Organizácia sanitárnej a protiepidemickej podpory v núdzových situáciách. Organizácia sanitárnej a protiepidemickej podpory v núdzových situáciách Sanitárne normy pre organizáciu práce v núdzových situáciách

štátna hygienická epidemiologická služba

Hygienicko-hygienické a protiepidemické zabezpečenie obyvateľstva a postihnutých čas vojny je systém opatrení zameraných na zachovanie a posilnenie fyzickej kondície obyvateľstva, ako aj prevenciu vzniku a rozvoja infekčných ochorení.

Vojna môže viesť k zložitej hygienickej situácii v meste, okrese. Je možná rozsiahla deštrukcia obytných a administratívnych budov, narušenie inžinierskych sietí, najmä vodovodov a kanalizácie. Za takýchto okolností je územie silne znečistené fekálnymi a splaškovými vodami.

K zvýšeniu incidencie medzi obyvateľstvom prispeje množstvo ďalších faktorov, napríklad prudké zhoršenie života, výživy, znečistenie komunikačných trás a územia sídiel.

Hlavné akcie v boji proti epidémiám, epizootiám, epifytotiám a šíreniu rôznych škodcov poľnohospodárstva a lesníctva, ako aj hlavné protiepidemické opatrenia vykonávané na území vyhlásenom za karanténne alebo pozorovacie pásmo sú:

vykonávanie núdzovej profylaxie populácie antibiotikami (ochranné očkovanie) a po zistení povahy ochorenia a jeho pôvodcu - špecifická profylaxia.

včasná detekcia podozrivých pacientov, izolácia, hospitalizácia a liečba chorých.

dodávka vody, jedla a šatstva chorým a v karanténe.

dezinfekcia územia, štruktúr a majetku, pochovávanie mŕtvych.

Zriadenie v OE, dopravných, obchodných a stravovacích podnikoch prevádzkového režimu, ktorý vylučuje možnosť zavlečenia a šírenia infekcie.

antiepizootické a antiepifytotické preventívne opatrenia.

deratizácia, dezinfekcia, biologické, chemické a mechanické ničenie škodcov v poľnohospodárstve a lesníctve.

Sanitárne a hygienické opatrenia.

Súčasťou komplexu sanitárnych a hygienických opatrení je aj lekárska kontrola nad umiestnením obyvateľstva. zásobovanie vodou, stravovanie, kúpanie a pranie, organizácia sanitárnej a výchovnej práce, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny atď.

Z celého komplexného zoznamu sanitárnych a hygienických opatrení má najväčší význam ochrana potravín a vody. Hlavným cieľom prijatých opatrení na ochranu potravín pred možnou kontamináciou je zabezpečiť maximálnu izoláciu výrobkov od vonkajšieho prostredia, čo sa dosahuje používaním rôznych typov nádob, obalov a krycích materiálov.

Sanitárne a hygienické opatrenia pokrývajú tento okruh základných problémov:

prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

pravidelné sledovanie kvality potravín, ich skladovania a spracovania, stavu nádob a obalov, ako aj stavu vodných zdrojov, vodovodných sietí a vody.

denné zlepšovanie sanitárneho stavu podnikov Stravovanie, ako aj obchody s potravinami, stánky, trhy.

zabezpečenie stravovacích zariadení, základní, skladov a pod., potrebným množstvom dezinfekčných prostriedkov, materiálov a zariadení na dezinfekciu, dezinsekciu, deratizáciu.

Voda z vodovodu centralizovaného zásobovania vodou sa prakticky považuje za spoľahlivo podhodnotenú z dôvodu infekcie. Veľký význam má ochrana miestnych zdrojov zásobovania vodou: šachtové studne, vodojemy, individuálne zásoby vody.

Najnebezpečnejšia kontaminácia otvorených vodných zdrojov: jazerá, rieky, pramene, priekopy. Prakticky neexistujú žiadne prostriedky na ich ochranu.

Dezinfekcia vody je veľmi zložitý a časovo náročný proces, preto by sa hlavné úsilie malo zamerať na ochranné opatrenia.

Medzi sanitárne a hygienické opatrenia patrí aj včasné čistenie osád od odpadkov a odpadových vôd, údržba žúmp. latríny a smetné nádoby v dobrom hygienickom stave, zabezpečenie prevádzky kúpeľov, kaderníctiev a iných zariadení verejných služieb a udržiavanie hygienického poriadku v nich.

Medzi obyvateľstvom je dôležité vykonávať sanitárno-výchovnú prácu zameranú na vysvetľovanie príčin infekčných chorôb a opatrení na ich predchádzanie. Tieto práce vykonávajú zdravotnícke služby civilnej obrany (MSGO).

Vykonávajú sa protiepidemické opatrenia na predchádzanie vzniku infekčných ochorení, na zamedzenie ich šírenia medzi obyvateľstvom a na likvidáciu ohniskov epidémie v prípade ich vzniku. Sú zamerané na zvýšenie imunity obyvateľstva voči infekčným ochoreniam. Dosahuje sa to zlepšovaním pracovných a životných podmienok, telesnou výchovou a otužovaním, ako aj vytváraním imunity medzi obyvateľstvom pomocou preventívnych očkovaní. Tie sú účinným prostriedkom prevencie a šírenia infekčných chorôb, keďže vytvárajú veľkú vrstvu ľudí odolnú voči najohrozenejším infekciám.

V čase mieru sa robí očkovanie proti infekciám, ktoré sú v danej oblasti bežné alebo pri ktorých hrozí zavlečenie zvonku. V podmienkach, kde dochádza k ostrému porušeniu životné podmienky populácie by sa mal zvýšiť počet zaočkovaných a počet zložiek obsiahnutých vo vakcínach.

V prípade výskytu infekčných ochorení protiepidemické opatrenia zahŕňajú:

včasná identifikácia zdrojov a ciest prenosu infekcie, kontaktné osoby a ich sledovanie.

izolácia infekčných pacientov.

karanténne a dezinfekčné opatrenia, očkovanie a pod.

Výzvou je zabrániť ďalšiemu šíreniu infekčných chorôb a čo najrýchlejšie ich eliminovať. Keď sa vyskytnú ložiská bakteriologickej infekcie, implementácia protiepidemických opatrení sa stáva oveľa komplikovanejšou a ich zoznam sa rozširuje. Práca na odstránení ohniska bakteriologickej kontaminácie zahŕňa:

bakteriologický výskum.

určenie typu patogénov infekčných chorôb.

zriadenie karantény alebo pozorovania.

vykonávanie činností na identifikáciu, hospitalizáciu a liečbu pacientov.

Keď sa zistí bakteriologická infekcia, okamžite sa zavedie karanténa, a to ešte predtým, ako sa určí typ patogénu. Okrem vyššie uvedeného, ​​protiepidemické opatrenia v ohnisku bakteriologickej infekcie zahŕňajú: vytvorenie protiepidemického režimu pre prácu liečebno-preventívnych a iných zdravotníckych zariadení; vytvorenie prevádzkového režimu v priemyselných zariadeniach a dopravných, stravovacích a obchodných podnikoch, ktorý vylučuje možnosť zavlečenia a šírenia infekcie; protiepizootické preventívne opatrenia zamerané na prevenciu chorôb zvierat.

Núdzová a špecifická profylaxia je dôležitá pre prevenciu rozvoja infekčných ochorení.

Núdzová profylaxia sa vykonáva, keď existuje nebezpečenstvo hromadných chorôb, ale keď ešte nebol presne určený typ patogénu. Spočíva v užívaní antibiotík, sulfanilamidu a iných liekov obyvateľstvom. Prostriedky núdzovej prevencie s ich včasným použitím podľa vopred poskytnutých schém môžu výrazne zabrániť infekčným ochoreniam av prípade ich výskytu uľahčiť ich priebeh.

Špecifická profylaxia - vytvorenie umelej imunity (imunity) ochranným očkovaním (očkovaním) - sa proti niektorým ochoreniam (prirodzené kiahne, záškrt, tuberkulóza, poliomyelitída a pod.) vykonáva neustále a proti iným len vtedy, keď hrozí nebezpečenstvo ich výskyt a šírenie (tetanus, besnota). Hromadnou imunizáciou ochrannými vakcínami, zavedením špeciálnych sér alebo gamaglobulínov je možné zvýšiť odolnosť populácie voči infekčným agensom. Vakcíny sa zabíjajú alebo oslabujú špeciálnymi metódami patogénnych mikróbov, ktoré po zavedení do tela zdravých ľudí vyvinú stav imunity voči chorobe. Podávajú sa rôznymi spôsobmi: subkutánne, kutánne, intradermálne, intramuskulárne, ústami (do tráviaceho traktu), inhaláciou.

Organizácia protiepidemického režimu vo fázach lekárskej evakuácie.

V ktorejkoľvek fáze lekárskej evakuácie sa infekční pacienti rozdeľujú podľa stupňa nebezpečenstva pre ostatných, podľa toho sa rozhoduje o personálnych skupinách na evakuáciu do ďalšej fázy, prípadne na ošetrenie v tejto fáze. Protiepidemický režim v aerogénnej dráhe patogénu je najkomplexnejší a mal by zahŕňať opatrenia na zabránenie šírenia infekcie z pacienta (maska ​​na tvári zo zloženej šatky, uteráka a inej látky), dezinfekciu vzduchu, okolia predmety a sekréty, ochrana dýchacích ciest zdravotnícky (obsluhujúci, sprevádzajúci) personál.

Pri umiestňovaní a transporte pacientov s fekálno-orálnym prenosovým mechanizmom je hlavná pozornosť venovaná dezinfekcii sekrétov pacientov, dodržiavaniu pravidiel osobnej a verejnej hygieny a aktuálnej dezinfekcii.

V skupine infekčných pacientov, ktorí nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných, sa hlavná pozornosť venuje lekárskym manipuláciám, pravidlám osobnej a verejnej hygieny.

Ak sa v oblasti katastrofy zistí pacient s obzvlášť nebezpečným infekčným ochorením, ďalšia etapa lekárskej evakuácie prechádza do prísneho protiepidemického režimu, ktorého hlavnými prvkami sú:

• - reštrukturalizácia práce zdravotníckych zariadení, prerozdelenie funkčné povinnosti personálne, materiálne prostriedky s prihliadnutím na potrebný režim a protiepidemické opatrenia;
• - organizácia ochrany štádia lekárskej evakuácie, ukončenie prístupu k nemu cudzincami;
• - izolácia pacienta (podozrivého) s nebezpečnou infekciou v štádiu pripravenom na prácu v prísnom protiepidemickom režime (pred evakuáciou);
• - dočasná izolácia osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom v nasadených provizórnych nemocniciach (oddeleniach);
• - osobná bezpečnosť personálu zdravotníckych zariadení používajúceho ochranný odev;
• - vykonávanie všeobecnej a núdzovej špeciálnej profylaxie pre zdravotnícky personál a kontaktné osoby;
• - vykonanie súčasnej a konečnej dezinfekcie v tejto fáze.

Opatrenia na lokalizáciu a elimináciu ložísk hromadných infekčných chorôb a ložísk infekcie biologickými činiteľmi

Biologické havárie sprevádzané uvoľnením (exportom, uvoľnením) liečiv s patogénnymi biologickými agens (PBA) skupín 1-2 (baktérie, vírusy, rickettsie, huby, mykoplazmy, toxíny a jedy biologického pôvodu, ako aj mikroorganizmy) predstavujú významné nebezpečenstvo pre populáciu.so zahrnutím fragmentov genómu týchto PBA).

Biologické nehody sú možné pri výrobe živých vakcín, v mikrobiologických laboratóriách pracujúcich s biologickým materiálom pochádzajúcim z epidemicky znevýhodnených oblastí, v skladoch na zber patogénnych biologických agensov. PBA pri uvoľnení do životného prostredia spôsobujú jeho biologickú kontamináciu, ktorá môže viesť k infekcii a masovej chorobnosti obyvateľstva.

Charakteristickým znakom biologických nehôd je dlhá doba vývoja, prítomnosť latentného obdobia v prejavoch lézií, pretrvávajúca povaha a absencia jasných hraníc vznikajúcich ložísk infekcie, obtiažnosť detekcie a identifikácie patogénu (toxínu). . Na odstránenie následkov biologických havárií je potrebné prijať naliehavé opatrenia so zapojením inštitúcií a útvarov Štátnej hygienickej a epidemiologickej služby Ministerstva zdravotníctva Ruska, Ministerstva pre mimoriadne situácie Ruska, Ministerstva obrany SR. Rusko, ministerstvo vnútra Ruska a ďalšie oddelenia, ako aj špecializované formácie vytvorené na ich základe, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou celoruskej služby medicíny katastrof.

Opatrenia na elimináciu ohniska biologickej kontaminácie sa vykonávajú v súlade s plánom antibakteriálnej ochrany, ktorý vypracovali odborní pracovníci hygienickej a epidemiologickej služby spolu s príslušnými orgánmi zdravotníctva a útvarmi lekárskej ochrany orgánov civilnej obrany.

Generálne riadenie, organizáciu a kontrolu nad vykonávaním opatrení na lokalizáciu a elimináciu zdroja biologickej kontaminácie vykonávajú hygienické a protiepidemické komisie pod výkonnými orgánmi subjektov Ruská federácia.

Sanitárno - protiepidemická komisia (SPK) je vytvorená na všetkých úrovniach správnej a výkonnej moci - federálnej, regionálnej, územnej a miestnej. SEK je stálym orgánom, ktorého rozhodnutia sú záväzné pre podriadenosť príslušných výkonných orgánov bez ohľadu na ich rezortnú príslušnosť.

Sanitárna a protiepidemiologická komisia vlády Ruskej federácie je koordinačným orgánom, ktorý zabezpečuje koordinovanú činnosť zainteresovaných federálnych výkonných orgánov, výkonných orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, miestnych samospráv, podnikov, inštitúcií a organizácií bez ohľadu na ich rezortná príslušnosť a organizačná - právnu formu pri riešení problémov zameraných na prevenciu (prevenciu) hromadných infekčných a neinfekčných chorôb a otráv medzi obyvateľstvom a zabezpečenie hygienickej a epidemiologickej pohody.

Hlavnými úlohami SEC vlády Ruskej federácie sú:

Vývoj vykonávacích opatrení verejná politika v oblasti prevencie hromadných chorôb a otráv medzi obyvateľstvom a zabezpečenia hygienickej a epidemiologickej pohody;

Posúdenie a riešenie otázok koordinácie činnosti zainteresovaných ministerstiev a rezortov, výkonných orgánov ustanovujúcich subjektov Ruskej federácie a miestnych samospráv, podnikov, inštitúcií a organizácií bez ohľadu na ich podriadenosť a formu vlastníctva, ako aj úradníkov a občanov v oblasti prevencie hromadných chorôb a otráv medzi obyvateľstvom a zabezpečenia hygienickej a epidemiologickej pohody, ako aj o vykonávaní sanitárnej legislatívy Ruskej federácie;

Koordinácia činností SEC, v prípade potreby im poskytuje praktickú pomoc pri vykonávaní opatrení zameraných na zabezpečenie sanitárnej a epidemiologickej pohody, elimináciu hromadných chorôb a otráv medzi obyvateľstvom a ich prevenciu.

Generálne riadenie činnosti v ohnisku OOI vykonáva SEK, vytvorená rozhodnutím správy územia (okresu, mesta, kraja, územia alebo republiky), na čele ktorej stojí prednosta (alebo jeho zástupca). ) správy. Za podpredsedu SEC je vymenovaný hlavný štátny sanitár pre správne územie. V štruktúre SEK sú zástupcovia územných orgánov a zdravotníckych zariadení, orgány vnútorných záležitostí, vojenské jednotky V rámci SEC sa vytvára poradná skupina vysokokvalifikovaných odborníkov z výskumných ústavov.

Hlavné funkcie SEC (podľa Sanitárnych pravidiel SP 3.1.090-96 a Veterinárnych pravidiel VP 13.4.1370-96):

Vykonávanie všeobecného riadenia a kontroly včasnej a úplnej implementácie opatrení na lokalizáciu a elimináciu zdroja HFO;

Informácie o výskyte ohniska epidémie;

Nariadenie pozorovania alebo karantény v závislosti od sanitárnej a epidemiologickej situácie;

Schválenie plánu eliminácie ohniska (ohniska) epidémie a kontrola jeho plnenia;

Denné vypočutie na zasadnutiach SPC hlásení vedúceho ohniska a ďalších špecialistov zodpovedných za realizáciu činností v epidemickom zameraní;

Príprava a predkladanie správ o sanitárnej a epidemiologickej situácii vyšším organizáciám;

Prilákanie síl a prostriedkov (lekárskych a iných pracovníkov, priestorov, vozidiel, majetku) a ich rozmiestnenie podľa ich účelu;

Odstránenie reštriktívnych opatrení alebo karantény po ukončení protiepidemických opatrení a oznámení o odstránení ohniska epidémie.

Na prácu v ohnisku je menovaný vedúci ohniska na základe rozhodnutia SEC - skúseného špecialistu protimorovej inštitúcie alebo Ústrednej štátnej hygienickej a epidemiologickej služby.

Poradná skupina zložená z kvalifikovaných odborníkov rôznych profilov rieši najzložitejšie otázky súvisiace s organizáciou sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení, diagnostikou a liečbou pacientov s AIO.

Hygienicko - epidemiologická skupina vykonáva: organizáciu a vykonávanie epidemiologického prieskumu; organizuje rozmiestnenie pozorovacích nemocníc a izoláciu kontaktov; dohliada na pochovávanie mŕtvol; dohliada na problematiku epizootologického vyšetrenia.

Nemocničná skupina rieši nasledovné otázky: nasadenie cholerových, morových nemocníc; organizácia a liečba pacientov; sledovanie podozrení na možné ochorenia OOI na izolačných oddeleniach, provizórnych nemocniciach (oddelenia); fungovanie patologicko-anatomickej služby.

Skupina lekárskeho pozorovania obyvateľstva organizuje a vykonáva aktívnu identifikáciu akútne febrilných pacientov s vracaním a hnačkou (pri obchôdzkach medicínsko - ošetrovateľských a ošetrovateľských tímov); odhaľuje prítomnosť prípadu synantropných hlodavcov, prítomnosť bĺch v ľudskom bývaní; vykonáva sanitárno-výkladové práce.

Dezinfekčná skupina organizuje a zabezpečuje: aktuálnu a konečnú dezinfekciu v ohniskách, nemocniciach a izolačných oddeleniach; preventívna dezinfekcia na preplnených miestach; deratizácia a kontrola škodcov na enzootických územiach

Veterinárna skupina zabezpečuje dozor nad hospodárskymi a domácimi zvieratami.

Vedúci skupín sú členmi protiepidemickej centrály a denne písomne ​​informujú o rozsahu prijatých opatrení. Skupiny vykonávajú svoju činnosť v súlade s inštruktážnymi a metodickými dokumentmi Ministerstva zdravotníctva Ruska a Ministerstva poľnohospodárstva a výživy Ruska. Ústredie zastaví svoju činnosť rozhodnutím SEC. Správu o činnostiach vykonaných pri vypuknutí epidémie zasiela vedúci ohniska na Oddelenie štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu Ministerstva zdravotníctva Ruska, RosNIPCHI "Microbe" a protimorový ústav, ktorý má na starosti toto regiónu.

Sanitárne a protiepidemické opatrenia v ohnisku sú financované na náklady epidemiologického fondu v súlade s nariadením o postupe pri čerpaní prostriedkov na opatrenia na boj proti epidémiám. Ohnisko vedie evidenciu prichádzajúcich a odchádzajúcich finančných prostriedkov.

Zavedenie karantény je sprevádzané súčasným zavedením režimu pozorovania vo všetkých administratívnych územiach susediacich s karanténnou zónou.

Keď je karanténa uvalená na veľké administratívne a priemyselné centrá, hranice karantény zahŕňajú územie samotného mesta a územia, ktoré s ním bezprostredne susedia. osady s ním spojené miestnou dopravou, spoločným zásobovacím a obchodným systémom, ako aj priemyselnými činnosťami.

V podmienkach evakuácie a rozptýlenia z miest v karanténe sa hranice karantény rozširujú o osady, v ktorých sa nachádza evakuované obyvateľstvo.

Správne územie, kde sa nachádza zdroj nákazy, a osady v karanténe v súvislosti s presídľovaním obetí z ohniskov epidémie v nich sú vyhlásené za karanténnu zónu.

Karanténu treba chápať ako systém štátne udalosti vrátane režimových, administratívnych, protiepidemických, sanitárnych a liečebno-profylaktických opatrení zameraných na lokalizáciu a elimináciu zdroja biologického poškodenia.

Karanténny režim sa zavádza pri vzniku biologickej havárie s únikom patogénov obzvlášť nebezpečných infekcií (mor, cholera, kiahne) do životného prostredia alebo keď sa medzi postihnutou populáciou objavia pacienti s obzvlášť nebezpečnými infekciami, prípadne hromadné ochorenia s nákazlivými infekciami. s ich nárastom v krátkom čase. Karanténa sa zavádza príkazom vedúceho správy subjektu Ruskej federácie na návrh príslušnej hygienickej a protiepidemickej komisie (SPK). V prípade havárií s infikovaním územia patogénmi nízkonákazlivých chorôb je karanténa nahradená pozorovacím režimom, v ktorom sa v núdzovom pásme nevykonávajú prísne režimové opatrenia.

Pozorovanie je komplex izolačno-obmedzujúcich, protiepidemických a liečebno-preventívnych opatrení zameraných na lokalizáciu ohniska biologickej kontaminácie a elimináciu infekčných ochorení v ňom. Hlavnou úlohou pozorovania je včasná detekcia infekčných chorôb s cieľom prijať opatrenia na ich lokalizáciu.

Pozorovanie zahŕňa:

• 1-Obmedzenie vstupu a výstupu.
• 2-Zákaz vývozu majetku.
• 3-Núdzová profylaxia, režim detekcie pacienta, dezinfekcia.

So zavedením karantény sa predpokladá:

• * kordón a ozbrojená ochrana hraníc zdroja nákazy s cieľom izolovať ho od obyvateľstva okolitých území;
• * rozmiestnenie kontrolných bodov (checkpointov) a hygienických kontrolných bodov (SCP) na hlavných dopravných ťahoch na kontrolu vstupu a výstupu občanov z karanténnej zóny, dovozu potravín, liekov a základných potrieb pre obyvateľstvo;
• * organizácia špeciálnej veliteľskej služby v karanténnom pásme na zabezpečenie stanoveného poriadku a režimu stravovania, ochrany vodárenských zdrojov, pozorovateľov a pod.;
• * obmedzenie komunikácie medzi určitými skupinami obyvateľstva;
• * identifikácia, izolácia a hospitalizácia infekčných pacientov;
• * nasadenie pozorovateľov pre zdravých jedincov, ktorí potrebujú vycestovať mimo karanténnu zónu;
• * zavedenie prísneho protiepidemického režimu pre obyvateľstvo, prevádzkovanie mestskej dopravy, prevádzkovanie obchodnej siete a zariadení spoločného stravovania, prevádzkovanie liečebných ústavov;
• * dezinfekcia (dezinfekcia) bytových centier, územia, dopravy, oblečenia, sanitácia ľudí;
• * vykonávanie všeobecnej núdzovej a špecifickej profylaxie pre osoby v infekčnej zóne;
• * zabezpečenie obyvateľstva potravinami a základným priemyselným tovarom v súlade s požiadavkami protiepidemického režimu;
• * Vykonávanie sanitárnej a výchovnej práce medzi obyvateľstvom;
• * kontrola vykonávania dezinfekčných opatrení pri pochovávaní mŕtvol, ako aj overovanie úplnosti spaľovania a správnosti zakopania materiálov nebezpečných pre verejné zdravie.

Na zabránenie vzniku a šírenia infekčných ochorení v zóne biologickej kontaminácie sa prijímajú opatrenia na identifikáciu osôb s akútnou, chronickou a protrahovanou formou infekčných ochorení a asymptomatických nosičov infekcie. Identifikácia zdrojov nákazy sa dosahuje rozhovormi s obyvateľstvom, vykonávaním lekárskych prehliadok a vyšetrení osôb pracujúcich v zariadeniach na zásobovanie potravinami a vodou.

V rámci prevencie infekcie sa dodatočne vykonáva preventívna dezinfekcia, dezinsekcia a deratizácia. Prevencia vzniku a šírenia infekčných ochorení sa dosahuje aj preventívnym očkovaním. Očkovanie sa vykonáva plánovane a podľa epidemických indikácií na očkovacích staniciach rozmiestnených lekárskymi a preventívnymi zariadeniami ustanovujúcich subjektov Ruskej federácie, miest, regiónov.

Dezinsekcia je ničenie hmyzu, ktoré sa vykonáva pomocou chemických, biologických činidiel a špeciálneho vybavenia. Dezinsekcia sa teda používa v prípadoch, keď sa vykonáva kontrola hmyzu. Konkrétne: boj proti švábom, ničenie kliešťov a iného hmyzu. Metódy kontroly hmyzu sú zamerané na vytváranie podmienok nepriaznivých pre jeho reprodukciu a vývoj. Jednou z týchto metód je preventívna a deštruktívna dezinfekcia.

Kontrola hmyzu osy, muchy, roztoče, komáre, ploštice, blchy, mravce, šváby

Deratizácia je ničenie hlodavcov, ktoré sú zdrojom a prenášačom infekčných chorôb a spôsobujú ekonomické škody v hospodárstve. Jeho hlavné typy sú: preventívna deratizácia a deratizácia deratizácia. Na základe dlhoročných skúseností je boj proti hlodavcom našimi špecialistami vykonávaný pomocou najnovších nástrojov a zariadení, ktoré nám umožňujú dosiahnuť požadovaný výsledok. Preventívna deratizácia je zameraná na vytváranie podmienok nepriaznivých pre rozmnožovanie a vývoj hlodavcov. Pri boji s krtkami, bojom s potkanmi, bojom s myšami naši odborníci pomôžu vyriešiť tento problém.

Deratizácia je povinná pre všetky podniky a inštitúcie a musí sa vykonávať počas celého roka. Deratizácia sa vykonáva proti hromadným druhom hlodavcov: bojové krtky, bojové potkany, bojové myši. Naše skúsenosti vám umožnia navždy zabudnúť, čo je deratizácia.

• - hubenie hlodavcov, potkanov, myší, krtkov
• - odpudzovače hlodavcov

Dezinfekcia - (z fr. Dez - proti a lat. Infectio - infekcia), spôsoby a prostriedky ničenia patogénov na cestách prenosu zo zdroja infekcie do zdravého organizmu. Hlavnou úlohou je dezinfekcia - prerušenie mechanizmu prenosu infekcie dezinfekciou rôznych predmetov (voda, potraviny, domáce potreby a pod.). Na vykonávanie - dezinfekciu (boj proti mikróbom) používajte biologické, fyzikálne a chemické prostriedky. Existuje preventívna, aktuálna a konečná dezinfekcia.

Bojujte s baktériami, vírusmi, plesňami

Zrušenie karantény alebo pozorovania v závislosti od aktuálnej konkrétnej situácie je možné realizovať postupne v jednotlivých osadách alebo ihneď v celej zóne. Karanténa a pozorovanie sa rušia príkazom predsedu SEC na odporúčanie zdravotníckych orgánov, najskôr však pred uplynutím dvoch termínov inkubačnej doby tejto choroby, počítanej od okamihu izolácie posledného chorého. a konečná dezinfekcia v ohnisku ochorenia. Ozbrojené zabezpečenie (kordón) karanténneho územia má za cieľ zabezpečiť jeho izoláciu a zabrániť šíreniu nákazy mimo neho. Vykonávajú ho sily a prostriedky Ministerstva vnútra Ruska spolu s vojenskými jednotkami Ministerstva obrany Ruska zriaďovaním bezpečnostných stanovíšť pozdĺž obvodu zdroja infekcie na hlavných trasách pohybu. osôb a vozidiel a nepretržité hliadkovanie medzi bezpečnostnými stanovišťami, vykonávanie prísnej kontroly pohybu obyvateľstva medzi jednotlivými osadami v karanténe; stanovenie obmedzujúcich znakov, indexov; uverejňovanie príspevkov na poľných cestách, cestičkách.

Na kontrolu vykonávania protiepidemického režimu pri výstupe a vstupe obyvateľstva, vývoze nákladu sú nasadené špeciálne jednotky - kontrolné stanovištia (kontrolné stanovištia), ktorých súčasťou sú sanitárne kontrolné stanovištia (SCP), ktoré sú rozmiestnené ako súčasť kontrolného stanovišťa. silami a prostriedkami zdravotníctva s povinnou prítomnosťou izolátora. Kontrolný bod je rozmiestnený v sídlach na hlavných komunikačných ťahoch - diaľnice, železnice, vodné cesty - v priestoroch ich priesečníka s hranicou karanténnej zóny, ako aj na letiskách. Na železniciach, na letiskách, v námorných prístavoch sú kontrolné stanovištia rozmiestnené z rozhodnutia územných veliteľstiev civilnej obrany a mimoriadnych situácií a príslušných ministerstiev rezortnými službami.

Úlohou kontrolného bodu je kontrolovať vykonávanie prístupového režimu stanoveného v súlade so sanitárnym - epidemiologické požiadavky. Z karanténnej zóny je povolené vyvážať akýkoľvek tovar (zariadenia, stroje, suroviny, tovar a potraviny), ak existujú doklady potvrdzujúce ich dezinfekciu a nezávadnosť. Odchod, výstup osôb z karanténnej zóny je povolený, ak majú doklad potvrdzujúci prechod pozorovania.

Dovoz tovaru do karanténnej zóny (do miest vykládky) prebieha bez prekážok pri dôslednom dodržiavaní stanovených pravidiel osobami sprevádzajúcimi tovar.

Útvary ministerstva pre mimoriadne situácie civilnej obrany, Všeruská služba pre medicínu katastrof (VSMK) a jednotliví špecialisti vyslaní na vykonávanie opatrení na elimináciu epidémií, ktoré sa objavili, ako aj osoby s trvalým pobytom na území karanténnej zóny, ale opustili ho pred zavedením karantény, môžu voľne vstúpiť do karanténnej zóny.

SPC je zodpovedné za:

Kontrola osvedčení o pozorovaní osôb opúšťajúcich karanténnu zónu;

Kontrola očkovacích dokumentov (ak je to potrebné) u osôb prichádzajúcich do karanténnej zóny; v jednotlivé prípady- vydávanie prostriedkov núdzovej prevencie tým, ktorí prichádzajú do karanténnej zóny;

Zdravotný dohľad nad osobami sprevádzajúcimi náklad a prepravné tímy, nad obyvateľstvom a pracovnými zmenami pri cestovaní cez SKP na miesto rozptýlenia a práce;

Kontrola hygienického stavu letísk, železničných, námorných a riečnych staníc;

Lekársky dohľad nad personálom kontrolného bodu v oblasti jeho prevádzky;

Identifikácia infekčných pacientov medzi osobami opúšťajúcimi karanténnu zónu a vstupujúcich do nej a ich izolácia.

Na prepravu tovaru z karanténnej zóny sa používajú dezinfikované vozidlá. Monitorovanie dodržiavania sanitárnych predpisov

Epidemiologické požiadavky na náklad, batožinu, tovar a poštové zásielky vyvážané z karanténnej zóny zabezpečujú orgány ministerstva komunikácií, ministerstva železníc, ministerstva dopravy Ruska.

Odchod osôb dočasne v karanténnej zóne (rekreantov, obchodných cestujúcich a pod.) je povolený po pozorovaní.

Na tieto účely sú vytvorené špeciálne observatóriá, kde sa pre pozorovaných vykonáva lekárske pozorovanie po dobu rovnajúcu sa inkubačnej dobe infekčného ochorenia. Pri cholere sa pozorovaní vyšetrujú na nosnosť vibrácií.

Pozorovateľov rozmiestňuje miestna správa a zdravotnícke orgány podľa vopred vypracovaného plánu na základe hotelov, ubytovní, motorest atď. Ako pozorovateľov je možné použiť, ak sú k dispozícii, námorné a riečne plavidlá, hotely, železničné stanice, prístavné zariadenia. Zdravotný dohľad v observatóriách vykonávajú na tieto účely osobitne vyčlenení zdravotnícki pracovníci na náklady územných a rezortných zdravotníckych zariadení; Stravovanie je organizované na náklady sledovaných a administratívnych prostriedkov.

Informácie o osobách, ktoré sa dočasne zdržiavajú v karanténnej zóne s výhradou odchodu, predkladajú vedúci podnikov a inštitúcií, verejných služieb a majitelia domov miestnym orgánom.

Pozorovanie cestujúcich a obslužného personálu, ktorí opustili ohnisko pred zavedením karantény, organizujú vedúci príslušných odborov dopravy spolu s úradmi územnej správy a zdravotníctva.

Plnenie pozorovateľa sa vykonáva súčasne. Pozorované, ak je to možné, sú umiestnené v malých skupinách, komunikácia medzi skupinami nie je povolená. Pred umiestnením do hvezdárne sa pozorovaní podrobia lekárskej prehliadke. Do observatória sú umiestňovaní len zjavne zdraví ľudia.

Na konci pozorovania sú pozorovaní organizovaným spôsobom dopravení na letisko, železničné a autobusové stanice, aby boli odoslaní do miesta bydliska.

Keď sa medzi pozorovanými objavia prípady infekčných chorôb, zodpovedajúcim spôsobom sa predlžuje doba ich pozorovania. Ak sa medzi sledovanými zistia pacienti s cholerou alebo morom, sú prevezení do nemocnice a tí, ktorí s nimi boli v kontakte, sú prevezení na izolačné oddelenie. V prípade nedostatočnej nejednotnosti pozorovaného sa obdobie pozorovania obnoví od preloženia pacienta a vykoná sa konečná dezinfekcia. V observatóriu sa po hospitalizácii pacienta vykoná záverečná dezinfekcia s kompletnou sanitáciou pozorovaných a sprievodcov, ktorí boli v kontakte s pacientmi.

Potraviny a základné priemyselné tovary pre obyvateľstvo v karanténe sa dovážajú do karanténnej zóny v súlade s plánmi zásobovania.

Náklad určený pre ekonomické zariadenia sa dodáva na miesto určenia v zariadení a pre obyvateľstvo - na vykladacej stanici.

Osoby doručujúce tovar, v kontakte s pacientmi alebo v rozpore so stanovenými pravidlami protiepidemického režimu podliehajú pozorovaniu v karanténnej zóne. Osoby sprevádzajúce tovar po opustení karanténnej zóny podliehajú lekárskemu dohľadu na trase a v mieste bydliska.

Vykladacie stanice sú vybavené:

Priestory (izolátory) na ubytovanie osôb sprevádzajúcich tovar;

Sanitárne preukazy na úplnú dezinfekciu osôb sprevádzajúcich tovar pred opustením karanténnej zóny;

Miesto dekontaminácie vozidiel.

Osoby vstupujúce do karanténnej zóny musia mať doklady o očkovaní (v prípade potreby), núdzovú profylaxiu, osobné ochranné prostriedky.

Prednosta SEK na odporúčanie hlavného lekára Ústrednej štátnej hygienickej a epidemiologickej služby daného správneho územia v súlade s aktuálnou situáciou ustanoví pravidlá správania sa obyvateľstva v epidemickom ohnisku, režim prevádzky dopravných a hospodárskych zariadení.

Obmedzenie komunikácie medzi určitými skupinami obyvateľstva sa dosiahne:

Zákaz voľného (bez špeciálnych preukazov) pohybu obyvateľstva a dopravy medzi a v rámci karanténnych osád v núdzovej zóne;

Zákaz hromadných podujatí (zhromaždení, stretnutí);

zatváranie trhov;

Organizácia poskytovania potravy obyvateľstvu, benígna pitná voda a priemyselný základný tovar.

Obyvateľstvo v karanténe je povinné dodržiavať stanovené pravidlá karantény:

Včasné oznamovanie výskytu chorých osôb v skupinách alebo rodinách a dodržiavanie preventívnych opatrení pri komunikácii s nimi;

Zamedzenie neorganizovaného pohybu v karanténnej zóne, dodržiavanie stanoveného postupu pri opustení a vývoze majetku z karanténnej zóny;

Prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

V závislosti od vyvíjajúcej sa epidemiologickej situácie je možné tieto pravidlá správania sa obyvateľstva v karanténnej zóne spresňovať a dopĺňať.

Práca podnikov verejného stravovania a obchodu pri poskytovaní stravy obyvateľom v karanténe sa vykonáva v prísnom súlade so stanovenými hygienickými a epidemiologickými pravidlami.

Lekárske - preventívne inštitúcie a inštitúcie verejná službaútvary zaoberajúce sa odstraňovaním sanitárnych a epidemiologických následkov mimoriadnych udalostí prechádzajú do prísneho protiepidemického režimu prevádzky, vrátane:

Reštrukturalizácia práce v podmienkach protiepidemického režimu a pozorovania;

Umiestnenie personálu formácií do kasární;

Používanie osobných ochranných prostriedkov;

Použitie prostriedkov núdzovej prevencie;

Vykonávanie bežnej dezinfekcie v ústavoch (kliniky, izolačné oddelenia, nemocnice a pod.).

V ohniskách epidémie sa dezinfekcia vykonáva v mieste bydliska chorých, v zdravotníckych zariadeniach, v dopravných, hospodárskych zariadeniach, ktoré pokračujú v práci v ohnisku, na miestach, kde sa zhromažďuje obyvateľstvo na evakuáciu a na iných miestach, kde postihnuté obyvateľstvo a záchranári rôznych formácií pobyt.

Dezinfekcia vozidiel sa vykonáva na miestach organizovanej prepravy dezinfekcie a umývacích staníc, oblečenie, obuv a mäkké vybavenie - na miestach dezinfekcie odevov (mobilné dezinfekčné a sprchové jednotky, v stacionárnych dezinfekčných komorách).

Sanitárne ošetrenie obyvateľstva, pracovníkov a zamestnancov, ktorí neprestanú pracovať v núdzovom pásme a epidemickom ohnisku, sa vykonáva v zachovaných stacionárnych alebo dočasných umývacích miestach rozmiestnených na báze hygienických kontrol, vaní, spŕch.

Kontaktným osobám je pred stanovením diagnózy ochorenia AIO poskytnutá všeobecná urgentná profylaxia širokospektrálnymi antibiotikami alebo antibiotickými komplexmi.

Špecifická profylaxia (očkovanie) v karanténnej zóne sa vykonáva podľa epidemických indikácií. V prvom rade sa očkovanie vykonáva pre rizikové osoby a osoby, ktoré sú v kontakte s infekčnými pacientmi alebo nosičmi baktérií, ako aj pre personál útvarov a služieb zapojených do odstraňovania následkov mimoriadnych udalostí.

Aktívna včasná detekcia infekčných pacientov alebo osôb podozrivých z ochorenia je zabezpečená rozhovormi s postihnutou populáciou v epidemickom ohnisku, organizovaním merania telesnej teploty a lekárskeho vyšetrenia. Tieto činnosti vykonávajú lekárske a ošetrovateľské tímy.

Izoláciu a hospitalizáciu identifikovaných pacientov organizujú zdravotnícke jednotky pracujúce v epidemickom zameraní. Po hospitalizácii infekčných pacientov dezinfekčnými tímami sa vykonáva finálna dezinfekcia.

Na izoláciu a liečbu infekčných pacientov v karanténnej zóne sú nasadené infekčné nemocnice (mobilné infekčné nemocnice, provizórne a pozorovacie nemocnice, cholerové a protimorové nemocnice).

Pri nasadzovaní infekčných nemocníc pre pacientov s AIO je zabezpečená zóna prísneho protiepidemického režimu (infekčná polovica), kde je dislokované: oddelenie príjmu a triedenia; oddelenia: medicínsko-diagnostické, medicínske, laboratórne; márnica; izolátor pre zdravotníkov a zakázaný priestor (čistá polovica) s lekárňou, kuchyňou-jedáleň, ubytovňou pre zamestnancov, ústredím a hospodárskymi jednotkami. Medzi týmito zónami je rozmiestnený sanitárny kontrolný bod a prestupné body (príloha).

Pre centralizované zabezpečenie lekárskych a diagnostických oddelení dezinfekčnými roztokmi je v lekárni dislokované miesto na prípravu dezinfekčných prostriedkov.

Personál nemocnice v zóne prísneho režimu až do stanovenia diagnózy pracuje len v ochranných pomôckach (v protimorových oblekoch, „quartz“ a pod.) a po ukončení prác absolvuje kompletnú sanitáciu.

Za dôsledné dodržiavanie požiadaviek protiepidemického režimu zamestnancami pri práci s infekčnými pacientmi sú zodpovední primári oddelení a primár nemocnice.

Karanténa a pozorovanie sa rušia po uplynutí maximálnej inkubačnej doby

tohto infekčného ochorenia od momentu izolácie posledného pacienta, po finálnej dezinfekcii a sanitácii obyvateľstva.

Za účelom identifikácie a hodnotenia sanitárno-epidemiologickej a biologickej situácie v zóne biologickej havárie sa organizuje sanitárno-epidemiologická a biologická rekognoskacia. Sanitárna a epidemiologická rekognícia sa vykonáva za účelom zistenia podmienok, ktoré ovplyvňujú sanitárny a epidemiologický stav obyvateľstva, a zistenia spôsobov možnej infekcie obyvateľstva a šírenia infekčných chorôb. Sanitárne a epidemiologické spravodajstvo vykonávajú sanitárne a epidemiologické inštitúcie Ministerstva zdravotníctva Ruska, iné ministerstvá a oddelenia a na ich základe vytvorené útvary Celoruskej služby medicíny katastrof (VSMK) (epidemiologické spravodajské skupiny).

Biologická rekognoskacia sa vykonáva za účelom včasného zistenia skutočnosti úniku (úniku) biologického agens, vr. indikácia a určenie typu patogénu. Biologický prieskum sa delí na všeobecný a špeciálny. Všeobecný biologický prieskum vykonávajú sily radiačných a chemických pozorovacích stanovíšť, Všeruské stredisko pre monitorovanie a predpovedanie mimoriadnych udalostí, prieskumné hliadky, jednotky a kontrolné orgány ministerstva civilnej obrany a mimoriadnych situácií prostredníctvom pozorovania a nešpecifického označenia biologické činidlá (BS).

Sanitárne a epidemiologické spravodajstvo je v kompetencii všetkých stupňov vojenskej zdravotnej služby. V motostreleckej spoločnosti sanitárno-epidemiologický prieskum vykonáva sanitárny inštruktor, v prápore - zdravotník, v pluku - lekár alebo zdravotnícky personál pod vedením lekára. Hlavnými metódami práce skautov je obhliadka skúmaného územia, rozhovory s miestnymi obyvateľmi vrátane zdravotníckych pracovníkov, odber individuálnych vzoriek z objektov životného prostredia (voda, hmyz atď.) a od pacientov (krv, spútum, výkaly). Kvalifikovanejší sanitárny a epidemiologický prieskum vykonávajú špecialisti sanitárnych a epidemiologických zariadení vybavených vhodným vybavením a zdravotníckym vybavením.

Nešpecifické prieskumné zariadenia registrujú detekciu BS vo vzduchu vydávaním zvukových alebo farebných alarmov. Po prijatí signálu by mali byť obyvateľstvo a sily RSChS okamžite upozornené na hrozbu kontaminácie biologickými činiteľmi. Špecifickú indikáciu patogénu vykonávajú sanitárne a epidemiologické inštitúcie. Odber vzoriek na špecifické indikácie a ich dodanie do laboratórií vykonávajú epidemiologické spravodajské tímy.

Na lokalizáciu a elimináciu zdroja biologickej kontaminácie sa prijíma súbor režimových, izolačno-reštriktívnych a medicínskych opatrení, ktoré je možné realizovať v rámci karanténneho a pozorovacieho režimu.

Špecializované protiepidemické tímy

Vedúci Rospotrebnadzor svojím rozkazom č. 225 z 20.7.2007

schválila nariadenie o špecializovaných protiepidemických brigádach (SPEB)

tvorené pri štátnych výskumných protimorových ústavoch.

SPEB sú mobilné, autonómne špecializované formácie neustálej pohotovosti a reakcie na núdzové situácie.

Hlavnými princípmi fungovania SPES sú mobilita, autonómia, všestrannosť, vysoká vyrobiteľnosť, implementácia modulárneho princípu personálneho obsadenia, biologická bezpečnosť a univerzálnosť tréningových špecialistov.

SPES sú určené na vykonávanie preventívnych, protiepidemických a sanitárnych a hygienických opatrení pri odstraňovaní následkov mimoriadnych situácií (EZ) prírodného a človekom spôsobeného charakteru vrátane tých, ktoré sú spôsobené epidémiami a prejavmi bioterorizmu, ako aj v prípade hrozby ich vzniku.

Zloženie SPES sa dopĺňa v súlade s personálnou a organizačnou štruktúrou z radov kvalifikovaných odborníkov protimorových ústavov a pridružených protimorových staníc, FGUZ „Centrum hygieny a epidemiológie“ v zakladajúcich útvaroch Ruskej federácie a vyškolených pod školiaci program pre špecialistov SPES. Počet každej brigády je 38 osôb

Špecialisti SPES získavajú štatút záchranárov na základe rozhodnutia príslušných atestačných orgánov na základe výsledkov atestácie.

Odchod SPEB do zahraničia sa uskutočňuje v súlade s legislatívou Ruskej federácie.

SPEB má tieto úlohy:

• - účasť na organizácii a realizácii preventívnych a protiepidemických opatrení v núdzovom pásme zameraných na predchádzanie a znižovanie infekčnej chorobnosti obyvateľstva, ako aj na vyhodnocovanie a predpovedanie sanitárnej a epidemiologickej situácie v dôsledku živelných pohrôm, katastrof a katastrof. sociálne otrasy; dočasné vykonávanie funkcií zdravotníckych zariadení v krízovej situácii;
• - účasť na organizácii a realizácii mimoriadnych protiepidemických opatrení na identifikáciu, lokalizáciu a elimináciu ohnísk infekčných chorôb, ktoré vznikli v dôsledku ich zavlečenia zo zahraničia, aktivácie prirodzených ohnísk infekcií alebo bioteroristických činov;
• - účasť na organizácii a realizácii preventívnych a protiepidemických opatrení pri odstraňovaní ohnísk infekčných chorôb, následkov živelných pohrôm, katastrof a humanitárnych kríz na území cudzích štátov;
• - laboratórna diagnostika patogénov chorôb neznámej etiológie a indikácia patogénnych biologických agens (PBA) v objektoch životné prostredie;
• - laboratórna diagnostika patogénov infekčných chorôb v materiáli od ľudí;
• - posúdenie sanitárno-hygienickej (toxikologickej) situácie av prípade potreby vykonanie sanitárno-hygienických, toxikologických, rádiologických štúdií;
• - poskytovanie poradenskej, metodickej a praktickej pomoci orgánom a inštitúciám Štátnej hygienickej a epidemiologickej dozornej služby a liečebno-preventívnym inštitúciám v ustanovujúcich útvaroch Ruskej federácie pri organizácii a realizácii preventívnych a protiepidemických opatrení v núdzových zónach resp. v prípade hrozby ich vzniku.

Základná tabuľka vybavenia nehnuteľnosti SPEB obsahuje:

• -zariadenia, nástroje, náradie, nábytok a spotrebný materiál pre rozmiestnenie na báze pneumoframe stanov a/alebo na báze automobilového podvozku nasledujúcich laboratórií:
• - zvlášť nebezpečné infekcie, indikačné, bakteriologické, sanitárne a hygienické, podpora bakteriologických výskumov.

Súčasťou vysvedčenia je aj majetok na ubytovanie ústredia a strediska pre riadenie práce SPES, zabezpečenie života personálu SPES, vozidlá, systémy na podporu života, komunikačné zariadenia, informačné a komunikačné zariadenia a nábytok.

Sanitárno-epidemiologické oddelenie (SEO)

SEA je mobilná formácia neustálej pohotovosti, schopná pracovať v plnej sile aj ako súčasť samostatných jednotiek (1 alebo 2 brigády), v závislosti od situácie.

Počet brigád od jednej (epidemiologické) po 3 a viac, ako aj počet brigád a SEA určuje vedenie inštitúcií v závislosti od konkrétnej hygienickej a epidemiologickej situácie. Na vykonanie osobitných opatrení môžu byť vytvorené zmiešané brigády za účasti odborníkov na predbežné posúdenie situácie a určenie úplnosti nasadenia brigád alebo odlúčení.

Personálne obsadenie SAŽP sa uskutočňuje v režime dennej činnosti z radov pracovníkov strediska Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru - tvarovača.

Zodpovednosť za stálu pripravenosť SAŽP na činnosť počas vojny nesie hlavný lekár strediska Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru, ktoré tvorí oddelenie. Kontrolu neustálej pripravenosti SEA vykonáva vedúci inštitúcie-býv. Zamestnanci SEA:

epidemiologický tím:

Prednosta (lekár) -1, Epidemiológ - 1 Pomocný epidemiológ (záchranár) - 1 Inštruktor-dezinfektor - 1 Vodič vozidla - 1 Rádiologický tím:

Vedúci (lekár) - 1 lekár radiačnej hygieny - 1 pomocný sanitár (záchranár) - 1 technik dozimetrista - 1 vodič vozidla - 1 hygienik (toxikologický) Tím: vedúci (lekár) - 1 sanitárny toxikológ -1 pomocný sanitár (zdravotnícky asistent -laborant) - 1 laborant-chemik (stredná kvalifikácia) - 1 vodič vozidiel - 1 skupina epidemiologického spravodajstva (EER): vedúci skupiny (epidemiológ) - 1 asistent epidemiológa - 1 vodič vozidiel - 1 strediská ŠtB Epidemiologický dohľad, ktorý nemá možnosť vytvoriť SEA, vytvorí sanitárno-epidemiologickú brigádu (SEB).

Hlavné úlohy SEA (SEB) počas vojny:

• 1. -organizácia a realizácia sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení;
• 2. - postup operačných skupín a vznik komplikácií v sanitárnej a epidemiologickej situácii v oblasti;
• 3. -hodnotenie sanitárnej a epidemiologickej situácie a prognóza jej vývoja;
• 4. -organizácia a realizácia zdravotníckych a hygienických opatrení v rámci sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení;
• 5. - výber, dodávka vzoriek a laboratórny výskum;
• 6. -vypracovanie odporúčaní na zabezpečenie sanitárnej a epidemiologickej pohody obyvateľstva a personálu záchranných tímov, ktoré sa podieľajú na odstraňovaní mimoriadnych situácií z vojnového obdobia, a kontrola ich realizácie;
• 7. -preskúmanie potravín, pitnej vody, vodárenských zdrojov, ovzdušia a pôdy na kontamináciu rádioaktívnymi, bojovými a nebezpečnými chemikáliami, biologickými prostriedkami a prostriedkami biologických zbraní a vydávanie záverov o možnosti ich použitia pre potreby obyvateľstva ;
• 8. -sanitárna a epidemiologická podpora naliehavých opatrení na podporu života obyvateľstva a personálu iných útvarov;
• 9. -informovanie obyvateľstva o miere ohrozenia zdravia a poklese životných podmienok; systematické informovanie vedenia v oblasti zodpovednosti o zmenách sanitárnej a epidemiologickej situácie a opatreniach na jej stabilizáciu;
• 10. - operatívna práca s médiami. Ďalšie úlohy pre rôzne možnosti skomplikovania sanitárnej a epidemiologickej situácie V ohnisku biologickej kontaminácie je priradená formácia:
• 11. - vykonávanie sanitárneho a epidemiologického prieskumu s odberom vzoriek z objektov životného prostredia (voda, pôda, vzduch, potraviny a potravinové suroviny);
• 12. -indikácia patogénov obzvlášť nebezpečných infekčných chorôb so súčasným dodaním vzoriek do vedúcich laboratórií systému SNLC;
• 13. - laboratórna kontrola infekcie jedlo, potravinárskych surovín a pitnej vody, liekov a zdravotníckeho materiálu BS s vydaním záveru o ich vhodnosti na použitie;
• 14. - účasť na stanovení hraníc ohniska lézie, určovaní hraníc karanténnych a pozorovacích zón, objemu a postupu pri vykonávaní ochranných opatrení, spôsobe fungovania záchranných a iných útvarov;
• 15. - epidemiologický prieskum ložísk choroby a analýza infekčnej chorobnosti v ohniskách;
• 16. - organizovanie pohotovostnej nešpecifickej a špecifickej prevencie infekčných chorôb medzi obyvateľstvom, mobilizovaným kontingentom, personálom záchrannej služby a inými formáciami;
• 17. - kontrola úplnosti dezinfekcie potravín, potravinárskych surovín a pitnej vody, zdravotníckeho majetku a zariadení;
• 18. - kontrola a poskytovanie organizačnej a metodickej pomoci na zabezpečenie hygienického a protiepidemického režimu práce zdravotníckych zariadení, útvarov a rezortných služieb;
• 19. - kontrola organizácie sanitárneho a protiepidemického režimu v stravovacích zariadeniach, vodárenských zariadeniach a iných oblastiach podpory života;
• 20. - kontrola sanitácie postihnutých BS vstupujúcich do zdravotníckych zariadení;
• 21. - vydávanie odporúčaní o dezinfekcii, používaní a podmienkach skladovania zásob potravín a potravinárskych surovín, pitnej vody, liekov a zdravotníckeho materiálu v zariadeniach, skladoch a základniach.

V ohnisku radiačného poškodenia a zón rádioaktívnej kontaminácie je formácia priradená:

• - laboratórna kontrola kontaminácie potravinárskych výrobkov, potravinárskych surovín a pitnej vody rádioaktívnymi látkami s vydaním záveru o ich vhodnosti na použitie;
• - laboratórna kontrola úplnosti dekontaminácie potravinárskych výrobkov, potravinárskych surovín a pitnej vody, zdravotníckeho majetku a zariadení;
• - vydávanie odporúčaní o dekontaminácii, použití a podmienkach skladovania zásob potravín a potravinárskych surovín, pitnej vody, liekov a zdravotníckeho materiálu v objektoch, skladoch a základniach.

V krbe chemická kontaminácia formácii je pridelené:

• -podieľanie sa na vypracovaní odporúčaní na zabezpečenie spôsobu prevádzky a ochrany v oblastiach kontaminovaných bojovými chemickými látkami a nebezpečnými chemikáliami;
• -organizácia a vykonávanie sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení zameraných na zabezpečenie hygienickej a epidemiologickej pohody obyvateľstva a personálu útvarov podieľajúcich sa na odstraňovaní sanitárnych a epidemiologických následkov chemickej kontaminácie (znečistenia);
• - laboratórna kontrola kontaminácie potravín, potravinárskych surovín a pitnej vody, liekov a zdravotníckeho majetku bojovými chemickými látkami a nebezpečnými chemikáliami s vydaním záveru o ich vhodnosti na použitie;
• -vypracovanie odporúčaní na zabezpečenie režimu ochrany a bezpečné podmienky práca v kontaminovaných oblastiach;
• - vydávanie odporúčaní na odplyňovanie a používanie zásob potravín, potravinárskych surovín, pitnej vody, zdravotníckeho majetku a zariadení kontaminovaných bojovými chemickými látkami a nebezpečnými chemikáliami a podmienok ich skladovania v skladoch a základniach;
• - kontrola nad vykonávaním sanitárneho a špeciálneho zaobchádzania v štádiách lekárskej evakuácie.

Činnosti po odstránení komplikácií sanitárnej a epidemiologickej situácie zabezpečujú obmedzenie formácie, jej návrat k každodenným činnostiam a zahŕňajú:

• - kontrola vykonávania dekontaminácie, dekontaminácie a konečnej dezinfekcie priestorov a vozidiel, ako aj dezinfekcia personálu formácie, dezinfekcia odevov, obuvi, prostriedkov osobnú ochranu;
• -oprava strojov, zariadení, osobných ochranných prostriedkov;
• -zhrnutie práce formácie, rozbor činnosti jednotlivých jednotiek a konkrétnych jednotlivcov s cieľom využiť získané skúsenosti;
• -príprava návrhov na odstránenie nedostatkov vzniknutých pri odstraňovaní sanitárnych a epidemiologických následkov;
• -návrat SEA (SES) na základne stredísk Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu, ktoré ich tvoria.

Organizácia sanitárne vyšetrenie a ochranu potravín a pitnej vody

Použitie jadrových, chemických a bakteriologických (biologických) zbraní nepriateľom môže spôsobiť kontamináciu potravín a pitnej vody, čo následne môže spôsobiť zranenie ľudí.

Hĺbka prieniku RV do potravín a pitnej vody závisí od spôsobu skladovania, stavu nádoby a druhu potravín. Takže pri otvorenom skladovaní prenikajú RV obilie do hĺbky 3 cm, múka, obilniny, cukor - až 0,5-1 cm.Nechránené tekuté potraviny (mlieko, rastlinný olej) a pitná voda sa infikujú do celej hĺbky.

Kontaminácia veľkých plôch územia vysoko toxickými, perzistentnými látkami môže viesť ku kontaminácii potravinových produktov a vodných zdrojov, čo môže viesť k hromadnému ničeniu ľudí. Ov môže kontaminovať pitnú vodu a potraviny v kvapkách, aerosóloch a výparoch. Nie je vylúčená možnosť kontaminácie pitnej vody a zásob potravín sabotážou.

Potravinárske výrobky sú s najväčšou pravdepodobnosťou kontaminované výparmi a aerosólmi, keď sú skladované v nádobách, ktoré sú priepustné pre výpary a aerosóly. Sú dobre absorbované potravinárskymi výrobkami a môžu sa skladovať v nebezpečných koncentráciách po dlhú dobu.

Zvlášť veľké nebezpečenstvo predstavujú pretrvávajúce pachy (jupí, horčičný plyn), ktoré môžu spôsobiť niekoľko dní až týždňov nebezpečnú kontamináciu potravinárskych výrobkov a prenikajú do rôznych potravinárskych výrobkov v rôznych hĺbkach. Takže ov v kvapkovom stave preniká do obilia a obilnín o 3-8 cm, mäsa a rýb - o 2-6 cm, cukru a soli - o 8-10 cm, zeleniny - o 2 cm, pevných tukov - až celú hĺbku.

Stupeň kontaminácie pitnej vody s závisí od viacerých príčin, z ktorých hlavné sú typ s, jej fyzikálny stav, schopnosť hydrolýzy, množstvo s a povaha dodávky vody.

Ak nepriateľ použije bakteriologické (biologické) zbrane, môže dôjsť ku kontaminácii potravín a pitnej vody, keď sa na nich usadia aerosóly s mikrobiálnymi prípravkami, kontakt s infikovaným hmyzom, hlodavcami a chorými ľuďmi. Prevažná väčšina potravinárskych produktov je dobrým živným médiom pre vývoj a akumuláciu patogénnych mikroorganizmov. Mnohé mikroorganizmy sú schopné prežiť vo vode pomerne dlho, napr.pôvodca moru - 2-3 týždne, brucelóza - 2 mesiace, tularémia - 3 mesiace.včasné zistenie r,s a bs v prostredí.

Dobre organizovaný prieskum, neustále laboratórne monitorovanie kontaminácie ovzdušia, pôdy, vody, potravinových produktov má prvoradý význam pre včasné odhalenie r, ov, bs, a tým aj zníženie účinnosti dopadu zbraní hromadného ničenia. . Pri potravinových objektoch rekogníciu vykonávajú prieskumné skupiny týchto objektov.

V mnohých prípadoch je na zistenie kontaminácie pitnej vody a iných produktov potrebný odber vzoriek a ich dodanie do laboratória na určenie typu použitej BS a stanovenie stupňa kontaminácie vodných ciest a s.

V prípade ohniska nákazy RV, OV a BS Obchodno-potravinová služba organizuje práce na zisťovaní stupňa kontaminácie zásob potravín nachádzajúcich sa v ohnisku a možnosti ich využitia na potraviny. V každom potravinárskom zariadení, sklade potravín, mieste lekárskej služby a kontrolných útvaroch zariadenia sa vykonáva prieskum územia, prepravy potravín, skladovacích priestorov, kontajnerov a inventára, o ktorom sa vyhotovuje protokol o kontrole. Po vyšetrení začne odber vzoriek. Vzorky vody a tekutých produktov sa odoberajú po dôkladnom premiešaní.

Vzorky suchých produktov sa odoberajú z najpodozrivejších miest na infekciu povrchové vrstvy. Každá šarža výrobkov sa dôkladne kontroluje, skúmajú sa nádoby a následne sa otvárajú jednotlivé balenia a odoberajú sa vzorky na laboratórnu kontrolu, pričom je zakázané miešať obsah nádoby.

Odobraté vzorky sa v závislosti od druhu výrobkov vkladajú do sklenených alebo kovových téglikov, fliaš, papierových alebo plastových vrecúšok, ktoré sú zabalené v pogumovanom vrecku a čo najskôr spolu so sprievodným listom doručené do laboratória.

V sprievodnej poznámke je uvedený druh predmetu, podmienky uchovávania výrobku, stav nádoby, druh výrobku (názov zdroja vody), účel štúdie a dátum odobratia vzorky.

Zdravotný odborník rozhoduje o vhodnosti potravinárskych výrobkov a vody na základe úkonu obhliadky predmetu potraviny, výsledkov laboratórnych rozborov vzoriek, údajov o najvyšších prípustných dávkach p (koncentrácia s) v hotových potravinárskych výrobkoch, ktoré nevyžadujú ďalšie kulinárske a technologické spracovanie, ako aj informačné údaje ústredia okresu (mesta) o rádioaktívnej, chemickej, bakteriologickej lézii.

Preskúmaniu podliehajú len potraviny podozrivé z kontaminácie a potraviny po ich dezinfekcii.

Na základe vyšetrenia je možné prijať tieto rozhodnutia:

Výrobok je povolené používať v potravinách bez akýchkoľvek obmedzení (výrobok je bez kontaminácie);

Výrobok je po určitú dobu vhodný na konzumáciu zdravými ľuďmi, ak množstvo r (koncentrácia s) nepresiahne maximálne prípustné limity. Tento produkt nemožno posielať do detských a zdravotníckych zariadení;

Výrobok je vhodný na konzumáciu, ale musí sa predávať prostredníctvom systému verejného stravovania, ak je dôvera, že po kulinárskom a technologickom spracovaní množstvo r (koncentrácia s) nepresiahne maximálne prípustné normy a bs bude úplne neprítomný.

Pred vydaním takéhoto záveru musí sanitár poučiť o kontrolnom varení a získať popis technológie prípravy hotového potravinárskeho výrobku. Potom sa hotový potravinový výrobok podrobí opätovnému preskúmaniu v príslušnom laboratóriu; záver sa vydá, ak v dôsledku štúdie v hotovom výrobku množstvo p (koncentrácia s) nepresahuje maximálne prípustné normy a chýbajú bs:

Výrobok podlieha dezinfekcii (dekontaminácia, dezinfekcia, odplynenie) alebo skladovaniu (prírodná dezinfekcia), po ktorej je nutná opätovná skúška. V prípade prírodnej dezinfekcie je potrebné prípravok skladovať oddelene a vykonať jeho vyšetrenie najmenej raz za 3 mesiace;

Výrobok nie je vhodný na ľudskú spotrebu, ale možno ho použiť pre technické potreby (odovzdať na likvidáciu);

Výrobok nie je vhodný na konzumáciu a musí sa zničiť.

Jednotlivé zásoby potravín nepodliehajú sanitárnej kontrole z dôvodu nemožnosti jej realizácie a ekonomickej neúčelnosti.

Treba mať na pamäti, že hovoríme o vyšetrovaní veľkých dávok potravín, takže zodpovednosť sanitára stúpa tak za zabezpečenie zdravia ľudí, ako aj za maximálnu bezpečnosť štátnych hodnôt. Pri rozhodovaní musí sanitár brať do úvahy nielen to, čím je výrobok znečistený, stupeň znečistenia a možnosť jeho použitia, ale aj jeho celkové množstvo. Každé rozhodnutie musí byť potvrdené laboratórnymi testami, ďalšími potrebnými dokumentmi a riadne odôvodnené.

Hygienický odborník, vydávajúci posudok o potrebe dezinfekcie potravín kontaminovaných r, ov, bs, musí uviesť spôsoby a spôsoby dezinfekcie.

Dekontaminačné opatrenia v potravinárskych zariadeniach organizujú vedúci týchto zariadení. Kontrolu kvality podujatí vykonáva obec Dezinfekcia potravín, potravinárskych surovín a pitnej vody na základniach, skladoch, obchodných a. priemyselné podniky a vodné čerpacie stanice je organizovaná vedúcimi zariadení a vykonávaná silami a prostriedkami objektívne formácie(kontrolné spoje, dekontaminačné tímy atď.). Dekontaminačné práce by sa mali vykonávať priamo na mieste alebo na špeciálne vybavených dekontaminačných miestach.

Dezinfekcia sa delí na prírodnú a umelú. Prirodzená dezinfekcia sa vykonáva ponechaním kontaminovaných potravín a pitnej vody po určitú dobu, počas ktorej dôjde k samodezinfekcii produktu (prirodzený rozklad vody a vody). Táto metóda sa môže použiť iba vtedy, keď nie je naliehavá potreba jedla a pitnej vody. Zdroje zásobovania vodou ponechané na samodezinfekciu sú označené nápisom „kontaminované“ a sú monitorované a laboratórne kontrolované.

Potraviny a pitná voda kontaminovaná BS nepodlieha prirodzenej dezinfekcii.

Umelá dezinfekcia sa vykonáva rôznymi spôsobmi, ktorých výber závisí od typu produktu, typu použitej zbrane (rv, ov, bs) a konkrétnej situácie.

V niektorých prípadoch sa môžete uchýliť k nasledujúcim metódam:

• · Nádoby umývať vodou alebo mydlovými roztokmi, dezinfikovať ich utieraním handrou;
• Prenášanie produktov do čistej nádoby;
• · Odstránenie infikovanej vrstvy produktu;
• Usadzovanie tekutých produktov (v prípade znečistenia RV) s následným vypustením hornej, usadenej časti; Tepelné ošetrenie (pri infikovaní ov, bs);
• Liečba UV žiarením (pri infekcii bs).

Tieto metódy dezinfekcie sa môžu použiť samostatne aj v kombinácii, v závislosti od stupňa a povahy infekcie a druhu potravinového výrobku. Chemické metódy na dezinfekciu potravín nie sú vhodné, pretože chemických látok, používané na dezinfekciu, kazia farbu, chuť a drasticky znižujú nutričnú kvalitu produktov a samy o sebe sú pre človeka často toxické.

Potraviny silne nasiaknuté odkvapkávajúcimi kvapalinami nepodliehajú odplynovaniu, sú nevhodné na použitie a musia sa zlikvidovať alebo zničiť.

Dezinfekcia pitnej vody sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

• · Vysporiadanie;
• · Koagulácia, po ktorej nasleduje usadzovanie; filtrácia cez sorbenty a iónomeniče; vriaci;
• Odparovanie s následnou kondenzáciou; chlórovanie.

Na čistenie vody sa okrem toho používajú:

• · Mechanizované automatické filtračné stanice (MAFS-7500);
• · Mobilné odsoľovacie zariadenia;
• · Látkové filtre (tuff-200).

Dezinfekcia banských studní sa vykonáva opakovaným (8-10 krát) odčerpávaním vody a čistením dna a zrubu studne.

Väčšina efektívnym spôsobom dezinfekcia potravín a pitnej vody pri infekcii bs je var. Pevné tuky sa dekontaminujú opätovným zahriatím. Mäso sa varí 2 hodiny po prevarení vody, pričom kusy mäsa by mali mať hmotnosť nie väčšiu ako 1 kg. Infikovaný cukor možno použiť na výrobu sirupov alebo spolu s ovocím na výrobu džemov, džemov, lekvárov, kompótov.

Po dezinfekcii sa vykonáva bakteriologická, chemická alebo rádiometrická kontrola, za ktorú zodpovedá zdravotná služba.

Vo všetkých prípadoch, keď sa potraviny uvoľňujú do používania s kontamináciou nepresahujúcou maximálne prípustné normy, sú v sprievodných dokumentoch a na nádobe označené „d-rv“ alebo „d-s“ (prípustná kontaminácia rv alebo s). Produkty kontaminované BS musia byť úplne dekontaminované.

Potravinárske výrobky, ktoré po vykonaní dezinfekčných opatrení zostanú nevhodné na konzumáciu, podliehajú likvidácii alebo zničeniu. Kontaminované potraviny sa likvidujú v existujúcich recyklačných závodoch alebo vopred určených zariadeniach vybavených a prispôsobených na spracovanie kontaminovaných produktov. Zamestnanci takýchto podnikov by mali vedieť pracovať s týmito typmi produktov a poznať bezpečnostné pravidlá.

Ústredie Go vopred určí podniky, ktoré budú poverené prácou na likvidácii potravinárskych výrobkov. V prípade, že sa produkty nedajú zlikvidovať, musia sa zlikvidovať.

Kontaminované potraviny sa ničia spálením alebo zakopaním. Jedlo spaľujú na špeciálne určených miestach. Ak sa kontaminované potraviny nedajú spáliť, zakopú sa do hĺbky najmenej 1,5 m s predbežnou denaturáciou olejom, lyzolom, bielidlom, petrolejom atď. Produkty určené na likvidáciu alebo zničenie sa prepravujú v špeciálne vybavených uzavretých strojoch. Preprava po preprave kontaminovaných produktov podlieha dezinfekcii.

Vedúci stravovacieho zariadenia dostane povolenie na likvidáciu alebo zničenie produktov od svojho priameho nadriadeného alebo z vyššieho riaditeľstva go.

Kontrolu vykonávania dezinfekčných opatrení, správnej prepravy kontaminovaných produktov, ich skladovania, likvidácie a likvidácie vykonáva MS GO.

Hlavnou činnosťou obchodných a stravovacích služieb v čase mieru aj počas vojny je však ochrana kódov potravín a pitia pred zbraňami hromadného ničenia, ktorej cieľom je zabrániť porážke obyvateľstva a personálu formácií go.

Zodpovednosť za vykonávanie opatrení na ochranu potravín a pitnej vody majú hlavy republík, autonómnych republík, území, krajov, ministerstiev a rezortov, ktoré tieto opatrenia plánujú, vyčleňujú na tento účel vecné prostriedky a organizujú ich realizáciu v ustanovenom časovom rámci.

Priamu zodpovednosť za realizáciu opatrení na ochranu potravín a pitnej vody nesú vedúci príslušných podnikov a zariadení.

Ochrana rôznych druhov potravín a pitnej vody sa vykonáva v týchto hlavných oblastiach:

• A) vykonávanie organizačných činností;
• B) vykonávanie inžinierskych a technických opatrení;
• C) vykonávanie sanitárnych a hygienických opatrení.

Organizačné aktivity zahŕňajú:

Rozptýlenie zásob potravín v prímestskej oblasti počas obdobia hrozby nepriateľského útoku;

Školenie pracovníkov a zamestnancov potravinárskych zariadení na vykonávanie opatrení na ochranu potravín a pitnej vody, ako aj na vykonávanie prác na ich dezinfekciu;

Príprava laboratórií SES, ppeo na indikáciu r, s, bs, vykonávanie sanitárneho vyšetrenia a laboratórnej kontroly kontaminácie potravín a pitnej vody s r, s a bs;

Hromadenie dezinfekčných prostriedkov.

Inžinierske a technické opatrenia zahŕňajú:

Výstavba nových skladov potravín, výťahov, mäsokombinátov na vidieku a rekonštrukcia starých v súlade s požiadavkami na ochranu potravín pred zbraňami hromadného ničenia;

Vykonávanie prác na tesnení skladových a priemyselných priestorov, vytváranie podmienok pre kvalitné a efektívne čistenie a dezinfekciu priestorov;

Zavedenie hermetických zariadení a nádob na skladovanie potravín;

Neustála údržba miest odberu vody a vodovodnej siete v technicky bezchybnom stave, ako aj vytváranie hermetických nádob na skladovanie pitnej vody.

Sanitárne a hygienické opatrenia zabezpečujú:

Organizácia skladovania a prepravy potravín, údržba vodných zdrojov v súlade s hygienickými normami a požiadavkami;

Vykonávanie prác na ničení hmyzu a hlodavcov na území potravinových predmetov;

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny pracovníkmi a zamestnancami potravinárskych zariadení;

Prísne uplatňovanie hygienických noriem a pravidiel pre technologické a kulinárske spracovanie potravín v podnikoch spracovávajúcich potravinárske suroviny a stravovacích zariadeniach.

Je potrebné zabezpečiť, aby výrobky boli balené v obaloch, ktoré spoľahlivo chránia pred RV, OV a BS. Výrobky s vysokou energetickou hodnotou a určené na dlhodobé skladovanie musia byť balené v hermeticky uzavretých nádobách (konzervy). Potravinárske výrobky možno spoľahlivo ochrániť pri skladovaní vo fľašiach, kovových sudoch, nádržiach, kontajneroch, chladničkách, celokovových ľadovcoch. Obyčajné kartónové krabice, drevené sudy a škatule, polyetylénové vrecia dobre chránia výrobky pred r a bs, ale nechránia ich úplne pred s.

Pri preprave produktov musíte použiť vozidiel s krytými korpusmi alebo tesne uzatváracími boxmi. Motorové vozidlá a chladiarenské vozne, nákladné autá na múku atď. by sa mali považovať za najlepšiu dopravu na prepravu produktov.

Pre spoľahlivú ochranu potravín je veľmi dôležité pokračovať vo vývoji a výrobe vzduchotesných obalov a na skladovanie jednotlivých zásob potravín. Keďže tieto zásoby potravín nie sú predmetom laboratórneho výskumu, možno ich použiť len s plnou istotou, že nie sú kontaminované. Infikované a podozrivé jednotlivé zásoby potravín podliehajú zničeniu.

Sanitárno-hygienická a protiepidemická podpora je súbor opatrení na zachovanie zdravia a zabránenie vzniku a šírenia infekčných chorôb medzi vojenským personálom a obyvateľstvom.

Sanitárno-hygienické a protiepidemické zabezpečenie vojska. Hygienické a hygienické opatrenia v jednotkách zahŕňajú kontrolu potravín, zásobovanie vodou, kúpeľné a práčovne, bežné a špeciálne odevy a obuv pre vojenský personál, umiestnenie personálu v kasárňach, poľných podmienkach a obranných stavbách, zber, odvoz a likvidáciu odpadových vôd a odpad, podmieňuje prevádzku zbraní a výstroja, dodržiavanie pravidiel osobnej a kolektívnej hygieny. Dôležitým úsekom sanitárnych a hygienických opatrení je sledovanie stavu ochrany vojenského personálu pred účinkami vojenskej práce (napríklad mikrovlnné žiarenie, vplyv komponentov raketového paliva a pod.). Sanitárne a hygienické opatrenia zahŕňajú vyšetrenie vody a potravín na kontamináciu RS a OM.

Protiepidemické opatrenia zahŕňajú: preventívne opatrenia, ktoré sa vykonávajú neustále bez ohľadu na epidemickú situáciu a opatrenia na elimináciu vznikajúcich ohniskov epidémie.

Prevencia zavlečenia infekčných chorôb do vojsk sa vykonáva systémom protiepidemických bariér pri prijímaní doplňovania na regrutačných a zhromažďovacích miestach vojenských registračných a odvodových úradov, v náhradných častiach tyla a frontu. Vo všetkých týchto zariadeniach sa vyšetruje personál za účelom identifikácie pacientov a osôb s podozrením na infekčné ochorenie, ich izolácie na stanovištiach prvej pomoci a evakuácie do infekčných nemocníc alebo nemocničných oddelení. Na trasách pohybu sa personál jednotiek podrobuje kontrole na hygienických kontrolných bodoch. V oblastiach, kde sa nachádzajú jednotky a bojové činnosti, sa vykonáva sanitárny a epidemiologický prieskum (pozri) s cieľom identifikovať ohniská infekčných chorôb medzi civilné obyvateľstvo, nepriateľské vojská, ako aj zisťovanie prírodných ohnísk. Prevencia zavlečenia infekčných chorôb spredu dozadu sa vykonáva identifikáciou a izoláciou infekčných pacientov vo všetkých štádiách, medzi nevojenskými kontingentmi, ako aj medzi vojnovými zajatcami a liečením identifikovaných pacientov v poľných infekčných nemocniciach do r. zotavenie. Súčasťou preventívnych opatrení sú aj opatrenia na zamedzenie výskytu chorôb vo vojskách z možných zdrojov v rámci útvaru. Tieto opatrenia zahŕňajú účtovanie tých, ktorí boli chorí na úplavicu (v posledných dvoch rokoch), infekcie týfusom a paratýfusom, ich pravidelné vyšetrenie av prípade potreby dodatočnú liečbu, systematické sledovanie a nádrž. kontrola najmenej dvakrát ročne; a pravidelné (najmenej dvakrát ročne) previerky pracovníkov v oblasti prepravy potravín a vody; lekárske prehliadky zmenového úboru do kuchyne a pod.

Pre zamedzenie vzniku a šírenia infekčných chorôb v zboroch sa vykonáva aj preventívna dezinfekcia, dezinsekcia a deratizácia, ako aj imunizácia (pozri).

Eliminácia ohniskov epidémie, ktoré vznikli, sa vykonáva P5gtem izoláciou infekčných pacientov v izolátore jednotky, po ktorej nasleduje hospitalizácia v infekčnej nemocnici (infekčné oddelenie nemocnice), zvýšený lekársky dohľad nad personálom oddelenia. jednotky, zavedenie pozorovacieho režimu (pozri) alebo karantény (pozri Karanténa, karanténa), cieľavedomé zlepšovanie sanitárneho a hygienického stavu jednotiek a hygienickej situácie v priestoroch ich pobytu, vykonávanie záverečnej a aktuálnej dezinfekcie (pozri) , a ak je to potrebné (pozri). Podľa indikácií sa vykonáva imunoprofylaxia a núdzová profylaxia.

Vykonávanie hygienicko-hygienických a protiepidemických opatrení je v kompetencii celej vojenskej zdravotnej služby. lekárska služba Ozbrojené sily). Mnohé z týchto činností vykonávajú záchranári samostatne aj pod vedením lekárov (lekárska kontrola potravín, zásob vody, života vojenského personálu, identifikácia a izolácia infekčných pacientov, odber materiálu na laboratórne vyšetrenie a jeho odoslanie laboratórium, evakuácia infekčných pacientov, vykonávanie dezinfekčných opatrení na kontrolu škodcov atď.). Laboratórny výskum a kvalifikované sanitárne a hygienické a protiepidemické opatrenia vykonávajú špecialisti hygienických a protiepidemických ústavov aj za účasti zdravotníckych pracovníkov (kontrola vojenských jednotiek personálom sanitárnych kontrolných bodov pozdĺž trás presunu vojsk). , účasť na sanitárnom a epidemiologickom prieskume a pod.).

Pri katastrofách a živelných pohromách sa ničia vodovody, kanalizácie, národohospodárske zariadenia, ktoré používajú alebo vyrábajú chemické, bakteriologické látky a rádionuklidy. V dôsledku katastrof sa objavujú mŕtvoly ľudí a zvierat a pozoruje sa intenzívna migrácia obyvateľstva. V týchto ťažkých podmienkach sa vytvárajú epidemické ohniská, ktorých vznik a rozvoj napomáha prítomnosť medzi postihnutou populáciou infekčných pacientov alebo nosičov patogénov infekčných chorôb, ako aj rizikových osôb (ranení a chorí) a infikovaných osôb. prostredie, ktoré vytvára podmienky pre rýchle šírenie infekcie. Pri katastrofách sa aktivujú prirodzené ohniská. Ako je známe, vývoj epidemického procesu je možný za prítomnosti troch faktorov: zdroj infekcie, prenosové cesty a náchylnosť človeka. Ovplyvnenie ktoréhokoľvek článku v tomto reťazci môže zabrániť epidémii. Protiepidemické opatrenia používané v zameraní na ovplyvnenie epidemického procesu zahŕňajú:

1) opatrenia zamerané na ničenie patogénov: dezinfekcia, dezinsekcia, deratizácia, sanitácia;

2) opatrenia zamerané na zastavenie možnosti zavedenia mechanizmu prenosu infekcie: ochrana vody a potravín pred infekciou patogénmi, používanie osobných ochranných prostriedkov a prostriedkov osobnej a verejnej hygieny;

3) opatrenia zamerané na zníženie náchylnosti obyvateľstva na infekciu: núdzová nešpecifická (všeobecná) a špecifická profylaxia.

Skutočné hranice ohniska, intenzita infekčného procesu určujú organizáciu protiepidemických opatrení v núdzových situáciách. Hranice ohniskov epidémie sa v núdzových situáciách často zhodujú s hranicami miest a obcí, ktoré majú spoločné ekonomické a dopravné spojenia. Spravidla sa počet infekčných pacientov v ohnisku prudko a náhle zvyšuje, najmä v dôsledku infekcie, ktorá nie je typická pre určitú oblasť.

Čas aktivity ohniska epidémie sa počíta ako dve až tri inkubačné doby infekčného ochorenia v dôsledku prítomnosti vnímavých ľudí medzi obeťami (ranení, popálení, ľudia s neuropsychiatrickými poruchami). Chorobnosť medzi tými, ktorí sú v ohnisku epidémie zasiahnutí konkrétnou infekciou, bude závisieť od hygienických a epidemiologických podmienok stredísk katastrofy (zásobovanie vodou, potravinami, čistenie územia), polohy postihnutého obyvateľstva, práce lekárskych a preventívnych a protiepidemických inštitúcií. Počet prípadov spravidla presahuje 1/3 obyvateľov sídla (mesta, okresu, obce).

Najvyššiu virulenciu, odolnosť vo vonkajšom prostredí, dlhodobé prežívanie v potrave, vode, predmetoch pre domácnosť majú patogény obzvlášť nebezpečných (karanténa) a prirodzených ohniskových infekcií: mor (pľúcna forma), antrax, melioidóza, žltá zimnica, hemoragická horúčka. Cholera sa vyznačuje najvyššou rýchlosťou rozvoja ochorenia a závažnosťou. Avšak v núdzové situácie a všetky ostatné infekčné choroby majú tendenciu sa rýchlo šíriť. Okrem toho v núdzových situáciách dochádza k exacerbácii chronických infekcií, ktoré nie sú včas rozpoznané. To vedie k výskytu epidémie a pacientov so sprievodnými infekčnými chorobami.

Pri vykonávaní protiepidemických opatrení sa berú do úvahy znaky tvorby ohniskov epidémie v núdzových situáciách (A.A. Shaposhnikov):

Súčasná tvorba kontaminovaných území;

Infekcia ľudí a zvierat použitím kontaminovanej vody a potravín, masová migrácia zdrojov infekcie;

Nedostatok jasných hraníc lézie.

Na lokalizáciu a elimináciu ohniska epidémie je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia:

1. Vykonávanie všeobecného prieskumu na zistenie skutočnosti o prítomnosti ohniska epidémie a jej hraníc. Na základe sekundárnych znakov (výskyt hmyzu a hlodavcov vo veľkých počtoch alebo ich mŕtvol atď.) sa predpokladá epidocháza. Bezprostredne po obdržaní všeobecných spravodajských údajov sa vykonáva špeciálne spravodajstvo, ktorého úlohou je popri epidemickom prieskume údajného epidemiologického zamerania odoberať vzorky ovzdušia, vody, pôdy, ale aj hmyzu a mŕtvol zvierat.

2. Vyrozumenie obyvateľstva po obdržaní spravodajských údajov na vykonanie opatrení na zamedzenie nákazy (hygienické ošetrenie, používanie kolektívnych a individuálnych ochranných prostriedkov).

3. Organizácia karantény a pozorovania s cieľom lokalizovať ohnisko epidémie alebo zabrániť šíreniu infekčných chorôb.

4. Vykonávanie všeobecnej a špeciálnej prevencie obyvateľstva sa vykonáva rozhodnutím hygienickej a protiepidemickej komisie územia. Všeobecná profylaxia sa vykonáva, kým sa nestanoví typ patogénu v ohnisku po dobu 5 dní širokospektrálnymi antibiotikami: doxycilín 0,2 g denne, rifampicín - 0,6 g, tetracyklín - 0,5 g, sulfát - 1,4 g Špeciálna profylaxia sa vykonáva po determinant typu patogénu na základe potvrdenej klinickej diagnózy u infikovaných pacientov. Tento typ profylaxie vykonávajú očkovacie tímy pomocou vakcín, sér, toxoidu. Je možné použiť aj bakteriofágy a antibiotiká za predpokladu, že je určený kontingent, ktorý sa má imunizovať: deti, dospelí, záchranári, zdravotnícky personál tímov.

5. Aktívna identifikácia pacientov sa uskutočňuje dotazovaním (2x denne) populácie a meraním telesnej teploty. Táto organizácia práce umožňuje rýchlo prijať opatrenia na izoláciu a hospitalizáciu chorých.

6. Vykonávanie dezinfekcie, dezinsekcie a deratizácie, dezinfekcie potravín a vody v ohnisku. Veľmi dôležitým úsekom práce v ohnisku nákazy je vyšetrenie kontaminovaného produktu alebo potravinovej suroviny. Záver o jeho vhodnosti sa vydáva s prihliadnutím na údaje uvedené v tabuľke.

7. Organizácia sanitárnej a výchovnej práce v mimoriadnych situáciách je nevyhnutná na dôsledné vykonávanie odporúčaní obyvateľstva o pravidlách správania v epidemiologickom zameraní, dodržiavaní hygienických a hygienických pravidiel a opatrení individuálnej ochrany obyvateľstvom.

V podmienkach človekom spôsobených katastrof spôsobených mechanickými, chemickými a fyzikálne faktory, environmentálne parametre sa zhoršujú. Preto je mimoriadne dôležité vykonať komplex sanitárno-hygienických, protiepidemických opatrení.

Práce na organizácii a odstraňovaní následkov katastrof spôsobených ľudskou činnosťou sa vykonávajú počas každodenného normálneho fungovania potenciálne nebezpečného zariadenia, ako aj v núdzových situáciách. V čom sú vyriešené nasledujúce úlohy :

Organizácia a implementácia environmentálnej kontroly;

Vytvorenie a spoľahlivé fungovanie systému informácií a upozornení, help desk;

Analýza výsledkov environmentálnej kontroly;

Vytváranie a výcvik síl a prostriedkov na zabezpečenie realizácie opatrení v prípade katastrof spôsobených človekom.

Prebiehajúce aktivity sú tým efektívnejšie, čím aktívnejšie sa zbierajú a analyzujú informácie o environmentálnej situácii v oblastiach nasadenia nebezpečných priemyselných odvetví. Tieto informácie sa využívajú pri plánovaní a realizácii sanitárnych a hygienických opatrení v konkrétnom regióne.

Sanitárne a hygienické opatrenia zahŕňajú:

Odber vzoriek s ich následným odoslaním na výskum na identifikáciu chemickej, biologickej, rádiologickej kontaminácie;

Udržiavanie riadneho hygienického stavu na území okresu, v zariadení, ktoré sa nachádzalo v zóne mimoriadnej udalosti, ako aj v priestore, kde sa jednotky podieľajú na odstraňovaní následkov mimoriadnej udalosti, ubytovanie rozptýleného a evakuovaného obyvateľstva;

Organizácia a kontrola výživy a zásobovania vodou obyvateľstva a osôb podieľajúcich sa na odstraňovaní následkov mimoriadnych udalostí;

Organizácia chemickej, bakteriologickej a rádiologickej kontroly kvality pitnej vody, potravín a potravinárskych surovín;

Kontrola a organizácia kúpeľní a práčovne;

Poskytovanie individuálnych prostriedkov na dezinfekciu vody obyvateľstvu a záchranárom;

Kontrola dodržiavania sanitárnych a protiepidemických opatrení u obyvateľstva žijúceho v zamorenom území, útvarov podieľajúcich sa na odstraňovaní následkov mimoriadnych udalostí;

Organizácia epidemiologického dozoru, účasť na aktívnej identifikácii postihnutých a chorých;

Kontrola odvozu a dezinfekcie potravinového odpadu na trasách pohybu av priestoroch presídľovania;

Organizácia informačnú podporu obyvateľstvo (o zdrojoch možného poškodenia, nákaze, spôsoboch ochrany a pomoci);

Vykonávanie sanitácie, dekontaminácie a neutralizácie objektov životného prostredia, pochovávanie mŕtvol.

V prípade kontaminácie atmosférický vzduch v havarijnom priestore sa odporúča vykonať ochranné opatrenia alebo evakuovať obyvateľstvo z kontaminovanej zóny, zakázať používanie záhradných plodín, húb, používať vodu na pitné účely, ako aj kúpanie, rybolov, zákaz kontaktu s domácimi zvieratami , jesť kontaminované produkty dobytka. V prípade kontaminácie vodárenských zdrojov, ako aj vodovodných rozvodov je potrebné prijať opatrenia na zlepšenie kvality pitnej vody alebo zorganizovať zásobovanie vodou dovážanou pitnou vodou v norme 50-60 litrov denne na 1 osoba (pozri tabuľku 29).

Naliehavým problémom v núdzových situáciách je zabezpečiť obyvateľom a osobám podieľajúcim sa na odstraňovaní následkov katastrof na jednej strane zdravotne nezávadné potraviny v dostatočnom množstve a potrebnom množstve na udržanie života na strane druhej. Výživové normy obyvateľstva v núdzových situáciách sú rovnaké ako v bežnom období jeho života, pretože. odchýlka od nich môže viesť k patologickému stavu tela. Preto sa v prípade znečistenia životného prostredia v mestách a obciach Ruska plánuje vytvorenie zásob základných potravinových výrobkov - chlieb, mlieko, mäso, cukor atď.

Zásoby potravín vytvorené v regiónoch umožňujú uspokojiť potreby obyvateľstva postihnutého katastrofami spôsobenými ľudskou činnosťou len na 40 – 75 %. Niektoré oblasti preto nie sú schopné zabezpečiť postihnuté obyvateľstvo na úkor verejných zdrojov a potom je pomoc poskytovaná predpísaným spôsobom na úkor federálnych rezerv.

Okrem toho zoznam potravín skladovaných na územiach v prípade núdze nemôže kompenzovať deficit vysokokvalitných bielkovín, kyseliny askorbovej, vitamínov skupiny B, PP, kyseliny listovej a karoténu, ktorý sa už nahromadil medzi obyvateľstvom Ruská federácia. Je dôležité mať to na pamäti pri poskytovaní potravín v núdzových situáciách tehotným ženám a deťom žijúcim na území geochemických provincií, ktorých strava by mala byť bohatá na vitamíny, železo a iné produkty.

Dôsledkom katastrofy spôsobenej ľudskou činnosťou môže byť vstup do životného prostredia vysokých koncentrácií plynných, kvapalných, prachu podobných látok nebezpečných pre ľudské zdravie, čo môže viesť k nemožnosti použitia miestnych potravinových surovín a potravín. Na zistenie ich vhodnosti sa vykoná vyšetrenie a určí sa postup použitia potravín v závislosti od ich kontaminácie. Kvalita potravinových surovín a potravinárskych výrobkov aj v bežnom období často nezodpovedá hygienickým normám z hľadiska bakteriologických ukazovateľov a obsahu ťažkých kovov, dusičnanov, pesticídov, rádionuklidov a iných toxických látok v nich. Je potrebné poznamenať, že stupeň bezpečnosti potravín do značnej miery závisí od bezpečnosti technológie ich spracovania, skladovania a predaja. Na produkciu kvalitných potravín má vplyv aj úroveň sanitárnej kultúry a technologická disciplína, ako aj vybavenie potravinárskych podnikov.

Niekedy nastanú situácie, v ktorých je využitie miestnych potravinových zdrojov (ako v prípade černobyľskej katastrofy) nemožné z dôvodu obsahu chemických, biologických a iných zdraviu nebezpečných látok. Takže v konzervovaných výrobkoch olovo, ortuť, kadmium, cín, železo, meď, zinok, arzén často prekračujú maximálnu povolenú koncentráciu. Používanie takýchto produktov počas mimoriadnej udalosti spôsobenej človekom zvyšuje environmentálne napätie v mieste katastrofy a prispeje k zvýšeniu výskytu chorôb medzi obyvateľstvom a záchranármi. Preto je potrebné v prípade núdze položiť najčistejšie konzervy a iné potravinárske výrobky, pravidelne vykonávať hygienickú a hygienickú prehliadku a osviežiť ich. Dostupnosť bezpečných potravín však zatiaľ nie je určujúcim faktorom. Významný je v tomto období problém ich včasného doručenia priamo spotrebiteľovi. Organizácia poskytovania stravy obyvateľstvu by sa mala vykonávať súčasne s vyhlásením núdzového obdobia alebo najneskôr o 10-12 hodín neskôr.

Organizácia ochrany a dodávky potravinových produktov obyvateľstvu pod vplyvom chemických, biologických, radiačných faktorov mimoriadnych udalostí je dôležitým článkom pri zabezpečovaní bezpečných potravín pre obyvateľstvo a záchranárov. Nedokonalosť regulačných a právnych predpisov ekonomické zabezpečenie príprava území na fungovanie v núdzových situáciách je častým dôvodom pre včasnú dodávku kvalitných potravín do zóny núdze.

Pri organizovaní poskytovania potravín je tiež potrebné pamätať na národné zvyky obyvateľstva a klimatické a geografické vlastnosti územia, kde sa vyskytuje katastrofa spôsobená človekom, pretože súbor potravinových výrobkov pre obyvateľstvo žijúce v severných regiónoch krajiny by sa mal líšiť od súboru určeného pre obyvateľstvo žijúce na juhu.

Osobitné miesto v zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo v núdzových situáciách zaujímajú liečebné a preventívne inštitúcie. Hygienický stav zdravotníckych zariadení do značnej miery závisí od typu zásobovania vodou. Zariadenie racionálneho a centralizovaného zásobovania vodou je dôležitou podmienkou prevencie nozokomiálnych nákaz, ako aj využívania vody na liečebné účely – liečebnú hydroterapiu.

V dôsledku mimoriadnych udalostí je možné poškodenie vodovodných potrubí, čerpacích staníc a iných inžinierskych stavieb centralizovaného vodovodného systému zdravotníckych zariadení. V prípade, že bude v havarijnom stave zachovaný miestny vodovod a kanalizácia, na území nemocnice sa buduje kotolňa. Dočasné zásobovanie nemocničných oddelení vodou v prípade núdze je možné zabezpečiť inštaláciou ohrievačov vody v kúpeľniach a kotlov typu Titan v komorách. Pri akejkoľvek organizácii zásobovania nemocnice horúcou vodou by jej teplota nemala byť nižšia ako 70 ° C. Výpočet celkovej spotreby vody v nemocnici alebo klinike je na lôžko alebo na návštevu. Pri výpočte spotreby vody nemocníc vychádzajú z normy 400 litrov na deň, bez potreby hasenia požiarov, v ambulantnom zariadení - 15 litrov na deň na návštevníka. Zároveň treba brať do úvahy, že čím väčšia je lôžková kapacita nemocnice, tým vyššia je aj spotreba vody.

V prípade porušenia centralizovaného zásobovania vodou na účely zásobovania nemocnice vodou možno použiť iné zdroje vody, ktorých voda spĺňa ustanovené hygienické požiadavky na pitnú vodu. V núdzových situáciách je výber zdroja vody často obmedzený a nie je možné zabezpečiť jeho hygienickú spoľahlivosť. Podzemné zdroje vody sa považujú za najspoľahlivejšie a ak je to možné, na zásobovanie nemocničnou vodou sa používa artézska studňa. O vhodnosti vodného zdroja na zásobovanie nemocnice vodou rozhoduje hygienicko-epidemiologická služba, ktorá vydáva záver o možných podmienkach jeho využitia pre potreby nemocnice. Pri rozhodovaní o použití vody z otvorených vodných zdrojov sa skúmajú miesta odberu vody, vyberajú sa podmienky a spôsoby dezinfekcie.

V prípade zničenia vodného zdroja alebo rozvodnej siete a nemožnosti zabezpečiť liečebný ústav (ZZ) vodou z otvorených a podzemných vodných zdrojov pred ich obnovou, je potrebné zorganizovať dodávku vody v požadovanom objeme v r. špeciálne kontajnery. Kanalizácia zdravotníckych zariadení by mala zabezpečiť povinné čistenie odpadových vôd inštaláciou miestnych liečebné zariadenia alebo napojenie na centralizovanú kanalizáciu. Ak sú urgentné nemocnice rozmiestnené vo vidieckych oblastiach, je možné na čistenie odpadových vôd využiť filtračné polia alebo zavlažovacie polia. Umiestnenie veľkých nemocníc vo vidieckych oblastiach si však spravidla vyžaduje čistenie odpadových vôd na biologických filtroch, po ktorých nasleduje dezinfekcia odpadových vôd. Zároveň sú zariadenia na úpravu umiestnené na záveternej strane vo vzdialenosti minimálne 100 metrov.

Organizácia prania a dezinfekcie nemocničnej bielizne má veľký význam pri prevádzke nemocnice v núdzových situáciách. V prípade, že sa zdravotnícke zariadenia nachádzajú vo veľkých mestách a nie je porušený zaužívaný systém služieb, pranie nemocničnej bielizne sa vykonáva v špeciálne vyhradenej práčovni umiestnenej na území mesta. Bielizeň sa zbiera z odlišné typy Zdravotnícke zariadenia mesta (nemocnica, poliklinika) a oddelenia rôzneho zamerania: chirurgické, terapeutické, pôrodné, infekčné a pod.. Je však potrebné dbať na značný rozdiel v technológii spracovania bielizne: bielizeň z infekčných chorôb nemocnice (oddelenia) sa najskôr dekontaminuje predbežným namáčaním v dezinfekčnom roztoku. Až potom sa umyje obvyklým spôsobom. Pri praní oblečenia z materského, detského, chirurgického oddelenia sa používajú pracie roztoky s neutrálnou reakciou.

Na pranie bielizne priamo v nemocnici je vyčlenená samostatná budova práčovne. Je povolené kombinovať práčovňu s kotolňou a skladmi. Často je práčovňa kombinovaná s dezinfekčným oddelením nemocnice. Zvláštnosť technologického spracovania nemocničnej bielizne si vyžaduje určité rozloženie bielizne. Špinavá priehradka susedí s umývacou miestnosťou a priehradkou na demontáž. V otvore steny oddeľujúcej tieto miestnosti sú inštalované práčky. Stroje sa naložia do špinavej priehradky, po vypraní sa bielizeň vyloží v práčovni (podmienečne čistá polovica) bielizne. Bielizeň z neinfekčných oddelení ide priamo do demontážneho oddelenia bielizne a po vytriedení sa namočí, potom vyperie a vyžehlí. Po tom, čo bielizeň prejde žehliacimi strojmi, je považovaná za čistú.

Je potrebné pamätať na dobu prežitia patogénov určitých chorôb, keď je infikovaná bielizeň alebo oblečenie:

Brušný týfus - od 14 do 50 dní;

Paratýfus A a B - do 50 dní;

Dyzentéria - 1-2 týždne;

Cholera -12 dní;

Záškrt - do 3 mesiacov;

Meningitída - 20-48 hodín;

Brucelóza - až 17 dní;

Leptospiróza - do 30 dní;

Miazga - 15 dní;

Antrax - desaťročia.

Priepustnosť práčovne je vypočítaná na základe noriem spotreby bielizne na lôžko za mesiac. Takže pre terapeutické a neurologické oddelenia je spotreba 40 kg;

chirurgické, gynekologické, detské, tuberkulózne a infekčné -60 kg; materská (detská a dámska bielizeň) - 80 kg. Miera spotreby bielizne v nemocnici ako celku sa pohybuje od 50 kg za mesiac pre malé nemocnice do 60 kg pre veľké multidisciplinárne nemocnice. Ak poliklinika funguje ako súčasť nemocnice, tak pri výpočte bielizne, ktorú poliklinika potrebuje, sa na jedno lôžko v zmiešanej nemocnici bežne berie 10 ambulantných izieb.

Pri organizovaní prania bielizne z neinfekčného a infekčného oddelenia je povolené súčasne prijať 30 % infikovanej bielizne a 70 % neinfikovanej bielizne. Bez ohľadu na núdzové okolnosti musí praná bielizeň zdravotníckych zariadení spĺňať hygienické a hygienické normy.

Výživa zranených, ktorým je poskytovaná zdravotná starostlivosť v zdravotníckom zariadení v ZZS, by mala byť organizovaná tak, aby sa miesto prípravy stravy priblížilo čo najbližšie k oddeleniam oddelenia, aby sa zachovala chuť a vlastnosti jedla a odstráni pachy, ako aj hygienicky znečistené potraviny . Preto existujú dva systémy organizácie: centralizovaný a decentralizovaný.

S centralizovaným stravovacím systémom sa v samostatnej budove v areáli nemocnice nachádza jedna kuchyňa s kompletným vybavením. Takéto zariadenie vyžaduje dobrú organizáciu prepravy potravín na nemocničné oddelenia: prítomnosť teplých podzemných alebo pozemných chodieb, tepelne odolných nádob na skladovanie potravín atď. S decentralizovaným stravovacím systémom pre pacientov je zásobovacia kuchyňa vybavená skladovacími miestnosťami vybavenými chladničky, komory na oddelené skladovanie rýb, mäsa, mliečnych výrobkov a ovocia. Je potrebné vybaviť samostatnú komoru na dočasné uloženie odpadu a odpadkov, ktorá by mala mať samostatný výstup von. Ak sa nemocnica nachádza vo vidieckej oblasti, kde je dostatočný počet pivníc, potom sú na skladovanie potravín upravené ľadovce.

Keď je v nemocnici zriadený decentralizovaný stravovací systém, v kuchynskej príprave sa uskutočňuje primárne spracovanie produktov a ich skladovanie. Uvarené polotovary prostredníctvom expedície sú distribuované medzi budovy v kuchynskej úpravni, kde sa vykonáva tepelné spracovanie výrobkov. Zároveň by mali byť kuchyne čo najviac izolované od nemocnice pomocou špeciálneho usporiadania stien, stropov, dverí, zámkových plotov. Kuchynská príprava je vybavená samostatným systémom prívodné a odsávacie vetranie a systém zberu tukov.

Hlavné výrobné priestory kuchyne sú usporiadané v súlade s požiadavkami technologického procesu: priestory (miesta) sú vyčlenené na prvotnú prípravu produktov, čisté prípravky na ryby a mäso, teplé spracovanie produktov, výrobu studenej kuchyne, a výdaj hotového jedla. Je tu samostatná miestnosť na umývanie kuchynského náčinia.

Popísané vlastnosti technológie sa týkajú práce stravovacieho oddelenia nielen pri každodenných činnostiach nemocnice, ale zostávajú aj počas obdobia núdzovej reakcie.

Súčasťou nemocnice sú márnice určené na príjem, skladovanie, identifikáciu mŕtvol, ako aj vynášanie súdnolekárske vyšetrenie a patologický výskum. Môžu to byť samostatné inštitúcie, ale spravidla sú neoddeliteľnou súčasťou patologických oddelení nemocníc, výskumných ústavov, špeciálnych laboratórií, súdnolekárskych úradov, ako aj oddelení patologickej anatómie a súdneho lekárstva. Márnice sú postavené spravidla podľa štandardných projektov, môžu však byť umiestnené buď v suteréne alebo v suteréne samotnej budovy nemocnice. Keď je márnica zriadená v suteréne, je izolovaná od ostatných miestností budovy, vybavená výťahmi alebo špeciálnym schodiskom na vynášanie mŕtvol z oddelení. V márnici môžu byť tieto priestory: miestnosť na príjem mŕtvol, miestnosť na uloženie jednej alebo viacerých mŕtvol, kde sú inštalované bezpečnostné komory (chladiace skrine), umiestnené v dvoch alebo troch poschodiach. Márnica má oddelenú miestnosť, miestnosť na umývanie, balzamovanie, obliekanie mŕtvol. Márnica je vybavená aj pomocnými miestnosťami: miestnosti sú určené na skladovanie fixných materiálov, čistého oblečenia a truhiel. Osobitná pozornosť sa venuje zariadeniu miestnosti určenej pre príbuzných čakajúcich na prepustenie zosnulého, ako aj sály na rituálne obrady. Hala má samostatný výjazd a prístupové cesty. Odchod z márnice je možné spojiť s odchodom z dvora domácnosti. Na skladovanie a dodávanie tiel tých, ktorí zomreli na infekčné choroby, sú pridelené izolované miestnosti so samostatným východom na ulicu.

Hlavné a pomocné priestory márnice sú umiestnené tak, aby sa toky nikde nepretínali od okamihu prijatia až po štádium vydávania mŕtvoly s personálom, príbuznými a výskumným komplexom. Oblasť vyššie uvedených priestorov márnice je upravená osobitnými regulačnými dokumentmi a závisí od lôžkovej kapacity nemocnice, účelu márnice, okruhu služieb (mesto, okres, medziokres).

Povaha a objem práce márnice závisí od typu núdze, počtu nenahraditeľných strát, profilu lekárskej inštitúcie. V multidisciplinárnych nemocniciach je počet pitiev oveľa väčší ako v detských infekčných nemocniciach. V pôrodniciach sa veľká väčšina patoanatomických štúdií vykonáva na mŕtvych predčasne narodených a mŕtvo narodených deťoch.

Márnica musí byť zásobovaná studenou a teplou vodou, dobre udržiavanou kanalizáciou a dobre fungujúcim vetraním. Podlaha a steny musia spĺňať hygienické a hygienické požiadavky, musia byť umývané a dezinfikované. Patologicko-anatomická pitva a identifikácia mŕtvych a mŕtvych v núdzových priestoroch sa môže vykonávať nielen v márniach, ale aj v upravených miestnostiach a mŕtvoly možno skladovať v chladiarenských autách.

Na pochovávanie zosnulých a zosnulých sú upravené cintoríny. Oni musia

byť umiestnené nie bližšie ako 300 m od blízkeho sídliska, na vyvýšených miestach, s nízkou hladinou podzemnej vody (najmenej 0,5 m od dna hrobu) a s pôdou ľahko priepustnou pre vzduch. Zvyčajne sa pripravujú hroby na jedno pochovanie mŕtveho o veľkosti 2x1 m, hĺbke 1,5 m.

Takéto zariadenie obmedzuje prenikanie atmosférickej vody do hrobu.Rozklad závisí od kvality pôdy, vlhkosti a obsahu vzduchu v hrobe. K úplnému rozkladu dochádza asi po 10 rokoch. Patogénne vegetatívne formy mikroorganizmov odumierajú počas prvého roka, rozklad je pomalší vo vlhkých a vlhkých pôdach so zlým prístupom vzduchu. Používanie hrobov na opätovné pochovávanie je povolené najskôr po 15-20 rokoch, keď sa skončí úplná mineralizácia organickej hmoty mŕtvoly.

Pochovávanie do masových hrobov podlieha nasledujúcim podmienkam:

Veľkosť hromadného hrobu sa určuje na základe toho, že na každú mŕtvolu by sa malo prideliť 1,2 m2 plochy;

V jednom masovom hrobe nemôže byť pochovaných viac ako 100 mŕtvol;

Je dovolené položiť mŕtvoly v 2 radoch, pričom spodný rad je pokrytý zeminou vysokou 0,5 m;

Od horného radu po povrch zeme musí byť vrstva najmenej 1 m;

Hrobová mohyla sa zhotovuje s výškou minimálne 0,75.

Použitie dezinfekčných prostriedkov pri pochovávaní je nepraktické, pretože ich dezinfekčný účinok je znížený v dôsledku vysokého obsahu organických látok a dezinfekčné prostriedky brzdia procesy mineralizácie.

Pri pochovávaní mŕtvol nákazlivý pacientov ich dezinfekciu. S na tento účel sa mŕtvola zabalí do látky namočenej v 5% roztoku lyzolu alebo 10% roztoku bielidla. Na dno tesne zabalenej rakvy sa naleje vrstva bielidla s hrúbkou 2-3 cm.

Požiadavky na pochovávanie v podmienkach severu, v regiónoch s nízkou priemernou ročnou teplotou a vysokou vlhkosťou prostredia, sú čoraz prísnejšie.

Prezentuje sa pohreb osôb vystavených rádioaktívnej kontaminácii dodatočná požiadavka: prevencia kontaminácie životného prostredia rádioaktívnymi látkami. Na splnenie tejto požiadavky sa musí pochovávať na špeciálne určených miestach na tento účel na cintorínoch (Mitinský v Moskve) a hroby musia byť vybavené aj špeciálnymi nádobami. Zároveň by hĺbka hrobov a vzdialenosť medzi nimi mala byť taká, aby sa nestali zdrojmi zvýšenej rádioaktivity, t.j. plocha hrobov by mala byť dostatočne veľká. Po pochovaní takýchto zosnulých je potrebné vykonávať periodickú dozimetrickú kontrolu povrchu zeme medzi hrobmi a mohylou.

Krematóriá sú určené na spopolňovanie zosnulých a zosnulých s následným ukladaním ich telesných pozostatkov na špeciálne na to určené miesta – kolumbáriá alebo hroby. Priestory krematória pozostávajú z dvoch častí: rituálnej sály a niekoľkých pomocných miestností, ku ktorým patrí kotolňa, miestnosti, kde je inštalovaná pec na spaľovanie mŕtvol, a miestnosti pre personál so sprchami a šatňou. V krematóriu je potrebné vyčleniť aj miestnosť na uloženie a rozvoz pozostatkov spopolnených. Krematóriá sú spravidla postavené na okraji osady (berúc do úvahy vyhliadky na jej rozvoj), sú umiestnené na záveternej strane a sú vybavené dobrými prístupovými cestami a parkoviskami.

Plánovanie a vykonávanie opatrení na protiepidemickú a hygienicko-hygienickú ochranu obyvateľstva v mimoriadnych situáciách vykonávajú inštitúcie a útvary odboru štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru, ktorý je súčasťou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Hlavnou zásadou práce Štátnej hygienickej a epidemiologickej služby v mimoriadnych situáciách je nepretržitá kontrola nad riešením úloh každodennej práce vykonávaním dozorných funkcií. V systéme Štátnej hygienickej a epidemiologickej služby Ruskej federácie existuje viac ako 2,5 tisíc hygienických zariadení a viac ako 150 špecializovaných útvarov. Na organizovanie a vykonávanie hygienicko-hygienických a protiepidemických opatrení na území Ruskej federácie bolo zorganizovaných 26 stredísk štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru plnej pripravenosti a 190 hlavných stredísk štátneho hygienického a epidemiologického dozoru (termín varovania je 6-8 hodín). Vznik špecializovaných mobilných oddielov, brigád a skupín je spôsobený potrebou rýchlej reakcie. Všetky útvary Štátnej hygienickej a epidemiologickej služby sú nepersonálne. Strediská štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu na všetkých úrovniach majú sanitárne epidemiologické a bakteriologické laboratóriá, rádiologické, toxikologické a virologické oddelenia, oddelenia obzvlášť nebezpečných nákaz. Republikové protimorové stredisko, 5 protimorových ústavov, územné protimorové strediská. Ústredný výskumný ústav epidemiologický organizuje a zabezpečuje realizáciu potrebného objemu protiepidemických opatrení na prevenciu a elimináciu obzvlášť nebezpečných nákaz. Špecializované útvary Štátnej hygienickej a epidemiologickej služby sa vytvárajú na základe stredísk štátneho hygienického a epidemiologického dozoru zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, protimorových inštitúcií, výskumných ústavov epidemiologických a hygienických profilov.

Štátna hygienická a epidemiologická služba Ruska zabezpečuje organizáciu nasledujúcich typov útvarov:

Sanitárne a epidemiologické oddelenia (SEO);

Špecializované protiepidemické brigády (SPEB);

Epidemiologické spravodajské skupiny (ERG).

Sanitárne a epidemiologické tímy (SEO) sú tvorené strediskami štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu jednotlivých zložiek Ruskej federácie na základe personálneho obsadenia inštitúcie štátnej hygienickej a epidemiologickej služby a spájajú rádiologické, sanitárne a hygienické (toxikologické) a epidemiologické tímy. Štátne strediská sanitárneho a epidemiologického dohľadu, ktoré nemajú kapacitu na vytváranie SEA, tvoria sanitárne a epidemiologické tímy (SES), ktoré pozostávajú z rádiologických, sanitárno-hygienických (toxikologických) a epidemiologických skupín. Zloženie skupín SEA, ktoré sa podieľajú na odstraňovaní zdravotných a sanitárnych následkov mimoriadnych udalostí, závisí od konkrétnej sanitárnej a epidemiologickej situácie. Štátna hygienická a epidemiologická služba na území Ruska vytvorila 70 SEA, počet zamestnancov z ktorých každý má 21 ľudí. Typický personál brigády zaradenej do SEA je 5 ľudí. Čas na upozornenie SEA je 24 hodín (SES - 12 hodín), po ktorých je oddelenie schopné pracovať offline na území núdze 3 dni.

Hlavné činnosti SAŽP pre rôzne druhy mimoriadnych udalostí v ohnisku prírodných katastrof:

organizovanie mimoriadnej nešpecifickej a špecifickej prevencie infekčných chorôb medzi obyvateľstvom, personálom záchrannej služby a ďalšími zložkami podieľajúcimi sa na odstraňovaní mimoriadnych udalostí;

Kontrola a poskytovanie organizačnej a metodickej pomoci na zabezpečenie sanitárneho a epidemiologického režimu zdravotníckych zariadení, útvarov a rezortných služieb;

Kontrola organizácie sanitárneho a hygienického režimu práce v zariadeniach spoločného stravovania, vodovodných zariadeniach a iných zariadeniach na podporu života;

Kontrola hygienického zaobchádzania s postihnutými v núdzových prípadoch vstupujúcich do zdravotníckych zariadení;

Organizácia a vykonávanie mimoriadnych sanitárnych a protiepidemických opatrení v mimoriadnych situáciách (EZ) vychádzajú zo všeobecných zásad ochrany zdravia, poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v oblastiach katastrofy a predchádzania vzniku a šírenia infekčných chorôb. choroby.

Hygienické a protiepidemické zabezpečenie v núdzových situáciách zahŕňa súbor organizačných, právnych, zdravotných, hygienických a protiepidemických opatrení zameraných na predchádzanie vzniku a odstraňovanie infekčných ochorení, dodržiavanie hygienických predpisov pri prudkom zhoršení hygienicko-epidemického stavu, udržiavanie zdravia obyvateľov a zachovanie jeho schopnosti pracovať.

Hlavné zásady organizácie sanitárneho a protiepidemického zabezpečenia obyvateľstva v núdzových situáciách sú:

stav a prioritný charakter sanitárnej a epidemiologickej služby, stála pripravenosť jej síl a prostriedkov, ich vysoká mobilita, jasný funkčný účel a formácia s prihliadnutím na regionálne charakteristiky;

jednotný prístup k organizácii sanitárnych a protiepidemických opatrení;

súlad obsahu a objemu opatrení so sanitárnou a epidemiologickou situáciou, povahou činnosti a možnosťami inštitúcií a útvarov služby;

diferencovaný prístup k formovaniu síl a prostriedkov s prihliadnutím regionálne črty, úroveň a charakter potenciálneho nebezpečenstva území;

interakcia sanitárnej a epidemiologickej služby Ministerstva zdravotníctva Ruska s orgánmi a inštitúciami iných oddelení a rezortných lekárskych a hygienických služieb.

Hlavným účelom fungovania subsystému dohľadu nad sanitárnou a epidemiologickou situáciou RSChS je organizovanie opatrení štátnej hygienickej a epidemiologickej služby zameraných na predchádzanie a odstraňovanie nepriaznivých medicínskych a hygienických a hygienicko-epidemiologických následkov mimoriadnych udalostí. Zlepšenie organizácie a zvýšenie pripravenosti orgánov a inštitúcií Štátnej hygienickej a epidemiologickej služby na monitorovanie, hodnotenie a predpovedanie hygienickej a epidemiologickej situácie je dôsledkom vzniku reálneho alebo potenciálneho ohrozenia verejného zdravia.

Typy situácií, ktoré možno klasifikovať ako mimoriadne udalosti, sa líšia v závislosti od regiónu a závisia od dvoch miestnych faktorov: počiatočného stavu endemity infekcie a prítomnosti alebo neprítomnosti ciest prenosu.

Pri štúdiu epidémie by sa mali používať analytické metódy. Varovanie pred vznikajúcou alebo vznikajúcou epidémiou môže pochádzať z rôznych zdrojov, okrem systému včasného varovania, no nie vždy sú spoľahlivé, preto je potrebné existenciu epidémie alebo jej hrozby najskôr potvrdiť.

Prvé údaje potvrdzujúce existenciu epidémie by mali viesť k vypracovaniu predbežných hypotéz o povahe ochorenia a jeho epidemiologickom obraze, ktoré budú slúžiť ako návod pre terénne prieskumy. Na identifikáciu prípadov, ktoré zodpovedajú predbežnej (pre počiatočné obdobie) definícii choroby (alebo „definícii prípadu“), sa stanovujú úlohy a vyberajú sa na to najvhodnejšie metódy. Pozorované prípady sa ďalej delia na podozrivé, podozrivé alebo potvrdené prípady na základe výsledkov laboratórnych testov pomocou rýchlych metód.

Analýza údajov zozbieraných epidemiologickými tímami umožňuje určiť rozsah ohniska v čase a priestore. Incidencia v rôznych skupinách obyvateľstva je vyjadrená ukazovateľmi, ktorých definícia sa uskutočňuje podľa incidencie, prevalencie a úmrtnosti. Údaje o geografickom rozložení sú umiestnené na mapách. Informácie o osobách, ktoré boli v kontakte s pacientmi, umožňujú určiť charakteristiky prenosu infekcie a identifikovať vysokorizikové skupiny (podliehajú prísnemu epidemiologickému dohľadu a vyžadujú si preventívne a protiepidemické opatrenia).

stôl 1

Núdzové situácie spojené s epidémiami

alebo hrozbou ich výskytu

infekčná choroba	Kritériá hodnotenia situácie
	V neendemických	V endemických oblastiach
	Jediný prípad, potvrdený zvýraznenie patogén	1. Ohnisko s niekoľkými prípadmi spojenými s prenosom hlodavcov alebo dýchaním 2. Epizootické medzi hlodavcami
	Slobodný potvrdený miestny prípad	Prudký nárast výskytu v porovnaní s obvyklou úrovňou, najmä s výskytom viacerých ohniskov a úmrtia
horúčka	Slobodný potvrdený prípad medzi obyvateľstvom v prítomnosti podmienok na šírenie patogénu (komáre)	Výskyt nových chorôb, nedostatočná zaočkovanosť populácie, aktivácia nosičov infekcie a epizootický proces
Hemoragické horúčky: Lassa, Marburg, Ebola, Argentína atď.	Slobodný potvrdený prípad medzi populácia	Výskyt nových prípadov chorôb v prítomnosti podmienok pre ďalšie šírenie infekcie

Veľký význam má organizácia a implementácia sanitárnych a hygienických a protiepidemických opatrení v celkovom systéme odstraňovania medicínskych a hygienických následkov mimoriadnych udalostí. V núdzovej zóne túto prácu vykonávajú územné strediská Štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru Ruskej federácie (TsGSEN).

Na zabezpečenie rýchlej reakcie sa vytvárajú špecializované útvary na báze Ústrednej štátnej hygienickej a epidemiologickej služby a ďalších inštitúcií hygienickej a epidemiologickej služby.

S cieľom predchádzať a odstraňovať zdravotné a hygienické následky mimoriadnych udalostí vykonávajú sanitárne a epidemiologické inštitúcie a útvary tieto hlavné činnosti:

vykonávať kontrolu sanitárnej a epidemiologickej situácie, organizovať vyšetrenie potravinových surovín, potravinárskych výrobkov, pitnej vody, vonkajšieho prostredia na kontamináciu rádioaktívnymi látkami, toxickými a chemickými látkami nebezpečné látky, patogénne mikroorganizmy;

spolupracovať s rezortnými lekárskymi a hygienickými službami v otázkach poskytovania pomoci obyvateľom v léziách;

vykonať špeciálny výcvik zamestnanci sanitárnych a epidemiologických zariadení a jednotiek pre prácu v núdzových situáciách;

podporovať vo vysokej miere pripravenosť územné strediská Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru, vytváranie a inštitúcie hygienickej a epidemiologickej služby, sily a prostriedky výskumných ústavov pôsobiacich v RSChS;

vykonávať akumuláciu, skladovanie, občerstvenie, účtovanie a kontrolu zdravotníckeho vybavenia potrebného na prácu útvarov a inštitúcií sanitárnej a epidemiologickej služby v núdzových situáciách;

vykonávať kontrolu dodržiavania hygienických pravidiel, hygienických noriem v prípade mimoriadnej udalosti v čase mieru a vojny;

organizovať prácu monitorovacej a laboratórnej kontrolnej siete na včasné zistenie a indikáciu biologickej (bakteriologickej) kontaminácie (kontaminácie) pitnej vody, potravinových a kŕmnych surovín, potravín, objektov životného prostredia v mierových a vojnových mimoriadnych udalostiach;

vykonávať predpovedanie možnosti epidémií na území Ruskej federácie.

Pre operatívne riadenie a koordináciu činnosti organizácií a občanov pri predchádzaní hromadným infekčným ochoreniam a otravám ľudí a odstraňovaní následkov mimoriadnych udalostí vytvárajú miestne výkonné orgány trvalé sanitárne a epidemiologické komisie. Zloženie týchto komisií zahŕňa vedúcich služieb správneho územia a pracovným orgánom komisie je ústredie, ktoré je vytvorené zo zamestnancov civilných obranných, zdravotníckych a protiepidemických inštitúcií.

Pri vykonávaní sanitárnych a hygienických opatrení je potrebné dôsledne kontrolovať všetky hygienicky významné objekty - zničené a poškodené v ohnisku katastrofy, ako aj naďalej funkčné.

Tieto objekty zahŕňajú:

Systémy zásobovania vodou a kanalizácie;

podniky potravinárskeho priemyslu, verejného stravovania a obchodu;

Detské predškolské a školské zariadenia;

verejné služby;

Dotknutý a nedotknutý bytový fond;

Liečebné a preventívne zariadenia, v ktorých sú hospitalizovaní zranení a chorí z oblasti katastrofy;

Miesta dočasného presídlenia evakuovaného obyvateľstva;

Umiestnenie záchranných tímov, oddielov;

Priemyselné objekty, ktoré môžu byť zdrojom sekundárneho poškodenia AOHV, RV, BS atď.

SCHVÁLENÉ
ministerstvo zdravotníctva
Ruská federácia
zo dňa 25.9.2001
N 2510/9978-01-34

SCHVÁLIŤ
Hlavný štát
sanitárny lekár Ruskej federácie
Prvý zástupca
Minister zdravotníctva Ruskej federácie
G.G.Oniščenko
24. september 2001

Hygienické a protiepidemické zabezpečenie obetí
a vnútorne presídlené osoby v prípade núdze

Na zabezpečenie epidemiologickej pohody obetí a vnútorne presídlených osôb v prípade núdze bol vypracovaný racionálny systém sanitárno-hygienických, preventívnych a protiepidemických opatrení.

Bol identifikovaný súbor opatrení na účinnú prevenciu vzniku a šírenia infekčných chorôb medzi evakuovanými osobami, ako aj na zabezpečenie epidemiologickej ochrany záchranárov a miestneho obyvateľstva v miestach dočasného ubytovania obetí a vnútorne vysídlených osôb z núdzovej zóny. .

Pri vytváraní systému preventívnych a sanitárnych a epidemiologických opatrení boli využité skúsenosti zo zabezpečovania sanitárnej a epidemiologickej pohody nútených migrantov z Čečenskej republiky v prechodných pobytoch počas protiteroristickej operácie v rokoch 1999-2000.

Usmernenia sú určené pre organizátorov medicíny, sanitárnych a epidemiologických špecialistov, ako aj ďalších odborníkov, ktorí sa podieľajú na odstraňovaní zdravotných a sanitárnych následkov mimoriadnych udalostí.

Úvod

Zabezpečenie epidemiologickej pohody postihnutého obyvateľstva je jednou z hlavných úloh pri odstraňovaní zdravotných následkov mimoriadnych udalostí.

Táto úloha sa rieši organizovaním a vykonávaním súboru preventívnych a sanitárnych a protiepidemických opatrení, na realizáciu ktorých sú sily a prostriedky ruského ministerstva pre mimoriadne situácie, Vyššej vojenskej vojenskej komisie, sanitárnych a epidemiologických inštitúcií ministerstva Zapojené sú zdravotníctvo, ministerstvo obrany, ministerstvo vnútra, ruské ministerstvo železníc a ďalšie rezorty a služby. Organizačnú a koordinačnú úlohu v tomto prípade zohrávajú útvary sanitárnej a epidemiologickej služby a strediská medicíny katastrof na rôznych úrovniach v závislosti od rozsahu a povahy núdzovej situácie. Vykonávaním primárnych protiepidemických opatrení sú poverené špecializované útvary, ktoré môžu vykonávať len dobre vyškolení odborníci sanitárnej a epidemiologickej služby. Táto práca si vyžaduje predbežnú prípravu, ktorá sa odráža v plánoch všetkých zainteresovaných služieb v rozsahu ich kompetencií.

Skúsenosti so zabezpečením hygienickej a epidemiologickej pohody nútených migrantov z Čečenskej republiky v mestách s prechodným pobytom počas známych udalostí v rokoch 1999-2000 jasne preukázali účinnosť opatrení. Tábory na prechodný pobyt nútených migrantov evakuovaných z oblastí aktívneho nepriateľstva počas protiteroristickej operácie v Čečenskej republike boli rozmiestnené aj na území samotnej republiky (5 táborov s celkovou kapacitou 10 600 osôb, kde bolo ubytovaných 10 540 osôb, vrátane 4 151 detí) a na území Ingušskej republiky (7 táborov s celkovou kapacitou 55 140 osôb, v ktorých bolo ubytovaných 41 966 evakuovaných osôb, z toho 18 613 detí).

Organizácia a vykonávanie mimoriadnych sanitárnych a protiepidemických opatrení v mimoriadnych situáciách vychádza zo všeobecných zásad ochrany zdravia, poskytovania zdravotnej pomoci obyvateľstvu v oblastiach katastrofy a prevencie vzniku a šírenia infekčných chorôb. Toto zohľadňuje zdravotné a sociálne charakteristiky sanitárneho a epidemiologického zabezpečenia obyvateľstva, prudkú zmenu podmienok jeho života.

Zabezpečenie hygienickej a epidemiologickej pohody obetí v núdzových situáciách sa dosahuje:

- sanitárny a epidemiologický dohľad nad dodržiavaním hygienických noriem a pravidiel pre ubytovanie, stravu, zásobovanie vodou, kúpeľné a práčovne pre obyvateľstvo evakuované z núdzovej zóny, a to tak vo fázach evakuácie, ako aj v miestach prechodného pobytu;

- organizácia hygienického vyšetrenia a laboratórnej kontroly potravín a pitnej vody;

- vykonávanie komplexu preventívnych a protiepidemických opatrení na zamedzenie zavlečenia, vzniku a šírenia infekčných ochorení medzi evakuovaným obyvateľstvom, na lokalizáciu a elimináciu vzniknutých epidémií;

- lekárska kontrola nad pochovávaním mŕtvych a tých, ktorí zomreli na infekčnú patológiu a iné príčiny.

1. Hygienické a protiepidemické zabezpečenie obetí a vnútorne presídlených osôb počas ich evakuácie z núdzovej zóny

1.1. V závislosti od rozsahu a charakteru mimoriadnej udalosti dochádza k evakuácii obyvateľstva z núdzovej zóny na niekoľko dní, mesiacov a v niektorých prípadoch aj bez návratu do predchádzajúceho miesta bydliska. Vo všetkých situáciách je najťažšie načasovanie jeho evakuácie, prvé hodiny a dni dočasného umiestnenia v bezpečných oblastiach, berúc do úvahy pravdepodobnosť sanitárnych a epidemiologických komplikácií. Organizácia mobilných komplexov prostriedkov na ochranu zdravia obyvateľstva v núdzových situáciách je zameraná na riešenie otázok podpory života migrantov v prvých fázach odstraňovania zdravotných a hygienických následkov mimoriadnych udalostí.

Hygienické a protiepidemické zabezpečenie obyvateľstva v núdzovej situácii je organizované priamo v jeho zóne a následne po evakuačných trasách až po miesta ubytovania evakuovaných osôb.

1.2. Evakuáciou sa rozumie organizované stiahnutie alebo odsun a umiestnenie postihnutého obyvateľstva mimo zónu katastrofy.

Pri organizovaní evakuácie obyvateľstva úradmi miestnych úradov určí sa počet obetí, poradie a načasovanie ich evakuácie, trasy do miest presídlenia alebo medziľahlých bodov. Na určenie poradia evakuácie a umiestnenia na miestach (mobilných komplexoch) primárnej podpory života je celá populácia rozdelená do skupín. Takáto distribúcia sa musí brať do úvahy pri vykonávaní sanitárnych a protiepidemických opatrení.

Primárna podpora života obyvateľstva v núdzových situáciách zahŕňa prijatie a dočasné (od 3 do 45 dní) ubytovanie obyvateľstva, organizáciu jeho výživy, zásobovanie vodou, domácnosť, lekársku, sociálnu a právnu podporu.

1.3. Na zabezpečenie evakuácie obetí v núdzových situáciách sú vytvorené BOTy, ktoré zbierajú, registrujú evakuované obyvateľstvo a posielajú ho na pristávacie body. Personál SEP zahŕňa: prednostu, zástupcov miestnych úradov a Ministerstva pre mimoriadne situácie Ruska, ako aj zdravotnícky personál: všeobecný lekár, epidemiológ, zdravotná sestra, dvaja pomocní sanitári, dvaja sanitári vykonávajúci povinnosti dezinfekcie, a vodič (UAZ-469 alebo sanitný autobus). SEP môže zorganizovať evakuáciu 10 tisíc ľudí denne. postihnutých. Pri určovaní počtu BOT a ich umiestnení sa berie do úvahy počet evakuovaného obyvateľstva dopravnými prostriedkami, pohodlnosť zhromažďovania a odosielania osôb. Pri preprave osôb po železnici sa BOT umiestňuje v blízkosti železničných staníc, pri vode - prístavoch, pri ceste - autobusových staniciach, letecky - na letiskách, ktoré prežili v núdzovej oblasti.

1.4. Hygienicko-epidemiologická služba a orgány zdravotníctva organizujú zdravotnú podporu pre evakuované obyvateľstvo, čo je komplex liečebných, hygienicko-hygienických a protiepidemických opatrení. Tieto činnosti sa vykonávajú na ŠVP, na miestach nástupu a výstupu, na ceste, na PEP a na miestach presídlenia.

1.5. Počas evakuácie sanitárne a protiepidemické zabezpečenie migrantov zahŕňa:

- organizácia kontroly udržiavania vyhovujúceho hygienického stavu miest a priestorov na dočasný pobyt evakuovaných osôb, izolačných miestností na umiestnenie infekčných pacientov;

- kontrola dodržiavania hygienických a hygienických pravidiel pre dodávku pitnej vody a skladovanie potravín;

- poskytovanie individuálnych prostriedkov na dezinfekciu vody obyvateľstvu (TETRIS, BIP-1, ONIX, Rodnik);

- organizácia epidemiologického dozoru, identifikácia infekčných pacientov a ich hospitalizácia;

- kontrola organizácie kúpeľov a práčovne pre obyvateľstvo v miestach jeho presídlenia;

- boj proti hmyzu a hlodavcom, kontrola čistenia a dezinfekcie odpadových vôd a potravinového odpadu na trasách pohybu av oblastiach osídlenia.

Vykonávaním uvedených hygienických a protiepidemických opatrení je poverený zdravotnícky personál ŠVP, ktorý je v prípade potreby posilnený o SEA alebo SEB, ako aj o infekčnú brigádu z BSMP. materiálnu podporu z týchto formácií je pridelená formujúcim inštitúciám (TsGSEN a LPU).

1.6. Je potrebné vziať do úvahy, že objem a povaha protiepidemického zabezpečenia obyvateľstva sa môže výrazne líšiť v závislosti od miestnych podmienok a možností, medzi ktoré patria:

- komunálne zlepšenie;

- hygienický stav osád;

- imunitný stav obyvateľstva;

- infekčná chorobnosť medzi obeťami;

- personálne zabezpečenie zdravotníckeho personálu;

- lôžková sieť infekčných nemocníc (oddelení) vrátane rezerv na jej ďalšie rozmiestnenie (v pomere 15 infekčných lôžok na 1 tisíc evakuovaných);

- množstvo a priepustnosť kúpeľné a práčovne, dezinfekčné prostriedky a vybavenie atď. Potreba sa určuje na základe dennej sanitácie 10 % evakuovaného obyvateľstva.

Uvedené informácie by mala mať k dispozícii každá územná (územná, krajská, mestská) hygienická a epidemiologická služba.

1.7. Hygienické a epidemiologické služby pre evakuované obyvateľstvo v miestach odchodu, príchodu a ubytovania, ako aj na trase pozdĺž diaľnic a poľných ciest, sú pridelené územným odborom zdravotníctva, centrám hygienického a epidemiologického dohľadu (regionálne, regionálne , mesto, okres) a pozdĺž trasy pozdĺž železníc - k lekárskym a hygienickým orgánom Ministerstva železníc Ruska, pozdĺž vodných ciest - k lekárskym a hygienickým orgánom vodnej dopravy,

1.8. Hygienická a epidemiologická služba republiky ako súčasti Ruskej federácie, regiónu, územia je plne zodpovedná za sanitárne a protiepidemické zabezpečenie a prideľuje lekárov zo sanitárnych a epidemiologických ústavov do SEA alebo SEB, aby riadili všetky činnosti pre obsluhu evakuovaných osôb. Povinnosti vyššie uvedených odborníkov zahŕňajú:

- objasnenie zdravotných a hygienických podmienok pre ubytovanie evakuovaného obyvateľstva;

- účasť na výbere a vybavení priestorov na miestach odchodu, príchodu a konečného umiestnenia, ako aj sanitárny a epidemiologický dohľad nad nimi;

- organizovanie lekárskych prehliadok evakuovaných osôb a poskytovanie zdravotnej starostlivosti; vykonávanie sanitačných činností;

- vykonávanie núdzovej špeciálnej a špecifickej profylaxie podľa epidemiologických indikácií;

- organizácia a vykonávanie hygienického a epidemiologického dohľadu pri cestovaní vo vlakoch, na lodiach, na diaľniciach, v lietadlách;

- Vykonávanie hygienického a epidemiologického dohľadu nad miestami zásobovania potravinami a vodou.

1.9. Na návrh hygienicko-epidemiologickej služby sú na realizáciu týchto činností zapojené zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov priamou prácou na sanitárnom a epidemiologickom zabezpečení zdravotníckych zariadení všetkých rezortov, ako aj rezortné zdravotnícke a hygienické služby, ktoré vyčleňujú zdravotnícky personál pracovať ako súčasť špecializovaných útvarov (SEO, SEB, BSMP a pod.). Hygienická a epidemiologická služba na mieste počas evakuácie určitých skupín obyvateľstva z núdzových oblastí by mala mať informácie o kontingente evakuovaných osôb, načasovaní evakuácie a stanovených trasách.

Osoby zodpovedné za hygienické a protiepidemické zabezpečenie evakuovaných osôb musia neustále komunikovať správnych orgánov vykonanie evakuácie.

1.10. Všetky opatrenia na sanitárne a protiepidemické zabezpečenie evakuovaných osôb na zhromažďovacích miestach a pri zostavovaní vlakov vykonáva miestny územný štátny hygienický a epidemiologický dozor, ktorý v prípade potreby zapája ďalšie orgány a inštitúcie rôznych rezortov.

Sanitárna a epidemiologická služba kontroluje stav priestorov vyčlenených pre zhromažďovacie miesta evakuovaných osôb v zmysle:

- dodržiavanie noriem pre rozmiestnenie očakávaných kontingentov;

- ich uvedenie do uspokojivého hygienického stavu (čistenie, dezinfekcia);

- dostupnosť potrebného vybavenia (lavičky, stoly, umývadlá, postele, poschodové postele);

- izolácia v zime.

1.11. Pre ubytovanie obyvateľstva na EPSP sú normy stanovené v sadzbe 3,75 m na každú obeť s prihliadnutím na nasadenie PSP a PPVS. Na ubytovanie obetí v nocľahárňach a iných priestoroch, v stanových táboroch by minimálna plocha mala byť 3,0 – 3,5 m2 na osobu. V zdravotníckych zariadeniach a formáciách, na miestach zhromažďovania postihnutého obyvateľstva, najmä v zime, a v oblastiach katastrofálnych povodní, je potrebné mať sušiarne odevov a obuvi s rozlohou 15-18 m2 na 100 ľudí. . Čas sušenia nie je dlhší ako 8 hodín Teplota vzduchu na sušenie vlneného a bavlneného oblečenia by sa mala udržiavať na 60 ° C, na sušenie obuvi a kožušinového oblečenia - 40 ° C.

Teplota vzduchu v miestnostiach, kde sa nachádzajú obete, by nemala byť nižšia ako 18 °C s priemernou relatívnou vlhkosťou 35 – 65 %. Aby sa predišlo nadmernému ochladzovaniu postihnutých matracov, postelí, posteľnej bielizne, lôžok a pod. by mala byť umiestnená vo vzdialenosti 0,5-0,8 m od vonkajších stien.

Miera spotreby vody pre potreby obetí a infekčných pacientov vstupujúcich na ošetrenie je za deň: 1 osoba. - 10 litrov, pre 1 pacienta podstupujúceho ústavnú liečbu - 75 litrov, na umývanie - 45 litrov.

Pri umiestňovaní obyvateľstva do stanového tábora alebo dočasných táborov iného typu sa vybavujú zákopy v pomere: jeden zákop široký 0,3 m, hlboký 0,5 m a dlhý 1 m pre 20 osôb. Je povolené usporiadať priekopy paralelne k sebe vo vzdialenosti 1-2 m. Mali by byť umiestnené pod vodnými zdrojmi a vo vzdialenosti najmenej 200 m od nich. Po každom použití musí byť kanalizačná priekopa okamžite dezinfikovaná a pokrytá vrstvou zeminy.

Priestory musia byť vybavené toaletami s dostatočným počtom bodov v hodnote 1 bod pre 20 žien a 1 bod pre 40 mužov. Na sanitáciu by sa mali používať mestské kúpele alebo mobilné dezinfekčné a sprchové inštalácie (DDA, DDP atď.).

1.12. V ŠVP sú všetci evakuovaní evidovaní podľa ustanoveného tlačiva a absolvujú povinnú lekársku prehliadku, ktorú vykonáva zdravotnícky personál ŠVP (lekár, zdravotná sestra a pod.). množstvo lekársky personál Počet osôb vykonávajúcich lekársku prehliadku môže miestny zdravotnícky úrad zvýšiť v závislosti od počtu evakuovaných osôb a naliehavosti ich odoslania.

Pri vyšetrení sa identifikujú febrilné osoby podozrivé z infekcie, ktoré nepodliehajú ďalšej evakuácii. Ak existujú náznaky, hygienická a epidemiologická služba prijíma opatrenia na núdzovú prevenciu a hromadné ochranné očkovanie.

1.13. Protiepidemické opatrenia na ceste zahŕňajú:

- identifikácia, izolácia a hospitalizácia infekčných pacientov v blízkych nemocniciach nachádzajúcich sa na evakuačných trasách;

- hygienický dozor nad stravovacími zariadeniami, zabezpečenie kvalitnej pitnej vody; dezinfekčné opatrenia.

V každom vlaku, mori a lietadle musí byť v miestach odchodu ustanovený zdravotnícky personál, ktorý bude vykonávať funkciu sanitárneho dozoru (lekár, sanitár, zdravotná sestra, asistent epidemiológa, dezinfikátor - v závislosti od počtu evakuovaných).

1.14. V prípade evakuácie postihnutého obyvateľstva v osobných vlakoch zdravotnícky personál:

- vykonáva periodické obchôdzky všetkých vozňov;

- Identifikuje pacientov a poskytuje im zdravotná starostlivosť;

- informuje zdravotnícke orgány o existujúcich prípadoch infekčných chorôb;

- izoluje infekčných pacientov;

- evakuuje pacientov do nemocníc;

- kontroluje hygienický stav vozňov;

- vedie si zdravotný denník.

Z výpočtu sa určí približný počet zdravotníkov sprevádzajúcich vlak s postihnutým obyvateľstvom;

do 300 ľudí - sanitár a zdravotná sestra;

od 300 do 500 ľudí - lekár a zdravotná sestra;

od 500 do 1000 ľudí - lekár a 2 sestry.

V každom aute je priradený počet cestujúcich špeciálna osoba pre sanitárny dozor - sanitár oprávnený.

Pri evakuácii detských skupín a pacientov by sa mali zvýšiť indikované normy zdravotníckeho personálu.

V každom vlaku sú vyčlenené samostatné oddiely a (alebo) vozne na dočasné ubytovanie pacientov. Od vlakového zdravotníckeho personálu sa vyžaduje lekársky balíček so súpravou prvej pomoci a obväzmi, antibiotikami na núdzovú prevenciu a dezinfekčnými prostriedkami. Pre matky s deťmi sú vyčlenené samostatné vozne alebo kupé s doplnkovou detskou výbavou. Všetky reštaurácie a bufety železničné stanice by mala evakuovaným dodávať teplú vodu a jedlo a deťom mlieko.

Ak sa na ceste zistia chorí ľudia podozriví z obzvlášť nebezpečných infekcií, vyvedú ich z vlaku v najbližšej stanici, kde je zdravotnícke zariadenie alebo izolačná kontrola. Nemocnice sú povinné telegrafickým oznámením pripraviť sa na príjem infekčných pacientov.

Všetky zdravotnícke zariadenia a hygienicko-epidemiologické zariadenia železničnej, vodnej a leteckej dopravy musia byť pripravené poskytnúť potrebnú pomoc evakuovaným osobám a na tento účel posilniť sanitárny a epidemiologický dohľad.

1.15. Keď sa vo vlaku objaví 20 a viac infekčných pacientov, alebo v prípade obzvlášť nebezpečného infekčného ochorenia, sú evakuovaní aj vlakový personál v karanténe a je vykonaný celý komplex protiepidemických opatrení na elimináciu prepuknutia epidémie čo najskôr. možné. Pritom je potrebné:

- dôkladné lekárske vyšetrenie všetkých evakuovaných osôb s cieľom identifikovať, izolovať a poslať do zdravotníckych zariadení všetkých chorých a podozrivých z infekcie;

- všeobecná núdzová situácia a pri stanovení diagnózy - špeciálna profylaxia;

- dôkladná dezinfekcia evakuovaných osôb, dezinfekcia ich vecí a vozňov (v prípade potreby).

1.16. V prípade evakuácie cestnou dopravou po diaľniciach a poľných cestách organizujú územné orgány zdravotníctva zdravotné, hygienické a epidemiologické zariadenia (strediská) - sanitárne a protiepidemické opatrenia v skupinách evakuovaných osôb na základe dostupnosti síl, prostriedkov a podmienok .

1.17. Na miestach príchodu evakuovaných osôb sanitárna a epidemiologická služba:

- na umiestnenie evakuovaných vyberá územie (pri zemetrasení, katastrofálnej povodni, infekcii AOHV a pod.) a sídla kraja bezpečné z hľadiska ekológie a infekčnej chorobnosti vrátane prirodzeného ohniska;

- podieľa sa na rozmiestňovaní a zabezpečovaní prijímačov-rozvádzačov na prechodné ubytovanie (stanové tábory, zemľanky a pod.);

- v prípade výskytu epidemických príznakov vykonáva sanitáciu prichádzajúcich osôb a dezinfekciu ich vecí;

- rozmiestňuje dočasné infekčné nemocnice so zapojením tímov infekčného profilu;

- vykonáva všeobecný hygienický dozor v miestach dlhodobého presídlenia.

1.18. Liečebno-preventívne zdravotnícke zariadenia v miestach príchodu obetí zabezpečujú predovšetkým lekársku prehliadku detského kontingentu, poskytovanie potrebnej ambulantnej a ústavnej starostlivosti pre infekčných pacientov a urgentnú prevenciu.

1.19. Hygienická a epidemiologická služba, na územie ktorej evakuovaní prichádzajú, vedie presnú evidenciu uvedených činností a poskytuje hlásenia o podriadenosti.

2. Hygienické a protiepidemické zabezpečenie obetí a vnútorne vysídlených osôb v miestach dočasného ubytovania

2.1. Sanitárne a hygienické opatrenia

2.1.1. Vytváranie podmienok na pobyt vnútorne presídlených osôb sa zabezpečuje s prihliadnutím na uspokojovanie ich primárnych potrieb v súlade so stanovenými normami pre mimoriadne situácie a SanPiN 2.1.2/3041-96:

- bývanie, voda a jedlo, základné potreby;

- lekárske, hygienické a epidemiologické, informačné, dopravné a verejné služby.

2.1.2. Územie pobytu postihnutých a nútených migrantov musí spĺňať tieto požiadavky:

- byť suché, nezaplavené taveninou, dažďom, povodňovou vodou, mať rovnomerný vertikálny profil, ktorý zabezpečuje prirodzený sklon a odvod zrážok;

- majú nízku hladinu stojatej podzemnej vody a čistú, dobre filtrujúcu pôdu;

- dobre osvetlené slnkom a vetrané;

- byť umiestnené v blízkosti zdrojov pitného a potravinového zásobovania, zásobovania energiou a teplom, prístupových ciest;

- rozdelené do dvoch zón: obytná (domácnosť) a oblasť služieb;

- mať hygienicko-ochranné medzery medzi miestami ubytovania ľudí a predmetmi, ktoré poskytujú škodlivý účinok na evakuovaných;

- pri jej výbere je potrebné zohľadniť miestnu sezónnu veternú ružicu;

- nezahŕňajú prírodné ohniská endemické pre obzvlášť nebezpečné infekčné choroby, pásma sanitárnej ochrany pre zdroje pitnej vody, skládky priemyselného odpadu a pohrebiská, a tiež byť v bezpečí pred zosuvmi pôdy, bahnom, snehovými lavínami;

- územie musí byť vopred upravené a následne udržiavané v čistote a poriadku;

- tuhý komunálny odpad by sa mal zbierať do nádob s uzatváracím vekom inštalovaným na spevnených miestach, ktoré je potrebné po naplnení maximálne 0,9 užitočného objemu vybrať, doba skladovania odpadkov v nádobách by v zime nemala presiahnuť tri dni a jeden deň v lete by sa umývanie a dezinfekcia nádob malo vykonávať pravidelne s rovnakou frekvenciou;

- septiky a žumpy zapĺňať maximálne do 2/3 objemu, vonkajšie latríny denne čistiť, dezinfikovať, v noci svietiť, okná uzatvárať jemnou sieťovinou;

- na území bydliska evakuovaných by nemali byť žiadne miesta na rozmnožovanie múch, hlodavcov; dezinfekcia, deratizačné opatrenia by sa mali vykonávať pravidelne.

2.1.3. Zloženie, usporiadanie, plocha a vybavenie stanových táborov a nocľahární musia zodpovedať hygienickým a hygienickým požiadavkám a štandardom ubytovania (príloha N 1).

V obytnej zóne dočasného tábora je evakuovanému obyvateľstvu poskytnuté ubytovanie, berúc do úvahy rozmiestnenie a v prípade potreby výstavbu dočasného bývania (stany, jurty, zemľanky, montované alebo mobilné domy atď.), rýchlosť 6 m na osobu. Najprijateľnejšie sú prefabrikované panelové konštrukcie obytných budov domácej továrenskej montáže (malé domy), ak je počas ich výstavby a prevádzky zabezpečené potrebné inžinierske vybavenie (vetranie, elektrina, teplo, zásobovanie vodou a kanalizácia).

Je možné využiť aj zvyšný bytový fond (obytné domy, domovy dôchodcov, sanatóriá, penzióny, vojenské tábory, detské tábory).

Zónovanie územia dočasných táborov by sa malo vykonávať s prihliadnutím na prioritu obytnej zóny. Určuje sa územie pre výstavbu odberných miest, úpravní a umiestňovanie skládok odpadov alebo sú pre ne vyhradené príslušné lokality.

Poskytovanie služieb v domácnosti obyvateľstvu postihnutému mimoriadnymi udalosťami zabezpečuje opatrenia na zabezpečenie minimálnych nevyhnutných potrieb tepla, osvetlenia, hygienického čistenia územia, kúpeľov a práčovne, rituálnych služieb.

2.1.4. Pri rozmiestňovaní tábora v stanovej verzii je potrebné vziať do úvahy, že doba bývania v stanoch sa považuje za prechodnú z hygienického hľadiska (do 6 mesiacov), pretože je ťažké vytvoriť stabilné a normálne hygienické a hygienické podmienky pre život v ich.

2.1.5. Vzdialenosť od miesta ľudí k zdrojom ionizujúceho alebo elektromagnetického žiarenia v mikrovlnnom rozsahu a kotolniam by nemala byť menšia ako minimálna povolená vzdialenosť podľa hygienických noriem a k iným objektom by mala byť v rámci nasledujúcich limitov:

- vonkajšie latríny - 50-100 m;

- žumpy - nie menej ako 5 m;

- plošiny pre zberačov odpadu - nie menej ako 20 m;

- chlievy a iné zariadenia pre hospodárske zvieratá - najmenej 200 m;

- otvorený sklad s uhlím - nie menej ako 300 m;

- filtračné polia - nie menej ako 500 m;

- polia na likvidáciu odpadových vôd - najmenej 1 km;

- skládka (skládka) - minimálne 3 km.

2.1.6. V meste je potrebné mať sušiarne na sušenie bielizne a obuvi v objeme 18 m2 plochy sušiarne na 100 osôb. Teplota vzduchu na sušenie vlneného a bavlneného oblečenia by sa mala udržiavať na 60 ° C, na sušenie obuvi a kožušinového oblečenia - 40 ° C.

2.1.7. Okrem toho je v meste dislokované zdravotné stredisko na poskytovanie urgentnej a ambulantnej starostlivosti s oddelením dočasnej hospitalizácie somatických pacientov, ako aj izolačnou miestnosťou pre 2 infekcie (AII a SARS).

Je tu aj miestnosť pre márnicu. Vo vzdialenosti minimálne 300 m od mesta je zabezpečené miesto pre cintorín.

2.1.8. Teplota vzduchu v priestoroch, kde sa nachádzajú evakuované osoby, by nemala byť nižšia ako 18 °C s priemernou relatívnou vlhkosťou 35 – 65 %. Aby nedošlo k nadmernému ochladzovaniu postele, poschodové postele sú umiestnené vo vzdialenosti 0,5-0,8 m od vonkajších stien.

2.1.9. Ak je to potrebné, vo vzdialenosti 50-100 metrov od obytnej oblasti by mali byť umiestnené:

- umývadlá, v množstve nie viac ako 20 osôb. na 1 kohútik;

- vonkajšie toalety, v sadzbe jeden bod (toaleta) - pre 20 žien, jeden bod (toaleta) - pre 40 mužov.

2.1.10. Mokré čistenie obytných priestorov pomocou dezinfekčných prostriedkov by sa malo vykonávať denne, všeobecné všeobecné čistenie všetkých priestorov sa vykonáva najmenej raz týždenne. Umývadlá a toalety sa čistia a dezinfikujú minimálne 2x denne.

Na vykonávanie upratovania sú priestory kampusu vybavené dostatočným počtom označených čistiacich zariadení (mopy, kefy, vedrá, umývadlá, handry), ktoré sa po použití dezinfikujú a ukladajú na špeciálne na to určené miesta.

Deratizácia a dezinsekcia v miestach bydliska sa vykonáva, ak existujú náznaky.

2.1.11. Zabezpečenie vody v táboroch na prechodné ubytovanie evakuovaných osôb sa vykonáva centralizovanými systémami zásobovania pitnou vodou, ak je to v konkrétnej núdzovej situácii technicky možné, alebo decentralizovaným spôsobom zásobovania vodou pomocou automobilovej a inej techniky. Vo všetkých prípadoch musí byť voda nezávadná a spĺňať požiadavky SanPiN, predovšetkým z hľadiska mikrobiologických ukazovateľov. Miera spotreby vody na pitie a varenie minimálne 17 litrov na 1 osobu.

2.1.13. Pri stravovaní evakuovaného obyvateľstva v táboroch prechodného ubytovania sa využívajú existujúce (zachované) stravovacie zariadenia, prípadne je stravovanie organizované podľa terénneho variantu, pre ktoré možno využiť prívesné kuchyne (KP-130, KP-125, KP-125M). . Každá takáto kuchyňa pozostáva z troch kotlov, 1 kotla na 125 litrov, pece a je určená na varenie pre 130 osôb. s jedným jedlom. Na rozmiestnenie jednej kuchyne potrebujete plošinu s rozmermi 3 x 4 m Kuchyne fungujú na akékoľvek palivo (tuhé, tekuté).

Súbor produktov pre vnútorne vysídlené osoby by mal zohľadňovať dennú energetickú potrebu zdravých ľudí. Pri hodnotení kvality výživy treba vychádzať zo všeobecne uznávaných noriem (Príloha N 2).

Na posúdenie hygienického stavu zariadení na skladovanie a prepravu potravín, prípravy jedál sa používajú obvyklé kritériá a vzorky konzervovaných potravín a pripravovaných potravín sa skúmajú z hľadiska ukazovateľov bezpečnosti v súlade s požiadavkami príslušných dokumentov (GOST, SanPiN, biomedicínske požiadavky atď.).

Pri stravovaní podľa terénneho variantu je potrebné postupovať nasledovne:

- migranti by mali mať k dispozícii samostatné súpravy riadu na jedenie teplých jedál a tretieho chodu (miska, lyžica, hrnček) v pomere 110 % spokojných, prípadne by miesta na prípravu a výdaj jedla mali mať súpravy jednorazového riadu;

- je zakázané variť sladké a studené jedlá, jedlá z mletého mäsa a rýb (šaláty, mäsové guľky a pod.), ako aj vinaigretty, šaláty zo surovej a varenej zeleniny;

- Ovocie a zelenina (paradajky, uhorky a pod.) sa vydávajú v celku a konzumujú sa jednotlivo;

- sušená zelenina pred varením sa triedi, umyje a namočí do studenej vody v pomere 1: 3 - 4 v studenej vode (zemiaky 1,5 - 2,0 hodiny, mrkva - 0,5 - 1,0 hodiny, cibuľa - 0,5 hodiny, repa - 2,5 hodiny );

- striedka chleba sa pred použitím obnoví navlhčením a následným ohrevom;

- na zber a skladovanie potravinového odpadu sú vyčlenené špeciálne nádoby s tesne priliehajúcimi vrchnákmi.

2.1.14. Pri poskytovaní sanitárnej a protiepidemickej podpory evakuovaným obyvateľom je potrebné zabezpečiť miesto pre umiestnenie cintorína, ktoré by sa malo nachádzať vo vzdialenosti nie bližšej ako 300 m od mesta, na vyvýšenom mieste s nízko stojatou podzemnou vodou. (najmenej 0,5 m od dna hrobu) a zemina ľahko priepustná pre vzduch. Zvyčajne sa kopú hroby na jednorazové pochovanie mŕtveho (zosnulého) s rozmermi 2 x 1 m, hĺbkou 1,5 m.

Takéto zariadenie obmedzuje prenikanie atmosférickej vody do hrobu. Rozklad závisí od kvality pôdy, prítomnosti vlahy a vzduchu v hrobe. K úplnému rozkladu dochádza asi po 10 rokoch. Patogénne vegetatívne formy mikroorganizmov odumierajú počas prvého roka. Používanie hrobov na opätovné pochovávanie je povolené najskôr po 15-20 rokoch, keď sa skončí úplná mineralizácia organickej hmoty mŕtvoly.

Pochovávanie do masových hrobov podlieha nasledujúcim podmienkam:

- veľkosť hromadného hrobu sa určuje na základe toho, že na každú mŕtvolu by sa malo prideliť 1,2 m2 plochy;

- v jednom masovom hrobe nemôže byť pochovaných viac ako 100 mŕtvol;

- je dovolené ukladať mŕtvoly v 2 radoch, pričom spodný rad je pokrytý zeminou vysokou 0,5 m;

- od horného radu po povrch zeme by mala byť vrstva najmenej 1 m;

- mohyla hrobu je vyhotovená s výškou najmenej 0,75 m.

Použitie dezinfekčných prostriedkov pri pochovávaní je nepraktické, pretože ich dezinfekčný účinok je znížený vysokým obsahom organických látok a dezinfekčnými prostriedkami sa spomaľujú procesy mineralizácie.

Pri pochovávaní mŕtvol infekčných pacientov je povinná ich dezinfekcia. Na tento účel sa mŕtvola zabalí do látky namočenej v 5% roztoku lyzolu alebo 10% roztoku bielidla. Na dno pevne pribitej rakvy sa naleje vrstva bielidla s hrúbkou 2-3 cm.

Na pochovávanie tiel osôb vystavených rádioaktívnej kontaminácii sa kladie ďalšia požiadavka: zabránenie kontaminácii životného prostredia rádioaktívnymi látkami. Na tento účel sú hroby vybavené špeciálnymi nádobami. Zároveň musí byť hĺbka hrobov a vzdialenosť medzi nimi dostatočne veľká, aby sa nemohli stať zdrojmi zvýšenej rádioaktivity. Po pochovaní takýchto zosnulých je potrebné vykonávať periodickú dozimetrickú kontrolu povrchu zeme medzi hrobmi a mohylou.

2.2. Preventívne a protiepidemické opatrenia

2.2.2. Zdroje antroponotických infekcií sa najčastejšie nachádzajú medzi kontingentom evakuovaných osôb, no pre záchranárov, ale aj miestne obyvateľstvo je možné preniesť infekciu kontaktom s nimi v miestach dočasného ubytovania.

Najpravdepodobnejšími epidemiologickými komplikáciami v miestach prechodného ubytovania sú akútne črevné infekcie bakteriálnej a vírusovej povahy (shigelóza, salmonelóza, brušný týfus a paratýfus, vírusová hepatitída A a E), akútne respiračné infekcie (záškrt, meningokoková infekcia, SARS, chrípka osýpky, parotitída atď.).

Vznik a šírenie vyššie uvedených infekčných ochorení medzi evakuovanými osobami je možné v prvých 7-10 dňoch po príchode do prechodného ubytovania (s výnimkou vírusovej hepatitídy A a E). Koncom druhého alebo tretieho týždňa epidemiologická situácia z hľadiska svrabu, pedikulózy, týfusu, vírusových hepatitíd s fekálno-orálnym prenosovým mechanizmom, „detských“ infekcií u dospelej populácie, enterovírusových infekcií (ECHO, Coxsackie, poliomyelitída) , ako aj za prítomnosti vhodných predpokladov uvedených vyššie - pre prirodzené fokálne infekcie. Zároveň sa medzi evakuovanými môžu objaviť aj hromadné ochorenia spôsobené oportúnnou mikroflórou (streptokokóza, infekcia Hib a pod.).

Ak sa v sledovanom období nevykonajú cielené preventívne a protiepidemické opatrenia, po 2-3 mesiacoch. v miestach kompaktného pobytu evakuovaných osôb (prechodné mestá, tábory) môže byť epidemiologická situácia pre tuberkulózu výrazne komplikovaná.

2.2.3. Treba mať na pamäti, že evakuovaní predstavujú pre miestne obyvateľstvo epidemiologické nebezpečenstvo ako rezervoár infekcií, predovšetkým antroponóz, najmä s najaktívnejším – vzdušným prenosovým mechanizmom.

Všetko uvedené je potrebné zohľadniť v procese lekárskej prehliadky evakuovaných osôb, pri plánovaní a realizácii preventívnych a protiepidemických opatrení v miestach ich dočasného ubytovania.

2.2.4. Preventívne opatrenia vykonávané v miestach prechodného ubytovania sú zamerané na zamedzenie možného zavlečenia, vzniku a šírenia infekčných chorôb medzi evakuovanými, ako aj odstránenie nákazy za hranice ich kompaktného pobytu a nákazy miestneho obyvateľstva.

2.2.5. V skutočnosti sú protiepidemické opatrenia zamerané na lokalizáciu a elimináciu vznikajúcich ohniskov epidémie špecifických infekčných chorôb.

Protiepidemické opatrenia sa na základe smeru ich pôsobenia na epidemický proces delia na:

- ovplyvnenie zdroja nákazy - klinické diagnostické, terapeutické, režimovo reštriktívne, pri zoonotických nákazách - sanitárne a veterinárne opatrenia a deratizácia;

- zamerané na prelomenie mechanizmu prenosu patogénov infekčných chorôb vrátane protiepidemických sanitárnych a hygienických opatrení, ako aj dezinfekcie a dezinsekcie;

- zamerané na vnímavosť organizmu - vykonávanie imunoprofylaxie, imunokorekcie a núdzovej profylaxie.

V každej konkrétnej vznikajúcej epidemickej situácii vystupuje do popredia tá či oná skupina protiepidemických opatrení.

2.2.6. Po prvé, po príchode evakuovaných osôb do miest dočasného ubytovania silami miestnych zdravotníckych zariadení sú všetci evakuovaní vystavení lekárske vyšetrenie. Cieľmi vyšetrenia spolu s identifikáciou tých, ktorí potrebujú ambulantnú a ústavnú starostlivosť, je aj včasná identifikácia infekčných pacientov, najmä tých, ktorí predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných, ich bezprostredná izolácia a hospitalizácia. Okamžite sa vykonajú nevyhnutné primárne protiepidemické opatrenia vrátane, ak je to indikované, čiastočnej alebo úplnej sanitácie, dezinfekcie (dezinsekcie), núdzovej profylaxie, následne za priamej účasti špecialistov miestnej hygienickej a epidemiologickej služby, ktorá zisťuje prítomnosť epidemiologických indikácií sa vykonáva komplex protiepidemických opatrení vrátane kvalifikovaného epidemiologického vyšetrenia ohniska infekčného ochorenia.

V prípade potreby sa uskutočňujú laboratórne štúdie vrátane vyšetrenia zjavne zdravých jedincov s cieľom identifikovať nosičov a pacientov s neprejavenými formami ochorenia, aby sa zúžil zásobník zdrojov infekcie. Podľa indícií sa zintenzívňujú režimové reštriktívne opatrenia, vykonáva sa aj deratizácia.

2.2.7. Ak sa v dôsledku vyšetrenia epidemického zamerania osôb s pedikulózou alebo svrabom vykoná kompletná sanitácia evakuovaných osôb bez ohľadu na čas jej predchádzajúcej realizácie, ako aj celý komplex antipedikulózy a proti -opatrenia proti svrabu, čo nevyhnutne zahŕňa dezinsekciu a komorové ošetrenie postele a spodnej bielizne, oblečenia.

2.2.8. Keď sa medzi evakuovanými osobami zistia črevné infekcie, má prvoradý význam dezinfekcia, ako aj sprísnenie kontroly organizácie zásobovania potravinami a vodou.

Podľa indikácií sa vykonáva imunoprofylaxia a imunokorekcia, ako aj všeobecná alebo špeciálna núdzová profylaxia.

2.2.9. Pri identifikácii medzi detským kontingentom pacientov s osýpkami alebo mumpsom je dôležité v prvých troch dňoch zaočkovať vakcínou proti osýpkam alebo mumpsu všetky kontaktné osoby vrátane dospelých.

2.2.10. V prípade meningokokovej infekcie je v rámci núdzovej prevencie potrebné v prvých troch dňoch zaočkovať všetkých ohrozených meningokokovou vakcínou.

2.2.11. Najneskôr druhý alebo tretí týždeň po príchode sa evakuovaní musia podrobiť fluorografickému vyšetreniu s cieľom identifikovať pacientov s respiračnou tuberkulózou.

2.2.12. Ak existujú finančné možnosti, ako všeobecné preventívne opatrenie sa odporúča vykonať imunokorekčný kurz pre všetkých evakuovaných (Dibazol, nukleinát sodný atď.), predovšetkým pre deti a starších a starších ľudí, ako aj tých, ktorí majú v anamnéze chronických somatických ochorení, najmä v období , ktoré predchádzalo nárastu výskytu respiračných vírusových infekcií v oblasti.

2.2.13. Všetky preventívne a protiepidemické opatrenia prvého obdobia, opísané vyššie, vykonávajú pracovníci zdravotného strediska dislokovaného v mieste kompaktného bydliska evakuovaných osôb s povinným zapojením síl a prostriedkov miestnych (územných) zdravotníckych zariadení a Ústrednej štátnej hygienickej a epidemiologickej služby. Personálne obsadenie lekárov, zdravotníckych pracovníkov, obslužného personálu, vybavenie dislokovaného zdravotného strediska, ako aj sily a prostriedky na jeho posilnenie na prvé obdobie výkonu práce určujú rozhodnutím prednostov orgánov zdravotníctva OZ. zakladajúce subjekty Ruskej federácie po dohode s regionálnymi (územnými) orgánmi EMERCOM Ruska.

2.2.14. Ochrana miestneho obyvateľstva pred infekciou je zabezpečená:

- vytváranie imunity miestneho obyvateľstva voči infekčným chorobám (očkovanie a núdzová profylaxia podľa epidemiologických indikácií);

- predchádzanie úzkym kontaktom s evakuovaným obyvateľstvom (oddelené presídľovanie, zabezpečovanie bezpečnostných opatrení pri zabezpečovaní zásobovania potravinami a základným tovarom a pod.);

- včasné vykonávanie opatrení na identifikáciu infekčných pacientov, ich izoláciu a pozorovanie osôb, ktoré sú v kontakte s pacientmi;

- používanie osobných ochranných prostriedkov dýchacích orgánov a prostriedkov núdzovej prevencie.

2.2.15. Po vykonaní súboru preventívnych a protiepidemických opatrení prvého obdobia je za miestami kompaktného pobytu migrantov zriadený miestnou hygienicko-epidemiologickou službou stály sanitárny a epidemiologický dozor, počas ktorého sa monitoruje hygienická a epidemiologická situácia, posudzuje sa kvalita a účinnosť vykonávaných a vykonávaných preventívnych a protiepidemických opatrení a v prípade potreby sa rozhoduje o ich náprave.

2.2.16. Hygienická a epidemiologická služba kraja, mesta, okresu, na území ktorého sú miesta kompaktného pobytu evakuovaných osôb, vedie presnú evidenciu všetkých prijatých preventívnych a protiepidemických opatrení a poskytuje ustanovené ohlasovacie údaje o podriadenosti.

2.3. Organizácia lekárskej starostlivosti o infekčných pacientov

2.3.1. Poskytovanie zdravotnej starostlivosti infekčným pacientom je dôležitým preventívnym opatrením, ktoré spolu s ďalšími zabezpečuje epidemiologickú pohodu evakuovaného obyvateľstva.

2.3.2. V miestach ubytovania migrantov je organizáciou a poskytovaním zdravotnej starostlivosti infekčným pacientom zverená územná samospráva a vykonávajú ju miestne zdravotnícke zariadenia.

2.3.3. V prednemocničnom štádiu zdravotnú starostlivosť o infekčných pacientov zabezpečuje personál zdravotného strediska, ktoré je vytvorené v miestach ubytovania (mestá, tábory) evakuovaných. Ako súčasť zdravotného strediska sa spravidla organizuje izolačná miestnosť pre dve infekcie - s mechanizmom prenosu vzduchom a fekálno-orálnou cestou - na dočasnú izoláciu identifikovaných infekčných pacientov, ktorí predstavujú epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných. Infekčných pacientov zisťujú pracovníci zdravotného strediska pri ambulantnom príjme chorých, ako aj počas preventívne prehliadky evakuovaných, viedli cielené rozhovory a obchôdzky od dverí k dverám v miestach ich kompaktného bydliska.

V prípade zistenia infekčných pacientov personál zdravotného strediska ich umiestni na izolačné oddelenie, poskytne prvú pomoc, odoberie epidemiologickú anamnézu, vyhotoví príslušnú zdravotnú dokumentáciu ( zdravotný preukaz, smer) a odošle chorého špeciálnym transportom do príslušnej infekčnej nemocnice. O prípade infekčného pacienta sa posiela núdzové hlásenie miestnemu TsGSEN alebo útvaru sanitárnej a epidemiologickej služby, v pôsobnosti ktorej je mesto (tábor) na dočasné ubytovanie evakuovaných. V prípade epidémie vykonáva personál zdravotného strediska primárne protiepidemické opatrenia. V prípade potreby na vykonanie celého spektra protiepidemických opatrení sú zapojené sily a prostriedky miestnej hygienickej a epidemiologickej služby a zdravotníckych zariadení.

Zdravotnícky personál a pomocný zdravotnícky personál zdravotného strediska mesta (tábora) evakuovaných osôb musí ovládať diagnostickú techniku, poskytovanie neodkladnej starostlivosti infikovaným pacientom s rôznymi nozologickými formami, metodiku vykonávania primárnych protiepidemických opatrení a mať potrebné vybavenie a vybavenie na to, vrátane práce s pacientmi najmä nebezpečnými infekčnými chorobami (protimorové oblečenie, obaly na odber biomateriálu od pacienta, prostriedky núdzovej prevencie, zásoba dezinfekčných a dezinfekčných prostriedkov).

2.3.4. Na základe špecifickej epidemiologickej situácie v havarijnej zóne by sa mali zdravotnícke orgány v miestach táborov (táborov) pre evakuovaných pripraviť na to, že v prvých dňoch po príchode evakuovaných osôb môže byť potrebné jedno- etapa hospitalizácie Vysoké číslo infekčných pacientov. To si vyžiada výrazné zvýšenie počtu lôžok. V niektorých prípadoch bude potrebné niekoľkokrát navýšiť lôžkový fond určený na hospitalizáciu infekčných pacientov, preto v plánoch protiepidemickej podpory v prípade núdze treba počítať s prestavbou somatických nemocníc na infekčné. Toto podujatie je organizačne pomerne zložité a vyžaduje si značné dodatočné finančné prostriedky. Zoznam somatických nemocníc alebo oddelení, ktoré sa plánujú využívať ako infekčné ochorenia v núdzových situáciách, schvaľujú rozhodnutím riadiace orgány mestského (okresného) zdravotného manažmentu a dávajú do pozornosti prednostov príslušných LÚVZ. podľa plánov úloh. Včasná premena somatických nemocníc na infekčné s minimálnou stratou času je možná len vtedy, ak je vopred vypracovaný dokument, ktorý jasne upravuje všetky fázy práce. V štádiu prípravy zdravotnej služby na prácu v núdzových situáciách spojených s infekčnou patológiou je potrebné zabezpečiť výber priestorov na rozmiestnenie dočasných infekčných nemocníc a observatórií. Na tieto účely možno využiť verejné a administratívne budovy, sanatóriá, penzióny, motoresty, ubytovne a pod.

2.3.5. Pridelenie priestorov sa vykonáva rozhodnutím prednostov výkonnej moci mesta (okresu, okresu). Dočasné infekčné nemocnice a observatóriá sú zaradené do zdravotníckych zariadení, ktoré im plánujú poskytnúť majetok, vybavenie, lieky a zdravotnícky personál. Za prípravu vyčlenených priestorov na rozmiestnenie dočasných infekčných nemocníc a hvezdární zodpovedá vedúci lekár zdravotníckeho zariadenia a správa ústavu. Pre vybudovanie síl a prostriedkov na prácu v dočasných infekčných nemocniciach a observatóriách je potrebné zabezpečiť vyčlenenie lekárskych a ošetrovateľských tímov zdravotníckych zariadení a špecialistov na hygienický a epidemiologický profil Ústrednej štátnej hygienickej a epidemiologickej služby. k nim.

2.3.6. V plánoch prestavby somatických nemocníc na infekčné je potrebné zabezpečiť aj vyčlenenie detských infekčných oddelení.

Pri prestavbe somatických nemocníc na infekčné, ako aj pri rozmiestňovaní dočasných infekčných nemocníc a observatórií na základe administratívnych a verejné budovy je potrebné zohľadniť možnosť plnenia požiadaviek sanitárneho a protiepidemického režimu (príloha č. 3).

V prípadoch, keď usporiadanie budov určených na rozmiestnenie infekčných nemocníc (pozorovateľov) v nich neumožňuje potrebný protiepidemický režim, vykonávajú sa príslušné adaptačné práce, ktorých objem, druhy a zoznam sú vopred stanovené. v plánoch.

2.3.7. Pre skrátenie času na reprofiláciu somatických nemocníc alebo úpravu vyčlenených priestorov pre infekčné nemocnice je potrebné dodržiavať postupnosť prác. V prvom rade sa prijímajú opatrenia na prípravu priestorov na rozmiestnenie základných služieb v nich: prijímacie a triediace oddelenie, laboratóriá (klinické a bakteriologické), oddelenia pre pacientov, hygienická kontrola, lekáreň; v druhom rade sa rozmiestňujú pomocné jednotky - stravovacia jednotka, sklady, ubytovňa pre personál.

2.3.8. Pred nasadením infekčnej nemocnice (observatória) na základe administratívnych alebo obytných budov je potrebné zabezpečiť a vykonať tieto prípravné práce:

- zbaviť priestory nepotrebného nábytku a iného majetku;

- vykonávať dezinfekčné, deratizačné a deratizačné opatrenia;

- utesniť okná a dvere (ak je to potrebné, vybaviť otváracie priečniky jemnou sieťovinou);

- míňať potrebná práca o správnej organizácii prúdenia vzduchu;

- prideliť nádoby na zber a dezinfekciu tekutého odpadu;

- vybaviť miesto a nainštalovať kontajnery na zber potravinového odpadu a suchého odpadu;

- Vytvorte kontrolné body.

Príloha N 1. Schematický nákres rozmiestnenia stanového tábora na dočasné ubytovanie migrantov

Príloha č.1

Príloha č. 2. Súbor potravín pre jedného núteného migranta na deň

Príloha č.2

Chlieb, g
Krúpy, múka, g
Cestoviny, g
Strukoviny (vrátane sójovej múky), g
Zemiaky, g
Kapusta, g
Iná zelenina (mrkva, repa, cibuľa), g
cukor, g
Mäso/ryba, g
Tuky (margarín, rastlinný olej atď.), napr
Korenie, g
Soľ, g
Ďalej tehotné ženy, deti, dojčiace matky a chorí
plnotučné mlieko, g
sušené mlieko, g
koncentrované mlieko, g
živočíšny olej, g
multivitamíny, pilulky	1 dražé
Energetická hodnota, kal
zlúčenina:
bielkoviny, g
tuky, g
sacharidy, g

Príloha N 3. Pracovný čas dočasnej infekčnej nemocnice v prípade núdze

Príloha č.3

1. Na zabránenie vnútronemocničnej nákazy a šírenia nákazy mimo IS sú všetky zdravotnícke a diagnostické pracoviská vybavené a vybavené tak, aby spĺňali požiadavky protiepidemického režimu prevádzky.

2. Všetci pracovníci ZS vykonávajú všetky práce na starostlivosti a ošetrovaní pacientov v montérkach a podľa indikácií v rôznych typoch ochranných odevov:

- v prítomnosti pacientov s pľúcnymi alebo septickými formami moru, hemoragickými horúčkami spôsobenými vírusmi 1. skupiny, pľúcnym antraxom a sopľavkou, pracujú v obleku I. typu; trvanie práce v obleku typu I by nemalo presiahnuť 3 hodiny; v horúcom období sa trvanie nepretržitej prevádzky skracuje na 2 hodiny;

- v prítomnosti pacientov s bubonickou alebo kožnou formou moru a pri absencii nových pacientov sa používa ochranný oblek typu III;

- do stanovenia konečnej diagnózy u pacientov s bubonickým a kožným morom a do získania prvého negatívneho výsledku bakteriologického vyšetrenia musí všetok personál tohto oddelenia používať ochranný odev typu II;

- v prítomnosti pacientov s črevnými a septickými formami antraxu, kožnými a nosovými formami sopľavky sa používa oblek typu III s maskou z bavlnenej gázy;

- v prítomnosti pacientov s cholerou všetok personál pracuje v oblekoch typu IV a pri vykonávaní toalety pre pacienta a odoberaní rektálneho materiálu si navliekajú gumené rukavice; juniorský personál si navyše oblieka zásteru z plátna (polyetylén), gumené topánky a pri spracovaní sekrétov pacienta - masku; na konci práce musí byť ochranný odev dekontaminovaný.

3. Po doručení pacienta do nemocnice sú vozidlá a predmety používané počas prepravy dezinfikované na špeciálne vybavenom mieste tímom odťahovej služby. Na konci každého letu musí personál sprevádzajúci pacienta dezinfikovať obuv a ruky (rukavicami) a polyetylénové (olejové) zástery, ktoré sa dodatočne nosia pri hromadnej preprave. Všetci členovia tímu po zmene sú povinní absolvovať sanitáciu.

Na území nemocnice sa vybavuje plošina na dezinfekciu vozidiel slúžiacich na prevoz pacientov.

4. Nemocničné oddelenia by mali mať: miestnosti pre zdravotnícky personál, ošetrovne, špajze, špajze na bielizeň, toalety, miestnosť na dekontamináciu infekčného materiálu (prepúšťanie pacientov, nádoby, čistiace prostriedky atď.), všetko potrebné na starostlivosť a liečba pacientov, finančné prostriedky na urgentnú profylaxiu pre nemocničný personál.

5. Strava pre chorých sa dodáva v riadoch kuchyne na odovzdávacie miesto, kde sa rozlieva a prekladá z riadu kuchyne do riadu oddelení špajze. V bufete sa jedlo ohrieva, rozkladá v riadoch oddelení a nosí sa na oddelenia.

Riad, v ktorom sa potraviny dostávajú na oddelenie, sa dezinfikujú vyvarením v distribučnej miestnosti, následne sa nádrž s riadom prenesie do špajze, kde sa umyje a uloží do ďalšej distribúcie. Dávkovač by mal byť vybavený všetkým potrebným na dezinfekciu zvyškov potravín. Jednotlivé jedlá sa dezinfikujú vriacou vodou, pri niektorých infekciách (vírusové hepatitídy, hemoragické horúčky a pod.) sa vykonáva vyváranie.

6. Pacienti by mali používať toalety predpísaným spôsobom. Kúpeľne a toalety musia byť trvalo uzamknuté na kľúč, ktorý si ponechá osoba zodpovedná za dodržiavanie epidemiologického režimu. Toalety sú otvorené na vypustenie dezinfikovaných roztokov a kúpeľne na sanitáciu vypustených.

7. Pred začatím práce v zóne s prísnym protiepidemickým režimom si personál hygienickej kontroly pre zdravotnícky personál vyzlečie odev a obuv, nechá ich na individuálnom (pevnom) vešiaku, oblečie si ochranný odev a skontroluje jeho uchytenie vpredu. zrkadla. Po skončení práce v zóne s prísnym režimom je vstup do zakázanej zóny nemocnice povolený len cez hygienickú kontrolu, kde personál absolvuje kompletnú sanitáciu, po ktorej odchádza na dovolenku. Vyzlečený ochranný odev je potrebné dekontaminovať.

8. Personál pracujúci v zóne prísneho protiepidemického režimu si denne pred nástupom do práce meria telesnú teplotu a výsledky zaznamenáva do špeciálneho denníka. Osoby s horúčkou alebo nevoľnosťou sú odosielané na izolačné oddelenie pre zamestnancov nemocnice a v miestach ich pobytu je pred izoláciou vykonaná konečná dezinfekcia.

9. Počas pobytu v nemocnici infekčnej nemocnice v zóne prísneho protiepidemického režimu sa zdravotníckemu personálu zakazuje:

- práca na prázdny žalúdok;

- práca bez ochranného odevu;

- jesť, piť vodu, fajčiť, používať toaletu;

- vyniesť z oddelení akýkoľvek materiál (veci, predmety starostlivosti, dokumenty atď.) bez dezinfekcie;

- vychádzať z priestorov na územie a do domácich služieb v ochrannom odeve (župan, pyžamá a pod.);

- preniesť jedlo a iné predmety od návštevníkov k pacientom.

10. Anamnézy, recepty a iné uchovávané lekárske dokumenty sa vypĺňajú podľa pracovných záznamov v miestnostiach zdravotníckeho personálu jednoduchou ceruzkou. Pred vynesením týchto dokladov zo zóny prísneho protiepidemického režimu infekčnej nemocnice sa tieto dezinfikujú v dezinfekčných komorách paro-vzduchovou alebo plynovou úpravou.

11. Dezinfekčný režim, spotreba dezinfekčných prostriedkov a spôsoby ich aplikácie sú stanovené v súlade s existujúcimi pokynmi a usmerneniami.

12. Teplá strava a iné výrobky, lieky, potreby pre domácnosť sa pacientom na oddeleniach dodávajú cez prestupové miesta, ktoré sú vhodne vybavené v samostatných miestnostiach alebo vonku pod prístreškom a nachádzajú sa medzi zónami s prísnym režimom a obmedzeniami. K vybaveniu odovzdávacieho miesta patrí stôl, umývadlo s 1% roztokom chloramínu, handry a zariadenie na dávanie signálu.

13. Rekonvalescenti sú prepúšťaní z nemocnice po klinickom zotavení, ukončení obdobia izolácie a zastavení uvoľňovania patogénov do vonkajšieho prostredia.

Po prepustení sa pacienti podrobia kompletnej sanitácii a dostanú dezinfikované oblečenie a osobné veci.

14. Po prepustení všetkých uzdravených infekčných pacientov sa lekári a ošetrovatelia podrobia pozorovaniu s plnou sanitáciou, nemocnica a ostatné oddelenia infekčnej nemocnice sú obmedzené.

Finálna dezinfekcia sa vykonáva vo všetkých priestoroch infekčnej nemocnice. Mäkký inventár, nemocničná bielizeň a ochranný odev sa podrobujú komorovej dezinfekcii.

Komplex dezinfekčných opatrení vykonáva dezinfekčný tím územného Strediska sanitárneho a epidemiologického dohľadu alebo umývacieho a dezinfekčného oddelenia nemocnice.

Zdravotnícky a domáci majetok, ktorý bol v nemocnici, sa po dezinfekcii odovzdá podľa príslušenstva a použitý a opotrebovaný sa odpíše podľa zákona.

Zoznam skratiek

AOHV - havarijná nebezpečná chemikália

BSMP - tím špecializovanej lekárskej starostlivosti

VPSP - dočasné zberné miesto pre obete

VSMK - celoruská služba medicíny katastrof

IB - Infekčná nemocnica

MPU - liečebno-preventívne zariadenie

Ministerstvo železníc Ruska - Ministerstvo železníc Ruskej federácie

EMERCOM Ruska - Ministerstvo Ruskej federácie pre civilnú obranu, mimoriadne situácie a odstraňovanie následkov prírodných katastrof

AKI - akútna črevná infekcia

SARS - akútna respiračná vírusová infekcia

PPVS - mobilný vodovodný bod

PPP - mobilná stravovacia stanica

PEP - prijímací evakuačný bod

rr - riešenie

SEB - sanitárny a epidemiologický tím

SEO - sanitárne a epidemiologické oddelenie

SEP - prefabrikovaný evakuačný bod

TsGSN - Centrum pre štátny sanitárny a epidemiologický dohľad

Emergency — núdzový

Text dokumentu je overený:
"Nemocničný epidemiológ-2003"
(Výročná kniha nemocničného epidemiológa),
M., 2003