Seleccionamos situaciones en las que el tribunal responsabilizó a una enfermera por la muerte de un paciente por shock anafiláctico.

Cuando una enfermera tiene derecho a administrar un medicamento sin receta médica, infórmese en el artículo.

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Del artículo aprenderás.

La enfermera administró el fármaco a petición del paciente.

De la práctica judicial

Una paciente del hospital le pidió a la enfermera que le diera una inyección de ceftriaxona. Después de la inyección, la mujer desarrolló reacción alérgica en forma de shock anafiláctico. El paciente ha muerto.

El tribunal condenó a la enfermera a la restricción de la libertad durante 1,5 años sin privación del derecho a ejercer actividades medicas(veredicto del Tribunal Municipal de Pervouralsky Región de Sverdlovsk de fecha 24 de diciembre de 2014 en el expediente N° 1-600/2014).

En la situación anterior, la enfermera desconocía con certeza el estado de salud del paciente, pero cumplió con el pedido y causó el daño, la enfermera no tiene derecho a administrar medicamentos que el médico no prescribió.

El médico es responsable de la terapia con medicamentos, y la enfermera solo realiza recetas médicas. Si un empleado con educación médica secundaria cumple con esta regla, está protegido ante la ley. Hablaremos de la excepción a la regla un poco más adelante.

Muestras y colecciones especiales de procedimientos estándar para enfermería, que se pueden descargar.

La enfermera no revisó el historial de alergias del paciente.

De la práctica judicial

Para un paciente con alergia al analgin, el médico le recetó por error este medicamento para aliviar el dolor. En la tarjeta del paciente había una nota sobre una alergia a analgin, pero el médico no la tomó en cuenta. Por la noche resultó que el analgin en el departamento había terminado.

Analgin es uno de los nombres comerciales bajo los cuales se produce el metamizol. La enfermera decidió reemplazar el analgin faltante con baralgetas, que también contiene metamizol. Antes de la introducción del medicamento, la enfermera no aclaró el historial alérgico del paciente.

El paciente hablaba por teléfono mientras la enfermera le ponía la inyección. La niña entró en shock anafiláctico. La paciente pasó una semana en cuidados intensivos, pero no fue posible salvarle la vida.

El tribunal condenó a la enfermera a prisión por un período de 1,5 años (condicionalmente) sin privación del derecho a participar en ciertas actividades (el veredicto de Industrial Tribunal de Distrito Izhevsk, República de Udmurtia del 30 de junio de 2010 No. 1-197/2010).

Lo que amenaza a la enfermera

Si se prueba la culpa de la enfermera en la muerte del paciente por shock anafiláctico, el tribunal, como regla general, califica las acciones del trabajador de la salud como causantes de la muerte por negligencia y condena en virtud de la Parte 2 del art. 109 del Código Penal de la Federación Rusa.

Hay 4 opciones de castigo:

• trabajo correccional hasta por 2 años;
• restricción de la libertad hasta por 2 años;
• trabajo forzoso hasta por 2 años;
• prisión de 2 años.

El tribunal consideró que la enfermera violó su deber de aclarar los antecedentes alérgicos antes de administrar los medicamentos, lo que provocó la muerte del paciente. El tribunal no castigó al médico porque formalmente recetó otro medicamento y la enfermera hizo el reemplazo sin permiso.

AS en un paciente: cuando una enfermera será juzgada

En la revista "Principal enfermera» Situaciones seleccionadas en las que el tribunal responsabilizó a una enfermera por la muerte de un paciente por shock anafiláctico.

Situación 1. El abogado revisa el veredicto

La enfermera no brindó primeros auxilios.

De la práctica judicial

La enfermera vino al paciente a su casa para cumplir con la receta del médico: poner un gotero. Después del procedimiento, el paciente sintió un fuerte dolor de cabeza y pidió analgésicos. La enfermera inyectó analgin al paciente por vía intravenosa y se fue. El paciente desarrolló un shock anafiláctico, no fue posible salvar al hombre.

El tribunal condenó a la enfermera - restricción de libertad por 1 año, con privación del derecho a ocupar el puesto de enfermera, así como a participar en actividades médicas por un período de 1 año (el veredicto del Tribunal de la Ciudad de Kasli Región de Cheliábinsk de fecha 20 de noviembre de 2015 en el expediente N° 1-201/2015).

¿Debe la enfermera administrar el medicamento al paciente antes de que llegue el médico?

El tribunal determinó que la enfermera descuidó deberes oficiales y no tomó medidas para proporcionar primeros auxilios y premédicos. La enfermera no completó los exámenes mínimos requeridos para determinar la causa del dolor de cabeza.

La enfermera debía tomar una anamnesis, medir la presión, la frecuencia cardíaca e informar al médico tratante sobre el deterioro del estado del paciente. La enfermera sabía que el paciente no estaba en una emergencia.

Ella violó la descripción del trabajo, que obliga a realizar procedimientos médicos prescritos por un médico, y sin razón tomó una decisión sobre una inyección intravenosa de un medicamento para la alergia.

☆ Prevención del shock anafiláctico y acciones antishock, lo que una enfermera necesita saber, al respecto en el Sistema de Enfermería Jefe.

La enfermera no tomó antecedentes de intolerancia individual al medicamento. Mostró ignorancia médica e indiferencia hacia el paciente. Con el debido cuidado y previsión, la enfermera podía prever que la reacción del cuerpo en forma de shock anafiláctico podría conducir a la muerte del paciente.

La descripción del trabajo requería que la enfermera brindara primeros auxilios en caso de emergencia. Después de la inyección, la enfermera no estaba convencida de que el paciente no tuviera ninguna reacción a la administración intravenosa del fármaco y un efecto positivo.

Poco tiempo después de la inyección, se fue y, por lo tanto, no tomó medidas para brindar primeros auxilios y atención médica previa, aunque debería y podría haberlo hecho.



La enfermera actuó incorrectamente en una emergencia

De la práctica judicial

La enfermera administró el medicamento recetado al paciente, después de lo cual el paciente perdió el conocimiento. La enfermera dejó a la mujer en el suelo del pasillo y ella corrió a buscar ayuda al departamento de niños.

Ante la ausencia del personal médico, uno de los pacientes -testigos del incidente- inició la reanimación cardiopulmonar. Las acciones fueron infructuosas y provocaron una lesión en el tórax con fracturas de 9 costillas, esternón, contusión en el corazón y daños en la pleura.

médico de guardia en tiempo de trabajo fue a casa a cenar. Al regresar sin un médico, la enfermera abrió el kit de choque anafiláctico, pero estaba tan asustada y confundida que no hizo nada.

Cuando llegó el médico, no pudo hacer un diagnóstico correcto y le recetó medicamentos ineficaces. reanimación cardiopulmonar El médico no pudo actuar debido a la lesión. El paciente ha muerto.

El tribunal condenó a la enfermera a 2 años de libertad condicional, sin privación del derecho a realizar actividades médicas u otras actividades médicas (veredicto del Tribunal de Distrito de Pii-Khemsky de la República de Tyva del 13 de noviembre de 2010 en el caso No. 1- 84/2010).

El tribunal reconoció las acciones de la enfermera como desempeño inapropiado de sus deberes oficiales.

Qué normativa usar para desarrollar criterios para el trabajo de una enfermera, vea la reseña de video en la revista "Jefe de enfermería"

En el tratamiento del shock anafiláctico, la rapidez en la atención es un factor crítico. Con un fuerte deterioro en la condición del paciente, la enfermera tuvo que instruir a alguien, por ejemplo, pacientes, para notificar al médico e iniciar medidas independientes para combatir el shock anafiláctico (Apéndice).

4 consejos para el jefe de enfermería sobre cómo actuar para que las enfermeras no se confundan ante una situación de shock anafiláctico:

1. Entregar descripciones de trabajo deber de las enfermeras brindar primeros auxilios y primeros auxilios al paciente, incluido el shock anafiláctico.
2. Proporcionar paquetes de choque anafiláctico.
3. Desarrollar instrucciones para enfermeras en shock anafiláctico. Considere las guías clínicas para el shock anafiláctico Asociación Rusa alergólogos e inmunólogos clínicos.
4. Explicar regularmente los pasos en emergencia: cómo determinar el shock anafiláctico, cómo detenerlo, cuándo está permitido dejar al paciente y llamar a un médico, cuándo no, etc.

La educación permite al enfermero identificar el choque anafiláctico y brindar asistencia al paciente, incluso administrar la medicación necesaria, sin esperar la llegada del médico.

El tribunal rechazó los argumentos de la defensa de que la enfermera no tenía suficiente experiencia en Institución medica y práctica en el tratamiento del shock anafiláctico. El tribunal señaló que la falta de experiencia no excluye la responsabilidad por la falta de asistencia a la víctima.

Yulia Antonovich, de tres años, ingresó en el hospital la noche del 9 al 10 de mayo. Después de la inyección, la niña comenzó a ponerse azul y asfixiarse: los resucitadores la bombearon. Los familiares contaron cómo el niño fue alimentado con bioflora de una jeringa y sospecharon que los médicos se habían equivocado e inyectaron el medicamento en una vena. El lunes, el médico jefe del hospital confirmó esta información. Dijo que la enfermera que puso la inyección había sido despedida.

- Sí. Desafortunadamente, el incidente con un medicamento recetado correctamente pero administrado incorrectamente a un niño realmente tuvo lugar, - Vadim Soshko, médico jefe del Hospital del Distrito Central de Gantsevichi, le dijo a zarya.by.

Según los médicos, a la niña se le diagnosticó una infección viral respiratoria aguda con síndrome intestinal. Entre otros medicamentos recetados estaba bioflor para preservar la flora intestinal. Un mililitro de esta droga fue inyectado en la vena de la niña alrededor de las 9 am por una enfermera del departamento terapéutico. La enfermera se dio cuenta de inmediato del error y retiró el catéter de la vena (contenía la parte principal del medicamento: 0,7 mililitros), informando todo al médico tratante. Después de eso, el niño fue llevado a la unidad de cuidados intensivos.

La niña aún se encuentra en el hospital de enfermedades infecciosas de la capital. Según su papá, el estado de Yulia es satisfactorio.

- Pasado mañana, Yulia ya está siendo dada de alta, todo está bien,- agrega la abuela de la niña.

El Ministerio de Salud está realizando una investigación oficial sobre este hecho. Los empleados también revisan cumplimiento de la ley(El padre de la niña escribió una declaración a la oficina del fiscal, y los órganos de asuntos internos también se sumaron al control).

- Hemos recibido una solicitud para su consideración. Se entrevistó al padre del niño, se entrevistó a los trabajadores de la salud y a la abuela. Y se nombró un examen forense,- Sergey Duchenko, representante oficial de la Dirección de Asuntos Internos del Comité Ejecutivo Regional de Brest, confirmó la información.

Recuerde que el niño se enfermó en el Hospital del Distrito Central de Gantsevichi, dijo la tía de Yulia, de tres años, en el foro del portal doktora.by. Onliner.by contactó a los familiares de la niña y averiguó los detalles.

- Mi hija fue envenenada el 9 de mayo. O bebió un cóctel, o de otra cosa, como ahora comprobarás por qué sucedió todo. Estaba enferma y por la noche llamamos a una ambulancia,- dijo el papá de la niña, Vadim.

- Le dieron goteros, le dieron esta bioflora,- agrega su hermana Alesya. - Y como ella es débil, pequeña, la medicina se vertió en su boca directamente de la jeringa. Y en algún lugar de la noche, cuando Yulia dormía, la enfermera vino a darle otra vez la medicina. Lamentó haber despertado a Yulia. Dejó una jeringa con medicina sin aguja, sin tapa, en una cuchara cerca de la cama. Ella dijo, ellos dicen, o llámame, o sírvete tú mismo cuando te despiertes.

Vadim dice que por la mañana se fue a casa a lavarse y cambiarse. La madre de la niña fue a otro departamento a visitar a su hijo mayor, quien se encuentra en el hospital con neumonía. Yulia se quedó con su abuela. Los familiares dicen que en la mañana solo hubo un cambio de turno.

Ya ha llegado otra enfermera. Le pidió a su madre que se mudara, dijo: "Me estás molestando". Parecía estar haciendo algo con un gotero, inyectándose algo. Y cuando se alejó, la abuela vio que la niña tenía convulsiones, sus brazos y piernas se pusieron azules,- dice la segunda abuela de la niña, Lyudmila Mikhailovna. - Inmediatamente vino un médico, trajo una enfermera y empezó a preguntar, dicen, qué estabas haciendo. Habló sobre el hecho de que iba a enjuagar el catéter. Y no negó que usó la jeringuilla que quedó en la mesita de noche. El médico inmediatamente puso a Yulia en un goteo, inmediatamente llamó al equipo de reanimación, incluso vinieron de Baranovichi.

La niña explicó que mezcló las ampollas.
En Krasnoarmeysk, estalló un escándalo: en una clínica infantil, una enfermera introdujo la vacuna equivocada a niños de dos años. En cambio, se vacunó. Según ella, confundió las cajas con ampollas.

Los padres indignados apelaron a la oficina del fiscal.

La madre de Marat Olga Chistik, de dos años, dijo que su hijo fue vacunado hace una semana. Después de la vacunación, el brazo del niño se hinchó. Cuando la mujer pidió aclaraciones a los médicos, admitieron que se administró el medicamento equivocado al bebé por error.

- Aquí nos vacunaron, lo que se debería haber hecho, como. Pero aquí hicieron una vacuna, la introdujeron por error. Y ahora el niño puede contraer tuberculosis.- dijo Olga.

Además de Marat, se aplicaron inyecciones equivocadas a dos niños más. Todos fueron enviados al hospital regional para ser examinados y recetados medicamentos antituberculosos. Pero incluso después del tratamiento, los padres temen por la salud de sus hijos.

- Estos medicamentos tienen muchos efectos secundarios. El niño puede inducir el vómito y la diarrea puede ser, - compartió la madre de Marat.

En el policlínico infantil, los médicos explican que la vacunación incorrecta la hizo una enfermera de 24 años que consiguió trabajo en el departamento hace dos semanas. Sin experiencia médica, el empleado vacunó arbitrariamente a niños de dos años y confundió las ampollas

- Desordenó la caja con la vacuna. Y lo hizo sola, sin consultar a nadie, hizo vacunar a tres niños en el lugar equivocado, - explicó Mikhail Furmanov, director de la clínica infantil.

La enfermera que mezcló las ampollas ya fue despedida.

Los médicos aseguran que nada amenaza la salud de los niños. Sin embargo, los padres recurrieron a la fiscalía. Y la fiscalía inició una investigación.

- Los padres se comunicaron con nosotros. De acuerdo con esta solicitud, cheque del fiscal. Si las acciones negligentes de los perpetradores causan daño a la salud de los niños, en este caso serán penalmente responsables.- dijo el fiscal interdistrital Sergei Vitulsky.

4 respuestas a “Enfermera inyecta por error vacuna contra la tuberculosis a niños de dos años”

Y por qué, me pregunto, es "imposible" contraer tuberculosis del primero, es absolutamente seguro, útil y necesario, incluso necesario. ¿Y del segundo, el mismo, solo a los 2 años definitivamente puedes enfermarte? De la misma (con espuma en la boca prueban) generalmente es imposible enfermar de tuberculosis, solo protege. ¿Por qué se prescribe inmediatamente el tratamiento de la tuberculosis?

Parece un completo absurdo.

Y la enfermera, probablemente, no solo era joven, sino que tampoco sabía leer, sino que lo más probable era que fuera ciega ...

¡¡¡Eso es!!! De lo que estoy hablando!!! No hay control, no solo por la calidad, sino también por las especificidades de la conducta. ¿Por qué diablos esta enfermera se metió en estas vacunas para niños? ¿Vacunan a todos? quien no es demasiado vago Ella cometió un error, ya ves ... ¡Los errores de los trabajadores de la salud pueden costar vidas! ¡Que el que permitió que un trabajador sin experiencia realizara tales procedimientos tenga la responsabilidad!

17/08/2011

La sabiduría popular dice: "El que no hace nada no se equivoca". O "Aprender de los errores". Hay profesiones donde los errores en el trabajo son invisibles y sus consecuencias pueden eliminarse fácilmente. En la práctica médica, el paciente tiene que pagar por la negligencia de los especialistas, en la pérdida de la salud o incluso de la vida. Los médicos no tienen derecho a cometer errores, pero, por desgracia, siguen cometiendo errores.

"La atención médica es un entorno peligroso..."

En realidad, el problema no es nuevo, por el momento “se hizo de la vista gorda”, hasta que la negligencia del personal médico se volvió verdaderamente gigantesca.

El primer estudio a gran escala de los errores médicos y sus consecuencias se realizó en 1984 en 51 hospitales del estado de Nueva York. El proyecto examinó más de 30.000 hospitalizaciones asociadas con complicaciones. Resultó que el 58% de ellos ocurrieron como resultado de errores médicos, la razón principal de ellos fue la negligencia del personal: prescripción incorrecta de medicamentos - 19%, infección - 14%, errores metodológicos ascendieron al 13%.

Los resultados de un nuevo estudio realizado 8 años después conmocionaron tanto a los propios organizadores (Instituto de Medicina de EE. UU.) como a todo el mundo científico. El resultado fue un informe titulado To Err To Man: Improving Health Care Safety, que estimó que entre 44 000 y 98 000 personas mueren cada año como resultado de negligencia médica en los hospitales estadounidenses. 7000 personas mueren cada año como resultado de errores de medicación solamente - 16% más que lesión ocupacional. Hoy, las muertes por errores médicos ocupan el octavo lugar, por delante de las muertes por accidentes de tránsito, cáncer de mama y sida. Casi un tercio de la población del país (ellos mismos o sus familiares) sufrieron las consecuencias de la indiscreción médica.

En Francia, alrededor del 10% de todas las hospitalizaciones son pacientes con efectos secundarios que se han desarrollado por culpa del personal médico. En Alemania, la misma razón lleva al 5,8% de los pacientes a los hospitales, en Australia, al 16,6%. Debido a errores médicos en Suiza, cada año mueren entre 2.000 y 3.000 personas.

Según las estadísticas del Instituto Canadiense de Información sobre la Salud, 1 de cada 9 pacientes se infecta en el hospital y el mismo número recibe el medicamento o la dosis incorrectos. Cada 20 mujeres en parto presentan daño grave en el canal del parto, 1 de cada 81 niños sufre traumatismo en el parto. Uno de cada 299 pacientes que reciben una transfusión de sangre desarrolla una reacción adversa. Los cirujanos dejan instrumentos en el cuerpo en 1 de cada 6667 operados.

"Al igual que con la energía nuclear, la atención médica es un entorno peligroso donde los errores pueden provocar lesiones y la muerte", dijo Jennifer Zelmer, vicepresidenta de investigación y análisis del Instituto de Medicina.

¿Quién es culpable?

Médicos, enfermeros y farmacéuticos cometen errores: por baja nivel profesional, instrucciones escritas de manera ilegible (en 1-11% de los casos contienen imprecisiones), factores psicológicos: fatiga, falta de atención.

Los expertos en el campo del estudio de este problema afirman que hoy en día solo el 30% de todos citas medicas tener una base científica.

medicos

El mayor número de "pinchazos" se produce a la hora de prescribir el tratamiento, seleccionar medicamentos y sus dosis. La frecuencia de estos errores es del 56%. El 34% son errores garrafales asociados con cambios de dosis incorrectos y la elección de la duración de la terapia.

Se permite el número máximo de errores cuando se usa la terapia combinada. Según la literatura científica, el riesgo de complicaciones farmacológicas aumenta en proporción al aumento del número de fármacos prescritos concomitantemente. Por ejemplo, cuando se usan 2-4 medicamentos, aumenta al 4%, 15-20, hasta el 54%. No es ningún secreto que casi la mitad de los pacientes toman alrededor de 8 medicamentos al mismo tiempo.

Con base en todos los informes sobre el desarrollo de efectos secundarios graves, los expertos encontraron: el 78,7% de ellos aparecieron por culpa de los médicos y el 4,2% terminaron en la muerte del paciente. Así, por ejemplo, una de las víctimas fue una paciente anciana de Rusia, que fue tratada por neumonía con el antibiótico nefrotóxico gentamicina, sin tener en cuenta que tenía antecedentes de pielonefritis crónica. Después de 10 días, desarrolló insuficiencia renal aguda por la cual el paciente falleció.

Un bebé de 2 meses de Francia, a quien le recetaron la dosis incorrecta de furozolidona, fue víctima de la ignorancia del pediatra. Tal terapia terminó después de 5 días con el desarrollo de hepatitis tóxica en el niño.

A un paciente con diagnóstico de embolia pulmonar (Países Bajos) se le inyectó por error una dosis doble de heparina de bajo peso molecular, lo que provocó un desenlace letal…

Casos similares gran cantidad, no los enumere todos.

El segundo lugar entre los errores médicos lo ocupan los diagnósticos establecidos incorrectamente. Las consecuencias de un diagnóstico erróneo son evidentes. El caso sensacional en la prensa le sucedió a Linda McDougal, de 46 años, a quien por error le amputaron ambos senos. Los médicos convencieron a la paciente de que tenía cáncer y que la única posibilidad de sobrevivir era una mastectomía. Luego resultó que Linda estaba sana, en el laboratorio mezclaron sus papeles con los de otra mujer.

Un incidente no menos "ruidoso" ocurrió en los Países Bajos. La mujer embarazada acudió al Centro Médico de la Universidad de Leiden con el temor de que una grave enfermedad hereditaria paterna no afectara al niño. Un empleado del centro la disuadió de realizar pruebas genéticas y le aconsejó que diera a luz. Después de un tiempo nació una niña con múltiples patologías congénitas....

enfermeras y farmaceuticos

El error más común que cometen las enfermeras es inyectar el medicamento incorrectamente. La mitad de los descuidos ocurren con las inyecciones intravenosas de medicamentos: el personal inyecta el medicamento equivocado, se equivoca en la dosis, lo administra incorrectamente, prepara la solución en condiciones no estériles. Por ejemplo, recientemente en Ucrania, se registró la muerte de un adolescente, a quien se le inyectó un fármaco tóxico contra el cáncer por vía intratecal (en el líquido cefalorraquídeo) en lugar de por vía intravenosa. Otra enfermera se olvidó de darle al paciente 2 tabletas de metotrexato (un fármaco tóxico contra el cáncer) con 10 minutos de diferencia. Como resultado, el paciente desarrolló una complicación grave.

La proporción de errores del personal de enfermería y trabajadores farmacéuticos representa alrededor del 10% del desarrollo de efectos secundarios durante el tratamiento.

Según estudios extranjeros, los errores de los farmacéuticos al dispensar medicamentos recetados medicamentos componen 4-12%. En particular, un estudio de Washington encontró que los farmacéuticos venden medicamentos incompatibles sin advertir al paciente de una posible interacción adversa. Además, realizan sustituciones terapéuticas de medicamentos prescritos sin conocimiento del diagnóstico y teniendo en cuenta las características individuales del paciente, lo que es potencialmente peligroso en cuanto al desarrollo de complicaciones.

Como regla general, el 87% de los errores de los farmacéuticos están asociados con la confusión en el nombre de los medicamentos, el empaque, la mala lectura de la receta del médico. Un análisis de los errores cometidos en una farmacia arrojó que el 8% de los casos se deben a pegatinas mal pegadas, en el 5% - Los medicamentos caen en manos equivocadas. SOBRE hueso caso fatal informó la prensa suiza. En el hospital, se inyectó a un bebé en una vena en lugar de glucosa con una solución de cloruro de calcio; las etiquetas se confundieron en la farmacia del hospital.

Las etiquetas y los envases farmacéuticos defectuosos aumentan la probabilidad de errores médicos. Los paquetes que tienen un diseño similar pueden confundirse fácilmente, y los medicamentos con nombres similares pueden confundir a un especialista. Como ocurrió en una de las farmacias capitalinas, donde en lugar de Losec (omeprazol), al paciente le dieron, por una mala lectura, Lasix (furosemida), similar en ortografía.

Retribución por lo que has hecho

La primera mención del castigo de los médicos negligentes se encuentra en los anales de la antigua Babilonia (2 mil años antes de Cristo). El código del rey Hammurabi decía: "Si un médico realiza una operación grave a alguien con un cuchillo de bronce y causa la muerte del paciente... es castigado con la amputación de la mano". Por un descuido que condujo a la pérdida de la salud, el curandero tuvo que pagar una cuantiosa multa.

Bajo el reinado del emperador austríaco José II, un médico que cometió un error fue enviado a estudiar nuevamente, lo que le costó muy caro.

Hoy, el grado de culpabilidad de los médicos lo determina el tribunal.

¿Qué significa el término "error médico"? En la literatura especializada existen diferentes puntos de vista al respecto. Algunos autores entienden por "acciones sin escrúpulos, incorrectas e ignorantes de los trabajadores médicos en la asistencia al paciente". Otros interpretan el error médico como “errores de conciencia que llevaron al deterioro de la salud o la muerte del paciente”, mientras que otros proponen definirlo como “mala acción o inacción en el desempeño de los deberes profesionales”. En Inglaterra, un error médico cometido por negligencia, negligencia, descuido se denomina agravio por negligencia - "negligencia" y se interpreta como caso especial ofensas

Desde un punto de vista legal, los errores se dividen en "actos" ilegales de profesionales médicos y casos de daño al paciente "sin ausencia de culpa". En consecuencia, la primera acción se interpreta como un delito que implica responsabilidad, mientras que la segunda opción prevé la ausencia de culpa y, por lo tanto, de responsabilidad.

Ya en 1957, el juez McNair formuló el postulado legal básico en el caso de negligencia médica, según el cual: “Un médico no es culpable de negligencia si actuó de acuerdo con la práctica adoptada por cierto grupo de especialistas responsables y competentes, incluso si hay opositores que sostienen puntos de vista opuestos". Este principio sigue siendo válido hoy en día en muchos países europeos. Corte civil no se propone la tarea de descubrir la verdad o decidir independientemente la cuestión de la competencia de un médico. Su finalidad es tomar en cuenta todas las circunstancias del caso y decidir a favor de la parte cuyos argumentos y pruebas sean más convincentes. En juicios contra Personal medico desempeñar un papel importante opiniones de expertos sus colegas En los casos en que un error sea una manifestación de negligencia por parte de toda la organización que no ha establecido el trabajo en un hospital o el control y mantenimiento de un nivel profesional, a responsabilidad civil interviene la administración de la institución. El objetivo principal de la demanda no es castigar al médico, sino compensar el daño causado al paciente a través de una compensación monetaria. Por supuesto, el dinero es una forma extremadamente imperfecta de "satisfacción" por la pérdida de la salud o la muerte, pero La mejor manera para arreglar la escritura aún no se ha encontrado.

La gran mayoría de las reclamaciones son pagadas por Las compañías de seguros. Un médico que es declarado culpable pierde su reputación, a menudo su trabajo, o incluso su derecho a ejercer la medicina.

Para los estados civilizados, estos errores cuestan una buena suma. EN USA compensación financiera víctimas de negligencia médica es de $37.7 mil millones anuales. En Inglaterra, unos 4 millones de dólares al año "salen" para eliminar las consecuencias de la negligencia.

¿Qué hacer?

El problema de los errores médicos es relevante para todos los países de todos los continentes, pero hasta ahora solo los países desarrollados han tomado una posición activa en la prevención de errores médicos. Hace algunos años, representantes de 35 países se reunieron en Estados Unidos para discutir este problema e intercambiar experiencias. La mayoría de las organizaciones concluyeron de forma independiente que cada error fatal fue precedido por alrededor de 329 errores menores. Los expertos creen que la mayoría de ellos están asociados con el trabajo mal organizado. Aproximadamente el 50 % de todos los errores médicos y el 75 % de las reacciones adversas pueden prevenirse mediante la creación de un único sistema bien establecido. La informatización de las instituciones médicas eliminará los errores al escribir y memorizar recetas, los regímenes y protocolos de tratamiento universal protegerán a los empleados de factores psicológicos: estrés, fatiga, olvido. trabajo exitoso en equipo, la cooperación del médico, la enfermera y el farmacéutico es la clave para reducir el número de errores.

Un comité del Instituto de Medicina de EE. UU. propuso incluir en el plan de estudios de los médicos capacitación sobre la prevención de errores médicos y la prestación de servicios de calidad. atención médica.

Reino Unido, Estados Unidos, Suecia, Alemania, Canadá, Noruega, Nueva Zelanda, Países Bajos, Sudáfrica comenzó a implementar programas nacionales especiales para estudiar la calidad de la atención médica y la seguridad del paciente. Solo podemos esperar que algún día el problema de la seguridad del paciente se resuelva a nivel estatal.

Tatiana Lomonósova

Bloque separado

Los humanos tienden a cometer errores.

El trabajo de los médicos está relacionado con el objeto natural más complejo: el cuerpo humano. "Ningún conocimiento, la experiencia puede garantizar la infalibilidad de las acciones del médico, ya que la singularidad y las numerosas combinaciones de ciertos signos de la enfermedad son tan diversas que es difícil preverlas incluso con la actitud más concienzuda" (V.I. Akopov, " derecho medico»).

El famoso clínico S.P. Botkin admitió una vez a sus colegas: "Me considero un buen diagnosticador, pero aún así estaría satisfecho si al menos el 30% de mis diagnósticos fueran correctos". El cirujano más destacado N.N. Burdenko dijo: "Yo mismo cometí errores a menudo durante mi trabajo tanto en el diagnóstico como en la técnica de la operación... Nuestras fallas no deberían causar desánimo, sino una sed aún mayor de búsqueda y mejora".

John Wade, presidente de la Sociedad Canadiense para la Seguridad del Paciente, dijo: “Tenemos que ser realistas. Podemos luchar por el cero, pero nunca lo alcanzaremos, ya que los errores no se pueden descartar por completo”. Los médicos se han equivocado y se equivocarán, y "no reconocer esto es no reconocer la realidad objetiva, ya que no puede haber gente que no se equivoque".

¡Atención farmacéutico!

Medidas para prevenir errores farmacéuticos:

• Antes de emitir una receta, verifique cuidadosamente la receta del médico;
• al liberar el medicamento, solicite al paciente que verifique el cumplimiento del nombre, la dosis y el método de administración;
• advertir al cliente sobre posibles interacciones medicamentosas;
• organizar adecuadamente el almacenamiento de medicamentos, verificar regularmente el cumplimiento de la etiqueta, el nombre y la fecha de vencimiento de los medicamentos;
• crear un ambiente en la farmacia que proporcione la máxima concentración de atención, previniendo la aparición de fatiga;
• Informe cualquier error que encuentre a las autoridades responsables de investigarlo.

La enfermera mezcló las ampollas y por error inyectó al paciente un medicamento que estaba destinado a otro paciente. Eso sí, sin mala intención, sino por descuido y negligencia. Pero el Código Penal de la Federación Rusa califica tales acciones como ofensa criminal si el error resultó en daño a la salud.

Hoy nuestro consultor es el jefe del Departamento de Derecho Médico de la Academia Médica de Moscú. I. M. Sechenova, Presidente de la Asociación Nacional de Derecho Médico, Editor en Jefe de la revista "Derecho Médico", Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Abogado de Honor de Rusia Yuri Dmitrievich SERGEEV.

Por negligencia...

La actitud CRIMINALMENTE negligente de los trabajadores médicos en el desempeño de sus funciones es la violación más grave de los derechos del paciente. El médico no tiene derecho a confundir los medicamentos, olvidarse de realizar un examen necesario, pasar por alto los síntomas evidentes de una enfermedad grave, no recordar las propiedades peligrosas de un fármaco, por ejemplo, al administrar anestesia, olvidarse de una servilleta en la cavidad abdominal del paciente durante un operación, no hospitalice al paciente a tiempo.

El Código Penal define a menudo el concepto de "por negligencia". Se reconoce un delito cometido por negligencia en el caso de que el daño a la salud no se hubiera podido producir si el trabajador de la salud hubiera mostrado el cuidado o la previsión necesarios. En otras palabras, el médico no era consciente, pero podía serlo, en virtud de su experiencia y educación, del peligro de sus acciones (o inacciones).

Los artículos que establecen la responsabilidad de los trabajadores médicos por el desempeño inadecuado de sus funciones aparecieron por primera vez en ley doméstica en 1997. Estamos hablando de la parte 2 del artículo 109 del Código Penal de la Federación Rusa "Causando la muerte por negligencia debido a rendimiento inadecuado persona de sus deberes profesionales" y las partes 2 y 4 del artículo 118 del Código Penal de la Federación de Rusia "Causando graves o moderar daño a la salud por negligencia". Según la gravedad del daño causado, se establece la responsabilidad de 2 a 5 años de prisión. Puede seguir medida adicional castigo: privación del derecho a participar en actividades médicas durante tres años después de cumplir el mandato principal.

Por infligir descuidadamente daño grave enfermo de responsabilidad penal estuvo involucrada la enfermera del departamento de cirugía del hospital central de la ciudad. En el hospital, después de la operación de apendicectomía, el paciente recibió enemas según lo prescrito por el médico. Durante el siguiente procedimiento, la enfermera introdujo por error una solución de formalina al 25%, lo que provocó una quemadura en el recto y el colon sigmoide. El examen confirmó que el paciente había sufrido graves lesiones como resultado de negligencia criminal trabajador medico.

...y arrogancia

La arrogancia EXCESIVA, como la negligencia, es peligrosa con consecuencias. El médico asume hipotéticamente que algo negativo podría suceder, pero frívolamente espera que no suceda nada. No realiza ninguna investigación adicional, no establece un seguimiento dinámico del paciente. "Ya he tenido cien casos de este tipo, y todo salió bien". Pero en el centésimo primero resultará, por ejemplo, que bajo la apariencia de un hematoma común en la pierna, se oculta una enfermedad peligrosa. Y si el médico hubiera realizado los exámenes y pruebas necesarios, habría sido posible detectar un tumor en una etapa temprana y no habría sido necesaria la amputación de la extremidad.

Las comisiones de expertos, así como una investigación departamental, revelaron que en cada sexto caso, la causa de la atención médica inadecuada era una clara falta de calificaciones de un médico, combinada con la arrogancia criminal.

El paciente ingresó en el departamento por flemón del antebrazo izquierdo. El médico, después de haber examinado superficialmente al paciente, sin realizar los análisis de sangre y orina obligatorios, lo envió a la sala de operaciones. Sin las indicaciones necesarias, especialmente vitales, para la cirugía, sin acordar con el jefe del departamento sobre la participación de un anestesiólogo, el cirujano decidió de forma independiente abrir el flemón bajo anestesia con mascarilla. Como consecuencia de las complicaciones de la anestesia, el paciente falleció inmediatamente después de la operación, sin recuperar el conocimiento. El médico tenía una mayor educación médica, suficiente experiencia laboral y no pudo evitar conocer las reglas para administrar anestesia, pero mostró irresponsabilidad y arrogancia. El examen de la comisión en sus conclusiones señaló al médico violaciones graves. El tribunal condenó al cirujano a 3 años de libertad condicional.

Cómo evitar la incompetencia

La INCOMPETENCIA, o más bien la falta de competencia, se encuentra entre los médicos no menos a menudo que en cualquier otra profesión. El concepto de "ignorancia penal" en el derecho penal vigente no está definido y en práctica judicial casi nunca usado. Aunque sería más correcto considerar la curación ignorante como una violación.

El nivel de profesionalismo y competencia de un médico puede determinarse por la cantidad de errores que comete. Por ejemplo, en Estados Unidos, se publican directorios especiales para todos los médicos, que indican su especialización, nivel de habilidad, errores profesionales (si los hay), la cantidad de operaciones, casos de tratamientos fallidos, etc. Toda la información está disponible para los pacientes. Sin embargo, en nuestro país dichos datos no están abiertos. Por lo tanto, los pacientes deben confiar en su propia experiencia, conocimiento e intuición al elegir un médico y Institución medica. Una cierta idea de la profesionalidad de un médico puede darse, por ejemplo, con la siguiente información:

• lugar de trabajo (base clínica de una universidad médica, algún tipo de instituto de investigación o un hospital ordinario de la ciudad, policlínico);
• tener un título académico;
• experiencia;
• posición;
• título en la especialidad (médico de la más alta o primera categoría).

Sin embargo, esto no significa que un médico joven que no tenga unas magníficas galas no pueda ser un profesional. Los médicos novatos a menudo son más responsables e informados sobre diagnósticos y tratamientos modernos que sus colegas mayores y más experimentados. Igualmente importante es cómo el médico trata a los pacientes, si trata de responder todas las preguntas en detalle. La rudeza, la falta de respeto, la falta de tacto, la falta de atención coexisten muy a menudo con la falta de profesionalismo. Toda la información sobre sus calificaciones, experiencia y resultados del trabajo, el trabajador médico mismo o su jefe está obligado a proporcionar al paciente. Por lo tanto, no tenga miedo de hacerle preguntas específicas al médico y luego decida si confiarle su vida y su salud.

Si se niega la ayuda

SEGÚN EL ARTÍCULO 124 del Código Penal de la Federación Rusa - "Falta de asistencia al paciente" - a menudo no se inician procesos penales contra los médicos. Casos de denegación total de atención médica gratuita de emergencia en situaciones extremas normalmente no pasa. Si una persona sufre un accidente de tráfico, cae desde una altura, recibe una herida de arma blanca o de arma de fuego, se rompe una pierna, se pone muy enferma repentinamente, etc., llegará una ambulancia y prestará los primeros auxilios a la víctima. (Qué tan rápido llegará es otra cuestión).

Pero el mismo artículo también incluye una negativa injustificada a ingresar en el hospital, a tratar, a acudir al llamado del paciente, si estas acciones han causado daño a la salud. Tales violaciones son más comunes. El médico de la estación de ambulancias y el médico del distrito fueron imputados penalmente por no prestar asistencia y condenados por el tribunal de la ciudad. Una mujer joven que padecía una neumonía lobar bilateral aguda vino a visitar a sus padres. De repente, su estado se deterioró drásticamente y los familiares llamaron a una ambulancia. A pesar de los signos pronunciados de la enfermedad, extremadamente alta temperatura(41,4 grados), a la mujer se le negó la hospitalización porque no tenía política médica. Comisión Examen médico-forense estableció un directo causalidad entre la falta de ayuda y la muerte de una mujer.

Cuando se trata de salvar la vida de una persona, el médico no tiene derecho a exigir ninguna póliza, otro documento o dinero. En primer lugar, debe cumplir con su deber profesional. Sin embargo, está obligado a proporcionar atención médica urgente y gratuita solo en caso de una amenaza real para la vida y la salud. Cuando el peligro ha pasado, pueden seguir atendiéndote gratis, aunque pueden, pero ya no están obligados. Debe presentar una póliza o pagar el tratamiento. Por lo tanto, conviértalo en una regla para usted: para cualquier viaje de negocios, viaje a otra ciudad, lleve consigo no solo su pasaporte, sino también una póliza médica.

El médico no tiene derecho a negarse a acudir al paciente de guardia ya sea por la noche, los fines de semana o durante las vacaciones. Una excusa sólo puede ser una fuerza irresistible que impidió al médico: desastre, enfermedad del propio trabajador médico, empleo en el tratamiento de otro paciente no menos grave, falta de Vehículo para viajar a un lugar remoto. Sin embargo, en cada caso, el tribunal decide si esta razón es válida.

En comparación con el Código Penal anterior, el castigo por negarse a recibir atención médica se ha incrementado significativamente (una vez y media), hasta 3 años de prisión. Es posible una prohibición adicional para participar en actividades médicas.

Por los delitos cometidos por negligencia y mala fe, por la falta de atención médica al paciente, el propio trabajador de la salud, y no la institución médica, es personalmente responsable. Pero solo si puede encontrar al culpable y probar su culpabilidad. A veces es muy difícil. Por ejemplo, si ocurriera hepatitis o una infección nosocomial peligrosa durante el tratamiento en un hospital, un persona culpable difícil de instalar. Por eso, en algunos casos es mejor no buscar un culpable (sobre todo cuando es prácticamente inútil), sino exigir una compensación material a la institución médica, que podría mitigar el daño y el sufrimiento causado.