Panimula. sanitary at anti-epidemic na probisyon ng populasyon sa mga sitwasyong pang-emergency

INSTITUSYON NG EDUKASYONAL NG ESTADO

HIGHER PROFESSIONAL EDUCATION

"VORONEZH STATE MEDICAL ACADEMY

pinangalanang I.N. Burdenko

MINISTRIES OF HEALTH II FOR SOCIAL DEVELOPMENT

PEDERASYON NG RUSSIA"

"Sang-ayon ako"

Pinuno ng Kagawaran ng MPZ at MK

Propesor __________L.E. Mekhantyeva

MGA INSTRUKSYON SA METODOLOHIKAL

SA PAKSA №8 PRAKTIKAL NA ARALIN

"Organisasyon ng sanitary at anti-epidemic na suporta sa

mga sitwasyong pang-emergency»

(Gamot na pang-emergency)

para sa medikal, pediatric, dental, medikal at preventive, pharmaceutical faculties

Oras: 2 oras

Paksa ng aralin: Organisasyon ng sanitary at anti-epidemic na suporta sa mga sitwasyong pang-emergency

Layunin ng aralin:

Upang pag-aralan ang organisasyon ng sanitary at anti-epidemya na mga hakbang para sa kontrol at proteksyon ng pagkain, hilaw na materyales ng pagkain, tubig.

Mga tanong sa pagsasanay:

1. Organisasyon ng sanitary na pagsusuri ng mga produktong pagkain, hilaw na materyales ng pagkain, tubig sa mga sitwasyong pang-emergency.

Lesson Plan

1. Panimula sa paksa (pambungad na talumpati ng guro) -5 min.
2. Kontrol ng paunang antas ng kaalaman (survey) - 30 min.
3. Pagtalakay sa pinakamahirap na isyu ng pinag-aralan na materyal upang palalimin at pagsamahin ang kaalaman ng mga mag-aaral na natanggap sa mga lektura at sa proseso pansariling gawain higit sa materyal na pang-edukasyon - 40 min.
4. Solusyon sa mga problema sa sitwasyon - 20 min.
5. Pagbubuod, gawain para sa susunod na aralin - 5 min.

Paksa ng malayang gawain

1. Mga epidemya ng mga nakakahawang sakit at pagkalason ng grupo. Mga hakbang upang maalis ang pokus ng epidemya.
2. Organisasyon ng pamamahala ng mga aktibidad ng sanitary at epidemiological na serbisyo sa mga sitwasyong pang-emergency.

Takdang-aralin para sa susunod praktikal na aralin:

Paksa Blg. 9: "Ang suplay na medikal ng mga pormasyon at institusyon na nilayon para sa suportang medikal at sanitary ng populasyon sa mga sitwasyong pang-emergency"

Mga tanong sa pag-aaral:

1. Mga katangian at pag-uuri ng medikal na ari-arian.
2. Mga batayan ng organisasyon ng suplay na medikal ng serbisyo ng gamot sa sakuna.
3. Accounting para sa medikal na ari-arian at pamamahala ng pagkakaloob ng medikal na ari-arian.
4. Organisasyon ng suplay na medikal sa mataas na alerto at emergency mode.
5. Organisasyon ng proteksyon ng medikal na ari-arian sa mga sitwasyong pang-emergency.

Pagsusuri ng teoretikal na materyal (oral-speech survey)

Organisasyon ng mga sanitary at anti-epidemic na hakbang upang kontrolin at protektahan ang pagkain, mga hilaw na materyales ng pagkain, tubig.

Sa ilalim proteksyon ng pagkain at tubigmaunawaan ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong protektahan sila mula sa kontaminasyon ng mga radioactive substance, mapanganib na substance, ahente at impeksyon sa BS.

Ang radyasyon, kemikal at biyolohikal na aksidente, gayundin ang paggamit ng mga sandatang nuklear, kemikal at bacteriological (biological) ng kaaway ay maaaring magdulot ng kontaminasyon sa pagkain at inuming tubig, na maaaring magdulot ng pinsala sa mga tao.

Ang pangunahing pinagmumulan ng radioactive contamination ay ang mga radioactive substance na nahuhulog sa radioactive cloud sa anyo ng alikabok. Ang induced radioactivity para sa pagkain at tubig ay hindi nagdudulot ng malaking panganib. Ang pagbagsak ng radioactive fallout (pati na rin ang AHOV at BS) ay nagsasangkot ng kontaminasyon (kontaminasyon) ng mga bukas na anyong tubig, pinagmumulan ng tubig, pastulan, mga pananim na pang-agrikultura at mga suplay ng pagkain.

Ang antas ng kontaminasyon ng mga produktong pagkain na may RV, AHOV, OV o BS na kontaminasyon ay depende sa uri ng produkto, uri ng kagamitang medikal, antas ng sealing, uri ng packaging, kalidad ng packaging, oras ng pagkakalantad at pagtitiyaga ng nakakaimpluwensyang ahente.

Ang makapal na pare-pareho at maluwag na mga produktong pagkain, ang mga gamot sa mga pakete at lalagyan ay kadalasang kontaminado nang mababaw, at likido.- sa buong volume. Ang lalim ng pagtagos ng radioactive dust sa iba't ibang uri ng hindi protektadong pagkain ay maaaring mag-iba nang malaki. Kaya, ang mga RV ay maaaring tumagos sa isang grain embankment sa lalim na hanggang 30 mm, sa harina - hanggang 15 mm, sa millet, bakwit - hanggang 20 mm, sa mga produktong panaderya - hanggang 10 mm. Ang hindi protektadong likidong pagkain (gatas, langis ng gulay) at inuming tubig ay nadumhan nang buong lalim. Ang tagal ng kontaminasyon ay depende sa rate ng pagkabulok ng isotopes.

Ang AHOV at OV ay maaaring pumasok sa kapaligiran sa anyo ng singaw, gas, fog, usok o mga droplet. Ang ilan sa kanila ay nawawala ang kanilang mga nakakalason na katangian sa ilalim ng impluwensya ng liwanag, kahalumigmigan at iba pang natural na mga kadahilanan, habang ang iba ay nananatiling nakakalason sa napakatagal na panahon. Ang posibilidad ng kontaminasyon ng inuming tubig at mga suplay ng pagkain sa pamamagitan ng sabotahe ay hindi ibinukod. Ang AHOV at OM ay mahusay na na-sorbed ng mga produktong pagkain at lata matagal na panahon nakaimbak sa mga mapanganib na konsentrasyon.

Ang lalim ng pagtagos at ang antas ng kontaminasyon ay depende sa uri ng mga mapanganib na kemikal at ahente, konsentrasyon nito, tagal ng pagkakalantad, laki ng droplet, kemikal na komposisyon ng produkto mismo at ang likas na katangian ng packaging nito. Halimbawa, ang FOV ay tumagos sa anyo ng mga singaw sa tinapay, mga tubers ng patatas sa lalim na 20 mm, sa karne.- hanggang sa 70 mm., sa solid fats- 80-100 mm., sa mga butil at asukal - hanggang 80 mm. Ang mga produktong likido ay maaaring mahawahan sa buong lalim ng lalagyan.

Ang antas ng kontaminasyon ng inuming tubig na may AHOV at OM ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan: ang uri ng sangkap, pisikal na estado nito, ang kakayahang mag-hydrolyze, ang dami ng sangkap at ang likas na katangian ng suplay ng tubig.

Ang kontaminasyon ng pagkain at inuming tubig na may BS ay maaaring mangyari kapag ang mga aerosol na may mga microbial formulation ay tumira sa mga ito, nakipag-ugnayan sa mga infected na insekto, rodent, at mga taong may sakit. Ang karamihan sa mga produktong pagkain ay magandang nutrient media para sa pagbuo at akumulasyon ng mga pathogenic microorganism. Maraming mga microorganism ang nabubuhay sa tubig sa loob ng mahabang panahon, halimbawa, ang sanhi ng salot.- 2-3 linggo, brucellosis - 2 buwan, tularemia - 3 buwan.

Ang isa sa mga pangunahing lugar ng pag-iwas sa pinsala sa tao ay ang maaasahang proteksyon ng pagkain at tubig mula sa mga nakakapinsalang kadahilanan ng mga sakuna at ang napapanahong pagtuklas ng mga radioactive substance, ahente, mapanganib na kemikal, BS sa kapaligiran. Ang direktang responsibilidad para sa proteksyon ay nakasalalay sa mga tagapamahala ng kani-kanilang pasilidad.

Ang proteksyon ng mga lokal na pinagmumulan ng tubig ay napakahalaga. Ang lahat ng pinagmumulan ng malinis na tubig ay dapat protektahan at panatilihin sa wastong kaayusan sa kalusugan. Ang pinaka-mapanganib na polusyon ng mga bukas na mapagkukunan ng tubig - mga lawa, ilog, bukal. Halos walang paraan ng kanilang proteksyon. Pagkatapos ng kontaminasyon ng mga pinagmumulan ng tubig na ito, mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng tubig mula sa mga ito hanggang sa pahintulot ng serbisyong sanitary at epidemiological.

Ang pananagutan para sa pagsasagawa ng mga hakbang upang maprotektahan ang pagkain at inuming tubig ay nakasalalay sa mga pinuno ng may-katuturang mga teritoryong pang-administratibo, negosyo at pasilidad na nagpaplano ng mga hakbang na ito, naglalaan ng mga materyal na mapagkukunan para sa mga layuning ito at nag-aayos ng kanilang pagpapatupad sa loob ng itinatag na takdang panahon.

Ang proteksyon ng iba't ibang uri ng pagkain at inuming tubig ay isinasagawa sa mga sumusunod na pangunahing lugar:

1. - hawak mga hakbang sa organisasyon;
2. - pagsasagawa ng mga hakbang sa engineering at teknikal;
3. - pagsasagawa ng mga sanitary at hygienic na hakbang.

Kasama sa mga aktibidad ng organisasyon ang:

• dispersal, sa panahon ng banta ng pag-atake ng kaaway, mga supply ng pagkain sa suburban area;
• pagsasanay ng mga manggagawa at empleyado ng mga pasilidad ng pagkain upang magsagawa ng mga hakbang upang maprotektahan ang pagkain at inuming tubig, pati na rin ang trabaho sa kanilang pagdidisimpekta;
• paghahanda ng mga laboratoryo ng Central State Sanitary and Epidemiological Service, PPEO para sa indikasyon ng RS, OV, AHOV, BS, pagsasagawa ng sanitary examination at laboratory control sa kontaminasyon ng pagkain at inuming tubig na may RV, OV, AHOV, BS;
• akumulasyon ng mga disinfectant.

Kasama sa mga hakbang sa engineering at teknikal ang:

• pagtatayo ng mga bagong bodega ng pagkain, mga elevator, mga planta sa pagproseso ng karne sa kanayunan at muling pagtatayo ng mga luma alinsunod sa mga kinakailangan para sa proteksyon ng pagkain mula sa mga sandata ng malawakang pagkawasak at hinulaang mga emerhensiya;
• pagsasagawa ng trabaho sa sealing warehouse at pang-industriya na lugar, paglikha ng mga kondisyon para sa mataas na kalidad at mahusay na paglilinis at pagdidisimpekta ng mga lugar;
• pagpapakilala ng hermetic na kagamitan at mga lalagyan para sa pag-iimbak ng pagkain;
• patuloy na pagpapanatili ng mga site ng pag-inom ng tubig at mga network ng supply ng tubig sa isang teknikal na kondisyon, pati na rin ang paglikha ng mga hermetic na lalagyan para sa pag-iimbak ng inuming tubig.

Ang mga sanitary at hygienic na hakbang ay nagbibigay ng:

• organisasyon ng imbakan at transportasyon ng pagkain, pagpapanatili ng mga mapagkukunan ng tubig alinsunod sa mga pamantayan at kinakailangan sa sanitary;
• pagpapanatili ng kalinisan at napapanahong paglilinis ng teritoryo at lugar ng mga pasilidad ng pagkain;
• pagsasagawa ng mga gawain sa pagkasira ng mga insekto at rodent sa teritoryo ng mga bagay na pagkain;
• pagsunod ng mga manggagawa at empleyado ng mga pasilidad ng pagkain ng mga alituntunin ng personal na kalinisan;
• mahigpit na pagpapatupad ng mga sanitary norms at panuntunan para sa teknolohikal at culinary na pagproseso ng pagkain sa mga negosyo na nagpoproseso ng mga hilaw na materyales at negosyo ng pagkain Pagtutustos ng pagkain.

Ang proteksyon ng pagkain at inuming tubig, pati na rin ang mga gamot, ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-seal sa mga lugar, gamit ang iba't ibang uri ng mga lalagyan, packaging at mga materyales sa packaging, pati na rin ang paggamit ng mga sanitary at hygienic na mga hakbang na nag-aambag sa pangangalaga ng mga produkto. Kinakailangang tiyakin na ang mga produkto ay nakaimpake sa mga lalagyan na mapagkakatiwalaang nagpoprotekta laban sa mga radioactive substance, mga mapanganib na kemikal at BS. Ang mga produktong may mataas na halaga ng enerhiya na inilaan para sa pangmatagalang imbakan ay dapat na nakaimpake sa mga lalagyan na may hermetically sealed (de-latang pagkain). Ang mga produktong pagkain ay maaasahang maprotektahan kapag nakaimbak sa mga bote, metal barrel, tangke, lalagyan, refrigerator, all-metal glacier. Ang mga ordinaryong karton na kahon, mga barrel at kahon na gawa sa kahoy, mga polyethylene bag ay mahusay na nagpoprotekta sa mga produkto mula sa RV at BS, ngunit hindi ganap na nagpoprotekta laban sa OV at AHOV.

Iba't ibang materyales ang ginagamit upang takpan ang pagkain at medikal na ari-arian: tarpaulin, polyethylene film, oilcloth, makapal na papel, atbp. Ginagamit din ang mga teknikal na kagamitan: sambahayan at iba pang refrigerator, maayos na pagsasara ng mga cabinet, boiler, kaldero na may mga takip. Sa mga kondisyon sa kanayunan, ang pinakasimpleng paraan ng proteksyon ay ginagamit: takip sa isang tarpaulin, na sinusundan ng backfilling na may buhangin, lupa, umiikot na mga produktong pang-agrikultura.

Kapag nagdadala ng mga produkto, dapat mong gamitin mga sasakyan na may mga nakatakip na katawan o mga kahon ng mahigpit na pagsasara. Ang mga kotse at pinalamig na bagon, mga trak ng harina, atbp. ay dapat ituring na pinakamahusay na transportasyon para sa pagdadala ng mga produkto.

Para sa maaasahang proteksyon mga produktong pagkain, napakahalaga na ipagpatuloy ang pagbuo at produksyon ng airtight packaging para sa pag-iimbak ng mga indibidwal na supply ng pagkain. Dahil ang mga supply ng pagkain na ito ay hindi napapailalim sa pagsasaliksik sa laboratoryo, maaari lamang itong gamitin nang buong kumpiyansa sa kawalan ng kontaminasyon.Ang mga nahawahan at pinaghihinalaang indibidwal na stock ng pagkain ay napapailalim sa pagkasira.

Organisasyon ng sanitary na pagsusuri ng mga produktong pagkain, hilaw na materyales ng pagkain, tubig

sa mga emergency na sitwasyon

Sa kaganapan ng isang pokus ng impeksyon sa RS, OV, AHOV, BS, ang serbisyo sa kalakalan at nutrisyon ay nag-aayos ng trabaho upang matukoy ang antas ng kontaminasyon ng mga stock ng pagkain na matatagpuan sa pokus at ang posibilidad na gamitin ang mga ito para sa pagkain. Sa bawat pasilidad ng pagkain, bodega ng pagkain, serbisyong medikal sa site at ang mga yunit ng kontrol ng pasilidad ay nagsasagawa ng isang survey ng teritoryo, transportasyon ng pagkain, mga pasilidad sa imbakan, mga lalagyan at imbentaryo, kung saan iginuhit ang ulat ng inspeksyon.

Pagkatapos ng inspeksyon, ang mga produktong pagkain ay pinagbukud-bukod sa malinaw na kontaminado (kontaminado), kahina-hinala para sa kontaminasyon (contamination) at hindi kontaminado (hindi kontaminado). Ang kahina-hinala para sa kontaminasyon ay mga produktong walang panlabas na senyales ng kontaminasyon, ngunit matatagpuan malapit sa kontaminadong lugar o teritoryo. Kabilang sa mga hindi kontaminadong produkto ang mga produktong nakaimbak sa ligtas at hindi nasirang mga silungan at lalagyan.

Tanging ang pagkain na pinaghihinalaang kontaminado at pagkain pagkatapos itong ma-disinfect ang sasailalim sa pagsusuri.

Pagsusuri sa kalusuganay tinatawag na pagpapasiya ng kaangkupan para sa pagkonsumo ng pagkain at tubig.

Pagkatapos ng pagsusuri, magsisimula ang sampling. Ang mga sample ng tubig at likidong mga produkto ay kinuha pagkatapos ng masusing paghahalo.

Ang mga sample ng mga tuyong produkto ay kinukuha mula sa mga pinaka kahina-hinalang lugar para sa impeksyon mula sa mga layer sa ibabaw. Ang bawat batch ng mga produkto ay maingat na siniyasat, ang lalagyan ay sinusuri, at pagkatapos ay ang mga indibidwal na pakete ay binuksan at ang mga sample ay kinuha para sa kontrol ng laboratoryo, habang ito ay ipinagbabawal na paghaluin ang mga nilalaman ng lalagyan.

Ang mga sample na kinuha, depende sa uri ng mga produkto, ay ilalagay sa salamin o metal na garapon, bote, papel o plastic bag, na nakaimpake sa isang rubberized bag at ihahatid sa laboratoryo sa lalong madaling panahon kasama ang isang cover note. Ang kasamang tala ay nagpapahiwatig ng uri ng bagay, ang mga kondisyon para sa pagpapanatili ng produkto, ang kondisyon ng lalagyan, ang uri ng produkto (pangalan ng pinagmumulan ng tubig), ang layunin ng pag-aaral, ang petsa ng pag-sample.

Ang mga puwersa ng Central State Sanitary and Epidemiological Service ay maaari ding kasangkot sa inspeksyon ng mga bagay na pagkain at sampling. Ang mga taong kumukuha ng mga sample ay dapat na nakasuot ng proteksiyon na damit at gumamit ng proteksyon sa paghinga, at pagkatapos makumpleto ang trabaho ay sumailalim sa kumpletong sanitization.

Ang mga kahina-hinalang pagkain at inuming tubig ay dapat panatilihing ganap na ligtas hanggang sa makuha ang mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo, ang mga ito ay itinuturing na kontaminado at hindi maaaring gamitin para sa pagkain.

Ang pagpapalabas ng mga produktong pagkain na pinaghihinalaang kontaminado ng RS, OV, AHOV o BS ay isinasagawa lamang pagkatapos ng sanitary kadalubhasaan sa kalinisan.

Ang sanitary expert ay gumagawa ng kanyang desisyon sa pagiging angkop ng mga produktong pagkain at tubig batay sa pagkilos ng inspeksyon ng bagay na pagkain, ang mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo ng mga sample, data sa maximum na pinapayagang mga dosis ng RS (konsentrasyon ng OM) sa tapos na. mga produktong pagkain na hindi nangangailangan ng karagdagang culinary at teknolohikal na pagproseso, pati na rin ang punong-tanggapan ng data ng impormasyon ng departamento ng emerhensiya ng pagtatanggol sa sibil ng distrito (lungsod) tungkol sa isang radioactive, kemikal, bacteriological lesyon.

PAGKAIN:

1. Hindi kontaminado: maaaring gamitin nang walang paghihigpit
2. Malinaw na kontaminado.napapailalim sa neutralisasyon

Pagkatapos ng decontamination:

• Kontaminado sa mga katanggap-tanggap na antas (kakainin ng

limitasyon)

• Kontaminado sa itaas ng mga pinahihintulutang halaga (itatapon o

pagkawasak)

1. Kahina-hinala para sa kontaminasyon:napapailalim sa pagsusuri

Pagkatapos ng pagsusuri:

• Hindi kontaminado (ubusin nang walang paghihigpit)
• Kontaminado sa itaas ng mga pinahihintulutang halaga (i-neutralize)

Pagkatapos ng decontamination:

• Neutralized (ubusin nang walang paghihigpit)
• Kontaminado sa mga katanggap-tanggap na antas (uubusin nang may paghihigpit)
• Kontaminado sa itaas ng mga pinahihintulutang halaga (itatapon o sisirain)

Bilang resulta ng pagsusuri, ang mga sumusunod na desisyon ay maaaring gawin:

1. ang produkto ay pinapayagan para sa paggamit ng pagkain nang walang anumang mga paghihigpit (ang produkto ay hindi kontaminado);
2. ang produkto ay angkop para sa pagkonsumo ng mga malulusog na tao sa isang tiyak na panahon, kung ang halaga ng RS (konsentrasyon ng organikong bagay, AHOV) ay hindi lalampas sa pinakamataas na pinapayagang limitasyon. Ang produktong ito ay hindi maaaring ipadala sa mga bata at institusyong medikal. Sa lahat ng kaso kapag ang pagkain ay inilabas para sa paggamit na may kontaminasyon na hindi lalampas sa pinakamataas na pinahihintulutang pamantayan, ang mga kasamang dokumento at sa lalagyan ay may tatak na "D-RV" o "D-OV" (pinahihintulutang kontaminasyon sa RV o OV). Ang mga produktong kontaminado ng BS ay dapat na ganap na ma-decontaminate;
3. ang produkto ay angkop para sa pagkonsumo, ngunit dapat na ibenta sa pamamagitan ng pampublikong sistema ng pagtutustos ng pagkain kung may kumpiyansa na pagkatapos ng culinary at teknolohikal na pagproseso, ang halaga ng RS (konsentrasyon ng organikong bagay, mga mapanganib na kemikal) ay hindi lalampas sa pinakamataas na pinahihintulutang pamantayan, at BS ay ganap na mawawala. Bago mag-isyu ng naturang konklusyon, ang sanitary expert ay dapat magturo sa control cooking at kumuha ng paglalarawan ng teknolohiya para sa paghahanda ng natapos na produkto ng pagkain. Pagkatapos nito, ang natapos na produkto ng pagkain ay sasailalim sa muling pagsusuri sa

kaugnay na laboratoryo; ang konklusyon ay inisyu kung, bilang resulta ng pag-aaral sa natapos na produkto, ang halaga ng RS (konsentrasyon ng mga ahente, AHOV) ay hindi lalampas sa pinakamataas na pinahihintulutang pamantayan, at walang BS:

1. ang produkto ay napapailalim sa pagdidisimpekta (pagdidisimpekta, pagdidisimpekta, pag-degassing) o pag-iimbak (natural na pagdidisimpekta), pagkatapos nito ay kinakailangan ang muling pagsusuri. Sa kaso ng natural na pagdidisimpekta, ang produkto ay dapat na nakaimbak nang hiwalay at ang pagsusuri nito ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 3 buwan.
2. ang produkto ay hindi angkop para sa pagkonsumo ng tao, ngunit maaaring gamitin para sa mga teknikal na pangangailangan (inilipat para sa pagtatapon);
3. Ang produkto ay hindi angkop para sa pagkonsumo at dapat sirain.

Ang pagdidisimpekta ng pagkain at tubig ay nauugnay sa panganib na makapinsala sa mga tao. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang sumunod sa ilangmga hakbang sa seguridad:

• Ang lahat ng gawain sa degassing, decontamination at pagdidisimpekta ng pagkain ay dapat isagawa lamang sa paraan Personal na proteksyon;
• Ang lugar para sa degassing, decontamination at pagdidisimpekta ay dapat na malayo sa mga tirahan o mga lugar ng tirahan ng populasyon;
• Ang maruming RV, OV, AHOV o BS na tubig ay dapat maubos sa espesyal na hinukay na mga balon ng dumi sa alkantarilya;
• Sa panahon ng degassing, decontamination at pagdidisimpekta, ipinagbabawal na tanggalin ang mga kagamitang pang-proteksyon, usok, kumain at uminom;
• Kapag nagsasagawa ng mga gawaing dekontaminasyon, kinakailangang subaybayan ang pagkakalantad ng mga manggagawa gamit ang mga indibidwal na dosimeter;
• Sa pagtatapos ng gawaing degassing, decontamination at pagdidisimpekta, ang mga manggagawa ay dapat sumailalim sa isang kumpletong espesyal na paggamot.

Pagkatapos ng neutralisasyon, isinasagawa ang kontrol ng bacteriological, kemikal o radiometric, ang responsibilidad kung saan nakasalalay sa pangangasiwa ng sanitary at epidemiological ng estado.

Ang pagdidisimpekta ay nahahati sa natural at artipisyal. Ang natural na pagdidisimpekta ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iwan ng kontaminadong pagkain at inuming tubig para sa isang tiyak na panahon, kung saan nangyayari ang self-disinfection ng produkto (natural na pagkabulok ng RS, OM). Ang pamamaraang ito ay magagamit lamang kapag walang kagyat na pangangailangan para sa pagkain at inuming tubig. Ang mga pinagmumulan ng suplay ng tubig na natitira para sa pagdidisimpekta sa sarili ay may markang "Kontaminado" at sila ay sinusubaybayan at kinokontrol sa laboratoryo. Ang pagkain at inuming tubig na kontaminado ng BS ay hindi napapailalim sa natural na pagdidisimpekta.

Ang pagdidisimpekta sa pamamagitan ng artipisyal na paraan ay isinasagawa sa iba't ibang paraan, ang pagpili nito ay depende sa uri ng produkto, ang uri ng nakakapinsalang kadahilanan (RV, RH, AHOV) at ang partikular na sitwasyon.

Sa ilang mga kaso, maaari kang gumamit ng mga sumusunod na paraan ng pag-neutralize ng mga produkto:

• paghuhugas ng lalagyan ng tubig o mga solusyon sa sabon, pagtrato sa mga disinfectant at punasan ito ng basahan;
• paglilipat ng mga produkto sa isang malinis na lalagyan;
• pag-alis ng kontaminadong layer ng produkto;
• pag-aayos ng mga likidong produkto (sa kaso ng impeksyon sa RV), na sinusundan ng pag-draining ng itaas, naayos na bahagi;
• paggamot sa init (sa kaso ng impeksyon sa mga ahente, mga mapanganib na sangkap, BS);
• paggamot na may UV radiation (sa kaso ng impeksyon sa BS).

Ang mga pamamaraang ito ng pagdidisimpekta ay maaaring gamitin nang nakapag-iisa at sa kumbinasyon, depende sa antas at kalikasan ng impeksyon at sa uri ng produktong pagkain. Ang mga pamamaraan ng kemikal para sa pagdidisimpekta ng pagkain ay hindi angkop, dahil mga kemikal na sangkap, ginagamit para sa pagdidisimpekta, palayawin ang kulay, lasa at lubhang binabawasan ang nutritional na kalidad ng mga produkto, at sila mismo ay kadalasang nakakalason sa mga tao.

Ang pagkaing nabasa nang husto sa drip-liquid AHOV o OM ay hindi napapailalim sa degassing, hindi ito angkop para sa paggamit at dapat sirain o itapon.

Ang mga produktong pagkain na, pagkatapos magsagawa ng mga hakbang sa pagdidisimpekta, ay nananatiling hindi angkop para sa pagkonsumo ay napapailalim sa pagtatapon o pagkasira. Pagtatapon ang kontaminadong pagkain ay ginagawa sa mga umiiral nang recycling plant o pre-designated na mga pasilidad na nilagyan at iniangkop upang iproseso ang kontaminadong pagkain. Ang mga manggagawa sa naturang mga pasilidad ay dapat na makapagtrabaho sa mga ganitong uri ng produkto at alam ang mga panuntunang pangkaligtasan.

Ang punong-tanggapan ng Civil Defense Emergency Situations ay maagang tinutukoy ang mga negosyo na ipagkakatiwala sa trabaho sa pagtatapon ng mga produktong pagkain. Kung sakaling hindi maitapon ang mga produkto, dapat itong sirain.

Pagkawasak ang kontaminadong pagkain ay nagagawa sa pamamagitan ng pagsunog o paglilibing. Nagsusunog sila ng pagkain sa mga espesyal na itinalagang lugar. Kung ang kontaminadong pagkain ay hindi masusunog, ito ay ibinabaon sa lalim na hindi bababa sa 1.5 m na may paunang denaturation na may langis, lysol, bleach, kerosene, atbp. Ang mga produktong itatapon o sisirain ay dinadala sa espesyal na lugar.

may gamit, saradong mga makina. Ang transportasyon pagkatapos ng transportasyon ng mga kontaminadong produkto ay napapailalim sa pagdidisimpekta.

Ang pinuno ng pasilidad ng pagkain ay tumatanggap ng pahintulot para sa pagtatapon o pagsira ng mga produkto mula sa kanyang agarang superior o mula sa mas mataas na punong-tanggapan ng Civil Defense Emergency.

Ang kontrol sa pagpapatupad ng mga hakbang sa pagdidisimpekta, ang tamang transportasyon ng mga kontaminadong produkto, ang kanilang pag-iimbak, pagtatapon at pagkasira ay isinasagawa ng mga puwersa at paraan ng mga sanitary at epidemiological na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan at iba pang mga departamento.

Pangunahin at karagdagang literatura:

1. I.I. Sakhno, V.I. Sakhno "Medicine of disasters", M., GOU VUNMTS M3 RF, 2002, pp. 87-152
2. "Organisasyon ng probisyon Medikal na pangangalaga populasyon sa mga emergency na sitwasyon” M.2001. inedit ni prof.E.G. Zhilyaeva, Prof. G.I. Nasarenko
3. "Toxicological problema ng disaster medicine" St. Petersburg, 2000. hilagang-kanluran rehiyonal na medikal na diagnostic at sentro ng paggamot na "Bekhterev",
4. "Organisasyon suportang medikal populasyon sa mga sitwasyong pang-emergency, Ed. kaukulang miyembro ng RAMS prof. N.A. Yaitsky M., ASMI 2003
5. "Civil defense" M., Military publishing house 1986.
6. Disaster Medicine / Textbook, ed. Sinabi ni Prof. S.F. Goncharova. Blagoveshchensk 2000
7. Manwal ng Serbisyong Medikal pagtatanggol sibil./ Ed. A.I. Burnazyan M., "Medicine" 1983
8. "Mga tagubilin sa toxicology ng militar" ng Ministry of Defense ng Russian Federation, GVMU; Ed. I.M. Chizha- M., 2000

Organisasyon at pagpapatupad ng sanitary-hygienic at anti-epidemic na mga hakbang sa karaniwang sistema ang pag-aalis ng mga medikal at sanitary na kahihinatnan ng mga emerhensiya ay may isang napaka kahalagahan. Sa emergency zone, ang gawaing ito ay isinasagawa ng mga teritoryal na sentro ng State Sanitary and Epidemiological Supervision ng Russian Federation (TsGSEN).

Upang matiyak ang isang mabilis na pagtugon, ang mga dalubhasang pormasyon ay nilikha batay sa SES ng Rospotrebnadzor ng Russia at iba pang mga institusyon ng serbisyo sa sanitary at epidemiological.

Upang maiwasan at maalis ang mga medikal at sanitary na kahihinatnan ng mga emerhensiya, isinasagawa ng mga sanitary at epidemiological na institusyon at pormasyon ang mga sumusunod na pangunahing aktibidad:

- magsagawa ng kontrol sa sanitary at epidemiological na sitwasyon, ayusin ang pagsusuri ng mga hilaw na materyales ng pagkain, mga produktong pagkain, inuming tubig, ang panlabas na kapaligiran para sa kontaminasyon ng mga radioactive substance, nakakalason at kemikal mga mapanganib na sangkap, mga pathogenic microorganism;

- makipag-ugnayan sa mga serbisyong medikal at sanitary ng departamento sa mga isyu ng pagbibigay ng tulong sa populasyon sa mga sugat;

- isagawa espesyal na pagsasanay mga empleyado ng mga sanitary at epidemiological na institusyon at mga yunit para sa trabaho sa mga emerhensiyang sitwasyon;

- suporta sa isang mataas na antas ng kahandaan ang mga teritoryal na sentro ng Sanitary at Epidemiological Supervision ng Estado, ang pagbuo at mga institusyon ng serbisyo sa sanitary at epidemiological, ang mga puwersa at paraan ng mga institusyong pananaliksik na tumatakbo sa RSChS;

- isakatuparan ang akumulasyon, imbakan, pagpapalamig, accounting at kontrol ng mga kagamitang medikal na kinakailangan para sa gawain ng mga pormasyon at institusyon ng serbisyo sa sanitary at epidemiological sa mga sitwasyong pang-emergency;

- subaybayan ang pagsunod mga regulasyon sa kalusugan, mga pamantayan sa kalinisan kung sakaling magkaroon ng emerhensiya sa panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan;

– ayusin ang gawain ng monitoring at laboratory control network para sa napapanahong pagtuklas at indikasyon ng biological (bacteriological) contamination (contamination) ng inuming tubig, pagkain at feed na hilaw na materyales, pagkain, mga bagay sa kapaligiran sa panahon ng kapayapaan at mga emerhensiya sa panahon ng digmaan;

- magsagawa ng pagtataya ng posibilidad ng mga epidemya sa teritoryo ng Russian Federation.

Para sa pamamahala sa pagpapatakbo at koordinasyon ng mga aktibidad ng mga organisasyon at mamamayan upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit at pagkalason sa mga tao at alisin ang mga kahihinatnan ng mga emerhensiya ng mga lokal na awtoridad kapangyarihang tagapagpaganap permanente sanitary at epidemiological na komisyon. Kasama sa mga komisyon ang mga pinuno ng mga serbisyo ng teritoryong administratibo. Ang nagtatrabaho na katawan ng komisyon ay ang punong-tanggapan, na nilikha mula sa mga empleyado ng depensang sibil, kalusugan at mga institusyong anti-epidemya.

Sa mga institusyon na bahagi ng serbisyo sa sanitary at epidemiological ng estado (TSGSEN, mga institusyong pananaliksik ng sanitary at hygienic at epidemiological profile, mga institusyon at istasyon ng anti-salot, atbp.), Ang mga katawan ng pamamahala ay nilikha upang magtrabaho sa mga emerhensiya - punong tanggapan ng pagtatanggol sibil bagay. Ang komposisyon ng punong-tanggapan ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng pinuno ng pasilidad ng pagtatanggol sa sibil, depende sa istraktura ng institusyon, ang mga kakayahan at mga gawain nito na malulutas.

Ang pamamaraan para sa gawain ng punong-tanggapan para sa Civil Defense ng bagay ay tinutukoy mga pananagutan sa pagganap mga opisyal nito. Ang sanitary at epidemiological na pangangasiwa ng estado sa zone (distrito) ng mga sitwasyong pang-emergency ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga hakbang para sa probisyon ng sanitary at anti-epidemya ng populasyon.

Ang sanitary at hygienic na probisyon sa isang emergency ay nauunawaan bilang isang hanay ng mga hakbang na isinasagawa sa zone (distrito) ng isang emergency upang mapanatili ang kalusugan ng populasyon at mga tauhan na kasangkot sa pag-aalis ng mga kahihinatnan ng isang emergency, sa pamamagitan ng:

- medikal na pagsubaybay sa kanilang kalusugan; sanitary na pangangasiwa sa mga kondisyon ng tirahan (sa labas ng mga lugar ng permanenteng paninirahan), pagkain, supply ng tubig, kondisyon ng sanitary ng teritoryo, pag-alis ng dumi sa alkantarilya, paglilibing ng mga bangkay ng mga patay na tao at hayop;

- pagtatasa ng sanitary at hygienic na estado ng zone (rehiyon) ng sitwasyong pang-emergency;

- pagtataya ng epekto ng masamang salik sa kalagayan ng kalusugan ng populasyon at mga tauhan na kasangkot sa pag-aalis ng mga emerhensiya, at pagbuo ng mga panukala para sa pagpapabuti ng epektong ito;

- edukasyon sa kalinisan.

Ang Sanitary and Epidemiological Service ay nag-aayos at nagsasagawa ng mga sumusunod na sanitary at hygienic na mga hakbang:

- pag-aayos at pagsasagawa ng pagtatasa ng sanitary at hygienic na estado ng teritoryo at pagtukoy ng mga nakakapinsalang salik na nakakaapekto sa kalusugan ng publiko at sa kapaligiran;

- organisasyon ng sanitary at hygienic na mga hakbang upang maprotektahan ang mga tauhan ng mga pasilidad ng emerhensiya, mga kalahok sa pagpuksa ng mga kahihinatnan ng aksidente at populasyon;

- organisasyon at pakikilahok sa sanitary na pangangasiwa sa mga kondisyon ng tirahan ng populasyon sa lugar ng emerhensiya, pagkain, suplay ng tubig, paliguan at mga serbisyo sa paglalaba nito;

- organisasyon ng sanitary na pangangasiwa sa mga pasilidad sa kalinisan na makabuluhang tinitiyak ang mahahalagang aktibidad ng populasyon sa lugar ng emerhensiya;

– medikal na kontrol sa estado ng kalusugan ng mga tauhan ng mga pormasyon at institusyon na kasangkot sa pag-aalis ng mga kahihinatnan ng mga emerhensiya, ang pagkakaloob nito espesyal na damit, kagamitang pang-proteksyon at tamang paggamit ng mga ito;

- pakikilahok sa pagsubaybay sa kondisyon ng sanitary ng teritoryo, ang napapanahong paglilinis, pagdidisimpekta at pangangasiwa ng paglilibing ng mga patay at patay;

– organisasyonal at paliwanag na gawain sa rehimen at mga tuntunin ng pag-uugali para sa mga tauhan ng mga pasilidad ng emerhensiya, mga kalahok sa pagpuksa ng mga kahihinatnan ng aksidente at populasyon sa emergency zone.

Kapag nagsasagawa ng mga sanitary at hygienic na hakbang, kinakailangan mahigpit na kontrolin ang lahat ng mahahalagang bagay sa kalinisan:

- nawasak at nasira sa lugar ng sakuna

- gumagana.

Kasama sa mga bagay na ito ang:

1) supply ng tubig at mga sistema ng alkantarilya;

2) mga negosyo Industriya ng Pagkain, pampublikong pagtutustos ng pagkain at kalakalan;

3) mga institusyong preschool at paaralan;

4) mga pampublikong kagamitan;

5) nasira at hindi naapektuhang stock ng pabahay;

6) mga institusyong medikal at pang-iwas kung saan naospital ang mga nasugatan at may sakit mula sa lugar ng sakuna;

7) mga lugar ng pansamantalang resettlement ng inilikas na populasyon;

8) mga lokasyon ng mga rescue team, detatsment;

9) mga pasilidad sa industriya, na maaaring pagmulan ng pangalawang pinsala.

Isinasaalang-alang ang pagsusuri ng sitwasyon na nabuo sa panahon ng mga emerhensiya, ang pangunahing sanitary at hygienic na lugar ng trabaho ng mga sanitary at epidemiological surveillance specialist kasama ang iba pang mga interesadong organisasyon ay ang mga sumusunod:

1) sa kabiguan mga gawaing tubig at mga network - pakikilahok sa pagpili ng pinagmumulan ng tubig, pahintulot na gumamit ng tubig, pagsubaybay sa kondisyon ng mga sasakyan para sa supply ng tubig (kung kinakailangan - ang kinakailangan upang disimpektahin ang mga tanker sa pamamagitan ng chlorination o iba pang mga pamamaraan), sampling para sa bacteriological at chemical analysis;

2) sa kabiguan pasilidad ng imburnal at mga network pag-agos ng wastewater sa mga bukas na anyong tubig - araw-araw na bacteriological na pagsubaybay sa kalidad ng tubig sa mga anyong tubig sa itaas ng agos ng lugar ng paglabas ng wastewater at sa ibaba ng agos ng ilog sa mga lugar ng inuming pambahay at pangkultura at paggamit ng tubig sa bahay;

3) sa mga pasilidad ng pagkain- organisasyon ng mga aktibidad na hindi kasama ang posibilidad ng kontaminasyon sa pagkain. Sa mga punto ng pansamantalang pagkain - pagsasagawa ng pinahusay na sanitary at hygienic na kontrol;

4) sa mga lugar ng pansamantalang resettlement ng populasyon– pakikilahok sa paglikha ng tamang mga kondisyon para sa tirahan, regimen sa pag-inom, pagkain, serbisyong pampubliko. Sa malalaking dormitoryo at mga tent camp, kung kinakailangan, ang chamber treatment ng bedding ay ibinibigay gamit ang stationary at mobile disinfection chamber;

5) sa permanente at pansamantalang mga ospital para sa mga apektado- pagdidisimpekta ng mga operating room, dressing room at procedural room; pagpapatupad ng kontrol sa kalidad ng laboratoryo ng pagdidisimpekta at sterility ng materyal.

Upang mapaunlakan ang populasyon sa mga pansamantalang lugar ng koleksyon sa mga emergency zone, ang isang lugar ay inilalaan sa rate na 3.75 m 2 bawat tao, na isinasaalang-alang ang pag-deploy ng mga mobile food point at mobile water supply point. Upang mapaunlakan ang populasyon sa mga dormitoryo at iba pang pansamantalang lugar, sa mga kampo ng tolda, ang minimum na pamantayan sa lugar ay dapat na 4.0 ... 4.5 m 2 bawat 1 tao.

Para sa mga medikal na yunit, mga rescue team at sa mga lugar ng pagtitipon ng populasyon sa malamig na panahon, kinakailangan na magkaroon ng mga maiinit na silid para sa pagpainit ng mga tao at mga silid sa pagpapatuyo para sa mga damit at sapatos na may sukat na 15 ... 18 m 2 bawat 100 katao. Upang maiwasan ang labis na paglamig ng mga biktima, dapat silang ilagay sa mga kutson, kama, kama, mga bunks sa layo na hindi bababa sa 0.3 ... 0.5 m mula sa mga panlabas na dingding.

Ang mga rate ng pagkonsumo ng tubig para sa mga pangangailangan ng apektadong populasyon ay 10 l/araw bawat tao; para sa 1 pasyente na nasa paggamot sa inpatient (kabilang ang mga pangangailangan sa pag-inom) - 75 l / araw. Para sa paghuhugas ng 1 tao, kabilang ang mga tauhan ng mga pormasyon na nagtatrabaho sa lugar ng emerhensiya - 45 l.

Kapag inilalagay ang populasyon sa tolda o iba pang mga camp-type na kampo, ang mga kanal ay nilagyan (sa halip na mga banyo) sa bilis na: isang kanal na 0.3 m ang lapad, 0.5 m ang lalim at 1 m ang haba para sa 20 tao. Ang mga kanal ay pinahihintulutang ayusin nang kahanay sa isa't isa sa layo na 1 ... 2 m Dapat silang matatagpuan sa ibaba ng mga mapagkukunan ng tubig at sa layo na hindi bababa sa 200 m mula sa kanila. Ang mga dumi sa mga kanal ay dapat na agad na disimpektahin at takpan ng isang layer ng lupa.

Sanitary epidemiological na kagalingan ay ibinibigay ng isang hanay ng mga organisasyonal, legal, medikal, anti-epidemya, rehimen-paghihigpit na mga hakbang na naglalayong pigilan ang paglitaw at pag-aalis ng mga nakakahawang sakit, pati na rin ang pagsunod sa mga alituntunin at regulasyon sa sanitary sa kaganapan ng isang matalim na pagkasira sa sanitary at epidemiological state sa emergency zone.

Ang mga pangunahing hakbang laban sa epidemya sa kaganapan ng isang epidemya na pokus ay:

1) pagpaparehistro at abiso;

2) epidemiological survey at sanitary-epidemiological reconnaissance;

3) pagkilala, paghihiwalay at pagpapaospital ng mga taong may sakit;

4) mga hakbang na naghihigpit sa rehimen o kuwarentenas;

5) pangkalahatan at espesyal na emergency prophylaxis;

6) pagdidisimpekta ng pokus ng epidemya (pagdidisimpekta, pagdidisimpekta, deratisasyon);

7) pagkilala sa mga carrier ng bakterya at pinahusay na pagsubaybay sa medikal ng apektadong populasyon at mga tauhan samahan ng taga-sagip;

8) sanitary-explanatory work.

Pagpaparehistro at abiso. Lahat ng may sakit at natukoy na mga taong kahina-hinala sa sakit ay dinadala sa isang espesyal na account. Ang punong doktor ng sentro ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa ng distrito (lungsod) ay agad na inaabisuhan tungkol sa pagtuklas ng mga nakakahawang pasyente. Sa pagtanggap ng data sa paglitaw ng mga nakakahawang impeksyon, ang populasyon ng lugar ng sakuna at mga katabing teritoryo ay inaabisuhan din na may paliwanag ng mga tuntunin ng pag-uugali.

APPROVED
Ministri ng Kalusugan
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Setyembre 25, 2001
N 2510/9978-01-34

APPROVE
Punong Estado
sanitary doctor ng Russian Federation
Unang Deputy
Ministro ng Kalusugan ng Russian Federation
G.G.Onishchenko
Setyembre 24, 2001

Sanitary at anti-epidemya na probisyon ng mga biktima
at mga internally displaced na tao sa isang emergency

Ang isang makatwirang sistema ng sanitary-hygienic, preventive at anti-epidemic na mga hakbang ay binuo upang matiyak ang epidemiological well-being ng mga biktima at mga internally displaced na tao sa isang emergency.

Ang isang hanay ng mga hakbang ay natukoy upang epektibong maiwasan ang paglitaw at pagkalat ng mga nakakahawang sakit sa mga evacuees, gayundin upang matiyak ang epidemiological na proteksyon ng mga rescuer at lokal na populasyon sa mga lugar ng pansamantalang tirahan ng mga biktima at mga internally displaced na tao mula sa emergency zone .

Kapag bumubuo ng isang sistema ng mga hakbang sa pag-iwas at sanitary at epidemiological, ginamit ang karanasan sa pagtiyak ng sanitary at epidemiological na kagalingan ng mga sapilitang migrante mula sa Chechen Republic sa mga pansamantalang tirahan sa panahon ng anti-terorista na operasyon noong 1999-2000.

Ang mga alituntunin ay inilaan para sa mga medikal na organizer, sanitary at epidemiological na mga espesyalista, pati na rin sa iba pang mga espesyalista na kasangkot sa pag-aalis ng mga medikal at sanitary na kahihinatnan ng mga emerhensiya.

Panimula

Ang pagtiyak sa epidemiological well-being ng apektadong populasyon ay isa sa mga pangunahing gawain sa pag-aalis ng mga kahihinatnan sa kalusugan ng mga emerhensiya.

Ang gawaing ito ay nalutas sa pamamagitan ng pag-aayos at pagsasagawa ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas at sanitary at anti-epidemya, para sa pagpapatupad kung saan ang mga puwersa at paraan ng Russian Emergency Ministry, ang Higher Military Military Commission, sanitary at epidemiological na institusyon ng Ministry of Kalusugan, Ministry of Defense, Ministry of Internal Affairs, Russian Ministry of Railways at iba pang mga departamento at serbisyo ay kasangkot. Ang pag-oorganisa at pag-coordinate ng papel sa kasong ito ay ginagampanan ng mga pormasyon ng sanitary at epidemiological na serbisyo at mga sentro para sa disaster medicine ng iba't ibang antas, depende sa laki at kalikasan ng emergency. Ang mga dalubhasang pormasyon ay ipinagkatiwala sa pagpapatupad ng mga pangunahing hakbang laban sa epidemya na tanging mga dalubhasang espesyalista ng serbisyong sanitary at epidemiological ang maaaring magsagawa. Ang gawaing ito ay nangangailangan ng maagang paghahanda, na makikita sa mga plano ng lahat ng mga interesadong serbisyo sa lawak ng kanilang kakayahan.

Ang karanasan sa pagtiyak ng sanitary at epidemiological na kagalingan ng mga sapilitang migrante mula sa Chechen Republic sa mga pansamantalang bayang paninirahan sa mga kilalang kaganapan noong 1999-2000 ay malinaw na nagpakita ng pagiging epektibo ng mga hakbang. Ang mga kampo para sa pansamantalang paninirahan ng mga sapilitang migrante na inilikas mula sa mga lugar ng aktibong labanan sa panahon ng operasyong anti-terorista sa Republika ng Chechen ay idineploy kapwa sa teritoryo ng Republika mismo (5 kampo na may kabuuang kapasidad na 10,600 katao, kung saan 10,540 katao ang tinanggap, kabilang ang 4,151 mga bata), at sa teritoryo ng Republika ng Ingushetia (7 mga kampo na may kabuuang kapasidad na 55,140 katao, kung saan 41,966 evacuees ang pinasok, kabilang ang 18,613 mga bata).

Ang organisasyon at pagpapatupad ng pang-emergency na sanitary at anti-epidemya na mga hakbang sa mga sitwasyong pang-emergency ay nakabatay sa pangkalahatang mga prinsipyo proteksyon ng kalusugan, pagbibigay ng tulong medikal sa populasyon sa mga lugar ng sakuna, pag-iwas sa paglitaw at pagkalat ng mga nakakahawang sakit. Isinasaalang-alang nito ang mga medikal at panlipunang katangian ng sanitary at epidemiological na probisyon ng populasyon, isang matalim na pagbabago sa mga kondisyon ng buhay nito.

Ang pagtiyak sa sanitary at epidemiological na kagalingan ng mga biktima sa mga emergency na sitwasyon ay nakakamit sa pamamagitan ng:

- sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa pagsunod sa mga sanitary norms at panuntunan para sa tirahan, pagkain, suplay ng tubig, paliguan at mga serbisyo sa paglalaba para sa populasyon na lumikas mula sa emergency zone, kapwa sa mga yugto ng paglisan at sa mga lugar ng pansamantalang paninirahan;

- organisasyon ng pagsusuri sa kalinisan at kontrol sa laboratoryo ng pagkain at inuming tubig;

- pagsasagawa ng isang kumplikadong mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya upang maiwasan ang pagpapakilala, paglitaw at pagkalat ng mga nakakahawang sakit sa mga lumikas na populasyon, upang ma-localize at maalis ang mga epidemya na lumitaw;

- medikal na kontrol sa paglilibing ng mga patay at sa mga namatay dahil sa nakakahawang patolohiya at iba pang dahilan.

1. Sanitary at anti-epidemic na probisyon ng mga biktima at mga internally displaced na tao sa panahon ng kanilang paglikas mula sa emergency zone

1.1. Depende sa laki at kalikasan ng emergency, ang populasyon ay inililikas mula sa emergency zone sa loob ng ilang araw, buwan, at sa ilang mga kaso nang hindi bumabalik sa kanilang dating tinitirhan. Sa lahat ng sitwasyon, ang pinakamalaking kahirapan ay ang timing ng paglikas nito, ang mga unang oras at araw ng pansamantalang paglalagay sa mga ligtas na lugar, na isinasaalang-alang ang posibilidad ng mga komplikasyon sa sanitary at epidemiological. Ang organisasyon ng mga mobile complex ng mga paraan para sa pagpapanatili ng kalusugan ng populasyon sa mga sitwasyong pang-emergency ay naglalayong malutas ang mga isyu ng suporta sa buhay para sa mga migrante sa mga unang yugto ng pag-aalis ng mga medikal at sanitary na kahihinatnan ng mga emerhensiya.

Ang sanitary at anti-epidemic na probisyon ng populasyon sa isang sitwasyong pang-emerhensiya ay direktang inayos sa sona nito, at pagkatapos ay kasama ang mga ruta ng paglisan, hanggang sa mga lugar ng tirahan ng mga lumikas.

1.2. Ang paglikas ay nauunawaan bilang isang organisadong pag-alis o pag-alis at paglalagay ng apektadong populasyon sa labas ng disaster zone.

Kapag inaayos ang paglikas ng populasyon ng mga awtoridad lokal na awtoridad ang bilang ng mga biktima, ang pagkakasunod-sunod at oras ng kanilang paglikas, ang mga ruta patungo sa mga resettlement point o mga intermediate na punto ay tinutukoy. Upang matukoy ang pagkakasunud-sunod ng paglikas at paglalagay sa mga lugar (mobile complex) ng pangunahing suporta sa buhay, ang buong populasyon ay nahahati sa mga grupo. Ang nasabing pamamahagi ay dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng mga sanitary at anti-epidemikong hakbang.

Ang pangunahing suporta sa buhay ng populasyon sa mga sitwasyong pang-emergency ay kinabibilangan ng pagtanggap at pansamantalang (mula 3 hanggang 45 araw) na tirahan ng populasyon, ang organisasyon ng nutrisyon nito, suplay ng tubig, sambahayan, medikal, panlipunan at legal na suporta.

1.3. Upang matiyak ang paglikas ng mga biktima sa mga emerhensiya, ang mga BOT ay nilikha, na kumukolekta, nagrerehistro ng inilikas na populasyon, at nagpapadala nito sa mga landing point. Ang mga kawani ng SEP ay kinabibilangan ng: ang pinuno, mga kinatawan mula sa lokal na awtoridad awtoridad at Ministry of Emergency Situations ng Russia, pati na rin ang mga medikal na tauhan: isang pangkalahatang practitioner, isang epidemiologist, isang nars, dalawang katulong sanitary doctor, dalawang orderlies na gumaganap ng mga tungkulin ng mga disinfectors, at isang driver (UAZ-469 o isang ambulance bus). Maaaring ayusin ng SEP ang paglikas ng 10 libong tao kada araw. apektado. Kapag tinutukoy ang bilang ng mga BOT at ang kanilang mga lokasyon, ang bilang ng mga lumikas na populasyon sa pamamagitan ng transportasyon, ang kaginhawaan ng pagkolekta at pagpapadala ng mga tao ay isinasaalang-alang. Kapag naglalabas ng mga tao sa tren Ang mga BOT ay inilalagay malapit sa mga istasyon ng tren, sa pamamagitan ng tubig - mga marina, sa pamamagitan ng kalsada - mga istasyon ng bus, sa pamamagitan ng hangin - sa mga paliparan na napanatili sa lugar ng emergency.

1.4. Ang serbisyong sanitary-epidemiological at mga awtoridad sa kalusugan ay nag-aayos ng suportang medikal para sa inilikas na populasyon, na isang kumplikado ng mga medikal, sanitary-hygienic at anti-epidemic na mga hakbang. Ang mga aktibidad na ito ay isinasagawa sa SEP, sa mga punto ng embarkation at disembarkation, sa daan, sa PEP at sa mga lugar ng resettlement.

1.5. Sa panahon ng paglikas, ang sanitary at anti-epidemikong probisyon ng mga migrante ay kinabibilangan ng:

- organisasyon ng kontrol sa pagpapanatili ng isang kasiya-siyang kondisyon sa kalusugan ng mga lugar at lugar para sa pansamantalang pananatili ng mga evacuees, mga isolation room para sa paglalagay ng mga nakakahawang pasyente;

- kontrol sa pagsunod sa sanitary at hygienic rules para sa supply ng inuming tubig at pag-iimbak ng pagkain;

- probisyon ng populasyon sa pamamagitan ng indibidwal na paraan pagdidisimpekta ng tubig (TETRIS, BIP-1, ONYX, Rodnik);

- organisasyon ng epidemiological surveillance, pagkakakilanlan ng mga nakakahawang pasyente at ang kanilang pag-ospital;

- kontrol sa organisasyon ng mga serbisyo sa paliguan at paglalaba para sa populasyon sa mga lugar ng resettlement nito;

- ang paglaban sa mga insekto at rodent, kontrol sa paglilinis at pagdidisimpekta ng dumi sa alkantarilya at basura ng pagkain sa mga ruta ng paggalaw at sa mga lugar ng paninirahan.

Ipinagkatiwala ang pagpapatupad ng nasa itaas na sanitary at anti-epidemic na mga hakbang kawani ng medikal SEP, na, kung kinakailangan, ay pinahusay ng SEA o SEB, gayundin ng nakakahawang brigada mula sa BSMP. materyal na suporta ng mga pormasyong ito ay itinalaga sa bumubuo ng mga institusyon (TsGSEN at LPU).

1.6. Dapat itong isaalang-alang na ang dami at katangian ng anti-epidemya na probisyon ng populasyon ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa mga lokal na kondisyon at pagkakataon, na kinabibilangan ng:

- komunal na pagpapabuti;

- sanitary condition mga pamayanan;

- ang immune status ng populasyon;

- nakakahawang sakit sa mga biktima;

- staffing ng mga medikal na tauhan;

- bed network ng mga nakakahawang sakit na ospital (mga departamento), kabilang ang mga reserba para sa karagdagang pag-deploy nito (sa rate na 15 mga nakakahawang kama bawat 1 libong evacuees);

- dami at throughput paliguan at mga kagamitan sa paglalaba, mga disinfectant at kagamitan, atbp. Ang pangangailangan ay tinutukoy batay sa pang-araw-araw na sanitization ng 10% ng inilikas na populasyon.

Ang nakalistang impormasyon ay dapat na magagamit sa bawat teritoryo (teritoryal, rehiyonal, lungsod) sanitary at epidemiological na serbisyo.

1.7. Ang mga serbisyong sanitary at epidemiological para sa inilikas na populasyon sa mga punto ng pag-alis, pagdating at tirahan, pati na rin sa kahabaan ng ruta sa mga highway at maruming kalsada, ay itinalaga sa mga teritoryal na departamento ng kalusugan, ang Centers for Sanitary and Epidemiological Surveillance (rehiyonal, rehiyonal. , lungsod, distrito), at sa kahabaan ng ruta sa mga riles - sa mga medikal at sanitary na awtoridad ng Ministry of Railways ng Russia, kasama ang mga daluyan ng tubig - sa mga medikal at sanitary na awtoridad ng transportasyon ng tubig,

1.8. Ang serbisyong sanitary at epidemiological ng republika bilang bahagi ng Russian Federation, rehiyon, teritoryo ay ganap na responsable para sa probisyon ng sanitary at anti-epidemya at naglalaan ng mga doktor mula sa sanitary at epidemiological na institusyon sa SEA o SEB upang pamahalaan ang lahat ng mga aktibidad para sa paglilingkod sa mga lumikas. Ang mga tungkulin ng mga propesyonal sa itaas ay kinabibilangan ng:

- paglilinaw ng mga kondisyong medikal at sanitary para sa tirahan ng inilikas na populasyon;

- pakikilahok sa pagpili at kagamitan ng mga lugar sa mga lugar ng pag-alis, pagdating at huling paglalagay, pati na rin ang sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa kanila;

- pag-aayos ng mga medikal na eksaminasyon ng mga evacuees at pagbibigay sa kanila ng pangangalagang medikal; pagsasagawa ng mga aktibidad sa kalinisan;

- pagsasagawa ng emerhensiyang espesyal at tiyak na prophylaxis ayon sa mga indikasyon ng epidemiological;

- organisasyon at pagsasagawa ng sanitary at epidemiological surveillance habang naglalakbay sa mga tren, barko, sa mga highway, sa mga eroplano;

- Pagpapatupad ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa ng mga lugar ng suplay ng pagkain at tubig.

1.9. Sa mungkahi ng serbisyong sanitary at epidemiological, para sa pagpapatupad ng mga aktibidad na ito, ang mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ng lahat ng mga departamento ay kasangkot sa direktang gawain sa sanitary at epidemiological na suporta ng mga pasilidad ng kalusugan ng lahat ng mga departamento, pati na rin ang mga serbisyong medikal at sanitary ng departamento na naglalaan. mga medikal na tauhan upang magtrabaho bilang bahagi ng mga espesyal na yunit (SEO, SEB, BSMP, atbp. ). Ang serbisyong sanitary at epidemiological sa lupa sa panahon ng paglikas ng ilang grupo ng populasyon mula sa mga emergency na lugar ay dapat magkaroon ng impormasyon tungkol sa contingent ng mga evacuees, ang timing ng paglikas, at mga naitatag na ruta.

Ang mga taong responsable para sa sanitary at anti-epidemic na probisyon ng mga evacuees ay dapat magkaroon ng patuloy na komunikasyon sa mga katawan ng administratibo pagsasagawa ng evacuation.

1.10. Ang lahat ng mga hakbang para sa probisyon sa sanitary at anti-epidemya ng mga evacuees sa mga lugar ng pagtitipon at sa panahon ng pagbuo ng mga tren ay isinasagawa ng lokal na teritoryal na estado sa sanitary at epidemiological na pangangasiwa, na kung kinakailangan, ay nagsasangkot ng iba pang mga katawan at institusyon ng iba't ibang mga departamento.

Sinusuri ng Sanitary and Epidemiological Service ang kondisyon ng lugar na inilaan para sa mga assembly point ng mga evacuees sa mga tuntunin ng:

- pagsunod sa mga pamantayan para sa deployment ng inaasahang mga contingent;

- pagdadala sa kanila sa isang kasiya-siyang kondisyon sa kalusugan (paglilinis, pagdidisimpekta);

- ang pagkakaroon ng mga kinakailangang kagamitan (mga bangko, mesa, washbasin, kama, bunks);

- pagkakabukod sa taglamig.

1.11. Para sa tirahan ng populasyon sa EPSP, ang mga pamantayan ay itinakda sa rate na 3.75 m para sa bawat biktima, na isinasaalang-alang ang deployment ng PSP at PPVS. Upang mapaunlakan ang mga biktima sa mga dormitoryo at iba pang lugar, sa mga kampo ng tolda, ang pinakamababang lugar ay dapat na 3.0-3.5 m2 bawat tao. Sa mga institusyong medikal at pormasyon, sa mga lugar ng pagtitipon ng mga apektadong populasyon, lalo na sa taglamig, at sa mga lugar ng sakuna na pagbaha, kinakailangan na magkaroon ng mga drying room para sa mga damit at sapatos na may sukat na 15-18 m2 bawat 100 tao. . Ang oras ng pagpapatayo ay hindi hihigit sa 8 oras. Ang temperatura ng hangin para sa pagpapatuyo ng mga damit na lana at koton ay dapat mapanatili sa 60 ° C, para sa pagpapatuyo ng mga sapatos at fur na damit - 40 ° C.

Ang temperatura ng hangin sa mga silid kung saan matatagpuan ang mga biktima ay hindi dapat mas mababa sa 18 ° C na may average na kamag-anak na kahalumigmigan na 35-65%. Upang maiwasan ang labis na paglamig ng mga apektadong kutson, kama, kama, bunks, atbp. dapat na matatagpuan sa layo na 0.5-0.8 m mula sa mga panlabas na pader.

Ang mga rate ng pagkonsumo ng tubig para sa mga pangangailangan ng mga biktima at mga nakakahawang pasyente na pumapasok para sa paggamot ay bawat araw: 1 tao. - 10 litro, para sa 1 pasyente na sumasailalim sa paggamot sa inpatient - 75 litro, para sa paghuhugas - 45 litro.

Kapag inilalagay ang populasyon sa isang kampo ng tolda o mga pansamantalang kampo ng ibang uri, ang mga trench ay nilagyan sa rate na: isang trench na 0.3 m ang lapad, 0.5 m ang lalim at 1 m ang haba para sa 20 tao. Pinapayagan na ayusin ang mga kanal na kahanay sa isa't isa sa layo na 1-2 m. Dapat silang matatagpuan sa ibaba ng mga mapagkukunan ng tubig at sa layo na hindi bababa sa 200 m mula sa kanila. Pagkatapos ng bawat paggamit, ang kanal ng dumi sa alkantarilya ay dapat na agad na madidisimpekta at takpan ng isang layer ng lupa.

Ang lugar ay dapat bigyan ng mga palikuran na may sapat na bilang ng mga puntos, sa rate na 1 punto para sa 20 kababaihan at 1 punto para sa 40 lalaki. Para sa kalinisan, dapat gamitin ang mga paliguan sa lungsod o mobile disinfection at shower installation (DDA, DDP, atbp.).

1.12. Sa SEP, ang lahat ng evacuees ay nakarehistro alinsunod sa itinatag na form at sumasailalim sa isang mandatoryong medikal na pagsusuri na isinasagawa ng mga medikal na kawani ng SEP (doktor, nars, atbp.). Dami mga tauhang medikal Ang bilang ng mga taong nagsasagawa ng medikal na pagsusuri ay maaaring dagdagan ng lokal na awtoridad sa kalusugan depende sa bilang ng mga evacuees at ang pagkaapurahan ng kanilang pagpapadala.

Sa pagsusuri, natukoy ang lagnat, pinaghihinalaang ng mga taong may impeksyon na hindi napapailalim sa karagdagang paglikas. Kung may mga indikasyon, ang sanitary at epidemiological service ay nagsasagawa ng mga hakbang para sa emergency prevention at mass protective vaccinations.

1.13. Kasama sa mga hakbang laban sa epidemya ang:

- pagkilala, paghihiwalay at pagpapaospital ng mga nakakahawang pasyente sa mga kalapit na ospital na matatagpuan sa mga ruta ng paglilikas;

- Sanitary na pangangasiwa ng mga pasilidad ng pagtutustos ng pagkain, pagkakaloob ng mahusay na kalidad na inuming tubig; mga hakbang sa pagdidisimpekta.

Ang bawat tren, dagat at sasakyang panghimpapawid ay dapat na may mga medikal na tauhan na hinirang ng mga awtoridad sa kalusugan ng teritoryo sa mga lugar ng pag-alis at sabay-sabay na gumaganap ng mga tungkulin ng sanitary supervision (doktor, paramedic, nars, epidemiologist assistant, disinfector - depende sa bilang ng mga evacuees).

1.14. Sa kaso ng paglikas ng apektadong populasyon sa mga pampasaherong tren, ang mga medikal na tauhan ay:

- nagsasagawa ng pana-panahong pag-ikot ng lahat ng mga bagon;

- Kinikilala ang mga pasyente at binibigyan sila ng pangangalagang medikal;

- nagpapaalam sa mga awtoridad sa kalusugan tungkol sa mga umiiral na kaso ng mga nakakahawang sakit;

- ihiwalay ang mga nakakahawang pasyente;

- inilikas ang mga pasyente sa mga ospital;

- kinokontrol ang sanitary na kondisyon ng mga bagon;

- nagpapanatili ng isang talaarawan sa kalusugan.

Ang tinatayang bilang ng mga manggagawang medikal na kasama ng tren kasama ang apektadong populasyon ay tinutukoy mula sa kalkulasyon;

hanggang 300 katao - paramedic at nars;

mula 300 hanggang 500 katao - doktor at nars;

mula 500 hanggang 1000 katao - isang doktor at 2 nars.

Sa bawat kotse, mula sa bilang ng mga pasahero ay itinalaga espesyal na tao para sa sanitary supervision - sanitary authorized.

Ang mga ipinahiwatig na pamantayan ng mga medikal na tauhan ay dapat na tumaas sa panahon ng paglisan ng mga grupo ng mga bata at mga pasyente.

Ang mga hiwalay na compartment at (o) mga karwahe ay inilalaan sa bawat tren para sa pansamantalang tirahan ng mga pasyente. Ang mga medikal na tauhan ng tren ay kinakailangang magkaroon ng isang medical pack na may isang first aid kit at mga dressing, mga antibiotic para sa emergency na pag-iwas, at mga disinfectant. Para sa mga ina na may mga anak, inilalaan ang mga hiwalay na karwahe o compartment na may karagdagang kagamitan ng mga bata. Lahat ng mga restaurant at buffet mga istasyon ng tren dapat magbigay ng mga evacuees mainit na tubig at pagkain, at mga bata - gatas.

Kung ang mga taong may sakit at pinaghihinalaang may partikular na mapanganib na mga impeksyon ay matatagpuan sa daan, sila ay aalisin sa tren sa pinakamalapit na istasyon na may pasilidad na medikal o isang isolation checkpoint. Ang mga ospital ay kinakailangan sa pamamagitan ng telegraphic na abiso upang maghanda para sa pagtanggap ng mga nakakahawang pasyente.

Ang lahat ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan at mga sanitary at epidemiological na institusyon ng railway, water at air transport ay dapat na handa na magbigay ng kinakailangang tulong sa mga evacuees at palakasin ang sanitary at epidemiological surveillance para sa layuning ito.

1.15. Kapag 20 o higit pang mga nakakahawang pasyente ang lumitaw sa tren, o sa kaso ng isang partikular na mapanganib na nakakahawang sakit, ang mga evacuees at ang mga tripulante ng tren ay naka-quarantine, at ang buong kumplikadong mga hakbang laban sa epidemya ay isinasagawa upang maalis ang pagsiklab ng epidemya sa lalong madaling panahon. maaari. Sa paggawa nito, kinakailangan na:

- isang masusing medikal na pagsusuri sa lahat ng mga lumikas upang matukoy, ihiwalay at ipadala sa mga institusyong medikal ang lahat ng may sakit at pinaghihinalaang may impeksyon;

- pangkalahatang pang-emergency, at kapag naitatag ang diagnosis - espesyal na prophylaxis;

- masusing paglilinis ng mga evacuees, pagdidisimpekta ng kanilang mga gamit at bagon (kung kinakailangan).

1.16. Sa kaso ng paglikas sa pamamagitan ng kalsada sa mga highway at maruming kalsada, ang mga awtoridad sa kalusugan ng teritoryo ay nag-aayos ng mga medikal, at sanitary at epidemiological na mga institusyon (mga sentro) - mga sanitary at anti-epidemic na hakbang sa mga grupo ng mga evacuees, batay sa pagkakaroon ng mga puwersa, paraan at kundisyon .

1.17. Sa mga lugar ng pagdating ng mga evacuees, ang sanitary at epidemiological service:

- pinipili ang teritoryo (sa kaso ng lindol, sakuna na pagbaha, impeksyon sa AOHV, atbp.) at mga pamayanan ng rehiyon na ligtas sa mga tuntunin ng ekolohiya at nakakahawang sakit, kabilang ang natural na focal, upang mapaunlakan ang mga evacuees;

- nakikilahok sa pag-deploy at pagsasaayos ng mga receiver-distributor para sa pansamantalang tirahan (mga kampo ng tolda, dugout, atbp.);

- sa pagkakaroon ng mga indikasyon ng epidemya, nagsasagawa ng sanitization ng mga darating na tao at pagdidisimpekta ng kanilang mga ari-arian;

- naglalagay ng pansamantalang mga ospital na may nakakahawang sakit na may paglahok ng mga pangkat ng isang nakakahawang profile;

- nagsasagawa ng pangkalahatang sanitary na pangangasiwa sa mga lugar ng pangmatagalang resettlement.

1.18. Ang mga institusyong panggagamot at pang-iwas sa pangangalagang pangkalusugan sa mga punto ng pagdating ng mga biktima ay nagbibigay, una sa lahat, isang medikal na pagsusuri sa mga bata, ang pagkakaloob ng kinakailangang pangangalaga sa outpatient at inpatient para sa mga nakakahawang pasyente, at pag-iwas sa emergency.

1.19. Ang Sanitary and Epidemiological Service, sa teritoryo kung saan dumarating ang mga evacuees, ay nagpapanatili ng tumpak na mga tala ng mga aktibidad sa itaas at nagbibigay ng data ng pag-uulat sa subordination.

2. Sanitary at anti-epidemic na probisyon ng mga biktima at mga internally displaced na tao sa mga lugar ng pansamantalang tirahan

2.1. Mga hakbang sa kalusugan at kalinisan

2.1.1. Ang paglikha ng mga kondisyon para sa paninirahan ng mga internally displaced na tao ay ibinibigay na isinasaalang-alang ang kasiyahan ng kanilang mga pangunahing pangangailangan ayon sa itinatag na mga pamantayan ng mga sitwasyong pang-emergency at SanPiN 2.1.2 / 3041-96:

- pabahay, tubig at pagkain, mga pangunahing pangangailangan;

- medikal, sanitary-epidemiological, impormasyon, transportasyon at suporta sa munisipyo.

2.1.2. Ang teritoryo ng paninirahan ng mga apektado at internally displaced na mga tao ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

- maging tuyo, hindi binabaha ng matunaw, ulan, tubig baha, magkaroon ng pantay na vertical na profile na nagbibigay ng natural na slope at pag-aalis ng ulan;

- magkaroon ng mababang antas ng nakatayong tubig sa lupa at malinis, mahusay na pagsasala ng lupa;

- mahusay na naiilawan ng araw at maaliwalas;

- matatagpuan malapit sa mga pinagmumulan ng inuming tubig at seguridad ng pagkain, supply ng enerhiya at init, mga daanan;

- nahahati sa dalawang zone: residential (household) at service area;

- magkaroon ng sanitary-protective gaps sa pagitan ng mga lugar ng tirahan ng mga tao at mga bagay na nagbibigay nakakapinsalang epekto sa mga evacuees;

- kapag pinipili ito, kinakailangang isaalang-alang ang lokal na seasonal wind rose;

- huwag isama ang natural na foci endemic para sa mga partikular na mapanganib na nakakahawang sakit, mga sanitary protection zone para sa mga pinagmumulan ng tubig na inumin, mga basurang pang-industriya at mga lugar ng libingan, at maging ligtas din sa mga pagguho ng lupa, mga pag-agos ng putik, snow avalanches;

- ang teritoryo ay dapat na naka-landscape nang maaga at pagkatapos ay panatilihing malinis at maayos;

- ang munisipal na solidong basura ay dapat kolektahin sa mga lalagyan na may nakasarang takip na naka-install sa mga hard-surfaced na mga site, na dapat alisin kapag napuno ang mga ito ng hindi hihigit sa 0.9 na kapaki-pakinabang na dami, ang oras ng pag-iimbak ng mga basura sa mga lalagyan ay hindi dapat lumampas sa tatlong araw sa taglamig at isang araw sa tag-araw , ang paghuhugas at pagdidisimpekta ng mga lalagyan ay dapat na isagawa nang regular, na may parehong dalas;

- Ang mga septic tank at cesspool ay dapat punuin ng hindi hihigit sa 2/3 ng kanilang dami, ang mga panlabas na palikuran ay dapat linisin araw-araw, disimpektahin, sinindihan sa gabi, ang mga bintana ay dapat sarado na may pinong mesh;

- sa teritoryo ng tirahan ng mga evacuees ay dapat na walang mga lugar ng pag-aanak para sa mga langaw, mga daga; pagdidisimpekta, mga hakbang sa deratization ay dapat na isagawa nang regular.

2.1.3. Ang komposisyon, layout, lugar at kagamitan ng mga tent camp at dormitoryo ay dapat sumunod sa sanitary at hygienic na kinakailangan at mga pamantayan sa tirahan (Appendix N 1).

Sa lugar ng tirahan ng pansamantalang kampo, ang lumikas na populasyon ay binibigyan ng pabahay, na isinasaalang-alang ang pag-deploy at pagtatayo, kung kinakailangan, ng pansamantalang pabahay (mga tolda, yurts, dugout, gawa na o mobile na mga bahay, atbp.), sa ang rate ng 6 m bawat tao. Ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang mga prefabricated na mga istruktura ng panel ng mga gusali ng tirahan ng domestic factory assembly (maliit na laki ng mga bahay), kung sa panahon ng kanilang pagtatayo at pagpapatakbo ang mga kinakailangang kagamitan sa engineering (bentilasyon, kuryente, init, supply ng tubig at kalinisan) ay natiyak.

Posible ring gamitin ang natitirang stock ng pabahay (mga gusali ng tirahan, mga tahanan ng pahinga, mga sanatorium, mga boarding house, mga kampo ng militar, mga kampo ng mga bata).

Ang pag-zoning ng teritoryo ng mga pansamantalang kampo ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang priyoridad ng residential zone. Ang teritoryo para sa pagtatayo ng mga water intake, mga pasilidad sa paggamot at ang paglalagay ng mga landfill ay tinutukoy o ang mga naaangkop na lugar ay nakalaan para sa kanila.

Ang pagbibigay ng mga serbisyo sa sambahayan sa populasyon na apektado ng mga emerhensiya ay nagbibigay ng mga hakbang upang matugunan ang pinakamababang kinakailangang pangangailangan para sa init, pag-iilaw, paglilinis ng sanitary ng teritoryo, paliguan at paglalaba, mga serbisyong ritwal.

2.1.4. Kapag nagde-deploy ng kampo sa isang bersyon ng tolda, dapat isaalang-alang na ang panahon ng paninirahan sa mga tolda ay itinuturing na pansamantalang kalinisan (hanggang 6 na buwan), dahil mahirap lumikha ng matatag at normal na sanitary at hygienic na kondisyon ng pamumuhay sa sila.

2.1.5. Ang distansya mula sa lokasyon ng mga tao hanggang sa mga pinagmumulan ng ionizing o electromagnetic radiation sa hanay ng microwave at mga boiler room ay hindi dapat mas mababa sa minimum na pinapayagan ayon sa sanitary standards, at sa iba pang mga bagay ay dapat nasa loob ng mga sumusunod na limitasyon:

- panlabas na palikuran - 50-100 m;

- mga cesspool - hindi bababa sa 5 m;

- mga platform para sa mga kolektor ng basura - hindi bababa sa 20 m;

- mga kulungan ng baboy at iba pang pasilidad ng mga hayop - hindi bababa sa 200 m;

- bukas na bodega na may karbon - hindi bababa sa 300 m;

- mga patlang ng pagsasala - hindi bababa sa 500 m;

- mga patlang ng pagtatapon ng dumi sa alkantarilya - hindi bababa sa 1 km;

- landfill (landfill) - hindi bababa sa 3 km.

2.1.6. Sa bayan kinakailangan na magkaroon ng mga drying room para sa pagpapatuyo ng mga damit at sapatos sa rate na 18 m2 ng drying room area bawat 100 tao. Ang temperatura ng hangin para sa pagpapatuyo ng mga damit na lana at koton ay dapat mapanatili sa 60 ° C, para sa pagpapatuyo ng mga sapatos at balahibo na damit - 40 ° C.

2.1.7. Bilang karagdagan, ang isang medikal na sentro ay inilalagay sa bayan upang magbigay ng emergency at outpatient na pangangalaga sa isang departamento para sa pansamantalang pag-ospital ng mga somatic na pasyente, gayundin ang isang isolation room para sa 2 impeksyon (AII at SARS).

Mayroon ding silid para sa morge. Sa layo na hindi bababa sa 300 m mula sa bayan, isang lugar para sa isang sementeryo ay ibinigay.

2.1.8. Ang temperatura ng hangin sa lugar kung saan matatagpuan ang mga evacuees ay hindi dapat mas mababa sa 18 ° C na may average na kamag-anak na halumigmig na 35-65%. Upang maiwasan ang labis na paglamig ng kama, ang mga bunk bed ay matatagpuan sa layo na 0.5-0.8 m mula sa mga panlabas na dingding.

2.1.9. Kung kinakailangan, sa layo na 50-100 metro mula sa lugar ng tirahan ay dapat ilagay:

- mga washbasin, sa rate na hindi hihigit sa 20 tao. para sa 1 tap;

- panlabas na palikuran, sa rate na isang punto (toilet) - para sa 20 kababaihan, isang punto (toilet) - para sa 40 lalaki.

2.1.10. Ang basang paglilinis ng mga lugar ng tirahan gamit ang mga disinfectant ay dapat isagawa araw-araw, ang pangkalahatang pangkalahatang paglilinis ng lahat ng mga lugar ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo. Ang mga labahan at palikuran ay nililinis at dinidisimpekta nang hindi bababa sa 2 beses sa isang araw.

Upang magsagawa ng paglilinis, ang mga lugar ng kampus ay binibigyan ng sapat na bilang ng mga minarkahang kagamitan sa paglilinis (mops, brushes, balde, palanggana, basahan), na, pagkatapos gamitin, ay dinidisimpekta at iniimbak sa mga espesyal na itinalagang lugar.

Ang deratization at disinfestation sa mga lugar ng paninirahan ay isinasagawa kung may mga indikasyon.

2.1.11. Ang pagbibigay ng tubig sa mga kampo para sa pansamantalang tirahan ng mga evacuees ay isinasagawa gamit ang mga sentralisadong sistema ng supply ng tubig na inumin, kung ito ay teknikal na magagawa sa isang partikular na sitwasyong pang-emerhensiya, o desentralisado, sa pamamagitan ng paraan ng supply ng tubig gamit ang sasakyan at iba pang kagamitan. Sa lahat ng kaso, ang tubig ay dapat na ligtas at nakakatugon sa mga kinakailangan ng SanPiN, pangunahin sa mga tuntunin ng microbiological indicator. Mga rate ng pagkonsumo para sa tubig para sa pag-inom at pagluluto ng hindi bababa sa 17 litro bawat 1 tao.

2.1.13. Kapag nag-catering para sa lumikas na populasyon sa mga pansamantalang kampo ng tirahan, ginagamit ang mga kasalukuyang (napanatili) na mga establisyimento ng pagtutustos ng pagkain, o ang pagtutustos ay inayos ayon sa opsyon sa field, kung saan maaaring gamitin ang mga trailer kitchen (KP-130, KP-125, KP-125M) . Ang bawat naturang kusina ay binubuo ng tatlong boiler, 1 boiler para sa 125 litro, isang oven at idinisenyo para sa pagluluto para sa 130 katao. sa isang solong pagkain. Upang mag-deploy ng isang kusina, kailangan mo ng isang platform na may sukat na 3 x 4 m. Ang mga kusina ay tumatakbo sa anumang gasolina (solid, likido).

Ang hanay ng mga produkto para sa mga internally displaced na tao ay dapat isaalang-alang ang pang-araw-araw na pangangailangan sa enerhiya ng mga malulusog na tao. Kapag tinatasa ang kalidad ng nutrisyon, dapat magpatuloy mula sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan (Appendix N 2).

Upang masuri ang kondisyon ng sanitary ng mga pasilidad sa pag-iimbak ng pagkain at transportasyon, ang paghahanda ng pagkain, ang karaniwang pamantayan ay ginagamit, at ang mga sample ng mga de-latang pagkain at inihandang pagkain ay sinusuri sa mga tuntunin ng mga tagapagpahiwatig ng kaligtasan alinsunod sa mga kinakailangan ng mga nauugnay na dokumento (GOSTs, SanPiNs, biomedical mga kinakailangan, atbp.).

Kapag nagtutustos ng pagkain ayon sa opsyon sa field, kinakailangan na magpatuloy mula sa sumusunod:

- ang mga migrante ay dapat bigyan ng mga indibidwal na set ng mga kagamitan para sa pagkain ng mainit na pagkain at ang ikatlong kurso (mangkok, kutsara, tabo) sa rate na 110% ng mga nasisiyahan, o ang mga lugar ng paghahanda at pamamahagi ng pagkain ay dapat may mga set ng mga disposable na kagamitan;

- ipinagbabawal na magluto ng matamis at malamig na pinggan, mga pinggan mula sa tinadtad na karne at isda (salad, meatballs, atbp.), Pati na rin ang mga vinaigrette, salad mula sa hilaw at pinakuluang gulay;

- Ang mga prutas at gulay (mga kamatis, pipino, atbp.) ay inilabas nang buo at kinakain nang paisa-isa;

- ang mga pinatuyong gulay bago lutuin ay pinagsunod-sunod, hinugasan at ibabad sa malamig na tubig sa isang ratio na 1: 3 - 4 sa malamig na tubig (patatas para sa 1.5-2.0 na oras, karot - 0.5-1.0 na oras, mga sibuyas - 0.5 na oras, beets - 2.5 na oras );

- ang mga mumo ng tinapay ay naibalik bago gamitin sa pamamagitan ng moistening at kasunod na pag-init;

- para sa koleksyon at pag-iimbak ng basura ng pagkain, ang mga espesyal na lalagyan na may mahigpit na takip ay inilalaan.

2.1.14. Kapag nagbibigay ng sanitary at anti-epidemic na suporta sa mga evacuees, dapat maglaan ng lugar para sa lokasyon ng sementeryo, na dapat ay matatagpuan sa layo na hindi lalampas sa 300 m mula sa bayan, sa isang mataas na lugar na may mababang tubig sa lupa. (hindi bababa sa 0.5 m mula sa ilalim ng libingan) at lupa na madaling natatagusan ng hangin. Karaniwan, ang mga libingan para sa isang solong paglilibing ng mga patay (namatay) ay hinuhukay na 2 x 1 m ang laki, 1.5 m ang lalim.

Nililimitahan ng naturang aparato ang pagtagos ng tubig sa atmospera sa libingan. Ang agnas ay nakasalalay sa kalidad ng lupa, ang pagkakaroon ng kahalumigmigan at hangin sa libingan. Ang kumpletong pagkabulok ay nangyayari pagkatapos ng halos 10 taon. Ang mga pathogen vegetative form ng mga microorganism ay namamatay sa unang taon. Ang paggamit ng mga libingan para sa muling paglilibing ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 15-20 taon, kapag natapos ang kumpletong mineralization ng organikong bagay ng bangkay.

Ang paglilibing sa mga mass graves ay napapailalim sa mga sumusunod na kondisyon:

- ang laki ng isang mass grave ay tinutukoy sa batayan na 1.2 m2 ng lugar ay dapat ilaan para sa bawat bangkay;

- hindi hihigit sa 100 mga bangkay ang maaaring ilibing sa isang mass grave;

- pinapayagan na maglagay ng mga bangkay sa 2 hilera, habang ang ibabang hilera ay natatakpan ng lupa na 0.5 m ang taas;

- mula sa tuktok na hilera hanggang sa ibabaw ng lupa ay dapat mayroong isang layer na hindi bababa sa 1 m;

- ang libingan mound ay ginawa na may taas na hindi bababa sa 0.75 m.

Ang paggamit ng mga disinfectant sa panahon ng paglilibing ay hindi praktikal, dahil ang kanilang disinfecting effect ay nabawasan dahil sa mataas na nilalaman ng mga organikong sangkap, at ang mga proseso ng mineralization ay pinabagal ng mga disinfectant.

Kapag inililibing ang mga bangkay ng mga nakakahawang pasyente, ang kanilang pagdidisimpekta ay sapilitan. Para sa layuning ito, ang bangkay ay nakabalot sa isang tela na binabad sa 5% na solusyon ng Lysol o 10% na solusyon ng bleach. Ang isang layer ng bleach na 2-3 cm ang kapal ay ibinubuhos sa ilalim ng isang mahigpit na ipinako na kabaong.

Para sa paglilibing ng mga bangkay ng mga taong nalantad sa radioactive contamination, karagdagang pangangailangan: pag-iwas sa kontaminasyon ng kapaligiran na may mga radioactive substance. Para sa layuning ito, ang mga libingan ay nilagyan ng mga espesyal na lalagyan. Kasabay nito, ang lalim ng mga libingan at ang distansya sa pagitan ng mga ito ay dapat na sapat na malaki upang hindi sila maging mapagkukunan ng tumaas na radyaktibidad. Matapos mailibing ang naturang mga patay, kinakailangan na magsagawa ng pana-panahong dosimetric na kontrol sa ibabaw ng lupa sa pagitan ng mga libingan at ng libingan.

2.2. Mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya

2.2.2. Ang mga pinagmumulan ng mga anthroponotic na impeksyon ay kadalasang matatagpuan sa mga contingent ng mga evacuees, ngunit posible para sa mga rescuer na dalhin ang impeksyon, gayundin ang lokal na populasyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa kanila sa mga lugar ng pansamantalang tirahan.

Ang pinaka-malamang na epidemiological na komplikasyon sa mga lugar ng pansamantalang tirahan ay ang talamak na impeksyon sa bituka ng bacterial at viral na kalikasan (shigellosis, salmonellosis, typhoid fever at paratyphoid fever, viral hepatitis A at E), acute respiratory infections (diphtheria, meningococcal infection, SARS, influenza , tigdas, parotitis at iba pa).

Ang paglitaw at pagkalat ng mga nakahahawang sakit sa itaas sa mga evacuees ay posible sa unang 7-10 araw pagdating sa mga pansamantalang lugar ng tirahan (maliban sa viral hepatitis A at E). Sa pagtatapos ng ikalawa o ikatlong linggo, ang epidemiological na sitwasyon sa mga tuntunin ng scabies, pediculosis, typhus, viral hepatitis na may fecal-oral transmission mechanism, "mga bata" na impeksyon sa populasyon ng may sapat na gulang, mga impeksyon sa enterovirus (ECHO, Coxsackie, poliomyelitis) , pati na rin sa pagkakaroon ng naaangkop na mga kinakailangan na ibinigay sa itaas - para sa mga natural na focal infection. Kasabay nito, ang mga sakit sa masa na dulot ng oportunistikong microflora (streptococcosis, impeksyon sa Hib, atbp.) ay maaari ding lumitaw sa mga evacuees.

Kung ang mga naka-target na hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya ay hindi isinasagawa sa panahon ng pagsusuri, pagkatapos ng 2-3 buwan. sa mga lugar ng compact na tirahan ng mga evacuees (pansamantalang mga bayan, mga kampo), ang epidemiological na sitwasyon para sa tuberculosis ay maaaring maging lubhang kumplikado.

2.2.3. Dapat tandaan na ang mga evacuees ay nagdudulot ng epidemiological na panganib sa lokal na populasyon bilang isang reservoir ng mga impeksyon, pangunahin ang anthroponoses, lalo na sa pinaka-aktibo - airborne transmission mechanism.

Ang lahat ng nasa itaas ay dapat isaalang-alang sa proseso medikal na pagsusuri evacuees, kapag nagpaplano at nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya sa mga lugar ng kanilang pansamantalang tirahan.

2.2.4. Ang mga hakbang sa pag-iwas na ginawa sa mga lugar ng pansamantalang tirahan ay naglalayong pigilan ang posibleng pagpapakilala, paglitaw at pagkalat ng mga nakakahawang sakit sa mga lumikas, gayundin ang pag-alis ng impeksiyon na lampas sa mga hangganan ng kanilang compact residence at impeksyon ng lokal na populasyon.

2.2.5. Sa totoo lang, ang mga hakbang na anti-epidemya ay naglalayong i-localize at alisin ang umuusbong na epidemya na foci ng mga partikular na nakakahawang sakit.

Ang mga hakbang laban sa epidemya batay sa direksyon ng kanilang pagkilos sa proseso ng epidemya ay nahahati sa:

- nakakaapekto sa pinagmulan ng impeksiyon - clinical diagnostic, therapeutic, regime-restrictive, sa kaso ng zoonotic infections - sanitary at veterinary measures at deratization;

- naglalayong sirain ang mekanismo ng paghahatid ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit at kabilang ang mga anti-epidemya sanitary at hygienic na mga hakbang, pati na rin ang pagdidisimpekta at pagdidisimpekta;

- naglalayon sa pagkamaramdamin ng organismo - nagsasagawa ng immunoprophylaxis, immunocorrection at emergency prophylaxis.

Sa bawat partikular na umuusbong na sitwasyon ng epidemya, isa o isa pang grupo ng mga hakbang laban sa epidemya ang nauuna.

2.2.6. Una sa lahat, sa pagdating ng mga evacuees sa mga pansamantalang lugar ng tirahan ng mga puwersa ng mga lokal na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, lahat ng mga evacuees ay sasailalim sa medikal na pagsusuri. Ang mga layunin ng pagsusuri, kasama ang pagkilala sa mga nangangailangan ng outpatient at inpatient na pangangalaga, ay ang napapanahong pagkakakilanlan ng mga nakakahawang pasyente, lalo na ang mga nagdudulot ng panganib sa iba, ang kanilang agarang paghihiwalay at pagpapaospital. Ang mga kinakailangang pangunahing hakbang sa anti-epidemya ay agad na isinasagawa, kabilang ang, kung ipinahiwatig, bahagyang o kumpletong sanitization, pagdidisimpekta (disinfestation), emergency prophylaxis, Kasunod, na may direktang pakikilahok ng mga espesyalista mula sa lokal na serbisyo sa sanitary at epidemiological, na tumutukoy sa pagkakaroon ng mga indikasyon ng epidemiological, isang kumplikadong mga hakbang na anti-epidemya ang isinasagawa, kabilang ang isang kwalipikadong pagsusuri sa epidemiological sa pokus ng isang nakakahawang sakit.

Kung kinakailangan, ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay isinasagawa, kabilang ang pagsusuri sa mga tila malulusog na indibidwal, upang matukoy ang mga carrier at mga pasyente na may mga di-manifest na anyo ng sakit upang paliitin ang reservoir ng mga pinagmumulan ng impeksiyon. Ayon sa mga indikasyon, pinaiigting ang mga hakbang sa paghihigpit ng rehimen, at isinasagawa rin ang deratisasyon.

2.2.7. Kung, bilang resulta ng pagsusuri sa isang epidemya na pokus ng mga taong may pediculosis o scabies, ang isang kumpletong sanitization ng mga evacuees ay isinasagawa, anuman ang oras ng nakaraang pagpapatupad nito, pati na rin ang buong complex ng anti-pediculosis at anti -mga hakbang sa scabies, na kinakailangang kasama ang pagdidisimpekta at paggamot sa silid ng kama at damit na panloob, mga damit.

2.2.8. Kapag may nakitang impeksyon sa bituka sa mga evacuees, ang pagdidisimpekta ay pinakamahalaga, gayundin ang paghihigpit ng kontrol sa organisasyon ng suplay ng pagkain at tubig.

Ayon sa mga indikasyon, ang immunoprophylaxis at immunocorrection ay isinasagawa, pati na rin ang pangkalahatan o espesyal na emergency prophylaxis.

2.2.9. Kapag tinutukoy ang mga pasyenteng may tigdas o beke sa mga bata, mahalagang mabakunahan ang lahat ng contact person, kabilang ang mga nasa hustong gulang, ng bakuna laban sa tigdas o beke sa unang tatlong araw.

2.2.10. Sa kaso ng impeksyon sa meningococcal, bilang isang paraan ng pag-iwas sa emerhensiya, kinakailangang bakunahan ang lahat ng mga nasa panganib ng impeksyon ng bakunang meningococcal sa unang tatlong araw.

2.2.11. Hindi lalampas sa ikalawa o ikatlong linggo pagkatapos ng pagdating, ang mga evacuees ay dapat sumailalim sa isang fluorographic na pagsusuri upang makilala ang mga pasyente na may respiratory tuberculosis.

2.2.12. Kung may mga pagkakataon sa pananalapi, bilang pangkalahatang hakbang sa pag-iwas, inirerekumenda na magsagawa ng kursong immunocorrection para sa lahat ng mga lumikas (Dibazole, sodium nucleinate, atbp.), pangunahin para sa mga bata at matatanda at matatandang tao, gayundin ang mga may a kasaysayan ng mga talamak na sakit sa somatic, lalo na sa panahon, bago ang pagtaas ng insidente ng respiratory viral infection sa lugar.

2.2.13. Ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya ng unang panahon, na inilarawan sa itaas, ay isinasagawa ng mga tauhan ng sentrong medikal na naka-deploy sa lugar ng compact na paninirahan ng mga evacuees, na may obligadong paglahok ng mga pwersa at paraan ng lokal (teritoryal) mga pasilidad sa kalusugan at ang Serbisyong Sanitary at Epidemiological ng Central State. Ang mga kawani ng mga doktor, manggagawang paramedikal, mga Tauhang nagbibigay serbisyo, ang kagamitan ng naka-deploy na medikal na sentro, pati na rin ang mga puwersa at paraan ng pagpapalakas nito para sa unang panahon ng operasyon, ay natutukoy sa pamamagitan ng desisyon ng mga pinuno ng mga katawan ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation na naaayon sa ang mga rehiyonal (teritoryal) na katawan ng EMERCOM ng Russia.

2.2.14. Ang proteksyon ng lokal na populasyon mula sa impeksyon ay sinisiguro ng:

- paglikha ng kaligtasan sa sakit ng lokal na populasyon sa mga nakakahawang sakit (pagbabakuna at emergency prophylaxis ayon sa epidemiological indications);

- pag-iwas sa malapit na pakikipag-ugnayan sa inilikas na populasyon (hiwalay na resettlement, pagkakaloob ng mga hakbang sa seguridad kapag nag-aayos ng pagkakaloob ng pagkain at mahahalagang kalakal, atbp.);

- napapanahong pagpapatupad ng mga hakbang upang makilala ang mga nakakahawang pasyente, ang kanilang paghihiwalay at pagmamasid sa mga nakikipag-ugnayan sa mga pasyente;

- paggamit ng personal na kagamitan sa proteksiyon para sa mga organ sa paghinga at paraan ng pag-iwas sa emerhensiya.

2.2.15. Matapos magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya sa unang panahon, ang permanenteng sanitary at epidemiological na pangangasiwa ay itinatag sa likod ng mga lugar ng compact na tirahan ng mga migrante ng lokal na serbisyo sa sanitary at epidemiological, kung saan sinusubaybayan ang sanitary at epidemiological na sitwasyon, ang kalidad at pagiging epektibo ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya na isinasagawa at isinasagawa ay tinatasa, at, kung kinakailangan, ang isang desisyon ay ginawa upang iwasto ang mga ito.

2.2.16. Ang serbisyo sa sanitary at epidemiological ng rehiyon, lungsod, distrito, sa teritoryo kung saan mayroong mga lugar ng compact na tirahan ng mga evacuees, ay nagpapanatili ng isang tumpak na rekord ng lahat ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya na ginawa at nagbibigay ng itinatag na data ng pag-uulat sa subordination.

2.3. Organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga nakakahawang pasyente

2.3.1. Ang pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga nakakahawang pasyente ay isang mahalagang hakbang sa pag-iwas na, kasama ng iba pa, ay nagsisiguro sa epidemiological na kagalingan ng lumikas na populasyon.

2.3.2. Sa mga lugar ng tirahan ng mga migrante, ang organisasyon at pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga nakakahawang pasyente ay ipinagkatiwala sa mga awtoridad sa kalusugan ng teritoryo at isinasagawa ng mga lokal na pasilidad ng kalusugan.

2.3.3. Sa yugto ng pre-hospital, ang pangangalagang medikal para sa mga nakakahawang pasyente ay ibinibigay ng mga kawani ng sentrong medikal, na nilikha sa mga lugar ng tirahan (mga bayan, mga kampo) ng mga lumikas. Bilang bahagi ng isang medikal na sentro, bilang isang patakaran, ang isang silid ng paghihiwalay para sa dalawang impeksyon ay inayos - na may isang airborne at fecal-oral na mekanismo ng paghahatid - para sa pansamantalang paghihiwalay ng mga natukoy na nakakahawang pasyente na nagdudulot ng epidemiological na panganib sa iba. Ang mga nakakahawang pasyente ay napansin ng mga kawani ng sentrong medikal sa panahon ng pagtanggap ng pasyente sa labas ng pasyente ng may sakit, gayundin sa panahon ng pang-iwas na pagsusuri evacuees, nagsasagawa ng mga target na panayam at door-to-door rounds sa mga lugar ng kanilang compact residence.

Kung matukoy ang mga nakakahawang pasyente, ilalagay sila ng mga kawani ng sentrong medikal sa isolation ward, magbibigay ng first aid, mangolekta ng epidemiological history, gagawa ng naaangkop na medikal na dokumentasyon (medical card, direksyon) at ipinadala ang maysakit sa naaangkop na ospital ng mga nakakahawang sakit sa pamamagitan ng espesyal na transportasyon. Ang isang emergency na abiso ay ipinapadala sa lokal na TsGSEN o ang pagbuo ng sanitary at epidemiological na serbisyo sa lugar ng responsibilidad kung saan mayroong isang bayan (kampo) para sa pansamantalang tirahan ng mga lumikas tungkol sa kaso ng isang nakakahawang pasyente. Sa pagsiklab ng epidemya, ang mga tauhan ng sentrong medikal ay nagsasagawa ng mga pangunahing hakbang laban sa epidemya. Kung kinakailangan, upang magsagawa ng isang buong hanay ng mga hakbang laban sa epidemya, ang mga puwersa at paraan ng lokal na serbisyo sa sanitary at epidemiological at mga pasilidad na medikal ay kasangkot.

Ang mga medical staff at paramedical staff ng medical center ng bayan (camp) ng mga evacuees ay dapat na bihasa sa diagnostics, pangangalaga sa emerhensiya mga nahawaang pasyente na may iba't ibang anyo ng nosological, ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga pangunahing hakbang na anti-epidemya at may mga kinakailangang kagamitan at kagamitan para dito, kabilang ang para sa pagtatrabaho sa mga pasyente na may partikular na mapanganib na mga nakakahawang sakit (panlaban sa salot na damit, pag-iimpake para sa sampling biomaterial mula sa pasyente, pang-emergency na prophylaxis, stock disinfectant at disinfectant).

2.3.4. Batay sa partikular na epidemiological na sitwasyon sa emergency zone, ang mga awtoridad sa kalusugan sa mga lokasyon ng mga kampo (kampo) para sa mga evacuees ay dapat na maging handa para sa katotohanan na sa mga unang araw pagkatapos ng pagdating ng mga evacuees, maaaring kailanganin na sabay-sabay na maospital ang isang malaking bilang ng mga nakakahawang pasyente. Mangangailangan ito ng makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga kama. Sa ilang mga kaso, ang pondo ng kama na inilaan para sa pag-ospital ng mga nakakahawang pasyente ay kailangang dagdagan nang maraming beses, samakatuwid, sa mga plano para sa suportang anti-epidemya sa kaso ng mga emerhensiya, ang conversion ng mga somatic na ospital sa mga nakakahawa ay dapat ibigay. Ang kaganapang ito ay medyo kumplikado sa mga tuntunin ng organisasyon at nangangailangan ng malaking karagdagang pondo. Ang listahan ng mga somatic na ospital o departamento, na binalak na gamitin bilang mga nakakahawang sakit sa mga sitwasyong pang-emergency, ay inaprubahan ng desisyon ng mga namamahala na katawan ng pamamahala ng kalusugan ng lungsod (distrito) at dinala sa atensyon ng mga pinuno ng may-katuturang LGTU sa pamamagitan ng mga plano sa gawain. Ang napapanahong pag-convert ng mga somatic na ospital sa mga nakakahawang ospital na may kaunting pagkawala ng oras ay posible lamang kung ang isang dokumento ay iginuhit nang maaga na malinaw na kinokontrol ang lahat ng mga yugto ng trabaho. Sa yugto ng paghahanda ng serbisyong pangkalusugan para sa trabaho sa mga sitwasyong pang-emergency na nauugnay sa nakakahawang patolohiya, kinakailangan na magbigay para sa pagpili ng mga lugar para sa pag-deploy ng mga pansamantalang nakakahawang sakit na mga ospital at mga obserbatoryo. Para sa mga layuning ito, maaaring gamitin ang mga pampubliko at administratibong gusali, sanatorium, boarding house, rest house, hostel, atbp.

2.3.5. Ang paglalaan ng mga lugar ay isinasagawa sa pamamagitan ng desisyon ng mga pinuno ng ehekutibong kapangyarihan ng lungsod (distrito, distrito). Ang mga pansamantalang nakakahawang sakit na mga ospital at obserbatoryo ay itinalaga sa mga pasilidad na medikal, na nagpaplanong magbigay sa kanila ng mga ari-arian, kagamitan, mga gamot at mga tauhang medikal. Ang responsibilidad para sa paghahanda ng inilalaang lugar para sa pag-deploy ng mga pansamantalang nakakahawang sakit na mga ospital at obserbatoryo ay nakasalalay sa punong manggagamot ng pasilidad ng kalusugan at ng administrasyon ng institusyon. Upang makabuo ng mga puwersa at paraan upang magtrabaho sa mga pansamantalang ospital at obserbatoryo ng nakakahawang sakit, kinakailangan na magbigay para sa pagtatalaga ng mga pangkat ng medikal at nursing ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at mga espesyalista sa profile sa kalinisan at epidemiological ng Central State Sanitary and Epidemiological Service sa kanila.

2.3.6. Sa mga plano para sa conversion ng mga somatic na ospital sa mga nakakahawang sakit, kinakailangan din na magbigay para sa paglalaan ng mga departamento ng mga nakakahawang sakit ng mga bata.

Kapag ginagawang mga nakakahawang sakit ang mga somatic na ospital, gayundin kapag nag-deploy ng mga pansamantalang nakakahawang sakit na mga ospital at obserbatoryo batay sa administratibo at mga pampublikong gusali kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad na matupad ang mga kinakailangan ng rehimeng sanitary at anti-epidemya (Appendix N 3).

Sa mga kaso kung saan ang layout ng mga gusali na inilaan para sa pag-deploy ng mga nakakahawang ospital (mga tagamasid) sa kanila ay hindi nagpapahintulot para sa kinakailangang rehimeng anti-epidemya, ang naaangkop na adaptive na gawain ay isinasagawa, ang dami, mga uri at listahan ng kung saan ay inilatag nang maaga. sa mga plano.

2.3.7. Upang mabawasan ang oras para sa muling pag-profile ng mga somatic na ospital o pag-angkop ng mga inilalaang lugar para sa mga nakakahawang sakit na ospital, kinakailangang obserbahan ang pagkakasunud-sunod ng trabaho. Una sa lahat, ang mga hakbang ay ginawa upang ihanda ang mga lugar para sa pag-deploy ng mga pangunahing serbisyo sa kanila: isang reception at sorting department, mga laboratoryo (clinical at bacteriological), mga ward para sa mga pasyente, isang sanitary checkpoint, isang parmasya; pangalawa, ang mga auxiliary unit ay inilalagay - isang catering unit, mga pasilidad sa imbakan, isang hostel para sa mga kawani.

2.3.8. Bago mag-deploy ng isang nakakahawang sakit na ospital (obserbatoryo) batay sa mga gusaling pang-administratibo o tirahan, kinakailangang ibigay at isagawa ang sumusunod na gawaing paghahanda:

- palayain ang lugar mula sa mga hindi kinakailangang kasangkapan at iba pang ari-arian;

- upang magsagawa ng mga hakbang sa pagdidisimpekta, pagdidisimpekta at deratisasyon;

- i-seal ang mga bintana at pinto (kung kinakailangan, magbigay ng kasangkapan sa pagbubukas ng mga transom na may pinong mesh);

- gumastos kinakailangang gawain sa tamang organisasyon ng mga daloy ng hangin;

- maglaan ng mga lalagyan para sa koleksyon at pagdidisimpekta ng likidong basura;

- magbigay ng kasangkapan sa site at mag-install ng mga lalagyan para sa pagkolekta ng basura ng pagkain at tuyong basura;

- Magtatag ng mga checkpoint.

Annex N 1. Schematic diagram ng deployment ng isang tent camp para sa pansamantalang tirahan ng mga migrante

Appendix Blg. 1

Appendix Blg. 2. Isang set ng mga pagkain para sa isang sapilitang migrante bawat araw

Appendix Blg. 2

Tinapay, g
Mga butil, harina, g
Pasta, g
Legumes (kabilang ang soy flour), g
Patatas, g
Repolyo, g
Iba pang mga gulay (karot, beets, sibuyas), g
Asukal, g
Karne/isda, g
Mga taba (margarine, langis ng gulay, atbp.), g
Mga pampalasa, g
Asin, g
Bukod pa rito, mga buntis na kababaihan, mga bata, mga nagpapasusong ina at mga may sakit
buong gatas, g
tuyong gatas, g
puro gatas, g
langis ng hayop, g
multivitamins, tabletas	1 dragee
Halaga ng enerhiya, cal
Tambalan:
protina, g
taba, g
carbohydrates, g

Appendix N 3. Mga oras ng pagtatrabaho ng isang pansamantalang ospital na nakakahawang sakit sa isang emergency

Appendix Blg. 3

1. Upang maiwasan ang impeksyon sa intra-ospital at ang pagkalat ng impeksyon sa labas ng IS, lahat ng mga medikal at diagnostic na yunit ay nilagyan at nilagyan upang matugunan ang mga kinakailangan ng anti-epidemya na mode ng operasyon.

2. Ginagawa ng lahat ng tauhan ng IB ang lahat ng gawain sa pangangalaga at paggamot ng mga pasyente na naka-oberol, at, ayon sa mga indikasyon, sa iba't ibang uri ng damit na pang-proteksyon:

- sa pagkakaroon ng mga pasyente na may pneumonic o septic na anyo ng salot, hemorrhagic fevers na dulot ng grupo 1 na mga virus, pneumonic anthrax at glanders, gumagana ang mga ito sa isang uri ng suit; ang tagal ng trabaho sa isang uri ng suit ay hindi dapat lumampas sa 3 oras; sa mainit na panahon, ang tagal ng tuluy-tuloy na operasyon ay nabawasan sa 2 oras;

- sa pagkakaroon ng mga pasyente na may bubonic o mga anyo ng balat ng salot at sa kawalan ng mga bagong pasyente, ginagamit ang isang uri III na proteksiyon na suit;

- hanggang sa maitatag ang panghuling pagsusuri sa mga pasyenteng may bubonic at mga anyo ng balat ng salot at hanggang sa makuha ang unang negatibong resulta ng pagsusuri sa bacteriological, ang lahat ng mga tauhan ng departamentong ito ay dapat gumamit ng isang uri II na suit na pang-proteksyon;

- sa pagkakaroon ng mga pasyente na may bituka at septic na anyo ng anthrax, balat at ilong na anyo ng mga glander, ginagamit ang isang uri III suit na may cotton-gauze mask;

- sa pagkakaroon ng mga pasyente na may kolera, ang lahat ng mga tauhan ay nagtatrabaho sa mga uri ng IV na suit, at kapag nagdadala ng banyo para sa isang pasyente, kumukuha ng rectal material, nagsusuot sila ng mga guwantes na goma; Ang mga junior staff ay naglalagay din sa isang oilcloth (polyethylene) apron, sapatos na goma, at kapag pinoproseso ang mga pagtatago ng pasyente - isang maskara; sa pagtatapos ng trabaho, ang proteksiyon na suit ay dapat na decontaminated.

3. Pagkatapos maihatid ang pasyente sa ospital, ang mga sasakyan at bagay na ginagamit sa transportasyon ay dinidisimpekta sa isang lugar na may espesyal na kagamitan ng pangkat ng tow truck. Sa pagtatapos ng bawat paglipad, ang mga tauhan na kasama ng pasyente ay dapat magdisimpekta ng mga sapatos at kamay (na may mga guwantes) at polyethylene (oilcloth) na mga apron, na dagdag na isinusuot sa mass transport. Ang lahat ng miyembro ng team pagkatapos ng shift ay kinakailangang sumailalim sa sanitization.

Sa teritoryo ng ospital, ang isang platform para sa pagdidisimpekta ng mga sasakyan na ginagamit sa transportasyon ng mga pasyente ay nilagyan.

4. Ang mga departamento ng ospital ay dapat magkaroon ng: mga silid para sa mga medikal na tauhan, mga silid ng paggamot, pantry-handout, pantry para sa linen, mga silid sa banyo, isang silid para sa paglilinis ng mga nakakahawang materyal (paglabas ng mga pasyente, mga sisidlan, kagamitan sa paglilinis, atbp.), lahat ng kailangan para sa pangangalaga at paggamot ng mga pasyente, mga pondo para sa emergency prophylaxis para sa mga kawani ng ospital.

5. Ang pagkain para sa mga may sakit ay inihahatid sa mga pinggan ng kusina sa transfer point, kung saan ito ay ibinubuhos at inililipat mula sa mga pinggan ng kusina sa mga pinggan ng mga departamento ng pantry. Sa buffet na pagkain ay pinainit, inilatag sa mga pinggan ng mga departamento at dinadala sa mga ward.

Ang mga pinggan kung saan ang pagkain ay pumapasok sa departamento ay nadidisimpekta sa pamamagitan ng pagpapakulo sa silid ng pamamahagi, pagkatapos kung saan ang tangke na may mga pinggan ay inilipat sa pantry, kung saan sila ay hinuhugasan at iniimbak hanggang sa susunod na pamamahagi. Ang dispenser ay dapat na nilagyan ng lahat ng kailangan para sa pagdidisimpekta ng mga nalalabi sa pagkain. Ang mga indibidwal na pinggan ay dinidisimpekta ng tubig na kumukulo; sa kaso ng ilang mga impeksyon (viral hepatitis, hemorrhagic fevers, atbp.), Ang pagkulo ay isinasagawa.

6. Dapat gumamit ng mga palikuran ang mga pasyente sa tamang panahon. Ang mga banyo at banyo ay dapat na permanenteng nakakandado ng isang susi, na itinatago ng taong responsable para sa pagsunod sa epidemiological na rehimen. Binuksan ang mga palikuran para sa pag-draining ng mga disinfected na solusyon, at mga banyo para sa sanitasyon ng mga pinalabas.

7. Bago simulan ang trabaho sa mahigpit na anti-epidemic regime zone, ang mga tauhan sa sanitary checkpoint para sa mga medikal na tauhan ay naghuhubad ng kanilang mga damit at sapatos, iniiwan ang mga ito sa isang indibidwal (naayos) na sabitan, nagsusuot ng proteksiyon na damit at suriin ang pagkakasya nito sa harap. ng salamin. Pagkatapos ng trabaho sa lugar mahigpit na rehimen ang pag-access sa hospital restriction zone ay pinapayagan lamang sa pamamagitan ng sanitary checkpoint, kung saan ang mga kawani ay sumasailalim sa isang kumpletong sanitization, pagkatapos ay magbakasyon sila. Ang tinanggal na damit na pang-proteksyon ay dapat ma-decontaminate.

8. Ang mga tauhan na nagtatrabaho sa zone ng mahigpit na rehimeng anti-epidemya, araw-araw bago simulan ang trabaho, sukatin ang temperatura ng kanilang katawan at itala ang mga resulta sa isang espesyal na journal. Ang mga taong may lagnat o masama ang pakiramdam ay ipinadala sa isolation room para sa mga empleyado ng ospital, at ang panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa sa kanilang mga lugar na tinutuluyan bago ang paghihiwalay.

9. Sa kanilang pananatili sa ospital ng mga nakakahawang sakit na ospital sa zone ng mahigpit na rehimeng anti-epidemya, ipinagbabawal ang mga tauhan ng medikal na:

- magtrabaho nang walang laman ang tiyan;

- magtrabaho nang walang proteksiyon na damit;

- kumain, uminom ng tubig, manigarilyo, gumamit ng palikuran;

- kumuha ng anumang mga materyales (mga bagay, mga bagay sa pangangalaga, mga dokumento, atbp.) mula sa mga departamento nang walang pagdidisimpekta;

- lumabas sa lugar patungo sa teritoryo at sa mga serbisyo sa sambahayan na may proteksiyon na damit (mga damit, pajama, atbp.);

- ilipat ang pagkain at iba pang mga bagay mula sa mga bisita sa mga pasyente.

10. Mga kasaysayan ng kaso, mga reseta at iba pa mga dokumentong medikal na itatabi ay pinupunan ayon sa mga talaan ng trabaho sa mga silid ng mga medikal na tauhan gamit ang isang simpleng lapis. Bago kunin ang mga dokumentong ito mula sa mahigpit na anti-epidemya na regime zone ng mga nakakahawang sakit na ospital, ang mga ito ay dinidisimpekta sa mga silid ng pagdidisimpekta sa pamamagitan ng isang steam-air o gas na paraan ng paggamot.

11. Ang rehimen ng pagdidisimpekta, mga rate ng pagkonsumo ng mga disinfectant at mga paraan ng kanilang aplikasyon ay itinatag alinsunod sa umiiral na mga tagubilin at alituntunin.

12. Ang mainit na pagkain at iba pang mga produkto, mga gamot, mga gamit sa bahay ay inihahatid sa mga pasyente sa mga departamento sa pamamagitan ng mga transfer point, na angkop na nilagyan sa magkahiwalay na mga silid o sa labas sa ilalim ng isang canopy at matatagpuan sa pagitan ng mga zone ng mahigpit na rehimen at mga paghihigpit. Kasama sa kagamitan ng transfer point ang isang mesa, isang palanggana na may 1% na solusyon ng chloramine, mga basahan at isang aparato para sa pagbibigay ng signal.

13. Ang mga convalescent ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng klinikal na paggaling, ang pagtatapos ng panahon ng paghihiwalay at ang pagtigil ng paglabas ng mga pathogen sa panlabas na kapaligiran.

Sa paglabas, ang mga pasyente ay sumasailalim sa kumpletong sanitization at tumatanggap ng disimpektadong damit at mga personal na gamit.

14. Matapos mailabas ang lahat ng nakarekober na mga pasyenteng nakakahawa, ang mga medikal at attendant ay sumasailalim sa obserbasyon na may ganap na kalinisan, ang ospital at iba pang mga departamento ng mga nakakahawang sakit na ospital ay nabawasan.

Ang pangwakas na pagdidisimpekta ay isinasagawa sa lahat ng lugar ng ospital ng mga nakakahawang sakit. Ang malambot na imbentaryo, linen ng ospital at pamprotektang damit ay sumasailalim sa pagdidisimpekta sa silid.

Ang kumplikadong mga hakbang sa pagdidisimpekta ay isinasagawa ng pangkat ng pagdidisimpekta ng teritoryal na Sentro para sa Sanitary at Epidemiological Surveillance o ang departamento ng paghuhugas at pagdidisimpekta ng ospital.

Ang medikal at pambahay na ari-arian na nasa ospital, pagkatapos ng pagdidisimpekta, ay ibibigay ayon sa mga aksesorya, at ang nagamit at sira-sirang ari-arian ay ipapawalang-bisa ayon sa akto.

Listahan ng mga pagdadaglat

AOHV - emergency na mapanganib na kemikal

BSMP - dalubhasang pangkat ng pangangalagang medikal

VPSP - pansamantalang punto ng koleksyon para sa mga nasawi

VSMK - All-Russian Disaster Medicine Service

IB - Ospital ng mga Nakakahawang Sakit

MPU - institusyong medikal at pang-iwas

Ministri ng Riles ng Russia - Ministri ng Riles ng Russian Federation

EMERCOM ng Russia - Ministri ng Russian Federation para sa Depensa Sibil, Mga Sitwasyong Pang-emergency at Pag-aalis ng mga Bunga ng Likas na Sakuna

AKI - talamak na impeksyon sa bituka

SARS - acute respiratory viral infection

PPVS - mobile water supply point

PPP - mobile food station

PEP - evacuation point sa pagtanggap

rr - solusyon

SEB - pangkat ng sanitary at epidemiological

SEO - sanitary at epidemiological detachment

SEP - prefabricated na evacuation point

TsGSN - Sentro para sa Sanitary at Epidemiological Surveillance ng Estado

Emergency - emergency

Ang teksto ng dokumento ay napatunayan ng:
"Epidemiologist sa ospital-2003"
(Taunang aklat ng isang epidemiologist sa ospital),
M., 2003

Organisasyon ng mga sanitary at anti-epidemikong hakbang sa mga sitwasyong pang-emergency

Sa Kazakhstan, ang pag-unlad at pagpapabuti ng sanitary at epidemiological na tulong sa populasyon sa kaganapan ng paglitaw at pag-aalis ng mga sitwasyong pang-emerhensiya (ES) na dulot ng mga natural na sakuna, aksidente, mga sakuna na gawa ng tao at mga epidemya ay lalong nagiging mahalaga. Ito ay dahil sa pagtaas ng saklaw ng mga mapanganib na nakakahawang sakit tulad ng cholera, hemorrhagic fevers, acute viral intestinal at iba pang mga impeksyon, bilang karagdagan, sa nakalipas na mga dekada, ilang mga bagong virus ang nahiwalay sa iba't ibang rehiyon ng mundo - ang mga sanhi ng ahente ng mga mapanganib na impeksiyon.

Sa mga natural na sakuna- lindol, baha at iba pa - una sa lahat, ang laki ng pagkawasak, ang laki ng binahang lugar, ang bilang ng mga tao na natagpuan ang kanilang mga sarili na walang tirahan, inuming tubig at pagkain, na nakalantad sa malamig na tubig, hangin at iba pang meteorolohiko na mga kadahilanan, na kung saan tinutukoy ang malawakang paglitaw ng mga nakakahawang sakit at hindi nakakahawa.

Ang partikular na panganib ay ang mga malalaking sakuna, na sinamahan ng mass injuries, pagkamatay ng mga tao at hayop, polusyon sa kapaligiran, paglabag sa sanitary at epidemiological well-being, makabuluhang materyal at pinsala sa ekonomiya.

Ang matagumpay na pag-iwas at pagkontrol sa mga nakakahawang sakit sa panahon ng mga natural na sakuna at mga sakuna na gawa ng tao ay maaari lamang isagawa batay sa isang solong sistema ng organisasyon para sa buong bansa, na dapat magbigay para sa mga aktibidad ng mga espesyalista sa klinikal at pang-iwas na gamot, pati na rin ang mga aktibidad na isinasagawa ng iba pang mga espesyal na serbisyo, na isinasaalang-alang ang pangkalahatan at mga espesyal na aspeto ng pag-unlad ng proseso ng epidemya sa mga lugar ng sakuna.

Subukan nating bumalangkas ng depinisyon nitong sangay ng disaster medicine. Ang epidemiology ng mga sakuna ay isang independiyenteng pang-agham na direksyon sa gamot sa sakuna at isang larangan ng praktikal na aktibidad. Pinag-aaralan nito ang proseso ng epidemya, na nagpapakita ng sarili sa mga partikular na panlipunan at natural na kondisyon ng mga emerhensiya, bubuo ng mga prinsipyo at organisasyon ng sanitary at anti-epidemic na suporta para sa pag-aalis ng mga kahihinatnan ng mga emerhensiya. Ang epidemiology ng mga sakuna sa mga praktikal na aktibidad nito ay nagsasagawa ng sanitary at epidemiological surveillance, ay nakikibahagi sa pagpaplano, paghahanda at pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya upang maalis ang mga medikal at sanitary na kahihinatnan ng mga emerhensiya.

Ginagamit ang mga pamamaraan ng epidemiological upang pag-aralan ang epekto ng iba't ibang mga kadahilanang pang-emerhensiya. Ang isang pag-aaral ay isinasagawa sa epekto ng mga partikular na kondisyong pang-emergency sa kalusugan ng tao, isang pagsusuri sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga epekto ng kapaligiran sa mga sitwasyong pang-emergency sa kalusugan at katayuang sosyal populasyon, pagsusuri ng pagiging epektibo ng iba't ibang uri ng tulong sa sanitary at epidemiological, mga hakbang upang ayusin ang sanitary at epidemiological surveillance na naglalayong ibalik ang katayuan sa kalusugan ng populasyon, na bago ang sakuna.

Sa kaso ng mga aksidente, sakuna at natural na sakuna, ang sanitary-hygienic at epidemiological na sitwasyon sa emergency area (ES) ay lubhang kumplikado. Ito ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• * pagkasira ng mga tirahan at pampublikong gusali;
• * kabiguan ng suplay ng tubig, mga pasilidad ng alkantarilya at paggamot, mga pampublikong kagamitan at mga pang-industriyang negosyo;
• * masinsinang paglipat ng iba't ibang contingent ng mga tao;
• * mga pagbabago sa pagkamaramdamin ng mga tao sa mga impeksyon;
• * ang kabiguan ng sanitary-epidemiological at medikal-prophylactic na institusyon na natagpuan ang kanilang mga sarili sa disaster zone;
• * ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga bangkay ng mga tao at hayop;
• * mass reproduction ng rodents, ang paglitaw ng epizootics sa kanila at ang pag-activate ng natural na foci ng zoonotic infections.

Ang lahat ng mga dahilan sa itaas ay makabuluhang nagpapalala sa sanitary at hygienic na sitwasyon at makabuluhang nagpapalala sa sitwasyon ng epidemya para sa maraming mga nakakahawang sakit.

Para sa kadahilanang ito, ang sanitary-hygienic at anti-epidemic na mga hakbang ay isa sa mga bahagi ng pambansang sistema ng gamot sa kalamidad, isang mahalagang seksyon ng suportang medikal para sa populasyon at pagpuksa ng mga kahihinatnan ng mga sitwasyong pang-emergency.

Ang probisyon ng sanitary at anti-epidemya sa mga sitwasyong pang-emergency ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga pang-organisasyon, legal, medikal, kalinisan at anti-epidemya na mga hakbang na naglalayong pigilan ang paglitaw at pag-aalis ng mga nakakahawang sakit, pagpapanatili ng kalusugan ng populasyon at pagpapanatili ng kakayahang magtrabaho.

Sa proseso ng pag-aalis ng mga medikal at sanitary na kahihinatnan ng mga emerhensiya, ang sanitary at epidemiological na suporta ng populasyon ay isinasagawa sa tatlong lugar:

• * sanitary at hygienic na mga hakbang;
• * mga hakbang laban sa epidemya;
• * kontrol sa kapaligiran.

Ang mga hakbang sa sanitary-hygienic at anti-epidemya ay isa sa pinakamahalagang aktibidad ng mga awtoridad, kalusugan at iba pang serbisyo, tulad ng sa Araw-araw na buhay, at kung sakaling magkaroon ng emerhensiya sa panahon ng kapayapaan at panahon ng digmaan. Ang mga ito ay naglalayong malutas ang mga sumusunod na layunin:

• * pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng publiko, pag-iwas sa sakit;
• * pag-iwas sa paglitaw ng mga nakakahawang sakit sa populasyon;
• * ang pinakamabilis na pag-aalis ng mga nakakahawang sakit kung sakaling mangyari ang mga ito.

anti-epidemya emerhensiyang paglilinis ng kontaminasyon

Mga hakbang sa kalinisan at kalinisan - isang hanay ng mga hakbang na isinasagawa sa emergency zone upang mapanatili ang kalusugan ng populasyon at mga kalahok sa pag-aalis ng mga kahihinatnan ng mga sitwasyong pang-emergency. Ang mga pangunahing ay:

• * medikal na kontrol ng estado ng kalusugan;
• * sanitary na pangangasiwa ng mga kondisyon ng tirahan;
• * sanitary na pangangasiwa ng suplay ng pagkain at tubig;
• * sanitary na pangangasiwa ng mga serbisyo sa paliguan at paglalaba;
• * kontrol ng sanitary condition ng teritoryo. Ang Sanitary and Epidemiological Service ay nag-oorganisa at nagsasagawa

ang mga sumusunod na sanitary at hygienic na hakbang sa lugar ng emergency:

• * pag-aayos at pagsasagawa ng pagtatasa ng sanitary at hygienic na estado ng teritoryo at pagtukoy sa mga nakakapinsalang salik na nakakaapekto sa kalusugan ng publiko at sa kapaligiran;
• * organisasyon at pakikilahok sa sanitary na pangangasiwa sa mga kondisyon ng tirahan ng populasyon sa lugar na pang-emergency, pagkain, suplay ng tubig, paliguan at mga serbisyo sa paglalaba nito;
• * organisasyon ng sanitary at hygienic na mga hakbang upang maprotektahan ang mga tauhan ng mga pasilidad ng emerhensiya, mga kalahok sa pagpuksa ng mga kahihinatnan ng aksidente, pati na rin ang populasyon;
• * organisasyon ng sanitary supervision sa hygienically makabuluhang mga pasilidad na tinitiyak ang mahahalagang aktibidad ng populasyon sa emergency na lugar;
• * medikal na kontrol ng estado ng kalusugan ng mga tauhan ng mga pormasyon at institusyon na kasangkot sa pag-aalis ng mga kahihinatnan ng mga emerhensiya, ang kanilang pagkakaloob ng mga espesyal na damit at kagamitan sa proteksiyon, ang kanilang tamang paggamit;
• * pakikilahok sa kontrol ng sanitary condition ng teritoryo, ang napapanahong paglilinis, pagdidisimpekta at pangangasiwa ng paglilibing ng mga patay at patay na tao at hayop;
• * organisasyonal at paliwanag na gawain sa rehimen at mga tuntunin ng pag-uugali para sa mga tauhan ng mga pasilidad ng emerhensiya, mga kalahok sa pagpuksa ng mga kahihinatnan ng isang aksidente at ang populasyon sa emergency zone.

Sa kaso ng pagkabigo ng mga pasilidad at network ng supply ng tubig, ang mga hakbang ay tinutukoy upang mabigyan ang populasyon ng magandang kalidad ng tubig. Kung imposibleng maibalik ang sentralisadong suplay ng tubig, ang isyu ng pag-aayos ng paghahatid nito sa emergency zone ay napagpasyahan. Ang mga espesyalista ay nakikilahok sa pagpili ng pinagmumulan ng tubig, nagbibigay ng pahintulot para sa paggamit ng mga sasakyan para sa supply ng tubig, kung kinakailangan, ayusin ang pagdidisimpekta ng tubig sa mga tanker, magsagawa ng pumipili na kontrol sa natitirang nilalaman ng chlorine sa Inuming Tubig at mga katangian nito.

Sa kaganapan ng pagkabigo ng alkantarilya, mga pasilidad sa paggamot at mga network, ang daloy ng dumi sa alkantarilya sa mga lugar ng lupa at bukas na mga katawan ng tubig, ang mga pang-emerhensiyang hakbang ay tinutukoy upang isagawa ang pagkukumpuni at pagpapanumbalik ng trabaho at itigil ang paglabas ng hindi ginagamot na dumi sa alkantarilya, magsagawa ng araw-araw na bacteriological monitoring ng kalidad ng tubig ng reservoir sa mga control point.

Sa mga pasilidad ng pagkain, isinaayos ang mga kaganapan upang hindi isama ang posibilidad ng kontaminasyon sa pagkain. Sa kasunduan sa mga espesyalista ng sanitary at epidemiological team, nag-aayos sila ng mga pansamantalang istasyon ng pagkain sa emergency zone at isinasagawa ang kanilang pagpapabuti.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pagpapatupad ng mga hakbang sa populasyon upang maiwasan ang mga talamak na sakit sa bituka na ipinadala ng tubig at pagkain.

Sa mga lugar ng pansamantalang resettlement ng mga residente at tauhan ng mga pormasyon, ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa upang lumikha ng naaangkop na mga kondisyon para sa pamumuhay, pag-inom ng rehimen, at mga pampublikong serbisyo.

Mga hakbang laban sa epidemya - isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw at pagkalat ng mga nakakahawang sakit at ang pinakamabilis na pag-aalis kung sakaling mangyari ang mga ito.

Ang mga hakbang laban sa epidemya ay nahahati sa dalawang pangkat:

• * mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw at pagkalat ng mga nakakahawang sakit;
• * mga hakbang na naglalayong alisin ang epidemic foci sa populasyon sa lugar na pang-emergency.

Upang masuri ang antas ng panganib ng epidemya ng mga nakakahawang sakit sa mga emergency zone, iminungkahi ang isang pamamaraan na isinasaalang-alang ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan:

• * pathogenicity ng isang nakakahawang ahente;
• * kabagsikan;
• * contagiousness (ipinahayag ng nakakahawa index);
• * ang bilang ng mga kaso at ang bilang ng mga inaasahang sanitary loss;
• * ang bilang ng mga contact person at ang pangangailangan para sa kanilang paghihiwalay (pagmamasid);
• * ang laki ng epidemya zone (mga antas: lokal, lokal, teritoryal, rehiyonal, pederal).

Sa mga emerhensiya, ang proseso ng epidemya ay may tiyak na pagtitiyak, at ang mga pattern ng pag-unlad na likas dito ay maaaring labagin. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa pinagmulan ng nakakahawang ahente, ang uri at lugar ng natural na aktibidad nito (habitat, reproduction at accumulation). nagbabago ang tirahan ng pathogen, at lumalawak ang tirahan nito. Para sa kadahilanang ito, maraming epidemya foci ng iba't ibang mga nosological form ay maaaring sabay-sabay na lumitaw sa disaster zone.

Ang mga pangunahing hakbang laban sa epidemya kung sakaling magkaroon ng epidemya ay ang mga sumusunod:

• * pagpaparehistro at abiso;
• * epidemiological survey at sanitary-epidemiological reconnaissance;
• * Pagkilala, paghihiwalay at pagpapaospital ng mga taong may sakit;
• * Mga hakbang sa paghihigpit ng rehimen;
• * pangkalahatan at espesyal na pag-iwas sa emergency;
• * pagdidisimpekta ng pokus ng epidemya (pagdidisimpekta, pagdidisimpekta, deratisasyon);
• * Pagkilala sa mga carrier ng bakterya at pinahusay na pagsubaybay sa medikal ng apektadong populasyon;
• * sanitary-explanatory work.

Pagpaparehistro at abiso. Lahat ng natukoy na may sakit at kahina-hinalang tao ay kinukuha espesyal na accounting. Ang punong doktor ng sentro ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa ng distrito (lungsod) ay dapat na agad na ipaalam sa pagkakakilanlan ng mga nakakahawang pasyente. Sa pagtanggap ng data sa paglitaw ng mga nakakahawang impeksyon, ang populasyon ng lugar ng sakuna at mga katabing teritoryo ay inaabisuhan din na may paliwanag ng mga tuntunin ng pag-uugali.

Epidemiological survey at sanitary-epidemiological reconnaissance. Ang bawat kaso ng isang nakakahawang sakit ay dapat sumailalim sa isang masusing epidemiological na pagsusuri upang matukoy ang pinagmumulan ng diumano'y impeksyon at upang maisagawa ang mga pangunahing hakbang na naglalayong pigilan ang pagkalat ng impeksyon.

Kasama sa epidemiological na pagsusuri ng pokus ang mga sumusunod na seksyon ng trabaho:

• * pagsusuri ng dynamics at istraktura ng morbidity ayon sa epidemiological na mga katangian;
• * paglilinaw ng epidemiological na sitwasyon sa mga natitirang populasyon sa disaster zone, ang kanilang mga lokasyon;
• * pagtatanong at pagsusuri sa mga may sakit at malulusog na tao;
• * pagsusuri sa visual at laboratoryo ng panlabas na kapaligiran;
• * pagkilala sa mga bagay na matipid na nagpapalala sa sanitary-hygienic at epidemiological na sitwasyon sa lugar ng sakuna;
• * survey ng mga manggagawang medikal (beterinaryo), mga kinatawan ng lokal na populasyon;
• * pagsusuri ng sanitary condition ng mga pamayanan, pinagmumulan ng tubig, mga pasilidad ng komunal at pagkain, atbp.;
• * pagbuo ng mga nakolektang materyales at ang pagtatatag ng mga ugnayang sanhi alinsunod sa magagamit na data sa uri ng epidemya sa isang partikular na impeksiyon.

Sanitary-epidemiological reconnaissance - koleksyon at paghahatid ng impormasyon tungkol sa sanitary-hygienic at epidemiological na sitwasyon sa emergency zone. Ang mga gawain ng sanitary at epidemiological intelligence ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• * pagkilala sa presensya at lokalisasyon ng mga pasyente, ang likas na katangian ng pagsiklab at ang pagkalat ng mga nakakahawang sakit;
• * Pagtatatag ng presensya at aktibidad ng mga natural na focal infection sa mga emergency zone, epizootics sa mga ligaw at alagang hayop;
• * pagsusuri sa sanitary at hygienic na estado ng emergency zone, mga constituent settlements at pinagmumulan ng tubig nito, mga pasilidad sa ekonomiya, communal at sanitary na sambahayan, medikal at sanitary at epidemiological na institusyon;
• * pagtatasa ng posibilidad ng paggamit ng mga puwersa at mapagkukunan ng mga lokal na awtoridad sa kalusugan na napanatili sa mga emergency zone para sa trabaho sa mga paglaganap ng epidemya.

Kasama sa sanitary at epidemiological intelligence group ang isang hygienist, isang epidemiologist (o isang espesyalista sa nakakahawang sakit), isang bacteriologist, isang laboratory assistant, at isang driver.

Sanitary at epidemic na estado ng rehiyon. Batay sa data na nakuha, isang pagtatasa ng estado ng lugar ay ginawa. Maaari itong masuri bilang maunlad, hindi matatag, hindi gumagana at emergency.

• * Ligtas na kondisyon:
  • - kawalan ng mga impeksyon sa kuwarentenas at paglaganap ng grupo ng iba pang mga nakakahawang sakit;
  • - ang pagkakaroon ng mga nag-iisang nakakahawang sakit na hindi nauugnay sa isa't isa at lumitaw sa isang panahon na lumampas sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit na ito;
  • - ang epizootic na sitwasyon ay hindi nagdudulot ng panganib sa mga tao;
  • - kasiya-siyang kondisyon sa kalusugan ng teritoryo, mga pasilidad ng supply ng tubig;
  • - communal amenities.
• * Hindi matatag na estado:
• - isang pagtaas sa antas ng nakakahawang morbidity o ang paglitaw ng mga sakit ng grupo na walang posibilidad na higit pang kumalat;
• - ang paglitaw ng mga nag-iisang nakakahawang sakit na magkakaugnay o may isang karaniwang pinagmumulan ng sakit sa labas ng ibinigay na teritoryo, na may kasiya-siyang kondisyon sa kalusugan ng teritoryo at ang husay na pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang para sa suporta laban sa epidemya.
• * Hindi magandang kondisyon:
  • - hitsura mga kaso ng grupo mapanganib na mga nakakahawang sakit sa emergency zone o epidemic foci ng mga partikular na mapanganib na impeksyon sa mga kalapit na teritoryo, kung may mga kondisyon para sa kanilang karagdagang pagkalat;
  • - Maraming mga sakit ng hindi kilalang etiology;
  • - ang paglitaw ng mga nag-iisang sakit na may partikular na mapanganib na mga impeksiyon.
• * Kondisyong pang-emergency:
• - isang matalim na pagtaas sa isang maikling panahon sa bilang ng mga mapanganib na nakakahawang sakit sa mga apektadong populasyon;
• - ang pagkakaroon ng paulit-ulit o pangkatang mga sakit na may partikular na mapanganib na mga impeksiyon;
• - pag-activate sa emergency zone ng natural na foci ng mga mapanganib na impeksiyon na may hitsura ng mga sakit sa mga tao. Pagkilala, paghihiwalay at pagpapaospital ng mga may sakit. Ang pangkat kung saan natukoy ang unang kaso ng sakit ay dapat maging object ng maingat na pagmamasid. Sa kaso ng isang bilang ng mga sakit (dysentery, typhus, scarlet fever, atbp.), kinakailangan upang ayusin ang mga pang-araw-araw na pag-ikot at mga panayam ng mga contingent na pinaglilingkuran, at sa kaso ng hinala ng isang nakakahawang sakit, ihiwalay at i-ospital ang maysakit.

Ang napapanahong maagang pag-alis ng pasyente mula sa pangkat ay isang pangunahing hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon.

Mga hakbang sa paghihigpit ng rehimen. Upang maiwasan ang pagpapakilala ng mga nakakahawang sakit at ang kanilang pagkalat sa kaganapan ng epidemya foci, isang hanay ng mga rehimen, paghihigpit at medikal na mga hakbang ay isinasagawa, na, depende sa mga epidemiological na katangian ng impeksyon at ang epidemiological na sitwasyon, ay nahahati sa quarantine at pagmamasid. Ang organisasyon at pagsasagawa ng mga kaganapang ito ay ipinagkatiwala sa mga responsableng pinuno ng mga teritoryong pang-administratibo at sa komisyon ng sanitary at anti-epidemya.

Ang quarantine ay isang sistema ng pansamantalang organisasyon, mahigpit na rehimen, administratibo, legal, therapeutic at preventive, sanitary at hygienic at anti-epidemic na mga hakbang na naglalayong pigilan ang pag-alis ng pathogen ng isang mapanganib na nakakahawang sakit sa labas ng pokus ng epidemya, na tinitiyak ang lokalisasyon ng focus at ang kanilang kasunod na pag-aalis.

Ang kuwarentenas ay ipinakilala kapag ang mga pasyente na may partikular na mapanganib na mga impeksyon ay lumitaw sa populasyon, pangkat ng mga sakit na may mga nakakahawang impeksyon sa kanilang pagtaas sa maikling panahon. Kapag kahit nakahiwalay na mga kaso ng salot, Lassa, Ebola, Marburg disease at ilang iba pang mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga mass disease ng anthrax, yellow fever, tularemia, glanders, myeloidosis, typhus, brucellosis, psittacosis, dapat ipakilala ang isang quarantine regime.

Obserbasyon - mga mahigpit na hakbang ng rehimen na, kasama ng pagpapalakas ng medikal at beterinaryo na pangangasiwa at pagsasagawa ng mga anti-epidemya, paggamot-at-prophylactic at beterinaryo-sanitary na mga hakbang, ay naghihigpit sa paggalaw at paggalaw ng mga tao o mga hayop sa bukid sa lahat ng administratibong lugar na katabi ng quarantine sona. mga entidad ng teritoryo, na lumikha ng isang sona ng pagmamasid.

Ang pagmamasid ay ipinakilala sa mga lugar na may hindi kanais-nais o emergency na sanitary-epidemic state, i.e. na may hitsura ng pangkat na hindi nakakahawa na mga sakit o mga nakahiwalay na kaso ng mga nakakahawang impeksiyon.

Ang pagmamasid at kuwarentenas ay kinansela pagkatapos ng pag-expire ng maximum na panahon ng incubation ng nakakahawang sakit na ito mula sa sandali ng paghihiwalay ng huling pasyente, pagkatapos ng huling pagdidisimpekta at sanitization ng mga attendant at populasyon.

Ang emergency prophylaxis ay isang hanay ng mga medikal na hakbang na naglalayong pigilan ang paglitaw ng mga sakit ng tao sa kaganapan ng kanilang impeksyon sa mga pathogen ng mga mapanganib na nakakahawang sakit. Isinasagawa ito kaagad pagkatapos maitaguyod ang katotohanan ng impeksyon sa bacterial o ang hitsura sa populasyon ng mga kaso ng mga mapanganib na nakakahawang sakit, pati na rin ang mga nakakahawang sakit ng masa ng hindi kilalang etiology.

Hindi tulad ng pagbabakuna, ang emergency prophylaxis ay nagbibigay ng mabilis na proteksyon para sa mga nahawahan.

Ang pag-iwas sa emerhensiya ay nahahati sa pangkalahatan at espesyal. Bago itatag ang uri ng microorganism na nagdulot ng nakakahawang sakit, ang isang pangkalahatan ay isinasagawa, at pagkatapos na maitatag ang uri ng microbe-causative agent, ang espesyal na emergency prophylaxis ay isinasagawa.

Ang mga malawak na spectrum na antibiotic at chemotherapy na gamot na aktibo laban sa lahat o karamihan ng mga pathogen ng mga nakakahawang sakit ay ginagamit bilang paraan ng pangkalahatang pag-iwas sa emerhensiya. Ang tagal ng kurso ng pangkalahatang emergency prophylaxis ay depende sa oras na kinakailangan upang matukoy, matukoy at matukoy ang sensitivity ng pathogen sa mga antibiotic at average ng 2-5 araw.

Bilang isang paraan ng espesyal na pag-iwas sa emerhensiya, ginagamit ang mga antibacterial na gamot na may mataas na etiotropic na epekto sa pathogen na nakahiwalay mula sa mga nakakahawang pasyente sa pokus ng epidemya, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng pagtukoy sa pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Ang tagal ng kurso ng espesyal na emergency prophylaxis ay depende sa nosological form ng sakit (ang incubation period, na kinakalkula mula sa araw ng impeksyon) at ang mga katangian ng iniresetang antimicrobial na gamot.

Ang utos na magsagawa ng emergency medical prophylaxis ay ibinibigay ng sanitary at anti-epidemic commissions.

Kasabay ng pagsisimula ng emergency prophylaxis sa foci ng impeksyon, inirerekomenda na magsagawa ng aktibong pagbabakuna (pagbabakuna o muling pagbabakuna) ng populasyon.

Ang pagdidisimpekta ng foci ay isinasagawa ng serbisyong sanitary at epidemiological ng estado sa pamamagitan ng pagsasagawa ng kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta.

Ang pagdidisimpekta ay ang pagkasira ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit sa kapaligiran. Maaari itong isagawa sa pamamagitan ng pisikal, kemikal at pinagsamang pamamaraan. Ang pagdidisimpekta ay isinasagawa ng mga pangkat ng pagdidisimpekta. Ang isang ganoong grupo, na binubuo ng isang pest control, isang disinfector at dalawang orderlies, ay kayang magproseso ng 25 apartment na may lawak na 60 m 2 bawat isa sa araw ng trabaho.

Ang pagdidisimpekta ng teritoryo, mga gusali at kalinisan ng populasyon ay isinasagawa ng munisipal at teknikal na serbisyo.

Disinsection - ang pagkasira ng mga insekto (tagapagdala ng mga nakakahawang sakit). Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pisikal at kemikal na mga pamamaraan. Ang pangunahing pamamaraan ng kemikal ay isinasaalang-alang - ang paggamot ng mga bagay na may insecticides.

Deratization - ang pagkasira ng mga rodent (bilang isang mapagkukunan ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit). Isinasagawa ito sa pamamagitan ng mekanikal at kemikal na mga pamamaraan.

Ang pagdidisimpekta ng pagkain ay isinasagawa ng serbisyo ng kalakalan at nutrisyon, at tubig - ng serbisyo ng supply ng tubig. Ang kontrol sa kalidad ng pagdidisimpekta ng pagkain at tubig, pati na rin ang kanilang pagsusuri sa kalusugan, ay isinasagawa ng Serbisyo ng Sanitary at Epidemiological Surveillance ng Estado.

Kontrolin ang mga tanong

• 1. Kahulugan at mga gawain ng sanitary at epidemiological na probisyon ng populasyon.
• 2. Mga pangunahing probisyon ng sanitary at hygienic na mga hakbang upang mapanatili ang kalusugan ng populasyon at mga kalahok sa pagpuksa ng mga kahihinatnan ng mga emerhensiya.
• 3. Ang mga pangunahing hakbang laban sa epidemya sa mga sitwasyong pang-emergency.
• 4. Mga tampok ng paglitaw ng epidemiological foci ng mga nakakahawang sakit sa populasyon.
• 5. Ang mga layunin ng sanitary-hygienic at anti-epidemic na mga hakbang sa epidemya na pokus.
• 6. Mga salik ng epidemiological na panganib ng mga nakakahawang sakit sa emergency zone.
• 7. Ang pagkakasunud-sunod ng epidemiological na pagsusuri ng bacteriological focus.
• 8. Sanitary at epidemiological reconnaissance ng epidemya focus.
• 9. Pagpapasiya ng sanitary at epidemiological state ng emergency area.
• 10. Quarantine at pagmamasid. Kahulugan at nilalaman ng mga aktibidad.
• 11. Emergency na pag-iwas sa mga nakakahawang sakit.
• 12. Mga gawain at organisasyon ng network ng pagmamasid at kontrol sa laboratoryo.

Ang kasaysayan ng mundo ay nagpapatunay na sa mga emerhensiya, pati na rin sa panahon ng pagsasagawa ng mga labanan, mayroong isang matalim na pagkasira sa mga kalagayang panlipunan ng buhay at buhay, isang malaking bilang ng mga mekanikal na pinsala, pagkasunog at iba pang mga pinsala ay lumilitaw, ang mga nakababahalang kondisyon ay lumitaw kung saan ang natural na pagtutol. ng katawan ay makabuluhang nabawasan, na humahantong sa isang matalim na pagtaas sa antas ng mga nakakahawang sakit at lumilikha ng mga kinakailangan para sa paglitaw ng mga epidemya.

2.1.1. Mga epidemya ng mga nakakahawang sakit at pagkalason ng grupo

Ang banta ng isang pagsiklab ng mga nakakahawang sakit o isang epidemya ay posible sa mga emerhensiya ng anumang kalikasan dahil sa:

ü isang matalim na pagkasira sa panlipunan at pamumuhay na mga kondisyon ng buhay ng mga tao dahil sa pagkasira ng tirahan at iba pang mga gusali, pagkagambala sa suplay ng tubig at enerhiya, pagkasira sa pagtutustos ng pagkain, ang gawain ng paliguan at mga pasilidad sa paglalaba, atbp.;

ü sabay-sabay na polusyon ng malalaking lugar ng teritoryo, mga mapagkukunan ng tubig, mga hilaw na materyales ng pagkain;

ü ang paglitaw ng malaking bilang ng mga apektado, na nangangailangan ng pagsubok, pangangalagang pang-emergency at pagpapaospital;

ü paglala ng sitwasyon ng epidemya para sa mga impeksyong katangian ng lugar;

ü sa kaso ng paglabag sa mga sistema ng ekolohiya, posibleng "muling buhayin" ang natural na foci ng mga partikular na mapanganib na impeksyon;

ü pag-aangkat ng impeksyon mula sa labas ng mga rescuer at iba pang taong dumarating sa disaster zone, na humahantong sa pagkakaroon ng malaking bilang ng mga hindi natukoy na pinagmumulan ng impeksiyon na hindi nakahiwalay at may maraming pakikipag-ugnayan sa iba sa mahabang panahon;

ü impeksyon ng mga tao at hayop sa pamamagitan ng paggamit ng kontaminadong tubig at pagkain, malawakang paglipat ng mga mapagkukunan ng mga nakakahawang ahente;

ü isang pagbaba sa antas ng natural na paglaban ng organismo sa mga biktima, na nagpapadali sa pagbuo ng mga epidemya na strain ng mga pathogen at impeksiyon ng iba't ibang grupo ng populasyon;

ü ang paglitaw ng posibilidad ng pagbuo ng maraming epidemya foci at ang kawalan ng kanilang malinaw na mga hangganan;

ü malaking siksikan ng populasyon na lumikas mula sa emergency zone sa mga evacuation town;

ü paglalagay ng mga nakakahawang pasyente sa mga inangkop na silid at sa bahay dahil sa imposibilidad ng paglisan o para sa mga medikal na dahilan;

ü sapilitang muling pag-profile ng mga institusyong medikal, muling kagamitan ng mga pampublikong gusali at istruktura para sa deployment ng mga observator, ospital at iba pang mga medikal na yunit;

ü transportasyon ng malaking bilang ng mga namamatay, kabilang ang mga mula sa mga nakakahawang sakit;

ü ang kakulangan ng sapat na puwersa at paraan ng serbisyo sa sanitary at epidemiological at pangangalagang pangkalusugan, na nagpapahirap sa pag-aayos ng napapanahong pagkilala at paghihiwalay ng mga nakakahawang pasyente, mga diagnostic sa laboratoryo at ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal;

ü huli na paggamot ng mga kaso, pagtatago ng sakit sa panahon ng mga panayam at pagsusuri ng apektadong populasyon, pagtanggi sa ospital pagkatapos maitatag ang diagnosis, na nangangailangan ng pakikilahok ng mga kinatawan ng ehekutibong kapangyarihan (pulis, riot police, atbp.) sa pagsasagawa ng mga hakbang para sa napapanahong paghihiwalay ng mga nakakahawang pasyente na mapanganib sa iba.

Kabilang sa mga medikal at sanitary na kahihinatnan ng mga emerhensiya, ang isang makabuluhang lugar ay inookupahan ng paglitaw ng epidemya foci, kontaminadong teritoryo, mga nahawaang lugar at mga epidemya.

Impeksyon(nakakahawang proseso) - ang pakikipag-ugnayan ng causative agent ng sakit sa katawan ng tao o hayop, na ipinakita sakit o karwahe(Ang karwahe ay dapat na maunawaan bilang isang estado ng katawan kung saan ang paglabas ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit sa panlabas na kapaligiran ay hindi sinamahan ng anumang mga klinikal na pagpapakita ng sakit (WHO, 1990)).

Ang pangunahing at pinakamahalagang pagpapakita ng nakakahawang proseso ay nakakahawang sakit- clinically manifested disturbances sa normal na paggana ng isang tao dahil sa morphological at functional na pinsala na dulot ng pagtagos at pagpaparami ng pathogen sa kanyang katawan.

Ang mga nakakahawang sakit ay lumitaw kapag ang isang tiyak na pathogen ay ipinakilala sa katawan, na may kakayahang, tulad ng anumang buhay na mikroorganismo, na mapangalagaan lamang sa patuloy na pagpaparami. Ang causative agent ay umiiral lamang kapag lumipat at nagbabago ng mga may-ari. V ikot ng buhay ang mga pathogens ng mga nakakahawang sakit ay nakakakita ng pagbabago sa tirahan. Kasabay nito, mula sa punto ng view ng ekolohiya ng pathogen at ang epidemiology ng sakit, ang mga kapaligiran ay hindi pantay. Pinakamataas na halaga may ganoong tirahan, kung wala ang pathogen ay hindi maaaring umiral bilang isang biological species. Ito ay kilala bilang ang tiyak, pangunahing tirahan, o tangke ng imbakan.

Sa madaling salita, maaari silang mga tao, mammal, arthropod, halaman, lupa, tubig, pagkain at iba pang substrate (o kumbinasyon nito) kung saan nabubuhay at dumarami ang nakakahawang ahente.

Depende sa uri ng reservoir ng mga microorganism, nahahati ang mga nakakahawang sakit na dulot nito anthroponoses, zoonoses at sapronoses.

Reservoir ng mga causative agent ng anthroponoses- populasyon ng tao. Tinitiyak ng pagkakaroon ng anthroponoses ang patuloy na paghahatid ng pathogen mula sa tao patungo sa tao. Bilang isang patakaran, ang mga hayop ay hindi madaling kapitan ng mga pathogens ng anthroponoses.

Reservoir ng mga zoonotic agent populasyon ng ilang uri ng hayop. Halimbawa, ang plague bacillus ay umiikot sa kalikasan dahil sa pagkakaroon ng epizootics sa iba't ibang uri ng daga (daga, marmot, ground squirrel, gerbil, atbp.). Ang mataas na ecological plasticity ay nagpapahintulot sa mga pathogen na magkaroon ng iba't ibang mga host at madaling pinapayagan ang kanilang pagbabago. Ang mga causative agent ng zoonoses ay may kakayahang makahawa sa mga tao sa ilang mga kaso. Gayunpaman, ang tao mismo ay gumaganap ng isang hindi sinasadyang papel sa proseso ng sirkulasyon at reserbasyon ng pathogen, nang hindi nagiging kinakailangan ang pagkakaroon nito sa kalikasan, i.e. pagiging isang biological dead end. Sa ilang mga sakit, ang isang tao ay maaaring pagmulan ng impeksyon. Bilang resulta, ang isang epidemya na paglaganap ay maaaring mangyari sa paghahatid ng tao-sa-tao (hal., pneumonic plague, yellow fever, leishmaniasis, sleeping sickness).

Sa pamamagitan ng kahulugan L.V. Gromashevsky, ang pagkakaroon ng isang proseso ng epidemya ay tumutukoy sa paghalili ng pananatili ng pathogen sa host organism kasama ang paglabas nito sa panlabas na kapaligiran. Sa ganitong paraan, proseso ng epidemya ay binubuo ng tatlong elemento:

Iba't ibang elemento ng panlabas na kapaligiran (tubig, hangin, pagkain, lupa, mga gamit sa sambahayan, sambahayan at pang-industriya na kapaligiran, mga live carrier) na tinitiyak ang paglipat ng pathogen - ang landas ng paghahatid ng nakakahawang prinsipyo;

Isang madaling kapitan na organismo ng tao, na nagiging mapagkukunan ng impeksyon para sa susunod na cycle ng sirkulasyon ng pathogen.

Ang mga elementong ito ay malapit na magkakaugnay at tinitiyak ang pagpapatuloy ng proseso ng epidemya. Kapag ang isa sa mga kadahilanan ay inalis, ang pagkalat ng isang nakakahawang sakit ay hihinto (Larawan 30).

kanin. 30. Mga bahagi ng proseso ng epidemya.

Ang spatial at temporal na mga hangganan ng epidemya ay nakatutok para sa bawat nakakahawang sakit ay tumutukoy sa mga katangian ng mekanismo ng paghahatid ng impeksyon (aerosol, fecal-oral, naililipat, contact) at tiyak na mga kondisyon natural at panlipunang kapaligiran, na tumutukoy sa mga posibilidad at saklaw ng pagpapatupad ng mekanismong ito. Gayunpaman, sa mga zoonoses, at lalo na sa mga sapronoses, kapag ang isang tao, bilang panuntunan, ay hindi nagsisilbing isang mapagkukunan ng impeksyon, ang proseso ng epidemya ay naiiba sa husay at kumakatawan sa kabuuan ng magkakaibang mga sakit na nangyayari nang nakapag-iisa sa bawat isa. Sa mga kasong ito, mayroong impeksiyon ng grupo ng mga tao mula sa karaniwang mga mapagkukunan mga impeksyon (mga hayop, mga substrate sa kapaligiran), upang ang proseso ng epidemya ay hindi tulad ng chain, tulad ng sa anthroponoses, ngunit "hugis-fan" sa kalikasan. Sa kasong ito, ang mga indibidwal na impeksyon (mga grupo ng mga impeksyon) mula sa isang pinagmulan ay maaaring paghiwalayin ng makabuluhang mga yugto ng panahon, kabilang ang mahabang inter-epidemic na panahon, upang ang proseso ng epidemya ay higit pa o hindi gaanong discrete.

Depende sa tindi ng pagkalat ng sakit, ang proseso ng epidemya ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng sporadic morbidity, mga sakit sa grupo (epidemic outbreaks), epidemya at pandemic. Karaniwang tinatanggap na ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga nakalistang form ay nasa dami ng bahagi ng isyu.

Ø Ang mga single, unrelated, non-ubiquitous at irregular na sakit ay inuri bilang "sporadic incidence".

Ø Grupo ng mga sakit na nauugnay sa isang pinagmulan (paraan at mga kadahilanan ng paghahatid) ng impeksyon at hindi lampas sa pamilya, kolektibo, mga pamayanan, - pagsiklab ng epidemya.

Ø Mas masinsinan at malawakang pagkalat ng isang nakakahawang sakit, na sumasaklaw sa populasyon ng isang rehiyon ng isang bansa o ilang mga bansa, - epidemya. Ito ay kumakatawan sa isang hanay ng mga paglaganap ng epidemya na nangyayari sa malalaking lugar at nagsasapawan sa isa't isa. Kadalasan, ang mga epidemya ay nahahati ayon sa apat na pamantayan: temporal, teritoryo, intensity at mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng epidemya.

- Sa pansamantalang batayan, ang talamak (paputok) at talamak (pangmatagalang) epidemya ay nakikilala. Ang pinakakaraniwang talamak na epidemya ay mga epidemya na nagkakaroon ng iisang impeksiyon. Ang unang kaso ng sakit ay lumilitaw pagkatapos ng pinakamababang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit, ang huli - pagkatapos ng maximum. Ang pinakamalaking bilang ang mga sakit ay nahuhulog sa average na panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang mga sakit na nangyayari sa labas ng pagbabagu-bago sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ay resulta ng pangalawang impeksiyon.

- Sa batayan ng teritoryo, ang mga lokal na epidemya ay nakikilala, nakakulong sa isang partikular na teritoryo at pangkat ng populasyon, pati na rin ang laganap, na kumukuha ng mga katabing teritoryo at pangkat ng populasyon.

Ayon sa intensity ng pag-unlad ng proseso ng epidemya, ang mga paputok (paputok) at tamad na mga epidemya ay nakikilala.

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, tatlong grupo ng mga epidemya ay nakikilala:

1. Mga epidemya na nauugnay sa pagpapadala ng pathogen na hugis fan mula sa isang pinagmulan o transmission factor sa isang malaking bilang ng mga tao nang sabay-sabay nang walang kasunod na paghahatid ng pathogen mula sa taong may sakit (zoonoses, sapronoses). Ang tagal ng mga epidemyang ito ay maaaring limitado sa pamamagitan ng pagbabagu-bago sa panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula sa minimum hanggang sa maximum). Ang isang mas mahabang kurso ng naturang mga epidemya ay nangyayari kung ang mga kondisyon na humahantong sa impeksyon ng mga tao ay hindi maalis.

2. Epidemya sanhi chain drive pathogen mula sa mga nahawaang malulusog na indibidwal (sa pamamagitan ng airborne droplets - na may mga impeksyon sa aerosol, contact-household - na may mga impeksyon sa bituka).

3. Epidemya na nabubuo dahil sa paghahatid ng pathogen mula sa mga nahawaang indibidwal patungo sa malulusog na indibidwal sa pamamagitan ng iba't ibang salik (pagkain, tubig, arthropod, gamit sa bahay), nang walang direktang pakikipag-ugnayan sa mga taong ito.

Ø Isang malawakang epidemya, masinsinang kumakalat sa maraming bansa o maging sa lahat ng bahagi ng mundo, - pandemya.

Conventionally, ang mga epidemya ay maaaring nahahati sa natural at artipisyal. Ang mga epidemya na gawa ng tao ay kadalasang nauugnay sa mga emergency sa mga organisasyon, mga institusyong nagtatrabaho sa mga biyolohikal na ahente; natural - depende sa mekanismo ng paghahatid ng impeksiyon.

Sa mga emerhensiya, ang proseso ng epidemya ay may tiyak na pagtitiyak, at ang mga pattern ng pag-unlad na likas dito ay maaaring labagin. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa unang link ng proseso ng epidemya - ang pinagmulan ng impeksiyon. Sa mga disaster zone, mahirap itatag ang pinagmulan ng impeksiyon, dahil nagbabago ang mga anyo ng pangangalaga at pagpaparami ng pathogen, lumalawak ang tirahan nito, atbp. Samakatuwid, maraming epidemya foci ng iba't ibang mga nosological form ay maaaring sabay-sabay na lumitaw sa disaster zone.

Sa ilalim ng nakababahalang mga kondisyon, tumataas ang pagkamaramdamin sa impeksyon, habang bumababa ang katayuan ng immunological, lalo na sa mga bata. Ang isang binibigkas na polymorphism ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay posible - mula sa pinaka-malubha, fulminant at nakamamatay na mga anyo hanggang sa pinaka banayad, halos hindi nakakagambala sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang mga likas na phenomena at mga sakuna na gawa ng tao ay nakakatulong sa pagpaparami ng mga daga, langaw, at iba pang mga insekto - mga tagapag-alaga at tagapagdala ng mga pathogen.

Bilang resulta ng malubhang paglabag sa mga kondisyon ng pamumuhay ng populasyon sa mga lugar ng sakuna, ang sitwasyon ng epidemya ng mga impeksyon sa bituka, kabilang ang typhoid fever, paratyphoid fever, viral hepatitis, dysentery at salmonellosis, ay lumala nang husto. Ang kolera, viral gastroenteritis, natural na focal at iba pang mga sakit ay maaaring mauri bilang mga potensyal na epidemya na sakit sa mga lugar ng pagkasira.

Ang pagsisiksikan ng mga tao sa iba't ibang lugar ng kasikipan (sa mga tent camp, dugout, atbp.) ay makatutulong sa masinsinang pagkalat ng mga impeksyon sa paghinga. Ang partikular na panganib sa bagay na ito ay paratyphoid, meningococcal infection, viral pneumonia, diphtheria, hemorrhagic fevers at ilang iba pang impeksyon.