Организиране на санитарна и противоепидемична помощ при извънредни ситуации. Организиране на санитарна и противоепидемична подкрепа при извънредни ситуации Санитарни стандарти за организация на работа при извънредни ситуации

държавна санитарно-епидемиологична служба

Санитарно-хигиенно и противоепидемично осигуряване на населението и засегнатите от военно времее система от мерки, насочени към запазване и укрепване на физическото състояние на населението, както и предотвратяване на възникването и развитието на инфекциозни заболявания.

Военното време може да доведе до тежка санитарна обстановка в града, областта. Възможно е широко разрушаване на жилищни и административни сгради, както и повреда на комуналните мрежи, по-специално на водоснабдителните съоръжения и канализационната система. При тези обстоятелства територията е силно замърсена с фекални и канализационни води.

Ще има и редица други фактори, допринасящи за увеличаване на заболеваемостта сред населението, например рязко влошаване на живота, храненето, замърсяване на комуникационните пътища и територията на населените места.

Основните действия в борбата с епидемиите, епизоотията, епифитотиите и разпространението на различни вредители в селското и горското стопанство, както и основните противоепидемични мерки, извършвани на територията, обявена за карантинна или зона за наблюдение, са:

провеждане на спешна профилактика на населението с антибиотици (защитни ваксинации), а след установяване на естеството на заболяването и неговия причинител - специфична профилактика.

ранно откриване на съмнителни пациенти, изолиране, хоспитализация и лечение на болни.

доставка на вода, храна и облекло на болните и под карантина.

дезинфекция на територията, постройки и имущество, погребение на загиналите.

Установяване в ОЕ, транспортни, търговски и обществени предприятия на режим на работа, който изключва възможността от въвеждане и разпространение на инфекция.

антиепизоотични и антиепифитотични превантивни мерки.

дератизация, дезинфекция, биологична, химична и механична борба с вредителите в селското и горското стопанство.

Санитарно-хигиенни мерки.

Комплексът от санитарно-хигиенни мерки включва медицински контрол върху настаняването на населението. водоснабдяване, храна, баня и пране, организация на санитарно-просветната работа, спазване на правилата за лична хигиена и др.

От целия комплексен списък от санитарно-хигиенни мерки опазването на храните и водата е от най-голямо значение. Основната цел на предприетите мерки за защита на храните от евентуално замърсяване е осигуряване на максимална изолация на продуктите от външната среда, което се постига чрез използване на различни видове контейнери, опаковъчни и покривни материали.

Санитарно-хигиенните мерки обхващат следните основни въпроси:

стриктно спазване на правилата за лична хигиена.

редовен мониторинг на качеството на храната, нейното съхранение и преработка, състоянието на съдовете и опаковките, както и състоянието на водоизточниците, водопроводните мрежи и водата.

ежедневно подобряване на санитарното състояние на предприятията Кетъринг, както и хранителни магазини, сергии, пазари.

осигуряване на хранителни обекти, бази, складове и др. с необходимото количество дезинфектанти, материали и оборудване за дезинфекция, дезинфекция, дератизация.

Водата от чешмата от централизирано водоснабдяване на практика се счита за надеждно подценена от инфекция. От голямо значение е опазването на местните източници на водоснабдяване: шахтови кладенци, резервоари, индивидуални водопроводи.

Най-опасното замърсяване на открити водоизточници: езера, реки, извори, канавки. На практика няма средства за тяхната защита.

Дезинфекцията на водата е много сложен и отнемащ време процес, така че основните усилия трябва да бъдат насочени към защитни мерки.

Санитарно-хигиенните мерки включват и навременното почистване на населените места от боклук и канализация, поддръжка на помийни ями. тоалетни и кофи за смет в добро санитарно състояние, осигуряващи функционирането на бани, фризьорски салони и други заведения за обществено обслужване и поддържане на санитарен ред в тях.

Важно е да се провежда санитарно-просветна работа сред населението, насочена към разясняване на причините за инфекциозните заболявания и мерките за предотвратяването им. Тези работи се извършват от медицински служби на гражданска защита (MSGO).

Предприемат се противоепидемични мерки за предотвратяване възникването на инфекциозни заболявания, предотвратяване разпространението им сред населението и отстраняване на епидемични огнища в случай на тяхното възникване. Те са насочени към повишаване на имунитета на населението към инфекциозни заболявания. Това се постига чрез подобряване на условията на труд и живот, физическо възпитание и закаляване, както и създаване на имунитет сред населението с помощта на превантивни ваксинации. Последните са ефективно средство за предотвратяване и разпространение на инфекциозни заболявания, тъй като създават голям слой от хора, устойчиви на най-застрашените инфекции.

В мирно време се извършват ваксинации срещу инфекции, които са често срещани в района или за които има заплаха от внасяне отвън. При условия, при които има рязко нарушение условия на животот населението, трябва да се увеличи броят на ваксинираните и броят на компонентите, включени във ваксините.

В случай на поява на инфекциозни заболявания противоепидемичните мерки включват:

ранно идентифициране на източниците и пътищата на предаване на инфекцията, контактни лица и наблюдението им.

изолация на инфекциозни пациенти.

карантинни и дезинфекционни мерки, ваксинации и др.

Предизвикателството е да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекциозни заболявания и да се елиминират възможно най-бързо. Когато възникнат огнища на бактериологична инфекция, прилагането на противоепидемични мерки става много по-сложно и списъкът им се разширява. Работата за премахване на фокуса на бактериологично замърсяване включва:

бактериологични изследвания.

определяне на вида на патогените на инфекциозни заболявания.

установяване на карантина или наблюдение.

извършване на дейности за идентифициране, хоспитализация и лечение на пациенти.

При установяване на бактериологична инфекция незабавно се въвежда карантина, още преди да се определи вида на патогена. В допълнение към горното, противоепидемичните мерки във фокуса на бактериологичната инфекция включват: установяване на противоепидемичен режим за работата на лечебно-профилактични и други лечебни заведения; установяване на режим на работа в промишлени съоръжения и транспортни, обществени и търговски предприятия, който изключва възможността от въвеждане и разпространение на инфекция; противоепизоотични превантивни мерки, насочени към предотвратяване на болести по животните.

Спешната и специфична профилактика е важна за предотвратяване развитието на инфекциозни заболявания.

Спешната профилактика се извършва, когато има опасност от масови заболявания, но когато видът на патогена все още не е точно определен. Състои се в приемане на антибиотици, сулфаниламиди и други лекарства от населението. Средствата за спешна превенция с тяхното навременно използване по предварително предоставени схеми могат значително да предотвратят инфекциозни заболявания и в случай на тяхното възникване да улеснят тяхното протичане.

Специфична профилактика - създаване на изкуствен имунитет (имунитет) чрез защитни ваксинации (ваксинация) - се провежда срещу някои заболявания (естествена едра шарка, дифтерия, туберкулоза, полиомиелит и др.) постоянно, а срещу други - само когато има опасност от тяхното възникване и разпространение (тетанус, бяс). Възможно е да се увеличи устойчивостта на населението към инфекциозни агенти чрез масова имунизация със защитни ваксини, въвеждане на специални серуми или гама глобулини. Ваксините се убиват или отслабват чрез специални методи на патогенни микроби, които, когато се въвеждат в тялото на здрави хора, развиват състояние на имунитет към болестта. Прилагат се по различни начини: подкожно, кожно, интрадермално, мускулно, през устата (в храносмилателния тракт), чрез вдишване.

Организиране на противоепидемичния режим на етапите на медицинска евакуация.

На всеки етап от медицинската евакуация инфекциозните пациенти се разпределят според степента на опасност за околните, в зависимост от това се взема решение за щатни групи за евакуация в следващия етап или за лечение на този етап. Противепидемичният режим в аерогенния път на патогена е най-сложен и трябва да включва мерки за предотвратяване разпространението на инфекция от пациента (маска на лицето от сгънат шал, кърпа и друга тъкан), дезинфекция на въздуха, околния предмети и секрети, дихателна защита медицински (обслужващ, придружаващ) персонал.

При настаняване и транспортиране на пациенти с фекално-орален механизъм за предаване се обръща основно внимание на дезинфекцията на секретите на болните, спазването на правилата за лична и обществена хигиена и текущата дезинфекция.

В групата на инфекциозните пациенти, които не представляват опасност за околните, основното внимание се отделя на медицинските манипулации, правилата за лична и обществена хигиена.

Ако в зоната на бедствието бъде открит пациент с особено опасно инфекциозно заболяване, следващият етап на медицинска евакуация се прехвърля към строг противоепидемичен режим, основните елементи на който са:

• - преструктуриране на работата на лечебните заведения, преразпределение функционални задълженияперсонал, материални средства, като се вземат предвид необходимия режим и противоепидемични мерки;
• - организиране на охрана на етапа на медицинска евакуация, прекратяване на достъпа до него от външни лица;
• - изолиране на пациент (подозрителен) с опасна инфекция на етап, подготвен за работа при строг противоепидемичен режим (преди евакуация);
• - временна изолация на лица, които са били в контакт с пациента в разгърнати временни болници (отделения);
• - лична безопасност на персонала на лечебните заведения, използващ защитно облекло;
• - извършване на обща и спешна специална профилактика на медицински персонал и лица за контакт;
• - извършване на текуща и окончателна дезинфекция на този етап.

Мерки за локализиране и отстраняване на огнища на масови инфекциозни заболявания и огнища на инфекция с биологични агенти

Биологични аварии, придружени от освобождаване (износ, освобождаване) на лекарства с патогенни биологични агенти (PBA) от групи 1-2 (бактерии, вируси, рикетсии, гъби, микоплазми, токсини и отрови от биологичен произход, както и микроорганизми) представляват значителна опасност за популацията.с включване на фрагменти от генома на тези PBAs).

Възможни са биологични аварии при производството на живи ваксини, в микробиологични лаборатории, работещи с биологичен материал, идващ от епидемично неблагоприятни региони, в складове за събиране на патогенни биологични агенти. При изпускане в околната среда PBAs причиняват нейното биологично замърсяване, което може да доведе до инфекция и масова заболеваемост на населението.

Характерно за биологични инциденти е дълго време на развитие, наличието на латентен период в проявата на лезии, постоянен характер и липса на ясни граници на възникващите огнища на инфекция, трудност при откриване и идентифициране на патогена (токсина) . За отстраняване на последствията от биологични аварии е необходимо да се предприемат спешни мерки с участието на институции и формирования на Държавната санитарно-епидемиологична служба на Министерството на здравеопазването на Русия, Министерството на извънредните ситуации на Русия, Министерството на отбраната на Русия. Русия, Министерството на вътрешните работи на Русия и други ведомства, както и създадени на тяхна база специализирани формирования, които са неразделна част от Общоруската служба по медицина при бедствия.

Мерките за отстраняване на огнището на биологично замърсяване се извършват в съответствие с плана за антибактериална защита, разработен от специалистите на санитарно-епидемиологичната служба съвместно със съответните здравни органи и отдели за медицинска защита на органите за гражданска защита.

Общото ръководство, организация и контрол върху изпълнението на мерките за локализиране и отстраняване на източника на биологично замърсяване се осъществява от санитарни и противоепидемични комисии към органите на изпълнителната власт на субектите. Руска федерация.

Санитарно - противоепидемична комисия (СПК) се създава на всички нива на административна и изпълнителна власт - федерално, регионално, териториално и местно. ДИК е постоянно действащ орган, чиито решения са задължителни за подчинение на съответните органи на изпълнителната власт, независимо от ведомствената им принадлежност.

Санитарно-епидемиологичната комисия на правителството на Руската федерация е координиращ орган, който осигурява координирани действия на заинтересовани федерални изпълнителни органи, изпълнителни органи на съставни образувания на Руската федерация, местни власти, предприятия, институции и организации, независимо от тяхната ведомствена принадлежност и организационна - правна формапри решаване на проблеми, насочени към предотвратяване (предотвратяване) на масови инфекциозни и неинфекциозни заболявания и отравяния сред населението и осигуряване на санитарно и епидемиологично благополучие.

Основните задачи на SEC на правителството на Руската федерация са:

Разработване на мерки за изпълнение публична политикав областта на превенцията на масови заболявания и отравяния сред населението и осигуряване на санитарно и епидемиологично благополучие;

Разглеждане и решаване на въпроси за координация на дейността на заинтересованите министерства и ведомства, изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация и местните власти, предприятия, институции и организации, независимо от тяхното подчинение и форма на собственост, както и длъжностни лицаи граждани в областта на предотвратяването на масови заболявания и отравяния сред населението и осигуряване на санитарно и епидемиологично благополучие, както и относно прилагането на санитарното законодателство на Руската федерация;

Координиране на дейностите на ДИК, като им предоставя при необходимост практическа помощ при прилагането на мерки, насочени към осигуряване на санитарно и епидемиологично благополучие, премахване на масови заболявания и отравяния сред населението и тяхното предотвратяване.

Общото управление на дейностите при огнището на OOI се осъществява от SEC, създадена с решение на администрацията на територията (област, град, област, територия или република), която се ръководи от ръководителя (или негов заместник) на администрацията. За заместник-председател на ДИК се назначава главният държавен санитарен лекар за административната територия. В структурата на SEC са включени представители на териториалните органи и здравните заведения, органите на вътрешните работи, военни части, селското стопанство, транспортните комуникации, търговията и др. Към SEC се създава консултативна група от висококвалифицирани специалисти от изследователски институти.

Основните функции на SEC (съгласно санитарните правила SP 3.1.090-96 и ветеринарните правила VP 13.4.1370-96):

Осъществяване на общо ръководство и контрол за своевременното и цялостно изпълнение на мерките за локализиране и отстраняване на източника на HFO;

Информация за възникване на огнище на епидемия;

Налагане на наблюдение или карантина, в зависимост от санитарно-епидемиологичната обстановка;

Утвърждаване на плана за отстраняване на епидемичното огнище (огнище) и контрол върху изпълнението му;

Ежедневно изслушване на заседанията на ВКП на докладите на ръководителя на огнището и други специалисти, отговорни за изпълнението на дейностите в огнището на епидемията;

Изготвяне и представяне на по-висши организации на доклади за санитарно-епидемиологичната обстановка;

Привличане на сили и средства (медицински и други работници, помещения, превозни средства, имущество) и разпределението им по предназначение;

Премахване на ограничителни мерки или карантина при приключване на противоепидемичните мерки и обявяване на премахване на огнището на епидемията.

За работа в огнището с решение на ДИК се назначава ръководител на огнището - опитен специалист от противочумната институция или Централната държавна санитарно-епидемиологична служба.

Консултативната група, сформирана от квалифицирани специалисти от различни профили, решава най-сложните въпроси, свързани с организирането на санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки, диагностика и лечение на пациенти с АИО.

Санитарно-епидемиологичната група извършва: организиране и провеждане на епидемиологично проучване; организира разполагането на наблюдателни болници и изолиране на контакти; ръководи погребението на трупове; ръководи въпросите на епизоотологичното изследване.

Болничната група решава следните въпроси: разполагане на болници за холера, чума; организация и лечение на пациенти; наблюдение при съмнения за възможни заболявания OOI в изолатори, временни болници (отделения); функциониране на патолого-анатомичната служба.

Групата за медицинско наблюдение на населението организира и провежда активно идентифициране на остро фебрилни пациенти с повръщане и диария (при обиколки от врата до врата на медицински и медицински екипи); разкрива наличието на случай на синантропни гризачи, наличието на бълхи в човешки жилища; провежда санитарно-разяснителна работа.

Дезинфекционната група организира и осигурява: текуща и окончателна дезинфекция в огнища, болници и изолатори; превантивна дезинфекция на многолюдни места; дератизация и борба с вредителите в ензоотичните територии

Ветеринарната група осигурява надзор на селскостопански и домашни животни.

Ръководителите на групи са членове на противоепидемичния щаб и ежедневно предоставят писмена информация за обхвата на предприетите мерки. Групите извършват дейността си в съответствие с инструктивните и методически документи на Министерството на здравеопазването на Русия и Министерството на земеделието и храните на Русия. Централата спира работата си по решение на SEC. Докладът за извършените дейности по време на епидемичното огнище се изпраща от ръководителя на огнището до Департамента за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването на Русия, RosNIPCHI "Microbe" и института за борба с чумата, който отговаря за това. регион.

Санитарно-противоепидемичните мерки във фокуса се финансират за сметка на епидемиологичния фонд в съответствие с наредбата за реда за разходване на бюджетни кредити за мерки за борба с епидемиите. Огнището води отчети за входящите и изходящите средства.

Въвеждането на карантина е съпроводено с едновременно въвеждане на режим на наблюдение във всички административни територии, прилежащи към карантинната зона.

Когато е наложена карантина върху големи административни и индустриални центрове, границите на карантината включват както територията на самия град, така и непосредствено прилежащите към него. селищасвързани с него чрез местен транспорт, обща система за доставки и търговия, както и промишлени дейности.

При условията на евакуация и разпръскване от карантинни градове границите на карантината се разширяват, за да включват населени места, където се намира евакуираното население.

Административната територия, на която се намира източникът на заразата, и населените места, поставени под карантина във връзка с разселването на пострадали от епидемични огнища в тях, се обявяват за карантинна зона.

Карантината трябва да се разбира като система държавни събития, включително режимни, административни, противоепидемични, санитарни и лечебно-профилактични мерки, насочени към локализиране и отстраняване на източника на биологични увреждания.

Карантинен режим се въвежда при факта на биологичен инцидент с изхвърляне в околната среда на патогени на особено опасни инфекции (чума, холера, едра шарка) или когато сред засегнатото население се появят пациенти с особено опасни инфекции или масови заболявания от заразни инфекции. с нарастването им за кратко време. Карантината се въвежда със заповед на ръководителя на администрацията на субекта на Руската федерация по предложение на съответната санитарна и противоепидемична комисия (SPK). При аварии със заразяване на територията от патогени на ниско заразни болести, карантината се заменя с режим на наблюдение, при който в зоната на аварийната ситуация не се провеждат строги режимни мерки.

Наблюдението е комплекс от изолационно-рестриктивни, противоепидемични и терапевтични и превантивни мерки, насочени към локализиране на източника на биологично замърсяване и елиминиране на инфекциозни заболявания в него. Основната задача на наблюдението е навременното откриване на инфекциозни заболявания, за да се вземат мерки за тяхното локализиране.

Наблюдението включва:

• 1-Ограничение на влизане и излизане.
• 2-Забрана за износ на имущество.
• 3-Спешна профилактика, режим на откриване на пациенти, саниране.

С въвеждането на карантина се предвижда:

• * кордон и въоръжена охрана на границите на източника на инфекция с цел изолирането му от населението на околните територии;
• * разполагане на контролно-пропускателни пунктове (КПП) и санитарни контролно-пропускателни пунктове (КПП) по основните транспортни маршрути за контрол на влизането и излизането на граждани от карантинната зона, вноса на храни, лекарства и стоки от първа необходимост за населението;
• * организиране на специална комендантска служба в карантинната зона за осигуряване на установения ред и режим на хранене, охрана на водоснабдителни източници, наблюдатели и др.;
• * ограничаване на общуването между определени групи от населението;
• * идентифициране, изолиране и хоспитализация на инфекциозни пациенти;
• * разполагане на наблюдатели за здрави лица, които трябва да пътуват извън карантинната зона;
• * установяване на строг противоепидемичен режим за населението, работата на градския транспорт, работата на търговската мрежа и заведенията за обществено хранене, работата на лечебните заведения;
• * дезинфекция (дезинфекция) на жилищни центрове, територия, транспорт, облекло, саниране на хора;
• * извършване на обща спешна и специфична профилактика на лицата в зоната на инфекция;
• * осигуряване на населението с хранителни стоки и стоки от първа необходимост при спазване на изискванията на противоепидемичния режим;
• * Провеждане на санитарно-просветна работа сред населението;
• * контрол върху изпълнението на дезинфекционните мерки по време на заравяне на трупове, както и проверка на пълнотата на изгаряне и правилността на заравянето на материали, опасни за общественото здраве.

За предотвратяване на появата и разпространението на инфекциозни заболявания в зоната на биологично замърсяване се предприемат мерки за идентифициране на лица с остри, хронични и продължителни форми на инфекциозни заболявания и асимптоматични носители на инфекцията. Идентифицирането на източниците на инфекция се постига чрез интервюиране на населението, провеждане на медицински прегледи и прегледи на хора, работещи в хранилища и водоснабдителни съоръжения.

За предотвратяване на инфекция допълнително се извършват превантивна дезинфекция, дезинсекция и дератизация. Предотвратяването на появата и разпространението на инфекциозни заболявания се постига и чрез превантивни ваксинации. Ваксинациите се извършват планирано и според епидемични показания в пунктове за ваксинация, разположени от медицински и превантивни институции на съставните образувания на Руската федерация, градове, региони.

Дезинсекцията е унищожаване на насекоми, което се извършва с помощта на химически, биологични агенти и специално оборудване. По този начин дезинсекцията се използва в случаите, когато се извършва борба с насекомите. А именно: борбата с хлебарки, унищожаването на кърлежи и други насекоми. Методите за борба с насекомите са насочени към създаване на условия, неблагоприятни за тяхното размножаване и развитие. Един от тези методи е превантивна и разрушителна дезинфекция.

Оси за борба с насекоми, мухи, акари, комари, буболечки, бълхи, мравки, хлебарки

Дератизацията е унищожаване на гризачи, които са източници и преносители на инфекциозни болести и причиняват икономически щети на икономиката. Основните му видове са: превантивна дератизация и унищожителна дератизация. Въз основа на дългогодишен опит, борбата с гризачите от нашите специалисти се провежда с помощта на най-новите инструменти и оборудване, които ни позволяват да постигнем желания резултат. Превантивната дератизация е насочена към създаване на условия, неблагоприятни за размножаването и развитието на гризачи. Когато се борите с къртици, плъхове, мишки, нашите експерти ще помогнат за решаването на този проблем.

Дератизацията е задължителна за всички предприятия и институции и трябва да се извършва целогодишно. Дератизацията се извършва срещу масови видове гризачи: бойни къртици, бойни плъхове, бойни мишки. Нашият опит ще ви позволи да забравите завинаги какво е дератизация.

• - борба с гризачи, плъхове, мишки, къртици
• - репелерите на гризачи

Дезинфекция - (от фр. Des - против и лат. Infectio - инфекция), методи и средства за унищожаване на патогени по пътищата на предаване от източника на инфекцията към здравия организъм. Основната задача е дезинфекция - прекъсване на механизма за предаване на инфекцията чрез дезинфекция на различни предмети (вода, храна, предмети от бита и др.). За извършване на дезинфекция (борба с микроби) се използват биологични, физични и химични средства. Има превантивна, текуща и окончателна дезинфекция.

Борба с микроби, вируси, гъбички

Премахването на карантината или наблюдението, в зависимост от текущата конкретна ситуация, може да се извърши постепенно в отделни населени места или веднага в цялата зона. Карантината и наблюдението се премахват със заповед на председателя на ДЕК по препоръки на здравните органи, но не по-рано от изтичането на два срока от инкубационния период на това заболяване, изчислен от момента на изолиране на последното болен човек. и окончателната дезинфекция в огнището на заболяването. Въоръжената охрана (кордон) на карантинната територия е насочена към осигуряване на нейната изолация и предотвратяване разпространението на инфекцията извън нея. Извършва се от силите и средствата на Министерството на вътрешните работи на Русия съвместно с военните части на Министерството на отбраната на Русия, чрез изграждане на постове за сигурност по периметъра на източника на инфекция, по основните маршрути на движение на хора и превозни средства и денонощно патрулиране между постовете за охрана, като се упражнява строг контрол върху движението на населението между отделните карантинирани населени места; установяване на ограничителни знаци, указатели; поставяне на постове по селски пътища, пътеки.

За контрол на прилагането на противоепидемичния режим на изхода и влизането на населението, износа на товари се разполагат специални звена - контролно-пропускателни пунктове (контролни пунктове), които включват санитарни контролно-пропускателни пунктове (SCP), които са разположени като част от контролно-пропускателния пункт със силите и средствата на здравеопазването със задължително наличие на изолатор. Контролно-пропускателният пункт е разположен в населени места по основните комуникационни пътища - магистрали, железопътни линии, водни пътища - в районите на пресичането им с границата на карантинната зона, както и на летищата. По железопътния транспорт, на летищата, в морските пристанища контролно-пропускателните пунктове се разполагат по решение на териториалния щаб на Гражданска защита и извънредни ситуации и съответните министерства от ведомствени служби.

Задачата на пункта е да контролира изпълнението на режима на достъп, установен в съответствие със санитарните - епидемиологични изисквания. Разрешава се изнасянето на всякакви стоки (оборудване, машини, суровини, стоки и храни) от карантинната зона, ако има документи, потвърждаващи тяхната дезинфекция и безвредност. Напускането, излизането на хора от карантинната зона е разрешено, ако имат документ, потвърждаващ преминаването на наблюдението.

Внасянето на стоки в карантинната зона (до местата за разтоварване) се извършва безпрепятствено, при стриктно спазване на установените правила от лицата, придружаващи стоките.

Формированията на Министерството на извънредните ситуации на гражданската отбрана, Всеруската служба по медицина при бедствия (ВСМК) и отделни специалисти, изпратени да предприемат мерки за отстраняване на възникналите епидемични огнища, както и лица, постоянно пребиваващи на територията на карантинната зона, но са го напуснали преди установяване на карантината, се допускат свободно в карантинната зона.

SPC отговаря за:

Проверка на удостоверения за наблюдение на лица, напускащи карантинната зона;

Проверка на документи за ваксинация (при необходимост) на лица, пристигащи в карантинната зона; v отделни случаи- издаване на средства за спешна превенция на пристигащите в карантинната зона;

Медицински надзор на лица, придружаващи товари и транспортни екипи, на населението и работни смени при пътуване през СКП до мястото на разпръскване и работа;

Контрол на санитарното състояние на летища, железопътни, морски и речни гари;

Медицински надзор на персонала на пункта в района на неговата работа;

Идентифициране на инфекциозно болни сред лицата, напускащи и влизащи в карантинната зона, и тяхното изолиране.

Дезинфекцирани превозни средства се използват за превоз на стоки от карантинната зона. Следене на спазването на санитарните изисквания

Епидемиологичните изисквания за товари, багаж, стоки и пощенски пратки, изнасяни от карантинната зона, се предоставят от органите на Министерството на съобщенията, Министерството на железниците, Министерството на транспорта на Русия.

Допуска се напускане на лица, временно в карантинната зона (почиващи, пътуващи по работа и др.) след наблюдение.

За тези цели се създават специални обсерватории, където се извършва медицинско наблюдение за наблюдаваните за период, равен на инкубационния период на инфекциозно заболяване. При холера наблюдаваните се изследват за вибрионосене.

Наблюдателите се разполагат от местната администрация и здравните власти по предварително разработен план на базата на хотели, хостели, къщи за почивка и др. Като наблюдатели е възможно да се използват, ако има такива, морски и речни плавателни съдове, хотели, жп гари, пристанищни съоръжения. Медицинският надзор в обсерваториите се извършва от медицински персонал, специално назначен за тези цели, за сметка на териториалните и ведомствените здравни заведения; Храненето се организира за сметка на наблюдаваните и средствата на администрацията.

Информацията за лицата, временно пребиваващи в карантинната зона, подлежащи на напускане, се предоставя от ръководителите на предприятия и институции, комунални услуги и собственици на жилища на местните власти.

Наблюдението на пътниците и обслужващия персонал, напуснали огнището преди въвеждането на карантината, се организира от началниците на съответните транспортни отдели съвместно с териториалната администрация и здравните власти.

Пълненето на наблюдателя се извършва едновременно. Наблюдава се, ако е възможно, се поставят в малки групи, комуникацията между групите не е разрешена. Преди да бъде настанен в обсерваторията, наблюдаваните преминават медицински преглед. В обсерваторията се настаняват само очевидно здрави хора.

В края на наблюдението наблюдаваните се доставят организирано до летището, гарите и автогарите за изпращане до местоживеенето им.

Когато сред наблюдаваните се появят случаи на инфекциозни заболявания, периодът на тяхното наблюдение съответно се удължава. Ако сред наблюдаваните се открият болни от холера или чума, те се прехвърлят в болницата, а тези, които са били в контакт с тях, се прехвърлят в изолацията. При недостатъчно разединение на наблюдаваното периодът на наблюдение се възобновява от момента на преместване на пациента и се извършва окончателната дезинфекция. В обсерваторията след хоспитализация на пациента се извършва окончателна дезинфекция с пълна санация на наблюдаваните и придружаващите, които са били в контакт с пациентите.

Хранителните продукти и стоки от първа необходимост за карантинното население се внасят в карантинната зона в съответствие с плановете за доставки.

Товарите, предназначени за икономически съоръжения, се доставят до местоназначението в съоръжението, а за населението - в разтоварната станция.

На наблюдение в карантинната зона подлежат лицата, доставящи стоки, в контакт с пациенти или в нарушение на установените правила за противоепидемичен режим. Лицата, придружаващи стоките, след напускане на карантинната зона, подлежат на медицинско наблюдение по маршрута и по местоживеене.

Разтоварните станции са оборудвани с:

Помещения (изолатори) за настаняване на лица, придружаващи стоките;

Санитарни карти за пълно дезинфекциране на лицата, придружаващи стоките преди напускане на карантинната зона;

Място за обеззаразяване на превозни средства.

Лицата, които влизат в карантинната зона, трябва да имат подкрепящи документи за ваксинация (ако е необходимо), средства за спешна профилактика, лични предпазни средства.

Ръководителят на ДИК по препоръка на главния лекар на Централната държавна санитарно-епидемиологична служба на дадената административна територия, в съответствие със създалата се ситуация, установява правилата за поведение на населението в огнището на епидемията, режима. на експлоатацията на транспортни и икономически съоръжения.

Постига се ограничаване на комуникацията между определени групи от населението:

Забрана на свободното (без специални пропуски) движение на населението и транспорт между и в рамките на карантинирани населени места в аварийната зона;

Забрана на масови прояви (митинги, митинги);

Затваряне на пазара;

Организацията за осигуряване на населението с храна, доброкачествена пия водаи промишлени стоки от първа необходимост.

Карантинното население е длъжно да спазва установените правила за карантина:

Своевременно уведомяване за поява на болни лица в групи или семейства и спазване на предпазните мерки при общуване с тях;

Предотвратяване на неорганизирано движение в карантинната зона, спазване на установения ред за напускане и изнасяне на имущество от карантинната зона;

Стриктно спазване на правилата за лична хигиена.

В зависимост от развиващата се епидемиологична ситуация тези правила за поведението на населението в карантинната зона могат да бъдат усъвършенствани и допълвани.

Работата на предприятията за обществено хранене и търговия за осигуряване на храна под карантина се извършва при стриктно спазване на установените санитарно-епидемиологични правила.

медицински - превантивни институциии институции обществена услуга, формирования, ангажирани с отстраняването на санитарно-епидемиологичните последици от извънредни ситуации, преминават към строг противоепидемичен режим на работа, включително:

Преструктуриране на работата в условията на противоепидемичен режим и наблюдение;

Казарменно настаняване на личния състав на формирования;

Използване на лични предпазни средства;

Използването на средства за спешна превенция;

Извършване на текуща дезинфекция в институции (клиники, изолатори, болници и др.).

При епидемични огнища дезинфекцията се извършва по местоживеене на болните, в лечебни заведения, в транспорта, стопанските съоръжения, които продължават да работят в огнището, местата, където населението се събира за евакуация и други места, където е засегнато население и спасители. на различни формации престоят.

Дезинфекцията на превозни средства се извършва на организирани транспортни дезинфекционни обекти и миялни станции; дрехи, обувки и мека екипировка - в обекти за дезинфекция на облекло (мобилни дезинфекционни и душ кабини, в стационарни дезинфекционни камери).

Санитарното третиране на населението, работниците и служителите, които не спират да работят в аварийната зона и огнището на епидемията, се извършва в запазените стационарни или временни пунктове за миене, разположени на базата на санитарни пунктове, бани, душове.

На лицата за контакт, преди установяване на диагнозата на заболяването AIO, се провежда обща спешна профилактика с широкоспектърни антибиотици или антибиотични комплекси.

Специфичната профилактика (ваксинация) в карантинната зона се извършва по епидемични показания. На първо място, ваксинации се извършват на лица в риск и лица, които имат контакт с инфекциозни пациенти или носители на бактерии, както и на персонала на формирования и служби, участващи в отстраняването на последствията от извънредни ситуации.

Активното ранно откриване на инфекциозни пациенти или лица със съмнение за заболяване се осигурява чрез интервюиране на засегнатото население в огнището на епидемията, организиране на измерване на телесната температура и медицински преглед. Тези дейности се извършват от медицински и медицински екипи.

Изолирането и хоспитализацията на идентифицираните пациенти се организира от медицински звена, работещи в огнището на епидемията. След хоспитализация на инфекциозни болни от дезинфекционни екипи се извършва окончателна дезинфекция.

За изолиране и лечение на инфекциозни пациенти в карантинната зона се разполагат инфекциозни болници (мобилни инфекциозни болници, временни и наблюдателни болници, болници за холера и чума).

При разполагане на инфекциозни болници за пациенти с ОИО се предвижда зона на строг противоепидемичен режим (инфекциозна половина), в която се разполага: приемно-сортировъчно отделение; отделения: медико-диагностични, медицински, лабораторни; морга; изолатор за медицински работници и ограничена зона (чиста половина) с аптека, кухня-трапезария, общежитие за служители, щаб и стопански звена. Между тези зони са разположени санитарен контролен пункт и пунктове за прехвърляне (Приложение).

За централизирано осигуряване на медицински и диагностични отделения с дезинфекционни разтвори в аптеката е разположен пункт за приготвяне на дезинфектанти.

Персоналът на болницата в зоната на строг режим до установяване на диагнозата работи само в защитни средства (в противочумни костюми, "Кварц" и др.) и след приключване на работата се подлага на пълна санация.

Отговорността за стриктното спазване от служителите на изискванията на противоепидемичния режим при работа с инфекциозни пациенти се носи от началниците на отделения и началника на болницата.

Карантината и наблюдението се отменят след изтичане на максималния инкубационен период

на това инфекциозно заболяване от момента на изолиране на последния болен, след окончателна дезинфекция и саниране на населението.

За установяване и оценка на санитарно-епидемиологичната и биологичната обстановка в зоната на биологична авария се организира санитарно-епидемиологично и биологично разузнаване. Санитарно-епидемиологичното разузнаване се извършва с цел установяване на условия, които влияят на санитарно-епидемиологичното състояние на населението, и установяване на пътища за възможно заразяване на населението и разпространение на инфекциозни заболявания. Санитарно-епидемиологичното разузнаване се извършва от санитарно-епидемиологичните институции на Министерството на здравеопазването на Русия, други министерства и ведомства и създадените на тяхна основа формирования на Всеруската служба за лечение на бедствия (ВСМК) (групи за епидемиологично разузнаване).

Биологичното разузнаване се извършва с цел своевременно откриване на факта на отделяне (изтичане) на биологичен агент, вкл. индикация и определяне на вида на патогена. Биологичното разузнаване се разделя на общо и специално. Общото биологично разузнаване се извършва от силите на постовете за радиационно и химическо наблюдение, Всеруския център за наблюдение и прогнозиране на извънредни ситуации, разузнавателни патрули, звена и контролни органи на Министерството на гражданската отбрана и извънредни ситуации чрез наблюдение и неспецифична индикация на биологични агенти (BS).

Санитарно-епидемиологичното разузнаване е отговорност на всички нива на военномедицинската служба. В мотострелкова рота санитарно-епидемиологичното разузнаване се извършва от санитарен инструктор, в батальон - от фелдшер, в полка - от лекар или медицински персонал под ръководството на лекар. Основните методи на работа на скаутите са инспекция на изследваната зона, интервюиране на местни жители, включително медицински работници, вземане на индивидуални проби от обекти на околната среда (вода, насекоми и др.) и от пациенти (кръв, храчки, изпражнения). По-квалифицирано санитарно-епидемиологично разузнаване се извършва от специалисти на санитарно-епидемиологични институции, оборудвани с подходящо оборудване и медицинско оборудване.

Неспецифични разузнавателни устройства регистрират откриването на BS във въздуха, като подават звукови или цветни аларми. След получаване на сигнала населението и силите на RSChS трябва незабавно да бъдат уведомени за заплахата от замърсяване с биологични агенти. Специфичната индикация на патогена се извършва от санитарни и епидемиологични институции. Вземането на проби за специфични индикации и доставянето им в лабораториите се извършват от екипи на епидемиологичното разузнаване.

За локализиране и отстраняване на източника на биологично замърсяване се предприемат режимни, изолационно-ограничителни и медицински мерки, които могат да се провеждат като част от карантинния и режим на наблюдение.

Специализирани противоепидемични екипи

Ръководителят на Роспотребнадзор със заповед № 225 от 20.07.2007 г.

одобри Наредбата за специализираните противоепидемични бригади (СПЕБ)

формирани в държавните научноизследователски институти за борба с чумата.

SPEB са мобилни, автономни специализирани формирования с постоянна готовност и аварийно реагиране.

Основните принципи на функциониране на SPES са мобилност, автономност, гъвкавост, висока технологичност, прилагане на модулния принцип на персонал, биологична безопасност и универсалност на обучението на специалисти.

SPES са предназначени за провеждане на превантивни, противоепидемични и санитарно-хигиенни мерки при отстраняване на последствията от извънредни ситуации (ЕС) от естествен и техногенен характер, включително причинени от епидемии и прояви на биотероризъм, както и при заплаха от възникването им.

Съставът на SPES е попълнен в съответствие с щатната и организационна структура измежду квалифицирани специалисти на институти за борба с чумата и прикрепени противочумни станции, FGUZ „Център за хигиена и епидемиология“ в съставните образувания на Руската федерация и обучени под програмата за обучение на специалисти по SPES. Числеността на всяка бригада е 38 души

Специалистите на SPES придобиват статут на спасители по решение на съответните атестиращи органи въз основа на резултатите от атестирането.

Заминаването на SPEB в чужбина се извършва в съответствие със законодателството на Руската федерация.

SPEB има следните задачи:

• - участие в организирането и провеждането на превантивни и противоепидемични мерки в зоната на бедствие, насочени към предотвратяване и намаляване на инфекциозната заболеваемост на населението, както и оценка и прогнозиране на санитарно-епидемиологичната обстановка след природни бедствия, катастрофи и социални сътресения; временно изпълнение на функциите на здравните заведения при криза;
• - участие в организирането и провеждането на спешни противоепидемични мерки за идентифициране, локализиране и отстраняване на огнища на инфекциозни заболявания, възникнали в резултат на вноса им от чужбина, активиране на природни огнища на инфекции или биотероризъм;
• - участие в организирането и провеждането на превантивни и противоепидемични мерки при отстраняване на огнища на инфекциозни заболявания, последиците от природни бедствия, катастрофи и хуманитарни кризи на територията на чужди държави;
• - лабораторна диагностика на патогени на заболявания с неизвестна етиология и индикация на патогенни биологични агенти (PBA) в обекти заобикаляща среда;
• - лабораторна диагностика на патогени на инфекциозни заболявания в материал от хора;
• - оценка на санитарно-хигиенната (токсикологична) обстановка и при необходимост провеждане на санитарно-хигиенни, токсикологични, радиологични изследвания;
• - предоставяне на консултантска, методическа и практическа помощ на органи и институции на Държавната служба за санитарно-епидемиологичен надзор и медицински и превантивни институции в съставните образувания на Руската федерация при организирането и прилагането на превантивни и противоепидемични мерки в аварийните зони или при заплаха от възникването им.

Основната таблица за оборудване на имота SPEB включва:

• -оборудване, инструменти, инструменти, мебели и консумативи за разполагане на базата на пневморамкови палатки и/или на базата на автомобилно шаси на следните лаборатории:
• - особено опасни инфекции, индикация, бактериологични, санитарно-хигиенни, подпомагане на бактериологични изследвания.

Табелката включва и имущество за настаняване на централата и центъра за управление на работата на СПЕС, осигуряване живота на личния състав на СПЕС, транспортни средства, животоподдържащи системи, комуникационно оборудване, информационно-комуникационно оборудване и мебели.

Санитарно-епидемиологичен отряд (SEO)

SEA е мобилно формирование с постоянна готовност, способно да работи както в пълен състав, така и в състава на отделни части (1 или 2 бригади), в зависимост от ситуацията.

Броят на бригадите от една (епидемиологична) до 3 или повече, както и броят на бригадите и СЕО се определят от ръководството на институциите в зависимост от конкретната санитарно-епидемиологична обстановка. За изпълнение на специални мерки могат да се създават смесени бригади с участието на експерти за предварителна оценка на обстановката и определяне на пълнотата на разполагането на бригади или отряди.

Осигуряването на ДОО се извършва в режим на ежедневна дейност измежду служителите на центъра на Държавния санитарно-епидемиологичен надзор - оформящия.

Отговорността за постоянната готовност на СЕО за действия във военно време носи главният лекар на центъра на Държавния санитарно-епидемиологичен надзор, който формира отряда. Контрол върху постоянната готовност на СЕО се осъществява от ръководителя на институцията-б. персонал на SEA:

епидемиологичен екип:

Ръководител (лекар) -1, Епидемиолог - 1 Помощник епидемиолог (фелдшер) - 1 Инструктор-дезинфектор - 1 Шофьор на МПС - 1 Рентгенологичен екип:

Ръководител (лекар) - 1 лекар по радиационна хигиена - 1 помощник санитарен лекар (фелдшер) - 1 техник дозиметрист - 1 водач на превозно средство - 1 санитарен хигиен (токсикологичен) Екип: ръководител (лекар) - 1 санитарен токсиколог -1 помощник санитарен лекар (медицински асистент -лаборант) - 1 лаборант-химик (средна квалификация) - 1 водач на МПС - 1 група за епидемиологично разузнаване (ЕЕР): Ръководител на група (епидемиолог) - 1 асистент епидемиолог - 1 водач на превозни средства - 1 Центрове на ДС Епидемиологичен надзор, който няма възможност да формира СЕО, формира санитарно-епидемиологична бригада (СЕБ).

Основните задачи на SEA (SEB) във военно време:

• 1. -организиране и провеждане на санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки;
• 2. - напредване на оперативни групи и образуване на усложнения в санитарно-епидемиологичната обстановка в района;
• 3. -оценка на санитарно-епидемиологичната обстановка и прогноза за нейното развитие;
• 4. -организиране и провеждане на медико-санитарни мерки като част от санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки;
• 5. - подбор, доставка на проби и лабораторни изследвания;
• 6. -разработване на препоръки за осигуряване на санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението и персонала на аварийно-спасителните екипи, участващи в отстраняването на извънредни ситуации от военно време, и контрол върху тяхното изпълнение;
• 7. -изследване на храни, питейна вода, водоизточници, въздух и почва за замърсяване с радиоактивни, бойни и опасни химикали, биологични агенти и агенти на биологични оръжия и издаване на заключения за възможността за използването им за нуждите на населението. ;
• 8. -санитарно-епидемиологично осигуряване на неотложни мерки за поддържане на живота на населението и личния състав на други формирования;
• 9. -информиране на населението за степента на риск за здравето и влошаването на условията на живот; систематично информиране на ръководството в областта на отговорността за промените в санитарно-епидемиологичната обстановка и мерките за нейното стабилизиране;
• 10. - оперативна работа с медиите. Допълнителни задачи за различни варианти за усложняване на санитарно-епидемиологичната обстановка Във фокуса на биологичното замърсяване на образуването се възлага:
• 11. - провеждане на санитарно-епидемиологично разузнаване с вземане на проби от обекти на околната среда (вода, почва, въздух, хранителни продукти и хранителни суровини);
• 12. -индикация на патогени на особено опасни инфекциозни заболявания с едновременно доставяне на проби в главните лаборатории на системата SNLC;
• 13. - лабораторен контрол на инфекцията храна, хранителни суровини и питейна вода, лекарства и медицинска техника на БС с издаване на заключение за годността им за употреба;
• 14. -участие при установяване границите на огнището на поражението, определяне на границите на карантинните и наблюдателните зони, обема и реда за провеждане на защитни мерки, режима на действие на аварийно-спасителни и други формирования;
• 15. - епидемиологично изследване на огнища на заболяването и анализ на инфекциозната заболеваемост в огнища;
• 16. - организиране на спешна неспецифична и специфична профилактика на инфекциозни заболявания сред населението, мобилизирания контингент, личния състав на аварийно-спасителни и други формирования;
• 17. - контрол на пълнотата на дезинфекцията на храни, хранителни суровини и питейна вода, медицинско имущество и оборудване;
• 18. - контрол и оказване на организационно-методическа помощ за осигуряване на санитарния и противоепидемичен режим на работа на лечебните заведения, формирования и ведомствени служби;
• 19. - контрол върху организацията на санитарния и противоепидемичния режим в заведенията за обществено хранене, водоснабдителните съоръжения и други места за поддържане на живота;
• 20. - контрол по санирането на засегнатите БС, влизащи в лечебни заведения;
• 21. - издаване на препоръки за дезинфекция, използване и условия на съхранение на запасите от храни и хранителни суровини, питейна вода, лекарства и медицинско оборудване в обекти, складове и бази.

Във фокуса на радиационно увреждане и зони на радиоактивно замърсяване, образуването се определя:

• - лабораторен контрол на замърсяване на хранителни продукти, хранителни суровини и питейна вода с радиоактивни вещества с издаване на заключение за годността им за употреба;
• - лабораторен контрол на пълнотата на обеззаразяването на хранителни продукти, хранителни суровини и питейна вода, медицинско имущество и оборудване;
• - издаване на препоръки относно обеззаразяването, използването и условията на съхранение на запасите от храни и хранителни суровини, питейна вода, лекарства и медицинско оборудване в обекти, складове и бази.

В огнището химическо замърсяванеформацията е назначена:

• -участие в разработването на препоръки за осигуряване на режима на експлоатация и защита в райони, замърсени с химически бойни и опасни химикали;
• -организиране и провеждане на санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки, насочени към осигуряване на санитарно-епидемиологичното благополучие на населението и персонала на формированията, участващи в отстраняването на санитарно-епидемиологичните последици от химическо замърсяване (замърсяване);
• - лабораторен контрол за замърсяване на храни, хранителни суровини и питейна вода, лекарства и медицинско имущество с бойни химически вещества и опасни химикали с издаване на заключение за годността им за употреба;
• -разработване на препоръки за осигуряване на режима на защита и безопасни условиятруд в замърсени райони;
• - издаване на препоръки за обезгазяване и използване на запасите от храни, хранителни суровини, питейна вода, медицинско имущество и оборудване, замърсени с химически бойни и опасни химикали, и условията за съхранението им в складове и бази;
• - контрол върху провеждането на санитарно и специално лечение на етапите на медицинска евакуация.

Дейностите след отстраняване на усложнението на санитарно-епидемиологичната обстановка предвиждат ограничаване на формирането, връщането му към ежедневни дейности и включват:

• - контрол върху провеждането на обеззаразяване, обезгазяване и окончателна дезинфекция на помещения и превозни средства, както и саниране на личния състав на формированието, дезинфекция на облекло, обувки, средства лична защита;
• -ремонт на машини, оборудване, лични предпазни средства;
• - обобщаване на работата на формированието, анализиране на дейността на отделни звена и конкретни лица с цел използване на натрупания опит;
• -изготвяне на предложения за отстраняване на недостатъците, допуснати при отстраняване на санитарно-епидемиологичните последици;
• -връщане на СЕО (СЕС) в базите на центровете на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор, които ги формират.

организация санитарен прегледи защита на храните и питейната вода

Използването на ядрени, химически и бактериологични (биологични) оръжия от противника може да причини замърсяване на храната и питейната вода, което от своя страна може да причини наранявания на хората.

Дълбочината на проникване на RV в храната и питейната вода зависи от начина на съхранение, състоянието на контейнера и вида на храната. Така, по време на открито съхранение, RV проникват в зърното на дълбочина 3 см, брашно, зърнени храни, захар - до 0,5-1 см. Незащитената течна храна (мляко, растително масло) и питейната вода се заразяват до пълна дълбочина.

Замърсяването на големи площи от територията със силно токсични, устойчиви агенти може да доведе до замърсяване на хранителни продукти и водоизточници, което може да доведе до масово унищожаване на хората. Ov може да замърси питейната вода и храната в състояние на капка течност, аерозол и пара. Не се изключва възможността за замърсяване на питейната вода и хранителните запаси от саботаж.

Най-вероятно е хранителните продукти да бъдат замърсени с пари и аерозоли, когато се съхраняват в контейнери, които са пропускливи за пари и аерозоли. Те се абсорбират добре от хранителните продукти и могат да се съхраняват дълго време в опасни концентрации.

Особено голяма опасност представляват постоянните миризми (да, иприт), които могат да причинят опасно замърсяване на хранителни продукти, продължаващо няколко дни и дори седмици, и проникват в различни хранителни продукти на различна дълбочина. И така, ов в течно състояние проникват в зърно и зърнени храни с 3-8 см, месо и риба - с 2-6 см, захар и сол - с 8-10 см, зеленчуци - с 2 см, твърди мазнини - до цялата дълбочина.

Степента на замърсяване на питейната вода с s зависи от редица причини, основните от които са видът на s, физическото му състояние, способността да хидролизира, количеството s и естеството на водоснабдяването.

Ако врагът използва бактериологични (биологични) оръжия, може да възникне замърсяване на храната и питейната вода, когато върху тях се утаят аерозоли с микробни формулировки, контакт със заразени насекоми, гризачи и болни хора. По-голямата част от хранителните продукти са добри хранителни среди за развитието и натрупването на патогенни микроорганизми. Много микроорганизми са в състояние да оцелеят във вода доста дълго време, например, причинителят на чума - 2-3 седмици, бруцелоза - 2 месеца, туларемия - 3 месеца Навременно откриване на r, s и bs в околната среда.

Добре организираното разузнаване, постоянният лабораторен мониторинг на замърсяването на въздуха, почвата, водата, хранителните продукти са от първостепенно значение за навременното откриване на r, ov, bs и следователно намаляване на ефективността на въздействието на оръжията за масово унищожение . На хранителни обекти разузнаването се извършва от разузнавателни групи на тези обекти.

В много случаи за определяне на замърсяването на питейната вода и други продукти се изисква вземане на проби и доставянето им в лабораторията, за да се определи вида на използвания БС и да се определи степента на замърсяване на водните пътища и т.н.

При наличие на огнище на инфекция с РВ, ОВ и БС, Службата за търговия и храни организира работа по определяне степента на замърсяване на хранителните запаси, намиращи се в огнището и възможността за тяхното използване за храна. Във всеки хранителен обект, хранителен склад, медицинската служба на обекта и контролните звена на обекта извършват обследване на територията, транспорта на храни, складовите помещения, контейнерите и инвентара, за което се съставя протокол за проверка. След прегледа започва вземане на проби. Проби от вода и течни продукти се вземат след щателно смесване.

Вземат се проби от сухи продукти от най-подозрителни места за инфекция с повърхностни слоеве. Всяка партида продукти се инспектира внимателно, контейнерът се изследва, след което се отварят отделни опаковки и се вземат проби за лабораторен контрол, като е забранено смесването на съдържанието на контейнера.

Взетите проби в зависимост от вида на продуктите се поставят в стъклени или метални буркани, бутилки, хартиени или найлонови пликове, които се опаковат в гумирана торбичка и се доставят в лабораторията в най-кратки срокове заедно с придружаващата бележка.

В придружаващата бележка се посочва вида на обекта, условията за съхранение на продукта, състоянието на контейнера, вида на продукта (име на водоизточника), целта на изследването и датата на вземане на пробата.

Санитарният експерт взема решение за годността на хранителните продукти и водата въз основа на акта за изследване на хранителния обект, резултатите от лабораторен анализ на проби, данни за максимално допустимите дози p (концентрация на s) в готови хранителни продукти, които не изискват по-нататъшна кулинарна и технологична обработка, както и информационни данни от централата на областта (града) за радиоактивно, химическо, бактериологично увреждане.

На проверка подлежат само храни, за които има съмнение, че са заразени и храни след дезинфекциране.

В резултат на прегледа могат да се вземат следните решения:

Продуктът е разрешен за хранителна употреба без ограничения (продуктът няма замърсяване);

Продуктът е подходящ за консумация от здрави хора за определен период от време, ако количеството на r (концентрация на s) не надвишава максимално допустимите граници. Този продукт не може да се изпраща до детски и медицински заведения;

Продуктът е подходящ за консумация, но трябва да се продава чрез системата за обществено хранене, ако има увереност, че след кулинарна и технологична обработка количеството r (концентрация на s) няма да надвиши максимално допустимите норми, а bs ще бъде напълно отсъстващ.

Преди издаване на такова заключение санитарният експерт трябва да даде указания за извършване на контролно готвене и да получи описание на технологията за приготвяне на готовия хранителен продукт. След това готовият хранителен продукт подлежи на повторно изследване в съответната лаборатория; заключението се издава, ако в резултат на изследването в крайния продукт количеството p (концентрация на s) не надвишава максимално допустимите норми и bs липсват:

Продуктът подлежи на дезинфекция (обеззаразяване, дезинфекция, дегазиране) или съхранение (естествена дезинфекция), след което е необходима повторна проверка. В случай на естествена дезинфекция, продуктът трябва да се съхранява отделно и прегледът му трябва да се извършва най-малко веднъж на всеки 3 месеца;

Продуктът не е подходящ за консумация от човека, но може да се използва за технически нужди (предаден за изхвърляне);

Продуктът не е подходящ за консумация и трябва да бъде унищожен.

Индивидуалните хранителни запаси не подлежат на санитарен преглед поради невъзможност за извършването му и икономическа нецелесъобразност.

Трябва да се има предвид, че говорим за изследване на големи партиди храни, така че отговорността на санитарния експерт се увеличава както за осигуряване на здравето на хората, така и за максимална безопасност на държавните ценности. При вземане на решение санитарният експерт трябва да вземе предвид не само с какво е замърсен продуктът, степента на замърсяване и възможността за неговото използване, но и общото му количество. Всяко решение трябва да бъде потвърдено с лабораторни изследвания, други необходими документи и надлежно мотивирано.

Санитарният експерт, издаващ заключение за необходимостта от дезинфекция на замърсени с р, ов, бс храни, трябва да посочи методите и методите за дезинфекция.

Мерките за обеззаразяване на хранителни обекти се организират от ръководителите на тези обекти. Контрол върху качеството на събитията се осъществява от общината Дезинфекция на храни, хранителни суровини и питейна вода в бази, складове, търговски и промишлени предприятияи водопомпените станции се организира от ръководителите на съоръжения и се осъществява със сили и средства обективни образувания(контролни връзки, екипи за дезактивация и др.). Дезактивационните дейности трябва да се извършват директно на място или на специално оборудвани места за дезактивация.

Дезинфекцията се разделя на естествена и изкуствена. Естествената дезинфекция се извършва чрез оставяне на заразена храна и питейна вода за определен период от време, през който настъпва самодезинфекция на продукта (естествено разпадане на водата и водата). Този метод може да се използва само когато няма спешна нужда от храна и питейна вода. Източниците на водоснабдяване, оставени за самодезинфекция, са обозначени със знаци „замърсени” и се наблюдават и контролират лабораторно.

Храни и питейна вода, замърсени с BS, не подлежат на естествена дезинфекция.

Изкуствената дезинфекция се извършва по различни начини, изборът на които зависи от вида на продукта, вида на използваното оръжие (rv, ov, bs) и конкретната ситуация.

В определени случаи можете да прибягвате до следните методи:

• · Измиване на съдове с вода или сапунени разтвори, дезинфекция с избърсване с парцали;
• Прехвърляне на продукти в чист контейнер;
• · Отстраняване на заразения слой от продукта;
• Утаяване на течни продукти (при замърсяване на RV) с последващо източване на горната, утаена част; Топлинна обработка (при заразяване с ov, bs);
• Лечение с UV лъчение (при инфекция с BS).

Тези методи за дезинфекция могат да се използват както самостоятелно, така и в комбинация, в зависимост от степента и естеството на инфекцията и вида на хранителния продукт. Химическите методи за дезинфекция на храни не са подходящи, т.к химични вещества, използвани за дезинфекция, развалят цвета, вкуса и драстично намаляват хранителните качества на продуктите, а самите те често са токсични за хората.

Храни, силно напоени с капкова течност, не подлежат на дегазиране, неподходящи са за употреба и трябва да бъдат изхвърлени или унищожени.

Дезинфекцията на питейната вода се извършва по следните начини:

• · Заселване;
• · Коагулация, последвана от утаяване; филтриране през сорбенти и йонообменници; кипене;
• Изпаряване, последвано от кондензация; хлориране.

За пречистване на водата се използват в допълнение:

• · Механизирани автофилтриращи станции (MAFS-7500);
• · Мобилни инсталации за обезсоляване;
• · Платнени филтри (туф-200).

Дезинфекцията на минните кладенци се извършва чрез многократно (8-10 пъти) изпомпване на вода и почистване на дъното и дървената къща на кладенеца.

Повечето ефективен начиндезинфекция на храна и питейна вода при инфекция с bs е кипене. Твърдите мазнини се обеззаразяват чрез повторно нагряване. Месото се готви 2 часа след завиране на вода, като парчетата месо трябва да имат маса не повече от 1 кг. Заразената захар може да се използва за приготвяне на сиропи или заедно с плодовете за приготвяне на конфитюри, конфитюри, мармалади, компоти.

След дезинфекция се извършва бактериологичен, химичен или радиометричен контрол, отговорност за който е на медицинската служба.

Във всички случаи, когато храните се пускат за употреба със замърсяване, непревишаващо максимално допустимите норми, на придружаващите документи и на контейнера се отбелязва „d-rv” или „d-s” (допустимо замърсяване на rv или s). Продуктите, замърсени с BS, трябва да бъдат напълно обеззаразени.

Хранителните продукти, които след извършване на дезинфекционни мерки остават негодни за консумация, подлежат на обезвреждане или унищожаване. Замърсената храна се изхвърля в съществуващи заводи за рециклиране или предварително определени съоръжения, оборудвани и приспособени за обработка на замърсени продукти. Служителите на такива предприятия трябва да могат да работят с тези видове продукти и да знаят правилата за безопасност.

Go щабът определя предварително предприятията, на които ще бъде поверена работата по изхвърлянето на хранителни продукти. В случай, че продуктите не могат да бъдат изхвърлени, те трябва да бъдат унищожени.

Замърсената храна се унищожава чрез изгаряне или заравяне. Те изгарят храна на специално определени места. Ако замърсената храна не може да бъде изгорена, тя се заравя на дълбочина най-малко 1,5 m с предварителна денатурация с масло, лизол, белина, керосин и др. Продуктите, които се изхвърлят или унищожават, се транспортират в специално оборудвани, затворени машини. Транспортирането след транспортиране на замърсени продукти подлежи на дезинфекция.

Ръководителят на хранителното заведение получава разрешение за унищожаване или унищожаване на продукти от своя непосредствен ръководител или от по-горен щаб на го.

Контролът върху изпълнението на дезинфекционните мерки, правилното транспортиране на замърсени продукти, тяхното съхранение, обезвреждане и унищожаване се осъществява от MS GO.

Основната дейност, извършвана от търговската и хранителната служба, както в мирно, така и във военно време, е защитата на кодовете за храна и напитки от оръжия за масово унищожение, което има за цел да предотврати поражението на населението и личния състав на формирования.

Отговорността за провеждането на мерки за опазване на храните и питейната вода е на ръководителите на републиките, автономните републики, териториите, областите, министерствата и ведомствата, които планират тези мерки, разпределят материални средства за тази цел и организират изпълнението им в определени срокове.

Пряката отговорност за прилагането на мерките за опазване на храните и питейната вода се носи от ръководителите на съответните предприятия и съоръжения.

Опазването на различни видове храни и питейна вода се извършва в следните основни области:

• А) извършване на организационни дейности;
• Б) извършване на инженерно-технически мерки;
• В) извършване на санитарно-хигиенни мерки.

Организационните дейности включват:

Разпръскване по време на заплахата от вражеска атака на хранителни доставки в крайградската зона;

Обучение на работници и служители на хранителни обекти за извършване на мерки за опазване на храните и питейната вода, както и за извършване на работа по дезинфекцията им;

Подготовка на лаборатории СЕС, ппео за индикация на р, с, бс, провеждане на санитарен преглед и лабораторен контрол за замърсяване на храни и питейна вода с р, с и бс;

Натрупване на дезинфектанти.

Инженерно-техническите мерки включват:

Изграждане на нови хранителни складове, асансьори, месокомбинати в провинцията и реконструкция на стари в съответствие с изискванията за защита на храните от оръжия за масово унищожение;

Извършване на работа по запечатване на складови и производствени помещения, създаване на условия за качествено и ефективно почистване и дезинфекция на помещенията;

Въвеждане на херметично оборудване и контейнери за съхранение на храни;

Постоянно поддържане на водовземните обекти и водопроводната мрежа в технически изправно състояние, както и създаване на херметични съдове за съхранение на питейна вода.

Санитарно-хигиенните мерки осигуряват:

Организиране на съхранение и транспортиране на храни, поддържане на водоизточници в съответствие със санитарните норми и изисквания;

Извършване на работи по унищожаване на насекоми и гризачи на територията на хранителни обекти;

Спазване на правилата за лична хигиена от работници и служители на хранителни обекти;

Стриктно спазване на санитарните норми и правила за технологична и кулинарна обработка на храни в предприятия, преработващи хранителни суровини и заведения за обществено хранене.

Необходимо е да се гарантира, че продуктите са опаковани в контейнери, които надеждно предпазват от RV, OV и BS. Продуктите с висока енергийна стойност и предназначени за дългосрочно съхранение трябва да бъдат опаковани в херметически затворени съдове (консерви). Хранителните продукти могат да бъдат надеждно защитени, когато се съхраняват в бутилки, метални бъчви, резервоари, контейнери, хладилници, изцяло метални ледници. Обикновените картонени кутии, дървени бъчви и кутии, полиетиленови пликове предпазват продуктите добре от r и bs, но не ги предпазват напълно от s.

Когато транспортирате продукти, трябва да използвате превозни средствас покрити тела или плътно затварящи се кутии. Моторните превозни средства и хладилните вагони, камионите за брашно и др. трябва да се считат за най-добрия транспорт за превоз на продукти.

За надеждната защита на храните е много важно да се продължи разработването и производството на херметични опаковки и за съхранение на отделни хранителни запаси. Тъй като тези хранителни запаси не подлежат на лабораторни изследвания, те могат да се използват само с пълна увереност, че не са замърсени. Заразените и предполагаеми отделни хранителни запаси подлежат на унищожаване.

Санитарно-хигиенната и противоепидемичната подкрепа е съвкупност от мерки за опазване на здравето и предотвратяване появата и разпространението на инфекциозни заболявания сред военнослужещите и населението.

Санитарно-хигиенно и противоепидемично осигуряване на войските. Санитарно-хигиенните мерки във войските включват контрол върху храната, водоснабдяването, банята и перилните услуги, обикновените и специални облекла и обувки за военнослужещите, разполагане на личния състав в казарми, полеви условия и отбранителни съоръжения, събиране, извозване и обезвреждане на отпадъчни води и др. отпадъци, условия на експлоатация на оръжията и техниката, спазване на правилата за лична и колективна хигиена. Важен раздел от санитарно-хигиенните мерки е наблюдението на състоянието на защита на военнослужещите от въздействието на военния труд (например микровълнова радиация, влиянието на компонентите на ракетното гориво и др.). Санитарно-хигиенните мерки включват изследване на водата и храните за замърсяване с РС и ОВ.

Противепидемичните мерки включват: превантивни мерки, които се провеждат постоянно, независимо от епидемичната ситуация, и мерки за премахване на възникващи епидемични огнища.

Предотвратяването на въвеждането на инфекциозни заболявания във войските се извършва чрез система от противоепидемични бариери при получаване на попълване в пунктовете за набиране и събиране на военните записи и в резервните части на тила и фронта. Във всички тези заведения се извършва преглед на персонала с цел идентифициране на пациенти и лица със съмнение за инфекциозно заболяване, изолирането им в пунктове за първа помощ и евакуация в инфекциозни болници или болнични отделения. По маршрутите на придвижване личният състав на войските се подлага на проверка на санитарни пунктове. В районите, където се намират войските и се извършват бойни действия, се извършва санитарно-епидемиологично разузнаване (виж), за да се идентифицират огнища на инфекциозни заболявания сред цивилно население, вражески войски, както и откриване на природни огнища. Предотвратяването на навлизането на инфекциозни заболявания от фронта към тила се извършва чрез идентифициране и изолиране на инфекциозни пациенти на всички етапи, сред невоенни контингенти, както и сред военнопленници и лечение на идентифицирани пациенти в полеви инфекциозни болници до възстановяване. Превантивните мерки включват и мерки за предотвратяване появата на болести във войските от възможни източници в поделението. Тези мерки включват отчитане на болните от дизентерия (през последните две години), коременно-паратифни инфекции, периодичния им преглед и при необходимост допълнително лечение, системно наблюдение за тях и резервоар. проверка най-малко два пъти годишно; и периодичен (поне два пъти годишно) преглед за превоз на работници с храна и вода; медицински прегледи на сменно облекло за кухнята и др.

За да се предотврати появата и разпространението на инфекциозни заболявания във войските, се извършват и превантивна дезинфекция, дезинсекция и дератизация, както и имунизация (виж).

Елиминирането на възникналите епидемични огнища се извършва чрез P5gtem изолиране на инфекциозни пациенти в изолатора на блока, последвано от хоспитализация в инфекциозна болница (инфекциозно отделение на болницата), засилено медицинско наблюдение на персонала на отделението. войски, въвеждане на режим на наблюдение (виж) или карантина (виж Карантина, карантина), целенасочено подобряване на санитарно-хигиенното състояние на войските и санитарната обстановка в районите на престоя им, провеждане на окончателна и текуща дезинфекция (виж) , и ако е необходимо (вижте). По показания се провежда имунопрофилактика и спешна профилактика.

Изпълнението на санитарно-хигиенните и противоепидемичните мерки е отговорност на цялата военномедицинска служба. медицинско обслужванеВъоръжени сили). Много от тези дейности се извършват от парамедицински работници както самостоятелно, така и под ръководството на лекари (медицински контрол върху храната, водоснабдяването, живота на военнослужещите, идентифициране и изолиране на инфекциозни пациенти, вземане на материал за лабораторно изследване и изпращане до лаборатория, евакуация на инфекциозни пациенти, провеждане на дезинфекционни мерки за борба с вредителите и др.). Лабораторни изследвания и квалифицирани санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки се извършват от специалисти на санитарни и противоепидемични институции, също с участието на парамедицински работници (инспекция на военните ешелони от персонала на санитарно-контролните пунктове по маршрутите на движение на войските , участие в санитарно-епидемиологично разузнаване и др.).

При катастрофи и природни бедствия се унищожават водоснабдителните системи, канализацията, съоръженията на народното стопанство, които използват или произвеждат химически, бактериологични вещества и радионуклиди. В резултат на катастрофи се появяват трупове на хора и животни и се наблюдава интензивна миграция на населението. При тези трудни условия се образуват епидемични огнища, чието възникване и развитие се улеснява от наличието сред засегнатото население на инфекциозни пациенти или носители на патогени на инфекциозни заболявания, както и лица в риск (ранени и болни) и заразени. среда, която създава условия за бързо разпространение на инфекцията. По време на катастрофи се активират природните огнища. Както е известно, развитието на епидемичен процес е възможно при наличието на три фактора: източник на инфекция, пътища на предаване и човешка чувствителност. Въздействието на всяка брънка в тази верига може да предотврати епидемия. Противепидемичните мерки, използвани във фокуса за въздействие върху епидемичния процес, включват:

1) мерки, насочени към унищожаване на патогени: дезинфекция, дезинсекция, дератизация, саниране;

2) мерки, насочени към спиране на възможността за прилагане на механизма за предаване на инфекцията: защита на водата и храната от заразяване с патогени, използване на лични предпазни средства и продукти за лична и обществена хигиена;

3) мерки, насочени към намаляване на чувствителността на населението към инфекция: спешна неспецифична (обща) и специфична профилактика.

Действителните граници на огнището, интензивността на инфекциозния процес определят организацията на противоепидемичните мерки при извънредни ситуации. Често границите на огнища на епидемия при извънредни ситуации съвпадат с границите на градовете, които имат общи икономически и транспортни връзки. По правило броят на инфекциозните пациенти във фокуса се увеличава рязко и внезапно, особено поради инфекция, която не е характерна за определена област.

Времето на активност на огнището на епидемията се изчислява като два до три инкубационни периода на инфекциозно заболяване поради наличието на податливи хора сред жертвите (ранени, обгорени, хора с нервно-психични разстройства). Заболеваемостта сред засегнатите в огнище на епидемия от конкретна инфекция ще зависи от санитарните и епидемиологичните условия на центровете за бедствие (водоснабдяване, храна, почистване на територията), местоположението на засегнатото население, работата на медицинските и профилактични и противоепидемични институции. По правило броят на случаите надхвърля 1/3 от жителите на населено място (град, област, село).

Най-висока вирулентност, резистентност във външната среда, дългосрочно оцеляване в храна, вода, битови предмети имат патогени на особено опасни (карантинни) и естествено-огнищни инфекции: чума (белодробна форма), антракс, мелиоидоза, жълта треска, хеморагична треска. Холерата се характеризира с най-висока степен на развитие на заболяването и тежест. Въпреки това, в извънредни ситуациии всички други инфекциозни заболявания са склонни да се разпространяват бързо. Освен това при спешни случаи има обостряне на хронични инфекции, които не се разпознават навреме. Това води до появата на епидемично огнище и пациенти със съпътстващи инфекциозни заболявания.

При провеждане на противоепидемични мерки се вземат предвид особеностите на образуването на епидемични огнища при извънредни ситуации (А.А. Шапошников):

Едновременно образуване на замърсени територии;

Заразяване на хора и животни чрез използване на замърсена вода и храни, масова миграция на източници на инфекция;

Липса на ясни граници на лезията.

За локализиране и премахване на огнището на епидемията е необходимо да се изпълнят следните мерки:

1. Провеждане на общо разузнаване за установяване на факта за наличието на огнище на епидемия и неговите граници. Въз основа на вторични признаци (поява на насекоми и гризачи в голям брой или техни трупове и др.) се прави предположение за епидохажа. Веднага след получаване на общи разузнавателни данни се извършва специално разузнаване, чиято задача, наред с епидемичното изследване на предполагаемото епидемиологично огнище, включва вземане на проби от въздух, вода, почва, както и от насекоми и трупове на животни.

2. Уведомяване на населението след получаване на разузнавателни данни за предприемане на мерки за предотвратяване на заразяване (санитарна обработка, използване на колективни и индивидуални предпазни средства).

3. Организиране на карантина и наблюдение с цел локализиране на огнището на епидемията или предотвратяване разпространението на инфекциозни заболявания.

4. Провеждането на обща и специална профилактика на населението се извършва по решение на санитарно-противоепидемичната комисия на територията. Обща профилактика се провежда до установяване на вида на патогена в огнището в продължение на 5 дни с широкоспектърни антибиотици: доксицилин 0,2 g дневно, рифампицин - 0,6 g, тетрациклин - 0,5 g, сулфатен - 1,4 g. Специална профилактика се извършва след детерминанта на вида на патогена въз основа на потвърдена клинична диагноза при инфектирани пациенти. Този вид профилактика се извършва от екипи за ваксинация с помощта на ваксини, серуми, токсоиди. Възможно е и използването на бактериофаги и антибиотици, при условие че е определен контингентът за имунизация: деца, възрастни, спасители, медицински персонал на екипи.

5. Активната идентификация на пациентите се извършва чрез анкетиране (2 пъти на ден) на населението и измерване на телесната температура. Тази организация на работа ви позволява бързо да предприемете мерки за изолиране и хоспитализация на болните.

6. Извършване на дезинфекция, дезинфекция и дератизация, дезинфекция на храна и вода в огнището. Много важен участък от работата при огнището е изследването на заразен продукт или хранителна суровина. Заключението за неговата годност се издава, като се вземат предвид данните, посочени в таблицата.

7. Организацията на санитарно-просветната работа при извънредни ситуации е необходима за стриктното изпълнение от населението на препоръките относно правилата на поведение в епидемиологичното огнище, спазването на санитарно-хигиенните правила и мерките за индивидуална защита.

В условията на техногенни бедствия, причинени от механични, химически и физически фактори, параметрите на околната среда се влошават. Ето защо провеждането на комплекс от санитарно-хигиенни, противоепидемични мерки е от особено значение.

Работата по организацията и отстраняването на последствията от причинени от човека бедствия се извършва както по време на ежедневното нормално функциониране на потенциално опасно съоръжение, така и при аварийни ситуации. При което се решават следните задачи :

Организиране и осъществяване на екологичен контрол;

Създаване и надеждно функциониране на системата за информация и уведомяване, помощно бюро;

Анализ на резултатите от контрола на околната среда;

Създаване и подготовка на сили и средства за осигуряване на изпълнението на мерките при техногенни бедствия.

Текущите дейности са толкова по-ефективни, колкото по-активно се събира и анализира информация за екологичната ситуация в районите на разполагане. опасни индустрии. Тази информация се използва при планирането и изпълнението на санитарно-хигиенните мерки в определен регион.

Санитарно-хигиенните мерки включват:

Вземане на проби с последващото им изпращане за изследване за установяване на химично, биологично, радиологично замърсяване;

Поддържане в добро санитарно състояние на територията на областта, съоръжението, което е било в аварийната зона, както и в района, в който се намират подразделенията, участващи в ликвидирането на последствията от бедствието, настаняването на разпръснато и евакуирано население;

Организиране и контрол на храненето и водоснабдяването на населението и лицата, участващи в отстраняването на последствията от извънредни ситуации;

Организиране на химичен, бактериологичен и радиологичен контрол на качеството на питейната вода, храните и хранителните суровини;

Контрол и организация на баня и перални услуги;

Осигуряване на населението и спасителите с индивидуални средства за дезинфекция на водата;

Контрол за спазването на санитарните и противоепидемичните мерки от населението, живеещо в замърсената зона, формирования, участващи в отстраняването на последствията от извънредни ситуации;

Организиране на епидемиологичен надзор, участие в активното идентифициране на засегнатите и болните;

Контрол на извозването и дезинфекцията на хранителни отпадъци по маршрутите на движение и в районите на разселване;

организация информационна поддръжканаселението (за източниците на възможни щети, инфекция, начини за защита и помощ);

Извършване на саниране, обеззаразяване и неутрализиране на обекти на околната среда, заравяне на трупове.

В случай на замърсяване атмосферен въздухв зоната за спешни случаи се препоръчва извършване на защитни мерки или евакуация на населението от замърсената зона, забрана на използването на градински култури, гъби, използване на вода за питейни цели, както и къпане, риболов, забрана за контакт с домашни животни , ядене на замърсени животински продукти. В случай на замърсяване на водоснабдителни източници, както и водоразпределителни системи, е необходимо да се вземат мерки за подобряване на качеството на питейната вода или да се организира водоснабдяване с вносна питейна вода въз основа на нормата от 50-60 литра на ден на 1 лице (виж Таблица 29).

Неотложен проблем при извънредни ситуации е осигуряването на населението и лицата, участващи в отстраняването на последствията от бедствия, с безопасна за здравето храна, от една страна, в достатъчно количество и необходимия набор за поддържане на живота, от друга. Хранителните норми на населението в извънредни ситуации са същите като в нормалния период от живота му, т.к. отклонението от тях може да доведе до патологично състояние на тялото. Ето защо, в случай на замърсяване на околната среда в градовете и населените места на Русия, се планира да се създадат запаси от основни хранителни продукти - хляб, мляко, месо, захар и др.

Създадените в регионите запаси от хранителни продукти позволяват да се задоволят нуждите на населението, засегнато от техногенни бедствия, само с 40-75%. Следователно някои райони не са в състояние да осигурят засегнатото население за сметка на публични ресурси, а след това помощта се предоставя по предписания начин за сметка на федералните резерви.

Освен това списъкът с хранителни продукти, съхранявани в териториите при спешни случаи, не може да компенсира дефицита на висококачествени протеини, аскорбинова киселина, витамини от група В, РР, фолиева киселина и каротин, който вече се е натрупал сред населението на страната. Руска федерация. Важно е да се има предвид това при осигуряване на храна при спешни случаи на бременни жени и деца, живеещи в териториите на геохимичните провинции, чиято диета трябва да е богата на витамини, желязосъдържащи и други продукти.

Последствието от причинено от човека бедствие може да бъде навлизането в околната среда на високи концентрации на газообразни, течни, прахообразни вещества, опасни за човешкото здраве, което може да доведе до невъзможност за използване на местни хранителни суровини и хранителни продукти. За установяване на тяхната годност се извършва преглед и се определя процедурата за използване на храната в зависимост от нейното замърсяване. Дори в нормален период качеството на хранителните суровини и хранителни продукти често не отговаря на хигиенните норми по бактериологични показатели и съдържанието на тежки метали, нитрати, пестициди, радионуклиди и други токсиканти в тях. Трябва да се отбележи, че степента на безопасност на храните до голяма степен зависи от безопасността на технологията за тяхната преработка, съхранение и продажба. Нивото на санитарна култура и технологична дисциплина, както и оборудването на предприятията от хранително-вкусовата промишленост също оказват влияние върху производството на качествени храни.

Понякога възникват ситуации, при които използването на местни хранителни ресурси (както в случая с Чернобилската катастрофа) е невъзможно поради съдържанието на химически, биологични и други вещества, опасни за здравето. Така че в консервираните продукти олово, живак, кадмий, калай, желязо, мед, цинк, арсен често надвишават максимално допустимата концентрация. Използването на такива продукти по време на извънредна ситуация, предизвикана от човека, повишава напрежението в околната среда на мястото на бедствието и ще допринесе за увеличаване на заболеваемостта на населението и спасителите. Поради това е необходимо да се поставят най-чистите консерви и други хранителни продукти в случай на спешни случаи, периодично да се провеждат санитарно-хигиенни прегледи и да се освежават. Въпреки това, наличието на безопасна храна все още не е определящ фактор. Важен в този период е проблемът с навременната им доставка директно до потребителя. Организацията на осигуряване на населението с храна трябва да се извърши едновременно с обявяването на извънредния период или не по-късно от 10-12 часа по-късно.

Организацията на защита и доставка на хранителни продукти на населението под въздействието на химични, биологични, радиационни фактори на извънредни ситуации е важно звено в осигуряването на безопасна храна за населението и спасителите. Несъвършенство на нормативната и правната икономическа подкрепаподготовката на територии за функциониране при аварийни ситуации е често срещана причина за ненавременното доставяне на качествена храна в аварийната зона.

При организиране на доставката на храна е необходимо също така да се запомнят националните навици на населението и климатичните и географските особености на територията, където се случва причинено от човека бедствие, тъй като наборът от хранителни продукти за населението, живеещо в северните райони на страната трябва да се различава от набора, предназначен за населението, живеещо на юг.

Специално място в здравеопазването на населението при спешни състояния заемат лечебно-профилактичните заведения. Санитарното състояние на лечебните заведения е силно зависимо от вида на водоснабдяването. Устройството за рационално и централизирано водоснабдяване е важно условие за предотвратяване на вътреболнични инфекции, както и използването на вода за медицински цели - лечебна хидротерапия.

В резултат на аварийни ситуации е възможно повреда на водопроводи, помпени станции и други инженерни конструкции на централизираната водоснабдителна система на лечебните заведения. При запазване на местната ВиК при аварийна ситуация се изгражда котелно на територията на болницата. Временно водоснабдяване на болничните отделения по време на спешни случаи може да се осигури чрез инсталиране на бойлери в баните и бойлер тип Titan в килерите. При всяка организация за снабдяване на болницата с топла вода, нейната температура не трябва да бъде по-ниска от 70 ° C. Изчисляването на общата консумация на вода на болница или клиника е за легло или за посещение. При изчисляване на потреблението на вода в болниците се изхожда от нормата от 400 литра на ден, с изключение на нуждите за гасене на пожар, в амбулаторно заведение - 15 литра на ден на посетител. В същото време трябва да се има предвид, че колкото по-голям е легловият капацитет на болницата, толкова по-високо е нивото на потребление на вода.

При нарушаване на централизираното водоснабдяване за целите на водоснабдяването на болницата могат да се използват и други водоизточници, водата от които отговаря на установените санитарни изисквания за питейна вода. Често при извънредни ситуации изборът на водоизточник е ограничен и неговата санитарна надеждност не може да бъде гарантирана. Подземните водоизточници се считат за най-надеждни и, ако е възможно, артезиански кладенец се използва за болнично водоснабдяване. Въпросът за годността на водоизточник за водоснабдяване на болницата се решава от санитарно-епидемиологичната служба, която издава заключение за възможните условия за използването му за нуждите на болницата. При вземане на решение за използването на вода от открити водоизточници се изследват местата за прием на вода, избират се условията и методите за дезинфекция.

В случай на разрушаване на водоизточник или разпределителна мрежа и невъзможност за осигуряване на лечебно заведение (ЛЗЗ) с вода от открити и подземни водоизточници преди тяхното възстановяване, е необходимо да се организира подаването на вода в необходимия обем в специални контейнери. Канализацията на здравните заведения трябва да предвижда задължително пречистване на отпадъчните води чрез инсталиране на локални пречиствателни съоръженияили свързване към централизирана канализационна система. Ако болниците за спешна помощ са разположени в селските райони, е възможно да се използват полета за филтриране или напоителни полета за пречистване на отпадъчни води. Разположението на големите болници в селските райони обаче изисква, като правило, пречистване на отпадъчни води с биологични филтри, последвано от дезинфекция на отпадните води. В същото време пречиствателните съоръжения са разположени от подветрената страна на разстояние най-малко 100 метра.

Въпросът за организиране на изпирането и дезинфекцията на болнично бельо е от голямо значение в работата на болницата при спешни ситуации. В случай, че медицинските заведения се намират в големи градове и обичайната система на обслужване не е нарушена, прането на болнично бельо се извършва в специално предназначена пералня, разположена на територията на града. Прането се събира от различни видовеЗдравни заведения на града (болница, поликлиника) и отделения от различни профили: хирургически, терапевтични, родилни, инфекциозни и др. Необходимо е обаче да се обърне внимание на значителна разлика в технологията на обработка на бельо: бельо от инфекциозни заболявания болници (отделения) първо се обеззаразява чрез предварително накисване в дезинфекционен разтвор. Едва след това се измива по обичайния начин. При пране на дрехи от майчинство, детски, хирургични отделения се използват перални разтвори с неутрална реакция.

За пране на бельо директно в болницата е отделена сграда за пералня. Допуска се комбиниране на перално помещение с котелно и складови помещения. Често прането се комбинира с дезинфекционното отделение на болницата. Особеността на технологичната обработка на болничното бельо изисква определено оформление на прането. Мръсното отделение граничи с пералното помещение и отделението за демонтаж. В отвора на стената, разделяща тези помещения, се монтират перални машини. Машините се зареждат в мръсното отделение, след изпиране, прането се разтоварва в пералното помещение (условно чиста половина) на прането. Спалното бельо от неинфекциозните отдели отива директно в демонтажния отдел на прането и след сортиране се накисва, след което се измива и глади. След като бельото е преминало през машините за гладене, то се счита за чисто.

Необходимо е да се помни времето за оцеляване на патогените на някои заболявания, когато бельото или дрехите са заразени:

Коремен тиф - от 14 до 50 дни;

Паратиф А и В - до 50 дни;

Дизентерия - 1-2 седмици;

Холера -12 дни;

Дифтерия - до 3 месеца;

Менингит - 20-48 часа;

Бруцелоза - до 17 дни;

Лептоспироза - до 30 дни;

Сок - 15 дни;

Антракс - десетилетия.

Пропускателната способност на прането се изчислява въз основа на нормите за разход на бельо на легло на месец. Така за терапевтичните и неврологичните отделения разходната норма е 40 кг;

хирургически, гинекологични, детски, туберкулозни и инфекциозни -60 кг; майчинство (детско и дамско бельо) - 80 кг. Нормата на потребление на бельо в болницата като цяло варира от 50 кг на месец за малки болници до 60 кг за големи мултидисциплинарни болници. Ако поликлиничното отделение функционира като част от болница, тогава при изчисляване на бельото, необходимо за поликлиниката, условно се вземат 10 амбулаторни стаи за едно легло в смесена болница.

При организиране на пране на бельо от неинфекциозни и инфекциозни отделения се допуска едновременно приемане на 30% от заразеното бельо и 70% от незаразеното бельо. Независимо от спешни обстоятелства, изпраното бельо на лечебните заведения трябва да отговаря на санитарните и хигиенните стандарти.

Храненето на пострадалите, които получават медицинска помощ в лечебно заведение, намиращо се в зоната на спешна помощ, трябва да бъде организирано така, че мястото за приготвяне на храната да се приближи възможно най-близо до отделенията на отделението, за да се запазят вкусът и свойствата на храната и премахване на миризми, както и хигиенично мръсна храна. Следователно има две системи на организация: централизирана и децентрализирана.

С централизирана система за хранене, единична кухня с пълен комплект помещения се намира в отделна сграда на територията на болницата. Такова устройство изисква добра организация на транспортирането на храна до болничните отделения: наличие на топли подземни или наземни проходи, топлоустойчиви контейнери за съхранение на храна и др. С децентрализирана система за хранене на пациенти, снабдителна кухня е оборудвана със складови помещения, с хладилници, камери за разделно съхранение на риба, месо, млечни продукти и плодове. Необходимо е да се оборудва отделна камера за временно съхранение на отпадъци и боклук, която трябва да има отделен изход навън. Ако болницата се намира в селски район, където има достатъчен брой изби, тогава са подредени ледници за съхранение на храна.

При изграждане на децентрализирана хранителна система в болница, в кухнята-приготвянето се извършва първичната обработка на продуктите и тяхното съхранение. Приготвените полуфабрикати чрез експедицията се разпределят между сградите в кухнята-заготовка, където се извършва топлинната обработка на продуктите. В същото време кухните трябва да бъдат максимално изолирани от болницата чрез специално подреждане на стени, тавани, врати, заключващи огради. Кухнята е оборудвана със самостоятелна система захранваща и смукателна вентилацияи система за събиране на мазнини.

Основните производствени помещения на кухнята са подредени в съответствие с изискванията на технологичния процес: помещения (места) са разпределени за първична подготовка на продукти, чисти заготовки за риба и месо, гореща обработка на продукти, производство на студени ястия, и издаване на готова храна. Има отделно помещение за миене на кухненски прибори.

Описаните особености на технологията се отнасят до работата на кетъринг звена не само в ежедневните дейности на болницата, но остават и в периода на спешно реагиране.

Болницата включва морги, предназначени за приемане, съхранение, идентифициране на трупове, както и извършване на съдебномедицинска експертизаи патологично изследване. Те могат да бъдат самостоятелни институции, но като правило са неразделна част от патологичните отделения на болници, изследователски институти, специални лаборатории, бюра за съдебномедицинска експертиза, както и отделения по патологична анатомия и съдебна медицина. Моргите по правило се изграждат по стандартни проекти, но могат да бъдат поставени или в сутерена, или в мазето на самата сграда на болницата. Когато е разположена в сутерена, моргата е изолирана от другите помещения на сградата, оборудвана с асансьори или специално стълбище за доставяне на трупове от отдели. Моргата може да включва следните помещения: стая за приемане на трупове, помещение за съхранение на един или повече трупове, където са монтирани сейфови камери (охлаждащи шкафове), разположени на два или три нива. Моргата разполага със секционно помещение, помещение за миене, балсамиране, обличане на трупове. Моргата е оборудвана и със спомагателни съоръжения: отделени са помещения за съхранение на фиксирани материали, чисти дрехи и ковчези. Специално вниманиесе дава за оборудване на стая, предназначена за близки, очакващи освобождаването на починалия, както и зала за ритуални церемонии. Залата е снабдена с отделни изходни и достъпни пътища. Тръгването от моргата може да се съчетае с напускането от двора на домакинството. За съхранение и доставка на трупове на починали от инфекциозни заболявания се разпределят изолирани стаи с отделен изход към улицата.

Основните и спомагателните помещения на моргата са разположени по такъв начин, че потоците да не се пресичат никъде от момента на приемане до етапа на издаване на трупа с персонала, роднините и изследователския комплекс. Площта на горните помещения на моргата се регулира от специални нормативни документи и зависи от легловата база на болницата, предназначението на моргата, радиуса на обслужване (град, област, междурайон).

Естеството и обемът на работа на моргата зависи от вида на спешната помощ, броя на безвъзвратните загуби, профила на лечебното заведение. В мултидисциплинарните болници броят на аутопсиите е много по-голям, отколкото в детските инфекциозни болници. В родилните домове по-голямата част от патологоанатомичните изследвания се извършват върху мъртви недоносени и мъртвородени бебета.

Моргата трябва да бъде снабдена със студена и топла вода, добре поддържана канализация и добре работеща вентилация. Подът и стените трябва да отговарят на санитарно-хигиенните изисквания, да бъдат измити и дезинфекцирани. Патологична анатомична аутопсия и идентифициране на мъртви и мъртви в спешни зони могат да се извършват не само в моргите, но и в пригодени помещения, а труповете могат да се съхраняват в хладилни автомобили.

Уредени са гробища за погребение на мъртвите и мъртвите. Те трябва да

да се намира на не по-близо от 300 m от близкото населено място, на повишени места, с ниско ниво на подпочвените води (най-малко 0,5 m от дъното на гроба) и с почва, която е лесно пропусклива за въздух. Обикновено се подготвят гробове за единично погребение на мъртвите с размери 2х1 м и дълбочина 1,5 м.

Такова устройство ограничава проникването на атмосферна вода в гроба.Разлагането зависи от качеството на почвата, съдържанието на влага и въздух в гроба. Пълното разлагане настъпва след около 10 години. Патогенните вегетативни форми на микроорганизми загиват през първата година, а разлагането е по-бавно във влажни и влажни почви с лош достъп на въздух. Използването на гробове за повторно погребение е разрешено не по-рано от 15-20 години, когато приключи пълната минерализация на органичната материя на трупа.

Погребението в масови гробове е предмет на следните условия:

Размерът на масовия гроб се определя на базата, че за всеки труп трябва да се отдели 1,2 m2 площ;

В един масов гроб могат да бъдат погребани не повече от 100 трупа;

Позволява се полагане на трупове на 2 реда, докато долният ред е покрит с пръст с височина 0,5 m;

От горния ред до повърхността на земята трябва да има слой от най-малко 1 m;

Надгробната могила се прави с височина най-малко 0,75.

Използването на дезинфектанти по време на погребение е непрактично, тъй като дезинфекционният им ефект е намален поради високото съдържание на органични вещества, а процесите на минерализация се инхибират от дезинфектантите.

При заравяне на трупове заразенпациенти се изисква тяхната дезинфекция. Сза целта трупът се увива в кърпа, напоена с 5% разтвор на лизол или 10% разтвор на белина. Върху дъното на плътно опакован ковчег се изсипва слой белина с дебелина 2-3 см.

Изискванията за погребение в условията на север, в райони с ниска средна годишна температура и висока влажност на околната среда, стават все по-строги.

Представено е погребението на лица, изложени на радиоактивно замърсяване допълнително изискване: предотвратяване на замърсяване на околната среда с радиоактивни вещества. За да се изпълни това изискване, погребението трябва да се извърши на специално определени места за тази цел в гробищата (Митински в Москва), както и да се оборудват гробовете със специални контейнери. В същото време дълбочината на гробовете и разстоянието между тях трябва да са такива, че да не се превръщат в източници на повишена радиоактивност, т.е. площта на гробовете трябва да е достатъчно голяма. След погребението на такива мъртви е необходимо да се извършва периодичен дозиметричен контрол на повърхността на земята между гробовете и надгробната могила.

Крематориите са предназначени за кремация на мъртви и мъртви с последващо погребване на техните тленни останки на специално определени места - колумбарии или гробове. Помещенията на крематориума се състоят от две части: ритуална зала и редица спомагателни помещения, които включват котелно помещение, помещения, където е монтирана пещ за изгаряне на трупове, и помещения за персонал, оборудвани с душове и съблекалня. В крематориума също е необходимо да се отдели помещение за съхранение и разпространение на останките на кремираните. Крематориите, като правило, се изграждат в покрайнините на селището (като се вземат предвид перспективите за неговото развитие), разположени са от подветрената страна и са оборудвани с добри пътища за достъп и паркинги.

Планирането и изпълнението на мерките за противоепидемична и санитарно-хигиенна защита на населението при извънредни ситуации се извършва от институции и формирования на Департамента за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, който е част от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Основният принцип на работа на Държавната санитарно-епидемиологична служба при извънредни ситуации е непрекъснат контрол върху решаването на задачите на ежедневната работа чрез изпълнение на надзорни функции. В системата на Държавната санитарно-епидемиологична служба на Руската федерация има над 2,5 хиляди санитарни възли и над 150 специализирани формирования. За организиране и провеждане на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки на територията на Руската федерация са организирани 26 центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в пълна готовност и 190 главни центрове на държавен санитарен и епидемиологичен надзор (срокът за алармиране е 6-8 часа). Формирането на специализирани мобилни отряди, бригади и групи е породено от необходимостта от бързо реагиране. Всички формирования на Държавната санитарно-епидемиологична служба са извънщатни. Центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на всички нива разполагат със санитарно-епидемични и бактериологични лаборатории, радиологични, токсикологични и вирусологични отделения, отдели за особено опасни инфекции. Републикански център за борба с чумата, 5 противочумни института, териториални противочумни центрове. Централният научноизследователски институт по епидемиология организира и осигурява изпълнението на необходимия обем противоепидемични мерки за предотвратяване и отстраняване на особено опасни инфекции. Специализирани формирования на Държавната санитарно-епидемиологична служба се създават на базата на центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на субектите на Руската федерация, противочумни институции, изследователски институти с епидемиологични и хигиенни профили.

Държавната санитарно-епидемиологична служба на Русия предвижда организирането на следните видове формирования:

Санитарно-епидемиологични отряди (СЕО);

Специализирани противоепидемични бригади (СПЕБ);

Групи за епидемиологично разузнаване (ERG).

Санитарно-епидемиологични екипи (SEO)се формират от центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на съставните образувания на Руската федерация въз основа на персонала на институцията на държавната санитарно-епидемиологична служба и съчетават радиологични, санитарно-хигиенни (токсикологични) и епидемиологични екипи. Държавните центрове за санитарно-епидемиологичен надзор, които нямат капацитет за формиране на СЕО, формират санитарно-епидемиологични екипи (СЕС), състоящи се от радиологични, санитарно-хигиенни (токсикологични), епидемиологични групи. Съставът на групите на СЕО, участващи в отстраняването на медико-санитарните последици от извънредни ситуации, зависи от конкретната санитарно-епидемиологична обстановка. Държавната санитарно-епидемиологична служба на територията на Русия формира 70 SEA, брой служителивсеки от които е 21 души. Типичният състав на бригада, включена в МО е 5 души. Времето за алармиране на СЕА е 24 часа (SES - 12 часа), след което отрядът може да работи офлайн на територията на аварийната ситуация в продължение на 3 дни.

Основните дейности на СЕО за различни видове извънредни ситуации във фокуса на природни бедствия:

организиране на спешна неспецифична и специфична профилактика на инфекциозни заболявания сред населението, персонала на аварийно-спасителни и други звена, участващи в отстраняването на извънредни ситуации;

Контрол и оказване на организационно-методическа помощ за осигуряване на санитарно-епидемиологичния режим на лечебните заведения, формирования и ведомствени служби;

Контрол върху организацията на санитарно-хигиенния режим на работа в заведения за хранене, водоснабдителни съоръжения и други животоподдържащи съоръжения;

Контрол върху санитарното третиране на пострадалите при спешни случаи, влизащи в лечебни заведения;

Организацията и провеждането на спешни санитарни и противоепидемични мерки при извънредни ситуации (ЕП) се основават на общите принципи на опазване на здравето, предоставяне на медицинска помощ на населението в райони на бедствие и предотвратяване на възникването и разпространението на инфекциозни болести.

Санитарно и противоепидемично осигуряване при извънредни ситуациивключва набор от организационни, правни, медицински, хигиенни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване на появата и премахване на инфекциозни заболявания, спазване на санитарните правила и разпоредби в случай на рязко влошаване на санитарно-епидемичното състояние, поддържане на здравето на хората. население и запазване на неговата работоспособност.

Основните принципи за организиране на санитарно и противоепидемично осигуряване на населението при извънредни ситуации са:

състоянието и приоритетния характер на санитарно-епидемиологичната служба, постоянната готовност на нейните сили и средства, тяхната висока мобилност, ясно функционално предназначение и формиране, като се вземат предвид регионалните характеристики;

единен подход към организацията на санитарни и противоепидемични мерки;

съответствие на съдържанието и обема на мерките със санитарно-епидемиологичната обстановка, характера на дейността и възможностите на институциите и формированията на службата;

диференциран подход към формирането на сили и средства, като се съобразява регионални особености, ниво и характер на потенциалната опасност на териториите;

взаимодействие на санитарно-епидемиологичната служба на Министерството на здравеопазването на Русия с органи и институции на други ведомства и ведомствени медицински и санитарни служби.

Основната цел на функционирането на подсистемата за надзор на санитарно-епидемиологичната ситуация на RSChS е организирането на мерки на държавната санитарно-епидемиологична служба, насочени към предотвратяване и отстраняване на неблагоприятни медико-санитарни и санитарно-епидемиологични последици от извънредни ситуации. Подобряването на организацията и повишаването на готовността на органите и институциите на Държавната санитарно-епидемиологична служба за наблюдение, оценка и прогнозиране на санитарно-епидемиологичната обстановка се дължат на възникване на реална или потенциална заплаха за общественото здраве.

Видовете ситуации, които могат да бъдат класифицирани като спешни, варират от регион до регион и зависят от два местни фактора: първоначалното състояние на ендемичност на инфекцията и наличието или отсъствието на пътища за предаване.

При изследване на епидемията трябва да се използват аналитични методи. Предупреждението за възникваща или зараждаща се епидемия може да идва от различни източници, различни от системата за ранно предупреждение, но те не винаги са надеждни, така че съществуването на епидемия или нейната заплаха трябва първо да бъде потвърдено.

Първите данни, потвърждаващи съществуването на епидемия, трябва да доведат до разработването на предварителни хипотези за естеството на заболяването и неговата епидемиологична картина, които ще послужат като ръководство за теренни проучвания. За идентифициране на случаи, които отговарят на предварителната (за началния период) дефиниция на заболяването (или „дефиниция на случая“), се поставят задачи и се избират най-подходящите методи за това. Наблюдаваните случаи се подразделят допълнително на предполагаеми, предполагаеми или потвърдени случаи въз основа на резултатите от лабораторни изследвания с помощта на бързи методи.

Анализът на данните, събрани от епидемиологичните екипи, дава възможност да се установи степента на огнище във времето и пространството. Заболеваемостта в различни групи от населението се изразява с показатели, чието определяне се извършва според заболеваемостта, разпространението и смъртността. Данните за географското разпространение се поставят на карти. Информацията за лицата, които са били в контакт с пациенти, дава възможност да се определят характеристиките на предаване на инфекцията и да се идентифицират високорискови групи (те подлежат на строг епидемиологичен надзор и изискват превантивни и противоепидемични мерки).

маса 1

Спешни ситуации, свързани с епидемии

или заплахата от тяхното възникване

заразна болест	Критерии за оценка на ситуацията
	При неендемични	В ендемични райони
	Единичен случай, потвърден подчертаване патоген	1. Огнище с няколко случая, свързани с предаване на гризачи или дихателни пътища 2. Епизоотия сред гризачи
	Сингъл потвърден местен случай	Рязко увеличение на честотата в сравнение с обичайното ниво, особено с появата на множество огнища и смъртни случаи
висока температура	Сингъл потвърден случай сред населението при наличие на условия за разпространение на патогена (комари)	Появата на нови заболявания, липсата на ваксинация на населението, активирането на носители на инфекция и епизоотичния процес
Хеморагични трески: Ласа, Марбург, Ебола, Аржентина и др.	Сингъл потвърден случай сред население	Появата на нови случаи на заболявания при наличие на условия за по-нататъшно разпространение на инфекцията

Организирането и провеждането на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки в цялостната система за отстраняване на медико-санитарните последици от извънредните ситуации са от голямо значение. В зоната на извънредна ситуация тази работа се извършва от териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор на Руската федерация (ЦГСЕН).

За осигуряване на бърза реакция се създават специализирани формирования на базата на Централната държавна санитарно-епидемиологична служба и други институции на санитарно-епидемиологичната служба.

С цел предотвратяване и отстраняване на медико-санитарните последици от извънредни ситуации санитарно-епидемиологичните институции и формирования извършват следните основни дейности:

осъществява контрол върху санитарно-епидемиологичната обстановка, организира изследването на хранителни суровини, хранителни продукти, питейна вода, външна среда за замърсяване с радиоактивни вещества, токсични и химични вещества. опасни субстанции, патогенни микроорганизми;

взаимодействат с ведомствените медико-санитарни служби по въпросите за оказване на помощ на населението в лезиите;

изпълняват специално обучениеслужители на санитарно-епидемиологични институции и звена за работа при извънредни ситуации;

подпомагане във висока степен на готовност териториалните центрове на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор, формированието и институциите на санитарно-епидемиологичната служба, силите и средствата на научноизследователските институти, работещи в RSChS;

извършва натрупване, съхранение, освежаване, отчитане и контрол на медицинско оборудване, необходимо за работата на формирования и учреждения на санитарно-епидемиологичната служба при извънредни ситуации;

упражнява контрол върху спазването на санитарните правила, хигиенните стандарти в случай на извънредна ситуация в мирно и военно време;

организира работата на мрежата за мониторинг и лабораторен контрол за своевременно откриване и индикация на биологично (бактериологично) замърсяване (замърсяване) на питейна вода, хранителни и фуражни суровини, храни, обекти на околната среда при извънредни ситуации в мирно и военно време;

извършват прогнозиране на възможността от епидемии на територията на Руската федерация.

За оперативно управление и координация на дейността на организации и граждани по предотвратяване на масови инфекциозни заболявания и отравяния на хора и отстраняване на последствията от извънредни ситуации местните изпълнителни органи създават постоянни санитарно-епидемиологични комисии.В състава на тези комисии влизат ръководителите на служби от административната територия, а работен орган на комисията е щабът, който се създава от служители на гражданската защита, здравните и противоепидемичните институции.

При провеждане на санитарно-хигиенни мерки е необходимо да се вземат под строг контрол всички хигиенно значими обекти - както унищожени и повредени в огнището на бедствието, така и тези, които продължават да функционират.

Тези обекти включват:

Водоснабдителни и канализационни системи;

предприятия от хранително-вкусовата промишленост, общественото хранене и търговията;

Детски предучилищни и училищни институции;

комунални услуги;

Засегнат и незасегнат жилищен фонд;

Лечебно-профилактични заведения, в които се хоспитализират пострадали и болни от района на бедствието;

Места за временно разселване на евакуираното население;

Местоположение на спасителни екипи, отряди;

Промишлени съоръжения, които могат да бъдат източници на вторични щети на AOHV, RV, BS и др.

ОДОБРЕН
Министерство на здравеопазването
Руска федерация
от 25 септември 2001 г
N 2510/9978-01-34

ОДОБРЯВАМ
Главна държава
санитарен лекар на Руската федерация
Първи зам
министър на здравеопазването на Руската федерация
G.G.Onishchenko
24 септември 2001 г

Санитарно и противоепидемично осигуряване на пострадалите
и вътрешно разселени лица при спешни случаи

Разработена е рационална система от санитарно-хигиенни, превантивни и противоепидемични мерки за осигуряване на епидемиологичното благополучие на пострадалите и вътрешно разселените лица при извънредна ситуация.

Идентифициран е комплекс от мерки за ефективно предотвратяване на възникването и разпространението на инфекциозни заболявания сред евакуираните, както и за осигуряване на епидемиологичната защита на спасителите и местното население в местата за временно настаняване на пострадали и вътрешно разселени лица от зоната на бедствие. .

При разработването на система от превантивни и санитарно-епидемиологични мерки беше използван опитът за осигуряване на санитарно и епидемиологично благополучие на принудително мигранти от Чеченската република във временни места за пребиваване по време на антитерористичната операция от 1999-2000 г.

Насоките са предназначени за медицински организатори, санитарно-епидемиологични специалисти, както и други специалисти, ангажирани с отстраняването на медико-санитарните последици от извънредни ситуации.

Въведение

Осигуряването на епидемиологичното благополучие на засегнатото население е една от основните задачи при отстраняване на здравните последици от извънредните ситуации.

Тази задача се решава чрез организиране и провеждане на комплекс от превантивни и санитарни и противоепидемични мерки, за изпълнението на които се използват силите и средствата на Министерството на извънредните ситуации на Русия, Висшата военна военна комисия, санитарните и епидемиологични институции на Министерството на Участват здравеопазването, Министерството на отбраната, Министерството на вътрешните работи, Министерството на железниците на Русия и други ведомства и служби. Организираща и координираща роля в случая играят формирования на санитарно-епидемиологичната служба и центрове по медицина при бедствия на различни нива в зависимост от мащаба и характера на спешната ситуация. На специализирани формирования се възлага изпълнението на първични противоепидемични мерки, които могат да извършват само добре обучени специалисти от санитарно-епидемиологичната служба. Тази работа изисква предварителна подготовка, която е отразена в плановете на всички заинтересовани служби до степента на тяхната компетентност.

Опитът от осигуряване на санитарно-епидемиологично благополучие на принудени мигранти от Чеченската република в градове за временно пребиваване по време на добре познатите събития от 1999-2000 г. ясно показа ефективността на мерките. Лагерите за временно пребиваване на принудени мигранти, евакуирани от райони на активни военни действия по време на антитерористичната операция в Чеченската република, бяха разположени както на територията на самата република (5 лагера с общ капацитет 10 600 души, където бяха настанени 10 540 души, включително 4151 деца), и на територията на Република Ингушетия (7 лагера с общ капацитет 55 140 души, в които са настанени 41 966 евакуирани, от които 18 613 деца).

Организацията и провеждането на спешни санитарни и противоепидемични мерки при извънредни ситуации се основават на общите принципи за опазване на здравето, оказване на медицинска помощ на населението в райони на бедствие и предотвратяване на възникването и разпространението на инфекциозни заболявания. Това отчита медико-социалните характеристики на санитарното и епидемиологичното осигуряване на населението, рязката промяна в условията на живот.

Осигуряването на санитарно-епидемиологично благополучие на пострадалите при извънредни ситуации се постига чрез:

- санитарен и епидемиологичен надзор за спазването на санитарните норми и правила за настаняване, храна, водоснабдяване, баня и перални услуги на населението, евакуирано от аварийната зона, както на етапите на евакуация, така и в местата за временно пребиваване;

- организиране на хигиенно изследване и лабораторен контрол на храни и питейна вода;

- провеждане на комплекс от превантивни и противоепидемични мерки за предотвратяване на навлизането, появата и разпространението на инфекциозни заболявания сред евакуираното население, за локализиране и отстраняване на възникналите епидемични огнища;

- медицински контрол върху погребението на починалите и починалите от инфекциозна патология и други причини.

1. Санитарно и противоепидемично осигуряване на пострадали и вътрешно разселени лица при евакуацията им от аварийната зона

1.1. В зависимост от мащаба и характера на бедствието населението се евакуира от зоната на бедствие за няколко дни, месеци, а в някои случаи и без връщане в предишното си местоживеене. Във всички ситуации най-трудно е времето за неговата евакуация, първите часове и дни на временно настаняване в безопасни зони, като се вземе предвид вероятността от санитарни и епидемиологични усложнения. Организирането на мобилни комплекси от средства за опазване здравето на населението при извънредни ситуации е насочено към решаване на въпросите за поддържане на живота на мигрантите на първите етапи на отстраняване на медико-санитарните последици от извънредни ситуации.

Санитарно и противоепидемично осигуряване на населението в извънредна ситуация се организира директно в зоната му, а след това по евакуационните пътища до местата за настаняване на евакуираните.

1.2. Евакуацията се разбира като организирано изтегляне или извеждане и настаняване на засегнатото население извън зоната на бедствие.

При организиране на евакуацията на населението от властите местни властиопределят се броят на жертвите, последователността и времето на тяхната евакуация, маршрутите до пунктовете за разселване или междинните точки. За да се определи реда на евакуация и разполагане на места (мобилни комплекси) за първична поддръжка на живота, цялото население се разделя на групи. Такова разпределение трябва да се има предвид при провеждане на санитарни и противоепидемични мерки.

Основното поддържане на живота на населението при извънредни ситуации включва приемането и временното (от 3 до 45 дни) настаняване на населението, организацията на неговото хранене, водоснабдяване, битова, медицинска, социална и правна подкрепа.

1.3. За да се осигури евакуация на пострадалите при извънредни ситуации, се създават БОТ, които събират, регистрират евакуираното население и го изпращат до пунктовете за кацане. Персоналът на SEP включва: ръководителя, представители на местните власти и Министерството на извънредните ситуации на Русия, както и медицински персонал: общопрактикуващ лекар, епидемиолог, медицинска сестра, двама помощници санитарни лекари, двама санитари, изпълняващи задълженията на дезинфектори, и шофьор (УАЗ-469 или автобус за линейка). SEP може да организира евакуацията на 10 хиляди души на ден. засегнати. При определяне на броя на БОТ и местонахождението им се отчитат броят на евакуираното население с транспортни средства, удобството при събиране и изпращане на хора. При транспортиране на хора с железопътен транспорт, BOT се поставя в близост до жп гари, по вода - яхтени пристанища, по шосе - автогари, по въздух - на летища, оцелели в аварийната зона.

1.4. Санитарно-епидемиологичната служба и здравните органи организират медицинска помощ на евакуираното население, която представлява комплекс от медицински, санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки. Тези дейности се извършват в СЕП, на местата за качване и слизане, по пътя, на ППЗ и на местата за презаселване.

1.5. По време на евакуацията санитарното и противоепидемичното осигуряване на мигрантите включва:

- организиране на контрол за поддържане на задоволително санитарно състояние на местата и помещенията за временен престой на евакуирани, изолационни стаи за настаняване на инфекциозно болни;

- контрол за спазването на санитарно-хигиенните правила за доставка на питейна вода и съхранение на храни;

- осигуряване на населението с индивидуални средства за дезинфекция на вода (TETRIS, BIP-1, ONIX, Rodnik);

- организиране на епидемиологичен надзор, идентифициране на инфекциозни пациенти и хоспитализацията им;

- контрол върху организацията на баня и перални услуги за населението в местата на неговото разселване;

- борба с насекоми и гризачи, контрол върху почистването и дезинфекцията на канализацията и хранителните отпадъци по маршрутите на движение и в населените места.

Изпълнението на горепосочените санитарно-противоепидемични мерки се възлага на медицинския персонал на СЕП, който при необходимост се подсилва от СЕА или СЕБ, както и от инфекциозната бригада от БСМП. материална подкрепаот тези формирования е причислен към формиращите институции (ЦГСЕН и ЛПУ).

1.6. Трябва да се има предвид, че обемът и естеството на противоепидемичното осигуряване на населението могат да варират значително в зависимост от местните условия и възможности, които включват:

- комунално благоустрояване;

- санитарно състояние на населените места;

- имунния статус на населението;

- инфекциозна заболеваемост сред пострадалите;

- осигуряване на медицински персонал;

- леглова мрежа от инфекциозни болници (отделения), включително резерви за допълнителното й разгръщане (в размер на 15 инфекциозни легла на 1 хил. евакуирани);

- количество и пропускателна способностсъоръжения за баня и перални, дезинфектанти и оборудване и др. Необходимостта се определя въз основа на ежедневната санитарна обработка на 10% от евакуираното население.

Изброената информация трябва да бъде достъпна за всяка териториална (териториална, областна, градска) санитарно-епидемиологична служба.

1.7. Санитарно-епидемиологичните услуги за евакуираното население в точките на отпътуване, пристигане и настаняване, както и по маршрута по магистрали и черни пътища, са възложени на териториалните отдели по здравеопазване, Центровете за санитарен и епидемиологичен надзор (регионални, регионални , град, област) и по маршрута по железопътните линии - до медицинските и санитарните власти на Министерството на железниците на Русия, по водните пътища - до медицинските и санитарните органи на водния транспорт,

1.8. Санитарно-епидемиологичната служба на републиката като част от Руската федерация, регион, територия е изцяло отговорна за санитарното и противоепидемичното осигуряване и разпределя лекари от санитарно-епидемиологичните институции към SEA или SEB за управление на всички дейности по обслужване на евакуираните лица. Задълженията на горните специалисти включват:

- изясняване на медико-санитарните условия за настаняване на евакуираното население;

- участие в избора и оборудването на помещенията на местата на заминаване, пристигане и окончателно настаняване, както и санитарен и епидемиологичен надзор върху тях;

- организиране на медицински прегледи на евакуирани лица и оказване на медицинска помощ; извършване на санитарни дейности;

- провеждане на спешна специална и специфична профилактика по епидемиологични показания;

- организиране и провеждане на санитарно-епидемиологично наблюдение при пътуване във влакове, кораби, по магистрали, в самолети;

- Осъществяване на санитарен и епидемиологичен надзор на местата за хранене и водоснабдяване.

1.9. По предложение на санитарно-епидемиологичната служба, за изпълнението на тези дейности, здравните заведения от всички ведомства се включват в пряка работа по санитарно-епидемиологично осигуряване на здравните заведения от всички отдели, както и ведомствените медико-санитарни служби, които разпределят медицински персонал за работа като част от специализирани звена (SEO, SEB, BSMP и др.). Санитарно-епидемиологичната служба на място по време на евакуацията на определени групи от населението от районите на спешна помощ трябва да разполага с информация за контингента на евакуираните лица, времето на евакуация и установените маршрути.

Лицата, отговорни за санитарното и противоепидемичното осигуряване на евакуираните лица, трябва да поддържат постоянна комуникация административни органиизвършване на евакуацията.

1.10. Всички мерки за санитарно и противоепидемично осигуряване на евакуираните в местата за събиране и при формирането на влакове се извършват от местния териториален държавен санитарен и епидемиологичен надзор, който при необходимост включва други органи и институции от различни ведомства.

Санитарно-епидемиологичната служба проверява състоянието на помещенията, отредени за сборните пунктове на евакуираните лица по отношение на:

- спазване на стандартите за разполагане на очакваните контингенти;

- привеждането им в задоволително санитарно състояние (почистване, дезинфекция);

- наличието на необходимото оборудване (пейки, маси, умивалници, легла, легла);

- изолация през зимата.

1.11. За настаняване на населението на EPSP се определят нормите в размер на 3,75 m за всяка жертва, като се вземе предвид разполагането на PSP и PPVS. За настаняване на пострадалите в общежития и други помещения, в палаткови лагери минималната площ трябва да бъде 3,0-3,5 m2 на човек. В лечебни заведения и формирования, в местата за събиране на пострадалото население, особено през зимата и в райони на катастрофални наводнения, е необходимо да има сушилни за дрехи и обувки с площ 15-18 m2 на 100 души. . Времето за сушене е не повече от 8 ч. Температурата на въздуха за сушене на вълнени и памучни дрехи трябва да се поддържа 60°C, за сушене на обувки и кожени дрехи - 40°C.

Температурата на въздуха в помещенията, където се намират пострадалите, не трябва да бъде под 18 ° C със средна относителна влажност 35-65%. За да се избегне прекомерното охлаждане на засегнатите матраци, легла, спално бельо, легла и др. трябва да се намира на разстояние 0,5-0,8 m от външните стени.

Нормите на потребление на вода за нуждите на пострадали и инфекциозни болни, постъпващи за лечение са на ден: 1 човек. - 10 л., за 1 пациент на стационарно лечение - 75 л., за измиване - 45 л.

При настаняване на населението в палатков лагер или временни лагери от друг тип, окопите се оборудват в размер на: една траншея с ширина 0,3 m, дълбочина 0,5 m и дължина 1 m за 20 души. Допуска се да се подреждат канавки успоредно един на друг на разстояние 1-2 м. Те трябва да бъдат разположени под водоизточниците и на разстояние най-малко 200 m от тях. След всяка употреба канализационната канавка трябва незабавно да се дезинфекцира и да се покрие със слой пръст.

Помещенията трябва да бъдат снабдени с тоалетни с достатъчен брой точки, в размер на 1 точка за 20 жени и 1 точка за 40 мъже. За канализация трябва да се използват градски бани или мобилни инсталации за дезинфекция и душ (DDA, DDP и др.).

1.12. В СЕП всички евакуирани лица се регистрират по установения образец и се подлагат на задължителен медицински преглед, извършван от медицинския персонал на СЕП (лекар, медицинска сестра и др.). количество медицински екип, при провеждане на медицински преглед, може да се увеличи от местния здравен орган в зависимост от броя на евакуираните и спешността на изпращането им.

При преглед се установяват фебрилни, със съмнение за инфекция лица, които не подлежат на по-нататъшна евакуация. При наличие на индикации санитарно-епидемиологичната служба взема мерки за спешна превенция и масови защитни ваксинации.

1.13. Противепидемичните мерки по пътя включват:

- идентифициране, изолиране и хоспитализация на инфекциозни пациенти в близки болници, разположени по евакуационните пътища;

- Санитарен надзор на заведенията за обществено хранене, осигуряване на качествена питейна вода; мерки за дезинфекция.

Всеки влак, море и самолет трябва да разполагат с медицински персонал, назначен от териториалните здравни власти в местата на отпътуване и едновременно с това изпълняващи функциите на санитарен надзор (лекар, фелдшер, медицинска сестра, помощник епидемиолог, дезинфектант - в зависимост от броя на евакуираните).

1.14. В случай на евакуация на засегнатото население в пътнически влакове, медицинският персонал:

- извършва периодични обиколки на всички вагони;

- Идентифицира пациентите и им предоставя медицински грижи;

- уведомява здравните органи за съществуващите случаи на инфекциозни заболявания;

- изолира инфекциозни пациенти;

- евакуира пациентите в болници;

- контролира санитарното състояние на вагоните;

- води здравен дневник.

От изчислението се определя приблизителният брой медицински работници, придружаващи влака със засегнатото население;

до 300 души - фелдшер и медицинска сестра;

от 300 до 500 души - лекар и медицинска сестра;

от 500 до 1000 души - лекар и 2 медицински сестри.

Във всяка кола се определя от броя на пътниците специален човекза санитарен надзор - санитарно разрешен.

Посочените норми на медицински персонал трябва да бъдат увеличени при евакуация на детски групи и пациенти.

Във всеки влак са разпределени отделни купета и (или) вагони за временно настаняване на пациенти. Обучението на медицинския персонал трябва да има медицински пакет с аптечка и превръзки, антибиотици за спешна превенция и дезинфектанти. За майки с деца са разпределени отделни колички или отделения с допълнително детско оборудване. Всички ресторанти и бюфети жп гаритрябва да снабдява евакуираните с топла вода и храна, а децата с мляко.

Ако по пътя се открият болни хора и заподозрени за особено опасни инфекции, те се отстраняват от влака на най-близката гара, в която има медицинско заведение или пункт за изолация. Болниците са задължени чрез телеграфно уведомление да се подготвят за приемане на инфекциозни пациенти.

Всички здравни заведения и санитарно-епидемиологични институции на железопътния, водния и въздушния транспорт трябва да са готови да оказват необходимата помощ на евакуираните лица и да засилят санитарно-епидемиологичния надзор за тази цел.

1.15. Когато във влака се появят 20 или повече инфекциозни пациенти или в случай на особено опасно инфекциозно заболяване, евакуираните и влаковата бригада се поставят под карантина и се предприема целият комплекс от противоепидемични мерки за отстраняване на епидемичното огнище веднага щом възможен. При това е необходимо:

- задълбочен медицински преглед на всички евакуирани лица за идентифициране, изолиране и изпращане в лечебни заведения на всички болни и съмнителни за инфекция;

- спешна обща, а при установена диагноза - специална профилактика;

- щателна дезинфекция на евакуираните, дезинфекция на вещите и вагоните им (при необходимост).

1.16. При евакуация по шосе по магистрали и черни пътища териториалните здравни органи организират медицински и санитарно-епидемиологични институции (центрове) - санитарни и противоепидемични мерки в групи от евакуирани лица, въз основа на наличието на сили, средства и условия. .

1.17. На местата на пристигане на евакуираните, санитарно-епидемиологичната служба:

- избира територия (при земетресение, катастрофално наводнение, AOHV инфекция и др.) и населени места от района, които са безопасни от гледна точка на екология и инфекциозна заболеваемост, включително естествено огнище, за настаняване на евакуирани лица;

- участва в разполагането и подреждането на приемници-разпределители за временно настаняване (палаткови лагери, землянки и др.);

- при наличие на епидемични индикации извършва саниране на пристигащите хора и дезинфекция на вещите им;

- разполага с временни инфекциозни болници с участието на екипи от инфекциозен профил;

- осъществява общ санитарен надзор в местата за продължително разселване.

1.18. Лечебно-профилактичните здравни заведения в местата на пристигане на пострадалите осигуряват на първо място медицински преглед на детския контингент, осигуряване на необходимата амбулаторна и болнична помощ за инфекциозно болни и спешна профилактика.

1.19. Санитарно-епидемиологичната служба, на чиято територия пристигат евакуираните лица, води точен отчет за горепосочените дейности и предоставя отчетни данни за подчинение.

2. Санитарно и противоепидемично осигуряване на пострадали и вътрешно разселени лица в местата за временно настаняване

2.1. Санитарно-хигиенни мерки

2.1.1. Създаването на условия за пребиваване на вътрешно разселени лица се осигурява, като се вземе предвид задоволяването на техните първични нужди съгласно установените стандарти за извънредни ситуации и SanPiN 2.1.2 / 3041-96:

- жилище, вода и храна, предмети от първа необходимост;

- медицинско, санитарно-епидемиологично, информационно, транспортно и общинско подпомагане.

2.1.2. Територията на пребиваване на засегнатите и вътрешно разселените лица трябва да отговаря на следните изисквания:

- да са сухи, ненаводнени от стопени, дъждовни, наводнени води, да имат равномерен вертикален профил, осигуряващ естествен наклон и отстраняване на валежите;

- имат ниско ниво на стоящи подпочвени води и чиста, добре филтрираща почва;

- добре осветени от слънцето и вентилирани;

- да се намират в близост до източници на питейно и хранително снабдяване, енерго- и топлоснабдяване, пътища за достъп;

- подразделен на две зони: жилищна (битова) и обслужваща зона;

- имат санитарно-защитни пролуки между местата за настаняване на хора и предмети, които осигуряват вреден ефектвърху евакуираните;

- при избора му е необходимо да се вземе предвид местната сезонна роза на ветровете;

- да не включват природни огнища, ендемични за особено опасни инфекциозни заболявания, санитарно-защитни зони за източници на питейна вода, депа за промишлени отпадъци и гробища, както и да бъдат защитени от свлачища, кални потоци, снежни лавини;

- територията трябва да бъде предварително озеленена и впоследствие поддържана чиста и подредена;

- твърдите битови отпадъци трябва да се събират в контейнери със затварящ се капак, монтирани на площадки с твърда настилка, които да се отстраняват, когато са напълнени с не повече от 0,9 полезен обем, времето за съхранение на боклука в контейнери не трябва да надвишава три дни през зимата и един ден през лятото, миенето и дезинфекцията на контейнерите трябва да се извършват редовно, със същата честота;

- септичните ями и помийните ями да се пълнят не повече от 2/3 от обема им, външните тоалетни да се почистват ежедневно, дезинфекцират, осветяват през нощта, прозорците да се затварят с фина мрежа;

- на територията на пребиваване на евакуираните не трябва да има места за размножаване на мухи, гризачи; дезинфекция, дератизационните мерки трябва да се извършват редовно.

2.1.3. Съставът, разположението, площта и оборудването на палатковите лагери и общежитията трябва да отговарят на санитарно-хигиенните изисквания и стандартите за настаняване (Приложение N 1).

В жилищната зона на временния лагер на евакуираното население се осигуряват жилища, като се вземат предвид разполагането и изграждането, ако е необходимо, на временни жилища (палатки, юрти, землянки, сглобяеми или мобилни къщи и др.), на норма 6 м на човек. Най-приемливи са сглобяемите панелни конструкции на жилищни сгради с домашен завод (малки къщи), ако по време на тяхното изграждане и експлоатация е осигурено необходимото инженерно оборудване (вентилация, електричество, топлина, водоснабдяване и канализация).

Също така е възможно да се използва останалия жилищен фонд (жилищни сгради, домове за почивка, санаториуми, пансиони, военни лагери, детски лагери).

Зонирането на територията на временните лагери трябва да се извършва, като се вземе предвид приоритетът на жилищната зона. Определя се територията за изграждане на водохващания, пречиствателни съоръжения и разполагане на депа или за тях се запазват съответните площадки.

Предоставянето на битови услуги на населението, засегнато от извънредни ситуации, предвижда мерки за задоволяване на минималните необходими нужди от топлина, осветление, санитарно почистване на територията, баня и пране, ритуални услуги.

2.1.4. При разполагане на лагер в палатков вариант трябва да се има предвид, че периодът на живеене в палатки се счита за временен хигиенично (до 6 месеца), тъй като е трудно да се създадат стабилни и нормални санитарно-хигиенни условия на живот в тях.

2.1.5. Разстоянието от местоположението на хората до източници на йонизиращи или електромагнитни лъчения в микровълновия диапазон и котелни помещения не трябва да бъде по-малко от минимално допустимото според санитарните стандарти, а до други обекти трябва да бъде в следните граници:

- външни тоалетни - 50-100 м;

- помийни ями - не по-малко от 5 m;

- платформи за сметосъбирачи - не по-малко от 20 м;

- свинарници и други съоръжения за животновъдство - най-малко 200 m;

- открит склад с въглища - не по-малко от 300 м;

- филтрационни полета - не по-малко от 500 m;

- канализационни полета - най-малко 1 km;

- сметище (сметище) - минимум 3 км.

2.1.6. В града е необходимо да има сушилни за сушене на дрехи и обувки в размер на 18 m2 площ на сушилнята на 100 души. Температурата на въздуха за сушене на вълнени и памучни дрехи трябва да се поддържа на 60 ° C, за сушене на обувки и кожени дрехи - 40 ° C.

2.1.7. Освен това в града се разполага медицински център за оказване на спешна и извънболнична помощ с отделение за временна хоспитализация на соматични пациенти, както и изолационна стая за 2 инфекции (AII и SARS).

Има и помещение за моргата. На разстояние най-малко 300 м от града е предвидено място за гробище.

2.1.8. Температурата на въздуха в помещенията, където се намират евакуираните, не трябва да бъде по-ниска от 18 ° C при средна относителна влажност 35-65%. За да се избегне прекомерно охлаждане на леглото, двуетажните легла са разположени на разстояние 0,5-0,8 m от външните стени.

2.1.9. Ако е необходимо, на разстояние 50-100 метра от жилищната зона трябва да се постави:

- умивалници, в размер на не повече от 20 души. за 1 кран;

- външни тоалетни, в размер на една точка (тоалетна) - за 20 жени, една точка (тоалетна) - за 40 мъже.

2.1.10. Мокрото почистване на жилищни помещения с дезинфектанти трябва да се извършва ежедневно, общото почистване на всички помещения се извършва най-малко веднъж седмично. Мивките и тоалетните се почистват и дезинфекцират поне 2 пъти на ден.

За извършване на почистване помещенията на кампуса са снабдени с достатъчен брой маркирани почистващи средства (мопове, четки, кофи, мивки, парцали), които след употреба се дезинфекцират и съхраняват на специално определени места.

При наличие на индикации се извършва дератизация и дезинфекция в местата за живеене.

2.1.11. Осигуряването на вода в лагерите за временно настаняване на евакуирани лица се извършва чрез централизирани системи за питейна вода, ако това е технически осъществимо в конкретна аварийна ситуация, или децентрализирано, по метода на водоснабдяване с помощта на автомобилно и друго оборудване. Във всички случаи водата трябва да е безопасна и да отговаря на изискванията на SanPiN, преди всичко по отношение на микробиологичните показатели. Разходни норми за вода за пиене и готвене най-малко 17 литра на 1 човек.

2.1.13. При хранене на евакуирано население в лагери за временно настаняване се използват съществуващи (запазени) заведения за хранене или се организира кетъринг по полеви вариант, за който могат да се използват ремаркетни кухни (KP-130, KP-125, KP-125M). . Всяка такава кухня се състои от три бойлера, 1 бойлер за 125 литра, фурна и е предназначена за готвене за 130 души. с еднократно хранене. За да разположите една кухня, имате нужда от платформа с размери 3 х 4 м. Кухните работят на всяко гориво (твърдо, течно).

Наборът от продукти за вътрешно разселени лица трябва да отчита ежедневните енергийни нужди на здравите хора. При оценката на качеството на храненето трябва да се изхожда от общоприетите стандарти (Приложение N 2).

За да се оцени санитарното състояние на съоръженията за съхранение и транспортиране на храни, приготвянето на храна, се използват обичайните критерии и пробите от консервирани храни и приготвена храна се изследват по отношение на показателите за безопасност в съответствие с изискванията на съответните документи (GOST, SanPiN, биомедицински изисквания и др.).

При кетъринг по полеви вариант е необходимо да се изхожда от следното:

- на мигрантите да се осигурят индивидуални комплекти прибори за хранене с топли ястия и трето ястие (купа, лъжица, чаша) в размер на 110% от доволните или пунктовете за приготвяне и раздаване на храна да разполагат с комплекти съдове за еднократна употреба;

- забранено е приготвянето на сладки и студени ястия, ястия от мляно месо и риба (салати, кюфтета и др.), както и винегрети, салати от сурови и варени зеленчуци;

- Плодове и зеленчуци (домати, краставици и др.) се издават изцяло и се консумират поотделно;

- сушените зеленчуци преди готвене се сортират, измиват и накисват в студена вода в съотношение 1: 3 - 4 в студена вода (картофи за 1,5-2,0 часа, моркови - 0,5-1,0 часа, лук - 0,5 часа, цвекло - 2,5 часа );

- хлебните трохи се възстановяват преди употреба чрез овлажняване и последващо нагряване;

- за събиране и съхранение на хранителни отпадъци се разпределят специални контейнери с плътно прилепнали капаци.

2.1.14. При осигуряване на санитарно и противоепидемично подпомагане на евакуираните лица трябва да се предвиди място за местоположението на гробището, което да се намира на разстояние не по-близо от 300 м от града, на високо място с ниско застояли подпочвени води. (най-малко 0,5 m от дъното на гроба) и почва, която е лесно пропусклива за въздух. Обикновено гробовете за единично погребение на мъртви (покойници) се изкопават с размери 2 х 1 м, дълбочина 1,5 м. Надгробната могила трябва да е с височина най-малко 0,5 м, като основата й трябва да излиза извън ръбовете на гроба.

Такова устройство ограничава проникването на атмосферна вода в гроба. Разлагането зависи от качеството на почвата, наличието на влага и въздух в гроба. Пълното разлагане настъпва след около 10 години. Патогенните вегетативни форми на микроорганизми загиват през първата година. Използването на гробове за повторно погребение е разрешено не по-рано от 15-20 години, когато приключи пълната минерализация на органичната материя на трупа.

Погребението в масови гробове е предмет на следните условия:

- размерът на масовия гроб се определя на базата, че за всеки труп трябва да се отделят 1,2 m2 площ;

- в един масов гроб могат да бъдат погребани не повече от 100 трупа;

- допуска се полагане на трупове на 2 реда, като долният ред е покрит с пръст с височина 0,5 m;

- от горния ред до повърхността на земята трябва да има слой от най-малко 1 m;

- надгробната могила е направена с височина най-малко 0,75 m.

Използването на дезинфектанти по време на погребение е непрактично, тъй като дезинфекционният им ефект е намален поради високото съдържание на органични вещества, а процесите на минерализация се забавят от дезинфектантите.

При погребване на трупове на инфекциозни болни дезинфекцията им е задължителна. За целта трупът се увива в кърпа, напоена с 5% разтвор на лизол или 10% разтвор на белина. Върху дъното на плътно закован ковчег се изсипва слой белина с дебелина 2-3 см.

Налага се допълнително изискване за погребението на трупове на лица, изложени на радиоактивно замърсяване: предотвратяване на замърсяване на околната среда с радиоактивни вещества. За тази цел гробовете са оборудвани със специални контейнери. В същото време дълбочината на гробовете и разстоянието между тях трябва да са достатъчно големи, за да не могат да се превърнат в източници на повишена радиоактивност. След погребението на такива мъртви е необходимо да се извършва периодичен дозиметричен контрол на повърхността на земята между гробовете и надгробната могила.

2.2. Превантивни и противоепидемични мерки

2.2.2. Източници на антропонозни инфекции най-често се откриват сред контингента евакуирани, но е възможно спасителите да пренесат заразата, както и местното население чрез контакт с тях в местата за временно настаняване.

Най-вероятните епидемиологични усложнения в местата за временно настаняване са остри чревни инфекции с бактериална и вирусна природа (шигелоза, салмонелоза, коремен тиф и паратиф, вирусен хепатит А и Е), остри респираторни инфекции (дифтерия, менингококова инфекция, ТОРС, грип , морбили, паротит и др.).

Появата и разпространението на посочените по-горе инфекциозни заболявания сред евакуираните лица е възможно през първите 7-10 дни след пристигане в местата за временно настаняване (с изключение на вирусен хепатит А и Е). В края на втората или третата седмица епидемиологичната ситуация по отношение на краста, педикулоза, тиф, вирусен хепатит с фекално-орален механизъм на предаване, "детски" инфекции сред възрастното население, ентеровирусни инфекции (ECHO, Coxsackie, полиомиелит) , както и при наличие на съответни посочените по-горе предпоставки - за естествено огнищни инфекции. В същото време сред евакуираните могат да се появят и масови заболявания, причинени от опортюнистична микрофлора (стрептококоза, Hib инфекция и др.).

Ако през разглеждания период не се извършат целенасочени превантивни и противоепидемични мерки, след 2-3 месеца. в местата за компактно пребиваване на евакуираните (временни градове, лагери) епидемиологичната ситуация за туберкулоза може да бъде значително усложнена.

2.2.3. Трябва да се има предвид, че евакуираните представляват епидемиологична опасност за местното население като резервоар на инфекции, предимно антропонози, особено с най-активния - въздушно-капков механизъм на предаване.

Всичко по-горе трябва да се има предвид в процеса на медицински преглед на евакуираните лица, при планирането и провеждането на превантивни и противоепидемични мерки в местата за временно настаняване.

2.2.4. Предприетите превантивни мерки в местата за временно настаняване са насочени към предотвратяване на възможното навлизане, възникване и разпространение на инфекциозни заболявания сред евакуираните, както и премахване на инфекцията извън границите на тяхното компактно обитаване и заразяване на местното население.

2.2.5. Всъщност противоепидемичните мерки са насочени към локализиране и елиминиране на възникващите епидемични огнища на специфични инфекциозни заболявания.

Противепидемичните мерки въз основа на посоката на тяхното действие върху епидемичния процес се разделят на:

- засягане на източника на инфекция - клинично-диагностични, терапевтични, режимно-рестриктивни, при зоонозни инфекции - санитарно-ветеринарни мерки и дератизация;

- насочени към нарушаване на механизма на предаване на патогени на инфекциозни заболявания и включващи противоепидемични санитарно-хигиенни мерки, както и дезинфекция и дезинсекция;

- насочени към чувствителността на организма - провеждане на имунопрофилактика, имунокорекция и спешна профилактика.

Във всяка конкретна възникваща епидемична ситуация на преден план излиза една или друга група противоепидемични мерки.

2.2.6. На първо място, при пристигането на евакуираните в местата за временно настаняване от силите на местните здравни заведения, всички евакуирани лица се подлагат на медицински преглед. Целите на прегледа, наред с идентифицирането на нуждаещите се от извънболнична и болнична помощ, са и своевременното идентифициране на инфекциозни пациенти, особено опасни за околните, незабавното им изолиране и хоспитализация. Необходимите първични противоепидемични мерки се извършват незабавно, включително, ако е показано, частична или пълна санация, дезинфекция (дезинфекция), спешна профилактика, Впоследствие с прякото участие на специалисти от местната санитарно-епидемиологична служба, което определя наличието по епидемиологични показания се провежда комплекс от противоепидемични мерки, включително квалифициран епидемиологичен преглед на огнището на инфекциозно заболяване.

При необходимост се провеждат лабораторни изследвания, включително изследване на видимо здрави индивиди, за идентифициране на носители и пациенти с неявни форми на заболяването с цел стесняване на резервоара на източниците на инфекция. По индикации се засилват режимно ограничителните мерки, извършва се и дератизация.

2.2.7. Ако в резултат на изследване на епидемично огнище на лица с педикулоза или краста се извърши цялостна санация на евакуираните, независимо от времето на предишното й провеждане, както и целия комплекс от противопедикулозни и противопедикулозни -мерки против краста, които задължително включват дезинфекция и камерна обработка на легло и бельо, дрехи.

2.2.8. При констатиране на чревни инфекции сред евакуираните, от първостепенно значение е дезинфекцията, както и затягането на контрола върху организацията на храненето и водоснабдяването.

По показания се провеждат имунопрофилактика и имунокорекция, както и обща или специална спешна профилактика.

2.2.9. При идентифициране на пациенти с морбили или паротит сред децата е важно да се ваксинират всички контактни лица, включително възрастни, с ваксина срещу морбили или паротит през първите три дни.

2.2.10. При менингококова инфекция, като средство за спешна превенция, е необходимо през първите три дни да се ваксинират всички изложени на риск от инфекция с менингококова ваксина.

2.2.11. Не по-късно от втората или третата седмица след пристигането евакуираните трябва да преминат флуорографско изследване за идентифициране на пациенти с респираторна туберкулоза.

2.2.12. Ако има финансови възможности, като обща превантивна мярка се препоръчва провеждането на имунокорекционен курс за всички евакуирани (дибазол, натриев нуклеинат и др.), предимно за деца и възрастни и възрастни хора, както и тези с анамнеза за хронични соматични заболявания, особено през периода, предшестващ нарастването на заболеваемостта от респираторни вирусни инфекции в района.

2.2.13. Всички превантивни и противоепидемични мерки от първия период, описани по-горе, се извършват от персонала на медицинския център, разположен в мястото на компактно пребиваване на евакуираните, със задължителното участие на силите и средствата на местните (териториални) здравни заведения и Централна държавна санитарно-епидемиологична служба. Персоналът на лекари, парамедицински работници, обслужващ персонал, оборудването на разположения медицински център, както и силите и средствата за укрепването му за първия период на работа се определят с решение на ръководителите на здравните власти на съставни образувания на Руската федерация в съгласие с регионалните (териториални) органи на МЧС на Русия.

2.2.14. Защитата на местното население от инфекция се осигурява от:

- създаване на имунитет на местното население към инфекциозни заболявания (ваксинация и спешна профилактика по епидемиологични показания);

- предотвратяване на тесни контакти с евакуираното население (отделно разселване, осигуряване на мерки за сигурност при организиране на доставката на храна и стоки от първа необходимост и др.);

- своевременно прилагане на мерки за идентифициране на заразно болни, тяхното изолиране и наблюдение на контактуващите с болни;

- използване на лични предпазни средства за дихателните органи и средства за спешна превенция.

2.2.15. След провеждане на комплекс от превантивни и противоепидемични мерки от първия период се установява постоянен санитарен и епидемиологичен надзор зад местата за компактно пребиваване на мигранти от местната санитарно-епидемиологична служба, по време на който се следи санитарно-епидемиологичната обстановка, оценява се качеството и ефективността на провежданите и провеждани превантивни и противоепидемични мерки и при необходимост се взема решение за коригирането им.

2.2.16. Санитарно-епидемиологичната служба на района, града, областта, на територията на която има места за компактно пребиваване на евакуирани лица, води точен отчет за всички предприети превантивни и противоепидемични мерки и предоставя установени отчетни данни за подчинение.

2.3. Организиране на медицинска помощ за инфекциозно болни

2.3.1. Предоставянето на медицинска помощ на инфекциозно болни е важна превантивна мярка, която наред с други осигурява епидемиологичното благополучие на евакуираното население.

2.3.2. В местата за настаняване на мигранти организацията и предоставянето на медицинска помощ на инфекциозно болни се поверява на териториалните здравни власти и се извършва от местните здравни заведения.

2.3.3. На доболничния етап медицинската помощ за инфекциозни пациенти се осигурява от персонала на медицинския център, който се създава в местата за настаняване (градове, лагери) на евакуираните. Като част от медицински център по правило се организира изолационна стая за две инфекции - с въздушно-капков и фекално-орален механизъм за предаване - за временно изолиране на идентифицирани инфекциозни пациенти, които представляват епидемиологична опасност за другите. Инфекциозните пациенти се откриват от персонала на медицинския център по време на амбулаторния прием на болни, както и по време на профилактични прегледиевакуирани, като провеждат целенасочени интервюта и обиколки от врата до врата в местата на компактното им пребиваване.

Ако бъдат идентифицирани инфекциозни пациенти, персоналът на медицинския център ще ги настани в изолацията, ще окаже първа помощ, ще събере епидемиологична история, ще изготви подходяща медицинска документация ( медицинска карта, направление) и изпраща болните със специален транспорт до съответната инфекциозна болница. Изпраща се спешно уведомление до местния ЦГСЕН или формирането на санитарно-епидемиологичната служба, в чийто район на отговорност има град (лагер) за временно настаняване на евакуирани лица за случай на инфекциозен болен. При избухването на епидемията персоналът на медицинския център провежда първични противоепидемични мерки. При необходимост за провеждане на пълен набор от противоепидемични мерки се включват силите и средствата на местната санитарно-епидемиологична служба и лечебни заведения.

Медицинският персонал и парамедицинският персонал на медицинския център на града (лагера) на евакуираните трябва да владеят диагностичните техники, оказване на спешна помощ на заразени пациенти с различни нозологични форми, методиката за провеждане на първични противоепидемични мерки и да притежават необходимите оборудване и оборудване за това, включително за работа с пациенти с особено опасни инфекциозни заболявания (противочумно облекло, опаковка за вземане на проби от биоматериал от пациент, средства за спешна профилактика, доставка на дезинфектанти и деапарати).

2.3.4. Въз основа на конкретната епидемиологична обстановка в аварийната зона здравните органи в местонахождението на лагери (лагери) за евакуираните лица трябва да бъдат подготвени за това, че в първите дни след пристигането на евакуираните лица може да възникне необходимост от еднократно етап хоспитализация Голям бройинфекциозни пациенти. Това ще изисква значително увеличаване на броя на леглата. В някои случаи легловият фонд, предназначен за хоспитализация на инфекциозни пациенти, ще трябва да се увеличи няколко пъти, поради което в плановете за противоепидемична подкрепа при спешни случаи трябва да се предвиди преобразуване на соматичните болници в инфекциозни. Това събитие е доста сложно в организационен план и изисква значително допълнително финансиране. Списъкът на соматичните болници или отделения, които се планира да се използват като инфекциозни заболявания при спешни ситуации, се одобрява с решение на управителните органи на градското (районното) здравно управление и се представя на вниманието на ръководителите на съответните LGTU по планове за задачи. Навременното преобразуване на соматичните болници в инфекциозни болници с минимална загуба на време е възможно само ако предварително е съставен документ, който ясно регламентира всички етапи на работа. На етапа на подготовка на здравната служба за работа в спешни ситуации, свързани с инфекциозна патология, е необходимо да се предвиди избор на помещения за разполагане на временни болници и обсерватории за инфекциозни заболявания. За тези цели могат да се използват обществени и административни сгради, санаториуми, пансиони, къщи за почивка, общежития и др.

2.3.5. Разпределението на помещенията се извършва по решение на ръководителите на изпълнителната власт на града (област, област). Временните инфекциозни болници и обсерватории са разпределени към лечебни заведения, които планират да ги осигурят с имущество, оборудване, лекарства и медицински персонал. Отговорността за подготовката на предоставените помещения за разполагане на временни инфекциозни болници и обсерватории се носи от главния лекар на здравното заведение и администрацията на институцията. За натрупване на сили и средства за работа във временни инфекциозни болници и обсерватории е необходимо да се предвиди назначаване на медицински и медицински екипи на здравни заведения и специалисти по хигиенно-епидемиологичен профил на Централната държавна санитарно-епидемиологична служба. на тях.

2.3.6. В плановете за преобразуване на соматичните болници в инфекциозни болести е необходимо да се предвиди и разпределяне на детски инфекциозни отделения.

При преобразуване на соматичните болници в инфекциозни, както и при разполагане на временни инфекциозни болници и обсерватории на базата на административни и обществени сградие необходимо да се вземе предвид възможността за изпълнение на изискванията на санитарния и противоепидемичния режим (Приложение N 3).

В случаите, когато разположението на сградите, предназначени за разполагане на инфекциозни болници (наблюдатели) в тях, не позволява необходимия противоепидемичен режим, се извършва подходяща адаптивна работа, чийто обем, видове и списък се определят предварително в плановете.

2.3.7. За да се намали времето за препрофилиране на соматичните болници или адаптиране на разпределени помещения за инфекциозни болници, е необходимо да се спазва последователността на работа. На първо място се предприемат мерки за подготовка на помещенията за разполагане на основни услуги в тях: приемно-сортировъчен отдел, лаборатории (клинични и бактериологични), отделения за пациенти, санитарен пункт, аптека; второ, разгръщат се спомагателни звена - блок за хранене, складови помещения, общежитие за персонал.

2.3.8. Преди разгръщането на инфекциозна болница (обсерватория) на базата на административни или жилищни сгради е необходимо да се осигури и извърши следната подготвителна работа:

- освобождава помещенията от ненужни мебели и друго имущество;

- да извършват дезинфекционни, дезинфекционни и дератизационни мерки;

- уплътнете прозорците и вратите (ако е необходимо, оборудвайте отварящите се транзи с фина мрежа);

- харча необходимата работавърху правилната организация на въздушните потоци;

- да разпределят контейнери за събиране и дезинфекция на течни отпадъци;

- оборудвайте площадката и монтирайте контейнери за събиране на хранителни отпадъци и сух боклук;

- Установете контролно-пропускателни пунктове.

Приложение N 1. Схематична схема на разполагане на палатков лагер за временно настаняване на мигранти

Приложение No1

Приложение № 2. Комплект хранителни продукти за един принудителен мигрант на ден

Приложение No2

Хляб, ж
Крупа, брашно, гр
Макаронени изделия, ж
Бобови растения (включително соево брашно), g
Картофи, г
Зеле, ж
Други зеленчуци (моркови, цвекло, лук), ж
Захар, гр
Месо/риба, гр
Мазнини (маргарин, растително масло и др.), g
Подправки, гр
Сол, гр
Освен това бременни жени, деца, кърмачки и болни
пълномаслено мляко, гр
сухо мляко, гр
концентрирано мляко, гр
животинско масло, гр
мултивитамини, хапчета	1 драже
Енергийна стойност, кал
съединение:
протеини, g
мазнини, гр
въглехидрати, g

Приложение N 3. Работно време на временна инфекциозна болница в спешни случаи

Приложение No3

1. За предотвратяване на вътреболнична инфекция и разпространение на инфекцията извън ИС всички лечебно-диагностични звена са оборудвани и оборудвани, за да отговарят на изискванията на противоепидемичния режим на работа.

2. Целият персонал на IB извършва цялата работа по грижите и лечението на пациенти в гащеризони и, по показания, в различни видове защитно облекло:

- при наличие на болни с пневмонични или септични форми на чума, хеморагични трески, причинени от вируси от група 1, пневмоничен антракс и сап, работят в костюм тип I; продължителността на работа в костюм тип I не трябва да надвишава 3 часа; в горещия сезон продължителността на непрекъсната работа се намалява до 2 часа;

- при наличие на болни с бубонни или кожни форми на чума и при липса на нови болни се използва защитен костюм тип III;

- до установяване на окончателната диагноза при пациенти с бубонни и кожни форми на чума и до получаване на първия отрицателен резултат от бактериологичното изследване, целият персонал на това отделение трябва да използва защитен костюм тип II;

- при пациенти с чревни и септични форми на антракс, кожни и назални форми на сап се използва костюм тип III с памучно-марлева маска;

- при наличие на болни от холера целият персонал работи в костюми тип IV, а при извършване на тоалетна на пациент, вземайки ректален материал, слага гумени ръкавици; младши персонал допълнително слага кърпа (полиетилен) престилка, гумени обувки, а при обработка на секрета на пациента - маска; в края на работа защитният костюм трябва да се обеззарази.

3. След като пациентът бъде доставен в болницата, превозните средства и вещите, използвани по време на транспортирането, се дезинфекцират на специално оборудвана площадка от екипа на влекач. В края на всеки полет персоналът, придружаващ пациента, трябва да дезинфекцира обувки и ръце (с ръкавици) и полиетиленови (мушани платна) престилки, които се носят допълнително при масов транспорт. Всички членове на екипа след смяната трябва да преминат дезинфекция.

На територията на болницата се оборудва платформа за дезинфекция на превозни средства за превоз на пациенти.

4. Болничните отделения трябва да разполагат със: стаи за медицински персонал, стаи за лечение, килерчета, килери за бельо, тоалетни, помещение за обеззаразяване на инфекциозен материал (изписване на болни, съдове, почистващо оборудване и др.), всичко необходимо за грижи и лечение на пациенти, средства за спешна профилактика на болничния персонал.

5. Храната за болните се доставя в съдовете на кухнята до пункта за прехвърляне, където се изсипва и прехвърля от съдовете на кухнята в съдовете на килеричните отделения. В бюфета храната се нагрява, подрежда се в чиниите на отделите и се пренася в отделенията.

Съдовете, в които постъпва храна в отделението, се дезинфекцират чрез варене в разпределителното помещение, след което резервоарът с съдовете се прехвърля в килера, където се измиват и съхраняват до следващото раздаване. Дозаторът трябва да бъде оборудван с всичко необходимо за дезинфекция на остатъци от храна. Отделните съдове се дезинфекцират с вряла вода, а при определени инфекции (вирусен хепатит, хеморагични трески и др.) се извършва кипене.

6. Пациентите да използват тоалетните по предписания начин. Баните и тоалетните трябва да се заключват трайно с ключ, който се съхранява от лицето, отговорно за спазването на епидемиологичния режим. Отворени са тоалетни за източване на дезинфекцирани разтвори, а бани за хигиенизиране на изведените.

7. Преди започване на работа в зоната на строг противоепидемичен режим, персоналът в санитарния пункт за медицински персонал съблича дрехите и обувките си, оставя ги на индивидуална (фиксирана) закачалка, облича защитно облекло и проверява прилягането му отпред. на огледало. След приключване на работа в зоната със строг режим достъпът до забранената зона на болницата се разрешава само през санитарния пункт, където персоналът преминава през пълна санитарна обработка, след което излиза в отпуск. Сваляното защитно облекло трябва да се обеззарази.

8. Персоналът, работещ в зоната на строг противоепидемичен режим, ежедневно преди започване на работа измерва телесната си температура и записва резултатите в специален дневник. Лицата с температура или неразположение се изпращат в изолаторите за болнични служители, като преди изолацията се извършва окончателна дезинфекция в местата на престой.

9. По време на престоя си в болницата на инфекциозната болница в зоната на строг противоепидемичен режим на медицинския персонал се забранява:

- работа на празен стомах;

- работа без защитно облекло;

- яжте, пийте вода, пушете, използвайте тоалетната;

- изнасяйте всякакви материали (вещи, предмети за грижа, документи и др.) от отделите без дезинфекция;

- излизайте извън помещенията на територията и на битови услуги в защитно облекло (халати, пижами и др.);

- прехвърляне на храна и други предмети от посетители на пациенти.

10. История на случаите, рецепти и други медицински документи, които се съхраняват, се попълват по трудови книжки в стаите на медицинския персонал с обикновен молив. Преди изнасянето на тези документи от зоната на строгия противоепидемичен режим на инфекциозната болница те се дезинфекцират в дезинфекционни камери по паровъздушен или газов метод на третиране.

11. Режимът на дезинфекция, разходните норми на дезинфектанти и начините за тяхното приложение се установяват в съответствие със съществуващите инструкции и насоки.

12. Топла храна и други продукти, лекарства, предмети за бита се доставят на пациентите в отделенията чрез трансферни пунктове, които са съответно оборудвани в отделни помещения или отвън под навес и се намират между зони на строг режим и ограничения. Оборудването на пункта за прехвърляне включва маса, леген с 1% разтвор на хлорамин, парцали и устройство за подаване на сигнал.

13. Реконвалесцентите се изписват от болницата след клинично възстановяване, приключване на периода на изолация и прекратяване на освобождаването на патогени във външната среда.

При изписване пациентите се подлагат на пълна дезинфекция и получават дезинфекцирани дрехи и лични вещи.

14. След изписване на всички излекувани инфекциозни болни, медицинският и обслужващият персонал се подлагат на наблюдение с пълна санация, стационарните и другите отделения на инфекциозната болница се съкращават.

Окончателната дезинфекция се извършва във всички помещения на инфекциозната болница. Мекият инвентар, болничното бельо и защитното облекло се подлагат на камерна дезинфекция.

Комплексът от дезинфекционни мерки се извършва от дезинфекционния екип на териториалния център за санитарно-епидемиологичен надзор или отделението за миене и дезинфекция на болницата.

Медицинско и битово имущество, което е било в болницата, след дезинфекция се предава по принадлежности, а използваното и износеното имущество се отписва съгласно акта.

Списък на съкращенията

AOHV - авариен опасен химикал

БСМП – екип за специализирана медицинска помощ

ВПСП - временен сборен пункт за пострадали

VSMK - Общоруска служба по медицина при бедствия

IB - Инфекциозна болница

МПУ - лечебно-профилактична институция

Министерство на железниците на Русия - Министерство на железниците на Руската федерация

МЧС на Русия - Министерство на Руската федерация за гражданска отбрана, извънредни ситуации и ликвидиране на последствията от природни бедствия

AKI - остра чревна инфекция

SARS - остра респираторна вирусна инфекция

ППВС - мобилен водопровод

PPP - мобилна хранителна станция

PEP - приемна евакуационна точка

rr - решение

СЕБ - санитарно-епидемиологичен екип

SEO - санитарно-епидемиологичен отряд

SEP - сглобяема евакуационна точка

ЦГСН - Център за държавен санитарен и епидемиологичен надзор

Emergency - спешен случай

Текстът на документа се проверява от:
"Болничен епидемиолог-2003"
(Годишна книга на болничен епидемиолог),
М., 2003г