SCHVÁLIŤ
Generálny riaditeľ
________________
"________"_____________ ____ G.
Zdravotná sestra v ošetrovni
1. Všeobecná časť
1.1. Hlavné úlohy:
Organizácia práce v liečebni;
Vykonávanie lekárskych a diagnostických opatrení;
Zlepšenie efektivity ošetrovne, kultúra starostlivosti o pacienta.
1.2. Postup výmeny pozície:
· do funkcie sestry na ošetrovni je ustanovená jedna zo skúsených sestier, ktorá má ukončené stredné zdravotnícke vzdelanie, prax v nemocnici a špeciálnu prípravu;
Sestru ošetrovne vymenúva a odvoláva vedúci lekár nemocnice po dohode so zástupcom vedúceho lekára pre lekárske práce, hlavná sestra nemocnice, vrchná procesná sestra na návrh primára odd. Dočasné nahradenie funkcie procesnej sestry (v jej neprítomnosti do 1 mesiaca) vykonáva vedúca sestra nemocnice, primárka oddelenia zo sestier, ktoré vzorne ovládajú príbuzné odbory;
· sestra ošetrovne je priamo podriadená hlavnej sestre nemocnice, vrchnej procesnej sestre, primárovi oddelenia, hlavnej sestre oddelenia;
jedna zo skúsených sestier je priamo podriadená sestre z ošetrovne;
2. Funkcie ošetrovateľskej sestry
2.1. Vykonávanie lekárskych a diagnostických opatrení:
2.1.1. úvod lieky a vykonávanie lekárskych manipulácií v súlade s predpismi o činnosti sestry;
2.1.2. odber krvi z žily na diagnostické štúdie;
2.1.3. pomoc lekárovi pri:
stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
krvná transfúzia;
· venosekcia;
Vykonávanie manipulácií vo vážnom stave pacienta;
Schválenie nového lieku.
2.2. Kancelárska práca. Logovanie:
menovania;
Účtovanie práce ošetrovne;
Účtovanie intravenóznych infúzií a kvapkadiel;
· Dodanie injekčných striekačiek do miestnosti centrálnej sterilizácie;
4.2. Účasť na prerokovávaní otázok relevantných pre danú pozíciu, účasť na stretnutiach sekcií procesných sestier.
4.3. Účasť na krížových kontrolách podľa pokynov vedenia. Oboznámenie sa s úkonmi inšpekcie.
4.4. Robiť rozhodnutia, ktoré zodpovedajú ich kompetencii.
4.5. Oznámenie o pokarhaní alebo uložení trestu v ústne mladších zamestnancov za nevhodné správanie.
4.6. Petícia na administratívu za vydanie stimulov pre mladších zamestnancov
liečebná miestnosť.
5. Vzťahy
5.1. Podmienky a postup získania, prevádzky, odpisu a výmeny zariadenia, ktoré sa stalo nepoužiteľným, vybavenie ošetrovne.
5.2. Termíny, postup pri získavaní, účtovaní, skladovaní, používaní liekov, sér, krvnej konzervy a krvných náhrad, dezinfekčných prostriedkov.
5.3. Poradie spracovania a sterilizácie nástrojov.
6. Hodnotenie výkonu
6.1. Možné kritériá kvality a včasnosti práce:
absencia komplikácií po lekárskych manipuláciách;
· nedostatok sťažností od pacientov a kolegov;
včasnosť a účinnosť núdzových a resuscitačných opatrení;
výsledky kontrol;
6.2. Osobná zodpovednosť:
· Naučené profesionálne povinnosti. Zaväzujem sa ich plniť so všetkou mierou profesionálnej zodpovednosti.
DOHODNUTÉ:
Dozorca
konštrukčná jednotka: ________ _______________________
(podpis) (celé meno)
šéf
Právne oddelenie: ________ _____________________
(podpis) (celé meno)
Oboznámený s pokynom: ________ _______________________
Na pozíciu sestra v ošetrovni sú prijímaní špecialisti so špecializovaným stredoškolským vzdelaním a praxou na oddelení. Sestra v ošetrovni denného stacionára sa pri svojej odbornej činnosti riadi pracovnou náplňou schválenou primárkou polikliniky (príloha č. 1). Vykonávanie manipulácií sestrou sa vykonáva plne v súlade s vymenovaním ošetrujúceho lekára (injekcie, intravenózne infúzie, očkovanie a iné) av súlade s technológiou ošetrovateľských manipulácií. Sestra ošetrovne musí ovládať spôsoby poskytovania prvej pomoci pacientovi, pohotovo reagovať na všetky nepriaznivé zmeny, ktoré sa vyskytnú v organizme pacienta pri vykonávaní predpísaných úkonov a manipulácií.
Sestra ošetrovne je zodpovedná za prípravu miestnosti na prácu, výber pomôcok, dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy a dodržiavanie hygienicko-epidemiologického režimu.
Plocha miestnosti na ošetrenie by mala byť 15-20 m2 Miestnosť by mala byť vybavená zdrojmi prírodných a umelé osvetlenie a vybavené prívodným a výfukovým vetraním. Teplota vzduchu v miestnosti by mala byť aspoň 20-25 °C, relatívna vlhkosť 60-65%. Vetrajte kanceláriu aspoň 4-krát denne. Baktericídne ožarovače (UVR) priamej a odrazenej expozície sa zapnú na 30-60 minút. Steny, podlahy, stropy miestnosti musia byť vyrobené z materiálov odolných voči vlhkosti, ktoré sú odolné voči čistiacim a dezinfekčným prostriedkom.
Vybavenie liečebne:
- - jednorazové utierky na ruky a rukavice;
- - vešiaky na plášť pacienta a sestry;
- - umývadlo na umývanie rúk (najlepšie s lakťovým ventilom);
- - sterilný stôl;
- - pracovná plocha na prípravu na vstrekovanie;
- - jeden alebo dva manipulačné stoly;
- - jeden alebo dva gauče;
- - súprava žilových turniketov;
- - súprava vankúšov z plátna;
- - skrinka s injekčnými roztokmi;
- - Súpravy prvej pomoci pre núdzovú starostlivosť (anafylaktický šok, infarkt myokardu atď.), PROTIAIDS;
- - dostatočný počet injekčných striekačiek;
- - Bix s obväzovým materiálom;
- - nádoby s dezinfekčnými roztokmi na injekčné striekačky, ihly, obväzy, rukavice, handry.
Raz týždenne v ošetrovni vykonáva sestra generálne upratovanie. Pri práci v ošetrovni dodržiava bezpečnostné opatrenia (všetky elektrické spotrebiče v miestnosti musia byť uzemnené). Je zakázané zapínať otvorenú lampu baktericídneho žiariča v prítomnosti personálu a pacientov. Pri práci so silnými liekmi a dezinfekčnými prostriedkami, ktoré môžu spôsobiť popáleniny alebo otravu, je potrebné postupovať opatrne.
Navyše všetky prebiehajúce manipulácie a zákroky, ako aj citlivé momenty sestra zaznamenáva v zdravotné záznamy liečebná miestnosť (časopisy).
Dokumentácia ošetrovne denného stacionára:
- Denník schôdzok
- denník práce ošetrovne;
- denník intravenóznych infúzií a kvapkadiel;
- denník intramuskulárnych, subkutánnych injekcií a antibiotík;
- denník na dodávku zdravotníckych nástrojov do miestnosti centrálnej sterilizácie;
- · register odberov krvi na biochemické štúdie;
- denník dodávky lekárskych nástrojov na smenu;
- register krvných transfúzií a krvných náhrad;
- protokol o všeobecnom upratovaní;
- register pacientov s hepatitídou;
- záznam teploty v chladničke;
- denník komplikácií spojených s lekárskymi manipuláciami;
- · register prevádzky baktericídnych lámp;
- · Záznam o úrazoch na pracovisku.
Dodržiavanie sanitárneho a epidemického režimu v liečebni
Kontrola infekcií je systém účinných preventívnych a protiepidemických opatrení zameraných na predchádzanie vzniku a šíreniu nemocničných infekcií, na základe výsledkov epidemickej diagnostiky. Cieľom kontroly infekcií je znížiť chorobnosť, mortalitu a ekonomický dopad nozokomiálnych nákaz. Nemocničná infekcia je akékoľvek infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje v nemocničnom prostredí.
Aby sa zabránilo nozokomiálnej infekcii, sestra musí:
- Oddelene skladujte vrchné oblečenie a kombinézy,
- Nevychádzajte v montérkach mimo územia nemocnice,
- Počas mimopracovných hodín nenoste kombinézu.
Práca v ošetrovni začína aktuálnym upratovaním kancelárie. Procedurálna sestra si stiahne z rúk šperky (hodinky, náramky a prstene). Dá si vlasy pod čiapku a nasadí si masku. Súčasné čistenie ošetrovne sa vykonáva najmenej 2-krát denne, v prípade potreby aj častejšie: ráno pred začiatkom pracovného dňa a na konci pracovnej zmeny. Mokré čistenie treba vždy kombinovať s dezinfekciou a baktericídnym ožiarením miestnosti. Na dezinfekciu možno použiť akékoľvek dezinfekčné prostriedky schválené na použitie a dostupné v súlade s certifikátmi a metodickými pokynmi k roztoku. Sestra alebo sestra si na čistenie oblieka plášť a rukavice. Do špeciálnej nádoby sa naleje dezinfekčný roztok a položí sa čistá handra na povrchovú úpravu. Všetky povrchy sa utierajú v prísnom poradí - stôl na sterilný materiál, skrinky na sterilné roztoky, vybavenie, manipulačné stoly, kreslá, ležadlá pre pacientov, steny na dĺžku paže (1,5 m) od okna po dvere. Na čistenie sa používa špeciálne pridelené čistiace zariadenie, ktoré je zreteľne označené uvedením miestnosti, druhu čistiacej práce a špeciálne prideleného úložného priestoru. Po mokrom čistení sa na 30 minút zapnú baktericídne nástenné žiariče, po ktorých sa miestnosť vyvetrá. Čistiace prostriedky sa po použití dezinfikujú.
Sestra musí neustále sledovať označenia na nádobách - mali by jasne povedať „na čo sa používa“, napríklad „na dezinfekciu striekačiek“ atď. Na handričku pripevnenú k nádobe napíšte názov dezinfekčného prostriedku, dátum a čas prípravy, objem, dátum spotreby roztoku, dátum a čas vystavenia sa dezinfekcii spotrebného materiálu.
Pred začatím manipulácie si sestra pripraví ruky.
Umývanie rúk:
Vopred si pripravte vrecko so sterilnými rukavicami, okraj vrecka opatrne odstrihnite nožnicami, aby ste z neho po umytí a spracovaní rúk mohli opatrne sňať sterilné rukavice, personál musí pri práci s každým pacientom dodržiavať epidemiologické opatrenia. Na dosiahnutie účinného umývania a dezinfekcie rúk je potrebné dodržiavať tieto podmienky: nakrátko ostrihané nechty, absencia umelých nechtov, absencia prsteňov, prsteňov a iné šperky. Na umývanie rúk používajte tekuté mydlo pomocou dávkovača (dávkovača). Utrite si ruky samostatným jednorazovým uterákom (obrúskom). Na dezinfekciu rúk sa používajú antiseptiká obsahujúce alkohol a iné schválené kožné antiseptiká. Hygienické ošetrenie rúk antiseptikom by sa malo vykonávať v nasledujúcich prípadoch:
- pred priamym kontaktom s pacientom;
- pred nasadením sterilných rukavíc a po odstránení rukavíc;
- pri umiestnení centrálneho intravaskulárneho katétra alebo intravenóznych injekcií atď.;
- Postupy súvisiace s integritou kože.
Hygienické ošetrenie rúk kožným antiseptikom (bez predumývania) sa vykonáva vtieraním do pokožky rúk v množstve odporúčanom návodom na použitie, zaplatením Osobitná pozornosť na ošetrenie končekov prstov, kože okolo nechtov, medzi prstami. Nevyhnutnou podmienkou účinnej dezinfekcie rúk je udržiavať ich vlhké počas odporúčanej doby ošetrenia. Potom si sestra nasadí sterilné rukavice a prikryje sterilný ministôl. V liečebných miestnostiach je mini sterilný stôl pripravený na 2 hodiny. Prvý zásobník (mini-stôl) so sterilným materiálom, druhý - na dočasné skladovanie jednorazových injekčných striekačiek. Po výbere lekárskych termínov z karty pacienta pristúpi k výkonu zdravotných výkonov.
Použité striekačky, ihly, katétre, rukavice, systémy na infúznu terapiu a transfúziu krvi sa pred likvidáciou dezinfikujú podľa jedného z povolených režimov a likvidujú sa vo vhodných vreciach na zber zdravotníckeho odpadu.
Na konci pracovného dňa sestra dá pracovisko do poriadku, vypracuje zdravotnú dokumentáciu.
Režim liečebnej miestnosti v lekárskej organizácii musí spĺňať požiadavky Hygienické predpisy a normy 2.1.3.2630-10.
Okrem toho je potrebné dodržiavať normy stanovené pre špecializované zdravotnícke zariadenia.
Hlavná vec v článku
Vytvoriť čo najpriaznivejšie podmienky pre zotavenie pacientov, zabezpečiť vysoký stupeň hygieny a zabrániť šíreniu infekčných chorôb v rámci lekárskej organizácie umožňuje súbor akcií nazývaných sanitárno-epidemiologický režim.
Aby sa zabezpečil súlad s týmto režimom, musia byť splnené dve hlavné podmienky:
- vysoká úroveň kvalifikácie procedurálnej sestry;
- dostupnosť vhodných zariadení a vybavenia.
Ako správne zónovať miestnosť na ošetrenie
Práca v ošetrovni vyžaduje, aby sestra mohla nielen vykonávať lekárske manipulácie, ale aj zabezpečiť sterilitu použitého nástroja a spotrebného materiálu.
Postupy, ako je odber krvi zo žily, intramuskulárne a intravenózne injekcie, odber tampónu z hrdla alebo nosa na analýzu, meranie krvného tlaku, autohemoterapia, brušná instilácia (vrátane instilácie močového mechúra), ako aj obväzy, sa môžu vykonávať v liečebná miestnosť v súlade s profilom LPU.
Pri skladovaní liekov v ošetrovni musia byť všetky vhodne označené a umiestnené na policiach chladničky.
Sterilita opakovane použiteľných nástrojov a materiálov na obväzy je zabezpečená ich umiestnením do špeciálnych bixov.
V kancelárii by okrem toho mali byť nádoby s pracovnými roztokmi dezinfekčných prostriedkov.
Používajú sa na dekontamináciu nástrojov po použití (namáčaním), ako aj na iné primárne dezinfekčné opatrenia. Použitie kremenných lámp zabezpečuje dezinfekciu povrchov a vzduchu.
Zónovanie liečebne: pokyny
Pre zaistenie bezpečnosti infekcie v ošetrovni vypracovala odborníčka na systém hlavnej sestry pracovný návod na rozdelenie miestnosti na funkčné časti - aseptickú, pracovnú a domácnosť.
Súčasná hygienická legislatíva neupravuje požiadavky na zónovanie liečebných miestností. Separácia sa vykonáva v súlade so zásadami epidemiológie, infekčnej bezpečnosti a na základe požiadaviek odseku 3.3 kapitoly I SanPiN 2.1.3.2630-10.
lekársky personál
Hlavnou funkciou a úlohou sestry je realizácia opatrení na diagnostiku a liečbu ochorenia.
Zoznam týchto činností zahŕňa:
- Vykonávanie lekárskych manipulácií a zavedenie predpísaných farmaceutických prípravkov pacientovi. Tieto činnosti musia byť v súlade s normami stanovenými pre špecifické typy činností.
- Odber krvi na analýzu zo žily pacienta.
Okrem toho je zdravotná sestra povinná pomáhať lekárovi pri nasledujúcich úkonoch:
- Testovanie alergickej reakcie;
- poskytovanie pomoci pacientovi vo vážnom stave;
- testovanie účinku nového farmaceutického produktu;
- venosekcia;
- stanovenie Rh faktora a krvnej skupiny pacienta;
- krvná transfúzia.
Ak sa po vykonaných liečebných a diagnostických opatreniach alebo v dôsledku nich vyskytnú komplikácie, je procedurálna sestra povinná o udalosti informovať lekára a komplikáciu zastaviť.
Na činnosti mladšieho zdravotníckeho personálu by mala dohliadať a organizovať ich zdravotná sestra. Musí sa postarať aj o vzdelávanie náhradných procesných sestier.
Ďalšou dôležitou vecou v práci ošetrovne je vykonávanie účtovníctva a dokumentácie. Na tento účel sa používajú špeciálne účtovné denníky.
Príklad ťažby dreva
Denníky a prevádzkové hodiny ošetrovne
Objemy, kvalita a načasovanie poskytovaných služieb zdravotná starostlivosť, ako aj podmienky jej poskytovania, sú kontrolované tak vedúcim zdravotníckej organizácie, ako aj externými regulačnými štruktúrami.
Identifikácia nedostatkov v poskytovaní zdravotnej starostlivosti so sebou nesie disciplinárnu a niekedy aj finančnú zodpovednosť.
Preto je mimoriadne dôležité zaznamenať všetko, čo sa udialo pri diagnostike a liečbe každého pacienta – pomôže to neskôr preukázať správnosť konania personálu. Dôležité je aj vyhotovenie dokumentácie, keďže za chybu sa považuje aj porušenie pravidiel pre takúto registráciu.
Záznamy z liečebne sa používajú na zaznamenávanie nasledujúcich činností:
Okrem toho je potrebné viesť účtovné denníky:
- pacientov s hepatitídou
- núdzové situácie;
- komplikácie vyplývajúce z lekárskych činností;
- teplota vzduchu vo vnútri chladničky;
- úrazy zamestnancov zdravotníckych zariadení a preventívne posttraumatické opatrenia;
- dátumy spotreby liečiv;
- kvalita predsterilizačného čistenia.
Ako zabezpečiť účtovníctvo a uchovávanie zdravotnej dokumentácie
Čo sú lekárske dokumenty? Lekárske doklady - špeciálne tvary, ktoré sú udržiavané zdravotníckym personálom, ktorý v nich stanovuje úkony na poskytovanie zdravotných služieb.
Čas použiteľnosti lekárske dokumenty. Organizácia je povinná uchovávať doklady v ustanovených lehotách.
V špeciálnom denníku sa zaznamenávajú stretnutia lekárov. Mal by sa viesť aj všeobecný protokol o práci ošetrovne.
Normatívne dokumenty, ktoré by stanovili nejaký druh jednotné formy, alebo vzory, neexistuje.
Preto v lekárske organizácie nezávisle zvoliť formu vedenia takýchto časopisov.
Je dôležité, aby všetky záznamy boli jasné a napísané jasným a ľahko čitateľným rukopisom.
Policové karty sa používajú v miestnosti na ošetrenie na identifikáciu liekov, ktoré sú uložené v miestnosti.
Tento spôsob identifikácie je možné použiť spolu s použitím špeciálnych elektronických zariadení a kódov, čo je plne v súlade s pravidlami, ktoré boli schválené v nariadení Ministerstva zdravotníctva SR. Ruská federácia zo dňa 23. augusta 2010 číslo 706n.
Tieto Pravidlá poskytujú potrebné podmienky pre umiestňovanie a skladovanie liekov, no zároveň dokument nezavádza žiadne štandardy pre vedenie regálových kariet. Rackové karty sú spravidla umiestnené v skrini, ktorá nie je miestnosťou, čo vysvetľuje nedostatok regulačných požiadaviek.
Zároveň na regionálnej úrovniúrady niekedy zavádzajú pravidlá pre dizajn rackových kariet.
Ako spravovať rackové karty
V odporúčaní systému hlavnej sestry vám povieme, ako sa správne správať regálové karty: čo zadať, kde uložiť a kto je zodpovedný za porušenie.
Aby ste sa vyhli skladovaniu liekov s uplynutou dobou použiteľnosti, pravidelne vypĺňajte karty do stojana, keď lieky dorazia. Čo zadať do karty, kto a ako ju má vyplniť,.
Príkladom je mesto Moskva, v ktorého zdravotníckom zariadení sa vypĺňa rack karta v ošetrovni podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 8. januára 1988 č. 14 formulár 73-AP.
Policová karta
Táto stojanová karta je kontrolným dokladom pri predaji liečiv.
Kartu vyplňte v jednej kópii, robí sa to na základni alebo sklade liekov na oddelení skladu. Potreba takéhoto použitia rackovej karty je stanovená v „Postupe vykonávania inšpekcií individuálnych podnikateľov a právnické osoby vykonávajúce farmaceutické činnosti v Moskve“.
Postup bol schválený nariadením Moskovského zdravotného výboru z 22. januára 2002 č.19.
Organizácia pracovného režimu sestry ošetrovne
Harmonogram, podľa ktorého sestra na ošetrovni pracuje, sa môže v rôznych zdravotníckych zariadeniach výrazne líšiť, ale jeho všeobecný obsah zostáva takmer rovnaký.
Približný denný rozvrh si môžete vytvoriť takto:
| 07.45 | Vzhľad v práci |
| 8.00 až 8.10 hod | Prevzatie zdravotnej dokumentácie, prístrojového vybavenia, ktoré podlieha kvantitatívnemu účtovaniu liekov od služobnej sestry na oddelení a kontrola zdravotného stavu ordinácie |
| 8.10 až 8.20 hod | Zmeniť špeciálne oblečenie, príprava pracovných roztokov na dezinfekciu, príprava pracovnej plochy |
| 8:20 až 8:30 | Quartzácia a odber krvi na diagnostiku |
| 8:30 až 9:00 | Vypracovanie plánu pracovného dňa a vypočutie hlásenia o pracovnej zmene - vykonáva vedúci oddelenia počas plánovacej porady |
| 9:00 až 9:15 | Dodanie do analytického laboratória |
| 9:15 až 9:30 | Získavanie materiálov na obväzy, sterilné tácky na oddelení centrálnej sterilizácie |
| od 9:30 do 12:30 | |
| 10:30 až 10:40 | Získavanie liečiv a etylalkoholu od vrchnej sestry |
| od 12:30 do 13:00 | Čistenie ošetrovacej miestnosti, výmena sterilnej masky a sterilného podnosu a kremeň |
| od 13:00 do 13:30 | Obedná prestávka |
| od 13:30 do 14:30 | Vykonávanie lekárskych procedúr |
| od 14:30 do 15:00 |
Likvidácia odpadu zo zdravotníckej činnosti |
| od 15.00 do 15.10 hod |
Získanie etylalkoholu od vrchnej sestry |
| od 15.10 do 15.30 hod |
Upratovanie kancelárie, po ktorom nasleduje kremeň, výmena sterilnej masky a sterilného podnosu |
| od 15:30 do 16:00 |
Vedenie záznamov (vrátane odporúčaní na krvné testy a hárkov s predpismi) a príprava skúmaviek |
| od 16:00 do 16:30 | Posledné čistenie pracovného dňa, po ktorom nasleduje kremeň |
| od 16:30 do 17:15 hod | Zaobstaranie liekov od vrchnej sestry, od hostesky - mäkký inventár, dezinfekčné prostriedky a saponáty |
| od 17:15 do 17:30 | Prenájom ošetrovacej miestnosti sestre v službe |
Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.
Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/
1. Organizáciaazariadenieprocedurálnekabinet, funkčnépovinnostiprocedurálnezdravotné sestry
Nemocnica by mala mať dve miestnosti na ošetrenie: na intravenózne zákroky a intramuskulárne, subkutánne injekcie.
Plocha miestnosti na ošetrenie by mala byť 15 - 20 m2.
Kancelária by mala byť vybavená zdrojmi prirodzeného a umelého osvetlenia a vybavená prívodnou a odsávacou ventiláciou.
Teplota vzduchu v miestnosti by mala byť aspoň 20 - 25 ° C,
Relatívna vlhkosť vzduchu 60 -- 65 %.
Vetrajte kanceláriu aspoň 4-krát denne. Baktericídne ožarovače (UVI) s priamym a odrazeným účinkom sa zapínajú na 30-60 minút. Steny, podlahy, stropy miestnosti musia byť vyrobené z materiálov odolných voči vlhkosti, ktoré sú odolné voči čistiacim a dezinfekčným prostriedkom.
Procedurálnykabinetmusieťbyť vybavený:
Uterák;
Uterák na rukavice;
Vešiak na plášť pacienta;
Vešiak na sesterské šaty.
Umývadlo na umývanie rúk (najlepšie s lakťovým ventilom);
Drez na umývanie nástrojov po dezinfekcii a predsterilizačnom čistení.
Pracovnémiestolekárskesestryprocedurálnekabinetvybavené:
1) sterilný stôl;
2) pracovný stôl na prípravu injekcií;
3) jeden alebo dva manipulačné stoly;
4) jedna alebo dve pohovky;
5) súprava žilových turniketov;
6) súprava vankúšov z plátna;
7) skrinka s injekčnými roztokmi;
8) súpravy prvej pomoci pre núdzovú starostlivosť (anafylaktický šok, infarkt myokardu atď.);
9) dostatočný počet injekčných striekačiek;
10) bix s obväzovým materiálom;
11) nádoby s dezinfekčnými roztokmi na injekčné striekačky, ihly, obväzy, rukavice, handry.
Minimálne raz týždenne sa v ošetrovni vykonáva generálne čistenie.
Pri práci v ošetrovni by sestra mala dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Je zakázané pracovať s rozbitými injekčnými striekačkami alebo injekčnými striekačkami, ktoré majú praskliny, s opotrebovaným tesnením piestu injekčnej striekačky a iným chybným nástrojom. Všetky elektrické spotrebiče v kancelárii musia byť uzemnené. Je zakázané zapínať otvorenú lampu baktericídneho žiariča v prítomnosti personálu a pacientov. Pri práci so silnými liekmi a dezinfekčnými prostriedkami, ktoré môžu spôsobiť popáleniny alebo otravu, je potrebné postupovať opatrne.
Povinnostizdravotné sestryprocedurálnekabinet
Ciele aktivity:
Vykonávanie všetkých typov injekcií,
Infúzna liečba vrátane transfúzie krvi,
Príprava a účasť na punkciách (sternálna, pleurálna, brušná, drieková atď.).
Náplň práce sestry v ošetrovni:
Vykonajte manipuláciu iba podľa pokynov lekára;
Uchovávajte denník vykonaných manipulácií;
V prípadoch komplikácií spojených s výrobou lekárskych manipulácií informujte lekára a zapíšte komplikácie do príslušného časopisu;
Vykonajte parenterálne podávanie liečivých látok (v / v, s / c, / m);
Do / do injekcie na diagnostické testy;
Vykonajte odber vzoriek krvi na špeciálne štúdie;
Pomáhať (asistentovi) lekárovi pri vykonávaní technických manipulácií, ktoré má právo vykonávať iba lekár;
a) stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
b) transfúzia krvi;
c) venosekcia na prekrvenie alebo infúziu s kolabovanými žilami;
d) vykonávanie alergických testov so zavedením intravenóznych alebo iných známych alergénov, prípravkov obsahujúcich jód, kontrastných látok;
e) podanie liečivých látok do/do alebo parenterálnou cestou pri celkovo závažnom stave pacienta alebo liekov, ktorých účinky sú sestre známe alebo ich užíva prvýkrát;
Prísne dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy v kancelárii počas procedúr;
Poskytnutie liečebne podľa profilu oddelenia prístrojových súprav, obväzov, sér na stanovenie krvnej skupiny, striekačiek na injekcie a infúzie, ako aj potrebných liečivých látok, sér, krvných konzerv a krvných náhrad;
Úvod podľa formy účtovnej dokumentácie ošetrovne zriadenej v nemocnici;
Súlad so zásadami deontológie, vzhľad monitora;
Správa o práci vrchnej procesnej sestre; zúčastňovať sa súťaží, mentoringu;
V prípade potreby poskytnúť asistenciu procesnej sestre iných oddelení; dodržiavať sanitárny a epidemický režim na oddelení;
Sestra musí mať 2 sady oblečenia: na prácu v kancelárii a na odchod z oddelenia.
2. Etikaadeontológievprácaprocedurálnelekárskesestry
V práci zdravotníckeho personálu existujú etické a právne aspekty činnosti. Etické aspekty sa v spoločnosti premietajú cez ideály dobra, akceptované na úrovni schvaľovania či odsudzovania. Právne aspekty vychádzajú z požiadaviek morálky, niektoré z nich nadobudli silu zákona a sú schválené rôznymi právnymi aktmi. V kontexte vykonávania lekárskych činností môže etika do istej miery vyhladiť bezcitnosť. existujúce zákony, do určitej miery nahradiť existujúce zákony, prispieť k riešeniu mnohých problémov.
Ošetrovateľský personál znáša morálny, administratívny, občiansky a trestnej zodpovednosti za ich aktivity. Morálnu zodpovednosť zvažuje samotná spoločnosť. Morálny koncept je určený úrovňou kultúry každého človeka, schopnosťou introspekcie. Odsúdenie spoločnosťou je účinnejšie ako materiálne spôsoby trestu (ukladanie pokút, odňatie určité práva dokonca sloboda). Administratívna zodpovednosť ustanovuje postih za neplnenie alebo zneužívanie svojich povinností, ktoré môže viesť k nepriaznivým následkom na zdraví pacienta. Občianska zodpovednosť je jednou z odrôd právnu zodpovednosť. Sankcie sa používajú v súlade s Občianskym zákonníkom právnych predpisov Ruskej federácie. Škodu spôsobenú na zdraví pacienta je možné nahradiť morálne aj finančne. Hlavné články Občianskeho zákonníka súvisiace s činnosťou zdravotníckych záchranárov, ustanovujú zodpovednosť v týchto prípadoch:
* spôsobenie poškodenia zdravia;
* spôsobenie poškodenia zdravia v dôsledku krajnej núdze;
* spôsobenie ujmy na zdraví s prihliadnutím na vinu obete;
* zodpovednosť právnická osoba na činnosť svojho zamestnanca;
* ako aj náhrada škôd a škôd spôsobených stratou živiteľa rodiny.
Lekárska deontológia zahŕňa tieto oblasti: zdravotnícky pracovník a trpezlivý; zdravotnícky pracovník a spoločnosť; vzťahy medzi zdravotníckymi pracovníkmi; zdravotnícky pracovník a príbuzný pacienta; sebahodnotenie zdravotníckeho pracovníka.
Pacient nie je len objektom lekárskych manipulácií, ale subjektom, s ktorým aktívne interaguje lekársky personál!
3. Lekárskadokumentáciuprocedurálnekancelária.pravidládizajn
1. Vestník registrácie generálneho upratovania.
2. Denník odberu vzoriek krvi na biochemickú analýzu.
3. Účtovný denník za prácu ošetrovne.
4. Denník schôdzok.
5. Denník intravenóznych infúzií a kvapkadiel.
6. Vestník intramuskulárnych, s / c injekcií a antibiotík.
7. Register krvných transfúzií a krvných náhrad.
8. Denník podávania striekačiek podľa zmeny.
9. Register pacientov s hepatitídou.
10. Denník teplotných značiek v chladničke.
11. Registračný vestník jedovatých, omamných liečivých látok.
12. Vestník dodávky jedovatých a omamných liečivých látok.
13. Vestník podávania tetanového toxoidu.
4. Hygienické a epidemiologickérežimprocedurálnekabinet, jehoCieleazariadení
Sanitárny a epidemiologický režim zahŕňa mnoho etáp činnosti sestry. Zdravotnícky personál je povinný prísne dodržiavať základné podmienky asepsy a antisepsy:
* pri kašli a kýchaní si zakryte ústa vreckovkou alebo vreckovkou;
* nechodiť do práce chorý (chrípka, SARS a pod.);
* umývať si ruky pred jedlom, po návšteve toalety, po kýchnutí, vysmrkaní a pod.;
* pred a po manipulácii dôkladne umyte a ošetrite ruky antiseptikom;
* starostlivo ošetrujte injekčné a chirurgické pole antiseptickými prostriedkami;
* zachovávať sterilitu používaných nástrojov, roztokov, materiálov pri vykonávaní manipulácií a procedúr;
* pripraviť sterilné balenie na jednu pracovnú zmenu - 6 hodín;
* pinzetu, svorky, kliešte potrebné na uchopenie sterilných materiálov skladujte v sterilných nádobách naplnených jedným zo sterilizačných prostriedkov schválených na použitie v v pravý čas zákon Ruskej federácie (úroveň nalievania roztokov v nádobe by nemala presiahnuť úroveň pracovných plôch vetiev);
* starostlivo vykonávať dezinfekciu, predsterilizačné čistenie použitých zdravotníckych pomôcok, nástrojov, ošetrovacích predmetov a pod.;
* použité loptičky, obrúsky, plienky a zdravotnícke výrobky ponorte na 1 hodinu do 3% roztoku chloramínu (bielidla) alebo na 30 minút do 0,03% roztoku neutrálneho anolytu;
* Spracovať doštičku na určenie krvnej skupiny pacienta podľa OST 42-21-2-85;
* manipulácie a zákroky, pri ktorých existuje možnosť postriekania krvou, sekrétmi a inými biologickými tekutinami pacienta, musí sestra vykonávať v maske a rukaviciach vyrobených z latexu, niekedy aj v okuliaroch alebo ochranných clonách, t.j. dodržiavať univerzálne opatrenia;
* v prípade kontaminácie rúk krvou je potrebné ich ihneď dezinfikovať, t.j. ošetriť tampónom navlhčeným v 70% etylalkohol alebo inými prostriedkami; umyte si ruky dvojitým mydlom pod teplou tečúcou vodou, osušte;
* zabezpečiť prepravu krvi odobratej na vyšetrenie v zapečatených chladiacich nádobách alebo použiť bix; Skúmavky musia byť tesne uzavreté zátkami a musia byť v stojane, ktorý je nainštalovaný tak, aby sa stojan vo vzorke voľne nepohyboval.
* vykonávať bežné čistenie kancelárie s použitím dezinfekčných prostriedkov denne na konci každej zmeny a podľa potreby pomocou baktericídnych lámp;
Minimálne 1-2 krát za mesiac sa vykonáva kontrola kvality aktuálnej dezinfekcie.
* Na oddeleniach je potrebné mať dve ošetrovne, jednu na prácu s krvou (odber krvi zo žily, vnútrožilové injekcie), druhú na ostatné injekcie (vzorky).
* Ak túto podmienku nemožno splniť, v ošetrovni by mali byť dva injekčné stoly.
Procesná sestra je povinná zabezpečiť infekčnú bezpečnosť pacientov, svoju a všetkých zdravotníckych pracovníkov zdravotníckeho zariadenia.
To znamená - dodržiavať hygienické a hygienické pravidlá, protiepidemické režimy, asepsu, antiseptiká, správne skladovať, spracovávať, sterilizovať a používať zdravotnícke pomôcky a pod. Tieto pojmy zahŕňajú nasledovné činnosti
dezinfekcia;
predsterilizačné čistenie;
sterilizácia lekárskych a laboratórnych nástrojov, diagnostických zariadení používaných pri vykonávaní manipulácií spojených s porušením integrálnej kože a slizníc;
označenie skúmavky s krvou odobratou na analýzu od nosičov HBsAg a pacientov s chronickou hepatitídou, s podozrením na infekciu HIV.
Po akejkoľvek manipulácii, vrátane parenterálneho zásahu, môžu byť latexové rukavice najskôr dvakrát ošetrené v dezinfekčnom roztoku, potom odstránené, aby ste nezašpinili ruky; namočte plášť do dezinfekčného roztoku a potom si dôkladne umyte ruky pod teplou tečúcou vodou a mydlom s 2 mydlami.
Jednorazové rukavice po ich použití musia byť po každom pacientovi namočené v dezinfekčnom roztoku. Po skončení práce sestra v posledných rukaviciach rozoberie predtým namočené rukavice a až potom zaznamená čas ich expozície minimálne 60 minút pri práci s krvou a použitím 3% roztoku chloramínu.
Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva ZSSR „O zlepšení lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilnení opatrení na boj proti nozokomiálnym nákazám“ z 31. júla 1978 č. 720 a „Prevencia hepatitídy. O opatreniach na zníženie výskytu vírusu hepatitídy v krajine“ z 12. júla 1989 č. 408:
* generálne upratovanie kancelárie by sa malo vykonávať týždenne s použitím dezinfekčných prostriedkov, čistých kombinéz pre zdravotnú sestru, sterilných handier, s poznámkou v protokole o všeobecnom upratovaní;
* čistiace zariadenie jasne označené; kefy by mali byť bez štetín;
* handry by mali byť:
alebo v nádobe s dezinfekčným roztokom (na bežné čistenie počas manipulácií); alebo v sterilnej nádobe (na všeobecné čistenie); alebo v nádobe v čistej, suchej forme;
* Nádoba a handry sa musia používať prísne pri dodržaní ich označenia: ak je označenie „liečebňa“, môže sa použiť iba v ošetrovni, ak označenie „oddelenie“ - iba na oddeleniach.
V každom zdravotníckom zariadení sú určené osoby, ktoré sú zodpovedné za dezinfekciu, predsterilizačné čistenie a sterilizáciu lekárskych a laboratórnych nástrojov.
5. koncepciaasepsaaAntiseptiká
Asepsa je systém opatrení zameraných na prevenciu zavlečenia infekčných agens do rany, tkanív, orgánov, telesných dutín pacienta pri chirurgických operáciách, preväzoch a diagnostických výkonoch.
Antiseptiká - komplex terapeutických a preventívnych opatrení zameraných na zničenie mikróbov v rane, inej patologickej formácii alebo v tele ako celku.
6. Princípyapredpisovprúdavšeobecnýčistenieprocedurálnekancelária.ŠkolenieprocedurálnekabinetKomupráca
V ošetrovni je možné vykonať 4 typy čistenia:
1. Predbežné čistenie ošetrovne
2.Aktuálne čistenie ošetrovne
3. Záverečné upratovanie miestnosti na ošetrenie
4. Celkové čistenie ošetrovne
Predbežné čistenie ošetrovne by sa malo vykonávať denne pred začiatkom práce personálu, aby sa odstránil prach, ktorý sa cez noc usadil. Tento typ čistenia zahŕňa mokré čistenie priestorov pomocou dezinfekčných prostriedkov. Ošetreniu podliehajú všetky povrchy, počnúc sterilnými stolmi a podnosmi, stenami na dĺžku paže, nábytkom a vybavením, umývaním podláh dezinfekčnými prostriedkami. Po vykonaní čistiacich prác je potrebné vykonať kvartizáciu vzduchu. Činnosti počas predbežného čistenia môžu byť čiastočne pridelené upratovacej firme, čiastočne povinnostiam zdravotníckeho personálu. Čistenie je povolené na čistenie stien, parapetov, radiátorov, nôh lekárskeho nábytku, stolov, stoličiek, zásten, dverí, drezov, vodovodných batérií, podláh
Aktuálne čistenie ošetrovne sa vykonáva minimálne 2x denne. personálu pri práci, aby sa odstránili nečistoty, ktoré pri práci vznikli. Súčasné upratovanie procedurálnej miestnosti zahŕňa: ošetrenie stolov a podnosov dezinfekčným roztokom pred ďalším prekrytím, ošetrenie pomôcok - vnútrožilové stojany, valčeky, turnikety, lehátka.
Záverečné čistenie miestnosti na ošetrenie sa vykonáva tak, aby bola miestnosť vždy pripravená na prácu. Je potrebné vykonať tento druh upratovanie denne na konci pracovného dňa. Podobne ako pri predbežnom čistení, aj záverečnú časť je možné zveriť upratovacej firme. Zdravotnícky personál kontroluje vybavenie a stav pripravenosti na prevádzku všetkých zariadení a ošetruje ich dezinfekčnými prostriedkami. Tiež podlieha spracovaniu medicínske vybavenie a predmety starostlivosti o pacienta. Odvoz odpadu triedy B z priestorov Pracovníci upratovacej firmy odstránia z priestorov odpad triedy A, spracujú parapety, radiátory, parapety, nábytkové nožičky, stoly, stoličky, steny na dĺžku rúk, dvere, umývadlá, batérie, podlahy. Záverečné čistenie je ukončené kremeňovaním miestnosti.
Generálne upratovanie ošetrovne ošetrovní a šatní sa vykonáva raz za 7 dní, v pevne stanovený deň, podľa harmonogramu práce kancelárie.
Ak chcete vykonať všeobecné čistenie miestnosti na ošetrenie, musíte mať:
sada čistiacich zariadení;
nádoby na roztoky čistiacich a dezinfekčných prostriedkov;
handry.
Všeobecná technológia čistenia:
presunúť nábytok a vybavenie do stredu miestnosti, aby sa zabezpečil voľný prístup k ošetrovaným povrchom a predmetom;
umývajte okná teplou vodou s prídavkom 1 polievkovej lyžice čpavku na 1 liter vody alebo schváleným špeciálnym čističom okien;
Strop, steny, nábytok a potom podlahy sa utierajú handrou namočenou v dezinfekčnom roztoku s umývacím účinkom alebo v umývacom roztoku a potom v dezinfekčnom roztoku; spotreba dezinfekčného prostriedku na 1 meter štvorcový (pozri návod na prípravky);
Priestor za vykurovacími batériami a medzi nimi je postupne ošetrený 2 manžetami namočenými v dezinfekčnom roztoku;
Zapnite baktericídne lampy na dobu pôsobenia dezinfekčného roztoku;
Potom umyte zvyšky dezinfekčného roztoku handrou navlhčenou vodou z vodovodu;
vykonať re-quartzing ( celkový čas a druhá kremeň by mala trvať aspoň 2 hodiny);
Po kremeňovaní vykonajte vetranie priestorov najmenej 30-45 minút.
Vydezinfikujte všetko čistiace zariadenie v dezinfekčnom roztoku, potom opláchnite a osušte. Označené čistiace zariadenia na čistenie každej miestnosti (miestnosť na procedúry, šatňa) by sa mali používať presne na určený účel a mali by sa skladovať na určených miestach (skrinky). Výber dezinfekčného prostriedku na všeobecné čistenie sa vykonáva len s prostriedkami povolenými na všeobecné čistenie - pozri pracovný návod na prípravky.
7 . Výťažok, účtovníctvoaskladovanienarkotikumapotentnýfondy
procedurálna sestra narkotické antiseptikum
Skladovanie omamných a psychotropných látok sa vykonáva v súlade s požiadavkami normy pre technické zabezpečenie, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 330 z 12. novembra 1997. Rovnaké požiadavky platia pre skladovanie toxických a silných látok.
Skladovanie vyššie uvedených liekov by sa malo vykonávať v uzavretých, zapečatených a zapečatených trezoroch. V technicky opevnených priestoroch je povolené skladovať omamné a psychotropné látky v plechových skriniach. Kľúče od trezoru (plechovej skrinky) uschovávajú finančne zodpovedné osoby poverené na to príkazom vedúceho zdravotníckeho zariadenia (Nariadenie MZ SSR č. 523-68).
Na vnútornej strane dverí trezoru (kovovej skrinky) by mal byť zoznam omamných, psychotropných, jedovatých a silných látok s uvedením najvyšších jednorazových a denných dávok (nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 330- 97, vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 523-68) .
Na miestach sestier by mali byť aj tabuľky najvyšších jednorazových a denných dávok omamných, psychotropných, jedovatých a silných látok, ako aj tabuľky protijedov pri otravách nimi.
Zásoby omamných a psychotropných látok na oddeleniach by nemali presiahnuť 3-dňovú požiadavku (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 330 z 11.12.97) jedovaté drogy - 5-dňová požiadavka (Nariadenie MVDr. Zdravie Ruskej federácie ZSSR č. 523-68), silná 10-dňová požiadavka (nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 523-68).
Na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti vo večerných a nočných hodinách je podľa životne dôležitých indikácií povolené vytvárať päťdňovú rezervu omamných látok na pohotovostných oddeleniach nemocníc. Uvedenú rezervu možno použiť so súhlasom zodpovedného lekára v službe na všetkých oddeleniach nemocnice (nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 330 zo dňa 11.12.97).
Na oddeleniach a pracoviskách zdravotníckych zariadení podlieha vecnému kvantitatívnemu účtovaniu:
1. Narkotické drogy a psychotropné látky zoznamy II a III, schválené uznesením vlády Ruskej federácie z 30. júna 1998 č.681.
2. Lieky zaradené do zoznamu PKKN č. 1 „Silné látky“.
3. Liečivá zaradené do zoznamu PKKN č. 2 „Jedovaté látky“.
4. Lieky zoznamu A (apomorfín hydrochlorid, atropín sulfát, homatropín hydrobromid, dikaín), zoznam B (lítium hydroxybutyrát, pachykarpín hydrojodid).
5. Etylalkohol.
Účtovanie o uvedených liekoch sa vedie v osobitnej knihe, očíslovanej, čipkovanej, podpísanej vedúcim a opatrenej pečiatkou zdravotníckeho zariadenia. Forma knihy je schválená Dodatkom 5 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.330-97 Zdravotnícky personál, ktorý sa v rámci svojich služobných povinností dostane k omamným a psychotropným látkam, musí mať prístup k práci s vyššie uvedené lieky v súlade s vyhláškou vlády Ruskej federácie č. 892 zo dňa 08.06.98 „O schválení pravidiel prijímania osôb na prácu s omamnými a psychotropnými látkami“.
Za porušenie federálny zákon Ruská federácia "O omamných a psychotropných látkach" úradníkov a občania Ruskej federácie sú zodpovední v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.
8 . Hygienickéliečberukyvpredulekárskemanipulácia(injekcia).Obliekanielekárskežupan
Príprava rúk sestry na spracovanie
1. Odstráňte hodinky a šperky.
2. Ruky vyšetrujeme na zápal a poškodenie kože.
3. Ak sú rany, zápaly kože, informujeme vrchnú sestru.
4. Pri drobných poraneniach a lokálnych zápaloch prelepíme problémové partie kože lepiacou páskou a priložíme na konček prsta.
5. Obrábanie rúk sestry
Bežné umývanie rúk sa vykonáva tekutým mydlom z dávkovača av prípade jeho neprítomnosti jednoduchými hrudkami. Manipulačné miestnosti by mali byť vybavené lakťovými miešadlami.
Po príprave si ruky navlhčíme teplou vodou, namydlíme dlane, chrbty rúk, medziprstné priestory a nechtové lôžka.
Silne tri ruky spolu:
dlaň na dlani;
pravá dlaň na chrbte ľavej ruky a naopak;
prepletáme si ruky roztiahnutými prstami a tri vnútorné plochy prstov pohybmi hore a dole;
ruku zložíme v päsť a chrbtom prstov jednej ruky dlaňou druhej ruky (opakujeme pre každú ruku);
zovrieme ruku v päsť a objíme prst druhej ruky, tri prsty krúživým pohybom – opakujeme s každým prstom na oboch rukách;
tri dlane jednej ruky končekmi prstov druhej ruky, potom ruky vymeňte.
Každá akcia musí trvať aspoň 30 sekúnd. Po umytí si ruky osušíme jednorazovou utierkou alebo handričkou, ktorú ihneď stiahneme z obehu.
Hygienické antiseptické ošetrenie rúk sestry
Príprava rúk na spracovanie.
Umývanie rúk antiseptickým mydlom.
Ošetrenie rúk vodou alebo alkoholovým antiseptikom v súlade s návodom na použitie. Sušenie uterákom po ošetrení antiseptikom NIE JE POVOLENÉ.
Chirurgické ošetrenie rúk sestry
Príprava rúk.
Umývanie bežným alebo antiseptickým mydlom - ruky, zápästia, predlaktia. Nechty sú ošetrené kefami.
Osušte ruky sterilnou handričkou.
Aplikácia alkoholového roztoku antiseptika na kožu, vtieranie do pokožky až do úplného zaschnutia (neaplikujú sa vodné roztoky antiseptík).
Opakované nanášanie a vtieranie alkoholovým antiseptikom, po ktorom nasleduje osušenie BEZ SCHNUTIA UTERÁKOM.
Nasaďte si sterilné rukavice na suché ruky.
9 . pravidlávareniesterilnétabuľky, podnos
Zakrytie sterilného stola je nevyhnutné na zachovanie sterility nástrojov, obväzov, bielizne.
Indikácie pre položenie sterilného stola. Príprava na prácu operačnej sály, šatne a ošetrovní.
Kontraindikácie. Znečistenie miestnosti.
Vybavenie. Bix so sterilnou spodnou bielizňou, obväzmi, rukavicami; roztok na dezinfekciu rúk; stôl ošetrený 3% roztokom chloramínu dvakrát s intervalom 15 minút.
Algoritmus sterilného nastavenia stola:
1. Nasaďte si masku, umyte si ruky mydlom a osušte ich.
2. Otvorené bicykle.
3. Berú obrúsky ležiace na vrchu a používajú ich na ošetrenie rúk antiseptikom.
4. Prehnite rohy plienky do strán a skontrolujte indikátor sterility. Oblečte si sterilný plášť a rukavice.
5. Z bixu vyberú list, rozvinú ho okolo rohov tak, aby bol zložený v dvoch vrstvách, a hodia ho na ruky.
6. Stôl položte listom zloženým v dvoch vrstvách tak, aby jeho okraje viseli dole o 20-30 cm.
7. Opatrne zrolujte valčekom vrchnú vrstvu listu k opačnému okraju stola.
8. Z bixu vezmú druhý list, rozložia ho na štyri vrstvy a opatrne ho rozložia na stôl tak, aby okraje viseli zo stola o 10-20 cm.
9. Oddeľte horné dve vrstvy druhého listu a posuňte ich na opačný okraj stola tak, aby rohy posunutej vrstvy vyzerali dovnútra stola.
10. Na stôl položte potrebné nástroje.
11. Sterilné priečinky alebo svorky sa aplikujú na vnútornú vrstvu sterilného stola (hárok je preložený na polovicu).
12. Zatvorte vnútornú vrstvu.
13. Na vonkajšiu vrstvu sterilného stola sa aplikujú sterilné špendlíky alebo svorky (hárok je preložený na polovicu).
14. Zatvorte vonkajšiu vrstvu.
Poznámka. Zakrytá sterilná vrstva sa považuje za sterilnú po dobu 6 hodín od začiatku práce, keď sa otvorí, okraje listu by mali smerovať von.
1 0 .Druhystriekačkyaihly, ichaplikácie.Technikazhromaždeniestriekačkaodkraftová taška, spolsterilnétabuľky.pravidlánastaviťliečivýliekodampulky, liekovka
Podľa účelu sa rozlišujú tieto typy striekačiek:
I. Jednorazové a viacnásobné použitie.
II. Objemovo: 1 ml, 2 ml, 3 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml, 30 ml.
III. Podľa dohody:
na podávanie inzulínu;
na zavedenie heparínu;
tuberkulín;
na umývanie dutín, kŕmenie - Janetova striekačka;
injekciou.
MONTÁŽ INJEKČNEJ STRIEKAČKY ZO STERILNÉHO TAŇA A STERILNÉHO STOLU, Z BALENIA KRAFT:
1. Liečte si ruky chirurgicky.
2. Skontrolujte štítok na bixe. Nastavte dátum otvorenia krabičky a podpis, otvorte krabičku, skontrolujte indikátor.
3. Vezmite si kaliko balíček s pinzetou od bix. Vyberte 1 pinzetu z balíčka kaliko a vložte ju do sterilného podnosu. Vyberte balenie kaliko s injekčnými striekačkami a ihlami z krabičky.
4. Skontrolujte štítok na obale. Otvorte vonkajší obal rukami. Vezmite sterilnú pinzetu do pravej ruky a otvorte vnútorný obal.
5. Vyberte valec injekčnej striekačky z obalu. Preneste ho do ľavej ruky, pričom držte stred valca. Pravou rukou uchopte piest injekčnej striekačky za rukoväť s pinzetou. Vložte piest do valca injekčnej striekačky pomocou pinzety.
6. Pravou rukou uchopte ihlu za kanylu pomocou pinzety. Ihlu s pinzetou nasaďte na kužeľ injekčnej striekačky pod ihlou bez toho, aby ste sa rukami dotkli hrotu ihly. Umiestnite pinzetu do nádoby s dezinfekčným roztokom.
7. Prstami pravej ruky nasaďte kanylu ihly na kužeľ injekčnej striekačky pod ihlou. Skontrolujte priechodnosť ihly. Hotovú injekčnú striekačku umiestnite na vnútornú stranu kaliko obalu alebo sterilnej tácky.
11 . Školeniesystémovpreintravenózneinfúziekvapkaťinfúzie
Technika plnenia systému pre intravenózne kvapkacie infúzie.
- Ruky sa dôkladne umyjú teplou vodou a ošetria alkoholom.
- Kontroluje sa tesnosť baliaceho vrecka a dátum spotreby systému.
- Kovový uzáver sa odstráni z uzáveru injekčnej liekovky, predbežne sa ošetrí vatovým tampónom navlhčeným 70% alkoholom; spracovaná gumová zátka: alkohol-jód-alkohol.
- Otvorí sa obalový vak a systém sa vyberie (všetky akcie sa vykonávajú na pracovnej ploche).
- Odstráňte uzáver z „vzduchovej“ ihly a prepichnite korok, ihlu zasuňte až na doraz do korku fľaše, voľný koniec vzduchového kanálika musí byť pripevnený na fľaši (možno to urobiť gumičkou ), fľaša sa prevráti a upevní na stojan na intravenóznu kvapkaciu infúziu.
- Po zatvorení skrutkovacej svorky odstráňte uzáver z ihly na krátkom konci systému a túto ihlu zasuňte až na doraz do zátky injekčnej liekovky.
- Kvapalina vstupuje do systému cez krátku ihlu; vzduch vstupuje do fľaše cez "vzduch".
- Aby sa systém naplnil roztokom a vytlačil z neho vzduch, musí byť koniec hadičky s kanylou držaný nad obráteným kvapkadlom.
Kvapkadlo je naplnené do 1/2 objemu (filter musí byť úplne ponorený do tekutiny na infúziu), otočte ho pracovná poloha a pomaly naplňte spodný segment systému, kým roztok nevyteká z kanyly. Uistite sa, že v systéme nie sú žiadne vzduchové bubliny.
1 2 . pravidládržanieintradermálneinjekcie, možnékomplikácie, prevencia
Intradermálna injekcia je najpovrchnejšia z injekcií. Na diagnostické účely sa vstrekuje 0,1 až 1 ml tekutiny. Miesto pre intradermálnu injekciu je predný povrch predlaktia.
Na intradermálnu injekciu je potrebná 2-3 cm dlhá ihla s malým lúmenom. V zásade sa používa palmárny povrch predlaktia a pri novokainových blokádach aj iné časti tela.
Pred intradermálnou injekciou si má sestra umyť ruky a nosiť gumené rukavice. Miesto navrhovanej intradermálnej injekcie sa ošetrí vatovým tampónom navlhčeným v 70° alkohole, čím sa urobia šmuhy v jednom smere. Natiahnite kožu v mieste intradermálnej injekcie a vpichnite ihlu do kože rezom nahor, potom postúpte o 3-4 mm, čím sa uvoľní malé množstvo liečiva. Na koži sa objavujú tuberkulózy, ktoré sa pri ďalšom podávaní lieku menia na „citrónovú kôru“. Ihla sa odstráni bez stlačenia miesta intradermálnej injekcie bavlnou.
Po intradermálnej injekcii sa použité injekčné striekačky a ihly umyjú v dezinfekčnom roztoku pomocou dvoch nádob: jednej s čerstvo pripraveným dezinfekčným roztokom, z ktorého sa do injekčnej striekačky nasaje dezinfekčný roztok na dezinfekciu, druhá je prechodná, kde dezinfekčný roztok sa vypustí zo striekačky. Ďalej sa použité injekčné striekačky hromadia v tretej nádobe. Po poslednej injekcii sa použité striekačky a ihly naplnia čerstvo pripraveným dezinfekčným prostriedkom, pričom sa dodrží vhodný čas expozície (v závislosti od použitého dezinfekčného prostriedku). Po dezinfekcii sa opakovane použiteľné striekačky a ihly umyjú pod tečúcou vodou, nasleduje použitie premývacieho roztoku a ďalšia sterilizácia na oddelení sterilizácie. Jednorazové injekčné striekačky sa po dezinfekcii zlikvidujú. Odpadové vatové guľôčky sa hromadia v špeciálne označenom kontajneri na použité vatové guľôčky a plnia sa čerstvo pripraveným dezinfekčným roztokom, pričom sa zachováva vhodná doba pôsobenia.
Po injekciikomplikácie
1. Ak sa počas podávania lieku objaví v mieste vpichu opuch, potom sa ihla nenachádza v lúmene žily a liek sa dostáva do okolitého tkaniva. Často je to sprevádzané výskytom pálenia a bolesti v mieste vpichu. Množstvo liečivých látok, najmä 10% roztok chloridu vápenatého, spôsobuje podráždenie p / kožného tkaniva alebo nekrózu. Ak k tomu dôjde, musíte ponechať ihlu na mieste, odpojiť od nej injekčnú striekačku a vložiť ďalšiu injekčnú striekačku cez ihlu do vlákna na 5-10 míľ. fyziologický roztok, aby sa znížila koncentrácia chloridu vápenatého, ktorý do nej spadol. Potom sa do miesta vpichu vstrekne 0,25 roztoku novokaínu v množstve 10 ml.
2. Ak sa v mieste vpichu vytvorilo krvácanie, aplikuje sa poloalkoholový obklad alebo obväz s heparínovou masťou.
3. Flebitída - zápal žilového kmeňa. Liečba - obväz s heparínovou masťou, môžete použiť poloalkoholové obklady s masťou Višnevského.
4. Vzduchová embólia sa vyskytuje v dôsledku technických chýb, keď vzduch vstúpi do žily a zasiahne 100 ml. vzduch je smrteľný, ale menšie množstvo vzduchu spôsobuje vážne komplikácie. Aby sa zabránilo embólii, je potrebné správne a hermeticky namontovať systém (najlepšie je použiť jednorazové systémy).
5. K poškodeniu nervových kmeňov môže dôjsť pri intramuskulárnych a intravenóznych injekciách alebo mechanicky (s nesprávna voľba miesta vpichu) alebo chemicky, keď je depot liečiva blízko nervu. Závažnosť komplikácií môže byť rôzna – od neuritídy (zápal nervu) až po paralýzu (stratu funkcie).
6. Tromboflebitída - zápal žily s tvorbou krvnej zrazeniny v nej - sa pozoruje pri častom prepichovaní tej istej žily alebo pri použití nedostatočne ostrých ihiel. Známky tromboflebitídy sú bolesť, hyperémia kože a tvorba infiltrátu pozdĺž žily. Telesná teplota môže byť subfebrilná.
7. Sepsa - môže sa vyskytnúť pri hrubom porušení aseptických pravidiel počas intravenóznej injekcie alebo infúzie, ako aj pri použití nesterilných roztokov.
Medzi dlhodobé komplikácie, ktoré sa vyskytujú 2-3 mesiace po injekcii, patrí vírusová hepatitída B, C (sérová hepatitída) - infekčné ochorenie, ktorého inkubačná doba trvá 2-6 mesiacov, ako aj infekcia HIV, pri ktorej je inkubačná doba sa pohybuje od 6-12 týždňov až po niekoľko mesiacov.
Alergické reakcie na zavedenie konkrétneho lieku injekciou sa môžu vyskytnúť vo forme urtikárie, akútnej konjunktivitídy, Quinckeho edému. Najzávažnejšou formou je anafylaktický šok. O vývoji Alergická reakcia o zavedení lieku by ste mali okamžite informovať lekára a pristúpiť k poskytovaniu núdzovej starostlivosti.
Je prísne zakázané podávať olejové roztoky a suspenzie do žily!!!
13 . pravidládržaniesubkutánneinjekcie, možnékomplikácie, prevencia.pravidlápoužitieinjekčné perá
Miestapresubkutánneinjekcie:
horný vonkajší povrch ramena
horná vonkajšia časť stehna
podlopatková oblasť
predná brušná stena
Vybavenie:
krytá sterilná tácka;
sterilná injekčná striekačka s liečivou látkou;
sterilné ihly na subkutánnu injekciu (s / c);
sterilné gule (3 navlhčené alkoholom, jedna suchá);
alkohol 70%;rukavice; zásobník na odpad
Školeniepacient:
psychologická príprava pacienta
vysvetliť pacientovi význam manipulácie
posaďte alebo položte pacienta
Algoritmusakcie:
1. Umyte si ruky teplou vodou a mydlom
2. Nasaďte si rukavice a ošetrite ich guľôčkou alkoholu
3. Odkryte miesto vpichu
4. Určite miesto vpichu
5. Miesto vpichu ošetrite sterilnou guľôčkou navlhčenou v 70-stupňovom alkohole s plochou 10X10 cm v jednom smere
6. Miesto vpichu ošetrite druhou sterilnou guľôčkou s alkoholom s plochou 5x5 cm v jednom smere
7. Uvoľnite vzduch zo striekačky
8. Vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky, druhým prstom držte puzdro ihly, piatym prstom piest a zvyšnými prstami valec
9. 1. a 2. prstom ľavej ruky urobte záhyb v mieste vpichu injekcie
10. Rýchlym pohybom zapichnite ihlu pod uhlom 30-40 stupňov na spodok záhybu na 2/3 dĺžky ihly, pričom ju držte rezom nahor
11. Sklopením záhybu uvoľnite ľavú ruku
12. Prstami ľavej ruky mierne potiahnite piest smerom k sebe, uistite sa, že ihla nevnikla do cievy (nedostatok krvi v injekčnej striekačke)
13. Liečebnú látku zavádzajte pomaly
14. Rýchlym pohybom odstráňte injekčnú striekačku s ihlou
15. Stlačte miesto vpichu suchou sterilnou guľôčkou
16. Vyhoďte použitú injekčnú striekačku, ihlu, loptičky, rukavice do škatule na bezpečnú likvidáciu (CBU)
Používainjekčné perá
1. Vytvorenie kožného záhybu na injekciu inzulínu
2. Vyberte pero z puzdra a odstráňte z neho uzáver.
3. Nainštalujte ihlu odstránením samostatného krytu ihly.
4. Zmiešajte hormón v injekčnej striekačke.
6. Uvoľnite ihlu zo vzduchu, na to musíte stlačiť tlačidlo injektora.
7. Zoberte kožu do záhybu a podajte injekciu (do nohy, ruky alebo brucha). Ak to chcete urobiť, podržte tlačidlo na desať sekúnd a potom uvoľnite pokožku.
14 . pravidládržanieintramuskulárneinjekcie, možnékomplikácie, prevencia.Zvláštnostiaplikácieolejriešenia
Kontrolujeme dátum spotreby lieku aj injekčnej striekačky
Miesto vpichu ošetríme vatou namočenou v alkohole (ošetrená plocha - 10 cm2)
Zo striekačky sa uvoľní všetok vzduch, striekačka sa vezme do pravej ruky
· Teraz je nastavený: položíme ho kolmo na povrch kože, piest držíme ukazovákom, malíček je umiestnený na objímke ihly. Zvyšné prsty sú umiestnené na valci injekčnej striekačky.
Koža na mieste pre injekciu je mierne natiahnutá
Stiahneme piest späť, uistite sa, že v injekčnej striekačke nie je krv
Liečivo sa podáva pomaly
Čo najskôr odstráňte injekčnú striekačku a ihlu. To je celá technológia. Zostáva len stlačiť oblasť injekcie loptičkou a suchou a sterilnou bavlnou a vyhodiť všetko použité vybavenie do krabice na bezpečnú likvidáciu. Ruky sú opäť spracované.
komplikácie:
Infiltrovať. Takzvaná bolestivosť v mieste vpichu a zhutnenie. Dôvodom je nesprávne vykonávanie injekcií, ako aj skutočnosť, že sa neustále vstrekujú do rovnakej oblasti svalu. Objaví sa aj vtedy, ak sa pod kožu vstrekne nedostatočne zahriaty liek na olejovej báze. Infiltrát môžete ošetriť vyhrievacou podložkou, jódovou sieťkou alebo hrejivým obkladom.
· Absces. Po injekciách je možný aj hnisavý zápal. Zvyčajne je dutina tohto zápalu naplnená hnisom a oddelená od okolitých tkanív. Objaví sa v tom prípade. ak boli počas injekcie porušené pravidlá asepsy. Jediný spôsob, ako sa ho zbaviť, je chirurgický zákrok.
Ihla sa zlomila. To sa stáva. Najčastejšie sa tak deje po silnej kontrakcii svalu, ako aj pri použití starej, nekvalitnej alebo opotrebovanej ihly, alebo ak bola zavedená pred kanylu a tiež ak pacient neležal, ale stál resp. sedenie. Aby ste tomu zabránili, musíte správne vložiť ihlu a používať iba nové a kvalitné nástroje. Na jeho odstránenie potrebujete buď pinzetu, alebo operáciu.
Olejová embólia a vzduchová embólia sa pri intramuskulárnych injekciách nevyskytujú, ale je potrebné dbať na to, aby sa liek podával. Ak bol omylom podaný iný liek, do miesta vpichu sa má vstreknúť roztok chloridu sodného a na toto miesto sa má položiť ľad. Ak bola injekcia podaná do ramena, mal by sa nad ním umiestniť turniket.
Poranenie nervového stĺpca. Tá je plná najviac rôzne dôsledky až po paralýzu. Ale najčastejšie to končí obvyklou neuritídou. Takéto poškodenie môže byť buď mechanické (ak je nesprávne zvolené miesto vpichu), alebo chemické (ak sa v blízkosti nervu objaví depot liečiva). Takéto zranenie môže liečiť iba lekár.
Hematóm. Pri intramuskulárnych injekciách sa to často stáva. Môže za to nesprávna injekcia. Liečte ich obkladom s alkoholom.
· Lipodystrofia. Môže sa to stať, ak si neustále podávate inzulín do rovnakej oblasti. V tomto prípade podkožné tukové tkanivo v mieste vpichu. Aby sa tomu zabránilo, inzulín sa musí podávať na rôzne miesta.
Alergie. Môžu byť tiež, ale aby ste sa im vyhli, ak dôjde k reakcii, musíte ju odsať injekčnou striekačkou a vstreknúť novokaín. Ďalej je ľadový obklad. Rovnaký postup sa vykonáva pri nekróze.
15 . pravidládržanieintravenózneinjekcie, možnékomplikácie, prevencia
Venipunkcia sa vykonáva na intravenózne podanie liekov a odber krvi na analýzu. Intravenózne injekcie sú vhodnejšie na použitie do žíl lakťa, ale v niektorých prípadoch menších žíl na predlaktí, ruke, nohe (žily dolných končatín sú nežiaduce kvôli riziku vzniku tromboflebitídy), spánkovej oblasti (u detí a používajú sa aj dojčatá).
Pred injekciou si umyte ruky a noste rukavice.
Pacient je v sede alebo v ľahu, ruka je maximálne vystretá v lakťovom kĺbe, pod ohyb lakťa je umiestnený hustý vankúš alebo uterák (pre maximálne predĺženie končatiny v lakťovom kĺbe). Škrtidlo sa prikladá do strednej tretiny ramena dosť tesne na rukáv pacientovho odevu alebo uterák, aby sa stlačili žily, ale aby sa nenarušil arteriálny prietok krvi, takže pulz na radiálnej tepne by mal byť dobre počuteľný. Pacient niekoľkokrát stlačí a uvoľní päsť, aby lepšie naplnil žilu. Koža lakťa sa ošetrí sterilným vatovým tampónom navlhčeným 70° alkoholovým roztokom, ktorý sa pohybuje od okraja do stredu; veľkosť injekčného poľa je 4-8 cm Vyberie sa najúspešnejší venózny kmeň na punkciu, potom sa koža špičkou prstov ľavej ruky mierne posunie smerom k predlaktiu, čím sa žila fixuje. Injekčnú striekačku pripravenú na prepichnutie držíme v pravej ruke (ak je v pripravenej striekačke veľa bublín, pretrepte ju a malé bublinky sa spoja do jednej veľkej, ktorú je možné ľahko vytlačiť cez ihlu do podnosu, ale nie do vzduchu.). Striekačka sa musí držať v ruke tak, aby bola ihla vyrezaná takmer rovnobežne s kožou. Sestra so skúsenosťami súčasne prepichne kožu pod žilou aj samotnú stenu žily, alebo sa punkcia vykonáva v dvoch fázach – najprv sa prepichne koža, potom sa ihla prepichne na stenu žily a žila sa prepichne. Keď ste presvedčení, že ihla je v žile (pocit pádu do prázdna), musíte potiahnuť piest striekačky smerom k sebe - v striekačke by sa mala objaviť krv. Potom vyberte škrtidlo ľavou rukou a požiadajte pacienta, aby otvoril päsť. Preneste injekčnú striekačku do ľavej ruky a pravým 2. a 3. prstom uchopte valec, stlačte piest 1. prstom a vstreknite roztok liečiva, pričom v striekačke ponechajte 1-2 ml. Po zavedení lieku sa na miesto vpichu priloží gulička navlhčená 70 o alkoholom a pravou rukou sa ihla vyberie zo žily. Rameno by malo byť niekoľko minút ohnuté v lakťovom kĺbe (nenechávajte vatový tampón kontaminovaný krvou pacienta; použité vatové tampóny sa musia spracovať v dezinfekčnom zariadení). Na konci manipulácie ošetrujte injekčnú striekačku a ihlu v dezinfekčnom roztoku.
Hostené na Allbest.ru
...Podobné dokumenty
Všeobecná dokumentácia pre liečebnú miestnosť. Funkcie sestry v ošetrovni. nariadenia upravujúce účtovníctvo, skladovanie a distribúciu liekov rôznych skupín. Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok.
abstrakt, pridaný 28.04.2011
Štúdium práce sestry v ošetrovni lôžkového oddelenia Republikovej dermatovenerologickej ambulancie. Vybavenie kabinetu, dezinfekčné režimy a postup pri generálnom čistení. Základné opatrenia pre injekcie.
správa z praxe, pridaná 7.1.2010
Demografické ukazovatele územia a pracoviska sestry v ošetrovni polikliniky. Štandardy starostlivosti o pacienta: príprava manipulácií, odber krvi zo žily, kontrola infekcie. Charta zdravotných sestier Ruska.
správa z praxe, doplnená 11.1.2012
Sociálno-psychologické charakteristiky zdravotníckeho personálu SPKK FGU "NMCC pomenované po N.I. Pirogov" Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. Hodnotenie odborných a osobnostných kvalít sestier na ošetrovni. Dodržiavanie pracovného času.
práca, pridané 25.11.2011
práca kancelárskej sestry kontrola pred cestou. stručný popis liečebná miestnosť. Práca sestry pri telesnej príprave vojenského personálu a športových podujatiach. Použitie dezinfekčných prostriedkov.
správa z praxe, doplnené 26.06.2017
Špecifickosť chirurgického oddelenia. Pojem operačný stres, povinnosti a profesionálne činnosti procedurálnej sestry. Kvalitatívna a kvantitatívna analýza hlavných manipulácií. Prevencia komplikácií, príprava na núdzovú operáciu.
ročníková práca, pridaná 25.11.2011
Etika a deontológia v práci sestry, jej funkčné povinnosti na onkologickom oddelení. Paliatívna starostlivosť v onkológii, metódy sprievodnej terapie. Správanie sestry počas posledných 48 hodín života pacienta.
abstrakt, pridaný 21.09.2015
Organizačná štruktúra detského dispenzárneho oddelenia. Organizácia včasnej detekcie tuberkulózy u detí a dospievajúcich. Náplň práce ošetrovateľskej miestnosti. Štúdium spôsobu aplikácie a dávkovania lieku Diaskintest.
správa z praxe, pridaná 12.08.2017
Kliniky a ich činnosť. Organizácia práce registra a ošetrovne kliniky, náplň práce sestry. Pravidlá skladovania a používania liečivých látok. Odporúčania pre procedurálne sestry pri práci s pacientmi.
ročníková práca, pridaná 25.11.2011
Štúdium práce sestry denného stacionára, jeho funkčné povinnosti a popis ošetrovne. Pravidlá na prípravu pracovných roztokov chloramínu, spôsoby dezinfekcie predmetov. Postupy pre intramuskulárne a intravenózne injekcie.
- Na intravenózne zákroky
Tie obsahujú:
- Stanovenie krvnej skupiny;
- Krvná transfúzia;
invazívna manipulácia
Zoznam potrebného vybavenia pre ošetrovňu.
Miestnosť na ošetrenie musí mať:
1. skrinka na náradie a lieky;
2. skrinka so súpravou nástrojov pre neodkladnú lekársku starostlivosť - protišoková súprava- vyplnené podľa osobitného zoznamu;
3. pracovný stôl na prípravu injekcií;
4. sterilný stôl;
5. Chladnička na uchovávanie liekov (inzulín, sérum na určenie skupiny
krv, krvné produkty);
6. umývadlo na umývanie rúk s lakťovou batériou
7. drez na umývanie nástrojov po dezinfekcii a PSO
8. jednorazový zásobník na uteráky alebo vešiak na uteráky;
9. dávkovače s tekutým mydlom a kožným antiseptikom (na lakte, bezkontaktné)
10. zdravotné lehátko 1- 2 ks
11. Bixy so sterilným materiálom;
12. stolička, stôl, skrinka na uloženie zdravotnej dokumentácie
13. baktericídne ožarovače;
14. nádoby s dezinfekčnými roztokmi na injekčné striekačky, ihly, obväzy, rukavice, handry.
15. vešiak na kabát zdravotnej sestry;
16. vešiak na župany, šatky na upratovanie kancelárie
17. nočný stolík na odkladanie dezinfekčných prostriedkov, čistiacich prostriedkov používaných na čistenie;
18. čistiace zariadenia
19. manipulačné stoly
20. znamená vnútrožilové systémy
21. suchá rúra
22. odpadkové koše (pedálové vedrá s vekom na zdravotnícky odpad triedy A a B)
23. elektrické čerpadlo
24. bezpečný pre silné a omamné liečivé látky
II. Bezpečnostné požiadavky pred začatím práce
- Bezprostredne pred začatím práce je potrebné odstrániť šperky - prstene, náramky. Oblečte si ležérny overal (župan, klobúk, prezúvanie)
- Pripravte si pracovný priestor:
- Skontrolujte, či má kancelária potrebné vybavenie a vybavenie.
- Skontrolujte dostupnosť pracovných roztokov na dezinfekciu vo vhodných označených nádobách
- Dezinfikujte povrchy stolov.
- Ukladať omamné a psychotropné látky prijaté na prácu do trezoru; skontrolujte dátumy spotreby liekov pripravených do práce. Prenášanie a transfúzia liekov do kontajnerov ošetrovne, prelepovanie etikiet
zakázané.
III. Bezpečnostné požiadavky pri práci.
1. S každým pacientom by sa malo zaobchádzať ako s potenciálne infikovaným pomocou univerzálnych preventívnych opatrení.
2. Pri práci s pacientmi všetky manipulácie s rizikom kontaminácie rúk krvou alebo iným biologické tekutiny vykonávať v lekárskych rukaviciach, vysoko rizikové manipulácie (venepunkcia, transfúzia krvi) - v rukaviciach so zvýšenou pevnosťou. Ak hrozí striekanie krvi, určite si nasaďte masky, okuliare, nepremokavé zástery.
3. Používajte bezpečné spôsoby odstránenia rukavíc. Po odstránení rukavíc by mali byť ruky podrobené antiseptickému ošetreniu v súlade s uznávanou technológiou. Rukavice, ktoré boli raz vyzlečené, nie je možné znova nasadiť. Použité rukavice sa dezinfikujú a zlikvidujú.
4. Osobitná pozornosť sa venuje práci s reznými a bodnými predmetmi (ihly, skalpely, nožnice, sklenené predmety). Pri otváraní fliaš, injekčných liekoviek, skúmaviek s krvou je potrebné dodržiavať všetky bezpečnostné opatrenia.
5. Po použití injekčnej striekačky sa z nej ihla vyberie pomocou rezača ihly do nádoby bez prepichovania. Je prísne zakázané nasadzovať uzáver na použitú ihlu.
7. Pri decentralizovanom systéme likvidácie odpadu treba použité zdravotnícke pomôcky ihneď po ukončení manipulácie ponoriť do dezinfekčného roztoku. Na dezinfekciu zdravotníckych pomôcok sa používajú dezinfekčné prostriedky s virucídnym účinkom. Po dezinfekcii zdravotníckych pomôcok, ich rozobratie, umytie, opláchnutie je potrebné vykonať v gumených rukaviciach.
8. Povrchy pracovných stolov na konci pracovného dňa (a v prípade kontaminácie krvou - ihneď) sú ošetrené dezinfekčnými prostriedkami v súlade so stanovenou metodikou.
9. Procedurálna sestra musí dodržiavať bezpečnostné opatrenia pri práci s dezinfekčnými prostriedkami, používať osobné ochranné pracovné prostriedky uvedené v návode na použitie.
10. Dezinfekčné prostriedky je potrebné skladovať v nádobe (obale) výrobcu, opatrenej etiketou.
11. Vzorky krvi musia byť dodané do laboratória v zapečatených skúmavkách. Je zakázané vkladať návod na laboratórne testy do skúmaviek s krvou a uzatvárať skúmavky vatovými alebo gázovými tampónmi.
12. Na dodanie do laboratória musia byť vzorky krvi umiestnené v nádobách s uzatvárateľnými viečkami z materiálu, ktorý sa počas dezinfekcie neznehodnocuje.
13. V liečebni je zakázané:
Pracujte s chybnými nástrojmi, používajte chybné zariadenia;
Zostaňte so zapnutými netienenými baktericídnymi lampami;
Uchovávajte a používajte lieky v poškodených nádobách, bez etikiet, lieky po expirácii;
Elektrické zariadenie nechajte v prevádzke bez dozoru;
Práca bez zavedeného sanitárneho a hygienického odevu a iných osobných ochranných prostriedkov;
· Skladujte potraviny v chladničke na lieky;
Udržujte osobné veci, oblečenie na pracovisku;
Používajte kozmetiku, fajčite, jedzte na pracovisku.
I.Y. Bezpečnostné požiadavky v núdzových situáciách
- Všetky pracoviská musia byť zabezpečené dezinfekčným roztokom a pohotovosťou
lekárnička "ANTI - AIDS"
- Procedurálna sestra by mala poznať algoritmus akcií v prípade
naliehavé prípady (vniknutie krvi do kože, slizníc, injekcie, rezné rany)
3. V prípade mimoriadnych udalostí spojených s preliatím krvi postupujú všetci účastníci okamžite
na odstránenie nehody:
Znečistený odev sa vyzlečie a namočí do dezinfekčného roztoku
Na čistenie noste vhodný ochranný odev a rukavice
· Všetky kontaminované podlahové povrchy a zariadenie sú ošetrené dezinfekčným roztokom.
· Rozbitý riad sa tiež zaleje dezinfekčným roztokom, potom sa úlomky odstránia metlou a naberačkou a povrchy sa očistia saponátmi.
· Handry používané pri tomto procese sa namočia do dezinfekčného roztoku, čistiace zariadenie sa dezinfikuje. Na konci čistenia sa zapne baktericídny spínač.
- Ak sa počas prevádzky zistia poruchy používaného zariadenia, pri ktorých
podľa požiadaviek pokynov výrobcov je ich prevádzka zakázaná, m/s
procesní sú povinní zastaviť prácu, vypnúť zariadenie a nahlásiť to
staršia sestra(vedúci) oddelenia.
Y. Požiadavky na bezpečnosť po práci
Procedurálne sestry po ukončení práce:
Zlikvidujte medicínsky odpad triedy B, ktorý vzniká v ošetrovni
Všetky manipulácie súvisiace so zberom a dezinfekciou epidemiologicky nebezpečných odpadov vykonávajte len v maske a lekárskych rukaviciach. Je zakázané prelievať odpad z jednej nádoby do druhej; kompaktný medicínsky odpad.
· Použité nástroje (nožnice, pinzeta) sú dezinfikované.
Odstráňte župan, klobúk a pošlite do práčovne; okuliare, zástera sú dezinfikované;
· Aktuálne čistenie na konci práce vykonáva mladší zdravotnícky personál pod dohľadom procedurálnej sestry.
Príprava na prácu liečebne.
Liečebná miestnosť. Vybavenie a dokumentácia liečebne.
Nemocnica by mala mať dve liečebné miestnosti:
- Na intravenózne zákroky
- Na intramuskulárne a subkutánne injekcie
Požiadavky na priestory ošetrovne, jej usporiadanie a vybavenie sú uvedené v časti 1 SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitárne epidemiologické požiadavky organizáciám zaoberajúcim sa medicínskou činnosťou.
Tie obsahujú:
- Požiadavky na priestor kancelárie: plocha ošetrovne musí byť najmenej 12 m²;
- Požiadavky na povrchy priestorov: steny, podlaha, strop musia byť vyrobené z materiálov odolných voči vlhkosti, ktoré sú odolné voči čistiacim a dezinfekčným prostriedkom;
- Požiadavky na vetranie skrine: Skriňa musí byť vybavená prívod a odvod vetranie;
- Požiadavky na mikroklímu: teplota vzduchu v ošetrovni v chladnom období by mala byť v rozmedzí 18 - 23°C; v teplom období - 21 - 25 ° С
- Požiadavky na osvetlenie: kancelária musí byť vybavená zdrojmi prirodzeného a umelého osvetlenia;
- V ošetrovni by sa mal používať lekársky nábytok. Vonkajší a vnútorný povrch zdravotného nábytku by mal byť hladký a vyrobený z materiálov odolných voči čistiacim a dezinfekčným prostriedkom. Povrch sedadiel (stoličiek, lehátok) pre pacientov a personál by mal byť vyrobený z materiálov s nízkou tepelnou vodivosťou.
- Požiadavky na drezy, ich vybavenie a povrchovú úpravu v blízkosti drezov: umývadlá s prívodom teplej a studenej vody, vybavené lakťovými (bezdotykovými a inými neručnými) ovládacími batériami a dávkovače tekutého mydla a antiseptických roztokov by mali byť inštalované v miestnostiach ošetrenia . V skriniach, kde sa spracováva náradie, by mal byť k dispozícii samostatný drez na umývanie rúk alebo dvojdutinový drez. V miestach, kde sa majú inštalovať umývadlá, by mali byť steny dokončené keramickými dlaždicami do výšky 1,6 m od podlahy;
- Požiadavky na mikrobiologickú a chemickú čistotu vzduchu: ošetrovňa patrí z hľadiska čistoty do triedy B. Vo vzduchu miestnosti tejto triedy by sa nemal vyskytovať zlatý stafylokok. Obsah liečiv vo vzduchu by nemal prekročiť maximálne prípustné koncentrácie (príloha 4 SanPiN 2.1.3.2630-10)
- Ošetrovacia miestnosť by mala byť vybavená baktericídnymi žiaričmi na dezinfekciu vzduchu a povrchu.
- Pre bežné a všeobecné čistenie musí byť miestnosť na ošetrenie vybavená
špeciálne označené čistiace zariadenia "pre ošetrovňu"
V ošetrovni pre intravenózne zákroky vykonávať rôzne terapeutické a diagnostické manipulácie:
- Príprava a vykonávanie intravenóznych injekcií;
- Odber krvi z žily na biochemické štúdie;
- Stanovenie krvnej skupiny;
- Krvná transfúzia;
- Prepichnutie dutín (pleurálna atď.)
- Príprava systémov na intravenózne kvapkanie podávania liečiv.
V liečebni pre intramuskulárne injekcie vykonávať intramuskulárne a subkutánne injekcie pacientom celého oddelenia.
V liečebnej miestnosti, invazívna manipulácia - manipulácie, pri ktorých je narušená celistvosť tkanív, ciev, dutín.
V tomto ohľade sú v liečebni vysoké požiadavky na dodržiavanie sanitárne a epidemiologické režim tejto miestnosti a dodržiavanie pravidiel asepsie pri vykonávaní manipulácií.