Schválenie postupu pri poskytovaní záchrannej zdravotnej služby. Postup pri poskytovaní urgentnej, vrátane urgentnej špecializovanej, lekárskej starostlivosti

Registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska 16. augusta 2013 N 29422
MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE
OBJEDNAŤ

ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ
V súlade s časťou 2 článku 37 federálny zákon zo dňa 21.11.2011 N 323-FZ „O ochrane zdravia občanov v r. Ruská federácia"(Zbierané právne predpisy Ruskej federácie, 2011, N 48, čl. 6724; 2012, N 26, čl. 3442, 3446) Objednávam:

1. Schvaľuje priložený Postup pri poskytovaní ambulancie, vrátane špecializovanej ambulancie, zdravotná starostlivosť.

2. Uznať ako neplatné:

nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 1. novembra 2004 N 179 „O schválení postupu poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti“ (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 23. novembra 2004 , registrácia N 6136);

vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 2. augusta 2010 N 586n „O zmenách a doplneniach postupu pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti, schválená vyhláškou Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 1. novembra. , 2004 N 179" (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 30. augusta 2010, registrácia N 18289);

vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 15. marca 2011 N 202n "O zmene a doplnení prílohy č. 3 k Postupu pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti schválenej vyhláškou Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja č. Ruská federácia z 1. novembra 2004 N 179" (registrovaná Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 4. apríla 2011, registrácia N 20390);

vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 30. januára 2012 N 65n „O zmenách a doplneniach postupu pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti, schválená vyhláškou Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 1. novembra. , 2004 N 179" (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 14. marca 2012, registrácia N 23472).

V.I.SKVORTSOVÁ
Schválené

vyhláška ministerstva zdravotníctva

Ruská federácia

NÚDZOVÉ VRÁTANE POHOTOVOSTNÁ ŠPECIALIZÁCIA,

ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ
1. Tento postup ustanovuje pravidlá poskytovania neodkladnej, vrátane neodkladnej špecializovanej lekárskej starostlivosti na území Ruskej federácie.

2. Ambulancia, vrátane špecializovanej ambulancie, sa poskytuje zdravotná starostlivosť pri chorobách, nehodách, úrazoch, otravách a iných stavoch vyžadujúcich neodkladný lekársky zásah.

3. Urgentná, vrátane urgentnej špecializovanej, sa poskytuje na základe štandardov zdravotnej starostlivosti.

4. Ambulancia vrátane špecializovanej ambulancie, zdravotná starostlivosť sa poskytuje za týchto podmienok:

a) mimo zdravotníckej organizácie - na mieste, kde je privolaná rýchla zdravotná pomoc vrátane špecializovanej ambulancie, lekárskej starostlivosti, ako aj v vozidlo počas lekárskej evakuácie;

b) ambulantne (v podmienkach, ktoré neumožňujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu);

c) stacionárne (za podmienok, ktoré poskytujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu).

5. Ambulancia vrátane špecializovanej ambulancie, zdravotná starostlivosť sa poskytuje v týchto formách:

a) urgentný - pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbácii chronické choroby ktoré predstavujú hrozbu pre život pacienta;

b) urgentné - pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbácii chronických ochorení bez zjavných známok ohrozenia života pacienta.

6. Ambulanciu vrátane špecializovanej ambulancie, zdravotnú starostlivosť mimo zdravotníckej organizácie zabezpečujú zdravotnícki pracovníci mobilných ambulancií.

7. Mobilné sanitné tímy sú vyslané na volanie záchranárom, aby prijali hovory sanitiek a preniesli ich do mobilných sanitných tímov alebo zdravotná sestra, aby prijali hovory sanitiek a preniesli ich do mobilných sanitných tímov, berúc do úvahy profil mobilného sanitného tímu a formy lekárskej starostlivosti.

8. Ambulanciu vrátane urgentnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti na ambulantnej a ústavnej báze poskytujú zdravotnícki pracovníci zdravotníckych organizácií poskytujúcich zdravotnú starostlivosť ambulantne a ústavne.

9. Privolanie sanitky sa vykonáva:

a) telefonicky na číslach "03", "103", "112" a (alebo) telefónnych číslach zdravotníckej organizácie poskytujúcej neodkladnú zdravotnú starostlivosť;

b) pomocou krátkych textových správ (SMS);

c) priamym kontaktom s lekárska organizácia poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

10. V prípade privolania rýchlej zdravotnej pomoci urgentnou formou je na výzvu vyslaný najbližší bezplatný všeobecný mobilný tím rýchlej zdravotnej pomoci alebo špecializovaný tím mobilných ambulancií.

11. Dôvody volania rýchlej zdravotnej pomoci sú:

a) poruchy vedomia, ktoré predstavujú hrozbu pre život;

b) poruchy dýchania, ktoré ohrozujú život;

c) poruchy obehového systému, ktoré ohrozujú život;

d) duševné poruchy sprevádzané konaním pacienta, ktoré predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre neho alebo iné osoby;

e) syndróm náhlej bolesti predstavujúci hrozbu pre život;

f) náhle poruchy funkcie ktoréhokoľvek orgánu alebo systému orgánov, ktoré predstavujú hrozbu pre život;

g) zranenia akejkoľvek etiológie, ktoré predstavujú hrozbu pre život;

h) tepelné a chemické popáleniny, ktoré ohrozujú život;

i) náhle krvácanie, ktoré predstavuje hrozbu pre život;

j) pôrod, hroziaci potrat;

k) povinnosť pri hrozbe vzniku núdzový, poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti a lekárskej evakuácie pri likvidácii zdravotných a hygienických následkov mimoriadnej udalosti.

12. V prípade privolania rýchlej zdravotnej pomoci pohotovostnou formou je na privolanie vyslaný najbližší bezplatný tím všeobecnej poľnej mobilnej ambulancie v prípade absencie volaní ambulancie pohotovostnou formou.

13. Dôvody volania rýchlej zdravotnej pomoci sú:

a) náhle akútne ochorenia (stavy) bez zjavných známok ohrozenia života vyžadujúce neodkladný lekársky zásah;

b) náhle exacerbácie chronických ochorení bez zjavných známok ohrozenia života vyžadujúce naliehavý lekársky zásah;

c) úmrtné vyhlásenie (s výnimkou otváracích hodín zdravotníckych organizácií poskytujúcich zdravotnú starostlivosť ambulantne).

14. Pri poskytovaní neodkladnej, vrátane pohotovostnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti, v prípade potreby sa vykonáva zdravotná evakuácia.

15. Urgentnú, vrátane urgentnej špecializovanej, zdravotnú starostlivosť v nemocnici zabezpečujú zdravotnícki pracovníci nemocničného urgentného príjmu.

16. Pri prijatí pacienta do zdravotníckeho zariadenia na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti v nemocnici, na lôžkovom oddelení urgentného príjmu sa spresňuje diagnóza, vykonáva sa diagnostika, dynamický monitoring a liečebné a diagnostické opatrenia na lôžkach okr. ambulancia na denný pobyt, a ak sú na to zdravotné indikácie, krátkodobá liečba v trvaní najviac tri dni na krátkodobých ambulanciách.

17. Ak sú na to zdravotné indikácie, pacienti sú odosielaní z lôžkovej pohotovosti na špecializované oddelenia zdravotníckej organizácie, ktorá ústavnú pohotovosť zriadila, alebo do iných zdravotníckych organizácií na poskytovanie špecializovanej, vrátane high-tech, lekárskej starostlivosti.

18. V odľahlých alebo ťažko dostupných osadách (úsekoch sídiel), pozdĺž diaľnic na poskytovanie neodkladnej, vrátane urgentnej špecializovanej, lekárskej starostlivosti, pobočky (posty, smerové body) neodkladnej zdravotnej starostlivosti, ktoré sú štrukturálne členenia zdravotnícka organizácia poskytujúca neodkladnú zdravotnú starostlivosť mimo lekárskej organizácie.

19. Ambulancia vrátane urgentnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti sa poskytuje podľa príloh č. 1 - 15 tohto poriadku.
Príloha č.1

k Postupu kafilérie

ambulancie vrátane

pohotovosť špecializovaná

zdravotná starostlivosť,

schválené objednávkou

ministerstvo zdravotníctva

Ruská federácia

LEKÁRSKA evakuácia POČAS NÚDZI

ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ
1. Tento poriadok určuje postup pri evakuácii lekárskej pomoci pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len evakuácia).

2. Účinnosť týchto pravidiel sa nevzťahuje na vzťahy pri vykonávaní lekárskej evakuácie federálnymi štátnymi inštitúciami.

3. Lekárska evakuácia zahŕňa:

a) evakuácia leteckých záchranárov vykonaná leteckou dopravou;

b) sanitárna evakuácia vykonaná po zemi, vode a inými druhmi dopravy.

4. Zdravotnú evakuáciu vykonávajú mobilné záchranné tímy.

5. Lekárska evakuácia môže byť vykonaná z miesta nehody alebo miesta pacienta (mimo lekárskej organizácie), ako aj zo zdravotníckej organizácie, v ktorej nie je možné poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť v ohrození života. stavov, žien počas tehotenstva, pôrodu, v popôrodnom období a novorodencov, osôb postihnutých mimoriadnymi udalosťami a prírodné katastrofy(ďalej len zdravotnícka organizácia, v ktorej nie je možnosť poskytnutia potrebnej zdravotnej starostlivosti).

6. Výber zdravotníckej organizácie na doručenie pacienta počas lekárskej evakuácie sa uskutočňuje na základe závažnosti stavu pacienta, minimálnej dopravnej dostupnosti na miesto lekárskej organizácie a profilu zdravotníckej organizácie, kde bude pacient byť doručené.

7. O potrebe lekárskej evakuácie rozhoduje:

a) z miesta incidentu alebo miesta pacienta (mimo lekárskej organizácie) - zdravotnícky pracovník mobilná ambulantná brigáda, vymenovaná seniorom určenej brigády;

b) zo zdravotníckej organizácie, v ktorej nie je možnosť poskytnúť potrebnú zdravotnú starostlivosť - prednosta (zástupca prednostu o lekárske práce) alebo službukonajúceho lekára (s výnimkou pracovného času prednostu (zástupcu zdravotníckeho pracoviska)) zdravotníckeho zariadenia, v ktorom nie je možnosť poskytnúť potrebnú zdravotnú starostlivosť, na návrh ošetrujúceho lekára a vedúci oddelenia alebo zodpovedný zdravotnícky pracovník zmeny (s výnimkou pracovného času ošetrujúceho lekára a vedúceho oddelenia).

8. Prípravu pacienta, ktorý sa lieči v zdravotníckej organizácii, v ktorej nie je možnosť poskytnutia potrebnej zdravotnej starostlivosti na evakuáciu lekárov, vykonávajú zdravotnícki pracovníci indikovanej zdravotníckej organizácie a zahŕňa všetky potrebné opatrenia na zabezpečenie stabilizovaného stavu. pacienta počas lekárskej evakuácie v súlade s profilom a závažnosťou chorôb (stavov), predpokladanú dobu trvania lekárskej evakuácie.

Počas lekárskej evakuácie sledujú zdravotníci mobilného sanitného tímu stav telesných funkcií pacienta a poskytujú mu potrebnú zdravotnú starostlivosť.

9. Po ukončení lekárskej evakuácie prevezie zdravotnícky pracovník mobilného tímu rýchlej zdravotnej pomoci určený za vedúceho určeného tímu pacienta a príslušnú zdravotná dokumentácia lekárovi prijímacieho oddelenia zdravotníckej organizácie a informuje záchranára o prijatí tiesňových volaní a ich preložení do mobilných tímov rýchlej zdravotnej pomoci resp. zdravotná sestra o prijatí núdzových lekárskych hovorov a ich presune do mobilných sanitných tímov po ukončení lekárskej evakuácie pacienta s uvedením priezviska, mena a priezviska lekára na prijímacom oddelení lekárskej organizácie.

10. Lekárska evakuácia v prípade dopravných nehôd sa vykonáva zdravotníckym organizáciám, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť obetiam s kombinovanými, mnohopočetnými a izolovanými zraneniami sprevádzanými šokom.

11. Sanitárna letecká evakuácia sa vykonáva v týchto prípadoch:

a) závažnosť stavu pacienta, ktorý si vyžaduje jeho rýchle doručenie do lekárskej organizácie, ak je technicky možné použiť leteckú dopravu a nie je možné zabezpečiť sanitárnu evakuáciu v optimálnom čase inými spôsobmi dopravy;

b) prítomnosť kontraindikácií pre lekársku evakuáciu obete pozemnou dopravou;

c) vzdialenosť miesta incidentu od najbližšej zdravotníckej organizácie na vzdialenosť, ktorá neumožňuje čo najrýchlejšie doručenie pacienta do lekárskej organizácie;

d) klimatické a geografické rysy miesto incidentu a nedostatočná dopravná dostupnosť;

e) rozsah incidentu, ktorý neumožňuje mobilným sanitným tímom vykonať zdravotnú evakuáciu inými druhmi dopravy.
Príloha č.2

k Postupu kafilérie

ambulancie vrátane

pohotovosť špecializovaná

zdravotná starostlivosť,

schválené objednávkou

ministerstvo zdravotníctva

Ruská federácia

ORGANIZÁCIA ČINNOSTI TÍMU SANINY

ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ
1. Tento poriadok určuje postup organizácie činnosti mobilného tímu rýchlej zdravotnej pomoci.

2. Hlavným účelom mobilného sanitného tímu je poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti, a to aj na mieste, kde je privolaná sanitka počas lekárskej evakuácie.

3. Tímy terénnej ambulancie sa podľa profilu členia na všeobecné, špecializované, pohotovostné poradenské, pôrodnícke, letecké.

4. Mobilné sanitné tímy sú z hľadiska zloženia rozdelené na lekárske a felčiarske tímy.

5. Špecializované mobilné ambulancie tímy sa členia na anesteziologicko-resuscitačné tímy, detské, detské anesteziologicko-resuscitačné, psychiatrické, pôrodnícko-gynekologické.

6. Zloženie mobilných ambulancií zahŕňa zdravotníckych pracovníkov zdravotníckych organizácií poskytujúcich neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

7. Mobilné sanitné tímy sa vytvárajú s prihliadnutím na potrebu zabezpečenia nepretržitej zmennej prevádzky, počet obyvateľov, priemerný polomer obslužného priestoru, priemernú záťaž na jeden sanitný tím za deň, vyťaženosť tímov rýchlej zdravotnej pomoci.

8. Mobilný tím rýchlej zdravotníckej pomoci tvorí buď jeden záchranár rýchlej zdravotnej pomoci a jeden vodič rýchlej lekárskej pomoci, alebo dvaja záchranári rýchlej zdravotnej pomoci a jeden vodič rýchlej zdravotnej pomoci, alebo dvaja záchranári rýchlej zdravotnej pomoci a jeden vodič, alebo dvaja zdravotníci - vodiči rýchlej zdravotnej pomoci (s použitím „A“ alebo „B“ triedy ambulancie).

9. Tím zdravotníckej všeobecnej mobilnej rýchlej zdravotnej pomoci zahŕňa buď jedného lekára rýchlej lekárskej pomoci a jedného vodiča rýchlej zdravotnej pomoci, alebo jedného lekára rýchlej lekárskej pomoci, jedného zdravotného záchranára a jedného vodiča, alebo jedného lekára rýchlej zdravotnej pomoci, jedného zdravotného záchranára a jedného vodiča (s vozidlom sanitky triedy „B“).

10. Špecializovaný tím mobilnej ambulancie anestéziológie a resuscitácie, tím detskej špecializovanej mobilnej ambulancie anestéziológie a resuscitácie zahŕňa buď jedného lekára urgentného príjmu (odborný lekár v odbornosti zodpovedajúcej profilu tímu mobilnej ambulancie), dvoch špecialistov s priem. lekárske vzdelanie(zdravotná sestra rýchlej zdravotnej pomoci alebo sestra anestéziológ) a jeden vodič zdravotnej sestry alebo jeden lekár rýchlej zdravotnej pomoci (lekár špecialista v špecializácii zodpovedajúca profilu tímu rýchlej zdravotnej pomoci), dvaja špecialisti so stredným zdravotníckym vzdelaním (zdravotnícky záchranár alebo sestra anestéziológ) a jeden vodič, príp. jeden lekár rýchlej zdravotnej pomoci (špecialista v špecializačnom odbore zodpovedajúcom profilu tímu rýchlej zdravotníckej pomoci), jeden špecialista so stredným zdravotníckym vzdelaním (zdravotnícky záchranár alebo sestra anestéziológ) a jeden vodič rýchlej zdravotnej pomoci (používajúci sanitku triedy „C“ príslušného profilu ).

11. Psychiatrický špecializovaný tím mobilnej ambulancie, detský špecializovaný tím mobilnej ambulancie, pôrodnícky a gynekologický špecializovaný tím mobilnej ambulancie tvoria buď jeden lekár rýchlej lekárskej pomoci (lekár špecialista v špecializácii zodpovedajúcej profilu mobilného tímu rýchlej zdravotnej pomoci), dvaja záchranári rýchlej zdravotnej pomoci a jeden vodič, alebo jeden lekár rýchlej zdravotnej pomoci (lekár špecialista v špecializácii zodpovedajúca profilu mobilného tímu rýchlej zdravotnej pomoci), dvaja záchranári rýchlej lekárskej pomoci a jeden vodič, alebo jeden lekár rýchlej zdravotnej pomoci (lekár - špecialista v špecializácii zodpovedajúca profilu mobilného tímu rýchlej zdravotnej pomoci) , jeden sanitný záchranár a jeden vodič sanitky sanitný záchranár (pomocou sanitného vozidla triedy " C" zodpovedajúceho profilu).

12. Pôrodnícky mobilný sanitný tím pozostáva buď z jedného pôrodníka a jedného sanitárneho vodiča, alebo z jedného pôrodníka a jedného vodiča (pomocou sanitného vozidla triedy „A“ alebo „B“).

13. V tíme pohotovostného poradenstva ambulancie rýchlej lekárskej pomoci je buď odborný lekár (konzultant) ambulancie rýchlej lekárskej pomoci zdravotníckej organizácie, dvaja špecialisti so stredným zdravotníckym vzdelaním (zdravotnícky záchranár alebo anestéziologická sestra) a jeden vodič, alebo lekár špecialista ( konzultant) ambulancie záchrannej zdravotnej služby zdravotníckej organizácie, dvaja špecialisti so stredným zdravotníckym vzdelaním (ambulantný záchranár alebo anestéziológ) a jeden vodič, alebo odborný lekár (konzultant) organizácií lekárskeho odboru ambulancie rýchlej lekárskej pomoci, jeden špecialista so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním (zdravotnícky záchranár alebo sestra anestéziológ) a jedným vodičom sanitky (pomocou sanitky na trieda "C" zodpovedajúceho profilu).

14. V tíme leteckej mobilnej rýchlej lekárskej pomoci je najmenej jeden lekár rýchlej lekárskej pomoci alebo anestéziológ-resuscitátor a najmenej jeden špecialista so stredným zdravotníckym vzdelaním (zdravotnícky záchranár alebo sestra anestéziológ).

15. Mobilný tím rýchlej zdravotnej pomoci je prevádzkovo podriadený nadriadenému lekárovi (nadriadenému sanitárovi) operačné oddelenie zdravotnícka organizácia poskytujúca neodkladnú zdravotnú starostlivosť, vedúci zmeny zdravotníckej organizácie poskytujúcej neodkladnú zdravotnú starostlivosť, záchranár na prijímanie volaní rýchlej zdravotnej pomoci a ich prenášanie do mobilných tímov rýchlej lekárskej pomoci (zdravotná sestra na prijímanie volaní rýchlej zdravotnej pomoci a ich prenášanie do mobilných tímov rýchlej zdravotnej pomoci).

16. Mobilný sanitný tím plní tieto funkcie:

a) vykoná okamžitý odchod (nástup na let, odlet) na miesto privolania sanitky;

b) poskytuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť na základe štandardov lekárskej starostlivosti vrátane stanovenia vedúceho syndrómu a predbežnej diagnózy ochorenia (stavu), vykonávania opatrení, ktoré prispievajú k stabilizácii alebo zlepšeniu stavu pacienta;

c) určuje zdravotnícku organizáciu na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientovi;

d) vykoná lekársku evakuáciu pacienta za prítomnosti zdravotných indikácií;

e) bezodkladne odovzdá pacienta a príslušnú zdravotnú dokumentáciu lekárovi prijímacieho oddelenia zdravotníckej organizácie s poznámkou v karte tiesňového volania s uvedením času a dátumu prijatia, mena a podpisu príjemcu;

f) bezodkladne informuje zdravotníckeho záchranára pre príjem volaní rýchlej lekárskej pomoci a ich odovzdávanie tímom rýchlej zdravotnej pomoci (zdravotná sestra pre príjem volaní rýchlej zdravotnej pomoci a ich odovzdávanie tímom rýchlej zdravotnej pomoci) o ukončení volania a jeho výsledku;

g) zabezpečiť triedenie pacientov (zranených) a stanoviť postupnosť lekárskej starostlivosti pri hromadných ochoreniach, úrazoch alebo iných stavoch.

17. Mobilný tím rýchlej zdravotnej pomoci privolá špecializovaný tím mobilnej rýchlej zdravotnej pomoci (ak je k dispozícii v oblasti služby) v prípadoch, keď si stav pacientky vyžaduje použitie špeciálnych metód a komplexnej medicínskej techniky, pričom na mieste pred jej príchodom vykoná maximálne možné množstvo zdravotníckych služieb. postarajú vlastnými silami a prostriedkami.
Príloha č.3

k Postupu kafilérie

ambulancie vrátane

pohotovosť špecializovaná

zdravotná starostlivosť,

schválené objednávkou

ministerstvo zdravotníctva

Ruská federácia

1. Zákazník má právo na nákup potravín, finančných prostriedkov potrebných na zabezpečenie neodkladnej pohotovosti vrátane urgentnej špecializovanej, lekárskej starostlivosti v urgentnej alebo pohotovostnej forme, lieky, pohonných hmôt, ktoré sú potrebné na normálnu životnú úroveň občanov a ktorých absencia povedie k narušeniu ich normálnej životosprávy, vyžiadaním cenových ponúk bez ohľadu na zmluvnú cenu v prípadoch, keď:

1) súd vydal uznesenie o zabezpečení pohľadávky odberateľa v súvislosti s neplnením zmluvy, rozhodnutie o zrušení zmluvy o dodávke stravy, peňažných prostriedkov potrebných na zabezpečenie pohotovosti vrátane pohotovosti špecializovaného, lekárskeho starostlivosť v núdzovej alebo urgentnej forme, lieky alebo palivo, ktoré sú nevyhnutné na normálnu životnú podporu občanov a ktorých absencia povedie k narušeniu ich normálnej životnej podpory;

2) kontrolný orgán v oblasti obstarávania bol vydaný príkaz na zrušenie výsledkov výberového konania resp elektronická aukcia a bolo prijaté rozhodnutie o možnosti zakúpenia tohto produktu vykonaním žiadosti o cenovú ponuku. Určené rozhodnutie vykoná kontrolný orgán v oblasti obstarávania na základe žiadosti objednávateľa v lehote najviac desiatich pracovných dní odo dňa vystavenia tejto objednávky;

3) skôr uzatvorená zmluva sa ruší z dôvodu jednostranné odmietnutie zákazníka od plnenia zmluvy v súlade s ustanoveniami častí 8 - 25 tohto spolkového zákona.

2. Zmluva o dodávke tovaru uvedeného v časti 1 tento článok, možno uzavrieť na dobu nepresahujúcu dobu potrebnú na uskutočnenie výberového konania alebo elektronickej aukcie o právo na uzavretie zmluvy na dodávku tohto produktu. Množstvo dodaného tovaru pri uzatváraní tejto zmluvy nemôže presiahnuť množstvo tovaru potrebné na normálnu životnú úroveň občanov počas stanoveného obdobia.

Ustanovenia § 76 zákona č. 44-FZ sú použité v týchto článkoch:

Postup pri vyžiadaní cenových ponúk
1. Objednávateľ je povinný zverejniť v jednotnom informačnom systéme oznámenie o žiadosti o cenovú ponuku a návrh zmluvy uzatvorenej na základe výsledku takejto žiadosti, a to najmenej sedem pracovných dní pred uplynutím lehoty na podanie žiadostí o účasť na dopyte. pre cenové ponuky a v prípade nákupu tovaru, práce alebo služieb v sume nepresahujúcej dvestopäťdesiattisíc rubľov a v prípadoch ustanovených v článku 76 tohto federálneho zákona najneskôr štyri pracovné dni pred dátum uplynutia uvedenej lehoty.
Postup pri podávaní žiadosti o účasť na žiadosti o cenové ponuky
5. Na žiadosti o účasť na žiadosti o cenové ponuky podané po lehote na predkladanie žiadostí uvedenej v oznámení o žiadosti o cenovú ponuku sa neprihliada a vrátia sa osobám, ktoré tieto žiadosti podali, v deň ich doručenia. Ak obálka so žiadosťou o účasť na žiadosti o cenové ponuky neobsahuje údaj o poštovej adrese osoby, ktorá takúto žiadosť podala, táto obálka sa otvorí a ak takáto žiadosť obsahuje údaje o poštovej adrese táto osoba objednávateľ takú prihlášku vráti a v prípade absencie špecifikovaných údajov sa táto obálka a jej obsah uloží ako súčasť obstarávacej dokumentácie. Pri podávaní žiadosti o cenové ponuky v súlade s článkom 76 tohto spolkového zákona je potrebné vrátiť aj žiadosť o účasť na žiadosti o cenovú ponuku podanú osobou, s ktorou bola na súde podaná žaloba o ukončenie zmluvy, v prípade uvedenom v odseku 1 časti 1 článku 76 tohto spolkového zákona.

Záchrannú službu v regióne Uljanovsk predstavuje ambulancia a pohotovostné oddelenia v centrálnych regionálnych nemocniciach.

V dispečerských službách sú inštalované a nepretržite fungujúce vstupy čísla 03. Stanovište rýchlej zdravotnej pomoci je vybavené tzv. automatizovaný systém riadenie príjmu a spracovania hovorov, telefonické rozhovory sa nahrávajú, čo pomáha pri riešení konfliktných situácií. Uskutočnila sa rádiofikácia áut a sanitných staníc, čo viedlo k ďalším efektívnu prácu služby znížením počtu najazdených kilometrov, času cesty k pacientovi a času stráveného hovorom.

Od roku 2012 je inštalovaný softvérový a hardvérový komplex pre satelitnú navigáciu, ktorý určuje polohu a rýchlosť vozidiel NSR. Softvérový a hardvérový komplex satelitnej navigácie je nainštalovaný na 169 vozidlách, vybavených je 33 pracovných staníc.

Celkovo je v bilancii služby (vrátane mesta Dimitrovgrad) 186 sanitných vozidiel, z toho 102 (54,8 %) áut triedy A, 76 (40,9 %) áut triedy B, a triedy C » – 8 (4,3). %).

Autá triedy C sú k dispozícii v okresoch Dimitrovgrad, Terengulsky, Novospasssky a Nikolaevsky, ktoré dostali autá v rámci programu na zníženie počtu zranení na cestách.

Ambulancia a oddelenia sú vybavené liekmi, jednorazovými nástrojmi, spotrebným materiálom v plnom rozsahu a v súlade so stanovenými normami.

V regióne Uljanovsk bolo v roku 2012 vytvorených 26 lekárskych tímov, z toho 9 tímov na pomoc deťom, 102 tímov záchranárov,
1 tím intenzívnej starostlivosti, 1 psychiatrický tím, 6 špecializovaných tímov, z toho 4 kardiologické tímy, 2 resuscitačné tímy.

Medzi záchrannou službou a inými zdravotníckymi organizáciami v regióne Ulyanovsk sa kontinuita v práci vykonáva hospitalizáciou so sprievodnými listami v nemocniciach a prenosom hovorov na kliniku.

V roku 2012 sa uskutočnilo 418 548 výjazdov, čo je o 3 770 výjazdov menej ako v roku 2011, z toho 63 537 výjazdov u detí oproti 61 355 v roku 2011 (+ 2 182),
na vidiek osady- 56503, v roku 2011 - 54853 (+ 1650).

Pomoc bola poskytnutá 359 939 pacientom s náhlymi ochoreniami, ktoré
O 9944 viac ako v roku 2011, 42525 úrazových pacientov, o 3304 viac ako v roku 2011.

Hospitalizovaných bolo 65 744 osôb (+2 522), 19 159 pacientov (- 13 559) previezli záchranárske tímy na žiadosť lekárov z rôznych zdravotníckych zariadení.

V roku 2012 došlo v kraji k poklesu celkového počtu výjazdov na pohotovosti o 3 770, pričom bol zaznamenaný pokles celkového počtu volaní o 3 364. Primerane tomu klesol aj ukazovateľ počtu volaní na 1 000 obyvateľov. a predstavovala 329,8 (v roku 2011 - 331). Pokles celkového počtu hovorov je spojený s poklesom počtu neúspešných hovorov, čo má pozitívny vplyv na prácu ambulancie.

V roku 2012 tímy záchranárov vykonali 18 951 prevozov (32 728 v roku 2011). Ambulantnú starostlivosť dostalo 36 108, čo je o 1 426 viac ako vlani.

Včasnosť príchodu posádok rýchlej zdravotnej pomoci na miesto privolania za 20 minút tvorila 92,7 % (387994) z celkového počtu výjazdov.

Systém leteckej záchrannej služby v regióne Uljanovsk predstavujú oddelenia núdzovej a plánovanej lekárskej starostlivosti, vytvorené na základe Oblastnej klinickej nemocnice v Uljanovsku a Oblastnej detskej klinickej nemocnice v Uljanovsku pomenovanej po politickej a verejnej osobnosti Yu.F. Goryachev s využitím pozemných dopravy.

Rezorty majú zabezpečenú nepretržitú dispečerskú službu pre telefonické tiesňové volania zo zdravotníckych zariadení kraja.

S cieľom zlepšiť efektívnosť a kvalitu práce záchrannej služby v regióne Uljanovsk sa plánuje:

vybaviť a poskytnúť mobilným tímom moderné medicínske vybavenie;

vytvoriť jednotnú dispečerskú službu pre urgentnú zdravotnú starostlivosť v Uľanovskej oblasti rozšírením a vytvorením medziokresných dispečingov záchrannej zdravotnej služby s poskytovaním informácií mobilným tímom;

organizovať rozvodne (dva body dočasného pobytu tímov) pre núdzovú lekársku starostlivosť v okresoch Zasvijazhsky a Leninsky v Uljanovsku na obsluhu prideleného územia, čo výrazne zlepší dostupnosť a kvalitu pohotovostnej zdravotnej starostlivosti pre obyvateľov okresov Zasvijazhsky a Leninsky mesto a dosiahnuť orientačný ukazovateľ príchodu do 20 minút ;

pokračovať vo vybavovaní staníc, rozvodní a pohotovostí novými ambulanciami;

nákup špecializovaných sanitných vozidiel na báze vozidiel s pohonom všetkých kolies s možnosťou nasadenia terénneho triediaceho centra na pomoc väčšiemu počtu obetí pri rôznych veľkých incidentoch a mimoriadnych udalostiach.

Podľa časti 2 čl. 32 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (ďalej len federálny zákon č. 323) jedným z druhov zdravotnej starostlivosti je ambulancia vrátane špecializovanej ambulancie, lekárska starostlivosť.

Postup pri poskytovaní neodkladnej, vrátane neodkladnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti bol schválený vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 20. júna 2013 č. 388n (ďalej len Postup pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti). Toto poradie sa však v blízkej budúcnosti zmení. Konkrétne ide o vyhlášku Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 22. januára 2016 č. 33n „O zmenách a doplneniach postupu pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej pomoci vrátane špecializovanej neodkladnej zdravotnej starostlivosti schválenej vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 20. júna 2013 č. 388n" s účinnosťou od 1. júla 2016, respektíve a od rovnakého dňa nadobúda účinnosť novelizovaný Postup pri poskytovaní neodkladnej vrátane neodkladnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti.

Všeobecné zmeny v Poriadku pri poskytovaní záchrannej zdravotnej služby

Zmeny v nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruska z 20. júna 2013 č. 388n sú naplánované dostatočne veľký počet Poďme sa pozrieť na najdôležitejšie z nich:

Urgentná, vrátane urgentnej špecializovanej, zdravotná starostlivosť bude poskytovaná nielen na základe štandardov zdravotnej starostlivosti, ale a berúc do úvahy klinické odporúčania (liečebné protokoly)(bod 3 Postupu pri poskytovaní rýchlej zdravotnej pomoci). Viac informácií o klinických odporúčaniach (liečebných protokoloch) nájdete na našej webovej stránke pod odkazom.
Dodatočne sa uskutoční privolanie záchrannej služby (ďalej len ZZS). pri prijatí do zdravotníckej organizácie poskytujúcej SMP, vyplnené v elektronickom formáte Volacie karty EMS v núdzovej forme od informačné systémy pohotovostné služby(bod 9 Postupu pri poskytovaní rýchlej zdravotnej pomoci).
Dôvody volania záchranky v núdzovej forme od 1.7.2016 nebude povinnosť pri hrozbe mimoriadnej udalosti, poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti a evakuáciu lekárov pri odstraňovaní zdravotných a hygienických následkov mimoriadnej udalosti (bod 11 Postupu pri poskytovaní záchrannej zdravotnej služby). Od uvedeného dátumu v prípade takéhoto ohrozenia, ako aj na miestach, kde sa konajú hromadné podujatia, bude potrebné zorganizovať návštevné tímy SMP (odsek 18), čo sa nám v tejto situácii zdá logickejšie.

Zaviedlo sa pravidlo, že pri vyhlásení smrti v sanitke tím rýchlej lekárskej pomoci je povinný bezodkladne informovať zdravotníckeho záchranára na prijímanie volaní rýchlej lekárskej pomoci a ich preraďovanie do mobilných tímov rýchlej zdravotnej pomoci alebo sestru na prijímanie volaní rýchlej lekárskej pomoci a ich preraďovanie na tímy rýchlej lekárskej pomoci na privolanie zamestnancov územných orgánov Ministerstva vnútra SR Ruskej federácie alebo získať povolenie na prepravu tela zosnulého pacienta do lekárskej organizácie, ktorá vykonáva forenznú lekársku prehliadku.

Ak sa u zosnulého (zosnulého) pacienta zistia známky násilnej smrti alebo je naň podozrenie, ako aj nemožnosť identifikovať totožnosť mŕtveho (zomretého), pri volaní ZZS privolá zdravotnícky pracovník ZZS mobilný tím určený seniorom je povinný upozorniť na prijímanie hovorov záchranára ZZS a prepojiť ich na mobilné tímy ZZS alebo sestra na príjem hovorov z ZZS a prepojiť ich na mobilné tímy ZZS na okamžitú informáciu územný orgán Ministerstvo vnútra Ruskej federácie. (bod 15 Postupu pri poskytovaní rýchlej zdravotnej pomoci).

Pri prijatí pacienta do zdravotníckeho zariadenia na poskytovanie neodkladnej starostlivosti v stacionárnych podmienkach lôžkové oddelenie záchrannej služby zabezpečuje objasnenie diagnózy, diagnostiku, dynamický monitoring a liečebné a diagnostické opatrenia na lôžkach záchrannej služby. na denný pobyt a ak sú na to zdravotné indikácie, na krátkodobé ambulantné lôžka krátkodobú liečbu v trvaní najviac troch dní (položka 16).
Ak existujú zdravotné indikácie, pacienti sú odosielaní z lôžkového oddelenia ambulancie na špecializované oddelenia zdravotníckej organizácie, ktorá zahŕňa lôžkové oddelenie ambulancie, alebo do iných zdravotníckych organizácií na poskytovanie špecializovanej, vrátane high-tech, lekárskej starostlivosti. (odsek 17).

sa menia a pravidlá pre vykonávanie zdravotného odsunu pri realizácii ambulancie(Príloha č. 1 Postupu pri poskytovaní rýchlej zdravotnej pomoci). Napríklad, už nebude platiť pravidlo, že evakuácia lekárov v prípade dopravných nehôd sa vykonáva v zdravotníckych organizáciách, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť obetiam s kombinovanými, viacnásobnými a izolovanými zraneniami sprevádzanými šokom(položka 10).

Pravidlá organizácie činnosti mobilného tímu ambulancie zostávajú tiež nezmenené, a to:

Záchranné tímy budú podľa profilu rozdelené na všeobecné profilové a špecializované (teraz na všeobecný profil, špecializované, pohotovostné poradenské, pôrodnícke, letecké).

Špecializované návštevné brigády SMP sa delia na brigády:

a) anesteziologicko-resuscitačná vrátane pediatrickej;
b) detské;
c) psychiatrické;
d) núdzové poradenstvo;
e) letecký lekársky

(teraz existujú tímy anesteziológia-reanimácia, pediatria, detská anestéziológia-reanimácia, psychiatria, pôrodnícke a gynekologické).

zmení sa lekársky personál návštevné brigády SMP. A pôrodnícky tím NSR zanikne celkom, tk. pravidlo o tom je vylúčené z nové vydanie Postup pri poskytovaní VTS.
Bol stanovený maximálny povolený čas cesty k pacientovi pri poskytovaní SMP v núdzovej forme - 20 minút od hovoru(zároveň sa stanovilo, že v územných programoch možno čas príchodu brigád primerane upraviť s prihliadnutím na dopravnú dostupnosť, hustotu obyvateľstva, ako aj klimatické a geografické danosti regiónov v súlade s Programom štátne záruky bezplatné poskytovanie občania zdravotnej starostlivosti)
Povinnosti vodiča vozidla SMP budú upravené v odseku 16 tohto dodatku (napr. poslúchať lekára alebo záchranára ambulancie mobilného sanitného tímu a plniť jeho príkazy; zabezpečiť okamžitý výjazd sanitného vozidla na privolanie a pohyb sanitného vozidla po najkratšej trase; technický stav sanitka, včas do nej tankovať pohonné hmoty a mazivá, podľa potreby vykonávať mokré čistenie interiéru sanitky, udržiavať v nej poriadok a čistotu). Stojí za zmienku, že povinnosti vodiča dnes nie sú pevne stanovené v poradí poskytovania pohotovostných služieb.

Od júla 2016 je rozšírený zoznam odporúčaných oddelení, priestorov, kancelárií a iných zariadení pre stavby staníc a oddelení záchrannej zdravotnej služby (pribudlo účtovné oddelenie, oddelenie (ordinácia) dezinfekcie a sterilizácie a iné), ako aj pre stanice a oddelenia záchrannej služby (pribudol areál oddelenia (ordinácia)) dezinfekcia a sterilizácia, predvýjazdová a výjazdová skriňa lekárske prehliadky vodiči automobilov SMP a iní).

Príloha č.4 posudzovaného Postupu pri poskytovaní rýchlej zdravotnej pomoci ( odporúčané personálne štandardy pre stanicu EMS, oddelenie EMS) aj od 1. júla platí so zmenami.

po prvé, znížiť počet pracovných miest, takže ak je dnes počet odporúčaných miest 42 miest, tak od 1. júla 2016 sa ich počet zníži na 29. Napríklad Postup pri poskytovaní neodkladnej vrátane urgentnej špecializovanej lekárskej starostlivosti v novom vydaní robí neposkytujú také pozície ako:

Zástupca hlavného lekára pre hospitalizáciu(jednu takúto pozíciu práve vytvára ak sa v oblasti služieb nachádza aspoň 10 zdravotníckych organizácií poskytujúcich zdravotnú starostlivosť v stacionárnych podmienkach);
Zástupca vedúceho rozvodne (oddelenia) SMP - lekár SMP(Teraz sa poskytuje 1 miesto, ak má stav rozvodne (oddelenia) SMP aspoň 40 lekárskych a zdravotníckych miest vrátane pozície vedúceho);
Lekársky psychológ(v súčasnosti je zabezpečená 1 pozícia za prítomnosti 100 pracovných miest zdravotníckych pracovníkov v štáte);
Pôrodník (momentálne je zabezpečený 5.25 na zabezpečenie nepretržitej práce pôrodníckeho výjazdového tímu SMP) atď.

Čo sa týka pozície pôrodník-gynekológ, potom je toto miesto vyňaté aj z odporúčaných personálnych štandardov pre Stanicu ZZS, oddelenie ZZS polikliniky (nemocnice, nemocnice ZZS) (Príloha č. 4). Je zrejmé, že pozície pôrodníka a pôrodníka-gynekológa boli zrušené spolu s pôrodníckymi a gynekologickými tímami. Pozícia pôrodníka – gynekológa je však rovnako ako doteraz odporúčaná pre oddelenia urgentnej konziliárnej SMP (nemocnica SMP, Centrum medicíny katastrof) (Príloha č. 13) a zostáva zachovaný počet pracovných miest pre. toto oddelenie v nezmenenej verzii - 5.25 (pre zabezpečenie nepretržitej práce mobilného pohotovostného poradného sanitného tímu).

Po druhé, zmenia sa podmienky, za ktorých sa konkrétna pozícia zavádza:

Jedna poloha Zástupca hlavného lekára vznikne na stanici ZZS, ak má personál stanice ZZS minimálne 100 lekárskych a pomocných zdravotníckych miest vrátane funkcie vedúceho lekára ( dnes - pre zdravotnícku organizáciu, ktorá má ambulanciu a minimálne 40 medicínskych pozícií vrátane pozície vedúceho ambulancie);
Farmaceut-technológ bude odporúčaná v pomere 1 pozícia na stanicu EMS, ak je v jej štruktúre lekáreň; 1 ďalšie miesto na stanici ZZS, ak je v jej štruktúre lekáreň na každých 300 000 vykonaných výjazdov ročne (ak sa vykoná viac ako 300 000 výjazdov ročne) ( teraz sa odporúča 1 pozícia pre stanicu EMS, ak je v jej štruktúre lekáreň).

Vybavenie vozidiel rôznych tried pre pôrodnícke mobilné tímy ZZS nebude regulované z dôvodu zániku samotných pôrodníckych mobilných tímov od 1.7.2016.

Will zoznamy zariadení na vybavenie vozidiel SMP sa zredukovali. Presnejšie z dôvodu, že od 1. júla 2016 vstúpia do platnosti nové požiadavky na konfiguráciu balíkov a súprav na poskytovanie ambulancie ( viac o tom na našej facebookovej stránke https://goo.gl/ajc9XK a na našom webe), autá SMP rôznych tried nebudú vybavené sada toxikologických, protipopáleninových, na katetrizáciu centrálnych žíl, na drenáž pleurálnej dutiny, na kanyláciu hubovitých kostí dutiny na poskytnutie neodkladnej starostlivosti.

Vozidlá záchrannej zdravotnej služby triedy „B“ pre tímy záchranárov a všeobecných zdravotníckych záchranárov a mobilný tím špecializovaných detských ambulancií budú vybavené rovnako, na rozdiel od dnes platného štandardu vybavenia vozidiel.

V súvislosti s Poriadkom organizácie činnosti, odporúčaným personálnym štandardom a štandardom pre vybavenie oddelenia urgentného príjmu ZZS nemocnice (Urgentný príjem, Stredisko pre katastrofy) (ďalej len oddelenie) boli zavedené tieto hlavné zmeny: :

Okrem tých, ktoré sú uvedené v predchádzajúcom vydaní Poriadku pre priestory miesta zodpovedného lekára v službe a úradu prípravy na prácu zdravotníckych balíkov a zariadení pre záchranné tímy na oddelení sa odporúča zabezpečiť aj ordinácie konziliárnych lekárov, kanceláriu primára oddelenia, miestnosť pre sokl. lekársky personál a miestnosť pre mladších zdravotníckych pracovníkov.
Došlo k niektorým zmenám v odporúčaných personálnych štandardoch oddelenia (najmä sú zaradené tieto pozície: toxikológ, neonatológ, hematológ(vo výške 5,25 (na zabezpečenie nepretržitej práce pohotovostného poradenského tímu ambulancie) a infekčný lekár(vo výške 6,0 (na zabezpečenie nepretržitej práce mobilného havarijného poradenského tímu SMP)). Podotýkame tiež, že zmeny v personálnom štandarde oddelení sa nedotkli pôrodníkov-gynekológov;
Drobnými úpravami boli vykonané aj štandardy vybavenia katedry (najmä resuscitačná súprava v puzdre alebo batohu sa zmenšila alebo rolovacie lôžko pre deti do hmotnosti 35 kg, resuscitačná súprava v kufríku alebo batohu alebo rolovacia posteľ pre deti s hmotnosťou najmenej 35 kg).

O činnosti lekára na pohotovosti

Pravidlá pre organizáciu činnosti lekára rýchlej lekárskej pomoci ambulancie ambulancie, ambulancie polikliniky (nemocnica, ambulancia, lôžková ambulancia nemocnice (ambulancia), pohotovostná ambulancia nemocnice ( ambulancia nemocnice, centrum medicíny katastrof) sa zmenili len z hľadiska požiadaviek na špecialistu ustanoveného do funkcie lekár ZZS, kvalifikačné predpoklady. Podľa predchádzajúceho vydania bol do funkcie lekára ZZS vymenovaný špecialista, ktorý spĺňal požiadavky Kvalifikačné požiadavkyšpecialistom s vyšším a nadstavbovým medicínskym a farmaceutickým vzdelaním v odbore zdravotníctvo, schváleným nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 7. júla 2009 č.415n, v odbornosti „ambulancia“, ktorá sa stala neplatný dňom 6.11.2015. Momentálne zapnuté túto pozíciu je ustanovený odborník, ktorý spĺňa požiadavky Kvalifikačných predpokladov pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov s vyššie vzdelanie v smere školenia "Zdravotníctvo a lekárske vedy", schváleného nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 08.10.2015 č.707n.

* - toto je pravidelný výber toho najdôležitejšieho normatívne dokumenty a súdna prax v zdravotníctve