Organización del apoyo sanitario y antiepidémico en situaciones de emergencia. Organización del apoyo sanitario y antiepidémico en situaciones de emergencia Normas sanitarias para la organización del trabajo en situaciones de emergencia

servicio de epidemiologia sanitaria del estado

Disposición sanitaria-higiénica y antiepidémica de la población y afectados por tiempo de guerra es un sistema de medidas destinadas a preservar y fortalecer la condición física de la población, así como a prevenir la aparición y desarrollo de enfermedades infecciosas.

El tiempo de guerra puede conducir a una situación sanitaria difícil en la ciudad, distrito. Es posible la destrucción extensa de edificios residenciales y administrativos, así como la falla de las redes de servicios públicos, en particular las instalaciones de suministro de agua y el sistema de alcantarillado. En tales circunstancias, el territorio está fuertemente contaminado con aguas fecales y residuales.

Habrá una serie de otros factores que contribuirán a un aumento de la incidencia entre la población, por ejemplo, un fuerte deterioro de la vida, la nutrición, la contaminación de las rutas de comunicación y el territorio de los asentamientos.

Las principales actuaciones en la lucha contra las epidemias, epizootias, epifitotias y la propagación de diversas plagas de la agricultura y la silvicultura, así como las principales medidas antiepidémicas realizadas en el territorio declarado como zona de cuarentena o de observación, son:

realizando profilaxis de emergencia de la población con antibióticos (vacunas protectoras), y después de establecer la naturaleza de la enfermedad y su agente causal: profilaxis específica.

detección temprana de pacientes sospechosos, aislamiento, hospitalización y tratamiento de los enfermos.

entrega de agua, alimentos y ropa a los enfermos y en cuarentena.

desinfección del territorio, estructuras y bienes, entierro de los muertos.

Establecimiento en la OE, empresas de transporte, comercio y restauración de un modo de funcionamiento que excluya la posibilidad de introducción y propagación de la infección.

medidas preventivas antiepizoóticas y antiepifitóticas.

Desratización, desinfección, control biológico, químico y mecánico de plagas en agricultura y silvicultura.

Medidas sanitarias e higiénicas.

El complejo de medidas sanitarias e higiénicas incluye el control médico sobre el alojamiento de la población. suministro de agua, alimentación, baño y lavandería, organización del trabajo sanitario y educativo, observancia de las normas de higiene personal, etc.

De toda la compleja lista de medidas sanitarias e higiénicas, la protección de los alimentos y el agua es de la mayor importancia. El principal objetivo de las medidas adoptadas para proteger los alimentos de una posible contaminación es asegurar el máximo aislamiento de los productos del medio exterior, lo que se consigue mediante el uso de diversos tipos de envases, embalajes y materiales de cobertura.

Las medidas sanitarias e higiénicas cubren la siguiente gama de cuestiones básicas:

estricta observancia de las normas de higiene personal.

monitoreo regular de la calidad de los alimentos, su almacenamiento y procesamiento, el estado de los envases y empaques, así como el estado de las fuentes de agua, las redes de abastecimiento de agua y el agua.

mejora diaria de las condiciones sanitarias de las empresas Abastecimiento, así como tiendas de abarrotes, puestos, mercados.

dotar a las instalaciones de alimentos, bases, almacenes, etc. de la cantidad necesaria de desinfectantes, materiales y equipos para la desinfección, desinfestación, desratización.

El agua del grifo del suministro de agua centralizado prácticamente se considera subestimada de manera confiable por la infección. De gran importancia es la protección de las fuentes locales de suministro de agua: pozos de pozo, embalses, suministros de agua individuales.

La contaminación más peligrosa de las fuentes de agua abiertas: lagos, ríos, manantiales, acequias. Prácticamente no hay medios para su protección.

La desinfección del agua es un proceso muy complejo y lento, por lo que los principales esfuerzos deben centrarse en las medidas de protección.

Las medidas sanitarias e higiénicas también incluyen la limpieza oportuna de los asentamientos de basura y aguas residuales, el mantenimiento de pozos negros. letrinas y basureros en buen estado sanitario, asegurando el funcionamiento de baños, peluquerías y demás instituciones de servicios públicos y manteniendo el orden sanitario en los mismos.

Es importante realizar un trabajo sanitario-educativo entre la población, encaminado a explicar las causas de las enfermedades infecciosas y las medidas para prevenirlas. Estos trabajos son realizados por los servicios médicos de protección civil (MSGO).

Las medidas antiepidémicas se toman para prevenir la aparición de enfermedades infecciosas, para evitar su propagación entre la población y para eliminar los focos epidémicos en caso de que se produzcan. Su objetivo es aumentar la inmunidad de la población a las enfermedades infecciosas. Esto se logra mejorando las condiciones de trabajo y de vida, la educación física y el endurecimiento, así como creando inmunidad entre la población con la ayuda de vacunas preventivas. Estos últimos son un medio eficaz para prevenir y propagar enfermedades infecciosas, ya que crean una gran capa de personas resistentes a las infecciones más amenazadas.

En tiempos de paz, las vacunas se llevan a cabo contra las infecciones que son comunes en el área o para las que existe una amenaza de introducción desde el exterior. En condiciones donde hay una violación aguda condiciones de vida de la población, se debe aumentar el número de vacunados y el número de componentes incluidos en las vacunas.

En caso de aparición de enfermedades infecciosas, las medidas antiepidémicas incluyen:

identificación temprana de fuentes y vías de transmisión de la infección, personas de contacto y seguimiento de las mismas.

aislamiento de pacientes infecciosos.

medidas de cuarentena y desinfección, vacunación, etc.

El desafío es prevenir una mayor propagación de enfermedades infecciosas y eliminarlas lo más rápido posible. Cuando se producen focos de infección bacteriológica, la implementación de medidas antiepidémicas se vuelve mucho más complicada y su lista se expande. El trabajo para eliminar el foco de contaminación bacteriológica incluye:

investigación bacteriológica.

determinación del tipo de patógenos de enfermedades infecciosas.

establecimiento de cuarentena u observación.

realización de actividades de identificación, hospitalización y tratamiento de pacientes.

Cuando se establece una infección bacteriológica, se introduce inmediatamente la cuarentena, incluso antes de que se determine el tipo de patógeno. Además de lo anterior, las medidas antiepidémicas en el foco de la infección bacteriológica incluyen: el establecimiento de un régimen antiepidémico para el trabajo de las instituciones médicas y preventivas y otras instituciones médicas; el establecimiento de un modo de funcionamiento en las instalaciones industriales y empresas de transporte, restauración y comercio que excluya la posibilidad de introducción y propagación de la infección; medidas preventivas antiepizoóticas destinadas a prevenir enfermedades animales.

La profilaxis de emergencia y específica es importante para prevenir el desarrollo de enfermedades infecciosas.

La profilaxis de emergencia se lleva a cabo cuando existe peligro de enfermedades masivas, pero cuando aún no se ha determinado con precisión el tipo de patógeno. Consiste en la toma de antibióticos, sulfanilamida y otros medicamentos por parte de la población. Los medios de profilaxis de emergencia con su uso oportuno de acuerdo con los esquemas provistos de antemano permiten prevenir enfermedades infecciosas en gran medida y, en caso de que ocurran, aliviar su curso.

La profilaxis específica, la creación de inmunidad artificial (inmunidad) a través de vacunas protectoras (vacunación), se lleva a cabo contra algunas enfermedades (viruela natural, difteria, tuberculosis, poliomielitis, etc.) constantemente, y contra otras, solo cuando existe el peligro de su aparición y propagación (tétanos, rabia). Es posible aumentar la resistencia de la población a los agentes infecciosos mediante la inmunización masiva con vacunas protectoras, la introducción de sueros especiales o gammaglobulinas. Las vacunas son eliminadas o debilitadas por métodos especiales de microbios patógenos que, cuando se introducen en el cuerpo de personas sanas, desarrollan un estado de inmunidad a la enfermedad. Se administran de diferentes maneras: por vía subcutánea, cutánea, intradérmica, intramuscular, a través de la boca (en el tracto digestivo), por inhalación.

Organización del régimen antiepidémico en las etapas de evacuación médica.

En cualquier etapa de la evacuación médica, los pacientes infecciosos se distribuyen de acuerdo con el grado de peligro para los demás, según se tome una decisión sobre los grupos de personal para la evacuación a la siguiente etapa o para el tratamiento en esta etapa. El régimen antiepidémico en la vía aerogénica del patógeno es el más complejo y debe incluir medidas para prevenir la propagación de la infección del paciente (máscara en la cara de una bufanda doblada, toalla y otra tela), desinfección del aire, entorno objetos y secreciones, personal médico (de servicio, acompañante) de protección respiratoria.

Al colocar y transportar pacientes con un mecanismo de transmisión fecal-oral, se presta atención principal a la desinfección de las secreciones de los pacientes, la implementación de las normas de higiene personal y pública y la desinfección actual.

En el grupo de pacientes infecciosos que no representan un peligro para los demás, se presta atención principal a las manipulaciones médicas, las reglas de higiene personal y pública.

Si se detecta un paciente con una enfermedad infecciosa particularmente peligrosa en el área del desastre, la siguiente etapa de evacuación médica se transfiere a un estricto régimen antiepidémico, cuyos elementos principales son:

• - reestructuración del trabajo de las instituciones médicas, redistribución deberes funcionales personal, recursos materiales, teniendo en cuenta el régimen necesario y las medidas antiepidémicas;
• - organización de la protección de la etapa de evacuación médica, terminación del acceso a ella por parte de personas ajenas;
• - aislamiento de un paciente (sospechoso) con una infección peligrosa en una etapa preparada para trabajar bajo un estricto régimen antiepidémico (antes de la evacuación);
• - aislamiento temporal de personas que han estado en contacto con el paciente en hospitales provisionales desplegados (departamentos);
• - seguridad personal del personal de instituciones médicas que usan ropa protectora;
• - realizar profilaxis especial general y de emergencia para personal médico y personas de contacto;
• - realizar la desinfección actual y final en esta etapa.

Medidas para localizar y eliminar focos de enfermedades infecciosas masivas y focos de infección con agentes biológicos

Los accidentes biológicos acompañados de la liberación (exportación, liberación) de fármacos con agentes biológicos patógenos (ABP) de los grupos 1-2 (bacterias, virus, rickettsias, hongos, micoplasmas, toxinas y venenos de origen biológico, así como microorganismos) plantean un peligro significativo para la población con la inclusión de fragmentos del genoma de estos PBA).

Los accidentes biológicos son posibles en la producción de vacunas vivas, en laboratorios microbiológicos que trabajan con material biológico proveniente de regiones con desventajas epidémicas, en instalaciones de almacenamiento para la recolección de agentes biológicos patógenos. Cuando se liberan al medio ambiente, los PBA provocan su contaminación biológica, lo que puede conducir a la infección y morbilidad masiva de la población.

La característica de los accidentes biológicos es un largo tiempo de desarrollo, la presencia de un período latente en la manifestación de lesiones, una naturaleza persistente y la ausencia de límites claros de los focos emergentes de infección, la dificultad de detectar e identificar el patógeno (toxina) . Para eliminar las consecuencias de los accidentes biológicos, es necesario tomar medidas urgentes con la participación de instituciones y formaciones del Servicio Estatal Sanitario y Epidemiológico del Ministerio de Salud de Rusia, el Ministerio de Situaciones de Emergencia de Rusia, el Ministerio de Defensa de Rusia, el Ministerio del Interior de Rusia y otros departamentos, así como formaciones especializadas creadas sobre su base, que son una parte integral del Servicio de Medicina de Desastres de toda Rusia.

Las medidas para eliminar el foco de contaminación biológica se llevan a cabo de acuerdo con el plan de protección antibacteriana desarrollado por los especialistas del servicio sanitario y epidemiológico junto con las autoridades sanitarias pertinentes y los departamentos de protección médica de las autoridades de defensa civil.

La dirección general, la organización y el control de la implementación de las medidas para localizar y eliminar la fuente de contaminación biológica se lleva a cabo por comisiones sanitarias y antiepidémicas dependientes de las autoridades ejecutivas de los sujetos. Federación Rusa.

Se crea la comisión sanitaria - antiepidémica (SPK) en todos los niveles del poder administrativo y ejecutivo: federal, regional, territorial y local. La SEC es un órgano permanente, cuyas decisiones vinculan a la subordinación de las autoridades ejecutivas correspondientes, independientemente de su afiliación departamental.

La Comisión Sanitaria y Antiepidemiológica del Gobierno de la Federación de Rusia es un órgano de coordinación que garantiza las acciones coordinadas de los órganos ejecutivos federales interesados, los órganos ejecutivos de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, los gobiernos locales, las empresas, las instituciones y las organizaciones, independientemente de su afiliación departamental y organizacional - forma jurídica en la solución de problemas encaminados a prevenir (prevenir) enfermedades infecciosas y no infecciosas masivas y envenenamientos entre la población y asegurar el bienestar sanitario y epidemiológico.

Las principales tareas de la SEC del Gobierno de la Federación Rusa son:

Desarrollo de medidas de implementación política pública en el campo de la prevención de enfermedades e intoxicaciones masivas entre la población y la garantía del bienestar sanitario y epidemiológico;

Consideración y resolución de problemas de coordinación de las actividades de los ministerios y departamentos interesados, autoridades ejecutivas de las entidades constitutivas de la Federación Rusa y gobiernos locales, empresas, instituciones y organizaciones, independientemente de su subordinación y forma de propiedad, así como funcionarios y ciudadanos en el campo de la prevención de enfermedades masivas y envenenamiento entre la población y asegurando el bienestar sanitario y epidemiológico, así como en la implementación de la legislación sanitaria de la Federación Rusa;

Coordinar las actividades de la SEC, brindándoles, en su caso, asistencia práctica en la implementación de las medidas encaminadas a asegurar el bienestar sanitario y epidemiológico, la eliminación de las enfermedades e intoxicaciones masivas en la población y su prevención.

La dirección general de las actividades en el brote de OOI está a cargo de la SEC, creada por decisión de la administración del territorio (distrito, ciudad, región, territorio o república), que está encabezada por el jefe (o su adjunto) de la administracion El Médico Sanitario Jefe del Estado para el territorio administrativo es designado como Vicepresidente de la SEC. La estructura de la SEC incluye representantes de los órganos territoriales e instituciones sanitarias, órganos de interior, unidades militares, agricultura, comunicaciones de transporte, comercio, etc. Se está creando un grupo asesor de especialistas altamente calificados de institutos de investigación bajo la SEC.

Las principales funciones de la SEC (según las Normas Sanitarias SP 3.1.090-96 y las Normas Veterinarias VP 13.4.1370-96):

Implementación de la gestión y control general sobre la implementación oportuna y completa de las medidas para localizar y eliminar la fuente de HFO;

Información sobre la ocurrencia de un foco epidémico;

Imposición de observación o cuarentena, según la situación sanitaria y epidemiológica;

Aprobación del plan para la eliminación del foco epidémico (brote) y control de su implementación;

Audiencia diaria en las reuniones del SPC de los informes del jefe del brote y otros especialistas responsables de la ejecución de actividades en el foco epidémico;

Elaboración y presentación a organismos superiores de informes sobre la situación sanitaria y epidemiológica;

Atraer fuerzas y medios (médicos y otros trabajadores, locales, vehículos, bienes) y distribuirlos según su finalidad prevista;

Eliminación de medidas restrictivas o cuarentena al finalizar las medidas antiepidémicas y anuncio de eliminación del foco epidémico.

Para trabajar en el brote, el jefe del brote es designado por decisión de la SEC: un especialista experimentado de la institución contra la peste o del Servicio Sanitario y Epidemiológico del Estado Central.

El grupo asesor, formado por especialistas calificados de diversos perfiles, resuelve los problemas más complejos relacionados con la organización de medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas), diagnóstico y tratamiento de pacientes con OIA.

El grupo sanitario - epidemiológico lleva a cabo: la organización y realización de una encuesta epidemiológica; organiza el despliegue de hospitales de observación y aislamiento de contactos; supervisa el entierro de cadáveres; supervisa las cuestiones de examen epizootológico.

El grupo hospitalario resuelve los siguientes problemas: despliegue de cólera, hospitales de peste; organización y tratamiento de pacientes; seguimiento de sospechas de posibles enfermedades OOI en salas de aislamiento, hospitales provisionales (departamentos); funcionamiento del servicio patológico - anatómico.

El grupo de observación médica de la población organiza y realiza una identificación activa de pacientes agudamente febriles con vómitos y diarrea (durante rondas puerta a puerta de médicos - enfermería y equipos de enfermería); revela la presencia del caso de roedores sinantrópicos, la presencia de pulgas en viviendas humanas; realiza trabajos sanitarios-explicativos.

El grupo de desinfección organiza y asegura lo siguiente: desinfección actual y final en brotes, hospitales y salas de aislamiento; desinfección preventiva en lugares concurridos; desratización y control de plagas en territorios enzoóticos

El grupo veterinario proporciona supervisión de animales domésticos y de granja.

Los líderes de los grupos son miembros de la sede antiepidemia y diariamente brindan información por escrito sobre el alcance de las medidas tomadas. Los grupos llevan a cabo sus actividades de acuerdo con los documentos instructivos y metodológicos del Ministerio de Salud de Rusia y el Ministerio de Agricultura y Alimentación de Rusia. La sede paraliza sus labores por decisión de la SEC. El informe sobre las actividades realizadas en el brote epidémico es enviado por el jefe del brote al Departamento de Estado de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica del Ministerio de Salud de Rusia, RosNIPCHI "Microbe" y al instituto anti-plaga a cargo de este región.

Las medidas sanitarias y antiepidémicas en el foco se financian con cargo al fondo epidemiológico de conformidad con el reglamento sobre el procedimiento de gasto de créditos para medidas de lucha contra la epidemia. El hogar mantiene registros de los fondos entrantes y salientes.

La introducción de la cuarentena va acompañada de la introducción simultánea de un régimen de observación en todos los territorios administrativos adyacentes a la zona de cuarentena.

Cuando se impone la cuarentena en grandes centros administrativos e industriales, los límites de la cuarentena incluyen tanto el territorio de la ciudad misma como los inmediatamente adyacentes a ella. asentamientos asociado a él por transporte local, un sistema común de suministro y comercio, así como actividades industriales.

En las condiciones de evacuación y dispersión de las ciudades en cuarentena, los límites de la cuarentena se amplían para incluir los asentamientos donde se encuentra la población evacuada.

El territorio administrativo donde se encuentra la fuente de infección y los asentamientos en cuarentena en relación con el reasentamiento de víctimas de focos epidémicos en ellos, se declaran zona de cuarentena.

La cuarentena debe entenderse como un sistema eventos estatales, incluyendo las medidas de régimen, administrativas, antiepidémicas, sanitarias y de tratamiento y profilaxis destinadas a localizar y eliminar la fuente del daño biológico.

El régimen de cuarentena se introduce cuando se produce un accidente biológico con liberación de patógenos de infecciones especialmente peligrosas (peste, cólera, viruela) al medio ambiente o cuando entre la población afectada aparecen pacientes con infecciones especialmente peligrosas, o enfermedades masivas de infecciones contagiosas. con su aumento en poco tiempo. La cuarentena se introduce por orden del jefe de la administración del tema de la Federación Rusa a propuesta de la comisión sanitaria y antiepidémica (SPK) correspondiente. En caso de accidentes con infección del territorio por patógenos de enfermedades de baja contagiosidad, la cuarentena se sustituye por un régimen de observación, en el que no se realizan medidas de régimen estricto en la zona de emergencia.

La observación es un complejo de medidas de aislamiento, restrictivas, antiepidémicas y terapéuticas y preventivas destinadas a localizar la fuente de contaminación biológica y eliminar las enfermedades infecciosas en ella. La tarea principal de la observación es la detección oportuna de enfermedades infecciosas para tomar medidas para su localización.

La observación incluye:

• 1-Restricción de entrada y salida.
• 2-Prohibición de la exportación de bienes.
• 3-Profilaxis de emergencia, modo de detección de pacientes, sanitización.

Con la introducción de la cuarentena, se prevé:

• * acordonamiento y protección armada de las fronteras de la fuente de infección para aislarla de la población de los territorios circundantes;
• * despliegue de retenes (checkpoints) y retenes sanitarios (SCP) en las principales rutas de transporte para controlar la entrada y salida de ciudadanos de la zona de cuarentena, la importación de alimentos, medicinas y productos de primera necesidad para la población;
• * organización de un servicio de comandante especial en la zona de cuarentena para garantizar el orden establecido y el régimen de restauración, protección de las fuentes de suministro de agua, observadores, etc.;
• * restricción de la comunicación entre ciertos grupos de la población;
• * identificación, aislamiento y hospitalización de pacientes infecciosos;
• * despliegue de observadores para personas sanas que necesitan viajar fuera de la zona de cuarentena;
• * el establecimiento de un estricto régimen antiepidémico para la población, la operación del transporte urbano, la operación de una red comercial y establecimientos públicos de restauración, la operación de instituciones médicas;
• * desinfección (desinfección) de centros de apartamentos, territorio, transporte, ropa, sanitización de personas;
• * realizar profilaxis general de emergencia y específica para personas en la zona de infección;
• * proveer a la población de alimentos y bienes industriales esenciales en cumplimiento de los requisitos del régimen antiepidémico;
• * Realizar labores sanitarias y educativas entre la población;
• * control sobre la implementación de medidas de desinfección durante el entierro de cadáveres, así como la verificación de la integridad de la combustión y la corrección del entierro de materiales peligrosos para la salud pública.

Para prevenir la aparición y propagación de enfermedades infecciosas en la zona de contaminación biológica, se toman medidas para identificar individuos con formas agudas, crónicas y prolongadas de enfermedades infecciosas y portadores asintomáticos de la infección. La identificación de las fuentes de infección se logra entrevistando a la población, realizando exámenes médicos y exámenes de las personas que trabajan en las instalaciones de suministro de alimentos y agua.

Para prevenir infecciones, se realizan adicionalmente desinfección preventiva, desinsectación y desratización. La prevención de la aparición y propagación de enfermedades infecciosas también se logra mediante vacunas preventivas. Las vacunas se llevan a cabo de manera planificada y de acuerdo con las indicaciones epidémicas en las estaciones de vacunación desplegadas por instituciones médicas y preventivas de las entidades constitutivas de la Federación Rusa, ciudades, regiones.

La desinsectación es la destrucción de insectos, que se lleva a cabo con la ayuda de agentes químicos, biológicos y equipos especiales. Por lo tanto, la desinsectación se utiliza en los casos en que se realiza el control de insectos. A saber: la lucha contra las cucarachas, la destrucción de garrapatas y otros insectos. Los métodos de control de insectos tienen como objetivo crear condiciones desfavorables para su reproducción y desarrollo. Uno de estos métodos es la desinfección preventiva y destructiva.

Control de insectos avispas, moscas, ácaros, mosquitos, chinches, pulgas, hormigas, cucarachas

La desratización es la destrucción de roedores, que son fuentes y portadores de enfermedades infecciosas, y causan daños económicos a la economía. Sus principales tipos son: desratización preventiva y desratización de exterminio. Basado en muchos años de experiencia, la lucha contra los roedores por parte de nuestros especialistas se lleva a cabo utilizando las últimas herramientas y equipos que nos permiten lograr el resultado deseado. La desratización preventiva tiene como objetivo crear condiciones desfavorables para la reproducción y el desarrollo de los roedores. Al luchar contra topos, luchar contra ratas, luchar contra ratones, nuestros expertos ayudarán a resolver este problema.

La desratización es obligatoria para todas las empresas e instituciones y debe llevarse a cabo durante todo el año. La desratización se lleva a cabo contra especies masivas de roedores: topos de pelea, ratas de pelea, ratones de pelea. Nuestra experiencia le permitirá olvidarse para siempre de lo que es el control de roedores.

• - control de roedores, ratas, ratones, topos
• - ahuyentador de roedores

Desinfección - (del fr. Des - contra y lat. Infectio - infección), métodos y medios para destruir patógenos en las rutas de transmisión desde la fuente de infección a un cuerpo sano. La tarea principal es la desinfección: interrupción del mecanismo de transmisión de infecciones al desinfectar varios objetos (agua, alimentos, artículos para el hogar, etc.). Para la realización de la desinfección (lucha contra los microbios) se utilizan medios biológicos, físicos y químicos. Hay desinfección preventiva, actual y final.

Combate gérmenes, virus, hongos.

El levantamiento de la cuarentena o la observación, dependiendo de la situación específica actual, se puede realizar de manera gradual en los asentamientos individuales o de manera inmediata en toda la zona. La cuarentena y la observación se eliminan por orden del Presidente de la SEC por recomendación de las autoridades sanitarias, pero no antes de la expiración de dos términos del período de incubación de esta enfermedad, contados a partir del momento del aislamiento de la última persona enferma. y la desinfección final en el foco de la enfermedad. La seguridad armada (cordón) del territorio en cuarentena tiene como objetivo asegurar su aislamiento y evitar la propagación de la infección fuera de él. Lo llevan a cabo las fuerzas y los medios del Ministerio del Interior de Rusia junto con las unidades militares del Ministerio de Defensa de Rusia, mediante el establecimiento de puestos de seguridad a lo largo del perímetro de la fuente de infección, en las principales rutas de circulación. de personas y vehículos y patrullaje las 24 horas entre los puestos de seguridad, ejerciendo un estricto control sobre el movimiento de la población entre los asentamientos individuales en cuarentena; establecimiento de señales restrictivas, índices; publicar publicaciones en caminos rurales, caminos.

Para controlar la implementación del régimen antiepidémico a la salida y entrada de la población, la exportación de carga, se despliegan unidades especiales - puestos de control (checkpoints), que incluyen puntos de control sanitario (SCP), que se despliegan como parte del puesto de control por las fuerzas y medios sanitarios con la presencia obligatoria de aisladores. El puesto de control se implementa en asentamientos en las principales rutas de comunicación (carreteras, ferrocarriles, vías fluviales) en las áreas de su intersección con el borde de la zona de cuarentena, así como en los aeropuertos. En las vías férreas, en los aeropuertos, en los puertos marítimos, los puestos de control se despliegan por decisión de la sede territorial de la Defensa Civil y Situaciones de Emergencia y los ministerios correspondientes por los servicios departamentales.

La tarea del puesto de control es controlar la implementación del régimen de acceso establecido de acuerdo con las normas sanitarias - requisitos epidemiológicos. Está permitido exportar cualquier bien (equipo, maquinaria, materias primas, bienes y alimentos) de la zona de cuarentena si hay documentos que confirmen su desinfección e inocuidad. Se permite la salida, la salida de personas de la zona de cuarentena si tienen un documento que confirme el paso de la observación.

La importación de mercancías a la zona de cuarentena (a los lugares de descarga) se realiza sin trabas, sujetas a la estricta observancia de las normas establecidas por las personas que acompañan a las mercancías.

Las formaciones del Ministerio de Emergencias de Defensa Civil, el Servicio de Medicina de Desastres de toda Rusia (VSMK) y especialistas individuales enviados para llevar a cabo medidas para eliminar los brotes epidémicos que han surgido, así como las personas que residen permanentemente en el territorio de la zona de cuarentena, pero lo dejó antes de que se estableciera la cuarentena, pueden ingresar libremente a la zona de cuarentena.

El SPC es responsable de:

Verificación de certificados de observación de personas que salen de la zona de cuarentena;

Verificación de los documentos de vacunación (si es necesario) para las personas que llegan a la zona de cuarentena; v casos individuales- emisión de medios de prevención de emergencia a quienes llegan a la zona de cuarentena;

Supervisión médica de las personas que acompañen las cargas y equipos de transporte, de la población y de los turnos de trabajo cuando se desplacen por el SCP al lugar de dispersión y trabajo;

Control del estado sanitario de aeropuertos, estaciones ferroviarias, marítimas y fluviales;

Supervisión médica del personal del puesto de control en el área de su operación;

Identificación de pacientes infecciosos entre las personas que salen de la zona de cuarentena y entran en ella, y su aislamiento.

Los vehículos desinfectados se utilizan para transportar mercancías desde la zona de cuarentena. Vigilancia del cumplimiento de las normas sanitarias

Los organismos del Ministerio de Comunicaciones, el Ministerio de Ferrocarriles y el Ministerio de Transporte de Rusia proporcionan los requisitos epidemiológicos para la carga, el equipaje, las mercancías y los envíos postales exportados de la zona de cuarentena.

Se permite la salida de personas temporalmente en la zona de cuarentena (turistas, viajeros de negocios, etc.) después de la observación.

Para estos efectos, se crean observatorios especiales, donde se lleva a cabo la observación médica de los observados por un período igual al período de incubación de una enfermedad infecciosa. Con el cólera, los observados se examinan para ver si son portadores de vibrio.

Los observadores son desplegados por la administración local y las autoridades sanitarias de acuerdo con un plan previamente desarrollado sobre la base de hoteles, albergues, casas de descanso, etc. Como observadores, es posible utilizar, si están disponibles, embarcaciones marítimas y fluviales, hoteles, estaciones de ferrocarril, instalaciones portuarias. La supervisión médica en los observatorios se realiza por personal médico especialmente designado para estos fines con cargo a las instituciones de salud territoriales y departamentales; Las comidas se organizan a expensas de los fondos observados y de administración.

La información sobre las personas que residen temporalmente en la zona de cuarentena, sujeta a salida, es enviada por los jefes de empresas e instituciones, servicios públicos y propietarios de viviendas a las autoridades locales.

La observación de los pasajeros y el personal de servicio que abandonaron el brote antes de la introducción de la cuarentena está organizada por los jefes de los departamentos de transporte pertinentes junto con la administración territorial y las autoridades sanitarias.

El llenado del observador se realiza simultáneamente. Observado, si es posible, se colocan en pequeños grupos, no se permite la comunicación entre grupos. Antes de ser colocados en el observatorio, los observados se someten a un examen médico. Solo las personas obviamente sanas se colocan en el observatorio.

Al finalizar la observación, los observados son entregados de manera organizada al aeropuerto, estaciones de tren y estaciones de bus para ser enviados a su lugar de residencia.

Cuando aparecen casos de enfermedades infecciosas entre los observados, el período de su observación se extiende correspondientemente. Si se detectan pacientes con cólera o peste entre los que están en observación, se los traslada al hospital, y a los que estuvieron en contacto con ellos se los traslada a la sala de aislamiento. En caso de desunión insuficiente del observado, el período de observación se reanuda desde el momento en que se traslada al paciente y se realiza la desinfección final. En el observatorio, luego de la hospitalización del paciente, se realiza la desinfección final con higienización completa de los observados y asistentes que estuvieron en contacto con los pacientes.

Los alimentos y bienes industriales de primera necesidad para la población en cuarentena se introducen en la zona de cuarentena de acuerdo con los planes de abastecimiento.

Las cargas destinadas a instalaciones económicas se entregan al destino en la instalación y para la población, en la estación de descarga.

Las personas que entregan mercancías, en contacto con pacientes o en violación de las normas establecidas del régimen antiepidémico, están sujetas a observación en la zona de cuarentena. Las personas que acompañen las mercancías, después de salir de la zona de cuarentena, están sujetas a control médico a lo largo de la ruta y en el lugar de residencia.

Las estaciones de descarga están equipadas con:

Locales (aislantes) para alojamiento de personas que acompañen las mercancías;

Pases sanitarios para la higienización completa de las personas que acompañan la mercancía antes de salir de la zona de cuarentena;

Sitio de descontaminación de vehículos.

Las personas que ingresan a la zona de cuarentena deben tener documentos de respaldo sobre vacunación (si es necesario), equipo de profilaxis de emergencia, equipo de protección personal.

El titular de la SEC, por recomendación del Médico Jefe del Servicio Sanitario y Epidemiológico del Estado Central del territorio administrativo dado, de acuerdo con la situación actual, establece las reglas de comportamiento de la población en el foco epidémico, el modo de explotación de transportes e instalaciones económicas.

La restricción de la comunicación entre ciertos grupos de la población se logra:

Prohibición de la libre circulación (sin pases especiales) de la población y el transporte entre y dentro de los asentamientos en cuarentena en la zona de emergencia;

Prohibición de eventos masivos (mítines, reuniones);

cierres de mercado;

La organización del abastecimiento de alimentos a la población, benigna agua potable y bienes industriales esenciales.

La población en cuarentena está obligada a cumplir con las normas de cuarentena establecidas:

Notificación oportuna de la aparición de enfermos en grupos o familias y cumplimiento de las medidas cautelares al comunicarse con ellos;

Prevención de movimientos no organizados en la zona de cuarentena, cumplimiento del procedimiento establecido para salir y exportar bienes de la zona de cuarentena;

Cumplimiento estricto de las normas de higiene personal.

Dependiendo de la evolución de la situación epidemiológica, estas reglas para el comportamiento de la población en la zona de cuarentena pueden perfeccionarse y complementarse.

La labor de las empresas públicas de restauración y comercio para abastecer de alimentos a la población en cuarentena se realiza con estricto cumplimiento de las normas sanitarias y epidemiológicas establecidas.

Médico - instituciones preventivas e instituciones servicio público, las formaciones dedicadas a la eliminación de las consecuencias sanitarias y epidemiológicas de las emergencias se transfieren a un estricto modo de operación antiepidémica, que incluye:

Reestructuración del trabajo en las condiciones del régimen antiepidémico y de observación;

Colocación en cuarteles de personal de formaciones;

Uso de equipo de protección personal;

El uso de medios de prevención de emergencia;

Realización de desinfección corriente en instituciones (clínicas, salas de aislamiento, hospitales, etc.).

En los brotes epidémicos, la desinfección se realiza en el lugar de residencia de los enfermos, en las instituciones médicas, en el transporte, las instalaciones económicas que continúan funcionando en el brote, los lugares donde se reúne la población para la evacuación y otros lugares donde se encuentra la población afectada y los rescatistas. de diversas formaciones estancia.

La desinfección de vehículos se lleva a cabo en sitios de desinfección de transporte organizado y estaciones de lavado; ropa, zapatos y equipos blandos - en sitios de desinfección de ropa (desinfección móvil y unidades de ducha, en cámaras de desinfección estacionarias).

El tratamiento sanitario de la población, trabajadores y empleados que no cesan de laborar en la zona de emergencia y el foco epidémico se realiza en los puntos de lavado fijos o temporales preservados desplegados a base de retenes sanitarios, baños, duchas.

Las personas de contacto, antes de establecer el diagnóstico de enfermedad OIA, reciben profilaxis general de emergencia con antibióticos de amplio espectro o complejos antibióticos.

La profilaxis específica (vacunación) en la zona de cuarentena se lleva a cabo de acuerdo con las indicaciones epidémicas. En primer lugar, se realizan vacunaciones a personas de riesgo y personas que tienen contacto con pacientes infecciosos o portadores de bacterias, así como al personal de formaciones y servicios implicados en la eliminación de las consecuencias de las emergencias.

La detección temprana activa de pacientes infecciosos o personas sospechosas de tener enfermedades se asegura entrevistando a la población afectada en el foco epidémico, organizando la medición de la temperatura corporal y el examen médico. Estas actividades son realizadas por equipos médicos y de enfermería.

El aislamiento y la hospitalización de los pacientes identificados está organizado por unidades médicas que trabajan en el foco epidémico. Después de la hospitalización de pacientes infecciosos por equipos de desinfección, se realiza la desinfección final.

Para aislar y tratar a los pacientes infecciosos en la zona de cuarentena, se despliegan hospitales de enfermedades infecciosas (hospitales móviles de enfermedades infecciosas, hospitales provisionales y de observación, hospitales contra el cólera y la peste).

Al implementar hospitales infecciosos para pacientes con OIA, se proporciona una zona de régimen antiepidémico estricto (mitad infeccioso), donde se implementa lo siguiente: un departamento de recepción y clasificación; departamentos: médico-diagnóstico, médico, laboratorio; morgue; un aislador para trabajadores médicos y un área restringida (mitad limpia) con farmacia, cocina-comedor, dormitorio para empleados, sede y unidades económicas. Entre estas zonas se despliega un puesto de control sanitario y puntos de transferencia (Anexo).

Para el suministro centralizado de soluciones desinfectantes a los departamentos médicos y de diagnóstico, se despliega un punto para la preparación de desinfectantes en la farmacia.

El personal del hospital en la zona de régimen estricto hasta que se establezca el diagnóstico solo trabaja en equipos de protección (en trajes antiplaga, "Cuarzo", etc.) y después de la finalización del trabajo se somete a una desinfección completa.

La responsabilidad del estricto cumplimiento por parte de los empleados de los requisitos del régimen antiepidémico cuando trabajan con pacientes infecciosos recae en los jefes de departamento y el jefe del hospital.

La cuarentena y la observación se cancelan después de la expiración del período máximo de incubación

de esta enfermedad infecciosa desde el momento del aislamiento del último paciente, luego de la desinfección y sanitización final de la población.

Para identificar y evaluar la situación sanitaria, epidemiológica y biológica en la zona de un accidente biológico, se organizan reconocimientos sanitarios, epidemiológicos y biológicos. El reconocimiento sanitario y epidemiológico se realiza con el fin de identificar las condiciones que afectan el estado sanitario y epidemiológico de la población, y establecer vías de posible contagio de la población y de propagación de enfermedades infecciosas. La inteligencia sanitaria y epidemiológica está a cargo de las instituciones sanitarias y epidemiológicas del Ministerio de Salud de Rusia, otros ministerios y departamentos y las formaciones del Servicio de Medicina de Desastres de toda Rusia (VSMK) (grupos de inteligencia epidemiológica) creados sobre su base.

El reconocimiento biológico se lleva a cabo para detectar oportunamente el hecho de una liberación (fuga) de un agente biológico, incluido. indicación y determinación del tipo de patógeno. El reconocimiento biológico se divide en general y especial. El reconocimiento biológico general lo llevan a cabo las fuerzas de los puestos de observación química y de radiación, el Centro de toda Rusia para el Monitoreo y Pronóstico de Emergencias, las patrullas de reconocimiento, las unidades y los órganos de control del Ministerio de Defensa Civil y Situaciones de Emergencia a través de la observación y la indicación no específica de agentes biológicos (BS).

La inteligencia sanitaria y epidemiológica es responsabilidad de todos los niveles del servicio médico militar. En una compañía de rifles motorizados, el reconocimiento sanitario-epidemiológico lo lleva a cabo un instructor sanitario, un batallón, un paramédico, un regimiento, un médico o personal médico bajo la dirección de un médico. Los principales métodos de trabajo de los exploradores son la inspección del área encuestada, entrevistando a los residentes locales, incluidos los trabajadores médicos, tomando muestras individuales de objetos ambientales (agua, insectos, etc.) y de pacientes (sangre, esputo, heces). El reconocimiento sanitario y epidemiológico más calificado es realizado por especialistas de instituciones sanitarias y epidemiológicas equipadas con equipos y equipos médicos apropiados.

Los dispositivos de reconocimiento no específicos registran la detección de BS en el aire mediante alarmas sonoras o de color. Después de recibir la señal, la población y las fuerzas de la RSChS deben ser notificadas inmediatamente de la amenaza de contaminación con agentes biológicos. La indicación específica del patógeno es realizada por instituciones sanitarias y epidemiológicas. La toma de muestras para indicaciones específicas y su entrega a los laboratorios es realizada por equipos de inteligencia epidemiológica.

Con el fin de localizar y eliminar la fuente de contaminación biológica, se está realizando un conjunto de medidas de régimen, aislamiento-restrictivas y médicas, que pueden realizarse como parte del régimen de cuarentena y observación.

Equipos especializados en lucha contra la epidemia

El jefe de Rospotrebnadzor por su orden No. 225 del 20/07/2007

aprobó el reglamento de brigadas especializadas antiepidémicas (SPEB)

formado en los institutos estatales de investigación contra la peste.

Los SPEB son formaciones especializadas móviles, autónomas, de constante preparación y respuesta a emergencias.

Los principios fundamentales del funcionamiento de SPES son la movilidad, la autonomía, la versatilidad, la alta capacidad de fabricación, la implementación del principio modular de dotación de personal, la seguridad biológica y la universalidad de la formación de especialistas.

Los SPES están diseñados para llevar a cabo medidas preventivas, antiepidémicas y sanitarias e higiénicas durante la eliminación de las consecuencias de situaciones de emergencia (ES) de naturaleza natural y antrópica, incluidas las causadas por epidemias y manifestaciones de bioterrorismo, así como en caso de amenaza de su ocurrencia.

La composición del SPES se completa de acuerdo con la dotación de personal y la estructura organizativa entre especialistas calificados de institutos antiplagas y estaciones antiplagas adjuntas, FGUZ "Centro de Higiene y Epidemiología" en las entidades constituyentes de la Federación Rusa y capacitado bajo el programa de formación de especialistas SPES. El número de cada brigada es de 38 personas.

Los especialistas de SPES adquieren el estatus de rescatadores en base a la decisión de los organismos de certificación pertinentes en función de los resultados de la certificación.

La salida de SPEB a países extranjeros se lleva a cabo de acuerdo con la legislación de la Federación Rusa.

El SPEB tiene las siguientes funciones:

• - participación en la organización e implementación de medidas preventivas y antiepidémicas en la zona de emergencia destinadas a prevenir y reducir la morbilidad infecciosa de la población, así como evaluar y predecir la situación sanitaria y epidemiológica posterior a desastres naturales, catástrofes y levantamientos sociales; desempeño temporal de las funciones de las instituciones de salud en una crisis;
• - participación en la organización e implementación de medidas antiepidémicas de emergencia para identificar, localizar y eliminar focos de enfermedades infecciosas que hayan surgido como resultado de su importación desde el exterior, la activación de focos naturales de infecciones o actos de bioterrorismo;
• - participación en la organización e implementación de medidas preventivas y antiepidémicas en la eliminación de focos de enfermedades infecciosas, las consecuencias de desastres naturales, catástrofes y crisis humanitarias en el territorio de países extranjeros;
• - diagnóstico de laboratorio de patógenos de enfermedades de etiología desconocida e indicación de agentes biológicos patógenos (PBA) en objetos ambiente;
• - diagnóstico de laboratorio de patógenos de enfermedades infecciosas en material de personas;
• - evaluación de la situación sanitaria-higiénica (toxicológica) y, si es necesario, realización de estudios sanitarios-higiénicos, toxicológicos y radiológicos;
• - prestación de asesoramiento, asistencia metodológica y práctica a órganos e instituciones del Servicio Estatal de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica e instituciones médicas y preventivas en las entidades constitutivas de la Federación Rusa en la organización e implementación de medidas preventivas y antiepidémicas en zonas de emergencia o en caso de amenaza de su ocurrencia.

El cuadro básico de equipamiento del inmueble SPEB incluye:

• -equipos, instrumentos, herramientas, muebles y consumibles para el despliegue sobre la base de carpas de neumoestructura y / o sobre la base de un chasis de automóvil de los siguientes laboratorios:
• - Las infecciones especialmente peligrosas, la indicación bacteriológica, sanitaria e higiénica, el apoyo de las investigaciones bacteriológicas.

La libreta también incluye bienes para albergar la sede y el centro de gestión del trabajo del SPES, asegurando la vida del personal del SPES, vehículos, sistemas de soporte vital, equipos de comunicaciones, equipos de información y comunicación y mobiliario.

Destacamento sanitario-epidemiológico (SEO)

El SEA es una formación móvil de disponibilidad constante, capaz de trabajar tanto en plena fuerza como como parte de unidades separadas (1 o 2 brigadas), según la situación.

El número de brigadas desde una (epidemiológica) hasta 3 o más, así como el número de brigadas y SEA, lo determina la dirección de las instituciones, dependiendo de la situación sanitaria y epidemiológica específica. Para implementar medidas especiales, se podrán crear brigadas mixtas, con la participación de expertos, para una evaluación preliminar de la situación y determinar la integridad del despliegue de brigadas o destacamentos.

La dotación de personal de la SEA se realiza en el modo de las actividades diarias de entre los funcionarios del centro de la Supervisión Sanitaria y Epidemiológica del Estado - el formador.

La responsabilidad de la preparación constante del SEA para la acción en tiempos de guerra recae en el médico jefe del centro de Supervisión Sanitaria y Epidemiológica del Estado, que forma el destacamento. El jefe de la institución anterior lleva a cabo el control sobre la preparación constante de la SEA. personal del mar:

equipo epidemiológico:

Jefe (médico) -1, Epidemiólogo - 1 Asistente epidemiólogo (paramédico) - 1 Instructor-desinfectador - 1 Conductor de vehículo - 1 Equipo radiológico:

Jefe (médico) - 1 Médico Higiene Radial - 1 Médico Auxiliar Sanitario (Paramédico) - 1 Técnico Dosimetrista - 1 Conductor de Vehículo - 1 Equipo Higiene Sanitaria (Toxicológico): Jefe (médico) - 1 Toxicólogo Sanitario -1 Médico Auxiliar Sanitario (asistente médico) -asistente de laboratorio) - 1 Auxiliar de laboratorio-químico (titulación secundaria) - 1 Conductor de vehículos - 1 Grupo de inteligencia epidemiológica (EER): Jefe de grupo (epidemiólogo) - 1 Auxiliar de epidemiólogo - 1 Conductor de vehículos - 1 Centros del Estado Sanitario y Vigilancia Epidemiológica, al no tener la oportunidad de formar una SEA, formar una brigada sanitario-epidemiológica (SEB).

Las principales tareas de la SEA (SEB) en tiempo de guerra:

• 1. -organización e implementación de medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas);
• 2.- avance de los grupos operativos y formación de complicaciones en la situación sanitaria y epidemiológica del área;
• 3. -evaluación de la situación sanitaria y epidemiológica y previsión de su evolución;
• 4. -organización e implementación de medidas médicas y sanitarias como parte de las medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas);
• 5.- selección, entrega de muestras e investigación de laboratorio;
• 6.-elaboración de recomendaciones para asegurar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población y personal de los equipos de rescate de emergencia que participen en la eliminación de situaciones de emergencia de tiempo de guerra, y control sobre su implementación;
• 7.-examen de alimentos, agua potable, fuentes de abastecimiento de agua, aire y suelo por contaminación con radiactivos, guerra química y productos químicos peligrosos, agentes biológicos y agentes de armas biológicas y emisión de conclusiones sobre la posibilidad de su uso para las necesidades de la población ;
• 8. -Apoyo sanitario y epidemiológico de medidas urgentes para el soporte vital de la población y personal de otras formaciones;
• 9. -información de la población sobre el grado de riesgo para la salud y la disminución de las condiciones de vida; información sistemática de la dirección en el área de responsabilidad sobre cambios en la situación sanitaria y epidemiológica y medidas para estabilizarla;
• 10.- Trabajo operativo con los medios de comunicación. Tareas adicionales para diversas opciones para complicar la situación sanitaria y epidemiológica En el foco de contaminación biológica, se asigna a la formación:
• 11. - realización de reconocimientos sanitarios y epidemiológicos con muestreo de objetos ambientales (agua, suelo, aire, productos alimenticios y materias primas alimentarias);
• 12. -indicación de patógenos de enfermedades infecciosas especialmente peligrosas con entrega simultánea de muestras a los laboratorios de cabecera del sistema SNLC;
• 13.- control de laboratorio de la infección comida, materias primas alimentarias y agua potable, medicamentos y equipos médicos de la BS con la emisión de una conclusión sobre su idoneidad para el uso;
• 14. - participación en el establecimiento de los límites del foco de la lesión, determinando los límites de las zonas de cuarentena y observación, el volumen y el procedimiento para llevar a cabo las medidas de protección, el modo de operación del rescate de emergencia y otras formaciones;
• 15. -Encuesta epidemiológica de focos de enfermedad y análisis de morbilidad infecciosa en los focos;
• 16. - organización de emergencias no específicas y específicas de prevención de enfermedades infecciosas entre la población, contingentes movilizados, personal de rescate de emergencia y otras formaciones;
• 17. - control de la integridad de la desinfección de alimentos, materias primas alimentarias y agua potable, bienes y equipos médicos;
• 18. - control y prestación de asistencia organizativa y metodológica para asegurar el régimen sanitario y antiepidémico de trabajo de las instituciones médicas, formaciones y servicios departamentales;
• 19. - control sobre la organización del régimen sanitario y antiepidémico en los establecimientos de restauración, instalaciones de abastecimiento de agua y otras áreas de soporte vital;
• 20. - control sobre la higienización de BS afectados que ingresan a las instituciones médicas;
• 21.- emisión de recomendaciones sobre desinfección, uso y condiciones de almacenamiento de las existencias de alimentos y materias primas alimentarias, agua potable, medicamentos y equipos médicos en las instalaciones, almacenes y bases.

En el foco de daño por radiación y zonas de contaminación radiactiva, la formación se asigna:

• - control de laboratorio de la contaminación de productos alimenticios, materias primas alimentarias y agua potable con sustancias radiactivas con la emisión de una conclusión sobre su idoneidad para el uso;
• - control de laboratorio de la integridad de la descontaminación de productos alimenticios, materias primas alimentarias y agua potable, bienes y equipos médicos;
• - emisión de recomendaciones sobre las condiciones de descontaminación, uso y almacenamiento de las existencias de alimentos y materias primas alimentarias, agua potable, medicamentos y equipos médicos en instalaciones, almacenes y bases.

en el hogar Contaminacion Quimica la formación se asigna:

• -participación en el desarrollo de recomendaciones para asegurar el modo de operación y protección en áreas contaminadas con armas químicas y químicos peligrosos;
• -organización e implementación de medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas) destinadas a garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población y el personal de las formaciones involucradas en la eliminación de las consecuencias sanitarias y epidemiológicas de la contaminación química (contaminación);
• - control de laboratorio sobre la contaminación de alimentos, materias primas alimentarias y agua potable, medicamentos y propiedades médicas con agentes de guerra química y productos químicos peligrosos con la emisión de una conclusión sobre su idoneidad para el uso;
• -elaboración de recomendaciones para garantizar el régimen de protección y condiciones seguras trabajo en áreas contaminadas;
• - emisión de recomendaciones sobre la desgasificación y el uso de existencias de alimentos, materias primas alimentarias, agua potable, bienes y equipos médicos contaminados con armas químicas y productos químicos peligrosos, y las condiciones para su almacenamiento en depósitos y bases;
• - control sobre la conducta del tratamiento sanitario y especial en las etapas de evacuación médica.

Las actividades posteriores a la eliminación de la complicación de la situación sanitaria y epidemiológica prevén la reducción de la formación, su regreso a las actividades diarias e incluyen:

• - control sobre la conducta de descontaminación, desgasificación y desinfección final de locales y vehículos, así como higienización del personal de la formación, desinfección de ropa, calzado, medios protección personal;
• -reparación de maquinaria, equipo, equipo de protección personal;
• -resumir el trabajo de formación, análisis de las actividades de unidades individuales y personas específicas para utilizar la experiencia adquirida;
• -preparación de propuestas para eliminar las deficiencias realizadas durante la eliminación de las consecuencias sanitarias y epidemiológicas;
• -retorno de SEA (SES) a las bases de los centros de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica del Estado que las conforman.

Organización examen sanitario y protección de alimentos y agua potable

El uso de armas nucleares, químicas y bacteriológicas (biológicas) por parte del enemigo puede provocar la contaminación de los alimentos y el agua potable, lo que a su vez puede causar lesiones a las personas.

La profundidad de penetración del RV en los alimentos y el agua potable depende del método de almacenamiento, el estado del recipiente y el tipo de alimento. Entonces, durante el almacenamiento abierto, RV penetra en el grano hasta una profundidad de 3 cm, harina, cereales, azúcar - hasta 0,5-1 cm Los alimentos líquidos sin protección (leche, aceite vegetal) y el agua potable se infectan en toda su profundidad.

La contaminación de grandes áreas del territorio con agentes persistentes altamente tóxicos puede conducir a la contaminación de productos alimenticios y fuentes de agua, lo que puede conducir a la destrucción masiva de personas. Ov puede contaminar el agua potable y los alimentos en estado de gota líquida, aerosol y vapor. No se descarta la posibilidad de contaminación del suministro de agua potable y alimentos por sabotaje.

Es más probable que los productos alimenticios se contaminen con vapores y aerosoles cuando se almacenan en recipientes que son permeables a los vapores y aerosoles. Los productos alimenticios los absorben bien y pueden almacenarse en concentraciones peligrosas durante mucho tiempo.

Los olores persistentes (sí, gas mostaza) representan un peligro particularmente grande, que puede causar una contaminación peligrosa de los productos alimenticios, que dura varios días e incluso semanas, y penetran en varios productos alimenticios a diferentes profundidades. Entonces, ov en un estado líquido de gota penetra en granos y cereales por 3-8 cm, carne y pescado - por 2-6 cm, azúcar y sal - por 8-10 cm, verduras - por 2 cm, grasas sólidas - para toda la profundidad.

El grado de contaminación del agua potable con s depende de varias razones, las principales son el tipo de s, su condición física, la capacidad de hidrolizar, la cantidad de s y la naturaleza del suministro de agua.

Si el enemigo usa armas bacteriológicas (biológicas), la contaminación de los alimentos y el agua potable puede ocurrir cuando los aerosoles con formulaciones microbianas se asientan sobre ellos, el contacto con insectos infectados, roedores y personas enfermas. La gran mayoría de los productos alimenticios son buenos medios nutrientes para el desarrollo y acumulación de microorganismos patógenos. Muchos microorganismos pueden sobrevivir en el agua durante bastante tiempo, por ejemplo, el agente causante de la peste - 2-3 semanas, brucelosis - 2 meses, tularemia - 3 meses detección oportuna de r, s y bs en el medio ambiente.

El reconocimiento bien organizado, el monitoreo constante de laboratorio de la contaminación del aire, el suelo, el agua y los productos alimenticios son de suma importancia para la detección oportuna de r, ov, bs y, en consecuencia, reducir la efectividad del impacto de las armas de destrucción masiva. . En los objetos de comida, el reconocimiento lo llevan a cabo grupos de reconocimiento de estos objetos.

En muchos casos, para determinar la contaminación del agua potable y otros productos, se requiere tomar muestras y entregarlas al laboratorio para determinar el tipo de BS utilizado y determinar el grado de contaminación de los cursos de agua y s.

En caso de foco de infección por RV, OV y BS, el Servicio de Comercio y Nutrición organiza trabajos para determinar el grado de contaminación de los insumos alimentarios ubicados en el foco y la posibilidad de utilizarlos para la alimentación. En cada establecimiento de alimentos, almacén de alimentos, el servicio médico del sitio y las unidades de control del establecimiento realizan un reconocimiento del territorio, transporte de alimentos, instalaciones de almacenamiento, contenedores e inventario, sobre el cual se elabora un informe de inspección. Después del examen, comienza el muestreo. Las muestras de agua y productos líquidos se toman después de una mezcla completa.

Se toman muestras de productos secos de los lugares más sospechosos de infección por capas superficiales. Cada lote de productos se inspecciona cuidadosamente, se examinan los contenedores y luego se abren los paquetes individuales y se toman muestras para el control de laboratorio, mientras que está prohibido mezclar el contenido del contenedor.

Las muestras tomadas, según el tipo de productos, se colocan en frascos de vidrio o metal, botellas, bolsas de papel o plástico, las cuales se envasan en una bolsa de goma y se entregan al laboratorio lo antes posible junto con una nota de presentación.

La nota adjunta indica el tipo de objeto, las condiciones de conservación del producto, el estado del recipiente, el tipo de producto (nombre de la fuente de agua), el propósito del estudio y la fecha en que se tomó la muestra.

El perito sanitario toma su decisión sobre la idoneidad de los productos alimenticios y el agua con base en el acto de examinar el objeto alimenticio, los resultados de los análisis de laboratorio de las muestras, los datos sobre las dosis máximas permitidas de p (concentración de s) en los productos alimenticios terminados que no requieren mayor procesamiento culinario y tecnológico, así como datos de información de la sede del distrito (ciudad) sobre una lesión radiactiva, química, bacteriológica.

Solo los alimentos sospechosos de estar contaminados y los alimentos después de haber sido desinfectados están sujetos a examen.

Como resultado del examen, se pueden tomar las siguientes decisiones:

El producto está permitido para uso alimentario sin ninguna restricción (el producto no tiene contaminación);

El producto es apto para el consumo de personas sanas durante un cierto período de tiempo, si la cantidad de r (concentración de s) no supera los límites máximos permitidos. Este producto no se puede enviar a instituciones médicas y de niños;

El producto es apto para el consumo, pero debe venderse a través del sistema de restauración pública, si se tiene la confianza de que después del procesamiento culinario y tecnológico, la cantidad de r (concentración de s) no excederá las normas máximas permitidas, y bs será completamente ausente.

Antes de emitir tal conclusión, el perito sanitario debe instruir al control de cocción y obtener una descripción de la tecnología para preparar el producto alimenticio terminado. Después de eso, el producto alimenticio terminado se somete a un nuevo examen en el laboratorio apropiado; la conclusión se emite si, como resultado del estudio en el producto terminado, la cantidad de p (concentración de s) no excede las normas máximas permitidas, y bs están ausentes:

El producto está sujeto a desinfección (descontaminación, desinfección, desgasificación) o almacenamiento (desinfección natural), después de lo cual es necesario un nuevo examen. En el caso de desinfección natural, el producto debe almacenarse por separado y su examen debe realizarse al menos una vez cada 3 meses;

El producto no es apto para el consumo humano, pero puede ser utilizado para necesidades técnicas (transferido para disposición);

El producto no es apto para el consumo y debe ser destruido.

Las existencias individuales de alimentos no están sujetas a examen sanitario por la imposibilidad de su implementación y la inconveniencia económica.

Hay que tener en cuenta que estamos hablando del examen de grandes lotes de alimentos, por lo que aumenta la responsabilidad del perito sanitario tanto para velar por la salud de las personas como por la máxima seguridad de los valores estatales. Al tomar una decisión, el perito sanitario debe tener en cuenta no solo con qué está contaminado el producto, el grado de contaminación y la posibilidad de su uso, sino también su cantidad total. Cualquier decisión debe ser confirmada por pruebas de laboratorio, otros documentos necesarios y debidamente motivada.

El experto sanitario, al emitir una opinión sobre la necesidad de desinfección de alimentos contaminados con r, ov, bs, debe indicar los métodos y métodos de desinfección.

Las medidas de descontaminación en las instalaciones alimentarias están organizadas por los jefes de estas instalaciones. El control sobre la calidad de los eventos es realizado por el municipio Desinfección de alimentos, materias primas alimentarias y agua potable en bases, almacenes, comercio y empresas industriales y estaciones de bombeo de agua es organizado por los jefes de instalaciones y llevado a cabo por fuerzas y medios formaciones objetivas(enlaces de control, equipos de descontaminación, etc.). El trabajo de descontaminación debe llevarse a cabo directamente en el sitio o en sitios de descontaminación especialmente equipados.

La desinfección se divide en natural y artificial. La desinfección natural se realiza dejando alimentos y agua potable contaminados durante un tiempo determinado, durante el cual se produce la autodesinfección del producto (descomposición natural del agua y del agua). Este método solo se puede usar cuando no hay una necesidad urgente de alimentos y agua potable. Las fuentes de abastecimiento de agua dejadas para la autodesinfección están marcadas con carteles de “contaminadas” y son monitoreadas y controladas en laboratorio.

Los alimentos y el agua potable contaminados con BS no están sujetos a desinfección natural.

La desinfección artificial se lleva a cabo de varias maneras, cuya elección depende del tipo de producto, el tipo de arma utilizada (rv, ov, bs) y la situación específica.

En determinados casos, se puede recurrir a los siguientes métodos:

• · Lavar los recipientes con agua o soluciones jabonosas, desinfectarlos frotándolos con trapos;
• Transferir productos a un contenedor limpio;
• · Eliminación de la capa infectada del producto;
• Decantación de productos líquidos (en caso de contaminación de la RV) con posterior vaciado de la parte superior decantada; Tratamiento térmico (cuando está infectado con ov, bs);
• Tratamiento con radiación UV (en caso de infección por bs).

Estos métodos de desinfección se pueden utilizar tanto de forma independiente como combinados, según el grado y la naturaleza de la infección y el tipo de producto alimenticio. Los métodos químicos para desinfectar los alimentos no son adecuados porque sustancias químicas, utilizados para la desinfección, estropean el color, el sabor y reducen drásticamente la calidad nutricional de los productos, y ellos mismos suelen ser tóxicos para los humanos.

Los alimentos muy empapados en líquidos de goteo no están sujetos a desgasificación, no son aptos para su uso y deben eliminarse o destruirse.

La desinfección del agua potable se realiza de las siguientes maneras:

• · Asentamiento;
• · Coagulación seguida de sedimentación; filtración a través de adsorbentes e intercambiadores de iones; hirviendo;
• Evaporación seguida de condensación; cloración.

Para la purificación del agua se utilizan, además:

• · Estaciones de autofiltración mecanizadas (MAFS-7500);
• · Plantas desaladoras móviles;
• · Filtros de tela (tuff-200).

La desinfección de los pozos de las minas se lleva a cabo bombeando agua repetidamente (8-10 veces) y limpiando el fondo y la casa de troncos del pozo.

Más manera efectiva desinfección de alimentos y agua potable en caso de infección con bs es hirviendo. Las grasas sólidas se descontaminan mediante el recalentamiento. La carne se cocina durante 2 horas después de hervir agua, mientras que los trozos de carne deben tener una masa de no más de 1 kg. El azúcar infectada se puede utilizar para hacer jarabes o, junto con frutas, para hacer mermeladas, confituras, mermeladas, compotas.

Tras la desinfección, se realiza un control bacteriológico, químico o radiométrico, cuya responsabilidad recae en el servicio médico.

En todos los casos en que los alimentos se liberan para su uso con una contaminación que no exceda las normas máximas permisibles, los documentos que lo acompañan y en el contenedor se marcan "d-rv" o "d-s" (contaminación permisible de rv o s). Los productos contaminados con BS deben descontaminarse por completo.

Los productos alimenticios que, después de llevar a cabo las medidas de desinfección, siguen siendo no aptos para el consumo están sujetos a eliminación o destrucción. Los alimentos contaminados se eliminan en las plantas de reciclaje existentes o en instalaciones designadas previamente equipadas y adaptadas para procesar productos contaminados. Los empleados de tales empresas deben poder trabajar con este tipo de productos y conocer las reglas de seguridad.

Go sede determina de antemano las empresas a las que se les confiará el trabajo de eliminación de productos alimenticios. En caso de que los productos no puedan ser desechados, deberán ser destruidos.

Los alimentos contaminados se destruyen al quemarlos o enterrarlos. Queman alimentos en lugares especialmente designados. Si los alimentos contaminados no se pueden quemar, se entierran a una profundidad de al menos 1,5 m con desnaturalización preliminar con aceite, lysol, lejía, queroseno, etc. Los productos que se eliminarán o destruirán se transportarán en máquinas cerradas especialmente equipadas. El transporte posterior al transporte de productos contaminados está sujeto a desinfección.

El jefe de la instalación de alimentos recibe permiso para la eliminación o destrucción de productos de su supervisor inmediato o de una jefatura superior de go.

El MS GO realiza el control sobre la implementación de las medidas de desinfección, el correcto transporte de los productos contaminados, su almacenamiento, eliminación y destrucción.

Sin embargo, la principal actividad que lleva a cabo el servicio de comercio y alimentación, tanto en tiempo de paz como en tiempo de guerra, es la protección de los códigos de alimentos y bebidas de las armas de destrucción masiva, que tiene como objetivo evitar la derrota de la población y el personal de las formaciones de go.

La responsabilidad de llevar a cabo las medidas de protección de los alimentos y el agua potable recae en los titulares de las repúblicas, repúblicas autónomas, territorios, regiones, ministerios y departamentos que planifiquen estas medidas, asignen recursos materiales para tal fin y organicen su ejecución en los plazos establecidos.

La responsabilidad directa de la implementación de medidas para proteger los alimentos y el agua potable recae en los jefes de las empresas e instalaciones pertinentes.

La protección de varios tipos de alimentos y agua potable se lleva a cabo en las siguientes áreas principales:

• A) llevar a cabo actividades organizativas;
• B) llevar a cabo medidas técnicas y de ingeniería;
• c) la realización de medidas sanitarias e higiénicas.

Las actividades organizativas incluyen:

Dispersión durante el período de amenaza de un ataque enemigo de suministros de alimentos en el área suburbana;

Capacitación de los trabajadores y empleados de las instalaciones de alimentos para llevar a cabo las medidas de protección de los alimentos y el agua potable, así como para realizar los trabajos de desinfección de los mismos;

Preparación de laboratorios SES, ppeo para indicación de r, s, bs, realización de examen sanitario y control de laboratorio de contaminación de alimentos y agua potable con r, s y bs;

Acumulación de desinfectantes.

Las medidas técnicas y de ingeniería incluyen:

Construcción de nuevos almacenes de alimentos, elevadores, plantas procesadoras de carne en el campo y reconstrucción de los antiguos de acuerdo con los requisitos para la protección de alimentos contra armas de destrucción masiva;

Llevar a cabo trabajos de sellado de almacenes e instalaciones industriales, creando condiciones para una limpieza y desinfección eficiente y de alta calidad de las instalaciones;

Introducción de equipos y recipientes herméticos para el almacenamiento de alimentos;

Mantenimiento constante de los sitios de toma de agua y de la red de abastecimiento de agua en buenas condiciones técnicas, así como la creación de recipientes herméticos para el almacenamiento de agua potable.

Las medidas sanitarias e higiénicas prevén:

Organización de almacenamiento y transporte de alimentos, mantenimiento de fuentes de agua de acuerdo con las normas y requisitos sanitarios;

Realización de trabajos sobre la destrucción de insectos y roedores en el territorio de objetos alimenticios;

Cumplimiento de las normas de higiene personal por parte de los trabajadores y empleados de las instalaciones alimentarias;

Implementación estricta de normas y reglas sanitarias para el procesamiento tecnológico y culinario de alimentos en empresas que procesan materias primas alimentarias y establecimientos de restauración.

Es necesario asegurarse de que los productos estén empacados en contenedores que protejan de manera confiable contra RV, OV y BS. Los productos con alto valor energético y destinados a almacenamiento a largo plazo deben envasarse en recipientes herméticamente cerrados (alimentos enlatados). Los productos alimenticios se pueden proteger de manera confiable cuando se almacenan en botellas, barriles de metal, tanques, contenedores, refrigeradores, glaciares totalmente metálicos. Las cajas de cartón ordinarias, los barriles y cajas de madera, las bolsas de polietileno protegen bien los productos de r y bs, pero no los protegen completamente de s.

Al transportar productos, debe utilizar vehículos con cuerpos tapados o cajas de cierre hermético. Los vehículos a motor y vagones frigoríficos, camiones harineros, etc. deben considerarse el mejor medio de transporte para el transporte de productos.

Para la protección confiable de los alimentos, es muy importante continuar con el desarrollo y la producción de envases herméticos y para el almacenamiento de alimentos individuales. Dado que estos suministros de alimentos no están sujetos a investigación de laboratorio, solo pueden usarse con la plena confianza de que no están contaminados. Las existencias individuales de alimentos infectados y sospechosos están sujetos a destrucción.

El apoyo sanitario-higiénico y antiepidémico es un conjunto de medidas para preservar la salud y prevenir la aparición y propagación de enfermedades infecciosas entre el personal militar y la población.

Disposición sanitaria-higiénica y antiepidémica de tropas. Las medidas sanitarias e higiénicas en las tropas incluyen el control de alimentos, abastecimiento de agua, servicios de baño y lavandería, vestimenta y calzado ordinario y especial para el personal militar, ubicación del personal en cuarteles, condiciones de campo y estructuras defensivas, recolección, remoción y disposición de aguas servidas y desechos, condiciones de operación de armas y equipos, observancia de las normas de higiene personal y colectiva. Una sección importante de las medidas sanitarias e higiénicas es monitorear el estado de protección del personal militar contra los efectos del trabajo militar (por ejemplo, radiación de microondas, la influencia de los componentes del combustible de cohetes, etc.). Las medidas sanitarias e higiénicas incluyen el examen del agua y los alimentos para detectar contaminación con RS y OM.

Las medidas antiepidémicas incluyen: medidas preventivas que se llevan a cabo constantemente, independientemente de la situación epidémica, y medidas para eliminar focos epidémicos emergentes.

La prevención de la introducción de enfermedades infecciosas en las tropas se lleva a cabo mediante un sistema de barreras antiepidémicas al recibir reabastecimiento en los puntos de reclutamiento y reunión de las oficinas de registro y alistamiento militar, en repuestos de la retaguardia y el frente. En todas estas instalaciones se examina al personal con el fin de identificar a los pacientes y sospechosos de alguna enfermedad infecciosa, su aislamiento en puestos de primeros auxilios y la evacuación a hospitales de enfermedades infecciosas o departamentos hospitalarios. En las rutas de circulación, el personal de las tropas está sujeto a inspección en los controles sanitarios. En las áreas donde se encuentran las tropas y las actividades de combate, se realizan reconocimientos sanitarios y epidemiológicos (ver) para identificar focos de enfermedades infecciosas entre población civil, tropas enemigas, así como la detección de focos naturales. La prevención de la introducción de enfermedades infecciosas desde el frente hacia la retaguardia se lleva a cabo identificando y aislando a los pacientes infecciosos en todas las etapas, entre los contingentes no militares, así como entre los prisioneros de guerra y tratando a los pacientes identificados en hospitales de enfermedades infecciosas de campaña hasta que recuperación. Las medidas preventivas también incluyen medidas para prevenir la ocurrencia de enfermedades en las tropas de posibles fuentes dentro de la unidad. Estas medidas incluyen la contabilización de los que han estado enfermos de disentería (en los últimos dos años), infecciones tifoideas-paratifoideas, su examen periódico y, si es necesario, tratamiento adicional, seguimiento sistemático de los mismos y un tanque. inspección al menos dos veces al año; y controles periódicos (al menos dos veces al año) para los trabajadores del transporte de agua y alimentos; reconocimientos médicos de un equipo de turno para la cocina, etc.

Para prevenir la aparición y propagación de enfermedades infecciosas en las tropas, también se realizan desinfección preventiva, desinsectación y desratización, así como inmunización (ver).

La eliminación de los focos epidémicos que han surgido se lleva a cabo mediante el aislamiento P5gtem de pacientes infecciosos en el aislador de la unidad, seguido de la hospitalización en un hospital de enfermedades infecciosas (departamento de enfermedades infecciosas del hospital), supervisión médica mejorada del personal de la tropas, la introducción de un régimen de observación (ver) o cuarentena (ver Cuarentena, cuarentena), con el propósito de mejorar las condiciones sanitarias e higiénicas de las tropas y la situación sanitaria en las áreas de su estadía, realizando la desinfección final y actual (ver) , y si es necesario (ver). Según las indicaciones, se realizan inmunoprofilaxis y profilaxis de emergencia.

La implementación de las medidas higiénico-sanitarias y antiepidémicas es responsabilidad de todo el servicio médico militar. servicio médico Fuerzas Armadas). Muchas de estas actividades son realizadas por personal paramédico tanto de forma independiente como bajo la dirección de médicos (control médico de la alimentación, abastecimiento de agua, vida del personal militar, identificación y aislamiento de pacientes infecciosos, toma de material para pruebas de laboratorio y envío al laboratorio, evacuación de pacientes infecciosos, realización de medidas de desinfección para el control de plagas, etc.). Las investigaciones de laboratorio y las medidas sanitarias e higiénicas y antiepidémicas calificadas son realizadas por especialistas de instituciones sanitarias y antiepidémicas, también con la participación de trabajadores paramédicos (inspección de escalones militares por personal de puntos de control sanitario a lo largo de las rutas de movimiento de tropas , participación en reconocimientos sanitarios y epidemiológicos, etc.).

Durante las catástrofes y desastres naturales, se destruyen los sistemas de abastecimiento de agua, alcantarillado, instalaciones de la economía nacional que utilizan o producen sustancias químicas, bacteriológicas y radionúclidos. Como resultado de las catástrofes, aparecen cadáveres de personas y animales, y se observa una intensa migración de la población. En estas condiciones difíciles, se forman focos epidémicos, cuya aparición y desarrollo se ven facilitados por la presencia entre la población afectada de pacientes infecciosos o portadores de patógenos de enfermedades infecciosas, así como personas en riesgo (heridos y enfermos) y un infectado entorno que crea las condiciones para la rápida propagación de la infección. Durante las catástrofes se activan focos naturales. Como es sabido, el desarrollo de un proceso epidémico es posible en presencia de tres factores: la fuente de infección, las vías de transmisión y la susceptibilidad humana. Incidir en cualquier eslabón de esta cadena puede prevenir una epidemia. Las medidas antiepidémicas utilizadas en el foco para influir en el proceso epidémico incluyen:

1) medidas destinadas a la destrucción de patógenos: desinfección, desinsectación, desratización, higienización;

2) medidas destinadas a detener la posibilidad de implementar el mecanismo de transmisión de la infección: proteger el agua y los alimentos de la infección con patógenos, utilizando equipos de protección personal y productos de higiene personal y pública;

3) medidas destinadas a reducir la susceptibilidad de la población a la infección: profilaxis de emergencia no específica (general) y específica.

Los límites reales del foco, la intensidad del proceso infeccioso determinan la organización de medidas antiepidémicas en situaciones de emergencia. A menudo, los límites de los focos epidémicos en emergencias coinciden con los límites de las ciudades y pueblos que tienen vínculos económicos y de transporte comunes. Como regla general, el número de pacientes infecciosos en el foco aumenta de forma brusca y repentina, especialmente debido a una infección que no es típica de un área en particular.

El tiempo de actividad del foco epidémico se calcula como dos o tres períodos de incubación de una enfermedad infecciosa debido a la presencia de personas susceptibles entre las víctimas (heridos, quemados, personas con trastornos neuropsiquiátricos). La morbilidad de los afectados en un foco epidémico por una determinada infección dependerá de las condiciones sanitarias y epidemiológicas de los centros de desastre (abastecimiento de agua, alimentación, limpieza del territorio), la ubicación de la población afectada, el trabajo de los servicios médicos y preventivos y instituciones antiepidémicas. Por regla general, el número de casos supera 1/3 de los habitantes de un asentamiento (ciudad, distrito, aldea).

La mayor virulencia, resistencia en el ambiente externo, supervivencia a largo plazo en alimentos, agua, artículos para el hogar tienen patógenos de infecciones focales naturales y especialmente peligrosas (cuarentena): peste (forma pulmonar), ántrax, melioidosis, fiebre amarilla, fiebre hemorrágica. El cólera se caracteriza por la mayor tasa de desarrollo de la enfermedad y la gravedad. Sin embargo, en situaciones de emergencia y todas las demás enfermedades infecciosas tienden a propagarse rápidamente. Además, en las emergencias se produce una agudización de infecciones crónicas que no son reconocidas a tiempo. Esto conduce a la aparición de un foco epidémico y pacientes con enfermedades infecciosas concomitantes.

Al llevar a cabo medidas antiepidémicas, se tienen en cuenta las características de la formación de focos epidémicos en emergencias (A.A. Shaposhnikov):

Formación simultánea de territorios contaminados;

Infección de personas y animales por el uso de agua y alimentos contaminados, migración masiva de fuentes de infección;

Falta de límites claros de la lesión.

Para localizar y eliminar el foco epidémico, es necesario implementar las siguientes medidas:

1. Realización de un reconocimiento general para establecer el hecho de la presencia de un foco epidémico y sus límites. Sobre la base de signos secundarios (aparición de insectos y roedores en gran número o sus cadáveres, etc.), se hace una suposición sobre el epidoquio. Inmediatamente después de recibir los datos de inteligencia general, se lleva a cabo la inteligencia especial, cuya tarea, junto con el levantamiento epidemiológico del presunto foco epidemiológico, incluye el muestreo de aire, agua, suelo, así como insectos y cadáveres de animales.

2. Notificación a la población luego de recibir datos de inteligencia para tomar medidas de prevención de contagios (tratamiento sanitario, uso de equipos de protección colectiva e individual).

3. Organización de la cuarentena y observación para localizar el foco epidémico o prevenir la propagación de enfermedades infecciosas.

4. La realización de la prevención general y especial de la población se realiza por decisión de la comisión sanitaria y antiepidémica del territorio. La profilaxis general se lleva a cabo hasta que se establezca el tipo de patógeno en el brote durante 5 días con antibióticos de amplio espectro: doxicilina 0,2 g por día, rifampicina - 0,6 g, tetraciclina - 0,5 g, sulfato - 1,4 g Profilaxis especial realizada después el determinante del tipo de patógeno sobre la base de un diagnóstico clínico confirmado en pacientes infectados. Este tipo de profilaxis es realizada por equipos de vacunación utilizando vacunas, sueros, toxoides. También es posible utilizar bacteriófagos y antibióticos, siempre que se determine el contingente a inmunizar: niños, adultos, rescatistas, personal médico de equipos.

5. La identificación activa de los pacientes se realiza interrogando (2 veces al día) a la población y midiendo la temperatura corporal. Esta organización del trabajo le permite tomar rápidamente medidas para aislar y hospitalizar a los enfermos.

6. Realización de desinfección, desinfestación y desratización, desinfección de alimentos y agua en el brote. Un apartado muy importante del trabajo en el brote es el examen de un producto contaminado o materia prima alimentaria. La conclusión sobre su idoneidad se emite teniendo en cuenta los datos que figuran en la tabla.

7. La organización del trabajo sanitario y educativo en emergencias es necesaria para el estricto cumplimiento por parte de la población de las recomendaciones sobre las normas de conducta en el foco epidemiológico, el cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas y las medidas de protección individual.

En las condiciones de los desastres provocados por el hombre causados ​​por procesos mecánicos, químicos y factores físicos, los parámetros ambientales se están deteriorando. Por lo tanto, es de particular importancia llevar a cabo un conjunto de medidas sanitarias, higiénicas y antiepidémicas.

El trabajo de organización y eliminación de las consecuencias de los desastres provocados por el hombre se lleva a cabo tanto durante el funcionamiento normal diario de una instalación potencialmente peligrosa como en situaciones de emergencia. Donde se resuelven las siguientes tareas :

Organización e implementación del control ambiental;

Creación y funcionamiento confiable del sistema de información y notificación, mesa de ayuda;

Análisis de los resultados del control ambiental;

Creación y entrenamiento de fuerzas y medios para asegurar la implementación de medidas en caso de desastres provocados por el hombre.

Las actividades en curso son más efectivas cuanto más activamente se recopila y analiza la información sobre la situación ambiental en las áreas de despliegue. industrias peligrosas. Esta información se utiliza en la planificación e implementación de medidas sanitarias e higiénicas en una región en particular.

Las medidas sanitarias e higiénicas incluyen:

Toma de muestras con su posterior envío a investigación para identificar contaminación química, biológica, radiológica;

Mantener en condiciones sanitarias adecuadas en el territorio del distrito, las instalaciones que se encontraban en la zona de emergencia, así como en el área donde se encuentran las unidades involucradas en la eliminación de las consecuencias de la emergencia, el alojamiento de la población dispersada y evacuada;

Organización y control de la alimentación y abastecimiento de agua de la población y personas involucradas en la eliminación de las consecuencias de las emergencias;

Organización del control de calidad químico, bacteriológico y radiológico del agua potable, alimentos y materias primas alimentarias;

Control y organización de servicios de baño y lavandería;

Proporcionar a la población y a los rescatistas medios individuales de desinfección del agua;

Supervisar el cumplimiento de las medidas sanitarias y antiepidémicas de la población residente en el área contaminada, formaciones involucradas en la eliminación de las consecuencias de las emergencias;

Organización de la vigilancia epidemiológica, participación en la identificación activa de los afectados y enfermos;

Control de la retirada y desinfección de los residuos alimentarios en las rutas de circulación y en las zonas de reasentamiento;

Organización soporte de información la población (sobre las fuentes de posibles daños, infecciones, métodos de protección y asistencia);

Realización de higienización, descontaminación y neutralización de objetos ambientales, inhumación de cadáveres.

En caso de contaminación aire atmosférico en el área de emergencia se recomienda realizar medidas de protección o evacuar a la población de la zona contaminada, prohibir el uso de cultivos de huerta, hongos, utilizar agua para beber, así como bañarse, pescar, prohibición de contacto con animales domésticos , comer productos de ganado contaminados. En caso de contaminación de las fuentes de suministro de agua, así como de los sistemas de distribución de agua, es necesario tomar medidas para mejorar la calidad del agua potable u organizar el suministro de agua con agua potable importada según la norma de 50-60 litros por día por 1 persona (ver Tabla 29).

Un problema urgente en situaciones de emergencia es dotar a la población y personas involucradas en la eliminación de las consecuencias de los desastres de alimentos inocuos para la salud, por un lado, en cantidad suficiente y el conjunto necesario para mantener la vida, por el otro. Las normas nutricionales de la población en situaciones de emergencia son las mismas que en el período normal de su vida, porque. la desviación de ellos puede conducir a un estado patológico del cuerpo. Por lo tanto, en caso de contaminación ambiental en ciudades y pueblos de Rusia, está previsto crear reservas de productos alimenticios básicos: pan, leche, carne, azúcar, etc.

Las reservas de alimentos creadas en las regiones permiten satisfacer las necesidades de la población afectada por desastres provocados por el hombre solo en un 40-75%. Por lo tanto, algunas áreas no pueden proveer a la población afectada a expensas de los recursos públicos, y luego se brinda la asistencia en la forma prescrita a expensas de las reservas federales.

Además, la lista de productos alimenticios almacenados en los territorios en caso de emergencia no puede compensar el déficit de proteínas de alto grado, ácido ascórbico, vitaminas del grupo B, PP, ácido fólico y caroteno que ya se acumula entre la población de la Federación Rusa. Es importante tener esto en cuenta al proporcionar alimentos en situaciones de emergencia a las mujeres embarazadas y los niños que viven en los territorios de las provincias geoquímicas, cuya dieta debe ser rica en vitaminas, productos que contengan hierro y otros.

La consecuencia de un desastre provocado por el hombre puede ser la entrada en el medio ambiente de altas concentraciones de sustancias gaseosas, líquidas y polvorientas peligrosas para la salud humana, lo que puede conducir a la imposibilidad de utilizar materias primas y productos alimenticios locales. Para establecer su idoneidad, se realiza un examen y se determina el procedimiento de uso de los alimentos en función de su contaminación. Incluso en un período normal, la calidad de las materias primas alimentarias y los productos alimenticios a menudo no cumplen con los estándares de higiene en términos de indicadores bacteriológicos y el contenido de metales pesados, nitratos, pesticidas, radionúclidos y otros tóxicos en ellos. Cabe señalar que el grado de seguridad alimentaria depende en gran medida de la seguridad de la tecnología para su procesamiento, almacenamiento y venta. El nivel de cultura sanitaria y disciplina tecnológica, así como el equipamiento de las empresas de la industria alimentaria, también inciden en la producción de alimentos de buena calidad.

A veces surgen situaciones en las que el uso de los recursos alimentarios locales (como en el caso del desastre de Chernobyl) es imposible debido al contenido de sustancias químicas, biológicas y otras sustancias peligrosas para la salud. Por lo tanto, en los productos enlatados, el plomo, el mercurio, el cadmio, el estaño, el hierro, el cobre, el zinc y el arsénico a menudo exceden la concentración máxima permitida. El uso de tales productos durante una emergencia provocada por el hombre aumenta la tensión ambiental en el lugar del desastre y contribuirá a aumentar la incidencia de la población y los rescatistas. Por lo tanto, es necesario colocar los productos alimenticios enlatados y de otro tipo más limpios en caso de emergencia, realizar periódicamente un examen sanitario e higiénico y refrescarlos. Sin embargo, la disponibilidad de alimentos inocuos aún no es un factor determinante. Significativo en este período es el problema de su entrega oportuna directamente al consumidor. La organización del suministro de alimentos a la población debe llevarse a cabo simultáneamente con el anuncio del período de emergencia, o a más tardar 10-12 horas después.

La organización de protección y entrega de productos alimenticios a la población bajo la influencia de factores químicos, biológicos y de radiación de emergencias es un vínculo importante para proporcionar alimentos seguros para la población y los rescatistas. Imperfección del marco normativo y legal seguridad economica la preparación de los territorios para el funcionamiento en situaciones de emergencia es una razón común para la entrega inoportuna de alimentos de calidad a la zona de emergencia.

Al organizar la provisión de alimentos, también es necesario recordar los hábitos nacionales de la población y las características climáticas y geográficas del territorio donde ocurre un desastre provocado por el hombre, ya que el conjunto de productos alimenticios para la población que vive en las regiones del norte del país debe diferir del conjunto destinado a la población que vive en el sur.

Un lugar especial en la atención de la salud de la población en emergencias lo ocupan las instituciones médicas y preventivas. La condición sanitaria de las instituciones médicas depende en gran medida del tipo de suministro de agua. El dispositivo de suministro de agua racional y centralizado es una condición importante para la prevención de infecciones nosocomiales, así como el uso de agua con fines medicinales: hidroterapia terapéutica.

Como resultado de emergencias, es posible que se dañen las tuberías de agua, las estaciones de bombeo y otras estructuras de ingeniería del sistema centralizado de suministro de agua de las instituciones médicas. En caso de que el sistema local de suministro de agua y alcantarillado se conserve en la situación de emergencia, se está construyendo una sala de calderas en el territorio del hospital. El suministro temporal de agua a los departamentos de los hospitales durante las emergencias se puede proporcionar mediante la instalación de calentadores de agua en los baños y calderas tipo Titan en las despensas. Con cualquier organización de suministro de agua caliente al hospital, su temperatura no debe ser inferior a 70 ° C. El cálculo del consumo total de agua de un hospital o clínica es por cama o por visita. Al calcular el consumo de agua de los hospitales, parten de la norma de 400 litros por día, excluyendo las necesidades de extinción de incendios, en un centro ambulatorio: 15 litros por día por visitante. Al mismo tiempo, se debe tener en cuenta que cuanto mayor sea la capacidad de camas del hospital, mayor será el nivel de consumo de agua.

En caso de violación del suministro de agua centralizado para el suministro de agua al hospital, se pueden utilizar otras fuentes de agua, cuyo agua cumpla con los requisitos sanitarios establecidos para el agua potable. A menudo, en situaciones de emergencia, la elección de una fuente de agua es limitada y no se puede garantizar su confiabilidad sanitaria. Las fuentes de agua subterránea se consideran las más confiables y, si es posible, se utiliza un pozo artesiano para el suministro de agua al hospital. La cuestión de la idoneidad de una fuente de agua para el suministro de agua a un hospital es decidida por el servicio sanitario y epidemiológico, que emite una conclusión sobre las posibles condiciones de su uso para las necesidades del hospital. Al decidir sobre el uso de agua de fuentes de agua abiertas, se examinan los lugares de toma de agua, se seleccionan las condiciones y métodos de desinfección.

En caso de destrucción de una fuente de agua o red de distribución y la imposibilidad de proporcionar agua a una institución médica (HCF) de fuentes de agua abiertas y subterráneas antes de su restauración, es necesario organizar el suministro de agua en el volumen requerido en contenedores especiales. El alcantarillado de los establecimientos de atención de la salud debe contemplar el tratamiento obligatorio de aguas residuales mediante la instalación de instalaciones de tratamiento o conexión a un sistema de alcantarillado centralizado. Si se implementan hospitales de emergencia en áreas rurales, es posible utilizar campos de filtración o campos de riego para el tratamiento de aguas residuales. Sin embargo, la instalación de grandes hospitales en áreas rurales requiere, por regla general, el tratamiento de aguas residuales en filtros biológicos, seguido de la desinfección de las aguas residuales. A su vez, las instalaciones de tratamiento están situadas en el lado de sotavento a una distancia de al menos 100 metros.

La organización del lavado y desinfección de la ropa de hospital es de gran importancia en el funcionamiento de un hospital en situaciones de emergencia. En el caso de que las instalaciones médicas estén ubicadas en grandes ciudades y no se viole el sistema habitual de servicio, el lavado de la ropa de hospital se realiza en una lavandería especialmente dedicada ubicada en el territorio de la ciudad. La ropa se recoge de diferentes tipos Instalaciones de atención médica de la ciudad (hospital, policlínica) y departamentos de varios perfiles: quirúrgico, terapéutico, de maternidad, infeccioso, etc. Sin embargo, es necesario prestar atención a una diferencia significativa en la tecnología de procesamiento de ropa: ropa de enfermedades infecciosas hospitales (departamentos) se descontamina primero remojándolo previamente en una solución desinfectante. Solo después de eso se lava de la manera habitual. Al lavar ropa de maternidad, niños, departamentos quirúrgicos, se utilizan soluciones de lavado con una reacción neutra.

Para lavar la ropa directamente en el hospital, se asigna un edificio de lavandería separado. Se permite combinar lavadero con cuarto de calderas y trasteros. A menudo, la lavandería se combina con el departamento de desinfección del hospital. La peculiaridad del procesamiento tecnológico de la ropa de hospital requiere un cierto diseño de la lavandería. El compartimento sucio está junto a la sala de lavado y el compartimento de desmontaje. Las lavadoras están instaladas en la abertura de la pared que separa estas habitaciones. Las máquinas se cargan en el compartimento sucio, después del lavado, la ropa se descarga en la sala de lavado (la mitad limpia condicionalmente) de la ropa. La ropa blanca de los departamentos no infecciosos va directamente al departamento de desmontaje de la lavandería y, después de la clasificación, se remoja, luego se lava y se plancha. Una vez que la ropa ha pasado por las máquinas de planchar, se considera limpia.

Es necesario recordar el tiempo de supervivencia de los patógenos de ciertas enfermedades cuando se infecta la ropa o la ropa:

Fiebre tifoidea: de 14 a 50 días;

Paratifoidea A y B - hasta 50 días;

Disentería - 1-2 semanas;

Cólera -12 días;

difteria - hasta 3 meses;

Meningitis - 20-48 horas;

Brucelosis - hasta 17 días;

Leptospirosis - hasta 30 días;

savia - 15 días;

Ántrax - décadas.

El rendimiento de la lavandería se calcula en base a las normas para el consumo de ropa por cama por mes. Entonces, para los departamentos terapéutico y neurológico, la tasa de consumo es de 40 kg;

quirúrgico, ginecológico, infantil, tuberculoso e infeccioso -60 kg; maternidad (ropa interior para niños y mujeres) - 80 kg. La tasa de consumo de ropa de cama en el hospital en su conjunto oscila entre los 50 kg mensuales de los hospitales pequeños y los 60 kg de los grandes hospitales multidisciplinares. Si el departamento de una policlínica funciona como parte de un hospital, al calcular la ropa de cama que necesita la policlínica, convencionalmente se toman 10 habitaciones para pacientes ambulatorios por una cama en un hospital mixto.

Al organizar el lavado de ropa de los departamentos no infecciosos e infecciosos, se permite aceptar simultáneamente el 30% de la ropa infectada y el 70% de la ropa no infectada. Independientemente de las circunstancias de emergencia, la ropa blanca lavada de las instituciones médicas debe cumplir con los estándares sanitarios e higiénicos.

La nutrición de los heridos, que reciben atención médica en un centro médico ubicado en la zona de emergencia, debe organizarse de tal manera que el lugar de preparación de alimentos esté lo más cerca posible de los departamentos de la sala para preservar el sabor y las propiedades de los alimentos y eliminar olores, así como alimentos sucios higiénicamente. Por lo tanto, existen dos sistemas de organización: centralizado y descentralizado.

Con un sistema de catering centralizado, una sola cocina con un conjunto completo de locales está ubicada en un edificio separado en los terrenos del hospital. Tal dispositivo requiere una buena organización del transporte de alimentos a los departamentos del hospital: la presencia de pasajes subterráneos o subterráneos cálidos, contenedores resistentes al calor para almacenar alimentos, etc. Con un sistema de catering descentralizado para pacientes, una cocina de adquisición está equipada con salas de almacenamiento provistas de frigoríficos, cámaras para almacenamiento separado de pescado, carne, productos lácteos y frutas. Es necesario equipar una cámara separada para el almacenamiento temporal de desechos y basura, que debe tener una salida separada al exterior. Si el hospital está ubicado en un área rural, donde hay una cantidad suficiente de bodegas, entonces se organizan glaciares para almacenar alimentos.

Cuando se instala un sistema alimentario descentralizado en un hospital, en la cocina-preparación se realiza el procesamiento primario de los productos y su almacenamiento. Los productos semielaborados cocidos a través de la expedición se distribuyen entre los edificios en la cocina-preparación, donde se lleva a cabo el tratamiento térmico de los productos. Al mismo tiempo, las cocinas deben estar lo más aisladas posible del hospital por medio de una disposición especial de paredes, techos, puertas, cercas de bloqueo. La cocina-preparación está equipada con un sistema independiente suministro y ventilación de escape y un sistema de recogida de grasa.

Los principales locales de producción de la cocina se organizan de acuerdo con los requisitos del proceso tecnológico: se asignan locales (lugares) para la preparación primaria de productos, preparaciones limpias para pescado y carne, procesamiento en caliente de productos, fabricación de platos fríos, y la expedición de alimentos preparados. Hay una habitación separada para lavar los utensilios de cocina.

Las características descritas de la tecnología se relacionan con el trabajo del departamento de catering no solo en las actividades diarias del hospital, sino también durante el período de respuesta de emergencia.

El hospital cuenta con morgues diseñadas para recibir, almacenar, identificar cadáveres, así como realizar examen medico forense y la investigación patológica. Pueden ser instituciones independientes, pero, por regla general, son parte integral de los departamentos patológicos de hospitales, institutos de investigación, laboratorios especiales, oficinas de exámenes médicos forenses, así como departamentos de anatomía patológica y medicina forense. Las morgues se construyen, por regla general, de acuerdo con los diseños estándar, sin embargo, se pueden colocar en el sótano o en el sótano del edificio del hospital. Cuando se instala en el sótano, la morgue está aislada de otras habitaciones del edificio, equipada con ascensores o una escalera especial para la entrega de cadáveres de los departamentos. La morgue puede incluir los siguientes locales: una sala para la recepción de cadáveres, una sala para almacenar uno o más cadáveres, donde se instalen cámaras seguras (armarios refrigerados), ubicadas en dos o tres niveles. La morgue tiene una sala seccional, una sala para lavar, embalsamar, vestir cadáveres. La morgue también está equipada con salas auxiliares: se destinan salas para el almacenamiento de materiales fijos, ropa limpia y ataúdes. Atención especial se entrega al equipamiento de una sala destinada a los familiares en espera de la liberación del difunto, así como una sala para ceremonias rituales. La sala está provista de una salida independiente y vías de acceso. La salida de la morgue se puede combinar con la salida del patio de la casa. Para el almacenamiento y entrega de cadáveres de personas que murieron por enfermedades infecciosas, se asignan habitaciones aisladas con salida separada a la calle.

Los locales principales y auxiliares de la morgue están ubicados de tal manera que los flujos no se cruzan en ningún lugar desde el momento de la admisión hasta la etapa de entrega del cadáver con el personal, los familiares y el complejo de investigación. El área de las instalaciones de la morgue antes mencionadas está regulada por documentos reglamentarios especiales y depende de la capacidad de camas del hospital, el propósito de la morgue, el radio de servicio (ciudad, distrito, interdistrito).

La naturaleza y el volumen de trabajo de la morgue depende del tipo de emergencia, el número de pérdidas irrecuperables, el perfil de la institución médica. En los hospitales multidisciplinarios, el número de autopsias es mucho mayor que en los hospitales de enfermedades infecciosas infantiles. En las maternidades, la gran mayoría de los estudios anatomopatológicos se realizan en prematuros muertos y mortinatos.

El depósito de cadáveres debe contar con agua fría y caliente, alcantarillado en buen estado y ventilación que funcione bien. El piso y las paredes deben cumplir con los requisitos sanitarios e higiénicos, deben lavarse y desinfectarse. La autopsia anatómica patológica y la identificación de muertos y muertos en áreas de emergencia se pueden realizar no solo en morgues, sino también en salas adaptadas, y los cadáveres se pueden almacenar en carros refrigerados.

Los cementerios están dispuestos para el entierro de los muertos y los muertos. Tienen que

ubicarse a no menos de 300 m de un asentamiento cercano, en lugares elevados, con bajo nivel freático (al menos a 0,5 m del fondo de la fosa) y con suelo fácilmente permeable al aire. Por lo general, las tumbas están preparadas para un solo entierro de los muertos, de 2x1 m de tamaño, 1,5 m de profundidad.

Dicho dispositivo limita la penetración del agua atmosférica en la tumba.La descomposición depende de la calidad del suelo, la humedad y el contenido de aire en la tumba. La descomposición completa se produce después de unos 10 años. Las formas vegetativas patógenas de microorganismos mueren durante el primer año y la descomposición es más lenta en suelos húmedos y húmedos con poco acceso al aire. El uso de tumbas para volver a enterrar no se permite antes de los 15-20 años, cuando finaliza la mineralización completa de la materia orgánica del cadáver.

El entierro en fosas comunes está sujeto a las siguientes condiciones:

El tamaño de una fosa común se determina sobre la base de que se debe asignar un área de 1,2 m2 para cada cadáver;

No se pueden enterrar más de 100 cadáveres en una fosa común;

Se permite colocar cadáveres en 2 filas, mientras que la fila inferior se cubre con tierra de 0,5 m de altura;

Desde la fila superior hasta la superficie de la tierra debe haber una capa de al menos 1 m;

El montículo de la tumba está hecho con una altura de al menos 0,75.

El uso de desinfectantes durante el entierro no es práctico, ya que su efecto desinfectante se reduce debido al alto contenido de sustancias orgánicas y los desinfectantes inhiben los procesos de mineralización.

Al enterrar cadáveres contagioso se requieren pacientes su desinfección. CON para ello se envuelve el cadáver en un paño empapado en una solución de lisol al 5% o de lejía al 10%. Se vierte una capa de lejía de 2 a 3 cm de espesor sobre el fondo de un ataúd apretado.

Los requisitos para el entierro en las condiciones del Norte, en regiones con baja temperatura media anual y alta humedad ambiental, son cada vez más estrictos.

Presentan enterramiento de personas expuestas a contaminación radiactiva requerimiento adicional: prevención de la contaminación del medio ambiente con sustancias radiactivas. Para cumplir con este requisito, el entierro debe llevarse a cabo en lugares especialmente designados para este fin en los cementerios (Mitinsky en Moscú), y las tumbas también deben estar equipadas con contenedores especiales. Al mismo tiempo, la profundidad de las tumbas y la distancia entre ellas debe ser tal que no se conviertan en fuentes de mayor radiactividad, es decir. el área de las tumbas debe ser lo suficientemente grande. Después del entierro de tales muertos, es necesario realizar un control dosimétrico periódico de la superficie de la tierra entre las tumbas y el túmulo.

Los crematorios están diseñados para la cremación de muertos y muertos con el posterior entierro de sus restos en lugares especialmente designados: columbarios o tumbas. Las instalaciones del crematorio constan de dos partes: una sala ritual y una serie de salas auxiliares, que incluyen una sala de calderas, salas donde se instala un horno para la incineración de cadáveres y salas de personal equipadas con duchas y vestuarios. En el crematorio también es necesario destinar una sala para el almacenamiento y distribución de los restos de los cremados. Los crematorios, por regla general, se construyen en las afueras del asentamiento (teniendo en cuenta las perspectivas de su desarrollo), están ubicados en el lado de sotavento y están equipados con buenas vías de acceso y estacionamientos.

Las instituciones y formaciones del Departamento de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica del Estado, que forma parte del Ministerio de Salud de la Federación Rusa, llevan a cabo la planificación y la implementación de medidas para la protección antiepidémica y sanitario-higiénica de la población en situaciones de emergencia. El principio fundamental del trabajo del Servicio Sanitario y Epidemiológico del Estado en situaciones de emergencia es el control continuo sobre la solución de las tareas del trabajo diario mediante el desempeño de funciones de supervisión. En el sistema del Servicio Sanitario y Epidemiológico Estatal de la Federación Rusa, hay más de 2.500 instalaciones sanitarias y más de 150 formaciones especializadas. Para organizar y llevar a cabo medidas sanitarias, higiénicas y antiepidémicas en el territorio de la Federación de Rusia, se organizaron 26 centros de supervisión sanitaria y epidemiológica estatal de plena disponibilidad y 190 centros principales de supervisión sanitaria y epidemiológica estatal (el término para alertar es de 6-8 horas). La formación de destacamentos, brigadas y grupos móviles especializados se debe a la necesidad de una respuesta rápida. Todas las formaciones del Servicio Sanitario y Epidemiológico del Estado no son de plantilla. Los Centros de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica del Estado en todos los niveles cuentan con laboratorios sanitarios epidemiológicos y bacteriológicos, departamentos radiológicos, toxicológicos y virológicos, departamentos de infecciones especialmente peligrosas. Centro republicano antipeste, 5 institutos antipeste, centros territoriales antipeste. El Instituto Central de Investigación en Epidemiología organiza y asegura la implementación del volumen necesario de medidas antiepidémicas para prevenir y eliminar infecciones especialmente peligrosas. Las formaciones especializadas del Servicio Sanitario y Epidemiológico del Estado se crean sobre la base de los centros de supervisión sanitaria y epidemiológica estatal de las entidades constitutivas de la Federación Rusa, instituciones contra la peste, institutos de investigación de perfiles epidemiológicos e higiénicos.

El Servicio Sanitario y Epidemiológico Estatal de Rusia prevé la organización de los siguientes tipos de formaciones:

Destacamentos Sanitarios y Epidemiológicos (SEO);

Brigadas Especializadas Antiepidémicas (SPEB);

Grupos de Inteligencia Epidemiológica (ERGs).

Equipos sanitarios y epidemiológicos (SEO) están formados por los centros de vigilancia sanitaria y epidemiológica estatal de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia sobre la base de la dotación de personal de la institución del servicio sanitario y epidemiológico estatal y combinan equipos radiológicos, sanitarios e higiénicos (toxicológicos) y epidemiológicos. Los Centros Estatales de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica, que no tienen capacidad para formar SEA, forman Equipos Sanitarios y Epidemiológicos (SES), integrados por grupos radiológicos, sanitario-higiénicos (toxicológicos) y epidemiológicos. La composición de los grupos SEA involucrados en la eliminación de las consecuencias médicas y sanitarias de las emergencias depende de la situación sanitaria y epidemiológica específica. El Servicio Sanitario y Epidemiológico del Estado en el territorio de Rusia formó 70 SEA, recuento cada uno de los cuales es de 21 personas. El personal típico de una brigada incluida en el SEA es de 5 personas. El tiempo para alertar al SEA es de 24 horas (SES - 12 horas), luego de lo cual el destacamento puede trabajar fuera de línea en el territorio de la emergencia durante 3 días.

Las principales actividades de la SEA para diversos tipos de emergencias en el foco de desastres naturales:

organización de emergencia no específica y prevención específica de enfermedades infecciosas entre la población, personal de rescate de emergencia y otras unidades que participan en la eliminación de emergencias;

Control y prestación de asistencia organizativa y metodológica para asegurar el régimen sanitario y epidemiológico de las instituciones médicas, formaciones y servicios departamentales;

Control sobre la organización del régimen sanitario e higiénico del trabajo en los establecimientos de restauración, instalaciones de abastecimiento de agua y otras instalaciones de soporte vital;

Control sobre el tratamiento sanitario de los afectados en emergencias que ingresan a las instituciones médicas;

La organización y ejecución de medidas sanitarias de emergencia y antiepidémicas en situaciones de emergencia (ES) se basan en los principios generales de protección de la salud, la prestación de atención médica a la población en zonas de desastre y la prevención de la aparición y propagación de enfermedades infecciosas. enfermedades

Provisión sanitaria y antiepidémica en situaciones de emergencia incluye un conjunto de medidas organizativas, legales, médicas, higiénicas y antiepidémicas destinadas a prevenir la aparición y eliminación de enfermedades infecciosas, observando las normas y reglamentos sanitarios en caso de un fuerte deterioro del estado sanitario-epidémico, manteniendo la salud de la población y el mantenimiento de su capacidad para trabajar.

Los principios fundamentales de la organización de la provisión sanitaria y antiepidémica de la población en situaciones de emergencia son:

el estado y carácter prioritario del servicio sanitario y epidemiológico, la disponibilidad constante de sus fuerzas y medios, su alta movilidad, clara finalidad funcional y formación teniendo en cuenta las características regionales;

un enfoque unificado para la organización de medidas sanitarias y antiepidémicas;

conformidad del contenido y volumen de las medidas con la situación sanitaria y epidemiológica, la naturaleza de la actividad y las capacidades de las instituciones y formaciones del servicio;

un enfoque diferenciado para la formación de fuerzas y medios, teniendo en cuenta caracteristicas regionales, nivel y naturaleza del peligro potencial de los territorios;

interacción del servicio sanitario y epidemiológico del Ministerio de Salud de Rusia con órganos e instituciones de otros departamentos y servicios médicos y sanitarios departamentales.

El objetivo principal del funcionamiento del subsistema de supervisión de la situación sanitaria y epidemiológica de la RSChS es la organización de medidas del servicio sanitario y epidemiológico estatal destinadas a prevenir y eliminar las consecuencias médicas y sanitarias y sanitarias y epidemiológicas adversas de las emergencias. El mejoramiento de la organización y aumento de la preparación de los órganos e instituciones del Servicio Sanitario y Epidemiológico del Estado para monitorear, evaluar y predecir la situación sanitaria y epidemiológica se deben al surgimiento de una amenaza real o potencial para la salud pública.

Los tipos de situaciones que pueden clasificarse como emergencias varían de una región a otra y dependen de dos factores locales: el estado inicial de endemicidad de la infección y la presencia o ausencia de vías de transmisión.

Al estudiar la epidemia, se deben utilizar métodos analíticos. La alerta de una epidemia emergente o emergente puede provenir de varias fuentes distintas al sistema de alerta temprana, pero no siempre son confiables, por lo que primero se debe confirmar la existencia de una epidemia o su amenaza.

Los primeros datos que confirmen la existencia de una epidemia deben conducir al desarrollo de hipótesis preliminares sobre la naturaleza de la enfermedad y su cuadro epidemiológico, que servirán de guía para los estudios de campo. Para identificar los casos que corresponden a la definición preliminar (para el período inicial) de la enfermedad (o "definición de caso"), se establecen tareas y se seleccionan los métodos más adecuados para ello. Los casos observados se subdividen en casos sospechosos, sospechosos o confirmados según los resultados de las pruebas de laboratorio que utilizan métodos rápidos.

El análisis de los datos recopilados por los equipos epidemiológicos permite establecer la extensión del brote en el tiempo y el espacio. La incidencia en diversos grupos de población se expresa mediante indicadores, cuya definición se realiza en función de las tasas de incidencia, prevalencia y mortalidad. Los datos de distribución geográfica se colocan en mapas. La información sobre las personas que han estado en contacto con los pacientes permite determinar las características de transmisión de la infección e identificar grupos de alto riesgo (están sujetos a una estrecha vigilancia epidemiológica y requieren medidas preventivas y antiepidémicas).

tabla 1

Emergencias asociadas a epidemias

o la amenaza de su ocurrencia

enfermedad infecciosa	Criterios para evaluar la situación
	En no endémica	En zonas endémicas
	Caso único, confirmado destacando patógeno	1. Brote con varios casos asociados a roedores o transmisión respiratoria 2. Epizootia entre roedores
	Soltero confirmado caso local	Un fuerte aumento de la incidencia en comparación con el nivel habitual, especialmente con la aparición de múltiples focos y fallecidos
fiebre	Soltero confirmado un caso entre la población en presencia de condiciones para la propagación del patógeno (mosquitos)	La aparición de nuevas enfermedades, la falta de vacunación de la población, la activación de portadores de infección y el proceso epizoótico
Fiebres hemorrágicas: Lassa, Marburgo, Ébola, Argentina, etc.	Soltero confirmado caso entre población	La aparición de nuevos casos de enfermedades. en presencia de condiciones para una mayor propagación de la infección

La organización e implementación de medidas sanitarias e higiénicas y antiepidémicas en el sistema general para eliminar las consecuencias médicas y sanitarias de las emergencias son de gran importancia. En la zona de emergencia, este trabajo lo llevan a cabo los centros territoriales de la Supervisión Sanitaria y Epidemiológica del Estado de la Federación Rusa (TsGSEN).

Para garantizar una respuesta rápida, se están creando formaciones especializadas sobre la base del Servicio Sanitario y Epidemiológico del Estado Central y otras instituciones del servicio sanitario y epidemiológico.

Para prevenir y eliminar las consecuencias médicas y sanitarias de las emergencias, las instituciones y formaciones sanitarias y epidemiológicas llevan a cabo las siguientes actividades principales:

ejercer el control sobre la situación sanitaria y epidemiológica, organizar el examen de materias primas alimentarias, productos alimenticios, agua potable, el medio ambiente externo para la contaminación con sustancias radiactivas, tóxicas y químicas sustancias peligrosas, microorganismos patógenos;

interactuar con los servicios médicos y sanitarios departamentales en temas de atención a la población lesionada;

realizar entrenamiento especial empleados de instituciones y unidades sanitarias y epidemiológicas para el trabajo en situaciones de emergencia;

apoyar en alto grado de preparación los centros territoriales de la Supervisión Sanitaria y Epidemiológica del Estado, la formación e instituciones del servicio sanitario y epidemiológico, las fuerzas y medios de los institutos de investigación que actúan en la RSChS;

efectuar la acumulación, almacenamiento, avituallamiento, contabilidad y control del equipo médico necesario para el trabajo de las formaciones e instituciones del servicio sanitario y epidemiológico en situaciones de emergencia;

ejercer control sobre el cumplimiento de las normas sanitarias, normas higiénicas en caso de emergencia en tiempo de paz y tiempo de guerra;

organizar el trabajo de la red de monitoreo y control de laboratorio para la detección e indicación oportunas de contaminación biológica (bacteriológica) (contaminación) del agua potable, materias primas para alimentos y piensos, alimentos, objetos ambientales en tiempos de paz y emergencias en tiempo de guerra;

llevar a cabo pronósticos de la posibilidad de epidemias en el territorio de la Federación Rusa.

Para la gestión operativa y la coordinación de las actividades de las organizaciones y los ciudadanos en la prevención de enfermedades infecciosas masivas y el envenenamiento de personas y la eliminación de las consecuencias de las emergencias, las autoridades ejecutivas locales crean permanentes comisiones sanitarias y epidemiológicas. La composición de estas comisiones incluye a los jefes de los servicios del territorio administrativo, y el órgano de trabajo de la comisión es la sede, que se crea a partir de los empleados de las instituciones de protección civil, salud y lucha contra la epidemia.

Al llevar a cabo medidas sanitarias e higiénicas, es necesario controlar estrictamente todos los objetos importantes desde el punto de vista higiénico, tanto los destruidos y dañados en el foco del desastre como los que continúan funcionando.

Estos objetos incluyen:

Sistemas de abastecimiento de agua y alcantarillado;

empresas de la industria alimentaria, restauración pública y comercio;

Instituciones preescolares y escolares para niños;

utilidades Publicas;

Reserva de viviendas afectadas y no afectadas;

Instituciones médicas y preventivas en las que se hospitalicen heridos y enfermos de la zona del desastre;

Lugares de reasentamiento temporal de la población evacuada;

Ubicaciones de equipos de rescate, destacamentos;

Instalaciones industriales que pueden ser fuentes de daños secundarios a AOHV, RV, BS, etc.

APROBADO
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de 25 de septiembre de 2001
N 2510/9978-01-34

APROBAR
Estado jefe
médico sanitario de la Federación Rusa
primer diputado
Ministro de Salud de la Federación Rusa
G.G.Onishchenko
24 de septiembre de 2001

Provisión sanitaria y antiepidémica de las víctimas
y desplazados internos en una situación de emergencia

Se ha desarrollado un sistema racional de medidas higiénico-sanitarias, preventivas y antiepidémicas para asegurar el bienestar epidemiológico de las víctimas y desplazados internos en una emergencia.

Se ha identificado un conjunto de medidas para prevenir eficazmente la aparición y propagación de enfermedades infecciosas entre los evacuados, así como para garantizar la protección epidemiológica de los rescatistas y la población local en los lugares de alojamiento temporal de las víctimas y desplazados internos de la zona de emergencia. .

Al desarrollar un sistema de medidas preventivas y sanitarias y epidemiológicas, se utilizó la experiencia de garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico de los migrantes forzados de la República de Chechenia en residencias temporales durante la operación antiterrorista de 1999-2000.

Las directrices están destinadas a organizadores médicos, especialistas sanitarios y epidemiológicos, así como a otros especialistas implicados en la eliminación de las consecuencias médicas y sanitarias de las emergencias.

Introducción

Asegurar el bienestar epidemiológico de la población afectada es una de las principales tareas en la eliminación de las consecuencias sanitarias de las emergencias.

Esta tarea se resuelve organizando y llevando a cabo un conjunto de medidas preventivas, sanitarias y antiepidémicas, para cuya implementación las fuerzas y los medios del Ministerio de Emergencias de Rusia, la Comisión Militar Militar Superior, las instituciones sanitarias y epidemiológicas del Ministerio de Están involucrados el Ministerio de Salud, el Ministerio de Defensa, el Ministerio del Interior, el Ministerio de Ferrocarriles de Rusia y otros departamentos y servicios. El papel organizador y coordinador en este caso lo desempeñan las formaciones del servicio sanitario y epidemiológico y los centros de medicina de desastres de varios niveles, según la escala y la naturaleza de la emergencia. Las formaciones especializadas se encargan de la implementación de medidas antiepidémicas primarias, que solo pueden realizar especialistas bien capacitados del servicio sanitario y epidemiológico. Este trabajo requiere una preparación previa, que se refleja en los planes de todos los servicios interesados ​​en la medida de su competencia.

La experiencia de garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico de los migrantes forzados de la República de Chechenia en las ciudades de residencia temporal durante los conocidos acontecimientos de 1999-2000 demostró claramente la eficacia de las medidas. Se desplegaron campamentos de residencia temporal de migrantes forzosos evacuados de zonas de hostilidades activas durante la operación antiterrorista en la República de Chechenia tanto en el propio territorio de la República (5 campamentos con una capacidad total de 10.600 personas, donde se alojaron 10.540 personas, incluidos 4.151 niños), y en el territorio de la República de Ingushetia (7 campamentos con una capacidad total de 55.140 personas, en los que se alojaron 41.966 evacuados, incluidos 18.613 niños).

La organización y ejecución de medidas sanitarias de emergencia y antiepidémicas en situaciones de emergencia se basan en los principios generales de protección de la salud, la prestación de asistencia médica a la población en zonas de desastre y la prevención de la aparición y propagación de enfermedades infecciosas. Esto tiene en cuenta las características médicas y sociales de la provisión sanitaria y epidemiológica de la población, un cambio brusco en las condiciones de su vida.

Asegurar el bienestar sanitario y epidemiológico de las víctimas en situaciones de emergencia se logra mediante:

- supervisión sanitaria y epidemiológica del cumplimiento de las normas y reglamentos sanitarios para los servicios de alojamiento, alimentación, abastecimiento de agua, baño y lavandería de la población evacuada de la zona de emergencia, tanto en las etapas de evacuación como en los lugares de residencia temporal;

- organización de exámenes de higiene y control de laboratorio de alimentos y agua potable;

- llevar a cabo un conjunto de medidas preventivas y antiepidémicas para prevenir la introducción, aparición y propagación de enfermedades infecciosas entre la población evacuada, para localizar y eliminar los brotes epidémicos que se hayan producido;

- control médico sobre el enterramiento de los muertos y de los fallecidos por patología infecciosa y otras causas.

1. Atención sanitaria y antiepidémica a las víctimas y desplazados internos durante su evacuación de la zona de emergencia

1.1. Dependiendo de la escala y naturaleza de la emergencia, la población es evacuada de la zona de emergencia por varios días, meses y en algunos casos sin regresar a su antiguo lugar de residencia. En todas las situaciones, lo más difícil es el momento de su evacuación, las primeras horas y días de ubicación temporal en áreas seguras, teniendo en cuenta la probabilidad de complicaciones sanitarias y epidemiológicas. La organización de complejos móviles de medios para preservar la salud de la población en situaciones de emergencia tiene como objetivo resolver los problemas de soporte vital para los migrantes en las primeras etapas de eliminación de las consecuencias médicas y sanitarias de las emergencias.

La provisión sanitaria y antiepidémica de la población en situación de emergencia se organiza directamente en su zona, y luego a lo largo de las rutas de evacuación, hasta los lugares de alojamiento de los evacuados.

1.2. Se entiende por evacuación el retiro o traslado organizado y colocación de la población afectada fuera de la zona del desastre.

Al organizar la evacuación de la población por parte de las autoridades autoridades locales se determina el número de víctimas, la secuencia y el momento de su evacuación, las rutas a los puntos de reasentamiento o puntos intermedios. Para determinar el orden de evacuación y ubicación en lugares (complejos móviles) de soporte vital primario, toda la población se divide en grupos. Dicha distribución debe tenerse en cuenta al realizar las medidas sanitarias y antiepidémicas.

El soporte vital primario de la población en situaciones de emergencia incluye la recepción y alojamiento temporal (de 3 a 45 días) de la población, la organización de su nutrición, suministro de agua, apoyo doméstico, médico, social y legal.

1.3. Para asegurar la evacuación de las víctimas en emergencias, se crean BOT, que recogen, registran a la población evacuada y la envían a los puntos de aterrizaje. El personal de SEP incluye: el jefe, representantes de las autoridades locales y el Ministerio de Situaciones de Emergencia de Rusia, así como personal médico: un médico general, un epidemiólogo, una enfermera, dos médicos auxiliares sanitarios, dos ayudantes que realizan las funciones de desinfectadores, y un conductor (UAZ-469 o autobús ambulancia). La SEP puede organizar la evacuación de 10 mil personas por día. afectado. Al determinar la cantidad de BOT y sus ubicaciones, se tiene en cuenta la cantidad de población evacuada por medio de transporte, la conveniencia de recoger y enviar personas. Al transportar personas por ferrocarril, el BOT se coloca cerca de las estaciones de ferrocarril, por agua (puertos deportivos), por carretera (estaciones de autobús, por aire) en los aeródromos que han sobrevivido en el área de emergencia.

1.4. El servicio sanitario-epidemiológico y las autoridades sanitarias organizan el apoyo médico a la población evacuada, que es un conjunto de medidas médicas, sanitario-higiénicas y antiepidémicas. Estas actividades se realizan en la SEP, en los puntos de embarque y desembarque, en el trayecto, en la PEP y en los lugares de reasentamiento.

1.5. Durante la evacuación, la provisión sanitaria y antiepidémica de los migrantes incluye:

- organización del control sobre el mantenimiento de un estado sanitario satisfactorio de los lugares y locales para la estancia temporal de los evacuados, salas de aislamiento para el alojamiento de pacientes infecciosos;

- control sobre el cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas para el suministro de agua potable y almacenamiento de alimentos;

- proporcionar a la población medios individuales de desinfección del agua (TETRIS, BIP-1, ONIX, Rodnik);

- organización de la vigilancia epidemiológica, identificación de pacientes infecciosos y su hospitalización;

- control sobre la organización de los servicios de baño y lavandería para la población en los lugares de su reasentamiento;

- la lucha contra insectos y roedores, el control de la limpieza y desinfección de aguas residuales y residuos de alimentos en las vías de circulación y en las zonas de asentamiento.

La implementación de las anteriores medidas sanitarias y antiepidémicas está a cargo del personal médico de la SEP, el cual, en caso de ser necesario, es reforzado por la SEA o SEB, así como por la brigada de infecciosos de la BSMP. material de soporte de estas formaciones se asigna a las instituciones formadoras (TsGSEN y LPU).

1.6. Debe tenerse en cuenta que el volumen y la naturaleza de la provisión antiepidémica de la población pueden variar significativamente según las condiciones y oportunidades locales, que incluyen:

- mejoramiento comunal;

- condición sanitaria de los asentamientos;

- el estado inmunitario de la población;

- morbilidad infecciosa entre las víctimas;

- dotación de personal médico;

- red de camas de hospitales de enfermedades infecciosas (departamentos), incluidas las reservas para su despliegue adicional (a razón de 15 camas infecciosas por 1 mil evacuados);

- cantidad y rendimiento instalaciones de baño y lavandería, desinfectantes y equipos, etc. La necesidad se determina en base a la sanitización diaria del 10% de la población evacuada.

La información enumerada debe estar disponible para cada servicio sanitario y epidemiológico territorial (territorial, regional, municipal).

1.7. Los servicios sanitarios y epidemiológicos para la población evacuada en los puntos de salida, llegada y alojamiento, así como en el recorrido por carreteras y caminos de terracería, están adscritos a las direcciones territoriales de salud, los Centros de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica (regionales, regionales , ciudad, distrito), y a lo largo de la ruta a lo largo de los ferrocarriles - a las autoridades médicas y sanitarias del Ministerio de Ferrocarriles de Rusia, a lo largo de las vías fluviales - a las autoridades médicas y sanitarias del transporte acuático,

1.8. El servicio sanitario y epidemiológico de la república como parte de la Federación Rusa, región, territorio es totalmente responsable de la provisión sanitaria y antiepidémica y asigna médicos de instituciones sanitarias y epidemiológicas a la SEA o SEB para gestionar todas las actividades para atender a los evacuados. Son funciones de los profesionales antes mencionados:

- aclaración de las condiciones médicas y sanitarias para el alojamiento de la población evacuada;

- participación en la selección y equipamiento de los locales en los lugares de salida, llegada y colocación final, así como la supervisión sanitaria y epidemiológica de los mismos;

- organizar reconocimientos médicos de los evacuados y proporcionarles atención médica; realizar actividades de saneamiento;

- realizar profilaxis especial y específica de emergencia según indicaciones epidemiológicas;

- organización y realización de vigilancia sanitaria y epidemiológica durante los viajes en trenes, barcos, carreteras, aviones;

- Implementación de la vigilancia sanitaria y epidemiológica de los lugares de abastecimiento de alimentos y agua.

1.9. A propuesta del servicio sanitario y epidemiológico, para la ejecución de estas actividades, se involucran los establecimientos de salud de todos los departamentos en labores directas de apoyo sanitario y epidemiológico de los establecimientos de salud de todos los departamentos, así como los servicios médicos y sanitarios departamentales que destinan personal médico para trabajar como parte de unidades especializadas (SEO, SEB, BSMP, etc.). El servicio sanitario y epidemiológico sobre el terreno durante la evacuación de determinados grupos de población de las zonas de emergencia deberá disponer de información sobre el contingente de evacuados, el momento de la evacuación y las rutas establecidas.

Los responsables de la provisión sanitaria y antiepidémica de los evacuados deben tener comunicación constante con órganos administrativos realizando la evacuación.

1.10. Todas las medidas para la provisión sanitaria y antiepidémica de los evacuados en los lugares de reunión y durante la formación de los trenes son realizadas por la supervisión sanitaria y epidemiológica del estado territorial local, que, si es necesario, involucra a otros órganos e instituciones de varios departamentos.

El Servicio Sanitario y Epidemiológico comprueba el estado de los locales destinados a los puntos de reunión de los evacuados en cuanto a:

- cumplimiento de las normas para el despliegue de los contingentes esperados;

- llevarlos a una condición sanitaria satisfactoria (limpieza, desinfección);

- la disponibilidad del equipo necesario (bancos, mesas, lavabos, camas, literas);

- aislamiento en invierno.

1.11. Para el alojamiento de la población en la EPSP, las normas se fijan en la tarifa de 3,75 m por cada víctima, teniendo en cuenta el despliegue de la PSP y PPVS. Para alojar a las víctimas en dormitorios y otros locales, en campamentos de tiendas de campaña, la superficie mínima debe ser de 3,0-3,5 m2 por persona. En las instituciones y formaciones médicas, en los lugares de reunión de la población afectada, especialmente en invierno, y en las zonas de inundaciones catastróficas, es necesario contar con secaderos de ropa y calzado con una superficie de 15-18 m2 por cada 100 personas. . El tiempo de secado no es más de 8 horas.La temperatura del aire para secar ropa de lana y algodón debe mantenerse a 60 ° C, para secar zapatos y ropa de piel - 40 ° C.

La temperatura del aire en las habitaciones donde se encuentran las víctimas no debe ser inferior a 18 ° C con una humedad relativa promedio de 35-65%. Para evitar un enfriamiento excesivo de los colchones, camas, ropa de cama, literas, etc. afectados. debe ubicarse a una distancia de 0.5-0.8 m de las paredes exteriores.

Las tarifas de consumo de agua para las necesidades de las víctimas y los pacientes infecciosos que ingresan para recibir tratamiento son por día: 1 persona. - 10 litros, para 1 paciente en tratamiento hospitalario - 75 litros, para lavado - 45 litros.

Al ubicar a la población en un campamento de tiendas de campaña o campamentos temporales de otro tipo, las trincheras se equipan a razón de: una trinchera de 0,3 m de ancho, 0,5 m de profundidad y 1 m de largo para 20 personas. Está permitido disponer zanjas paralelas entre sí a una distancia de 1-2 m, deben ubicarse debajo de las fuentes de agua y a una distancia de al menos 200 m de ellas. Después de cada uso, la zanja de aguas residuales debe desinfectarse inmediatamente y cubrirse con una capa de tierra.

El local deberá estar dotado de aseos con un número suficiente de puntos, a razón de 1 punto por 20 mujeres y 1 punto por 40 hombres. Para el saneamiento se deben utilizar baños de ciudad o instalaciones móviles de desinfección y ducha (DDA, DDP, etc.).

1.12. En la SEP, todos los evacuados son registrados de acuerdo con el formulario establecido y se someten a un examen médico obligatorio realizado por el personal médico de la SEP (médico, enfermera, etc.). Cantidad personal médico La autoridad sanitaria local puede aumentar el número de personas que realizan el examen médico en función del número de evacuados y la urgencia de su envío.

En el examen, se identifican personas febriles, sospechosas de infección que no están sujetas a una evacuación adicional. Si hay indicios, el servicio sanitario y epidemiológico toma medidas de prevención de emergencia y vacunaciones protectoras masivas.

1.13. Las medidas contra la epidemia en el camino incluyen:

- identificación, aislamiento y hospitalización de pacientes infecciosos en hospitales cercanos ubicados en rutas de evacuación;

- Supervisión sanitaria de las instalaciones de restauración, provisión de agua potable de buena calidad; medidas de desinfección.

Cada tren, mar y aeronave deberá contar con personal médico designado por las autoridades sanitarias territoriales en los lugares de partida y que desempeñen simultáneamente las funciones de supervisión sanitaria (médico, paramédico, enfermero, auxiliar de epidemiólogo, desinfectador - según el número de evacuados).

1.14. En caso de evacuación de la población afectada en trenes de viajeros, el personal sanitario:

- realiza rondas periódicas de todos los vagones;

- Identifica a los pacientes y les proporciona atención médica;

- notifica a las autoridades sanitarias sobre los casos existentes de enfermedades infecciosas;

- aísla a los pacientes infecciosos;

- evacua a los pacientes a los hospitales;

- controla el estado sanitario de los vagones;

- Lleva un diario de salud.

El número aproximado de trabajadores médicos que acompañan al tren con la población afectada se determina a partir del cálculo;

hasta 300 personas - paramédico y enfermera;

de 300 a 500 personas - médico y enfermera;

de 500 a 1000 personas - un médico y 2 enfermeras.

En cada coche, a partir del número de pasajeros se asigna persona especial para vigilancia sanitaria - sanitaria autorizada.

Las normas indicadas de personal médico deben incrementarse durante la evacuación de grupos de niños y pacientes.

Se asignan compartimentos y (o) vagones separados en cada tren para el alojamiento temporal de pacientes. Se requiere que el personal médico capacitado tenga un botiquín médico con un botiquín de primeros auxilios y apósitos, antibióticos para la prevención de emergencias y desinfectantes. Para madres con niños, se asignan vagones o compartimentos separados con equipo adicional para niños. Todos los restaurantes y buffets Estaciones de tren deben proporcionar a los evacuados agua caliente y alimentos, y a los niños con leche.

Si en el camino se encuentran personas enfermas y sospechosas de infecciones especialmente peligrosas, se las baja del tren en la estación más cercana que cuente con un centro médico o un puesto de control de aislamiento. Los hospitales están obligados por notificación telegráfica a prepararse para la recepción de pacientes infecciosos.

Todos los establecimientos de salud e instituciones sanitarias y epidemiológicas del transporte ferroviario, acuático y aéreo deben estar preparados para brindar la asistencia necesaria a los evacuados y fortalecer la vigilancia sanitaria y epidemiológica para tal efecto.

1.15. Cuando aparecen 20 o más pacientes infecciosos en el tren, o en el caso de una enfermedad infecciosa particularmente peligrosa, los evacuados y la tripulación del tren se ponen en cuarentena, y se toma todo el complejo de medidas antiepidémicas para eliminar el brote epidémico tan pronto como sea posible. posible. Al hacerlo, es necesario:

- un examen médico completo de todos los evacuados para identificar, aislar y enviar a instituciones médicas a todos los enfermos y sospechosos de infección;

- emergencia general, y cuando se establece un diagnóstico - profilaxis especial;

- sanitización a fondo de los evacuados, desinfección de sus pertenencias y vagones (si es necesario).

1.16. En el caso de evacuación por carretera en carreteras y caminos de terracería, las autoridades sanitarias territoriales organizan instituciones médicas, sanitarias y epidemiológicas (centros) - medidas sanitarias y antiepidémicas en grupos de evacuados, con base en la disponibilidad de fuerzas, medios y condiciones .

1.17. En los lugares de llegada de los evacuados, el servicio sanitario y epidemiológico:

- selecciona el territorio (en caso de terremoto, inundación catastrófica, infección AOHV, etc.) y los asentamientos de la región que sean seguros en términos de ecología y morbilidad infecciosa, incluidos los focos naturales, para alojar a los evacuados;

- participa en el despliegue y disposición de receptores-distribuidores para alojamiento temporal (campamentos de tiendas, piraguas, etc.);

- en presencia de indicaciones epidémicas, realiza la higienización de las personas que llegan y la desinfección de sus pertenencias;

- despliega hospitales temporales de enfermedades infecciosas con la participación de equipos de un perfil infeccioso;

- realiza una supervisión sanitaria general en los lugares de reasentamiento a largo plazo.

1.18. Las instituciones de tratamiento y salud preventiva en los puntos de llegada de las víctimas brindan, en primer lugar, un examen médico del contingente de niños, la provisión de la atención ambulatoria y hospitalaria necesaria para pacientes infecciosos y la prevención de emergencias.

1.19. El Servicio Sanitario y Epidemiológico, a cuyo territorio llegan los evacuados, mantiene registros precisos de las actividades anteriores y proporciona información sobre la subordinación.

2. Provisión sanitaria y antiepidémica de víctimas y desplazados internos en lugares de alojamiento temporal

2.1. Medidas sanitarias e higiénicas

2.1.1. Se prevé la creación de condiciones para la residencia de desplazados internos teniendo en cuenta la satisfacción de sus necesidades primarias de acuerdo a los estándares establecidos de situaciones de emergencia y SanPiN 2.1.2/3041-96:

- vivienda, agua y alimentos, necesidades básicas;

- médico, sanitario y epidemiológico, información, transporte y servicios públicos.

2.1.2. El territorio de residencia de los migrantes afectados y forzados deberá cumplir con los siguientes requisitos:

- estar seco, no inundado por deshielo, lluvia, aguas de inundación, tener un perfil vertical uniforme que proporcione una pendiente natural y la eliminación de la precipitación;

- tener un bajo nivel de agua subterránea estancada y un suelo limpio y bien filtrado;

- bien iluminada por el sol y ventilada;

- estar ubicado cerca de fuentes de suministro de alimentos y bebidas, suministro de energía y calor, caminos de acceso;

- subdividido en dos zonas: residencial (hogar) y área de servicio;

- disponer de espacios sanitarios-protectores entre los lugares de alojamiento de las personas y los objetos que proporcionen efecto dañino sobre los evacuados;

- al elegirlo, es necesario tener en cuenta la rosa de los vientos estacional local;

- no incluir focos naturales endémicos para enfermedades infecciosas especialmente peligrosas, zonas de protección sanitaria para fuentes de agua potable, vertederos de desechos industriales y sitios de entierro, y también estar a salvo de deslizamientos de tierra, flujos de lodo, avalanchas de nieve;

- el territorio debe ser previamente ajardinado y posteriormente mantenido limpio y ordenado;

- los residuos sólidos municipales deben ser recolectados en contenedores con tapa de cierre instalados en sitios de superficie dura, los cuales deben ser retirados cuando se llenen con no más de 0,9 de volumen útil, el tiempo de almacenamiento de la basura en contenedores no debe exceder los tres días en invierno y un día en verano, el lavado y desinfección de los envases deberá realizarse regularmente, con la misma frecuencia;

- las fosas sépticas y los pozos negros deben llenarse como máximo a 2/3 de su volumen, las letrinas al aire libre deben limpiarse diariamente, desinfectarse, iluminarse por la noche, las ventanas deben cerrarse con malla fina;

- en el territorio de residencia de los evacuados no debe haber criaderos de moscas, roedores; desinfección, las medidas de desratización deben llevarse a cabo regularmente.

2.1.3. La composición, disposición, área y equipamiento de los campamentos de tiendas y dormitorios deben cumplir con los requisitos sanitarios e higiénicos y las normas de alojamiento (Anexo N 1).

En la zona residencial del campamento temporal, se dota de vivienda a la población evacuada, teniendo en cuenta el despliegue y construcción, en su caso, de viviendas temporales (carpas, yurtas, piraguas, casas prefabricadas o móviles, etc.), en la tarifa de 6 m por persona. Las más aceptables son las estructuras de paneles prefabricados de edificios residenciales de ensamblaje de fábrica doméstico (casas pequeñas), si durante su construcción y operación se garantiza el equipo de ingeniería necesario (ventilación, electricidad, calor, suministro de agua y saneamiento).

También es posible utilizar el parque de viviendas restante (edificios residenciales, residencias de ancianos, sanatorios, pensiones, campamentos militares, campamentos infantiles).

La zonificación del territorio de los campamentos temporales debe realizarse teniendo en cuenta la prioridad de la zona residencial. Se determina el territorio para la construcción de tomas de agua, instalaciones de tratamiento y la colocación de vertederos o se les reservan los sitios apropiados.

La prestación de servicios domiciliarios a la población afectada por emergencias prevé medidas para satisfacer las necesidades mínimas necesarias de calefacción, iluminación, limpieza sanitaria del territorio, baño y lavandería, servicios rituales.

2.1.4. Al desplegar un campamento en una versión de tienda de campaña, se debe tener en cuenta que el período de vida en tiendas de campaña se considera higiénicamente temporal (hasta 6 meses), ya que es difícil crear condiciones de vida sanitarias e higiénicas estables y normales en ellos.

2.1.5. La distancia desde la ubicación de personas a fuentes de radiación ionizante o electromagnética en el rango de microondas y salas de calderas no debe ser inferior al mínimo permitido según las normas sanitarias, y a otros objetos debe estar dentro de los siguientes límites:

- letrinas al aire libre - 50-100 m;

- pozos negros - no menos de 5 m;

- plataformas para recolectores de basura - no menos de 20 m;

- pocilgas y otras instalaciones ganaderas - al menos 200 m;

- almacén abierto con carbón - no menos de 300 m;

- campos de filtración - no menos de 500 m;

- campos de eliminación de aguas residuales - al menos 1 km;

- vertedero (vertedero) - al menos 3 km.

2.1.6. En la localidad es necesario contar con secaderos para secar ropa y calzado a razón de 18 m2 de área de secadero por cada 100 habitantes. La temperatura del aire para secar ropa de lana y algodón debe mantenerse a 60 ° C, para secar zapatos y ropa de piel - 40 ° C.

2.1.7. Además, se está desplegando en la localidad un centro médico para la atención de urgencias y consultas externas con un departamento de hospitalización temporal de pacientes somáticos, así como una sala de aislamiento para 2 contagios (AII y SARS).

También hay una habitación para la morgue. A una distancia de al menos 300 m de la ciudad, se proporciona un lugar para un cementerio.

2.1.8. La temperatura del aire en los locales donde se encuentran los evacuados no debe ser inferior a 18°C ​​con una humedad relativa media de 35-65%. Para evitar un enfriamiento excesivo de la cama, las literas se ubican a una distancia de 0,5 a 0,8 m de las paredes exteriores.

2.1.9. Si es necesario, a una distancia de 50-100 metros del área residencial se debe colocar:

- lavabos, a razón de no más de 20 personas. para 1 grifo;

- baños al aire libre, a razón de un punto (inodoro) - para 20 mujeres, un punto (inodoro) - para 40 hombres.

2.1.10. La limpieza en húmedo de los locales residenciales con desinfectantes debe realizarse diariamente, la limpieza general general de todos los locales se realiza al menos una vez a la semana. Los lavabos e inodoros se limpian y desinfectan al menos 2 veces al día.

Para llevar a cabo la limpieza, las instalaciones del campus cuentan con un número suficiente de equipos de limpieza marcados (fregonas, cepillos, cubos, palanganas, trapos), que, después de su uso, se desinfectan y almacenan en lugares especialmente designados.

Se realiza desratización y desinfestación en los lugares de residencia si hay indicaciones.

2.1.11. El abastecimiento de agua en los campamentos para el alojamiento temporal de los evacuados se realiza mediante sistemas de abastecimiento de agua potable centralizados, si esto es técnicamente factible en una situación de emergencia particular, o descentralizados, mediante el método de abastecimiento de agua mediante automóviles y otros equipos. En todos los casos, el agua debe ser segura y cumplir con los requisitos de SanPiNs, principalmente en términos de indicadores microbiológicos. Tasas de consumo de agua para beber y cocinar al menos 17 litros por 1 persona.

2.1.13. Cuando se atiende a la población evacuada en campamentos de alojamiento temporal, se utilizan los establecimientos de restauración existentes (conservados), o se organiza la restauración según la opción de campo, para lo cual se pueden utilizar cocinas móviles (KP-130, KP-125, KP-125M) . Cada una de estas cocinas consta de tres calderas, 1 caldera de 125 litros, un horno y está diseñada para cocinar para 130 personas. con una sola comida. Para implementar una cocina, necesita una plataforma de 3 x 4 m Las cocinas funcionan con cualquier combustible (sólido, líquido).

El conjunto de productos para desplazados internos debe tener en cuenta las necesidades energéticas diarias de las personas sanas. Al evaluar la calidad de la nutrición, se debe partir de los estándares generalmente aceptados (Apéndice N 2).

Para evaluar el estado sanitario de las instalaciones de almacenamiento y transporte de alimentos, preparación de alimentos, se utilizan los criterios habituales y se examinan muestras de alimentos enlatados y alimentos preparados en términos de indicadores de seguridad de acuerdo con los requisitos de los documentos pertinentes (GOST, SanPiNs, biomedical requisitos, etc).

Al catering de acuerdo con la opción de campo, es necesario proceder de lo siguiente:

- se debe proporcionar a los migrantes juegos individuales de utensilios para comer comidas calientes y un tercer plato (tazón, cuchara, taza) a razón del 110% de los satisfechos, o los puntos de preparación y distribución de alimentos deben tener juegos de utensilios desechables;

- está prohibido cocinar platos dulces y fríos, platos de carne picada y pescado (ensaladas, albóndigas, etc.), así como vinagretas, ensaladas de verduras crudas y hervidas;

- Las frutas y hortalizas (tomates, pepinos, etc.) se expidan en su totalidad y se consuman individualmente;

- las verduras secas antes de cocinarlas se clasifican, lavan y remojan en agua fría en una proporción de 1: 3 - 4 en agua fría (papas durante 1,5-2,0 horas, zanahorias - 0,5-1,0 horas, cebollas - 0,5 horas, remolachas - 2,5 horas );

- el pan rallado se restaura antes de su uso mediante humectación y posterior calentamiento;

- para la recogida y almacenamiento de los residuos de alimentos, se asignan contenedores especiales con tapas herméticas.

2.1.14. Al brindar apoyo sanitario y antiepidémico a los evacuados, se debe prever un lugar para la ubicación del cementerio, el cual debe estar ubicado a una distancia no menor a 300 m del poblado, en un lugar elevado con bajo nivel de agua subterránea. (al menos a 0,5 m del fondo de la fosa) y suelo fácilmente permeable al aire. Por lo general, las tumbas para un solo entierro de los muertos (fallecidos) se cavan de 2 x 1 m de tamaño, 1,5 m de profundidad El montículo de la tumba debe tener al menos 0,5 m de altura, mientras que su base debe sobresalir más allá de los bordes de la tumba.

Tal dispositivo limita la penetración del agua atmosférica en la tumba. La descomposición depende de la calidad del suelo, la presencia de humedad y aire en la tumba. La descomposición completa se produce después de unos 10 años. Las formas vegetativas patógenas de los microorganismos mueren durante el primer año. El uso de tumbas para volver a enterrar no se permite antes de los 15-20 años, cuando finaliza la mineralización completa de la materia orgánica del cadáver.

El entierro en fosas comunes está sujeto a las siguientes condiciones:

- el tamaño de una fosa común se determina sobre la base de que debe asignarse 1,2 m2 de área para cada cadáver;

- no se pueden enterrar más de 100 cadáveres en una fosa común;

- se permite colocar cadáveres en 2 filas, mientras que la fila inferior se cubre con tierra de 0,5 m de altura;

- desde la fila superior hasta la superficie del suelo debe haber una capa de al menos 1 m;

- el túmulo se hace con una altura de al menos 0,75 m.

El uso de desinfectantes durante el entierro no es práctico, ya que su efecto desinfectante se reduce debido al alto contenido de sustancias orgánicas, y los desinfectantes ralentizan los procesos de mineralización.

Al enterrar los cadáveres de pacientes infecciosos, su desinfección es obligatoria. Para ello, el cadáver se envuelve en un paño empapado en una solución de Lysol al 5% o una solución de lejía al 10%. Se vierte una capa de lejía de 2-3 cm de espesor sobre el fondo de un ataúd bien clavado.

Se impone un requisito adicional al enterramiento de cadáveres de personas expuestas a contaminación radiactiva: la prevención de la contaminación del medio ambiente con sustancias radiactivas. Para este propósito, las tumbas están equipadas con contenedores especiales. Al mismo tiempo, la profundidad de las tumbas y la distancia entre ellas deben ser lo suficientemente grandes como para que no se conviertan en fuentes de mayor radiactividad. Después del entierro de tales muertos, es necesario realizar un control dosimétrico periódico de la superficie de la tierra entre las tumbas y el túmulo.

2.2. Medidas preventivas y antiepidémicas

2.2.2. Las fuentes de infecciones antroponóticas se encuentran con mayor frecuencia entre el contingente de evacuados, pero es posible que los rescatistas traigan la infección, así como la población local a través del contacto con ellos en lugares de alojamiento temporal.

Las complicaciones epidemiológicas más probables en los lugares de alojamiento temporal son las infecciones intestinales agudas de carácter bacteriano y viral (shigellosis, salmonelosis, fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea, hepatitis viral A y E), infecciones respiratorias agudas (difteria, infección meningocócica, SARS, influenza , sarampión, parotiditis, etc.).

La aparición y propagación de las enfermedades infecciosas mencionadas entre los evacuados es posible en los primeros 7 a 10 días después de la llegada a los sitios de alojamiento temporal (con excepción de las hepatitis virales A y E). Al final de la segunda o tercera semana, situación epidemiológica en cuanto a sarna, pediculosis, tifus, hepatitis virales con mecanismo de transmisión fecal-oral, infecciones "infantiles" entre la población adulta, infecciones por enterovirus (ECHO, Coxsackie, poliomielitis) , así como en presencia de los requisitos previos apropiados dados anteriormente, para infecciones focales naturales. Al mismo tiempo, entre los evacuados también pueden aparecer enfermedades masivas causadas por la microflora oportunista (estreptococosis, infección por Hib, etc.).

Si no se llevan a cabo medidas preventivas y antiepidémicas específicas durante el período en revisión, después de 2-3 meses. en los lugares de residencia compacta de los evacuados (ciudades temporales, campamentos), la situación epidemiológica de la tuberculosis puede complicarse significativamente.

2.2.3. Debe tenerse en cuenta que los evacuados representan un peligro epidemiológico para la población local como reservorio de infecciones, principalmente antroponosis, especialmente con el mecanismo de transmisión aérea más activo.

Todo lo anterior deberá ser tomado en cuenta en el proceso de reconocimiento médico de los evacuados, en la planificación e implementación de medidas preventivas y antiepidémicas en sus lugares de alojamiento temporal.

2.2.4. Las medidas preventivas adoptadas en los lugares de alojamiento temporal tienen como objetivo prevenir la posible introducción, aparición y propagación de enfermedades infecciosas entre los evacuados, así como la eliminación de la infección más allá de los límites de su residencia compacta y la infección de la población local.

2.2.5. En realidad, las medidas antiepidémicas están dirigidas a localizar y eliminar los focos epidémicos emergentes de enfermedades infecciosas específicas.

Las medidas antiepidémicas sobre la base de la dirección de su acción en el proceso epidémico se dividen en:

- afectación del foco de infección - diagnóstico clínico, terapéutico, restrictivo del régimen, en el caso de infecciones zoonóticas - medidas sanitarias, veterinarias y desratización;

- destinados a romper el mecanismo de transmisión de patógenos de enfermedades infecciosas e incluir medidas sanitarias e higiénicas antiepidémicas, así como desinfección y desinsectación;

- dirigido a la susceptibilidad del organismo - realizando inmunoprofilaxis, inmunocorrección y profilaxis de emergencia.

En cada situación epidémica emergente específica, se destaca uno u otro grupo de medidas antiepidémicas.

2.2.6. En primer lugar, a la llegada de los evacuados a los lugares de alojamiento temporal por parte de las fuerzas de los centros de salud locales, todos los evacuados están sujetos a examen medico. Los objetivos del examen, junto con la identificación de aquellos que necesitan atención ambulatoria y hospitalaria, también son la identificación oportuna de pacientes infecciosos, especialmente aquellos que representan un peligro para los demás, su aislamiento inmediato y hospitalización. Inmediatamente se realizan las medidas antiepidémicas primarias necesarias, incluyendo, si están indicadas, higienización parcial o total, desinfección (desinfestación), profilaxis de emergencia, Posteriormente, con la participación directa de especialistas del servicio sanitario y epidemiológico local, que determina la presencia de indicaciones epidemiológicas, se está llevando a cabo un complejo de medidas antiepidémicas, incluido un examen epidemiológico calificado del foco de una enfermedad infecciosa.

Si es necesario, se realizan estudios de laboratorio, incluido el examen de individuos aparentemente sanos, para identificar portadores y pacientes con formas no manifiestas de la enfermedad a fin de reducir el reservorio de fuentes de infección. Según los indicios, se intensifican las medidas restrictivas del régimen y también se lleva a cabo la desratización.

2.2.7. Si como resultado de un examen de un foco epidémico de personas con pediculosis o sarna, se lleva a cabo una higienización completa de los evacuados, independientemente del tiempo de su implementación anterior, así como todo el complejo de antipediculosis y anti -Medidas de sarna, que incluye necesariamente la desinfestación y tratamiento en cámara de cama y ropa interior, ropa.

2.2.8. Cuando se detectan infecciones intestinales entre los evacuados, la desinfección es de suma importancia, así como un control más estricto sobre la organización del suministro de alimentos y agua.

Según las indicaciones se realizan inmunoprofilaxis e inmunocorrección, así como profilaxis general o especial de urgencia.

2.2.9. Al identificar pacientes con sarampión o paperas entre los niños, es importante vacunar a todas las personas de contacto, incluidos los adultos, con la vacuna contra el sarampión o las paperas en los primeros tres días.

2.2.10. En caso de infección meningocócica, como medida de prevención de emergencia, es necesario vacunar a todas las personas con riesgo de infección con la vacuna meningocócica en los tres primeros días.

2.2.11. A más tardar en la segunda o tercera semana después de su llegada, los evacuados deben someterse a un examen fluorográfico para identificar pacientes con tuberculosis respiratoria.

2.2.12. Si hay oportunidades económicas, como medida preventiva general, se recomienda realizar un curso de inmunocorrección para todos los evacuados (Dibazol, nucleonato de sodio, etc.), principalmente para niños y adultos mayores, así como aquellos con antecedentes de enfermedades somáticas crónicas, especialmente durante el período , anterior al aumento de la incidencia de infecciones virales respiratorias en la zona.

2.2.13. Todas las medidas preventivas y antiepidémicas del primer período, descritas anteriormente, son llevadas a cabo por el personal del centro médico desplegado en el lugar de residencia compacto de los evacuados, con la participación obligatoria de las fuerzas y medios locales (territoriales) establecimientos de salud y el Servicio Sanitario y Epidemiológico del Estado Central. La dotación de médicos, paramédicos, personal de servicio, el equipamiento del centro médico desplegado, así como las fuerzas y medios de fortalecimiento del mismo para el primer período de trabajo, se determinan por decisión de los jefes de las autoridades sanitarias de la entidades constitutivas de la Federación Rusa de acuerdo con los órganos regionales (territoriales) del EMERCOM de Rusia.

2.2.14. La protección de la población local contra la infección se garantiza mediante:

- crear inmunidad de la población local a las enfermedades infecciosas (vacunación y profilaxis de emergencia según indicaciones epidemiológicas);

- prevención de contactos cercanos con la población evacuada (reasentamiento por separado, provisión de medidas de seguridad al organizar el suministro de alimentos y bienes esenciales, etc.);

- implementación oportuna de medidas para identificar pacientes infecciosos, su aislamiento y observación de quienes están en contacto con pacientes;

- uso de equipos de protección personal para órganos respiratorios y medios de prevención de emergencia.

2.2.15. Luego de realizar un conjunto de medidas preventivas y antiepidémicas del primer período, se establece una vigilancia sanitaria y epidemiológica permanente detrás de los lugares de residencia compactos de los migrantes por parte del servicio sanitario y epidemiológico local, durante la cual se monitorea la situación sanitaria y epidemiológica, se evalúa la calidad y eficacia de las medidas preventivas y antiepidémicas realizadas y en curso y, en su caso, se decide su corrección.

2.2.16. El servicio sanitario y epidemiológico de la región, ciudad, distrito, en cuyo territorio hay lugares de residencia compactos de evacuados, lleva un registro preciso de todas las medidas preventivas y antiepidémicas tomadas y proporciona datos de informes establecidos sobre la subordinación.

2.3. Organización de la atención médica para pacientes infecciosos.

2.3.1. La atención médica a pacientes infecciosos es una importante medida preventiva que, junto con otras, asegura el bienestar epidemiológico de la población evacuada.

2.3.2. En los lugares de alojamiento de los migrantes, la organización y prestación de la atención médica a los pacientes infecciosos se encomienda a las autoridades sanitarias territoriales y se lleva a cabo por los establecimientos de salud locales.

2.3.3. En la etapa prehospitalaria, la atención médica de los pacientes infecciosos es brindada por el personal del centro médico, que se crea en los lugares de alojamiento (pueblos, campamentos) de los evacuados. Como parte de un centro médico, por regla general, se organiza una sala de aislamiento para dos infecciones, con un mecanismo de transmisión por vía aérea y fecal-oral, para el aislamiento temporal de pacientes infecciosos identificados que representan un peligro epidemiológico para los demás. Los pacientes infecciosos son detectados por el personal del centro médico durante la recepción ambulatoria de los enfermos, así como durante exámenes preventivos evacuados, realizando entrevistas dirigidas y rondas puerta a puerta en los lugares de su residencia compacta.

Si se identifican pacientes infecciosos, el personal del centro médico los internará en la sala de aislamiento, les brindará primeros auxilios, recopilará un historial epidemiológico, elaborará la documentación médica adecuada ( tarjeta médica, dirección) y envía a los enfermos al hospital de enfermedades infecciosas correspondiente mediante un transporte especial. Se envía una notificación de emergencia al TsGSEN local o la formación del servicio sanitario y epidemiológico en el área de responsabilidad de la cual hay un pueblo (campamento) para el alojamiento temporal de los evacuados sobre el caso de un paciente infeccioso. En el brote epidémico, el personal del centro médico está realizando medidas antiepidémicas primarias. Si es necesario, para llevar a cabo una gama completa de medidas antiepidémicas, están involucradas las fuerzas y los medios del servicio sanitario y epidemiológico local y las instalaciones médicas.

El personal médico y paramédico del centro médico de la localidad (campamento) de los evacuados debe dominar las técnicas de diagnóstico, brindar atención de emergencia a los pacientes infectados con diversas formas nosológicas, la metodología para realizar las medidas antiepidémicas primarias y contar con los equipos y equipos para esto, incluso para trabajar con pacientes con enfermedades infecciosas especialmente peligrosas (ropa antiplaga, empaque para tomar muestras de biomaterial de un paciente, medios de prevención de emergencia, suministro de desinfectantes y desinfectantes).

2.3.4. Con base en la situación epidemiológica específica en la zona de emergencia, las autoridades de salud en las ubicaciones de los campamentos (campamentos) para los evacuados deben estar preparados para el hecho de que en los primeros días después de la llegada de los evacuados, puede existir la necesidad de uno- etapa de hospitalización un número grande pacientes infecciosos. Esto requerirá un aumento significativo en el número de camas. En algunos casos, será necesario aumentar varias veces el fondo de camas destinado a la hospitalización de pacientes infecciosos, por lo que en los planes de apoyo antiepidémico en caso de emergencia, se debe prever la conversión de hospitales somáticos en infecciosos. Este evento es bastante complejo en términos de organización y requiere una importante financiación adicional. La lista de hospitales o departamentos somáticos, que se planea utilizar como enfermedades infecciosas en situaciones de emergencia, se aprueba por decisión de los órganos rectores de la gestión de salud de la ciudad (distrito) y se pone en conocimiento de los jefes de la LGTU correspondiente. por planes de tareas. La conversión oportuna de hospitales somáticos en hospitales infecciosos con una pérdida mínima de tiempo solo es posible si se elabora un documento por adelantado que regule claramente todas las etapas del trabajo. En la etapa de preparación del servicio de salud para el trabajo en situaciones de emergencia asociadas con patología infecciosa, es necesario prever la selección de locales para el despliegue de hospitales y observatorios temporales de enfermedades infecciosas. Para estos fines se pueden utilizar edificios públicos y administrativos, sanatorios, pensiones, casas de descanso, albergues, etc.

2.3.5. La asignación de locales se lleva a cabo por decisión de los jefes del poder ejecutivo de la ciudad (distrito, distrito). Los hospitales y observatorios temporales de enfermedades infecciosas se asignan a las instalaciones médicas, que prevén proporcionarles bienes, equipos, medicamentos y personal médico. La responsabilidad de la preparación de los locales asignados para el despliegue de hospitales y observatorios temporales de enfermedades infecciosas recae en el médico jefe del establecimiento de salud y la administración de la institución. Para reunir fuerzas y medios para trabajar en hospitales y observatorios temporales de enfermedades infecciosas, es necesario prever la asignación de equipos médicos y de enfermería de los establecimientos de salud y especialistas en perfil higiénico y epidemiológico del Servicio Sanitario y Epidemiológico del Estado Central. a ellos

2.3.6. En los planes para la conversión de hospitales somáticos en enfermedades infecciosas, también es necesario prever la asignación de departamentos de enfermedades infecciosas infantiles.

Al convertir hospitales somáticos en enfermedades infecciosas, así como al desplegar hospitales y observatorios temporales de enfermedades infecciosas sobre la base de procedimientos administrativos y edificios públicos es necesario tener en cuenta la posibilidad de cumplir con los requisitos del régimen sanitario y antiepidémico (Anexo N 3).

En los casos en que el diseño de los edificios destinados al despliegue de hospitales infecciosos (observadores) en ellos no permita el régimen antiepidémico necesario, se llevan a cabo los trabajos de adaptación apropiados, cuyo volumen, tipos y lista se establecen de antemano. en los planes

2.3.7. Para reducir el tiempo de remodelación de hospitales somáticos o la adaptación de locales asignados para hospitales de enfermedades infecciosas, es necesario observar la secuencia de trabajo. En primer lugar, se toman medidas para preparar los locales para el despliegue de los servicios básicos en ellos: departamento de recepción y clasificación, laboratorios (clínicos y bacteriológicos), salas de pacientes, control sanitario, farmacia; en segundo lugar, se están desplegando unidades auxiliares: una unidad de catering, instalaciones de almacenamiento, un albergue para el personal.

2.3.8. Antes de desplegar un hospital (observatorio) de enfermedades infecciosas sobre la base de edificios administrativos o residenciales, es necesario proporcionar y llevar a cabo el siguiente trabajo preparatorio:

- liberar las instalaciones de muebles innecesarios y otros bienes;

- llevar a cabo medidas de desinfección, desinsectación y desratización;

- selle las ventanas y puertas (si es necesario, equipe los travesaños de apertura con malla fina);

- gastar trabajo necesario sobre la correcta organización de los flujos de aire;

- destinar contenedores para la recogida y desinfección de residuos líquidos;

- equipar el sitio e instalar contenedores para recolectar desechos de alimentos y basura seca;

- Establecer puntos de control.

Anexo N 1. Diagrama esquemático del despliegue de un campamento de tiendas de campaña para alojamiento temporal de migrantes

Apéndice No. 1

Anexo No. 2. Un conjunto de alimentos para un migrante forzado por día

Apéndice No. 2

pan, gramo
sémola, harina, g
Pasta, gramos
Legumbres (incluida la harina de soja), g
patata, g
repollo, g
Otras verduras (zanahorias, remolachas, cebollas), g
Azúcar
Carne/pescado, g
Grasas (margarina, aceite vegetal, etc.), g
Especias, gramos
sal, gramo
Además, las mujeres embarazadas, los niños, las madres lactantes y los enfermos
leche entera, g
leche en polvo, g
leche concentrada, g
aceite animal, g
multivitaminas, pastillas	1 gragea
Valor energético, cal
Compuesto:
proteínas, g
grasas
carbohidratos, gramo

Apéndice N 3. Horas de trabajo de un hospital temporal de enfermedades infecciosas en una emergencia

Anexo No. 3

1. Para prevenir la infección intrahospitalaria y la propagación de la infección fuera del SI, todas las unidades médicas y de diagnóstico están equipadas y equipadas para cumplir con los requisitos del modo de operación antiepidémico.

2. Todo el personal del IB realiza todas las labores de atención y tratamiento de los pacientes con mono y, según las indicaciones, con diversos tipos de ropa de protección:

- en presencia de pacientes con formas neumónicas o sépticas de peste, fiebres hemorrágicas causadas por virus del grupo 1, ántrax neumónico y muermo, trabajan en un traje de tipo I; la duración del trabajo en un traje tipo I no debe exceder las 3 horas; en la estación cálida, la duración de la operación continua se reduce a 2 horas;

- en presencia de pacientes con peste bubónica o cutánea y en ausencia de nuevos pacientes, se utiliza un traje de protección de tipo III;

- hasta que se establezca el diagnóstico definitivo en pacientes con peste bubónica y cutánea y hasta que se obtenga el primer resultado negativo del examen bacteriológico, todo el personal de este departamento debe utilizar un traje de protección tipo II;

- en presencia de pacientes con formas intestinales y sépticas de ántrax, formas cutáneas y nasales de muermo, se usa un traje tipo III con una máscara de gasa de algodón;

- en presencia de pacientes con cólera, todo el personal trabaja con trajes de tipo IV, y al realizar un baño para un paciente, tomando material rectal, se ponen guantes de goma; el personal subalterno también se pone un delantal de hule (polietileno), zapatos de goma y, al procesar las secreciones del paciente, una máscara; al final del trabajo, el traje de protección debe ser descontaminado.

3. Después de que el paciente es entregado al hospital, el equipo de grúas desinfecta los vehículos y los artículos utilizados durante el transporte en un sitio especialmente equipado. Al final de cada vuelo, el personal que acompañe al paciente deberá desinfectar zapatos y manos (con guantes) y delantales de polietileno (hule), que adicionalmente se usan durante el transporte masivo. Todos los miembros del equipo después del turno deben someterse a desinfección.

En el territorio del hospital, se está equipando una plataforma para la desinfección de vehículos utilizados para el transporte de pacientes.

4. Los departamentos hospitalarios deben contar con: habitaciones para personal médico, cuartos de tratamiento, despensas, despensas para ropa blanca, cuartos de baño, cuarto para descontaminación de material infeccioso (alta de pacientes, vasos, equipo de limpieza, etc.), todo lo necesario para atención y tratamiento de pacientes, fondos para profilaxis de emergencia para el personal del hospital.

5. La comida para los enfermos se entrega en los platos de la cocina al punto de transferencia, donde se vierte y se transfiere de los platos de la cocina a los platos de los departamentos de despensa. En el buffet la comida se calienta, se dispone en los platos de los departamentos y se lleva a las salas.

La vajilla en la que ingresa la comida al departamento se desinfecta por ebullición en la sala de distribución, luego de lo cual el tanque con la vajilla se traslada a la despensa, donde se lavan y almacenan hasta la próxima distribución. El dispensador debe estar equipado con todo lo necesario para la desinfección de residuos de alimentos. Los platos individuales se desinfectan con agua hirviendo, en caso de ciertas infecciones (hepatitis viral, fiebres hemorrágicas, etc.) se lleva a cabo la ebullición.

6. Los pacientes deben usar los baños de la manera prescrita. Los baños y sanitarios deben estar permanentemente cerrados con llave, la cual es custodiada por el responsable del cumplimiento del régimen epidemiológico. Se abren retretes para drenar las soluciones desinfectadas, y baños para el saneamiento de los dados de alta.

7. Antes de comenzar a trabajar en la zona de régimen estricto antiepidémico, el personal del puesto de control sanitario para personal médico se quita la ropa y los zapatos, los deja en una percha individual (fija), se coloca la ropa de protección y verifica su ajuste al frente. de un espejo Tras la finalización de los trabajos en la zona de régimen estricto, el acceso a la zona restringida del hospital está permitido únicamente a través del control sanitario, donde el personal se somete a una higienización completa, tras lo cual se marcha de vacaciones. La ropa de protección que se haya quitado debe descontaminarse.

8. El personal que labore en la zona de estricto régimen antiepidémico, diariamente antes de iniciar sus labores, medirá su temperatura corporal y registrará los resultados en un diario especial. Las personas con fiebre o malestar se envían a la sala de aislamiento para empleados del hospital y se realiza una desinfección final en sus lugares de estadía antes del aislamiento.

9. Durante su estadía en el hospital del hospital de enfermedades infecciosas en la zona del régimen antiepidémico estricto, el personal médico tiene prohibido:

- trabajar con el estómago vacío;

- trabajar sin ropa protectora;

- comer, beber agua, fumar, ir al baño;

- sacar cualquier material (cosas, artículos de cuidado, documentos, etc.) de los departamentos sin desinfectar;

- salir de las instalaciones al territorio y a los servicios domésticos con ropa protectora (batas, pijamas, etc.);

- transferir alimentos y otros artículos de los visitantes a los pacientes.

10. Las historias clínicas, las recetas y otros documentos médicos que deben almacenarse se llenan de acuerdo con los registros de trabajo en las habitaciones del personal médico con un simple lápiz. Antes de sacar estos documentos de la zona de estricto régimen antiepidémico del hospital de enfermedades infecciosas, se desinfectan en cámaras de desinfección mediante un método de tratamiento de vapor-aire o gas.

11. El régimen de desinfección, las tasas de consumo de desinfectantes y los métodos de su aplicación se establecen de acuerdo con las instrucciones y directrices existentes.

12. Los alimentos calientes y otros productos, medicamentos, artículos para el hogar se entregan a los pacientes en los departamentos a través de puntos de transferencia, que están debidamente equipados en habitaciones separadas o al aire libre bajo un dosel y están ubicados entre zonas de régimen estricto y restricciones. El equipo del punto de transferencia incluye una mesa, un recipiente con una solución de cloramina al 1%, trapos y un dispositivo para dar una señal.

13. Los convalecientes son dados de alta del hospital después de la recuperación clínica, el final del período de aislamiento y el cese de la liberación de patógenos al ambiente externo.

Al momento del alta, los pacientes se someten a una higienización completa y reciben ropa y efectos personales desinfectados.

14. Después del alta de todos los pacientes infecciosos recuperados, el médico y los asistentes se someten a observación con saneamiento completo, el hospital y otros departamentos del hospital de enfermedades infecciosas se reducen.

La desinfección final se lleva a cabo en todas las instalaciones del hospital de enfermedades infecciosas. El inventario suave, la ropa de hospital y la ropa de protección se someten a desinfección en cámara.

El complejo de medidas de desinfección lo lleva a cabo el equipo de desinfección del Centro territorial de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica o el departamento de lavado y desinfección del hospital.

La propiedad médica y del hogar que estaba en el hospital, después de la desinfección, se entrega de acuerdo con los accesorios, y la propiedad usada y desgastada se da de baja de acuerdo con el acto.

Lista de abreviaciones

AOHV - químico peligroso de emergencia

BSMP - equipo de atención médica especializada

VPSP - punto de recogida temporal de heridos

VSMK - Servicio de medicina de desastres de toda Rusia

IB - Hospital de Enfermedades Infecciosas

MPU - institución médica y preventiva

Ministerio de Ferrocarriles de Rusia - Ministerio de Ferrocarriles de la Federación Rusa

EMERCOM de Rusia - Ministerio de la Federación Rusa para la Defensa Civil, Situaciones de Emergencia y Eliminación de las Consecuencias de los Desastres Naturales

AKI - infección intestinal aguda

SARS - infección viral respiratoria aguda

PPVS - punto móvil de suministro de agua

PPP - estación de comida móvil

PEP - punto de evacuación de recepción

rr - solución

SEB - equipo sanitario y epidemiológico

SEO - destacamento sanitario y epidemiológico

SEP - punto de evacuación prefabricado

TsGSN - Centro de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica del Estado

emergencia - emergencia

El texto del documento es verificado por:
"Hospital epidemiólogo-2003"
(Libro anual de un epidemiólogo hospitalario),
M., 2003