Registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 16 de agosto de 2013 N 29422
MINISTERIO DE SALUD DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA
PEDIDO
ATENCIÓN MÉDICA
De conformidad con la parte 2 del artículo 37 ley Federal de fecha 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre la protección de la salud de los ciudadanos en Federación Rusa"(Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 2011, N 48, art. 6724; 2012, N 26, art. 3442, 3446) Ordeno:
1. Aprobar el Procedimiento adjunto para la provisión de una ambulancia, incluyendo una ambulancia especializada, atención médica.
2. Reconocer como inválido:
orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 1 de noviembre de 2004 N 179 "Sobre la aprobación del Procedimiento para la provisión de atención médica de emergencia" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 23 de noviembre de 2004 , registro N 6136);
orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 2 de agosto de 2010 N 586n "Sobre las modificaciones del procedimiento para brindar atención médica de emergencia, aprobada por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 1 de noviembre , 2004 N 179" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 30 de agosto de 2010, registro N 18289);
orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 15 de marzo de 2011 N 202n "Sobre las enmiendas al Apéndice No. 3 del Procedimiento para brindar atención médica de emergencia, aprobado por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 1 de noviembre de 2004 N 179" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 4 de abril de 2011, registro N 20390);
orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 30 de enero de 2012 N 65n "Sobre las modificaciones del procedimiento para brindar atención médica de emergencia, aprobada por Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 1 de noviembre , 2004 N 179" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 14 de marzo de 2012, registro N 23472).
VISKVORTSOVA
Aprobado
orden del ministerio de salud
Federación Rusa
EMERGENCIA, INCLUYENDO EMERGENCIA ESPECIALIZADA,
ATENCIÓN MÉDICA
1. Este Procedimiento establece las reglas para la provisión de atención médica de emergencia, incluida la atención médica especializada de emergencia en el territorio de la Federación Rusa.
2. Ambulancia, incluida la ambulancia especializada, se brinda atención médica en caso de enfermedades, accidentes, lesiones, envenenamiento y otras condiciones que requieran una intervención médica urgente.
3. La atención médica de emergencia, incluida la atención médica especializada de emergencia, se proporciona sobre la base de las normas de atención médica.
4. Ambulancia, incluida la ambulancia especializada, la atención médica se proporciona en las siguientes condiciones:
a) fuera de una organización médica: en el lugar donde se llama a una brigada de ambulancia, incluida una ambulancia especializada, atención médica, así como en vehículo durante la evacuación médica;
b) de forma ambulatoria (en condiciones que no prevén supervisión y tratamiento médico las 24 horas);
c) estacionario (en condiciones que brinden supervisión y tratamiento médico las 24 horas del día).
5. Ambulancia, incluida la ambulancia especializada, la atención médica se brinda de las siguientes formas:
a) emergencia - en caso de enfermedades agudas repentinas, condiciones, exacerbación enfermedades crónicas que representen una amenaza para la vida del paciente;
b) urgente: en caso de enfermedades agudas repentinas, condiciones, exacerbación de enfermedades crónicas sin signos evidentes de amenaza para la vida del paciente.
6. Ambulancia, incluida la ambulancia especializada, la atención médica fuera de una organización médica es proporcionada por trabajadores médicos de equipos de ambulancia móvil.
7. Los equipos de ambulancia móvil son enviados a la llamada por un paramédico para recibir llamadas de ambulancia y transferirlas a equipos de ambulancia móvil o una enfermera para recibir llamadas de ambulancia y transferirlas a equipos de ambulancia móvil, teniendo en cuenta el perfil del equipo de ambulancia móvil y formas de atención médica.
8. La ambulancia, incluida la atención médica especializada de emergencia, ambulatoria y hospitalaria, es proporcionada por trabajadores médicos de organizaciones médicas que brindan atención médica ambulatoria y hospitalaria.
9. La llamada de ambulancia se realiza:
a) por teléfono marcando los números "03", "103", "112" y (o) números de teléfono de una organización médica que brinda atención médica de emergencia;
b) el uso de mensajes de texto cortos (SMS);
c) por contacto directo con organizacion medica proporcionando atención médica de emergencia.
10. En caso de una llamada de ambulancia en forma de emergencia, se envía a la llamada el equipo de ambulancia móvil de perfil general gratuito más cercano o un equipo de ambulancia móvil especializado.
11. Los motivos para llamar a una ambulancia en forma de emergencia son:
a) violaciones de la conciencia que representan una amenaza para la vida;
b) trastornos respiratorios que representen una amenaza para la vida;
c) trastornos del sistema circulatorio que representen una amenaza para la vida;
d) trastornos mentales acompañados de acciones del paciente que supongan un peligro inmediato para él o para otras personas;
e) síndrome de dolor súbito que amenaza la vida;
f) violaciones repentinas de la función de cualquier órgano o sistema de órganos que representen una amenaza para la vida;
g) lesiones de cualquier etiología que pongan en peligro la vida;
h) quemaduras térmicas y químicas que representen una amenaza para la vida;
i) sangrado repentino que representa una amenaza para la vida;
j) parto, amenaza de aborto;
k) deber en caso de amenaza de ocurrencia emergencia, provisión de atención médica de emergencia y evacuación médica durante la liquidación de las consecuencias médicas y sanitarias de una emergencia.
12. En caso de una llamada de ambulancia en forma de emergencia, el equipo de ambulancia móvil de campo general libre más cercano se envía a la llamada en ausencia de llamadas de ambulancia en forma de emergencia.
13. Los motivos para llamar a una ambulancia en forma de emergencia son:
a) enfermedades agudas repentinas (condiciones) sin signos evidentes de una amenaza para la vida, que requieran intervención médica urgente;
b) exacerbaciones repentinas de enfermedades crónicas sin signos evidentes de amenaza para la vida, que requieran intervención médica urgente;
c) declaración de defunción (con excepción del horario de apertura de las organizaciones médicas que brindan atención médica ambulatoria).
14. Al brindar atención médica de emergencia, incluida la atención médica especializada de emergencia, si es necesario, se lleva a cabo la evacuación médica.
15. La atención médica de emergencia, incluida la atención médica especializada de emergencia en un hospital, es proporcionada por trabajadores médicos del departamento de emergencias del hospital.
16. Tras la admisión de un paciente a una organización médica para la prestación de atención médica de emergencia en un hospital, en el departamento de emergencia para pacientes hospitalizados, se aclara el diagnóstico, se realizan diagnósticos, monitoreo dinámico y tratamiento y medidas de diagnóstico en las camas de un ambulancia para una estancia diaria y, si hay indicaciones médicas, tratamiento de corta duración no superior a tres días en camas de ambulancia de corta estancia.
17. Si hay indicaciones médicas, los pacientes son remitidos desde el departamento de urgencias para pacientes hospitalizados a los departamentos especializados de la organización médica, que ha establecido el departamento de urgencias para pacientes hospitalizados, o a otras organizaciones médicas para brindar atención médica especializada, incluida la de alta tecnología.
18. En asentamientos remotos o de difícil acceso (secciones de asentamientos), junto carreteras para la provisión de atención médica de emergencia, incluida la atención médica especializada de emergencia, sucursales (puestos, puntos de ruta) de atención médica de emergencia, que son divisiones estructurales una organización médica que brinda atención médica de emergencia fuera de una organización médica.
19. La ambulancia, incluida la atención médica especializada de emergencia, se proporciona de conformidad con los anexos N 1 - 15 de este Procedimiento.
Apéndice No. 1
al Procedimiento para la prestación
ambulancia, incluyendo
emergencia especializada
atención médica,
aprobado por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
EVACUACIÓN MÉDICA DURANTE EMERGENCIA
ATENCIÓN MÉDICA
1. Estas Reglas determinan el procedimiento para la evacuación médica en la prestación de atención médica de emergencia (en adelante, evacuación médica).
2. El efecto de estas Reglas no se aplica a las relaciones para la implementación de la evacuación médica por parte de las instituciones del estado federal.
3. La evacuación médica incluye:
a) evacuación en ambulancia aérea realizada por transporte aéreo;
b) la evacuación sanitaria realizada por tierra, agua y otros medios de transporte.
4. La evacuación médica se lleva a cabo por equipos de ambulancias móviles.
5. La evacuación médica se puede llevar a cabo desde la escena de un accidente o la ubicación de un paciente (fuera de una organización médica), así como desde una organización médica que no tiene la capacidad de brindar la atención médica necesaria en situaciones que amenazan la vida. condiciones, mujeres durante el embarazo, parto, puerperio y recién nacidos, personas afectadas por emergencias y desastres naturales(en lo sucesivo, una organización médica en la que no existe la posibilidad de proporcionar la atención médica necesaria).
6. La elección de una organización médica para el parto de un paciente durante la evacuación médica se realiza en función de la gravedad del estado del paciente, la accesibilidad mínima de transporte a la ubicación de la organización médica y el perfil de la organización médica donde se trasladará al paciente. sea entregado.
7. La decisión sobre la necesidad de evacuación médica la toma:
a) del lugar del incidente o de la ubicación del paciente (fuera de la organización médica) - trabajador medico brigada de ambulancia móvil, designada por el mayor de la brigada especificada;
b) de una organización médica en la que no hay posibilidad de brindar la atención médica necesaria: el jefe (jefe adjunto de trabajo medico) o un médico de guardia (con excepción de las horas de trabajo del jefe (director adjunto del trabajo médico)) de una organización médica en la que no hay posibilidad de proporcionar la atención médica necesaria, a propuesta del médico tratante y el jefe de departamento o el trabajador médico responsable del turno (con excepción de las horas de trabajo del médico tratante y del jefe de departamento).
8. La preparación de un paciente que está siendo tratado en una organización médica en la que no hay posibilidad de brindar la atención médica necesaria para la evacuación médica es realizada por trabajadores médicos de la organización médica indicada e incluye todas las medidas necesarias para garantizar la condición estable. del paciente durante la evacuación médica de acuerdo con el perfil y la gravedad de las enfermedades (condiciones), la duración prevista de la evacuación médica.
Durante la evacuación médica, los trabajadores médicos del equipo de ambulancia móvil monitorean el estado de las funciones corporales del paciente y le brindan la atención médica necesaria.
9. Una vez completada la evacuación médica, el trabajador médico del equipo de ambulancia móvil, designado como jefe del equipo especificado, traslada al paciente y al correspondiente documentación médica el médico del departamento de admisión de la organización médica e informa al paramédico sobre la recepción de llamadas de emergencia y su transferencia a equipos de ambulancia móvil o enfermero al recibir llamadas médicas de emergencia y transferirlas a equipos de ambulancia móvil al finalizar la evacuación médica del paciente, indicando el apellido, nombre y patronímico del médico en el departamento de admisión de la organización médica.
10. La evacuación médica en caso de accidentes de tránsito se realiza a las organizaciones médicas que brindan atención médica a las víctimas con lesiones combinadas, múltiples y aisladas acompañadas de shock.
11. La evacuación aérea sanitaria se realiza en los siguientes casos:
a) la gravedad del estado del paciente, que requiera su pronta entrega a una organización médica, si es técnicamente posible utilizar el transporte aéreo y es imposible proporcionar la evacuación sanitaria en el momento óptimo por otros medios de transporte;
b) la presencia de contraindicaciones para la evacuación médica de la víctima por transporte terrestre;
c) la lejanía de la escena del incidente de la organización médica más cercana a una distancia que no permita que el paciente sea entregado a una organización médica lo antes posible;
d) climático y características geográficas la escena del incidente y la falta de accesibilidad al transporte;
e) la escala del incidente, que no permite que los equipos de ambulancias móviles realicen la evacuación médica por otros medios de transporte.
Apéndice No. 2
al Procedimiento para la prestación
ambulancia, incluyendo
emergencia especializada
atención médica,
aprobado por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DEL EQUIPO DE AMBULANCIA
ATENCIÓN MÉDICA
1. Estas Reglas determinan el procedimiento para organizar las actividades de un equipo de ambulancia móvil.
2. El objetivo principal del equipo de ambulancia móvil es brindar atención médica de emergencia, incluso en el lugar donde se llama a una ambulancia durante la evacuación médica.
3. De acuerdo a su perfil, los equipos de ambulancia móvil se dividen en generales, especializados, de asesoría de emergencia, obstétricos, aeromédicos.
4. Los equipos de ambulancias móviles se dividen en equipos médicos y de feldsher en términos de composición.
5. Los equipos de ambulancias móviles especializadas se dividen en equipos de anestesiología-reanimación, pediátrico, anestesiología-reanimación pediátrica, psiquiátrico, obstétrico-ginecológico.
6. La composición de los equipos de ambulancias móviles incluye trabajadores médicos de organizaciones médicas que brindan atención médica de emergencia.
7. Los equipos de ambulancias móviles se crean teniendo en cuenta la necesidad de proporcionar trabajo por turnos las 24 horas, la población, el radio promedio del área de servicio, la carga promedio por equipo de ambulancia por día, el factor de carga de los equipos de ambulancia.
8. El equipo paramédico de ambulancia móvil incluye un paramédico de ambulancia y un conductor de ambulancia, o dos paramédicos de ambulancia y un conductor de ambulancia, o dos paramédicos de ambulancia y un conductor, o dos paramédicos -conductores de ambulancia (utilizando una "A" o "B" ambulancia de clase).
9. Un equipo médico general de ambulancia móvil incluye un médico de ambulancia y un conductor de ambulancia, o un médico de ambulancia, un paramédico de ambulancia y un conductor, o un médico de ambulancia, un paramédico y un conductor (utilizando una ambulancia de clase "B").
10. Un equipo de ambulancia móvil especializada en anestesiología y reanimación, un equipo de ambulancia móvil especializada en pediatría de anestesiología y reanimación integrado por un médico de urgencias (médico especialista en la especialidad correspondiente al perfil del equipo de ambulancia móvil), dos especialistas con un promedio educación médica(paramédico de ambulancia o enfermero anestesista) y un enfermero conductor o un médico de ambulancia (médico especialista en la especialidad correspondiente al perfil del equipo de ambulancia), dos especialistas con formación médica secundaria (paramédico de ambulancia o enfermero anestesista) y un conductor, o un médico de ambulancia (especialista en una especialidad correspondiente al perfil de un equipo de ambulancia), un especialista con educación médica secundaria (paramédico de ambulancia o enfermera anestesista) y un paramédico-conductor de ambulancia (usando una ambulancia de clase "C" del perfil apropiado ).
11. El equipo de ambulancia móvil especializado en psiquiatría, el equipo de ambulancia móvil especializado en pediatría, el equipo de ambulancia móvil especializado en obstetricia y ginecología incluyen un médico de urgencias (médico especialista en la especialidad correspondiente al perfil del equipo de ambulancia móvil), dos paramédicos de ambulancia y un conductor, o un médico de ambulancia (médico especialista en la especialidad correspondiente al perfil del equipo de ambulancia móvil), dos paramédicos de ambulancia y un conductor, o un médico de ambulancia (médico - especialista en la especialidad correspondiente al perfil del equipo de ambulancia móvil) , un paramédico de ambulancia y un paramédico conductor de ambulancia (usando una ambulancia de la clase " C" del perfil correspondiente).
12. Un equipo de ambulancia móvil obstétrica incluye un obstetra y un conductor auxiliar, o un obstetra y un conductor (usando una ambulancia de clase "A" o "B").
13. Un equipo de asesoramiento de emergencia de ambulancia de emergencia incluye un médico especialista (consultor) del departamento de ambulancia de asesoramiento de emergencia de una organización médica, dos especialistas con educación médica secundaria (paramédico de ambulancia o enfermera anestesista) y un conductor, o un médico especialista ( consultor) del departamento de ambulancia de asesoramiento de emergencia de una organización médica, dos especialistas con educación médica secundaria (paramédico de ambulancia o enfermera anestesista) y un conductor, o un médico especialista (consultor) de las organizaciones del departamento médico de ambulancia de asesoramiento de emergencia, un especialista con una educación médica secundaria (paramédico de ambulancia o enfermera anestesista) y un conductor de ambulancia (usando una ambulancia para clase "C" del perfil correspondiente).
14. Un equipo de ambulancia móvil aeromédica incluye al menos un médico de ambulancia o anestesiólogo-reanimador y al menos un especialista con educación médica secundaria (paramédico de ambulancia o enfermera anestesista).
15. El equipo de ambulancia móvil está operativamente subordinado al médico principal (paramédico principal) departamento operativo una organización médica que brinda atención médica de emergencia, un supervisor de turno de una organización médica que brinda atención médica de emergencia, un paramédico para recibir llamadas de ambulancia y transferirlas a equipos móviles de ambulancia (una enfermera para recibir llamadas de ambulancia y transferirlas a equipos móviles de ambulancia).
16. El equipo de ambulancia móvil realiza las siguientes funciones:
a) realiza una salida inmediata (entrada en un vuelo, salida) al lugar donde se llama a una ambulancia;
b) brinda atención médica de emergencia basada en los estándares de atención médica, incluido el establecimiento de un síndrome principal y un diagnóstico preliminar de una enfermedad (condición), la implementación de medidas que contribuyen a la estabilización o mejora de la condición del paciente;
c) determina la organización médica para la prestación de atención médica al paciente;
d) realiza la evacuación médica del paciente en presencia de indicaciones médicas;
e) transfiere inmediatamente al paciente y la documentación médica relevante al médico del departamento de admisión de la organización médica con una nota en la tarjeta de llamada de emergencia de la hora y fecha de admisión, el nombre y la firma del destinatario;
f) informa inmediatamente al paramédico para recibir llamadas de ambulancia y transferirlas a equipos de ambulancia (una enfermera para recibir llamadas de ambulancia y transferirlas a equipos de ambulancia) sobre la finalización de la llamada y su resultado;
g) asegurar la clasificación de los pacientes (lesionados) y establecer la secuencia de atención médica en caso de enfermedades masivas, lesiones u otras condiciones.
17. Un equipo de ambulancia móvil llama a un equipo de ambulancia móvil especializado (si está disponible en el área de servicio) en los casos en que la condición del paciente requiere el uso de métodos especiales y tecnologías médicas complejas, realizando en el lugar antes de su llegada la cantidad máxima posible de atención médica. cuidado por cuenta propia y medios.
Anexo No. 3
al Procedimiento para la prestación
ambulancia, incluyendo
emergencia especializada
atención médica,
aprobado por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
1. El cliente tiene derecho a comprar alimentos, fondos necesarios para la provisión de emergencia, incluida la atención médica especializada de emergencia en forma de emergencia o emergencia, medicamentos, combustibles, que son necesarios para el soporte vital normal de los ciudadanos y cuya ausencia dará lugar a una violación de su soporte vital normal, mediante la solicitud de cotizaciones, independientemente del precio del contrato, en los casos en que:
1) el tribunal emitió una sentencia sobre la garantía de un reclamo presentado por el cliente en relación con el incumplimiento del contrato, una decisión de rescindir el contrato para el suministro de alimentos, los fondos necesarios para la provisión de emergencia, incluida la emergencia médica especializada la atención en forma de emergencia o urgencia, los medicamentos o combustibles que sean necesarios para el normal sustento vital de los ciudadanos y cuya ausencia lleve a una violación de su normal sustento vital;
2) organismo de control en el ámbito de las adquisiciones, se haya emitido una orden para cancelar los resultados de la licitación o subasta electronica y se decidió sobre la posibilidad de adquirir este producto mediante la realización de una solicitud de cotización. La decisión especificada es tomada por el organismo de control en el campo de la contratación sobre la base de la solicitud del cliente en un plazo no mayor a diez días hábiles a partir de la fecha de emisión de esta orden;
3) el contrato previamente celebrado se rescinde debido a negativa unilateral el cliente de la ejecución del contrato de conformidad con las disposiciones de las partes 8 - 25 de esta Ley Federal.
2. Contrato para el suministro de bienes especificados en la parte 1 Este artículo, podrá celebrarse por un período que no supere el período necesario para la celebración de una licitación o una subasta electrónica por el derecho a celebrar un contrato para el suministro de este producto. Al concluir este contrato, la cantidad de bienes suministrados no puede exceder la cantidad de bienes necesarios para el soporte vital normal de los ciudadanos durante el período especificado.
Lo dispuesto en el artículo 76 de la Ley N° 44-FZ se utiliza en los siguientes artículos:- Procedimiento para solicitar cotizaciones
1. El cliente está obligado a publicar en el sistema de información unificado un aviso de solicitud de cotizaciones y un borrador de contrato celebrado en base a los resultados de dicha solicitud, al menos siete días hábiles antes de la fecha límite para presentar solicitudes de participación en la solicitud. para cotizaciones, y en el caso de la compra de bienes, trabajos o servicios en una cantidad que no exceda de doscientos cincuenta mil rublos, y en los casos previstos por el artículo 76 de esta Ley Federal, no menos de cuatro días hábiles antes de la fecha de vencimiento del plazo especificado.
- Procedimiento para presentar una solicitud de participación en la solicitud de cotizaciones
5. Las solicitudes de participación en la solicitud de cotizaciones presentadas después de la fecha límite para la presentación de dichas solicitudes especificadas en el aviso de la solicitud de cotizaciones no se considerarán y se devolverán a las personas que presentaron dichas solicitudes el día en que se reciban. Si el sobre con la solicitud de participación en la solicitud de cotizaciones no contiene información sobre la dirección postal de la persona que presentó dicha solicitud, este sobre se abre y si dicha solicitud contiene información sobre la dirección postal ésta persona el cliente devuelve dicha solicitud y, en ausencia de la información especificada, este sobre y su contenido deben almacenarse como parte de la documentación de adquisición. Al realizar una solicitud de cotizaciones de conformidad con el artículo 76 de esta Ley Federal, una solicitud de participación en una solicitud de cotizaciones presentada por una persona con quien se haya presentado una demanda de rescisión del contrato ante el tribunal también está sujeta a devolución, en el caso especificado en el párrafo 1 de la Parte 1 del Artículo 76 de esta Ley Federal.
El servicio de ambulancias en la región de Ulyanovsk está representado por una estación de ambulancias y departamentos de emergencia en los hospitales regionales centrales.
En los servicios de despacho, las entradas del número 03 están instaladas y funcionan las 24 horas.La estación de ambulancia está equipada con sistema automático gestión de recepción y procesamiento de llamadas, se graban las conversaciones telefónicas, lo que ayuda en la resolución de situaciones conflictivas. Se llevó a cabo la radioficación de automóviles y estaciones de ambulancias, lo que llevó a más trabajo efectivo servicios al reducir el kilometraje, el tiempo de viaje hasta el paciente y el tiempo dedicado a la llamada.
Desde 2012, se ha instalado un complejo de software y hardware para navegación por satélite, que determina la ubicación y la velocidad de los vehículos NSR. El complejo de software y hardware de navegación por satélite está instalado en 169 vehículos, 33 estaciones de trabajo están equipadas.
En total, hay 186 ambulancias en el balance del servicio (incluida la ciudad de Dimitrovgrad), de las cuales 102 (54,8 %) automóviles de clase A, 76 (40,9 %) automóviles de clase B y clase C » – 8 (4,3 %) %).
Los automóviles de clase C están disponibles en los distritos de Dimitrovgrad, Terengulsky, Novospassky y Nikolaevsky, que recibieron automóviles como parte del programa para reducir las lesiones en la carretera.
La estación de ambulancia y los departamentos cuentan con medicamentos, instrumentos desechables, consumibles en su totalidad y de acuerdo con los estándares establecidos.
En la región de Ulyanovsk en 2012, se formaron 26 equipos médicos, de los cuales 9 equipos para ayudar a niños, 102 equipos de paramédicos,
1 equipo de cuidados intensivos, 1 equipo de psiquiatría, 6 equipos especializados, de los cuales 4 equipos de cardiología, 2 equipos de reanimación.
Entre el servicio de ambulancias y otras organizaciones médicas de la región de Ulyanovsk, la continuidad del trabajo se lleva a cabo mediante la hospitalización con hojas de acompañamiento en los hospitales y la transferencia de llamadas a la clínica.
En 2012 se realizaron 418.548 viajes, 3.770 viajes menos que en 2011, incluyendo 63.537 visitas a niños frente a 61.355 en 2011 (+2182),
a las zonas rurales asentamientos- 56503, en 2011 - 54853 (+ 1650).
Se atendió a 359.939 pacientes con enfermedades súbitas, que
9944 más que en 2011, 42525 accidentados, 3304 más que en 2011.
65.744 personas fueron hospitalizadas (+2.522), 19.159 pacientes (- 13.559) fueron transportados por equipos de ambulancia a pedido de médicos de diversas instituciones médicas.
En 2012, hubo una disminución en el número total de visitas médicas de emergencia en la región en 3770, y se observó una disminución en el número total de llamadas en 3364. El indicador del número de llamadas por cada 1000 personas de la población disminuyó en consecuencia. y ascendió a 329,8 (en 2011 - 331). La disminución en el número total de llamadas está asociada con una disminución en el número de llamadas fallidas, lo que tiene un efecto positivo en el trabajo de la ambulancia.
En 2012 los equipos de paramédicos realizaron 18951 traslados (32728 en 2011). El número de personas que recibieron atención ambulatoria fue de 36108, 1426 más que el año pasado.
La puntualidad de la llegada de los equipos de ambulancia al lugar de la llamada en 20 minutos ascendió al 92,7% (387994) del número total de salidas.
El sistema de ambulancia aérea en la región de Ulyanovsk está representado por departamentos de emergencia y atención médica de asesoramiento planificada, creados sobre la base del Hospital Clínico Regional de Ulyanovsk y el Hospital Clínico Infantil Regional de Ulyanovsk que lleva el nombre de la figura política y pública Yu.F. transporte.
Los departamentos han organizado un servicio de despacho las 24 horas del día para llamadas telefónicas de emergencia desde los establecimientos de salud de la región.
Para mejorar la eficiencia y la calidad del trabajo del servicio de ambulancias en la región de Ulyanovsk, está previsto:
equipar y proporcionar a los equipos móviles modernos Equipo medico;
crear un servicio de envío unificado para la atención médica de emergencia en la región de Ulyanovsk mediante la ampliación y la creación de centros de envío de ambulancias entre distritos que lleven información a los equipos móviles;
organizar subestaciones (dos puntos de estancia temporal de equipos) para atención médica de emergencia en los distritos de Zasviyazhsky y Leninsky de Ulyanovsk para servir al territorio asignado, lo que mejorará significativamente la disponibilidad y la calidad de la atención médica de emergencia para los residentes de los distritos de Zasviyazhsky y Leninsky de la ciudad y lograr un indicador indicativo de llegada de hasta 20 minutos;
continuar equipando estaciones, subestaciones y servicios de emergencia con nuevas ambulancias;
comprar ambulancias especializadas basadas en vehículos con tracción en las cuatro ruedas con la posibilidad de implementar un centro de clasificación de campo para ayudar a más víctimas en varios incidentes y emergencias importantes.
De acuerdo con la parte 2 del art. 32 de la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa" (en adelante, Ley Federal No. 323) uno de los tipos de atención médica es una ambulancia, que incluye ambulancia especializada, atención médica.
El procedimiento para brindar atención médica de emergencia, incluida la atención médica especializada de emergencia, fue aprobado por Orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 20 de junio de 2013 No. 388n (en adelante, el Procedimiento para la provisión de atención médica de emergencia). Pero este orden se cambiará en un futuro próximo. A saber, la Orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 22 de enero de 2016 No. 33n "Sobre las enmiendas al Procedimiento para la prestación de servicios de emergencia, incluida la atención médica de emergencia especializada, aprobada por Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa de fecha 20 de junio de 2013 N° 388n" a partir del 1 de julio de 2016, respectivamente, y a partir de la misma fecha entrará en vigor el Procedimiento modificado para la prestación de atención médica de emergencia, incluida la atención médica especializada de emergencia.
Cambios generales en el Procedimiento para la prestación de servicios de ambulancia
Los cambios en la orden del Ministerio de Salud de Rusia del 20 de junio de 2013 No. 388n están suficientemente planificados un gran número de Echemos un vistazo a los más importantes de ellos:
- La atención médica de emergencia, incluida la atención médica especializada de emergencia, se brindará no solo sobre la base de los estándares de atención médica, sino también y teniendo en cuenta las recomendaciones clínicas (protocolos de tratamiento)(cláusula 3 del Procedimiento para la prestación de servicios de ambulancia). Puede encontrar más información sobre recomendaciones clínicas (protocolos de tratamiento) en nuestro sitio web en el enlace.
- Además, se llevará a cabo una llamada de ambulancia (en adelante, el EMS) al momento de la admisión a una organización médica que proporciona SMP, cumplimentado en formato electrónico Tarjetas de llamada EMS en un formulario de emergencia de sistemas de información servicios de emergencia(cláusula 9 del Procedimiento para la prestación de servicios de ambulancia).
- Razones para llamar a una ambulancia en forma de emergencia a partir del 1 de julio de 2016 no será deber en caso de amenaza de emergencia, prestación de atención médica de emergencia y evacuación médica en caso de eliminación de las consecuencias médicas y sanitarias de una emergencia (cláusula 11 del Procedimiento para la prestación de servicios médicos de emergencia). A partir de la fecha indicada, en caso de tal amenaza, así como en los lugares donde se celebren eventos multitudinarios, se deberá organizar el deber de los equipos visitantes de la SMP (párrafo 18), lo que nos parece más lógico en esta situación.
Se ha introducido una regla que al declarar la muerte en una ambulancia el equipo de ambulancia de emergencia está obligado a informar de inmediato al paramédico para recibir llamadas de ambulancia y transferirlas a equipos móviles de ambulancia o a la enfermera para recibir llamadas de ambulancia y transferirlas a equipos de ambulancia de emergencia para llamar a los empleados de los órganos territoriales del Ministerio del Interior de la Federación Rusa u obtener permiso para transportar el cuerpo de un paciente fallecido a una organización médica que realice un examen médico forense.
Si se encuentran signos de muerte violenta en el paciente fallecido (fallecido) o si se sospecha, así como si es imposible identificar la identidad del fallecido (fallecido), al realizar una llamada al SEM, el trabajador médico del SEM El equipo móvil designado por el mayor está obligado a notificar al paramédico para recibir llamadas EMS y transferirlas a equipos móviles EMS o una enfermera para recibir llamadas del EMS y transferirlas a equipos móviles EMS para información inmediata. autoridad territorial Ministerio del Interior de la Federación Rusa. (inciso 15 del Procedimiento para la prestación de servicios de ambulancia).
- Tras la admisión de un paciente a una organización médica para la prestación de atención de emergencia en condiciones estacionarias, el departamento de pacientes hospitalizados del servicio de ambulancia brinda aclaraciones sobre el diagnóstico, diagnóstico, monitoreo dinámico y tratamiento y medidas de diagnóstico en las camas del servicio de ambulancia. para una estancia diaria y, si hay indicaciones médicas, un tratamiento de corta duración que no supere los tres días para camas de ambulancia de corta estancia (punto 16).
- Si hay indicaciones médicas, los pacientes son remitidos desde el departamento de pacientes hospitalizados de la ambulancia a los departamentos especializados de la organización médica, que incluye el departamento de pacientes hospitalizados de la ambulancia, o a otras organizaciones médicas para brindar atención médica especializada, incluida la de alta tecnología. (cláusula 17).
están cambiando y reglas para la implementación de la evacuación médica en la implementación de la ambulancia(Anexo No. 1 al Procedimiento para la prestación de servicios de ambulancia). Por ejemplo, dejará de aplicarse la regla de que la evacuación médica en caso de accidentes de tráfico se realiza a organizaciones médicas que prestan atención médica a víctimas con lesiones combinadas, múltiples y aisladas acompañadas de shock(punto 10).
Reglas para organizar las actividades del equipo móvil de ambulancia. también permanecen sin cambios, a saber:
- Según su perfil, los equipos de ambulancias de emergencia se dividirán en perfil general y especializado (ahora, en perfil general, especializado, asesoramiento de emergencia, obstétrico, aeromédico).
- a) anestesiología-reanimación, incluso pediátrica;
- b) pediátrico;
- c) psiquiátrico;
- d) aviso de emergencia;
- e) aeromedicina
- cambiará Personal medico brigadas visitantes de la SMP. A equipo de obstetricia La NSR dejará de existir por completo, tk. la regla al respecto está excluida de nueva edición El procedimiento para la prestación de SMP.
- Se ha determinado el tiempo de viaje máximo permitido hasta el paciente. al proporcionar SMP en forma de emergencia - 20 minutos desde la llamada(a su vez, se ha establecido que en los programas territoriales se puede ajustar razonablemente la hora de llegada de las Brigadas teniendo en cuenta la accesibilidad al transporte, la densidad de población, así como las características climáticas y geográficas de las regiones de acuerdo con el Programa garantías estatales provisión gratuita ciudadanos de atención médica)
- Las obligaciones del conductor del coche SMP se fijarán en la cláusula 16 de este Apéndice (por ejemplo, para obedecer al médico o paramédico de la ambulancia del equipo de ambulancia móvil y seguir sus órdenes; garantizar la salida inmediata de la ambulancia a la llamada y el movimiento de la ambulancia a lo largo de la ruta más corta; rastrear condición técnica coche de ambulancia, reabastecerlo oportunamente con combustibles y lubricantes, realizar limpieza en húmedo del interior del coche de ambulancia según sea necesario, mantener el orden y la limpieza en él). Vale la pena señalar que los deberes del conductor de hoy no están fijados en el orden de la prestación de servicios de emergencia.
Las brigadas visitadoras especializadas de la SMP se subdividen en brigadas:
(ahora hay equipos de anestesiología-reanimación, pediátrica, anestesiología-reanimación pediátrica, psiquiátrica, obstetricia y ginecologia).
Desde julio de 2016, se ha ampliado la lista de departamentos, locales, oficinas y otras instalaciones recomendadas para las estructuras de las estaciones y departamentos del servicio de ambulancia (se han agregado el departamento de contabilidad, el departamento (oficina) de desinfección y esterilización y otros), como así como para estaciones y departamentos del servicio de ambulancias (se han agregado locales del departamento (oficina)) desinfección y esterilización, gabinete pre-viaje y post-viaje exámenes médicos Conductores de automóviles SMP y otros).
Anexo No. 4 al Procedimiento considerado para la prestación de servicios de ambulancia ( estándares de dotación de personal recomendados para una estación EMS, un departamento EMS) también a partir del 1 de julio será válido con cambios.
Primeramente, reducir el número de puestos de trabajo, por lo tanto, si hoy el número de puestos recomendados es de 42 puestos, a partir del 1 de julio de 2016 su número se reducirá a 29. Por ejemplo, el Procedimiento para la provisión de atención médica de emergencia, incluida la atención médica especializada de emergencia en la nueva edición no no prevea puestos tales como:
- Médico jefe adjunto de hospitalización(una de esas posiciones está siendo creada actualmente por si hay al menos 10 organizaciones médicas que brindan atención médica en condiciones estacionarias en el área de servicio);
- Subjefe de la subestación (departamento) de la SMP - médico de la SMP(Ahora se proporciona 1 puesto si el estado de la subestación (departamento) del SMP tiene al menos 40 puestos médicos y paramédicos, incluido el puesto de jefe);
- psicólogo médico(actualmente se proporciona 1 puesto en presencia de 100 puestos de trabajadores médicos en el estado);
- Obstetra (actualmente se proporciona 5.25 para garantizar el trabajo las 24 horas del equipo de visitas obstétricas del SMP), etc.
En cuanto a la posición obstetra-ginecólogo, entonces esta posición también está excluida de los estándares de dotación de personal recomendados para la Estación EMS, el departamento EMS del policlínico (hospitales, hospitales EMS) (Apéndice No. 4). Es claro que los cargos de obstetra y obstetra-ginecólogo han sido abolidos junto con los equipos de obstetricia y ginecología. Sin embargo, el puesto de obstetra-ginecólogo es, como antes, recomendado para los departamentos de consulta de emergencia SMP (hospital SMP, Centro de Medicina de Desastres) (Anexo No. 13) y el número de puestos permanece para este departamento en la versión sin cambios: 5.25 (para garantizar el trabajo las 24 horas del día del equipo móvil de ambulancia de asesoramiento de emergencia).
En segundo lugar, cambiarán las condiciones bajo las cuales se introduce una posición particular:
- Una posición Director médico adjunto se creará en la estación EMS si el personal de la estación EMS tiene al menos 100 puestos médicos y paramédicos, incluido el puesto de médico jefe ( hoy - para una organización médica que tiene un departamento de ambulancias y al menos 40 puestos médicos, incluido el puesto de jefe del departamento de ambulancias);
- Farmacéutico-tecnólogo se recomendará a razón de 1 puesto por estación EMS si hay una farmacia en su estructura; 1 puesto adicional en la estación SEM si existe una farmacia en su estructura por cada 300.000 viajes realizados al año (si se realizan más de 300.000 viajes al año) ( ahora se recomienda 1 posición para la estación EMS si hay una farmacia en su estructura).
Los equipos para vehículos de varias clases para equipos móviles obstétricos del SEM no estarán regulados debido a la desaparición de los propios equipos móviles obstétricos a partir del 1 de julio de 2016.
Será Se han reducido las listas de equipos para equipar vehículos SMP.. Más precisamente, debido a que a partir del 1 de julio de 2016 entrarán en vigor nuevos requisitos para la configuración de paquetes y kits para el suministro de ambulancia ( más sobre esto en nuestra página de Facebook https://goo.gl/ajc9XK y en nuestro sitio web), coches Los SMP de varias clases no estarán equipados con un conjunto de toxicológicos, anti-quemaduras, para cateterismo de las venas centrales, para drenaje de la cavidad pleural, para canulación de huesos esponjosos de la cavidad para brindar atención de emergencia.
Los vehículos ambulancia clase “B” para los equipos móviles de ambulancias paramédicos y médicos generales y el equipo móvil de ambulancias pediátricas especializadas estarán equipados de la misma manera, a diferencia de la norma de equipamiento de vehículos que se encuentra vigente en la actualidad.
Con respecto a las Reglas para la organización de actividades, estándares de personal recomendados y estándares para equipar el departamento de consulta de emergencia EMS de un hospital (Hospital de Emergencia, Centro Médico de Desastres) (en adelante, el Departamento), se han introducido las siguientes modificaciones principales :
- Además de los especificados en la edición anterior del Procedimiento para las instalaciones del puesto del médico responsable de turno y la oficina para la preparación para el trabajo de paquetes y equipos médicos para equipos de ambulancia. en el Departamento se recomienda habilitar también las oficinas de los médicos consultores, la oficina del jefe del departamento, una sala para secundaria personal médico y una habitación para personal médico subalterno.
- Se han realizado algunos cambios en las normas recomendadas de dotación de personal del Departamento (en particular, se incluyen los siguientes cargos: toxicólogo, neonatólogo, hematólogo(por la cantidad de 5,25 (para garantizar el trabajo las 24 horas del día del equipo de asesoramiento de emergencia de emergencia de la ambulancia) y médico de enfermedades infecciosas(en la cantidad de 6.0 (para garantizar el trabajo las 24 horas del equipo móvil de asesoramiento de emergencia del SMP)). También notamos que los cambios en los estándares de dotación de personal de los Departamentos no afectaron a los obstetras y ginecólogos;
- También se hicieron ajustes menores a las normas de equipo del Departamento (en particular, se redujo el kit de reanimación en maletín o mochila o cama rodante para niños que no pesen más de 35 kg, kit de reanimación en maletín o mochila o cama rodante para niños que pesen al menos 35 kg).
Sobre las actividades de un médico de urgencias
Las reglas para organizar las actividades de un médico de ambulancia de una estación de ambulancia, un departamento de ambulancia de un policlínico (un hospital, un hospital de ambulancia, un departamento de ambulancia para pacientes hospitalizados de un hospital (hospital de ambulancia), un departamento de ambulancia de asesoramiento de emergencia de un hospital ( hospital de ambulancias, un centro de medicina de desastres) han cambiado solo en términos de requisitos para un especialista designado para el puesto de médico de EMS, requisitos de calificación. De acuerdo con la edición anterior, se nombró a un especialista para el puesto de médico de EMS, cumpliendo con los requisitos Requisitos de calificación a especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la atención médica, aprobado por la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 7 de julio de 2009 No. 415n, en la especialidad "ambulancia", que se convirtió en no válido el 6 de noviembre de 2015. Actualmente en esta posición se designa un especialista que cumpla con los requisitos de los Requisitos de calificación para trabajadores médicos y farmacéuticos con educación más alta en la dirección de capacitación "Cuidado de la salud y ciencias médicas", aprobada por orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa de fecha 08.10.2015 No. 707n.
* - esta es una selección regular de los más importantes documentos normativos y práctica judicial en salud