Pinili namin ang mga sitwasyon kung saan pinanghawakan ng korte ang isang nars na responsable para sa pagkamatay ng isang pasyente mula sa anaphylactic shock.

Kapag ang isang nars ay may karapatang magbigay ng gamot nang walang reseta ng doktor - alamin sa artikulo.

↯ Higit pang mga artikulo sa journal

Mula sa artikulo ay matututunan mo

Ang nars ay nagbigay ng gamot sa kahilingan ng pasyente

Mula sa hudisyal na kasanayan

Hiniling ng isang pasyente sa ospital ang nars na bigyan siya ng iniksyon ng ceftriaxone. Pagkatapos ng iniksyon, nabuo ang babae reaksiyong alerhiya sa anyo ng anaphylactic shock. Ang pasyente ay namatay.

Hinatulan ng korte ang nars ng paghihigpit sa kalayaan sa loob ng 1.5 taon nang hindi inaalis ang karapatang magsanay mga gawaing medikal(hatol ng Pervouralsky City Court Rehiyon ng Sverdlovsk na may petsang Disyembre 24, 2014 sa kaso No. 1-600/2014).

Sa sitwasyon sa itaas, hindi alam ng nars ang estado ng kalusugan ng pasyente para sa tiyak, ngunit sinunod ang kahilingan at nagdulot ng pinsala.Ang nars ay walang karapatan na magbigay ng mga gamot na hindi inireseta ng doktor.

Ang doktor ang may pananagutan para sa drug therapy, at ang nars ay nagsasagawa lamang ng mga medikal na reseta. Kung ang isang empleyado na may pangalawang medikal na edukasyon ay sumusunod sa panuntunang ito, siya ay protektado sa harap ng batas. Pag-uusapan natin ang tungkol sa pagbubukod sa panuntunan sa ibang pagkakataon.

Mga sample at espesyal na koleksyon ng mga karaniwang pamamaraan para sa nursing, na maaaring ma-download.

Hindi sinuri ng nars ang kasaysayan ng allergy ng pasyente

Mula sa hudisyal na kasanayan

Para sa isang pasyente na may allergy sa analgin, nagkamali ang doktor na inireseta ang gamot na ito para sa lunas sa sakit. Sa card ng pasyente ay may isang tala tungkol sa isang allergy sa analgin, ngunit hindi ito isinasaalang-alang ng doktor. Sa gabi ay natapos na ang analgin sa departamento.

Ang Analgin ay isa sa mga trade name kung saan ginawa ang metamizole. Nagpasya ang nars na palitan ang nawawalang analgin ng baralgetas, na naglalaman din ng metamizole. Bago ang pagpapakilala ng gamot, hindi nilinaw ng nars ang allergic history ng pasyente.

Ang pasyente ay may kausap sa telepono habang ang nars ay nagbibigay ng iniksyon. Ang batang babae ay napunta sa anaphylactic shock. Ang pasyente ay gumugol ng isang linggo sa intensive care, ngunit hindi ito posible na mailigtas ang kanyang buhay.

Hinatulan ng korte ang nars ng pagkakulong sa loob ng 1.5 taon (kondisyon) nang walang pag-alis ng karapatang makisali sa ilang mga aktibidad (ang hatol ng Industrial hukuman ng distrito Izhevsk, Udmurt Republic na may petsang Hunyo 30, 2010 No. 1-197/2010).

Ano ang pagbabanta ng nars

Kung ang kasalanan ng nars sa pagkamatay ng pasyente mula sa anaphylactic shock ay napatunayan, ang hukuman, bilang panuntunan, ay kuwalipikado ang mga aksyon ng health worker bilang sanhi ng kamatayan sa pamamagitan ng kapabayaan at kinokondena sa ilalim ng Bahagi 2 ng Art. 109 ng Criminal Code ng Russian Federation.

Mayroong 4 na pagpipilian sa parusa:

• correctional labor hanggang 2 taon;
• paghihigpit ng kalayaan hanggang sa 2 taon;
• sapilitang paggawa hanggang 2 taon;
• pagkakulong ng 2 taon.

Napag-alaman ng korte na nilabag ng nars ang kanyang tungkulin na linawin ang allergic history bago ibigay ang mga gamot, na naging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Hindi pinarusahan ng korte ang doktor, dahil pormal siyang nagreseta ng isa pang gamot, at ginawa ng nars ang kapalit nang walang pahintulot.

AS sa isang pasyente: kung kailan huhusgahan ang isang nars

Sa magazine na "Main nars» mga piling sitwasyon kung saan pinanagot ng hukuman ang isang nars sa pagkamatay ng isang pasyente mula sa anaphylactic shock.

Sitwasyon 1. Sinusuri ng abogado ang hatol

Hindi nagbigay ng first aid ang nurse

Mula sa hudisyal na kasanayan

Dumating ang nars sa pasyente sa bahay upang tuparin ang reseta ng doktor - upang maglagay ng dropper. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay nakaramdam ng matinding sakit ng ulo at humingi ng gamot sa pananakit. Ang nars ay nag-inject ng analgin sa pasyente at umalis. Ang pasyente ay nagkaroon ng anaphylactic shock, hindi posible na iligtas ang lalaki.

Hinatulan ng korte ang nars - paghihigpit ng kalayaan sa loob ng 1 taon, na may pag-alis ng karapatang humawak sa posisyon ng isang nars, pati na rin ang makisali sa mga aktibidad na medikal sa loob ng 1 taon (ang hatol ng Korte ng Lungsod ng Kasli Rehiyon ng Chelyabinsk na may petsang Nobyembre 20, 2015 sa kaso No. 1-201/2015).

Dapat bang ibigay ng nars ang gamot sa pasyente bago dumating ang doktor?

Napag-alaman ng korte na nagpabaya ang nars opisyal na tungkulin at hindi gumawa ng mga hakbang upang magbigay ng first at pre-medical aid. Hindi nakumpleto ng nars ang kinakailangang minimum na pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng pananakit ng ulo.

Ang nars ay kailangang kumuha ng anamnesis, sukatin ang presyon, tibok ng puso at ipaalam sa dumadating na manggagamot ang tungkol sa paglala ng kondisyon ng pasyente. Alam ng nurse na wala sa emergency ang pasyente.

Nilabag niya ang paglalarawan ng trabaho, na obligadong magsagawa ng mga medikal na pamamaraan na inireseta ng isang doktor, at hindi makatwirang gumawa ng desisyon sa isang intravenous injection ng isang allergic na gamot.

☆ Pag-iwas sa anaphylactic shock at anti-shock na pagkilos, kung ano ang kailangang malaman ng isang nars, tungkol dito sa Chief Nurse System.

Ang nars ay hindi kumuha ng kasaysayan ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot. Nagpakita siya ng medikal na kamangmangan at kawalang-interes sa pasyente. Sa angkop na pangangalaga at pag-iintindi sa kinabukasan, ang nars ay maaaring mahulaan na ang reaksyon ng katawan sa anyo ng anaphylactic shock ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang paglalarawan ng trabaho ay nangangailangan ng nars na magbigay ng pangunang lunas sa kaso ng emergency. Pagkatapos ng iniksyon, ang nars ay hindi kumbinsido na ang pasyente ay walang reaksyon sa intravenous administration ng gamot at isang positibong epekto.

Ilang sandali pagkatapos ng iniksyon, umalis siya at sa gayon ay hindi gumawa ng mga hakbang upang magbigay ng pangunang lunas at pangangalaga bago ang medikal, bagama't dapat at maaari niyang gawin ito.



Mali ang ginawa ng nurse sa isang emergency

Mula sa hudisyal na kasanayan

Ibinigay ng nars ang iniresetang gamot sa pasyente, pagkatapos ay nawalan ng malay ang pasyente. Iniwan ng nars ang babae sa sahig sa koridor, at tumakbo siya para humingi ng tulong sa departamento ng mga bata.

Sa kawalan ng mga medikal na kawani, ang isa sa mga pasyente - mga saksi ng insidente - ay nagsimula ng cardiopulmonary resuscitation. Ang mga aksyon ay hindi matagumpay at humantong sa isang pinsala sa dibdib na may mga bali ng 9 na tadyang, sternum, contusion ng puso at pinsala sa pleura.

Doktor na naka-duty sa oras ng pagtatrabaho umuwi para maghapunan. Pagbalik na walang doktor, binuksan ng nars ang anaphylactic shock kit, ngunit sa sobrang takot at pagkalito ay wala siyang nagawa.

Nang dumating ang doktor, hindi siya makagawa ng tamang diagnosis at nagreseta ng mga hindi epektibong gamot. cardiopulmonary resuscitation Hindi nakapag-perform ang doktor dahil sa pinsala. Ang pasyente ay namatay.

Hinatulan ng korte ang nars ng 2 taon ng sinuspinde na kalayaan, nang hindi inaalis ang karapatang makisali sa medikal o iba pang mga medikal na aktibidad (hatol ng Pii-Khemsky District Court ng Republic of Tyva na may petsang Nobyembre 13, 2010 sa kaso No. 1- 84 / 2010).

Kinilala ng korte ang mga aksyon ng nars bilang hindi wastong pagganap ng mga opisyal na tungkulin.

Anong normatibo ang gagamitin upang bumuo ng pamantayan para sa gawain ng isang nars, tingnan ang pagsusuri sa video sa magazine na "Chief Nurse"

Sa paggamot ng anaphylactic shock, ang bilis ng pangangalaga ay isang kritikal na kadahilanan. Sa isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente, ang nars ay kailangang turuan ang isang tao, halimbawa, ang mga pasyente, upang ipaalam sa doktor at simulan ang mga independiyenteng hakbang upang labanan ang anaphylactic shock (Appendix).

4 na mga tip para sa punong nars kung paano kumilos upang ang mga nars ay hindi malito sa isang sitwasyon ng anaphylactic shock:

1. Ipasok mga paglalarawan ng trabaho tungkulin ng mga nars na magbigay ng first aid at first aid sa pasyente, kabilang ang anaphylactic shock.
2. Magbigay ng mga anaphylactic shock pack.
3. Bumuo ng mga tagubilin para sa mga nars sa anaphylactic shock. Isaalang-alang ang mga klinikal na alituntunin para sa anaphylactic shock Samahan ng Russia allergist at clinical immunologist.
4. Regular na ipaliwanag ang mga hakbang sa emergency: kung paano matukoy ang anaphylactic shock, kung paano huminto, kung kailan pinahihintulutang iwanan ang pasyente at tumawag ng doktor, at kapag hindi, atbp.

Ang edukasyon ay nagpapahintulot sa nars na matukoy ang anaphylactic shock at magbigay ng tulong sa pasyente, kabilang ang pagbibigay ng kinakailangang gamot, nang hindi naghihintay sa pagdating ng isang doktor.

Tinanggihan ng korte ang mga argumento ng depensa na walang sapat na karanasan ang nars institusyong medikal at pagsasanay sa paggamot ng anaphylactic shock. Itinuro ng korte na ang kakulangan ng karanasan ay hindi nagbubukod ng pananagutan para sa kabiguan na magbigay ng tulong sa biktima.

Ang tatlong taong gulang na si Yulia Antonovich ay na-admit sa ospital noong gabi ng Mayo 9-10. Pagkatapos ng pag-iniksyon, ang batang babae ay nagsimulang maging asul at malagutan ng hininga: siya ay binomba ng mga resuscitator. Ikinuwento ng mga kamag-anak kung paano pinakain ang bata ng bioflora mula sa isang hiringgilya, at pinaghihinalaang ginulo ng mga doktor at tinurok ang gamot sa ugat. Noong Lunes, kinumpirma ng punong manggagamot ng ospital ang impormasyong ito. Sinabi niya na ang nurse na nagbigay ng iniksyon ay tinanggal.

- Oo. Sa kasamaang palad, ang insidente na may tamang inireseta, ngunit hindi wastong naibigay na gamot sa isang bata ay talagang naganap, - Sinabi ni Vadim Soshko, punong manggagamot ng Gantsevichi Central District Hospital, sa zarya.by.

Ayon sa mga doktor, na-diagnose ang batang babae na may acute respiratory viral infection na may bituka sindrom. Kabilang sa iba pang mga gamot na inireseta ay bioflor upang mapanatili ang bituka flora. Isang mililitro ng gamot na ito ang itinurok sa ugat ng batang babae bandang alas-9 ng umaga ng isang nars mula sa therapeutic department. Napagtanto kaagad ng nars ang pagkakamali at inalis ang catheter mula sa ugat (naglalaman ito ng pangunahing bahagi ng gamot - 0.7 mililitro), na iniuulat ang lahat sa dumadating na manggagamot. Pagkatapos nito, dinala ang bata sa intensive care unit.

Ang batang babae ay nasa ospital pa rin ng mga nakakahawang sakit sa kabisera. Ayon sa kanyang ama, kasiya-siya ang kalagayan ni Yulia.

- Kinabukasan, pinalabas na si Yulia, ayos na ang lahat,- dagdag pa ng lola ng dalaga.

Ang Ministri ng Kalusugan ay nagsasagawa ng isang opisyal na pagsisiyasat sa katotohanang ito. Sinusuri din ng mga empleyado pagpapatupad ng batas(sumulat ang ama ng batang babae ng isang pahayag sa tanggapan ng tagausig, at ang mga internal affairs bodies ay sumali din sa tseke).

- Nakatanggap kami ng aplikasyon para sa pagsasaalang-alang. Nakapanayam ang ama ng bata, nakapanayam ang mga health worker at lola. At ang isang forensic na pagsusuri ay hinirang,- Sergey Duchenko, opisyal na kinatawan ng Internal Affairs Directorate ng Brest Regional Executive Committee, kinumpirma ang impormasyon.

Alalahanin na ang bata ay nagkasakit sa Gantsevichi Central District Hospital, sinabi ng tiyahin ng tatlong taong gulang na si Yulia sa forum ng portal na doktora.by. Nakipag-ugnayan ang Onliner.by sa mga kamag-anak ng dalaga at nalaman ang mga detalye.

- Ang aking anak na babae ay nalason noong ika-9 ng Mayo. Alinman siya ay uminom ng cocktail, o mula sa iba pa, dahil ngayon ay susuriin mo kung bakit nangyari ang lahat. Siya ay may sakit, at sa gabi ay tumawag kami ng ambulansya,- sabi ng ama ng batang babae na si Vadim.

- Binigyan siya ng mga dropper, ibinigay nila ang bioflora na ito,- dagdag pa ng kapatid niyang si Alesya. - At dahil siya ay mahina, maliit, ang gamot ay ibinuhos sa kanyang bibig direkta mula sa syringe. At kung saan sa gabi, noong natutulog si Yulia, dumating ang nurse para bigyan ulit siya ng gamot. Naawa siya sa paggising kay Yulia. Nag-iwan siya ng syringe na may gamot na walang karayom, walang takip, sa isang kutsara malapit sa kama. Sabi niya, sabi nila, tawagan mo ako, o ibuhos mo ang iyong sarili kapag nagising ka.

Sinabi ni Vadim na sa umaga ay umuwi siya upang maghugas at magpalit. Ang ina ng batang babae ay pumunta sa ibang departamento upang bisitahin ang kanyang nakatatandang anak, na nasa ospital na may pneumonia. Nanatili si Yulia sa kanyang lola. Sabi ng mga kamag-anak, sa umaga may shift lang.

Dumating na ang isa pang nurse. Hiniling niya sa kanyang ina na lumayo, sinabi: "Iniistorbo mo ako." Parang may ginagawa siyang dropper, nag-iinject ng kung ano. At nang siya ay lumayo, nakita ng lola na ang batang babae ay may kombulsyon, ang kanyang mga braso at binti ay naging asul,- sabi ng pangalawang lola ng batang babae, si Lyudmila Mikhailovna. - Kaagad na dumating ang isang doktor, nagdala ng isang nars at nagsimulang magtanong, sabi nila, kung ano ang iyong ginagawa. Nagsalita siya tungkol sa katotohanan na siya ay mag-flush ng catheter. At hindi niya itinanggi na ginamit niya ang syringe na naiwan sa nightstand. Nilagyan agad ng drip ng doctor si Yulia, tumawag agad ng resuscitation team, galing pa sila sa Baranovichi.

Ipinaliwanag ng batang babae na pinaghalo niya ang mga ampoules.
Sa Krasnoarmeysk, isang iskandalo ang sumabog - sa isang klinika ng mga bata, isang nars ang nagpakilala ng maling bakuna sa dalawang taong gulang na mga bata. Sa halip, nabakunahan siya. Ayon sa kanya, hinaluan niya ng mga ampoules ang mga kahon.

Ang galit na galit na mga magulang ay umapela sa opisina ng tagausig.

Ang ina ng dalawang taong gulang na si Marat Olga Chistik ay nagsabi na ang kanyang anak ay nabakunahan isang linggo na ang nakakaraan. Pagkatapos ng pagbabakuna, namamaga ang braso ng bata. Nang dumulog ang babae sa mga doktor para sa paglilinaw, inamin nila na ang maling gamot ay naibigay sa sanggol nang hindi sinasadya.

- Dito kami nabakunahan, na dapat ginawa, tulad ng. Pero gumawa sila ng vaccine dito, nagkamali silang nagpakilala. At ngayon ang bata ay maaaring magkaroon ng tuberculosis- sabi ni Olga.

Bilang karagdagan sa Marat, ang mga maling iniksyon ay ibinigay sa dalawa pang bata. Lahat ay ipinadala sa rehiyonal na ospital para sa pagsusuri at niresetahan ng mga gamot na anti-tuberculosis. Ngunit kahit na pagkatapos ng paggamot, ang mga magulang ay natatakot para sa kalusugan ng kanilang mga anak.

- Ang mga gamot na ito ay may maraming epekto. Ang bata ay maaaring magdulot ng pagsusuka at pagtatae, - Ibinahagi ng ina ni Marat.

Sa polyclinic ng mga bata, ipinaliwanag ng mga doktor na ang maling pagbabakuna ay ginawa ng isang 24-anyos na nars na nakakuha ng trabaho sa departamento dalawang linggo na ang nakakaraan. Walang karanasan sa medikal, arbitraryong binakunahan ng empleyado ang dalawang taong gulang na bata at pinaghalo ang mga ampoules

- Ginulo ang kahon na may bakuna. At ginawa niya ito sa kanyang sarili, nang hindi kumukunsulta sa sinuman, ginawa ang tatlong bata na nabakunahan sa maling lugar, - paliwanag ni Mikhail Furmanov, pinuno ng klinika ng mga bata.

Tinanggal na ang nurse na naghalo ng ampoules.

Tinitiyak ng mga doktor na walang nagbabanta sa kalusugan ng mga bata. Gayunpaman, ang mga magulang ay bumaling sa tanggapan ng tagausig. At ang tanggapan ng tagausig ay nagsimula ng pagsisiyasat.

- Nakipag-ugnayan sa amin ang mga magulang. Ayon sa kahilingang ito, tseke ng tagausig. Kung ang walang ingat na pagkilos ng mga salarin ay nagdudulot ng pinsala sa kalusugan ng mga bata, sa kasong ito sila ay mananagot sa kriminal.- sinabi ng inter-district prosecutor na si Sergei Vitulsky.

4 na mga tugon sa "Nars ay nagkamali na tinurok ng bakuna sa TB ang dalawang taong gulang na bata"

At bakit, nagtataka ako, "imposible" na makakuha ng tuberculosis mula sa una, ito ay ganap na ligtas, kapaki-pakinabang at kinakailangan, kahit na kinakailangan. And from the second, the same one, only at 2 years old siguradong magkakasakit ka?! Mula sa parehong (na may bula sa bibig na pinatunayan nila) sa pangkalahatan ay imposibleng magkasakit ng tuberculosis. Ito ay nagpoprotekta lamang. Bakit inireseta kaagad ang paggamot sa tuberculosis?!

Ito ay tila ganap na kahangalan.

At ang nars, marahil, ay hindi lamang bata, ngunit hindi rin marunong magbasa, ngunit malamang na siya ay bulag ...

Iyon lang!!! Ang sinasabi ko!!! Walang kontrol, hindi lamang para sa kalidad, kundi pati na rin sa mga detalye ng pag-uugali! Bakit ang nars na ito ay nakapasok sa mga pagbabakuna para sa mga bata? Lahat ba ay binabakunahan nila sino ang hindi masyadong tamad? Nagkamali siya, nakikita mo ... Ang mga pagkakamali ng mga manggagawang pangkalusugan ay maaaring magbuwis ng buhay! Hayaan ang isa na nagpapahintulot sa isang walang karanasan na manggagawa na magsagawa ng mga naturang pamamaraan ay managot!

17/08/2011

Sabi ng katutubong karunungan: "Ang walang ginagawa ay hindi nagkakamali." O "Natututo mula sa mga pagkakamali." May mga propesyon kung saan ang mga pagkakamali sa trabaho ay hindi nakikita, at ang kanilang mga kahihinatnan ay madaling maalis. Sa medikal na kasanayan, ang pasyente ay kailangang magbayad para sa kapabayaan ng mga espesyalista - sa nawalang kalusugan o kahit na buhay. Walang karapatan ang mga doktor na magkamali, ngunit, sayang, nagkakamali pa rin sila.

"Ang pangangalaga sa kalusugan ay isang mapanganib na kapaligiran..."

Sa totoo lang, hindi na bago ang problema - sa ngayon, "pinikit" nila ito, hanggang sa naging tunay na dambuhalang ang kapabayaan ng mga medical staff.

Ang unang malakihang pag-aaral ng mga medikal na pagkakamali at ang kanilang mga kahihinatnan ay isinagawa noong 1984 sa 51 New York State Hospitals. Sinuri ng proyekto ang higit sa 30,000 mga ospital na nauugnay sa mga komplikasyon. Ito ay naka-out na 58% ng mga ito ay nangyari bilang isang resulta ng mga medikal na error, ang pangunahing dahilan para sa kanila ay ang kapabayaan ng mga kawani: hindi tamang reseta ng mga gamot - 19%, impeksyon - 14%, methodological error ay umabot sa 13%.

Ang mga resulta ng isang muling pag-aaral na isinagawa makalipas ang 8 taon ay nagulat sa mismong mga organizers (US Institute of Medicine) at sa buong siyentipikong mundo. Nagresulta ito sa isang ulat na pinamagatang To Err To Man: Improving Health Care Safety, na tinatayang nasa pagitan ng 44,000 at 98,000 katao ang namamatay bawat taon bilang resulta ng medikal na kapabayaan sa mga ospital sa Amerika. 7,000 katao ang namamatay bawat taon bilang resulta ng mga error sa gamot lamang - 16% higit pa sa pinsala sa trabaho. Ngayon, ang mga pagkamatay dahil sa mga pagkakamaling medikal ay nasa ika-8 puwesto, nangunguna sa mga pagkamatay dahil sa mga aksidente sa trapiko, kanser sa suso at AIDS. Halos isang-katlo ng populasyon ng bansa (kanilang sarili o kanilang mga kamag-anak) ang nakaranas ng mga kahihinatnan ng kawalan ng pagpapasya sa medisina.

Sa France, humigit-kumulang 10% ng lahat ng mga pagpapaospital ay mga pasyente na may mga side effect na nabuo dahil sa kasalanan ng mga medikal na kawani. Sa Germany, ang parehong dahilan ay nagdadala ng 5.8% ng mga pasyente sa mga ospital, sa Australia - 16.6%. Dahil sa mga pagkakamaling medikal sa Switzerland, 2,000 hanggang 3,000 katao ang namamatay bawat taon.

Ayon sa istatistika mula sa Canadian Institute of Health Information, 1 sa 9 na pasyente ang nahawahan sa ospital, at ang parehong bilang ay tumatanggap ng maling gamot o maling dosis. Bawat 20 kababaihan sa panganganak ay may malubhang pinsala sa kanal ng kapanganakan, 1 sa 81 mga bata ay dumaranas ng trauma ng kapanganakan. Isa sa 299 na pasyente na tumatanggap ng pagsasalin ng dugo ay nagkakaroon ng masamang reaksyon. Iniwan ng mga surgeon ang mga instrumento sa katawan sa 1 sa 6667 na inoperahan.

"Tulad ng kapangyarihang nuklear, ang pangangalaga sa kalusugan ay isang mapanganib na kapaligiran kung saan ang mga pagkakamali ay maaaring humantong sa pinsala at kamatayan," sabi ni Jennifer Zelmer, vice president ng pananaliksik at pagsusuri sa Institute of Medicine.

Sinong may kasalanan?

Ang mga doktor, nars at parmasyutiko ay nagkakamali: dahil sa mababa antas ng propesyonal, hindi mabasa na nakasulat na mga tagubilin (sa 1-11% ng mga kaso naglalaman ang mga ito ng mga kamalian), sikolohikal na mga kadahilanan - pagkapagod, kawalan ng pansin.

Sinasabi ng mga eksperto sa larangan ng pag-aaral ng problemang ito na ngayon ay 30% lamang ng lahat mga medikal na appointment magkaroon ng siyentipikong batayan.

Mga doktor

Ang pinakamalaking bilang ng "mga pagbutas" ay nangyayari kapag nagrereseta ng paggamot, pumipili mga gamot at ang kanilang mga dosis. Ang dalas ng mga error na ito ay 56%. 34% ay mga pagkakamali na nauugnay sa hindi tamang mga pagbabago sa dosis at ang pagpili ng tagal ng therapy.

Ang maximum na bilang ng mga error ay pinapayagan kapag gumagamit ng kumbinasyon na therapy. Ayon sa siyentipikong panitikan, ang panganib ng mga komplikasyon ng gamot ay tumataas sa proporsyon sa pagtaas ng bilang ng mga magkakasabay na iniresetang gamot. Halimbawa, kapag gumagamit ng 2-4 na gamot, tumataas ito sa 4%, 15-20 - hanggang 54%. Hindi lihim na halos kalahati ng mga pasyente ang umiinom ng humigit-kumulang 8 gamot nang sabay-sabay.

Batay sa lahat ng mga ulat ng pag-unlad ng malubhang epekto, natuklasan ng mga eksperto: 78.7% ng mga ito ay lumitaw dahil sa kasalanan ng mga doktor at 4.2% ay natapos sa pagkamatay ng pasyente. Kaya, halimbawa, ang isa sa mga biktima ay isang matandang pasyente mula sa Russia, na ginagamot para sa pneumonia gamit ang nephrotoxic antibiotic gentamicin, hindi isinasaalang-alang na mayroon siyang kasaysayan ng talamak na pyelonephritis. Pagkaraan ng 10 araw, nagkaroon siya ng matinding renal failure kung saan namatay ang pasyente.

Isang 2-buwang gulang na sanggol mula sa France, na niresetahan ng maling dosis ng furozolidone, ay naging biktima ng kamangmangan ng pediatrician. Ang nasabing therapy ay natapos pagkatapos ng 5 araw sa pagbuo ng nakakalason na hepatitis sa bata.

Ang isang pasyente na may diagnosis ng pulmonary embolism (Netherlands) ay nagkamali na na-inject ng dobleng dosis ng low molecular weight heparin, na humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan...

Mga katulad na kaso malaking halaga, huwag ilista lahat.

Ang pangalawang lugar sa mga medikal na pagkakamali ay inookupahan ng maling itinatag na mga diagnosis. Ang mga kahihinatnan ng maling pagsusuri ay nakasisilaw. Ang kahindik-hindik na kaso sa press ay nangyari sa 46-taong-gulang na si Linda McDougal, na nagkamali na pinutol ang dalawang dibdib. Nakumbinsi ng mga doktor ang pasyente na mayroon siyang cancer, at ang tanging pagkakataon na mabuhay ay isang mastectomy. Pagkatapos ay lumabas na malusog si Linda, sa laboratoryo ay pinaghalo ang kanyang mga papel sa mga dokumento ng ibang babae.

Walang gaanong "malakas" na insidente ang nangyari sa Netherlands. Ang buntis ay pumunta sa Leiden University Medical Center na may takot na ang isang malubhang sakit na namamana ng ama ay hindi makakaapekto sa bata. Pinigilan siya ng isang empleyado ng center na magsagawa ng genetic tests at pinayuhan siyang manganak. Pagkaraan ng ilang sandali, ipinanganak ang isang batang babae na may maraming congenital pathologies ....

Mga nars at parmasyutiko

Ang pinakakaraniwang pagkakamali ng mga nars ay ang hindi tamang pag-iniksyon ng gamot. Ang kalahati ng mga oversight ay nangyayari sa mga intravenous injection ng mga gamot: ang staff ay nag-inject ng maling gamot, nagkakamali sa dosis, hindi wasto ang pangangasiwa nito, inihahanda ang solusyon sa mga hindi sterile na kondisyon. Halimbawa, kamakailan sa Ukraine, ang pagkamatay ng isang binatilyo ay nakarehistro, kung saan ang isang nakakalason na gamot na anticancer ay na-injected intrathecally (sa cerebrospinal fluid) kaysa sa intravenously. Nakalimutan ng isa pang nars ang pasyente ng 2 tableta ng methotrexate (isang nakakalason na gamot na anticancer) nang 10 minuto ang pagitan. Dahil dito, nagkaroon ng matinding komplikasyon ang pasyente.

Ang bahagi ng mga pagkakamali ng mga kawani ng nursing at mga manggagawa sa parmasyutiko ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 10% ng pagbuo ng mga side effect sa panahon ng paggamot.

Ayon sa mga dayuhang pag-aaral, ang mga pagkakamali ng mga parmasyutiko kapag nagbibigay ng mga de-resetang gamot mga gamot bumubuo ng 4-12%. Sa partikular, natuklasan ng isang pag-aaral sa Washington na ang mga parmasyutiko ay nagbebenta ng mga hindi tugmang gamot nang hindi binabalaan ang pasyente ng posibleng masamang pakikipag-ugnayan. Bilang karagdagan, nagsasagawa sila ng mga therapeutic substitution ng mga iniresetang gamot nang walang kaalaman sa diagnosis at isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, na potensyal na mapanganib sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Bilang isang patakaran, 87% ng mga pagkakamali ng mga parmasyutiko ay nauugnay sa pagkalito sa pangalan ng mga gamot, packaging, maling pagbabasa ng reseta ng doktor. Ang isang pagsusuri sa mga error na ginawa sa isang parmasya ay nagpakita na 8% ng mga kaso ay dahil sa maling pagdikit ng mga sticker, sa 5% - Nahuhulog ang mga gamot sa maling kamay. O b isa nakamamatay na kaso iniulat sa Swiss press. Sa ospital, ang isang sanggol ay na-injected sa isang ugat sa halip na glucose na may solusyon ng calcium chloride - ang mga label ay pinaghalo sa parmasya ng ospital.

Ang nabigong pharmaceutical packaging at mga label ay nagpapataas ng posibilidad ng mga medikal na error. Ang mga pakete na magkapareho sa disenyo ay madaling malito, at ang mga gamot na may katulad na pangalan ay maaaring malito ang isang espesyalista. Tulad ng nangyari sa isa sa mga parmasya ng kabisera, kung saan sa halip na Losec (omeprazole), ang pasyente ay binigyan, bilang resulta ng maling pagbabasa, Lasix (furosemide), katulad sa spelling.

Paghihiganti sa iyong ginawa

Ang unang pagbanggit ng parusa ng mga pabaya na doktor ay matatagpuan sa mga talaan ng sinaunang Babylon (2 libong taon BC). Ang Kodigo ni Haring Hammurabi ay nagsabi: "Kung ang isang doktor ay nagsasagawa ng isang seryosong operasyon sa isang tao gamit ang isang tansong kutsilyo at nagdulot ng kamatayan sa pasyente ... siya ay parusahan sa pamamagitan ng pagputol ng kanyang kamay." Para sa isang oversight na humahantong sa pagkawala ng kalusugan, ang manggagamot ay kailangang magbayad ng malaking multa.

Sa ilalim ng paghahari ng emperador ng Austria na si Joseph II, isang doktor na nagkamali ay ipinadalang muli upang mag-aral, na nagdulot sa kanya ng malaking halaga.

Ngayon, ang antas ng pagkakasala ng mga manggagamot ay tinutukoy ng korte.

Ano ang ibig sabihin ng terminong "medical error"? Sa dalubhasang panitikan, may iba't ibang pananaw sa bagay na ito. Ang ibig sabihin ng ilang may-akda ay "walang prinsipyo, hindi tama, ignorante na mga aksyon ng mga manggagawang medikal sa pagtulong sa pasyente." Ang iba ay binibigyang-kahulugan ang medikal na pagkakamali bilang "mga pagkakamaling maingat na humantong sa pagkasira ng kalusugan o kamatayan ng pasyente", habang ang iba ay nagmumungkahi na tukuyin ito bilang "maling aksyon o hindi pagkilos sa pagganap ng mga propesyonal na tungkulin." Sa England, ang isang medikal na pagkakamali na nagawa sa pamamagitan ng kapabayaan, kapabayaan, pangangasiwa ay tinatawag na tort of negligence - "kapabayaan" at binibigyang kahulugan bilang espesyal na kaso mga pagkakasala.

Mula sa isang legal na pananaw, ang mga pagkakamali ay nahahati sa mga iligal na "gawa" ng mga medikal na propesyonal at mga kaso ng pinsala sa pasyente "nang walang kawalan ng pagkakasala." Alinsunod dito, ang unang aksyon ay binibigyang kahulugan bilang isang pagkakasala na may kasamang responsibilidad, habang ang pangalawang opsyon ay nagbibigay para sa kawalan ng pagkakasala, at samakatuwid ay responsibilidad.

Noon pang 1957, binuo ni Judge McNair ang pangunahing legal na postulate sa kasong medikal na malpractice, ayon sa kung saan: "Ang isang doktor ay hindi nagkasala ng kapabayaan kung siya ay kumilos alinsunod sa pagsasanay na pinagtibay ng isang partikular na grupo ng mga responsable, karampatang mga espesyalista, kahit na kung may mga kalaban na humahawak ng magkasalungat na pananaw ". Ang prinsipyong ito ay may bisa pa rin ngayon sa maraming bansa sa Europa. hukuman sibil hindi itinatakda ang sarili sa gawaing alamin ang katotohanan o independiyenteng pagpapasya sa tanong ng kakayahan ng isang manggagamot. Ang layunin nito ay isaalang-alang ang lahat ng mga pangyayari ng kaso at magpasya na pabor sa partido na ang mga argumento at ebidensya ay pinaka-nakakumbinsi. Sa mga demanda laban sa kawani ng medikal gumaganap ng isang pangunahing papel mga opinyon ng eksperto kanilang mga kasamahan. Sa mga kaso kung saan ang isang pagkakamali ay isang pagpapakita ng kapabayaan sa bahagi ng buong organisasyon na hindi nakapagtatag ng trabaho sa isang ospital o pagsuri at pagpapanatili ng isang propesyonal na antas, upang pananagutang sibil kasangkot ang administrasyon ng institusyon. Ang pangunahing layunin ng demanda ay hindi upang parusahan ang manggagamot, ngunit upang mabayaran ang pinsalang dulot ng pasyente sa pamamagitan ng kabayaran sa pera. Siyempre, ang pera ay isang lubhang hindi perpektong paraan ng "kasiyahan" para sa pagkawala ng kalusugan o kamatayan, ngunit Ang pinakamahusay na paraan upang ayusin ang gawa ay hindi pa nahahanap.

Ang napakaraming mga claim ay binabayaran ng Mga kompanya ng seguro. Ang isang manggagamot na napatunayang nagkasala ay nawawala ang kanyang reputasyon, kadalasan ang kanyang trabaho, o kahit ang kanyang karapatan na magpraktis ng medisina.

Para sa mga sibilisadong estado, ang mga pagkakamaling ito ay nagkakahalaga ng isang maayos na halaga. SA USA kabayaran sa pananalapi ang mga biktima ng medikal na kapabayaan ay $37.7 bilyon taun-taon. Sa Inglatera, humigit-kumulang 4 na milyong dolyar sa isang taon ang "umalis" upang maalis ang mga kahihinatnan ng kapabayaan.

Anong gagawin?

Ang problema ng mga medikal na error ay may kaugnayan para sa lahat ng mga bansa sa lahat ng mga kontinente, ngunit sa ngayon ang mga binuo na bansa lamang ang nakakuha ng aktibong posisyon sa pagpigil sa mga medikal na pagkakamali. Ilang taon na ang nakalilipas, ang mga kinatawan ng 35 na bansa ay nagpulong sa Estados Unidos upang talakayin ang problemang ito at makipagpalitan ng mga karanasan. Karamihan sa mga organisasyon ay nakapag-iisa na napagpasyahan na ang bawat nakamamatay na pagkakamali ay naunahan ng humigit-kumulang 329 na mga menor de edad na slop. Naniniwala ang mga eksperto na karamihan sa kanila ay nauugnay sa hindi maayos na organisadong gawain. Humigit-kumulang 50% ng lahat ng mga medikal na pagkakamali at 75% ng mga salungat na reaksyon ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng paglikha ng isang solong mahusay na itinatag na sistema. Ang computerization ng mga institusyong medikal ay mag-aalis ng mga pagkakamali sa pagsulat at pagsasaulo ng mga reseta, ang mga unibersal na regimen sa paggamot at mga protocol ay magpoprotekta sa mga empleyado mula sa mga sikolohikal na kadahilanan - stress, pagkapagod, pagkalimot. Matagumpay na trabaho sa isang pangkat, ang pakikipagtulungan ng doktor, nars at parmasyutiko ang susi sa pagbabawas ng bilang ng mga pagkakamali.

Isang komite ng US Institute of Medicine ang iminungkahi na isama sa kurikulum ng pagsasanay ng mga manggagamot sa pag-iwas sa mga pagkakamaling medikal at ang pagkakaloob ng kalidad Medikal na pangangalaga.

UK, USA, Sweden, Germany, Canada, Norway, New Zealand, Netherlands, Timog Africa nagsimulang magpatupad ng mga espesyal na pambansang programa para pag-aralan ang kalidad ng pangangalagang medikal at kaligtasan ng pasyente. Maaari lamang tayong umasa na balang araw ang problema sa kaligtasan ng pasyente ay malulutas sa antas ng estado.

Tatiana Lomonosova

Hiwalay na bloke

Ang mga tao ay may posibilidad na magkamali

Ang gawain ng mga manggagamot ay konektado sa pinaka kumplikadong likas na bagay - ang katawan ng tao. "Walang kaalaman, karanasan ang magagarantiyahan ang hindi pagkakamali ng mga aksyon ng doktor, dahil ang pagiging natatangi at maraming kumbinasyon ng ilang mga palatandaan ng sakit ay magkakaiba-iba na mahirap hulaan ang mga ito kahit na may pinaka matapat na saloobin" (V.I. Akopov, " batas medikal»).

Ang sikat na clinician na si S.P. Minsan inamin ni Botkin sa mga kasamahan: "Itinuturing ko ang aking sarili na isang mahusay na diagnostician, ngunit masisiyahan pa rin ako kung hindi bababa sa 30% ng aking mga diagnosis ay tama." Ang pinakakilalang surgeon na si N.N. Sinabi ni Burdenko: "Ako mismo ay madalas na nagkakamali sa panahon ng aking trabaho kapwa sa mga diagnostic at sa pamamaraan ng operasyon ... Ang aming mga pagkabigo ay hindi dapat maging sanhi ng panghihina ng loob, ngunit isang mas malaking pagkauhaw para sa paghahanap at pagpapabuti."

Si John Wade, tagapangulo ng Canadian Society for Patient Safety, ay nagsabi: “Kailangan nating maging makatotohanan. Maaari kaming magsumikap para sa zero, ngunit hindi namin ito maaabot, dahil ang mga pagkakamali ay hindi maaaring ganap na maalis." Ang mga doktor ay nagkamali at magkakamali, at "ang hindi pagkilala nito ay nangangahulugan ng hindi pagkilala sa layunin na katotohanan, dahil maaaring walang mga tao na hindi nagkakamali."

Attention pharmacist!

Mga hakbang upang maiwasan ang mga error sa parmasyutiko:

• Bago mag-isyu ng reseta, suriing mabuti ang reseta ng doktor;
• kapag inilabas ang gamot, hilingin sa pasyente na suriin ang pagsunod sa pangalan, dosis at paraan ng pangangasiwa;
• bigyan ng babala ang kliyente tungkol sa mga posibleng pakikipag-ugnayan sa droga;
• maayos na ayusin ang pag-iimbak ng mga gamot, regular na suriin ang pagsunod sa label, pangalan at petsa ng pag-expire ng mga gamot;
• lumikha ng isang kapaligiran sa parmasya na nagbibigay ng pinakamataas na konsentrasyon ng atensyon, na pumipigil sa hitsura ng pagkapagod;
• Iulat ang anumang mga bug na makikita mo sa mga awtoridad na responsable sa pagsisiyasat sa kanila.

Pinaghalo ng nars ang mga ampoules at nagkamali ang pagturok sa pasyente ng gamot na para sa ibang pasyente. Siyempre, nang walang malisyosong layunin, ngunit dahil sa kawalan ng pansin at kapabayaan. Ngunit ang Kriminal na Kodigo ng Russian Federation ay kwalipikado sa mga aksyon tulad ng Pagkakasala sa batas kung ang pagkakamali ay nagresulta sa pinsala sa kalusugan.

Ngayon ang aming consultant ay ang pinuno ng Department of Medical Law ng Moscow Medical Academy. I. M. Sechenova, Pangulo ng National Association of Medical Law, Editor-in-Chief ng journal na "Medical Law", Doctor of Medical Sciences, Propesor, Honored Lawyer ng Russia Yuri Dmitrievich SERGEEV.

Sa kapabayaan...

KRIMINAL na kapabayaan ng mga manggagawang medikal sa pagganap ng kanilang mga tungkulin ay ang pinakamabigat na paglabag sa mga karapatan ng pasyente. Ang doktor ay walang karapatang maghalo ng mga gamot, kalimutang magsagawa ng kinakailangang pagsusuri, makaligtaan ang mga halatang sintomas ng isang malubhang karamdaman, hindi maalala ang mga mapanganib na katangian ng isang gamot, halimbawa, kapag nagbibigay ng anesthesia, kalimutan ang isang napkin sa tiyan ng pasyente cavity sa panahon ng operasyon, huwag i-ospital ang pasyente sa oras.

Ang Kodigo sa Kriminal ay madalas na tumutukoy sa konsepto ng "sa pamamagitan ng kapabayaan". Ang isang krimen ay kinikilala bilang ginawa sa pamamagitan ng kapabayaan kung sakaling ang pinsala sa kalusugan ay hindi maaaring mangyari kung ang health worker ay nagpakita ng kinakailangang pangangalaga o pag-iisip. Sa madaling salita, ang doktor ay hindi alam, ngunit maaaring magkaroon ng kamalayan, sa pamamagitan ng kanyang karanasan at edukasyon, sa panganib ng kanyang mga aksyon (o hindi pagkilos).

Unang lumabas ang mga artikulong nagbibigay ng pananagutan ng mga manggagawang medikal para sa hindi wastong pagganap ng kanilang mga tungkulin lokal na batas noong 1997. Pinag-uusapan natin ang bahagi 2 ng artikulo 109 ng Criminal Code ng Russian Federation "Nagdudulot ng kamatayan sa pamamagitan ng kapabayaan dahil sa hindi tamang pagganap tao ng kanilang mga propesyonal na tungkulin" at bahagi 2 at 4 ng Artikulo 118 ng Criminal Code ng Russian Federation "Nagdudulot ng seryoso o Katamtaman pinsala sa kalusugan sa pamamagitan ng kapabayaan". Depende sa kalubhaan ng pinsalang dulot, ibinibigay ang pananagutan mula 2 hanggang 5 taon sa bilangguan. Maaaring sumunod karagdagang panukala parusa - pag-alis ng karapatang makisali sa mga aktibidad na medikal sa loob ng tatlong taon pagkatapos magsilbi sa pangunahing termino.

Para sa walang ingat na pagpapahirap matinding pinsala sakit sa pananagutang kriminal kasangkot ang nars ng surgical department ng central city hospital. Sa ospital, pagkatapos ng operasyon ng appendectomy, ang pasyente ay binigyan ng enemas ayon sa inireseta ng doktor. Sa susunod na pamamaraan, ang nars ay nagkamali na nagpakilala ng 25% na solusyon sa formalin, na naging sanhi ng pagkasunog ng tumbong at sigmoid colon. Ang pagsusuri ay nakumpirma na ang pasyente ay nagdusa ng malubhang mga pinsala bilang resulta ng kriminal na kapabayaan manggagawang medikal.

...at kayabangan

Ang labis na pagmamataas, tulad ng kapabayaan, ay mapanganib na may mga kahihinatnan. Ipinagpapalagay ng doktor na may negatibong bagay na maaaring mangyari, ngunit umaasa na walang mangyayari. Hindi siya nagsasagawa ng anumang karagdagang pananaliksik, hindi nagtatatag ng dynamic na pagsubaybay sa pasyente. "Nakaroon na ako ng isang daang ganoong kaso, at naging maayos ang lahat." Ngunit sa isang daan at una ay lalabas, halimbawa, na sa ilalim ng pagkukunwari ng isang ordinaryong pasa ng binti, isang mapanganib na sakit ang nakatago. At kung ang doktor ay nagsagawa ng kinakailangang pagsusuri at pagsusuri, posible na matukoy ang isang tumor sa maagang yugto, at hindi na kailangan ang pagputol ng paa.

Ang mga komisyon ng eksperto, gayundin ang isang pagsisiyasat ng departamento, ay nagsiwalat na sa bawat ikaanim na kaso, ang sanhi ng hindi sapat na pangangalagang medikal ay isang malinaw na kakulangan ng mga kwalipikasyon ng isang doktor, na sinamahan ng kriminal na pagmamataas.

Ang pasyente ay ipinasok sa departamento para sa phlegmon ng kaliwang bisig. Ang doktor, na may mababaw na pagsusuri sa pasyente, nang hindi nagsasagawa ng mga mandatoryong pagsusuri sa dugo at ihi, ay ipinadala siya sa operating room. Nang walang kinakailangan, lalo na mahalaga, mga indikasyon para sa operasyon, nang hindi sumasang-ayon sa pinuno ng departamento sa pakikilahok ng isang anesthesiologist, ang siruhano ay nakapag-iisa na nagpasya na buksan ang phlegmon sa ilalim ng mask anesthesia. Bilang resulta ng mga komplikasyon mula sa kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay namatay kaagad pagkatapos ng operasyon, nang hindi namamalayan. Ang doktor ay may mas mataas edukasyong medikal, sapat na karanasan sa trabaho at hindi maiwasang malaman ang tungkol sa mga patakaran para sa pagbibigay ng anesthesia, ngunit nagpakita ng kawalan ng pananagutan at pagmamataas. Ang pagsusuri ng komisyon sa mga konklusyon nito ay nagtuturo sa mga malalaking paglabag sa doktor. Hinatulan ng korte ang surgeon ng 3 taong probasyon.

Paano maiwasan ang kawalan ng kakayahan

Ang INCOMPETENCE, o sa halip ay kawalan ng kakayahan, ay matatagpuan sa mga doktor nang hindi gaanong madalas kaysa sa anumang iba pang propesyon. Ang konsepto ng "kriminal na kamangmangan" sa umiiral na batas kriminal ay hindi tinukoy at sa hudisyal na kasanayan halos hindi nagamit. Bagaman mas tama na isaalang-alang ang ignorante na pagpapagaling bilang isang paglabag.

Ang antas ng propesyonalismo at kakayahan ng isang doktor ay maaaring matukoy sa bilang ng mga pagkakamali na kanyang nagawa. Halimbawa, sa Amerika, ang mga espesyal na direktoryo ay nai-publish para sa lahat ng mga doktor, na nagpapahiwatig ng kanilang espesyalisasyon, antas ng kasanayan, mga pagkakamali sa propesyonal (kung mayroon man), ang bilang ng mga operasyon, hindi matagumpay na mga kaso ng paggamot, atbp. Ang lahat ng impormasyon ay magagamit sa mga pasyente. Gayunpaman, sa ating bansa ang naturang data ay hindi bukas. Samakatuwid, ang mga pasyente ay kailangang umasa sa kanilang sariling karanasan, kaalaman at intuwisyon kapag pumipili ng doktor at institusyong medikal. Ang isang tiyak na ideya ng propesyonalismo ng isang doktor ay maaaring ibigay, halimbawa, sa pamamagitan ng sumusunod na impormasyon:

• lugar ng trabaho (clinical base ng isang medikal na unibersidad, ilang uri ng instituto ng pananaliksik o isang ordinaryong ospital ng lungsod, polyclinic);
• pagkakaroon ng akademikong degree;
• karanasan;
• posisyon;
• kwalipikasyon sa espesyalidad (doktor ng pinakamataas o unang kategorya).

Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang isang batang doktor na walang kahanga-hangang regalia ay hindi maaaring maging isang propesyonal. Ang mga baguhang doktor ay kadalasang mas responsable at may kaalaman tungkol sa mga modernong diagnostic at paggamot kaysa sa kanilang mas matanda, mas may karanasan na mga kasamahan. Ang parehong mahalaga ay kung paano tinatrato ng doktor ang mga pasyente, kung sinusubukan niyang sagutin ang lahat ng mga katanungan nang detalyado. Ang kabastusan, kawalang-galang, kawalan ng taktika, kawalan ng pansin na kadalasang kasama ng hindi propesyonalismo. Ang lahat ng impormasyon tungkol sa kanilang mga kwalipikasyon, karanasan at mga resulta ng trabaho ang medikal na manggagawa mismo o ang kanyang ulo ay obligadong ibigay sa pasyente. Samakatuwid, huwag matakot na magtanong ng mga tiyak na katanungan sa doktor, at pagkatapos ay magpasya kung magtitiwala sa kanya sa iyong buhay at kalusugan.

Kung ang tulong ay tinanggihan

AYON SA ARTIKULO 124 ng Criminal Code ng Russian Federation - "Pagkabigong magbigay ng tulong sa pasyente" - ang mga kasong kriminal laban sa mga doktor ay hindi madalas na sinisimulan. Mga kaso ng tahasang pagtanggi sa libreng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal sa matinding sitwasyon kadalasan ay hindi nangyayari. Kung ang isang tao ay naaksidente sa trapiko, nahulog mula sa taas, nakatanggap ng saksak o tama ng baril, nabali ang kanyang binti, biglang nagkasakit, atbp., darating ang isang ambulansya at magbibigay ng paunang lunas sa biktima. (Kung gaano ito kabilis dumating ay isa pang tanong).

Ngunit ang parehong artikulo ay kasama rin ang isang hindi makatwirang pagtanggi na umamin sa ospital, upang gamutin, upang pumunta sa tawag sa pasyente, kung ang mga pagkilos na ito ay nagdulot ng pinsala sa kalusugan. Ang ganitong mga paglabag ay mas karaniwan. Ang doktor ng istasyon ng ambulansya at ang doktor ng distrito ay dinala sa kriminal na pananagutan para sa hindi pagbibigay ng tulong at hinatulan ng korte ng lungsod. Isang kabataang babae na nagdurusa mula sa talamak na bilateral lobar pneumonia ang dumating upang bisitahin ang kanyang mga magulang. Biglang lumala nang husto ang kanyang kalagayan, at tumawag ng ambulansya ang mga kamag-anak. Sa kabila ng binibigkas na mga palatandaan ng sakit, labis mataas na temperatura(41.4 degrees), ang babae ay tinanggihan sa ospital dahil wala siya patakarang medikal. Komisyon Forensic-medical na pagsusuri nagtatag ng isang direktang sanhi sa pagitan ng hindi pagtulong at pagkamatay ng isang babae.

Pagdating sa pagliligtas ng buhay ng isang tao, walang karapatan ang doktor na humingi ng anumang patakaran, ibang dokumento o pera. Una sa lahat, dapat niyang gampanan ang kanyang propesyonal na tungkulin. Gayunpaman, ang madalian at libreng pangangalagang medikal ay dapat ibigay sa iyo lamang sa kaso ng isang tunay na banta sa buhay at kalusugan. Kapag ang panganib ay lumipas na, maaari ka nilang ipagpatuloy na gamutin nang libre, bagaman maaari nila, ngunit hindi na sila obligado. Dapat kang magpakita ng isang patakaran o magbayad para sa paggamot. Samakatuwid, gawin itong isang panuntunan para sa iyong sarili: para sa anumang paglalakbay sa negosyo, paglalakbay sa ibang lungsod, dalhin sa iyo hindi lamang ang iyong pasaporte, kundi pati na rin ang isang medikal na patakaran.

Ang doktor ay walang karapatan na tumanggi na pumunta sa pasyente sa tawag alinman sa gabi, o sa katapusan ng linggo, o sa panahon ng bakasyon. Ang isang dahilan ay maaari lamang maging isang hindi mapaglabanan na puwersa na pumigil sa doktor: sakuna, sakit ng medikal na manggagawa sa kanyang sarili, trabaho sa paggamot ng isa pa, hindi gaanong malubhang pasyente, kakulangan ng Sasakyan upang maglakbay sa malayong lugar. Gayunpaman, sa bawat kaso, ang tanong kung ang kadahilanang ito ay wasto ay napagpasyahan ng korte.

Kung ikukumpara sa nakaraang Kodigo sa Kriminal, ang parusa para sa pagtanggi sa pangangalagang medikal ay makabuluhang nadagdagan (isa at kalahating beses) - hanggang sa 3 taon sa bilangguan. Posible ang karagdagang pagbabawal sa mga aktibidad na medikal.

Para sa mga krimeng nagawa bilang resulta ng kapabayaan at masamang pananampalataya, para sa kabiguang magbigay ng pangangalagang medikal sa pasyente, ang health worker mismo, at hindi ang institusyong medikal, ang personal na mananagot. Ngunit kung maaari mong mahanap ang salarin at patunayan ang kanyang pagkakasala. Minsan ito ay napakahirap. Halimbawa, kung ang hepatitis o isang mapanganib na impeksyon sa nosocomial ay nangyari sa panahon ng paggamot sa isang ospital, isang tiyak taong nagkasala mahirap i-install. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, mas mahusay na huwag maghanap ng isang taong sisihin (lalo na kung ito ay halos walang silbi), ngunit humingi ng materyal na kabayaran mula sa institusyong medikal, na maaaring mabawasan ang pinsala at pagdurusa na dulot.