Paano magreklamo sa isang kompanya ng seguro tungkol sa isang doktor. Paano at saan magreklamo tungkol sa ospital

Saan magrereklamo tungkol sa mga doktor ng polyclinic o ospital? Ang tanong na ito ay maaaring lumitaw para sa lahat. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga detalye ng aktibidad ng doktor ay nagpapahiwatig ng mataas na moral at etikal na mga pamantayan, ay nauugnay sa malaking responsibilidad at pagsunod sa medikal na lihim. Naglalagay ito ng mataas na pangangailangan sa mga empleyado. medikal na propesyon. Ang kabastusan at kabastusan ay hindi katanggap-tanggap para sa sinumang manggagamot. Ang mga kinatawan ng medikal na propesyon ay nakikibahagi hindi lamang sa paggamot ng mga sakit, kundi pati na rin sa kanilang pag-iwas, pagsulong ng wastong nutrisyon at malusog na Pamumuhay buhay.

Ang doktor sa kanyang mga aksyon ay dapat palaging ginagabayan ng mga interes ng pasyente, ay obligadong tulungan siya at gabayan siya sa proseso ng paggamot. Kung siya ay bastos at inis kapag nakikipag-usap sa isang kliyente, kumikilos nang iresponsable, umatras mula sa paggamot sa pasyente, lumalabag sa hindi nakasulat na Kodigo ng Doktor, kung gayon ang tanong ay lumitaw kung saan magsampa ng reklamo laban sa naturang doktor.

Mga posibleng dahilan para sa mga reklamo

• pagsisiwalat ng kompidensyal na medikal;
• kabiguang magbigay ng tulong;
• hindi buo ang pangangalagang medikal;
• maling pagsusuri;
• error sa paggamot.
• kapabayaan;
• pagtanggi na tanggapin ang isang pasyente;
• kabastusan at kabastusan ng health worker;
• ang pagpapataw ng mga bayad na serbisyo;
• pagkasira bilang resulta ng paggamot.

Kung saan magreklamo tungkol sa mga doktor sa ospital

Kanino at saan isusulat kung mali ang doktor at may mga dahilan para magreklamo tungkol sa kanya? Ang unang hakbang ay makipag-ugnayan sa kanyang agarang superbisor. Kadalasan ito ang pinuno ng isang polyclinic (polyclinic ng mga bata) o isang departamento ng ospital. Ang mga tagapamahala ay nag-uulat sa punong manggagamot, na siyang pinuno ng buong institusyong medikal.

Bawat isa institusyong medikal ay obligadong mag-post ng isang information stand, na nagpapahiwatig ng pangalan ng pinuno, iba pang mga responsableng tao, at ang mga numero ng mga silid kung saan sila natatanggap, mga araw at oras ng pagtanggap. Kung walang information stand, maaari kang magreklamo sa mas mataas at mga awtoridad sa pangangasiwa sa paglabag ng institusyong medikal sa kasalukuyang batas.

Reklamo laban sa isang clinician. Paano gumawa ng reklamo?

Kung sila ay bastos, tumanggi na gumawa ng appointment, sinusubukan nilang magpataw ng bayad na paggamot, kailangan mong mag-aplay sa isang pandiwang reklamo tungkol sa mga aksyon ng doktor sa ulo. Maaaring ito ay sapat na upang malutas ang iyong problema.

Kapag nagsampa ng reklamo sa pasalita Dapat mong mahinahon at nakabubuo na ipahayag ang iyong mga reklamo. Subukang huwag magtaas ng boses, huwag magbigay daan sa iyong mga negatibong emosyon, kontrolin ang iyong sarili. Kung tutuusin, ang sinumang pinuno ay tao rin! Kung mahinahon mong ipaliwanag sa kanya kung ano ang kakanyahan ng problema, magagawa niyang maingat na masuri ang sitwasyon at makagawa ng desisyon. Kung tumangging tumulong ang manager, kailangan mong magreklamo at pumunta sa isang appointment sa head doctor.

Ang mga reklamo ay dapat gawin sa isang mahinahon at magalang na tono. Huwag sisihin, iulat lamang ang mga katotohanan.

Apela sa head physician

Maaari kang makipag-ugnayan sa punong manggagamot na may oral na reklamo o may nakasulat na pahayag kung saan kailangan mong ilarawan nang detalyado ang sitwasyon na lumitaw at ang sanhi ng salungatan.

• ang aplikasyon ay dapat na nakasulat sa isang malinis na sheet ng A4 format;
• sa itaas, sa kanan, ang posisyon at buong pangalan ng ulo, ang buong pangalan ng institusyong medikal, ang kanilang data ng pasaporte ay ipinahiwatig;
• sa gitna ng sheet ay nakasulat na "Pahayag", "Reklamo" o "Claim";
• Ang sumusunod ay ang buod ng usapin.

• ang apela ay nakasulat sa isang negosyo at magalang na istilo;
• ang paggamit ng kabastusan ay hindi kasama;
• ang problema na lumitaw ay inilarawan bilang detalyado hangga't maaari, ngunit walang emosyon;
• ang petsa ng pagbisita sa doktor, ang kanyang mga reklamo, ang kanyang mga rekomendasyon, ang mga pangyayari at dahilan para sa pag-unlad ng salungatan, at iba pang impormasyon na nauugnay sa mga merito ng kaso ay dapat ipahiwatig.

Punong Manggagamot ng Primorsky Hospital

Panteleev I.P.

Alekseenko V.I.

(address, numero ng telepono ng nagrereklamo)

Reklamo laban sa isang doktor

Noong Marso 22, 2016, sa 10:30 ng umaga, ako si Valentina Petrovna Alekseenko, nagpunta ako sa isang neurologist sa opisina ng NoXX gamit ang kupon No44. Sa pagtanggap, ang doktor, si Sidorov Agafon Sergeevich, ay nagsalita sa akin nang walang pakundangan, bastos, at sa isang malupit na paraan ay pinilit akong umalis sa opisina.

Ayon sa Artikulo 6 ng Pederal na Batas "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens of the Russian Federation", ang pasyente ay may karapatan sa isang makatao at magalang na saloobin ng isang medikal na manggagawa na obligadong sumunod sa mga etikal at moral na pamantayan sa panahon ng ang pagtanggap.

Naniniwala ako na ang neuropathologist na si Sidorov A.S. labis na lumabag sa mga pamantayang medikal na etikal at ang hindi nakasulat na Kodigo ng Doktor, ay nagpabaya sa aking karapatan sa isang makatao at magalang na saloobin. Hinihiling ko sa iyo na tingnan ang sitwasyong ito at ipaalam sa akin sa pamamagitan ng pagsulat tungkol sa mga resulta.

03/22/2016. /Lagda/ Alekseenko V.I.

Kung ang pinuno ng institusyong medikal ay hindi suportado ang posisyon ng aplikante at ipinagtanggol ang nasasakupan, maaari kang magreklamo tungkol sa kanya.

Ang isang reklamo laban sa mga aksyon (hindi pagkilos) ng punong manggagamot ay dapat na isampa sa departamento ng kalusugan ng munisipyo. Maaari ka ring direktang magsampa ng reklamo sa Ministry of Health.

Kung ang reklamo ay nauugnay sa mga katotohanan ng pangingikil, paghingi ng suhol, mga banta mula sa punong manggagamot, kailangan mong makipag-ugnayan sa pulisya at opisina ng tagausig.

Ang lahat ng mga aksyon ng punong manggagamot ay maaaring hamunin utos ng hudisyal.

Saan ako magrereklamo kung hindi tumulong ang manager?

Saan magreklamo tungkol sa doktor kung hindi tumulong ang head physician? Paano magreklamo kung ang pinuno ng isang institusyong medikal ay nagtatanggol sa isang nasasakupan o hindi tumugon sa mga reklamong inihain?

1. Ministry of Health, lokal na departamento.
2. Ang kompanya ng seguro na nagbigay sa iyo patakarang medikal;
3. Tanggapan ng tagausig.
4. Pulis.
5. Rospotrebnadzor.

Mga reklamo laban sa mga doktor sa Ministry of Health

Ang mga pangunahing paraan upang magsampa ng reklamo laban sa mga doktor sa Ministry of Health:

1. Sumulat ng isang liham ng reklamo laban sa isang doktor o institusyon ng pangangalagang pangkalusugan at ipadala ito sa pamamagitan ng Russian post.
2. Magsumite ng reklamo o apela online gamit ang Email.
3. Maghain ng reklamo o apela sa pamamagitan ng "Citizens' Appeal Form" sa website ng Ministry of Health ng Russian Federation.
4. Gumawa ng appointment nang personal sa Ministry of Health at nang personal, pasalita o pagsusulat, gumawa ng reklamo.
5. Magreklamo tungkol sa mga aksyon ng mga doktor sa telepono. Ang website ng Ministry of Health ng Russian Federation ay naglalaman ng mga multi-channel na telepono para sa mga mamamayan na makipag-ugnayan at ang numero ng telepono ng "hot line" ng Ministry of Health ng Russian Federation.
6. Mag apply sa lokal na pamahalaan Pangangalaga sa kalusugan.

Anuman ang paraan ng paghahain ng reklamo, dapat nilang isaalang-alang ito sa loob ng 30 araw at magbigay ng sagot sa form na tinukoy sa iyo. Ang mga apela ay isinasaalang-alang alinsunod sa Batas Blg. 59 FZ "Sa Pamamaraan para sa Pagsasaalang-alang ng Mga Apela mula sa mga Mamamayan ng Russian Federation".

Magreklamo sa kompanya ng seguro

Ang mga kompanya ng seguro na naglabas ng sapilitang patakaran sa segurong medikal ay may karapatang kontrolin ang mga aktibidad ng lahat ng institusyong medikal na nagbibigay ng mga serbisyo sa populasyon alinsunod sa sapilitang batas sa segurong medikal. Ang bawat kompanya ng seguro ay may nakalaang departamento na humahawak sa mga reklamo ng customer.

• iligal na tinanggihan ang libreng paggamot;
• ipinataw ang bayad na paggamot;
• tumanggi na mag-sign up para sa isang libreng appointment;
• nilabag ang iyong mga karapatan na makatanggap ng mga libreng serbisyong medikal;
• hindi kumpleto o mahinang kalidad ng paggamot,

may lahat ng karapatang magreklamo tungkol dito kompanya ng seguro. Upang gawin ito, tawagan lamang ang kompanya ng seguro at iulat ang katotohanan ng pagtanggi na magbigay ng mga serbisyong medikal na kasama sa listahan ng libre Medikal na pangangalaga o hindi magandang kalidad ng mga serbisyong medikal.

Ang kompanya ng seguro ay dapat tumugon at magsagawa ng pag-audit ng institusyong medikal sa iyong aplikasyon.

Reklamo sa tagausig

Ang Opisina ng Tagausig ng Russian Federation ay obligadong magsagawa ng pag-audit sa kahilingan ng mga mamamayan sa mga kaso ng paglabag sa kanilang mga karapatan. Ang pangangasiwa ng tungkulin ng tanggapan ng tagausig ay isinasagawa alinsunod sa Konstitusyon ng Russian Federation at ang Batas sa Opisina ng Tagausig. Ayon sa Federal Law No. 2202-1 na may petsang 17.01.1992. lahat ay maaaring mag-aplay sa opisina ng tagausig upang ihinto ang mga aksyon mga opisyal, mga negosyante, iba pang mga taong lumalabag sa mga legal na karapatan ng mga mamamayan ng Russian Federation.

Paano magsampa ng reklamo sa opisina ng tagausig?

Maaari kang magsampa ng reklamo sa opisina ng tagausig nang personal o sa pamamagitan ng Internet.

• kung saan isinumite ang aplikasyon (ipinahiwatig ang buong pangalan ng opisina ng tagausig);
• kung kanino isinusumite ang aplikasyon (buong pangalan, data ng pasaporte ay ipinahiwatig);
• ang mga tiyak na katotohanan ay ibinigay na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa mga legal na karapatan (kinakailangan na ipahiwatig kung kailan at kung kanino ginawa ang mga aksyon na lumalabag sa mga legal na karapatan ng mga mamamayan, maglakip ng mga sertipikadong kopya ng mga umiiral na dokumento, mga patotoo ng saksi, audio, mga pag-record ng video na nagpapatunay sa katotohanan ng paglabag sa mga legal na karapatan, ilista ang data ng pasaporte ng mga mamamayan na handang tumestigo sa paglabag sa mga karapatan ng mga empleyado ng isang institusyong medikal).

Kung hindi posible na personal na lumitaw sa opisina ng tagausig at magsulat ng isang pahayag, maaari kang magpadala ng isang nakasulat na pahayag sa pamamagitan ng Russian post o maghain ng reklamo laban sa mga aksyon ng mga doktor sa pamamagitan ng Internet.

1. Magsumite ng aplikasyon sa opisina ng tagausig sa pamamagitan ng e-mail.
2. Sa pamamagitan ng pampublikong pagtanggap sa opisyal na website ng opisina ng tagausig.

Ang aplikasyon ay dapat maisulat nang maikli, malinaw at sa punto, ang mga emosyon ay dapat itapon sa labas ng teksto. Dapat tandaan na ang bilang ng mga character sa mensahe kapag nakikipag-ugnay sa opisina ng tagausig sa pamamagitan ng pagtanggap sa Internet ay hindi dapat lumampas sa 2500 na mga character.

Ang mga awtoridad sa pag-uusig ay obligadong irehistro ang iyong apela sa loob ng panahon na itinatag ng batas, magsagawa ng pag-audit at magbigay ng sagot batay sa mga resulta ng pag-audit alinsunod sa Federal Law No. 59-FZ.

• magsampa ng kaso;
• magpadala ng protesta laban sa mga aksyon ng isang opisyal;
• maglabas ng pagsusumite na naglalaman ng listahan ng mga paglabag at panukala para sa kanilang pag-aalis.

Sa ngayon, overloaded ang mga opisina ng prosecutor. Samakatuwid, maaaring tumagal ng ilang buwan mula sa sandaling isumite mo ang iyong aplikasyon upang makatanggap ng tugon. Bago sumulat ng isang pahayag sa tanggapan ng tagausig, ipinapayong kumunsulta sa isang abogado, sasabihin niya sa iyo kung saan magreklamo tungkol sa mga doktor sa kasong ito tulungan kang gumawa ng tamang reklamo.

Ang isang aplikasyon sa opisina ng tagausig ay isinampa kapag ang isang opisyal ay lumabag sa mga legal na karapatan ng pasyente.

Pakikipag-ugnayan sa pulisya

Kung, bilang resulta ng pagkilos o hindi pagkilos ng mga medikal na tauhan, ang kalusugan ng pasyente ay lubhang napinsala, o ang mga aksyon ng mga doktor ay nasa ilalim ng iba pang mga artikulo ng criminal code, kailangan mong makipag-ugnayan sa pulisya.

• ang kalusugan ng pasyente ay nasira;
• namatay ang biktima;
• may mga pagbabanta, pangingikil ng pera;
• isang insulto ang ginawa, isang banta sa reputasyon ng pasyente ay lumitaw.

Kung ang maling pag-uugali ng mga medikal na manggagawa ay kwalipikado bilang isang administratibong pagkakasala, ang mga opisyal ng pulisya ay magsisimula ng isang kaso pagkakasalang administratibo.

Pupunta sa korte

Ang lahat ng mga mamamayan ng Russian Federation ay may karapatan sa pagtatanggol sa korte. Ang karapatang ito ay ginagarantiyahan ng Konstitusyon ng Russian Federation. Samakatuwid, sa kaso ng paglabag sa mga legal na karapatan ng pasyente ng mga empleyado at pinuno ng isang institusyong medikal, maaari kang mag-aplay sa korte sa lugar ng paninirahan na may isang pahayag ng paghahabol.

Pagbuo ng isang paghahabol. Paano magsulat ng reklamo?

• ipahiwatig ang buong pangalan ng hukuman kung saan ito isinumite;
• ilarawan ang lahat ng mga pangyayari ng hindi pagkakaunawaan o salungatan;
• ilista ang lahat ng karapatan na nilabag.

• mga dokumento, mga extract mula sa medikal na kasaysayan, mga litrato, mga materyales sa video;
• Buong pangalan at mga detalye ng pasaporte ng mga saksi na maaaring kumpirmahin ang mga pangyayari ng tunggalian.

Paano magsampa ng reklamo laban sa isang pribadong klinika na doktor?

Reklamo laban sa isang doktor pribadong klinika isinumite sa parehong awtoridad. Bilang karagdagan, ang isang paghahabol para sa kalidad ng mga serbisyo ng isang pribadong klinika ay maaaring isumite sa Rospotrebnadzor. Ang pag-andar ng Rospotrebnadzor ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng lahat ng mga indibidwal na negosyante at mga indibidwal na nagbibigay ng mga bayad na serbisyo sa publiko. Kung ang mga doktor ng isang pribadong klinika ay nagbigay ng hindi magandang kalidad na mga serbisyo o nakagawa ng iba pang mga paglabag sa kurso ng kanilang probisyon, ang kliyente ay may karapatan na mag-aplay sa Rospotrebnadzor na may isang pahayag tungkol sa pangangailangang suriin ang mga katotohanan ng mga paglabag.

Magandang hapon George

pamamaraan para sa kontrol sa kalidad ng pangangalagang medikal sa Sistema ng CHI kinokontrol ng Order of the Federal Compulsory Medical Insurance Fund na may petsang Disyembre 1, 2010 N 230 "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pag-aayos at pagsubaybay sa dami, timing, kalidad at mga kondisyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal para sa sapilitang medikal na seguro"

25 ang order na ito natukoy na

25. Ang naka-target na pagsusuri sa kalidad ng pangangalagang medikal ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

a) pagtanggap ng mga reklamo mula sa taong nakaseguro o sa kanyang kinatawan sa availability at kalidad

Sa bisa ng talata 52 ng Kautusan organisasyong medikal nagbibigay ng mga dalubhasang eksperto at eksperto sa kalidad ng pangangalagang medikal sa loob ng 5 araw ng trabaho pagkatapos matanggap ang nauugnay na kahilingan, dokumentasyong medikal.

Gayunpaman, sa iyong kaso, hindi ka isang taong nakaseguro (ibig sabihin, hindi ka nagsampa ng reklamo tungkol sa pangangalagang medikal para sa iyong sarili) at tila walang pahintulot na kumatawan sa iyong ama habang nabubuhay ka, ibig sabihin. pormal, lumalabas na maaaring tumanggi ang kompanya ng seguro na magsagawa ng pagsusuri o maaaring hindi ilipat ng institusyong medikal ang dokumentasyon (napag-isipan na ng mga korte ang naturang mga precedent) Ngunit sa prinsipyo, maaari mong subukan ang opsyong ito. ang utos ay hindi nagtatag ng anumang mga kinakailangan para sa reklamo, sabihin ang mga pangyayari ng kaso, ang pangalan ng organisasyon, ang tiyempo ng paggamot, data ng patakaran. Hindi mo kailangang magsulat ng isang departamento, ang kompanya ng seguro ang magpapasiya nito mismo. Mga kopya ng mga dokumento sa walang sablay hindi kinakailangan (maaaring maglakip ng kopya

Ito ay lubos na posible na ito ay magiging mas promising upang mag-apela sa opisina ng tagausig, dahil ang Batas sa Prosecutor's Office ay walang mahigpit na paghihigpit sa kung sino at sa anong kaso ang maaaring magsampa ng reklamo.

Tungkol sa pagtanggi na bigyan ka ng medikal na kasaysayan, ang mga kasamahan sa nakaraang apela ay ipinaliwanag sa iyo nang tama. Ang Artikulo 13 ng Pederal na Batas "Sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan" ay talagang pinoprotektahan ang posthumous na lihim:

Artikulo 13. Pagsunod sa lihim na medikal

1. Ang impormasyon tungkol sa katotohanan na ang isang mamamayan ay nag-aplay para sa tulong medikal, ang kanyang estado ng kalusugan at diagnosis, iba pang impormasyon na nakuha sa panahon ng kanyang medikal na pagsusuri at paggamot ay bumubuo ng isang medikal na lihim.
2. Hindi pinapayagang ibunyag ang impormasyong bumubuo ng isang medikal na lihim sa kahit pagkatapos ng kamatayan, ng mga taong nakilala sila sa panahon ng pagsasanay, pagganap ng paggawa, opisyal, opisyal at iba pang mga tungkulin, maliban sa mga kaso na itinatag ng bahagi 3 at 4 ng artikulong ito.
3. Na may nakasulat na pahintulot ng isang mamamayan o ng kanyang legal na kinatawan, pinahihintulutan na ibunyag ang impormasyong bumubuo ng isang medikal na lihim sa ibang mga mamamayan, kabilang ang mga opisyal, upang medikal na pagsusuri at paggamot sa pasyente, siyentipikong pananaliksik, ang kanilang publikasyon sa mga siyentipikong journal, ginagamit sa proseso ng edukasyon at para sa iba pang layunin.

mga. kung walang habambuhay na pahintulot ng iyong ama na maglipat ng impormasyon sa iyo, ang pagtanggi ng ospital ay magiging makatwiran

Libreng pangangalagang medikal sa mga organisasyong medikal kung sakaling magkaroon ng nakasegurong kaganapan (sakit, pinsala, atbp.) sa buong Russia sa halagang itinatag ng pangunahing programa ng CHI at sa teritoryo kung saan inilabas ang patakaran - sa halaga ng programang CHI ng teritoryo (sa bawat rehiyon nito).

Ang pagpili ng isang organisasyong medikal ng seguro ay maayos, itinatag ng mga tuntunin OMS sa pamamagitan ng pagsusumite ng aplikasyon

Pagpapalit ng organisasyong medikal ng seguro, kung saan ang mamamayan ay dating nakaseguro, isang beses sa panahon taon ng kalendaryo, ngunit hindi lalampas sa Nobyembre 1 (o mas madalas sa kaganapan ng pagbabago ng paninirahan o pagwawakas ng kontrata para sa suportang pinansyal Sapilitang segurong medikal na may kaugnayan sa iyong organisasyong medikal ng seguro) sa pamamagitan ng pagsusumite ng aplikasyon sa bagong napiling organisasyong medikal ng seguro

Pagpili ng isang medikal na organisasyon mula sa mga kalahok sa pagpapatupad ng teritoryal na programa ng CHI

Pagpili ng isang doktor sa pamamagitan ng pagsusumite ng isang aplikasyon na naka-address sa pinuno ng isang medikal na organisasyon nang personal o sa pamamagitan ng kanyang kinatawan

Pagkuha mula sa pondo ng teritoryo, organisasyong medikal ng insurance at mga organisasyong medikal ng maaasahang impormasyon tungkol sa mga uri, kalidad at kundisyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro

Proteksyon ng personal na data na nakolekta para sa personalized na accounting sa MHI

Kompensasyon ng isang organisasyong medikal ng insurance para sa pinsalang dulot ng hindi pagtupad o hindi tamang pagganap insurance medikal na organisasyon ng mga obligasyon na ayusin ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal alinsunod sa batas Pederasyon ng Russia

Ang kabayaran ng isang medikal na organisasyon para sa pinsalang dulot ng hindi katuparan o hindi wastong pagtupad ng isang medikal na organisasyon ng mga obligasyon nito na ayusin at magbigay ng pangangalagang medikal, alinsunod sa batas ng Russian Federation

proteksyon ng mga karapatan at mga lehitimong interes sa larangan ng CHI

Ano ang mga obligasyon ng mga Insured Citizen sa ilalim ng CHI?

Ipakita ang sapilitang patakaran sa segurong medikal kapag nag-aaplay para sa pangangalagang medikal, maliban sa mga kaso ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Magsumite ng aplikasyon para sa pagpili ng isang organisasyong medikal ng seguro sa isang organisasyong medikal ng seguro nang personal o sa pamamagitan ng iyong kinatawan alinsunod sa mga tuntunin ng sapilitang medikal na seguro.

Ipaalam sa organisasyon ng segurong medikal ang pagbabago sa apelyido, unang pangalan, patronymic, lugar ng paninirahan sa loob ng isang buwan mula sa araw na nangyari ang mga pagbabagong ito.

Upang isagawa ang pagpili ng isang organisasyong medikal ng seguro sa isang bagong lugar ng paninirahan sa loob ng isang buwan sa kaso ng pagbabago sa lugar ng paninirahan at ang kawalan ng isang organisasyong medikal ng seguro kung saan ang mamamayan ay dating nakaseguro.

Ano ang pamamaraan para sa pagpili ng isang organisasyong medikal ng seguro?

ang taong nakaseguro ay may karapatang pumili o palitan ang isang insurance medical organization (HIO) mula sa mga HIO, na ang listahan ay naka-post sa teritoryo pondo ng CHI sa opisyal na website nito sa Internet at maaaring mai-publish din sa ibang mga paraan

upang pumili o palitan ang isang kumpanya ng segurong medikal, ang taong nakaseguro nang personal o sa pamamagitan ng kanyang kinatawan ay nag-aaplay sa organisasyong medikal ng seguro na kanyang pinili sa isang aplikasyon para sa pagpili (kapalit) ng kumpanya ng segurong medikal. Upang mag-aplay para sa isang sapilitang patakaran sa segurong medikal, dapat kang makipag-ugnayan sa alinmang opisina ng sangay na maginhawa para sa iyo. Alamin ang iyong sarili sa application form at ang listahan ng mga kinakailangang dokumento para sa pag-isyu ng isang patakaran ng MHI.

Ang pagpili o pagpapalit ng CMO ay isinasagawa ng taong nakaseguro na umabot na sa edad ng mayorya o nakakuha ng legal na kapasidad nang buo bago umabot sa edad ng mayorya. Sapilitang segurong medikal para sa mga bata mula sa petsa ng kapanganakan hanggang sa pag-expire ng tatlumpung araw mula sa petsa ng pagpaparehistro ng estado Ang mga panganganak ay isinasagawa ng mga HIO kung saan ang kanilang mga ina o iba pang legal na kinatawan ay nakaseguro. Pagkatapos ng tatlumpung araw mula sa petsa ng pagpaparehistro ng estado ng kapanganakan ng isang bata at hanggang sa siya ay umabot sa edad ng mayorya o hanggang sa siya ay makakuha ng legal na kapasidad nang buo, ang compulsory medical insurance ay ibinibigay ng mga HMO na pinili ng isa sa kanyang mga magulang o ng ibang legal na kinatawan.

Ang taong nakaseguro ay may karapatan na palitan ang HMO isang beses sa loob ng taon ng kalendaryo nang hindi lalampas sa Nobyembre 1, o mas madalas sa kaganapan ng pagbabago ng paninirahan o pagwawakas ng aktibidad ng HMO kung saan ang mamamayan ay mas naunang nakaseguro. Kung ang lugar ng paninirahan ay nagbago at walang segurong pangkalusugan kung saan ang mamamayan ay dating nakaseguro, pipiliin ng taong nakaseguro ang segurong pangkalusugan sa bagong lugar ng paninirahan sa loob ng isang buwan. Inaabisuhan ng HMO ang mga taong nakaseguro sa intensyon nitong wakasan ang mga aktibidad nito nang maaga sa iskedyul tatlong buwan bago ang petsa ng pagwawakas ng mga aktibidad. Sa maagang pagwawakas aktibidad ng HMO, ang taong nakaseguro ay nagsusumite ng aplikasyon para sa pagpili (pagpapalit) ng HMO sa isa pang HMO sa loob ng dalawang buwan.

Kung ang taong nakaseguro ay hindi nagsumite ng isang aplikasyon para sa pagpili (kapalit) ng isang organisasyong medikal ng seguro, kung gayon ang taong iyon ay itinuturing na nakaseguro ng organisasyong medikal ng seguro kung saan siya dati ay nakaseguro.

Sino ang magpoprotekta sa iyong mga karapatan?

Ang organisasyong medikal ng seguro ay naglalabas ng mga patakaran, nagpapanatili ng mga talaan ng mga nakasegurong mamamayan at ang pangangalagang medikal na ibinigay sa kanila, ay obligadong ipaalam sa nakaseguro nito tungkol sa mga uri, kalidad at kundisyon ng pagbibigay sa kanila ng pangangalagang medikal, upang maprotektahan ang kanilang mga karapatan at interes. Tandaan, ang organisasyon ng health insurance ang iyong katulong sa paglutas ng mga problema at mga isyung pinagtatalunan kaugnay sa pagtanggap ng pangangalagang medikal sa ilalim ng programa ng CHI. Kung ikaw ay nakaseguro sa isa sa aming mga kumpanya, maaari kang makipag-ugnayan sa aming mga tanggapan ng kinatawan para sa payo, legal na suporta, propesyonal na tulong, upang malutas ang isang salungatan sa isang institusyong medikal o doktor.

Kung saan magreklamo tungkol sa isang doktor

Hindi mo alam kung saan magreklamo tungkol sa isang doktor? Kung gayon ang artikulong ito ay magiging lubhang kapaki-pakinabang para sa iyo. Narito ang ilang mga opsyon para sa kung sino ang magrereklamo tungkol sa mga doktor:

1. Pamamahala ng pasilidad na medikal. Ito ang una at pinakamadaling paraan upang maibalik ang hustisya. Depende sa kabigatan ng kilos na ginawa ng doktor, maaari kang pumili sa pagitan ng pagsulat ng reklamo sa kanyang agarang superbisor (halimbawa, ang pinuno ng departamento) o direkta sa pinuno ng institusyong medikal (madalas punong manggagamot). Ang nangungunang tao ay obligado na gumawa ng mga hakbang upang isaalang-alang ang natanggap na apela at magpasya sa pagkakasala o kawalang-kasalanan ng manggagawang pangkalusugan. Sa kasong ito, dapat kang magbigay ng nakasulat na tugon sa natanggap na reklamo. Karaniwan ang gayong apela ay sapat na upang malutas ang sitwasyon ng salungatan, ngunit nangyayari na dahil sa pagkakaisa ng medikal, ang pamunuan ng ospital ay pumanig sa taong nagkasala. Kung sa iyong partikular na kaso ito ay naging ganoon, pagkatapos ay magpatuloy sa susunod na talata.
2. Sa Ministri ng Kalusugan. Sa bawat entidad ng teritoryo may ganyang katawan. Palaging mayroong pampublikong pagtanggap sa ilalim ng ministeryo, na ang mga aktibidad ay direktang nauugnay sa pagtanggap at pagproseso ng mga apela ng mga mamamayan, batay sa kung saan ang mga pagsusuri ay isinasagawa at ang mga responsable sa mga paglabag ay mananagot. Ihanda ang iyong reklamo sa pamamagitan ng sulat at isumite ito sa teritoryong Ministri ng Kalusugan. Bukod dito, ngayon posible na maghain ng reklamo sa maraming paraan:

   Sa personal, iyon ay, direktang dalhin ang reklamo sa isang mas mataas na awtoridad;
   - sa pamamagitan ng post (sa parehong oras, dapat mong tiyak na panatilihin ang resibo ng dispatch);
   - sa pamamagitan ng e-mail sa address ng ministeryo;
   - o mag-iwan ng apela sa opisyal na website.

   Sa alinman sa mga kasong ito, dapat suriin ang reklamo at dapat kang bigyan ng pormal na tugon dito. Alinsunod sa Pederal na Batas N 59-FZ "On the Procedure for Considering Appeals from Citizens of the Russian Federation", ang iyong apela ay dapat isaalang-alang at isang tugon ay dapat ipadala sa iyo nang hindi lalampas sa 30 araw mula sa petsa ng pagtanggap ng reklamo . Ang sagot ay ipinadala sa form na ipinahiwatig sa iyong aplikasyon, at sa kawalan ng ganoong pagnanais, sa pamamagitan ng koreo sa address na nakasaad sa apela.

3. Sa opisina ng tagausig. Alinsunod sa Konstitusyon ng Russian Federation at Pederal na Batas "Sa Opisina ng Prosecutor ng Russian Federation", ang katawan na ito ay gumaganap ng isang supervisory function at, bukod sa iba pang mga tungkulin, ay nagsasagawa ng mga pagsusuri sa mga natanggap na aplikasyon mula sa mga mamamayan. Kaugnay nito, kung ang mga aksyon ay ginawa laban sa iyo na salungat sa kasalukuyang batas, may karapatan kang magsimula tseke ng tagausig sa katotohanang ito. Dapat ding tandaan na ang mga patakaran para sa paghahain ng reklamo, pati na rin ang mga tuntunin para sa pagsasaalang-alang at pagpapadala ng tugon, ay katulad ng mga ipinahiwatig namin sa nakaraang talata.
4. Alinsunod sa Konstitusyon ng Russian Federation, ang bawat mamamayan ay may karapatan sa proteksyon ng hudisyal. Kaya, ang isa pang katawan na maaari kang mag-aplay ay ang hukuman. Sa pahayag ng paghahabol, kinakailangang ipakita ang buong pangalan ng hukuman kung saan ka nag-aaplay, sabihin ang kakanyahan ng hindi pagkakaunawaan at tiyaking ipahiwatig kung aling mga karapatan ang nilabag - mas mabuti na may legal na katwiran para sa mga naturang paglabag (mga link sa mga artikulo ng batas ng Russian Federation). Kailangan mo ring ilakip ang ebidensyang mayroon ka ng mga naturang paglabag: mga sertipiko, extract, kontrata, iba pang mga dokumento, pati na rin ang mga video at litrato; Sumangguni sa patotoo, kung mayroon man.
5. Huwag nating kalimutan ang tungkol sa pulisya. Oo, maaari mo ring iulat ito sa pulisya. Gayunpaman, isinasaalang-alang lamang ng pulisya ang mga pagkakasala na may kaugnayan sa sadyang pagpapahirap pinsala sa buhay at kalusugan, iyon ay, mga krimen na ibinigay ng Criminal Code ng Russian Federation. Samakatuwid, makatuwiran na magsulat lamang ng isang pahayag sa pulisya kung sinasadya ka ng doktor na saktan. In fairness, dapat sabihin na sobrang bihira ang mga ganitong kaso. Bilang karagdagan, isasaalang-alang ng imbestigador o opisyal na nagtatanong ang apela kahit na nakatanggap ka ng mga pagbabanta, naganap ang pangingikil, o nainsulto ang iyong dangal at dignidad. Magsasagawa rin ng aksyon ang pulisya laban sa isang doktor na nakagawa ng administrative offense.

Kung saan magreklamo tungkol sa mga doktor ng polyclinic

Para sa ilang kadahilanan, kaugalian na hatiin ang lahat ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa "ordinaryong" mga doktor, iyon ay, mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga ospital, at mga polyclinic na doktor. Kaya't lumitaw ang tanong: saan magreklamo tungkol sa mga doktor ng polyclinic? Sumasagot kami: sa parehong lugar tulad ng sa mga doktor ng mga ospital. Iyon ay, kung may nangyari sa iyo sa klinika, lahat ng nasa itaas ay naaangkop sa mga kasong ito.

Halimbawang liham sa doktor

Sa kasalukuyan ay walang espesyal na form para sa paghahain ng reklamo. Samakatuwid, isusulat mo ang iyong apela ayon sa pangkalahatang anyo. Ang isa sa mga posibleng halimbawa ng reklamo laban sa isang doktor ay ganito:

1. Sa kanang sulok sa itaas, ipahiwatig ang pangalan ng katawan kung saan mo ipinapadala ang iyong apela. Kung ang apela na ito ay may kinalaman sa isang opisyal (halimbawa, ang pinuno ng isang ospital), at bilang karagdagan sa kanyang apelyido, unang pangalan at patronymic, ang posisyon na hawak ay dapat ding ipahiwatig. Kung ang apela ay napupunta sa isang tiyak na katawan ng estado, kung gayon ito ay sapat na upang ipahiwatig ang buong pangalan nito at aktwal na lugar lokasyon. Pakilagay ang iyong mga personal na detalye sa ibaba (buong pangalan, tirahan at numero ng telepono sa pakikipag-ugnayan).
2. Sa gitna, ipahiwatig ang pangalan ng dokumento (halimbawa, "Reklamo laban sa mga aksyon ng isang pangkalahatang practitioner" o "Claim").
3. Pagkatapos nito, maaari mong simulan na ilarawan ang iyong sitwasyon. Halimbawa: “01/01/2014 Pumunta ako sa city polyclinic No. 1 na may reklamo ng pananakit ng dibdib. Sa pagtanggap, ipinakita ko ang aking pasaporte at patakarang medikal, ngunit dahil permanente akong nakatira sa ibang lungsod, at nag-aplay sa lugar ng pansamantalang paninirahan, tinanggihan ako ng mga serbisyong medikal. Ang mga pagkilos na ito ay itinuturing na isang paglabag sa Art. 41 ng Konstitusyon ng Russian Federation, ang Pederal na Batas "Sa Mga Pangunahing Kaalaman sa Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation" at ang Pederal na Batas "Sa Sapilitang Medikal na Seguro sa Russian Federation", na ginagarantiyahan ang karapatan ng bawat mamamayan na makatanggap libreng pangangalagang medikal sa buong Russian Federation.
4. Susunod, dapat mong tukuyin ang iyong mga kinakailangan kaugnay ng mga paglabag na nakasaad. Halimbawa: "Sa pagtingin sa itaas, tinatanong ko:

   Tiyakin na maaari kong gamitin ang aking karapatang tumanggap ng pangangalagang pangkalusugan;
   - bayaran ako para sa mga gastos na natamo kaugnay ng sapilitang aplikasyon para sa bayad na pangangalagang medikal;
   - gumawa ng aksyon laban sa mga salarin.

5. Ang reklamo ay nagtatapos sa parehong paraan tulad ng anumang iba pang pahayag, na may personal na pirma ng taong gumawa nito at ang petsa ng compilation.
6. Kung nag-attach ka ng anumang mga dokumento na nagsisilbing ebidensya sa iyong aplikasyon, dapat na nakalista ang mga ito sa ibaba bilang mga kalakip sa apela. Mahalagang sabihin na ang mga kopya ng mga dokumento ay nakalakip sa aplikasyon, ngunit maaari ka ring hilingin na ibigay ang mga orihinal sa ibang pagkakataon - para sa pag-verify. Halimbawa, sa aming kaso, maaaring ganito ang hitsura ng application: "Mga Application:

   Kontrata para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyong medikal (kopya) - 1 kopya. sa 2 sheet;
   - resibo(kopya) - 1 kopya. sa 1 sheet.

Mahalagang tandaan na sa kaso ng isang pahayag ng paghahabol, ang anyo ng apela ay bahagyang magkakaiba. Lahat ng legal na kinakailangan para sa pahayag ng paghahabol, ay itinatag ng Art. 131 Sibil code ng pamamaraan Pederasyon ng Russia. Alinsunod sa artikulong ito, ang pahayag ng paghahabol ay dapat, bilang karagdagan sa tinukoy na impormasyon, ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa nasasakdal (ang kanyang mga detalye sa pakikipag-ugnayan) at pagsunod sa pamamaraan bago ang pagsubok. Ang pagsunod sa pamamaraan bago ang paglilitis ay ang pagkakaroon ng mga apela ng mamamayan sa pamamahala ng isang institusyong medikal na may pangangailangang ibalik ang nilabag na karapatan. Ayon kay batas pamamaraan, resort sa proteksyon ng hudisyal ito ay kinakailangan kung sakaling nagawa na ang mga aksyon upang malutas nang mapayapa ang sitwasyon ng tunggalian, ngunit hindi ito naging matagumpay.