Introducción. provisión sanitaria y antiepidémica de la población en situaciones de emergencia

INSTITUCIÓN EDUCATIVA DEL ESTADO

EDUCACIÓN PROFESIONAL SUPERIOR

"ACADEMIA MÉDICA DEL ESTADO DE VORONEZH

lleva el nombre de IN Burdenko

MINISTERIOS DE SALUD II PARA EL DESARROLLO SOCIAL

FEDERACIÓN RUSA"

"Lo apruebo"

Jefe del Departamento de MPZ y MK

Profesor __________L.E. Mejántyeva

INSTRUCCIONES METODOLÓGICAS

SOBRE EL TEMA №8 LECCIÓN PRÁCTICA

“Organización de apoyo sanitario y antiepidémico en

situaciones de emergencia»

(Medicina de emergencia)

para facultades médicas, pediátricas, dentales, médicas y preventivas, farmacéuticas

Tiempo: 2 horas

Tema de la lección: Organización del apoyo sanitario y antiepidémico en situaciones de emergencia

Propósito de la lección:

Estudiar la organización de medidas sanitarias y antiepidémicas para el control y protección de alimentos, materias primas alimentarias, agua.

Preguntas de práctica:

1. Organización del examen sanitario de productos alimenticios, materias primas alimentarias, agua en situaciones de emergencia.

Plan de estudios

1. Introducción al tema (discurso introductorio del profesor) -5 min.
2. Control del nivel inicial de conocimientos (encuesta) - 30 min.
3. Discusión de los temas más difíciles del material estudiado para profundizar y consolidar el conocimiento de los estudiantes recibidos en conferencias y en el proceso. Trabajo independiente sobre material educativo - 40 min.
4. Solución de problemas situacionales - 20 min.
5. Resumiendo, tarea para la próxima lección - 5 min.

Tema de trabajo independiente.

1. Epidemias de enfermedades infecciosas y envenenamientos grupales. Medidas para eliminar el foco epidémico.
2. Organización de la gestión de las actividades del servicio sanitario y epidemiológico en situaciones de emergencia.

Tarea para el próximo lección práctica:

Tema N° 9: “Suministro médico de formaciones e instituciones destinadas al apoyo médico y sanitario de la población en situaciones de emergencia”

Preguntas de estudio:

1. Características y clasificación de los bienes médicos.
2. Fundamentos de la organización del abastecimiento médico del servicio de medicina de desastres.
3. Contabilización de bienes médicos y gestión de la provisión de bienes médicos.
4. Organización del suministro médico en los modos de alerta máxima y emergencia.
5. Organización de la protección de bienes médicos en situaciones de emergencia.

Análisis de material teórico (encuesta de habla oral)

Organización de medidas sanitarias y antiepidémicas para el control y protección de alimentos, materias primas alimentarias, agua.

Bajo protección de alimentos y aguacomprender un conjunto de medidas encaminadas a protegerlos de la contaminación con sustancias radiactivas, sustancias peligrosas, agentes y la infección por BS.

Los accidentes de radiación, químicos y biológicos, así como el uso de armas nucleares, químicas y bacteriológicas (biológicas) por parte del enemigo pueden causar la contaminación de los alimentos y el agua potable, lo que a su vez puede causar lesiones a las personas.

La principal fuente de contaminación radiactiva son las sustancias radiactivas que caen de la nube radiactiva en forma de polvo. La radiactividad inducida para los alimentos y el agua no representa un gran peligro. La lluvia radiactiva (al igual que AHOV y BS) implica la contaminación (contaminación) de cuerpos de agua abiertos, fuentes de agua, pastos, cultivos agrícolas y suministros de alimentos.

El grado de contaminación de los productos alimenticios con contaminación RV, AHOV, OV o BS depende del tipo de producto, tipo de equipo médico, grado de sellado, tipo de empaque, calidad del empaque, tiempo de exposición y persistencia del agente influyente.

Los productos alimenticios gruesos y sueltos, los medicamentos en paquetes y recipientes se contaminan superficialmente en su mayoría y los líquidos- a lo largo del volumen. La profundidad de penetración del polvo radiactivo en varios tipos de alimentos desprotegidos puede variar ampliamente. Por lo tanto, los vehículos recreativos pueden penetrar en un terraplén de grano hasta una profundidad de 30 mm, en harina, hasta 15 mm, en mijo, trigo sarraceno, hasta 20 mm, en productos de panadería, hasta 10 mm. Los alimentos líquidos sin protección (leche, aceite vegetal) y el agua potable están contaminados en toda su profundidad. La duración de la contaminación depende de la tasa de descomposición de los isótopos.

AHOV y OV pueden ingresar al medio ambiente en forma de vapor, gas, niebla, humo o gotas. Algunos de ellos pierden sus propiedades tóxicas bajo la influencia de la luz, la humedad y otros factores naturales, mientras que otros permanecen tóxicos durante mucho tiempo. No se descarta la posibilidad de contaminación del suministro de agua potable y alimentos por sabotaje. AHOV y OM son bien absorbidos por productos alimenticios y pueden largo tiempo almacenados en concentraciones peligrosas.

La profundidad de penetración y el grado de contaminación dependen del tipo de productos químicos y agentes peligrosos, su concentración, la duración de la exposición, el tamaño de las gotas, la composición química del producto en sí y la naturaleza de su embalaje. Por ejemplo, FOV penetra en forma de vapores en pan, tubérculos de patata a una profundidad de 20 mm, en carne- hasta 70 mm., en grasas sólidas- 80-100 mm., en cereales y azúcar - hasta 80 mm. Los productos líquidos pueden contaminarse en toda la profundidad del recipiente.

El grado de contaminación del agua potable con AHOV y OM depende de varias razones: el tipo de sustancia, su estado físico, la capacidad de hidrolizar, la cantidad de la sustancia y la naturaleza del suministro de agua.

La contaminación de alimentos y agua potable con BS puede ocurrir cuando los aerosoles con formulaciones microbianas se asientan sobre ellos, el contacto con insectos infectados, roedores y personas enfermas. La gran mayoría de los productos alimenticios son buenos medios nutrientes para el desarrollo y acumulación de microorganismos patógenos. Muchos microorganismos pueden sobrevivir en el agua durante mucho tiempo, por ejemplo, el agente causante de la peste.- 2-3 semanas, brucelosis - 2 meses, tularemia - 3 meses.

Una de las principales áreas de prevención de lesiones humanas es la protección confiable de los alimentos y el agua contra los factores dañinos de los desastres y la detección oportuna de RV, OV, AHOV, BS en el medio ambiente. La responsabilidad directa de la protección recae en los administradores de las respectivas instalaciones.

La protección de las fuentes de agua locales es de gran importancia. Todas las fuentes de agua limpia deben protegerse y mantenerse en orden sanitario adecuado. La contaminación más peligrosa de las fuentes de agua abiertas: lagos, ríos, manantiales. Prácticamente no hay medios para su protección. Después de la contaminación de estas fuentes de agua, está terminantemente prohibido utilizar el agua de las mismas hasta el permiso del servicio sanitario y epidemiológico.

La responsabilidad de llevar a cabo las medidas para proteger los alimentos y el agua potable recae en los jefes de los territorios administrativos, empresas e instalaciones pertinentes que planifican estas medidas, asignan recursos materiales para estos fines y organizan su implementación dentro del plazo establecido.

La protección de diversos tipos de alimentos y agua potable se lleva a cabo en las siguientes áreas principales:

1. - tenencia medidas organizativas;
2. - realización de medidas técnicas y de ingeniería;
3. - la realización de medidas sanitarias e higiénicas.

Las actividades organizativas incluyen:

• dispersión, durante el período de amenaza de un ataque enemigo, suministros de alimentos al área suburbana;
• capacitación de los trabajadores y empleados de las instalaciones de alimentos para llevar a cabo medidas para proteger los alimentos y el agua potable, así como trabajar en su desinfección;
• preparación de laboratorios del Servicio Sanitario y Epidemiológico Central del Estado, PPEO para la indicación de RV, OV, AHOV, BS, realización de examen sanitario y control de laboratorio sobre la contaminación de alimentos y agua potable con RV, OV, AHOV, BS;
• acumulación de desinfectantes.

Las medidas técnicas y de ingeniería incluyen:

• construcción de nuevos almacenes de alimentos, elevadores, plantas procesadoras de carne en el campo y reconstrucción de los antiguos de acuerdo con los requisitos para la protección de alimentos contra armas de destrucción masiva y emergencias previstas;
• realizar trabajos de sellado de almacenes e instalaciones industriales, creando condiciones para una limpieza y desinfección eficiente y de alta calidad de las instalaciones;
• introducción de equipos y recipientes herméticos para el almacenamiento de alimentos;
• mantenimiento constante de los sitios de toma de agua y redes de abastecimiento de agua en buenas condiciones técnicas, así como la creación de recipientes herméticos para el almacenamiento de agua potable.

Las medidas sanitarias e higiénicas prevén:

• organización del almacenamiento y transporte de alimentos, mantenimiento de fuentes de agua de acuerdo con las normas y requisitos sanitarios;
• mantenimiento de la limpieza y limpieza oportuna del territorio y las instalaciones de las instalaciones alimentarias;
• realizar trabajos sobre la destrucción de insectos y roedores en el territorio de los objetos alimenticios;
• observancia por parte de los trabajadores y empleados de las instalaciones alimentarias de las normas de higiene personal;
• implementación estricta de normas y reglas sanitarias para el procesamiento tecnológico y culinario de alimentos en empresas que procesan materias primas alimentarias y empresas Abastecimiento.

La protección de los alimentos y el agua potable, así como de los medicamentos, se logra mediante el sellado de los locales, utilizando diversos tipos de recipientes, envases y materiales de embalaje, así como empleando medidas sanitarias e higiénicas que contribuyan a la conservación de los productos. Es necesario asegurarse de que los productos estén envasados ​​en contenedores que protejan de forma fiable contra sustancias radiactivas, productos químicos peligrosos y BS. Los productos de alto valor energético destinados al almacenamiento a largo plazo deben envasarse en recipientes herméticamente cerrados (alimentos enlatados). Los productos alimenticios se pueden proteger de manera confiable cuando se almacenan en botellas, barriles de metal, tanques, contenedores, refrigeradores, glaciares totalmente metálicos. Las cajas de cartón ordinarias, los barriles y cajas de madera, las bolsas de polietileno protegen bien los productos contra RV y BS, pero no protegen completamente contra OV y AHOV.

Se utilizan diversos materiales para cubrir los bienes alimentarios y médicos: lona, ​​película de polietileno, hule, papel grueso, etc. También se utilizan equipos técnicos: refrigeradores domésticos y de otro tipo, armarios con cierre de pozo, calderas, ollas con tapas. En condiciones rurales, se utilizan los medios de protección más simples: cubrir con una lona, ​​seguido de relleno con arena, tierra, productos agrícolas en remolino.

Al transportar productos, debe utilizar vehículos con cuerpos tapados o cajas de cierre hermético. Los automóviles y vagones frigoríficos, harineros, etc. deben considerarse el mejor medio de transporte para el transporte de productos.

Para protección confiable productos alimenticios, es muy importante continuar con el desarrollo y la producción de envases herméticos para el almacenamiento de alimentos individuales. Dado que estos suministros de alimentos no están sujetos a investigación de laboratorio, solo pueden usarse con total confianza en ausencia de contaminación.Las existencias individuales de alimentos infectados y sospechosos están sujetos a destrucción.

Organización del examen sanitario de productos alimenticios, materias primas alimentarias, agua.

en situaciones de emergencia

En caso de foco de infección por RS, OV, AHOV, BS, el servicio de comercio y nutrición organiza trabajos para determinar el grado de contaminación de los insumos alimentarios ubicados en el foco y la posibilidad de utilizarlos para la alimentación. En cada establecimiento de alimentos, almacén de alimentos, el servicio médico del sitio y las unidades de control del establecimiento realizan un reconocimiento del territorio, transporte de alimentos, instalaciones de almacenamiento, contenedores e inventario, sobre el cual se elabora un informe de inspección.

Después de la inspección, los productos alimenticios se clasifican en claramente contaminados (contaminados), sospechosos de contaminación (contaminación) y no contaminados (no contaminados). Son sospechosos de contaminación los productos que no presentan signos externos de contaminación, pero que se encuentran cerca de locales o territorios contaminados. Los productos no contaminados incluyen productos almacenados en refugios y contenedores seguros y sin daños.

Solo los alimentos sospechosos de estar contaminados y los alimentos después de haber sido desinfectados están sujetos a examen.

examen sanitarioSe denomina a la determinación de la aptitud para el consumo de alimentos y agua.

Después del examen, comienza el muestreo. Las muestras de agua y productos líquidos se toman después de una mezcla completa.

Se toman muestras de productos secos de los lugares más sospechosos de infección de las capas superficiales. Cada lote de productos se inspecciona cuidadosamente, se examinan los contenedores y luego se abren los paquetes individuales y se toman muestras para el control de laboratorio, mientras que está prohibido mezclar el contenido del contenedor.

Las muestras tomadas, según el tipo de productos, se colocarán en frascos de vidrio o metal, botellas, bolsas de papel o plástico, las cuales se envasarán en una bolsa de goma y se entregarán al laboratorio a la brevedad junto con una nota de presentación. La nota adjunta indica el tipo de objeto, las condiciones de conservación del producto, el estado del recipiente, el tipo de producto (nombre de la fuente de agua), el propósito del estudio, la fecha del muestreo.

Las fuerzas del Servicio Sanitario y Epidemiológico del Estado Central también podrán participar en la inspección de objetos de alimentos y toma de muestras. Las personas que toman muestras deben estar vestidas con ropa protectora y usar protección respiratoria, y después de completar el trabajo deben someterse a una desinfección completa.

Los alimentos y el agua potable sospechosos deben mantenerse en total seguridad hasta que se obtengan los resultados de los análisis de laboratorio, se consideran condicionalmente contaminados y no se pueden utilizar para alimentos.

La liberación de productos alimenticios sospechosos de estar contaminados con RS, OV, AHOV o BS se realiza solo después de la inspección sanitaria. experiencia higiénica.

El experto sanitario toma su decisión sobre la idoneidad de los productos alimenticios y el agua sobre la base del acto de inspección del objeto alimenticio, los resultados del análisis de laboratorio de las muestras, los datos sobre las dosis máximas permisibles de RS (concentración de MO) en productos terminados. productos alimenticios que no requieran mayor procesamiento culinario y tecnológico, así como datos de información de la sede de la Defensa Civil y Situaciones de Emergencia del distrito (ciudad) sobre una lesión radiactiva, química, bacteriológica.

COMIDA:

1. no contaminado: se puede usar sin restricciones
2. Claramente contaminado.sujeto a neutralización

Después de la descontaminación:

• Contaminado a niveles aceptables (para ser consumido con

restricción)

• Contaminado por encima de los valores permisibles (para ser desechado o

destrucción)

1. Sospechoso de contaminación:sujeto a examen

Después del examen:

• No contaminado (para ser consumido sin restricciones)
• Contaminado por encima de los valores permisibles (a neutralizar)

Después de la descontaminación:

• Neutralizado (para ser consumido sin restricción)
• Contaminado a niveles aceptables (para ser consumido con restricción)
• Contaminado por encima de los valores permisibles (para ser desechado o destruido)

Como resultado del examen, se pueden tomar las siguientes decisiones:

1. el producto está permitido para uso alimentario sin ninguna restricción (el producto no está contaminado);
2. el producto es apto para el consumo de personas sanas durante un período determinado, si la cantidad de RS (concentración de materia orgánica, AHOV) no supera los límites máximos permitidos. Este producto no se puede enviar a instituciones médicas y de niños. En todos los casos en que los alimentos se liberan para su uso con una contaminación que no exceda las normas máximas permisibles, los documentos que lo acompañan y en el contenedor están marcados como "D-RV" o "D-OV" (contaminación permisible con RV u OV). Los productos contaminados con BS deben descontaminarse por completo;
3. el producto es apto para el consumo, pero debe venderse a través del sistema de restauración pública si se tiene confianza de que después del procesamiento culinario y tecnológico, la cantidad de RS (concentración de materia orgánica, productos químicos peligrosos) no excederá las normas máximas permitidas, y BS estará completamente ausente. Antes de emitir tal conclusión, el perito sanitario debe instruir al control de cocción y obtener una descripción de la tecnología para preparar el producto alimenticio terminado. Después de eso, el producto alimenticio terminado está sujeto a un nuevo examen en

laboratorio pertinente; se emite la conclusión si como resultado del estudio en el producto terminado, la cantidad de RS (concentración de agentes, AHOV) no supera los estándares máximos permisibles, y no existen BS:

1. el producto está sujeto a desinfección (descontaminación, desinfección, desgasificación) o almacenamiento (desinfección natural), después de lo cual es necesario un nuevo examen. En el caso de desinfección natural, el producto debe almacenarse por separado y su examen debe realizarse al menos una vez cada 3 meses.
2. el producto no es apto para el consumo humano, pero puede ser utilizado para necesidades técnicas (transferido para su eliminación);
3. El producto no es apto para el consumo y debe ser destruido.

La desinfección de alimentos y agua está asociada al peligro de lesionar a las personas. Por lo tanto, es necesario cumplir con ciertasmedidas de seguridad:

• Todos los trabajos de desgasificación, descontaminación y desinfección de alimentos deben realizarse únicamente en medios protección personal;
• El sitio de desgasificación, descontaminación y desinfección debe estar alejado de locales residenciales o lugares de residencia de la población;
• El agua contaminada de RV, OV, AHOV o BS debe drenarse en pozos de aguas residuales excavados especialmente;
• Durante los trabajos de desgasificación, descontaminación y desinfección, está prohibido quitarse el equipo de protección, fumar, comer y beber;
• Durante el trabajo de descontaminación, es necesario monitorear la exposición de los trabajadores usando dosímetros individuales;
• Una vez finalizados los trabajos de desgasificación, descontaminación y desinfección, los trabajadores deben someterse a un completo tratamiento especial.

Luego de la neutralización, se realiza el control bacteriológico, químico o radiométrico, cuya responsabilidad recae en la supervisión sanitaria y epidemiológica estatal.

La desinfección se divide en natural y artificial. La desinfección natural se realiza dejando alimentos y agua potable contaminados durante un tiempo determinado, durante el cual se produce la autodesinfección del producto (descomposición natural de RS, OM). Este método solo se puede usar cuando no hay una necesidad urgente de alimentos y agua potable. Las fuentes de abastecimiento de agua dejadas para la autodesinfección están marcadas con carteles de “Contaminado” y son monitoreadas y controladas en laboratorio. Los alimentos y el agua potable contaminados con BS no están sujetos a desinfección natural.

La desinfección por medios artificiales se lleva a cabo de varias maneras, cuya elección depende del tipo de producto, el tipo de factor dañino (PB, RH, AHOV) y la situación específica.

En determinados casos, se puede recurrir a los siguientes métodos de neutralización de productos:

• lavar el recipiente con agua o soluciones jabonosas, tratarlo con desinfectantes y limpiarlo con trapos;
• transferir productos a un contenedor limpio;
• eliminación de la capa contaminada del producto;
• sedimentación de productos líquidos (en caso de infección con RV), seguida de drenaje de la parte superior sedimentada;
• tratamiento térmico (en caso de infección con agentes, sustancias peligrosas, BS);
• tratamiento con radiación UV (en caso de infección por BS).

Estos métodos de desinfección se pueden utilizar tanto de forma independiente como combinados, según el grado y la naturaleza de la infección y el tipo de producto alimenticio. Los métodos químicos para desinfectar los alimentos no son adecuados porque sustancias químicas, utilizados para la desinfección, estropean el color, el sabor y reducen drásticamente la calidad nutricional de los productos, y ellos mismos suelen ser tóxicos para los humanos.

Los alimentos muy empapados en líquido de goteo AHOV u OM no están sujetos a desgasificación, no son aptos para su uso y deben destruirse o desecharse.

Los productos alimenticios que, después de llevar a cabo las medidas de desinfección, siguen siendo no aptos para el consumo están sujetos a eliminación o destrucción. Disposición los alimentos contaminados se producen en plantas de reciclaje existentes o instalaciones designadas previamente, equipadas y adaptadas para procesar alimentos contaminados.Los trabajadores de dichas instalaciones deben poder trabajar con este tipo de productos y conocer las normas de seguridad.

La Jefatura de Situaciones de Emergencia de la Defensa Civil determina de antemano las empresas a las que se les encomendará las labores de disposición de los productos alimenticios. En caso de que los productos no puedan ser desechados, deberán ser destruidos.

Destrucción los alimentos contaminados se producen quemándolos o enterrándolos. Queman alimentos en lugares especialmente designados. Si los alimentos contaminados no se pueden quemar, se entierran a una profundidad de al menos 1,5 m con desnaturalización previa con aceite, lysol, lejía, queroseno, etc. Los productos que se eliminarán o destruirán se transportarán en un

máquinas cerradas y equipadas. El transporte posterior al transporte de productos contaminados está sujeto a desinfección.

El jefe del establecimiento de alimentos recibe el permiso para la disposición o destrucción de productos de su superior inmediato o de la Jefatura Superior de Emergencias de la Defensa Civil.

El control sobre la implementación de las medidas de desinfección, el transporte correcto de los productos contaminados, su almacenamiento, eliminación y destrucción se lleva a cabo por las fuerzas y medios de las instituciones de salud sanitaria y epidemiológica y otros departamentos.

Literatura básica y adicional:

1. yo Sakhno, VI. Sakhno "Medicina de desastres", M., GOU VUNMTS M3 RF, 2002, pp. 87-152
2. "Organización de la provisión atención médica población en situaciones de emergencia” M.2001. editado por el prof.E.G. Zhilyaeva, Prof. G.I. Nazarenko
3. "Problemas toxicológicos de la medicina de desastres" San Petersburgo, 2000. noroeste centro regional de diagnóstico y tratamiento médico "Bekhterev",
4. "Organización Atención médica población en situaciones de emergencia, Ed. miembro correspondiente de RAMS prof. N. A. Yaitsky M., ASMI 2003
5. "Protección civil" M., Editorial militar 1986.
6. Medicina de desastres / Libro de texto, ed. Profe. S. F. Goncharova. Blagovéshchensk 2000
7. manual de servicio medico defensa Civil./ Ed. AI Burnazyan M., "Medicina" 1983
8. “Instrucciones sobre toxicología militar” del Ministerio de Defensa de la Federación Rusa, GVMU; ed. IM Chizha- M., 2000

Organización e implementación de medidas higiénico-sanitarias y antiepidémicas en sistema común eliminación de las consecuencias médicas y sanitarias de las emergencias tienen un importancia. En la zona de emergencia, este trabajo lo llevan a cabo los centros territoriales de la Supervisión Sanitaria y Epidemiológica del Estado de la Federación Rusa (TsGSEN).

Para garantizar una respuesta rápida, se están creando formaciones especializadas sobre la base del SES de Rospotrebnadzor de Rusia y otras instituciones del servicio sanitario y epidemiológico.

Para prevenir y eliminar las consecuencias médicas y sanitarias de las emergencias, las instituciones y formaciones sanitarias y epidemiológicas llevan a cabo las siguientes actividades principales:

– ejercer el control sobre la situación sanitaria y epidemiológica, organizar el examen de las materias primas alimentarias, los productos alimenticios, el agua potable, el medio ambiente externo para la contaminación con sustancias radiactivas, tóxicas y químicas sustancias peligrosas, microorganismos patógenos;

- interactuar con los servicios médicos y sanitarios departamentales en temas de asistencia a la población en las lesiones;

- realizar entrenamiento especial empleados de instituciones y unidades sanitarias y epidemiológicas para el trabajo en situaciones de emergencia;

- apoyar en un alto grado de preparación los centros territoriales de la Supervisión Sanitaria y Epidemiológica del Estado, la formación e instituciones del servicio sanitario y epidemiológico, las fuerzas y medios de los institutos de investigación que operan en la RSChS;

- realizar la acumulación, almacenamiento, reabastecimiento, contabilidad y control de los equipos médicos necesarios para el trabajo de las formaciones e instituciones del servicio sanitario y epidemiológico en situaciones de emergencia;

- supervisar el cumplimiento regulaciones sanitarias, normas higiénicas en caso de emergencia en tiempos de paz y de guerra;

– organizar el trabajo de la red de monitoreo y control de laboratorio para la detección e indicación oportunas de contaminación biológica (bacteriológica) (contaminación) del agua potable, materias primas para alimentos y piensos, alimentos, objetos ambientales en tiempos de paz y emergencias en tiempos de guerra;

- realizar pronósticos de la posibilidad de epidemias en el territorio de la Federación Rusa.

Para la gestión operativa y coordinación de las actividades de organizaciones y ciudadanos en la prevención de enfermedades infecciosas masivas y envenenamiento de personas y la eliminación de las consecuencias de las emergencias por parte de las autoridades locales. poder Ejecutivo permanente comisiones sanitarias y epidemiológicas. Las comisiones incluyen jefes de servicios del territorio administrativo. El órgano de trabajo de la comisión es la sede, que se crea a partir de empleados de las instituciones de defensa civil, salud y lucha contra la epidemia.

En las instituciones que forman parte del servicio sanitario y epidemiológico del estado (TSGSEN, institutos de investigación de perfil sanitario e higiénico y epidemiológico, institutos y estaciones antiplaguicidas, etc.), se crean órganos de dirección para trabajar en emergencias - sede de defensa civil objeto. La composición de la sede está determinada por la orden del jefe de la instalación de protección civil, según la estructura de la institución, sus capacidades y tareas a resolver.

Se determina el procedimiento para el trabajo de la Jefatura de Defensa Civil del objeto responsabilidades funcionales sus funcionarios. La supervisión sanitaria y epidemiológica estatal en la zona (distrito) de situaciones de emergencia incluye un conjunto de medidas para la provisión sanitaria y antiepidémica de la población.

Se entiende por provisión sanitaria e higiénica en una emergencia, al conjunto de medidas que se llevan a cabo en la zona (distrito) de una emergencia con el fin de preservar la salud de la población y del personal que participa en la eliminación de las consecuencias de una emergencia, mediante:

- control médico de su salud; supervisión sanitaria de las condiciones de alojamiento (fuera de los lugares de residencia permanente), alimentación, suministro de agua, estado sanitario del territorio, eliminación de aguas residuales, entierro de los cadáveres de personas y animales muertos;

- evaluación del estado sanitario e higiénico de la zona (región) de la situación de emergencia;

- pronosticar el impacto de los factores adversos sobre el estado de salud de la población y del personal involucrado en la eliminación de emergencias, y desarrollar propuestas para mejorar este impacto;

- educación en higiene.

El Servicio Sanitario y Epidemiológico organiza y lleva a cabo las siguientes medidas sanitarias e higiénicas:

– organizar y realizar una evaluación del estado sanitario e higiénico del territorio y determinar los factores nocivos que afectan la salud pública y el medio ambiente;

- organización de medidas sanitarias e higiénicas para proteger al personal de las instalaciones de emergencia, participantes en la liquidación de las consecuencias del accidente y la población;

- organización y participación en la supervisión sanitaria de las condiciones de alojamiento de la población en el área de emergencia, sus servicios de alimentación, abastecimiento de agua, baño y lavandería;

- organización de la supervisión sanitaria en las instalaciones higiénicamente significativas que aseguren la actividad vital de la población en el área de emergencia;

– control médico sobre el estado de salud del personal de formaciones e instituciones involucradas en la eliminación de las consecuencias de las emergencias, su provisión ropa especial, equipos de protección y su correcto uso;

– participación en el seguimiento del estado sanitario del territorio, su oportuna limpieza, desinfección y supervisión del entierro de muertos y difuntos;

– trabajo organizativo y explicativo sobre el régimen y normas de conducta para el personal de las instalaciones de emergencia, participantes en la liquidación de las consecuencias del accidente y la población en la zona de emergencia.

Al llevar a cabo medidas sanitarias e higiénicas, es necesario tomar bajo estricto control todos los objetos higiénicamente significativos:

- destruido y dañado en la zona del desastre

- funcionamiento.

Estos objetos incluyen:

1) sistemas de abastecimiento de agua y alcantarillado;

2) empresas Industria de alimentos, restauración pública y comercio;

3) instituciones preescolares y escolares;

4) servicios públicos;

5) parque de viviendas dañado y no afectado;

6) instituciones médicas y preventivas en las que se hospitalicen heridos y enfermos del área del desastre;

7) lugares de reasentamiento temporal de la población evacuada;

8) ubicaciones de equipos de rescate, destacamentos;

9) instalaciones industriales, que pueden ser fuentes de daños secundarios.

Teniendo en cuenta el análisis de la situación que se ha desarrollado durante las emergencias, las principales áreas sanitarias e higiénicas de trabajo de los especialistas en vigilancia sanitaria y epidemiológica junto con otras organizaciones interesadas son las siguientes:

1) al fallar abastecimiento y redes: participación en la elección de una fuente de agua, permiso para usar agua, control de la condición de los vehículos para el suministro de agua (si es necesario, el requisito de desinfectar los camiones cisterna por cloración u otros métodos), muestreo para análisis bacteriológicos y químicos ;

2) al fallar instalaciones de alcantarillado y redes entrada de aguas residuales en cuerpos de agua abiertos: monitoreo bacteriológico diario de la calidad del agua en cuerpos de agua aguas arriba del lugar de descarga de aguas residuales y aguas abajo del río en lugares de consumo doméstico y uso cultural y doméstico del agua;

3) en establecimientos de comida- organización de actividades que excluyan la posibilidad de contaminación de los alimentos. En los puntos de alimentación temporal - Realización de controles sanitarios e higiénicos reforzados;

4) en lugares de reasentamiento temporal de la población– participación en la creación de condiciones adecuadas de alojamiento, régimen de bebida, alimentación, servicios públicos. En dormitorios grandes y campamentos de tiendas de campaña, si es necesario, el procesamiento de la ropa de cama en cámara se realiza mediante cámaras de desinfección estacionarias y móviles;

5) en hospitales permanentes y temporales para los afectados- desinfección de quirófanos, vestidores y salas de procedimientos; implementación de laboratorio de control de calidad de desinfección y esterilidad del material.

Para alojar a la población en puntos de acopio temporales en zonas de emergencia, se asigna un área a razón de 3,75 m 2 por persona, teniendo en cuenta el despliegue de puntos móviles de alimentación y puntos móviles de abastecimiento de agua. Para acomodar a la población en dormitorios y otros locales temporales, en campamentos de tiendas de campaña, la norma de área mínima debe ser de 4.0 ... 4.5 m 2 por 1 persona.

Para unidades médicas, equipos de rescate y puntos de reunión de población en la estación fría, es necesario contar con salas calientes para calentar personas y salas de secado de ropa y zapatos con un área de 15 ... 18 m 2 por cada 100 personas. Para evitar el enfriamiento excesivo de las víctimas, deben colocarse sobre colchones, camas, ropa de cama, literas a una distancia de al menos 0,3 ... 0,5 m de las paredes exteriores.

Las tasas de consumo de agua para las necesidades de la población afectada son de 10 l/día por persona; para 1 paciente que está en tratamiento hospitalario (incluidas las necesidades de bebida) - 75 l / día. Para lavar 1 persona, incluido el personal de las formaciones que trabajan en el área de emergencia - 45 l.

Al ubicar a la población en tiendas de campaña u otro tipo de campamento, se habilitan fosos (en lugar de baños) a razón de: un foso de 0,3 m de ancho, 0,5 m de profundidad y 1 m de largo para 20 personas. Se permite que las zanjas se dispongan paralelas entre sí a una distancia de 1 ... 2 m Deben ubicarse debajo de las fuentes de agua y a una distancia de al menos 200 m de ellas. Las impurezas en las zanjas deben desinfectarse inmediatamente y cubrirse con una capa de tierra.

Sanitario bienestar epidemiológico está provisto por un conjunto de medidas organizativas, legales, médicas, antiepidémicas, restrictivas del régimen destinadas a prevenir la aparición y eliminación de enfermedades infecciosas, así como el cumplimiento de las normas y reglamentos sanitarios en caso de un fuerte deterioro de las condiciones sanitarias. y estado epidemiológico en la zona de emergencia.

Las principales medidas antiepidémicas en caso de foco epidémico son:

1) registro y notificación;

2) encuesta epidemiológica y reconocimiento sanitario-epidemiológico;

3) identificación, aislamiento y hospitalización de enfermos;

4) medidas restrictivas del régimen o cuarentenarias;

5) profilaxis de emergencia general y especial;

6) desinfección del foco epidémico (desinfección, desinsectación, desratización);

7) identificación de portadores de bacterias y seguimiento médico mejorado de la población y el personal afectados Equipos de rescate;

8) trabajo sanitario-explicativo.

Registro y notificación. Todos los enfermos e identificados sospechosos de la enfermedad son llevados a una cuenta especial. Se notifica inmediatamente al médico jefe del centro de supervisión sanitaria y epidemiológica estatal del distrito (ciudad) sobre la detección de pacientes infecciosos. Al recibir los datos sobre la ocurrencia de infecciones altamente contagiosas, también se notifica a la población del área del desastre y los territorios adyacentes con una explicación de las reglas de conducta.

APROBADO
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de 25 de septiembre de 2001
N 2510/9978-01-34

APROBAR
Estado jefe
médico sanitario de la Federación Rusa
primer diputado
Ministro de Salud de la Federación Rusa
G.G.Onishchenko
24 de septiembre de 2001

Provisión sanitaria y antiepidémica de las víctimas
y desplazados internos en una situación de emergencia

Se ha desarrollado un sistema racional de medidas higiénico-sanitarias, preventivas y antiepidémicas para asegurar el bienestar epidemiológico de las víctimas y desplazados internos en una emergencia.

Se ha identificado un conjunto de medidas para prevenir eficazmente la aparición y propagación de enfermedades infecciosas entre los evacuados, así como para garantizar la protección epidemiológica de los rescatistas y la población local en los lugares de alojamiento temporal de las víctimas y desplazados internos de la zona de emergencia. .

Al desarrollar un sistema de medidas preventivas y sanitarias y epidemiológicas, se utilizó la experiencia de garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico de los migrantes forzados de la República de Chechenia en residencias temporales durante la operación antiterrorista de 1999-2000.

Las Directrices están destinadas a organizadores médicos, especialistas sanitarios y epidemiológicos, así como a otros especialistas involucrados en la eliminación de las consecuencias médicas y sanitarias de las emergencias.

Introducción

Asegurar el bienestar epidemiológico de la población afectada es una de las principales tareas en la eliminación de las consecuencias sanitarias de las emergencias.

Esta tarea se resuelve organizando y llevando a cabo un conjunto de medidas preventivas, sanitarias y antiepidémicas, para cuya implementación las fuerzas y los medios del Ministerio de Emergencias de Rusia, la Comisión Militar Militar Superior, las instituciones sanitarias y epidemiológicas del Ministerio de Salud, el Ministerio de Defensa, el Ministerio del Interior, el Ministerio de Ferrocarriles de Rusia y otros departamentos y servicios están involucrados. El papel organizador y coordinador en este caso lo desempeñan las formaciones del servicio sanitario y epidemiológico y los centros de medicina de desastres en varios niveles, según la escala y la naturaleza de la emergencia. A las formaciones especializadas se les encomienda la implementación de medidas antiepidémicas primarias que solo pueden realizar especialistas bien capacitados del servicio sanitario y epidemiológico. Este trabajo requiere una preparación previa, que se refleja en los planes de todos los servicios interesados ​​en la medida de su competencia.

La experiencia de garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico de los migrantes forzados de la República de Chechenia en las ciudades de residencia temporal durante los conocidos acontecimientos de 1999-2000 demostró claramente la eficacia de las medidas. Se desplegaron campamentos de residencia temporal de migrantes forzosos evacuados de zonas de hostilidades activas durante la operación antiterrorista en la República de Chechenia tanto en el propio territorio de la República (5 campamentos con una capacidad total de 10.600 personas, donde se alojaron 10.540 personas, incluidos 4.151 niños), y en el territorio de la República de Ingushetia (7 campamentos con una capacidad total de 55.140 personas, en los que se alojaron 41.966 evacuados, incluidos 18.613 niños).

La organización e implementación de medidas sanitarias de emergencia y antiepidémicas en situaciones de emergencia se basan en principios generales protección de la salud, prestación de asistencia médica a la población en zonas de desastre, prevención de la aparición y propagación de enfermedades infecciosas. Esto tiene en cuenta las características médicas y sociales de la provisión sanitaria y epidemiológica de la población, un cambio brusco en las condiciones de su vida.

Asegurar el bienestar sanitario y epidemiológico de las víctimas en situaciones de emergencia se logra mediante:

- supervisión sanitaria y epidemiológica del cumplimiento de las normas y reglamentos sanitarios para los servicios de alojamiento, alimentación, abastecimiento de agua, baño y lavandería de la población evacuada de la zona de emergencia, tanto en las etapas de evacuación como en los lugares de residencia temporal;

- organización de exámenes de higiene y control de laboratorio de alimentos y agua potable;

- llevar a cabo un conjunto de medidas preventivas y antiepidémicas para prevenir la introducción, aparición y propagación de enfermedades infecciosas entre la población evacuada, para localizar y eliminar los brotes epidémicos que se hayan producido;

- control médico sobre el enterramiento de los muertos y de los fallecidos por patología infecciosa y otras causas.

1. Atención sanitaria y antiepidémica a las víctimas y desplazados internos durante su evacuación de la zona de emergencia

1.1. Dependiendo de la escala y naturaleza de la emergencia, la población es evacuada de la zona de emergencia por varios días, meses y en algunos casos sin regresar a su antiguo lugar de residencia. En todas las situaciones, la mayor dificultad es el momento de su evacuación, las primeras horas y días de ubicación temporal en áreas seguras, teniendo en cuenta la probabilidad de complicaciones sanitarias y epidemiológicas. La organización de complejos móviles de medios para preservar la salud de la población en situaciones de emergencia tiene como objetivo resolver los problemas de soporte vital para los migrantes en las primeras etapas de eliminación de las consecuencias médicas y sanitarias de las emergencias.

La provisión sanitaria y antiepidémica de la población en situación de emergencia se organiza directamente en su zona, y luego en las rutas de evacuación, hasta los lugares de alojamiento de los evacuados.

1.2. Se entiende por evacuación el retiro o traslado organizado y colocación de la población afectada fuera de la zona del desastre.

Al organizar la evacuación de la población por parte de las autoridades autoridades locales se determina el número de víctimas, la secuencia y el momento de su evacuación, las rutas a los puntos de reasentamiento o puntos intermedios. Para determinar el orden de evacuación y ubicación en lugares (complejos móviles) de soporte vital primario, toda la población se divide en grupos. Dicha distribución debe tenerse en cuenta al realizar las medidas sanitarias y antiepidémicas.

El soporte vital primario de la población en situaciones de emergencia incluye la recepción y alojamiento temporal (de 3 a 45 días) de la población, la organización de su nutrición, suministro de agua, apoyo doméstico, médico, social y legal.

1.3. Para asegurar la evacuación de las víctimas en emergencias, se crean BOT, que recogen, registran a la población evacuada y la envían a los puntos de aterrizaje. El personal de la SEP incluye: el titular, representantes de autoridades locales autoridades y el Ministerio de Situaciones de Emergencia de Rusia, así como personal médico: un médico general, un epidemiólogo, una enfermera, dos asistentes medico sanitario, dos camilleros que realizan las funciones de desinfectadores y un conductor (UAZ-469 o un autobús de ambulancia). La SEP puede organizar la evacuación de 10 mil personas por día. afectado. Al determinar la cantidad de BOT y sus ubicaciones, se tiene en cuenta la cantidad de población evacuada por medio de transporte, la conveniencia de recoger y enviar personas. Al sacar gente por ferrocarril Los BOT se colocan cerca de las estaciones de tren, por agua (puertos deportivos), por carretera (estaciones de autobuses, por aire) en los aeródromos que se han conservado en el área de emergencia.

1.4. El servicio sanitario-epidemiológico y las autoridades sanitarias organizan el apoyo médico a la población evacuada, que es un conjunto de medidas médicas, sanitario-higiénicas y antiepidémicas. Estas actividades se realizan en la SEP, en los puntos de embarque y desembarque, en el trayecto, en la PEP y en los lugares de reasentamiento.

1.5. Durante la evacuación, la provisión sanitaria y antiepidémica de los migrantes incluye:

- organización del control sobre el mantenimiento de un estado sanitario satisfactorio de los lugares y locales para la estancia temporal de los evacuados, salas de aislamiento para el alojamiento de pacientes infecciosos;

- control sobre el cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas para el suministro de agua potable y almacenamiento de alimentos;

- provisión de la población por medios individuales desinfección del agua (TETRIS, BIP-1, ONYX, Rodnik);

- organización de la vigilancia epidemiológica, identificación de pacientes infecciosos y su hospitalización;

- control sobre la organización de los servicios de baño y lavandería para la población en los lugares de su reasentamiento;

- la lucha contra insectos y roedores, el control de la limpieza y desinfección de aguas residuales y residuos de alimentos en las vías de circulación y en las zonas de asentamiento.

La implementación de las medidas sanitarias y antiepidémicas antes mencionadas está encomendada a Personal medico SEP, que, en caso de ser necesario, es potenciada por la SEA o la SEB, así como por la brigada de infecciosos de la BSMP. material de soporte de estas formaciones se asigna a las instituciones formadoras (TsGSEN y LPU).

1.6. Debe tenerse en cuenta que el volumen y la naturaleza de la provisión antiepidémica de la población pueden variar significativamente según las condiciones y oportunidades locales, que incluyen:

- mejoramiento comunal;

- condición sanitaria asentamientos;

- el estado inmunitario de la población;

- morbilidad infecciosa entre las víctimas;

- dotación de personal médico;

- red de camas de hospitales de enfermedades infecciosas (departamentos), incluidas las reservas para su despliegue adicional (a razón de 15 camas infecciosas por 1 mil evacuados);

- cantidad y rendimiento instalaciones de baño y lavandería, desinfectantes y equipos, etc. La necesidad se determina en base a la sanitización diaria del 10% de la población evacuada.

La información enumerada debe estar disponible para cada servicio sanitario y epidemiológico territorial (territorial, regional, municipal).

1.7. Los servicios sanitarios y epidemiológicos para la población evacuada en los puntos de salida, llegada y alojamiento, así como en el recorrido por carreteras y caminos de terracería, están adscritos a las direcciones territoriales de salud, los Centros de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica (regionales, regionales , ciudad, distrito), y a lo largo de la ruta a lo largo de los ferrocarriles - a las autoridades médicas y sanitarias del Ministerio de Ferrocarriles de Rusia, a lo largo de las vías fluviales - a las autoridades médicas y sanitarias del transporte acuático,

1.8. El servicio sanitario y epidemiológico de la república como parte de la Federación Rusa, región, territorio es totalmente responsable de la provisión sanitaria y antiepidémica y asigna médicos de instituciones sanitarias y epidemiológicas a la SEA o SEB para gestionar todas las actividades para atender a los evacuados. Son funciones de los profesionales antes mencionados:

- aclaración de las condiciones médicas y sanitarias para el alojamiento de la población evacuada;

- participación en la selección y equipamiento de los locales en los lugares de salida, llegada y colocación final, así como la supervisión sanitaria y epidemiológica de los mismos;

- organizar reconocimientos médicos de los evacuados y proporcionarles atención médica; realizar actividades de saneamiento;

- realizar profilaxis especial y específica de emergencia según indicaciones epidemiológicas;

- organización y realización de vigilancia sanitaria y epidemiológica durante los viajes en trenes, barcos, carreteras, aviones;

- Implementación de la vigilancia sanitaria y epidemiológica de los lugares de abastecimiento de alimentos y agua.

1.9. A propuesta del servicio sanitario y epidemiológico, para la ejecución de estas actividades, se involucran los establecimientos de salud de todos los departamentos en labores directas de apoyo sanitario y epidemiológico de los establecimientos de salud de todos los departamentos, así como los servicios médicos y sanitarios departamentales que destinan personal médico para trabajar como parte de unidades especializadas (SEO, SEB, BSMP, etc.). El servicio sanitario y epidemiológico sobre el terreno durante la evacuación de determinados grupos de población de las zonas de emergencia deberá disponer de información sobre el contingente de evacuados, el momento de la evacuación y las rutas establecidas.

Los responsables de la provisión sanitaria y antiepidémica de los evacuados deben tener comunicación constante con órganos administrativos realizando la evacuación.

1.10. Todas las medidas para la provisión sanitaria y antiepidémica de los evacuados en los lugares de reunión y durante la formación de los trenes son realizadas por la supervisión sanitaria y epidemiológica del estado territorial local, que, si es necesario, involucra a otros órganos e instituciones de varios departamentos.

El Servicio Sanitario y Epidemiológico verifica el estado de los locales destinados a los puntos de reunión de los evacuados en cuanto a:

- cumplimiento de las normas para el despliegue de los contingentes esperados;

- llevarlos a una condición sanitaria satisfactoria (limpieza, desinfección);

- la disponibilidad del equipo necesario (bancos, mesas, lavabos, camas, literas);

- aislamiento en invierno.

1.11. Para el alojamiento de la población en la EPSP, las normas se fijan en la tarifa de 3,75 m por cada víctima, teniendo en cuenta el despliegue de la PSP y PPVS. Para alojar a las víctimas en dormitorios y otros locales, en campamentos de tiendas de campaña, la superficie mínima debe ser de 3,0-3,5 m2 por persona. En las instituciones y formaciones médicas, en los lugares de reunión de la población afectada, especialmente en invierno, y en las zonas de inundaciones catastróficas, es necesario contar con secaderos de ropa y calzado con una superficie de 15-18 m2 por cada 100 personas. . El tiempo de secado no es más de 8 horas.La temperatura del aire para secar ropa de lana y algodón debe mantenerse a 60 ° C, para secar zapatos y ropa de piel - 40 ° C.

La temperatura del aire en las habitaciones donde se encuentran las víctimas no debe ser inferior a 18 ° C con una humedad relativa promedio de 35-65%. Para evitar un enfriamiento excesivo de los colchones, camas, ropa de cama, literas, etc. afectados. debe ubicarse a una distancia de 0.5-0.8 m de las paredes exteriores.

Las tarifas de consumo de agua para las necesidades de las víctimas y los pacientes infecciosos que ingresan para recibir tratamiento son por día: 1 persona. - 10 litros, para 1 paciente en tratamiento hospitalario - 75 litros, para lavado - 45 litros.

Al ubicar a la población en un campamento de tiendas de campaña o campamentos temporales de otro tipo, las trincheras se equipan a razón de: una trinchera de 0,3 m de ancho, 0,5 m de profundidad y 1 m de largo para 20 personas. Está permitido disponer zanjas paralelas entre sí a una distancia de 1-2 m, deben ubicarse debajo de las fuentes de agua y a una distancia de al menos 200 m de ellas. Después de cada uso, la zanja de aguas residuales debe desinfectarse inmediatamente y cubrirse con una capa de tierra.

El local deberá estar dotado de aseos con un número suficiente de puntos, a razón de 1 punto por 20 mujeres y 1 punto por 40 hombres. Para el saneamiento se deben utilizar baños de ciudad o instalaciones móviles de desinfección y ducha (DDA, DDP, etc.).

1.12. En la SEP, todos los evacuados son registrados de acuerdo con el formulario establecido y se someten a un examen médico obligatorio realizado por el personal médico de la SEP (médico, enfermera, etc.). Cantidad Personal medico La autoridad sanitaria local puede aumentar el número de personas que realizan el examen médico en función del número de evacuados y la urgencia de su envío.

En el examen, se identifican personas febriles, sospechosas de infección que no están sujetas a una evacuación adicional. Si hay indicios, el servicio sanitario y epidemiológico toma medidas de prevención de emergencia y vacunaciones protectoras masivas.

1.13. Las medidas contra la epidemia en el camino incluyen:

- identificación, aislamiento y hospitalización de pacientes infecciosos en hospitales cercanos ubicados en rutas de evacuación;

- Supervisión sanitaria de las instalaciones de restauración, provisión de agua potable de buena calidad; medidas de desinfección.

Cada tren, mar y aeronave deberá contar con personal médico designado por las autoridades sanitarias territoriales en los lugares de partida y que desempeñen simultáneamente las funciones de supervisión sanitaria (médico, paramédico, enfermero, auxiliar de epidemiólogo, desinfectador - según el número de evacuados).

1.14. En caso de evacuación de la población afectada en trenes de viajeros, el personal sanitario:

- realiza rondas periódicas de todos los vagones;

- Identifica a los pacientes y les brinda atención médica;

- notifica a las autoridades sanitarias sobre los casos existentes de enfermedades infecciosas;

- aísla a los pacientes infecciosos;

- evacua a los pacientes a los hospitales;

- controla el estado sanitario de los vagones;

- Lleva un diario de salud.

El número aproximado de trabajadores médicos que acompañan al tren con la población afectada se determina a partir del cálculo;

hasta 300 personas - paramédico y enfermera;

de 300 a 500 personas - médico y enfermera;

de 500 a 1000 personas - un médico y 2 enfermeras.

En cada coche, a partir del número de pasajeros se asigna persona especial para vigilancia sanitaria - sanitaria autorizada.

Las normas indicadas de personal médico deben incrementarse durante la evacuación de grupos de niños y pacientes.

Se asignan compartimentos y (o) vagones separados en cada tren para el alojamiento temporal de pacientes. Se requiere que el personal médico capacitado tenga un botiquín médico con un botiquín de primeros auxilios y apósitos, antibióticos para la prevención de emergencias y desinfectantes. Para madres con niños, se asignan vagones o compartimentos separados con equipo adicional para niños. Todos los restaurantes y buffets Estaciones de tren debe abastecer a los evacuados agua caliente y comida, y niños - leche.

Si en el camino se encuentran personas enfermas y sospechosas de infecciones especialmente peligrosas, se las baja del tren en la estación más cercana que cuente con un centro médico o un puesto de control de aislamiento. Los hospitales están obligados por notificación telegráfica a prepararse para la recepción de pacientes infecciosos.

Todas las instalaciones de salud y las instituciones sanitarias y epidemiológicas del transporte ferroviario, acuático y aéreo deben estar preparadas para brindar la asistencia necesaria a los evacuados y fortalecer la vigilancia sanitaria y epidemiológica para este fin.

1.15. Cuando aparecen 20 o más pacientes infecciosos en el tren, o en el caso de una enfermedad infecciosa particularmente peligrosa, los evacuados y la tripulación del tren se ponen en cuarentena, y se toma todo el complejo de medidas antiepidémicas para eliminar el brote epidémico tan pronto como sea posible. posible. Al hacerlo, es necesario:

- un examen médico completo de todos los evacuados para identificar, aislar y enviar a instituciones médicas a todos los enfermos y sospechosos de infección;

- emergencia general, y cuando se establece un diagnóstico - profilaxis especial;

- sanitización a fondo de los evacuados, desinfección de sus pertenencias y vagones (si es necesario).

1.16. En el caso de evacuación por carretera en carreteras y caminos de terracería, las autoridades sanitarias territoriales organizan instituciones médicas, sanitarias y epidemiológicas (centros) - medidas sanitarias y antiepidémicas en grupos de evacuados, con base en la disponibilidad de fuerzas, medios y condiciones .

1.17. En los lugares de llegada de los evacuados, el servicio sanitario y epidemiológico:

- selecciona el territorio (en caso de terremoto, inundación catastrófica, infección AOHV, etc.) y los asentamientos de la región que sean seguros en términos de ecología y morbilidad infecciosa, incluidos los focos naturales, para alojar a los evacuados;

- participa en el despliegue y disposición de receptores-distribuidores para alojamiento temporal (campamentos de tiendas, piraguas, etc.);

- en presencia de indicaciones epidémicas, realiza la higienización de las personas que llegan y la desinfección de sus pertenencias;

- despliega hospitales temporales de enfermedades infecciosas con la participación de equipos de un perfil infeccioso;

- realiza una supervisión sanitaria general en los lugares de reasentamiento a largo plazo.

1.18. Las instituciones médicas y de salud preventiva en los puntos de llegada de las víctimas brindan, en primer lugar, un examen médico del contingente de niños, la atención ambulatoria y hospitalaria necesaria para pacientes infecciosos y la prevención de emergencias.

1.19. El Servicio Sanitario y Epidemiológico, a cuyo territorio llegan los evacuados, mantiene registros precisos de las actividades anteriores y proporciona información sobre la subordinación.

2. Provisión sanitaria y antiepidémica de víctimas y desplazados internos en lugares de alojamiento temporal

2.1. Medidas sanitarias e higiénicas

2.1.1. Se prevé la creación de condiciones para la residencia de desplazados internos teniendo en cuenta la satisfacción de sus necesidades primarias de acuerdo con las normas establecidas de situaciones de emergencia y SanPiN 2.1.2/3041-96:

- vivienda, agua y alimentos, necesidades básicas;

- médico, sanitario y epidemiológico, información, transporte y servicios públicos.

2.1.2. El territorio de residencia de los migrantes afectados y forzados deberá cumplir con los siguientes requisitos:

- estar seco, no inundado por deshielo, lluvia, aguas de inundación, tener un perfil vertical uniforme que proporcione una pendiente natural y la eliminación de la precipitación;

- tener un bajo nivel de agua subterránea estancada y un suelo limpio y bien filtrado;

- bien iluminada por el sol y ventilada;

- Estar ubicado cerca de fuentes de agua potable y suministro de alimentos, suministro de energía y calor, vías de acceso;

- subdividido en dos zonas: residencial (hogar) y área de servicio;

- disponer de espacios sanitarios-protectores entre los lugares de alojamiento de las personas y los objetos que proporcionen efecto dañino sobre los evacuados;

- al elegirlo, es necesario tener en cuenta la rosa de los vientos estacional local;

- no incluir focos naturales endémicos para enfermedades infecciosas especialmente peligrosas, zonas de protección sanitaria para fuentes de agua potable, vertederos de desechos industriales y sitios de entierro, y también estar a salvo de deslizamientos de tierra, flujos de lodo, avalanchas de nieve;

- el territorio debe ser previamente ajardinado y posteriormente mantenido limpio y ordenado;

- los residuos sólidos urbanos deben ser recolectados en contenedores con tapa de cierre instalados en sitios de superficie dura, los cuales deben ser retirados cuando estén llenos con no más de 0.9 de volumen útil, el tiempo de almacenamiento de la basura en contenedores no debe exceder los tres días en invierno y un día en verano, el lavado y desinfección de los envases deberá realizarse regularmente, con la misma frecuencia;

- las fosas sépticas y los pozos negros deben llenarse como máximo a 2/3 de su volumen, las letrinas al aire libre deben limpiarse diariamente, desinfectarse, iluminarse por la noche, las ventanas deben cerrarse con malla fina;

- en el territorio de residencia de los evacuados no debe haber criaderos de moscas, roedores; desinfección, las medidas de desratización deben llevarse a cabo regularmente.

2.1.3. La composición, disposición, área y equipamiento de los campamentos de tiendas y dormitorios deben cumplir con los requisitos sanitarios e higiénicos y las normas de alojamiento (Anexo N 1).

En la zona residencial del campamento temporal, se dota de vivienda a la población evacuada, teniendo en cuenta el despliegue y construcción, en su caso, de viviendas temporales (carpas, yurtas, piraguas, casas prefabricadas o móviles, etc.), en la tarifa de 6 m por persona. Las más aceptables son las estructuras de paneles prefabricados de edificios residenciales de ensamblaje de fábrica doméstico (casas pequeñas), si durante su construcción y operación se garantiza el equipo de ingeniería necesario (ventilación, electricidad, calor, suministro de agua y saneamiento).

También es posible utilizar el parque de viviendas restante (edificios residenciales, residencias de ancianos, sanatorios, pensiones, campamentos militares, campamentos infantiles).

La zonificación del territorio de los campamentos temporales debe realizarse teniendo en cuenta la prioridad de la zona residencial. Se determina el territorio para la construcción de tomas de agua, instalaciones de tratamiento y la colocación de vertederos o se les reservan los sitios apropiados.

La prestación de servicios domiciliarios a la población afectada por emergencias prevé medidas para satisfacer las necesidades mínimas necesarias de calefacción, iluminación, limpieza sanitaria del territorio, baño y lavandería, servicios rituales.

2.1.4. Al desplegar un campamento en una versión de tienda de campaña, se debe tener en cuenta que el período de vida en tiendas de campaña se considera higiénicamente temporal (hasta 6 meses), ya que es difícil crear condiciones de vida sanitarias e higiénicas estables y normales en ellos.

2.1.5. La distancia desde la ubicación de personas a fuentes de radiación ionizante o electromagnética en el rango de microondas y salas de calderas no debe ser inferior al mínimo permitido según las normas sanitarias, y a otros objetos debe estar dentro de los siguientes límites:

- letrinas al aire libre - 50-100 m;

- pozos negros - no menos de 5 m;

- plataformas para recolectores de basura - no menos de 20 m;

- pocilgas y otras instalaciones ganaderas - al menos 200 m;

- almacén abierto con carbón - no menos de 300 m;

- campos de filtración - no menos de 500 m;

- campos de eliminación de aguas residuales - al menos 1 km;

- vertedero (vertedero) - al menos 3 km.

2.1.6. En la localidad es necesario contar con secaderos para secar ropa y calzado a razón de 18 m2 de área de secadero por cada 100 habitantes. La temperatura del aire para secar ropa de lana y algodón debe mantenerse a 60 ° C, para secar zapatos y ropa de piel - 40 ° C.

2.1.7. Además, se está desplegando en la localidad un centro médico para atención de urgencias y ambulatorio con un departamento de hospitalización temporal de pacientes somáticos, así como una sala de aislamiento para 2 contagios (AII y SARS).

También hay una habitación para la morgue. A una distancia de al menos 300 m de la ciudad, se proporciona un lugar para un cementerio.

2.1.8. La temperatura del aire en los locales donde se encuentran los evacuados no debe ser inferior a 18°C ​​con una humedad relativa media de 35-65%. Para evitar un enfriamiento excesivo de la cama, las literas se ubican a una distancia de 0,5 a 0,8 m de las paredes exteriores.

2.1.9. Si es necesario, a una distancia de 50-100 metros del área residencial se debe colocar:

- lavabos, a razón de no más de 20 personas. para 1 grifo;

- baños al aire libre, a razón de un punto (inodoro) - para 20 mujeres, un punto (inodoro) - para 40 hombres.

2.1.10. La limpieza en húmedo de los locales residenciales con desinfectantes debe realizarse diariamente, la limpieza general general de todos los locales se realiza al menos una vez a la semana. Los lavabos e inodoros se limpian y desinfectan al menos 2 veces al día.

Para llevar a cabo la limpieza, las instalaciones del campus cuentan con una cantidad suficiente de equipos de limpieza marcados (fregonas, cepillos, cubos, palanganas, trapos), que, después de su uso, se desinfectan y almacenan en lugares especialmente designados.

Se realiza desratización y desinfestación en los lugares de residencia si hay indicaciones.

2.1.11. El suministro de agua en los campamentos para el alojamiento temporal de los evacuados se realiza mediante sistemas centralizados de suministro de agua potable, si es técnicamente factible en una situación de emergencia particular, o descentralizados, mediante el método de suministro de agua mediante automóviles y otros equipos. En todos los casos, el agua debe ser segura y cumplir con los requisitos de SanPiNs, principalmente en términos de indicadores microbiológicos. Tasas de consumo de agua para beber y cocinar al menos 17 litros por 1 persona.

2.1.13. Cuando se atiende a la población evacuada en campamentos de alojamiento temporal, se utilizan los establecimientos de restauración existentes (supervivientes), o se organiza la restauración según la opción de campo, para lo cual se pueden utilizar cocinas de remolque (KP-130, KP-125, KP-125M). . Cada una de estas cocinas consta de tres calderas, 1 caldera de 125 litros, un horno y está diseñada para cocinar para 130 personas. con una sola comida. Para implementar una cocina, necesita una plataforma de 3 x 4 m Las cocinas funcionan con cualquier combustible (sólido, líquido).

El conjunto de productos para desplazados internos debe tener en cuenta las necesidades energéticas diarias de las personas sanas. Al evaluar la calidad de la nutrición, se debe partir de los estándares generalmente aceptados (Apéndice N 2).

Para evaluar el estado sanitario de las instalaciones de almacenamiento y transporte de alimentos, preparación de alimentos, se utilizan los criterios habituales y se examinan muestras de alimentos enlatados y alimentos preparados en términos de indicadores de seguridad de acuerdo con los requisitos de los documentos pertinentes (GOST, SanPiNs, biomedical requisitos, etc).

Al catering de acuerdo con la opción de campo, es necesario proceder de lo siguiente:

- se debe proporcionar a los migrantes juegos individuales de utensilios para tomar comidas calientes y un tercer plato (tazón, cuchara, taza) a razón del 110% de los satisfechos, o los puntos de preparación y distribución de alimentos deben tener juegos de utensilios desechables;

- está prohibido cocinar platos dulces y fríos, platos de carne picada y pescado (ensaladas, albóndigas, etc.), así como vinagretas, ensaladas de verduras crudas y hervidas;

- Las frutas y hortalizas (tomates, pepinos, etc.) se expidan en su totalidad y se consuman individualmente;

- las verduras secas antes de cocinarlas se clasifican, lavan y remojan en agua fría en una proporción de 1: 3 - 4 en agua fría (papas durante 1,5-2,0 horas, zanahorias - 0,5-1,0 horas, cebollas - 0,5 horas, remolachas - 2,5 horas );

- el pan rallado se restaura antes de su uso mediante humectación y posterior calentamiento;

- para la recogida y almacenamiento de los residuos de alimentos, se asignan contenedores especiales con tapas herméticas.

2.1.14. Al brindar apoyo sanitario y antiepidémico a los evacuados, se deberá prever un lugar para la ubicación del cementerio, el cual deberá estar ubicado a una distancia no menor a 300 m del poblado, en un lugar elevado con bajo nivel de agua subterránea. (al menos a 0,5 m del fondo de la fosa) y suelo fácilmente permeable al aire. Por lo general, las tumbas para un solo entierro de los muertos (fallecidos) se cavan de 2 x 1 m de tamaño, 1,5 m de profundidad.

Tal dispositivo limita la penetración del agua atmosférica en la tumba. La descomposición depende de la calidad del suelo, la presencia de humedad y aire en la tumba. La descomposición completa se produce después de unos 10 años. Las formas vegetativas patógenas de los microorganismos mueren durante el primer año. El uso de tumbas para volver a enterrar no se permite antes de los 15-20 años, cuando finaliza la mineralización completa de la materia orgánica del cadáver.

El entierro en fosas comunes está sujeto a las siguientes condiciones:

- el tamaño de una fosa común se determina sobre la base de que debe asignarse 1,2 m2 de área para cada cadáver;

- no se pueden enterrar más de 100 cadáveres en una fosa común;

- se permite colocar cadáveres en 2 filas, mientras que la fila inferior se cubre con tierra de 0,5 m de altura;

- desde la fila superior hasta la superficie del suelo debe haber una capa de al menos 1 m;

- el túmulo se hace con una altura de al menos 0,75 m.

El uso de desinfectantes durante el entierro no es práctico, ya que su efecto desinfectante se reduce debido al alto contenido de sustancias orgánicas, y los desinfectantes ralentizan los procesos de mineralización.

Al enterrar los cadáveres de pacientes infecciosos, su desinfección es obligatoria. Para ello, el cadáver se envuelve en un paño empapado en una solución de Lysol al 5% o una solución de lejía al 10%. Se vierte una capa de lejía de 2-3 cm de espesor sobre el fondo de un ataúd bien clavado.

Para la inhumación de cadáveres de personas expuestas a contaminación radiactiva, requerimiento adicional: prevención de la contaminación del medio ambiente con sustancias radiactivas. Para este propósito, las tumbas están equipadas con contenedores especiales. Al mismo tiempo, la profundidad de las tumbas y la distancia entre ellas deben ser lo suficientemente grandes para que no se conviertan en fuentes de mayor radiactividad. Después del entierro de tales muertos, es necesario realizar un control dosimétrico periódico de la superficie de la tierra entre las tumbas y el túmulo.

2.2. Medidas preventivas y antiepidémicas

2.2.2. Las fuentes de infecciones antroponóticas se encuentran con mayor frecuencia entre el contingente de evacuados, pero es posible que los rescatistas, así como la población local, transmitan la infección a través del contacto con ellos en lugares de alojamiento temporal.

Las complicaciones epidemiológicas más probables en los lugares de alojamiento temporal son las infecciones intestinales agudas de carácter bacteriano y viral (shigellosis, salmonelosis, fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea, hepatitis viral A y E), infecciones respiratorias agudas (difteria, infección meningocócica, SARS, influenza , sarampión, parotiditis, etc.).

La aparición y propagación de las enfermedades infecciosas mencionadas anteriormente entre los evacuados es posible en los primeros 7 a 10 días después de la llegada al alojamiento temporal (con la excepción de la hepatitis viral A y E). Al final de la segunda o tercera semana, situación epidemiológica en cuanto a sarna, pediculosis, tifus, hepatitis virales con mecanismo de transmisión fecal-oral, infecciones "infantiles" entre la población adulta, infecciones por enterovirus (ECHO, Coxsackie, poliomielitis) , así como en presencia de los requisitos previos apropiados dados anteriormente, para infecciones focales naturales. Al mismo tiempo, entre los evacuados también pueden aparecer enfermedades masivas causadas por la microflora oportunista (estreptococosis, infección por Hib, etc.).

Si no se llevan a cabo medidas preventivas y antiepidémicas específicas durante el período en revisión, después de 2-3 meses. en los lugares de residencia compacta de los evacuados (ciudades temporales, campamentos), la situación epidemiológica de la tuberculosis puede complicarse significativamente.

2.2.3. Debe tenerse en cuenta que los evacuados representan un peligro epidemiológico para la población local como reservorio de infecciones, principalmente antroponosis, especialmente con el mecanismo de transmisión aérea más activo.

Todo lo anterior debe tenerse en cuenta en el proceso. examen medico evacuados, al planificar y ejecutar medidas preventivas y antiepidémicas en los lugares de su alojamiento temporal.

2.2.4. Las medidas preventivas adoptadas en los lugares de alojamiento temporal tienen como objetivo prevenir la posible introducción, aparición y propagación de enfermedades infecciosas entre los evacuados, así como la eliminación de la infección más allá de los límites de su residencia compacta y la infección de la población local.

2.2.5. En realidad, las medidas antiepidémicas están dirigidas a localizar y eliminar los focos epidémicos emergentes de enfermedades infecciosas específicas.

Las medidas antiepidémicas sobre la base de la dirección de su acción en el proceso epidémico se dividen en:

- afectación del foco de infección - diagnóstico clínico, terapéutico, restrictivo del régimen, en el caso de infecciones zoonóticas - medidas sanitarias, veterinarias y desratización;

- destinados a romper el mecanismo de transmisión de patógenos de enfermedades infecciosas e incluir medidas sanitarias e higiénicas antiepidémicas, así como desinfección y desinsectación;

- dirigido a la susceptibilidad del organismo - realizando inmunoprofilaxis, inmunocorrección y profilaxis de emergencia.

En cada situación epidémica emergente particular, uno u otro grupo de medidas antiepidémicas salta a la vista.

2.2.6. En primer lugar, a la llegada de los evacuados a los lugares de alojamiento temporal por parte de las fuerzas de los centros de salud locales, todos los evacuados están sujetos a examen medico. Los objetivos del examen, junto con la identificación de aquellos que necesitan atención ambulatoria y hospitalaria, también son la identificación oportuna de pacientes infecciosos, especialmente aquellos que representan un peligro para los demás, su aislamiento inmediato y hospitalización. Inmediatamente se realizan las medidas antiepidémicas primarias necesarias, incluyendo, en caso de estar indicadas, higienización parcial o total, desinfección (desinfestación), profilaxis de emergencia, Posteriormente, con la participación directa de especialistas del servicio sanitario y epidemiológico local, que determina la presencia de indicaciones epidemiológicas, se está llevando a cabo un complejo de medidas antiepidémicas, incluido un examen epidemiológico calificado del foco de una enfermedad infecciosa.

Si es necesario, se realizan estudios de laboratorio, incluido el examen de individuos aparentemente sanos, para identificar portadores y pacientes con formas no manifiestas de la enfermedad a fin de reducir el reservorio de fuentes de infección. Según los indicios, se intensifican las medidas restrictivas del régimen y también se lleva a cabo la desratización.

2.2.7. Si como resultado de un examen de un foco epidémico de personas con pediculosis o sarna, se lleva a cabo una higienización completa de los evacuados, independientemente del tiempo de su implementación anterior, así como todo el complejo de antipediculosis y anti -Medidas de sarna, que incluye necesariamente la desinfestación y tratamiento en cámara de cama y ropa interior, ropa.

2.2.8. Cuando se detectan infecciones intestinales entre los evacuados, la desinfección es de suma importancia, así como un control más estricto sobre la organización del suministro de alimentos y agua.

Según las indicaciones se realizan inmunoprofilaxis e inmunocorrección, así como profilaxis general o especial de urgencia.

2.2.9. Al identificarse entre el contingente infantil de pacientes con sarampión o paperas, es importante vacunar a todas las personas de contacto, incluidos los adultos, con la vacuna contra el sarampión o las paperas en los primeros tres días.

2.2.10. En caso de infección meningocócica, como medida de prevención de emergencia, es necesario vacunar a todas las personas con riesgo de infección con la vacuna meningocócica en los tres primeros días.

2.2.11. A más tardar en la segunda o tercera semana después de la llegada, los evacuados deben someterse a un examen fluorográfico para identificar pacientes con tuberculosis respiratoria.

2.2.12. Si hay oportunidades económicas, como medida preventiva general, se recomienda realizar un curso de inmunocorrección para todos los evacuados (Dibazol, nucleinato de sodio, etc.), principalmente para el contingente infantil y las personas mayores y ancianas, así como aquellas con antecedentes de enfermedades somáticas crónicas, especialmente durante el período , anterior al aumento de la incidencia de infecciones virales respiratorias en la zona.

2.2.13. Todas las medidas preventivas y antiepidémicas del primer período, descritas anteriormente, son llevadas a cabo por el personal del centro médico desplegado en el lugar de residencia compacto de los evacuados, con la participación obligatoria de las fuerzas y medios locales (territoriales) establecimientos de salud y el Servicio Sanitario y Epidemiológico del Estado Central. El personal de médicos, trabajadores paramédicos, personal de servicio, el equipo del centro médico desplegado, así como las fuerzas y los medios para fortalecerlo durante el primer período de operación, están determinados por la decisión de los jefes de los órganos de gestión de la atención médica de las entidades constituyentes de la Federación Rusa de acuerdo con los órganos regionales (territoriales) del EMERCOM de Rusia.

2.2.14. La protección de la población local contra la infección se garantiza mediante:

- crear inmunidad de la población local a las enfermedades infecciosas (vacunación y profilaxis de emergencia según indicaciones epidemiológicas);

- prevención de contactos cercanos con la población evacuada (reasentamiento por separado, provisión de medidas de seguridad al organizar el suministro de alimentos y bienes esenciales, etc.);

- implementación oportuna de medidas para identificar pacientes infecciosos, su aislamiento y observación de quienes están en contacto con pacientes;

- uso de equipos de protección personal para órganos respiratorios y medios de prevención de emergencia.

2.2.15. Luego de realizar un conjunto de medidas preventivas y antiepidémicas del primer período, se establece una vigilancia sanitaria y epidemiológica permanente detrás de los lugares de residencia compactos de los migrantes por parte del servicio sanitario y epidemiológico local, durante la cual se monitorea la situación sanitaria y epidemiológica, se evalúa la calidad y eficacia de las medidas preventivas y antiepidémicas realizadas y en curso y, en su caso, se decide su corrección.

2.2.16. El servicio sanitario y epidemiológico de la región, ciudad, distrito, en cuyo territorio hay lugares de residencia compactos de evacuados, lleva un registro preciso de todas las medidas preventivas y antiepidémicas tomadas y proporciona informes establecidos sobre la subordinación.

2.3. Organización de la atención médica para pacientes infecciosos.

2.3.1. La atención médica a pacientes infecciosos es una importante medida preventiva que, junto con otras, asegura el bienestar epidemiológico de la población evacuada.

2.3.2. En los lugares de alojamiento de los migrantes, la organización y prestación de la atención médica a los pacientes infecciosos se encomienda a las autoridades sanitarias territoriales y se lleva a cabo por los establecimientos de salud locales.

2.3.3. En la etapa prehospitalaria, la atención médica de los pacientes infecciosos es brindada por el personal del centro médico, que se crea en los lugares de alojamiento (pueblos, campamentos) de los evacuados. Como parte de un centro médico, por regla general, se organiza una sala de aislamiento para dos infecciones, con un mecanismo de transmisión por vía aérea y fecal-oral, para el aislamiento temporal de pacientes infecciosos identificados que representan un peligro epidemiológico para los demás. Los pacientes infecciosos son detectados por el personal del centro médico durante la recepción ambulatoria de los enfermos, así como durante exámenes preventivos evacuados, realizando entrevistas dirigidas y rondas puerta a puerta en los lugares de su residencia compacta.

Si se identifican pacientes infecciosos, el personal del centro médico los internará en la sala de aislamiento, les brindará los primeros auxilios, recogerá la historia epidemiológica, elaborará un documentación médica (tarjeta médica, dirección) y envía a los enfermos al hospital de enfermedades infecciosas correspondiente mediante un transporte especial. Se envía una notificación de emergencia al TsGSEN local o la formación del servicio sanitario y epidemiológico en el área de responsabilidad de la cual hay un pueblo (campamento) para el alojamiento temporal de los evacuados sobre el caso de un paciente infeccioso. En el brote epidémico, el personal del centro médico está realizando medidas antiepidémicas primarias. Si es necesario, para llevar a cabo una gama completa de medidas antiepidémicas, están involucradas las fuerzas y los medios del servicio sanitario y epidemiológico local y las instalaciones médicas.

El personal médico y paramédico del centro médico de la ciudad (campamento) de los evacuados debe ser competente en diagnóstico, cuidados de emergencia pacientes infectados con diversas formas nosológicas, la metodología para llevar a cabo medidas antiepidémicas primarias y contar con el equipo y el equipo necesarios para esto, incluso para trabajar con pacientes con enfermedades infecciosas especialmente peligrosas (ropa antiplaga, empaque para tomar muestras de biomaterial del paciente, profilaxis de emergencia, stock desinfectantes y desinfectantes).

2.3.4. Con base en la situación epidemiológica específica en la zona de emergencia, las autoridades de salud en las ubicaciones de los campamentos (campamentos) para los evacuados deben estar preparados para el hecho de que en los primeros días después de la llegada de los evacuados, puede ser necesario hospitalizar simultáneamente a un gran número de pacientes infecciosos. Esto requerirá un aumento significativo en el número de camas. En algunos casos, será necesario aumentar varias veces el fondo de camas destinado a la hospitalización de pacientes infecciosos, por lo que en los planes de apoyo antiepidémico en caso de emergencia, se debe prever la conversión de hospitales somáticos en infecciosos. Este evento es bastante complejo en términos de organización y requiere una importante financiación adicional. La lista de hospitales o departamentos somáticos, que se planea utilizar como enfermedades infecciosas en situaciones de emergencia, se aprueba por decisión de los órganos rectores de la gestión de salud de la ciudad (distrito) y se pone en conocimiento de los jefes de los correspondientes. LGTU por planes de tareas. La conversión oportuna de hospitales somáticos en hospitales infecciosos con una pérdida mínima de tiempo solo es posible si se elabora un documento por adelantado que regule claramente todas las etapas del trabajo. En la etapa de preparación del servicio de salud para trabajar en situaciones de emergencia asociadas con patología infecciosa, es necesario prever la selección de locales para el despliegue de hospitales y observatorios temporales de enfermedades infecciosas. Para estos fines se pueden utilizar edificios públicos y administrativos, sanatorios, pensiones, casas de descanso, albergues, etc.

2.3.5. La asignación de locales se lleva a cabo por decisión de los jefes del poder ejecutivo de la ciudad (distrito, distrito). Los hospitales y observatorios temporales de enfermedades infecciosas se asignan a las instalaciones médicas, que prevén proporcionarles bienes, equipos, medicamentos y personal médico. La responsabilidad de la preparación de los locales asignados para el despliegue de hospitales y observatorios temporales de enfermedades infecciosas recae en el médico jefe del establecimiento de salud y la administración de la institución. Para reunir fuerzas y medios para trabajar en hospitales y observatorios temporales de enfermedades infecciosas, es necesario prever la incorporación de equipos médicos y de enfermería de instituciones médicas y especialistas en perfil higiénico y epidemiológico del Servicio Sanitario y Epidemiológico del Estado Central para ellos.

2.3.6. En los planes para la conversión de hospitales somáticos en enfermedades infecciosas, también es necesario prever la asignación de departamentos de enfermedades infecciosas infantiles.

Al convertir hospitales somáticos en enfermedades infecciosas, así como al desplegar hospitales y observatorios temporales de enfermedades infecciosas sobre la base de procedimientos administrativos y edificios públicos es necesario tener en cuenta la posibilidad de cumplir con los requisitos del régimen sanitario y antiepidémico (Anexo N 3).

En los casos en que el diseño de los edificios destinados al despliegue de hospitales infecciosos (observadores) en ellos no permita el régimen antiepidémico necesario, se llevan a cabo los trabajos de adaptación apropiados, cuyo volumen, tipos y lista se establecen de antemano. en los planes

2.3.7. Para reducir el tiempo de remodelación de hospitales somáticos o la adaptación de locales asignados para hospitales de enfermedades infecciosas, es necesario observar la secuencia de trabajo. En primer lugar, se están tomando medidas para preparar los locales para el despliegue de los servicios básicos en ellos: departamento de recepción y clasificación, laboratorios (clínicos y bacteriológicos), salas de pacientes, control sanitario, farmacia; en segundo lugar, se están desplegando unidades auxiliares: una unidad de catering, instalaciones de almacenamiento, un albergue para el personal.

2.3.8. Antes de desplegar un hospital (observatorio) de enfermedades infecciosas sobre la base de edificios administrativos o residenciales, es necesario proporcionar y llevar a cabo el siguiente trabajo preparatorio:

- liberar las instalaciones de muebles innecesarios y otros bienes;

- llevar a cabo medidas de desinfección, desinsectación y desratización;

- selle las ventanas y puertas (si es necesario, equipe los travesaños de apertura con malla fina);

- gastar trabajo necesario sobre la correcta organización de los flujos de aire;

- destinar contenedores para la recogida y desinfección de residuos líquidos;

- equipar el sitio e instalar contenedores para recolectar desechos de alimentos y basura seca;

- Establecer puntos de control.

Anexo N 1. Diagrama esquemático del despliegue de un campamento de tiendas de campaña para alojamiento temporal de migrantes

Apéndice No. 1

Anexo No. 2. Un conjunto de alimentos para un migrante forzado por día

Apéndice No. 2

pan, gramo
sémola, harina, g
Pasta, gramos
Legumbres (incluida la harina de soja), g
patata, g
repollo, g
Otras verduras (zanahorias, remolachas, cebollas), g
Azúcar
Carne/pescado, g
Grasas (margarina, aceite vegetal, etc.), g
Especias, gramos
sal, gramo
Además, las mujeres embarazadas, los niños, las madres lactantes y los enfermos
leche entera, g
leche en polvo, g
leche concentrada, g
aceite animal, g
multivitaminas, pastillas	1 gragea
Valor energético, cal
Compuesto:
proteínas, g
grasas
carbohidratos, gramo

Apéndice N 3. Horas de trabajo de un hospital temporal de enfermedades infecciosas en una emergencia

Anexo No. 3

1. Para prevenir la infección intrahospitalaria y la propagación de la infección fuera del IB, todas las unidades médicas y de diagnóstico están equipadas y equipadas para cumplir con los requisitos del modo de operación antiepidémico.

2. Todo el personal del IB realiza todos los trabajos de atención y tratamiento de los pacientes con mono y, según las indicaciones, con diversos tipos de ropa de protección:

- en presencia de pacientes con formas neumónicas o sépticas de peste, fiebres hemorrágicas causadas por virus del grupo 1, ántrax neumónico y muermo, trabajan en un traje de tipo I; la duración del trabajo en un traje tipo I no debe exceder las 3 horas; en la estación cálida, la duración de la operación continua se reduce a 2 horas;

- en presencia de pacientes con peste bubónica o cutánea y en ausencia de nuevos pacientes, se utiliza un traje de protección tipo III;

- hasta que se establezca el diagnóstico definitivo en pacientes con peste bubónica y cutánea y hasta que se obtenga el primer resultado negativo del examen bacteriológico, todo el personal de este departamento debe utilizar un traje de protección tipo II;

- en presencia de pacientes con formas intestinales y sépticas de ántrax, formas cutáneas y nasales de muermo, se usa un traje tipo III con una máscara de gasa de algodón;

- en presencia de pacientes con cólera, todo el personal trabaja con trajes de tipo IV, y cuando realiza un baño para un paciente, tomando material rectal, se pone guantes de goma; el personal subalterno también se pone un delantal de hule (polietileno), zapatos de goma y, al procesar las secreciones del paciente, una máscara; al final del trabajo, el traje de protección debe ser descontaminado.

3. Después de que el paciente es entregado al hospital, el equipo de grúas desinfecta los vehículos y los artículos utilizados durante el transporte en un sitio especialmente equipado. Al final de cada vuelo, el personal que acompañe al paciente deberá desinfectar zapatos y manos (con guantes) y delantales de polietileno (hule), que adicionalmente se usan durante el transporte masivo. Todos los miembros del equipo después del turno deben someterse a desinfección.

En el territorio del hospital, se está equipando una plataforma para la desinfección de vehículos utilizados para el transporte de pacientes.

4. Los departamentos hospitalarios deben contar con: habitaciones para personal médico, cuartos de tratamiento, despensas, despensas para ropa blanca, cuartos de baño, cuarto para descontaminación de material infeccioso (alta de pacientes, vasos, equipo de limpieza, etc.), todo lo necesario para atención y tratamiento de pacientes, fondos para profilaxis de emergencia para el personal del hospital.

5. La comida para los enfermos se entrega en los platos de la cocina al punto de transferencia, donde se vierte y se transfiere de los platos de la cocina a los platos de los departamentos de despensa. En el buffet la comida se calienta, se dispone en los platos de los departamentos y se lleva a las salas.

La vajilla en la que ingresa la comida al departamento se desinfecta por ebullición en la sala de distribución, luego de lo cual el tanque con la vajilla se traslada a la despensa, donde se lavan y almacenan hasta la próxima distribución. El dispensador debe estar equipado con todo lo necesario para la desinfección de residuos de alimentos. Los platos individuales se desinfectan con agua hirviendo, en caso de ciertas infecciones (hepatitis viral, fiebres hemorrágicas, etc.) se lleva a cabo la ebullición.

6. Los pacientes deben usar baños en a su debido tiempo. Los baños y aseos deberán estar permanentemente cerrados con llave, la cual será custodiada por el responsable del cumplimiento del régimen epidemiológico. Se abren retretes para drenar las soluciones desinfectadas, y baños para el saneamiento de los dados de alta.

7. Antes de comenzar a trabajar en la zona de régimen estricto antiepidémico, el personal del puesto de control sanitario para personal médico se quita la ropa y los zapatos, los deja en una percha individual (fija), se coloca la ropa de protección y verifica su ajuste al frente. de un espejo Después de terminar el trabajo en el área régimen estricto el acceso a la zona de restricción del hospital está permitido solo a través del puesto de control sanitario, donde el personal se somete a una desinfección completa, luego de lo cual se van de vacaciones. La ropa de protección que se haya quitado debe descontaminarse.

8. El personal que labore en la zona de estricto régimen antiepidémico, diariamente antes de iniciar sus labores, medirá su temperatura corporal y registrará los resultados en un diario especial. Las personas con fiebre o malestar se envían a la sala de aislamiento para empleados del hospital y se realiza una desinfección final en sus lugares de estadía antes del aislamiento.

9. Durante su estadía en el hospital del hospital de enfermedades infecciosas en la zona del régimen antiepidémico estricto, el personal médico tiene prohibido:

- trabajar con el estómago vacío;

- trabajar sin ropa protectora;

- comer, beber agua, fumar, ir al baño;

- sacar cualquier material (cosas, artículos de cuidado, documentos, etc.) de los departamentos sin desinfectar;

- salir de las instalaciones al territorio y a los servicios domésticos con ropa protectora (batas, pijamas, etc.);

- transferir alimentos y otros artículos de los visitantes a los pacientes.

10. Historias clínicas, recetas y otros documentos medicos para ser almacenados se llenan de acuerdo con los registros de trabajo en las habitaciones del personal médico con un lápiz simple. Antes de sacar estos documentos de la zona de estricto régimen antiepidémico del hospital de enfermedades infecciosas, se desinfectan en cámaras de desinfección por el método de tratamiento vapor-aire o gas.

11. El régimen de desinfección, las tasas de consumo de desinfectantes y los métodos de su aplicación se establecen de acuerdo con las instrucciones y directrices existentes.

12. Los alimentos calientes y otros productos, medicamentos, artículos para el hogar se entregan a los pacientes en los departamentos a través de puntos de transferencia, que están debidamente equipados en habitaciones separadas o al aire libre bajo un dosel y están ubicados entre las zonas de régimen estricto y restricciones. El equipo del punto de transferencia incluye una mesa, un recipiente con una solución de cloramina al 1%, trapos y un dispositivo para dar una señal.

13. Los convalecientes son dados de alta del hospital después de la recuperación clínica, el final del período de aislamiento y el cese de la liberación de patógenos al ambiente externo.

Al momento del alta, los pacientes se someten a una higienización completa y reciben ropa y efectos personales desinfectados.

14. Después del alta de todos los pacientes infecciosos recuperados, el médico y los asistentes se someten a observación con saneamiento completo, el hospital y otros departamentos del hospital de enfermedades infecciosas se reducen.

La desinfección final se lleva a cabo en todas las instalaciones del hospital de enfermedades infecciosas. El inventario suave, la ropa de hospital y la ropa de protección se someten a desinfección en cámara.

El complejo de medidas de desinfección lo lleva a cabo el equipo de desinfección del Centro territorial de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica o el departamento de lavado y desinfección del hospital.

La propiedad médica y del hogar que estaba en el hospital, después de la desinfección, se entrega de acuerdo con los accesorios, y la propiedad usada y desgastada se da de baja de acuerdo con el acto.

Lista de abreviaciones

AOHV - químico peligroso de emergencia

BSMP - equipo de atención médica especializada

VPSP - punto de recogida temporal de heridos

VSMK - Servicio de medicina de desastres de toda Rusia

IB - Hospital de Enfermedades Infecciosas

MPU - institución médica y preventiva

Ministerio de Ferrocarriles de Rusia - Ministerio de Ferrocarriles de la Federación Rusa

EMERCOM de Rusia - Ministerio de la Federación Rusa para la Defensa Civil, Situaciones de Emergencia y Eliminación de las Consecuencias de los Desastres Naturales

AKI - infección intestinal aguda

SARS - infección viral respiratoria aguda

PPVS - punto móvil de suministro de agua

PPP - estación de comida móvil

PEP - punto de evacuación de recepción

rr - solución

SEB - equipo sanitario y epidemiológico

SEO - destacamento sanitario y epidemiológico

SEP - punto de evacuación prefabricado

TsGSN - Centro de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica del Estado

emergencia - emergencia

El texto del documento es verificado por:
"Hospital epidemiólogo-2003"
(Libro anual de un epidemiólogo hospitalario),
M., 2003

Organización de medidas sanitarias y antiepidémicas en situaciones de emergencia

En Kazajstán, el desarrollo y la mejora de la asistencia sanitaria y epidemiológica a la población en caso de ocurrencia y eliminación de situaciones de emergencia (ES) causadas por desastres naturales, accidentes, desastres provocados por el hombre y epidemias son cada vez más importantes. Esto se debe al aumento en la incidencia de enfermedades infecciosas tan peligrosas como el cólera, las fiebres hemorrágicas, las infecciones intestinales virales agudas y otras, además, en las últimas décadas, se han aislado varios virus nuevos en varias regiones del mundo. los agentes causantes de infecciones peligrosas.

En desastres naturales- terremotos, inundaciones y otros - en primer lugar, la magnitud de la destrucción, el tamaño del área inundada, el número de personas que se encontraron sin techo, agua potable y alimentos, expuestas al agua fría, al viento y a otros factores meteorológicos, que determina la aparición masiva de enfermedades infecciosas y no transmisibles.

De particular peligro son las grandes catástrofes, acompañadas de lesiones masivas, muerte de personas y animales, contaminación ambiental, violación del bienestar sanitario y epidemiológico, daños materiales y económicos significativos.

La prevención y el control exitosos de las enfermedades infecciosas durante los desastres naturales y los desastres provocados por el hombre solo pueden llevarse a cabo sobre la base de un sistema organizativo único para todo el país, que debe prever las actividades de los especialistas en medicina clínica y preventiva, así como actividades realizadas por otros servicios especiales, teniendo en cuenta aspectos generales y especiales del desarrollo del proceso epidémico en áreas de desastre.

Tratemos de formular una definición de esta rama de la medicina de desastres. La epidemiología de los desastres es una dirección científica independiente en medicina de desastres y un campo de actividad práctica. Estudia el proceso epidémico, que se manifiesta en las condiciones sociales y naturales específicas de las emergencias, desarrolla los principios y la organización del apoyo sanitario y antiepidémico para la eliminación de las consecuencias de las emergencias. La epidemiología de desastres en sus actividades prácticas realiza vigilancia sanitaria y epidemiológica, se dedica a la planificación, preparación e implementación de medidas preventivas y antiepidémicas para eliminar las consecuencias médicas y sanitarias de las emergencias.

Los métodos epidemiológicos se utilizan para estudiar el efecto de varios factores de emergencia. Se está realizando un estudio sobre el impacto de condiciones específicas de emergencia en la salud humana, un análisis de los factores de riesgo de los efectos secundarios del medio ambiente en situaciones de emergencia en la salud y estatus social población, evaluación de la eficacia de diversos tipos de asistencia sanitaria y epidemiológica, medidas para organizar la vigilancia sanitaria y epidemiológica destinadas a restablecer el estado de salud de la población, que era antes del desastre.

En caso de accidentes, catástrofes y desastres naturales, la situación higiénico-sanitaria y epidemiológica en el área de emergencia (ES) se complica significativamente. Esto se debe a las siguientes razones:

• * destrucción de edificios residenciales y públicos;
• * fallas en las instalaciones de suministro de agua, alcantarillado y tratamiento, servicios públicos y empresas industriales;
• * migración intensiva de varios contingentes de personas;
• * cambios en la susceptibilidad de las personas a las infecciones;
• * el fracaso de las instituciones sanitario-epidemiológicas y médico-profilácticas que se encontraban en la zona del desastre;
• * la presencia de una gran cantidad de cadáveres de personas y animales;
• * la reproducción masiva de roedores, la aparición de epizootias entre ellos y la activación de focos naturales de infecciones zoonóticas.

Todas las razones anteriores empeoran significativamente la situación sanitaria e higiénica y exacerban significativamente la situación epidémica de muchas enfermedades infecciosas.

Por ello, las medidas higiénico-sanitarias y antiepidémicas son una de las partes constitutivas del sistema nacional de medicina de desastres, un importante apartado de apoyo médico a la población y eliminación de las consecuencias de las emergencias.

La provisión sanitaria y antiepidémica en situaciones de emergencia incluye un conjunto de medidas organizativas, legales, médicas, higiénicas y antiepidémicas destinadas a prevenir la aparición y eliminación de enfermedades infecciosas, mantener la salud de la población y mantener su capacidad de trabajo.

En el proceso de eliminación de las consecuencias médico-sanitarias de las emergencias, el apoyo sanitario y epidemiológico de la población se realiza en tres áreas:

• * medidas sanitarias e higiénicas;
• * medidas antiepidémicas;
• * control ambiental.

Las medidas sanitarias-higiénicas y antiepidémicas son una de las actividades más importantes de las autoridades, los servicios de salud y otros, como en La vida cotidiana, y en caso de una emergencia en tiempo de paz y tiempo de guerra. Están dirigidos a la solución de los siguientes objetivos:

• * preservación y fortalecimiento de la salud pública, prevención de enfermedades;
• * prevención de la aparición de enfermedades infecciosas entre la población;
• * la eliminación más rápida de enfermedades infecciosas en caso de que ocurran.

descontaminación de emergencia antiepidémica

Medidas sanitarias e higiénicas: un conjunto de medidas que se llevan a cabo en la zona de emergencia para preservar la salud de la población y los participantes en la eliminación de las consecuencias de las situaciones de emergencia. Los principales son:

• * control médico del estado de salud;
• * supervisión sanitaria de las condiciones de alojamiento;
• * supervisión sanitaria del abastecimiento de alimentos y agua;
• * supervisión sanitaria de los servicios de baño y lavandería;
• * control del estado sanitario del territorio. El Servicio Sanitario y Epidemiológico organiza y realiza

las siguientes medidas sanitarias e higiénicas en el área de emergencia:

• * organizar y realizar una evaluación del estado sanitario e higiénico del territorio y determinar los factores nocivos que afectan la salud pública y el medio ambiente;
• * organización y participación en la vigilancia sanitaria de las condiciones de alojamiento de la población en el área de emergencia, sus servicios de alimentación, abastecimiento de agua, baño y lavandería;
• * organización de medidas sanitarias e higiénicas para proteger al personal de las instalaciones de emergencia, participantes en la liquidación de las consecuencias del accidente, así como a la población;
• * organización de la supervisión sanitaria en las instalaciones higiénicamente significativas que aseguren la actividad vital de la población en el área de emergencia;
• * control médico del estado de salud del personal de formaciones e instituciones involucradas en la eliminación de las consecuencias de las emergencias, su provisión con ropa especial y equipo de protección, su uso correcto;
• * participación en el control del estado sanitario del territorio, su oportuna limpieza, desinfección y supervisión del entierro de muertos y muertos y animales;
• * trabajo organizativo y explicativo sobre el régimen y las normas de conducta para el personal de las instalaciones de emergencia, los participantes en la liquidación de las consecuencias de un accidente y la población en la zona de emergencia.

En caso de falla de las instalaciones y redes de abastecimiento de agua, se determinan medidas para proporcionar a la población agua de buena calidad. Si es imposible restablecer el suministro de agua centralizado, se decide la cuestión de organizar su entrega a la zona de emergencia. Los especialistas participan en la selección de una fuente de agua, dan permiso para el uso de vehículos para el suministro de agua, si es necesario, organizan la desinfección del agua en camiones cisterna, realizan un control selectivo del contenido de cloro residual en agua potable y sus cualidades.

En caso de falla del alcantarillado, las instalaciones y redes de tratamiento, el flujo de aguas residuales hacia áreas terrestres y cuerpos de agua abiertos, se determinan medidas de emergencia para llevar a cabo trabajos de reparación y restauración y detener la descarga de aguas residuales sin tratar, realizar un monitoreo bacteriológico diario de la calidad del agua del embalse en los puntos de control.

En las instalaciones de alimentos, se organizan eventos para excluir la posibilidad de contaminación de los alimentos. De acuerdo con los especialistas de los equipos sanitario y epidemiológico, organizan puestos de alimentación temporales en la zona de emergencia y realizan su mejoramiento.

Se presta especial atención a la implementación de medidas entre la población para prevenir enfermedades intestinales agudas transmitidas por el agua y los alimentos.

En los lugares de reasentamiento temporal de residentes y personal de formaciones, se toman medidas preventivas para crear condiciones adecuadas para la vida, el régimen de bebidas y los servicios públicos.

Medidas antiepidémicas: un conjunto de medidas para prevenir la aparición y propagación de enfermedades infecciosas y la eliminación más rápida en caso de que ocurran.

Las medidas antiepidémicas se dividen en dos grupos:

• * medidas para prevenir la aparición y propagación de enfermedades infecciosas;
• * medidas encaminadas a eliminar focos epidémicos entre la población del área de emergencia.

Para evaluar el grado de peligro epidémico de las enfermedades infecciosas en zonas de emergencia, se ha propuesto una metodología que tiene en cuenta los factores más significativos:

• * patogenicidad de un agente infeccioso;
• * letalidad;
• * contagiosidad (expresada por el índice de contagio);
• * el número de casos y el número de pérdidas sanitarias esperadas;
• * el número de personas de contacto y la necesidad de su aislamiento (observación);
• * el tamaño de la zona epidémica (niveles: local, local, territorial, regional, federal).

En emergencias, el proceso epidémico tiene una cierta especificidad y los patrones de desarrollo inherentes a él pueden ser violados. En primer lugar, se trata de la fuente del agente infeccioso, su tipo y lugar de actividad natural (hábitat, reproducción y acumulación).En las zonas de desastre, a menudo es difícil establecer la fuente de infección, ya que las formas de conservación de los El lugar de actividad del patógeno cambia y su hábitat se expande. Por esta razón, en la zona del desastre pueden aparecer simultáneamente varios focos epidémicos de diferentes formas nosológicas.

Las principales medidas antiepidémicas en caso de brote epidémico son las siguientes:

• * registro y notificación;
• * encuesta epidemiológica y reconocimiento sanitario-epidemiológico;
• * Identificación, aislamiento y hospitalización de personas enfermas;
• * Medidas restrictivas del régimen;
• * prevención de emergencias generales y especiales;
• * desinfección del foco epidémico (desinfección, desinsectación, desratización);
• * Identificación de portadores de bacterias y seguimiento médico mejorado de la población afectada;
• * trabajo sanitario-explicativo.

Registro y notificación. Todas las personas enfermas y sospechosas identificadas son tomadas para cuenta especial. El médico jefe del centro de supervisión sanitaria y epidemiológica estatal del distrito (ciudad) debe ser notificado inmediatamente de la identificación de pacientes infecciosos. Al recibir los datos sobre la ocurrencia de infecciones altamente contagiosas, también se notifica a la población del área del desastre y los territorios adyacentes con una explicación de las reglas de conducta.

Encuesta epidemiológica y reconocimiento sanitario-epidemiológico. Cada caso de una enfermedad infecciosa debe ser objeto de un examen epidemiológico completo con el fin de identificar la supuesta fuente de infección y llevar a cabo las medidas básicas destinadas a prevenir la propagación de la infección.

El examen epidemiológico del foco incluye los siguientes apartados de trabajo:

• * análisis de la dinámica y estructura de la morbilidad según características epidemiológicas;
• * aclaración de la situación epidemiológica entre la población restante en la zona del desastre, sus ubicaciones;
• * interrogatorio y examen de personas enfermas y sanas;
• * examen visual y de laboratorio del ambiente externo;
• * identificación de objetos que económicamente empeoran la situación higiénico-sanitaria y epidemiológica en el área del desastre;
• * encuesta de trabajadores médicos (veterinarios), representantes de la población local;
• * examen del estado sanitario de los asentamientos, fuentes de agua, instalaciones comunales y alimentarias, etc.;
• * desarrollo de los materiales recopilados y el establecimiento de relaciones causales de acuerdo con los datos disponibles sobre el tipo de epidemia en una infección particular.

Reconocimiento sanitario-epidemiológico - recopilación y transmisión de información sobre la situación sanitaria-higiénica y epidemiológica en la zona de emergencia. Son funciones de la inteligencia sanitaria y epidemiológica las siguientes:

• * identificación de la presencia y localización de pacientes, la naturaleza del brote y la prevalencia de enfermedades infecciosas;
• * Establecer la presencia y actividad de infecciones focales naturales en zonas de emergencia, epizootias entre animales salvajes y domésticos;
• * examen del estado sanitario e higiénico de la zona de emergencia, sus asentamientos constituyentes y fuentes de agua, instalaciones económicas, hogares comunales y sanitarios, instituciones médicas y sanitarias y epidemiológicas;
• * evaluación de la posibilidad de utilizar las fuerzas y recursos de las autoridades locales de salud que se han preservado en las zonas de emergencia para trabajar en brotes epidémicos.

El grupo de inteligencia sanitaria y epidemiológica está integrado por un higienista, un epidemiólogo (o infectólogo), un bacteriólogo, un ayudante de laboratorio y un chofer.

Estado sanitario y epidemiológico de la región. A partir de los datos obtenidos se realiza una valoración del estado de la zona. Se puede evaluar como próspera, inestable, disfuncional y de emergencia.

• * Condición segura:
  • - ausencia de infecciones de cuarentena y brotes grupales de otras enfermedades infecciosas;
  • - la presencia de enfermedades infecciosas únicas que no están relacionadas entre sí y han aparecido durante un período superior al período de incubación de esta enfermedad;
  • - la situación epizoótica no representa un peligro para las personas;
  • - condiciones sanitarias satisfactorias del territorio, instalaciones de abastecimiento de agua;
  • - amenidades comunales.
• * Estado inestable:
• - un aumento en el nivel de morbilidad infecciosa o la aparición de enfermedades grupales sin tendencia a una mayor propagación;
• - la aparición de enfermedades infecciosas únicas que están interconectadas o tienen una fuente común de enfermedad fuera del territorio dado, con una condición sanitaria satisfactoria del territorio y la implementación cualitativa de un conjunto de medidas para el apoyo antiepidémico.
• * Condición desfavorable:
  • - apariencia casos grupales enfermedades infecciosas peligrosas en la zona de emergencia o focos epidémicos de infecciones especialmente peligrosas en territorios vecinos, si existen condiciones para su mayor propagación;
  • - Numerosas enfermedades de etiología desconocida;
  • - la aparición de enfermedades individuales con infecciones especialmente peligrosas.
• * Condición de emergencia:
• - un fuerte aumento en un corto período de tiempo en el número de enfermedades infecciosas peligrosas entre la población afectada;
• - la presencia de enfermedades repetidas o grupales con infecciones especialmente peligrosas;
• - activación en la zona de emergencia de focos naturales de infecciones peligrosas con aparición de enfermedades entre las personas. Identificación, aislamiento y hospitalización de los enfermos. El equipo en el que se detecte el primer caso de la enfermedad debe ser objeto de una cuidadosa observación. En caso de una serie de enfermedades (disentería, tifus, escarlatina, etc.), es necesario organizar rondas y entrevistas diarias de los contingentes atendidos, y en caso de sospecha de una enfermedad infecciosa, aislar y hospitalizar a los enfermos.

La eliminación temprana y oportuna del paciente del equipo es una medida cardinal para prevenir la propagación de la infección.

Medidas restrictivas del régimen. Para evitar la introducción de enfermedades infecciosas y su propagación en caso de focos epidémicos, se llevan a cabo un conjunto de medidas de régimen, restrictivas y médicas que, en función de las características epidemiológicas de la infección y de la situación epidemiológica, se dividen en cuarentena y observación. La organización y realización de estos eventos están a cargo de los responsables de los territorios administrativos y de la comisión sanitaria y antiepidémica.

La cuarentena es un sistema de medidas temporales organizativas, restrictivas de régimen, administrativas, legales, terapéuticas y preventivas, sanitarias e higiénicas y antiepidémicas destinadas a impedir la eliminación del patógeno de una enfermedad infecciosa peligrosa fuera del foco epidémico, asegurando la localización del foco y su posterior eliminación.

La cuarentena se introduce cuando entre la población aparecen pacientes con infecciones especialmente peligrosas, agrupan enfermedades con infecciones contagiosas con su aumento en poco tiempo. Cuando incluso casos aislados de peste, Lassa, Ébola, enfermedad de Marburg y algunas otras enfermedades contagiosas, así como enfermedades masivas de ántrax, fiebre amarilla, tularemia, muermo, mieloides, tifus, brucelosis, psitacosis, debe introducirse un régimen de cuarentena.

Observación - medidas de régimen restrictivo que, junto con el fortalecimiento de la supervisión médica y veterinaria y la realización de medidas antiepidémicas, de tratamiento y profilácticas y veterinario-sanitarias, restringen el movimiento y circulación de personas o animales de granja en todas las áreas administrativas adyacentes a la cuarentena. zona. entidades territoriales, que crean una zona de observación.

La observación se introduce en áreas con un estado sanitario-epidémico desfavorable o de emergencia, es decir, con la aparición de enfermedades grupales no contagiosas o casos aislados de infecciones contagiosas.

La observación y la cuarentena se cancelan después de la expiración del período máximo de incubación de esta enfermedad infecciosa desde el momento del aislamiento del último paciente, después de la desinfección y sanitización final de los asistentes y la población.

La profilaxis de emergencia es un conjunto de medidas médicas destinadas a prevenir la aparición de enfermedades humanas en caso de infección con patógenos de enfermedades infecciosas peligrosas. Se lleva a cabo inmediatamente después de establecer el hecho de infección bacteriana o la aparición entre la población de casos de enfermedades infecciosas peligrosas, así como enfermedades infecciosas masivas de etiología desconocida.

A diferencia de la vacunación, la profilaxis de emergencia proporciona una protección rápida para las personas infectadas.

La prevención de emergencias se divide en general y especial. Antes de establecer el tipo de microorganismo causante de la enfermedad infecciosa, se realiza una general, y luego de establecer el tipo de microbio-agente causal, se realiza una profilaxis especial de emergencia.

Los antibióticos de amplio espectro y los medicamentos de quimioterapia que son activos contra todos o la mayoría de los patógenos de las enfermedades infecciosas se utilizan como medios de prevención general de emergencia. La duración del curso de profilaxis de emergencia general depende del tiempo requerido para identificar, identificar y determinar la sensibilidad del patógeno a los antibióticos y tiene un promedio de 2 a 5 días.

Como medio de prevención especial de emergencia, se utilizan medicamentos antibacterianos que tienen un alto efecto etiotrópico sobre el patógeno aislado de pacientes infecciosos en el foco epidémico, teniendo en cuenta los resultados de determinar su sensibilidad a los antibióticos. La duración del curso de profilaxis especial de emergencia depende de la forma nosológica de la enfermedad (el período de incubación, calculado a partir del día de la infección) y las propiedades del fármaco antimicrobiano prescrito.

La orden de realizar la profilaxis médica de emergencia la dan las comisiones sanitarias y antiepidémicas.

Simultáneamente al inicio de la profilaxis de emergencia en los focos de infección, se recomienda realizar la inmunización activa (vacunación o revacunación) de la población.

La desinfección de los focos la lleva a cabo el servicio sanitario y epidemiológico estatal mediante la desinfección actual y final.

La desinfección es la destrucción de patógenos de enfermedades infecciosas en el medio ambiente. Puede llevarse a cabo por métodos físicos, químicos y combinados. La desinfección se lleva a cabo por grupos de desinfección. Uno de esos grupos, que consta de un control de plagas, un desinfectador y dos asistentes, puede procesar 25 apartamentos con un área de 60 m 2 cada uno durante la jornada laboral.

La desinfección del territorio, los edificios y el saneamiento de la población está a cargo del servicio municipal y técnico.

Desinsectación - la destrucción de insectos (portadores de enfermedades infecciosas). Se lleva a cabo por métodos físicos y químicos. Se considera el método químico principal: el tratamiento de objetos con insecticidas.

Desratización: la destrucción de roedores (como fuente de patógenos de enfermedades infecciosas). Se lleva a cabo por métodos mecánicos y químicos.

La desinfección de los alimentos la realiza el servicio de comercio y nutrición, y el agua, el servicio de abastecimiento de agua. El control de calidad de la desinfección de alimentos y aguas, así como su examen sanitario, lo realiza el Servicio Estatal de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica.

Preguntas de control

• 1. Definición y funciones de la provisión sanitaria y epidemiológica de la población.
• 2. Disposiciones básicas de medidas sanitarias e higiénicas para preservar la salud de la población y participantes en la liquidación de las consecuencias de las emergencias.
• 3. Las principales medidas antiepidémicas en situaciones de emergencia.
• 4. Características de la aparición de focos epidemiológicos de enfermedades infecciosas entre la población.
• 5. Los objetivos de las medidas higiénico-sanitarias y antiepidémicas en el foco epidémico.
• 6. Factores del peligro epidemiológico de las enfermedades infecciosas en la zona de emergencia.
• 7. La secuencia del examen epidemiológico del foco bacteriológico.
• 8. Reconocimiento sanitario y epidemiológico del foco epidémico.
• 9. Determinación del estado sanitario y epidemiológico del área de emergencia.
• 10. Cuarentena y observación. Definición y contenido de las actividades.
• 11. Prevención de emergencia de enfermedades infecciosas.
• 12. Funciones y organización de la red de observación y control de laboratorio.

La historia mundial demuestra que en emergencias, así como durante la conducción de hostilidades, hay un fuerte deterioro en las condiciones sociales de vida y vida, aparece una gran cantidad de lesiones mecánicas, quemaduras y otras lesiones, surgen condiciones estresantes en las que la resistencia natural del cuerpo se reduce significativamente, lo que conduce a un fuerte aumento en el nivel de enfermedades infecciosas y crea las condiciones previas para la aparición de epidemias.

2.1.1. Epidemias de enfermedades infecciosas y envenenamientos grupales

La amenaza de un brote de enfermedades infecciosas o una epidemia es posible en emergencias de cualquier naturaleza debido a:

ü un fuerte deterioro de las condiciones sociales y de vida de las personas en relación con la destrucción de edificios residenciales y de otro tipo, la interrupción del suministro de agua y energía, el deterioro de la restauración, el trabajo de las instalaciones de baño y lavandería, etc.;

ü contaminación simultánea de grandes áreas del territorio, fuentes de agua, materias primas alimentarias;

ü la aparición de un gran número de afectados, requiriendo triaje, atención de emergencia y hospitalización;

ü exacerbación de la situación epidémica por infecciones propias de la zona;

ü en caso de violación de los sistemas ecológicos, es posible "revivir" focos naturales de infecciones especialmente peligrosas;

ü importación de infección desde el exterior por parte de los rescatistas y otras personas que llegan al área del desastre, lo que conduce a la presencia de un número significativo de fuentes de infección no identificadas que no están aisladas y tienen numerosos contactos con otros durante mucho tiempo;

ü infección de personas y animales por el uso de agua y alimentos contaminados, migración masiva de fuentes de agentes infecciosos;

ü una disminución en el nivel de resistencia natural del organismo en las víctimas, lo que facilita la formación de cepas epidémicas de patógenos y la infección de varios grupos de población;

ü la aparición de la posibilidad de la formación de muchos focos epidémicos y la ausencia de sus límites claros;

ü gran aglomeración de la población evacuada de la zona de emergencia en los pueblos de evacuación;

ü internamiento de pacientes infecciosos en habitaciones adaptadas ya domicilio por imposibilidad de evacuación o por razones médicas;

ü remodelación forzada de instituciones médicas, reequipamiento de edificios públicos y estructuras para el despliegue de observadores, hospitales y otras unidades médicas;

ü transporte de un número significativo de muertes, incluidas las causadas por enfermedades infecciosas;

ü la falta de fuerzas y medios suficientes del servicio sanitario, epidemiológico y de atención de la salud, lo que dificulta organizar la identificación y el aislamiento oportunos de los pacientes infecciosos, los diagnósticos de laboratorio y la prestación de atención médica;

ü tratamiento tardío de los casos, ocultación de la enfermedad durante las entrevistas y exámenes de la población afectada, negativa de hospitalización después de establecido el diagnóstico, lo que requiere la participación de representantes del poder ejecutivo (policía, policía antidisturbios, etc.) en la toma de medidas para el aislamiento oportuno de pacientes infecciosos peligrosos para los demás.

Entre las consecuencias médicas y sanitarias de las emergencias, ocupa un lugar significativo la aparición de focos epidémicos, territorios contaminados, áreas infectadas y epidemias.

Infección(proceso infeccioso) - la interacción del agente causante de la enfermedad con el cuerpo humano o animal, manifestado enfermedad o carro(el transporte debe entenderse como un estado del cuerpo en el que la liberación de patógenos de enfermedades infecciosas en el ambiente externo no se acompaña de ninguna manifestación clínica de la enfermedad (OMS, 1990)).

La principal y más importante manifestación del proceso infeccioso es enfermedad infecciosa- alteraciones clínicamente manifestadas en el funcionamiento normal de una persona debido al daño morfológico y funcional causado por la penetración y reproducción de un patógeno en su cuerpo.

Las enfermedades infecciosas surgen cuando se introduce en el organismo un patógeno específico, capaz, como cualquier microorganismo vivo, de conservarse sólo con reproducción continua. El agente causal existe solo cuando se muda y cambia de dueño. V ciclo vital patógenos de enfermedades infecciosas observan un cambio en el hábitat. Al mismo tiempo, desde el punto de vista de la ecología del patógeno y la epidemiología de la enfermedad, los ambientes son desiguales. valor más alto tiene ese hábitat, sin el cual el patógeno no puede existir como especie biológica. Se le conoce como el hábitat principal, específico, o tanque de almacenamiento.

En otras palabras, pueden ser humanos, mamíferos, artrópodos, plantas, suelo, agua, alimentos y otros sustratos (o una combinación de estos) en los que vive y se multiplica el agente infeccioso.

Según el tipo de reservorio de microorganismos, las enfermedades infecciosas que provocan se dividen en antroponosis, zoonosis y sapronosis.

Reservorio de agentes causales de antroponosis- población humana. La existencia de antroponosis asegura la transmisión continua del patógeno de persona a persona. Como regla general, los animales no son susceptibles a los patógenos de las antroponosis.

Reservorio de agentes zoonóticos poblaciones de ciertas especies animales. Por ejemplo, el bacilo de la peste circula en la naturaleza debido a la existencia de epizootias entre varias especies de roedores (ratas, marmotas, ardillas terrestres, jerbos, etc.). La alta plasticidad ecológica permite que los patógenos tengan diferentes huéspedes y permite fácilmente su cambio. Los agentes causantes de las zoonosis son capaces de infectar a humanos en algunos casos. Sin embargo, la persona misma juega un papel accidental en el proceso de circulación y reserva del patógeno, sin convertirse en requisito previo su existencia en la naturaleza, es decir, ser un callejón sin salida biológico. En algunas enfermedades, una persona puede ser una fuente de infección. Como resultado, puede ocurrir un brote epidémico con transmisión de persona a persona (p. ej., peste neumónica, fiebre amarilla, leishmaniasis, enfermedad del sueño).

Por definición L. V. Gromashevsky, la existencia de un proceso epidémico determina la alternancia de la permanencia del patógeno en el organismo huésped con su liberación al medio externo. De este modo, proceso epidémico consta de tres elementos:

Varios elementos del entorno externo (agua, aire, alimentos, suelo, artículos para el hogar, entorno doméstico e industrial, portadores vivos) que aseguran la transferencia del patógeno: la ruta de transmisión del principio infeccioso;

Un organismo humano susceptible, que a su vez se convierte en una fuente de infección para el próximo ciclo de circulación de patógenos.

Estos elementos están estrechamente interconectados y aseguran la continuidad del proceso epidémico. Cuando se elimina uno de los factores, la propagación de una enfermedad infecciosa se detiene (Fig. 30).

Arroz. 30. Componentes del proceso epidémico.

Los límites espaciales y temporales del foco epidémico para cada enfermedad infecciosa determinan las características del mecanismo de transmisión de la infección (aerosol, fecal-oral, transmisible, contacto) y condiciones específicas entorno natural y social, que determinan las posibilidades y alcances de la implementación de este mecanismo. Sin embargo, en las zoonosis, y especialmente en las sapronosis, cuando una persona, por regla general, no sirve como fuente de infección, el proceso epidémico es cualitativamente diferente y representa la suma de enfermedades dispares que ocurren independientemente unas de otras. En estos casos, hay una infección grupal de personas de fuentes comunes infecciones (animales, sustratos ambientales), por lo que el proceso epidémico no es encadenado, como en las antroponosis, sino de naturaleza “en abanico”. En este caso, las infecciones individuales (grupos de infecciones) de una fuente pueden estar separadas por períodos de tiempo significativos, incluidos largos períodos interepidémicos, de modo que el proceso epidémico sea más o menos discreto.

Dependiendo de la intensidad de la propagación de la enfermedad, el proceso epidémico puede manifestarse en forma de morbilidad esporádica, enfermedades grupales (brotes epidémicos), epidemias y pandemias. En general, se acepta que la principal diferencia entre estas formas radica en el aspecto cuantitativo de la cuestión.

Ø Las enfermedades únicas, no relacionadas, no ubicuas e irregulares se clasifican como "incidencia esporádica".

Ø Agrupar enfermedades asociadas a una fuente (vías y factores de transmisión) de infección y no fuera de la familia, colectivos, asentamientos, - brote de epidemia.

Ø Propagación más intensa y generalizada de una enfermedad infecciosa, cubriendo la población de una región de un país o de varios países, - epidemia. Representa un conjunto de brotes epidémicos que ocurren en grandes áreas y se superponen entre sí. Muy a menudo, las epidemias se dividen de acuerdo con cuatro criterios: temporal, territorial, intensidad y mecanismo de desarrollo del proceso epidémico.

- De forma temporal, se distinguen las epidemias agudas (explosivas) y crónicas (de larga duración). Las epidemias agudas más típicas son las que se desarrollan con una sola infección. El primer caso de la enfermedad aparece después del período mínimo de incubación de la enfermedad, el último, después del máximo. el numero mas grande enfermedades cae en el período de incubación promedio. Las enfermedades que ocurren fuera de las fluctuaciones en el período de incubación son el resultado de infecciones secundarias.

- Sobre una base territorial, se distinguen las epidemias locales, circunscritas a un determinado territorio y grupo de población, así como las generalizadas, que captan territorios y grupos de población adyacentes.

Según la intensidad del desarrollo del proceso epidémico, se distinguen epidemias explosivas (explosivas) y lentas.

Según el mecanismo de desarrollo, se distinguen tres grupos de epidemias:

1. Epidemias asociadas con la transmisión en forma de abanico del patógeno desde una fuente o factor de transmisión a un gran número de personas a la vez sin transmisión posterior del patógeno de la persona enferma (zoonosis, sapronosis). La duración de estas epidemias puede estar limitada por las fluctuaciones en el período de incubación (de mínimo a máximo). Se produce un curso más prolongado de tales epidemias si no se eliminan las condiciones que conducen a la infección de las personas.

2. Epidemias provocadas transmisión por cadena patógeno de individuos sanos infectados (por gotitas en el aire, con infecciones por aerosol, contacto doméstico, con infecciones intestinales).

3. Las epidemias que se desarrollan por la transmisión del patógeno de individuos infectados a individuos sanos a través de diversos factores (alimentos, agua, artrópodos, enseres domésticos), sin contacto directo de estas personas.

Ø Una epidemia generalizada, que se propaga intensamente en muchos países o incluso en todas partes del mundo, - pandemia.

Convencionalmente, las epidemias se pueden dividir en naturales y artificiales. Las epidemias provocadas por el hombre se asocian más a menudo con emergencias en organizaciones, instituciones que trabajan con agentes biológicos; natural - depende del mecanismo de transmisión de la infección.

En emergencias, el proceso epidémico tiene una cierta especificidad y los patrones de desarrollo inherentes a él pueden ser violados. En primer lugar, se trata del primer eslabón del proceso epidémico: la fuente de infección. En zonas de desastre, es difícil establecer la fuente de infección, ya que las formas de conservación y reproducción del patógeno están cambiando, su hábitat se está expandiendo, etc. Por lo tanto, varios focos epidémicos de diferentes formas nosológicas pueden aparecer simultáneamente en la zona del desastre.

En condiciones de estrés, aumenta la susceptibilidad a la infección, a medida que disminuye el estado inmunológico, especialmente en los niños. Es posible un polimorfismo pronunciado de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, desde las formas más graves, fulminantes y fatales hasta las más leves, que apenas alteran el estado general del paciente.

Los fenómenos naturales y los desastres provocados por el hombre contribuyen a la reproducción de roedores, moscas y otros insectos, guardianes y portadores de patógenos.

Como resultado de las graves violaciones de las condiciones de vida de la población en las zonas de desastre, la situación epidémica de las infecciones intestinales, incluidas la fiebre tifoidea, la fiebre paratifoidea, la hepatitis viral, la disentería y la salmonelosis, se agrava considerablemente. El cólera, la gastroenteritis viral, las enfermedades focales naturales y otras pueden clasificarse como enfermedades potencialmente epidémicas en las áreas de destrucción.

El hacinamiento de personas en varios lugares de congestión (en campamentos, piraguas, etc.) contribuirá a la propagación intensiva de infecciones respiratorias. De particular peligro a este respecto son la paratifoidea, la infección meningocócica, la neumonía viral, la difteria, las fiebres hemorrágicas y algunas otras infecciones.