Відсоток втрати професійної працездатності безстроковий. Тимчасові критерії визначення ступеня втрати професійної працездатності внаслідок нещасних випадків на виробництві

УРЯД РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

ПОСТАНОВЛЕННЯ

Про затвердження Правил встановлення ступеня втрати професійної працездатностівнаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань

Документ із змінами, внесеними:
постановою Уряду Російської Федерації від 1 лютого 2005 року N 49 (Збори законодавства Російської Федерації, N 7, 14.02.2005);
(російська газета, N 257, 16.11.2011);
(Російська газета, N 89, 23.04.2012);
(Офіційний інтернет-портал правової інформації www.pravo.gov.ru, 29.03.2013).
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
У документі враховано:
.
рішення Верховного Суду Російської Федерації від 29 червня 2011 року N ДКПІ11-521 (набуло чинності 15 липня 2011 року).
____________________________________________________________________

Відповідно до Федерального закону "Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань" (Збори законодавства Російської Федерації, 1998, N 31, ст.3803) Уряд Російської Федерації

ухвалює:

1. Затвердити Правила встановлення ступеня втрати професійної працездатності, що додаються, внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань.

2. Установити, що критерії визначення ступеня втрати професійної працездатності внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, форма програми реабілітації потерпілого внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворюваннята порядок її складання визначаються Міністерством праці та соціального захистуРосійської Федерації за погодженням з Міністерством охорони здоров'я України.
(Пункт у редакції постановою Уряду Російської Федерації від 25 березня 2013 року N 257).

3. Міністерству праці та соціального захисту Російської Федерації та Міністерству охорони здоров'я Російської Федерації у межах своєї компетенції давати роз'яснення з питань, пов'язаних із застосуванням Правил, затверджених цією постановою.
(Пункт у редакції, введеній у дію з 6 квітня 2013 року, постановою Уряду Російської Федерації від 25 березня 2013 року N 257 ).

4. Визнати такою, що втратила чинність, постанову Уряду Російської Федерації від 23 квітня 1994 року N 392 "Про затвердження Положення про порядок встановлення лікарсько-трудовими експертними комісіями ступеня втрати професійної працездатності у відсотках працівникам, які отримали каліцтво, професійне захворювання або інше пошкодження здоров'я, пов'язані з трудових обов'язків" (Збори законодавства Російської Федерації, 1994, N 2, ст.101).

Голова уряду
Російської Федерації
М. Касьянов

Правила встановлення ступеня втрати професійної працездатності внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань

ЗАТВЕРДЖЕНІ
постановою Уряду
Російської Федерації
від 16 жовтня 2000 року N 789

I. Загальні положення

1. Ці Правила визначають порядок встановлення установами медико-соціальної експертизи ступеня втрати професійної працездатності особами, які отримали пошкодження здоров'я внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань (далі називаються - постраждалі).

2. Ступінь втрати професійної працездатності встановлюється у відсотках на момент огляду потерпілого, виходячи з оцінки втрати здатності здійснювати професійну діяльність внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, відповідно до критеріїв визначення ступеня втрати професійної працездатності, що затверджуються Міністерством праці та соціального захисту Російської Федерації за погодження з Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації.
(Пункт у редакції постанови Уряду Російської Федерації від 1 лютого 2005 року N 49; у редакції, введеній у дію з 6 квітня 2013 року постановою Уряду Російської Федерації від 25 березня 2013 року N 257).

____________________________________________________________________
Пункт 2 цих Правил у частині, що обмежує можливість встановлення ступеня втрати професійної працездатності за період, що передує дню огляду, - визначення Касаційної колегії Верховного Суду Російської Федерації від 8 квітня 2003 N КАС03-132.

____________________________________________________________________

3. Одночасно із встановленням ступеня втрати професійної працездатності установа медико-соціальної експертизи за наявності підстав визначає потребу потерпілого у медичній, соціальній та професійній реабілітації, а також визнає потерпілого інвалідом.

4. Огляд постраждалого проводиться в установі медико-соціальної експертизи за місцем його проживання або за місцем прикріплення до державного або муніципального лікувально-профілактичного закладу охорони здоров'я (далі - установа охорони здоров'я).

Якщо відповідно до висновку закладу охорони здоров'я потерпілий за станом здоров'я не може з'явитися до закладу медико-соціальної експертизи, огляд може проводитися вдома або в стаціонарі, де потерпілий перебуває на лікуванні.

5. Установа медико-соціальної експертизи зобов'язана ознайомити постраждалого у доступній йому формі з цими Правилами.

6. Пункт виключено з 24 листопада 2011 року постановою Уряду Російської Федерації від 10 листопада 2011 року N 920.

ІІ. Огляд постраждалих

7. Огляд потерпілого в установі медико-соціальної експертизи проводиться за зверненням Фонду соціального страхування Російської Федерації (далі - страховик), роботодавця (страхувальника) або потерпілого (його представника) за наявності документа, що підтверджує факт нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, або за ухвалі судді (суду).

Документами, що підтверджують факт нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, є:

акт про нещасний випадок на виробництві або акт про професійне захворювання;

рішення суду про встановлення факту нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання;

висновок державного інспектораз охорони праці чи інших посадових осіб(органів), які здійснюють контроль та нагляд за станом охорони праці та дотриманням законодавства про працю, про причини пошкодження здоров'я або медичний висновокпро професійне захворювання, видані в порядку, що діяло до набрання чинності Федеральним законом "Про обов'язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань".

Установа медико-соціальної експертизи протягом 2 робочих днів з дня звернення страховика, роботодавця (страхувальника) або постраждалого (його представника) запитує у порядку міжвідомчої інформаційної взаємодії у Федеральної службиз праці та зайнятості, Федеральної служби з екологічної, технологічної та атомного нагляду, Федеральної служби з нагляду у сфері транспорту, Федеральної служби з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини, територіальних органівстраховика наявну в їхньому розпорядженні інформацію про факт нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання.

Міжвідомчий запит надсилається установою медико-соціальної експертизи у формі електронного документаз використанням єдиної системиміжвідомчої електронної взаємодії та регіональних систем міжвідомчої електронної взаємодії, що підключаються до неї, а за відсутності доступу до цієї системи - на паперовому носіїз дотриманням вимог законодавства Російської Федерації у сфері персональних даних.

Запитувана інформація надається зазначеними органами протягом 3 робочих днів із дня надходження запиту установи медико-соціальної експертизи у тій формі, як і було направлено запит, з дотриманням вимог законодавства Російської Федерації у сфері персональних даних.

Установа медико-соціальної експертизи не має права вимагати від постраждалого (його представника) та роботодавця (страхувальника) подання зазначених в абзацах третьому та п'ятому цього пункту актів та висновків про причини пошкодження здоров'я. Ці особи мають право представити їх за власної ініціативина свій вибір у формі документа на паперовому носії або з використанням федеральної державної інформаційної системи "Єдиний порталдержавних та муніципальних послуг (функцій).
(Пункт у редакції, введеній у дію з 1 травня 2012 року, постановою Уряду Російської Федерації від 16 квітня 2012 року N 318 .

8. Роботодавець (страхувальник) подає до закладу медико-соціальної експертизи висновок органу державної експертизиумов праці про характері та про умови праці постраждалих, які передували нещасному випадку на виробництві та професійному захворюванню.

Зазначений висновок представляється роботодавцем (страхувальником) (або страховиком - у разі ліквідації юридичного лицяабо припинення діяльності індивідуальним підприємцем) при його зверненні до закладу медико-соціальної експертизи щодо проведення огляду потерпілого або запитується цією установою, якщо огляд проводиться за зверненням інших осіб або за визначенням судді (суду).
постановою Уряду Російської Федерації від 16 квітня 2012 року N 318)

Міжвідомчий запит надсилається установою медико-соціальної експертизи до органу державної експертизи умов праці протягом 2 робочих днів з дня звернення до цієї установи у формі електронного документа з використанням єдиної системи міжвідомчої електронної взаємодії та регіональних систем міжвідомчої електронної взаємодії, що підключаються до неї, а за відсутності доступу до цієї системи - на паперовому носії з дотриманням вимог законодавства Російської Федерації у сфері персональних даних.
(Абзац додатково включено з 1 травня 2012 року постановою Уряду Російської Федерації від 16 квітня 2012 року N 318)

Висновок органу державної експертизи умов праці про характері та умовах праці постраждалих, які передували нещасному випадку на виробництві та професійному захворюванню, подається на запит установи медико-соціальної експертизи у тій формі, як і було направлено запит.
(Абзац додатково включено з 1 травня 2012 року постановою Уряду Російської Федерації від 16 квітня 2012 року N 318)

9. Установа охорони здоров'я здійснює необхідні діагностичні, лікувальні та реабілітаційні заходи та за їх результатами оформляє та видає постраждалому направлення до закладу медико-соціальної експертизи на огляд для встановлення ступеня втрати професійної працездатності.
постановою Уряду Російської Федерації від 16 квітня 2012 року N 318 .

У напрямку вказуються дані про стан здоров'я потерпілого, що відображають ступінь порушення функцій органів та систем, стан компенсаторних можливостей його організму та результати проведених лікувальних та реабілітаційних заходів.

В окремих випадкахдо виявлення ознак стійкої втрати професійної працездатності у потерпілого заклад охорони здоров'я може направити його до закладу медико-соціальної експертизи для визначення потреби окремих видахреабілітації.

Напрямок протягом 3 робочих днів з дня його оформлення представляється установою охорони здоров'я до закладу медико-соціальної експертизи у формі електронного документа з використанням єдиної системи міжвідомчої електронної взаємодії та регіональних систем міжвідомчої електронної взаємодії, що підключаються до неї, а за відсутності доступу до цієї системи - на паперовому. носії з дотриманням вимог законодавства Російської Федерації у сфері персональних даних.
(Абзац додатково включено з 1 травня 2012 року постановою Уряду Російської Федерації від 16 квітня 2012 року N 318)

10. За необхідності обстеження з використанням спеціальних методикабо обладнання, отримання додаткових даних установа медико-соціальної експертизи спрямовує потерпілого на додаткове обстеження до медичного, реабілітаційного або іншого закладу, запитує необхідні відомості, здійснює обстеження умов праці постраждалого, його соціально-побутових умов та вживає інших заходів.

11. У разі відмови потерпілого від додаткового обстеження експертне рішення щодо ступеня втрати професійної працездатності виноситься на підставі наявних даних, про що робиться відповідний запис в акті огляду потерпілого.

12. На основі отриманих документів та відомостей, особистого огляду потерпілого визначається ступінь втрати його професійної працездатності, виходячи з оцінки наявних у потерпілого професійних здібностей, психофізіологічних можливостей та професійно значимих якостей, що дозволяють продовжувати виконувати професійну діяльність, що передує нещасному випадку на виробництві та професійному захворюванню, того ж змісту і в тому ж обсязі або з урахуванням зниження кваліфікації, зменшення обсягу виконуваної роботи та тяжкості праці у звичайних або спеціально створених виробничих умов.

Під спеціально створеними виробничими умовами розуміється організація роботи, за якої постраждалому встановлюються скорочений робочий день, індивідуальні норми виробітку, додаткові перерви в роботі, створюються відповідні санітарно-гігієнічні умови, робоче місцеоснащується спеціальними технічними засобами, проводяться систематичне медичне спостереження та інші заходи

13. Експертне рішення щодо ступеня втрати професійної працездатності приймається у присутності потерпілого простою більшістю голосів фахівців, які проводили огляд.

14. Якщо у потерпілого настала повна втрата професійної працездатності внаслідок різко вираженого порушення функцій організму за наявності абсолютних протипоказань для виконання будь-яких видів професійної діяльності, навіть у спеціально створених умовах, встановлюється рівень втрати професійної працездатності 100 відсотків.

15. Якщо постраждалий внаслідок вираженого порушення функцій організму може виконувати роботу лише в спеціально створених умовах, встановлюється ступінь втрати професійної працездатності від 70 до 90 відсотків.

16. У разі якщо потерпілий внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання може у звичайних виробничих умовах продовжувати професійну діяльність із вираженим зниженням кваліфікації або зі зменшенням обсягу виконуваної роботи або якщо він втратив здатність продовжувати професійну діяльність внаслідок помірного порушення функцій організму, а може у звичайних виробничих умовах виконувати професійну діяльність нижчої кваліфікації, встановлюється рівень втрати професійної працездатності від 40 до 60 відсотків.

17. У разі якщо потерпілий може продовжувати професійну діяльність з помірним або незначним зниженням кваліфікації, або зі зменшенням обсягу виконуваної роботи, або при зміні умов праці, що тягнуть за собою зниження заробітку, або якщо виконання його професійної діяльності вимагає більшої напруги, ніж раніше, встановлюється ступінь втрати професійної працездатності від 10 до 30 відсотків.

18. Ступінь втрати професійної працездатності при повторних нещасних випадках на виробництві та професійних захворюваннях визначається на момент огляду по кожному з них окремо, незалежно від того, мали вони місце в період роботи в одного роботодавця або різних роботодавців, з урахуванням професійних знань та вмінь потерпілого та загалом неспроможна перевищувати 100 відсотків.

19. При повторному огляді потерпілого після проведення реабілітаційних заходів фахівці установи медико-соціальної експертизи при встановленні ступеня втрати професійної працездатності враховують пошкодження здоров'я внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, можливість виконувати роботу за професією, отриманою внаслідок навчання або перенавчання, здатність постраждалого професійну діяльність, що передує нещасному випадку на виробництві та професійному захворюванню, з урахуванням наявних у нього професійних знань та вмінь.

У разі ухилення (відмови) постраждалого від виконання рекомендованих реабілітаційних заходів питання щодо ступеня втрати професійної працездатності розглядається з урахуванням можливості виконувати будь-яку трудову діяльність.

20. При встановленні ступеня втрати професійної працездатності потерпілого визначається потреба потерпілого медичної, соціальної та професійної реабілітації.

21. Висновок установи медико-соціальної експертизи про потребність у медичній, соціальній та професійній реабілітації складається з урахуванням потенційних можливостей та здібностей потерпілого здійснювати професійну, побутову та громадську діяльність та оформляється у вигляді програми реабілітації потерпілого внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання.

У програмі реабілітації потерпілого визначаються конкретні види, форми, обсяги необхідних реабілітаційних заходів та терміни їх проведення.

Програма реабілітації потерпілого складається терміном до місяця після прийняття експертного рішення за формою, затверджуваної Міністерством праці та соціального захисту Російської Федерації за погодженням з Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації.
(Абзац у редакції постанови Уряду Російської Федерації від 1 лютого 2005 року N 49; у редакції, введеній у дію з 6 квітня 2013 року постановою Уряду Російської Федерації від 25 березня 2013 року N 257).

22. Дані огляду потерпілого та експертне рішення заносяться до протоколу засідання та акта огляду потерпілого, які підписуються керівником установи медико-соціальної експертизи, фахівцями, які проводили огляд, засвідчуються печаткою цієї установи та з усіма медичними документами зберігаються 10 років у зазначеній установі.

23. Результати огляду оголошуються постраждалому у доступній йому формі керівником установи медико-соціальної експертизи у присутності фахівців, які приймали експертне рішення.

Фахівці, які ухвалювали експертне рішення, дають роз'яснення постраждалому або його представнику.

24. Довідка установи медико-соціальної експертизи про результати встановлення ступеня втрати професійної працездатності, а за необхідності та програма реабілітації видаються постраждалому на руки під розпис.
(Абзац у редакції, введеній у дію з 6 квітня 2013 року, постановою Уряду Російської Федерації від 25 березня 2013 року N 257 .

Порядок складання довідки та її форма затверджуються Міністерством праці та соціального захисту Російської Федерації.
постановою Уряду Російської Федерації від 25 березня 2013 року N 257)

25. Витяг з акта огляду із зазначенням результатів встановлення ступеня втрати професійної працездатності та програма реабілітації постраждалого у 3-денний строк після їх оформлення надсилаються роботодавцю (страхувальнику), видаються потерпілому, якщо огляд було проведено за зверненням постраждалого (його представника), а також направлення страховику, у тому числі у формі електронного документа з використанням єдиної системи міжвідомчої електронної взаємодії з дотриманням вимог законодавства Російської Федерації у сфері персональних даних.
(Абзац у редакції, введеній у дію з 1 травня 2012 року, постановою Уряду Російської Федерації від 16 квітня 2012 року N 318 .

Порядок складання виписки та її форма затверджуються Міністерством праці та соціального захисту Російської Федерації.
(Абзац додатково включено з 6 квітня 2013 року постановою Уряду Російської Федерації від 25 березня 2013 року N 257)

ІІІ. Переогляд постраждалих

26. Переогляд потерпілого проводиться у порядку, встановленому для визначення ступеня втрати професійної працездатності внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань.

27. Термін переогляду потерпілого при визначенні ступеня втрати професійної працездатності встановлюється через шість місяців, один рік або два роки на основі оцінки стану здоров'я потерпілого та прогнозу розвитку його компенсаторних та адаптаційних можливостей.

Ступінь втрати професійної працездатності потерпілого встановлюється безстроково у разі необоротних наслідків пошкодження здоров'я внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання зі стійким порушенням професійних здібностей та можливостей виконання виробничої діяльності.

28. У разі пропуску постраждалим строку чергового переогляду ступінь втрати професійної працездатності за пропущений період встановлюється за наявності направлення роботодавця (страхувальника), страховика або ухвали суду (судді).

____________________________________________________________________
Пункт 28 цих Правил у частині, що обмежує право потерпілого у разі пропуску строку чергового переогляду на встановлення ступеня втрати професійної працездатності за пропущений період на підставі його звернення, визнаний нечинним і таким, що не підлягає застосуванню з дня винесення рішення- Визначення Касаційної колегії Верховного Суду Російської Федерації від 8 квітня 2003 року N КАС03-132.

____________________________________________________________________

29. Переогляд потерпілого раніше строків, зазначених у пункті 27 цих Правил, провадиться у разі:

зміни стану здоров'я потерпілого за наявності направлення з закладу охорони здоров'я або особистого звернення потерпілого або його представника до закладу медико-соціальної експертизи та тих, хто підтверджує цю зміну медичних документів;

виявлення фактів необґрунтовано винесеного рішення (у тому числі за підробленими документами) або оскарження постраждалим, роботодавцем (страхувальником), страховиком рішення установи медико-соціальної експертизи у встановленому порядку.

30. Установа медико-соціальної експертизи проводить огляд у порядку динамічного спостереження за виконанням реабілітаційних заходів для оцінки їх ефективності у строки, встановлені програмою реабілітації потерпілого.

IV. Оскарження рішення установи медико-соціальної експертизи

31. Потерпілий, його представник, роботодавець (страхувальник) або страховик у разі незгоди з рішенням установи медико-соціальної експертизи може оскаржити його, подавши письмову заяву до закладу, який проводив огляд постраждалого, або до головного бюро медико-соціальної експертизи.
(Абзац у редакції, введеній у дію з 1 травня 2012 року, постановою Уряду Російської Федерації від 16 квітня 2012 року N 318 .

Бюро медико-соціальної експертизи, яке проводило огляд постраждалого, у 3-денний термін з дня отримання заяви надсилає цю заяву з усіма документами до головного бюро медико-соціальної експертизи.

32. Головне бюро медико-соціальної експертизи у місячний строк з дня надходження заяви проводить переогляд постраждалого та на підставі отриманих результатів виносить рішення.

Рішення головного бюро медико-соціальної експертизи може бути оскаржене у місячний термін Федеральне бюро медико-соціальної експертизи.
(Абзац у редакції, введеній у дію з 1 травня 2012 року, постановою Уряду Російської Федерації від 16 квітня 2012 року N 318 .

33. Рішення установи медико-соціальної експертизи може бути оскаржене до суду у порядку, встановленому законодавством України.

Редакція документа з урахуванням
змін та доповнень підготовлена
АТ "Кодекс"

Судово-медичним експертам необхідно встановлювати ступінь стійкої втрати загальної працездатності при кваліфікації ступеня тяжкості тілесного ушкодження, коли тяжкість його визначається за небезпекою для життя, а за результатом пошкодження, оскільки розмір стійкої втрати працездатності є критерієм його тяжкості.

Крім того, необхідність у визначенні стійкої втрати загальної та професійної працездатності виникає, коли ставиться питання про матеріальне відшкодуванняшкоди здоров'ю, заподіяної ушкодженням у зв'язку з побутовими або транспортними травмами, а також при цивільних позовахдо батьків на утримання дітей, до дітей від хворих або непрацездатних батьків, у шлюборозлучних справах та ін.

Під працездатністю взагалі розуміють сукупність фізичних та духовних можливостей людини, які залежать від стану здоров'я та дозволяють йому займатися трудовою діяльністю.

Розрізняють загальну, професійну та спеціальну.

Загальною працездатністю називають здатність людини до некваліфікованої праці.

Професійна працездатність - здатність людини до роботи у певній професії.

Спеціальна працездатність означає, що людина може працювати у певній спеціальності (наприклад, не просто будівельник, а будівельник-монтажник, не просто лікар, а хірург чи рентгенолог та ін.).

Відповідно до чинного кримінального, цивільного та трудовим законодавствомвідшкодування шкоди, що завдається, здоров'ю ушкодженням, провадиться шляхом відшкодування збитків, які зазнає потерпілий у зв'язку із втратою або зменшенням заробітної плати. Розмір збитків своєю чергою залежить від ступеня втрати працездатності суб'єктом, що постраждав від ушкодження.

«Інструкція про виробництво судово-медичної експертизиу СРСР» (1978) вимагає, щоб експертизи визначення стійкої втрати працездатності проводилися лише комісією. Комісії, що працюють при Бюро судово-медичної експертизи, складаються із судово-медичного експерта та досвідчених лікарів (хірургів, терапевтів, невропатологів та ін.). У завдання цих комісій входить вирішення питань про наявність стійкої втрати працездатності та її ступеня, встановлення причинного зв'язкуміж травмою та ступенем втрати працездатності, про необхідність санаторно-курортного лікування, додаткового харчування, стороннього догляду, протезування та ін.

Експертизи встановлення стійкої втрати загальної та професійної працездатності виробляють за ухвалою суду.

У результаті втрати працездатності розвивається непрацездатність, яка може бути або стійкою (тобто постійною), або тимчасовою (тобто такою, коли через певний проміжок часу здоров'я потерпілого та його працездатність відновлюються).

Визначення тимчасової втрати працездатності проводиться лікарями стаціонарів і поліклінік і лікарсько-контрольними комісіями (ВКК) лікувальних установ. Вони видають хворому або потерпілому від травми листок тимчасової непрацездатності або довідку, після закінчення якої людина знову повертається до своєї колишньої праці. Стійка втрата працездатності та її розміри (ступінь та характер інвалідності) визначаються, крім судово-медичних експертів, також і лікарсько-трудовими комісіями (). Завдання ВТЕК входить визначення стійкої втрати працездатності, що настала внаслідок захворювань або травм, отриманих у зв'язку з виробничою діяльністю.

Крім відмінностей у приводах для визначення стійкої втрати працездатності ВТЕК і при судово-медичній експертизі, існує різниця і в принципах оцінки розміру втрати працездатності: ВТЕК оцінює його стосовно трьох груп інвалідності та у відсотках, у той час як судово-медичні експерти, виходячи з вимог судів визначають розміри стійкої втрати працездатності лише у відсотках по відношенню до повної працездатності, яка приймається за 100%.

Для визначення розміру стійкої втрати загальної працездатності використовують таблицю, розроблену Головним управлінням державного страхування Міністерства фінансів СРСР від 12.05.74 № 110 "Про порядок організації та проведення лікарсько-страхової експертизи").

Розмір стійкої втрати професійної працездатності встановлюється індивідуально, з урахуванням стану здоров'я, особливостей професії та інших., оскільки в різних людей приблизно те саме пошкодження може мати різні результати. Крім того, компенсаторні та адаптаційні можливості у різних людей також неоднакові, що залежить від віку, освіти, професійних навичок, часу, що минув від часу травми та ін.

При визначенні розміру стійкої втрати професійної працездатності враховують рекомендації Міністерства соціального забезпеченняРРФСР для ПТЕК щодо порядку визначення професійної працездатності.

Судово-медичні експертні комісіївизначають розмір стійкої втрати працездатності після ретельного огляду потерпілого та вивчення його медичних документів (у першотворі) та обставин справи. Такий огляд потерпілого роблять тільки після результату пошкодження, що визначився.

«Правилами судово-медичного визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень» передбачено, що з інвалідів стійку втрату працездатності у зв'язку з отриманим ушкодженням визначають як у практично здорових людей незалежно від інвалідності та її групи. У дітей стійку втрату працездатності встановлюють за тими самими правилами.

Втрата працездатності поділяється на тимчасову та стійку.

Під тимчасовою непрацездатністю мається на увазі такий стан організму, коли прояви захворювання або наслідки травми, що позбавляють хворого можливості виконувати професійну працю, мають тимчасовий характер і можуть бути усунені під впливом лікування. Таким чином, тимчасова втрата працездатності відрізняється сприятливим клінічним та трудовим прогнозом на найближчий період після розвитку захворювання.

Стійка непрацездатність - це такий стан, коли прояви хвороби та спричинені нею порушення функцій організму перешкоджають виконанню професійної праціі набувають стійкого характеру, незважаючи на проведене лікування. Даний стан хворого відповідає поняттю «інвалідність», воно може бути тривалим або незмінним.

Інвалідність виникає внаслідок різноманітних переважно хронічних захворюваньякщо вони призводять до зниження кваліфікації та заробітної плати працюючого або повністю позбавляють його можливості продовжувати трудову діяльність. Різною мірою працездатність може знижуватися і на нетривалий термін. Тому як тимчасова, і стійка непрацездатність підрозділяється на повну і часткову.

При повній втраті працездатності хворий тимчасово або на тривалий термін втрачає можливість виконувати будь-які види професійної праці.

Тимчасова часткова непрацездатність визначається у тих випадках, коли хворий деякий час не може виконувати свою звичайну роботу, однак без шкоди для здоров'я може продовжувати трудову діяльність у сприятливих умовіз меншим навантаженням. Прикладами таких станів можуть бути такі:

У доярки колгоспу, яка незадовго до того приступила вперше до роботи на фермі, при ручному доїнні корів розвинувся нерізко виражений тендовагініт розгиначів пальців лівої кисті. Хворий призначено амбулаторне лікування, і відповідно до висновку ВКК вона була переведена терміном на 2 тижні на іншу роботу як учительку із збереженням колишньої оплати праці. Після закінчення цього періоду у зв'язку з одужанням їй рекомендовано продовжувати роботу на тваринницькій фермі, але із застосуванням механізованого доїння.

У тракториста радгоспу, який періодично брав участь у перевезенні та розвантаженні пестицидів (зокрема, фосфорорганічних), через порушення санітарних правилрозвинулося гостре отруєння з різким пригніченням активності холінестерази крові, що виявлялося астматичним станом внаслідок бронхоспазму та посилення бронхіальної секреції. На період місячного лікування у стаціонарі обласної лікарні та подальшого амбулаторного лікування протягом 15 днів хворого визнавали тимчасово повністю непрацездатним.

Надалі практичне одужання хворого і в той же час наявні незначні залишкові явища перенесеної інтоксикації (дещо підвищена стомлюваність, що виникають короткочасні запаморочення) дали підставу ВКК визначити у нього тимчасову часткову втрату працездатності і рекомендувати терміном на 1 міс легку підсобну. Після закінчення цього терміну професійна працездатність у обстежуваного відновилася повністю і було дозволено повернутися до колишньої трудової діяльності тракториста з рекомендацією виключити контакти з пестицидами.

Стійка часткова непрацездатність характеризується таким станом організму хворого, коли йому необхідно змінити професію або зменшити обсяг виробничої діяльності, що спричиняє помітне зниження кваліфікації та заробітної плати. При цьому стан здоров'я змушує хворого припинити його звичайну роботу, дозволяє без шкоди, а часто і з користю для здоров'я продовжувати трудову діяльність на полегшених роботах. Таку часткову стійку втрату працездатності слід стати значною.

На відміну від неї, існує і незначне стійке часткове порушення працездатності, коли в організмі розвиваються виражені тривалі або повністю незворотні патологічні зміни, які не перешкоджають виконанню колишньої роботи. У разі потреби умови праці можуть бути незначно змінені, відповідно до висновку ВКК, без встановлення групи інвалідності.

Наприклад, робітник комплексної будівельної бригади у колгоспі, який раніше виконував переважно малярні роботи(з використанням розчинників, лаків, мінеральних масел та інших дратівливих речовин), у зв'язку з розвитком вираженої хронічної екземи тильних поверхонь кистей було переведено без шкоди для заробітної плати на теслярські та покрівельні роботи поза контактом з будь-якими дратівливими шкірою речовинами.

Працездатність – це можливість виконання громадянином професійних обов'язків належної якостіта обсягу. Припинення діяльності через хворобу або нещасний випадок називається втратою здатності до праці.

Втрата працездатності

Громадянин не може працювати через порушення здоров'я. Подібна неможливість визначається як втрата працездатності. Приводять до цього:

1. Набуті гострі та хронічні хвороби;
2. Вроджені аномалії;
3. Патології внаслідок травматизму;
4. Захворюваність, пов'язана із професійною діяльністю.

Існують такі види втрати працездатності:

1. Загальна та професійна – залежить від типу зайнятості;
2. Тимчасова та постійна – від тривалості хвороби;
3. Часткова чи повна – від виразності порушень.

Стійка чи постійна

Стан організму, у якому спостерігається тривалий розлад функцій, неможливість повного одужання називається стійкою втратою працездатності. Це поняття дорівнює терміну інвалідність.

Причинами постійної втрати є:

1. хронічна патологія;
2. Вроджені аномалії та спадкові хвороби;
3. Наслідки травматизму, нещасних випадків та отруєнь, пов'язаних із виробництвом.

За неблагополучного прогнозу професійної діяльності та здоров'я дають направлення з поліклініки, де обслуговується пацієнт на засідання територіального бюро медико-соціальної експертизи (МСЕ) для огляду.

Чи маєте Ви обмеження до праці?

Poll Options є обмеженим тому JavaScript є disabled в вашому браузері.

Так, але продовжую працювати 12%, 7 голосів

05.12.2018

Тимчасова

Стан, коли порушення функцій організму внаслідок хвороби або травми не дозволяє приступити до праці в короткий період - це тимчасова втрата працездатності. Під впливом медичних заходів має оборотний характер. Тимчасово на період лікування видають лікарняний лист. Він необхідний для:

1. Офіційне підтвердження факту відсутності працівника.
2. Забезпечення виплат.
3. Аналіз причин і термінів непрацездатності на лікарській ділянці, в організації.

Часткова

Цілком або частково втрачені функції організму спостерігаються при непрацездатності з тимчасовим чи постійним характером.

Постраждалий не здатний виконувати посадові обов'язкищодо короткий час. Але з тяжкості хвороби не звільняється від праці, а перекладається більш легку роботу не більше організації. Це часткова втрата працездатності.

«Сестра процедурного кабінетуотримала ушкодження сухожилля великого пальця лівої руки Вона 21 день не може відпускати процедури, але стан здоров'я дозволяє вести прийом у поліклініці. Після повного одужання фахівця переведуть на колишню посаду».

При стійкої часткової втрати працівник неспроможний працювати у нормальному режимі. Тому за рекомендацією лікарської комісіїроботодавець знижує кваліфікацію або змінює умови праці, скорочуючи напруженість та тривалість дня.

«З приводу ампутації пальця руки на верстаті слюсарю призначено групу інвалідності. Потерпілий не здатний виконувати професійні обов'язки через отримане каліцтво. Але робітник може займатися легшою працею на цьому ж заводі».

Подібна зміна діяльності веде до декваліфікації та зменшення заробітку, але має сприятливий трудовий результат.

Повна

Цей вид передбачає неможливість виконання будь-якої роботи.

За повної тимчасової втрати спостерігається позитивний результат хвороби. Пацієнту видається бюлетень досі остаточного одужання, потім працівник приступає до своїх професійних обов'язків.

«Бухгалтер організації госпіталізується до стаціонару з гострим апендицитом для екстреного оперативного лікування. Фахівець повністю втрачає здатність працювати, але на короткий термін – 10 днів. Пацієнтці видається бюлетень, а після одужання вона розпочинає колишній вид діяльності».

Повна стійка втрата, навпаки, має несприятливий прогноз щодо лікування та праці. У разі встановлюється група інвалідності з протипоказанням до праці.

«У пацієнта новоутворення підшлункової залози щодо чого отримує відповідну терапію. Неможливість лікування є причиною направлення до МСЕ для огляду на групу. Тяжкість стану – це протипоказання до будь-якої роботи».

Обмеження до праці

В нормативні актиза призначенням інвалідності визначено основні категорії життєдіяльності людини. Крім праці, розрізняють ще 6 категорій:

1. Самостійний догляд;
2. Пересування без сторонньої допомоги;
3. Орієнтація у просторі та часі;
4. Спілкування з оточуючими та незнайомими;
5. Контроль своєї поведінки;
6. Навичка навчання.

Кожна з них після заподіяння шкоди здоров'ю різною мірою має обмеження. При тому чи іншому захворюванні порушення є лише у однієї чи відразу у кількох сферах.

«У хворого, який страждає на психічне захворювання, спостерігаються зміни практично у всіх категоріях за винятком самостійного пересування. Реєструються такі проблеми:

1. Не може доглядати себе;
2. Не орієнтується у просторі та часах;
3. Труднощі у спілкуванні з рідними та оточуючими;
4. Не може контролювати дії, розмови, рухи;
5. Через зниження інтелекту не вчиться;
6. Не здатний виконувати найпростішу діяльність».

Залежно від виразності порушень категорії мають 3 ступені.

Легка - є обмеження за основною професією. Але за зміни кваліфікації, обсягів, складності можливе продовження робочого стажу.

Середня – є допуск до праці за допомогою сторонніх осіб та з використанням допоміжних пристроїв.

Крайній ступінь виразності - громадянин не здатний виконувати найпростішу роботу або забороняється працювати, тому що є протипоказання у зв'язку зі значними змінами у здоров'ї.

На закінчення МСЕ вказується група інвалідності, встановлені протипоказання, умови для робочої діяльності. Групи інвалідності мають різні обмеження.

«Пацієнту призначено групу з 1 ступенем обмеження до праці. Це означає, що дозволено працювати, але необхідно змінити умови праці чи напруженість».

Загальна

Під загальною працездатністю розуміють виконання простої роботи, що не потребує спеціальної кваліфікації. Порушення стану здоров'я внаслідок патологічного процесу, з якого людина неспроможна ходити працювати і виконувати посадові обов'язки називається стійка втрата загальної працездатності.

Висновок щодо цього втрати дають лікарі бюро судово-медичної експертизи. У ході експертних дій встановлюють стан потерпілого та виявляють взаємозв'язок із подією. Проводять для оцінки та визначення:

1. Наслідки транспортних пригод;
2. рівня збитків при виробничій травмі;
3. шкоди при нападі;
4. Ненавмисних дій медперсоналу та інших осіб.

Огляд експертами призначається лише за запитом суду.

Як визначається ступінь втрати працездатності

Ступінь втрати професійної працездатності встановлюється у відсотках. Реєструється даний видвтрати, коли працівник певної спеціальності після профзахворювання чи травми для підприємства неспроможний до подальшого виконання професійних обов'язків.

Функція визначення ступеня належить регіональним бюро МСЕ виходячи з законодавчих актів Російської Федерації.

У разі тимчасової непрацездатності оцінка ступеня проводиться на комісії у медичній установі. До складу входять:

1. Заступник керівника з клініко-експертної роботи – голова комісії;
2. Завідувачі відділень;
3. Лікарі спеціалісти.

Оформлення непрацездатності

Офіційний документ, що підтверджує тимчасовий факт неможливості працювати – лікарняний листок. Обов'язки оформлення лежать на лікарі медичного закладуде спостерігається пацієнт. Одноосібно лікар видає документ на півмісяця. За потреби бюлетень продовжують на засідання лікарської комісії, куди спрямовують хворого.

Залежно від тяжкості захворювання громадянин перебуває на лікарняному до 10 місяців, за певних патологій до року.

За висновком голови комісії пацієнт, який має стійкі порушення здоров'я, негативний прогноз у клінічному та трудовому аспекті, спрямовується на експертизу до бюро МСЕ.

На огляді громадянинові присвоюється інвалідність, й у залежність від ступеня вираженості обмежень життєдіяльності визначається група.

Необхідні документи

Пацієнт для засідання комісії у МСЕ має прибути у призначений термін та мати на руках:

1. Паспорт або інше посвідчення особи, оригінал та копію.
2. Витяг з історії хвороби, облікова форма №027/у. Видається у лікувальному закладіза місцем спостереження.
3. Напрямок на МСЕ медичною організацією, що надає лікувально-профілактичну допомогу, облікова форма №088/у-06
4. Лікарняний листок.
5. Для працюючих громадян копія трудової книжки, завірена у відділі кадрів за місцем роботи
6. Карта пацієнта, який отримує медичну допомогу в амбулаторних умов, облікова форма №025/у.
7. Довідка з інформацією щодо умов роботи.
8. Якщо громадянин прямує на переогляд, то копія попереднього висновку МСЕ.
9. Свідоцтво пенсійного страхування, копія та оригінал.

Компетентні органи

Оформлення тимчасової втрати входить до обов'язків медичного закладу, що має ліцензію на діяльність та експертизу непрацездатності. Для продовження лікарняних листків проводиться засідання лікарської комісії.

Стійку втрату реєструють регіональні бюро медико-соціальної експертизи за місцем перебування пацієнта. Для заперечення рішення присудження інвалідності та групи громадянам слід звертатися до Головного бюро МСЕ щодо суб'єкта або до Федеральний органпо Росії.

При судових розглядахта оцінки загальної непрацездатності подають документи до територіального відділу Бюро судово-медичної експертизи за місцем перебування.

Відсоток втрати працездатності

Оцінку втрати загальної та професійної працездатності проводять за спеціальними таблицями у відсотковому відношенні до вихідного рівня можливості працювати. Оглядом займаються фахівці бюро медико-соціальної та судово-медичної експертизи.

Повна втрата дорівнює 100% і реєструється за стійких порушень функцій.

Інтервал від 70% до 90% відповідає значним порушенням працездатності. У цих випадках зберігається можливість виконувати роботу лише у спеціальних умовах.

Якщо постраждалий працює у звичайних умовах, але зі зниженням своєї кваліфікації чи напруженості – це незначний ступінь порушення, що дорівнює зниженню працездатності від 40 до 60%.

Від 10 до 30% – мінімальне зниження працездатності. Постраждалий продовжує працювати на колишньому місці, але зі скороченням робочого часу.

Виплати та пільги

Залежно від виду порушення працездатності громадянин має соціальну захищеність.

По лікарняному листку оплачується середня заробітня платаза місцем зайнятості. За пацієнтом зберігається посада.

Оформлення інвалідності дає право на такі пільги:

1. Отримання безкоштовної кваліфікованої медичної допомоги.
2. Безкоштовна реабілітація.
3. Пільгове лікарське забезпечення.
4. Компенсація витрат на оплату житла та комунальних послугу розмірі 50%.
5. Гарантія трудової занятости.
6. Щорічна оплачувана відпустка.
7. Скорочена тривалість робочого дня для інвалідів першої та другої груп.
8. Додаткові виплати чорнобильцям – ліквідаторам ЧАЕС.
9. Виплату пенсій, допомог, страхових сум.

Висновок

Якщо в людини реєструється випадок непрацездатності, то залежно від виду та ступеня розладів функцій організму держава гарантує отримання безкоштовної медичної допомоги, реабілітації та спеціальних пільг.

До тяжкої шкоди здоров'ю відносять пошкодження, захворювання, патологічні стани, що спричинили стійку втрату загальної працездатності не менше ніж на одну третину.

З судово-медичної точки зору стійкою слід вважати втрату працездатності при визначеному результаті або за тривалості розладу здоров'я понад 120 днів.

Розрізняють загальну, професійну та спеціальну працездатність. Загальна - здатність людини до некваліфікованої праці, виконання широкого кола трудових процесів задоволення її побутових потреб, професійна - здатність до роботи з певної професії, спеціальна - здатність до професійної діяльності з певної спеціальності.

При визначенні тяжкості шкоди здоров'ю мають на увазі стійка втрата загальної працездатності.

Розміри стійкої втрати працездатності встановлюються за спеціальною таблицею, де відсоток втрати загальної працездатності представлений числами, кратними п'яти. Тому під втратою загальної працездатності щонайменше ніж одну третину практично приймається втрата працездатності у вигляді 35% і більше.

7. Повна втрата професійної працездатності.

Середній тяжкості шкода здоров'ю(ст. 112 КК РФ) - шкода, не небезпечний життя людини і що спричинив наслідків, зазначених у статті 111 КК РФ, але що викликав тривалий розлад здоров'я чи значну стійку втрату загальної працездатності менш як одну третину.

Під тривалим розладом здоров'я розуміють безпосередньо пов'язані з ушкодженням наслідки, тривалістю понад три тижні (понад 21 день).

Тривалість розладу здоров'я визначають за тривалістю тимчасової втрати працездатності (тимчасової непрацездатності). Тривалість тимчасової непрацездатності визначають з урахуванням даних, які у медичних документах.

Судово-медичний експерт, оцінюючи характер та тривалість захворювання або порушення функцій, пов'язаних із заподіяною шкодою здоров'ю, повинен виходити з об'єктивних медичних даних, у тому числі встановлених у процесі проведення експертизи. Судово-медичний експерт повинен критично оцінювати дані медичних документів, оскільки тривалість лікування потерпілого може відповідати характеру травми.

З іншого боку, може мати місце відмова потерпілого від листка непрацездатності та передчасний вихід на роботу за особистим бажанням. У всіх цих випадках судово-медичний експерт повинен оцінювати тривалість захворювання та його тяжкість, виходячи з об'єктивних даних.

До значної стійкої втрати працездатності менш ніж одну третину відносять втрату працездатності від 10 до 30% включно (визначають за вищезгаданою таблиці).

Легка шкода здоров'ю(Ст. 115 КК РФ) - це шкода, що спричинив короткочасне розлад здоров'я або незначну стійку втрату загальної працездатності.

Короткочаснимвважають розлад здоров'я, що триває менше трьох тижнів (менше 21 дня).

Незначна стійка втрата загальної працездатності- це втрата працездатності у вигляді 5%.

Для визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, достатньо однієї з кваліфікуючих ознак. За наявності кількох кваліфікуючих ознак тяжкість шкоди, заподіяної здоров'ю людини, визначається за тією ознакою, що відповідає більшою мірою тяжкості шкоди. Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, визначається у медичних закладах державної системи охорони здоров'я лікарем – судово-медичним експертом. Об'єктом судово-медичної експертизи є живе обличчя чи труп (його частини), і навіть матеріали справи та медичні документи, представлені у розпорядження експерта у порядку.

Медичні документи повинні бути справжніми та містити вичерпні дані про характер пошкоджень та їх клінічний перебіг, а також інші відомості, необхідні для проведення судово-медичної експертизи. За необхідності експерт складає клопотання про подання додаткових матеріалів, після отримання яких проведення судово-медичної експертизи поновлюється.

У разі необхідності в спеціальному медичному обстеженні живої особи до проведення судово-медичної експертизи залучаються лікарі-фахівці організацій, у яких є умови, необхідні проведення таких обстежень.

При проведенні судово-медичної експертизи щодо живої особи, яка має будь-яке попереднє травми захворювання або пошкодження частини тіла з повністю або частково раніше втраченою функцією, враховується лише шкода, заподіяна здоров'ю людини, спричинена травмою та причинно з нею пов'язана.

Ступінь тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, за наявності пошкоджень, що виникли від неодноразових травмуючих впливів (у тому числі при наданні медичної допомоги), визначається окремо щодо кожного такого впливу.

Якщо множинні ушкодження взаємно обтяжують один одного, визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини, проводиться за їх сукупністю.

Погіршення стану здоров'я потерпілого внаслідок дефектів надання медичної допомоги з приводу заподіяних йому пошкоджень встановлюють комісійно за участю відповідних фахівців і це не є підставою для збільшення тяжкості шкоди здоров'ю, спричиненого травмою. У подібних випадках судово-медичні експерти зобов'язані вказати в висновку характер погіршення або ускладнення, що настало, і в якому причинному зв'язку воно знаходиться з тілесним ушкодженням, а також із дефектами надання медичної допомоги. Ускладнення, що виникли при виробництві операцій або застосування складних сучасних методів діагностики, кваліфікуються як шкода здоров'ю, якщо вони стали наслідком дефектів при зазначених лікарських втручаннях. Встановлення дефектів медичних втручань у своїй здійснюють комісійно.

Ускладнення операцій або застосованих складних методів діагностики за відсутності дефектів їх виконання, які є наслідком інших причин (тяжкість стану хворого, непередбачені особливості реакції хворого та ін.), не підлягають судово-медичній оцінці шкоди здоров'ю.

За наявності пошкоджень різної давності визначення ступеня тяжкості шкоди, заподіяної здоров'ю людини кожним із них, провадиться окремо.