veszélyhelyzetben műszakilag kivitelezhető, vagy decentralizáltan, gépjármű- és egyéb berendezések vízellátásával. A víznek minden esetben biztonságosnak kell lennie, és meg kell felelnie a SanPiN-ek követelményeinek, elsősorban a mikrobiológiai mutatók tekintetében. Ivó- és főzési célú víz fogyasztási aránya legalább 17 liter/fő.

2.1.13. A kitelepített lakosság átmeneti szállástáborokban történő étkeztetésénél meglévő (megőrzött) vendéglátó egységek kerülnek felhasználásra, vagy terepi lehetőség szerint szervezik az étkeztetést, melyhez pótkocsikonyhák (KP-130, KP-125, KP-125M) használhatók. . Minden ilyen konyha három kazánból, egy 125 literes kazánból, egy sütőből áll, és 130 fő főzésére szolgál. egyetlen étkezéssel. Egy konyha telepítéséhez 3 x 4 m méretű platformra van szükség. A konyhák bármilyen (szilárd, folyékony) tüzelőanyaggal működnek.

A belső menekültek számára készült termékkészletnek figyelembe kell vennie az egészséges emberek napi energiaszükségletét. A táplálkozás minőségének értékelésekor az általánosan elfogadott szabványok alapján kell eljárni (N 2. melléklet).

Az élelmiszer-tároló és -szállító létesítmények, az élelmiszer-készítés egészségügyi állapotának felmérésére a szokásos kritériumokat alkalmazzák, valamint a konzervek és készételek mintáit a vonatkozó dokumentumok (GOST-ok, SanPiN-ek, orvosbiológiai) követelményeinek megfelelően a biztonsági mutatók szempontjából megvizsgálják. követelmények stb.).

A terepi lehetőség szerinti étkeztetésnél a következőkből kell eljárni:

- a bevándorlókat az elégedettek 110%-ának megfelelő egyéni edénykészlettel kell ellátni a meleg étel elfogyasztásához és egy harmadik fogáshoz (tál, kanál, bögre), vagy az ételkészítési és -elosztó pontokon eldobható edénykészleteket;

- tilos édes és hideg ételeket, darált húsból és halból készült ételeket (saláták, húsgombócok stb.), valamint vinaigrettet, nyers és főtt zöldségből készült salátát főzni;

- A gyümölcsöt és zöldséget (paradicsom, uborka stb.) teljes egészében adják ki és egyenként fogyasztják;

- a szárított zöldségeket főzés előtt szétválogatják, megmossák és hideg vízben 1:3-4 arányban hideg vízben áztatják (burgonya 1,5-2,0 óra, sárgarépa - 0,5-1,0 óra, hagyma - 0,5 óra, cékla - 2,5 óra );

- a zsemlemorzsát használat előtt nedvesítéssel, majd melegítéssel helyreállítják;

- az élelmiszer-hulladék gyűjtésére és tárolására speciális, szorosan záródó fedelű edényeket osztanak ki.

2.1.14. A kitelepítettek egészségügyi és járványellenes támogatása során a temető elhelyezésére helyet kell biztosítani, amely a várostól legfeljebb 300 m-re, magasan fekvő, alacsony talajvízzel rendelkező helyen legyen. (legalább 0,5 m-re a sír aljától) és légáteresztő talajjal. Általában a halottak (elhunytak) egyszeri temetésére szolgáló sírokat 2 x 1 m méretű, 1,5 m mélységben ásják A sírdombnak legalább 0,5 m magasnak kell lennie, alapja pedig túlnyúljon a sír szélein.

Egy ilyen eszköz korlátozza a légköri víz behatolását a sírba. A bomlás függ a talaj minőségétől, a nedvesség és a levegő jelenlététől a sírban. A teljes lebomlás körülbelül 10 év után következik be. A mikroorganizmusok patogén vegetatív formái az első évben elpusztulnak. A sírok újratemetésére való felhasználása legkorábban 15-20 év elteltével megengedett, amikor a holttest szerves anyagának teljes mineralizációja véget ér.

A tömegsírokba temetés az alábbi feltételekkel történik:

- a tömegsír méretét az alapján határozzák meg, hogy holttestenként 1,2 m2 területet kell elkülöníteni;

- egy tömegsírba legfeljebb 100 holttest temethető;

- a holttesteket 2 sorban szabad lerakni, míg az alsó sort 0,5 m magas földdel borítják;

- a felső sortól a talajfelszínig legalább 1 m-es rétegnek kell lennie;

- a sírdombot legalább 0,75 m magassággal készítik.

A temetés során a fertőtlenítőszerek alkalmazása nem praktikus, hiszen a magas szervesanyag-tartalom miatt fertőtlenítő hatásuk csökken, a fertőtlenítőszerek lassítják a mineralizációs folyamatokat.

Fertőző betegek holttestének eltemetésekor fertőtlenítésük kötelező. Ebből a célból a holttestet 5%-os lizololdattal vagy 10%-os fehérítőoldattal átitatott ruhába csomagolják. Egy szorosan szögezett koporsó aljára 2-3 cm vastag fehérítőréteget öntünk.

Radioaktív szennyeződésnek kitett személyek holttesteinek eltemetésére, további követelmény: a környezet radioaktív anyagokkal való szennyeződésének megelőzése. Erre a célra a sírokat speciális konténerekkel látják el. Ugyanakkor a sírok mélységének és a köztük lévő távolságnak elég nagynak kell lennie ahhoz, hogy ne válhassanak fokozott radioaktivitás forrásává. Az ilyen halottak eltemetése után a sírok és a sírdomb közötti földfelszín időszakos dozimetriai ellenőrzése szükséges.

2.2. Megelőző és járványellenes intézkedések

2.2.2. Az antroponotikus fertőzések forrásai leggyakrabban a kitelepítettek kontingense körében találhatók, de lehetőség van arra, hogy a mentők és a helyi lakosság is velük érintkezve, átmeneti szállásokon továbbvigyék a fertőzést.

A legvalószínűbb járványügyi szövődmények az átmeneti szállásokon a bakteriális és vírusos természetű akut bélfertőzések (shigellózis, szalmonellózis, tífusz és paratífusz, vírusos hepatitis A és E), akut légúti fertőzések (diftéria, meningococcus fertőzés, SARS, influenza). , kanyaró, parotitis stb.).

A fenti fertőző betegségek megjelenése és terjedése a kitelepítettek körében az átmeneti szállásra érkezés első 7-10 napjában lehetséges (a vírusos hepatitis A és E kivételével). A második-harmadik hét végén a járványügyi helyzet a rüh, pedikulózis, tífusz, fekális-orális átviteli mechanizmussal járó vírusos hepatitis, a felnőtt lakosság körében előforduló "gyermek" fertőzések, enterovírus fertőzések (ECHO, Coxsackie, poliomyelitis) tekintetében , valamint a fent megadott megfelelő előfeltételek megléte esetén - természetes gócos fertőzések esetén. Ugyanakkor a kitelepítettek között megjelenhetnek az opportunista mikroflóra okozta tömeges megbetegedések (streptococcosis, Hib fertőzés stb.).

Amennyiben a vizsgált időszakban nem kerül sor célzott megelőző és járványellenes intézkedésekre, 2-3 hónap elteltével. a kitelepítettek kompakt lakóhelyein (ideiglenes városok, táborok) a tuberkulózis járványügyi helyzete jelentősen bonyolódik.

2.2.3. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kitelepítettek járványügyi veszélyt jelentenek a helyi lakosságra a fertőzések, elsősorban az antroponózisok tározójaként, különösen a legaktívabb - légi úton terjedő átviteli mechanizmussal.

A fentiek mindegyikét figyelembe kell venni a folyamat során orvosi vizsgálat a kitelepítetteket, amikor megelőző és járványellenes intézkedéseket terveznek és hajtanak végre ideiglenes szállásaik helyén.

2.2.4. Az átmeneti szállás helyein megtett megelőző intézkedések célja a fertőző betegségek esetleges behurcolásának, megjelenésének és terjedésének megakadályozása a kitelepítettek körében, valamint a fertőzés szűkös lakóhelyük határain túli eltávolítása és a helyi lakosság fertőzése.

2.2.5. Valójában a járványellenes intézkedések célja a specifikus fertőző betegségek új járványos gócainak lokalizálása és megszüntetése.

A járványellenes intézkedések a járvány folyamatára gyakorolt ​​​​hatásuk iránya alapján a következőkre oszthatók:

- a fertőzés forrását befolyásoló - klinikai diagnosztikai, terápiás, rezsim-korlátozó, zoonózisos fertőzések esetén - egészségügyi és állatorvosi intézkedések és deratizáció;

- célja a fertőző betegségek kórokozóinak átviteli mechanizmusának megszakítása, beleértve a járványellenes egészségügyi és higiéniai intézkedéseket, valamint a fertőtlenítést és a fertőtlenítést;

- a szervezet érzékenységére irányul - immunprofilaxis, immunkorrekció és sürgősségi profilaxis elvégzése.

Minden egyes kialakuló járványhelyzetben a járványellenes intézkedések egyik vagy másik csoportja kerül előtérbe.

2.2.6. Először is, amikor a kitelepítettek a helyi egészségügyi intézmények erői ideiglenes szállásra érkeznek, minden evakuált személyt orvosi vizsgálat. A vizsgálat célja a járó- és fekvőbeteg-ellátásra szorulók azonosítása mellett a fertőző, különösen a másokra veszélyt jelentő betegek időben történő azonosítása, azonnali elkülönítése, kórházi elhelyezése. A szükséges elsődleges járványellenes intézkedéseket haladéktalanul elvégzik, beleértve adott esetben részleges vagy teljes fertőtlenítést, fertőtlenítést (fertőtlenítést), sürgősségi profilaxist, ezt követően a helyi egészségügyi és járványügyi szolgálat szakembereinek közvetlen részvételével, amely meghatározza a jelenlétet. járványügyi indikációk esetén járványellenes intézkedések komplexumát hajtják végre, beleértve a fertőző betegség fókuszának minősített epidemiológiai vizsgálatát.

Szükség esetén laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, beleértve a látszólag egészséges egyének vizsgálatát, a hordozók és a betegség nem manifeszt formáiban szenvedő betegek azonosítására, a fertőzési források tárházának szűkítése érdekében. A jelek szerint a rendszerkorlátozó intézkedéseket fokozzák, és deratizálást is végeznek.

2.2.7. Ha a pedikulózisban vagy rühösségben szenvedő személyek járványos fókuszának vizsgálata eredményeként a kitelepítettek teljes fertőtlenítését végzik el, függetlenül annak korábbi végrehajtásának időpontjától, valamint a pedikulózis- és rákellenes szerek teljes komplexumát. -rüh elleni intézkedések, amely szükségszerűen magában foglalja az ágy és fehérnemű, ruházat fertőtlenítését és kamrás kezelését.

2.2.8. Amikor a kitelepítettek körében bélfertőzéseket észlelnek, kiemelten fontos a fertőtlenítés, valamint az élelmiszer- és vízellátás megszervezésének szigorítása.

A javallatok szerint immunprofilaxist és immunkorrekciót, valamint általános vagy speciális sürgősségi profilaxist végeznek.

2.2.9. A kanyarós vagy mumpszos betegek gyermekkontingensének azonosításakor fontos, hogy az első három napban minden kontaktszemélyt, beleértve a felnőtteket is, beoltassák kanyaró vagy mumpsz elleni vakcinával.

2.2.10. Meningococcus fertőzés esetén a sürgősségi megelőzés eszközeként az első három napban szükséges minden fertőzésveszélynek kitett oltás meningococcus elleni védőoltással.

2.2.11. Legkésőbb a megérkezést követő második vagy harmadik héten az evakuált személyeket fluorográfiai vizsgálatnak kell alávetni a légúti tuberkulózisban szenvedő betegek azonosítása érdekében.

2.2.12. Amennyiben anyagi lehetőség adódik, általános prevencióként javasolt immunkorrekciós kúra lebonyolítása minden kitelepített számára (dibazol, nátrium-nukleinát stb.), elsősorban a gyermekkontingensnek, valamint az időseknek és időseknek, valamint a kitelepítetteknek. krónikus szomatikus betegségek anamnézisében, különösen abban az időszakban, amely megelőzte a légúti vírusfertőzések előfordulásának növekedését a területen.

2.2.13. Az első időszak összes megelőző és járványellenes intézkedését az evakuáltak kompakt lakóhelyére telepített egészségügyi központ személyzete hajtja végre, a helyi (területi) erők és eszközök kötelező bevonásával. egészségügyi intézmények és a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat. Az orvosok, mentősök, kiszolgáló személyzet, a kihelyezett egészségügyi központ felszerelését, valamint az első működési időszakra megerősítő erőket és eszközöket az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok egészségügyi irányító szerveinek vezetőinek döntése határozza meg, egyetértésben az oroszországi EMERCOM regionális (területi) szervei.

2.2.14. A helyi lakosság fertőzésekkel szembeni védelmét a következők biztosítják:

- a helyi lakosság immunitásának megteremtése a fertőző betegségekkel szemben (oltás és sürgősségi profilaxis járványügyi indikációk szerint);

- a kitelepített lakossággal való szoros kapcsolattartás megelőzése (külön letelepítés, biztonsági intézkedések biztosítása az élelmiszer- és alapvető javak ellátásának megszervezésekor stb.);

- a fertőző betegek azonosítását, elkülönítését és a betegekkel érintkezők megfigyelését célzó intézkedések időben történő végrehajtását;

- a légzőszervek egyéni védőfelszerelésének és vészhelyzeti megelőzési eszközeinek használata.

2.2.15. Az első időszak megelőző és járványellenes intézkedéseinek végrehajtása után a helyi egészségügyi és járványügyi szolgálat állandó egészségügyi és járványügyi felügyeletet hoz létre a migránsok kompakt tartózkodási helye mögött, amely során figyelemmel kísérik az egészségügyi és járványügyi helyzetet, Felmérik az elvégzett és végrehajtott megelőző és járványellenes intézkedések minőségét és eredményességét, és szükség esetén döntést hoznak azok korrekciójáról.

2.2.16. A régió, város, kerület egészségügyi és járványügyi szolgálata, amelynek területén a kitelepítettek kompakt lakóhelyei vannak, pontos nyilvántartást vezet az összes megelőző és járványellenes intézkedésről, és megállapított jelentési adatokat szolgáltat az alárendeltségről.

2.3. Fertőző betegek orvosi ellátásának megszervezése

2.3.1. A fertőző betegek egészségügyi ellátása fontos megelőző intézkedés, amely másokkal együtt biztosítja a kitelepített lakosság járványügyi jólétét.

2.3.2. A migránsok elhelyezési helyein a fertőző betegek egészségügyi ellátásának megszervezése és ellátása a területi egészségügyi hatóságokra van bízva, és azt a helyi egészségügyi intézmények végzik.

2.3.3. A fertőző betegek egészségügyi ellátását a kórház előtti szakaszban a kitelepítettek szállásain (városokban, táborokban) kialakított egészségügyi központ munkatársai látják el. Az orvosi központ részeként rendszerint két fertőzés elkülönítésére szolgáló helyiséget szerveznek - légi és fekális-orális átviteli mechanizmussal - az azonosított fertőző betegek ideiglenes elkülönítésére, akik járványügyi veszélyt jelentenek másokra. A fertőző betegeket az egészségügyi központ munkatársai a betegek járóbeteg-fogadása során, valamint a megelőző vizsgálatok a evakuált személyeket, célzott interjúkat és háztól-házig körözéseket folytatva kompakt lakóhelyükön.

Fertőző betegek azonosítása esetén az egészségügyi központ munkatársai elkülönítő osztályra helyezik őket, elsősegélyt nyújtanak, járványügyi anamnézist gyűjtenek, megfelelő jegyzőkönyvet készítenek. orvosi dokumentáció (orvosi kártya, irány) és speciális szállítóeszközzel a megfelelő fertőzőkórházba küldi a betegeket. Sürgősségi bejelentést kell küldeni a helyi Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálatnak vagy az egészségügyi és járványügyi szolgálat azon alakulatának, amelynek illetékességi területén település (tábor) található a kitelepítettek ideiglenes elhelyezésére. fertőző beteg kimutatása. A járvány kitörésében az egészségügyi központ munkatársai elsődleges járványellenes intézkedéseket hajtanak végre. Szükség esetén a járványellenes intézkedések teljes körének végrehajtásához a helyi egészségügyi és járványügyi szolgálat, valamint az egészségügyi intézmények erőit és eszközeit bevonják.

A kitelepítettek városának (táborának) egészségügyi központjának egészségügyi személyzetének és mentősöknek jártasnak kell lenniük a diagnosztikában, sürgősségi ellátás különböző nozológiai formákban szenvedő fertőzött betegek, az elsődleges járványellenes intézkedések végrehajtásának módszertana, és rendelkezzenek az ehhez szükséges eszközökkel és felszerelésekkel, beleértve a különösen veszélyes fertőző betegségben szenvedő betegekkel való munkát (pestis elleni ruházat, csomagolás a betegből vett bioanyag mintavételéhez, sürgősségi profilaxis, készlet- és fertőtlenítőszerek).

2.3.4. A veszélyhelyzeti zóna sajátos járványügyi helyzete alapján a kitelepített táborok (táborok) helyszínein az egészségügyi hatóságoknak fel kell készülniük arra, hogy a kitelepítettek érkezését követő első napokban egyidejűleg kórházi ápolásra is szükség lehet. nagyszámú fertőző beteg. Ehhez az ágyak számának jelentős növelésére lesz szükség. Egyes esetekben a fertőző betegek kórházi ellátására szánt ágyalapot többszörösére kell emelni, ezért a sürgősségi esetek járványellenes támogatásának terveiben a szomatikus kórházak fertőző kórházakká történő átalakítását kell biztosítani. Ez a rendezvény szervezési szempontból meglehetősen összetett, és jelentős többletfinanszírozást igényel. A veszélyhelyzetben fertőző betegségként használni kívánt szomatikus kórházak vagy osztályok listáját a városi (járási) egészségügyi vezetőség vezető testületei határozatával hagyják jóvá és az illetékesek vezetőinek tudomására hozzák. LGTU feladattervek szerint. A szomatikus kórházak időben történő átalakítása fertőző kórházakká minimális időveszteséggel csak akkor lehetséges, ha előzetesen olyan dokumentumot készítenek, amely egyértelműen szabályozza a munka minden szakaszát. Az egészségügyi szolgálatnak a fertőző patológiával összefüggő vészhelyzetekben történő munkára való felkészítésének szakaszában gondoskodni kell az ideiglenes fertőzőkórházak és obszervatóriumok telepítésére szolgáló helyiségek kiválasztásáról. E célokra használhatók köz- és adminisztratív épületek, szanatóriumok, panziók, pihenők, szállók stb.

2.3.5. A helyiségek kiosztása a város (kerület, kerület) végrehajtó hatalmának vezetőinek döntése alapján történik. Az ideiglenes fertőző betegségek kórházait és obszervatóriumait olyan egészségügyi létesítményekhez rendelik, amelyek ingatlannal, felszereléssel, gyógyszerekkel és egészségügyi személyzettel látják el őket. Az ideiglenes fertőzőkórházak és obszervatóriumok telepítésére kijelölt helyiségek előkészítése az egészségügyi intézmény osztályvezető főorvosát és az intézmény adminisztrációját terheli. Az ideiglenes fertőző betegségek kórházaiban és obszervatóriumaiban végzett munkához szükséges erők és eszközök felépítése érdekében gondoskodni kell az egészségügyi intézmények egészségügyi és ápolói csoportjainak, valamint a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat higiéniai és járványügyi profiljával foglalkozó szakembereinek kiegészítéséről. őket.

2.3.6. A szomatikus kórházak fertőző betegségekké történő átalakítására vonatkozó tervekben gondoskodni kell a gyermekfertőző osztályok kiosztásáról is.

A szomatikus kórházak fertőző betegségekké történő átalakításakor, valamint ideiglenes fertőzőkórházak és obszervatóriumok telepítése során adminisztratív ill. középületek figyelembe kell venni az egészségügyi és járványellenes rendszer követelményeinek teljesítésének lehetőségét (N 3. melléklet).

Azokban az esetekben, amikor a fertőző kórházak (megfigyelők) elhelyezésére szolgáló épületek elrendezése nem teszi lehetővé a szükséges járványellenes rendszert, megfelelő adaptációs munkákat végeznek, amelyek mennyiségét, típusait és listáját előre meghatározzák. a tervekben.

2.3.7. A szomatikus kórházak újraprofilálásához vagy a fertőző betegségek kórházai számára kijelölt helyiségek átalakításához szükséges idő csökkentése érdekében be kell tartani a munka sorrendjét. Mindenekelőtt intézkednek a helyiségek előkészítéséről az alapszolgáltatások kiépítéséhez: fogadó- és válogató részleg, (klinikai és bakteriológiai) laboratóriumok, betegosztályok, egészségügyi ellenőrző pont, gyógyszertár; másodszor, kisegítő egységeket telepítenek - vendéglátóegységet, raktárokat, szállót a személyzet számára.

2.3.8. A fertőző betegségek kórházának (obszervatóriumának) adminisztratív vagy lakóépületekre történő telepítése előtt a következő előkészítő munkákat kell biztosítani és elvégezni:

- mentesítse a helyiséget a felesleges bútoroktól és egyéb vagyontárgyaktól;

- fertőtlenítési, fertőtlenítési és deratizáló intézkedéseket végezni;

- tömítse le az ablakokat és ajtókat (szükség esetén szerelje fel a nyílászárókat finom hálóval);

- költeni szükséges munkát a légáramlás helyes megszervezéséről;

- konténereket kiosztani a folyékony hulladék összegyűjtésére és fertőtlenítésére;

- felszerelni a telephelyet, és konténereket telepíteni az élelmiszer- és a száraz szemét gyűjtésére;

- Ellenőrző pontok létrehozása.

N. melléklet 1. A migránsok ideiglenes elhelyezésére szolgáló sátortábor telepítésének sematikus diagramja

1. számú melléklet

2. számú melléklet Élelmiszerkészlet napi egy kényszermigráns számára

2. számú melléklet

Kenyér, g

Dara, liszt, g

Tészta, g

Hüvelyesek (beleértve a szójalisztet is), g

Burgonya, g

Káposzta, g

Egyéb zöldségek (sárgarépa, cékla, hagyma), pl

Cukor, g

Hús/hal, g

Zsírok (margarin, növényi olaj stb.), g

Fűszerek, g

só, g

Ezen kívül terhes nők, gyermekek, szoptatós anyák és betegek

teljes tej, g

száraz tej, g

sűrített tej, g

állati olaj, g

multivitaminok, tabletták

1 drazsé

Energiaérték, cal

Összetett:

fehérjék, g

zsírok, g

szénhidrát, g

N. függelék 3. Átmeneti fertőzőkórház sürgősségi munkaideje

3. sz. melléklet

1. A kórházon belüli fertőzés és a fertőzés IB-n kívüli terjedésének megakadályozása érdekében minden orvosi és diagnosztikai egység a járványellenes működési mód követelményeinek megfelelően felszerelt és felszerelt.

2. Az IB valamennyi munkatársa a betegek ellátásával és kezelésével kapcsolatos valamennyi munkát overallban, és az indikációknak megfelelően különféle védőruházatban végzi:

- a pestis tüdőgyulladásos vagy szeptikus formáiban, 1. csoportú vírusok okozta vérzéses lázban, tüdő lépfenében és takonykórban szenvedő betegek jelenlétében I. típusú ruhában dolgoznak; az I. típusú ruhában végzett munka időtartama nem haladhatja meg a 3 órát; forró évszakban a folyamatos működés időtartama 2 órára csökken;

- a pestis bubós vagy bőrformájában szenvedő betegek jelenlétében és új betegek hiányában III-as típusú védőruházatot kell használni;

- a pestis bubós és bőr formáiban szenvedő betegeknél a végső diagnózis felállításáig és a bakteriológiai vizsgálat első negatív eredményének megszerzéséig az osztály minden dolgozója köteles II. típusú védőruhát viselni;

- lépfene bél- és szeptikus formáiban, bőr- és orrbetegségben szenvedő betegek jelenlétében pamut-gézmaszkkal ellátott III-as típusú öltönyt kell használni;

- kolerás betegek jelenlétében minden személyzet IV-es típusú ruhában dolgozik, és a beteg WC-jének elvégzésekor, rektális anyag felvételekor gumikesztyűt vesz fel; A junior személyzet ezenkívül olajszövet (polietilén) kötényt, gumicipőt és a beteg váladékának feldolgozásakor maszkot vesz fel; a munka végén a védőruhát fertőtleníteni kell.

3. A beteg kórházba szállítását követően a szállítójárműveket és a szállítás során használt tárgyakat egy erre a célra kialakított helyen fertőtleníti a vontatócsapat. Minden repülés végén a beteget kísérő személyzet köteles fertőtleníteni a cipőket és a kezeket (kesztyűvel), valamint polietilén (olajszövet) kötényt, amelyet a tömeges szállítás során is viselnek. A műszak után a csapat minden tagjának fertőtlenítésen kell átesnie.

A kórház területén a betegek szállítására használt járművek fertőtlenítésére szolgáló platformot szerelnek fel.

4. A kórházi osztályokon rendelkezzenek: egészségügyi személyzet helyiségeivel, kezelőhelyiségeivel, kamra-osztókkal, ágyneműtartókkal, WC helyiségekkel, helyiséggel a fertőző anyagok fertőtlenítésére (betegek kiürítésére, edények, tisztítóberendezések stb.), minden szükséges betegek ellátása és kezelése, pénzeszközök a kórházi személyzet sürgősségi profilaxisára.

5. A betegek táplálékát a konyha edényeiben szállítják az átrakóhelyre, ahol a konyhai edényekből a kamra részlegek edényeibe öntik és szállítják. A büfében az ételt felmelegítik, az osztályok edényeibe rakják és a kórterembe viszik.

Azokat az edényeket, amelyekben élelmiszer kerül az osztályra, az elosztó helyiségben forralással fertőtlenítik, majd a tartályt az edényekkel átteszik a kamrába, ahol elmossák és a következő kiosztásig tárolják. Az adagolót fel kell szerelni mindennel, ami az ételmaradékok fertőtlenítéséhez szükséges. Az egyes edényeket forrásban lévő vízzel fertőtlenítjük, bizonyos fertőzések esetén (vírusos hepatitis, vérzéses láz stb.) forraljuk.

6. A betegeknek a WC-t kell használniuk kellő időben. A fürdőszobát és a WC-t tartósan le kell zárni kulccsal, amelyet a járványügyi rend betartásáért felelős személy őriz. A vécéket a fertőtlenített oldatok elvezetésére, a fürdőszobákat pedig a kiürítettek csatornázására nyitják meg.

7. A szigorú járványellenes zónában végzett munka megkezdése előtt az egészségügyi személyzet egészségügyi ellenőrző pontján lévő személyzet leveszi ruháját és cipőjét, egyéni (rögzített) vállfán hagyja, védőruházatot vesz fel, és előtte ellenőrizze annak illeszkedését. egy tükörből. A területen végzett munka befejezése után szigorú rezsim A kórházi korlátozási zónába csak az egészségügyi ellenőrzőponton keresztül lehet belépni, ahol a személyzet teljes fertőtlenítésen esik át, majd nyaralni indul. Az eltávolított védőruházatot dekontaminálni kell.

8. A szigorú járványellenes rezsim zónájában dolgozó személyzet naponta a munka megkezdése előtt megméri a testhőmérsékletét, és az eredményeket egy speciális naplóba rögzíti. A lázas vagy rosszullétű személyeket a kórházi dolgozók elkülönítő szobájába küldik, és az elkülönítés előtt a tartózkodási helyükön végső fertőtlenítést végeznek.

9. A szigorú járványellenes rezsim övezetében lévő fertőzőkórház kórházában való tartózkodásuk alatt az egészségügyi személyzet számára tilos:

- éhgyomorra dolgozni;

- védőruha nélkül dolgozni;

- enni, vizet inni, dohányozni, WC-t használni;

- az osztályokról fertőtlenítés nélkül kivinni minden anyagot (holmik, ápolási cikkek, iratok stb.);

- védőruhában (köntös, pizsama stb.) menjen ki a helyiségből a területre és a háztartási szolgáltatásokra;

- élelmiszer és egyéb tárgyak átadása a látogatóktól a betegekhez.

10. Esettörténetek, receptek és egyebek orvosi dokumentumok tárolandó munkalapok szerint töltik ki az egészségügyi dolgozók szobáiban egyszerű ceruzával. Mielőtt ezeket az iratokat a fertőzőkórház szigorú járványellenes rendszerű zónájából kiviszik, fertőtlenítő kamrákban gőz-levegős vagy gázkezelési módszerrel fertőtlenítik.

11. A fertőtlenítési rendet, a fertőtlenítőszerek felhasználási arányait és alkalmazási módjait a meglévő utasításoknak és irányelveknek megfelelően határozzák meg.

12. A meleg ételt és egyéb termékeket, gyógyszereket, háztartási cikkeket az osztályokon a szigorú rend- és korlátozási zónák között elhelyezkedő, külön helyiségekben, vagy kívül, lombkorona alatt megfelelően felszerelt átadóhelyeken juttatják el a betegekhez. Az átrakóhely berendezése tartalmaz egy asztalt, egy 1%-os klóramin oldatos medencét, rongyokat és egy jeladó készüléket.

13. A lábadozókat a klinikai felépülés, az izolálási időszak lejárta és a kórokozók külső környezetbe való kibocsátásának megszűnése után hazaengedik a kórházból.

Az elbocsátás után a betegek teljes fertőtlenítésen esnek át, és fertőtlenített ruházatot és személyes holmikat kapnak.

14. Az összes felépült fertőző beteg hazabocsátása után az orvosok és a kísérők teljes körű higiénia mellett megfigyelés alatt állnak, a kórház és a fertőzőkórház egyéb osztályai le vannak korlátozva.

A végső fertőtlenítést a fertőzőkórház minden helyiségében végzik. A puha készletet, a kórházi ágyneműt és a védőruházatot kamrafertőtlenítésnek vetik alá.

A fertőtlenítési intézkedések komplexét a Területi Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ fertőtlenítő csoportja vagy a kórház mosó-fertőtlenítő osztálya végzi.

A kórházban lévő gyógyászati ​​és háztartási vagyontárgyakat fertőtlenítés után tartozékai szerint adjuk át, a használt, elhasználódott vagyontárgyakat a törvény szerint leírjuk.

Rövidítések listája

AOHV – vészhelyzeti veszélyes vegyi anyag

BSMP - speciális orvosi csapat

VPSP - ideiglenes gyűjtőhely a sérültek számára

VSMK – Össz-oroszországi Katasztrófaorvosi Szolgálat

IB - Fertőző Kórház

MPU - egészségügyi és megelőző intézmény

Oroszország Vasúti Minisztériuma - Az Orosz Föderáció Vasúti Minisztériuma

Orosz EMERCOM – Az Orosz Föderáció Polgári Védelmi Minisztériuma, a rendkívüli helyzetek és a természeti katasztrófák következményeinek felszámolása

AKI - akut bélfertőzés

SARS - akut légúti vírusfertőzés

PPVS - mobil vízellátó pont

PPP - mobil élelmiszer-állomás

PEP - vételi evakuációs pont

rr - megoldás

SEB - egészségügyi és járványügyi csapat

SEO - egészségügyi és járványügyi különítmény

SEP - előre gyártott evakuációs pont

TsGSN – Állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ

Vészhelyzet - vészhelyzet


A dokumentum szövegét ellenőrzi:
"Kórházi epidemiológus-2003"
(Egy kórházi epidemiológus éves könyve),
M., 2003

Egészségügyi és járványellenes intézkedések megszervezése vészhelyzetekben

Kazahsztánban egyre fontosabbá válik a lakosságnak nyújtott egészségügyi és járványügyi segítségnyújtás fejlesztése és javítása természeti katasztrófák, balesetek, ember okozta katasztrófák és járványok által okozott vészhelyzetek (ES) bekövetkezése és megszüntetése esetén. Ennek oka az olyan veszélyes fertőző betegségek előfordulásának növekedése, mint a kolera, vérzéses láz, akut vírusos bélfertőzések és egyéb fertőzések, emellett az elmúlt évtizedekben számos új vírust izoláltak a világ különböző régióiban - veszélyes fertőzések kórokozói.

Nál nél a természeti katasztrófák- földrengések, árvizek és egyebek - mindenekelőtt a pusztítás mértéke, az elöntött terület nagysága, azoknak a száma, akik menedék, ivóvíz és élelem nélkül találták magukat, hideg víznek, szélnek és egyéb meteorológiai tényezőknek kitéve, meghatározza a fertőző és nem fertőző betegségek tömeges megjelenését.

Különösen veszélyesek a súlyos katasztrófák, amelyek tömeges sérülésekkel, emberek és állatok halálával, környezetszennyezéssel, egészségügyi és járványügyi jólét megsértésével, jelentős anyagi és gazdasági károkkal járnak.

A természeti katasztrófák és az ember okozta katasztrófák idején a fertőző betegségek sikeres megelőzése és leküzdése csak az ország egészére kiterjedő, egységes szervezeti rendszer alapján valósítható meg, amelynek biztosítania kell a klinikai és megelőző orvostudomány, valamint a szakorvosok tevékenységét. egyéb szakszolgálatok által végzett tevékenységek, figyelembe véve a katasztrófa sújtotta területeken a járványfolyamat alakulásának általános és speciális szempontjait.

Próbáljuk meg megfogalmazni a katasztrófagyógyászat ezen ágának definícióját. A katasztrófa-epidemiológia a katasztrófagyógyászat önálló tudományos irányzata és gyakorlati tevékenységi területe. Tanulmányozza a járványfolyamatot, amely a veszélyhelyzetek sajátos társadalmi és természeti körülményeiben nyilvánul meg, kidolgozza a vészhelyzetek következményeinek felszámolásának egészségügyi és járványellenes támogatásának elveit és szervezetét. A katasztrófák epidemiológiája gyakorlati tevékenysége során egészségügyi és járványügyi felügyeletet végez, a vészhelyzetek egészségügyi és egészségügyi következményeinek kiküszöbölése érdekében megelőző és járványellenes intézkedések tervezésével, előkészítésével és végrehajtásával foglalkozik.

Epidemiológiai módszerekkel vizsgálják a különböző vészhelyzeti tényezők hatását. Tanulmány készül a konkrét vészhelyzetek emberi egészségre gyakorolt ​​hatásáról, a kockázati tényezők elemzése a környezet vészhelyzetekben az egészségre gyakorolt ​​mellékhatásairól, ill. társadalmi státusz lakosság, a különböző típusú egészségügyi és járványügyi segítségnyújtás hatékonyságának értékelése, az egészségügyi és járványügyi felügyelet megszervezésére irányuló intézkedések, amelyek célja a lakosság katasztrófa előtti egészségi állapotának helyreállítása.

Balesetek, katasztrófák és természeti katasztrófák esetén az egészségügyi-higiénés és járványügyi helyzet a veszélyhelyzeti területen (ES) jelentősen bonyolódik. Ennek oka a következő okok:

  • * lakó- és középületek megsemmisítése;
  • * vízellátás, csatorna- és tisztító létesítmények, közművek és ipari vállalkozások meghibásodása;
  • * különböző kontingensek intenzív migrációja;
  • * az emberek fertőzésekre való hajlamának változásai;
  • * a katasztrófa sújtotta övezetben talált egészségügyi-járványügyi és egészségügyi-profilaktikus intézmények kudarca;
  • * nagyszámú ember és állat holttestének jelenléte;
  • * a rágcsálók tömeges elszaporodása, közöttük a járványok megjelenése és a zoonózisos fertőzések természetes gócainak aktiválódása.

A fenti okok mindegyike jelentősen rontja az egészségügyi és higiéniai helyzetet, és jelentősen súlyosbítja a járványhelyzetet számos fertőző betegség esetében.

Emiatt a higiéniai-higiénés és járványellenes intézkedések az országos katasztrófaorvosi rendszer egyik alkotóeleme, a lakosság egészségügyi támogatásának és a vészhelyzetek következményeinek felszámolásának fontos részét képezik.

A rendkívüli helyzetekben a higiéniai és járványellenes ellátás olyan szervezeti, jogi, egészségügyi, higiéniai és járványellenes intézkedések összességét foglalja magában, amelyek célja a fertőző betegségek előfordulásának és megszüntetésének, a lakosság egészségének megőrzése és munkaképességének megőrzése.

A vészhelyzetek egészségügyi és egészségügyi következményeinek felszámolása során a lakosság egészségügyi és járványügyi támogatását három területen végzik:

  • * egészségügyi és higiéniai intézkedések;
  • * járványellenes intézkedések;
  • * környezetvédelmi ellenőrzés.

Az egészségügyi-higiénés és járványellenes intézkedések a hatóságok, egészségügyi és egyéb szolgálatok egyik legfontosabb tevékenysége, mint pl. Mindennapi élet, valamint vészhelyzet esetén béke és háború idején. A következő célok megoldására irányulnak:

  • * a közegészségügy megőrzése, erősítése, betegségmegelőzés;
  • * a fertőző betegségek előfordulásának megelőzése a lakosság körében;
  • * a fertőző betegségek leggyorsabb megszüntetése előfordulásuk esetén.

járványellenes sürgősségi fertőtlenítés

Egészségügyi és higiéniai intézkedések - a vészhelyzeti zónában végrehajtott intézkedések összessége a lakosság egészségének megőrzése és a vészhelyzetek következményeinek felszámolásában résztvevők. A főbbek a következők:

  • * az egészségi állapot orvosi ellenőrzése;
  • * az elhelyezés feltételeinek egészségügyi felügyelete;
  • * az élelmiszer- és vízellátás egészségügyi felügyelete;
  • * fürdő- és mosodai szolgáltatások egészségügyi felügyelete;
  • * a terület egészségügyi állapotának ellenőrzése. Az Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat szervezi és vezeti

a következő egészségügyi és higiéniai intézkedéseket a vészhelyzetben:

  • * a terület egészségügyi és higiéniai állapotának felmérésének megszervezése és lebonyolítása, valamint a közegészségügyet és a környezetet érintő káros tényezők meghatározása;
  • * az egészségügyi felügyelet megszervezése és részvétele a lakosság sürgősségi területen történő elhelyezése, élelmiszer-, vízellátása, fürdő- és mosodai szolgáltatásai felett;
  • * egészségügyi és higiéniai intézkedések megszervezése a sürgősségi létesítmények személyzetének, a baleset következményeinek felszámolásában résztvevőknek, valamint a lakosságnak a védelme érdekében;
  • * egészségügyi felügyelet megszervezése a higiéniailag jelentős létesítményekben, amelyek biztosítják a lakosság létfontosságú tevékenységét a veszélyhelyzetben;
  • * a veszélyhelyzetek következményeinek elhárításában részt vevő alakulatok, intézmények állománya egészségi állapotának orvosi ellenőrzése, speciális ruházattal és védőfelszereléssel való ellátása, helyes használata;
  • * részvétel a terület egészségügyi állapotának ellenőrzésében, időben történő tisztításában, fertőtlenítésében, valamint az elhullott és elhullott emberek és állatok temetésének felügyeletében;
  • * szervezési és magyarázó munka a sürgősségi létesítmények személyzete, a baleseti következmények felszámolásában résztvevők és a veszélyhelyzeti zónában élő lakosság rendjére és magatartási szabályaira vonatkozóan.

A vízellátó létesítmények és hálózatok meghibásodása esetén intézkedéseket határoznak meg a lakosság jó minőségű vízellátására. Amennyiben a központosított vízellátás helyreállítása nem lehetséges, a veszélyzónába történő szállításának megszervezéséről döntenek. Szakemberek részt vesznek a vízforrás kiválasztásában, engedélyt adnak a vízellátáshoz szükséges járművek használatára, szükség esetén megszervezik a tartálykocsik vízfertőtlenítését, a maradék klórtartalom szelektív ellenőrzését végzik. vizet inniés annak tulajdonságait.

A szennyvízcsatorna, a tisztító létesítmények és a hálózatok meghibásodása, a szennyvíz szárazföldi területekre és nyílt víztestekbe való beáramlása esetén sürgősségi intézkedéseket határoznak meg a javítási és helyreállítási munkák elvégzésére, valamint a kezeletlen szennyvíz kibocsátásának leállítására, a napi bakteriológiai ellenőrzésre. a tározó vízminősége az ellenőrzési pontokon.

Az élelmezési létesítményekben rendezvényeket szerveznek, hogy kizárják az élelmiszer-szennyeződés lehetőségét. Az egészségügyi és járványügyi csoportok szakembereivel egyetértésben a vészhelyzeti zónában ideiglenes élelmezési állomásokat szerveznek és azok fejlesztését végzik.

Különös figyelmet fordítanak a lakosság körében a vízzel és élelmiszerrel terjedő akut bélbetegségek megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtására.

A lakosok és az alakulatok személyzetének ideiglenes letelepedésének helyein megelőző intézkedéseket tesznek az élet, az ivási rendszer és a közszolgáltatások megfelelő feltételeinek megteremtése érdekében.

Járványellenes intézkedések - olyan intézkedések összessége, amelyek megakadályozzák a fertőző betegségek előfordulását és terjedését, valamint előfordulásuk esetén a leggyorsabb megszüntetést.

A járványellenes intézkedések két csoportra oszthatók:

  • * a fertőző betegségek előfordulásának és terjedésének megelőzésére irányuló intézkedések;
  • * intézkedések, amelyek célja a lakosság körében a járványgócok felszámolása a veszélyhelyzetben.

A sürgősségi zónákban a fertőző betegségek járványveszélyességének felmérésére olyan módszert javasoltak, amely figyelembe veszi a legjelentősebb tényezőket:

  • * fertőző ágens patogenitása;
  • * letalitás;
  • * fertőzőképesség (fertőző indexszel kifejezve);
  • * az esetek száma és a várható egészségügyi veszteségek száma;
  • * a kapcsolattartók száma és elkülönítésük (megfigyelésük) szükségessége;
  • * a járványzóna mérete (szintek: helyi, helyi, területi, regionális, szövetségi).

Sürgős esetekben a járványfolyamatnak van egy bizonyos sajátossága, és a benne rejlő fejlődési minták sérülhetnek. Ez mindenekelőtt a fertőző kórokozó forrására, típusára és természetes tevékenységi helyére (élőhely, szaporodás és felhalmozódás) vonatkozik.A katasztrófa sújtotta övezetekben gyakran nehéz meghatározni a fertőzés forrását, mivel a fertőzés megőrzésének formái a kórokozó élőhelye változik, élőhelye pedig bővül. Emiatt a katasztrófa sújtotta övezetben egyszerre több, különböző formájú járványgóc is megjelenhet.

A járvány kitörése esetén a főbb járványellenes intézkedések a következők:

  • * regisztráció és értesítés;
  • * járványügyi felmérés és egészségügyi-járványügyi felderítés;
  • * Beteg emberek azonosítása, elkülönítése és kórházi elhelyezése;
  • * Rezsimkorlátozó intézkedések;
  • * általános és speciális veszélyhelyzet-megelőzés;
  • * a járványgóc fertőtlenítése (fertőtlenítés, fertőtlenítés, deratizálás);
  • * A baktériumhordozók azonosítása és az érintett lakosság fokozott orvosi ellenőrzése;
  • * egészségügyi-magyarázó munka.

Regisztráció és értesítés. Minden azonosított beteg és gyanús személyt átveszünk speciális számla. A fertőző betegek azonosításáról haladéktalanul értesíteni kell a kerületi (városi) Állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központ főorvosát. Az erősen fertőző fertőzések előfordulására vonatkozó adatok kézhezvételekor a katasztrófa sújtotta terület és a szomszédos területek lakosságát magatartási szabályok ismertetésével is értesítik.

Epidemiológiai felmérés és egészségügyi-járványügyi felderítés. A fertőző betegség minden egyes esetét alapos járványügyi vizsgálatnak kell alávetni a feltételezett fertőzésforrás azonosítása és a fertőzés terjedésének megakadályozását célzó alapvető intézkedések megtétele érdekében.

A fókusz epidemiológiai vizsgálata a következő munkarészeket foglalja magában:

  • * a megbetegedések dinamikájának és szerkezetének elemzése epidemiológiai jellemzők szerint;
  • * a járványügyi helyzet tisztázása a katasztrófa sújtotta övezetben megmaradt lakosság körében, azok elhelyezkedése;
  • * beteg és egészséges emberek kihallgatása, vizsgálata;
  • * a külső környezet vizuális és laboratóriumi vizsgálata;
  • * a katasztrófa sújtotta területen az egészségügyi-higiéniai és járványügyi helyzetet gazdaságilag rontó tárgyak azonosítása;
  • * egészségügyi (állatorvosi) dolgozók, a helyi lakosság képviselőinek felmérése;
  • * települések, vízforrások, kommunális és élelmezési létesítmények stb. egészségügyi állapotának vizsgálata;
  • * az összegyűjtött anyagok fejlesztése és az ok-okozati összefüggések megállapítása az adott fertőzés járványtípusára vonatkozó rendelkezésre álló adatoknak megfelelően.

Egészségügyi-járványügyi felderítés - információk gyűjtése és továbbítása a vészhelyzeti zóna egészségügyi-higiéniai és járványügyi helyzetéről. Az egészségügyi és járványügyi felderítés feladatai a következők:

  • * a betegek jelenlétének és lokalizációjának, a járvány jellegének és a fertőző betegségek prevalenciájának azonosítása;
  • * Természetes gócos fertőzések jelenlétének és aktivitásának megállapítása veszélyhelyzeti övezetekben, járványok vadon élő állatok és háziállatok körében;
  • * a veszélyhelyzeti zóna egészségügyi és higiéniai állapotának vizsgálata, az azt alkotó települések és vízforrások, gazdasági létesítmények, kommunális és egészségügyi, egészségügyi és egészségügyi és járványügyi intézmények;
  • * a helyi egészségügyi hatóságok sürgősségi zónákban megőrzött erőinek és erőforrásainak a járványkitörések során történő munkára való felhasználásának lehetőségének felmérése.

Az egészségügyi és járványügyi intelligencia csoportba tartozik egy higiénikus, egy epidemiológus (vagy fertőző szakorvos), egy bakteriológus, egy laboráns és egy sofőr.

A régió egészségügyi és járványügyi állapota. A kapott adatok alapján felmérés készül a terület állapotáról. Jómódúnak, instabilnak, működésképtelennek és vészhelyzetnek minősíthető.

  • * Biztonságos állapot:
    • - karanténfertőzések és egyéb fertőző betegségek csoportos kitörésének hiánya;
    • - olyan egyedi fertőző betegségek jelenléte, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz, és a betegség lappangási idejét meghaladó időszakban jelentkeztek;
    • - a járványos helyzet nem jelent veszélyt az emberekre;
    • - a terület megfelelő higiéniai állapota, vízellátás;
    • - közösségi szolgáltatások.
  • * Instabil állapot:
  • - a fertőző megbetegedések szintjének emelkedése vagy csoportos betegségek megjelenése a további terjedési tendencia nélkül;
  • - az adott területen kívül egymással összefüggő vagy közös betegségforrással rendelkező egyedi fertőző betegségek megjelenése, a terület megfelelő higiéniai állapota és a járványellenes támogatási intézkedéscsomag magas színvonalú végrehajtása mellett.
  • * Kedvezőtlen állapot:
    • - kinézet csoportos esetek veszélyes fertőző betegségek a veszélyhelyzeti zónában vagy a különösen veszélyes fertőzések járványos gócai a szomszédos területeken, ha ezek további terjedésének feltételei vannak;
    • - Számos ismeretlen etiológiájú betegség;
    • - egyedi betegségek előfordulása különösen veszélyes fertőzésekkel.
  • * Vészhelyzet:
  • - a veszélyes fertőző betegségek számának hirtelen növekedése az érintett lakosság körében;
  • - ismétlődő vagy csoportos betegségek jelenléte különösen veszélyes fertőzésekkel;
  • - a veszélyes fertőzések természetes gócainak aktiválása a vészhelyzeti zónában, betegségek megjelenésével az emberek között. A betegek azonosítása, elkülönítése és kórházi elhelyezése. Azt a csoportot, amelyben a betegség első esetét észlelik, gondos megfigyelés tárgyává kell tenni. Számos betegség (dizentéria, tífusz, skarlát, stb.) esetén szükséges a kiszolgált kontingensek napi köreinek, interjúinak megszervezése, fertőző betegség gyanúja esetén a betegek elkülönítése, kórházba helyezése.

A beteg időben történő korai eltávolítása a csapatból kardinális intézkedés a fertőzés terjedésének megakadályozására.

Rezsimkorlátozó intézkedések. A fertőző betegségek behurcolásának és járványos gócok esetén történő terjedésének megelőzése érdekében rendszer-, korlátozó és orvosi intézkedésekre kerül sor, amelyek a fertőzés epidemiológiai jellemzőitől és a járványügyi helyzettől függően a következőkre oszlanak: karantén és megfigyelés. Ezen események megszervezésével és lebonyolításával a közigazgatási területek felelős vezetői, valamint az egészségügyi és járványellenes bizottság feladata.

A karantén átmeneti szervezési, rendszerkorlátozó, adminisztratív, jogi, terápiás, megelőző, egészségügyi és higiéniai, valamint járványellenes intézkedések rendszere, amelynek célja a veszélyes fertőző betegség kórokozójának a járvány fókuszán kívülről történő eltávolítása, a fertőzés lokalizációjának biztosítása. fókusz és azok későbbi megszüntetése.

A karantén bevezetésére akkor kerül sor, ha a lakosság körében megjelennek a különösen veszélyes fertőzésekkel küzdő betegek, csoportosítsák a fertőző betegségeket, amelyek rövid időn belül megnövekednek. A pestis, a Lassa, az Ebola, a Marburg-kór és néhány más fertőző betegség, valamint a tömeges lépfene, sárgaláz, tularémia, takonykór, mieloidózis, tífusz, brucellózis, psittacosis esetén karantént kell bevezetni.

Megfigyelés - korlátozó intézkedések, amelyek az orvosi és állatorvosi felügyelet megerősítésével, valamint a járványellenes, kezelési és profilaktikus, valamint állat-egészségügyi intézkedések végrehajtásával korlátozzák az emberek vagy haszonállatok mozgását és mozgását a karanténnal szomszédos valamennyi közigazgatási területen. zóna. területi egységek, amelyek megfigyelési zónát hoznak létre.

A megfigyelést a kedvezőtlen vagy rendkívüli egészségügyi-járvány állapotú területeken vezetik be, pl. csoportos nem fertőző betegségek vagy a fertőző fertőzések elszigetelt eseteinek megjelenésével.

A megfigyelést és a karantént az utolsó beteg elkülönítésének pillanatától számított e fertőző betegség maximális lappangási idejének lejárta után, a kísérők és a lakosság végső fertőtlenítése és fertőtlenítése után töröljük.

A sürgősségi profilaxis olyan orvosi intézkedések összessége, amelyek célja az emberi betegségek előfordulásának megakadályozása veszélyes fertőző betegségek kórokozóival való fertőzés esetén. Közvetlenül a bakteriális fertőzés tényének megállapítása vagy a veszélyes fertőző betegségek, valamint az ismeretlen etiológiájú tömeges fertőző betegségek megjelenése után kerül sor.

A védőoltással ellentétben a sürgősségi profilaxis gyors védelmet nyújt a fertőzöttek számára.

A vészhelyzeti megelőzés általánosra és speciálisra osztható. A fertőző betegséget okozó mikroorganizmus típusának megállapítása előtt általános vizsgálatot végeznek, a mikroba-kórokozó típusának megállapítása után pedig speciális sürgősségi profilaxist végeznek.

Az általános sürgősségi megelőzés eszközeként olyan széles spektrumú antibiotikumokat és kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak, amelyek a fertőző betegségek összes vagy legtöbb kórokozója ellen hatásosak. Az általános sürgősségi profilaxis lefolyásának időtartama a kórokozó azonosításához, azonosításához és antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásához szükséges időtől függ, és átlagosan 2-5 nap.

A speciális sürgősségi megelőzés eszközeként olyan antibakteriális gyógyszereket használnak, amelyek nagy etiotróp hatást fejtenek ki a járvány fókuszában lévő fertőző betegekből izolált kórokozóra, figyelembe véve az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásának eredményeit. A speciális sürgősségi profilaxis lefolyásának időtartama a betegség nozológiai formájától (a fertőzés napjától számított lappangási idő) és az előírt antimikrobiális gyógyszer tulajdonságaitól függ.

A sürgősségi orvosi profilaxis végrehajtását az egészségügyi és járványellenes bizottságok adják.

A fertőzési gócokban a sürgősségi profilaxis megkezdésével egyidejűleg javasolt a lakosság aktív immunizálása (oltás vagy revakcináció) elvégzése.

A gócok fertőtlenítését az állami egészségügyi és járványügyi szolgálat végzi aktuális és végső fertőtlenítéssel.

A fertőtlenítés a fertőző betegségek kórokozóinak elpusztítása a környezetben. Megvalósítható fizikai, kémiai és kombinált módszerekkel. A fertőtlenítést fertőtlenítő csoportok végzik. Egy ilyen kártevőirtóból, fertőtlenítőből és két rendtartóból álló csoport 25 darab, egyenként 60 m 2 alapterületű lakást képes feldolgozni a munkanap során.

A terület, az épületek fertőtlenítését és a lakosság higiéniáját az önkormányzati és műszaki szolgálat végzi.

Rovartalanítás - a rovarok (fertőző betegségek hordozói) elpusztítása. Fizikai és kémiai módszerekkel hajtják végre. A fő kémiai módszert tekintik - a tárgyak kezelését rovarölő szerekkel.

Deratizáció - a rágcsálók elpusztítása (mint a fertőző betegségek kórokozóinak forrása). Mechanikai és kémiai módszerekkel hajtják végre.

Az élelmiszerek fertőtlenítését a Kereskedelmi és Táplálkozási Szolgálat, a víz fertőtlenítését a vízszolgáltató szolgálat végzi. Az élelmiszer- és vízfertőtlenítés minőség-ellenőrzését, valamint egészségügyi vizsgálatát az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Szolgálat végzi.

Ellenőrző kérdések

  • 1. A lakosság egészségügyi és járványügyi ellátásának meghatározása és feladatai.
  • 2. A lakosság és a veszélyhelyzetek következményeinek felszámolásában résztvevők egészségének megőrzését szolgáló egészségügyi és higiéniai intézkedések alapvető rendelkezései.
  • 3. A fő járványellenes intézkedések vészhelyzetekben.
  • 4. A fertőző betegségek epidemiológiai gócainak megjelenésének jellemzői a lakosság körében.
  • 5. Az egészségügyi-higiénés és járványellenes intézkedések céljai a járvány fókuszában.
  • 6. A fertőző betegségek járványügyi veszélyének tényezői a veszélyhelyzeti övezetben.
  • 7. A bakteriológiai fókusz epidemiológiai vizsgálatának sorrendje.
  • 8. A járványfókusz egészségügyi és járványügyi felderítése.
  • 9. A veszélyhelyzeti terület egészségügyi és járványügyi állapotának meghatározása.
  • 10. Karantén és megfigyelés. A tevékenységek meghatározása és tartalma.
  • 11. Fertőző betegségek sürgősségi megelőzése.
  • 12. A megfigyelési és laboratóriumi ellenőrzési hálózat feladatai, szervezése.

A világtörténelem bizonyítja, hogy vészhelyzetekben, valamint az ellenségeskedések során a társadalmi élet- és életkörülmények meredeken romlanak, nagyszámú mechanikai sérülés, égési és egyéb sérülés jelentkezik, stresszes körülmények lépnek fel, amelyekben a természetes ellenállás a szervezetben jelentősen csökken, ami a fertőző betegségek szintjének meredek növekedéséhez vezet, és megteremti a járványok kialakulásának előfeltételeit.

2.1.1. Fertőző betegségek és csoportos mérgezések járványai

A fertőző betegségek vagy a járvány kitörésének veszélye bármilyen jellegű vészhelyzetben lehetséges a következők miatt:

ü az emberek szociális és életkörülményeinek éles romlása lakó- és egyéb épületek tönkretétele, víz- és energiaellátási zavarok, az étkeztetés, a fürdő és mosókonyhák munkájának stb. miatti romlása;

ü a terület nagy területeinek, vízforrások, élelmiszer-alapanyagok egyidejű szennyezése;

ü nagyszámú, osztályozást, sürgősségi ellátást, kórházi kezelést igénylő érintett megjelenése;

ü a járványhelyzet súlyosbodása a területre jellemző fertőzésekre;

ü az ökológiai rendszerek megsértése esetén lehetőség nyílik a különösen veszélyes fertőzések természetes gócainak „újjáélesztésére”;

ü a katasztrófa sújtotta övezetbe érkező mentők és más személyek kívülről fertőzés behozatala, amely jelentős számú azonosítatlan, nem elszigetelt fertőzőforrás jelenlétéhez vezet, amelyek hosszú időn keresztül számos kapcsolatban állnak másokkal;

ü emberek és állatok fertőzése szennyezett víz és élelmiszer használatával, a fertőző ágensek forrásainak tömeges vándorlása;

ü a szervezet természetes rezisztenciájának csökkenése az áldozatokban, ami elősegíti a kórokozók járványos törzseinek kialakulását és a különböző népességcsoportok fertőzését;

ü számos járványgóc kialakulásának lehetőségének megjelenése és egyértelmű határaik hiánya;

ü a veszélyzónából evakuált lakosság nagy tömege a kiürítési városokban;

ü fertőző betegek elhelyezése az erre a célra kialakított helyiségekben és otthon a evakuálás lehetetlensége vagy egészségügyi okok miatt;

ü egészségügyi intézmények kényszer-újraprofilozása, középületek és építmények újbóli felszerelése megfigyelők, kórházak és egyéb egészségügyi egységek bevetéséhez;

ü jelentős számú haláleset szállítása, beleértve a fertőző betegségek miatti halálozást is;

ü az egészségügyi és járványügyi szolgálat és az egészségügyi ellátás megfelelő erőinek és eszközeinek hiánya, ami megnehezíti a fertőző betegek időben történő azonosítását és elkülönítését, a laboratóriumi diagnosztikát és az egészségügyi ellátás biztosítását;

ü az esetek késői kezelése, a betegség eltitkolása az érintett lakosság interjúi és vizsgálatai során, a diagnózis felállítását követően a kórházi kezelés megtagadása, amely szükségessé teszi a végrehajtó hatalom (rendőrség, rohamrendőr stb.) képviselőinek részvételét az intézkedések meghozatalában a másokra veszélyes fertőző betegek időben történő elkülönítésére.

A vészhelyzetek egészségügyi és egészségügyi következményei között jelentős helyet foglalnak el a járványgócok, a szennyezett területek, a fertőzött területek és a járványok megjelenése.

Fertőzés(fertőző folyamat) - a betegség kórokozójának kölcsönhatása az emberi vagy állati testtel, megnyilvánulva betegség vagy szállítás(szállítás alatt a test olyan állapotát kell érteni, amelyben a fertőző betegségek kórokozóinak a külső környezetbe történő kibocsátását nem kíséri a betegség semmilyen klinikai megnyilvánulása (WHO, 1990)).

A fertőző folyamat fő és legfontosabb megnyilvánulása az fertőző betegség- a személy normális működésének klinikailag megnyilvánuló zavarai a kórokozó szervezetébe való behatolása és szaporodása által okozott morfológiai és funkcionális károsodások miatt.

A fertőző betegségek akkor keletkeznek, amikor egy meghatározott kórokozó kerül a szervezetbe, amely, mint minden élő mikroorganizmus, csak folyamatos szaporodás mellett képes megőrizni. A kórokozó csak költözéskor és tulajdonosváltáskor létezik. V életciklus fertőző betegségek kórokozói élőhely változást figyelnek meg. Ugyanakkor a kórokozó ökológiája és a betegség epidemiológiája szempontjából a környezetek egyenlőtlenek. Legmagasabb érték rendelkezik azzal az élőhellyel, amely nélkül a kórokozó nem létezhet biológiai fajként. Ez az úgynevezett sajátos, fő élőhely, ill tároló tartály.

Más szavakkal, ezek lehetnek emberek, emlősök, ízeltlábúak, növények, talaj, víz, élelmiszer és egyéb szubsztrátok (vagy ezek kombinációja), amelyekben a fertőző ágens él és szaporodik.

A mikroorganizmusok rezervoárjának típusától függően az általuk okozott fertőző betegségeket felosztják antroponózisok, zoonózisokés szapronózisok.

Az antroponózisok kórokozóinak tárháza- emberi populáció. Az antroponózisok megléte biztosítja a kórokozó folyamatos átvitelét emberről emberre. Az állatok általában nem érzékenyek az antroponózisok kórokozóira.

Zoonózis-kórokozók tározója egyes állatfajok populációi. Például a pestisbacilus a természetben kering a különféle rágcsálófajok (patkányok, mormoták, ürgék, futóegér stb.) járványos megbetegedései miatt. A magas ökológiai plaszticitás lehetővé teszi, hogy a kórokozóknak különböző gazdái legyenek, és könnyen lehetővé teszi azok változását. A zoonózisok kórokozói bizonyos esetekben képesek megfertőzni az embert. A kórokozó keringési és foglalási folyamatában azonban maga az ember is véletlenül játszik szerepet, anélkül, hogy válik előfeltétel létezését a természetben, i.e. biológiai zsákutca lévén. Egyes betegségekben egy személy fertőzés forrása lehet. Ennek eredményeként járványkitörés léphet fel az emberről emberre terjedő betegség esetén (pl. tüdővész, sárgaláz, leishmaniasis, alvási betegség).

Definíció szerint L.V. Gromashevsky szerint a járványos folyamat megléte meghatározza a kórokozó gazdaszervezetben való tartózkodásának és a külső környezetbe való kibocsátásának váltakozását. Ily módon járványos folyamat három elemből áll:

A külső környezet különböző elemei (víz, levegő, élelmiszer, talaj, háztartási cikkek, háztartási és ipari környezet, élő hordozók), amelyek biztosítják a kórokozó átvitelét - a fertőző elv átviteli útja;

Érzékeny emberi szervezet, amely viszont fertőzésforrássá válik a kórokozók keringésének következő ciklusában.

Ezek az elemek szorosan összefüggenek egymással, és biztosítják a járványfolyamat folyamatosságát. Ha valamelyik tényező megszűnik, a fertőző betegség terjedése leáll (30. ábra).


Rizs. 30. A járványfolyamat összetevői.

Az egyes fertőző betegségeknél a járványfókusz térbeli és időbeli határai meghatározzák a fertőzés átviteli mechanizmusának jellemzőit (aeroszolos, széklet-orális, fertőző, kontakt), ill. konkrét feltételek természeti és társadalmi környezet, amelyek meghatározzák e mechanizmus megvalósításának lehetőségeit és terjedelmét. Azonban a zoonózisokban, és különösen a szapronózisokban, amikor egy személy általában nem szolgál fertőzésforrásként, a járványfolyamat minőségileg eltérő, és az egymástól függetlenül előforduló, eltérő betegségek összességét jelenti. Ezekben az esetekben az emberek csoportos fertőzése van közös források fertőzések (állatok, környezeti szubsztrátok), így a járványfolyamat nem láncszerű, mint az antroponózisoknál, hanem „legyezőszerű” jellegű. Ebben az esetben az egy forrásból származó egyedi fertőzések (fertőzéscsoportok) jelentős időtartamokra, köztük hosszú járványközi időszakokra választhatók el, így a járvány folyamata többé-kevésbé diszkrét.

A járványos folyamat a betegség terjedésének intenzitásától függően megnyilvánulhat szórványos megbetegedések, csoportos betegségek (járványkitörések), járványok és világjárványok formájában. Általánosan elfogadott, hogy e formák közötti fő különbség a kérdés mennyiségi oldalában rejlik.

Ø Az egyszeri, nem rokon, nem mindenütt előforduló és szabálytalan betegségeket osztályozzák "szórványos előfordulás".

Ø Csoportos betegségek, amelyek egy fertőzési forráshoz (átterjedési módokhoz és tényezőkhöz) kapcsolódnak, és nem a családon, kollektíván, településeken kívül, - járványkitörés.

Ø Egy fertőző betegség intenzívebb és szélesebb körű terjedése, amely egy ország régiójának vagy több ország lakosságát érinti, - járvány. Ez a járványkitörések halmazát képviseli, amelyek nagy területeken fordulnak elő, és átfedik egymást. Leggyakrabban a járványokat négy kritérium szerint osztják fel: ideiglenes, területi, intenzitás és a járványfolyamat kialakulásának mechanizmusa.

- Átmenetileg megkülönböztetünk akut (robbanásveszélyes) és krónikus (hosszú távú) járványokat. A legjellemzőbb akut járványok az egyetlen fertőzéssel kialakuló járványok. A betegség első esete a betegség minimális lappangási ideje után jelenik meg, az utolsó - a maximális után. A legnagyobb szám betegségek az átlagos lappangási időre esnek. Az inkubációs időszak ingadozásain kívül előforduló betegségek másodlagos fertőzések következményei.

- Területi alapon helyi járványokat különböztetnek meg, amelyek egy adott területre és népességcsoportra korlátozódnak, valamint széles körben elterjedtek, megragadják a szomszédos területeket és népességcsoportokat.

A járványfolyamat fejlődésének intenzitása szerint robbanásveszélyes (robbanásveszélyes) és lassú járványokat különböztetünk meg.

A fejlődés mechanizmusa szerint a járványok három csoportját különböztetjük meg:

1. A kórokozónak egy forrásból vagy átviteli faktorból egyszerre nagyszámú emberre történő legyezőszerű átvitelével kapcsolatos járványok, anélkül, hogy a kórokozót a beteg személyről később továbbítanák (zoonózisok, szapronózisok). E járványok időtartamát korlátozhatják a lappangási idő ingadozásai (a minimumtól a maximumig). Az ilyen járványok hosszabb lefolyásúak, ha az emberek fertőzéséhez vezető körülményeket nem szüntetik meg.

2. Kiváltott járványok lánchajtás kórokozó fertőzött egészséges egyénekből (levegőcseppekkel - aeroszolos fertőzésekkel, kontakt-háztartással - bélfertőzéssel).

3. Járványok, amelyek a kórokozó fertőzött egyedről egészséges egyénekre való átterjedése következtében alakulnak ki különféle tényezőkön (élelmiszer, víz, ízeltlábúak, háztartási cikkek) keresztül, ezen személyek közvetlen érintkezése nélkül.

Ø Széles körben elterjedt járvány, amely számos országban vagy akár a világ minden részén intenzíven terjed, - világjárvány.

A járványokat hagyományosan természetes és mesterséges betegségekre oszthatjuk. Az ember okozta járványok leggyakrabban a vészhelyzetek biológiai anyagokkal dolgozó szervezetekben, intézményekben; természetes - a fertőzés átviteli mechanizmusától függ.

Sürgős esetekben a járványfolyamatnak van egy bizonyos sajátossága, és a benne rejlő fejlődési minták sérülhetnek. Mindenekelőtt a járványfolyamat első láncszemére – a fertőzés forrására – vonatkozik. A katasztrófa sújtotta övezetekben nehéz meghatározni a fertőzés forrását, mivel a kórokozók megőrzésének és szaporodásának formái változnak, élőhelye bővül stb. Ezért a katasztrófa sújtotta zónában egyszerre több, különböző formájú járványgóc is megjelenhet.

Stresszes körülmények között növekszik a fertőzésekre való hajlam, az immunológiai állapot csökkenésével, különösen gyermekeknél. A betegség klinikai megnyilvánulásainak kifejezett polimorfizmusa lehetséges - a legsúlyosabb, fulmináns és végzetes formáktól a legenyhébb, a beteg általános állapotát alig zavaró formákig.

A természeti jelenségek és az ember okozta katasztrófák hozzájárulnak a rágcsálók, legyek és más rovarok – a kórokozók őrzői és hordozói – szaporodásához.

A katasztrófa sújtotta területeken a lakosság életkörülményeinek súlyos megsértése következtében a bélfertőzések, köztük a tífusz, a paratífusz, a vírusos hepatitis, a vérhas és a szalmonellózis járványhelyzete élesen súlyosbodik. A kolera, a vírusos gasztroenteritisz, a természetes gócos és egyéb betegségek a potenciális járványos betegségek közé sorolhatók a pusztulási területeken.

A különböző zsúfolt helyeken (sátortáborokban, ásókban stb.) feltorlódó emberek hozzájárulnak a légúti fertőzések intenzív terjedéséhez. Ebből a szempontból különösen veszélyesek a paratífusz, a meningococcus fertőzés, a vírusos tüdőgyulladás, a diftéria, a vérzéses láz és néhány egyéb fertőzés.


© 2022 egoist24.ru Fizetési rendszerek. Jelzálog. Bankok. Yandex pénz. webpénz. Általános információ.