Aprobarea procedurii de prestare a serviciilor medicale de urgenta. Procedura de acordare a asistenței medicale de urgență, inclusiv de specialitate de urgență

Înregistrat la Ministerul Justiției al Rusiei la 16 august 2013 N 29422
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERĂȚIA RUSĂ
ORDIN

ÎNGRIJIRE MEDICALĂ
În conformitate cu partea 2 a articolului 37 lege federala din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la protecția sănătății cetățenilor din Federația Rusă„(Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446) ordon:

1. Aprobați Procedura atașată pentru asigurarea unei ambulanțe, inclusiv a unei ambulanțe de specialitate, îngrijire medicală.

2. Recunoașteți ca nevalid:

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 1 noiembrie 2004 N 179 „Cu privire la aprobarea Procedurii pentru acordarea de îngrijiri medicale de urgență” (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 23 noiembrie 2004) , inmatriculare N 6136);

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 2 august 2010 N 586n „Cu privire la modificările la procedura de acordare a asistenței medicale de urgență, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 1 noiembrie , 2004 N 179" (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 30 august 2010, înregistrare N 18289);

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 15 martie 2011 N 202n „Cu privire la modificările la Anexa nr. 3 la Procedura pentru acordarea asistenței medicale de urgență, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federația Rusă din 1 noiembrie 2004 N 179" (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 4 aprilie 2011, înregistrare N 20390);

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 30 ianuarie 2012 N 65n „Cu privire la modificările la procedura de acordare a asistenței medicale de urgență, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 1 noiembrie , 2004 N 179" (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 14 martie 2012, înregistrare N 23472).

V.I.SKVORTSOVA
Aprobat

ordin al Ministerului Sănătăţii

Federația Rusă

URGENȚĂ, INCLUSIV SPECIALIZAT DE URGENTA,

ÎNGRIJIRE MEDICALĂ
1. Prezenta procedură stabilește regulile pentru furnizarea de asistență medicală de urgență, inclusiv de specialitate, pe teritoriul Federației Ruse.

2. Ambulanța, inclusiv ambulanța de specialitate, se acordă îngrijiri medicale în caz de afecțiuni, accidente, răni, otrăviri și alte afecțiuni care necesită intervenție medicală urgentă.

3. Asistența medicală de urgență, inclusiv de urgență specializată, se acordă pe baza standardelor de îngrijire medicală.

4. Ambulanța, inclusiv ambulanța de specialitate, asistența medicală se acordă în următoarele condiții:

a) în afara unei organizații medicale - la locul unde este chemată o brigadă de ambulanță, inclusiv ambulanța de specialitate, asistența medicală, precum și în vehiculîn timpul evacuării medicale;

b) în regim ambulatoriu (în condiții care nu prevăd supraveghere și tratament medical non-stop);

c) staționar (în condiții care asigură supraveghere și tratament medical non-stop).

5. Ambulanța, inclusiv ambulanța de specialitate, asistența medicală se acordă sub următoarele forme:

a) urgență - în caz de afecțiuni acute bruște, afecțiuni, exacerbare boli cronice care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului;

b) urgent - în caz de afecțiuni acute bruște, afecțiuni, exacerbare a bolilor cronice fără semne evidente de amenințare la viața pacientului.

6. Ambulanța, inclusiv ambulanța de specialitate, îngrijirea medicală în afara unei organizații medicale este asigurată de lucrătorii medicali ai echipelor mobile de ambulanță.

7. Echipele mobile de ambulanță sunt trimise la apel de către un paramedic pentru a primi apelurile de ambulanță și a le transfera către echipele mobile de ambulanță sau o asistentă pentru a primi apelurile de ambulanță și a le transfera către echipele mobile de ambulanță, ținând cont de profilul echipei mobile de ambulanță și forme de îngrijire medicală.

8. Ambulanța, inclusiv asistența medicală specializată de urgență, în regim ambulatoriu și în regim de internare, este asigurată de lucrătorii medicali ai organizațiilor medicale care oferă îngrijiri medicale în regim ambulatoriu și internat.

9. Apelarea unei ambulanțe se efectuează:

a) telefonic prin formarea numerelor „03”, „103”, „112” și (sau) numerelor de telefon ale unei organizații medicale care furnizează îngrijiri medicale de urgență;

b) utilizarea mesajelor text scurte (SMS);

c) prin contact direct cu organizatie medicala acordarea de îngrijiri medicale de urgență.

10. În cazul unui apel pentru o ambulanță în formă de urgență, la apel este trimisă cea mai apropiată echipă mobilă de ambulanță de profil general gratuit sau o echipă mobilă specializată de ambulanță.

11. Motivele pentru apelarea unei ambulanțe în formă de urgență sunt:

a) încălcări ale conștiinței care reprezintă o amenințare la adresa vieții;

b) tulburări respiratorii care reprezintă o amenințare la adresa vieții;

c) tulburări ale sistemului circulator care reprezintă o ameninţare la adresa vieţii;

d) tulburări psihice însoțite de acțiunile pacientului care prezintă un pericol imediat pentru acesta sau pentru alte persoane;

e) sindrom de durere bruscă care reprezintă o amenințare pentru viață;

f) încălcări bruște ale funcției oricărui organ sau sistem de organe care reprezintă o amenințare pentru viață;

g) leziuni de orice etiologie care reprezintă o ameninţare la adresa vieţii;

h) arsuri termice și chimice care reprezintă o amenințare pentru viață;

i) sângerare bruscă care reprezintă o amenințare la adresa vieții;

j) naștere, amenințare cu avort spontan;

k) datoria în caz de ameninţare de apariţie de urgență, acordarea de îngrijiri medicale de urgență și evacuare medicală pe perioada lichidării consecințelor medicale și sanitare ale unei urgențe.

12. În cazul unui apel pentru o ambulanță în formă de urgență, cea mai apropiată echipă mobilă de ambulanță generală gratuită este trimisă la apel în lipsa apelurilor pentru o ambulanță în formă de urgență.

13. Motivele pentru apelarea unei ambulanțe în formă de urgență sunt:

a) boli (afecțiuni) acute subite, fără semne evidente de amenințare la adresa vieții, care necesită intervenție medicală urgentă;

b) exacerbări bruște ale bolilor cronice fără semne evidente de amenințare la adresa vieții, care necesită intervenție medicală urgentă;

c) declarație de deces (cu excepția programului de funcționare al organizațiilor medicale care oferă asistență medicală în regim ambulatoriu).

14. La acordarea asistenței medicale de urgență, inclusiv de specialitate de urgență, dacă este necesar, se efectuează evacuarea medicală.

15. Asistența medicală de urgență, inclusiv de specialitate de urgență, într-un spital este asigurată de lucrătorii medicali ai secției de urgență a spitalului.

16. La internarea unui pacient într-o organizație medicală pentru acordarea de îngrijiri medicale de urgență într-un spital, în cadrul secției de urgență internat, se clarifică diagnosticul, se efectuează diagnostice, monitorizare dinamică și măsuri de tratament și diagnosticare pe paturile unui ambulanță pentru o ședere zilnică și, dacă există indicații medicale, tratament de scurtă durată cu durata de cel mult trei zile în paturi de ambulanță de scurtă ședere.

17. În cazul în care există indicații medicale, pacienții sunt îndrumați de la secția de urgență a pacientului internat către secțiile de specialitate ale organizației medicale, care a înființat departamentul de urgență pentru pacientul internat, sau către alte organizații medicale pentru a oferi îngrijiri medicale de specialitate, inclusiv de înaltă tehnologie.

18. În așezări îndepărtate sau greu accesibile (secțiuni de așezări), împreună autostrăzi pentru acordarea de urgență, inclusiv de urgență specializată, asistență medicală, filiale (posturi, puncte de traseu) de asistență medicală de urgență, care sunt diviziuni structurale o organizație medicală care furnizează îngrijiri medicale de urgență în afara unei organizații medicale.

19. Asistența medicală de ambulanță, inclusiv de specialitate de urgență, se asigură în conformitate cu anexele N 1 - 15 la prezenta Procedură.
Anexa nr. 1

la Procedura de predare

ambulanta, inclusiv

specializata in situatii de urgenta

îngrijire medicală,

aprobat prin ordin

Ministerul Sanatatii

Federația Rusă

EVACUARE MEDICALĂ ÎN URGENȚĂ

ÎNGRIJIRE MEDICALĂ
1. Prezentele Reguli determină procedura de evacuare medicală în acordarea asistenței medicale de urgență (denumită în continuare evacuare medicală).

2. Efectul prezentelor Reguli nu se aplică relațiilor pentru realizarea evacuării medicale de către instituțiile statului federal.

3. Evacuarea medicală include:

a) evacuarea cu ambulanta aeriana efectuata prin transport aerian;

b) evacuarea sanitară efectuată pe uscat, apă și alte moduri de transport.

4. Evacuarea medicală se realizează de către echipe mobile de ambulanță.

5. Evacuarea medicală poate fi efectuată de la locul unui accident sau de la locația unui pacient (în afara unei organizații medicale), precum și de la o organizație medicală care nu are capacitatea de a oferi îngrijirile medicale necesare în situații care pun viața în pericol. afecțiuni, femei în timpul sarcinii, nașterii, perioadei postpartum și nou-născuților, persoane afectate de urgențe și dezastre naturale(denumită în continuare organizație medicală în care nu există posibilitatea de a acorda îngrijirile medicale necesare).

6. Alegerea unei organizații medicale pentru livrarea unui pacient în timpul evacuării medicale se face în funcție de gravitatea stării pacientului, de accesibilitatea minimă de transport la locația organizației medicale și de profilul organizației medicale în care pacientul va a fi livrat.

7. Decizia privind necesitatea evacuării medicale se ia de:

a) de la locul incidentului sau locația pacientului (în afara organizației medicale) - lucrător medical brigada mobila de ambulanta, numita de seniorul brigadei specificate;

b) dintr-o organizatie medicala in care nu exista posibilitatea de a acorda ingrijirile medicale necesare - seful (adjunct al sefului pt. munca medicala) sau un medic de gardă (cu excepția orelor de muncă ale șefului (adjunct al șefului serviciului medical)) al unei organizații medicale în care nu există posibilitatea de a acorda îngrijirile medicale necesare, la propunerea medicului curant și șeful de secție sau lucrătorul medical responsabil de tură (cu excepția orelor de muncă ale medicului curant și șefului de secție).

8. Pregătirea unui pacient care este tratat într-o organizație medicală în care nu există posibilitatea acordării asistenței medicale necesare pentru evacuarea medicală se realizează de către lucrătorii medicali ai organizației medicale indicate și include toate măsurile necesare pentru asigurarea stării stabile. a pacientului în timpul evacuării medicale în conformitate cu profilul și severitatea bolilor (condițiile), durata preconizată a evacuării medicale.

În timpul evacuării medicale, lucrătorii medicali ai echipei mobile de ambulanță monitorizează starea funcțiilor corpului pacientului și îi asigură îngrijirile medicale necesare.

9. La finalizarea evacuării medicale, lucrătorul medical al echipei mobile de ambulanță, desemnat în funcția de șef al echipei specificate, transferă pacientul și corespondentul documentatie medicala la medicul secției de admitere a organizației medicale și informează paramedicul cu privire la primirea apelurilor de urgență și transferarea acestora către echipele mobile de ambulanță sau asistent medical la primirea apelurilor medicale de urgență și transferarea acestora către echipele mobile de ambulanță la finalizarea evacuării medicale a pacientului, cu indicarea numelui, prenumelui și patronimicul medicului din secția de internare a organizației medicale.

10. Evacuarea medicală în caz de accidente rutiere se efectuează organizațiilor medicale care acordă îngrijiri medicale victimelor cu leziuni combinate, multiple și izolate însoțite de șoc.

11. Evacuarea sanitară aeriană se realizează în următoarele cazuri:

a) gravitatea stării pacientului, necesitând predarea promptă a acestuia la o organizație medicală, dacă din punct de vedere tehnic este posibil să se utilizeze transportul aerian și este imposibil să se asigure evacuarea sanitară la momentul optim prin alte moduri de transport;

b) prezenţa contraindicaţiilor la evacuarea medicală a victimei prin transport terestru;

c) depărtarea locului incidentului de cea mai apropiată organizație medicală la o distanță care nu permite ca pacientul să fie livrat la o organizație medicală cât mai curând posibil;

d) climatice şi caracteristici geografice locul incidentului și lipsa accesibilității la transport;

e) amploarea incidentului, care nu permite echipelor mobile de ambulanță să efectueze evacuarea medicală prin alte moduri de transport.
Anexa nr. 2

la Procedura de predare

ambulanta, inclusiv

specializata in situatii de urgenta

îngrijire medicală,

aprobat prin ordin

Ministerul Sanatatii

Federația Rusă

ORGANIZAREA ACTIVITĂȚILOR ECHIPEI DE AMBULANȚĂ

ÎNGRIJIRE MEDICALĂ
1. Prezentul Regulament stabilește procedura de organizare a activităților unei echipe mobile de ambulanță.

2. Scopul principal al echipei mobile de ambulanță este acordarea de îngrijiri medicale de urgență, inclusiv la locul unde este chemată o ambulanță în timpul evacuării medicale.

3. După profilul lor, echipele mobile de ambulanță se împart în general, specializat, consultativ de urgență, obstetrica, aeromedical.

4. Echipele mobile de ambulanță sunt împărțite în echipe medicale și feldsher din punct de vedere al componenței.

5. Echipele de ambulanță mobile specializate se împart în echipe de anestezie-reanimare, pediatrie, anestezie-reanimare pediatrică, psihiatrie, obstetrico-ginecologice.

6. Componența echipelor mobile de ambulanță include lucrătorii medicali ai organizațiilor medicale care oferă îngrijiri medicale de urgență.

7. Echipele mobile de ambulanță sunt create ținând cont de necesitatea asigurării muncii în ture non-stop, de populație, de raza medie a zonei de serviciu, de sarcina medie pe echipă de ambulanță pe zi, de factorul de încărcare al echipelor de ambulanță.

8. Echipa ambulanta mobila paramedica include fie un paramedic de ambulanta si un sofer de ambulanta, fie doi paramedici de ambulanta si un sofer de ambulanta, fie doi paramedici de ambulanta si un sofer, fie doi paramedici - soferi de ambulanta (folosind un "A" sau "B" ambulanta clasa).

9. O echipă mobilă de ambulanță medicală generală include fie un medic de ambulanță și un șofer de ambulanță, fie un medic de ambulanță, un paramedic de ambulanță și un șofer, fie un medic de ambulanță, un paramedic și un șofer (folosind o ambulanță de clasa „B”).

10. O echipă de ambulanță mobilă de specialitate de anestezie și resuscitare, o echipă de ambulanță mobilă de specialitate pediatrie de anestezie și resuscitare includ fie un medic de urgență (specialist în specialitatea corespunzătoare profilului echipei de ambulanță mobilă), doi specialiști cu o medie. educatie medicala(ambulantar paramedic sau asistent medical anestezist) si o asistenta sofer sau un medic ambulanta (medic specialist in specialitatea corespunzatoare profilului echipei de ambulanta), doi specialisti cu studii medii medicale (ambulanista paramedic sau o asistenta medicala anestezista) si un sofer, sau un medic ambulanta (specialist intr-o specialitate corespunzatoare profilului unei echipe de ambulanta), un specialist cu studii medii medicale (paramedic ambulant sau asistent medical anestezist) si un paramedic-sofer ambulanta (folosind o ambulanta clasa "C" de profil corespunzator). ).

11. Echipa mobilă de ambulanță de specialitate psihiatrie, echipa mobilă de ambulanță de specialitate pediatrie, echipa mobilă de ambulanță de specialitate obstetrică și ginecologie cuprind fie un medic de urgență (medic specialist în specialitatea corespunzătoare profilului echipei mobile de ambulanță), doi paramedici ambulanți și un șofer, sau un medic ambulanta (medic specialist in specialitatea corespunzatoare profilului echipei mobile de ambulanta), doi paramedici ambulanta si un sofer, sau un medic ambulanta (medic - specialist in specialitatea corespunzatoare profilului echipei mobile de ambulanta) , un paramedic de ambulanță și un paramedic șofer de ambulanță (folosind o mașină de ambulanță din clasa " C" din profilul corespunzător).

12. O echipă mobilă de ambulanță obstetrică include fie un medic obstetrician și un șofer infirmier, fie un obstetrician și un șofer (folosind o mașină de ambulanță de clasa „A” sau „B”).

13. O echipă consultativă de urgență a ambulanței include fie un medic specialist (consultant) al departamentului de consultanță de urgență a ambulanței a unei organizații medicale, doi specialiști cu studii medii medicale (paramedic ambulanță sau asistent medical anestezist) și un șofer, fie un medic specialist ( consultant) al departamentului de consiliere de urgență al unei organizații medicale, doi specialiști cu studii medii medicale (paramedic de ambulanță sau o asistentă anestezist) și un șofer, sau un medic specialist (consultant) al organizațiilor secției medicale de consiliere de urgență al ambulanței, un specialist cu studii medii medicale (paramedic de ambulanță sau asistent medical anestezist) și un șofer de ambulanță (folosind o mașină de ambulanță pentru a clasa „C” a profilului corespunzător).

14. O echipă mobilă de ambulanță aeromedicală include cel puțin un medic ambulanță sau medic anestezist-reanimator și cel puțin un specialist cu studii medii medicale (paramedic ambulanță sau asistent medical anestezist).

15. Echipa mobilă de ambulanță este subordonată operațional medicului superior (paramedic superior) departament operațional o organizație medicală care oferă îngrijiri medicale de urgență, un supraveghetor de tură al unei organizații medicale care oferă asistență medicală de urgență, un paramedic pentru primirea apelurilor de ambulanță și transferarea acestora către echipele mobile de ambulanță (o asistentă pentru primirea apelurilor de ambulanță și transferarea lor către echipele mobile de ambulanță).

16. Echipa mobilă de ambulanță îndeplinește următoarele funcții:

a) efectuează o plecare imediată (intrare pe zbor, plecare) la locul unde este chemată o ambulanță;

b) acordă îngrijiri medicale de urgență pe baza standardelor de îngrijire medicală, inclusiv stabilirea unui sindrom conducător și diagnosticarea prealabilă a unei boli (afecțiuni), implementarea măsurilor care contribuie la stabilizarea sau ameliorarea stării pacientului;

c) determină organizarea medicală pentru acordarea de îngrijiri medicale pacientului;

d) efectuează evacuarea medicală a pacientului în prezența indicațiilor medicale;

e) transferă de îndată pacientul și documentația medicală aferentă medicului secției de internare a organizației medicale cu mențiunea în cardul de apel de urgență cu ora și data internării, numele și semnătura destinatarului;

f) informează imediat paramedicul pentru primirea apelurilor la ambulanță și transferarea acestora către echipele de ambulanță (o asistentă pentru primirea apelurilor la ambulanță și transferarea acestora către echipele de ambulanță) despre finalizarea apelului și rezultatul acesteia;

g) asigură sortarea pacienților (răniți) și stabilește succesiunea îngrijirilor medicale în caz de îmbolnăviri în masă, leziuni sau alte afecțiuni.

17. O echipă mobilă de ambulanță cheamă o echipă mobilă de ambulanță specializată (dacă este disponibilă în zona de serviciu) în cazurile în care starea pacientului impune utilizarea unor metode speciale și tehnologii medicale complexe, efectuând la fața locului înainte de sosirea acesteia cantitatea maximă posibilă de intervenții medicale. grija pe cont propriu și mijloace.
Anexa nr. 3

la Procedura de predare

ambulanta, inclusiv

specializata in situatii de urgenta

îngrijire medicală,

aprobat prin ordin

Ministerul Sanatatii

Federația Rusă

1. Clientul are dreptul de a achiziționa alimente, fonduri necesare pentru furnizarea de urgență, inclusiv urgență specializată, îngrijire medicală în formă de urgență sau de urgență, medicamente, combustibili, care sunt necesare pentru întreținerea normală a vieții cetățenilor și a căror absență va duce la încălcarea suportului normal de viață al acestora, prin solicitarea de oferte, indiferent de prețul contractului, în cazurile în care:

1) instanța a pronunțat o hotărâre cu privire la garantarea unei creanțe formulate de client în legătură cu neexecutarea contractului, o decizie de reziliere a contractului de furnizare a produselor alimentare, a fondurilor necesare asigurării de urgență, inclusiv de urgență specializate, medicale; îngrijire în formă de urgență sau urgentă, medicamente sau combustibil care este necesar pentru întreținerea normală a vieții cetățenilor și a căror absență va duce la încălcarea suportului lor normal de viață;

2) organism de controlîn domeniul achizițiilor s-a emis ordin de anulare a rezultatelor licitației sau licitatie electronica si s-a luat o decizie cu privire la posibilitatea de a achizitiona acest produs prin efectuarea unei cereri de cotatii. Decizia specificată se ia de către organul de control în domeniul achizițiilor pe baza cererii clientului în termen de cel mult zece zile lucrătoare de la data emiterii prezentului ordin;

3) contractul încheiat anterior este reziliat din cauza refuzul unilateral clientului de la executarea contractului în conformitate cu prevederile părților 8 - 25 din prezenta lege federală.

2. Contract de furnizare a bunurilor specificate în partea 1 Acest articol, se poate incheia pe o perioada care nu depaseste perioada necesara desfasurarii unei licitatii sau a unei licitatii electronice pentru dreptul de a incheia un contract de furnizare a acestui produs. La încheierea acestui contract, cantitatea de bunuri furnizată nu poate depăși cantitatea de bunuri necesară pentru întreținerea normală a vieții cetățenilor în perioada specificată.

Prevederile art. 76 din Legea nr. 44-FZ sunt utilizate în următoarele articole:

Procedura de solicitare a ofertelor
1. Clientul este obligat să introducă în sistemul informatic unificat un anunț de solicitare de oferte și un proiect de contract încheiat pe baza rezultatelor unei astfel de solicitări, cu cel puțin șapte zile lucrătoare înainte de termenul limită de depunere a cererilor de participare la cerere. pentru cotații și în cazul achiziționării de bunuri, lucrări sau servicii în sumă care nu depășește două sute cincizeci de mii de ruble, iar în cazurile prevăzute la articolul 76 din prezenta lege federală, cu cel puțin patru zile lucrătoare înainte de data data de expirare a perioadei specificate.
Procedura de depunere a cererii de participare la cererea de oferte
5. Cererile de participare la cererea de oferte depuse după termenul limită de depunere a acestor cereri specificat în avizul de solicitare de oferte nu sunt luate în considerare și se returnează persoanelor care au depus astfel de cereri în ziua primirii acestora. În cazul în care plicul cu cererea de participare la cererea de oferte nu conține informații despre adresa poștală a persoanei care a depus o astfel de cerere, acest plic este deschis și dacă o astfel de cerere conține informații despre adresa poștală. această persoană clientul returnează o astfel de cerere, iar în lipsa informațiilor specificate, acest plic și conținutul acestuia sunt supuse stocării ca parte a documentației de achiziție. Atunci când se efectuează o cerere de cotații în conformitate cu articolul 76 din această lege federală, o cerere de participare la o cerere de cotații depusă de o persoană cu care a fost depusă o cerere de reziliere a contractului la tribunal este, de asemenea, supusă returnării, în cazul specificat în paragraful 1 din partea 1 a articolului 76 din prezenta lege federală.

Serviciul de ambulanță din regiunea Ulyanovsk este reprezentat de o stație de ambulanță și departamente de urgență la spitalele raionale centrale.

In serviciile de dispecerat intrarile numarului 03 sunt instalate si functioneaza non-stop.Statia de ambulanta este dotata cu sistem automatizat gestionarea primirii si procesarii apelurilor, se inregistreaza convorbirile telefonice, ceea ce ajuta la rezolvarea situatiilor conflictuale. S-a efectuat radioificarea mașinilor și a stațiilor de ambulanță, ceea ce a dus la mai multe munca eficienta servicii prin reducerea kilometrajului, a timpului de călătorie până la pacient și a timpului petrecut la apel.

Din 2012, a fost instalat un complex software și hardware pentru navigația prin satelit, care determină locația și viteza vehiculelor NSR. Complexul software și hardware de navigație prin satelit este instalat pe 169 de vehicule, sunt echipate 33 de stații de lucru.

În total, în bilanțul serviciului sunt 186 de ambulanțe (inclusiv orașul Dimitrovgrad), dintre care 102 (54,8%) autoturisme clasa A, 76 (40,9%) autoturisme clasa B și clasa C » – 8 (4,3%). %).

Mașinile de clasa C sunt disponibile în districtele Dimitrovgrad, Terengulsky, Novospassky și Nikolaevsky, care au primit mașini ca parte a programului de reducere a rănilor rutiere.

Stația și secțiile de ambulanță sunt dotate cu medicamente, instrumentar de unică folosință, consumabile integral și în conformitate cu standardele stabilite.

În regiunea Ulyanovsk în 2012, s-au format 26 de echipe medicale, dintre care 9 echipe de asistență pentru copii, 102 echipe de paramedici,
1 echipă de terapie intensivă, 1 echipă de psihiatrie, 6 echipe de specialitate, dintre care 4 echipe de cardiologie, 2 echipe de resuscitare.

Între serviciul de ambulanță și alte organizații medicale din regiunea Ulyanovsk, continuitatea muncii se realizează prin spitalizare cu foi de însoțire în spitale și transferul apelurilor la clinică.

În 2012, au fost efectuate 418.548 de călătorii, adică cu 3.770 de călătorii mai puțin decât în 2011, inclusiv 63.537 de vizite la copii față de 61.355 în 2011 (+ 2182),
spre rural aşezări- 56503, în 2011 - 54853 (+ 1650).

A fost acordată asistență pentru 359.939 de pacienți cu boli bruște, care
Cu 9944 mai mult decât în 2011, 42525 pacienți cu accidente, cu 3304 mai mult decât în 2011.

65.744 de persoane au fost internate (+2.522), 19.159 de pacienţi (- 13.559) au fost transportaţi de echipele de ambulanţă la solicitarea medicilor din diverse instituţii medicale.

În anul 2012, s-a înregistrat o scădere a numărului total de vizite medicale de urgență în regiune cu 3770 și s-a remarcat o scădere a numărului total de apeluri cu 3364. Indicatorul numărului de apeluri la 1000 de persoane din populație a scăzut corespunzător. și s-a ridicat la 329,8 (în 2011 - 331). Scăderea numărului total de apeluri este asociată cu o scădere a numărului de apeluri nereușite, ceea ce are un efect pozitiv asupra activității ambulanței.

În 2012 echipele de paramedici au efectuat 18951 transporturi (32728 în 2011). Numărul de persoane care au beneficiat de îngrijiri în ambulatoriu a fost de 36108, adică cu 1426 mai mult decât anul trecut.

Promptitudinea sosirii echipajelor de ambulanță la locul de escală în 20 de minute a constituit 92,7% (387994) din numărul total de plecări.

Sistemul de ambulanță aeriană din regiunea Ulyanovsk este reprezentat de departamente de asistență medicală de urgență și consultanță planificată, create pe baza Spitalului Clinic Regional Ulyanovsk și a Spitalului Clinic Regional de Copii Ulyanovsk, numit după personajul politic și public Yu.F. Goryachev care folosește terenul. transport.

Departamentele au organizat un serviciu de dispecerat non-stop pentru apeluri telefonice de urgență de la unitățile sanitare din regiune.

Pentru a îmbunătăți eficiența și calitatea activității serviciului de ambulanță din regiunea Ulyanovsk, este planificat:

dotați și asigurați echipelor mobile cu modern Echipament medical;

crearea unui serviciu de dispecerizare unificat pentru asistența medicală de urgență în regiunea Ulyanovsk prin extinderea și crearea centrelor de dispecerare inter-districte ale ambulanței cu aducerea de informații către echipele mobile;

organizarea de substații (două puncte de ședere temporară a echipelor) pentru asistență medicală de urgență în districtele Zasviyazhsky și Leninsky din Ulyanovsk pentru a deservi teritoriul atribuit, ceea ce va îmbunătăți semnificativ disponibilitatea și calitatea asistenței medicale de urgență pentru rezidenții din districtele Zasviyazhsky și Leninsky. orașul și obținerea unui indicator indicativ de sosire până la 20 de minute;

să continue dotarea stațiilor, substațiilor și secțiilor de urgență cu ambulanțe noi;

achiziționarea de ambulanțe specializate bazate pe vehicule cu tracțiune integrală cu posibilitatea de a desfășura un centru de sortare pe teren pentru a ajuta mai multe victime în diferite incidente și urgențe majore.

Potrivit părții 2 a art. 32 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (în continuare - Legea federală nr. 323) unul dintre tipurile de îngrijire medicală este ambulanța, inclusiv ambulanța de specialitate, îngrijirea medicală.

Procedura de acordare a asistenței medicale de urgență, inclusiv de urgență specializată, a fost aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 iunie 2013 nr. 388n (denumită în continuare Procedura pentru acordarea asistenței medicale de urgență). Dar această ordine va fi schimbată în viitorul apropiat. Și anume, Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 22 ianuarie 2016 nr. 33n „Cu privire la modificările la procedura de acordare a urgențelor, inclusiv asistența medicală de urgență specializată, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din data de 20 iunie 2013 Nr. 388n" în vigoare de la 1 iulie 2016, respectiv, și Procedura modificată de acordare a asistenței medicale de urgență, inclusiv de specialitate, de urgență va intra în vigoare de la aceeași dată.

Modificări generale în Procedura de prestare a serviciilor de ambulanță

Modificări în ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 iunie 2013 nr. 388n sunt planificate suficient un numar mare de Să aruncăm o privire la cele mai importante dintre ele:

Asistența medicală de urgență, inclusiv de urgență specializată, va fi acordată nu numai pe baza standardelor de îngrijire medicală, dar și luând în considerare recomandările clinice (protocoale de tratament)(clauza 3 din Procedura de prestare a serviciilor de ambulanță). Mai multe informații despre recomandările clinice (protocoale de tratament) pot fi găsite pe site-ul nostru la link.
În plus, va fi efectuat un apel de ambulanță (denumit în continuare EMS). la admiterea la o organizație medicală care furnizează SMP, completat în format electronic Cartele de apel EMS în formă de urgență de la sisteme de informare serviciile de urgență(clauza 9 din Procedura de prestare a serviciilor de ambulanță).
Motive pentru apelarea unei ambulanțe în formă de urgență de la 1 iulie 2016 Nu va fiîndatorire în caz de amenințare cu o urgență, acordarea asistenței medicale de urgență și evacuarea medicală în cazul eliminării consecințelor medicale și sanitare ale unei urgențe (clauza 11 din Procedura de acordare a serviciilor medicale de urgență). De la data indicată, în cazul unei astfel de amenințări, precum și în locurile în care au loc evenimente în masă, va trebui organizată datoria echipelor vizitatoare ale SMP (punctul 18), ceea ce ni se pare mai logic în această situație.

A fost introdusă o regulă care când declara decesul într-o ambulanță echipa de ambulanță este obligată să informeze imediat paramedicul pentru primirea apelurilor de la ambulanță și transferarea acestora către echipele mobile de ambulanță sau asistenta medicală pentru primirea apelurilor de la ambulanță și transferarea acestora către echipele de ambulanță de urgență pentru a chema angajații organelor teritoriale ale Ministerului Afacerilor Interne din Federația Rusă sau să obțină permisiunea de a transporta cadavrul unui pacient decedat la o organizație medicală care efectuează un examen medico-legal.

În cazul în care la pacientul decedat (decedat) se găsesc semne de moarte violentă sau dacă este suspectat, precum și dacă este imposibil să se identifice identitatea decedatului (decedat), la efectuarea unui apel la EMS, lucrătorul medical al EMS. echipa mobilă desemnată de senior este obligată să anunțe paramedicul pentru primirea apelurilor EMS și să le transfere către echipele mobile EMS sau o asistentă pentru a primi apeluri de la EMS și a le transfera către echipele mobile EMS pentru informare imediată. autoritate teritorială Ministerul Afacerilor Interne al Federației Ruse. (clauza 15 din Procedura de prestare a serviciilor de ambulanță).

La admiterea unui pacient într-o organizație medicală pentru acordarea de îngrijiri de urgență în condiții staționare, secția de spitalizare a serviciului de ambulanță asigură clarificarea diagnosticului, diagnosticului, monitorizării dinamice și măsurilor de tratament și diagnostic pe paturile serviciului de ambulanță. pentru o ședere zilnică și, dacă există indicații medicale, tratament de scurtă durată de cel mult trei zile pentru paturile de ambulanță de scurtă ședere (punctul 16).
Dacă există indicații medicale, pacienții sunt îndrumați de la secția de spitalizare a ambulanței către secțiile de specialitate ale organizației medicale, care include departamentul de spitalizare a ambulanței, sau către alte organizații medicale pentru a oferi îngrijiri medicale specializate, inclusiv de înaltă tehnologie. (clauza 17).

se schimbă şi reguli de implementare a evacuării medicale în implementarea ambulanței(Anexa nr. 1 la Procedura de prestare a serviciilor de ambulanță). De exemplu, nu se va mai aplica regula conform căreia evacuarea medicală în caz de accidente rutiere se efectuează organizațiilor medicale care acordă îngrijiri medicale victimelor cu leziuni combinate, multiple și izolate însoțite de șoc.(punctul 10).

Reguli de organizare a activităților echipei mobile de ambulanță rămân de asemenea neschimbate și anume:

După profilul lor, echipele de ambulanță de urgență vor fi împărțite în profil general și specializate (acum - în profil general, specializate, consultanță de urgență, obstetrică, aeromedicală).

Brigăzile specializate de vizită ale SMP sunt subdivizate în brigăzi:

a) anestezie-resuscitare, inclusiv pediatrică;
b) pediatrie;
c) psihiatrice;
d) aviz de urgență;
e) aeromedicale

(acum exista echipe de anestezie-reanimare, pediatrie, anestezie pediatrica-reanimare, psihiatrie, obstetrica si ginecologica).

se va schimba personal medical brigăzi de vizită ale SMP. A echipa obstetrica NSR va înceta cu totul să mai existe, tk. regula despre aceasta este exclusă din noua editie Procedura de furnizare a SMP.
S-a stabilit timpul maxim admisibil de deplasare la pacient.Echipe atunci când furnizați SMP într-o formă de urgență - 20 de minute de la apel(totodată, s-a stabilit că în programele teritoriale ora de sosire a Brigăzilor poate fi ajustată în mod rezonabil ținând cont de accesibilitatea la transport, densitatea populației, precum și de caracteristicile climatice și geografice ale regiunilor în conformitate cu Programul). garanții de stat furnizare gratuită cetățeni de îngrijire medicală)
Obligatiile conducatorului autoturismului SMP vor fi stabilite in clauza 16 din prezentul apendice (de exemplu, să se supună medicului sau paramedicului ambulanței echipei mobile de ambulanță și să urmeze ordinele acestuia; să se asigure plecarea imediată a mașinii de ambulanță la apel și deplasarea mașinii de ambulanță pe traseul cel mai scurt; stare tehnica mașină de ambulanță, alimentați-o la timp cu combustibili și lubrifianți, efectuați curățarea umedă a interiorului mașinii de ambulanță, dacă este necesar, mențineți ordinea și curățenia în acesta). Este de remarcat faptul că îndatoririle șoferului de astăzi nu sunt fixate în ordinea furnizării serviciilor de urgență.

Din iulie 2016 s-a extins lista departamentelor, spațiilor, birourilor și altor dotări recomandate pentru structurile stațiilor și secțiilor serviciului de ambulanță (s-au adăugat departamentul de contabilitate, departamentul (oficiul) de dezinfecție și sterilizare și altele), pe măsură ce precum și pentru stațiile și secțiile serviciului de ambulanță (s-au adăugat sediul secției (biroului)) dezinfecție și sterilizare, cabinet înainte de călătorie și post călătorie examene medicaleșoferii de mașini SMP și altele).

Anexa nr.4 la Procedura avută în vedere pentru prestarea serviciilor de ambulanță ( standardele de personal recomandate pentru o stație EMS, un departament EMS) tot de la 1 iulie va fi valabilă cu modificări.

In primul rand, reduce numărul de locuri de muncă, deci, dacă astăzi numărul posturilor recomandate este de 42 de posturi, atunci de la 1 iulie 2016 numărul acestora se va reduce la 29. De exemplu, Procedura de acordare a asistenței medicale de urgență, inclusiv de specialitate de urgență, în noua ediție face nu prevede astfel de poziții precum:

medic șef adjunct pentru spitalizare(o astfel de poziție este în prezent creată de dacă există cel puţin 10 organizaţii medicale care asigură îngrijiri medicale în condiţii staţionare în zona de serviciu);
Adjunct al șefului substației (departamentului) SMP - medic al SMP(Acum este prevăzut 1 post dacă statul substației (departamentului) SMP are cel puțin 40 de posturi medicale și paramedicale, inclusiv poziția șefului);
Psiholog medical(în prezent este asigurat 1 post în prezența a 100 de posturi de lucrători medicali în stat);
Obstetrician (în prezent este asigurat 5.25 pentru a asigura munca non-stop a echipei de vizitatori obstetrici a SMP), etc.

Cât despre poziție medic obstetrician-ginecolog, atunci această funcție este exclusă și din standardele de personal recomandate pentru Stația de urgență, secția de urgență a policlinicii (spitale, spitale de urgență) (Anexa nr. 4). Este clar că posturile de obstetrician și obstetrician-ginecolog au fost desființate odată cu echipele de obstetrică și ginecologie. Totuși, postul de medic obstetrician-ginecolog este, ca și până acum, recomandat pentru secțiile consultative de urgență SMP (spital SMP, Centrul de Medicină de Dezastre) (Anexa nr. 13) iar numărul de posturi rămâne pt. acest departamentîn versiunea neschimbată - 5.25 (pentru a asigura munca non-stop a echipei mobile de consiliere a ambulanței de urgență).

În al doilea rând, condițiile în care este introdusă o anumită poziție se vor schimba:

O singură poziție Medic-șef adjunct se va crea la sediul EMS dacă personalul stației EMS are cel puțin 100 de posturi medicale și paramedicale, inclusiv postul de medic șef ( astăzi - pentru o organizație medicală care are un departament de ambulanță și cel puțin 40 de posturi medicale, inclusiv funcția de șef al secției de ambulanță);
Farmacist-tehnolog se va recomanda cu rata de 1 post pe statie EMS daca in structura sa exista o farmacie; 1 post suplimentar la stația EMS dacă în structura sa există o farmacie la fiecare 300.000 de deplasări efectuate pe an (dacă se efectuează mai mult de 300.000 de deplasări pe an) ( acum se recomanda 1 pozitie pentru statia EMS daca in structura ei exista o farmacie).

Echipamentele autovehiculelor de diferite clase pentru echipele mobile obstetricale ale EMS nu vor fi reglementate din cauza disparitiei echipelor mobile obstetricale propriu-zise de la 1 iulie 2016.

Voi au fost reduse listele de echipamente pentru echiparea vehiculelor SMP. Mai precis, datorită faptului că de la 1 iulie 2016 vor intra în vigoare noi cerințe de configurare a pachetelor și truselor pentru prestarea serviciilor de urgență ( mai multe despre acest lucru pe pagina noastră de Facebook https://goo.gl/ajc9XK și pe site-ul nostru), mașini Nu vor fi echipate cu SMP-uri de diferite clase un set de toxicologice, anti-arsuri, pentru cateterizarea venelor centrale, pentru drenajul cavității pleurale, pentru canularea oaselor spongioase ale cavității pentru a acorda îngrijiri de urgență.

În același mod, vor fi echipate autovehiculele de ambulanță clasa „B” pentru echipele mobile de ambulanță paramedicală și medicală generală și echipa mobilă de ambulanță specializată pediatrică, spre deosebire de standardul de echipare a vehiculelor care este în vigoare în prezent.

În ceea ce privește Regulile de organizare a activităților, standardele de personal recomandate și standardele pentru dotarea departamentului consultativ de urgență EMS al unui spital (Spitalul de Urgență, Centrul medical de dezastre) (denumit în continuare Departament), au fost introduse următoarele modificări principale :

Pe lângă cele precizate în ediția anterioară a Procedurii pentru sediul postului de medic responsabil de gardă și cabinetului de pregătire pentru muncă a pachetelor și echipamentelor medicale pentru echipele de ambulanță in Sectie se recomanda asigurarea si cabinetelor medicilor consultanti, cabinetului sefului sectiei, o camera pentru gimnaziu. personal medicalși o cameră pentru personalul medical junior.
Au fost aduse unele modificări standardelor de personal recomandate ale Departamentului (în special, sunt incluse următoarele posturi: toxicolog, neonatolog, hematolog(în valoare de 5,25 (pentru a asigura munca non-stop a echipei de consiliere pentru urgență a ambulanței) și medic de boli infecțioase(în valoare de 6,0 (pentru a asigura munca non-stop a echipei mobile de consiliere pentru situații de urgență a SMP)). De asemenea, menționăm că modificările în standardele de personal ale Departamentelor nu au afectat medicii obstetricieni-ginecologi;
Au fost făcute și ajustări minore la standardele de echipamente ale Departamentului (în special, trusa de resuscitare într-o cutie sau rucsac a fost redusă sau pat rulant pentru copii cu greutatea nu mai mare de 35 kg, trusă de resuscitare în husă sau rucsac sau pat rulant pentru copii cu greutatea minimă de 35 kg).

Despre activitățile unui medic de urgență

Regulile de organizare a activităților unui medic de ambulanță a unei stații de ambulanță, a unei secții de ambulanță a unei policlinici (un spital, un spital de ambulanță, o secție de ambulanță internată a unui spital (spital de ambulanță), un departament de ambulanță de consiliere de urgență a unui spital ( spital de ambulanță, centru de medicină de dezastre) s-au modificat doar în ceea ce privește cerințele pentru un specialist numit în funcția de medic EMS, cerințele de calificare. Conform ediției anterioare, un specialist a fost numit în funcția de medic EMS, îndeplinind cerințele Cerințe de calificare specialiştilor cu studii superioare şi postuniversitare medicale şi farmaceutice în domeniul asistenţei medicale, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătăţii şi Dezvoltării Sociale al Federaţiei Ruse din 7 iulie 2009 nr. 415n, în specialitatea „ambulanţă”, devenită invalid la 6 noiembrie 2015. Momentan activat această poziție este numit un specialist care îndeplinește cerințele cerințelor de calificare pentru lucrătorii medicali și farmaceutici cu educatie inaltaîn direcția de formare „Îngrijirea sănătății și științe medicale”, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 08.10.2015 nr. 707n.

* - aceasta este o selecție regulată a celor mai importante documente normativeși practica judiciara in asistenta medicala