Introducere. asigurarea sanitară și antiepidemică a populației în situații de urgență

INSTITUȚIE DE ÎNVĂȚĂMÂNT DE STAT

ÎNVĂŢĂMÂNT PROFESIONAL SUPERIOR

„ACADEMIA MEDICALĂ DE STAT VORONEZH

numit după I.N. Burdenko

MINISTERELE SĂNĂTĂŢII II PENTRU DEZVOLTARE SOCIALĂ

FEDERAȚIA RUSĂ"

"Sunt de acord"

Șeful Departamentului MPZ și MK

Profesor __________L.E. Mehantieva

INSTRUCȚIUNI METODOLOGICE

PE TEMA №8 LECȚIA PRACTICĂ

„Organizarea suportului sanitar și antiepidemic în

Situații de urgență»

(medicina de urgenta)

pentru facultati medicale, pediatrice, stomatologice, medicale si preventive, farmaceutice

Timp: 2 ore

Subiectul lecției: Organizarea suportului sanitar si antiepidemic in situatii de urgenta

Scopul lecției:

Să studieze organizarea măsurilor sanitare și antiepidemice pentru controlul și protecția alimentelor, materiilor prime alimentare, apei.

Întrebări practice:

1. Organizarea controlului sanitar al produselor alimentare, al materiilor prime alimentare, al apei în situații de urgență.

Planul lecției

1. Introducere în subiect (discurs introductiv de către profesor) -5 min.
2. Controlul nivelului inițial de cunoștințe (sondaj) - 30 min.
3. Discutarea celor mai dificile probleme ale materialului studiat în vederea aprofundării și consolidării cunoștințelor studenților primite la cursuri și în proces muncă independentă peste material educațional - 40 min.
4. Rezolvarea problemelor situaționale - 20 min.
5. Rezumat, sarcină pentru următoarea lecție - 5 min.

Subiect al muncii independente

1. Epidemii de boli infecțioase și otrăviri de grup. Măsuri pentru eliminarea focarului epidemic.
2. Organizarea managementului activităților serviciului sanitar și epidemiologic în situații de urgență.

Sarcina pentru următorul lectie practica:

Tema nr. 9: „Aprovizionarea medicală a formațiunilor și instituțiilor destinate sprijinirii medicale și sanitare a populației în situații de urgență”

Întrebări de studiu:

1. Caracteristicile și clasificarea proprietății medicale.
2. Fundamentele organizării aprovizionării medicale a serviciului de medicină de dezastre.
3. Contabilitatea proprietății medicale și gestionarea furnizării proprietății medicale.
4. Organizarea aprovizionării medicale în regim de alertă mare și urgență.
5. Organizarea protecției proprietății medicale în situații de urgență.

Analiza materialului teoretic (sondaj oral-vorbit)

Organizarea masurilor sanitare si antiepidemice pentru controlul si protejarea alimentelor, materiilor prime alimentare, apei.

Sub protectia alimentelor si a apeisă înțeleagă un set de măsuri menite să le protejeze de contaminarea cu substanțe radioactive, substanțe periculoase, agenți și infecția cu BS.

Radiațiile, accidentele chimice și biologice, precum și utilizarea armelor nucleare, chimice și bacteriologice (biologice) de către inamic pot provoca contaminarea alimentelor și a apei potabile, care la rândul lor poate provoca rănirea oamenilor.

Principala sursă de contaminare radioactivă sunt substanțele radioactive care cad din norul radioactiv sub formă de praf. Radioactivitatea indusă pentru alimente și apă nu prezintă un mare pericol. Rezidenția radioactivă (la fel ca AHOV și BS) implică contaminarea (contaminarea) corpurilor de apă deschise, surselor de apă, pășunilor, culturilor agricole și proviziilor alimentare.

Gradul de contaminare a produselor alimentare cu contaminare RV, AHOV, OV sau BS depinde de tipul de produs, tipul de echipament medical, gradul de etanșare, tipul de ambalare, calitatea ambalajului, timpul de expunere și persistența agentului de influență.

Produsele alimentare consistente și în vrac, medicamentele din ambalaje și recipiente sunt în mare parte contaminate superficial și lichide- pe tot volumul. Adâncimea de pătrundere a prafului radioactiv în diferite tipuri de alimente neprotejate poate varia foarte mult. Deci, RV-urile pot pătrunde într-un terasament de cereale până la o adâncime de până la 30 mm, în făină - până la 15 mm, în mei, hrișcă - până la 20 mm, în produse de panificație - până la 10 mm. Alimentele lichide neprotejate (lapte, ulei vegetal) și apa de băut sunt poluate la toată adâncimea. Durata contaminării depinde de rata de descompunere a izotopilor.

AHOV și OV pot pătrunde în mediul înconjurător sub formă de abur, gaz, ceață, fum sau picături. Unele dintre ele își pierd proprietățile toxice sub influența luminii, umidității și a altor factori naturali, în timp ce altele rămân toxice foarte mult timp. Nu este exclusă posibilitatea contaminării apei potabile și a rezervelor de alimente prin sabotaj. AHOV și OM sunt bine absorbite de produsele alimentare și pot perioadă lungă de timp depozitate în concentrații periculoase.

Adâncimea de penetrare și gradul de contaminare depind de tipul de substanțe chimice și agenți periculoși, de concentrația acestora, de durata expunerii, de dimensiunea picăturilor, de compoziția chimică a produsului în sine și de natura ambalajului acestuia. De exemplu, FOV pătrunde sub formă de vapori în pâine, tuberculi de cartofi la o adâncime de 20 mm, în carne- până la 70 mm., în grăsimi solide- 80-100 mm., în cereale și zahăr - până la 80 mm. Produsele lichide pot fi contaminate la toată adâncimea recipientului.

Gradul de contaminare a apei potabile cu AHOV și OM depinde de o serie de motive: tipul de substanță, starea sa fizică, capacitatea de hidrolizare, cantitatea de substanță și natura alimentării cu apă.

Contaminarea alimentelor și a apei de băut cu BS poate apărea atunci când aerosolii cu formulări microbiene se depun pe ele, contactul cu insecte infectate, rozătoare și oameni bolnavi. Marea majoritate a produselor alimentare sunt medii nutritive bune pentru dezvoltarea și acumularea microorganismelor patogene. Multe microorganisme sunt capabile să supraviețuiască în apă destul de mult timp, de exemplu, agentul cauzator al ciumei- 2-3 săptămâni, bruceloză - 2 luni, tularemie - 3 luni.

Unul dintre principalele domenii de prevenire a vătămărilor umane este protecția fiabilă a alimentelor și apei de factorii dăunători ai dezastrelor și detectarea în timp util a RV, OV, AHOV, BS în mediu. Responsabilitatea directă pentru protecție revine conducătorilor instalațiilor respective.

Protecția surselor locale de apă este de mare importanță. Toate sursele de apă curată trebuie protejate și păstrate în ordine sanitară corespunzătoare. Cea mai periculoasă poluare a surselor de apă deschise - lacuri, râuri, izvoare. Practic nu există mijloace de protecție a acestora. După contaminarea acestor surse de apă, este strict interzisă folosirea apei din acestea până la acordul serviciului sanitar și epidemiologic.

Responsabilitatea pentru realizarea măsurilor de protecție a alimentelor și apei potabile revine conducătorilor teritoriilor administrative relevante, întreprinderilor și unităților care planifică aceste măsuri, alocă resurse materiale în aceste scopuri și organizează implementarea lor în termenul stabilit.

Protecția diferitelor tipuri de alimente și apă potabilă se realizează în următoarele domenii principale:

1. - deținere măsuri organizatorice;
2. - realizarea masurilor ingineresti si tehnice;
3. - realizarea masurilor sanitare si igienice.

Activitățile organizatorice includ:

• dispersarea, în perioada amenințării unui atac inamic, a proviziilor de hrană în zona suburbană;
• instruirea lucrătorilor și angajaților din unitățile alimentare pentru a efectua măsuri de protecție a alimentelor și a apei potabile, precum și pentru a lucra la dezinfecția acestora;
• pregătirea laboratoarelor Serviciului Sanitar și Epidemiologic Central de Stat, PPEO pentru indicarea RV, OV, AHOV, BS, efectuarea examinării sanitare și controlului de laborator asupra contaminării alimentelor și apei potabile cu RV, OV, AHOV, BS;
• acumularea de dezinfectanți.

Măsurile tehnice și tehnice includ:

• construirea de noi depozite alimentare, lifturi, fabrici de prelucrare a cărnii în mediul rural și reconstrucția celor vechi în conformitate cu cerințele de protecție a alimentelor împotriva armelor de distrugere în masă și a situațiilor de urgență prevăzute;
• efectuarea de lucrări la etanșarea depozitelor și a spațiilor industriale, creând condiții pentru curățarea și dezinfecția de înaltă calitate și eficientă a spațiilor;
• introducerea de echipamente și recipiente ermetice pentru depozitarea alimentelor;
• întreținerea constantă a locurilor de captare a apei și a rețelelor de alimentare cu apă în stare tehnică bună, precum și realizarea de recipiente ermetice pentru depozitarea apei potabile.

Măsurile sanitare și igienice asigură:

• organizarea depozitării și transportului alimentelor, întreținerea surselor de apă în conformitate cu standardele și cerințele sanitare;
• menținerea curățeniei și curățarea la timp a teritoriului și a incintelor unităților alimentare;
• efectuarea de lucrări de distrugere a insectelor și rozătoarelor pe teritoriul instalațiilor alimentare;
• respectarea de către lucrătorii și angajații instalațiilor alimentare a regulilor de igienă personală;
• implementarea strictă a normelor și regulilor sanitare pentru prelucrarea tehnologică și culinară a alimentelor la întreprinderile de prelucrare a materiilor prime alimentare și la întreprinderile Catering.

Protecția alimentelor și a apei potabile, precum și a medicamentelor, se realizează prin etanșarea spațiilor, utilizarea diferitelor tipuri de recipiente, ambalaje și materiale de ambalare, precum și prin utilizarea măsurilor sanitare și igienice care contribuie la conservarea produselor. Este necesar să se asigure că produsele sunt ambalate în containere care protejează în mod fiabil împotriva substanțelor radioactive, substanțelor chimice periculoase și BS. Produsele cu valoare energetică mare destinate depozitării pe termen lung trebuie ambalate în recipiente închise ermetic (conserve). Produsele alimentare pot fi protejate în mod fiabil atunci când sunt depozitate în sticle, butoaie metalice, rezervoare, recipiente, frigidere, ghețari din metal. Cutiile obișnuite de carton, butoaiele și cutiile din lemn, pungile din polietilenă protejează bine produsele de RV și BS, dar nu protejează complet împotriva OV și AHOV.

Pentru acoperirea alimentelor și a bunurilor medicale se folosesc diverse materiale: prelată, folie de polietilenă, pânză uleioasă, hârtie groasă etc. Se mai folosesc echipamente tehnice: frigidere de uz casnic și de altă natură, dulapuri cu închidere bine, cazane, oale cu capac. În mediul rural se folosesc cele mai simple mijloace de protecție: acoperirea cu prelată, urmată de rambleul cu nisip, pământ, învolburarea produselor agricole.

Când transportați produse, trebuie să utilizați vehicule cu corpuri acoperite sau cutii care se închid etanș. Mașinile și vagoanele frigorifice, camioanele cu făină etc. trebuie considerate cel mai bun transport pentru transportul produselor.

Pentru protecţie fiabilă produse alimentare, este foarte important să se continue dezvoltarea și producția de ambalaje etanșe pentru depozitarea proviziilor individuale de alimente. Deoarece aceste provizii alimentare nu fac obiectul cercetărilor de laborator, ele pot fi utilizate numai cu deplină încredere în absența contaminării.Stocurile individuale de alimente infectate și suspectate sunt supuse distrugerii.

Organizarea controlului sanitar al produselor alimentare, materiilor prime alimentare, apei

in situatii de urgenta

În cazul unui focar de infecție cu RS, OV, AHOV, BS, serviciul de comerț și nutriție organizează lucrări pentru determinarea gradului de contaminare a stocurilor alimentare situate în focar și a posibilității de utilizare a acestora pentru alimentație. La fiecare unitate alimentară, depozit de alimente, serviciul medical de șantier și unitățile de control ale unității efectuează o cercetare a teritoriului, transportul alimentelor, spațiile de depozitare, containere și inventar, despre care se întocmește un raport de inspecție.

După inspecție, produsele alimentare sunt clasificate în clar contaminate (contaminate), suspecte de contaminare (contaminare) și necontaminate (necontaminate). Sunt suspecte de contaminare produsele care nu prezintă semne externe de contaminare, dar sunt situate în apropierea spațiilor sau teritoriilor contaminate. Produsele necontaminate includ produse depozitate în adăposturi și containere sigure și nedeteriorate.

Sunt supuse examinării numai alimentele suspectate a fi contaminate și produsele alimentare după ce au fost dezinfectate.

Examinarea sanitarăse numește determinarea aptitudinii pentru consumul de alimente și apă.

După examinare, începe prelevarea de probe. Probele de apă și produse lichide sunt prelevate după o amestecare minuțioasă.

Se prelevează mostre de produse uscate din locurile cele mai suspecte pentru infecția din straturile de suprafață. Fiecare lot de produse este inspectat cu atenție, se examinează recipientele, apoi se deschid pachetele individuale și se prelevează probe pentru control de laborator, în timp ce este interzisă amestecarea conținutului recipientului.

Probele prelevate, in functie de tipul de produse, vor fi introduse in borcane de sticla sau metal, sticle, pungi de hartie sau plastic, care sunt ambalate intr-o punga cauciucata si livrate in cel mai scurt timp la laborator impreuna cu un bilet de coperta. Nota de însoțire indică tipul obiectului, condițiile de păstrare a produsului, starea recipientului, tipul de produs (denumirea sursei de apă), scopul studiului, data prelevării.

Forțele Serviciului Sanitar și Epidemiologic Central de Stat pot fi, de asemenea, implicate în inspecția obiectelor alimentare și prelevarea de probe. Persoanele care prelevează probe trebuie să fie îmbrăcate cu îmbrăcăminte de protecție și să folosească protecție respiratorie, iar după terminarea lucrărilor să fie supuse unei igienizări complete.

Alimentele suspecte și apa potabilă trebuie păstrate în deplină siguranță până la obținerea rezultatelor analizelor de laborator, sunt considerate contaminate condiționat și nu pot fi folosite pentru alimentație.

Eliberarea produselor alimentare suspectate a fi contaminate cu RS, OV, AHOV sau BS se efectuează numai după controlul sanitar. expertiza igienica.

Expertul sanitar ia decizia cu privire la adecvarea produselor alimentare și a apei pe baza actului de inspecție a obiectului alimentar, a rezultatelor analizelor de laborator a probelor, a datelor privind dozele maxime admise de RS (concentrația de OM) în finit. produse alimentare care nu necesită prelucrare culinară și tehnologică ulterioară, precum și date de informare ale sediului Apărării Civile și Situații de Urgență al raionului (orașului) despre o leziune radioactivă, chimică, bacteriologică.

ALIMENTE:

1. Necontaminat: poate fi folosit fără restricții
2. În mod clar contaminat.supuse neutralizării

După decontaminare:

• Contaminat la niveluri acceptabile (de consumat cu

prescripţie)

• Contaminat peste valorile admise (de eliminat sau

distrugere)

1. Suspect de contaminare:supuse examinării

După examinare:

• Necontaminat (a fi consumat fără restricții)
• Contaminat peste valorile admise (de neutralizat)

După decontaminare:

• Neutralizat (de consumat fără restricții)
• Contaminat la niveluri acceptabile (a fi consumat cu restricții)
• Contaminat peste valorile admise (de eliminat sau distrus)

În urma examinării, se pot lua următoarele decizii:

1. produsul este permis pentru utilizare alimentară fără nicio restricție (produsul nu este contaminat);
2. produsul este potrivit pentru consum de către persoane sănătoase pentru o anumită perioadă, dacă cantitatea de RS (concentrație de materie organică, AHOV) nu depășește limitele maxime admise. Acest produs nu poate fi trimis la copii și instituții medicale. În toate cazurile în care alimentele sunt eliberate pentru utilizare cu o contaminare care nu depășește normele maxime admise, documentele însoțitoare și pe recipient sunt marcate „D-RV” sau „D-OV” (contaminare permisă cu RV sau OV). Produsele contaminate cu BS trebuie să fie complet decontaminate;
3. produsul este potrivit pentru consum, dar trebuie vândut prin sistemul de alimentație publică dacă există încredere că, după prelucrarea culinară și tehnologică, cantitatea de RS (concentrație de materie organică, substanțe chimice periculoase) nu va depăși normele maxime admise, iar BS va fi complet absent. Înainte de a emite o astfel de concluzie, expertul sanitar trebuie să instruiască gătirea de control și să obțină o descriere a tehnologiei de preparare a produsului alimentar finit. După aceea, produsul alimentar finit este supus reexaminării în

laborator relevant; concluzia este emisă dacă, în urma studiului în produsul finit, cantitatea de RS (concentrație de agenți, AHOV) nu depășește standardele maxime admise și nu există BS:

1. produsul este supus dezinfectării (decontaminare, dezinfectare, degazare) sau depozitare (dezinfectie naturală), după care este necesară o reexaminare. In cazul dezinfectarii naturale, produsul trebuie depozitat separat si examinarea lui trebuie efectuata cel putin o data la 3 luni.
2. produsul nu este adecvat consumului uman, dar poate fi folosit pentru nevoi tehnice (transferat pentru eliminare);
3. Produsul nu este potrivit pentru consum și trebuie distrus.

Dezinfectarea alimentelor și a apei este asociată cu pericolul de rănire a oamenilor. Prin urmare, este necesar să se respecte anumitemasuri de securitate:

• Toate lucrările de degazare, decontaminare și dezinfecție a alimentelor trebuie efectuate numai prin mijloace protectie personala;
• Locul de degazare, decontaminare și dezinfecție trebuie să fie departe de spațiile rezidențiale sau locurile de reședință ale populației;
• Apa poluată RV, OV, AHOV sau BS trebuie să se scurgă în puțuri de canalizare special săpate;
• În timpul lucrărilor de degazare, decontaminare și dezinfecție, este interzisă îndepărtarea echipamentului de protecție, fumatul, mâncarea și băutura;
• În timpul lucrărilor de decontaminare, este necesar să se monitorizeze expunerea lucrătorilor folosind dozimetre individuale;
• La terminarea lucrărilor de degazare, decontaminare și dezinfecție, lucrătorii trebuie să fie supuși unui tratament special complet.

După neutralizare, se efectuează control bacteriologic, chimic sau radiometric, a cărui responsabilitate revine supravegherii sanitare și epidemiologice de stat.

Dezinfecția este împărțită în naturală și artificială. Dezinfecția naturală se efectuează prin lăsarea alimentelor contaminate și a apei de băut pentru o anumită perioadă, timp în care are loc autodezinfecția produsului (degradarea naturală a RS, OM). Această metodă poate fi utilizată numai atunci când nu este nevoie urgentă de alimente și apă de băut. Sursele de alimentare cu apă rămase pentru autodezinfecție sunt marcate cu semne „Contaminate” și sunt monitorizate și controlate de laborator. Alimentele și apa potabilă contaminate cu BS nu sunt supuse dezinfectării naturale.

Dezinfecția prin mijloace artificiale se efectuează în diferite moduri, a căror alegere depinde de tipul de produs, de tipul de factor dăunător (PB, RH, AHOV) și de situația specifică.

În anumite cazuri, puteți recurge la următoarele metode de neutralizare a produselor:

• spălarea recipientului cu apă sau soluții de săpun, tratarea acestuia cu dezinfectanți și ștergerea cu cârpe;
• transferul produselor într-un recipient curat;
• îndepărtarea stratului contaminat al produsului;
• decantarea produselor lichide (în caz de infecție cu VD), urmată de drenarea părții superioare, decantate;
• tratament termic (în caz de infecție cu agenți, substanțe periculoase, BS);
• tratament cu radiații UV (în caz de infecție cu BS).

Aceste metode de dezinfecție pot fi utilizate atât independent, cât și în combinație, în funcție de gradul și natura infecției și de tipul de produs alimentar. Metodele chimice pentru dezinfectarea alimentelor nu sunt potrivite, deoarece substanțe chimice, utilizate pentru dezinfecție, strică culoarea, gustul și reduc drastic calitatea nutrițională a produselor, iar ele însele sunt adesea toxice pentru oameni.

Alimentele îmbibate puternic în AHOV sau OM nu sunt supuse degazării, nu sunt potrivite pentru utilizare și trebuie distruse sau eliminate.

Produsele alimentare care, după efectuarea măsurilor de dezinfecție, rămân improprii consumului, sunt supuse aruncării sau distrugerii. Eliminare alimentele contaminate sunt produse în fabrici de reciclare existente sau în unități pre-desemnate echipate și adaptate pentru procesarea alimentelor contaminate.Lucrătorii din astfel de unități ar trebui să poată lucra cu aceste tipuri de produse și să cunoască regulile de siguranță.

Sediul pentru Situații de Urgență a Apărării Civile stabilește în prealabil întreprinderile cărora li se vor încredința lucrările privind eliminarea produselor alimentare. În cazul în care produsele nu pot fi aruncate, acestea trebuie distruse.

Distrugere alimentele contaminate sunt produse prin ardere sau îngropare. Ei ard alimentele în locuri special amenajate. În cazul în care alimentele contaminate nu pot fi arse, se îngroapă la o adâncime de cel puțin 1,5 m cu denaturare prealabilă cu ulei, lizol, înălbitor, kerosen etc. Produsele care urmează să fie eliminate sau distruse sunt transportate într-un

utilaje echipate, inchise. Transportul după transportul produselor contaminate este supus dezinfectării.

Șeful unității de alimentație primește permisiunea pentru eliminarea sau distrugerea produselor de la superiorul său imediat sau de la sediul superior al Urgențelor de Apărare Civilă.

Controlul asupra punerii în aplicare a măsurilor de dezinfecție, transportului corect al produselor contaminate, depozitării, eliminării și distrugerii acestora se realizează de către forțele și mijloacele instituțiilor sanitare și epidemiologice de asistență medicală și alte departamente.

Literatură de bază și suplimentară:

1. I.I. Sakhno, V.I. Sakhno „Medicina dezastrelor”, M., GOU VUNMTS M3 RF, 2002, p. 87-152
2. „Organizarea furnizării îngrijire medicală populație în situații de urgență” M.2001. editat de prof.E.G. Jiliaeva, prof. G.I. Nazarenko
3. „Problemele toxicologice ale medicinei dezastrelor” Sankt Petersburg, 2000. nord-vest Centrul regional de diagnostic și tratament medical „Bekhterev”,
4. "Organizare suport medical populație în situații de urgență, Ed. membru corespondent RAMS prof. N.A. Yaitsky M., ASMI 2003
5. „Apărare civilă” M., Editura Militară 1986.
6. Medicina dezastrelor / Manual, ed. Prof. S.F. Goncharova. Blagoveșcensk 2000
7. Manual de service medical aparare civila./ Ed. A.I. Burnazyan M., „Medicina” 1983
8. „Instrucțiuni privind toxicologia militară” ale Ministerului Apărării al Federației Ruse, GVMU; Ed. I.M. Chizha-M., 2000

Organizarea si implementarea masurilor sanitaro-igienice si antiepidemice in sistem comun eliminarea consecințelor medicale și sanitare ale urgențelor au o foarte importanţă. În zona de urgență, această activitate este efectuată de centrele teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat a Federației Ruse (TsGSEN).

Pentru a asigura un răspuns rapid, sunt create formațiuni specializate pe baza SES al Rospotrebnadzorului Rusiei și a altor instituții ale serviciului sanitar și epidemiologic.

Pentru prevenirea și eliminarea consecințelor medicale și sanitare ale situațiilor de urgență, instituțiile și formațiunile sanitare și epidemiologice desfășoară următoarele activități principale:

– exercită controlul asupra situației sanitare și epidemiologice, organizează examinarea materiilor prime alimentare, a produselor alimentare, a apei potabile, a mediului extern pentru contaminare cu substanțe radioactive, toxice și chimice; substanțe periculoase, microorganisme patogene;

- interactioneaza cu serviciile medicale si sanitare departamentale pe probleme de acordare a asistentei populatiei in leziuni;

- executa antrenament special angajații instituțiilor și unităților sanitare și epidemiologice pentru muncă în situații de urgență;

- sprijinirea într-un grad înalt de pregătire a centrelor teritoriale ale Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat, a formării și instituțiilor serviciului sanitar și epidemiologic, a forțelor și mijloacelor institutelor de cercetare care funcționează în RSChS;

- efectuează acumularea, depozitarea, împrospătarea, contabilizarea și controlul echipamentelor medicale necesare activității formațiunilor și instituțiilor serviciului sanitar și epidemiologic în situații de urgență;

- supraveghează conformitatea reglementarile sanitare, standardele de igienă în caz de urgență în timp de pace și război;

– organizează activitatea rețelei de monitorizare și control în laborator pentru depistarea și indicarea în timp util a contaminării (contaminarii) biologice (bacteriologice) a apei potabile, a materiilor prime alimentare și furajere, a alimentelor, a obiectelor de mediu în situații de urgență pe timp de pace și război;

- efectuați prognoza posibilității de apariție a epidemiei pe teritoriul Federației Ruse.

Pentru managementul și coordonarea operațională a activităților organizațiilor și cetățenilor în prevenirea bolilor infecțioase în masă și a otrăvirii oamenilor și eliminarea consecințelor situațiilor de urgență de către autoritățile locale putere executiva permanent comisii sanitare si epidemiologice. Comisiile includ șefi de servicii ai teritoriului administrativ. Organul de lucru al comisiei este sediul, care este creat din angajați ai instituțiilor de apărare civilă, sănătate și antiepidemie.

În instituțiile care fac parte din serviciul sanitar și epidemiologic de stat (TSGSEN, institute de cercetare de profil sanitar și igienic și epidemiologic, institute și stații anti-ciumă etc.), se creează organe de conducere pentru a lucra în situații de urgență - sediul apărării civile obiect. Componența sediului se stabilește prin ordinul șefului unității de apărare civilă, în funcție de structura instituției, de capacitățile acesteia și de sarcinile de rezolvat.

Se stabilește procedura de lucru a sediului de Apărare Civilă a obiectului responsabilități funcționale oficialii săi. Supravegherea sanitară și epidemiologică de stat în zona (raionul) situațiilor de urgență include un set de măsuri de asigurare sanitară și antiepidemică a populației.

Asigurări sanitare și igienice în caz de urgență se înțelege ca un ansamblu de măsuri desfășurate în zona (sectorul) de urgență în scopul păstrării sănătății populației și a personalului implicat în eliminarea consecințelor unei situații de urgență, prin:

- monitorizarea medicală a stării lor de sănătate; supravegherea sanitară asupra condițiilor de cazare (în afara locurilor de reședință permanentă), hrană, alimentare cu apă, starea sanitară a teritoriului, evacuarea apelor uzate, îngroparea cadavrelor persoanelor și animalelor morți;

- evaluarea stării sanitare și igienice a zonei (regiunii) situației de urgență;

- prognozarea impactului factorilor negativi asupra stării de sănătate a populației și a personalului implicat în eliminarea situațiilor de urgență și elaborarea de propuneri pentru îmbunătățirea acestui impact;

- educatie pentru igiena.

Serviciul Sanitar si Epidemiologic organizeaza si desfasoara urmatoarele masuri sanitare si igienice:

- organizarea și efectuarea unei evaluări a stării sanitare și igienice a teritoriului și determinarea factorilor nocivi care afectează sănătatea publică și mediul;

- organizarea măsurilor sanitare și igienice de protecție a personalului din unitățile de urgență, a participanților la lichidarea consecințelor accidentului și a populației;

- organizarea și participarea la supravegherea sanitară asupra condițiilor de cazare a populației în zona de urgență, a serviciilor de hrană, alimentare cu apă, băi și spălătorie a acesteia;

- organizarea supravegherii sanitare la unități semnificative din punct de vedere igienic care asigură activitatea vitală a populației din zona de urgență;

– controlul medical asupra stării de sănătate a personalului formațiunilor și instituțiilor implicate în eliminarea consecințelor situațiilor de urgență, asigurarea acestuia îmbrăcăminte specială, echipamentele de protecție și utilizarea corectă a acestora;

– participarea la monitorizarea stării sanitare a teritoriului, curățarea, dezinfectarea în timp util a acestuia și supravegherea înmormântării morților și morților;

– lucrări organizatorice și explicative privind regimul și regulile de conduită pentru personalul instalațiilor de urgență, participanții la lichidarea consecințelor accidentului și populația din zona de urgență.

Atunci când se efectuează măsuri sanitare și igienice, este necesar ia sub control strict toate obiectele importante din punct de vedere igienic:

- distruse și avariate în zona dezastrului

- functionare.

Aceste obiecte includ:

1) sisteme de alimentare cu apă și canalizare;

2) întreprinderi Industria alimentară, alimentație publică și comerț;

3) instituții preșcolare și școlare;

4) utilități publice;

5) fondul locativ deteriorat și neafectat;

6) instituții medicale și de prevenire în care sunt internați răniții și bolnavii din zona dezastrului;

7) locuri de strămutare temporară a populaţiei evacuate;

8) locațiile echipelor de salvare, detașamentelor;

9) instalații industriale, care pot fi surse de daune secundare.

Ținând cont de analiza situației care s-a dezvoltat în situații de urgență, principalele domenii de activitate sanitară și igienă ale specialiștilor în supraveghere sanitară și epidemiologică împreună cu alte organizații interesate sunt următoarele:

1) la eșec lucrări de apăși rețele - participarea la alegerea unei surse de apă, permisiunea de utilizare a apei, monitorizarea stării vehiculelor pentru alimentarea cu apă (dacă este necesar - cerința de dezinfectare a cisternelor prin clorinare sau alte metode), prelevarea de probe pentru analize bacteriologice și chimice;

2) la eșec instalatii de canalizareși rețele afluxul apelor uzate în corpurile de apă deschise - monitorizarea bacteriologică zilnică a calității apei în corpurile de apă din amonte de locul de deversare a apelor uzate și în aval de râu în locurile de consum menajer și cultural și menajer al apei;

3) la facilităţile alimentare- organizarea de activităţi care exclud posibilitatea contaminării alimentelor. În punctele de hrană temporară - efectuarea unui control sanitar și igienic îmbunătățit;

4) în locurile de strămutare temporară a populaţiei– participarea la crearea condițiilor adecvate de cazare, regim de băut, alimentație, servicii publice. În cămine mari și tabere de corturi, dacă este necesar, tratarea în cameră a lenjeriei de pat este asigurată folosind camere de dezinfecție staționare și mobile;

5) în spitale permanente şi temporare pentru cei afectaţi- dezinfectarea sălilor de operație, vestiare și săli de procedură; implementarea controlului calitatii de laborator al dezinfectarii si sterilitatii materialului.

Pentru găzduirea populației la punctele temporare de colectare din zonele de urgență, se alocă o suprafață în proporție de 3,75 m 2 de persoană, ținând cont de desfășurarea punctelor mobile de alimentare și a punctelor mobile de alimentare cu apă. Pentru a găzdui populația în cămine și alte spații temporare, în tabere de corturi, norma de suprafață minimă ar trebui să fie de 4,0 ... 4,5 m 2 la 1 persoană.

Pentru unitățile medicale, echipele de salvare și la punctele de adunare a populației în sezonul rece, este necesar să existe încăperi calde pentru încălzirea oamenilor și camere de uscare pentru haine și încălțăminte cu o suprafață de 15 ... 18 m 2 la 100 de persoane. Pentru a evita răcirea excesivă a victimelor, acestea trebuie așezate pe saltele, paturi, lenjerie de pat, paturi supraetajate la o distanță de cel puțin 0,3 ... 0,5 m de pereții exteriori.

Ratele consumului de apă pentru nevoile populației afectate sunt de 10 l/zi per persoană; pentru 1 pacient care urmează un tratament internat (inclusiv nevoile de băut) - 75 l/zi. Pentru spălarea 1 persoană, inclusiv personalul formațiunilor care lucrează în zona de urgență - 45 l.

La amplasarea populației în cort sau alte tabere de tip tabără se dotează șanțuri (în loc de băi) în rată de: un șanț de 0,3 m lățime, 0,5 m adâncime și 1 m lungime pentru 20 de persoane. Șanțurile sunt amenajate paralel între ele la o distanță de 1 ... 2 m. Ele trebuie să fie amplasate sub sursele de apă și la o distanță de cel puțin 200 m de acestea. Impuritățile din șanțuri trebuie imediat dezinfectate și acoperite cu un strat de pământ.

Sanitar bunăstarea epidemiologică este asigurată printr-un set de măsuri organizatorice, legale, medicale, antiepidemice, restrictive de regim, care vizează prevenirea apariției și eliminarea bolilor infecțioase, precum și respectarea regulilor și reglementărilor sanitare în cazul unei deteriorări accentuate a stării sanitare. și starea epidemiologică în zona de urgență.

Principalele măsuri antiepidemice în cazul unui focar epidemic sunt:

1) înregistrare și notificare;

2) anchetă epidemiologică și recunoaștere sanitar-epidemiologică;

3) identificarea, izolarea și internarea persoanelor bolnave;

4) măsuri restrictive de regim sau de carantină;

5) profilaxie generală și specială de urgență;

6) dezinfectarea focarului epidemic (dezinfectie, dezinsectie, deratizare);

7) identificarea purtătorilor de bacterii și monitorizarea medicală îmbunătățită a populației și personalului afectat echipe de salvare;

8) lucrare sanitar-explicativă.

Înregistrare și notificare. Toate persoanele bolnave și identificate suspecte de boală sunt luate în cont special. Medicul șef al Centrului de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat al raionului (orașului) este anunțat imediat despre depistarea pacienților infecțioși. La primirea datelor privind apariția infecțiilor foarte contagioase, populația zonei dezastre și a teritoriilor adiacente este, de asemenea, notificată cu o explicație a regulilor de conduită.

APROBAT
Ministerul Sanatatii
Federația Rusă
din 25 septembrie 2001
N 2510/9978-01-34

APROBA
Stat șef
medic sanitar al Federației Ruse
Prim-adjunct
Ministrul Sănătății al Federației Ruse
G.G.Oniscenko
24 septembrie 2001

Asigurarea sanitară și anti-epidemie a victimelor
și persoane strămutate în interior în caz de urgență

A fost elaborat un sistem rațional de măsuri sanitaro-igienice, preventive și antiepidemice pentru a asigura bunăstarea epidemiologică a victimelor și a persoanelor strămutate în interiorul unei situații de urgență.

S-a identificat un set de măsuri pentru prevenirea efectivă a apariției și răspândirea bolilor infecțioase în rândul persoanelor evacuate, precum și pentru asigurarea protecției epidemiologice a salvatorilor și a populației locale în locurile de cazare temporară a victimelor și a persoanelor strămutate intern din zona de urgență. .

La elaborarea unui sistem de măsuri preventive și sanitare și epidemiologice a fost folosită experiența asigurării bunăstării sanitare și epidemiologice a migranților forțați din Republica Cecenă în reședințe temporare în timpul operațiunii antiteroriste din anii 1999-2000.

Orientările sunt destinate organizatorilor medicali, specialiștilor sanitari și epidemiologici, precum și altor specialiști implicați în eliminarea consecințelor medicale și sanitare ale urgențelor.

Introducere

Asigurarea bunăstării epidemiologice a populației afectate este una dintre sarcinile principale în eliminarea consecințelor situațiilor de urgență asupra sănătății.

Această sarcină este rezolvată prin organizarea și desfășurarea unui set de măsuri preventive, sanitare și antiepidemice, pentru implementarea cărora forțele și mijloacele Ministerului Rusiei pentru Situații de Urgență, Comisia Militară Militară Superioară, instituțiile sanitare și epidemiologice ale Ministerului Sunt implicate Sănătatea, Ministerul Apărării, Ministerul Afacerilor Interne, Ministerul Căilor Ferate din Rusia și alte departamente și servicii. Rolul organizator și coordonator în acest caz îl au formațiunile serviciului sanitar și epidemiologic și centrele de medicină a dezastrelor de diferite niveluri, în funcție de amploarea și natura urgenței. Formațiunilor specializate li se încredințează implementarea măsurilor antiepidemice primare, pe care le pot realiza numai specialiști bine pregătiți ai serviciului sanitar și epidemiologic. Această activitate necesită pregătire prealabilă, care se reflectă în planurile tuturor serviciilor interesate, în măsura competenței lor.

Experiența asigurării bunăstării sanitare și epidemiologice a migranților forțați din Republica Cecenă în orașele cu reședință temporară în timpul cunoscutelor evenimente din 1999-2000 a demonstrat clar eficacitatea măsurilor. Lagărele de rezidență temporară a migranților forțați evacuați din zonele de ostilități active în timpul operațiunii antiteroriste din Republica Cecenă au fost dislocate atât pe teritoriul Republicii însuși (5 tabere cu o capacitate totală de 10.600 de persoane, unde au fost cazate 10.540 de persoane, inclusiv 4.151 copii), și pe teritoriul Republicii Ingușeția (7 tabere cu o capacitate totală de 55.140 persoane, în care au fost cazați 41.966 evacuați, inclusiv 18.613 copii).

Organizarea și implementarea măsurilor sanitare și antiepidemice de urgență în situații de urgență se bazează pe principii generale protecția sănătății, acordarea de asistență medicală populației în zonele dezastrate, prevenirea apariției și răspândirii bolilor infecțioase. Aceasta ține cont de caracteristicile medicale și sociale ale asigurării sanitare și epidemiologice ale populației, o schimbare bruscă a condițiilor de viață ale acesteia.

Asigurarea bunăstării sanitare și epidemiologice a victimelor în situații de urgență se realizează prin:

- supravegherea sanitară și epidemiologică privind respectarea normelor și regulilor sanitare privind serviciile de cazare, hrană, alimentare cu apă, baie și spălătorie pentru populația evacuată din zona de urgență, atât în ​​fazele de evacuare, cât și în locurile de reședință temporară;

- organizarea examinării igienice și controlului de laborator al alimentelor și apei potabile;

- realizarea unui complex de măsuri preventive și antiepidemice pentru prevenirea introducerii, apariției și răspândirii bolilor infecțioase în rândul populației evacuate, pentru localizarea și eliminarea focarelor epidemice apărute;

- control medical asupra înmormântării morților și a celor decedați din patologie infecțioasă și din alte cauze.

1. Asigurarea sanitară și antiepidemică a victimelor și a persoanelor strămutate intern în timpul evacuării acestora din zona de urgență

1.1. În funcție de amploarea și natura urgenței, populația este evacuată din zona de urgență pentru câteva zile, luni și, în unele cazuri, fără a se întoarce la fostul loc de reședință. În toate situațiile, cel mai dificil este momentul evacuării acestuia, primele ore și zile de plasare temporară în zone sigure, ținând cont de probabilitatea apariției complicațiilor sanitare și epidemiologice. Organizarea complexelor mobile de mijloace pentru menținerea sănătății populației în situații de urgență are ca scop soluționarea problemelor de susținere a vieții pentru migranți în primele etape de eliminare a consecințelor medicale și sanitare ale urgențelor.

Asigurarea sanitară și antiepidemică a populației aflate în situație de urgență se organizează direct în zona acesteia, iar apoi de-a lungul căilor de evacuare, până la locurile de cazare ale evacuaților.

1.2. Evacuarea este înțeleasă ca o retragere organizată sau îndepărtarea și plasarea populației afectate în afara zonei dezastrului.

La organizarea evacuării populaţiei de către autorităţi autoritățile locale se determină numărul victimelor, succesiunea și momentul evacuării acestora, traseele către punctele de strămutare sau punctele intermediare. Pentru a determina ordinea de evacuare și plasare în locuri (complexe mobile) de suport primar al vieții, întreaga populație este împărțită în grupuri. O astfel de distribuție trebuie luată în considerare atunci când se efectuează măsuri sanitare și antiepidemice.

Suportul primar de viață al populației în situații de urgență include primirea și cazarea temporară (de la 3 la 45 de zile) a populației, organizarea alimentației acesteia, aprovizionarea cu apă, suportul gospodăresc, medical, social și juridic.

1.3. Pentru a asigura evacuarea victimelor în situații de urgență, sunt create BOT-uri care colectează, înregistrează populația evacuată și o trimit la punctele de aterizare. Personalul SEP include: șeful, reprezentanți din autoritățile locale autoritățile și Ministerul Situațiilor de Urgență al Rusiei, precum și personalul medical: un medic generalist, un epidemiolog, o asistentă medicală, doi asistenți medic sanitar, doi infirmieri care îndeplinesc atribuțiile dezinfectoarelor și un șofer (UAZ-469 sau un autobuz de ambulanță). SEP poate organiza evacuarea a 10 mii de oameni pe zi. afectat. La determinarea numărului de BOT-uri și a locațiilor acestora se ține cont de numărul populației evacuate prin mijloace de transport, de comoditatea ridicării și trimiterii persoanelor. Când scoți oamenii afară cu trenul SEP este amplasat în apropierea gărilor de cale ferată, pe apă - porturile de agrement, pe drum - stații de autobuz, pe calea aerului - la aerodromurile care au fost conservate în zona de urgență.

1.4. Serviciul sanitar-epidemiologic și autoritățile sanitare organizează sprijin medical pentru populația evacuată, care este un complex de măsuri medicale, sanitar-igienice și antiepidemice. Aceste activități se desfășoară la SEP, la punctele de îmbarcare și debarcare, pe parcurs, la PEP și la locurile de strămutare.

1.5. În timpul evacuării, asigurarea sanitară și antiepidemică a migranților include:

- organizarea controlului asupra menținerii unei stări sanitare satisfăcătoare a locurilor și spațiilor de ședere temporară a evacuaților, camere de izolare pentru plasarea bolnavilor infecțioși;

- controlul respectării regulilor sanitare și igienice pentru furnizarea apei potabile și depozitarea alimentelor;

- asigurarea populatiei prin mijloace individuale dezinfectarea apei (TETRIS, BIP-1, ONYX, Rodnik);

- organizarea supravegherii epidemiologice, identificarea bolnavilor infectiosi si internarea acestora;

- controlul asupra organizării serviciilor de băi și spălătorie pentru populația din locurile de strămutare a acesteia;

- lupta împotriva insectelor și rozătoarelor, controlul curățirii și dezinfectării apelor uzate și a deșeurilor alimentare pe căile de circulație și în zonele de așezare.

I se încredințează implementarea măsurilor sanitare și antiepidemice de mai sus personal medical SEP, care, dacă este necesar, este sporit de SEA sau SEB, precum și de brigada infecțioasă din BSMP. suport material dintre aceste formațiuni este repartizată instituțiilor formatoare (TsGSEN și LPU).

1.6. Trebuie avut în vedere faptul că volumul și natura furnizării anti-epidemice a populației poate varia semnificativ în funcție de condițiile și oportunitățile locale, care includ:

- îmbunătățirea comunală;

- stare sanitară aşezări;

- statutul imunitar al populaţiei;

- morbiditatea infecţioasă în rândul victimelor;

- încadrarea personalului medical;

- rețeaua de paturi de spitale (departamente) de boli infecțioase, inclusiv rezerve pentru desfășurarea suplimentară a acesteia (la rata de 15 paturi infecțioase la 1 mie de evacuați);

- cantitatea si debitului instalații de baie și spălătorie, dezinfectanți și echipamente etc. Necesarul se determină pe baza igienizării zilnice a 10% din populația evacuată.

Informațiile enumerate ar trebui să fie disponibile fiecărui serviciu sanitar și epidemiologic teritorial (teritorial, regional, oraș).

1.7. Serviciile sanitare și epidemiologice pentru populația evacuată la punctele de plecare, sosire și cazare, precum și de-a lungul traseului de-a lungul autostrăzilor și drumurilor de pământ, sunt atribuite direcțiilor teritoriale de sănătate, Centrelor de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică (regional, regional). , oraș, district) și de-a lungul rutei de-a lungul căilor ferate - către autoritățile medicale și sanitare ale Ministerului Căilor Ferate din Rusia, de-a lungul căilor navigabile - către autoritățile medicale și sanitare de transport pe apă,

1.8. Serviciul sanitar și epidemiologic al republicii, ca parte a Federației Ruse, a regiunii, a teritoriului, este pe deplin responsabil de furnizarea sanitară și anti-epidemie și alocă medicii din instituțiile sanitare și epidemiologice către SEA sau SEB pentru a gestiona toate activitățile de deservire a evacuaților. Atribuțiile profesioniștilor de mai sus includ:

- clarificarea conditiilor medicale si sanitare de cazare a populatiei evacuate;

- participarea la selectarea și dotarea spațiilor la locurile de plecare, sosire și plasare finală, precum și supravegherea sanitară și epidemiologică a acestora;

- organizarea de examinări medicale ale evacuaților și acordarea de îngrijiri medicale acestora; desfasurarea activitatilor de salubritate;

- efectuarea profilaxiei speciale și specifice de urgență conform indicațiilor epidemiologice;

- organizarea si desfasurarea supravegherii sanitare si epidemiologice in timpul deplasarii in trenuri, nave, autostrazi, avioane;

- Implementarea supravegherii sanitare si epidemiologice a locurilor de alimentare si apa.

1.9. La propunerea serviciului sanitar și epidemiologic, pentru realizarea acestor activități, instituțiile sanitare ale tuturor secțiilor sunt implicate în activitatea directă de susținere sanitară și epidemiologică a unităților sanitare din toate secțiile, precum și a serviciilor medicale și sanitare departamentale care aloca personal medical să lucreze în cadrul unităților specializate (SEO, SEB, BSMP etc.). Serviciul sanitar și epidemiologic de la sol în timpul evacuării anumitor grupuri de populație din zonele de urgență ar trebui să aibă informații despre contingentul de evacuați, momentul evacuării și rutele stabilite.

Persoanele responsabile cu asigurarea sanitară și anti-epidemie a evacuaților trebuie să aibă o comunicare constantă cu organelor administrative efectuarea evacuării.

1.10. Toate măsurile de asigurare sanitară și antiepidemică a persoanelor evacuate la locurile de adunare și în timpul formării trenurilor se realizează de către supravegherea sanitară și epidemiologică de stat teritorială locală, care, dacă este cazul, implică și alte organe și instituții ale diferitelor direcții.

Serviciul Sanitar și Epidemiologic verifică starea spațiilor alocate punctelor de adunare a evacuaților în ceea ce privește:

- respectarea standardelor de desfășurare a contingentelor așteptate;

- aducerea acestora într-o stare sanitară satisfăcătoare (curățare, dezinfecție);

- disponibilitatea echipamentelor necesare (banci, mese, lavoare, paturi, paturi);

- izolatie iarna.

1.11. Pentru cazarea populației pe EPSP, normele sunt stabilite la cota de 3,75 m pentru fiecare victimă, ținând cont de desfășurarea PSP și PPVS. Pentru a găzdui victimele în cămine și alte spații, în tabere de corturi, suprafața minimă ar trebui să fie de 3,0-3,5 m2 de persoană. În instituțiile și formațiunile medicale, în locurile de adunare a populației afectate, în special iarna, și în zonele cu inundații catastrofale, este necesar să existe uscătoare pentru haine și încălțăminte cu o suprafață de 15-18 m2 la 100 de persoane. . Timpul de uscare nu este mai mare de 8 ore. Temperatura aerului pentru uscarea hainelor de lână și bumbac trebuie menținută la 60 ° C, pentru uscarea pantofilor și hainelor de blană - 40 ° C.

Temperatura aerului din încăperile în care se află victimele nu trebuie să fie sub 18 ° C, cu o umiditate relativă medie de 35-65%. Pentru a evita racirea excesiva a saltelelor afectate, paturi, asternuturi, paturi, etc. trebuie amplasat la o distanță de 0,5-0,8 m de pereții exteriori.

Ratele de consum de apă pentru nevoile victimelor și pacienților infecțioși care intră la tratament sunt pe zi: 1 persoană. - 10 litri, pentru 1 pacient care urmează un tratament internat - 75 litri, pentru spălare - 45 litri.

La plasarea populației într-o tabără de corturi sau în tabere temporare de alt tip, tranșeele sunt echipate în proporție de: un șanț de 0,3 m lățime, 0,5 m adâncime și 1 m lungime pentru 20 de persoane. Este permisă amenajarea șanțurilor paralele între ele la o distanță de 1-2 m. Acestea trebuie amplasate sub sursele de apă și la o distanță de cel puțin 200 m de acestea. După fiecare utilizare, șanțul de canalizare trebuie imediat dezinfectat și acoperit cu un strat de pământ.

Incinta trebuie sa fie prevazuta cu toalete cu un numar suficient de puncte, in cota de 1 punct pentru 20 de femei si 1 punct pentru 40 de barbati. Pentru igienizare, trebuie folosite băi de oraș sau instalații mobile de dezinfecție și duș (DDA, DDP etc.).

1.12. În SEP, toți evacuații sunt înregistrați în conformitate cu formularul stabilit și sunt supuși unui control medical obligatoriu efectuat de personalul medical al SEP (medic, asistent medical etc.). Cantitate personal medical Numărul persoanelor care efectuează controlul medical poate fi majorat de către autoritatea sanitară locală în funcție de numărul de evacuați și de urgența expedierii acestora.

La examinare sunt identificate persoane febrile, suspecte de infectare care nu fac obiectul unei evacuări ulterioare. Dacă există indicații, serviciul sanitar și epidemiologic ia măsuri de prevenire a urgențelor și vaccinări de protecție în masă.

1.13. Măsurile anti-epidemie de-a lungul drumului includ:

- identificarea, izolarea și internarea bolnavilor infecțioși în spitalele din apropiere situate pe căile de evacuare;

- Supravegherea sanitară a facilităţilor de catering, asigurarea apei potabile de bună calitate; masuri de dezinfectare.

Fiecare tren, mare și aeronavă trebuie să aibă personal medical desemnat de autoritățile teritoriale de sănătate la locurile de plecare și care îndeplinesc concomitent funcțiile de supraveghere sanitară (medic, paramedic, asistent medical, asistent epidemiolog, dezinfector - în funcție de numărul de evacuați).

1.14. În cazul evacuării populației afectate în trenuri de călători, personalul medical:

- efectuează tururi periodice la toate vagoanele;

- Identifică pacienţii şi le asigură îngrijiri medicale;

- sesizează autoritățile sanitare despre cazurile existente de boli infecțioase;

- izoleaza pacientii infectiosi;

- evacueaza pacientii in spitale;

- controlează starea sanitară a vagoanelor;

- tine un jurnal de sanatate.

Din calcul se determină numărul aproximativ de lucrători medicali care însoțesc trenul cu populația afectată;

până la 300 de persoane - paramedic si asistent medical;

de la 300 la 500 de persoane - medic si asistent medical;

de la 500 la 1000 de persoane - un medic si 2 asistente.

În fiecare mașină, din numărul de pasageri este alocat persoana speciala pentru supraveghere sanitară - autorizat sanitar.

Normele indicate ale personalului medical trebuie crescute în timpul evacuării grupurilor de copii și a pacienților.

În fiecare tren sunt alocate compartimente și (sau) vagoane separate pentru cazarea temporară a pacienților. Personalul medical instruit trebuie să aibă un pachet medical cu o trusă de prim ajutor și pansamente, antibiotice pentru prevenirea situațiilor de urgență și dezinfectanți. Pentru mamele cu copii sunt alocate cărucioare sau compartimente separate cu echipament suplimentar pentru copii. Toate restaurantele și bufetele stații de tren trebuie să aprovizioneze persoanele evacuate apa fierbinteși mâncare, iar copii - lapte.

Dacă pe parcurs sunt depistați oameni bolnavi și suspectați de infecții deosebit de periculoase, aceștia sunt scoși din tren la cea mai apropiată stație care are o unitate medicală sau un punct de control de izolare. Spitalele sunt obligate prin notificare telegrafică să se pregătească pentru primirea pacienților infecțioși.

Toate unitățile sanitare și instituțiile sanitare și epidemiologice de transport feroviar, naval și aerian trebuie să fie pregătite să acorde asistența necesară persoanelor evacuate și să întărească supravegherea sanitară și epidemiologică în acest scop.

1.15. Atunci când în tren apar 20 sau mai mulți pacienți infecțioși sau în cazul unei boli infecțioase deosebit de periculoase, evacuații și echipajul trenului sunt plasați în carantină și se ia întregul complex de măsuri antiepidemice pentru eliminarea focarului epidemic de îndată ce posibil. În acest sens, este necesar să:

- o examinare medicală amănunțită a tuturor celor evacuați pentru a identifica, izola și trimite la instituțiile medicale toți bolnavii și suspectați de infecție;

- urgență generală, iar când se stabilește un diagnostic - profilaxie specială;

- igienizarea temeinica a persoanelor evacuate, dezinfectarea bunurilor acestora si a vagoanelor (daca este necesar).

1.16. În cazul evacuării rutiere pe autostrăzi și drumuri de pământ, autoritățile sanitare teritoriale organizează instituții (centre) medicale, sanitare și epidemiologice - măsuri sanitare și antiepidemice în grupuri de evacuați, în funcție de disponibilitatea forțelor, mijloacelor și condițiilor. .

1.17. La locurile de sosire a evacuaților, serviciul sanitar și epidemiologic:

- selectează teritoriul (în caz de cutremur, inundații catastrofale, infecție cu AOHV etc.) și așezările din regiune care sunt sigure din punct de vedere ecologic și morbidității infecțioase, inclusiv focale naturale, pentru a găzdui evacuații;

- participă la desfășurarea și amenajarea receptorilor-distribuitori pentru cazare temporară (tabere de corturi, piroghe etc.);

- în prezența indicațiilor epidemice, efectuează igienizarea persoanelor care sosesc și dezinfectarea bunurilor acestora;

- desfășoară spitale temporare de boli infecțioase cu implicarea echipelor de profil infecțios;

- efectuează supraveghere sanitară generală în locurile de strămutare pe termen lung.

1.18. Instituțiile de tratament și asistență medicală preventivă de la punctele de sosire a victimelor asigură, în primul rând, o examinare medicală a contingentului de copii, asigurarea îngrijirii necesare în ambulatoriu și internare pentru pacienții infecțioși și prevenirea urgențelor.

1.19. Serviciul Sanitar și Epidemiologic, pe teritoriul căruia sosesc cei evacuați, ține evidența exactă a activităților de mai sus și furnizează date de raportare privind subordonarea.

2. Asigurarea sanitară și anti-epidemie a victimelor și a persoanelor strămutate în interiorul locurilor de cazare temporară

2.1. Măsuri sanitare și igienice

2.1.1. Crearea condițiilor de reședință a persoanelor strămutate intern este asigurată ținând cont de satisfacerea nevoilor lor primare conform standardelor stabilite pentru situații de urgență și SanPiN 2.1.2/3041-96:

- locuinta, apa si hrana, produse de prima necesitate;

- medicale, sanitare si epidemiologice, de informare, transport si utilitati publice.

2.1.2. Teritoriul de reședință al migranților afectați și forțați trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

- sa fie uscate, neinundate de topire, ploaie, ape de inundatie, sa aiba un profil vertical uniform care sa asigure o panta naturala si indepartarea precipitatiilor;

- au un nivel scăzut de apă freatică staționară și un sol curat, bine filtrant;

- bine luminat de soare si ventilat;

- să fie situat în apropierea surselor de apă potabilă și siguranta alimentara, alimentare cu energie și căldură, căi de acces;

- subdivizat in doua zone: zona rezidentiala (gospodarie) si zona de servicii;

- sa aiba goluri sanitaro-protectoare intre locurile de cazare a persoanelor si obiectele care asigura efect nociv asupra celor evacuați;

- la alegerea acestuia este necesar să se țină cont de roza vânturilor sezonieră locală;

- să nu includă focare naturale endemice pentru boli infecțioase deosebit de periculoase, zone de protecție sanitară pentru sursele de apă potabilă, depozite de deșeuri industriale și locuri de înmormântare și, de asemenea, să fie ferite de alunecări de teren; curgeri de noroi, avalanse de zapada;

- teritoriul trebuie amenajat în prealabil și ulterior păstrat curat și ordonat;

- deșeurile solide municipale trebuie colectate în containere cu capac de închidere instalate pe locuri cu suprafețe dure, care trebuie îndepărtate atunci când sunt umplute cu cel mult 0,9 volum util, timpul de depozitare a gunoiului în containere nu trebuie să depășească trei zile iarna și într-o zi de vară, spălarea și dezinfectarea recipientelor trebuie efectuată în mod regulat, cu aceeași frecvență;

- fosele septice și canalele trebuie umplute nu mai mult de 2/3 din volumul lor, latrinele exterioare trebuie curățate zilnic, dezinfectate, iluminate noaptea, ferestrele trebuie închise cu plasă fină;

- pe teritoriul de reședință al celor evacuați nu ar trebui să existe zone de reproducere pentru muște, rozătoare; dezinfecția, măsurile de deratizare trebuie efectuate în mod regulat.

2.1.3. Compoziția, amenajarea, suprafața și echiparea taberelor de corturi și căminelor trebuie să respecte cerințele sanitare și igienice și standardele de cazare (Anexa N 1).

În zona rezidențială a taberei temporare, populației evacuate este asigurată cu locuințe, ținând cont de desfășurarea și construirea, dacă este cazul, de locuințe temporare (corturi, iurte, pisoane, case prefabricate sau mobile etc.), la tariful de 6 m de persoană. Cele mai acceptabile sunt structurile de panouri prefabricate ale clădirilor rezidențiale de ansamblu de fabrici casnice (case de dimensiuni mici), dacă în timpul construcției și exploatării acestora se asigură echipamentul ingineresc necesar (ventilație, electricitate, căldură, alimentare cu apă și canalizare).

De asemenea, este posibil să se utilizeze fondul de locuințe rămase (cladiri de locuințe, case de odihnă, sanatorie, pensiuni, tabere militare, tabere pentru copii).

Zonarea teritoriului taberelor temporare ar trebui efectuată ținând cont de prioritatea zonei rezidențiale. Se determină teritoriul pentru construcția capturilor de apă, a instalațiilor de tratare și amplasarea gropilor de gunoi sau le sunt rezervate amplasamentele corespunzătoare.

Acordarea de servicii gospodăreşti populaţiei afectate de situaţii de urgenţă prevede măsuri pentru satisfacerea necesarului minim necesar de căldură, iluminat, curăţenie sanitară a teritoriului, băi şi spălătorie, servicii rituale.

2.1.4. La desfășurarea unei tabere într-o variantă de cort, trebuie să se țină cont de faptul că perioada de locuit în corturi este considerată temporară din punct de vedere igienic (până la 6 luni), deoarece este dificil să se creeze condiții sanitare și igienice stabile și normale în lor.

2.1.5. Distanța de la locația oamenilor până la sursele de radiații ionizante sau electromagnetice din zona de microunde și încăperile cazanelor nu trebuie să fie mai mică decât minimul admisibil conform standardelor sanitare, iar la alte obiecte trebuie să se încadreze în următoarele limite:

- latrine exterioare - 50-100 m;

- gropi - cel puțin 5 m;

- platforme pentru colectoare de gunoi - nu mai puțin de 20 m;

- porciri si alte instalatii pentru cresterea animalelor - minim 200 m;

- magazie deschisa cu carbuni - nu mai putin de 300 m;

- câmpuri de filtrare - nu mai puțin de 500 m;

- câmpuri de evacuare a apelor uzate - minim 1 km;

- depozit (depozit) - minim 3 km.

2.1.6. În oraș este necesar să existe uscătorii pentru uscarea hainelor și încălțămintei cu o suprafață de 18 m2 de uscător la 100 de persoane. Temperatura aerului pentru uscarea hainelor de lână și bumbac trebuie menținută la 60 ° C, pentru uscarea pantofilor și hainelor de blană - 40 ° C.

2.1.7. În plus, în localitate este desfășurat un centru medical pentru a oferi îngrijiri de urgență și ambulatoriu cu o secție de spitalizare temporară a pacienților somatici, precum și o cameră de izolare pentru 2 infecții (AII și SARS).

Există și o cameră pentru morgă. La o distanta de minim 300 m de oras este asigurat un loc pentru cimitir.

2.1.8. Temperatura aerului în incinta în care se află evacuații nu trebuie să fie mai mică de 18 ° C, cu o umiditate relativă medie de 35-65%. Pentru a evita racirea excesiva a patului, paturile supraetajate sunt amplasate la o distanta de 0,5-0,8 m de peretii exteriori.

2.1.9. Dacă este necesar, la o distanță de 50-100 de metri de zona rezidențială trebuie amplasate:

- lavoare, la rata de cel mult 20 de persoane. pentru 1 robinet;

- toalete exterioare, in rata de un punct (toaleta) - pentru 20 de femei, un punct (toaleta) - pentru 40 de barbati.

2.1.10. Curățarea umedă a spațiilor rezidențiale cu dezinfectanți trebuie efectuată zilnic, curățarea generală generală a tuturor spațiilor se efectuează cel puțin o dată pe săptămână. Lavoarele și toaletele sunt curățate și dezinfectate de cel puțin 2 ori pe zi.

Pentru efectuarea curățeniei, incinta campusului este prevăzută cu un număr suficient de echipamente de curățare marcate (mopuri, perii, găleți, lighene, cârpe), care, după utilizare, sunt dezinfectate și depozitate în locuri special amenajate.

Deratizarea și dezinfestarea în locurile de reședință se efectuează dacă există indicații.

2.1.11. Aprovizionarea cu apă în tabere pentru cazarea temporară a persoanelor evacuate se realizează folosind sisteme centralizate de alimentare cu apă potabilă, dacă acest lucru este fezabil din punct de vedere tehnic într-o anumită situație de urgență, sau descentralizat, prin metoda de alimentare cu apă folosind autovehicule și alte echipamente. În toate cazurile, apa trebuie să fie sigură și să îndeplinească cerințele SanPiN-urilor, în primul rând în ceea ce privește indicatorii microbiologici. Rate de consum de apă pentru băut și gătit cel puțin 17 litri per 1 persoană.

2.1.13. La alimentația populației evacuate în tabere de cazare temporară, se utilizează unități de alimentație publică existente (conservate) sau se organizează catering în funcție de opțiunea de teren, pentru care se pot folosi bucătării cu remorcă (KP-130, KP-125, KP-125M). . Fiecare astfel de bucătărie este formată din trei boilere, 1 boiler de 125 de litri, un cuptor și este concepută pentru gătit pentru 130 de persoane. cu o singură masă. Pentru a instala o bucătărie, aveți nevoie de o platformă de 3 x 4 m. Bucătăriile funcționează cu orice combustibil (solid, lichid).

Setul de produse pentru persoanele strămutate în interior ar trebui să țină cont de nevoile zilnice de energie ale oamenilor sănătoși. Când se evaluează calitatea nutriției, ar trebui să se pornească de la standardele general acceptate (Anexa N 2).

Pentru a evalua starea sanitară a instalațiilor de depozitare și transport a alimentelor, prepararea alimentelor, sunt utilizate criteriile obișnuite, iar mostrele de conserve și alimente preparate sunt examinate în ceea ce privește indicatorii de siguranță, în conformitate cu cerințele documentelor relevante (GOST, SanPiN, biomedicale). cerințe etc.).

La catering conform opțiunii de câmp, este necesar să se procedeze de la următoarele:

- migranților să li se pună la dispoziție seturi individuale de ustensile pentru consumarea meselor calde și un al treilea fel (castron, lingură, cană) în proporție de 110% dintre cei mulțumiți, sau punctele de preparare și distribuție a alimentelor să aibă seturi de ustensile de unică folosință;

- este interzis sa gatiti preparate dulci si reci, preparate din carne tocata si peste (salate, chiftele etc.), precum si vinaigrete, salate din legume crude si fierte;

- Fructele si legumele (rosii, castraveti etc.) se elibereaza integral si se consuma individual;

- legumele uscate înainte de gătit sunt sortate, spălate și înmuiate în apă rece în proporție de 1: 3 - 4 în apă rece (cartofi pentru 1,5-2,0 ore, morcovi - 0,5-1,0 ore, ceapa - 0,5 ore, sfeclă - 2,5 ore );

- pesmetul se reface înainte de utilizare prin umezire și încălzire ulterioară;

- pentru colectarea si depozitarea deseurilor alimentare sunt alocate recipiente speciale cu capace ermetice.

2.1.14. Atunci când se acordă suport sanitar și antiepidemic celor evacuați, trebuie prevăzut un loc pentru amplasarea cimitirului, care să fie situat la o distanță de cel puțin 300 m de oraș, pe un loc înalt, cu apă subterană scăzută. (la cel puțin 0,5 m de fundul mormântului) și sol care este ușor permeabil la aer. De obicei, mormintele pentru o singură înmormântare a mortului (decedat) sunt săpate cu dimensiunea de 2 x 1 m, adâncime de 1,5 m. Movila trebuie să aibă o înălțime de cel puțin 0,5 m, în timp ce baza sa trebuie să iasă dincolo de marginile mormântului.

Un astfel de dispozitiv limitează pătrunderea apei atmosferice în mormânt. Descompunerea depinde de calitatea solului, de prezența umidității și a aerului în mormânt. Descompunerea completă are loc după aproximativ 10 ani. Formele vegetative patogene ale microorganismelor mor în primul an. Utilizarea mormintelor pentru reîngropare este permisă nu mai devreme de 15-20 de ani, când se încheie mineralizarea completă a materiei organice a cadavrului.

Înmormântarea în gropi comune este supusă următoarelor condiții:

- dimensiunea unei gropi comune se determină pe baza faptului că trebuie alocate 1,2 m2 de suprafață pentru fiecare cadavru;

- nu pot fi îngropate mai mult de 100 de cadavre într-o groapă comună;

- se permite depunerea cadavrelor pe 2 rânduri, în timp ce rândul inferior este acoperit cu pământ de 0,5 m înălțime;

- de la rândul de sus până la suprafața solului trebuie să existe un strat de cel puțin 1 m;

- movila funerara se realizeaza cu inaltimea de minim 0,75 m.

Utilizarea dezinfectanților în timpul înmormântării este nepractică, deoarece efectul lor dezinfectant este redus datorită conținutului ridicat de substanțe organice, iar procesele de mineralizare sunt încetinite de dezinfectanți.

La îngroparea cadavrelor pacienților infecțioși, dezinfectarea acestora este obligatorie. În acest scop, cadavrul este învelit într-o cârpă înmuiată în soluție 5% de Lysol sau soluție 10% de înălbitor. Un strat de înălbitor de 2-3 cm grosime se toarnă pe fundul unui sicriu strâns în cuie.

Pentru înmormântarea cadavrelor persoanelor expuse la contaminare radioactivă, cerință suplimentară: prevenirea contaminării mediului cu substanţe radioactive. În acest scop, mormintele sunt echipate cu containere speciale. În același timp, adâncimea mormintelor și distanța dintre ele trebuie să fie suficient de mare încât să nu devină surse de radioactivitate crescută. După înmormântarea unor astfel de morți, este necesar să se efectueze un control dozimetric periodic al suprafeței pământului dintre morminte și movilă funerară.

2.2. Măsuri preventive și anti-epidemie

2.2.2. Sursele de infectii antroponotice se intalnesc cel mai des in randul contingentului de evacuati, dar este posibil ca salvatorii sa aduca infectia, precum si populatia locala prin contactul cu acestia in locurile de cazare temporara.

Complicațiile epidemiologice cele mai probabile în locurile de cazare temporară sunt infecțiile intestinale acute de natură bacteriană și virală (shigeloza, salmoneloza, febra tifoidă și febra paratifoidă, hepatitele virale A și E), infecțiile respiratorii acute (difterie, infecția meningococică, SARS, gripa). , rujeolă, parotită etc.).

Apariția și răspândirea bolilor infecțioase de mai sus în rândul persoanelor evacuate este posibilă în primele 7-10 zile de la sosirea în locurile de cazare temporară (cu excepția hepatitei virale A și E). La sfarsitul saptamanii a doua sau a treia, situatia epidemiologica in ceea ce priveste scabie, pediculoza, tifos, hepatita virala cu mecanism de transmitere fecal-oral, infectii „la copii” in randul populatiei adulte, infectii cu enterovirus (ECHO, Coxsackie, poliomielita) , precum și în prezența condițiilor corespunzătoare menționate mai sus - pentru infecții focale naturale. Totodată, printre cei evacuați pot apărea și boli de masă cauzate de microflora oportunistă (streptococoză, infecție cu Hib etc.).

În cazul în care măsurile preventive și antiepidemice vizate nu sunt efectuate în perioada analizată, după 2-3 luni. în locurile de reședință compactă a persoanelor evacuate (orașe temporare, tabere), situația epidemiologică pentru tuberculoză poate fi semnificativ complicată.

2.2.3. Trebuie avut în vedere faptul că evacuații reprezintă un pericol epidemiologic pentru populația locală ca rezervor de infecții, în primul rând antroponoze, în special cu cel mai activ mecanism de transmitere prin aer.

Toate cele de mai sus trebuie luate în considerare în proces examen medical persoane evacuate, la planificarea și realizarea măsurilor preventive și antiepidemice în locurile de cazare temporară a acestora.

2.2.4. Măsurile preventive luate în locurile de cazare temporară au drept scop prevenirea posibilei introduceri, apariție și răspândire a bolilor infecțioase în rândul celor evacuați, precum și eliminarea infecției dincolo de granițele rezidenței lor compacte și infectarea populației locale.

2.2.5. De fapt, măsurile antiepidemice vizează localizarea și eliminarea focarelor epidemice emergente ale bolilor infecțioase specifice.

Măsurile antiepidemice pe baza direcției acțiunii lor asupra procesului epidemic sunt împărțite în:

- afectarea sursei de infectie - diagnostic clinic, terapeutic, restrictiv de regim, in cazul infectiilor zoonotice - masuri sanitare si veterinare si deratizare;

- vizând ruperea mecanismului de transmitere a agenților patogeni ai bolilor infecțioase și inclusiv măsuri sanitare și igienice anti-epidemice, precum și dezinfecție și dezinsecție;

- care vizeaza sensibilitatea organismului - efectuarea imunoprofilaxiei, imunocorectiei si profilaxiei de urgenta.

În fiecare situație specifică de epidemie emergentă, unul sau altul grup de măsuri antiepidemice iese în prim-plan.

2.2.6. În primul rând, la sosirea persoanelor evacuate în locuri de cazare temporară de către forțele unităților sanitare locale, toți evacuații sunt supuși examen medical. Obiectivele examinării, alături de identificarea celor care au nevoie de îngrijire ambulatorie și internată, sunt și identificarea în timp util a pacienților infecțioși, în special a celor care prezintă un pericol pentru ceilalți, izolarea imediată și internarea acestora. Se efectuează imediat măsurile antiepidemice primare necesare, inclusiv, dacă este indicat, igienizare parțială sau completă, dezinfecție (dezinfestare), profilaxie de urgență, Ulterior, cu participarea directă a specialiștilor din cadrul serviciului local sanitar și epidemiologic, care determină prezența. a indicațiilor epidemiologice, se realizează un complex de măsuri antiepidemice, inclusiv o examinare epidemiologică calificată a focarului unei boli infecțioase.

Dacă este necesar, se efectuează studii de laborator, inclusiv examinarea indivizilor aparent sănătoși, pentru a identifica purtătorii și pacienții cu forme nemanifeste ale bolii pentru a îngusta rezervorul de surse de infecție. Potrivit indicațiilor, se intensifică măsurile de restricție a regimului și se efectuează și deratizare.

2.2.7. Dacă, în urma examinării unui focar epidemic al persoanelor cu pediculoză sau scabie, se efectuează o igienizare completă a evacuaților, indiferent de momentul implementării sale anterioare, precum și întregul complex de antipediculoză și anti -masuri de scabie, care include in mod obligatoriu dezinfestarea si tratarea in camera a patului si a lenjeriei, hainelor.

2.2.8. Atunci când infecțiile intestinale sunt detectate în rândul celor evacuați, dezinfecția este de o importanță capitală, precum și înăsprirea controlului asupra organizării aprovizionării cu alimente și apă.

Conform indicațiilor, se efectuează imunoprofilaxia și imunocorecția, precum și profilaxia generală sau specială de urgență.

2.2.9. La identificarea pacienților cu rujeolă sau oreion în rândul copiilor, este important să se vaccineze toate persoanele de contact, inclusiv adulții, cu vaccin împotriva rujeolei sau oreionului în primele trei zile.

2.2.10. In cazul infectiei meningococice, ca mijloc de prevenire in regim de urgenta, este necesara vaccinarea tuturor celor cu risc de infectie cu vaccinul meningococic in primele trei zile.

2.2.11. Cel târziu în a doua sau a treia săptămână de la sosire, evacuații trebuie să fie supuși unui examen fluorgrafic pentru a identifica pacienții cu tuberculoză respiratorie.

2.2.12. Dacă există oportunități financiare, ca măsură preventivă generală, se recomandă efectuarea unui curs de imunocorecție pentru toți cei evacuați (dibazol, nucleinat de sodiu etc.), în primul rând pentru copii și persoane în vârstă și vârstnici, precum și pentru cei cu antecedente de boli somatice cronice, mai ales în perioada , premergătoare creșterii incidenței infecțiilor virale respiratorii în zonă.

2.2.13. Toate măsurile preventive și antiepidemice din prima perioadă, descrise mai sus, sunt efectuate de personalul centrului medical dislocat în locul de reședință compactă a evacuaților, cu implicarea obligatorie a forțelor și mijloacelor locale (teritoriale) instituţiile sanitare şi Serviciul Central de Stat Sanitar şi Epidemiologic. Personalul de medici, lucrători paramedici, personal de serviciu, echipamentul centrului medical desfășurat, precum și forțele și mijloacele de întărire a acestuia pentru prima perioadă de funcționare, sunt stabilite prin decizia șefilor organelor de management al asistenței medicale ale entităților constitutive ale Federației Ruse, în acord cu organele regionale (teritoriale) ale EMERCOM din Rusia.

2.2.14. Protecția populației locale împotriva infecției este asigurată prin:

- crearea imunității populației locale la bolile infecțioase (vaccinarea și profilaxia de urgență conform indicațiilor epidemiologice);

- prevenirea contactelor strânse cu populația evacuată (relocare separată, asigurarea măsurilor de securitate la organizarea furnizării de alimente și bunuri esențiale etc.);

- implementarea la timp a măsurilor de identificare a pacienților infecțioși, izolarea acestora și observarea celor aflați în contact cu pacienții;

- folosirea echipamentului individual de protectie pentru organele respiratorii si a mijloacelor de prevenire a urgentelor.

2.2.15. După efectuarea unui set de măsuri preventive și antiepidemice din prima perioadă, se instituie supraveghere sanitară și epidemiologică permanentă în spatele locurilor de reședință compactă a migranților de către serviciul sanitar și epidemiologic local, timp în care se monitorizează situația sanitară și epidemiologică, se evaluează calitatea și eficacitatea măsurilor preventive și antiepidemice întreprinse și în curs de desfășurare și, dacă este necesar, se ia decizia de corectare a acestora.

2.2.16. Serviciul sanitar și epidemiologic al regiunii, orașului, raionului, pe teritoriul căruia există locuri de reședință compactă a persoanelor evacuate, ține o evidență exactă a tuturor măsurilor preventive și antiepidemice luate și furnizează date de raportare stabilite cu privire la subordonare.

2.3. Organizarea asistenței medicale pentru pacienții infecțioși

2.3.1. Acordarea de îngrijiri medicale pacienților infecțioși este o măsură preventivă importantă care, alături de altele, asigură bunăstarea epidemiologică a populației evacuate.

2.3.2. În locurile de cazare a migranților, organizarea și acordarea asistenței medicale pacienților infecțioși este încredințată autorităților sanitare teritoriale și se realizează de unitățile sanitare locale.

2.3.3. În etapa prespitalicească, îngrijirea medicală pentru bolnavii infecțioși este asigurată de personalul centrului medical, care este creat în locurile de cazare (orașe, tabere) ale evacuaților. Ca parte a unui centru medical, de regulă, se organizează o cameră de izolare pentru două infecții - cu mecanism de transmitere prin aer și fecal-oral - pentru izolarea temporară a pacienților infecțioși identificați care prezintă un pericol epidemiologic pentru alții. Pacienții infecțioși sunt detectați de personalul centrului medical în timpul primirii în ambulatoriu a bolnavilor, precum și în timpul examinări preventive evacuați, efectuând interviuri direcționate și runde din ușă în ușă în locurile din reședința lor compactă.

În cazul în care sunt identificați pacienți infecțioși, personalul centrului medical îi va plasa în secția de izolare, va acorda primul ajutor, va colecta un istoric epidemiologic, va întocmi un raport corespunzător. documentatie medicala (card medical, directie) si trimite bolnavii la spitalul de boli infectioase corespunzator cu transport special. Se transmite o notificare de urgență către TsGSEN local sau formarea serviciului sanitar și epidemiologic în aria de responsabilitate a căruia există un oraș (tabără) pentru cazarea temporară a evacuaților despre cazul unui pacient infecțios. În focarul epidemic, personalul centrului medical efectuează măsuri antiepidemice primare. Dacă este necesar, pentru a realiza o gamă completă de măsuri antiepidemice, sunt implicate forțele și mijloacele serviciului local sanitar și epidemiologic și unitățile medicale.

Personalul medical și personalul paramedical al centrului medical al orașului (lagărului) evacuaților trebuie să fie competent în diagnosticare, îngrijire de urgență pacienți infectați cu diverse forme nosologice, metodologia de desfășurare a măsurilor anti-epidemice primare și dispune de echipamentul și echipamentul necesar pentru aceasta, inclusiv pentru lucrul cu pacienții cu boli infecțioase deosebit de periculoase (îmbrăcăminte anti-ciumă, ambalare pentru prelevarea de probe de biomaterial de la pacient, profilaxie de urgență, stoc dezinfectanți și dezinfectanți).

2.3.4. Pe baza situației epidemiologice specifice din zona de urgență, autoritățile sanitare din locațiile taberelor (taberelor) pentru evacuați ar trebui să fie pregătite pentru faptul că în primele zile de la sosirea persoanelor evacuate, poate fi necesară spitalizarea simultană a unui număr mare de pacienți infecțioși. Acest lucru va necesita o creștere semnificativă a numărului de paturi. În unele cazuri, fondul de pat destinat spitalizării pacienților infecțioși va trebui mărit de mai multe ori, prin urmare, în planurile de sprijin antiepidemic în caz de urgență, trebuie prevăzută conversia spitalelor somatice în cele infecțioase. Acest eveniment este destul de complex din punct de vedere organizatoric și necesită o finanțare suplimentară semnificativă. Lista spitalelor sau secțiilor somatice, care sunt planificate a fi utilizate ca boli infecțioase în situații de urgență, este aprobată prin hotărâre a organelor de conducere ale managementului sănătății orașului (raionului) și adusă la cunoștința șefilor LGTU relevant. prin planuri de sarcini. Transformarea în timp util a spitalelor somatice în spitale infecțioase cu pierderi minime de timp este posibilă numai dacă este întocmit în prealabil un document care reglementează în mod clar toate etapele de lucru. În etapa de pregătire a serviciului de sănătate pentru munca în situații de urgență asociate cu patologia infecțioasă, este necesar să se prevadă selecția spațiilor pentru desfășurarea spitalelor și observatoarelor de boli infecțioase temporare. În aceste scopuri pot fi folosite clădiri publice și administrative, sanatorie, pensiuni, case de odihnă, cămine etc.

2.3.5. Alocarea spațiilor se realizează prin decizia șefilor puterii executive a orașului (sector, district). Spitalele și observatoarele de boli infecțioase temporare sunt alocate unităților medicale, care intenționează să le furnizeze bunuri, echipamente, medicamente și personal medical. Responsabilitatea pentru pregătirea spațiilor alocate pentru desfășurarea spitalelor și observatoarelor de boli infecțioase temporare revine medicului șef al unității sanitare și conducerii instituției. În vederea întăririi forțelor și mijloacelor de lucru în spitalele și observatoarele temporare de boli infecțioase, este necesar să se prevadă repartizarea echipelor medicale și de asistență medicală a unităților sanitare și a specialiștilor în profil igienic și epidemiologic al Serviciului Sanitar și Epidemiologic Central de Stat. lor.

2.3.6. În planurile de conversie a spitalelor somatice în boli infecțioase, este de asemenea necesar să se prevadă alocarea departamentelor de boli infecțioase ale copiilor.

La transformarea spitalelor somatice în boli infecțioase, precum și la desfășurarea spitalelor și observatoarelor de boli infecțioase temporare pe baza unor criterii administrative și clădiri publice este necesar să se țină cont de posibilitatea îndeplinirii cerințelor regimului sanitar și antiepidemic (Anexa N 3).

În cazurile în care amenajarea clădirilor destinate instalării spitalelor infecțioase (observatori) în acestea nu permite regimul anti-epidemic necesar, se efectuează lucrări adaptative adecvate, ale căror volum, tipuri și listă sunt stabilite în prealabil. în planuri.

2.3.7. Pentru a reduce timpul pentru reprofilarea spitalelor somatice sau adaptarea spațiilor alocate pentru spitalele de boli infecțioase, este necesar să se respecte succesiunea lucrărilor. În primul rând, se iau măsuri pentru pregătirea spațiilor pentru desfășurarea serviciilor de bază în ele: o secție de primire și sortare, laboratoare (clinice și bacteriologice), secții pentru pacienți, un punct de control sanitar, o farmacie; în al doilea rând, sunt desfășurate unități auxiliare - o unitate de catering, spații de depozitare, un cămin pentru personal.

2.3.8. Înainte de a desfășura un spital de boli infecțioase (observator) pe baza clădirilor administrative sau rezidențiale, este necesar să se asigure și să se efectueze următoarele lucrări pregătitoare:

- eliberați localul de mobilier și alte bunuri inutile;

- să efectueze măsuri de dezinfecție, dezinfestare și deratizare;

- etanșați ferestrele și ușile (dacă este necesar, echipați traversele de deschidere cu plasă fină);

- petrece munca necesara privind organizarea corectă a fluxurilor de aer;

- aloca containere pentru colectarea si dezinfectarea deseurilor lichide;

- dotarea șantierului și instalarea containerelor pentru colectarea deșeurilor alimentare și a gunoiului uscat;

- Stabiliți puncte de control.

Anexa N 1. Schema schematică a desfășurării unei tabere de corturi pentru cazarea temporară a migranților

Anexa nr. 1

Anexa nr. 2. Un set de produse alimentare pentru un migrant forțat pe zi

Anexa nr. 2

Pâine, g
Crupe, făină, g
Paste, g
Leguminoase (inclusiv făină de soia), g
Cartofi, g
Varză, g
Alte legume (morcovi, sfeclă, ceapă), g
zahăr, g
Carne/pește, g
Grăsimi (margarină, ulei vegetal etc.), g
Condimente, g
sare, g
În plus, femeile însărcinate, copiii, mamele care alăptează și bolnavii
lapte integral, g
lapte uscat, g
lapte concentrat, g
ulei animal, g
multivitamine, pastile	1 drajeu
Valoarea energetică, cal
Compus:
proteine, g
grăsimi, g
carbohidrați, g

Anexa N 3. Programul de lucru al unui spital temporar de boli infecțioase în caz de urgență

Anexa nr. 3

1. Pentru prevenirea infecției intraspitalicești și a răspândirii infecției în afara SI, toate unitățile medicale și de diagnosticare sunt echipate și echipate pentru a îndeplini cerințele modului de funcționare antiepidemic.

2. Tot personalul IB efectuează toate lucrările privind îngrijirea și tratamentul pacienților în salopetă și, conform indicațiilor, în diferite tipuri de îmbrăcăminte de protecție:

- în prezența pacienților cu forme pneumonice sau septice de pestă, febră hemoragică cauzată de virusurile grupei 1, antrax pneumonic și mucă, aceștia lucrează în costum de tip I; durata de lucru într-un costum de tip I nu trebuie să depășească 3 ore; în sezonul cald, durata de funcționare continuă se reduce la 2 ore;

- in prezenta pacientilor cu forme bubonice sau cutanate de pesta si in lipsa unor noi pacienti se foloseste costum de protectie tip III;

- pana la stabilirea diagnosticului final la pacientii cu forme bubonice si cutanate de pesta si pana la obtinerea primului rezultat negativ al examenului bacteriologic, tot personalul acestei sectii trebuie sa foloseasca costum de protectie tip II;

- în prezența pacienților cu forme intestinale și septice de antrax, forme cutanate și nazale de mucă se folosește un costum de tip III cu mască din tifon de bumbac;

- în prezența pacienților cu holeră, tot personalul lucrează în costume de tip IV, iar atunci când efectuează o toaletă pentru un pacient, luând material rectal, își pun mănuși de cauciuc; personalul junior îmbracă în plus un șorț din pânză uleioasă (polietilenă), pantofi de cauciuc, iar atunci când procesează secrețiile pacientului - o mască; la sfârșitul lucrului, costumul de protecție trebuie decontaminat.

3. După ce pacientul este livrat la spital, vehiculele și obiectele folosite în timpul transportului sunt dezinfectate într-un loc special echipat de către echipa de remorcare. La sfârșitul fiecărui zbor, personalul care însoțește pacientul trebuie să dezinfecteze încălțămintea și mâinile (cu mănuși) și șorțurile din polietilenă (pânză uleioasă), care sunt purtate suplimentar în timpul transportului în masă. Toți membrii echipei după tură trebuie să fie supuși igienizării.

Pe teritoriul spitalului este în curs de dotare o platformă de dezinfecție a vehiculelor utilizate pentru transportul pacienților.

4. Secţiile spitaliceşti trebuie să dispună de: încăperi pentru personalul medical, săli de tratament, cămară-apoarte, cămare pentru lenjerie, săli de toaletă, o cameră pentru decontaminarea materialului infecţios (descarcarea pacienţilor, vase, echipamente de curăţare etc.), tot ceea ce este necesar pt. îngrijirea și tratamentul pacienților, fonduri pentru profilaxia de urgență pentru personalul spitalului.

5. Hrana pentru bolnavi se livreaza in vasele bucatariei la punctul de transfer, unde se toarna si se transfera din vasele din bucatarie in vasele compartimentelor de camara. În bufet mâncarea este încălzită, așezată în vasele departamentelor și transportată în secții.

Vasele în care intră alimente în secție se dezinfectează prin fierbere în camera de distribuție, după care rezervorul cu vasele este transferat în cămară, unde se spală și se depozitează până la următoarea distribuție. Dozatorul trebuie echipat cu tot ce este necesar pentru dezinfectarea reziduurilor alimentare. Vasele individuale se dezinfectează cu apă clocotită; în cazul anumitor infecții (hepatită virală, febră hemoragică etc.) se face fierbere.

6. Pacienții trebuie să folosească toalete în la momentul potrivit. Băile și toaletele trebuie să fie încuiate permanent cu cheie, care este păstrată de persoana responsabilă cu respectarea regimului epidemiologic. Toaletele sunt deschise pentru scurgerea soluțiilor dezinfectate, iar băile pentru igienizarea celor evacuați.

7. Înainte de a începe lucrul în zona cu regim strict antiepidemic, personalul din punctul de control sanitar pentru personalul medical își scoate hainele și încălțămintea, le lasă pe un cuier individual (fix), se îmbracă îmbrăcăminte de protecție și verifică fixarea acesteia în față a unei oglinzi. După terminarea lucrărilor în zonă regim strict accesul în zona de restricție spitalicească este permis doar prin punctul de control sanitar, unde personalul este supus unei igienizări complete, după care pleacă în vacanță. Îmbrăcămintea de protecție îndepărtată trebuie decontaminată.

8. Personalul care lucrează în zona de regim anti-epidemic strict, zilnic înainte de a începe lucrul, își măsoară temperatura corpului și înregistrează rezultatele într-un jurnal special. Persoanele cu febră sau stare de rău sunt trimise în camera de izolare pentru angajații spitalului, iar dezinfecția finală se efectuează în locurile lor de ședere înainte de izolare.

9. Pe durata șederii în spitalul spitalului de boli infecțioase din zona regimului antiepidemic strict, personalului medical îi este interzis:

- se lucrează pe stomacul gol;

- lucrați fără îmbrăcăminte de protecție;

- mananca, bea apa, fumeaza, foloseste toaleta;

- scoate orice materiale (lucruri, obiecte de ingrijire, documente etc.) din sectii fara dezinfectare;

- ies din incinta in teritoriu si la serviciile menajere in imbracaminte de protectie (haine, pijamale etc.);

- transfera alimente și alte articole de la vizitatori la pacienți.

10. Cazuri, prescripții și altele acte medicale de depozitat se completează conform fișelor de muncă în încăperile personalului medical cu un simplu creion. Înainte de a scoate aceste documente din zona de regim antiepidemic strict a spitalului de boli infecțioase, acestea sunt dezinfectate în camere de dezinfecție printr-o metodă de tratare cu abur-aer sau gaz.

11. Regimul de dezinfecție, ratele de consum de dezinfectanți și metodele de aplicare a acestora sunt stabilite în conformitate cu instrucțiunile și ghidurile existente.

12. Mâncarea caldă și alte produse, medicamentele, articolele de uz casnic sunt livrate pacienților în secții prin puncte de transfer, care sunt echipate corespunzător în camere separate sau în exterior sub baldachin și sunt situate între zonele cu regim strict și restricții. Echipamentul punctului de transfer include o masă, un lighean cu o soluție de cloramină 1%, cârpe și un dispozitiv de transmitere a semnalului.

13. Convalescenții sunt externați din spital după recuperarea clinică, sfârșitul perioadei de izolare și încetarea eliberării agenților patogeni în mediul extern.

La externare, pacienții sunt supuși unei igienizări complete și primesc îmbrăcăminte și obiecte personale dezinfectate.

14. După externarea tuturor pacienților infecțioși recuperați, medicii și însoțitorii sunt supuși supravegherii cu igienizare completă, spitalul și alte secții ale spitalului de boli infecțioase sunt restrânse.

Dezinfecția finală se efectuează în toate spațiile spitalului de boli infecțioase. Inventarul moale, lenjeria de spital și îmbrăcămintea de protecție sunt supuse dezinfectării camerei.

Complexul de măsuri de dezinfecție se realizează de către echipa de dezinfecție a Centrului teritorial de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică sau secția de spălare și dezinfecție a spitalului.

Bunurile medicale și gospodărești care se aflau în spital, după dezinfecție, se predau conform accesoriilor, iar bunul uzat și uzat este radiat conform actului.

Lista de abrevieri

AOHV - substanță chimică periculoasă de urgență

BSMP - echipa de asistenta medicala specializata

VPSP - punct temporar de colectare a victimelor

VSMK - Serviciul rusesc de medicină a dezastrelor

IB - Spitalul de Boli Infecțioase

MPU - instituție medicală și de prevenire

Ministerul Căilor Ferate din Rusia - Ministerul Căilor Ferate al Federației Ruse

EMERCOM al Rusiei - Ministerul Federației Ruse pentru Apărare Civilă, Situații de Urgență și Eliminarea Consecințelor Dezastrelor Naturale

AKI - infecție intestinală acută

SARS - infecție virală respiratorie acută

PPVS - punct mobil de alimentare cu apă

PPP - post alimentar mobil

PEP - punct de evacuare receptie

rr - soluție

SEB - echipa sanitară și epidemiologică

SEO - detasament sanitar si epidemiologic

SEP - punct de evacuare prefabricat

TsGSN - Centrul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat

Urgență - urgență

Textul documentului este verificat de:
„Epidemiolog spital-2003”
(Cartea anuală a unui epidemiolog de spital),
M., 2003

Organizarea masurilor sanitare si antiepidemice in situatii de urgenta

În Kazahstan, dezvoltarea și îmbunătățirea asistenței sanitare și epidemiologice pentru populație în cazul apariției și eliminării situațiilor de urgență (ES) cauzate de dezastre naturale, accidente, dezastre provocate de om și epidemii devin din ce în ce mai importante. Acest lucru se datorează creșterii incidenței unor astfel de boli infecțioase periculoase precum holera, febra hemoragică, infecțiile intestinale virale acute și alte infecții, în plus, în ultimele decenii, o serie de noi viruși au fost izolate în diferite regiuni ale lumii - agenţii cauzali ai infecţiilor periculoase.

La dezastre naturale- cutremure, inundații și altele - în primul rând, amploarea distrugerii, dimensiunea zonei inundate, numărul de oameni care s-au trezit fără adăpost, apă potabilă și alimente, expuși la apă rece, vânt și alți factori meteorologici, care determină apariția în masă a bolilor infecțioase și netransmisibile.

Un pericol deosebit sunt catastrofele majore, însoțite de răni în masă, moartea oamenilor și animalelor, poluarea mediului, încălcarea bunăstării sanitare și epidemiologice, pagube materiale și economice semnificative.

Prevenirea și controlul cu succes al bolilor infecțioase în timpul dezastrelor naturale și al dezastrelor provocate de om pot fi realizate numai pe baza unui sistem organizatoric unic pentru întreaga țară, care ar trebui să prevadă activitățile specialiștilor în medicină clinică și preventivă, precum și activități desfășurate de alte servicii speciale, ținând cont de aspectele generale și speciale ale desfășurării procesului epidemic în zonele dezastrate.

Să încercăm să formulăm o definiție a acestei ramuri a medicinei dezastrelor. Epidemiologia dezastrelor este o direcție științifică independentă în medicina dezastrelor și un domeniu de activitate practică. Studiază procesul epidemic, care se manifestă în condițiile sociale și naturale specifice situațiilor de urgență, dezvoltă principiile și organizarea suportului sanitar și antiepidemic pentru eliminarea consecințelor situațiilor de urgență. Epidemiologia dezastrelor în activitățile sale practice efectuează supraveghere sanitară și epidemiologică, este angajată în planificarea, pregătirea și implementarea măsurilor preventive și antiepidemice pentru eliminarea consecințelor medicale și sanitare ale situațiilor de urgență.

Metodele epidemiologice sunt folosite pentru a studia efectul diverșilor factori de urgență. Se efectuează un studiu privind impactul condițiilor specifice de urgență asupra sănătății umane, o analiză a factorilor de risc ai efectelor secundare ale mediului în situații de urgență asupra sănătății și statut social populație, evaluarea eficacității diverselor tipuri de asistență sanitară și epidemiologică, măsuri de organizare a supravegherii sanitare și epidemiologice care vizează restabilirea stării de sănătate a populației, care era anterior dezastrului.

În caz de accidente, catastrofe și dezastre naturale, situația sanitaro-igienică și epidemiologică din zona de urgență (ES) este semnificativ complicată. Acest lucru se datorează următoarelor motive:

• * distrugerea clădirilor rezidențiale și publice;
• * defectarea instalațiilor de alimentare cu apă, canalizare și epurare, utilități publice și întreprinderi industriale;
• * migrarea intensivă a diverselor contingente de oameni;
• * modificări ale susceptibilității oamenilor la infecții;
• * eșecul instituțiilor sanitar-epidemiologice și medico-profilactice care s-au aflat în zona dezastrului;
• * prezența unui număr mare de cadavre de oameni și animale;
• * reproducerea in masa a rozatoarelor, aparitia epizootiilor printre acestea si activarea focarelor naturale de infectii zoonotice.

Toate motivele de mai sus agravează în mod semnificativ situația sanitară și igienă și exacerbează semnificativ situația epidemică pentru multe boli infecțioase.

Din acest motiv, măsurile sanitaro-igienice și antiepidemice sunt una dintre părțile constitutive ale sistemului național de medicină a dezastrelor, o secțiune importantă de sprijin medical pentru populație și de lichidare a consecințelor situațiilor de urgență.

Asigurarea sanitară și antiepidemică în situații de urgență cuprinde un set de măsuri organizatorice, legale, medicale, igienice și antiepidemice care vizează prevenirea apariției și eliminarea bolilor infecțioase, menținerea sănătății populației și menținerea capacității acesteia de muncă.

În procesul de eliminare a consecințelor medicale și sanitare ale situațiilor de urgență, sprijinul sanitar și epidemiologic al populației se realizează în trei domenii:

• * masuri sanitare si igienice;
• * masuri anti-epidemie;
• * controlul mediului.

Măsurile sanitar-igienice și antiepidemice reprezintă una dintre cele mai importante activități ale autorităților, sănătății și altor servicii, ca în Viata de zi cu zi, și în cazul unei urgențe în timp de pace și de război. Acestea au ca scop rezolvarea următoarelor obiective:

• * conservarea și întărirea sănătății publice, prevenirea bolilor;
• * prevenirea apariției bolilor infecțioase în rândul populației;
• * cea mai rapida eliminare a bolilor infectioase in cazul aparitiei lor.

decontaminare de urgență anti-epidemică

Măsuri sanitare și igienice - un set de măsuri efectuate în zona de urgență pentru a păstra sănătatea populației și a participanților la eliminarea consecințelor situațiilor de urgență. Principalele sunt:

• * controlul medical al starii de sanatate;
• * supravegherea sanitara a conditiilor de cazare;
• * supravegherea sanitară a aprovizionării cu alimente și apă;
• * supravegherea sanitara a serviciilor de baie si spalatorie;
• * controlul stării sanitare a teritoriului. Serviciul Sanitar și Epidemiologic organizează și conduce

următoarele măsuri sanitare și igienice în zona de urgență:

• * organizarea și efectuarea unei evaluări a stării sanitare și igienice a teritoriului și determinarea factorilor nocivi care afectează sănătatea publică și mediul;
• * organizarea și participarea la supravegherea sanitară asupra condițiilor de cazare a populației în zona de urgență, a serviciilor de hrană, alimentare cu apă, băi și spălătorie a acesteia;
• * organizarea măsurilor sanitare și igienice de protecție a personalului din unitățile de urgență, a participanților la lichidarea consecințelor accidentului, precum și a populației;
• * organizarea supravegherii sanitare la unități semnificative din punct de vedere igienic care asigură activitatea vitală a populației din zona de urgență;
• * controlul medical al stării de sănătate a personalului formațiunilor și instituțiilor implicate în eliminarea consecințelor situațiilor de urgență, asigurarea acestora cu îmbrăcăminte și echipament special de protecție, utilizarea corectă a acestora;
• * participarea la controlul stării sanitare a teritoriului, curățarea, dezinfecția și supravegherea în timp util a înmormântării persoanelor și animalelor morți și decedați;
• * lucru organizatoric și explicativ privind regimul și regulile de conduită pentru personalul instalațiilor de urgență, participanții la lichidarea consecințelor unui accident și populația din zona de urgență.

În cazul defecțiunii instalațiilor și rețelelor de alimentare cu apă, se stabilesc măsuri pentru asigurarea populației cu apă de bună calitate. Dacă este imposibilă restabilirea alimentării centralizate cu apă, se decide chestiunea organizării livrării acesteia în zona de urgență. Specialiștii participă la selectarea unei surse de apă, acordă permisiunea de utilizare a vehiculelor pentru alimentarea cu apă, dacă este necesar, organizează dezinfectarea apei în cisterne, efectuează controlul selectiv al conținutului de clor rezidual în bând apă si calitatile sale.

În caz de defecțiune a canalizării, instalațiilor și rețelelor de epurare, a fluxului de ape uzate în zonele de teren și în corpurile de apă deschise, se iau măsuri de urgență pentru a efectua lucrări de reparare și restaurare și pentru a opri evacuarea apelor uzate neepurate, a efectua monitorizarea bacteriologică zilnică a canalului. calitatea apei lacului de acumulare la punctele de control.

La unitățile alimentare sunt organizate evenimente pentru a exclude posibilitatea contaminării alimentelor. De comun acord cu specialiștii echipelor sanitare și epidemiologice, aceștia organizează stații temporare de alimentație în zona de urgență și realizează îmbunătățirea acestora.

O atenție deosebită se acordă implementării măsurilor în rândul populației pentru prevenirea bolilor intestinale acute transmise prin apă și alimente.

În locurile de strămutare temporară a rezidenților și a personalului formațiunilor se iau măsuri preventive pentru crearea condițiilor adecvate de trai, regim de băut și servicii publice.

Măsuri antiepidemice - un set de măsuri pentru a preveni apariția și răspândirea bolilor infecțioase și cea mai rapidă eliminare în eventualitatea apariției acestora.

Măsurile antiepidemice sunt împărțite în două grupe:

• * masuri de prevenire a aparitiei si raspandirii bolilor infectioase;
• * măsuri care vizează eliminarea focarelor epidemice în rândul populației din zona de urgență.

Pentru a evalua gradul de pericol epidemic al bolilor infecțioase în zonele de urgență, a fost propusă o metodologie care ia în considerare cei mai importanți factori:

• * patogenitatea unui agent infecțios;
• * letalitate;
• * contagiozitate (exprimată prin indice de contagios);
• * numarul de cazuri si numarul de pierderi sanitare preconizate;
• * numărul de persoane de contact și necesitatea izolării (observării) a acestora;
• * dimensiunea zonei epidemice (nivele: local, local, teritorial, regional, federal).

În situații de urgență, procesul epidemic are o anumită specificitate, iar modelele de dezvoltare inerente acestuia pot fi încălcate. În primul rând, aceasta se referă la sursa agentului infecțios, tipul acestuia și locul activității naturale (habitat, reproducere și acumulare).În zonele dezastre, este adesea dificil să se stabilească sursa de infecție, deoarece formele de conservare ale habitatul agentului patogen se schimbă, iar habitatul său se extinde. Din acest motiv, în zona dezastrului pot apărea simultan mai multe focare epidemice de diferite forme nosologice.

Principalele măsuri antiepidemice în cazul unui focar de epidemie sunt următoarele:

• * inregistrare si notificare;
• * anchetă epidemiologică și recunoaștere sanitar-epidemiologică;
• * Identificarea, izolarea și internarea persoanelor bolnave;
• * Măsuri restrictive de regim;
• * prevenirea urgentelor generale si speciale;
• * dezinfectarea focarului epidemic (dezinfectie, dezinsectie, deratizare);
• * Identificarea purtătorilor de bacterii și monitorizarea medicală îmbunătățită a populației afectate;
• * lucrari sanitar-explicative.

Înregistrare și notificare. Toate persoanele identificate bolnave și suspecte sunt luate în considerare cont special. Medicul șef al centrului de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat al raionului (orașului) trebuie anunțat imediat despre identificarea pacienților infecțioși. La primirea datelor privind apariția infecțiilor foarte contagioase, populația zonei dezastre și a teritoriilor adiacente este, de asemenea, notificată cu o explicație a regulilor de conduită.

Sondaj epidemiologic și recunoaștere sanitar-epidemiologică. Fiecare caz de boală infecțioasă trebuie supus unei examinări epidemiologice amănunțite pentru a identifica sursa presupusă de infecție și pentru a efectua măsuri de bază menite să prevină răspândirea infecției.

Examinarea epidemiologică a focarului include următoarele secțiuni de lucru:

• * analiza dinamicii si structurii morbiditatii in functie de caracteristicile epidemiologice;
• * clarificarea situației epidemiologice în rândul populației rămase în zona dezastrului, locațiile acestora;
• * chestionarea și examinarea persoanelor bolnave și sănătoase;
• * examinarea vizuală și de laborator a mediului extern;
• * identificarea obiectelor care înrăutăţesc economic situaţia sanitaro-igienică şi epidemiologică din zona dezastrului;
• * sondajul lucrătorilor medicali (veterinari), reprezentanți ai populației locale;
• * examinarea stării sanitare a așezărilor, surselor de apă, a unităților comunale și alimentare etc.;
• * dezvoltarea materialelor colectate și stabilirea relațiilor cauzale în conformitate cu datele disponibile privind tipul de epidemie într-o anumită infecție.

Recunoaștere sanitar-epidemiologică - colectare și transmitere de informații despre situația sanitar-igienică și epidemiologică din zona de urgență. Sarcinile inteligenței sanitare și epidemiologice includ următoarele:

• * identificarea prezenței și localizării pacienților, a naturii focarului și a prevalenței bolilor infecțioase;
• * Stabilirea prezenței și activității infecțiilor focale naturale în zonele de urgență, epizootii în rândul animalelor sălbatice și domestice;
• * examinarea stării sanitare și igienice a zonei de urgență, a așezărilor și surselor de apă care le compun, a dotărilor economice, a instituțiilor comunale și sanitare, medicale și sanitare și epidemiologice;
• * evaluarea posibilității de a utiliza forțele și resursele autorităților locale de sănătate care au fost conservate în zonele de urgență pentru lucrul în focarele epidemice.

Grupul de inteligență sanitară și epidemiologică include un igienist, un epidemiolog (sau un specialist în boli infecțioase), un bacteriolog, un asistent de laborator și un șofer.

Starea sanitară și epidemică a regiunii. Pe baza datelor obținute se face o evaluare a stării zonei. Poate fi evaluat ca prosper, instabil, disfuncțional și de urgență.

• * Stare de siguranță:
  • - absența infecțiilor de carantină și a focarelor de grup de alte boli infecțioase;
  • - prezența unor boli infecțioase unice care nu au legătură între ele și au apărut pe o perioadă care depășește perioada de incubație a acestei boli;
  • - situația epizootică nu prezintă pericol pentru oameni;
  • - starea sanitară satisfăcătoare a teritoriului, instalațiile de alimentare cu apă;
  • - facilități comune.
• * Stare instabilă:
• - o creștere a nivelului de morbiditate infecțioasă sau apariția unor boli de grup fără tendință de răspândire în continuare;
• - apariția unor boli infecțioase unice care sunt interconectate sau au o sursă comună de boală în afara teritoriului dat, cu o stare sanitară satisfăcătoare a teritoriului și implementarea calitativă a unui set de măsuri de sprijin antiepidemic.
• * Stare nefavorabilă:
  • - aspect cazuri de grup boli infecțioase periculoase în zona de urgență sau focare epidemice de infecții deosebit de periculoase în teritoriile învecinate, dacă există condiții pentru răspândirea lor în continuare;
  • - Numeroase boli de etiologie necunoscută;
  • - apariția unor boli singulare cu infecții deosebit de periculoase.
• * Stare de urgenta:
• - o creștere bruscă într-o perioadă scurtă de timp a numărului de boli infecțioase periculoase în rândul populației afectate;
• - prezenta unor boli repetate sau de grup cu infectii deosebit de periculoase;
• - activarea în zona de urgență a focarelor naturale de infecții periculoase cu apariția bolilor în rândul oamenilor. Identificarea, izolarea și internarea bolnavilor. Echipa în care este depistat primul caz de boală ar trebui să facă obiectul unei observări atente. În cazul unui număr de boli (dizenterie, tifos, scarlatina etc.), este necesar să se organizeze runde zilnice și interviuri ale contingentelor deservite, iar în caz de suspiciune de boală infecțioasă, izolarea și internarea bolnavilor.

Îndepărtarea timpurie a pacientului din echipă este o măsură fundamentală pentru a preveni răspândirea infecției.

Măsuri restrictive de regim. Pentru a preveni introducerea bolilor infecțioase și răspândirea acestora în cazul apariției focarelor epidemice, se aplică un set de regim, măsuri restrictive și medicale care, în funcție de caracteristicile epidemiologice ale infecției și de situația epidemiologică, se împart în carantină și observare. Organizarea și desfășurarea acestor evenimente sunt încredințate șefilor responsabili ai teritoriilor administrative și comisiei sanitare și antiepidemie.

Carantina este un sistem de măsuri temporare organizatorice, de regim restrictiv, administrativ, juridic, terapeutic și preventiv, sanitar și igienic și antiepidemic care vizează prevenirea înlăturării agentului patogen al unei boli infecțioase periculoase în afara focarului epidemic, asigurând localizarea focalizarea și eliminarea lor ulterioară.

Carantina este introdusă atunci când în rândul populației apar pacienți cu infecții deosebit de periculoase, grupează boli cu infecții contagioase cu creșterea lor în scurt timp. Atunci când chiar și cazuri izolate de ciumă, Lassa, Ebola, boala Marburg și unele alte boli contagioase, precum și boli în masă de antrax, febră galbenă, tularemie, mucă, mieloidoză, tifos, bruceloză, psitacoză, ar trebui introdus un regim de carantină.

Observatie - masuri de regim restrictiv care, alaturi de intarirea supravegherii medicale si veterinare si realizarea masurilor antiepidemice, de tratament si profilactice si veterinar-sanitare, restrictioneaza circulatia si circulatia persoanelor sau animalelor de ferma in toate zonele administrative adiacente carantinei. zona. entități teritoriale, care creează o zonă de observație.

Observarea se introduce în zonele cu o stare sanitar-epidemică nefavorabilă sau de urgență, i.e. cu apariţia unor boli necontagioase de grup sau cazuri izolate de infecţii contagioase.

Observarea și carantina se anulează după expirarea perioadei maxime de incubație a acestei boli infecțioase din momentul izolării ultimului pacient, după dezinfecția și igienizarea finală a însoțitorilor și a populației.

Profilaxia de urgență este un set de măsuri medicale care vizează prevenirea apariției bolilor umane în cazul infectării acestora cu agenți patogeni ai bolilor infecțioase periculoase. Se efectuează imediat după stabilirea faptului de infecție bacteriană sau apariția în rândul populației a cazurilor de boli infecțioase periculoase, precum și a bolilor infecțioase în masă cu etiologie necunoscută.

Spre deosebire de vaccinare, profilaxia de urgență oferă protecție rapidă celor infectați.

Prevenirea urgențelor este împărțită în generală și specială. Înainte de stabilirea tipului de microorganism care a provocat boala infecțioasă, se efectuează una generală, iar după ce se stabilește tipul de agent cauzator al microbilor se efectuează profilaxia specială de urgență.

Antibioticele cu spectru larg și medicamentele pentru chimioterapie care sunt active împotriva tuturor sau a majorității agenților patogeni ai bolilor infecțioase sunt utilizate ca mijloace de prevenire generală a urgențelor. Durata cursului profilaxiei generale de urgență depinde de timpul necesar pentru a identifica, identifica și determina sensibilitatea agentului patogen la antibiotice și este în medie de 2-5 zile.

Ca mijloc de prevenire specială a urgențelor, se folosesc medicamente antibacteriene care au un efect etiotrop ridicat asupra agentului patogen izolat de la pacienții infecțioși în focarul epidemiei, ținând cont de rezultatele determinării sensibilității acestuia la antibiotice. Durata cursului profilaxiei speciale de urgență depinde de forma nosologică a bolii (perioada de incubație, calculată din ziua infecției) și de proprietățile medicamentului antimicrobian prescris.

Ordinul de efectuare a profilaxiei medicale de urgenta este dat de comisiile sanitare si antiepidemie.

Concomitent cu începerea profilaxiei de urgență în focarele de infecție, se recomandă efectuarea imunizării active (vaccinarea sau revaccinarea) a populației.

Dezinfectia focarelor se realizeaza de catre serviciul sanitar si epidemiologic de stat prin efectuarea dezinfectarii curente si finale.

Dezinfecția este distrugerea agenților patogeni ai bolilor infecțioase din mediu. Poate fi realizat prin metode fizice, chimice și combinate. Dezinfecția se realizează de către grupuri de dezinfecție. Un astfel de grup, format dintr-un control al dăunătorilor, un dezinfector și două ordonatoare, este capabil să proceseze 25 de apartamente cu o suprafață de 60 m 2 fiecare în timpul zilei de lucru.

Dezinfectarea teritoriului, cladirilor si salubrizarea populatiei se realizeaza de catre serviciul municipal si tehnic.

Dezinsecție - distrugerea insectelor (purtători de boli infecțioase). Se realizează prin metode fizice și chimice. Se ia în considerare principala metodă chimică - tratarea obiectelor cu insecticide.

Deratizarea - distrugerea rozătoarelor (ca sursă de agenți patogeni ai bolilor infecțioase). Se realizează prin metode mecanice și chimice.

Dezinfectarea alimentelor se realizează de către serviciul de comerț și nutriție, iar apa - de către serviciul de alimentare cu apă. Controlul calității dezinfectării alimentelor și apei, precum și examinarea sanitară a acestora, se efectuează de către Serviciul de Stat de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică.

Întrebări de control

• 1. Definirea și sarcinile de asigurare sanitară și epidemiologică a populației.
• 2. Prevederi de bază ale măsurilor sanitare și igienice pentru păstrarea sănătății populației și a participanților la lichidarea consecințelor situațiilor de urgență.
• 3. Principalele măsuri antiepidemice în situații de urgență.
• 4. Caracteristici ale apariției focarelor epidemiologice de boli infecțioase în rândul populației.
• 5. Obiectivele măsurilor sanitaro-igienice și antiepidemice în focus epidemic.
• 6. Factorii de pericol epidemiologic al bolilor infecțioase în zona de urgență.
• 7. Succesiunea examinării epidemiologice a focarului bacteriologic.
• 8. Recunoașterea sanitară și epidemiologică a focarului epidemic.
• 9. Determinarea stării sanitare și epidemiologice a zonei de urgență.
• 10. Carantină și observare. Definirea si continutul activitatilor.
• 11. Prevenirea de urgență a bolilor infecțioase.
• 12. Sarcini și organizare a rețelei de observare și control de laborator.

Istoria mondială dovedește că în situații de urgență, precum și în timpul desfășurării ostilităților, există o deteriorare bruscă a condițiilor sociale de viață și de viață, apar un număr mare de răni mecanice, arsuri și alte leziuni, apar condiții stresante în care rezistența naturală. a corpului este redus semnificativ, ceea ce duce la o creștere bruscă a nivelului bolilor infecțioase și creează condițiile prealabile pentru apariția epidemiei.

2.1.1. Epidemii de boli infecțioase și otrăviri de grup

Amenințarea unui focar de boli infecțioase sau a unei epidemii este posibilă în situații de urgență de orice natură din cauza:

ü o deteriorare bruscă a condițiilor sociale și de viață ale oamenilor în legătură cu distrugerea clădirilor rezidențiale și de altă natură, întreruperea alimentării cu apă și energie, deteriorarea alimentației, lucrările instalațiilor de scăldat și spălătorie etc.;

ü poluarea concomitentă a unor mari suprafeţe ale teritoriului, surselor de apă, materii prime alimentare;

ü apariția unui număr mare de afectați, necesitând triaj, îngrijiri de urgență și spitalizare;

ü exacerbarea situaţiei epidemice pentru infecţii caracteristice zonei;

ü în cazul încălcării sistemelor ecologice, este posibilă „reanimarea” focarelor naturale de infecții deosebit de periculoase;

ü importul de infecție din exterior de către salvatori și alte persoane care sosesc în zona dezastrului, ceea ce duce la prezența unui număr semnificativ de surse de infecție neidentificate care nu sunt izolate și au numeroase contacte cu ceilalți pentru o perioadă lungă de timp;

ü infectarea oamenilor și animalelor prin utilizarea apei și alimentelor contaminate, migrarea în masă a surselor de agenți infecțioși;

ü o scădere a nivelului de rezistență naturală a organismului la victime, ceea ce facilitează formarea tulpinilor epidemice de agenți patogeni și infectarea diferitelor grupuri de populație;

ü apariția posibilității formării multor focare epidemice și absența limitelor clare ale acestora;

ü aglomerarea mare a populației evacuate din zona de urgență în orașele de evacuare;

ü plasarea bolnavilor infecţioşi în camere adaptate şi la domiciliu din cauza imposibilităţii evacuării sau din motive medicale;

ü reprofilarea forțată a instituțiilor medicale, reechiparea clădirilor și structurilor publice pentru dislocarea de observatoare, spitale și alte unități medicale;

ü transportul unui număr semnificativ de decese, inclusiv cele cauzate de boli infecțioase;

ü lipsa forțelor și mijloacelor suficiente a serviciului sanitar și epidemiologic și a asistenței medicale, ceea ce îngreunează organizarea identificării și izolării la timp a bolnavilor infecțioși, diagnosticarea de laborator și acordarea de îngrijiri medicale;

ü tratamentul cu întârziere a cazurilor, ascunderea bolii în timpul interviurilor și examinărilor populației afectate, refuzul spitalizării după stabilirea diagnosticului, ceea ce necesită participarea reprezentanților puterii executive (poliție, poliție, etc.) la luarea măsurilor; pentru izolarea în timp util a pacienților infecțioși periculoși pentru alții.

Printre consecințele medicale și sanitare ale urgențelor, un loc semnificativ îl ocupă apariția focarelor epidemice, teritorii contaminate, zone infectate și epidemii.

Infecţie(proces infecțios) - interacțiunea agentului cauzal al bolii cu corpul uman sau animal, manifestată boală sau transport(transportul trebuie înțeles ca o astfel de stare a corpului în care eliberarea agenților patogeni ai bolilor infecțioase în mediul extern nu este însoțită de nicio manifestare clinică a bolii (OMS, 1990)).

Principala și cea mai importantă manifestare a procesului infecțios este boală infecțioasă- tulburări manifestate clinic în funcționarea normală a unei persoane din cauza leziunilor morfologice și funcționale cauzate de pătrunderea și reproducerea unui agent patogen în organismul său.

Bolile infecțioase apar atunci când în organism este introdus un anumit agent patogen, capabil, ca orice microorganism viu, să fie conservat doar cu reproducere continuă. Agentul cauzal există numai atunci când se mută și se schimbă proprietarii. V ciclu de viață agenții patogeni ai bolilor infecțioase observă o schimbare a habitatului. În același timp, din punct de vedere al ecologiei agentului patogen și al epidemiologiei bolii, mediile sunt inegale. Cea mai mare valoare are acel habitat, fără de care agentul patogen nu poate exista ca specie biologică. Este cunoscut ca habitatul specific, principal sau rezervor de stocare.

Cu alte cuvinte, pot fi oameni, mamifere, artropode, plante, sol, apă, alimente și alte substraturi (sau o combinație a acestora) în care agentul infecțios trăiește și se înmulțește.

În funcție de tipul de rezervor de microorganisme, bolile infecțioase pe care le provoacă sunt împărțite în antroponoze, zoonozeși sapronoze.

Rezervor de agenți cauzali ai antroponozelor- populație umană. Existența antroponozelor asigură transmiterea continuă a agentului patogen de la persoană la persoană. De regulă, animalele nu sunt susceptibile la agenții patogeni ai antroponozelor.

Rezervor de agenți zoonotici populaţiile anumitor specii de animale. De exemplu, bacilul ciumei circulă în natură datorită existenței unor epizootii în rândul diferitelor specii de rozătoare (șobolani, marmote, veverițe de pământ, gerbili etc.). Plasticitatea ecologică ridicată permite agenților patogeni să aibă gazde diferite și permite ușor schimbarea acestora. Agenții cauzali ai zoonozelor sunt capabili să infecteze oamenii în unele cazuri. Cu toate acestea, persoana însăși joacă un rol accidental în procesul de circulație și rezervare a agentului patogen, fără a deveni condiție prealabilă existența sa în natură, adică fiind o fundătură biologică. În unele boli, o persoană poate fi o sursă de infecție. Ca urmare, un focar epidemic poate apărea cu transmitere de la persoană la persoană (de exemplu, ciuma pneumonică, febră galbenă, leishmanioză, boala somnului).

Prin definiție L.V. Gromashevsky, existența unui proces epidemic determină alternanța șederii agentului patogen în organismul gazdă cu eliberarea acestuia în mediul extern. În acest fel, proces epidemic constă din trei elemente:

Diverse elemente ale mediului extern (apă, aer, hrană, sol, obiecte de uz casnic, mediu menajer și industrial, purtători vii) care asigură transferul agentului patogen - calea de transmitere a principiului infecțios;

Un organism uman susceptibil, care la rândul său devine o sursă de infecție pentru următorul ciclu de circulație a agentului patogen.

Aceste elemente sunt strâns legate între ele și asigură continuitatea procesului epidemic. Când unul dintre factori este eliminat, răspândirea unei boli infecțioase se oprește (Fig. 30).

Orez. 30. Componentele procesului epidemic.

Limitele spațiale și temporale ale focarului epidemic pentru fiecare boală infecțioasă determină caracteristicile mecanismului de transmitere a infecției (aerosol, fecal-oral, transmisibil, de contact) și conditii specifice mediul natural și social, care determină posibilitățile și sfera de aplicare a acestui mecanism. Cu toate acestea, în zoonoze, și în special în sapronoze, atunci când o persoană, de regulă, nu servește ca sursă de infecție, procesul epidemic este diferit calitativ și reprezintă suma bolilor disparate care apar independent unele de altele. În aceste cazuri, există o infecție de grup de persoane din surse comune infecții (animale, substraturi de mediu), astfel încât procesul epidemic nu este ca în lanț, ca în antroponoze, ci „în formă de evantai” în natură. În acest caz, infecțiile individuale (grupuri de infecții) dintr-o singură sursă pot fi separate prin perioade semnificative de timp, inclusiv perioade lungi interepidemice, astfel încât procesul epidemic să fie mai mult sau mai puțin discret.

În funcție de intensitatea răspândirii bolii, procesul epidemic se poate manifesta sub formă de morbiditate sporadică, boli de grup (focare epidemice), epidemii și pandemii. Este general acceptat că principala diferență dintre aceste forme constă în partea cantitativă a problemei.

Ø Bolile unice, neînrudite, neomniprezente și neregulate sunt clasificate ca „incidență sporadică”.

Ø Boli de grup asociate cu o singura sursa (cai si factori de transmitere) de infectie si nu dincolo de familie, colective, asezari, - răspândire epidemie.

Ø Răspândirea mai intensă și pe scară largă a unei boli infecțioase, care acoperă populația unei regiuni a unei țări sau a mai multor țări, - epidemie. Reprezintă un set de focare epidemice care apar pe suprafețe mari și se suprapun. Cel mai adesea, epidemiile sunt împărțite după patru criterii: temporar, teritorial, intensitate și mecanism de desfășurare a procesului epidemic.

- Pe o bază temporară, se disting epidemiile acute (explozive) și cronice (pe termen lung). Cele mai tipice epidemii acute sunt epidemiile care se dezvoltă cu o singură infecție. Primul caz de boală apare după perioada minimă de incubație a bolii, ultimul - după cea maximă. Cel mai mare număr bolile se încadrează în perioada medie de incubație. Bolile care apar în afara fluctuațiilor în perioada de incubație sunt rezultatul infecțiilor secundare.

- Pe o bază teritorială, se disting epidemiile locale, limitate la un anumit teritoriu și grup de populație, precum și răspândite, cuprinzând teritorii și grupuri de populație adiacente.

După intensitatea dezvoltării procesului epidemic, se disting epidemiile explozive (explozive) și cele lente.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, se disting trei grupuri de epidemii:

1. Epidemii asociate cu transmiterea sub formă de evantai a agentului patogen de la o sursă sau un factor de transmitere la un număr mare de persoane simultan, fără transmiterea ulterioară a agentului patogen de la persoana bolnavă (zoonoze, sapronoze). Durata acestor epidemii poate fi limitată de fluctuațiile perioadei de incubație (de la minim la maxim). Un curs mai lung al unor astfel de epidemii are loc dacă nu sunt eliminate condițiile care duc la infectarea oamenilor.

2. Epidemiile provocate lant de distributie agent patogen provenit de la indivizi sănătoși infectați (transportat în aer - cu infecții cu aerosoli, contact-casnic - cu intestinal).

3. Epidemiile care se dezvoltă ca urmare a transmiterii agentului patogen de la indivizi infectați la indivizi sănătoși prin diverși factori (hrană, apă, artropode, obiecte de uz casnic), fără contactul direct al acestor persoane.

Ø O epidemie pe scară largă, răspândită intens în multe țări sau chiar în toate părțile lumii, - pandemic.

În mod convențional, epidemiile pot fi împărțite în naturale și artificiale. Epidemiile provocate de om sunt cel mai adesea asociate cu urgenteîn organizații, instituții care lucrează cu agenți biologici; naturale - depind de mecanismul de transmitere a infecției.

În situații de urgență, procesul epidemic are o anumită specificitate, iar modelele de dezvoltare inerente acestuia pot fi încălcate. În primul rând, aceasta se referă la prima verigă a procesului epidemic - sursa de infecție. În zonele de dezastru, este dificil să se stabilească sursa de infecție, deoarece formele de conservare și reproducere a agenților patogeni se schimbă, habitatul său se extinde etc. Prin urmare, mai multe focare epidemice de diferite forme nosologice pot apărea simultan în zona dezastrului.

În condiții de stres, susceptibilitatea la infecție crește, pe măsură ce starea imunologică scade, mai ales la copii. Este posibil un polimorfism pronunțat al manifestărilor clinice ale bolii - de la cele mai severe, fulminante și fatale forme până la cele mai ușoare, abia tulburând starea generală a pacientului.

Fenomenele naturale și dezastrele provocate de om contribuie la reproducerea rozătoarelor, muștelor și a altor insecte - gardieni și purtători de agenți patogeni.

Ca urmare a încălcărilor grave ale condițiilor de viață ale populației din zonele dezastrate, situația epidemică a infecțiilor intestinale, inclusiv febra tifoidă, febra paratifoidă, hepatita virală, dizenteria și salmoneloza, este puternic exacerbată. Holera, gastroenterita virală, bolile focale naturale și alte boli pot fi clasificate ca potențiale boli epidemice în zonele de distrugere.

Înghesuirea oamenilor în diverse locuri de aglomerație (în tabere de corturi, pirogă etc.) va contribui la răspândirea intensivă a infecțiilor respiratorii. Un pericol deosebit în acest sens sunt infecția paratifoidă, meningococică, pneumonia virală, difteria, febra hemoragică și alte infecții.