Санпін з паразитарних хвороб. СанПін з педикульозу: профілактика паразитарних хвороб на території Росії

Як правило, педикульоз з'являється внаслідок неохайності людей, тим більше, при їх скупченості. Зараження може відбуватися як під час прямого контакту з хворим на педикульоз, так і під час спільного використання предметів побуту та речей (головні убори, гребінці, постільна білизна, рушники тощо).

д.). Воші не бояться води, чудово плавають і бігають.

Дистанцію 20 см ці комахи можуть подолати менше ніж за секунду.

Проколюючи її хоботком, комаха в рану заносить особливий секрет слинних залоз, це викликає тривалий свербіж і подразнення шкіри.

Ця хвороба відома багатьом батькам дітей молодшої вікової групи, якщо дитина відвідує басейн, молодші класи школи або дитячий садок. Педикульоз – це дерматологічне захворювання шкіри голови, яке викликається вошами.

Дитина може розчісувати шкіру голови до ранок, що покриваються твердими кірками. Області великої поразки – це територія за вухами, віскі, потилицю.

Вони можуть виділяти в кров речовину, яка спричиняє алергію. Гніда прикріплюється в основі волосся дуже міцно.

Дізнайтеся, які заходи необхідно вжити, щоб дитині було забезпечено захист від вошей.

Причини виникнення

Лишай передається такими способами:

• при контакті з хворою людиною;
• під час перебування у сауні, басейні та інших приміщеннях з підвищеною вологістю; за таких умов хвороботворні мікроорганізми розмножуються особливо швидко;
• при використанні чужих засобів особистої гігієни, предметів загального користування (сходи, поручні в метро).

Дитина може підхопити хворобу також і від хворої тварини. Але якщо у малюка міцна імунна система, зараження може не статися. Проблема в тому, що імунітет більшості дітей послаблюється під дією багатьох факторів, тому організм стає сприйнятливішим до патогенних мікробів.

Класифікація

Лишай – це загальна назва цілої групи хвороб, переважно грибкової природи.

Існує два основних варіанти поділу цієї патології. В основі першої класифікації лежить область ураження грибком. Поділяється хвороба за цим типом на три варіанти:

• мікроспорія гладкої шкіри;
• волосистої частини голови;
• ураження нігтьових пластин (вкрай рідко).

Лікарі виділяють ще 3 форми патології, які класифікуються за видом збудника, які спровокували розвиток недуги:

Карантин по лишаю в дитячому садкута школах становить не менше 45 днів. При цьому всі діти зі школи (або садочка) у наступні 5 днів проходять обов'язковий огляд у дерматолога. Якщо захворіло кілька малюків, карантин продовжується. У приміщенні установи проводять повну дезінфекцію, викидають м'які іграшки, ретельно вичищають килимові покриття.

Лікарняний припиняють лише тоді, коли у дитини зникли зовнішні ознаки хвороби. Також вирішальну роль грає дослідження на грибки під лампою Вуда. Цей аналіз проводиться 3 рази, і щоразу він має бути негативним.

Діти найбільше схильні до головного педикульозу, набагато рідше вони заражаються платтяними вошами. Педикульоз швидко поширюється серед дітей віком від 4-11 років. Хвороба передається в дитячих колективах від дитини до дитини при тісних контактах, через особисті речі під час ігор та бійок.

Профілактика в домашніх умовах

Педикульоз найчастіше діагностується саме у дітей, тому що вони близько контактують один з одним і не можуть дотримуватися самостійно запобіжних заходів належною мірою. Відповідальність за здоров'я дитини лежить на батьках та певною мірою на адміністрації дитячих садків та шкіл.

Воші доставляють великий дискомфорт дітям, тому симптоматика у них дуже яскраво. Малюк практично не перестає чухати уражені зони і тим самим сприяє більш швидкому розмноженню комах.

Профілактика педикульозу в дитячому садку повинна контролюватись з особливою ретельністю, так як діти, через вік практично не можуть дотримуватися правил особистої гігієни без допомоги дорослих. Для адміністрації встановлені законодавством суворі правила, які полягають у наступному:

На тривалість цього етапу залежить вид грибка, який спричиняв мікроскопію. Наприклад, геофільні та зоофільні суперечки розвиваються протягом 5-14 діб. Якщо під шкіру потрапили антропофільні форми грибка, інкубаційний період займе більше часу – 4-6 тижнів. Як правило, зараження походить від хворих тварин, тому захворювання проявляється у людини після 1-2 тижнів.

Визначення тактики лікування для дитини можна лише після прийому у лікаря та діагностування хвороби. Якщо торкнуться лише гладка шкіра, то місцевих протигрибкових препаратів вистачить (розчини, мазі, креми, спреї).

Використовують ці медикаменти до зникнення вогнищ ураження. Якщо патологія торкнулася волосисту частину голови, то тактика терапії змінюється.

Необхідна системна терапія з прийомом протигрибкових засобів та нанесення місцевих ліків. З загальних рекомендаційможна виділити такі пункти:

1. На гладкій шкірі необхідно раз на тиждень збривати волосся, можна використовувати пластирі з гризеофульвіном.
2. При локалізації на волосистій частині голови, перед лікуванням, потрібно поголити з ураженої ділянки волосся. Повторять цю процедуру 2 рази на тиждень до повного одужання.
3. Голову мити краще спеціальним аптечним шампунем із вмістом кетоконазолу, повідон-йоду, сульфіду селену або дьогтьовим милом

Препарати для внутрішнього прийому дітям

Існують різні види медикаментів для терапії цієї недуги. Доцільність їх використання повинен визначити лікар на основі виду захворювання, стадії та індивідуальних особливостей дитини. Найоптимальнішими вважаються такі варіанти:

• препарати тербінафіну;
• Ламізил;
• Вимоги.

Якщо немає протипоказань, то перший варіант вважається кращим. Дозування визначає лікар залежно від маси тіла дитини. Існують такі рекомендації щодо дозування з прийому тербінафіну:

• 10-20 кг - від 125 мг таблетки ліки;
• 20-40 кг – 1,5 таблетки 125 мг;
• понад 40 кг – 2 таблетки.

Препарати для місцевої терапії

Обов'язково повинні використовуватися медикаменти для зовнішнього застосування. Зовнішня обробка необхідна як гладкої шкіри, так і волосистої частини голови. Як правило, призначають такі препарати:

• Залаїн;
• Травоген;
• Ізоконазол;
• Травокорт;
• Тербізил;
• сірчано-дегтряна мазь;

Крім протигрибкових мазей можна застосовувати йод, народні рецепти. Уражені місця необхідно обробляти щодня вранці та ввечері.

Наприклад, після пробудження змастити настоянкою йоду, а перед сном нанести шар мазі ламізил. Якщо хвороба досягла стадії сильного запалення, то 3-5 днів для початкової терапії прописується місцева гормональна мазь Травокорт, яка має сильний вплив на збудника.

Наносять засіб 1 раз на добу.

Щоб унеможливити зараження, потрібна профілактика вошей у дітей, превентивні заходи. Відправляючи дитину до табору, громадський гурток, слід провести у сім'ї бесіду.

Розкажіть, що воші є переносниками небезпечних інфекцій. Забороніть дівчинці, особливо з довгим волоссям, користуватися чужими гребінцями і поясніть, чому не можна дозволити іншим користуватися своїми.

• з'явилося свербіння і місце укусу розчісується до крові;
• загрубіла шкіра через дію слини під час укусів вошей;
• змінився колір шкіри через дрібні крововиливи та запалення;
• волосся зі слідами гною збивається в ковтуни, шкірний покрив перетворюється на кірку, під якою накопичується рідина.

Симптоми

Симптомами зараження є ознаки:

1. Свербить голова. Після розчісування з'являються припухлості, після виразки.
2. Якщо розглянути шкіру, то знайдіть місця укусів комах. Проколи, почервоніння шкіри навколо місця укусу, є дрібні ділянки сіро-блакитного або сірого кольору.
3. На потилиці та скронях прямо за вухами з'являються бляшки, які лущиться.

Діагностика

Грунтується постановка діагнозу на візуальному огляді місць ураження лікарем, потім застосовують люмінесцентну лампу. Якщо фахівець не впевнений, то для підтвердження точного визначення виду збудника призначають вивчення під мікроскопом та культуральне дослідження.

За допомогою лампи Вуда у темній кімнаті лікар оглядає осередок поразки. Ділянки, що уражені хворобою починають мерехтіти яскраво-зеленим кольором.

Даний феном до кінця не вивчений, але це один із найшвидших способів діагностувати мікроспорію. Для лабораторного дослідження лікар акуратно скальпелем робить зіскрібок лусочок і передає матеріал для вивчення під мікроскопом. Перед процедурою необхідно область ураження обробити спиртом 96%. З гладкої шкіри беруть тільки лусочки, а з волосистої частини потрібні й уламки волосся.

Зібраний матеріал збожеволіє під предметне скло, капають 20% калію гідроксиду, через 30 хвилин можна розглядати результат під мікроскопом. Можна помітити в лусочках нитки міцелію, а на поверхні волоска велика кількістьсуперечка, яка, як дрібна кулька, прикріплена до неї по всьому зовнішньому периметру. Це стає причиною того, що волосся не має чіткої межі, вона більш розмита.

Культуральний спосіб діагностування необхідний за позитивного результату після люмінесцентного та мікроскопічного дослідження, щоб визначити вид грибка. Це допоможе визначити максимально ефективну тактику лікування. Зібрані з ураженої ділянки лусочки поміщають у живильне середовище. За наявності грибка виростає у формі диска із гарматою колонія.

Події після зараження

Карантин з педикульозу у школі за рішенням адміністрації триває трохи більше тижня. Якщо до процесу залучається державна СЕС, можуть закривати школу до повної нормалізації ситуації.

Куди звертатися після зараження дитини на школі, питання надзвичайно актуальне. Оскільки багато батьків просто лікують дитину, не привертаючи зайвої уваги.

Цікаво! Що робити повинен класний керівник - сповістити всіх батьків про ситуацію, що склалася. Щоби провели профілактику педикульозу, не допустили поширення хвороби. Насправді так відбувається не завжди. Батьки зараженої дитини нишком проводять лікування, батьки інших дітей дізнаються про загрозу зовсім випадково.

Лікування захворювання

Рекомендується використовувати сучасні препарати від вошей. Продаються в аптеці у вигляді шампуню, спрею, розчину. При правильному підході вивести вошей можна за 1 процедуру, але закріплення результату проводять повторну обробку через 14 днів.

Препарати від вошивості – Педілін, Хігія, Нюда. Спеціальні засоби– Чемерична вода, емульсія Бензилбензоату. Перед застосуванням будь-якого препарату слід провести тест на чутливість. Від гнид позбавляються шляхом вичісування. Купують спеціальний гребінь із дрібними зубчиками, якщо він не йде в комплекті із засобом від педикульозу.

Сучасні засоби діють швидко, безпечні для здоров'я. Використовувати легко, процедура триває трохи більше 30 хвилин. Боротися з вошами народними засобамидоведеться набагато довше. Щоб запобігти зайвим емоціям дитини, краще відразу користуватися професійними препаратами.

Вдома слід обробити всіх, хто проживає під одним дахом, провести генеральне прибирання. Дитяче захворювання легко передається дорослим.

Якщо зараження комахами не дуже сильне, то можна механічно вичісати вошей та їхні яйця частим гребенем або обстригти (заголити) волосся. Волосся разом із комахами та гнидами спалюються.

Проти платтяних вошей проводять термічну обробку: кип'ятять білизну та прогладжують гарячою праскою. Якщо це неможливо, то речі обробляються у спеціальних дезінфекційних камерах.

Нас доля наявність педикульозу стороною не оминула. Дитина принесла цих вошей із садка, новиною поділилася вихователька. Що я тільки не робила: і чісувала і гасом користувалася. Порадили купити Медіфокс. Може все в комплексі і допомогло, але педикульоз ми вилікували. Тетяна, Володимир

Для терапії цієї форми патології часто призначають гризеофульвін. Це антибіотик, який продукує цвілий гриб.

Випускається засобів у вигляді таблеток (125 мг) і приймають медикамент щодня в 3-4 прийоми після або під час їжі разом із чайною ложкою рослинної олії. Ця міра необхідна підвищення розчинності засобу, збільшення часу його дії.

Мікроспорія волосистої частини голови у дітей віком до 3 років переважно лікується за допомогою суспензії гризеофульвін.

Проводити терапію необхідно безперервно, доки дослідження не покажуть негативного результату на гриби. Після цього ще 2 тижні зберігають колишнє дозування засобу, а потім протягом 14 днів приймають по 2 рази на тиждень.

Курс лікування становить від 1 до 2 місяців, збривати волосся потрібно кожні 7 діб, мити голову – 2 рази на тиждень. Додатково необхідно використовувати будь-яку мазь протигрибкову (втирати в поверхню голови).

Гризеофульвін має деякі побічні ефекти:

• алергічні висипання;
• головний біль;
• неприємні відчуття у підшлунковій ділянці;

Не можна призначати цей медикамент дитині, якщо вона перенесла гепатит, страждає від патології печінки, нирок, виразкових недуг, захворюваннях крові та невритах. При необхідності можна використовувати альтернативу гризеофульвіну - Ламізіл (тербінафін).

Медикамент застосовується у формі таблеток у дозуванні по 125 та 150 г. Дозування засобу встановлюється відповідно до маси тіла, приймати ліки потрібно 1 раз на добу.

Засоби для профілактики

Діти педикульоз зустрічається набагато частіше, ніж в дорослого населення. Тому профілактика педикульозу в дітей віком має особливе значення. Для попередження зараження можна використовувати медикаментозні та натуральні засоби.

При погодженні з лікарем як додаткову терапію можуть використовуватися домашні рецепти. Допомогти народні засоби можуть лише на початкових стадіях патології або використовуватись для профілактики. Можна застосовувати такі рецепти:

• вичавити сік з цибулізмочити серветки і щодня прикладати до уражених ділянок;
• настоянка квіток бузку: на 100 мл 70% спирту покласти 2 ст. л. сухих квіток, після процідити та змащувати запалені вогнища;
• промивати уражені місця відваром чистотілу: на 1 ст. л. сухої трави взяти склянку окропу і потримати на слабкому вогні 10 хв, потім остудити, процідити.

Багатий вибір засобів для профілактики вошей часом ставить батьків перед нелегким вибором. Існують препарати на рослинній основі та на хімічній.

Якщо в школі, садочку зустрічаються часті появи випадків педикульозу, періодично обробляйте дитину. Запобігання захворюванню – це краще ніж лікування.

Шампуні

Профілактика вошей та гнид у домашніх умовах

Іноді хвора дитина не здогадується про своє захворювання, тому після кожного купання ретельно оглядайте тіло, волосся на наявність гнид та вошей. Забороняйте своєму дитині:

• перебуває поруч із дітьми з неблагополучних сімей, тісно із нею спілкуватися із нею;
• грати поруч із забудовами, занедбаними будинками;
• заплітати іншим дівчаткам коси;
• використовувати в іграх старі матраци, ковдри, подушки та меблі.

Регулярна профілактика вошей та гнід у домашніх умовах принесе вам добрий результат. Обробку шкіри малюка народними засобами чи продуктами фармацевтичної промисловості можна зробити вдома.

Дотримуючись загальні правилагігієни, чадо нічого очікувати заражено.

Профілактика

Щоб уникнути зараження лишаєм та іншими інфекціями, необхідно зміцнити імунітет. У раціоні дитини мають бути фрукти, овочі, м'ясо, риба, кисломолочна продукція.

Також потрібно займатися спортом, гартуватися (тільки якщо малюк повністю здоровий), добре висипатися, вчасно лікувати різні хвороби, навіть якщо це звичайний кашель. Не дозволяйте своїй дитині перевтомлюватися, проводити надто багато часу за уроками.

Крім підтримки імунітету слід дотримуватися таких правил:

• Користуватися лише своїми предметами особистої гігієни.
• Не контактувати з бродячими тваринами.
• Відмовитись від використання антибактеріальних засобів гігієни. Вони містять антибіотик тріклозан, який може спровокувати різні патологічні стани. Також ці засоби діють дуже агресивно та можуть зруйнувати гідроліпідну мантію епідермісу. Рекомендується віддавати перевагу вологим серветкам.
• Носити лише власний одяг.
• Вчасно щеплювати домашніх улюбленців.

Профілактика педикульозу - це застосування комплексних заходів у боротьбі з поширенням цього захворювання. Перше, що необхідно зробити для виявлення заражених дітей чи дорослих – це уважно оглянути волосисту частину голови.

При виявленні лобкових вошей, заражених відправляють у шкірно-венерологічний диспансер, розташований біля їх проживання.

• обов'язкове та регулярне миття тіла;
• зміна білизни та ліжка кожні 7-10 днів;
• Стрижка волосся
• використання при догляді за волоссям лише свого особистого гребінця;
• прання одягу, постільних речей
• регулярне прибирання будинку, всіх приміщень та прилеглих територій;
• постійне підтримання чистоти всіх навколишніх предметів обстановки.

У вік величезних швидкостей, сенсаційних відкриттів у медицині, дуже прикро усвідомлювати той факт, що проблема педикульозу все ще залишається актуальною у школах, дитсадках, лікарняних закладах, еміграційних пунктах.

Наказ 342 «профілактика педикульозу та висипного тифу» було видано Міністерством Охорони Здоров'я РФ ще 1998 року. Причина вживання такого заходу полягала в тому, що в дитячих садках та школах профілактика педикульозу проводилася недостатньо, був зареєстрований цілий рядпорушень, що призвели до масового зараження учнів.

Основним профілактичним напрямом має стати особиста гігієна дитини, за якою стежать батьки. Уникайте контакту з незнайомими тваринами, людьми, які мають явні ознаки стригучого лишаю.

Якщо дитячий майданчик виглядає брудним, ним гуляють собаки і кішки, то не давайте дитині грати в піску або ходити по ньому босоніж. Якщо в сім'ї з'являється хворий, його ізолюють від інших членів до повного одужання, а в квартирі проводиться дезінфекція.

Карантин з мікроспорії у дитячому садку

Імовірність заразитися від іншої дитини дуже велика, тому є певні правила при виявленні інфекції. Санпін з мікроспорії в дитячому садку:

1. Лікар повинен подати екстрене повідомлення у СЕС.
2. Хвору дитину усувають від відвідування колективу до одужання. Має бути тричі підтверджено відсутність грибків під лампою Вуда.
3. Групу відправляється на карантин протягом 45 днів. Кожну 5 діб дітей оглядають, якщо виявлено повторні випадки, то продовжують ще на 45 днів карантин.

Постанова Головного державного санітарного лікаря РФ

«Про введення в дію санітарно-епідеміологічних правил та нормативів СанПіН 3.2.1333-03»

З Федерального закону «Про санітарно-епідеміологічному добробуті населення» від 30 березня 1999 р. N 52-ФЗ (Збори законодавства Російської Федерації, 1999, N 14, ст.1650) і «Положення про державне санітарно-епідеміологічне нормування», затвердженого постановою Уряду Російської Федерації від 24 липня 2000 N 554 (Збори законодавства Російської Федерації, 2000, N 31, ст.329 :

Г.Г.Оніщенко

Реєстраційний N 4662

Санітарно-епідеміологічні правила та нормативи СанПіН 3.2.1333-03

I. Область застосування

1.1. Ці санітарно-епідеміологічні правила (далі - санітарні правила) розроблені відповідно до Федеральними законами«Про санітарно-епідеміологічний благополуччя населення» від 30 березня 1999 N 52-ФЗ (Збори законодавства Російської Федерації, 1999, N 14, ст.1650), «Про якість безпеки харчових продуктів» від 2 січня 2000 N 29- ФЗ (Збори законодавства Російської Федерації, 2000, N 2, ст.150), «Положення про державне санітарно-епідеміологічне нормування», затвердженим Постановою Уряду Російської Федерації від 24 липня 2000 р. N 554 (Збори законодавства Російської Федерації, 2000, N 3 , Ст.3295).

1.3. Дотримання санітарних правилє обов'язковим для громадян, індивідуальних підприємців та юридичних осіб.

1.4. Контроль виконання цих санітарних правил здійснюють органи та установи державної санітарно-епідеміологічної служби Російської Федерації.

ІІ. загальні положення

3.3. Планові профілактичні обстеження на контактні гельмінтози та кишкові протозоози дітей та обслуговуючого персоналуу колективах, де є діти дошкільного та молодшого шкільного віку проводять 1 раз на рік (після літнього періоду, при формуванні колективу) та (або) за епідемічними показаннями за погодженням з територіальними установами державної санітарно-епідеміологічної служби (далі - установами держсанепідслужби).

3.4. Забір матеріалу для дослідження на гельмінтози та кишкові протозоози здійснюють медичні працівники (медичні сестри) дитячих та (або) лікувально-профілактичних організацій.

3.5. Дослідження матеріалу на гельмінтози та кишкові протозоози проводять у клініко-діагностичних лабораторіях лікувально-профілактичних організацій, установ держсанепідслужби та інших лабораторіях, які здійснюють свою діяльність у встановленому порядку.

3.7. На кожен випадок місцевої передачі малярії або випадок зі смертельним наслідком від малярії територіальний центр держсанепіднагляду спрямовує позачергове повідомлення федеральний орган виконавчої владиу галузі санітарно-епідеміологічного благополуччя населення у встановленому порядку.

3.8. Організацію та проведення планових обстежень дітей, які відвідують дошкільні освітні установи, школи та інші дитячі організації, обслуговуючого персоналу та декретованих контингентів, лікування та хіміо-профілактики виявлених інвазованих забезпечують керівники організацій та індивідуальні підприємці.

3.10. Обстеженню на малярію підлягають:

- особи, які прибули з ендемічних по малярії місцевостей або відвідали ендемічні країни протягом останніх трьох років з будь-яким із наступних симптомів: підвищення температури, озноб, нездужання, головний біль, збільшення печінки, селезінки, жовтяничність склер та шкірних покривів, герпес, анемія;

- особи гарячкові та з невстановленим діагнозом протягом 3 днів в епідемічний сезон та протягом 5 днів в решту пори року;

— хворі з періодичними підйомами температури, що продовжуються, незважаючи на лікування, що проводиться, відповідно до встановленого діагнозу;

- реципієнти при підвищенні температури протягом останніх трьох місяців після переливання крові;

- Особи, які проживають в активному осередку, при будь-якому підвищенні температури.

3.11. Обстеженню на гельмінтози та кишкові протозоози підлягають:

- Діти, які відвідують дошкільні освітні установи;

- персонал дошкільних освітніх установ;

- школярі молодших класів;

- Діти, підлітки, декретовані та прирівняні до них контингенту п, 88; та диспансеризації та профілактичних оглядах;

- Діти, підлітки за епідемічними показаннями (часто хворіють на гострі кишкові інфекції, що проживають в антисанітарних умовах, соціально неблагополучних сім'ях тощо);

— діти та підлітки, які оформляються в дошкільні та інші освітні установи (організації), притулки, будинки дитини, дитячі будинки, школи-інтернати, на санаторно-курортне лікування, в оздоровчі табори, у дитячі відділення лікарень;

— діти різного віку дитячих закладів закритого типу та цілодобового перебування;

- амбулаторні та стаціонарні хворі дитячих та дорослих поліклінік та лікарень;

3.12. Огляду на педикульоз та коросту підлягають:

- Діти, які проживають у дитячих будинках, будинках дитини, учні шкіл-інтернатів - щотижня;

— діти, які знову вступають до освітніх установ або повертаються після тривалої (більше тижня) відсутності;

— діти, які виїжджають до оздоровчих організацій, табори — у поліклініці за місцем проживання перед виїздом, а у місцях відпочинку — щотижня перед помивкою та за 1 — 3 дні до повернення;

- учні загального та професійної освіти- щоквартально після канікул та щомісячно вибірково (4 - 5 груп), а також перед закінченням навчального року;

- особи, які перебувають у установах системи соціального забезпечення- два рази на місяць;

- працівники організацій при диспансеризації або профілактичних оглядах;

— особи, які надходять до пунктів нічного перебування та слідчих ізоляторів;

- Хворі, що надходять на стаціонарне лікування. Результати огляду хворого на педикульоз та коросту реєструють у медичних документів. Захворювання на педикульоз не є підставою для відмови в госпіталізації з основного захворювання.

4.1. Вимоги до заходів щодо профілактики малярії.

4.1.1. Збір та аналіз даних про місцеві або завізні випадки малярії здійснюють лікувально-профілактичні організації та територіальні установи держсанепідслужби, які проводять оцінку можливості виникнення місцевої передачі малярії.

4.1.2. Органи та установи державної санітарно-епідеміологічної служби суб'єктів Російської Федерації на підставі наявності або відсутності місцевої передачі на маляріогенних територіях, де є природні передумови передачі малярії та типу вогнища малярії визначають комплекс санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів (Додаток 1).

4.1.3. Суб'єкти Російської Федерації здійснюють розробку, прийняття та реалізацію регіональних цільових програмз профілактики малярії.

4.1.4. Проекти будівництва та реконструкції водних об'єктівта систем іригації проходять в установленому порядку санітарно-епідеміологічну експертизу

При експлуатації гідротехнічних споруд виконують заходи щодо профілактики малярії.

4.1.5. Період проведення протималярійних заходів в активному осередку триденної малярії здійснюють протягом 3 років через можливу появу хворих на малярію після тривалої інкубації.

4.1.6. Організації, що відряджають співробітників до країн субтропічного та тропічного поясу, або туристичні агенції, що організовують подорожі до цих країн, інформують тих, хто виїжджає:

— про можливість зараження малярією та необхідність дотримання заходів профілактики (захист від укусів комарів та вживання хіміопрофілактичних препаратів, ефективних у країні перебування);

— про необхідність після повернення при виникненні будь-якого гарячкового захворювання терміново звертатися до лікаря та повідомляти йому про терміни перебування в країнах субтропічного та тропічного поясу та прийом хіміопрофілактичних препаратів.

4.1.7. Керівники транспортних організацій, що виконують рейси до країн, де поширена тропічна малярія, окремих контингентів Міністерства надзвичайних ситуацій та Міністерства оборони, що тимчасово перебувають у зазначених країнах, забезпечують укладанням, що містить протималярійні профілактичні препарати та засоби захисту від укусів комарів Вказаним особам проводять хіміопрофілактику.

4.1.8. Військовослужбовцям прикордонних військ та загальновійськових з'єднань, що проходять службу на території країн Співдружності Незалежних Держав(СНД), де поширена триденна малярія, за 14 днів до демобілізації або виїзду з ендемічних районів на територію Російської Федерації проводять курс протирецидивної хіміопрофілактики проти малярії.

4.1.9. Організації, які мають відомості про військовослужбовців, демобілізованих, біженців, вимушених переселенців, мігрантів, які прибули з неблагополучних за малярією країн, на запит органів та установ державної санітарно-епідеміологічної служби інформують про терміни прибуття та місця проживання зазначених груп осіб.

4.2. Вимоги до заходів щодо профілактики гельмінтозів, що передаються через м'ясо та м'ясні продукти.

4.2.1. Заходи профілактики гельмінтозів, що передаються через м'ясо та м'ясні продукти, включають:

- забезпечення якості та безпеки м'яса та м'ясної продукції в процесі її виробництва та реалізації;

— організацію та підвищення якості технологічного (виробничого), у тому числі лабораторного контролю м'ясної продукції в установленому порядку;

4.2.2. Керівники організацій, які виявили у м'ясній продукції личинок гельмінтів, небезпечних для здоров'я людини, повідомляють про це власнику продукції, інформують територіальні установи державної санітарно-епідеміологічної служби та державної ветеринарної службив установленому порядку.

4.2.3. У розряд «умовно придатні» переводять м'ясо та м'ясопродукти, в яких хоча б на одному з розрізів площею 40 кв.см виявлено до трьох фін (цистицерків).

4.2.4. У розряд «непридатні» переводять м'ясо та м'ясопродукти, в яких виявлено хоча б одну личинку трихінелл (незалежно від методу дослідження м'ясопродукції) або більше трьох фін (хоча б на одному з розрізів площею 40 кв.см).

4.2.5. «Умовно придатна» та «непридатна» м'ясна продукція на період, необхідний для прийняття та виконання рішення в установленому порядку про подальше її використання, знешкодження, утилізації чи знищення, підлягає зберіганню в окремому приміщенні на складі, у холодильнику (ізольованій камері) з дотриманням умов , що виключають доступ до неї.

4.2.7. Відповідальним за збереження такої м'ясної продукції є її власник.

4.2.8. Утилізацію (знищення) «непридатної» м'ясної продукції проводять у порядку відповідно до чинних нормативних актів.

4.3. Вимоги до методів знезараження «умовно придатної» м'ясної продукції.

4.3.1. Вимоги до заморожування м'яса:

- туші великої рогатої худоби заморожують до досягнення в товщі м'яса температури мінус 12 ° С (температуру вимірюють в товщі кульшових м'язів на глибині 7 - 10 см). При цьому наступного витримування не потрібне. При температурі в товщі м'яса мінус 6 - мінус 9°С тушу витримують у холодильній камері не менше 24 годин;

- свинячі туші заморожують до досягнення в товщі м'яса температури мінус 10 ° С і витримують при температурі повітря в камері мінус 12 ° С протягом 10 діб. При температурі в товщі м'яса мінус 12°С витримують тушу при температурі повітря в холодильній камері мінус 13°С протягом 4 діб. Температуру вимірюють у товщі кульшових м'язів на глибині 7 - 10 см спеціальним термометром.

4.3.2. Вимоги до прогрівання м'яса:

- Частини туші великої рогатої худоби або свинячі туші ділять на шматки масою до 2 кг і товщиною до 8 см і варять протягом 3 годин у відкритих або 2,5 години в закритих котлах при надмірному тиску пари - 0,5 МПа.

4.3.3. Вимоги до посолу м'яса:

- частини туші великої рогатої худоби або свинячі туші ділять на шматки масою не більше 2,5 кг, натирають і засипають кухонною сіллю з розрахунку 10% до маси м'яса, потім заливають розсолом концентрацією не менше 24% кухонної соліта витримують 20 днів.

4.5. «Умовно придатні» м'ясо та продукти його переробки, отримані від забою приватної худоби, в організаціях м'ясної промисловості та в індивідуальних підприємців, видавати (повертати) власнику в необеззараженном вигляді не допускається.

4.6. Вимоги до заходів профілактики гельмінтозів, що передаються людині через рибу, ракоподібних, молюсків, земноводних, плазунів та продукти їх переробки.

4.6.1. Заходи профілактики гельмінтозів, що передаються людині через рибу, ракоподібних, молюсків, земноводних, плазунів та продукти їх переробки, включають:

— забезпечення якості та безпеки рибної продукції у процесі її виробництва та реалізації;

- Організацію та підвищення якості технологічного (виробничого), в т.ч. лабораторного контролю рибної продукції відповідно до нормативно-технічних документів, погоджених з органами та установами державної санітарно-епідеміологічної служби;

- Попередження вживання в їжу рибної продукції, зараженої живими личинками гельмінтів, небезпечних для здоров'я людини.

4.6.2. Керівники організацій, що виявили у рибній продукції личинок гельмінтів, небезпечних для здоров'я людини, повідомляють про це власнику продукції та інформують територіальні установи державної санітарно-епідеміологічної служби у встановленому порядку.

4.6.3. У розряд «умовно придатна» переводять рибну продукцію, у пробі якої виявлено хоча б одну живу личинку гельмінтів, небезпечних для здоров'я людини.

4.6.4. Відповідальним за передачу "умовно придатної" рибної продукції для знезараження є власник продукції. Власник такої продукції у 3-денний термін після передачі її для знезараження, зобов'язаний подати установі держсанепідслужби, яка ухвалила рішення про знезараження, документ або його копію, засвідчену у нотаріуса, що підтверджують факт прийому «умовно придатної» продукції організацією, яка здійснює знезараження.

4.7. Вимоги до методів знезараження та режимів обробки «умовно придатної» рибної продукції, що гарантують її знезараження:

4.7.1. Вимоги до заморожування риби:

- Рибу знезаражують від личинок лентеців при наступних режимах заморожування (таблиця 1):

Таблиця 1

Температура (мінус градусів Цельсія) у тілі риби
	Щука, минь, йорж, окунь	Кета, горбуша, кунджа, Сіма, сахалінський таймень	Пелядь, омуль, сиг, голець, муксун, чір, лосось, тугун, харіус, форель озерна
Час, необхідний для знезараження

- від личинок опісторхісу та інших трематод рибу знезаражують при наступних режимах заморожування (таблиця 2):

Таблиця 2

- морську рибу, ракоподібні, молюски, земноводні та плазуни, що містять живих личинок анізакід та інших небезпечних для людини та тварин гельмінтів, знезаражують заморожуванням при наступних показниках температури в тілі риби (ракоподібних, молюсків, земноводних, плазунів), часу дії умовах зберігання (таблиця 3):

Таблиця 3

Температура у тілі риби	Час дії температури	Наступні умови зберігання
		Відповідно до чинних правил зберігання
		Подальше зберігання при температурі не вище за мінус 18 протягом 7 діб. Далі згідно з чинними правилами зберігання
Мінус 30 і нижче		Подальше зберігання при температурі не вище за мінус 12 протягом 7 діб. Далі згідно з чинними правилами зберігання

- личинки анізакід гинуть у кальмарах при температурі в тілі молюска: мінус 40 ° С - за 40 хвилин; мінус 32 ° С - за 60 - 90 хвилин; мінус 20 ° С - за 24 години.

У разі неможливості забезпечити режими заморожування, що гарантують знезараження рибної продукції, її слід використовувати для харчових цілей лише після гарячої термічної обробки (п.4.7.5) або стерилізації (консерви) відповідно до діючих технологічних інструкцій.

4.7.2. Вимоги до посолу:

- при зараженні риби личинками лентеця широкого її знезаражують посолом у режимах, зазначених у таблиці 4:

Таблиця 4

	Щільність тузлука	Температура	Тривалість посолу, що гарантує знезараження	Масова частка солі у м'ясі (%)

- знезараження далекосхідних лососів від личинок D.luxi (D.klebanovskii) виробляють усіма способами промислового посолу згідно з інструкціями при досягненні масової частки солі в м'ясі спинки риби 5%;

- знезараження сигових, лососевих та харіусових риб від личинок лентеця чаєчного проводять змішаним слабким посолом (щільність тузлука 1,18 - 1,19) протягом 10 діб при досягненні масової частки солі в м'ясі риби 8 - 9%;

- знезараження риби від личинок опісторхід та інших трематод проводять застосуванням змішаного міцного та середнього посолу (щільність тузлука з першого дня посолу 1,20 при температурі +1 - +2 С) при досягненні масової частки солі в м'ясі риби 14%.

Допускається слабкіший або менш тривалий посол «умовно придатної» риби (п.4.7.2) тільки після попереднього її заморожування в режимах, зазначених у п.4.7.1.

4.7.3. Вимоги до посолу ікри риби:

При посоле ікри риб як самостійний продукт знезараження від личинок лентеця широкого здійснюють наступними способами:

- теплий посол (температура 15 - 16 ° С) проводять при кількості солі (у відсотках до ваги ікри): 12% - 30 хвилин; 10% - 1 година; 8% - 2 години; 6% - 6 годин;

- охолоджений посол (при температурі 5 - 6 ° С) при тих же співвідношеннях солі та ікри проводять вдвічі довше;

- Охолоджений посол ікри сигових та інших риб, заражених личинками лентеця чайного, проводять при кількості солі 5% до ваги ікри протягом 12 годин.

Посол ікри прохідних лососевих та осетрових проводять після видалення личинок анізакід згідно з технологічними інструкціями.

4.7.4. «Умовно придатну» морську рибу, призначену для холодного та гарячого копчення, виробництва солоної та маринованої рибної продукції, виготовлення пресервів способами, що не гарантують загибель гельмінтів, небезпечних для людини, необхідно використовувати як сировину (рибу), попередньо заморожену в режимах п.4.7. 1.

4.7.5. Вимоги до гарячої термічної обробки:

- гаряче та холодне копчення, в'ялення, сушіння, а також виготовлення консервів, що здійснюються відповідно до технологічних інструкцій, знезаражують рибу від личинок лентеців та опісторхісів, за винятком язю. Язь охолоджений неспроможна використовуватися виробництва рибної продукції в'яленої і холодного копчення, т.к. при цьому не відбувається його знезараження від личинок опісторхісів. Виробництво в'яленої та холодного копчення рибопродукції з язю допускається тільки з сировини, попередньо замороженої в режимах п.4.7.1;

- варити рибу слід порційними шматками не менше 20 хвилин з моменту закипання, рибні пельмені - не менше 5 хвилин з моменту закипання, ракоподібних та молюсків - протягом 15 хвилин;

- Рибу (рибні котлети) необхідно смажити порційними шматками в жирі 15 хвилин. Великі шматки риби вагою до 100 г слід смажити у розпластаному вигляді не менше 20 хвилин. Дрібну рибу можна смажити повністю протягом 15 - 20 хвилин;

- смаження пеляді в кулінарних цехах рибообробних організацій знезаражує її від личинок лентеця чайного.

4.7.6. Допускається поховання "умовно придатної", "непридатної" рибної продукції, а також відходів переробки рибної продукції в біотермальних ямах.

4.7.7. Не допускається скидати у водоймища і на сміттєзвалища відходи переробки рибної продукції, а також згодовувати тварин без попереднього знезараження.

4.7.8. Знезараження (утилізація, знищення) «умовно придатної» та «непридатної» рибної продукції здійснюють будь-яким технічно доступним способом з дотриманням обов'язкових вимогнормативних та технічних документів.

4.7.9. Місце, порядок та умови знезараження чи утилізації рибної продукції, що містить живих гельмінтів, небезпечних для здоров'я людини, визначає власник продукції за погодженням із установами державної санітарно-епідеміологічної служби.

4.7.10. Відповідальним за виконання правил знезараження (утилізації) рибної продукції є юридична особа, незалежно від організаційно-правових форм і форм власності та індивідуальний підприємець, що займаються виловом (видобутком), закупівлею, зберіганням, переробкою та реалізацією риби, ракоподібних, молюсків та продуктів їх переробки. Знезараження (утилізацію) проводять під контролем територіальних установ державної санітарно-епідеміологічної служби.

4.7.11. Утилізацію (знищення) «непридатної» рибної продукції проводять у порядку відповідно до чинними нормативними актами.

4.8. Заходи з профілактики ехінококозу та альвеококозу включають:

- попередження зараження людини, сільськогосподарських тварин, собак, диких м'ясоїдних;

- регулювання чисельності собак;

- Взаємну інформацію медичних та ветеринарних організацій;

- регулярне лабораторне обстеження груп людей (оленярів, звірівників, мисливців та членів їхніх сімей) з метою раннього виявлення захворювань.

4.9. Заходи щодо профілактики аскаридозу та трихоцефальозу включають:

- попередження забруднення яйцями гельмінтів ґрунту, що вирощуються на ньому овочів, фруктів, ягід, столової зелені, а також страв, які вживаються в їжу без термічної обробки;

- Виявлення джерел інвазії;

- оздоровлення мікроосередків та вогнищ інвазії;

- Організацію та проведення санітарно-гельмінтологічного моніторингу в осередках (мікроосередках) інвазії;

- Аналіз та оцінку ефективності оздоровчих заходів.

4.10. Заходи з профілактики ентеробіозу та гіменолепідозу, що передаються при контакті з хворими, спрямовані на переривання шляхів передачі збудників та включають:

- Виявлення та лікування хворих;

- попередження забруднення яйцями гельмінтів приміщень дитячих установ, організацій громадського харчування, плавальних басейнів;

— проведення санітарно-гігієнічних та дезінвазійних заходів;

- Навчання медичного та обслуговуючого персоналу дитячих колективів методам профілактики.

4.10.1. Хворих на ентеробіоз, що є джерелами поширення гельмінтозу, у зв'язку з особливостями виробництва та виконуваної ними роботи, за їх згодою, тимчасово, на період лікування та контрольних обстежень після лікування, керівники організацій та індивідуальні підприємці переводять на іншу роботу, не пов'язану з ризиком поширення гельмінтозу. При неможливості переведення зазначених хворих тимчасово усувають від роботи на період лікування та контрольних обстежень з виплатою допомоги по соціальному страхуваннювідповідно до законодавства Російської Федерації.

Дорослі, хворі на ентеробіоз, професійно не належать до декретованих і прирівняних до них контингентів, від роботи на період лікування не усуваються.

4.10.2. Хворі, що є джерелами поширення гіменолепідозу, усуваються на період лікування з виплатою допомоги із соціального страхування відповідно до законодавства Російської Федерації.

4.10.3. Дітей, хворих на ентеробіоз, що є джерелом поширення гельмінтозу, не допускають у дошкільні освітні заклади на період лікування та проведення контрольного обстеження, при гіменолепідозі – на період лікування.

4.10.4. При планових профілактичних обстеженнях дітей в організованих колективах та виявленні 20% і більше заражених ентеробіозом дітей на період лікування з дитячого колективу не усувають. Хіміопрофілактику ентеробіозу проводять одночасно всім дітям та персоналу відповідно до нормативних документів.

4.10.5. На період проведення хіміопрофілактики нових дітей або тих, хто довго відсутні у дитячий колектив, не приймають.

4.11. Заходи щодо профілактики лямбліозу проводять з урахуванням можливості розвитку водних спалахів та спалахів у дитячих закладах. Зазначені заходи включають:

- Забезпечення населення доброякісної питною водою;

- Дотримання санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму в дитячих закладах;

- при виникненні спалахів гострих кишкових захворювань, обстеження хворих на лямбліоз;

- Своєчасне надання допомоги хворим.

4.12. Заходи щодо профілактики токсокарозу включають:

- Розробку нормативних документівза вмістом собак у населених пунктах;

- Корекцію чисельності собак і кішок у населених пунктах;

- виділення на території домоволодінь майданчиків для вигулу собак та забезпечення їх належного санітарного стану;

- регулярну заміну піску в дитячих пісочницях (тричі на теплу пору року) та попередження забруднення їх собаками та кішками;

- санітарне очищення територій населених пунктів.

4.13. Заходи з профілактики педикульозу та корости включають:

- планові огляди на педикульоз населення;

- Забезпечення організованих колективів змінною постільною білизною, засобами особистої гігієни, дезінфекційними та миючими засобами;

- оснащення дезінфекційним обладнанням та забезпечення дезінфекційними засобами лікувально-профілактичних організацій, приймачів-розподільників, установ систем соціального забезпечення, слідчих ізоляторів, будинків нічного перебування, місць тимчасового перебування мігрантів, санітарних пропускників, лазень, пралень.

4.13.1. При виявленні педикульозу в осіб, які надійшли до стаціонару, санітарну обробку проводять у приймальному відділенні. Речі хворих та спеціальний одяг персоналу, що проводив обробку, поміщають у клейончастий мішок і направляють у дезінфекційну камеру для знезараження.

4.13.2. При виявленні педикульозу у дітей, які відвідують дошкільні та освітні установи, в одиноких, людей похилого віку, інвалідів, осіб, що проживають у гуртожитках, членів багатодітних сімей, мігрантів, осіб без певного місця проживання обробка проводиться спеціалізованими організаціямиза заявками, у тому числі з камерною обробкою білизни.

4.13.3. Особ, у яких виявлено лобкові воші, направляють у шкірно-венерологічний диспансер за місцем проживання.

4.13.4. При виявленні корости у школярів та дітей їх усувають від відвідування освітнього закладу на час проведення лікування. Персистуюча скабіозна лімфоплазія шкіри після терапії не є протипоказанням допуску дітей до організованих колективів.

4.13.5. Обов'язкове обстеження та направлення на лікування при виявленні корости підлягають члени сімей хворих та особи, які спілкувалися з ними, що живуть з хворими в одному приміщенні (спальні у дитячих будинках, інтернатах, казарми, кімнати у гуртожитках та інші). Якщо в організованому колективі одночасно зареєстровано понад три випадки корости, профілактичне лікування проводять усьому колективу.

4.13.6. У приймальних відділеннях стаціонарів і скабіозоріях натільну білизну та одяг хворих, що надходять, обробляють у дезінфекційній камері або знезаражують інсектицидом, дозволеним до застосування для цих цілей у встановленому порядку, або тимчасово виключають з користування (натільна білизна і одяг ). Постільні приналежності, якими користувалися хворі на коросту в стаціонарах, обробляють у дезінфекційних камерах або знезаражують інсектицидом, дозволеним до застосування для цих цілей, у встановленому порядку.

4.15. Охорона довкіллявід забруднення яйцями та личинками гельмінтів, цистами (ооцистами) кишкових патогенних найпростіших забезпечується проведенням наступних заходів:

- благоустроєм населених місць, фермерських, селянських господарств, місць відпочинку, утримання та забою худоби;

- підтриманням чистоти територій населених місць, тваринницьких ферм та комплексів, фермерських та селянських господарств;

— збиранням, зберіганням та знезараженням твердих побутових відходів;

- виключенням скидання необеззаражених стічних водта їх опадів, стоків тваринницьких ферм та комплексів, стічних вод річкового та морського транспорту у поверхневі водойми;

- ефективним очищенням та знезараженням стічних вод, їх опадів на різного типу очисних спорудахнаселених місць, окремих будівель, водного транспорту, тваринницьких ферм та комплексів;

- використанням знезаражених стічних вод, їх опадів, стоків тваринницьких ферм та комплексів на землеробських полях зрошення;

- ефективним прибиранням приміщень житла, виробничих приміщеньпо заготівлі, зберіганню, виробленню шкур, пошиття хутряних виробів;

- знезараженням шкур та хутряних виробів;

— прибирання приміщень дитячих дошкільних та шкільних закладів;

- регулюванням скидання поверхневого стоку з територій населених місць, тваринницьких ферм та комплексів у поверхневі водоймища;

- Дотриманням агротехніки та санітарії при вирощуванні плодів відкритого ґрунтуу колективних, індивідуальних, фермерських та селянських господарствах;

- Дотриманням режимів відгодівлі та забою суспільної та індивідуальної худоби, утримання домашніх тварин, а також тварин клітинного утримання;

- експлуатацією утильзаводів, біотермічних майданчиків для знезараження трупів тварин відповідно до технологічних та санітарно-гігієнічних вимог, скотомогильників відповідно до санітарно-епідеміологічного режиму;

— ефективною роботоюводоочисних споруд та якістю питної води.

5.2. Роз'яснювальну роботу проводять і серед оздоровлених осіб з метою запобігання повторним зараженням.

5.3. Програми гігієнічного виховання розробляють з урахуванням особливостей виробничої та соціальної структури груп населення, що обслуговуються.

Додаток 1

(обов'язкове)

Основні протималярійні заходи

найменування заходів	За відсутності інфекції	При завезенні інфекції	В активних осередках
Лікувально-профілактичні
1. Виявлення хворих на малярію
Активний метод
Пасивний метод
2. Попереднє лікування лихоманливих осіб
4. Епідеміологічне обстеження вогнища
5. Хіміопрофілактика сезонна, міжсезонна
6. Перевірка достовірності відсутності малярії
Протикомарині (включаючи ентомологічні спостереження)
1. Облік чисельності переносників
2. Визначення сезону ефективної зараження комарів та сезону передачі малярії
3. Спостереження за місцями виплоду та динамікою їх площ
4. Попередження утворення анофелогенних водойм та скорочення площі існуючих
5. Захист населення від укусів комарів
6. Обробка приміщень інсектицидами
7. Обробка водойм ларвіцидами
Підготовка кадрів
Санітарно-освітня робота серед населення

СанПіН 3.2.3215-14 входить до наступних класифікаторів та розділів
ПромЕксперт	РОЗДІЛ ІІІ. ОХОРОНА ПРАЦІ ТА БЕЗПЕКА → V Безпека у соціальній сфері → 1 Вимоги санітарно-епідеміологічного нормування → 1.2 Нормування у сфері охорони здоров'я та соціального забезпечення
Класифікатор ISO	11 ОХОРОНА ЗДОРОВ'Я → 11.020 Медичні науки та умови щодо забезпечення охорони здоров'я в цілому → 11.020.10 Загальні послуги охорони здоров'я населення

Статус:Діє - Натомість
Текст документу:
Скан копія офіційного виданнядокумента:присутній у комерційній версії NormaCS
Сторінок у документі: 48
Затверджено:Головний державний санітарний лікарРФ, 22.08.2014
Позначення:СанПіН 3.2.3215-14
Найменування:Профілактика паразитарних хвороб біля Російської Федерації
Область застосування:Санітарні правила встановлюють вимоги до комплексу організаційних, санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів, проведення яких спрямоване на попередження виникнення та розповсюдження паразитарних захворювань. Дотримання санітарно-епідеміологічних правил є обов'язковим на всій території України державних органів, органів державної владисуб'єктів Російської Федерації, муніципальних утворень, посадових осібдержавних органів, посадових осіб органів державної влади суб'єктів Російської Федерації, посадових осіб органів місцевого самоврядування, громадян, індивідуальних підприємців та юридичних осіб. Контроль над виконанням цих санітарних правил проводиться органами, уповноваженими здійснювати федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд відповідно до законодавства Російської Федерації.
Коментар:Документ зареєстровано у Мін'юсті РФ 12 листопада 2014 року. Реєстраційний № 34659
Додаткові відомості:доступні через . Після встановлення натисніть на іконку поруч із назвою документа для його відкриття NormaCS

Показати легенду

Документ посилається на:

Показати легенду

На документ посилаються:

Показати легенду

Планові профілактичні обстеження

Також обстеженню на гельмінтози та кишкові протозоози підлягають:

• діти, які відвідують дошкільні дитячі освітні організації;
• персонал дитячих дошкільних освітніх організацій;
• школярі молодших класів, діти, підлітки, декретовані та прирівняні до них групи населення при диспансеризації та профілактичних оглядах;
• діти, підлітки за епідемічними показаннями;
• діти та підлітки, які оформляються в дитячі дошкільні та інші освітні організації, притулки, будинки дитини, дитячі будинки, школи-інтернати, на санаторно-курортне лікування, в оздоровчі організації, у дитячі відділення лікарень;
• діти різного віку дитячих організацій закритого типу та цілорічного перебування, хворі на дитячі та дорослі поліклініки та лікарні, особи, які спілкувалися з хворими.

Порядок обстеження подано на схемі.

Послідовність планових профілактичних обстежень

На жаль, СанПіН 3.2.3215-14 не відображає конкретний спектр кишкових протозоозів, на які необхідно проводити обстеження декретованих груп – часто лабораторне дослідження обмежується лише визначенням ентеробіозу. При цьому згідно з п. 4.1 СанПіН 3.2.3215-14 обстеження проводиться на гельмінтози та кишкові протозоози. Отже, необхідно проводити розширені аналізи на гельмінтози та кишкові протозоози з переважно фекально-оральним механізмом передачі.

Зверніть увагу!

Профілактика педикульозу

Однією із проблем, з якою доводиться стикатися нині, є педикульоз. В останні роки він проявляється періодичними епідемічними спалахами, причини яких — пом'якшення клімату, часта реінфекція, пов'язана з відсутністю колективного одночасного лікування як у школі, так і вдома, недостатня інформованість батьків про педикульоз та неправильне застосування засобів боротьби з ним.

Відповідно до п. 13.2. СанПіН 3.2.3215-14 огляду на педикульоз та коросту підлягають:

• діти, які відвідують дошкільні освітні організації, щомісячно;
• учні загальноосвітніх та професійних освітніх організацій – 4 рази на рік;
• учні шкіл-інтернатів, діти, які проживають у дитячих будинках, будинках дитини, - відповідно до законодавства Російської Федерації;
• діти, які виїжджають на відпочинок до оздоровчих організацій, - до від'їзду;
• діти, які перебувають у дитячій оздоровчій організації, - щотижня;
• хворі, що надходять на стаціонарне лікування, - при надходженні і далі 1 раз на 7 днів;
• особи, що перебувають у організаціях системи соціального забезпечення, - 2 рази на місяць;
• амбулаторні хворі – при зверненні;
• працівники організацій - під час проведення диспансеризації та профілактичних оглядів.

Порядок дій при виявленні педикульозу

Керівник освітньої установи повинен забезпечити огляд на педикульоз та коросту при вступі дітей в освітню організацію. Діти, уражені педикульозом, повинні бути спрямовані на санацію з усуненням від відвідування освітньої організації.

Важливо!

Прийом дітей до освітніх організацій після санації допускається за наявності медичної довідкипро відсутність педикульозу.

При виявленні педикульозу в осіб, надійшли в лікувальний заклад , санітарна обробка має проводитися у приймальному відділенні. Речі хворих та спеціальний одягперсоналу, що проводив обробку, поміщається в мішок і прямує в дезінфекційну камеру для знезараження.

Протипедикульозні заходи повинні включати як комплекс спільних заходів, спрямованих на дотримання належного санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів в організаціях, колективах тощо, так і специфічні заходи щодо санації людей, у яких виявлено педикульоз, або осередків педикульозу.

Відповідно до п. 8.4.4. СанПіН 3.2.3215-14 для вигулу домашніх тварин у населених пунктах мають бути виділені спеціальні території, позначені табличками.

На територіях для вигулу свійських тварин мають бути встановлені спеціальні контейнери для збирання фекалій тварин.

Також із собаками пов'язане і різке збільшення поширеності та ризику зараження дирофіляріозом— єдиним у помірному кліматі гельмінтозом із трансмісивним шляхом передачі через комарів. Тільки останні п'ять років випадки дирофиляриоза були виявлено у 28 областях Росії, а число хворих перевищило 200 людина. Особливу небезпеку дирофіляріоз представляє у містах, де можлива цілорічна внутрішньобудинкова передача гельмінтів.

Профілактика дирофіляріозу передбачає комплекс заходів, у тому числі: регламентацію утримання собак, регулювання чисельності кровососних комарів та дотримання гігієнічних нормутримання підвальних приміщень, що також знаходить свій відбиток у СанПіН 3.2.3215-14.

У зв'язку з тим, що у передачі збудників від тварин людині часто беруть участь членистоногі, важливу роль у профілактиці цих зоонозів покликані відіграти дезінсекційні заходи, наприклад, щодо профілактики малярії.

Відповідно до п. 5.8 СанПіН 3.2.3215-14 обстеженню на малярію підлягають:

• особи, які прибули з ендемічних по малярії місцевостей або відвідали ендемічні країни протягом останніх трьох років, при підвищенні температури, з будь-яким із наступних симптомів на тлі температури тіла вище 37 °C: нездужання, головний біль, збільшення печінки, селезінки, жовтяничність склер та шкірних покрови, герпес, анемія;
• особи з невстановленим діагнозом, що лихоманять протягом 5 днів;
• хворі з встановленим діагнозом, але з періодичними підйомами температури, що продовжуються, незважаючи на специфічне лікування;
• особи, які проживають в активному осередку, при будь-якому підвищенні температури.

Фахівці, що відряджаються до країн субтропічного та тропічного поясу в місцевості, де немає долікарської допомоги, повинні бути забезпечені курсовою дозою протималярійних препаратів (п. 5.5 СанПіН 3.2.3215-14).

Профілактика гельмінтозів на підприємствах громадського харчування

У СанПіН 3.2.3215-14 розглянуто і питання профілактики гельмінтозів, що передаються через м'ясо та рибу, для підприємств громадського харчування та виробників. Керівники організацій, а також індивідуальні підприємці мають забезпечувати:

• якість та безпека м'яса та м'ясної продукції у процесі її виробництва та реалізації відповідно до вимог технічних регламентів;
• проведення профілактичних дезінвазійних та дератизаційних заходів на територіях тваринницьких ферм та комплексів, боєн, складів м'ясних продуктів, на підприємствах харчової промисловості, громадського харчування та організаціях торгівлі продовольчими товарами та на інших об'єктах, що мають особливе епідеміологічне значення;
• інформування медичних, ветеринарних та мисливствознавчих організацій про випадки виявлення гельмінтозів, що передаються через м'ясо, серед диких та сільськогосподарських тварин, а також випадки захворювання людей.

Відповідно до ст. 6.6 Кодексу Російської Федерації про адміністративні правопорушенняпорушення санітарно-епідеміологічних вимог до організації харчування населення тягне за собою накладення адміністративного штрафуна громадян у розмірі від 1000 до 1500 рублів; на посадових осіб - від 5000 до 10 000 рублів; на осіб, які здійснюють підприємницьку діяльність без утворення юридичної особи, - від 5000 до 10 000 рублів або адміністративне призупинення діяльності на строк до 90 діб; на юридичних - від 30 000 до 50 000 рублів або адміністративне призупинення діяльності на строк до 90 діб.

Скасування зазначених пунктів тягне за собою серйозні проблеми у визначенні якості м'ясної та рибної продукції, а також виконанні рішення щодо подальшого використання, знешкодження, утилізації або знищення цієї продукції.

Вимоги до заморожування та прогрівання м'ясної та рибної продукції залишилися без істотних змін.

Адміністративна відповідальність

Відповідно до ст. 6.3 Кодексу Російської Федерації про адміністративні правопорушення порушення чинних санітарних правил і гігієнічних нормативів, невиконання санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів тягне за собою попередження або накладення адміністративного штрафу на громадян у розмірі від 100 до 500 руб.; на посадових осіб - від 500 руб. до 1 тис. руб.; на осіб, які здійснюють підприємницьку діяльність без утворення юридичної особи, - від 500 до 1000 руб. або адміністративне зупинення діяльності на строк до 90 діб; на юридичних - від 10 000 до 20 000 руб. або адміністративне зупинення діяльності терміном до 90 діб.

Багато хто вважає, що тільки неблагополучні люди можуть заразитися таким неприємним захворюванням, як педикульоз.

Насправді, зловити вошу можна у будь-якому громадському місці. Особливо часто на педикульоз хворіють діти, які зустрічаються з ним у садках, на дитячих майданчиках, у

Дитина заражена педикульозом

Діти часто грають у контактні ігри, люблять обійматися чи сидіти, притулившись один одному головами.

Залежно від місця зараження розрізняють головний, лобковий та платтяний, але у запущених випадках вони можуть зустрітися і в однієї людини.

Воші у волоссі людини

А свої яйця вони розміщують недалеко від кореня волосся, міцно приклеюючи їх, що служить чудовим захистом від змивання та розчісування.

Фахівці помітили, що вона воша здатна відкласти близько 100 яєць, які вже через тиждень вилупляться і заповнять собою уражені частини тіла.

Основні способи зараження вошами

Майже завжди джерелом є людина, найчастіше діти.

Незважаючи на чутки, насправді воші не вміють стрибати і можуть перебратися на нового господаря лише з дуже близької відстані.

Тому потрібно розуміти які є

Також були розроблені плани заходів щодо забезпечення нагляду, до яких входить оцінка масштабів та характер поширеності захворювань, виявлення проблемних регіонів, виявлення причин та умов визначальних зростання захворювань, складання плану лікувально-профілактичних заходів та оцінка їх ефективності, розробка планів та прогнозів наступних заходів.

Книга санітарно-епідеміологічних правил та нормативів

У них входять огляд та аналізи, забір біологічних матеріалів, лабораторні дослідження, обов'язкове лікування та контроль за тим, хто потрапив до групи ризику.

Процедура проведення оглядів

Обов'язковому огляду підлягають:

1. Учні дошкільних навчальних закладів щонайменше раз на місяць.
2. Учні шкіл та середніх професійних освітніх організацій щонайменше 4 рази на рік.
3. Ті, хто проживає в дитячих будинках у школах-інтернатах та будинках дитини, — залежно від ситуації, але не менше 2 разів на місяць.
4. Діти, які отримують направлення на в'їзд дитячого колективу, наприклад, санаторій, планова госпіталізація, дитячий табір — у день видачі направлення та постановки печатки про епідооточення.
5. Діти, які перебувають у санаторіях, лікарнях на стаціонарному лікуванні, таборах цілодобового перебування – щонайменше 4 рази на місяць, тобто щотижня.
6. Хворі, які вирушають на амбулаторне лікування, оглядаються один раз на день звернення.
7. Співробітники соціальних служб, які працюють із важкими дітьми та проблемними сім'ями, оглядаються щонайменше двічі на місяць.
8. Співробітники звичайних дитячих закладів оглядаються лише у періоди спалахів захворювання.

Також було розроблено алгоритм огляду голови:

• Вибрати добре освітлене місце чи посадити під лампу.
• Попросити розпустити волосся, якщо була коса чи зачіска.
• За допомогою і лупи переглянути кожен проділ, особливу увагузвернути на коріння волосся.
• Щоб відрізнити один від одного гніди та лупу, необхідно гребінцем поворушити. Лупа легко відстає і струшується, гніди ж міцно приклеєні до волосся.
• У чоловіків, які мають бороди та вуса, необхідно перевірити і ці волосяні покриви.
• гребінець після огляду потрібно обробити спиртом, навіть якщо нічого не було.

Медпрацівник, який проводить огляд, повинен мати при собі одноразові рукавички, одноразову пластмасову гребінець і окремий халат.

Проведення огляду лікарем

Лікування педикульозу

При виявленні захворювання на педикульоз заражене обличчя слід негайно ізолювати від інших.

При перебування в дитячому таборі, в стаціонарі, санаторії дитина разом із батьками чи вихователем переселяється до окремої кімнати.

Його постільна білизна, особисті речі, рушник проходять жарову обробку. Ліжка та кімната дезінфікуються спеціальним розчином.

Проведення дезифекції кімнати спеціальним розчином

Оголошується карантин з педикульозу, СанПін рекомендує зберігати його до одужання.

Зі школярами все простіше - всі хворі вирушають додому і зобов'язані перед виходом пройти повторний огляд.

За їх лікування та проведення дезінфекції у місцях проживання відповідають батьки та опікуни.

Комісія від імені педіатра може відвідати місце проживання у разі якщо це не перший випадок зараження.

Ті діти та дорослі, які могли контактувати заражені педикульозом, поміщаються під спостереження протягом місяця з щотижневим оглядом.

Лікувальні призначення - а саме шампуні, мазі та інше робляться дерматологами або педіатрами.

Профілактика зараження

Грамотно організована профілактика педикульозу в дитсадку СанПін, втім, як і в будь-якому дитячому закладі, передбачає:

• Планові та позапланові огляди.
• Суворий контроль за своєчасною зміною та чистотою білизни, рушників, а також наявністю миючих засобів.
• Наявність у кожному дитячому закладі спецприймача, кімнати для ізоляції хворого.

Також необхідно, щоб медичний співробітник або вчитель проводили бесіди з учнями в необхідності дотримуватися особистої гігієни.

Правила дотримання особистої гігієни

Діти повинні знати, що голова та одяг мають бути чистими. Знати про неприпустимість використовувати та одягати чужий одяг, шпильки, гумки, шапки.

Звертати увагу дітей та батьків на необхідність прибирати волосся у зачіску, а також забезпечити дитині власною гребінцем, рушником.

Новий СанПін з педикульозу 2018 робить акцент на механічних і хімічних засобах лікування, рекомендуючи використовувати шампуні, що щадять, а також профілактично мити голову спеціальними розчинами при виявленні в колективі хворої людини.

Висновок

Фахівці звертають увагу, що дотримання гігієнічних норм та періодичний оглядголови дитини, дозволить якщо не попередити, то виявити захворювання на ранніх стадіях.

У цих випадках для лікування достатньо одного миття голови. Також потрібно звертати увагу на поведінку дитини - чи не чухає вона голову, чи немає на шкірі незрозумілих болячок.

Відео: Загальні поняття з педикульозу та способи його поширення